Как себя вести после лапароскопии кисты яичника

Удаление проблемной кисты яичников – нередкая гинекологическая операция. Метод помогает женщине поправить здоровье и впоследствии иметь шанс забеременеть. Важно в послеоперационный период поберечься, учесть разъяснения докторов. Следование режиму, диете приведет к восстановлению за короткий период.

Ситуация, когда при овуляции яйцеклетка не смогла выйти из яичника, вызывает накопление жидкости, появление полости – кисты. Новообразование может находиться снаружи и внутри, спровоцировать нагноение, кровоизлияние, разрыв. Операция удаления кисты яичников проводится щадящим лапароскопическим способом, впоследствии остаются небольшие швы. Под общим наркозом делают три маленьких надреза в передней стенке живота: камера и инструменты проводятся через них. Для удобства доступа к месту оперативного вмешательства в полость брюшины накачивают специальный газ.

Восстановление после лапароскопии кисты яичника происходит значительно быстрее, чем при полостных вмешательствах. Чтобы не возникло осложнений, а процесс совершался активно, рекомендуют:

поддерживать диетическое питание;
умеренно заниматься спортом;
принимать витамины;
придерживаться рекомендаций гинекологов;
делать физиопроцедуры.

Нежелательно принимать пищу в день операции, а еще в следующие сутки: пьют только воду, и ту без газа. Далее для восстановления работы кишечника нужно есть протертую пищу или приготовленную на пару. Хорошо в это время кушать супы, каши, бананы. Через месяц можно снять все ограничения. Диета после лапароскопии предполагает исключить на время:

свежие овощи, фрукты – первую неделю;
мучную пищу;
копчености;
соленое, острое.

В стадии восстановления после лапароскопии кисты яичника у пациенток могут появляться выделения. Первые дни они кровянистые, небольшое количество – это считается нормальным. Последующие две недели возможно появление прозрачной слизи. Иногда бывают скудные кровянистые выделения. Следует побеспокоиться и обратиться к врачу при случае:

обильного кровотечения;
отделяемое белесого, желтоватого цвета.

Боли нередко сопровождают восстановление. Они локализуются в области швов, средней части живота, продолжаются несколько дней – до недели. Для уменьшения рекомендуется принимать обезболивающие лекарства, не делать резких движений, отдыхать. Вследствие наполнения газом брюшины во время хирургического вмешательства происходит давление на диафрагму. Это вызывает боли мышц тела, ломоту в спине, шее. Чтобы с ними справиться, нужно активно двигаться, гулять. Лекарства при такой ситуации бесполезны.

Когда проведена лапароскопическая операция, пациентка может встать уже через 3 часа. Рекомендуют сразу начать двигаться, но все должно происходить плавно. Швы надо обрабатывать каждый день в течение недели дезинфицирующими средствами, при необходимости проводить дренаж. Полностью они заживают около восьми дней. Женщина в это время часто приступает к работе, но должна прийти в больницу, чтобы снять швы. Шрамы после лапароскопической операции очень быстро становятся незаметными. Так они выглядят на фото при выписке из больницы – два внизу, а третий в пупке.

Если лапароскопическая операция прошла успешно, без осложнений, выписывают пациентку на третий день. Чаще это происходит на пятый, а затем продляют больничный еще до десяти. В этот период заканчивается лечение и начинается восстановление организма после лапароскопии кисты яичника. Чтобы при выписке из больницы восстановление происходило активнее, желательно придерживаться рекомендаций:

нельзя месяц принимать ванну, мыться в бане;
секс после лапароскопии разрешен только через 4 недели (не приветствуется скорое наступление беременности);
ограничить физические нагрузки на 30 дней;
не совершать в этот период путешествий;
нельзя поднимать тяжести 3 месяца;
водные процедуры принимать в душе.

В случае успешного удаления кисты месячные начинаются в положенный срок, что повышает шансы забеременеть. Так происходит не всегда, все очень индивидуально. Отзывы пациенток показывают, что возможно пропустится два цикла. При более длительной задержке следует посетить специалистов. Есть вероятность изменения продолжительности и характера месячных – это нормальное явление, беспокоиться не стоит. Опасность представляют обильные и продолжительные менструации.

Как при всяком вмешательстве в организм, у этой гинекологической операции имеются особенности. Для молодого организма восстановление часто происходит в очень короткий срок. Женщины старшего возраста могут иметь осложнения как результат операции: это связано с особенностями развития и размерами кисты, проблемами во время хирургического вмешательства, наличием у пациентки хронических заболеваний (поликистоза).

В процессе операции не исключено возникновение ситуации, когда потребуется удаление всего яичника: это может иметь неприятное последствие – бесплодие. Поскольку при лапароскопии применяется наркоз, после проведения наблюдаются тошнота, головокружение, рвота. Когда пациентки нарушают предписания доктора, мало двигаются, пропускают физиопроцедуры, не исключено образование послеоперационных спаек.

При проведении лапароскопического вмешательства есть вероятность нежелательных последствий:

сильное кровотечение;
ранение соседних тканей, органов, вследствие плохого обзора;
рассечение близлежащих сосудов;
аллергия на газ, анестезию;
повышенная температура после лапароскопии;
инфекционные заболевания из-за слабости, уязвимости организма.

Ваши планы забеременеть желательно осуществить через полгода после лапароскопической операции, когда произойдет восстановление организма. Необходимо провести некоторые мероприятия для гарантии наступления беременности:

пить три месяца фолиевую кислоту;
обоим партнерам отказаться от курения, алкоголя;
избегать стрессов;
кушать здоровую пищу с витаминами;
много двигаться;
наблюдаться у гинеколога;
сдать анализы;
исключить половые инфекции;
обследоваться на УЗИ;
пройти консультацию генетика;
планировать зачатие в дни овуляции.

источник

Современные способы лечения многих гинекологических заболеваний предусматривают использование лапароскопии. Это новая методика, которая позволяет провести операционное вмешательство или диагностику внутренних органов с минимальной травматичностью. Данные операции проходят значительно легче, чем полостные. Однако восстановление после лапароскопии также необходимо, ведь это серьезное вмешательство, которое проводится под общим наркозом.

В этой статье мы поговорим о реабилитации после лапароскопии и выясним, каких основных рекомендаций следует придерживаться для скорейшего восстановления организма.

Появление кисты на яичниках спровоцировано яйцеклеткой, которая не смогла выйти из фолликула. Вследствие этого появляются полости с жидкостью. Эти образования могут находиться снаружи или внутри, провоцируя нагноение или кровоизлияние. Избавляться от кисты следует как можно раньше, так как ее рост может спровоцировать появление рака.

Чтобы избавиться от злокачественной или большой кисты, применяют лапароскопию.

Операция проводится после тщательной подготовки. Она состоит из полного обследования и сдачи всех необходимых анализов:

Мочи.
Крови.
Мазка на определение флоры.

Обязательным является прохождение УЗИ, флюорографии и кардиограммы. Пациентка должна соблюдать диету в течение 2-3 дней.

