Как удалить кисты зуба лазером

• Что собой представляет киста зуба и почему, собственно, ее нужно удалять;
• Что может случиться, если вовремя не вылечить кисту на корне зуба (или не удалить ее) и представляет ли она опасность для соседних зубов;
• Какие сегодня существуют варианты терапевтического лечения кисты (то есть консервативного, без операции) и насколько эти методики эффективны в долгосрочной перспективе;
• Стоит ли надеяться на применение депофореза или лазера при лечении кисты зуба;
• Как производится резекция верхушки корня зуба с кистой (поэтапно), сколько сегодня стоит эта операция и является ли она 100%-й гарантией полного избавления от корневой кисты;
• В каких случаях зубы, имеющие кисту, чаще всего удаляют от греха подальше, даже без попыток лечения, и как осуществляется данная процедура;
• Может ли киста после удаления зуба остаться или вдруг образоваться в лунке и чем это грозит на будущее;
• Какие весьма неприятные осложнения могут случиться при удалении зуба с кистой и какие рекомендации в послеоперационном периоде позволяют минимизировать нежелательные последствия…

Сегодня даже те, кто не имеет медицинского образования, обычно хорошо осведомлены о том, что в организме человека при определенных условиях могут появляться кисты, представляющие немалую опасность для здоровья в целом. Так вот, в отношении зубов эта проблема особенно актуальна – на любом зубе, будь то передний зуб, зуб мудрости или любой другой, по ряду причин может образоваться так называемая корневая киста. Более того, на один зуб может приходиться сразу несколько таких кист.

Что же такое киста зуба? Корневая киста зуба – это новообразование, локализованное преимущественно на верхушке корня и представляющее собой своего рода капсулу, внутри оболочки которой содержится жидкость. При определенных патологических состояниях киста способна расти с течением времени, увеличиваясь в размерах.

Ниже на фото показан пример удаленного зуба с кистами на корнях:

Во многих случаях важно вовремя провести удаление кисты зуба, чтобы избежать развития тяжелых осложнений. Тут нужно понимать, что образование кисты – это своеобразное проявление защитной реакции организма, который пытается изолировать инфекцию, проникшую через корневой канал зуба в окружающие его ткани. Сперва возникает воспалительный процесс на корне зуба, который часто переходит в кисту.

Казалось бы, чего тут беспокоиться – киста образовалась, инфекция надежно изолирована. Однако проблема в том, что такая изоляция инфекции от здоровых тканей не является вечной: кариозный или некачественно пролеченный в каналах зуб продолжает постоянно подпитывать бактериями очаг новообразования, что создает определенную нагрузку на иммунитет. И в какой-то момент времени, например, после переохлаждения, иммунная система организма уже не способна сдерживать натиск инфекции, и когда эта «мина замедленного действия» (то есть киста) прорывает, то речь может идти о весьма серьезных последствиях, в том числе угрожающих жизни (например, заражение крови, флегмона).

Именно поэтому кисту зуба важно вовремя удалить, либо вылечить.

О том, что может произойти, если оставить зуб с кистой, можно ли его спасти без операции (без разрезов десны скальпелем) и какие вообще сегодня существуют методики спасения зубов с кистами – обо всем этом, а также о некоторых других интересных моментах мы дальше и поговорим подробнее…

Как уже было отмечено выше, основными причинами образования кисты зуба являются:

• Осложнения кариеса (периодонтит);
• А также непрофессиональное лечение каналов, переходящее в периодонтит.

В процессе своего развития киста зуба проходит 2 стадии периодонтита, при которых вначале возникает разрежение костной ткани челюсти возле верхушки корня с нечеткими границами, а уже потом за счет интенсивного распада здоровых тканей оформляется гранулема, кистогранулема и (или) киста, имеющая четкие границы.

Ни один стоматолог заранее не может сказать, когда именно развитие кисты достигнет такого апогея, что организм уже не сможет локализовать инфекцию в сформированной капсуле. При обострении хронического процесса происходит распространение гнойного экссудата далеко за пределы границ кисты, нередко приводя к весьма опасным осложнениям.

