Как образуется киста бартолиновой железы

Заболевания наружных половых органов – это интимная проблема, с которой сталкивается множество женщин репродуктивного возраста. Киста бартолиновой железы – доброкачественное образование, которое располагается в толще половых губ. Заболевание может протекать бессимптомно, в таком случае новообразование обнаруживается при самообследовании или гинекологическом осмотре.

Бартолиновые железы – это большие железы преддверия, которые располагаются у основания больших половых губ. Их функция заключается в выработке специальной жидкости, которая увлажняет слизистую оболочку влагалища при половом возбуждении. Размер бартолиновых желез небольшой, в норме до 5 мм.

Приводить к формированию патологии может закупорка выводного протока или слишком густой секрет желез. Если выводные протоки закупориваются, отток секрета прекращается, и он начинается скапливаться внутри желез. Стенки обтурированного канала растягиваются, что и приводит к формированию кисты. Обычно она растет медленно, постепенно увеличивается в размере. Размеры образования могут достигать 3-5 см и более.

Заболевание может возникать на фоне хронического воспалительного процесса (бартолинита). К воспалению приводит попадание бактерий в ткани бартолиновых желез. Инфекция может быть специфической (хламидии, гонококки, уреаплазмы, микоплазмы) и неспецифической (кишечная палочка, стафилококки).

Развитие патологии может быть связано не только с воспалением, но и с другими причинами:

1. Травмирование кожи во время эпиляции или бритья.
2. Несоблюдение правил интимной гигиены.
3. Ношение тесного белья из синтетического материала.
4. Длительное пребывание в мокром купальнике.

При небольшом размере образования симптомы могут отсутствовать. В таком случае кистозное образование выявляется случайно при гинекологическом осмотре.

Что из себя представляет киста:

• округлое образование (как видно на фото);
• размер в среднем от 1 см до 10 см;
• безболезненное при неосложненном течении;
• локализация в толще больших половых губ.

В большинстве случаев это односторонний процесс, то есть киста формируется с правой или левой стороны.

Окружающие ткани могут быть отечными и покрасневшими.

Если образование достигает больших размеров (несколько см), присоединяются и другие симптомы – дискомфорт и болезненность во время ходьбы, физической нагрузки, полового акта.

Яркая симптоматика появляется при развитии осложнений – нагноения кисты и формирования абсцесса:

1. Повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр.
2. Нарушение самочувствия, слабость, вялость.
3. Местно – покраснение кожи, резкая боль и ощущение распирания, локальная гипертермия.

Диагностика обычно базируется на характерной клинической картине и гинекологическом осмотре. Дополнительно могут предприниматься исследования, которые направлены на выявление возбудителя инфекции. Если признаки инфекции отсутствуют, можно обойтись только лишь гинекологическим осмотром.

Показания, результаты исследования

Показано во всех случаях, когда подозревается данная патология. При гинекологическом осмотре определяется:

округлое образование в толще большой половой губы (слева или справа);

· односторонний отек половой губы;

При пальпации образование безболезненное, эластичной консистенции. Такие изменения определяются при неосложненном течении болезни.

Если же киста нагнаивается, результаты обследования несколько отличаются. Помимо наличия округлого образования и одностороннего отека, определяется покраснение кожи и болезненность при пальпации. Иногда выявляют подтекание гнойного содержимого.

Микроскопическое исследование отделяемого

Назначается дополнительно, чтобы определить какой микроорганизм стал причиной инфекции. Содержимое из кисты исследуют под микроскопом.

Бактериологический посев также направлен на обнаружение возбудителя инфекции. Материал высевают на специальные среды и наблюдают за ростом.

Сама по себе киста не представляет непосредственной угрозы для здоровья женщины. Опасным является развитие осложнений, самое частое из них – нагноение и формирование абсцесса. Если абсцесс не лечить вовремя, бактериальная инфекция может распространяться дальше, что в тяжелых случаях приводит к сепсису (заражению крови).

Возможно развитие и других осложнений:

• формирование свища;
• рецидив болезни;
• вульвит, вагнит, уретрит, цервицит.

При неосложненном течении исход болезни благоприятный. В некоторых случаях кистозное образование рассасывается самостоятельно, без внешнего вмешательства.

Тактика лечения болезни зависит от многих факторов – размера образования, выраженности клинических проявлений, наличия осложнений. Небольшие кисты, которые не причиняют физического дискомфорта, не подлежат активному лечению. Образования больше 1-2 см часто являются причиной болезненных ощущений, поэтому подлежат хирургическому удалению.

При небольшом размере кистозного образования можно обойтись и без операции. Небольшая киста может рассосаться самостоятельно за счет спонтанного улучшения оттока секрета из бартолиновой железы. В этом случае лечение направлено на предупреждение инфицирования кистозного образования. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• носить нижнее белье из натуральных материалов;
• придерживаться правил интимной гигиены;
• не носить тесное белье, стринги;
• регулярно посещать гинеколога;
• избегать переохлаждений;
• своевременно лечить половые инфекции.

Консервативное лечение болезни включает в себя применение антисептических растворов, мази Вишневского. При хроническом бартолините дополнительно назначаются антибиотики, которые подбираются в зависимости от возбудителя инфекции.

Операция направлена на восстановление оттока жидкости из бартолиновой железы. Могут применяться разные методы – пунктирование, вскрытие и дренирование, установка катетера, марсупиализация, вылущивание.

Вид хирургического вмешательства

Лечение заключается в проколе кистозного образования иглой с отсысыванием содержимого.

Зачастую пункция назначается во время беременности, когда проведение более травматичных операций нежелательно. После пунктирования существует высокий риск рецидива.

Для устранения кисты может проводиться ее вскрытие и дренирование (постановка дренажа для оттока секрета). Как правило, такой операции оказывается недостаточно – спустя некоторое время возникает рецидив болезни. Это связано с тем, что рассеченные ткани слипаются и затрудняют отток жидкости.

Современный метод лечения. Проводится небольшой разрез над полюсом образования, эвакуируется содержимое, а затем в полость устанавливают силиконовый катетер (word-катетер). Катетер оставляют в полости образования на 4 недели, за это время формируется естественный выводной проток.

Риск возникновения рецидива болезни минимальный, так как отток жидкости не нарушен.

Марсупиализация заключается в подшивании краев стенки вскрытой кисты к краям операционной раны. Таким образом формируется новый выводной проток.

Это наиболее радикальный метод лечения, к которому прибегают при частых рецидивах болезни. Суть операции заключается в удалении кисты вместе с железой.

При формировании абсцесса проводится его вскрытие, удаление гнойного содержимого и дренирование.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Первая волна цветения подходит к концу, но на смену распустившимся деревьям уже с начала июня придут злаковые травы, которые будут тревожить страдающих аллергие.

источник

Есть группа патологий, с которыми женщины стесняются обращаться к врачу, так как расположены поражения в области гениталий. Одной из таких деликатных проблем становится киста бартолиновой железы. Она нередко формируется в результате хронического воспаления в области железы, что приводит к сужению и закупорке ее просвета, нарушению оттока секрета. Зачастую пусковым моментом в развитии данной болезни становится инфекция, вызванная неспецифическими возбудителями или патогенными микроорганизмами, что передаются половым путем. Для решения проблемы, удаления кисты и дальнейшего лечения необходимо обратиться к врачу — гинекологу или хирургу.

Бартолиновы железы — это парные образования, расположенные в области преддверия влагалища. Их протоки заканчиваются отверстиями в области складки между половыми губами (у основания больших). С начала полового созревания функции данных желез активизируются под влиянием гормональных стимулов, они выполняют важную роль в половой жизни. Основная их задача — выделение бесцветной слизеобразной жидкости, которая увлажняет наружные гениталии и вход во влагалище. За счет этих тягучих обильных выделений осуществляется скольжение при половом акте, уменьшается дискомфорт и сухость. Нарушение функции желез может приводить к дискомфорту в интимных отношениях, сухости преддверия влагалища и слизистых, воспалению.

Если в силу ранее перенесенной инфекции или имеющегося хронического воспаления проток железы деформируется и закупоривается, образуется киста. Она имеет капсулу, отделяющую ее от остальных тканей, внутри наполненную секретом, который сгущается и превращается в желеобразную массу. При наличии кисты нарушается отделение естественной смазки с целью увлажнения гениталий и влагалища, развивается сухость при половой близости и дискомфорт. Если это активный рост или большие размеры образования, они вообще могут сделать близость проблемной, создают неудобство при ходьбе либо сидении, если достигают значительного объема. Нередко также киста может инфицироваться, что приводит к развитию абсцесса.

В среднем, размеры образования в области бартолиновой железы варьируют: мелкие бывают около 2-х см, крупные достигают 6-9-ти см в диаметре. Стенки образования уплотняются, проток деформируется.

Для того чтобы начала формироваться киста, необходимо создание ряда условий. Обычно это хронически протекающий бартолинит — воспаление в области протока и тканей железы. Его нередко провоцирует инфекция, передаваемая при половых контактах. Наиболее часто это трихомониаз или гонорейное поражение, хламидиоз. Возможно также поражение устья железы при рецидивирующем кандидозе (это инфекция, провоцируемая грибками рода Кандида). Бартолинит возможен также на фоне бактериального вагиноза, при снижении местного иммунитета и реактивации условно-патогенной флоры.

Способствует усилению симптоматики травмирование кожи во время эпиляции или бритья, дефекты при уходе за гениталиями, ношение тесного белья. Возможен занос инфекции из имеющихся в организме хронических очагов (в почках, кишечнике, миндалинах), а также проведение гинекологических процедур и вмешательств.

При попадании в полость кисты микробной инфекции возможно нагноение и развитие абсцесса с вскрытием его наружу и образованием свищей.