Также пациентке следует придерживаться таких рекомендаций:

исключение из рациона блюд, которые провоцируют метеоризм кишечника;
так как оперативное вмешательство проводится на голодный желудок (нельзя пить даже воду), последний прием пищи должен состояться не позднее шести вечера предыдущего дня;
перед операцией необходимо обрить лобковые волосы и сделать клизмы вечером и утром;
если у вас есть варикозное расширение вен или предрасположенность к данному заболеванию, снимать чулки перед операцией не стоит;
обязательно проконсультироваться с анестезиологом, который подберет нужный наркоз, исходя из особенностей организма пациентки.

После всех подготовительных этапов врач назначает день операции.

Лапароскопия проходит в несколько этапов:

Используя общую анестезию, ставят мочевыводящий катетер. В первые минуты после введения наркоза, возможно, будет тяжело дышать.
Делают три небольших надреза в передней стенке живота.
Через сделанный надрез проводят камеры и инструменты.
В брюшную полость закачивают особый газ.
После осмотра поврежденного органа, хирург делает надрез ткани яичника и приступает к отсасыванию жидкости, наполняющей кисту.
Чтобы не появились спайки, лишний эпителий удаляют или ушивают.
Все хирургические инструменты извлекаются, и откачивается газ.
Два надреза зашиваются, а в оставшееся отверстие помещается дренажная трубка.

Несмотря на очевидные преимущества данной операции, делать ее можно не всем женщинам. Так, строго запрещено делать лапароскопию яичников пациенткам, у которых имеется:

ожирение;
спайки в брюшной полости и органах таза;
онкологическое заболевание;
перенесенные в недавнем времени вирусные и инфекционные заболевания.

У каждой женщины реабилитация после хирургического вмешательства занимает разное время. Кто-то может уйти домой сразу же после операции, как только отойдет наркоз, кому-то для этого понадобится 2-3 дня. Однако врачи настоятельно рекомендуют первые сутки провести в стационаре, чтобы избежать возможных осложнений. Ведь необходимо заживление не только рубцов на коже, но и внутренних органов, которые были потревожены во время операционного вмешательства.

Чтобы после лапароскопической операции восстановление всех функций организма произошло как можно быстрее, необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего доктора, соблюдать специальную диету и режим.

Рекомендации после лапароскопии:

Питаться строго по определенной диете, разработанной врачом.
Выполнять умеренные физические упражнения.
Принимать витаминные комплексы.
Выполнять все рекомендации лечащего врача-гинеколога.
Делать физиопроцедуры.

Как правило, в послеоперационный период у пациентов не возникает особых жалоб, и их выписывают из больницы в течение недели в удовлетворительном состоянии.

Однако это вовсе не значит, что женщины могут начать жить обычной полноценной жизнью, так как полное восстановление происходит только через месяц после лапароскопии. Все это время необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Для быстрого и полного восстановления необходимо избегать физических и психологических нагрузок.

Рассмотрим жалобы пациенток и лечение после лапароскопии:

Появление метеоризма. Связано с введением газа в брюшную полость. Для того чтобы избавиться от этой проблемы, врач выписывает медикаментозные средства. В данной ситуации женщина должна с помощью диеты улучшить работу желудочно-кишечного тракта, а также стараться как можно больше двигаться с первых послеоперационных дней.
Вялость и тошнота. Общая слабость и тошнота – естественная реакция организма на хирургическое вмешательство и последствия наркоза. Эти жалобы обычно не нуждаются в лечении и исчезают самостоятельно через несколько дней.
Боли в областях надрезов. Разрезы, несмотря на свой маленький размер, могут беспокоить пациенток некоторое время. Причем боли усиливаются во время движения. Однако не стоит волноваться по этому поводу — болезненное состояние надрезов появляется потому, что они находятся в процессе заживления. В том случае, если боль очень сильная, стоит обратиться к доктору, который назначит медикаментозное обезболивание.
Боль тянущего характера в области живота. Нормальная реакция организма после вмешательства хирургов. Однако если боли постоянно усиливаются, а также появились температура и выделения из влагалища, необходимо сообщить об этом врачу, так как они могут свидетельствовать о наличии осложнений.
Кровотечение после лапароскопии не должно быть обильным. Небольшое количество выделений, к которым примешивается кровь, считается нормой в первые дни после операции. Если же кровотечение очень сильное или появляются обильные выделения желтоватого или белого цвета, следует проконсультироваться с врачом.

В первый день после операционного вмешательства не стоит кушать вообще. Можно пить негазированную воду без газов.

На второй-третий день восстановительного периода можно кушать отварные овощи или мясо, приготовленное на пару. Возможно включение в рацион молочных продуктов и гречневой крупы. Исключено переедание. Принимать пищу нужно небольшими порциями.

Если нет осложнений, к концу первой недели можно питаться без ограничений, исключая жирное, соленое и острое. Главное в этом вопросе — кушать часто и небольшими порциями. Легкие бульоны, супы, каши, свежие овощи и фрукты, а также кисломолочные продукты показаны в период восстановления после операции. Однако целесообразно обсудить вопрос питания с лечащим врачом.

После операции категорически запрещается в течение месяца употреблять алкоголь. Лучшими напитками в этот период станут некрепкий чай, морсы или компоты, негазированная минеральная вода. Если женщина курит, она должна по возможности отказаться от этой привычки в восстановительный период.

В больнице после операции женщина находится под постоянным присмотром медицинского персонала. Приехав домой, она часто сталкивается с вопросами, на которые не знает ответа. Поэтому нужно соблюдать следующие правила и рекомендации:

режим после лапароскопии должен быть согласован с лечащим врачом и состоять из правильного чередования двигательной активности и отдыха, диетического питания.
необходимо исключить травмы и перегрузки для правильного и быстрого заживления швов.
занятия спортом и половые отношения следует отложить примерно на месяц после операции. На данном этапе можно позволить себе пешие прогулки.
длительные путешествия, как и перелеты в самолете не рекомендуется совершать после этой операции.
категорически запрещается в восстановительный период поднимать тяжести.
нельзя чесать швы, пытаясь избавиться от зуда, а также использовать мази и крема для рассасывания швов в течение 2-х месяцев после лапароскопии.
необходимо носить удобную одежду, которая не сдавливает места швов.
исключить посещение сауны, бассейна и солярия на 1-2 месяца.
до снятия швов не стоит принимать ванну или душ. Достаточно ограничиться гигиеническими процедурами.

Если операция прошла успешно, то уже в следующем месяце возможно появление менструации. Однако если это произошло через 2 месяца или цикл менструаций поменялся, то беспокоиться не стоит — это нормальная перестройка организма.

Если же менструации обильные и очень продолжительные, то женщине необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить возможные осложнения.

Восстановление регулярного менструального цикла свидетельствует о возможности забеременеть, однако делать это желательно через полгода после оперативного вмешательства. Для наступления желанной беременности необходимо придерживаться следующих правил:

В течение трех месяцев применять фолиевую кислоту.
Проконсультироваться у генетика.
Проходить обследования у гинеколога.
Сдать необходимые анализы для исключения половых инфекций.
Обследоваться с помощью УЗИ.
Заниматься легкими физическими упражнениями.
Вести здоровый образ жизни.

Итак, реабилитация после лапароскопии — длительный процесс, который требует соблюдения всех рекомендаций лечащего врача, чтобы восстановление после операционного вмешательство было быстрым и без осложнений.