Ниже перечислены лишь некоторые возможные последствия непрерывного роста и «разрывания» кисты:

• Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, сепсис);
• Одонтогенный гайморит;
• Прорастание ткани кисты в гайморову пазуху;
• «Истончение» челюстной кости (вплоть до возможного перелома челюсти во время пережевывания твердой пищи);
• Захват кистой корней здоровых зубов.

Ниже на фотографии показан пример огромной кисты, которая не была своевременно удалена и, увеличившись в объеме, доросла до корней соседнего зуба:

Комментарий практикующего стоматолога

По сути, киста – это мина замедленного действия, эдакий гнойный мешочек, который может бабахнуть так, что в лучшем случае лицо станет в два раза шире, а в худшем вся инфекция ринется по челюстно-лицевой области к шее и создаст угрозу для нормального дыхания, вплоть до его остановки, либо наступит смерть от интоксикации организма за счет гематогенного (через кровь) распространения бактерий по всему организму.

При нахождении зуба с кистой на верхней челюсти гнойные процессы, приводящие к угрозе жизни, возникают значительно реже, чем в случае нижней челюсти. Однако из-за близости гайморовой пазухи к верхушке больного зуба на верхней челюсти в качестве осложнения может развиться гайморит, неизлечимый классическими методами. То есть не имеющий опыта ЛОР-врач может бесконечно долго назначать пациенту сеансы «кукушек», чтобы освободить верхнечелюстные пазухи от гноя, антибиотики и прочие средства, но успех будет достигаться лишь на короткое время, так как инфекционный очаг у корня зуба продолжит подпитывать воспалительный процесс.

Сегодня все чаще можно услышать о том, что есть определенная связь между наличием кисты на зубе и развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Как ситуация обстоит на самом деле?

Еще около 10-15 лет назад сведения о влиянии апикальных инфекционных очагов на развитие сердечно-сосудистых заболеваний относили, скорее, к теоретическим домыслам, нежели чем к реальным фактам. Однако сегодня медицинское сообщество прислушивается к данным массового исследования 508 человек со средним возрастом 62 года, страдающих разного рода заболеваниями сердца. Острый коронарный синдром был отмечен в группе, имеющей множественные инфекционные очаги на корнях зубов, а незначительный процент лиц с единичными очагами имели невыраженное заболевание коронарных артерий. Больше половины «сердечников» (около 60%) имели хотя бы один воспалительный процесс на корне зуба.

Разумеется, с доказательной точки зрения проведенное исследование не является идеальным, поскольку на наличие сердечно-сосудистых заболеваний накладывают отпечаток и такие моменты, как ожирение, курение, диабет и др. Поэтому сегодня специалисты рассматривают наличие корневых кист на зубах лишь как еще один фактор риска для здоровья сердца и сосудов.

Исходя из того, что киста может нести в себе столько рисков для здоровья человека, сразу после ее обнаружения (обычно по снимку) встает вполне закономерный вопрос о необходимости ее удаления. Зачастую производится удаление зуба вместе с кистой на корне.

Но неужели нет способа, позволяющего не только обойтись без удаления зуба с кистой, но и вообще – без любого оперативного вмешательства, связанного, например, с вырезанием кисты? Может быть, ее можно как-то вылечить консервативно?

Прежде чем рассматривать современные методы «удаления» кисты без хирургического вмешательства, давайте сперва познакомимся с некоторыми особенностями новообразований, которые могут присутствовать на верхушках корней зуба:

1. Гранулема – это разросшаяся грануляционная ткань в области верхушки корня зуба, которая появляется в ответ на прикорневое воспаление. Есть мнение, что гранулема является начальной стадией кисты, и что, постепенно увеличиваясь, гранулема рано или поздно становится полноценной кистой. На практике иногда встречаются большие (до 10-12 мм в диаметре) гранулемы, хотя снимки корня зуба упорно показывают кисту;
2. Кистогранулема – это переходная стадия между гранулемой и кистой. Отличается от предыдущего образования некоторыми особенностями тканей (хотя на данный момент далеко не все специалисты считают, что кистогранулемы следует выделять в отдельный вид новообразований);
3. И, наконец, киста – по своему строению она похожа на яйцо, в котором под оболочкой содержится некоторое количество жидкости (гноя).