При неосложненном течении кисты обнаруживается округлое и безболезненное новообразование в области основания одной из половых губ (большой). Оно смещено к области ануса, кожа не изменена и не краснеет. Размером киста может быть от горошины до перепелиного яйца и более. Если нет воспаления, киста небольшого размера, пациентка может ее не замечать, образование выявит только врач при очередном плановом осмотре. При увеличении размеров кисты возможно ощущение трения, дискомфорт при ношении одежды и белья, раздражение при ходьбе и сидении, болезненность и неудобство при половых актах. Если развивается микробное воспаление кисты со скоплением гноя, образуется абсцесс с резкой болезненностью, отеком и краснотой на коже. Также типично повышение температуры и недомогание, симптомы интоксикации, резкое ухудшение самочувствия. В области кисты может развиваться полость, достигающая размеров в 5-10 см с сильной болезненностью при касании, ощущением пульсации внутри и распиранием в промежности. Ходьба, активные движения приводят к усилению боли. Возможно самостоятельное вскрытие абсцесса с оттеканием гноя, параллельно с этим развиваются признаки инфекционного процесса в области гениталий.

Обычно ставит диагноз и затем занимается лечением гинеколог, но при осложнениях он привлекает врачей-хирургов, чтобы вскрыть и дренировать абсцесс, провести обработку раны. При наличии типичных симптомов диагноз ставится визуально, важно только определить объем необходимой неотложной помощи. Если нет лихорадки, боли и красноты с отеком, проводится прощупывание половой губы определением плотного округлого образования. Параллельно врач берет мазки на флору, исключает половые инфекции, подбирает антибиотики для лечения воспалительного процесса.

Небольшие кисты без признаков воспаления и абсцедирования наблюдают, нередко отток из железы налаживается и патология исчезает. Удаление проводится врачом при желании пациентки, наиболее часто это нужно, если кисты склонны к рецидивированию и приводят к косметическим дефектам, проблемам в отношениях.

При большом размере кисты врач прибегает к хирургическому вмешательству, оно направлено на создание оттока содержимого из полости кисты. Для этого могут использоваться различные методы от простого вскрытия и дренирования до постановки специальных катетеров и формирования искусственно созданного протока железы. Если временно нет возможности глобальной операции, если женщина ослаблена или беременна, проводится пункция кисты с удалением ее содержимого. К сожалению, патология склонна к рецидивированию, и если оно повторяется несколько раз, врач прибегает к полному иссечению кисты вместе с капсулой.

источник

Киста бартолиновой железы представляет собой скопление секрета, что обусловлено закупоркой ее выводного протока.

Бартолиновая железа – парный орган преддверия влагалища, расположенный в толще половых губ. Основная функция желез – выработка тягучего секрета сероватого оттенка, который служит для увлажнения слизистой вульвы. При частичной или полной непроходимости выводного протока нарушается или прекращается отток выделяемого железой секрета, в результате чего он, скапливаясь в просвете обтурированного канала, растягивает его, образуя кисту бартолиновой железы. Внешне она выглядит как небольшая припухлость или опухоль половой губы размером от 3 до 8 см.

Как было сказано выше, основная причина кисты бартолиновой железы – закупорка выводного протока. А вот способствовать этому могут такие факторы и заболевания, как:

• Бартолинит. Воспаление железы преддверия может быть связано с инфекциями, передающимися половым путем (хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом, трихомониазом, кандидозом, гонореей и др.), попаданием условно-патогенных микробов (стрептококков, стафилококков или кишечной палочки) и общим снижением сопротивляемость организма;
• Травмирование кожных покровов в процессе глубокой эпиляции зоны бикини;
• Несоблюдение интимной гигиены;
• Механическое раздражение кожи синтетическим или тесным бельем и т.д.

Причиной кисты бартолиновой железы может быть и переданная гематогенным путем (т.е. через кровь) инфекция при наличии очагов хронического воспаления в организме (при гайморите, кариесе, тонзиллите, пиелонефрите и др.).

Возникновению кисты могут предшествовать гинекологические манипуляции и вмешательства, в частности хирургическое прерывание беременности.

Основной симптом кисты бартолиновой железы – припухлость в основании половых губ, которая является причиной дискомфорта при ходьбе и половом акте.

Величина кисты может варьироваться от размера маленькой горошины до размера гусиного яйца. Небольшие образования, как правило, протекают бессимптомно, а потому и обнаруживаются чаще всего совершенно случайно в ходе планового осмотра у гинеколога. По мере разрастания образования пациентки жалуются на неудобства при движении и болезненность в области паха при половом контакте.

Симптомами кисты бартолиновой железы в случае формирования абсцесса из-за ее нагноения являются резкое ухудшение самочувствия, общая интоксикация организма, увеличение температуры тела до 38-39 градусов, гнойные выделения. Припухлость увеличивается в размере – до 10-12 см, что становится причиной чувства распирания и пульсирующей боли в области промежности. Любое движение, будь то ходьба или даже сидение, усиливает болевые ощущения. Поскольку развитие абсцесса обычно связано с половыми инфекциями, описанная симптоматика может дополняться признаками уретрита, кольпита и эндоцервицита: зудом, белями, отеком и гиперемией (покраснением) слизистой и др.

Диагностирование заболевания не представляет никакой сложности. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и осмотра, в ходе которого обнаруживается односторонний отек половой губы и асимметрия половой щели.

Кистозное образование определяется при пальпации в толще большой половой губы.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования, такие как бактериологический посев и микроскопическое исследование мазка. С их помощью выявляют микробных агентов, которые спровоцировали образование кисты. В отдельных случаях обследование на возбудителя половой инфекции проводится методами ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферметный анализ).

Небольшие бессимптомные образования лечения не требуют, но по желанию пациенток могут быть удалены, что обусловлено косметическим недостатком или рецидивирующим течением болезни.

При наличии дискомфортных или болевых ощущений, а также в случае увеличения припухлости единственный метод лечения кисты бартолиновой железы – операция, основной целью которой является восстановление оттока содержимого из железы. Однако просто вскрытия и извлечения содержимого недостаточно, потому что обычно, спустя какое-то время, возникает рецидив. Причина в том, что рассеченные ткани срастаются, перекрывая путь для оттока секрета.

Именно поэтому наиболее популярным методом лечения кисты бартолиновой железы является введение word-катетера. Суть данной хирургической манипуляции заключается в следующем: через небольшой разрез (до 5 мм) содержимое кисты извлекают, полость санируют, после чего устанавливают в нее тонкий силиконовый катетер, на конце которого располагается небольшой баллон – его раздувают до определенного размера и оставляют примерно на 4-5 недель. За это время происходит формирование нового выводного канала, и стенки больше не срастаются. Затем word-катетер извлекается.

Еще одна, менее популярная, но не менее эффективная, операция на кисте бартолиновой железы – марсупиализация. Подразумевает вскрытие полости, санирование и подшивание ее стенок к краям операционной раны. Этот способ позволяет не просто сформировать устье нового выводного протока, но и сохранить саму бартолиновую железу.

В том случае, если киста бартолиновой железы была обнаружена у женщины во время беременности, хирургическое лечение не применяют, а выполняют пункционную аспирацию ее содержимого.

К сожалению, ни один из методов лечения кисты бартолиновой железы не гарантирует полную защиту от рецидивов заболевания. Если это происходит, пациенткам показана экстирпация, т.е. удаление не только кисты, но и самой железы с протоком. Этот способ помогает навсегда избежать возможных осложнений, но это единственное его преимущество. В остальном же женщины испытывают существенные неудобства. Дело в том, что именно бартолиновая железа отвечает за увлажнение влагалища во время полового акта, а при ее отсутствии этого не происходит, что вызывает неприятные ощущения при сексуальном контакте.

В постоперационном периоде пациенткам назначается физиотерапия (УФО, УВЧ, магнитотерапия), проводится иммунокоррекция.

источник

Киста бартолиновой железы (бартолинит) – это достаточно распространенный недуг, который диагностируют в основном у женщин после 30 лет. Визуально патология представляет собой новообразование округлой формы в преддверии влагалища, которое при небольших размерах не доставляет никакого дискомфорта, но при активном росте может существенно ухудшить качество как повседневной, так и личной жизни представительницы прекрасного пола.

В этой статье будет предоставлена полная информация о том, что такое кисты бартолиновых желез, каковы их симптомы и причины появления, а также описаны все существующие на сегодняшний день методы лечения патологии.

В преддверии влагалища располагается большое количество потовых и сальных желез, их основная задача состоит в выработке секрета, который увлажняет слизистую влагалища и защищает его от проникновения патогенной микрофлоры и вредоносных частиц. Самыми крупными из них являются бартолиновые железы. Это парный орган, диаметр которого не превышает 1-2 см. В нормальном состоянии железа не прощупывается и не доставляет никакого дискомфорта.

Из-за попадания инфекционных агентов или по причине механического воздействия выводящие железистые протоки закупориваются, переполняются густым, вязким секретом, в следствие чего развивается бартолиновая киста.

У кистозного образования в бартолиновой железе есть ряд характерных для нее особенностей:

• опухоль чаще всего односторонняя, случаи двусторонней патологии встречаются крайне редко;
• диаметр кистозной капсулы может доходить до 10 см;
• опухоль не оказывает влияния на гормональный фон женщины;
• наличие кисты никак не сказывается на течении беременности и на состоянии здоровья матери и ребенка;
• для образования характерна высокая частота рецидивов;
• это доброкачественная опухоль не склонная к малигнизации.

Есть 2 основные причины возникновения кист больших вестибулярных желез:

• как результат попадания в выводящие протоки инфекции;
• механическая закупорка выводного протока железы.

Инфекционными агентами могут стать специфические возбудители, такие как хламидии, гонококки, трихомонады и уреаплазмы, кроме того, причиной развития опухоли может стать и неспецифическая условно-патогенная микрофлора – стрептококки, стафилококки, кишечные палочки, протеи. Чтобы микрофлора начала активное действие, спровоцировала закупорку железы и формирование опухоли, необходимо наличие предрасполагающих факторов:

• ослабление иммунитета;
• использование интимных смазок, закупоривающих сальные протоки;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• беспорядочная половая жизнь;
• тесные, синтетические трусы и узкие обтягивающие брюки;
• травматизация во время проведения эпиляции в области бартолиновой железы;
• бактериальный вагиноз;
• патологии эндокринной системы в особенности сахарный диабет;
• иммунодефицит;
• постоянные стрессы;
• гинекологические патологии и заболевания общего характера;
• гинекологические вмешательства, которые могут спровоцировать повреждение слизистой влагалища и его преддверия;
• брутальный секс.