источник

Лапароскопическая операция считается золотым стандартом в лечении кисты яичника. Манипуляции проводятся через аккуратные разрезы в брюшной стенке и не предполагают большого повреждения тканей. В современной гинекологии такая тактика успешно применяется при функциональных и органических образованиях, поликистозе и многих других заболеваниях придатков матки.

Восстановление после лапароскопии кисты яичника длится 2-4 недели. Реабилитация начинается в стационаре в первые часы после хирургического вмешательства и продолжается в домашних условиях. Важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы предупредить развитие осложнений и не допустить рецидива патологии.

Рассмотрим важные нюансы течения послеоперационного периода и разберемся, чего следует ожидать после удаления кисты яичника.

В отличие от классической лапаротомии, эндоскопическое вмешательство обладает рядом преимуществ:

Минимальное повреждение мягких тканей и органов малого таза;
Незначительная травматизация яичника и сохранение овариального резерва;
Минимальный риск развития спаечного процесса;
Хороший косметический эффект. После удаления кисты яичника лапароскопическим доступом на коже живота остаются малозаметные рубцы.

И самое важное преимущество – это относительно короткий восстановительный период. Спустя несколько часов после операции женщина может вставать в палате и обслуживать себя, через 3 суток – выписаться из больницы, через 10 дней – вернуться на работу, через 3-4 недели – избавиться от всех ограничений и вести привычную жизнь. По этой причине врачи отдают приоритет эндоскопическим вмешательствам и всегда при наличии технической возможности выполняют малоинвазивную операцию.

Существуют противопоказания к проведению лапароскопии, среди которых числится ожирение III-IV степени и выраженный спаечный процесс. Большие кисты и злокачественные опухоли также могут быть удалены при полостной операции.

При патологической полноте удаление кисты яичника лапароскопическим методом противопоказано.

Операция по удалению кисты яичника проводится под наркозом. В ходе всех манипуляций пациентка спит и ничего не чувствует. После выхода из наркоза она некоторое время остается в операционной под наблюдением анестезиолога и гинеколога, после чего переводится в послеоперационную палату. При развитии осложнений женщина направляется в отделение интенсивной терапии.

В первые 2-3 часа самочувствие женщины нарушено. Даже при самом мягком наркозе отмечается умеренная головная боль и головокружение. Может быть дезориентация в пространстве, которая быстро проходит. По отзывам, многие женщины в первые часы после лапароскопии жалуются на тошноту и рвоту. Выраженность реакции на наркоз индивидуальна и связана не только с качеством используемых препаратов, но и с чувствительностью организма.

В течение двух часов после наркоза пациентка обычно спит. Если сон не приходит, женщина может ощущать выраженную слабость, озноб, повышение температуры тела до субфебрильных значений (36,9 – 37,5 °C). Это не опасно, и на случай дискомфорта в послеоперационной палате есть дополнительные одеяла. При существенном ухудшении самочувствия следует позвать на помощь дежурную медицинскую сестру или врача.

После операции женщина, как правило, спит в течение нескольких часов.

В первые сутки после операции большинство женщин предъявляют закономерные жалобы:

Сохранение субфебрильной температуры. Температура после вмешательства может держаться до 3 суток. Повышение температуры должно быть незначительным и не превышать 37,5 °C. Допускаются умеренные головные боли и легкий озноб. При значительном повышении температуры стоит предполагать развитие осложнений;
Боль и першение в горле. Операция по удалению кисты проводится под интубационным наркозом, и подобный дискомфорт – закономерный симптом после введения трубки;
Болезненность в области установки дренажа. Это устройство используется в хирургии для облегчения оттока отделяемого из полости таза. Дренажную трубку убирают на 2-3-е сутки при отсутствии осложнений;
Боль внизу живота. В первые сутки боли могут быть довольно сильными, и для их купирования применяются анальгетики. Далее болезненность уменьшается. Боли становятся тянущими, ноющими, локализуются над лоном. Отмечается локальный дискомфорт в области послеоперационных швов;
Проблемы с опорожнением кишечника. Стул после операции может быть неустойчивым, отмечается запор на фоне пареза кишечника. Если ситуация не нормализуется в течение суток, показана очистительная клизма;
Вздутие живота и метеоризм. Отхождение газов приводит к появлению колющей и ноющей боли внизу живота и в боковых его отделах.

Особенностью лапароскопической операции является ранняя активизация больного. Через 6 часов после удаления кисты яичника женщине рекомендуется вставать и потихоньку ходить по палате. Спустя 7-8 часов пациентка может дойти до туалетной комнаты. Здесь важно не перенапрягаться, но и оставаться в неподвижном положении также не стоит. Ранний подъем – лучшая профилактика спаек в послеоперационном периоде.

Лапароскопическая операция предусматривает раннюю активность женщины. Буквально через 6 часов можно и даже нужно аккуратно вставать и двигаться.

Болевой синдром – основная проблема, возникающая в раннем послеоперационном периоде. По отзывам, женщины описывают эту боль как тянущую и ноющую, возникающую над лоном, в левом или правом боку. Боль может отдавать в поясничную и ягодичную область, реже – спускаться на бедро. Наиболее интенсивными будут ощущения в первые сутки после операции. Далее боль будет стихать вплоть до полного исчезновения.

Для купирования болей и облегчения состояния женщины в реабилитационном периоде назначаются анальгетики. Дозировка и кратность введения препарата определяется врачом. Длительность терапии – 3-7 дней. Возможность более продолжительного применения препарата обговаривается индивидуально.

После лапароскопической операции на коже остаются небольшие швы. Обработка их проводится ежедневно с использованием антисептических растворов. Поверх швов накладывается стерильная повязка. Обычно используется специальный пластырь с мягкой основой и липким краем.

Шовный материал при лапароскопии может быть рассасывающимся, и тогда снимать швы не нужно. Достаточно регулярно обрабатывать антисептиками и наблюдать за их исчезновением. В иной ситуации швы снимают на 7-10-е сутки после операции.

Отличительной особенностью малоинвазивной операции считается хороший косметический эффект. На коже живота остаются чуть заметные рубцы, которые бледнеют со временем. Грубые шрамы не образуются. Фото живота после лапароскопического удаления кисты яичников можно увидеть ниже:

Длительность пребывания в лечебном учреждении зависит от многих факторов. Учитывается объем проведенной операции, возраст пациентки, наличие сопутствующей патологии и осложнений.

В современных клиниках практикуется кратковременное пребывание в стационаре. При хорошем самочувствии пациентка отпускается домой уже вечером в день операции. Важно, чтобы женщина не была одна – за ней должны прийти сопровождающие. Пациентка должна оставаться на связи с лечащим врачом и при ухудшении самочувствия сообщать ему о возникших симптомах.

Во многих государственных клиниках женщина остается в стационаре в течение 3-5 дней после операции. Выписывают обычно до снятия швов, поэтому в дальнейшем пациентке придется вернуться на эту процедуру. Снятие швов может также проводиться в женской консультации.

Швы обычно снимают на 7-10 сутки после операции. Данная процедура может проводиться как в стационаре, так и в женской консультации.

Больничный лист после лапароскопии кисты яичника длится 7-14 дней. Сроки нетрудоспособности определяются индивидуально и зависят от течения послеоперационного периода. Выходить на работу рекомендуется не ранее, чем через неделю после удаления кисты.