Вообще говоря, не столь важно, гранулема или киста образовалась на корнях зуба. Киста отличается от гранулемы, прежде всего, с точки зрения гистологии, но в практике врача-стоматолога для получения положительного результата лечения принципиальной разницы между этими формами нет: лечение проводится одними и теми же методами без взятия ткани на биопсию.

По прицельному снимку и даже с помощью КТ затруднительно определить со 100% точностью, какая форма воспалительного процесса присутствует на корне (корнях) зуба. Обычно виден участок просветления с четкими контурами, как правило, округлой или овальной формы. Этот «кружок» может располагаться не только у одного корня, но и захватывать 2-3 корня одного зуба и даже проходить в непосредственной близости от верхушек корней соседних зубов, намекая врачу-стоматологу на масштаб трагедии.

Ключевой момент, возникающий на практике – это принятие решения: стоит ли, вообще, начинать лечение кисты, или стоить прибегнуть к удалению части корня зуба, либо же удалить зуб полностью вместе с кистой?

На итоговое решение оказывают влияние следующие факторы:

• Существуют протоколы, регламентирующие возможность сохранения того или иного зуба;
• Квалификация и опыт стоматолога сильно влияют на окончательное решение (у неопытного врача может и не быть иных вариантов, кроме как просто удалить проблемный зуб от греха подальше);
• Высокий уровень оснащения клиники создает предпосылки для возможности консервативного лечения кисты с сохранением зуба.

Что касается протоколов, которыми руководствуются врачи – тут следует понимать, что документация во многом не поспевает за техническим прогрессом, и разработанные сегодня составы (пасты), которые ставят в канал с целью «удалить» кисту, нередко позволяют добиваться успеха даже при огромных гранулемах и кистах.

Кроме того, в последние годы все чаще описываются случаи консервативного лечения значительных по объему корневых кист без применения классических паст на основе гидроокиси кальция. Существует мнение, что достаточно качественно обработать систему каналов зуба с применением гипохлорита натрия и ультразвука, после чего благодаря стерильным каналам киста попросту перестает быть необходимой организму и исчезает сама в течение 4-15 месяцев.

Консервативное лечение кисты зуба (то есть ее «удаление» без операции) – это длительный процесс, но сегодня он не обязательно похож на рутину. Рутинный вариант лечения кисты – это посещение врача чуть ли не каждый день для вливания новых порций гидроксида кальция в каналы.

При использовании же современных методик пациент после однократного посещения врача ходит с пломбированными каналами и временной реставрацией, периодически посещая стоматолога для анализа текущего состояния кисты по снимку зуба. Кратность посещения выбирает врач, но обычно прием производится через 2 недели, месяц, 3 месяца, 6 месяцев, год и два года.

Небольшое резюме: опытный врач при наличии соответствующего оборудования вполне может спасти от удаления зуб даже с большой по размеру кистой. Следует, однако, иметь в виду, что неудачи тоже могут быть – иногда после многочисленных попыток бесполезного лечения зуб попросту удаляют вместе с кистой.

Одними из современных способов удаления корневой кисты с сохранением зуба является использование депофореза, а также лазера. Давайте посмотрим, действительно ли эти способы позволяют «уничтожить» кисту на верхушке корня зуба раз и навсегда.

Применение депофореза в стоматологии уходит своими корнями в Германию, а вот в России его начали активно эксплуатировать примерно с 1990 года. За это время методика собрала вокруг себя как поклонников, так и противников, которые утверждали даже, что депофорез для эндодонтического лечения категорически неприемлем.