Теперь рассмотрим патогенез бартолиновой кисты. Когда инфекция попадает на слизистую влагалища, развивается воспаление, которое затрагивает и железы его преддверия. Воспалительный процесс способствует закупорке выводящих протоков, из-за чего выделяемый железой секрет скапливается в полости канала и формирует кистозную капсулу. Если вовремя не удалить содержимое капсулы, оно загноится и вызовет абсцесс.

Иногда в формировании кисты инфекционные агенты не принимают участия, а выводящие каналы блокируются за счет гиперразрастания окружающих тканей или по причине повреждения слизистой с последующим неправильным ее заростанием.

Симптоматика заболевания будет отличаться в зависимости от стадии развития патологического процесса. На начальном этапе признаки наличия кисты могут полностью отсутствовать, но увеличение опухоли в размерах, присоединение воспаления и загноения кистозного образования способны существенно изменить клиническую картину. Также симптомы будут отличаться, если заболевания не ограничится выводящим каналом и распространится на железистые ткани.

Если воспалительный процесс затронул только выводящий канал, то есть диагностируется так называемый каналикулит, то происходит отекание стенок протока и сужение его просвета. При этом отток секрета не нарушен. Киста в этом случае еще не сформирована, но без дополнительного лечения это вполне может случиться. Симптомы каналикулита следующие:

• половая губа с одной стороны имеет явно выраженную припухлость;
• ощущается слабая боль при ощупывании;
• во время секса, при ходьбе и в положении сидя ощущается дискомфорт.

При развитии ложного абсцесса происходит слипание стенок выводящего канала и прекращение оттока слизи, при этом сама железа функционирует нормально. Патогенная микрофлора раздражает стенки протока и провоцирует воспалительный процесс и сопутствующие этому проявления – отечность, сужение просвета выводящего канала, усиление боли и дискомфорта. Если после появления кисты не предпринимать никаких мер, начинается острое нагноение или гнойный бартолинит. Это тяжелая стадия кисты, при которой патогенная микрофлора начинает разрушение тканей организма и провоцирует истинный абсцесс. Перечислим наиболее характерные симптомы этой стадии:

• кистозное образование опухает, наполняется гноем и достигает размера куриного яйца;
• половая губа отекает, становится багровой, плотной и горячей на ощупь;
• боль в пораженной области становится пульсирующей, а при нажатии на половую губу ее интенсивность увеличивается;
• температурный показатель тела доходит до 38,5-40°С;
• возникают общие симптомы интоксикации из-за того, что продукты распада и яды, выделяемые микроорганизмами, попадают в кровь;
• лимфатические узлы в паху существенно увеличиваются.

Если происходит самопроизвольное вскрытие кистозной капсулы, из нее может выйти зеленовато-желтый гнойный экссудат, вместо опухоли открывается раневая поверхность, которая заживает длительное время, а на ее месте остается грубый рубец. Не нужно ждать пока киста лопнет сама, поскольку абсцесс может расшириться на жировую ткань и вызовет заражение крови. При обнаружении первых признаков кисты в преддверии влагалища, нужно в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу.

Визуально кисту большой вестибулярной железы просто отличить от папиллом или дефектов кожного покрова на малых половых губах. В отличие от розовых разрастаний, которыми характеризуются папилломы, кисты в преддверии влагалища имеют округлую форму, они эластичны и подвижны, такие образования могут достигать в диаметре 10-80 мм.

Для того чтобы выяснить причину развития этой опухоли, назначают ряд диагностических мероприятий:

• анализ крови (общий, биохимический);
• мазок из влагалища;
• ПЦР-диагностика;
• бактериальный посев выделяемого железами секрета для определения инфекционного агента и антибиотика, который на него влияет.

Безоперационные методы лечения кисты могут быть традиционными и нетрадиционными, то есть лечение без операции может проводиться лекарствами или народными снадобьями. В любом случае, при первых симптомах формирования кисты в области бартолиновых желез, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Только лечащим врачом может быть подобрана наиболее эффективная методика лечения.

При минимальных размерах кистозной капсулы выбирается выжидательная тактика, поскольку в 50% случаев такие образования рассасываются без дополнительной медикаментозной помощи. Лечение же безоперационной терапией может быть назначено с двух случаях:

• диаметр кисты не превышает 40 мм, и у нее нет признаков воспалительного процесса;
• если воспаление затрагивает только выводящий канал и не распространяется на железу.

Основные задачи терапевтического лечения:

• снятие отека, купирование боли, устранение воспаления;
• предотвращение развития абсцесса и распространения инфекции на близлежащие органы;
• если нет возможности остановить загноение, следует приблизить момент вскрытия кистозного образования.

При консервативном лечении кисты бартолиновой железы предусмотрен прием препаратов из следующих групп:

• антибиотики. Обычно назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые нужно принимать от недели до 10 дней. Это может быть Цефтриаксон, Докцеф, Амоксиклав, Азитромицин, Моксифлоксацин, Левофлоксацин;
• болеутоляющие. Назначают средства, которые одновременно купируют боль и снимают воспаление – Анальгин в сочетании с Парацетамолом, Диклофенак, Кетонал, Спазмалгон. Если опухоль причиняет сильную боль целесообразнее лечить ее с помощью этих же препаратов, но в виде инъекций;
• антигистаминные средства. Препараты против аллергии могут уменьшить отек, снять зуд и снизить чувствительность к инфекциям и их ядам. Это может быть Супрастин, Лоратадин, Дазолин, Тавегил и т.д.

Дополнительно назначаются успокоительные препараты (валерьянка, пустырник, Новопассит), иммуностимулирующие лекарства (Тималин, Вифероон, эхинацея) и витаминно-минеральные комплексы (Центрум, Компливит, Витрум).

Физиотерапевтические процедуры назначаются лишь в том случае, когда снято обострение, стабилизирована температура тела, боль носит умеренный характер и в целом улучшено самочувствие пациентки. Могут быть назначены лечебные грязи, ИК-лазер, магнитотерапия, УВЧ-токи, прогревания с озокеритом и парафином. Применение этих методов в острой стадии воспалительных процессов в кисте недопустимо, в это время не допускаются любые согревательные процедуры.

Местное лечение кистовидных образований в больших вестибулярных железах предполагает применение различных мазей и гелей – Левомеколь, мазь Вишневского, Офлокаин, Ихтиоловая и Синтомициновая мази. Дополнительно больным кистой показано применение атибактеральных мазей – Гентамициовая, Эритромициновая, Тетрациклиновая. Этими средствами пропитывается марлевый тампон и аккуратно фиксируется на больном участке. При использовании этой методики нужно придерживаться определенных правил:

• нельзя самостоятельно назначать себе прием мазей, так как каждое конкретное средство используется на разных этапах воспалительного процесса;
• чтобы всасывание антибактериального или противовоспалительного средства происходило максимально быстро, нужно брать мази на водной основе;
• если кистозное образование только начало развиваться, не стоит его обрабатывать мазью Вишневского или Ихтиолом, поскольку эти средства улучшают циркуляцию крови и способствуют быстрому развитию абсцесса.

Чтобы обеззаразить воспаленный участок делаются промывания и примочки с Мирамистином и Хлоргексидином.

Лечение народными средствами можно проводить в домашних условиях, но лишь в том случае, если опухоль в районе больших вестибулярных желез имеет небольшие размеры. Перечислим самые популярные рецепты народного врачевания бартолиновых кист:

• в область промежности прикладывается грелка с холодной водой, обернутая хлопковой тканью. Делается такая процедура на протяжении получаса с последующим перерывом в полчаса;
• делается примочка или сидячая ванночка в солевом растворе (на литр воды 3 стол.лож. соли). Если делать примочку, то марлевый отрез нужно пропитать рапой и прикладывать к пораженному участку на четверть часа. Повторяется процедура до 6 раз/д., но не чаще чем через 3-4 ч. Прохладные ванночки нужно делать по 3-4 мин., также не более 6 раз/д. Температура рапы в ванночке должна быть не ниже 30°С, а вода должна доходить до лобка и не выше;
• приведенным выше методом можно принимать сидячие ванночки с целебными травами, на подобии эвкалипта, ноготоков и ромашки;
• внутрь можно пить смесь из измельченных листьев алое (0,2 кг), меда (0,5 кг) и красного десертного вина (0,5 л), которая предварительно держалась час на водяной бане. Дозировка процеженного снадобья составляет 1 стол.лож. в сутки до еды.

Применять народные методы можно лишь на начальном этапе развития патологии и только с разрешения лечащего врача.

Если медикаментозное лечение не дает результата, а также при частых рецидивах заболевания назначается хирургическое удаление бартолиновых кист, для этого разработано несколько тактик, которые подразумевают не только иссечение кисты скальпелем, но и удаление образования лазером, склерозирование и другие не менее эффективные методики.

Удалять кисту хирургическим путем нужно при таких условиях:

• если образование прогрессирует или изначально имеет крупные размеры;
• если опухоль причиняет боль и существенно влияет на качество жизни пациентки;
• если загнивает киста или сама железа;
• если патология часто рецидивирует.

Хирургическое удаление кисты проводится несколькими методами:

• марсупиализация – в этом случае киста вскрывается, удаляется ее содержимое, полость обеззараживается, а края пришиваются ко дну раны, формируя новый выходной канал;
• лазерная вапоризация – удаление кисты проводится при помощи лазера, который выпаривает содержимое кистозной капсулы. Подобные способы вмешательства отличаются малокровностью, безболезненностью и низкой вероятностью рецидива;
• чаще всего проводится вылущивание кисты, в ходе которого капсула образования вырезается полностью вместе с оболочкой. В этом случае есть высокий риск кровотечения. Рана заживает порядка месяца;
• экстирпация кисты. Это наиболее радикальная методика, при которой вместе с опухолью удаляется вся железа. Киста после операции больше не появится, но могут возникнуть сложности в интимной сфере.

После того, как было проведено вмешательство на предмет удаления бартолиновой кисты, следует выполнять определенные рекомендации:

• до 4 раз в день нужно обрабатывать раневую поверхность антисептиком для предотвращения развития инфекции;
• выполнять все предписания врача, включая прием лекарств, втирание мазей и посещение физиопроцедур;
• на протяжении месяца нужно соблюдать половой покой, исключить горячую ванну, баню, бассейн и физические нагрузки.

