Как проходит операция по удалению кисты бартолиновой железы

Киста – это образование с полостью, наполненной жидкостью. Она возникает из-за закупорки канала бартолиновой железы. Такая патология часто встречается у женщин детородного возраста, ведущих активную половую жизнь. Причинами появления могут быть любые воспалительные процессы.

Лечение бартолиновой железы проводится лекарствами. Иногда кисты сами лопаются и заживают. Показания для проведения операции:

острое или частое гнойное воспаление;
увеличение размера опухоли;
кровотечения;
кистозные образования размером 3 см и более;
отечность;
воспаление слизистой;
образование канала после вскрытия кисты;
боль и дискомфорт при половом акте, мочеиспускании.

Хирургическое удаление бартолиновой железы применяют при инфекциях, нагноениях, если нет эффекта от других методик. Во время операции врач вскрывает образование и промывает полость обеззараживающим раствором.

Операция длится в среднем 30 минут. Основным недостатком метода считается ухудшение работы железы, что снижает защиту от инфекций. Среди осложнений – образование кровоизлияний, не заживающих каналов, нагноений.

Основные способы оперативного лечения кистозного образования:

вылущивание (удаление) кисты;
вскрытие кисты и выведение ее содержимого;
удаление образования лазером;
установка катетера в полость железы;
откачивание жидкости шприцом.

Один из самых популярных методов удаления новообразования. Под местной анестезией опухоль аккуратно вскрывают, удаляют содержимое, а после антисептической обработки ушивают. При этом формируют новое устье выводного протока. Процедура длится от 30 минут до часа.

Кроме того, марсупиализацию запрещено проводить во время беременности. Если гноя много, восстановление протока усложняется.

Операция проводится под общим наркозом. Железу аккуратно разрезают, не задевая кистозное образование. Опухоль целиком вылущивают, а рану зашивают. Длится процедура около 40 минут. После нее заболевание не возвращается, но есть и недостатки:

длительный период восстановления;
послеоперационный рубец;
общий наркоз;
повреждение образования.

Это манипуляция, при которой лазерным лучом выпаривают содержимое образования. Опухоль лопается и зарастает соединительной тканью. Операция длится 10-15 минут.

требуется специальное оборудование;
высокая цена;
вероятность ожога.

Это безопасный современный метод удаления опухоли. После вскрытия полости и обработки антисептиком врач помещает внутрь силиконовый катетер в форме трубки с небольшим мешочком. Спустя 25-30 дней катетер извлекается, проток восстанавливается.

Конструкция не позволяет срастись стенкам полости кисты, и проток остается открытым. Через некоторое время полость восстанавливается, но не срастается.

Во время операции жидкость из полости кисты удаляют шприцом. После местного обезболивания Новокаином или Лидокаином из опухоли откачивают секрет и отправляют его на исследование для выявления причины болезни. Рану заклеивают пластырем.

Операция длится около 15 минут.

Преимущества: минимум осложнений, быстрота процедуры, отсутствие противопоказаний.

источник

Хирургическое лечение кист бартолиновой железы проводится несколькими методами. Самый радикальный из всех — удаление бартолиновых желез вместе с кистозным образованием. Эту процедуру ещё называют вылущиванием.

Вылущивание кисты бартолиновой железы представляет собой особый вид хирургического вмешательства, при котором кистозное образование вскрывается, а в разрез вставляется дренаж. Такая техника позволяет предупредить повторное формирование кист. Через дренажную трубку наружу выходит гнойное содержимое кисты. Убирают её после полного заживления ранки. На месте дренажа остаётся новый железистый проток.

Техника вылущивания кисты выглядит следующим образом.

Делается разрез на слизистой влагалища или непосредственно на самой капсуле кисты. В первом случае выбирается направление разреза к малым половым губам, поскольку в другой стороне слизистые оболочки влагалищного входа бывают истончены из-за болезни. Если манипуляции выполнены правильно, края кожи в месте разреза расходятся в стороны на 0,5 см.
Процесс вылущивания кисты осуществляется путём отодвигания краёв надрезанной клетчатки в стороны при помощи марлевых салфеток. Чтобы облегчить себе совершение манипуляций, хирурги используют зажимы Пеана.
Киста аккуратно отодвигается в рану, ближе к влагалищу.
Специалист иссекает натянутые волокна клетчатки, отодвигает высвободившиеся ткани ватно-марлевым тампоном и постепенно отделяет кистозное образование.

Вылущивание — очень тонкая, ювелирная операция, которая требует от хирурга терпения и аккуратности. Малейшее неосторожное движение приводит к разрыву образования и обильному истечению гноя. Чтобы продолжить хирургические манипуляции, врач в такой ситуации должен действовать быстро. Лопнувшую кисту необходимо прикрыть марлей и «прихватить» отверстие двумя швами, захватив шовным материалом и сам марлевый материал. Дальнейшее вылущивание кистозного образования обычно проходит без проблем. Следует учесть, что нижнезадняя часть кисты соединена с бартолиновой железой (или оставшейся от неё частью). Её нужно удалить вместе с кистой.

Альтернативой хирургическому вылущиванию является удаление кисты бартолиновой железы лазером. Суть методики заключается в том, что патологические ткани кисты «выпариваются» лазерным лучом. Продолжительность процедуры варьируется от 10 до 30 минут и зависит от размеров опухолевого образования. Лазерная вапоризация принадлежит к амбулаторным процедурам, поэтому не требует использования анестезии или госпитализации пациентки в стационар.

Зачастую киста бартолиновой железы после удаления катетера рецидивирует, у женщины могут появляться многочисленные кистозные образования. Если проведённое на бартолиновой железе вылущивание кистозных образований не дало положительных результатов, гинекологи рекомендуют полностью удалить орган. Процедура иссечения больших желез влагалищного преддверия называется экстирпацией. Радикальная операция проводится в тех случаях, когда другие терапевтические методики не помогают убрать кисты.

На медицинских форумах иногда появляются вопросы от женщин, у которых недавно вылущивали кисту бартолиновой железы. Например, пациенток с такой проблемой интересует следующий нюанс: «что предпринять, если мне сделали вылущивание бартолиновой железы, а последствия операции получились негативными, возникают рецидивы заболевания?». Рецидивирующее течение болезни является поводом для проведения нового хирургического вмешательства, в ходе которого бартолиновая железа полностью иссекается.

Удаление бартолиновой железы, цена которого варьируется в зависимости от сложности хирургических манипуляций, наличия осложнений и выбранной клиники, считается одной из наиболее «кровавых» гинекологических операций. Железа активно снабжается кровью, рядом с ней находится большое количество сосудов, и поэтому во время хирургических манипуляций врач должен тщательно следить за свёртываемостью крови (гемостазом).

Пациентку перед хирургическим вмешательством укладывают на спину. Промежность обрабатывается дезинфицирующим раствором, а затем накрывают операционными пелёнками.
Чтобы определить размеры кистозного образования или абсцесса, хирург исследует образование ректовагинальным способом.
Хирург обязательно должен знать особенности кровоснабжения влагалища и половых губ у пациентки (это важно для правильного контроля гемостаза).
Перед созданием разреза хирург разводит в стороны половые губы и фиксирует их специальными зажимами. Разрез лучше сделать прямо под слизистыми оболочками влагалища, проведя его прямо через выводное отверстие железистого протока. Формировать разрез через большую половую губу не рекомендуется, потому что такая манипуляция очень болезненна, а заживление ранки затягивается надолго.
Отведение влагалищных складок осуществляется хирургом посередине, а преддверия — сбоку. Это даёт ему возможность увидеть капсулу бартолиновой железы.
Рассечение тоненьких спаек между кистозной стенкой и окружающими тканями осуществляется маленькими хирургическими ножницами.
Далее хирург фиксирует капсулу кисты специальными инструментами (зажимами). Чтобы хорошо видеть пучки кровеносных сосудов, идущих к органу от ответвлений пудендальной артерии, врач слегка приподнимает стенки новообразования.
Специалист должен следить за тем, чтобы бартолиновая железа удалилась полностью, потому что оставшаяся её часть может привести к рецидивам, новым гнойным нарывам, формированию новых кистозных образований.
Полноценное удаление железы происходит после рассечения нескольких последних спаек, соединяющих её с прилегающими тканями.
Как только орган удалён полностью, может развиться кровотечение. Только умелые действия хирурга помогут восстановить гемостаз и быстро остановить кровь. Для этой цели используется процедура наложения гемостатических швов или электрокоагуляция (прижигание).
Ложе иссечённой бартолиновой железы ушивается специальными нитями 3/0, которые рассасываются самостоятельно. Без швов освободившееся пространство оставлять нельзя.
Из ранки, оставшейся после сшивания ложа, выводится небольшая дренажная трубка. Её фиксируют узловой хирургической нитью 5/0. Фиксация не даст дренажу выпадать, а через время позволит легко удалить его из полости раны.
Удаление дренажа проводится спустя 3-4 дня, когда полностью из него прекращает выделяться жидкость.
Пациентке обязательно назначается послеоперационная терапия антибиотиками. Чтобы подобрать эффективный комплекс лекарственных препаратов, необходимо тщательно исследовать гнойное содержимое кисты в условиях лаборатории. Анализы помогут определить особенности патологической микрофлоры, наличие стрептококков, гонококков и других микробов.
Через 3 дня после операции гинекологи рекомендуют женщине принимать сидячие ванночки с добавлением отваров лекарственных трав, а также принимать слабительные лекарства (чтобы снизить напряжение при дефекации и предупредить расхождение послеоперационных швов).