Смысл депофореза заключается в нагнетании молекул и ионов сильных противовоспалительных и регенерирующих костную ткань препаратов под действием электрического тока. В случае лечения кисты зуба один электрод соединяют с переходной складкой полости рта, а другой – помещают в канал вместе с гидроксидом меди-кальция. Лечение предполагает три посещения: в последнее в канал (каналы) нагнетают щелочной атацамит-цемент до верхней трети.

Одним из направлений применения депофореза стало лечение воспалительных процессов на верхушках корней зубов при периодонтите (в том числе и радикулярных кист). По сути, депофорез медно-кальциевым гидроксидом – это своеобразный симбиоз медикаментозной обработки и пломбирования каналов. И это своего рода мечта любого плохого стоматолога: не нужно разрабатывать весь канал, проходить по самой непредсказуемой кривизне, бороться с труднопроходимыми каналами резорцин-формалинового зуба, не обязательно стараться внедрить противовоспалительный материал максимально близко к апексу, и можно даже случайно сломать верхушку инструмента или сделать перфорацию – депофорез, как считают авторы, «все спишет».

Благодаря этой методике восстановление костной ткани в очаге воспаления идет медленно, но верно. По мнению ряда авторов, вероятность успеха подобного лечения составляет около 90-95% при сроках в среднем от 10 до 12 месяцев.

В то же время, многие специалисты склоняются к мнению, что депофорез медно-кальциевым гидроксидом стоит применять лишь как последний вариант, когда другие консервативные методы удаления кисты зуба не приносят пользы. В целом депофорез сегодня не является распространенной методикой даже при описанных в литературе положительных результатах лечения.

В отличие от депофореза, применение лазера для удаления кисты мелькает в рекламных предложениях стоматологий намного чаще. Однако насколько оправдано его применение?

Говоря про лазерное лечение кисты, имеют в виду два направления его использования, а именно:

• Дополнительная антисептическая обработка лазером каналов (стерилизация);
• А также трансканальный лазерный диализ.

Что касается первого направления: стерилизация зубных каналов лазером имеет ту же цель, что и при ультразвуковой обработке каналов с гипохлоритом натрия. Ряд специалистов считают применение лазера для такой обработки каналов не совсем обоснованным, так как лазер, в отличие от методики озвучивания канала с гипохлоритом, не может столь же эффективно удалить органику. Лазер намного больше пользы может принести в хирургических способах удаления кисты, о которых еще будет сказано чуть ниже.

Что касается трансканального лазерного диализа – эта методика предполагает введение в зубные каналы лазерного световода, под излучением которого, если верить рекламным материалам клиник, микробы умирают (буквально испаряются), и полость кисты становится стерильной. К сожалению, применение лазера при лечении кисты – это больше рекламная уловка, нежели чем реальная необходимость, так как помимо лазера в данной методике затем в обязательном порядке используются все те же лекарственные препараты для введения в полость кисты, которые используются и без применения лазера.

Зато как модно, и легче обосновать повышенную стоимость процедуры – это же лазер…

Выше речь шла о консервативном (терапевтическом) лечении кисты зуба, то есть когда врач-стоматолог не проводит операцию и не вырезает кисту, а лишь создает определенные условия для ее рассасывания. Обычно такое лечение длится в среднем 6-12 месяцев, иногда больше, зато без оперативного вмешательства.

Удаление же кисты в прямом смысле этого слова проводится хирургическими методами. Среди них можно выделить:

1. Резекцию верхушки корня с цистэктомией (удалением кисты);
2. Гемисекцию;
3. Короно-радикулярную сепарацию.

Последние два зубосохраняющих метода применяются в практике врачей не так часто, а ведущее значение имеет именно резекция верхушки корня зуба вместе с кистой.