Если бартолиновая железа воспалилась во время вынашивания потомства, очаг поражения в диаметре не превышает 10 мм и не доставляет болевых ощущений, врач назначает использование местных средств, которые разрешены для будущих мам.

Если обнаруживается крупная или прогрессирующая киста бартолиновой железы при беременности и есть вероятность развития загноения, как временный метод, применяется пункция кисты. В ходе этой процедуры специальной тонкой иглой удаляется все содержимое кистозной капсулы. После родов проводится полноценное удаление всего образования в преддверии влагалища.

источник

Кисты бартолиновых желез являются достаточно распространенной гинекологической проблемой среди женщин среднего репродуктивного возраста.

Киста бартолиновой железы – доброкачественное увеличение размеров железы за счет переполнения ее жидкостным компонентом, которое развивается вследствие закупорки выводящего протока и нарушения оттока секрета из полости железы.

Бартолиновые железы (крупные железы преддверия влагалища) являются аналогами бульбоуретральных желез Купера у мужчин В период полового созревания эти железы начинают функционировать, обеспечивая выделение секрета для смазки во время полового акта.

Бартолиновые железы являются парным органом и расположены симметрично у основания малых половых губ, а их протоки открываются в рпеддверии влагалища примерно на «4 часа» и на «8 часов» воображаемого циферблата. Железы зачастую имеют размер горошин, в нормальном состоянии редко превышают одного сантиметра в диаметре и при пальпации не ощутимы.

Кисты бартолиновых желез — наиболее распространенная разновидность кистообразования в области вульвы. Два процента женщин сталкиваются с проблемой кист бартолиновой железы в течение жизни. В одном исследовании, посвященном изучению случаев данного заболевания, было обнаружено, что женщины европеоидной и негроидной рас чаще страдают от кистозной трансформации бартолиновых желез, чем латиноамериканки. Так же достоверно, что женщины с высоким паритетом (более 2х родов) реже обращаются к гинекологу с данной патологией.

Постепенная инволюция (уменьшение размеров) желез может произойти к тому моменту, когда женщина достигает 30-летнего возраста, чем объясняется более частое регистрирование заболевания в репродуктивные годы, особенно в возрасте от 20 до 29 лет.

Закупорка выводящего отверстия бартолиневой железы приводит к застою секрета в полости железы, в результате чего происходит перерастяжение и образование кисты. Если имеет место присоединение инфекции или снижение общего иммунитета, то киста может воспалиться и тогда, такое состояние будет носить название бартолинит.

В настоящее время неизвестны точные причины формирования кист бартолиневых желез у женщин, однако факторы риска аналогичны таковым как при инфекциях, передающихся половым путем. Некоторые из факторов риска включают:

• наличие кисты в анамнезе;
• частая смена сексуальных партнеров;
• наличие инфекций, передающихся половым путем;
• эпизиотомия в родах или другие травмы в области преддверия влагалища;
• низкий паритет родов (менее 2х родов);
• недостаточный туалет наружных половых органов;
• неаккуратное проведение депиляции, приводящее к повреждению кожных покровов в области преддверия влагалища и малых половых губ;
• ношение тесного, неудобного нижнего белья;
• чрезмерные половые контакты.

Также нельзя исключать в качестве причин формирования бартолиновых кист и такой фактор, как врожденное сужение протоков железы, и изменение консистенции и вязкости выделяемого секрета. Последнее может случиться ввиду различных состояний, ассоциированных с нарушением обменных процессов в организме.

Как правило, бартолиновые кисты не причиняют дискомфорта и существуют бессимптомно. В таких случаях обнаружить кисту может только акушер-гинеколог во время планового ежегодного гинекологического осмотра. Тем не менее, состояние может усугубляться, когда кисты достигают больших размеров. Основные жалобы, которые предъявляют женщины с кистой бартолиновой железы, включают следующие:

• дискомфорт и «странные» ощущения в области промежности во время ходьбы или сидения;
• неприятные или даже болезненные ощущения во время половых контактов;
• чувство распирания в области промежности, малых половых губ на стороне поражения;
• покраснение и чувство пульсации в области над кистой;
• ассиметрия вульвы;
• флюктуация при пальпации;
• повышенная чувствительность при пальпации области кисты.

Все вышеописанные симптомы характерны для неосложненных, то есть не воспаленных кист бартолиновой железы. Если же по какой-то причине произошло инфицирование кисты, и развился воспалительный процесс, то симптомы такого состояния будут гораздо тяжелее и даже могут существенно снижать качество жизни женщины. К симптомам воспалившейся бартолиновой кисты относят:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• сонливость, снижение работоспособности;
• острая боль в промежности;
• боль при пальпации наружных половых органов;
• покраснение слизистой над кистой;
• гнойные выделения из устья выводящего канала
• отечность наружных половых губ;
• увеличение паховых лимфатических узлов.

Если у вас наблюдаются вышеперечисленные симптомы, то в срочном порядке необходимо обратиться за помощью к акушеру-гинекологу, так как киста бартолиновой железы не проходит самостоятельно и требует обязательного комплексного лечения.

Диагностика кист бартолиновых желез как правило не вызывает трудностей у акушера-гинеколога. Если вы заподозрили у себя наличие данного состояния и пожаловались своему доктору, чтобы подтвердить диагноз он предпримет следующие шаги:

• расспросит подробнее о ваших жалобах и ощущениях;
• проведет осмотр наружных половых органов;
• выполнит осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах;
• возьмет мазки на флору и атипичные клетки;
• проведет двуручное исследование.

Если есть подозрение на инфекционное поражение кисты, может потребоваться дополнительно сдать клинический анализ крови, анализ мочи, а также посев отделяемого из железы секрета.

Обычно данного объема диагностических процедур достаточно для того, чтобы поставить диагноз, однако стоит проводить дифференциальную диагностику доброкачественного заболевания, с другими патологическими состояниями вульвы. Обычно врачу приходиться исключать такие диагнозы, как железистая киста преддверия влагалища, папиллярная гидраденома, липома, фиброма, ангиокератома и раковое новообразование. В таких ситуациях дополнительно может потребоваться проведение ультразвукового исследования органов малого таза, для исключения инвазивного роста новообразования и взятие мазков-отпечатков с поверхности слизистой над новообразованием.

Как только доктор диагностировал у вас кисту бартолиновой железы, следует начинать лечение данного состояния. Только своевременное проведенная терапия в достаточном объеме может гарантировать отсутствие каких-либо осложнений и рецидивов в будущем.

Итак, в настоящее время доступно три метода терапии кист бартолиновой железы:

• Консервативный;
• Оперативный;
• Комбинированное лечение.

Консервативный метод лечения кисты подразумевает прием лекарственных препаратов внутрь и местное лечение мазями и физическими способами терапии.

С помощью медикаментозной терапии можно добиться некоторого улучшения и уменьшения степени проявления неприятных симптомов, а также купировать воспалительный процесс. Однако важно понимать, что консервативный метод лечения является симптоматическим, то есть влияет только на проявления, но не убирает причины заболевания.

В рамках медикаментозной медицинской терапии в практике применяю следующие группы препаратов:

• антибиотики широкого спектра действия;
• мази с противовоспалительным действием (линимент Вишневского, Ихтиоловая мазь, Левомиколь);
• антисептические растворы;
• иммуномодуляторы и биостимуляторы;
• лекарства от аллергии для снятия отека и уменьшения зуда;
• обезболивающие препараты;
• ферментные препараты.

Широкое применение в рамках лечения бартолиновых кист также нашли физиотерапевтические методы. К ним относят:

• лечение грязями;
• УВЧ;
• магнитная терапия;
• тепловое воздействие озокеритом и парафином;
• ультразвук.

Тем не менее, стоит помнить, что возможности применения физиотерапии ограничены и имеется ряд строгих противопоказаний к проведению данных манипуляций. Так, например, при малейшем намеке на воспалительный, инфекционный или онкологический процесс в области промежности и малого таза, физиотерапевтические процедуры категорически запрещены и могут только усугубить состояние.

С целью лечения кист бартолиновой железы применяется несколько хирургических методик:

1. Дренирование кисты. Если киста большая и вызывает неприятные симптомы, врач может сделать небольшой надрез в области железы, чтобы секрет мог беспрепятственно стекать. Такая процедура выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. Из-за риска инфекционных осложнений, а также высокого процента рецидива заболевания, врачи редко прибегают к подобному методу оперативной коррекции и только в случае небольших неосложненных кист.
2. Для больших, рецидивирующих кист ваш врач может прибегнуть к употреблению катетера Ворда.

Суть методики заключается в следующем. В наиболее напряженной части кисты или абсцесса с использованием местного обезболивания производят небольшой разрез (4-6 мм), полость патологического образования опорожняется и санируется раствором антисептика. Затем в капсулу вводят катетер Ворда.

Катетер остается в полости кисты на протяжении одного-полутора месяца, затем осторожно удаляется. В течение этого временного промежутка происходит образование нового выводного канала железы, который уже не закроется, так как его стенки полностью покрываются плоским неороговевающим эпителием и поэтому не прилипают друг к другу. Манипуляция производится в условиях местной анестезии, занимает 15 минут, является безболезненной и может проводиться в амбулаторных условиях, или условиях дневного стационара.

Нужно предупредить пациентку, что для нормального выздоровление нужно придерживаться единственного условия – это отказ от половых контактов.

Повторное образование кист после такой хирургической манипуляции возникает примерно у каждого 10 пациента. Несмотря на то, что процедуру можно повторить, применение такого метода несколько ограничено из-за высокого риска рецидива и некоторого дискомфорта в процессе дилтельного лечения.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Альтернативой процедурой предыдущего метода (терапевтические мероприятия второй линии) является марсупиализация кисты бартолиновой железы. Ее рассматривают как средство лечения кисты в случаях многократного рецидива после применения катетера Ворда, отсутствия подходящих условий для постановки катетера Ворда из-за маленьких размеров кисты или многокамерной структуры, множественных вскрытий кист и абсцессов.