Возможность восстановления интимных отношений с партнёром появляется у женщины спустя 4 недели после операционного вмешательства.

Иногда гинекологи рекомендуют пациенткам с рецидивирующими патологиями бартолиновой железы удаление, отзывы о котором в большинстве своём негативны. Железа выполняет функцию увлажнения влагалища, поэтому её иссечение в дальнейшем приводит к определённым трудностям при занятиях сексом. Если орган иссекается с 2-х сторон сразу, дальнейшая интимная жизнь пациентки осложняется в связи с отсутствием интимной смазки. Кроме того, во время операционных манипуляций возможны сильные кровотечения и основной задачей, стоящей перед хирургом, является своевременное зажимание проблемных артерий. В дальнейшем это поможет предотвратить отёк и послеоперационную гематому наружных половых органов.

источник

В статье рассмотрим, как проходит удаление кисты бартолиновой железы.

Это патологическое явление, которое часто встречается в гинекологии и диагностируется в основном у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную сексуальную жизнь. При любых инфекционных и воспалительных процессах происходит закупорка выводного протока этой железы. Жидкость начинает скапливаться в полости, половые губы отекают, в них развивается небольшое образование круглой формы. Если его размеры невелики, оно, как правило, не доставляет пациентке особого дискомфорта, однако если опухоль увеличивается и осложняется нагноением, необходимо проведение хирургического вмешательства по удалению кисты бартолиновой железы. Женщине предлагают марсупиализацию, экстирпацию или вылущивание новообразования.

Если опухоль небольшого размера (не более 2,5 сантиметров), то в хирургическом вмешательстве нет необходимости. В данной ситуации пациентка должна постоянно наблюдаться у гинеколога, который при помощи ультразвукового исследования контролирует развитие заболевания. В некоторых ситуациях киста может самостоятельно рассосаться без фармакологического воздействия. Однако кистозные новообразования, которые достигли крупных размеров, удаляются всегда операбельным путем. Надеяться, что опухоль размерами в 7-10 см рассосется, бессмысленно.

Медикаментозная терапия проводится в обязательном порядке, если при диагностике у пациентки обнаружены:

грибковые и половые инфекции;
заражение кишечной палочкой;
прочие воспалительно-инфекционные патологии.

После выявления возбудителя заболевания гинеколог должен назначить соответствующие медицинские препараты. В основном, при этом применяются антибиотики широкого спектра воздействия и противомикробные средства, чтобы предотвратить развитие гнойного воспалительного процесса. Проводится также местное лечение при помощи дезинфицирующих растворов и антисептических мазей.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда размеры кистозного формирования сильно увеличились, поскольку большая опухоль мешает больной вести обычный образ жизни. При частых обострениях данной патологии удаление кисты осуществляется вне зависимости от размеров доброкачественного новообразования. Оперативное лечение проводится различными способами, в зависимости от степени и формы патологического процесса, наличия осложнений и общего самочувствия пациентки.

В каких случаях показано удаление кисты бартолиновой железы?

Основные показания к проведению оперативного вмешательства:

острые или рецидивирующие абсцессы;
стремительное развитие опухоли;
при воспалительных гнойных процессах;
незаживающие свищи после самостоятельного разрешения абсцесса;
болезненность и дискомфортные ощущения.

При лопнувшей кисте патологический процесс сопровождается нестерпимыми болями. При такой симптоматике проводится экстренное удаление бартолиновых желез, после чего пациентке назначается антибактериальная терапия. Подобные манипуляции проводятся под общей анестезией. При полном удалении этого органа возможны разные последствия.

В первую очередь, оперативное вмешательство показано при гнойных воспалительных процессах. Предварительно специалист может назначить антибактериальную терапию. В некоторых случаях такая терапевтическая схема позволяет безоперационным путем устранить проявления воспалительного процесса выводящего протока, а также восстановить его проходимость.

Классическое вскрытие доброкачественной опухоли и чистка дезинфицирующими медикаментами далеко не всегда является эффективным методом, так как во многих случаях у женщин наблюдаются рецидивы. Через половые пути в организм женщины попадают разные инфекции. Если не восстановить выводящие протоки железы, то негативные последствия неизбежны. После хирургических манипуляций обязательно назначаются физиопроцедуры и иммуностимулирующая терапия.

В некоторых случаях специалисты рекомендуют прибегнуть к крайним мерам, которые заключаются в полном удалении железы, это позволяет на 100% избежать обострений.

Экстирпация железы является самым радикальным видом оперативного лечения.

Операция по удалению кисты железы назначается, если прочие виды терапевтического воздействия не дают положительной динамики. При помощи экстирпации можно раз и навсегда забыть о такой проблеме. Однако после операции возможно существенное снижение качества половой жизни: сухость слизистого покрова влагалища вследствие слабого функционирования единственной железы, что влечет за собой неприятные ощущения и дискомфорт во время сексуального акта.

К тому же, может беспокоить шов после удаления кисты бартолиновой железы.

После удаления кисты в зоне оперативного вмешательства остается большой рубец, возможно возникновение свища или гематомы. Повреждения венозных стенок во время манипуляции чревато развитием кровотечений. Удаление осуществляется под общим наркозом, поэтому операции проводятся только у женщин, которые нормально переносят анестезию. Госпитализация в медицинское учреждение длится приблизительно неделю, при возникновении осложнений послеоперационный период может продолжаться до месяца. Учитывая вышеуказанные последствия, полному удалению бартолиновая железа подлежит только в тяжелых случаях при регулярных рецидивах патологического процесса.

При хронической форме заболевания часто случаются рецидивы, может происходить самостоятельное вскрытие абсцессов и вторичное инфицирование. Вскрытие образования должно осуществляться только в условиях стационара, где проводится должная антисептическая обработка, очищение полости от гнойного содержимого, правильный уход за раной.

Полностью освободить полость от гноя в домашних условиях не представляется возможным. А при попадании в кровь инфекции, может развиваться сепсис, который без своевременной помощи врачей способен спровоцировать летальный исход пациентки. Наиболее популярно лазерное удаление кисты бартолиновой железы.

Существует несколько способов оперативного лечения кист, которые направлены не только на вскрытие образования и удаление патологического секрета, но и на развитие нового выводного протока. Главные способы проведения операции по удалению кисты бартолиновой железы могут быть следующими:

Марсупиализация кисты – метод, направленный на образование нового выводящего протока. Подобная операция длится примерно 30 минут. Все проходит амбулаторно с применением анестезии. После обезболивания врач производит рассечение половой губы, удаляет патологическое формирование вместе с его содержимым, промывает полость с помощью антисептического раствора. Для оттока жидкости вводят катетер. Если область оперативного вмешательства сильно отекла, то надрез делается как на слизистом покрове, так и на кисте. После этого оболочку кисты зашивают, формируя новый выводящий проток. Последующая реабилитация проходит без медикаментозной терапии. Данная методика позволяет нормализовать функционирование железы, устранить воспалительный процесс, предотвратить развитие абсцесса.
Вылущивание кисты – манипуляция, при которой выполняется вскрытие кистозного формирования с последующим дренированием железы. Кисту вылущивают и обрабатывают с помощью антисептических средств. После проведения хирургического лечения вставляется дренаж, посредством которого скопившаяся жидкость вытекает из полости. После полного заживления катетер удаляют, а на его месте развивается новый выводной проток. Это довольно сложная операция, требующая большой осторожности. Во время процедуры специалист надрезает ткани в области малой половой губы, стараясь при этом не затронуть кисту, чтобы она не разорвалась, иначе ее содержимое может попасть в рану, вызвав инфекционный процесс. Операция по вылущиванию кисты бартолиновой железы производится в амбулаторных условиях под местной анестезией. После ее завершения пациентке назначают антибиотики, физиопроцедуры и иммуномодуляторы.