После выписки из стационара женщина остается на больничном в течение нескольких дней. В этот период отмечается появление характерных жалоб:

Тянущие и ноющие боли внизу живота. Болевой синдром сохраняется до двух недель, но постепенно неприятные ощущения стихают;
Боль в области послеоперационного шва. Область разреза должна оставаться чистой, без признаков воспаления, без отделяемого. Допускается незначительная болезненность, которая постепенно уменьшается и полностью исчезает спустя 2 недели;
Общая слабость и снижение работоспособности. Такая симптоматика может сохраняться до 2-3 недель;
Расстройство стула. Обычно наблюдаются запоры, связанные повреждением кишечника во время операции. Реже возникает понос как следствие дисбактериоза на фоне приема антибиотиков;
Кровянистые выделения из половых путей. В первые дни выделения яркие, кровянистые. Далее отделяемое становится коричневым, скудным. Выделения постепенно уменьшаются и полностью исчезают спустя 7-14 дней.

Во время реабилитационного периода у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения (от обильных до скудных) в течение 2-х недель.

Все эти симптомы говорят о нормальном течении послеоперационного периода и специального лечения не требуют. Тревогу вызывают другие признаки:

Усиление болей внизу живота или в области послеоперационного шва;
Расхождение швов;
Появление гнойного отделяемого из швов или признаков воспаления тканей (отек и покраснение кожи);
Повышение температуры тела (после выписки из стационара);
Длительная задержка стула или беспричинная диарея;
Тошнота и рвота;
Сильные головные боли;
Отеки конечностей;
Сохранение вагинальных выделений более 2 недель, их усиление или развитие полноценного кровотечения;
Появление желтых, зеленых, белых выделений из влагалища (в том числе с неприятным запахом).

При появлении любых нетипичных симптомов и ухудшении самочувствия в послеоперационном периоде нужно как можно скорее обратиться к врачу. Дальнейшие действия будут зависеть от выявленной патологии.

Восстановление менструального цикла и нормализация гормонального фона происходит в течение 1-2 месяцев после удаления кисты яичника. При нормальном течении послеоперационного периода овуляция случается уже в первый цикл и наблюдается через 2-3 недели после хирургического вмешательства. Еще спустя 2 недели приходит первая менструация.

По отзывам женщин, перенесших операцию, первые месячные могут быть обильными, длительными и болезненными. Такая картина сохраняется до 2-3 месяцев, после чего цикл нормализуется. Менструации идут до 6-7 дней, могут сопровождаться ухудшением общего самочувствия. Если месячные переходят в кровотечение, следует обратиться к врачу и исключить развитие осложнений.

Задержка менструации – частое явление после лапароскопии кисты яичника. Репродуктивная система восстанавливается не сразу, и порой для запуска овуляции требуется время. Задержка обычно не превышает двух недель. Реже месячные не приходят в течение 60 дней после операции. Такая ситуация требует консультации гинеколога.

Если месячные через 3 месяца после лапароскопии идут нерегулярно и/или сопровождаются сильной болью, нужно пройти обследование у врача. Не исключено развитие осложнений.

Планировать беременность после эндоскопического удаления кисты яичника можно спустя 3-6 месяцев.

После перенесенной операции планировать беременность следует не ранее, чем через 3 месяца.

Перед зачатием ребенка следует посетить врача и пройти диагностику:

Гинекологический осмотр;
Общеклинические анализы крови и мочи;
УЗИ органов малого таза.

Такой подход позволит исключить развитие послеоперационных осложнений и повысит шансы на благоприятный исход беременности.

Особое внимание следует уделить результатам гистологического исследования удаленной кисты. Зная, что за образование было в яичнике, можно определиться с дальнейшим ведением женщины и предупредить рецидив заболевания.

По отзывам, большинству женщин удается забеременеть в течение 6-12 месяцев после удаления кисты яичника лапароскопическим доступом. Если зачать ребенка естественным путем не получается, возможно проведение ЭКО.

Ежедневное меню женщины после удаления кисты яичника меняется:

В первые сутки после операции можно кушать только жидкий бульон;
На второй день рацион расширяется за счет пищи в форме пюре;
На третьи сутки вводятся каши, паровые котлеты, отварное мясо и овощи;
В течение месяца после операции рекомендуется соблюдение диеты.

Общие принципы питания в послеоперационном периоде:

Прием пищи 5-6 раз в сутки с интервалами до 4 часов;
Уменьшение привычного объема порций;
Ограничение соли, доли жирной и острой пищи;
Отказ от жареных блюд, предпочтение пищи, приготовленной на пару;
Употребление большого количества жидкости (1,5-2 литра в сутки).

Во время восстановительного периода женщине рекомендуется принимать пищу, приготовленную на пару.

После удаления кисты яичника можно есть отварное нежирное мясо и рыбу, каши, кисломолочные продукты. Рекомендуется добавить в ежедневное меню свежие овощи и фрукты. Следует воздержаться от консервов, колбас, копченостей. Ограничивается употребление мучных изделий, сладостей, шоколада.

После удаления кисты яичника назначаются:

Антибактериальные препараты. Подбираются антибиотики широкого спектра действия, влияющие на максимально возможное число возбудителей инфекции. Прием антибактериальных средств снижает риск развития воспалительных процессов после операции;
Пробиотики. Назначаются вторым этапом после приема антибиотиков. Помогают восстановить микрофлору кишечника и влагалища и избежать развития дисбактериоза;
Обезболивающие средства. Применяются в раннем послеоперационном периоде, далее – по показаниям;
Спазмолитики. Служат для купирования болей, в том числе при первых месячных после операции;
Ферментные препараты. Препятствуют образованию спаек и назначаются всем женщинам в послеоперационном периоде курсом на 10-20 дней;
Витамины. Служат для укрепления иммунитета и поддержания организма в тонусе.

Лечение после операции нередко предполагает прием гормональных препаратов в таблетках. Приоритет отдается комбинированным оральным контрацептивам (КОК) – Жанин, Марвелон, Регулон, Клайра, Ярина и др. Цель такой терапии – не только нормализовать гормональный фон и избежать повторного появления кисты. КОК не позволяют женщине забеременеть раньше разрешенного врачом срока и дают возможность организму подготовиться к зачатию ребенка. В позднем репродуктивном возрасте и в пременопаузу вместо КОК могут быть назначены гестагены.

Реабилитационный период предполагает применение комбинированных оральных контрацептивов для восстановления гормонального дисбаланса.

Кроме медикаментов, после операции показаны физиопроцедуры: электрофорез, ультразвук, магнитотерапия. Физиолечение препятствует развитию спаечного процесса, нормализует гормональный фон и способствует регенерации тканей.

Образ жизни женщины после перенесенной операции меняется. Накладываются определенные ограничения, призванные уберечь от избыточных нагрузок. Соблюдение рекомендаций врача облегчает течение восстановительного периода и позволяет быстрее вернуться к привычному образу жизни.

До прекращения кровянистых выделений не рекомендуется вести половую жизнь. Секс запрещен минимум на 2 недели (по некоторым рекомендациям – до месяца);
Не следует перенапрягаться, заниматься тяжелой физической работой и поднимать тяжести более 3 кг;
Нельзя заниматься спортом до полного восстановления организма. В первые дни после операции разрешается только лечебная гимнастика. Нагрузки должны увеличиваться постепенно;
Не следует принимать ванну до заживления швов. Мыться нужно под душем.