Операция выполняется амбулаторно или условиях дневного стационара с использованием местного обезболивания. Если анестезия выполняется опытным доктором, то процедура проходит абсолютно безболезненно. Длительность самой манипуляции занимает от 20 до 40 минут.

В некоторых случаях ваш врач может предпочесть использовать общую анестезию. Это означает, что вы будете спать во время процедуры и не испытаете никакой боли. Процедура будет проводиться в больничной обстановке, но обычно она не предусматривает ночевку. Если будет использоваться общая анестезия, вам дадут дополнительные рекомендации.

В начале процедуры киста и окружающая область будут очищены и стерилизованы. Затем врач с помощью скальпеля сделает разрез над кистой, через который полость кисты будет опорожнения и промыта раствором антисептика. После этого гинеколог ушьет края раны таким образом, чтобы оставить небольшое постоянное отверстие, через которое в дальнейшем секрет железы сможет свободно стекать.

В конце процедуры на поверхность операционной раны накладывают марлевый тампон, чтобы избежать кровотечения. В некоторых случаях ваш врач может оставить катетер в течение нескольких дней, чтобы обеспечить больший дренаж.

После процедуры вы можете испытывать боль или дискомфорт в области промежности в течение некоторого времени. Чтобы избежать подобной ситуации акушер-гинеколог выпишет вам обезболивающие таблетки, а также антибиотик широкого спектра действия, чтобы снизить риск инфицирования послеоперационной раны.

В первые несколько недель женщина может наблюдать небольшое количество кровянистых выделений, что является вполне нормальным и не требует медицинской коррекции.

Чтобы послеоперационный период прошел гладко, важно следовать всем инструкциям своего лечащего врача по уходу за этим участком. Пока не будет полного заживления не стоит:

• вступать в половые связи;
• использовать тампоны;
• использовать тальк или другие подобные продукты;
• использовать ароматизированные средства для душа.

Женщина после данной процедуры возвращается к своей нормальной жизнедеятельности в течение двух дней.

Тотальное удаление бартолиновой железы с капсулой

Данный метод оперативного лечения является самым распространенным в России. Преимуществом данной операции является полное отсутствие риска повторного возникновения кистозной деформации. В то же время данная процедура ассоциирована с целым рядом побочных эффектов и осложнений:

• из-за удаления железы в будущем вы рискуете столкнуться с проблемой сухости во время половых контактов и необходимостью прибегать к использованию лубрикантов;
• операция проводится в условиях гинекологического отделения;
• данное оперативное вмешательство проводиться с общей анестезией и может быть сопряжено с риском обильного кровотечения. Это связано с особенностью анатомии вульвы. Дело в том, что у основания кисты имеется венозное сплетение, которое часто травмируется и кровоточит во время попытки удаления капсулы кисты бартолиновой желез;
• длительность процедуры не менее часа;
• после операции остается большой шов снаружи и внутри, который требует дополнительной обработки и контроля его состояния;
• образование обширных гематом вульвы и влагалища нередко осложняет послеоперационный период и значительно затягивает сроки госпитализации и восстановления;
• нередко послеоперационные рубцы деформируют наружные половые органы, приводят к косметическим дефектам и служат причиной неприятных ощущений во время половых контактов в будущем.

Иссечение кисты бартолиновой железы следует рекомендовать пациенткам, которые не реагируют на консервативные попытки создания дренажного тракта. Процедура должна выполняться только тогда, когда нет активной инфекции.

Некоторые исследователи рекомендуют удаление бартолиневой железы, чтобы исключить аденокарциному, когда кисты или абсцессы встречаются у пациенток старше 40 лет.

Восстановительный период занимает около месяца. В течение этого времени нужно будет особенно бережно относиться к своему женскому здоровью и строго соблюдать все рекомендации по уходу за послеоперационным рубцом. В случае недобросовестного отношения к себе, может развиться серьезное воспалительное осложнение, которое в некоторых случаях даже может угрожать жизни женщины.

Невзирая на то, что бартолиновая железа представляет собой достаточно небольшую структуру, осложнения, возникающие при наличии осложнений кисты, могут иметь ощутимые последствия для фертильности женщины и даже быть одним из факторов возникновения бесплодия. Это происходит потому, что женщина с такой патологией не может вступать в сексуальные контакты из-за болезненных и неприятных ощущений, а без этого зачатие невозможно.

Можно получить бесплатную консультацию на сайте, где опытные доктора с большим стажем подскажут, есть ли у вас риск развития проблем с фертильностью из-за патологии бартолиновой железы.

В число осложнений кист бартолиновых желез входят такие патологии:

• Хронизация процесса. Если пациентка не прибегла к медицинской помощи своевременно, то такая патология переходит в хроническую форму и тогда вылечить его будет возможно только путем радикального удаления железы, что, как мы выяснили ранее, является болезненным и травмирующим.
• Формирование свищевых ходов. Гной из воспалившейся кисты может формировать ходы и прорываться наружу, формируя тем самым свищи из которых будет постоянно дренироваться гнойное содержимое кисты. Расположение свищевых ходов непредсказуемо, они могут открываться на коже, а также внутри органов малого таза (мочевой пузырь, влагалище). Подобные состояния требуют дополнительного оперативного вмешательства.
• Распространение воспалительного процесса на другие органы малого таза. По восходящему пути инфекция с вульвы может продвигаться выше и вызывать кольпит, эндометрит и аднексит. Так как в непосредственной близости от кисты располагается отверстие мочеиспускательного канала, то инфекция может распространиться и на органы мочевыделительной системы, вызывая такие воспалительные заболевания, как цистит, уретрит и пиелонефрит.

Длительная персистенция инфекции и воспаления в органах мочеполовой системы приводит к необратимым изменениям и нарушению их функции. У женщин развивается стойкий, не купируемый синдром хронической тазовой боли и проблемы с фертильностью. Хронические воспалительные болезни органов малого таза – причина номер один бесплодия у женщин.

• Раковая трансформация кисты бартолиновой железы. Хоть кистозная трансформация железы считается доброкачественным процессов, под действием ряда факторов и обстоятельств эпителий железы может подвергаться раковому перерождению. Бартолиновая железа, которую поразил онкологический процесс, достаточно часто не поддается лечению из-за позднего выявления, когда время уже упущено. В таких случаях чаще всего уже есть метастазы.

Кисты бартолиновых желез (фото можно найти в интернете) представляют собой доброкачественное новообразование. Опухоль в области влагалища формируется вследствие закупорки железистых протоков и скопления в них секреторной жидкости. Патология называется бартолинитом и чаще всего обнаруживается у молодых женщин возрастом 30-35 лет.

Плотная припухлость вблизи влагалища долгое время увеличивается в размерах, провоцируя возникновение дискомфортных ощущений в момент полового акта или ходьбы. На первых порах после формирования кисты бартолиновой железы имеют небольшой размер, не вызывают жалоб и поэтому не обнаруживаются. Характерные признаки у женщины появляются, когда образование достигает больших размеров и начинает болеть.

Чтобы разобраться в сути проблемы, нужно прояснить, что такое бартолиновы железы, киста больших желез преддверия, и почему в них развивается воспалительный процесс.

Женское влагалище содержит много функциональных желез, обладающих защитными и увлажняющими функциями. Их деятельность направлена на предотвращение травм наружной части женских половых органов (вульвы) и защиту их от попадания инфекции.

Бартолиновые железы играют важнейшую роль среди всех существующих желез вульвы. Они заглублены в большие половые губы и чаще всего занимают участок перед входом в вагину (его нижняя треть). Бартолиновые железы — парный орган, обладающий следующими характеристиками:

• округлая форма;
• не прощупываются, совсем не видны в нормальном, непатологическом состоянии;
• имеют размеры, не превышающие 1,5-2 см;
• выход выводных протоков бартолиновых желез располагается с внутренней стороны малых половых губ.

Функциональные возможности бартолиновых желез могут нарушаться вследствие закупорки их протоков. В результате этого происходит образование кисты.

Бартолиновая железа, киста (фото есть в сети) в которой формируется при закупорке протоков, в нормальном состоянии выводит через них секреторную жидкость. Не имея возможности для выхода, тягучий и вязкий секрет накапливается в самой железе, провоцируя растяжение её стенок. Постепенно формируется кистозное новообразование, представляющее собой полость, заполненную секретом.

Кисты бартолиновых желез обладают следующими характеристиками:

• вырастают до больших размеров (7-8 см в диаметре);
• чаще поражают только одну сторону железы (редко киста формируется сразу в двух частях парного органа);
• являются доброкачественными и никогда не перерождаются в раковые опухоли;
• никоим образом не сказываются на беременности и здоровье плода;
• не приводят к гормональному дисбалансу;
• часто имеют рецидивирующее течение, после хирургического удаления образуются вновь;
• не передаются по генетической линии.

Женщины, у которых образовалась киста бартолиновых желез на форуме или медицинском портале знакомятся с опытом решения этой проблемы у других пациенток. Там можно найти полезные рецепты из народной копилки по лечению бартолинита, информацию о медицинских клиниках, где проводят качественную чистку забившихся протоков.

Кисты бартолиновых желез отличаются друг от друга по размерам. Маленькие новообразования похожи на горошину, а большая киста может соответствовать диаметру куриного яйца. Клиническая картина патологии появляется, когда киста приобретает внушительные размеры. Увеличивающаяся опухоль провоцирует неприятные ощущения, нарушает привычный образ жизни молодой женщины. Если маленькое образование в бартолиновой железе развивается бессимптомно, то разрастающийся воспалительный процесс в кисте уже провоцирует появление жалоб.

Симптомы, возникающие при увеличении диаметра кисты, выглядят следующим образом:

• болезненные ощущения при активных телодвижениях (например, приседаниях или ходьбе);
• неприятное чувство во влагалище при половой близости с партнёром.

Дополнительные признаки патологии возникают в ходе гинекологического осмотра пациентки. К ним относятся:

• ассиметричность половой щели (воспалительный отёк приводит к увеличению одной из больших половых губ);
• образование округлой формы, которое возвышается над кожей в области влагалища (симптом характерен для кист больших размеров, цвет кожных покровов остаётся неизменным);
• при прощупывании новообразования гинеколог ощущает его подвижность и эластичную структуру, а пациентка жалуется на повышенную чувствительность и болезненность патологического участка.