После удаления кисты бартолиновой железы послеоперационный период протекает у всех по-разному.

Чтобы снизить вероятность послеоперационных осложнений, пациентке назначают прием противовоспалительных медикаментозных средств, а также физиопроцедуры. До заживления раны необходимо воздержаться от половых контактов.

Восстановление после удаления кисты бартолиновой железы обычно происходит быстро.

Если проведено полное удаление железы, послеоперационный период затягивается надолго. В области вульвы появляются сильные гематомы и отеки, которые сходят очень медленно.

Восстановление после удаления бартолиновой железы, как и в случае иссечения кисты, связано с устранением болезнетворных микроорганизмов, ставших причиной патологии. Антибиотики назначают для достижения следующих целей:

понижение риска распространения инфекции по организму (например, женщинам с иммунодефицитом или беременным пациенткам);
устранение симптомов системной инфекции (жара, лихорадки);
борьба с возбудителями гонореи, хламидиоза, метициллин-резистентного золотистого стафилококка, обнаруженными в процессе исследования гноя из кисты.

Наиболее подходящий метод оперативного лечения подбирается лечащим специалистом, после чего проводится согласование с больной.

В профилактических целях женщинам необходимо применять барьерные контрацептивы, соблюдать правила личной гигиены, в том числе во время и после интимных отношений, до конца лечить воспалительные и инфекционные заболевания, раз в полгода посещать гинекологов. Кроме того, молодым девушкам и женщинам репродуктивного возраста необходимо следить за тем, чтобы ноги всегда были в тепле, избегать переохлаждений, что является самой распространенной причиной возникновения данного заболевания. Что бывает после операции по удалению кисты бартолиновой железы? Ниже приведены отзывы женщин, которые перенесли хирургическое вмешательство.

Киста бартолиновой железы на сегодняшний день встречается примерно у 9 женщин из 100, и это очень высокие показатели. Чем обусловлено такое частое развитие этой патологии, врачи пока достоверно не знают, однако в клиниках в настоящий момент пациенткам могут предложить несколько способ оперативного разрешения данной проблемы.

Отзывов об удалении кисты бартолиновой железы довольно много, и они очень разнообразны. Судя по информации, содержащейся в них, чаще всего проводится экстирпация железы. Женщины, которые перенесли такое хирургическое лечение говорят, что это является самым радикальным способом терапии, при особо запущенных случаях. Рецидивы после него не возникают, однако наблюдается множество других негативных последствий. Главным осложнением является то, что у пациенток нарушается вывод секрета из железы, отчего слизистая влагалища постоянно пересыхает, что доставляет неудобства не только при половом акте, но и в процессе жизни.

Наиболее оптимальной методикой является, по словам пациенток, лазерное лечение. После удаления кисты бартолиновой железы таким способом, как говорят женщины, самочувствие быстро восстанавливается, рецидивы наблюдаются крайне редко, негативных последствий нет. По словам больных, это самый щадящий способ терапии и самый безболезненный.

источник

Рецидивирует или воспалилась киста бартолиновой железы: операция как вариант избавиться раз и навсегда

Киста бартолиновой железы может длительное время (годами) быть у женщины и не приносить какого-либо беспокойства. Формируется она после перенесенного воспаления, травмы и иногда по не совсем понятным причинам. Неосложненная малых размеров киста не мешает вести активную половую жизнь, беременеть и рожать. Почему и когда следует ее все-таки удалить, какие виды оперативных техник существуют?

Киста – патологически сформированная полость чаще округлой формы, которая имеет собственную стенку и внутреннее содержимое. Подобное образование формируется в области бартолиновой железы по следующим причинам:

В результате воспалительного процесса или отека тканей происходит перекрытие канала, через который происходит отток секрета железы. В результате жидкость скапливается в ограниченном пространстве, формируется киста.
Если есть опухоль наружных половых органов, то сдавление может происходить и без воспалительного процесса.

Киста бартолиновой железы – доброкачественное образование, в случае отсутствия осложнений она не представляет особой угрозы для жизни и здоровья женщины. Поэтому часто, особенно при малых размерах образования, на нее даже не обращают внимание. Некоторым везет, и они всю жизнь, вплоть до глубокой старости, могут не знать проблем с этим.

В следующих ситуациях необходимо задуматься об удалении кисты бартолиновой железы:

Если она воспалилась, и возник абсцесс. В этом случае хирургическое лечение будет необходимым мероприятием.
Если периодически киста воспаляется, но проходит под действием местного и антибактериального лечения.
В случае, когда образование больших размеров и приносит дискомфорт, неудобство девушке при ходьбе, физической нагрузке, половой жизни и т.п.
Если у женщины есть опухоли малых или больших половых губ. В этом случае рекомендуется комплексное удаление тканей наружных половых органов.
По желанию женщины, если она приносит ей психологический дискомфорт.

В перечисленных выше состояниях киста бартолиновой железы может принести более весомые осложнения, нежели просто воспаление. Хотя и оно влечет за собой снижение качества жизни, потерю трудоспособности на время.

Рекомендуем прочитать статью о бартолините. Из нее вы узнаете о причинах заболевания и его симптомах, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о вульвите у женщин.

При определенных обстоятельствах возможно консервативное лечение кисты. Но важно понимать, что так можно лишь снять воспаление, боль, отек тканей, а само образование может лишь незначительно уменьшиться.

Суть лечения кисты бартолиновой железы заключается в следующем. Необходимо воссоздать беспрепятственное выделение тягучего слизистого секрета. Этого можно добиться консервативными мероприятиями, но чаще приходится проводить операцию. Целью последней является формирование искусственного канала или просто ее вскрытие с последующим свободным стеканием секрета. Иногда просто удаляют железу полностью.

Без операции можно обойтись в следующих случаях:

если еще не произошло формирование абсцесса на фоне воспаления;
в «холодный период», когда течение кисты ничем не осложняется.

Лекарственные средства применяются, если возникло воспаление. Цель лечения в данном случае – не дать сформироваться абсцессу, когда операции уже не избежать. Медикаментозная терапия включает в себя следующие препараты:

Антибиотики. Идеально, если подбор их происходит с учетом посева отделяемого из канала бартолиновой железы или хотя бы из влагалища. Чаще всего первичное назначение проводится эмпирически, так как для более детального обследования необходимо время.
Спазмолитические препараты, обезболивающие, противовоспалительные. Они могут использоваться как внутрь, так и местно (например, мазь Вишневского, Мирамистин и т.п.).
Полезно прикладывать холод на место воспаления, а также проводить сидячие ванночки с отварами лекарственных трав (ромашка, календула, мята и другие).
Можно дополнять лечение различными физиопроцедурами, например, УВЧ, магнитотерапией и другими. Воспаление уйдет быстрее, а риск перехода в абсцесс намного меньший.

Все рецепты народной медицины также базируются на снятии воспаления, отека тканей и восстановления дренирования образовавшейся кистозной полости. Также используются средства для укрепления иммунитета в борьбе с инфекцией.

Рецепт 1. Следует взять грецкие орехи или фундук 100 г, несколько больших зубчиков чеснока, 50 г семян укропа и залить это 400 мл жидкого меда. Дать настояться в течение 2 — 3 суток и принимать по 2 — 3 чайные ложки несколько раз в день.
Рецепт 2. Следует взять крапиву, тысячелистник, бузину в равных количествах. Залить полученную смесь 2 — 3 стаканами кипятка и дать настояться около часа. Использовать для сидячих ванночек и спринцеваний.
Рецепт 3. Цветки ромашки и ноготков смешать и залить горячей водой. Подождать, пока смесь немного охладиться и проводить после этого сидячие ванночки. Для эффекта можно добавить немного марганцовки.

Смотрите на видео о кисте бартолиновой железы:

Наиболее радикального лечения можно добиться только с использованием различных оперативных методик. В каждом конкретном случае следует отдать предпочтение своему методу. Оптимальный вариант может подобрать только врач.

Некоторые врачи выбирают именно этот метод лечения, считая, если удалить железу, проблем больше не будет. В действительности же немного по-другому. Да, воспаления и самого образования у женщины уже не будет. Но бартолиновая железа – не лишня часть в организме, она выделяет секрет для смазывания входа во влагалище, в том числе при половом контакте. Как только все это удаляется, женщина начинает испытывать дискомфорт, боли при интимных отношениях и вообще в повседневной жизни.

Касательно вылущивания кисты, ход операции и возможные осложнений похожи, но все-таки объем и кровопотеря немного меньше. Но, удалив так образование, есть большая вероятность рецидива.