До заживления ран женщине следует мыться только под проточной водой.

Нельзя загорать на пляже или в солярии, посещать баню и сауну в течение месяца после операции;
Рекомендуется носить бандаж в течение 1-2 недель после операции. Бандаж защищает швы от негативного воздействия и укрепляет мышцы брюшной стенки;
Нельзя пить алкоголь и курить до полного восстановления организма.

Особого внимания заслуживает физическая нагрузка после удаления кисты. При благополучном течении послеоперационного периода рекомендуются упражнения из комплекса лечебной гимнастики. Заниматься можно уже на вторые сутки после хирургического вмешательства, но только по согласованию с врачом.

Исходное положение: на спине, ноги выпрямлены, руки протянуты вдоль тела. На счет раз-два поднять руки, на три-четыре опустить. Сделать 4-6 подходов;
Исходное положение: на спине, ноги выпрямлены, руки согнуты в локтях. На счет один ноги согнуть в коленных суставах и носочки потянуть на себя, на счет два – вернуться в исходную позицию;
Исходное положение: на спине, ноги и руки выпрямлены. На счет один-два плавно согнуть ноги в коленях и проскользить пятками по поверхности. На счет три-четыре выпрямить ноги;
Исходное положение: на спине, поясница прижата к полу, ноги согнуты в коленях. Приподнять спину, выйти в полумостик и вернуться в исходную позицию.

Лечебная гимнастика поможет женщине быстрее восстановиться после лапароскопической операции по удалению кисты яичника.

Такая гимнастика снижает риск развития спаек и помогает сохранить репродуктивное здоровье женщины.

После удаления кисты яичника могут возникнуть такие нежелательные последствия:

Тромбозы и тромбоэмболии. Возникают в раннем послеоперационном периоде. Для профилактики рекомендуется ношение компрессионного белья во время операции и после удаления кисты яичника (до 7 дней);
Кровотечение. Наблюдается в интраоперационном и послеоперационном периоде. При лапароскопии отмечается редко в связи с минимальной травматизацией тканей;
Инфицирование. Возникает на фоне сопутствующего воспаления органов таза или при несоблюдении правил асептики и антисептики;
Расхождение швов. Может быть связано со значительной физической нагрузкой;
Нарушение проходимости кишечника. Возникает в первые сутки после операции;
Спаечный процесс. При лапароскопии риск развития спаек сведен к минимуму, однако вероятность такого осложнения сохраняется. Спаечный процесс грозит развитием непроходимости маточных труб и бесплодием;
Рецидив кисты. Повторное появление образования отмечается в том случае, если после операции не были устранены факторы риска ее развития.

Для своевременного выявления осложнений после операции проводится ультразвуковое исследование. УЗИ повторяется на 1, 3 и 6-й месяц после удаления кисты.

Прогноз заболевания определяется течением послеоперационного периода. При отсутствии осложнений о полном восстановлении организма можно говорить спустя 1-1,5 месяца после хирургического вмешательства.

источник

Реабилитация после лапароскопии проходит в разы быстрее и легче, чем после полосной операции. Современный малоинвазивный метод эндоскопической хирургии позволяет в разы сократить сроки регенерации тканей и органов. Таким образом, неприятные ощущения после лапароскопии сводятся к минимуму.
Однако восстановление после лапароскопии все же необходимо. Его длительность зависит от типа и сложности операции, индивидуальных особенностей пациента. Одни хорошо чувствуют себя спустя несколько часов, у других процесс растягивается на пару недель.

Первые 3 – 4 сутки после лапароскопии наиболее критические. Большинство пациентов проводят эти дни в стационаре.
После операции на места введения лапароскопов накладывают швы, асептическую повязку. Раны обрабатывают каждый день раствором бриллиантовой зелени или йода. Швы снимают на 5 – 7 день.
Чтобы вернуть тонус абдоминальных мышц, растянутых от введения в брюшную полость углекислого газа, нужен бандаж. Иногда устанавливают дренажную трубку для отвода сукровицы. Спустя пару дней проводят ультразвуковое обследование органов малого таза, чтобы отследить динамику заживления.
Послеоперационный бандаж накладывают на 2 – 4 дня. Его нельзя снимать. Отдыхать рекомендуется на спине. Если пациент чувствует себя хорошо, его не беспокоят швы и не установлена дренажная трубка, можно спать на боку. Лежать на животе строго запрещено.
Первые часы самые сложные. Пациент отходит от действия наркоза и находится в полудреме. Возможен озноб, чувство холода.

умеренные тянущие боли внизу живота;
тошнота;
рвота;
головокружение;
частые позывы к мочеиспусканию.

Это нормальные симптомы послеоперационного периода, которые проходят самостоятельно. Если болевые ощущения сильно выражены, показан прием анестетиков.

Дополнительная информация! К нормальному симптому также относят дискомфорт в горле – он появляется в результате введения наркозной трубки. Кроме того, на 2-ый сутки после лапароскопии нередко возникает боль в плечевом и шейном отделе – ощущения объясняются давлением газа на диафрагму.

После лапароскопии восстановление проходит быстро и легко. Обычно самочувствие больного удовлетворительно, а осложнения возникают редко. В основном их провоцирует несоблюдение пациентом рекомендаций врача.

Период реабилитации у каждого после лапароскопии проходит по-разному. Одни могут уйти домой сразу после того, как наркоз перестанет действовать. У других на восстановление уходит 2 – 3 дня.
Однако врачи настоятельно рекомендуют провести первые сутки в стационаре. Это наиболее критичный период, в который могут развиться осложнения.
Через сколько можно вставать определяется индивидуально. Обычно уже спустя 3 – 4 часа больной может немного пройтись. Движения должны быть максимально осторожными и плавными. Расхаживаться необходимо – так нормализуется кровоток и отход углекислого газа, предотвращается тромбофлебит и образование спаек.
Но основной режим должен быть постельным. Большую часть времени необходимо лежать или сидеть. Спустя пару суток, когда можно вставать без опасений, рекомендуются прогулки по больничным коридорам или во внутреннем дворике клиники.
Обычно пациентов выписывают через 5 дней, если отсутствуют осложнения и жалобы. Но на полную реабилитацию необходимо 3 – 4 недели. Должны не только затянуться рубцы, но и зажить внутренние органы.
Больничный лист выдается на 10 – 14 дней. Если отмечаются осложнения, то лист нетрудоспособности продлевается в индивидуальном порядке.

Первые сутки после проведения операции лапароскопии запрещено кушать. Когда отойдет наркоз, можно пить чистую негазированную воду.
Есть после операции можно на второй день. Пища должна быть жидкой консистенции и комнатной температуры. Разрешены нежирные бульоны, йогурты, кисели, морсы, компоты.

каши на воде;
кисломолочные продукты – кефир, творог, простоквашу, нежирные сорта сыра;
легкоусвояемые фрукты и ягоды без кожуры – яблоки, бананы, абрикосы, клубнику, дыни и другие;
овощи, приготовленные на пару – кабачки, перец, морковь, баклажаны, свеклу, томаты;
морепродукты;
вареные яйца;
цельнозерновой хлеб;
диетическое мясо и рыбу в виде блюд из фарша.