Изменение клинической картины болезни происходит, если к развитию кисты присоединяется инфекция. Инфекционные микроорганизмы проникают в железистые протоки, провоцируя воспаление, называемое в медицине каналикулитом. Проток бартолиновой железы сужается, однако полной его закупорки не происходит. Если на воспалённый участок надавить пальцами, выделяется несколько капелек гноя. Пациентка испытывает небольшую боль в воспалённом участке, при пальпации малых половых губ ощущается плотный подвижный шарик, а выход в выводном протоке бартолиновой железы становится красным.

Отсутствие медицинской помощи в этот период приводит к полной закупорке протока железы (стенозу). Клиническая картина болезни вновь изменяется, поскольку гной внутри железы постепенно накапливается. Орган постепенно смещается в сторону, и в результате формируется ложный абсцесс. У женщины возникают следующие симптомы:

• резкие боли при любых телодвижениях и соприкосновении половых губ;
• отёчность поражённого участка, ярко выраженное покраснение;
• нарастающее отравление организма, появление явных его симптомов.

Со временем ложный абсцесс самопроизвольно вскрывается, из него выходит гной, и болезненные симптомы на время исчезают. Пациентки, у которых вскрылась киста бартолиновой железы (видео есть в сети), предпочитают не обращаться к врачу, а посещают сомнительные интернет-ресурсы, демонстрирующие фото, видеоматериалы и другую информацию о самостоятельном лечении ложных абсцессов. Лопнувший гнойничок постепенно заживает, но воспаление не проходит, становясь вялотекущим и хроническим. Выводной проток бартолиновой железы закрывается окончательно, и это приводит к повторному формированию кисты.

Женщинам, у которых болит киста бартолиновой железы, отзывы на врачебных порталах и форумах иногда помогают подобрать подходящую схему лечения. Есть пациентки, которым удавалось справиться с проблемой без операции, другие советуют сразу обращаться к врачу и прочищать протоки или вообще — удалять кисту. В любом случае, использовать советы из интернета без консультации с лечащим врачом нельзя. Помните, что самолечение чревато сильнейшими нагноениями, абсцессами, интоксикацией. Например, если лопнула киста бартолиновой железы, форум и рекомендации его посетительниц могут быть опасными. Без медикаментозной терапии в такой ситуации развивается нагноение и требуется срочное хирургическое вмешательство.

В международной классификации болезней (мкб) киста бартолиновой железы фото имеет собственный номер, № 75.0. Этот код по мкб киста бартолиновой железы получила в классе болезней мочеполовой системы (XIV.N00—N99) и блоке воспалительных заболеваний женских половых органов (N70 — N77).

Когда у женщины формируется киста бартолиновой железы, причины возникновения новообразования могут быть следующими.

1. Развитие воспалительного процесса в результате инфицирования протоков бартолиновой железы.
2. Попадание внутрь железы половых или грибковых инфекций (хламидий, уреаплазмы, трихомонад, гонококков), условно-патогенных микроорганизмов (кишечной палочки, стафилококка, стрептококка).
3. Некачественное выполнение гигиенических процедур в области половых органов. Женщина должна мыться как минимум 2 раза в день. Визит в душ до полового акта и после него должен быть нормой как для представительниц женского пола, так и для мужчин.
4. Неправильная техника подмывания. Воспалённая бартолиновая железа, киста, причины её появления связаны с несоблюдением правил мытья наружных половых органов. Подмывание влагалища и половых губ рекомендуется осуществлять только под проточной водой, совершая движения спереди — назад. Это поможет исключить вероятность инфицирования бартолиновых желез кишечной палочкой, обитающей в области заднего прохода.
5. «Жёсткий» секс, при котором нарушается целостность нежных слизистых оболочек, расположенных перед входом во влагалище.
6. Появление травм на коже в области бикини в результате неаккуратного бритья или выщипывания волос.
7. Натирание и сдавливание кожи в интимных зонах вследствие ношения узкого белья или джинсов меньшего размера.
8. Применение при половом контакте некачественных смазок на синтетической основе. Компоненты такой смазки забивают протоки бартолиновых желез.
9. Ношение синтетического белья.
10. Сниженный иммунитет.
11. Травмы влагалища, полученные в результате гинекологических операций или абортов.
12. Беспорядочные половые связи, венерические заболевания.
13. Хронические болезни (например, сахарный диабет).
14. Сильные стрессы.
15. Переохлаждение организма.

Женщину с воспалившейся железой бартолиновой причины патологии интересуют в первую очередь. Если они известны, можно начать адекватное лечение и полностью избавиться от новообразования без неблагоприятных последствий для репродуктивного здоровья.

Киста бартолиновой железы не беспокоит женщину на первых этапах своего развития, и практически не имеет никаких внешних проявлений. В то же время при увеличивающихся размерах кисты бартолиновой железы симптомы (на фото) видны невооружённым глазом:

• краснеет и становится более плотным участок кожи возле выходного отверстия железы;
• выделяются гнойные массы при надавливании на шарик под кожей;
• если полностью закупорилась бартолиновая железа, симптомы дополняются выделением большого количества гноя;
• появляются боли в области наружных половых органов;
• пациентку одолевают недомогание и повышенная слабость;
• резко снижается работоспособность;
• повышается температура (у некоторых женщин с бартолинитом её показатели достигают 40 °C).

Ложный абсцесс возникает вследствие неполного закрытия протока бартолиновой железы и сопровождается такими симптомами:

1. воспалительный процесс в выводном протоке;
2. покраснение, болезненность, отек бартолиновой железы;
3. подвижность кожных покровов над развившимся абсцессом;
4. бартолиновая железа из-за кисты может сильно выпячиваться и перекрывает вход во влагалище;
5. при ходьбе и активных телодвижениях появляются сильные боли.

Обострение ложного абсцесса происходит в случае присоединения стафилококковой или гонококковой инфекции, попадании кишечной палочки в наружные половые органы. На этом фоне происходит увеличение размеров бартолиновых желез, образование первых гнойников.

Если в ткани бартолиновой железы попадает возбудитель инфекции, развивается настоящий гнойник (нарыв). В результате патологических процессов ткани паренхимы в железе трансформируются, а кожные покровы над местом воспаления приобретают неподвижность.

Бартолинит с присоединением истинного нагноения сопровождается следующими внешними проявлениями:

• сильные отёки половых губ;
• непрекращающиеся острые боли в области промежности (чаще — односторонние);
• увеличенные лимфатические узлы в паху;
• высокая температура (до 40 °C);
• формирование обширного гнойника внутри бартолиновой железы (его можно легко нащупать при пальпации воспалённого участка).

Нарыв при настоящем абсцессе бартолиновой железы может самопроизвольно вскрыться, однако это не приводит к полному опустошению его капсулы. Через короткий временной промежуток она вновь наполняется гноем.

Врачи рекомендуют вскрывать истинный гнойник при бартолините в условиях стационара. Самопроизвольный разрыв нарыва приводит к истечению гноя наружу. Этот процесс, в свою очередь, сопровождается появлением патологических выделений из влагалища, попаданию инфекции в половые органы и развитию воспалений (вагинитов, вульвитов).

Симптоматика при кисте бартолиновой железы схожа с первичными признаками рака этого органа. Чтобы не запустить более опасное заболевание, нужно знать, что представляет собой рак бартолиновой железы, симптомы и характерные признаки этого злокачественного онкологического образования в железистых протоках.

При раке, как и при доброкачественных кистах бартолиновых желез возникают следующие общие признаки:

• постоянная усталость, физическая слабость даже при минимальном количестве нагрузок или сразу после ночного сна;
• незначительное повышение температурных показателей тела, которое сохраняется в течение длительного периода времени;
• скоротечное снижение веса (до 10% от первоначальных показателей).

Существуют также местные симптомы, по которым можно судить о характере опухоли (злокачественная или доброкачественная). Так, характерными для рака бартолиновой железы являются следующие проявления:

• зуд в промежности;
• психологические проблемы, из-за которых пациентка отказывается вступать в сексуальные отношения;
• кровотечения из влагалища, которые являются следствием гормонального сбоя и практически не поддаются действию кровоостанавливающих лекарств;
• густые выделения из влагалища, источающие гнилостный запах (он исходит от продуктов распада тканей опухоли);
• болевой синдром, возникающий уже на 1-2 стадии онкологического заболевания и сопровождающийся выраженными неприятными ощущениями при механическом воздействии на воспалённую область.

Диагностика кисты бартолиновой железы предполагает проведение комплекса медицинских манипуляций.

1. Осмотр гинеколога.
2. Общий анализ крови (при острых гнойных процессах эритроциты в крови оседают с большей скоростью, наблюдается сдвиг палочко-ядерных нейтрофилов в левую сторону).
3. Общий анализ мочи (при воспалении в организме количество лейкоцитов в моче возрастает).

Правильное разделение кисты с похожими по симптомам состояниями представляет особую важность при диагностике. С кистой можно спутать обычные папилломы, возникающие вследствие разрастания тканей железы с обеих сторон. Припухлость из-за прыщика на малых половых губах или клиторе также не имеет ничего общего с бартолиновой кистой. Опытный гинеколог при осмотре пациентки сразу поймёт, что имеет дело с закупоркой железистых протоков. Кожа над сформировавшейся кистой подвижна, а само образование отличается эластичностью, округлыми формами, в диаметре составляет 10-80 мм и располагается чуть ниже большой половой губы.

Тщательное изучение структуры и особенностей кисты бартолиновой железы помогает выявить сопутствующие патологии и дифференцировать доброкачественное образование. В этом направлении проводятся такие мероприятия:

• бактериологический анализ мазков из половых органов на чувствительность к антибиотикам и в целях выявления возбудителя;
• общий анализ крови;
• проведение иммуноферментного анализа и ПЦР с целью обнаружения половых инфекций;
• УЗИ бартолиновой железы (дополнительный исследовательский метод, который используется для классификации новообразования, позволяет проверить обширность гнойного процесса, диагностировать ложный либо истинный абсцесс);
• анализ крови на биохимию.