Суть подобной операции заключается в следующем:

Проводится разрез над образованием со стороны малой половой губы.
При вылущивании кисты она аккуратно отделяется от окружающих тканей. Желательно, чтобы не произошел ее разрыв. В обратном случае содержимое может создать дополнительные сложности для последующего заживления, особенно если операция проводится при формировании абсцесса. Но часто сложно удержать ткани от разрыва даже при очень бережном обращении.
Ложе кисты ушивается послойно. При необходимости осуществляется дополнительный гемостаз – остановка кровотечения.

Это одна из наиболее оптимальных операций для эффективного лечения и предотвращения рецидивов кисты. Проводится как в «холодный» период, так и при формировании абсцесса.

Ход операции следующий:

Выполняется разрез над кистой, удаляется ее содержимое. Также можно просто провести вылущивание образования.
После этого накладываются специальные швы таким образом, чтобы сформировался новый ход для оттока секрета бартолиновой железы.

При вылущивании кисты или марсупиализации могут накладываться как рассасывающие швы, так и требующие последующего снятия. При наличии воспаления последним отдается предпочтение. Рекомендации следующие:

Первые несколько суток возможен отек тканей половых органов. Это вызывает боль, дискомфорт. Для уменьшения степени выраженности симптомов полезно прикладывать лед к ране и швам.
Для того, чтобы послеоперационная область хорошо заживала, необходимо проводить тщательную ее обработку. Как правило, швы смазываются антисептиком два-три раза в день.
Если установлена турунда, проводится ее ежесуточная замена.
Белье не должно сдавливать, перетягивать. Оно должно быть выполнено из натуральных тканей, чтобы был доступ воздуха к ране.

Классически выполненные операции требуют длительного заживления, не менее 3 — 4 недель. В это время следует придерживаться следующих рекомендаций:

Необходимо тщательно соблюдать гигиену наружных половых органов, обрабатывать рану по наставлению врача.
Следует воздержаться от половых контактов до момента полного заживления. Иначе при возбуждении будет происходить увеличение выделения секрета, что может быстро привести к рецидиву патологии.
Стоит отказаться на время от посещения бань, саун, горячих ванн, бассейнов, водоемов и т.п.

Лазерная вапоризация – одна из эффективных методик со множеством преимуществ. Однако не все клиники проводят подобное лечение, так как для этого необходимо дорогостоящее оборудование.

В принципе, лазерное излучение представляет собой своеобразный хирургический нож, поэтому основные принципы сходны с классическими операциями. Важные преимущества:

Высокая точность метода позволяет не затрагивать здоровые ткани.
Лазерное излучение мгновенно прижигает все сосуды, нервные окончания в месте работы, поэтому операция бескровная и малоболезненная.
Процедура занимает всего 5 — 10 минут, не требует последующей госпитализации и длительного заживления.
Риск рецидива минимальный.

Иногда можно воспользоваться только пункцией кисты. Но это скорее поможет снять основные симптомы, нежели избавиться от образования.

Некоторые врачи иногда предпочитают сделать пирсинг кисты. Суть метода точно такая же, как и пункции, но при этом отверстие под украшением остается постоянно. Это дает возможность секрету все время выходить. Но даже эти меры не предотвращают рецидив воспаления, поэтому методика применяется крайне редко.

Word-катетер представляет собой небольшую резиновую трубочку, конец которой может раздуваться до шарообразного состояния диаметром в несколько сантиметров. Так осуществляется фиксация изделия внутри.

Через небольшое отверстие в кисте устанавливается данный катетер, раздувается и остается в таком положении не менее чем на 6 — 8 недель. За это время происходит формирование нового выводного канала железы. Впоследствии катетер извлекается.

Вся процедура занимает около 10 минут. Но данное лечение проводится только вне воспаления. Единственным ограничением в такой ситуации является воздержание от половых контактов на время около месяца. Сам катетер абсолютно не мешает женщине вести обычный образ жизни.

Это популярная методика во многих странах, частота рецидива патологии составляет не более 10%.

Рекомендуем прочитать статью о наботовых кистах шейки матки. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах заболевания, опасности патологии и способах избавления от нее.

А здесь подробнее о параовариальной кисте яичника.

Киста бартолиновой железы встречается достаточно часто среди женщин всех возрастов. Существует множество методов как оперативного, так и консервативного лечения в разные периоды заболевания. Наиболее подходящий вариант в конкретной ситуации может подобрать только специалист. Одним из оптимальных и современных видов лечения является установка Word-катетера.

Также выделяется киста бартолиновой железы, которая при нагноении имеет те же клинические симптомы. Эти понятия тесно взаимосвязаны.

. клитор, большие и малые половые губы, вход во влагалище или даже его преддверие (тогда речь идет о вульвовагините), бартолиновы железы.

Точно также необходимо пропальпировать молочные железы в положении лежа. . Кисты представляют собой полость, чаще правильной округлой формы.

Возможно преобладание железистой, соединительной, иногда в молочных железах формируются кисты и узелки, случается смешанное проявление недуга.

Многокамерная киста яичника – полостное образование, которое имеет . связаны с другими органами внутренней секреции, в первую очередь со щитовидной железой.

Геморрагическая киста яичника (или киста с геморрагическим содержимым) . Например, ожирение, нарушение функций щитовидной железы, анорексия.

источник

Киста бартолиновой железы – заболевание органов малого таза, которое характеризуется появлением доброкачественного образования в преддверии влагалища, и может доставить массу проблем. Диагностируют его, как правило, у молодых женщин в возрасте 28-35 лет, активно ведущих половую жизнь. При своевременном обращении к специалистам оно хорошо поддается лечению.

Заболевание представляет собой патологию большой железы, расположенной по обеим сторонам входа во влагалища и находящейся в мышцах малой половой губы. От здоровой ткани кистозная опухоль отделяется тугоэластичной соединительной капсулой. Появляется она при частичной или полной закупорке протоков, по которым выводится тягучий секрет, служащий для увлажнения влагалища, что важно для нормального протекания полового акта и лучшего растяжения стенок во время родов.

Выглядит она как припухлость и может быть совсем маленькой (1-2 см) или вырасти до огромных размеров (6-10 см). Содержимое кисты состоит из однородной жидкости с большим количеством белка. В результате вирусного или грибкового заболевания оно может быть инфицировано и начать нагнаиваться, в этом случае говорят об абсцессе.

А также ребенок может инфицироваться при прохождении по родовым путям, особенно это опасно для недоношенных малышей, их иммунитет неспособен самостоятельно справиться с болезнью.

Для подтверждения диагноза необходимо пройти такие обследования у специалистов, как:

биохимия крови и общий анализ;
мазок на чувствительность к антибиотикам;
посев на определение микрофлоры;
микроскопия влагалищного отделяемого;
анализ на инфекции.

Осмотр у гинеколога покажет, есть ли односторонний отек половых губ, а также их асимметрия, воспаление паховых лимфоузлов, изменение тканей в районе кисты.

Женщинам в постменопаузальном периоде необходимо сделать биопсию, чтобы исключить развитие злокачественных процессов.

Опухоли маленького размера не требуют никакого лечения, и врач может посоветовать в течение некоторого времени просто понаблюдать за развитием болезни. Иногда отток секрета может восстановиться самостоятельно, и капсула рассосется без медицинского вмешательства.

Если новообразование имеет большие размеры и значительно осложняет жизнь женщины, то существует несколько методов, среди которых есть местное, внутреннее и хирургическое лечение.

В качестве дополнительных средств применяют рецепты, основанные на травяных настоях. Их можно использовать в виде напитков, раствора для спринцевания или пропитывать тампон.

Хорошо зарекомендовал себя сок из листьев лопуха, для его приготовления необходимо взять несколько пучков травы и измельчить в блендере, сок отжать. Принимать месяц по схеме: два дня по 1 ст. л. 2 раза в сутки, далее дозировку следует увеличить и применять трижды в день.

Для снятия воспаления необходимо принимать настой из цветов белой акации, для этого 2 ст. л. сухого измельченного сырья заварить литром кипятка, настоять и принимать в течение дня как чай.

Для спринцевания можно использовать отвар ромашки, который готовится из 3 ст. л. растения и 1,5 л воды. Процедуру делают дважды в день раствором комнатной температуры.

Лечение данного типа назначается для устранения симптомов и облегчения общего физического состояния, и включает в себя несколько видов манипуляций. Среди них применение медицинских препаратов как внутрь, так и для наружного использования, а также воздействие на физические факторы, то есть различные процедуры с применением тока или ультрафиолета. Терапевтический подход предназначен для опухолевых образований не более 2 см, протекающих бессимптомно и без осложнений.