К концу недели ограничения сводятся к минимуму. В течение месяца, в восстановительный режим после проведения лапароскопии, из рациона исключают:

Жирную, острую, копченую еду. Мясо запекают, готовят в пароварке или мультиварке. Супы делают без зажарки. Запрещены колбасы, жирные сорта рыбы, консервы, маринады, свинина. Предпочтение отдают курятине, крольчатине, индюшатине, телятине.
Продукты, провоцирующие газообразование. Исключают бобовые (фасоль, горох, чечевицу), сырое молоко, сдобу (белый хлеб, булочки, любую домашнюю выпечку), кондитерские изделия.
Алкоголь и газированные напитки. Разрешено пить некрепкий чай, морсы, компоты, минеральную воду без газа. От соков, особенно магазинных, лучше отказаться, так как они содержат лимонную кислоту и сахар. На месяц полностью запрещены любые алкогольные напитки. Также после лапароскопии желательно исключить кофе – начиная со второй недели можно пить только некрепкий без сливок.

Важно! Насчет сигарет у врачей нет единого мнения. Одни категорически запрещают курить в течение 3 – 4 недель, так как никотин и тяжелые металлы замедляют регенерацию, провоцируют кровотечения. Другие считают, что резкий отказ от вредной привычки и возникающий синдром отказа наоборот могут усугубить состояние больного.

В течение всей реабилитации, особенно в первые несколько дней, питание должно быть дробным. Кушать нужно небольшими порциями 6 – 7 раз в сутки. Необходимо следить за регулярностью и консистенцией стула.
Составляют сбалансированную и полноценную диету. В продуктах питания должны содержаться все необходимые витамины, минералы, элементы. Точный рацион подбирает лечащий врач, учитывая конкретное заболевание и индивидуальные особенности пациента.

Оперативное вмешательство – только один из этапов терапии. Поэтому после лапароскопии показано медикаментозное лечение. Обычно выписывают:

Антибиотики широкого спектра действия. Необходимы, чтобы предупредить инфекционно-воспалительный процесс.
Противовоспалительные, ферментативные и ранозаживляющие медикаменты. Нужны, чтобы предотвратить рубцы, спайки и инфильтрат – болезненное уплотнение, образующегося в месте хирургического вмешательства. С этой целью после лапароскопии чаще всего выписывают мазь «Левомеколь», «Алмаг-1», «Вобэнзим», «Контрактубекс», «Лидаза».
Иммуномодулирующие лекарства – «Иммунал», «Имудон», «Ликопид», «Тактивин».
Гормональные препараты. Показаны для нормализации гормонального фона, если лапароскопия проводилась у женщин в связи с гинекологическими заболеваниями – аднексит (воспаление придатков матки), эндометриоз (аномальное разрастание клеток внутреннего слоя матки), при гидросальпинксе (непроходимости маточных труб), . Выписывают «Лонгидазу», «Клостилбегит», «Дюфастон», «Золадекс», «Визану» в форме свечей, инъекций для уколов, реже – таблетки и оральные контрацептивы. Пить ОК после лапароскопии нужно в течение полугода.
Витаминизированные комплексы. Рекомендованы для общей поддержки организма.
Обезболивающие. «Кетонал», «Нурофен», «Диклофенак», «Трамадол» и другие. Выписывают при сильно выраженных болях.
Средства на основе симетикона. Нужны для устранения газообразования в кишечнике и вздутия живота. Чаще всего назначают «Эспумизан», «Пепфиз», «Метеоспазмил», «Дисфлатил», «Симикол».

Также после лапароскопии можно пить препараты, снижающие свертываемость крови и предотвращающие образование тромбов – «Эскузан», «Аэсцин». Они необходимы для предупреждения тромбоза.

После выписки из стационара пациент должен неукоснительно соблюдать следующие рекомендации после лапароскопии:

каждый день обрабатывать швы антисептиками и менять повязки;
не пытаться самостоятельно снять швы или любыми другими способами нарушать их целостность;
не снимать бандаж, пока не восстановятся абдоминальные мышцы – обычно его носят 4, максимум 5 дней;
средства для рассасывания рубцов нельзя применять раньше, чем через 2 недели после лапароскопии;
чередовать отдых с двигательной активностью – ходьбой, домашними делами;
месяц после проведения операции придерживаться разработанной врачом диетой;
принимать назначенные медикаменты в соответствии с предписанным курсом – пару недель или несколько месяцев;
пить витаминные комплексы;
носить удобную одежду, которая не сдавливает, не перетягивает и не натирает.

Чтобы ускорить восстановление, предотвратить появление рубцов и спаек показана физиотерапия после хирургического вмешательства. Чаще всего рекомендуют магнитотерапию. Если лапароскопия проводилась в диагностических целях, то физиолечение не назначается.
Также нельзя перегреваться, принимать горячую ванну, долго находиться на солнце, так как высокая температура может привести к внутреннему кровоизлиянию. Когда можно на море или в баню определяет лечащий врач после сдачи контрольных анализов. Если они в норме и состояние больного удовлетворительно, разрешают поездку на курорт или посещение сауны спустя месяц после лапароскопии.
Чтобы восстанавливаться быстрее после лапароскопии, все предписания врача должны неукоснительно соблюдаться. Если проигнорировать советы, то возможно развитие осложнений или рецидив заболевания.

Так как полная реабилитация длится не меньше месяца, необходимо ограничение физической активности. Под запрет попадают:

гимнастика, фитнес, калланетика, йога;
тренировки в спортзале;
плавание;
танцы.

От физических нагрузок после лапароскопии воздерживаются 4 – 6 недель. Нельзя хоть как-то нагружать мышцы брюшной полости. Разрешены только неспешные прогулки на свежем воздухе. Сколько ходить, пациент определяет индивидуально, исходя из своего самочувствия. Рекомендуется гулять не дольше полчаса за раз. Важно, чтобы больной избегал пересеченной местности – балок, оврагов и т.д. Дорога должна быть ровной, без спусков и подъемов.
Спустя месяц-полтора после лапароскопии можно вводить физические упражнения. Приступать к занятию спортом необходимо постепенно, еженедельно увеличивая нагрузки.
Следует постепенно вводить несложный комплекс упражнений – повороты, наклоны, махи ногами. Затем включаются более трудные занятия. Работать с грузом (гантелями, гирями) или на тренажерах разрешено не раньше, чем через 1,5 – 2 месяца после лапароскопии.

Так как организм долго восстанавливается после любого хирургического вмешательства необходимо воздержаться от повышенных нагрузок. В том числе и при лапароскопии – в послеоперационный период накладывается ряд ограничений. Среди них:

нельзя поднимать тяжести весом более 2 кг;
необходимо свести к минимуму работу по дому – уборку, готовку;
нужно ограничить любую трудовую деятельность, в том числе умственную;
запрещается принимать ванну, посещать баню, солярий, купаться в бассейне и водоеме;
исключены перелеты, длительные поездки в автомобиле, автобусе, поезде;
на месяц накладывается половое воздержание, особенно если лапароскопию делали женщине на органах малого таза;
любые занятия спортом – разрешены только пешие прогулки.

Также необходимо осторожно проводить гигиенические процедуры. Прямых противопоказаний нет, но лучше ограничиться обтираниями влажной губкой. Разрешено принимать теплый душ, если закрыть швы водонепроницаемой повязкой и не тереть раны мочалкой.