Чтобы диагностировать кисту бартолиновой железы, врачи исследуют мазки, взятые со слизистой оболочки влагалища. Поводится бактериоскопия, позволяющая определить тип инфекции, микробный состав биоматериала, исключить вероятность схожих с половыми инфекциями симптомов. Результаты диагностики помогают гинекологу разработать правильную схему лечения пациентки.

Когда формируется киста бартолиновой железы и воспаление, лечение лучше начать сразу. Отсутствие адекватной терапии и врачебного вмешательства в этой ситуации чревато образованием гнойных нарывов. Вылечить их можно только с помощью хирургического вмешательства. Женщина всегда может избежать подобных осложнений, если вовремя обратится к врачу.

Выбор терапевтических методик для лечения воспаления бартолиновой железы зависит от локализации новообразования, его формы, стадии развития и степени запущенности. Существует 2 варианта борьбы с этой доброкачественной опухолью.

1. Медикаментозный, с применением местной терапии (прикладывание холода, использование мазей, антибиотиков, обработка антисептическими или гипертоническими растворами, применение средств из народной копилки).
2. Хирургическое вмешательство (операция по прочистке протоков бартолиновой железы от гноя, удаление кисты или всей железы).

Способ, при котором удаляется киста бартолиновой железы без операции, интересен многим женщинам. Пациентки с такой гинекологической проблемой предпочитают консервативные методики терапии и потому в этой статье собраны лучшие варианты борьбы с бартолинитом без применения хирургического скальпеля.

Консервативная терапия при кисте бартолиновой железы применяется для устранения воспалительного процесса, отёчности тканей, болезненных ощущений в промежности. Она не помогает полностью убрать новообразование. Врачи гинекологи часто получают от женщин с бартолинитом вопросы относительно того, может ли рассосаться киста бартолиновой железы без лечения? Такие случаи в медицинской практике были, но они — единичны. Иногда отток секреторной жидкости налаживается спонтанным образом, и кисты бесследно исчезают сами. Но чаще патология требует терапии лекарствами, а в запущенных случаях — слаженных действий хирургов.

Лечение кист бартолиновых желез предполагает восстановление возможности беспрепятственного выделения тягучего секрета через железистые протоки. Консервативные мероприятия в этой ситуации дают нужный эффект, если:

• на фоне воспалительного процесса ещё не сформировался нарыв внутри железы;
• развитие кисты ничем не осложнено.

Существует несколько безоперационных способов лечения кисты в бартолиновых железах. В основном врачи используют местную терапию, лечение антибиотиками и физиотерапию.

Если воспалилась киста бартолиновой железы, что делать для облегчения состояния в домашних условиях подскажут следующие методики местного воздействия.

1. Холод. Плотный пакет набивают льдом, оборачивают тканью и прикладывают к воспалившейся железе на 40 минут. Затем делают перерыв 20 минут и повторяют процедуру вновь, предварительно сменив растаявший лёд в пакете.
2. Обработка антисептиками. Медикаментозные растворы Хлоргексидина, Мирамистина, Хлорофиллипта используют для спринцевания влагалища при бартолините. Ими же промывают половые губы. Эти препараты убирают лишний секрет, снимают воспаление и обеззараживают.
3. Солевой (гипертонический) раствор. Пищевую соль (3 ст.л.) растворяют в тёплой воде (1 литр). Подготовленный раствор используют для ванночек и примочек к поражённому участку. Для этой цели в нём смачивают марлевую салфетку и прикладывают её на 30 минут к воспалённой бартолиновой железе. Процедуру с примочками рекомендуется повторять через каждые 4 часа. Ванночки на основе солевого раствора принимают 5-6 раз за сутки по 5-10 минут. Вместо раствора соли можно использовать отвары на основе лекарственных трав (например, из ромашки, мяты или календулы).
4. Терапия мазями. Мази на водной основе с противовоспалительным эффектом (например, Вишневского, Левомиколь) наносят на марлевый тампон и фиксируют на ночь в месте воспаления.

Лечение кисты бартолиновых желез мазями даёт особенно хороший эффект.

Бартолинит хорошо вылечивается специальными мазями, которые обладают противовоспалительным эффектом. К ним относятся, например, Ихтиоловая мазь, Левомиколь и Вишневского.

1. Ихтиоловая мазь содержит в своём составе компонент природных смол — ихтиол. Проводить самостоятельное лечение этим препаратом в домашних условиях нельзя, потому что активные ингредиенты мази усиливают кровообращение и способствуют быстрому увеличению нарыва. Использовать ихтиоловую мазь для борьбы с воспалением бартолиновой железы можно только после получения рекомендаций и разрешения от лечащего врача.
2. Левомиколь — мазь, которая помогает убрать сильные отёки. Хирурги активно используют её в своей работе, поскольку в составе препарата содержится антибиотик. Эта мазь прекрасно заживляет раны, однако становится бесполезной в лечении невскрытого гнойника в протоке бартолиновой железы. Врач назначает Левомиколь для смазывания ранки, образовавшейся после вскрытия абсцесса.
3. Мазь Вишневского, как и ихтиолка, содержит в своём составе природную смолу (берёзовый дёготь), усиливающую кровообращение. За счёт такого свойства при её применении происходит стремительное нарастание воспалительного процесса. Мазь Вишневского не помогает побороть инфекцию и убить микробы. Наоборот, это средство способствует скорейшему созреванию гнойного нарыва. В связи с этим мазь Вишневского не рекомендуется использовать на начальном этапе развития бартолинита, потому что под её воздействием болезнь начнёт прогрессировать. Назначить препарат Вишневского женщине с воспалённой бартолиновой железой может только квалифицированный гинеколог, если возникает необходимость в ускорении процесса созревания гнойника.

Антибактериальная терапия при воспалении протоков бартолиновых желез предполагает использование комплекса антибиотиков. Осмотр бартолиновой железы и кисты, лечение, отзывы о нём — все эти факторы имеют значение для успешной борьбы с недугом при помощи антибиотиков. Терапевтический курс разрабатывается с учётом результатов бактериологических анализов. Препараты подбираются медицинским специалистом так, чтобы воздействие на микроорганизмы, спровоцировавшие воспаление, было максимальным. Терапия при кистах бартолиновых желез зачастую проводится при помощи антибиотиков следующих групп:

• макролиды (Азитромиин);
• цефалоспорины (Докцеф, Цефтриаксон);
• аминопенициллины (Амоксиклав).

В качестве дополнительного медикаментозного воздействия могут назначаться такие препараты:

• седативные (оказывают успокаивающий эффект на нервную систему, наиболее известны среди них — Новопассит и валериановая настойка);
• иммуномодулирующие (укрепляют иммунитет, усиливают активность иммунной системы);
• десенсибилизирующие (снимают отёки, зуд, чрезмерную чувствительность);
• обезболивающие (самые распространённые среди них — Анальгин, Спазмалгон, применяемые в форме таблеток, а при выраженном болевом синдроме — в виде инъекций).

Бартолинит чаще всего развивается вследствие попадания инфекции в бартолиновы железы, поэтому антибактериальная терапия и становится основным методом его лечения. В терапевтическом процессе используются антибиотики, к которым у патогенных микроорганизмов наблюдается повышенная чувствительность. Чтобы выяснить этот момент, врачам требуется время, которого зачастую просто нет. Поэтому для лечения пациенток с воспалё нной бартолиновой железой применяются антибиотики широкого спектра действия, одновременно влияющие на несколько возбудителей патологии.

Курс терапии кист бартолиновых желез с применением антибиотиков составляет 7-10 дней.

Если женщина хочет справиться с бартолинитом без операции, гинеколог предлагает ей дополнить медикаментозное лечение кисты бартолиновых желез физиотерапевтическими процедурами:

• УВЧ;
• магнитная терапия;
• лечение грязями;
• воздействие на воспалённый участок инфракрасным лазером;
• согревающие манипуляции с использованием озокерита или парафина.

Вышеперечисленные манипуляции проводят после того, как минует острая фаза болезни. Перед курсом физиотерапевтических процедур гинеколог проверяет общее состояние организма пациентки. Основными противопоказаниями к физиотерапии являются высокая температура, плохое самочувствие женщины, озноб.

Консервативное лечение бартолинита не всегда даёт стойкий результат. Болезнь часто рецидивирует, и поэтому возникает необходимость в проведении операции по очистке кисты или её вылущиванию (удалению).

Увеличение кисты бартолиновой железы до больших размеров, постоянные рецидивы заболевания, личное желание женщины (которая устала от постоянного дискомфорта, возникающего из-за огромного новообразования) — вот главные причины, по которым проводится операция по удалению доброкачественной опухоли. Радикальный метод борьбы с кистой бартолиновой железы, по мнению большинства врачей, является эффективным и действенным. Однако при осмотре, диагностике и составлении плана лечения гинеколог учитывает индивидуальные особенности женского организма. В некоторых случаях пациентка может обойтись и без хирургического вмешательства, а иногда операция по удалению кисты становится единственно верным выходом.

При разросшейся и увеличенной в диаметре кисте бартолиновой железы операция (фото) является наилучшим вариантом восстановления работоспособности органа. Хирургическое вмешательство при такой патологии показано в следующих случаях:

• доброкачественная опухоль быстро прогрессирует и растёт;
• развивается воспаление с образованием гнойного нарыва;
• женщина испытывает сильные боли в промежности, в области наружных половых органов.

Подготовка к хирургическим манипуляциям не нужна, поэтому их проводят в больнице в день обращения пациентки. В гинекологической практике есть случаи, когда женщина обращается за помощью уже после того, как гнойный нарост на бартолиновой железе лопнул. В этой ситуации врач советует полностью удалить железу и пройти курс терапии антибиотиками.

Показаниями к операционному вмешательству при воспалениях бартолиновой железы становятся обнаруженные кисты и абсцессы. Например, если половые пути у женщины поражены воспалением или инфекцией, спровоцированными растущей кистой в бартолиновой железе, хирургическое удаление новообразования выполняется только после проведённого антибактериального лечения. Иногда консервативные меры помогают избежать операции, поскольку после их принятия воспаление в выводящих железистых протоках полностью исчезает, восстанавливается выводящих путей.