В качестве средств для местного применения используют такие лекарственные формы, как мази, гели и пасты, которые, в свою очередь, можно разделить на эмульсии, суспензии и комбинированные препараты. Среди них обычно используют:

«Левомеколь» – лекарство широкого действия, которое применяют для лечения нарывов, обладает противовоспалительным свойством, способствует очищению гнойных ран, восстанавливает ткани;
«Ихтиоловая мазь» – средство входит в группу антисептиков, хорошо дезинфицирует, а также обезболивает;
«Гиоксизон» – отлично помогает при экземах, дерматитах и кожных воспалениях;
«Мазь Вишневского» – используется при лечении кожных нагноений или инфицированных ран. Способствует скорейшей регенерации;
«Гидрокортизон» – оказывает противоотечное действие, снимает зуд и раздражение.

А также при кисте можно применять тампоны, смоченные в растворе «Мирамистина».

К этому типу лечения относятся все виды воздействия – прогревания и холод, электромагнитное и ультразвуковое излучение, а также лечебные грязи и массаж. При кистозных образованиях могут быть применены следующие типы процедур:

Гальванизация – метод основан на использовании электрического тока с небольшим напряжением, противопоказан при осложненных кистах.
УВЧ – рекомендован к применению при гнойных абсцессах, запрещен при кровотечениях и опухолях.
КВЧ – используется при заболеваниях, вызванных общим снижением иммунитета, и для быстрой регенерации тканей.
Дарсонваль – низкочастотные импульсы улучшают циркуляцию крови и усиливают лимфодренаж.
Магнитотерапия.
Ультрафиолетовое облучение.

Физиотерапия эффективна на начальных стадиях развития заболевания и используется в качестве дополнительного средства.

Исходя из того, чем было вызвано заболевание, подбирается соответствующее лечение:

антибиотики – назначаются в зависимости от типа возбудителя. Как правило, это препараты «Цефиксим», «Амоксициллин» или «Флуконазол»;
обезболивающие – применяются для снятия симптомов – «Кетерол», «Ибупрофен», «Найз»;
противовоспалительные – «Адолор», «Пироксикам», «Вольтарен», «Дексалгин»;
витаминные комплексы – «Центрум», «Компливит», «Алфавит»;
средства, поддерживающие иммунитет – «Арбидол», «Виферон», «Интерферон», «Амиксин».

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, то применяют другие методы.

Когда киста бартолиновой железы становится больших размеров или ее течение осложнилось абсцессом и мешает вести нормальный образ жизни, то в зависимости от состояния и симптомов назначается оперативное вмешательство. Проводится оно в период, когда отсутствует острый воспалительный процесс, при его наличии требуется медикаментозное лечение.

Если после удаления новообразование опять появляется, то его рекомендовано оперировать повторно в независимости от размеров. Благодаря современным технологиям здоровые ткани остаются нетронутыми.

После того как гинеколог назначил этот вид хирургического вмешательства, необходимо пройти такие обследования:

Сдать общий анализ крови на инфекционные заболевания.
Определить группу и резус.
Пройти флюорографию.
Провести микроскопическое исследование шеечного отдела матки и влагалищный мазок.

Операцию, как правило, выполняют тогда, когда другие методы не дали нужного результата или при множественных вскрытиях нарывов. Сам процесс занимает 30-40 минут и проходит под местным обезболиванием. Там, где опухоль наиболее хорошо видна (обычно это у самого входа во влагалище), делают полукруглый надрез. Далее вырезается часть тканей слизистой размером 1-2 см. После этого на другой стороне кисты делается аналогичный разрез, то есть вырезается одна из стенок новообразования.

Из полости капсулы вычищается все, что в ней скопилось, затем это место санируется. На стенках кисты делают швы таким образом, чтобы она была подшита к тканям половой губы. Для вывода секрета в отверстие вставляют катетер, со временем там образуется проток. Этот процесс в среднем занимает 1,5-2 месяца. Возможность рецидива равна 8-11 %.

Процедура выполняется амбулаторно, женщина может в тот же день отправиться домой. Весь период реабилитации стоит воздержаться от половой жизни.

Смысл этой манипуляции заключается в том, что при соприкосновении с пораженной тканью лазер воздействует на кисту, под влиянием выделившейся энергии происходит отмирание клеток и испарение внутреннего содержимого опухолевидного образования. Таким образом освобождаются протоковые каналы, и в дальнейшем происходит склерозирование полости капсулы.

Преимуществами данного вида воздействия являются быстрота и бескровность процедуры, возможность сохранить железу, а также отсутствие риска повреждения здоровых тканей слизистых.

Радикальный хирургический метод, при котором происходит полное удаление железы. Конечно, это позволяет решить проблему раз и навсегда, но у этой операции есть и свои минусы:

после потери железы может возникать сухость во влагалище;
манипуляция занимает несколько часов, за которые происходит большая кровопотеря;
остаются швы;
длительный период восстановления, который может осложниться образовавшимися на месте удаления глубокими гематомами.

Операция проходит под общим наркозом и требует пребывания в стационаре.

Этот метод удаления проходит под внутривенным наркозом, его основной задачей является возобновление нормальной работы железы и формирование ее протоковых каналов.

После вскрытия гнойного воспаления выполняется чистка его содержимого и дальнейшая обработка антисептическими растворами. Затем происходит накладывание специальных швов, которые начинают делать с основания опухоли кверху, постепенно сужая образовавшуюся ранку.

Первые несколько дней необходимо обрабатывать место операции дезинфицирующими средствами, при полном соблюдении всех врачебных рекомендаций выздоровление пройдет быстро и безболезненно.

Противопоказанием к операции является острая стадия воспаления половых органов.

После удаления кистовидного образования необходимо проведение следующих мероприятий:

исследование содержимого кисты на наличие патогенной микрофлоры для дальнейшего применения курса антибиотиков;
прием витаминных комплексов для поддержания общего иммунитета;
выполнение рекомендованных врачом физиотерапевтических процедур;
ежедневная обработка швов.

Также следует исключить на весь период реабилитации тяжелую физическую нагрузку. Необходимо строго соблюдать назначения гинеколога во избежание рецидива и его последствий.

Не так давно пришлось делать операцию по удалению опухоли большого размера, сантиметров 7 уже было – ходить и сидеть невозможно. Все закончилось очень быстро, сразу стало гораздо легче двигаться, хотя нужно было несколько дней привыкать к катетеру. Но в результате все прошло хорошо, я довольна.

Кристина, 30 лет, домохозяйка

Я решилась на операцию не сразу, но по совету врача согласилась на полное удаление вместе с железой. Наркоз перенесла нормально, к вечеру уже потихоньку ходила по палате. Говорили, что швы будут некрасивые, но со временем внешний шов стал выглядеть аккуратно. Советую не затягивать с лечением и не бояться, потом забудете проблему как страшный сон.

Евгения, 25 лет, стоматолог

Кистозный процесс, возникший на бартолиновой железе – это заболевание, которое может принести массу неудобств и сильно снизить уровень жизни. Посоветовавшись с врачом, необходимо выбрать наиболее оптимальный способ решения этой проблемы, пройти дополнительные обследования, а после оперативного вмешательства строго соблюдать все рекомендации. Это является залогом скорейшего выздоровления без серьезных последствий и рецидивов.

источник

Женщины репродуктивного возраста могут столкнуться с кистой бартолиновой железы. Это новообразование обычно возникает после 30 лет и представляет собой уплотнение до 10 сантиметров в диаметре, которое формируются в области влагалища. Если бартолиновая опухоль достигает крупных размеров, она начинает причинять сильный дискомфорт и мешает женщине вести привычный образ жизни.

Бартолиновые железы располагаются в преддверии влагалища, в глубине больших половых губ. Они выделяют секрет, мешающий пересыханию наружных половых органов, а также удаляющий инфекции. Если происходит закупорка протока бартолиновой железы, то жидкость начинает скапливаться внутри. В результате этого растягиваются стенки внутреннего органа, образуется полость, наполненная секретом.

Достаточно часто бартолиновая киста достигает 8 – 9 см в диаметре, поскольку до определенного момента протекает бессимптомно. Редко новообразования появляются сразу на обеих железах, чаще – на одной. Особенности бартолинового утолщения:

может увеличиваться до 10 см в диаметре и больше;
не воздействует на гормональный фон;
не мешает наступлению беременности и не влияет на ее протекание;
после лечения часто происходят рецидивы;
доброкачественная опухоль не перерождается в злокачественную;
уплотнение не является наследственным.

Есть несколько факторов, которые приводят к образованию бартолиновой опухоли:

снижение общего иммунитета;
несоблюдение элементарных правил гигиены либо неправильное подмывание (необходимо совершать движение по направлению к заднему проходу, а не от него);
использование тесного нижнего белья, изготовленного из синтетических материалов;
злоупотребление лубрикантами. Они закупоривают протоки бартолинового органа, что провоцирует возникновение кисты;
частое ношение одежды, стесняющей движения (узкие джинсы);
постоянная смена половых партнеров;
болезни мочеполовой системы, особенно хронические;
переохлаждение нижней половины тела;
гинекологические процедуры, увеличивающие риск травм влагалища (аборт и проч.).