Дополнительная информация! Швы и рубцы запрещено как-либо трогать: расчесывать, тереть, сдирать засохшие корочки.

Скорость реабилитации напрямую зависит от того, как больной будет вести себя. Негативные последствия возникают крайне редко, если пациент соблюдает все рекомендации врача.

В послеоперационный период появляется ряд симптомов. Одни из них считаются нормальными для реабилитации, другие указывают на развитие возможных осложнений.
Стандартными последствиями восстановительного периода после лапароскопии считаются:

Метеоризм. Он возникает в результате введения в брюшную полость углекислого газа, который нужен для лучшего обзора. Чтобы снять его проявления, выписывают специальные медикаменты, рекомендуют придерживаться диеты, снижающей газообразование, и соблюдать умеренную двигательную активность.
Общая слабость. Характерна для любой хирургической манипуляции. Развивается сонливость, быстрая утомляемость. Проходят самостоятельно за несколько дней.
Тошнота, отсутствие аппетита. Это обычная реакция на введение наркоза.
Боли в месте надрезов. Они усиливаются при движении и ходьбе. После затягивания ран проходят самостоятельно. Если ощущения сильно выражены, назначают обезболивающие препараты.
Болезненные ощущения в животе. Могут быть тянущего или ноющего характера. Появляются в ответ на повреждение целостности внутренних органов. Постепенно стихают и полностью исчезают в течение недели. Для купирования рекомендуют анестетики.
Выделения из влагалища. Появляются при оперировании органов малого таза у женщин. Сукровица с небольшими примесями крови считается нормальной.
Внеочередные месячные. Если женщине удалили яичник, возможна внеплановая менструация.

К ненормальным последствиям лапароскопии, указывающим на осложнение, относятся:

Сильные боли в области живота. Переживать стоит, если они не проходят, усиливаются, сопровождаются повышением температуры.
Обильные выделения из половых путей. Сильное кровотечение, выделения со сгустками крови или гноем говорят о развитии негативных последствий.
Обмороки.
Отечность и нагноение швов. Если после лапароскопии не заживает рана, сочится, из нее появляется инфильтрат, а ее края плотные и красные, необходимо сообщить врачу. Это указывает на присоединение инфекции и развитие инфильтрата.
Нарушение мочеиспускания.

Так же к таким последствиям относится выраженная интоксикация организма. Выражается оно как:

не проходящие в течение нескольких часов тошнота и рвота;
не спадающая пару дней температура выше 38°С;
озноб и лихорадка;
сильная слабость и сонливость;
нарушение сна и аппетита;
отдышка;
учащенное сердцебиение;
сухость языка.

Обратите внимание! О любых нестандартных последствиях и ощущениях необходимо срочно сообщить врачу. Они указывают на развитие серьезных осложнений. Самостоятельное лечение недопустимо.

Реабилитационный период после лапароскопии проходит легче и быстрее, чем после обычной полостной операции. Однако, как любое оперативное вмешательство, она сказывается на функционировании органов и общем самочувствии. Поэтому на месяц накладываются ограничения на занятия спортом, поездки, активный отдых, употребление определенных продуктов. Кроме того, необходимо соблюдать все рекомендации врача: посещать физиотерапевтические процедуры, принимать назначенные медикаменты.

источник

Практикующие гинекологи стараются свести лечение кисты яичника к консервативному, не прибегая к радикальным мерам. Однако, если длительная терапия гормональными, противозачаточными, иммуномодулирующими и прочими препаратами безрезультатна, назначают оперативное вмешательство.

Лапароскопия — набирает все большие обороты с целью энуклеации кисты яичника, потому как метод удаления малоинвазивен и высоко результативен.

По цели способы сходны, итогом каждой манипуляции является удаление патологического очага. Отличие заключается в особенностях доступа, техники как проходит операция, длительности процесса и скорости реабилитации.

Методики выполняются под общей анестезией (наркоз). Путём введения специальных средств в вену и интубацией трахеи. В некоторых случаях по усмотрению анестезиолога и гинеколога может быть выполнена эпидуральная анестезия.

Доступ при лапароскопической методике – 3 небольших прокола размером от 5 мм до 15 мм.

Лапаротомия подразумевает послойный разрез тканей (кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы) широким доступом. Длина варьирует от 9 до 15 см.

Оперирующий гинеколог непосредственно глазами видит полость с маткой и придатками.

В процессе иссекается скальпелем и другими хирургическими инструментами киста яичника. С соблюдением правил асептики операционная полость обрабатывается и ушивается.

Другие преимущества перед классической операцией:

Малотравматичность.
Малый доступ со сниженным риском послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений.
Риск образования спаек после лапароскопии очень мал – нет сдавления смежных органов, контакта с хирургическим материалом, прикосновения с расширителями.
Реабилитационный период быстрее, малый термин нетрудоспособности.
Риск расхождения шовного материала сводится к нулю.
Незаметные шрамы после лапароскопии.
Редко образуются послеоперационные грыжевые выпячивания и гипотония кишечника со стойким запором.

Может применяться как дополнительная методика диагностики гинекологического заболевания. Предоставляется возможность визуализации внутренних половых органов женщины и при необходимости взятия биоптата.

Анестезиологом и гинекологом оговаривается метод анестезии (чаще общая). В операционном блоке женщину укладывают на специальную кушетку с опущенным головным концом. По достижении хирургической стадии наркоза приступают к созданию лапароскопического доступа. Через первый внутрипупочный разрез вводится игла Вереша с целью создания пневмоперитонеума.

Игла извлекается и вводится троакар с маленькой видеокамерой и лучом света. Дальнейшая картина операции выводится на монитор, отображается в реальном времени. Оперирующий доктор осматривает, оценивает состояние органов, а также кисты яичника. Посредством дополнительных 2 проколов вводятся троакары с хирургическим инструментарием, которым обеспечивается вылущивание и удаление не желаемого образования яичника.

По истечении операционного процесса извлекаются манипуляторы и видеокамера, доступы ушиваются косметическим шовным материалом.

Функциональные кисты яичника, такие как фолликулярная и лютеиновая, не требуют срочной операции при малых объемах. Назначается консервативная терапия сроком на 2–3 месяца. Тем не менее такие образования яичника гормонозависимые и имеют тенденцию к росту. При больших размерах (свыше 5 см), признаках аменореи, коричневых мажущихся выделениях, бесплодии женщины фертильного возраста рациональна лапароскопия.

При гетеротопии эндометрия, формировании эндометриоидной кисты свыше 8 см, отсутствии положительной динамики после гормонотерапии уместно принятие решения об операции.

Все остальные кисты подлежат плановому удалению:

параовариальная киста;

серозная цистаденома;

серозно-папиллярная цистаденома;

муцинозная цистаденома;

дермоидная киста яичника.

Стоит отметить, лапароскопия не проводится при тяжелых осложнениях кисты яичника с признаками перекрута ножки, кровотечения, нагноения или ее разрыва.

За 2–3 дня пациентка выполняет ряд подготовительных процедур. Необходимо соблюдение диеты перед выполнением лапароскопии кисты яичника, она включает отказ от продуктов, повышающих газообразование в кишечнике:

газированная вода;
бобовые: горох, фасоль, нут;
сдобные изделия;
спаржа, капуста, кукуруза;
виноград, яблоки, груши, инжир;
сухофрукты: чернослив, курага.