Если воспалилась бартолиновая железа, киста — операция становится настоящим спасением для пациенток (ведь новообразование в области наружных половых органов нарушает полноценную сексуальную жизнь женщины). Оперативное лечение кист имеет следующие цели.

1. Восстановление природного анатомического строения бартолиновых желез. Хирургическое вмешательство предусматривает вылущивание кисты с последующим проведением антибактериального курса. После завершения всех манипуляций в проток железы устанавливается дренажная трубка, позволяющая убрать скопившуюся жидкость.
2. Восстановление полноценной работы бартолиновой железы. Чтобы не допустить рецидивов заболевания и предупредить формирование новых кист, медики используют способ катетеризации. Он заключается в том, чтобы через небольшой хирургический разрез ввести в полость кисты специальную полую трубку (катетер). Через неё вытекает содержимое доброкачественной опухоли. Рекомендуемая продолжительность ношения катетера — несколько недель, пока не заживет ранка. Когда катетер удаляется, в освободившейся полости формируется новый проток, через который в дальнейшем выводится секрет из бартолиновых желез

Независимо от выбранного метода удаления кисты гинекологи рекомендуют дополнять хирургические манипуляции иммуностимулирующим и физиотерапевтическим лечением.

При частых воспалениях и постоянно формирующихся кистах в бартолиновой железе операция (видео) марсупиализации помогает устранить проблему. Суть этого хирургического метода заключается в формировании нового железистого протока, с отверстием на конце. Главные цели операции:

• возобновление полноценного функционирования бартолиновых желез;
• восстановление выводящих железистых протоков;
• борьба с последствиями воспалительного процесса, предупреждение прогрессирования и рецидивов гнойного воспаления в кистозной полости.

Процедура марсупиализации проводится поэтапно.

1. Вскрывается полость кисты. Надрез формируется хирургом и на слизистой оболочке бартолиновой железы, и на самой кисте. Этот метод эффективен и удобен, поскольку участок, где проводится операция, часто отекает и опухает.
2. Вскрытая кистозная полость прочищается от гнойных масс и промывается антисептическим раствором.
3. Оболочку кисты пришивают к слизистой половых губ.

При помощи марсупиализации формируется новый проток для вывода секреторной жидкости, а бартолиновая железа при этом остаётся на месте.

Вылущивание кисты — более радикальный метод борьбы с патологией, который в сложных случаях предполагает удаление всей бартолиновой железы.

Когда вылущивается киста бартолиновой железы, техника операции выглядит следующим образом.

1. Хирург делает разрез слизистой, направляя его в сторону малой половой губы. Отклонение в другой бок считается травмоопасным, поскольку там участок половых губ истощён от заболевания и является наиболее чувствительным к механическим воздействиям. Опытный хирург сможет провести и более ювелирную работу, сделав разрез на самой кистозной капсуле. Если манипуляция выполнена правильно, края доброкачественной опухоли расходятся в разные стороны на 0,5 см. Появившийся зазор способствует качественному вылущиванию.
2. Суть самой процедуры вылущивания заключается в аккуратном отодвигании краёв надсечённой клетчатки и аккуратном выдавливании гнойного содержимого кисты. Чтобы облегчить хирургические действия, врачи используют для работы марлевые тампоны и специальные зажимы Пеана.
3. Когда киста очищена, её ложе послойно зашивается.

Процесс вылущивания требует особой аккуратности от хирурга. При совершении манипуляций важно не допустить разрыва кисты, потому что в этом случае операционная рана загрязнится гнойными массами. Следствием этого станет инфицирование и воспаление.

Операция вылущивания опасна ещё и потому, что при её проведении у пациенток случается обильная кровопотеря.

Кисты бартолиновых желез располагаются в неудобном месте, где проходит целая сеть кровеносных сосудов. Из-за высоких рисков сильных кровотечений операция вылущивания проводится нечасто и только при наличии серьёзных оснований.

Тщательные действия хирурга помогают предупредить или остановить кровотечение. Например, перевязываются сосудистые ветви, ослабевающие от обильных кровоизлияний. Ранки в венозных сосудах после проведения операции перекрывают жгутами. Наложив их, хирург удаляет погруженные швы и снимает с краёв иссечённой ткани зажимы Пеана. Иссечённые края соединяются друг с другом рассасывающимися нитями Викрила. Постепенно края эпидермиса стягиваются, кровотечение останавливается, а размеры ранок значительно уменьшаются.

Основное осложнение после такой операции — отёк вульвы. Обычно он исчезает спустя несколько дней.

Иногда проводится операция удаления кисты бартолиновой железы (видео операции под руководством профессора А. И. Давыдова можно посмотреть здесь

Вместе с самой железой. С одной стороны этот метод эффективен, и в дальнейшем помогает исключить риск образования новых кист. Но на практике отсутствие рецидивов при использовании радикального операционного метода дополняется комплексом неблагоприятных последствий.

1. Здоровая железа, оставшаяся нетронутой, может не справиться с двойной нагрузкой. В этом случае у женщины при половых контактах не выделяется смазка, поэтому соитие с партнёром сопровождается дискомфортными ощущениями.
2. Пациентку госпитализируют в стационар на 1 неделю.
3. Проведение операции по удалению кисты осуществляется под общим наркозом.
4. Послеоперационный период чреват осложнениями в виде гематом и отёков на вульве.
5. Остаётся слишком большой шов после операции.
6. Возле основания кисты расположено сплетение множества вен. Неосторожные действия хирурга приводят к их повреждению и возникновению сильного кровотечения.

Гинекологи учитывают столь негативные последствия удаления кисты вместе с бартолиновой железой, поэтому рекомендуют операцию вылущивания в крайних случаях, если наблюдается рецидивирующее течение болезни после марсупиализации. В любом случае медикаментозное лечение и послеоперационное наблюдение пациенток с кистой бартолиновой железы должно присутствовать, поскольку эта патология часто даёт осложнения в виде гнойных нарывов и даже — злокачественных опухолей.

Осложнения, к которым может привести киста бартолиновой железы, лишают женщину возможности заниматься сексом. Под угрозой находятся репродуктивные функции организма, пациентка с бартолинитом не может зачать и родить ребёнка. В связи с этим важно знать, какие последствия несёт с собой киста бартолиновой железы, если её не лечить вовсе или слишком поздно рассказать о проблеме врачу.

Возможные осложнения бартолинита таковы.

• Переход болезни из острого состояния в хроническую фазу. Если женщина своевременно не обратилась к медикам за помощью, течение бартолинита усугубляется, и разрешение проблемы становится возможным только при помощи хирургического вмешательства. Длительное воспаление приводит к тому, что организм пытается оградить остальные органы от воздействия инфекции, поэтому и формирует вокруг очага защитную капсулу, называемую кистой. Внутри этой капсулы при появлении благоприятных факторов накапливается гной.
• Формирование свищей. Избыток гноя в кисте приводит к её разрыву и формированию особого канала (свища), через который истекает патологическая жидкость. Отверстие свища может располагаться на поверхности кожи или в соседствующих внутренних органах (мочевом пузыре, влагалище). Свищ на коже выглядит как большая язва, через которую вытекает гной. Внутренние свищи встречаются очень редко и обнаруживаются при помощи контрастного исследования. Эти образования долго заживают, зачастую требуют хирургического вмешательства для очищения от остатков гнойной жидкости.
• Развитие воспалительного процесса в органах мочеполовой системы. Вульвиты, циститы, уретриты, пиелонефриты, кольпиты, андекситы возникают, если инфекция из воспалившихся бартолиновых желез проникла во влагалище. Этому способствует или анатомическая близость этих 2-х органов, или появление свища в кисте. Пациентки с такими осложнениями жалуются на зуд во влагалище, отёк слизистых оболочек вульвы, повышенную температуру, воспалительный процесс на клиторе и малых половых губах. Женщины с воспалением мочеполовых органов мучаются от болезненных мочеиспусканий, нарушений менструального цикла, болей в пояснице, гнойных выделений из влагалища.
• Сепсис. Этот вид осложнений при кисте бартолиновой железы гинекологи называют одним из наиболее опасных. С ним может сравниться только рак бартолиновой железы, возникающий из-за полного отсутствия лечения кистозных образований. Сепсис развивается, когда гной разрушает стенки сосудов, попадает в кровь и переносится с её током к другим органам и системам. На фоне сепсиса у пациентки может развиваться гнойный менингит, поражается сердце из-за септического эндокардита. Столь острое состояние дополняется неблагоприятными внешними симптомами. У женщины поднимается температура до 40-41 °C, по всему телу идут синяки, появляются судороги, падает артериальное давление и на этом фоне развивается шоковое состояние, нарушается сознание (некоторые пациентки даже впадают в кому). К этой клинической картине добавляется сердечно-лёгочная недостаточность.
• Бартолиновая железа, рак в которой формируется редко, иногда всё же подвергается злокачественным изменениям. На первых стадиях развития раковые опухоли в железе можно перепутать с кистой. Симптомы у этих двух патологий аналогичны. У пациентки повышается температура, возможны кровотечения, появляются гнойные выделения из влагалища. Бартолиновая железа (фото, где видны клинические проявления онкологии), поражённая раком, зачастую плохо поддаётся лечению из-за упущенного времени. Если диагностика злокачественных опухолей проведена поздно, онкологические новообразования пускают метастазы в другие органы (чаще в костную ткань или лёгкие).

Если у женщины после удаления бартолиновой железы появилось уплотнение, его природа может быть злокачественной. Рак бартолиновых желез поражает ткани, находящиеся в преддверии влагалища. Чаще всего опухоль формируется с одной стороны, на большой половой губе. Её локализация на первых стадиях не выходит за пределы железы. Спровоцировать боли после удаления бартолиновой железы может рак, который вовремя не заметили медицинские специалисты. Женщина со злокачественной опухолью во влагалище испытывает сильный дискомфорт в месте локализации новообразования. Ввиду того, что первичная стадия рака бартолиновой железы схожа по своим признакам с кистой, врач может перепутать диагноз. В дальнейшем это приводит к возникновению новых болей (даже если удалена вся бартолиновая железа вместе с опухолью) и ухудшению состояния пациентки. Прогнозы по этой болезни в основном неблагоприятны, а основным методом лечения становится полное или частичное удаление вульвы.

источник