Также спровоцировать появление бартолиновой опухоли может стресс, грубый половой акт, эпиляция линии бикини. В зоне риска женщины, страдающие от сахарного диабета и иммунодефицитных патологий.

Чаще всего новообразование бартолиновой железы образуется при проникновении внутрь инфекции (гонококк, хламидии, стрептококк, стафилококк и проч.). Иногда киста возникает из-за наличия механических препятствий в протоке. Чтобы снизить риск развития патологии, необходимо защитить вульву от проникновения патогенной микрофлоры. Для этого нужно соблюдать правила личной гигиены.

Клинические проявления кисты зависят от того, какого размера она достигла. Небольшие новообразования бартолиновой железы (1 – 2 см) обычно никак себя не проявляют.

При увеличении диаметра до 5 – 7 см появляются симптомы, которые уже нельзя игнорировать:

боль во время движения и выполнения физических упражнений;
неприятные ощущения во время интимной близости;
возникает асимметрия половой щели, поскольку ткани отекают. Та половая губа, со стороны которой образуется бартолиновая опухоль, увеличивается в размерах;
при достижении крупного размера бартолиновое утолщение можно прощупать пальцами. Оно будет подвижным, а надавливание на него не причинит боли;
если киста сопровождается абсцессом бартолиновой железы, то появляются болезненные ощущения. При надавливании на уплотнение из него выделяется гной. Такая киста не рассасывается сама. При отсутствии медицинского вмешательства проток окончательно закрывается и внутри полости происходит закрытый воспалительный процесс;
если гной проникает в бартолиновую железу, то это сопровождается инфекцией, поражаются ткани, отмечается сильная боль, а киста достигает 15 см в диаметре. Такое состояние угрожает жизни пациентки и репродуктивной функции.

Для уточнения диагноза кисты лечащий врач производит гинекологический осмотр, назначает общий анализ (крови и мочи), биохимический анализ, бакпосев, исследование на определение скрытых инфекций, делает мазок из влагалища.

Выбор способа лечения зависит от размеров новообразования бартолиновой железы. Небольшие кисты часто рассасываются произвольно при устранении провоцирующих факторов. Поэтому за ними ведется постоянное наблюдение. Используют следующие методы консервативной терапии:

снижение физической активности. Пациентке для самопроизвольного рассасывания бартолиновой опухоли рекомендуют меньше ходить и не носить тесную одежду, которая только усилит воспалительный процесс;

В комплексной терапии используют антибиотики для предотвращения развития абсцесса бартолиновой опухоли. Их применяют в течение 1 недели, иногда – чуть дольше. Одновременно для лечения кисты назначают противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом, иммуномодуляторы, антигистаминные медикаменты.

Любые народные способы лечения требуется согласовать с врачом.

Чаще всего применяют следующие рецепты:

грецкие орехи соединяют с укропным семенем, чесноком и мёдом, настаивают 3 дня. Принимают по несколько чайных ложек в сутки;
измельченные листья алоэ смешивают с мёдом, красным вином и нагревают на водяной бане. Процеженную смесь пьют несколько раз в день по 1 – 2 столовых ложки;
отвары лекарственных трав (валериана, сосновые почки, и проч.);
используют ванночки с настоем из растений (ромашка, кора дуба, календула, крапива).

Если утолщение достигло больших размеров или нагноилось, назначают операцию по удалению опухоли бартолиновой железы.

Выбор метода удаления уплотнения зависит от его размера, индивидуальных характеристик, результатов анализов. Применяют следующие виды операционного вмешательства:

марсупиализация бартолиновой кисты. Чаще всего назначают именно этот тип процедуры. Используют местную анестезию, затем вскрывают полость и выкачивают содержимое. Края сшивают так, чтобы проток мог функционировать в нормальном режиме. Это позволяет сохранить бартолиновую железу;

Реабилитация после удаления кисты длится несколько недель. В первое время пациентке необходимо будет принимать назначенные препараты. Прописывают антибиотики, средства против воспаления, обезболивающие. При помощи антисептических растворов обрабатывают шов. Спустя две недели после хирургического вмешательства назначают физиотерапию. В течение 1 – 2 месяцев нужно будет соблюдать покой, отказаться от половой близости и тесного белья, сменить ванну на душ.

Утолщение бартолиновой железы обычно не влияет на вынашивание ребенка. При незначительном размере кисты, которая протекает бессимптомно, врач назначит местные препараты, безопасные при беременности.

Если содержимое капсулы нагноилось, и образовался очаг инфекции, секрет при помощи специальной насадки удалят, а уже после родов проведут окончательную ликвидацию образовавшейся полости.

Бартолиновая опухоль может достигать больших размеров, из-за чего мешает пациентке вести привычный образ жизни. Для лечения применяют консервативную терапию, используют препараты или назначают операцию на кисту бартолиновой железы. В самых тяжелых случаях придется удалить не только новообразование, но и бартолиновую железу.

источник

Показания для оперативного лечения бартолиновой железы:

регулярное воспаление кисты, в том числе образование абсцессов;
большие размеры образования, при которых она доставляет дискомфорт при ходьбе, половых контактах;
если образование беспокоит женщину с эстетической стороны;
если есть сопутствующие злокачественные заболевания области гениталий.

Если хотя бы однократно было зафиксировано воспаление уже сформировавшейся кисты, рекомендуется подойти к вопросу лечения радикально. Как правило, при сохранившейся кисте частота рецидивов воспаления достигает 90% и более.

Энуклеация – это удаление кисты целиком, часто вместе с самой железой. Хирург при этом старается вылущить ее, не повреждая капсулу. Так вероятность последующих осложнений на порядок меньше.

Важно понимать: до тех пор, пока сама железа остается, существует риск рецидива кисты.

Энуклеация кисты может выполняться как в острый период – в момент воспаления образования, так и в «холодный». Последний вариант более предпочтителен, так как сопровождается меньшим количеством осложнений и легче переносится женщинами. Выполняя энуклеацию кисты без воспаления, можно удалить всю железу с одной стороны, это 100%-ая гарантия от рецидивов.

Суть операции при вылущивании кисты:

Выполняется разрез кожи над местом, где определяется киста, но со стороны преддверья влагалища.
Далее послойно рассекаются ткани. Как только становится видна капсула кисты, хирург аккуратно обходит ее со всех сторон, стараясь не повредить ткани.
При необходимости удаляется сама железа, которая имеет небольшие размеры и расположена за кистой.
Проводится послойное ушивание тканей. Для контроля заживления может устанавливаться катетер, через него удаляется кровь и экссудат, что позволяет избежать осложнений и ускорить заживление.

Энуклеация кисты бартолиновой железы

Время полного восстановления самочувствия женщины составляет не менее месяца. Необходимо придерживаться строгих правил гигиены, тщательно обрабатывать рану, избегать половых контактов. Только так удастся избежать повторения эпизодов заболевания.

Вылущивание – это один из вариантов лечения, однако частота рецидивов патологии в течение последующих 5-ти лет доходит до 80-90%.

Удаление самой бартолиновой железы вместе с кистой во время вылущивания – способ избавиться от проблемы навсегда. Однако такая операция сопровождается практически всегда большой кровопотерей, так как в этом месте находится большое количество сосудистых сплетений. Помимо этого, впоследствии женщина может ощущать определенные неудобства:

В раннем послеоперационном периоде приходится сталкиваться с различного рода осложнениями. Чаще всего это гематомы, которые нужно дополнительно вскрывать и дренировать (удалять содержимое).
С течением времени женщины отмечают, что во время интимной близости ощущают определенный дискомфорт: сухость, болезненные ощущения в области вульвы и влагалища. Связано это с тем, что бартолиновая железа в норме отвечает за продукцию секрета. При ее отсутствии часто приходится дополнительно пользоваться лубрикантами.

Пункция – это альтернатива классическому хирургическому лечению. Она практически мгновенно приводит к улучшению самочувствия, если проводится в период обострения. Но существенный минус процедуры – неизбежен рецидив патологии. Связано это с тем, что во время пункции хирург иглой удаляет содержимое, что позволяет на некоторое время сгладить клиническую картину.

Однако вскоре бывшая полость кисты заполняется секретом, это приводит к увеличению размеров образования, в любой момент может присоединиться инфекция.

Пункция кисты – это временная мера для тех, кто по стечению обстоятельств не может в данный момент госпитализироваться в больницу или получить другое лечение. Выполнять же в «холодный период» ее нет смысла, так как сама манипуляция не предполагает излечения.