Обычно данная операция проводится следующим образом:

1. На первом этапе осуществляется предварительная подготовка, которая может включать в себя консультацию стоматологов разных профилей (терапевта, ортопеда, пародонтолога) – решается вопрос о целесообразности сохранения зуба, имеющего кисту, а также определяется статус здоровья пациента;
2. Пародонтолог проводит профессиональную гигиену полости рта (удаление зубного камня и налета), стоматолог-терапевт пломбирует каналы (цементом, гуттаперчей или системой «Термафил»);
3. На третьем этапе к операции удаления кисты приступает стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург. Проводится анестезия по общепринятым правилам – чаще всего клиники работают под местной анестезией, когда человек находится в сознании, но в определенных клинических ситуациях и по показаниям прибегают к наркозу – введению пациента в искусственный сон;
4. После того как оперируемая область обезболена, стоматолог-хирург переходит к разрезу десны по переходной складке в проекции верхушки пораженного кистой корня зуба, а затем с помощью фрезы создает доступ к кисте (выпиливает «окошко» в костной ткани);
5. Затем фрезой отсекается верхушка корня зуба (как правило, под углом, чтобы видеть качество пломбирования канала терапевтом);
6. После этого проводится выскабливание содержимого полости кисты;
7. После выскабливания требуется заполнить кисту. Для благополучного заживления подходят ксенотрансплантанты или материалы, изготовленные из костной стружки и крови самого пациента;
8. Наложение швов помогает уменьшить просвет зоны вмешательства, избавить рану от инфицирования и ускорить ее заживление с максимальным комфортом;
9. В завершение процедуры назначается комплексная противовоспалительная и антибактериальная терапия, а также контрольные осмотры (снимки делаются раз в месяц, чтобы отследить динамику восстановления кости в зоне удаленной ткани).

Профессионалы проводят резекцию корня зуба с кистой примерно за 20-30 минут. Данная операция является сегодня одним из самых распространенных и эффективных способов сохранения зубов, корни которых поражены кистой (стоимость резекции корня зуба в клиниках составляет сегодня порядка 10000 руб.)

Успех мероприятия напрямую зависит от идеально проведенного каждого этапа. Если же, например, не удалить кисту полностью, не заполнить область удаленной кисты специальными материалами или не проводить антибактериальную терапию после операции, то с высокой вероятностью это может привести к рецидиву инфекционного процесса. В таких случаях уже довольно скоро зуб вновь оказывается под угрозой удаления.

«Пять лет назад я при падении так ударилась лицом, что оба верхних передних зуба внутрь сместились. Я тогда к врачу не пошла, просто подождала, когда они шататься перестанут. Думаю, что это была моя большая ошибка. Через пару месяцев, когда зубы уже не шатались, над левым вылез небольшой прыщ, из него вытекал гной. Побежала к стоматологу, там на рентгене была киста. Сначала хотели удалять зуб, но потом решили провести операцию на кисту и удалить ее. Перед этим из передних зубов удалили нервы и склеили их друг с другом с помощью шинирования. После операции врач сказал прийти и сделать подсадку костной ткани, так как киста была большая. Но я так и не пришла, так как сильно боялась, что снова резать будут. Вот уже прошло 5 лет, с зубами все нормально…»

Если зуб с кистой невозможно вылечить, то предполагается, что его нужно как можно скорее удалить – выше уже было сказано, насколько рискованно продолжать «растить» кисту. Особенно часто зуб удаляется в тех случаях, когда из-за кисты уже возникло обострение с отеком на лицо, повышением температуры, с затруднением открывания рта, сильными болями и т.д.

Однако конечное решение, нужно ли удалять зуб вместе с кистой, или нужно попытаться провести лечение, принимает врач-стоматолог. При этом доктор руководствуется не только официально существующими показаниями (протоколами), но также опирается и на свой многолетний опыт, а нередко и на мнения коллег смежных медицинских специальностей. Это не только стоматологи других профилей (стоматологи-терапевты, ортопеды, хирурги, пародонтологи, ортодонты), но и неврологи, кардиологи, оториноларингологии и др.

Для лучшего понимания ситуаций ниже приведено два характерных примера.

К стоматологу-терапевту по поводу лечения переднего зуба с кистой привели пациента (мужчину) 78 лет с отягощенным анамнезом. А именно – пациент состоит на учете у участкового терапевта по поводу ишемической болезни сердца, у хирурга – по поводу нарушений опорно-двигательного аппарата. Проще говоря, человеку не только передвигаться тяжело, но и заранее можно сказать, что он плохо переносит длительное лечение.