Питание должно включать пищу, приготовленную на пару: каши, картофель, нежирные сорта мяса, а также кисломолочные продукты, слегка подсушенный хлеб, овощи. Последнее употребление блюд накануне до 18:00–19:00. Допускается прием минеральной воды без газа. Для устранения каловых масс из кишечника проводят очистительную клизму.

Обязательным условием перед проведением любой операции является сдача анализов и проведение инструментальных диагностик. Это необходимо для оценки состояния больной, расчета вероятных осложнений в послеоперационный период, выбора даты с учетом менструального цикла.

анализ крови клинический, биохимический, на сахар, на RW;

установка групповой принадлежности крови и резус-фактора;

общий анализ мочи;

коагулограмма;

анализ влагалищного мазка на степень чистоты.

После выполнения лабораторной диагностики и осмотра анестезиологом назначается плановая лапароскопия, которую делают в I фазе менструального цикла на 6–7 день после месячных.

Продолжительность лапароскопического метода по удалению кисты яичника – 25 минут-2,5 часа. Время напрямую обусловлено тяжестью течения основного заболевания, размера образования, его цитогистологического строения, наличия осложнений в ходе манипуляции.

У оперирующих гинекологов, занимающихся только лапароскопией процесс энуклеации протекает гораздо быстрее. В среднем занимает 50–60 минут.

Иной раз вылущивание кисты невозможно ввиду полного поражения ткани яичника, множественных кистах, дисфункции придатка. Гинекологи делают выбор в пользу оофорэктомии.

Хирургическая операция может быть частичной или полной.

Органосохраняющая (частичная) показана при функциональных кистах у женщин репродуктивного возраста. Тотальная (полная) при кистомах, особенно если есть риск малигнизации процесса. В ходе операции хирургическим инструментарием захватывают яичник, отсекают его удерживающую связку, кровеносные сосуды и нервы. В процессе иссечения коагулируют кровоточащие сосуды.

При вовлечении в воспалительный процесс фаллопиевых труб, наличии спаек с яичником, трудно контролируемого эндометриоза показана операция по удалению придатка с маточной трубой (аднексэктомия).

Восстановление после лапароскопического вмешательства гораздо быстрее, чем после лапаротомической операции, поэтому соблюдение режима стационара и выполнение рекомендаций поможет ускорить процесс выздоровления.

Для предупреждения гипотонии кишечника, метеоризма, формирования спаек пациентке в первые сутки можно аккуратно вставать с кровати. Медленными шагами пройти по палате. Все дни нахождения в стационаре обрабатываются швы, контролируется артериальное давление, температура тела, частота сердечных сокращений.

Сразу после окончания операции назначаются антибактериальные препараты для предупреждения бактериальной инфекции и осложнений связанных с ней. При коагулопатии с

повышенной свертываемостью крови – антикоагулянты.

В ходе хирургического вмешательства создается пневмоперитонеум углекислым газом, поэтому отмечаются неприятные ощущения в теле, ломота, чувство распирания. Чтобы устранить подобную симптоматику выполняют специальные упражнения, лежа в постели.

Несмотря на множество преимуществ малоинвазивной операции, полное исключение осложнений невозможно. Среди вероятных проблем могут быть:

внутрибрюшные кровотечения;
сдавление и повреждение смежных внутренних органов;
повреждение целостности гемососудов;
спаечный процесс;
воспалительные процессы: воспаление придатков, застойная и внутрибольничная пневмония, перитонит;
патологии, связанные с тромбообразованием (тромбоэмболия).

По статистике осложнения после лапароскопического метода удаления кисты яичника возникают в 1,5-2% случаев.

Спустя 6–8 часов разрешается прием жидкой теплой пищи малыми порциями. Рекомендована щадящая диета, включающая легко усваиваемые продукты:

тушеные овощи с высоким содержанием клетчатки, за исключением бобовых;
каши, приготовленные на пару: гречневая, овсяная, пшенная, пшеничная;
негазированные напитки: морс, компот из сухофруктов;
овощные супы;
нежирные сорта рыбы и мяса: пеленгас, лемонема, говядина, индейка;
кисломолочные продукты: кефир, ряженка, творог.

Обязательное условие – соблюдение питьевого режима, количество потребляемой жидкости из расчета 30 мл на килограмм веса. Вода способствует формированию каловых масс мягкой консистенции.

По окончании операции кожные проколы ушивают 2–3 стежками косметического шовного материала. Показана ежедневная обработка РАН. После полного заживления раневого дефекта снимают швы, происходит на 7–10 день послеоперационного периода.

При положительной динамике выписка из стационара предусмотрена на 3–5-й день. Больничный лист после лапароскопии усредненно длится от 10 до 14 дней.

Восстановление дома: После вылущивания кисты яичника женщина регулярно проходит осмотры, при обнаружении болезненности в надлобковой области, гипертермии, недомогания, обильных белых выделений обязательно обращается в клинику.

Окончательное восстановление организма спустя 2–6 недели после операции: больная чувствует себя удовлетворительно, отсутствую жалобы, по результатам УЗ-диагностики отклонений нет.

После лапароскопии с вылущиванием кисты менструации обычно не задерживаются, допускается незначительная задержка с последующими скудными кровянистыми выделениями. Последующие 2–3 месяца цикл восстанавливается.

Промежуток времени, через сколько можно забеременеть, напрямую зависит от основного заболевания, на основании которого проводилась операция. Если женщина перенесла энуклеацию, устранение спаек, то позволяется наступление беременности после удаления кисты яичника в течение 1–6 месяцев.

Если была операция по поводу осложненной кистомы, эндометриоза, обширного спаечного процесса, супружеской паре желательно воздержаться от зачатия в течение 5–6 месяцев. Женскому организму необходимо полностью восстановиться с помощью гормональных лекарственных средств.

Вылущивание кисты яичника хорошо переносится больными, обладает рядом особенностей и преимуществ. После малоинвазивного вмешательства женщины фертильного возраста получают шанс забеременеть и выносить здорового малыша.

Диагностированная киста во время беременности не является экстренным показанием для оперативного вмешательства. Удаление образование показано только при симптоматике разрыва капсулы, перекрута ножки, внутрибрюшного кровотечения, угрозе перитонита.

Пациентке нужно соблюдать рекомендации гинеколога:

секс после лапароскопии не ранее, чем через 28–30 дней, допускаются оральные варианты коитуса;

спортом можно заниматься по происшествию 4–5 недель начиная с малых физических нагрузок;

алкоголь после лапароскопии запрещен в течение 21–30 дней;

запрещен подъем тяжестей (свыше 4 кг), а именно резкими движениями и рывками;

желательно отложить поездки на дальние расстояния;

исключается посещение общественных мест: пляж, бассейн, сауна, баня;

первые 2 недели купание под душем;

пациентки склонные к тромбообразованию носят специальное эластичное белье.

Лапароскопия – прогрессивная методика удаления не желаемых образований женских внутренних половых органов. Щадящий доступ оставляет малозаметные кожные рубцы, а точная работа хирургическим инструментарием не приводит к спайкам. Операция лапароскопическим методом может проводиться больным любой возрастной категории.

источник