Если женщине все же выполняется пункция, в дальнейшем необходимо тщательно следить за раной – делать перевязки, прикладывать мази (например, Вишневского), принимать антибиотики внутрь, проводить сидячие ванночки. Все это поможет отсрочить время рецидива.

В некоторых случаях даже в условиях стационара проводится процедура, аналогичная пункции – разрез капсулы кисты, изъятие содержимого. Однако, если не провести дополнительно марсупиализации или не вылущить кисту, место разреза вскоре склеится, что приведет к повторному воспалению.

Суть марсупиализации заключается в создании таких условий после удаления содержимого кисты, чтобы полость не могла вновь превратиться в целостную и не заполнялась секретом. Частота рецидивов кисты после манипуляции при соблюдении методики составляет не более 20%. Операция может выполняться как в остром, так и в «холодном» периоде. Этапы проведения:

После определения места расположения кисты выполняется надрез со стороны слизистой половых губ.
Удаляется все содержимое кисты, тщательно проверяется, нет ли дополнительных перегородок внутри нее, где может еще содержаться гной или секрет.
Стенки разреза выворачиваются и пришиваются отдельными лигатурами к коже. Это не дает ране спадаться, а значит, вновь образующийся секрет всегда сможет выходить наружу, не задерживаясь и не провоцируя обострения заболевания.
Рана обрабатывается. В дальнейшем необходимо тщательное наблюдение в течение минимум 5-7-ми суток с регулярными перевязками.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Марсупиализация может выполняться в условиях дневного стационара. Требует проведения серьезного обезболивания (внутривенного наркоза). Восстановление ̶ не менее месяца.

При лазерной вапоризации частота повторного образования кисты доходит до 60%. Смысл процедуры: с помощью лазерного излучения иссекается капсула кисты, вместе с ней и часть протоков. Сама железа остается нетронутой, поэтому есть вероятность повторения заболевания через некоторое время. Достоинства процедуры:

Небольшая болезненность. Лазерное излучение коагулирует нервные окончания, поэтому выраженность боли незначительная, достаточно использования местных анестетиков.
Нет выраженного кровотечения. Лазерный луч склеивает стенки сосудов, тем самым мгновенно останавливая начинающееся истечение крови.

Лазерная вапоризация может выполняться в амбулаторных условиях или при дневном стационаре, требует около 15-20 минут времени.

Лазерная вапоризация ̶ достаточно дорогостоящая процедура. Период полного восстановления хорошего самочувствия и снятия всех ограничений составляет не менее 2-3-х недель.

Последняя разработка для лечения кисты бартолиновой железы ̶ катетер Ворд (Word). Манипуляция осуществляется под местным или общим обезболиванием, возможно проведение ее в условиях дневного стационара. После выполнения достаточно наблюдения за женщиной в течение 2-х часов. Этапы проведения:

Вскрытие кисты или уже сформировавшегося абсцесса, удаление всего содержимого, полость тщательно промывается антисептическими растворами.
Внутрь полости вводится катетер Ворд (Word). На одном из его концов, который и погружается в рану, есть баллончик, который можно раздуть. Он необходим для фиксации катетера внутри полости кисты. Второй конец остается снаружи. В таком виде система остается до момента полного заживления на несколько недель. За это время формируется искусственный канал, через который в дальнейшем осуществляется отток секрета.

На одном из контрольных осмотров катетер удаляется. Частота рецидивов патологии – менее 10% при тщательном соблюдении методики выполнения.

Преимущества использования катетера Ворд (Word):

Сама железа остается нетронутой, качество интимной жизни женщины не страдает.
Процедура быстрая, не сопровождается серьезными осложнениями (например, гематомами, которые часто формируются при удалении кисты или железы).
Вероятность рецидива кисты крайне мала и в основном обусловлена неаккуратным обращением с катетером, например, при его выпадении.

До появления катетера Ворд (Word) некоторые врачи использовали проведение пирсинга для лечения кист бартолиновой железы. По сути, процедура очень схожа, однако имеет свои особенности:

Выполняется пирсинг только в «холодный» период, иначе рана не заживет или присоединяются другие осложнения.
Киста просто прокалывается серьгой, формируется вход и выход, через которые в дальнейшем выходит секрет, что предупреждает формированию кисты.

Однако отверстия после проведения пирсинга часто становятся крайне маленькими для оттока содержимого, что приводит к рецидиву. Если серьгу через некоторое время извлечь, отверстия также самостоятельно эпителизируются.

Профилактика осложнений и рецидива:

Выполнять все рекомендации врача: обрабатывать швы, прикладывать лед к ране при необходимости, дополнительно принимать антибиотики внутрь.
После удаления избегать половых контактов до момента полного заживления. Иначе образование секрета во время возбуждения приведет к появлению осложнений.
Следует носить трусы из натуральных тканей, свободные.

Читайте подробнее в нашей статье об удалении кисты бартолиновой железы.

Долгое время киста может не тревожить, о ней можно даже не догадываться. В этом случае о ее удалении речь идет редко. Формируется киста (округлая полость, заполненная секретом) чаще всего на фоне постоянного воспаления протоков железы у предрасположенных к этому женщин. В норме она продуцирует секрет, который увлажняет вход во влагалище.

Закупорка протоков (сращение, механическое препятствие и т.п.) приводит к скоплению секрета, а присоединение воспаления сопровождается яркой клинической картиной: сильной болью, повышением температуры тела, отеком тканей в этой области.

Показания для оперативного лечения следующие:

регулярное воспаление кисты, в том числе образование абсцессов;
большие размеры образования, при которых она доставляет дискомфорт при ходьбе, половых контактах;
если образование беспокоит женщину с эстетической стороны;
если есть сопутствующие злокачественные заболевания области гениталий.

Если хотя бы однократно было зафиксировано воспаление уже сформировавшейся кисты, рекомендуется подойти к вопрос лечения радикально ̶ удалить ее полностью или воспользоваться современными методами лечениями. Как правило, при сохранившейся кисте частота рецидивов воспаления достигает 90% и более.

Энуклеация ̶ это удаление кисты целиком, часто вместе с самой железой. Причем хирург при этом старается вылущить ее, не повреждая капсулу. Так вероятность последующих осложнений на порядок меньше.

Важно понимать, что до тех пор, пока сама железа остается на месте, существует риск рецидива кисты, повторного ее формирования на фоне хронического воспаления.

А здесь подробнее о лечении острого бартолинита.

Энуклеация кисты может выполняться как в острый период, то есть в момент воспаления образования, так и в «холодный». Последний вариант более предпочтителен, так как сопровождается меньшим количеством осложнений и легче переносится женщинами. Выполняя энуклеацию кисты без воспаления, можно удалить всю железы с одной стороны. Так можно на все 100% избежать рецидивов, во всех остальных случаях вероятность их появления существует.

Суть операции при вылущивании кисты в следующем:

Выполняется разрез кожи над местом, где определяется киста, но со стороны преддверья влагалища.
Далее послойно рассекаются ткани, как только становится видна капсула кисты, хирург аккуратно обходит ее со всех сторон, стараясь не повредить ткани.
При необходимости удаляется сама железа, которая имеет небольшие размеры и расположена за кистой.
После того, как все патологические элементы удалены, проводится послойное ушивание тканей. Для контроля заживления может устанавливаться катетер. Через него удаляется кровь и экссудат, что позволяет избежать осложнений и ускорить заживление.

Энуклеация кисты бартолиновой железы

Время полного восстановления самочувствия женщины составляет не менее месяца. Все это время необходимо придерживаться строгих правил гигиены, тщательно обрабатывать рану, избегать половых контактов. Только так можно избежать повторения эпизодов заболевания.

Удаление бартолиновой железы на некоторое время приведет к исчезновению рецидивов заболевания, в некоторых случаях женщина забывает о своей проблеме навсегда. Однако наличие самой железы оставляет вероятность ее внезапного воспаления или постепенного формирования. Таким образом, вылущивание ̶ это один из вариантов лечения, однако частота рецидивов патологии в течение последующих 5-ти лет доходит до 80-90%.

Удаление самой бартолиновой железы вместе с кистой во время вылущивания ̶ способ избавиться от проблемы навсегда. Однако такая операция сопровождается практически всегда большой кровопотерей, так как в этом месте находится большое количество сосудистых сплетений. Помимо этого, впоследствии женщина может ощущать определенные неудобства:

В раннем послеоперационном периоде приходится сталкиваться с различного рода осложнениями. Чаще всего это гематомы, которые нужно дополнительно вскрывать и дренировать (удалять содержимое).
С течением времени женщины отмечают, что во время интимной близости ощущают определенный дискомфорт: сухость, болезненные ощущения в области вульвы и влагалища. Связано это с тем, что бартолиновая железа в норме отвечает за продукцию секрета, действие которого направлено на увлажнение этой области. При ее отсутствии часто приходится дополнительно пользоваться лубрикантами.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет киста бартолиновой железы и методах ее лечения:

Пункция ̶ это альтернатива классическому хирургическому лечению. Главным ее достоинством является то, что она практически мгновенно приводит к улучшению самочувствия. Если проводится в период обострения, значительно уменьшается боль, отек, снижается температура тела.

Но существенный минус процедуры в неизбежности рецидива патологии. Связано это с тем, что во время пункции хирург иглой удаляет содержимое кисты, что позволяет на некоторое время сгладить клиническую картину. Однако вскоре бывшая полость кисты заполняется секретом, это приводит к увеличению размеров образования, в любой момент может присоединиться инфекция.

Поэтому пункция кисты ̶ это скорее временная мера для тех, кто по стечению обстоятельств не может в данный момент госпитализироваться в больницу или получить другое лечение. Выполнять же пункцию в «холодный» период вообще нет смысла, так как сама манипуляция изначально не предполагает излечения.

Если женщине все же выполняется пункция, в дальнейшем необходимо тщательно следить за раной: делать перевязки, прикладывать мази (например, Вишневского), принимать антибиотики внутрь, проводить сидячие ванночки. Все это поможет отсрочить время рецидива.

В некоторых случаях даже в условиях стационара проводится процедура, аналогичная пункции ̶ разрез капсулы кисты, после чего извлекается ее содержимое, как правило, гной. Однако, если не провести дополнительно марсупиализацию или не вылущить кисту, место разреза вскоре склеится, что приведет к повторному эпизоду воспаления.

Суть процедуры заключается в создании таких условий после удаления содержимого кисты, чтобы полость не могла вновь превратиться в целостную и не заполнялась секретом. А если не будет накопления жидкости, не будет и субстрата для воспаления и формирования новообразования.

Частота рецидивов кисты после выполнения марсупиализации при соблюдении методики составляет не более 20%. Операция может выполняться как в остром, так и в «холодном» периоде. Этапность следующая:

После определения места расположения кисты выполняется надрез со стороны слизистой половых губ.
Удаляется все содержимое кисты, тщательно проверяется, нет ли дополнительных перегородок внутри нее, где может еще содержаться гной или секрет.
Далее стенки разреза выворачиваются и пришиваются отдельными лигатурами к коже. Это не дает ране спадаться, а значит, вновь образующийся секрет всегда сможет выходить наружу, не задерживаясь и таким образом не провоцируя обострения заболевания.
Рана обрабатывается. В дальнейшем необходимо тщательное наблюдение в течение минимум 5-7-ми суток с регулярными перевязками.

Марсупиализация образования может выполняться в условиях дневного пребывания женщины. Требует проведения серьезного обезболивания, как правило, предпочтение отдается внутривенному наркозу. В целом восстановление занимает не менее месяца.

Смотрите в этом видео о марсупиализации кисты бартолиновой железы:

Частота повторного образования кисты при таком лечении доходит до 60%. Смысл лазерной вапоризации во многом схож с обычным рассечением кисты и удалением ее содержимого. С помощью лазерного излучения иссекается капсула кисты, вместе с ней и часть протоков. Сама железа остается нетронутой, поэтому и есть вероятность повторения заболевания через некоторое время. Несомненными достоинствами процедуры являются следующие моменты:

Небольшая болезненность. Лазерное излучения коагулирует нервные окончания, поэтому выраженность боли незначительная, достаточно использования местных анестетиков.
Нет выраженного кровотечения. Лазерный луч склеивает стенки сосудов, тем самым мгновенно останавливая начинающееся истечение крови.

Лазерная вапоризация может выполняться в амбулаторных условиях или при дневном стационаре. Вся процедура требует около 15-20-ти минут времени.

Лазерная вапоризация ̶ достаточно дорогостоящая процедура. Часто медицинские центры рекламируют свои услуги под девизом «Быстро и безболезненно избавим от недуга!», однако следует учитывать, что период полного восстановления хорошего самочувствия и снятия всех ограничений составляет не менее 2-3-х недель.

Последняя разработка для лечения кисты бартолиновой железы ̶ катетер Ворд (Word). Он широко используется в зарубежных странах, однако еще не везде есть доступность к его применению на постсоветском пространстве. Манипуляция осуществляется под местным или общим обезболиванием, возможно проведение ее в условиях дневного пребывания женщины в медицинском учреждении. После выполнения достаточно наблюдения за женщиной в течение 2-х часов.

Этапность следующая:

Выполняется вскрытие кисты или уже сформировавшегося абсцесса, удаляется все содержимое, а полость тщательно промывается антисептическими растворами.
Внутрь полости вводится катетер Ворд (Word). На одном из его концов, который и погружается в рану, есть баллончик, который можно раздуть. Он необходим для фиксации катетера внутри полости кисты. Второй конец остается снаружи, фиксируется. В таком виде система остается до момента полного заживления на несколько недель. За это время на этом месте формируется искусственный канал, через который в дальнейшем осуществляется отток секрета.

На одном из контрольных осмотров катетер удаляется. После этого женщина может забыть о такой проблеме, как острый бартолинит или киста железы. Частота рецидивов патологии составляет менее 10% при тщательном соблюдении методики выполнения.

Таким образом, основные преимущества использования катетера Ворд (Word) следующие:

Сама железа остается нетронутой, качество последующей интимной жизни женщины не страдает.
Процедура быстрая, не сопровождается серьезными осложнениями (например, гематомами, которые часто формируются при удалении кисты или железы).
Вероятность рецидива кисты крайне мала и в основном обусловлена неаккуратным обращением с катетером, например, при его выпадении.

До появления катетера Ворд (Word) некоторые врачи использовали проведение пирсинга для лечения кист бартолиновой железы. По сути процедура очень схожа с прокалыванием пупка, однако имеет свои особенности. Они следующие:

Выполняется пирсинг только в «холодный» период, иначе рана не заживет или присоединяться другие осложнения.
Киста просто прокалывается серьгой, формируется вход и выход, через которые в дальнейшем выходит секрет, что предупреждает формирование кисты.

Любое лечение требует последующего тщательного наблюдения за раной, чтобы в дальнейшем избежать рецидива патологии. Рекомендации следующие:

Необходимо выполнять все рекомендации врача: обрабатывать швы, прикладывать лед к ране при необходимости, дополнительно принимать антибиотики внутрь.
После удаления кисты бартолиновой железы необходимо избегать половых контактов до момента полного заживления приблизительно в течение месяца. Иначе образование секрета во время возбуждения приведет к появлению осложнений.
Следует носить трусы из натуральных тканей, свободные.

А здесь подробнее о симптомах и лечении парауретральной кисты.

В течение длительного времени киста бартолиновой железы может протекать бессимптомно, поэтому многие женщины не решаются на ее оперативное удаление. Присоединение инфекции сопровождается воспалением, в этом случае необходимо немедленное хирургическое лечение. Вариантов множество ̶ от вскрытия и удаления содержимого кисты до полного иссечения самой железы.

Наиболее эффективным считается использование катетера Ворда (Word). Риск рецидива патологии в этом случае не выше 10%, при этом сама железа остается нетронутой, и женщина в дальнейшем не испытывает никаких неудобств.

Смотрите в этом видео о том, как проходит лечение кисты бартолиновой железы катетером Ворд:

Если воспалилась киста бартолиновой железы, без операции будет сложно обойтись. Причины заключаются в закупорке протоков, инфицировании. Симптомы — бугорок на большой половой губе, жар, пр. Есть народные средства и препараты для лечения в домашних условиях. Рассасывается ли киста сама? Надо ли удалять, если лопнула, вскрылась, болит, большая? Какие последствия для женщины?

На то, можно ли заниматься сексом при кисте, влияют многие факты: вид интимной близости, размер и место размещения кисты. Например, при фолликулярной можно, но осторожно. При кисте шейки матки, а также образованиях влагалища требуется консультация врача. Есть и сроки полового покоя после удаления кист, например, прижигания.

Проявляется острый бартолинит воспалением железы, отечностью половых губ, иногда температурой. Зачастую операция — оптимальный вариант лечения. Иногда применяется консервативная терапия.

Возникает парауретральная киста в разном возрасте. У девочек причины врожденного характера, у женщин чаще инфекционного. Симптомы проявляются циститом, болями. Редко отмечается, что лопнула киста влагалища. Радикальное лечение — удаление, то есть иссечение содержимого и капсулы. После требуется восстановление 2-3 недели.

источник