Стоит ли в таком случае удалять зуб с кистой или лучше предпочесть консервативный вариант лечения?

Формально на снимке киста небольших размеров (2-3мм), передний зуб неподвижен, однокорневой, корень ровный, но сможет ли тяжело больной человек перенести многомесячную терапию каналов и частые посещения врача? И насколько важен этот зуб на будущее для протезирования? Если же принять решение удалять зуб с кистой, то насколько высок ли риск серьезных проблем с сердцем у пациента прямо в кресле врача?

Сегодня таких пациентов у врачей-стоматологов бывает немало, и каждый случай индивидуален. В итоге на все эти вопросы сам врач нередко не имеет никаких ответов, поэтому на помощь приходят здравый смысл и консультации коллег.

Если пациент со слабым сердцем обращается за экстренной помощью (зуб с кистой вышел в обострение и привел к асимметрии лица), то стоматолог-хирург должен провести срочное удаление зуба под контролем лечащего врача (участкового терапевта, кардиолога, бригады скорой помощи и т.д.). Нередко риск настолько велик, что удаление производится в условиях стационара и постоянного контроля жизненно важных функций организма.

При хроническом течении периодонтита с кистой, когда симптомы не такие яркие, и серьезных рисков для жизни и здоровья нет, врач-стоматолог должен взвесить все за и против, узнать мнения коллег и только потом решать – лечить или удалять.

А теперь пример из другой клинической ситуации, которая встречается намного чаще (чуть ли не через день). Обратился пациент, мужчина 45 лет, с большим количеством отсутствующих зубов, который собирается протезироваться в ближайшее время. Консультации ортопеда еще не было, но пациент решил вылечить нижний правый зуб мудрости с кистой, так как он является последней надеждой на «мост» в качестве концевой опоры.

Нередко люди, обращаясь к стоматологу, каким-то 6 чувством или особой интуицией предполагают важность определенного зуба на будущее и всячески пытаются убедить доктора в необходимости сохранения зуба. Если врач неопытный, то он обратит внимание лишь на снимок зуба – и, например, увидит лишь широкие ровные каналы, неизогнутые корни и небольшую кисту (гранулему), а также удобство доступа к каналам, так как пациент может широко открыть рот. А вот 2-3 степень подвижности зуба врач может заметить лишь в середине лечения, когда так тяжело сказать пациенту: «Вы знаете, а зуб, оказывается, подвижен». Это все равно, что признать свою некомпетентность.

Поэтому часто бывает так, что молодой доктор успешно заканчивает лечение зуба с кистой (за 2-4 месяца) и отправляет пациента на протезирование, а стоматолог-ортопед, проверив зуб на подвижность, констатирует необходимость его удаления и абсолютную непригодность в качестве опоры мостовидного протеза. Из-за большой нагрузки на «мост» уже в ближайшие месяцы стала бы подвижной и передняя опора, которая ранее была самой надежной.

То есть у первого врача, который не проверил зуб на подвижность и не проконсультировался с коллегой, нет клинического мышления, а однобокие решения (по неопытности или «по бумажке») приводят к тому, что лечение зуба с кистой становится на далекую перспективу, мягко говоря, бесполезным.

Что еще может остановить грамотного врача проводить лечение зуба с кистой:

• Серьезные ортодонтические аномалии (патологии прикуса);
• Неудовлетворительная гигиена полости рта пациента;
• Значительные потери коронковой части зуба;
• Серьезные ошибки предыдущих врачей в канале (каналах) зуба, допущенные при эндодонтическом лечении;
• Предпосылки к перегрузке зуба при жевании пищи;
• Патологическая стираемость эмали тяжелой степени;
• Большой размер кисты, когда она создает серьезные риски для корней соседних зубов;
• Желание пациента непременно удалить зуб.

В целом же можно сказать, что известно немало случаев, когда упорное длительное лечение кисты оказывалось безрезультатным и несло за собой шлейф разочарований для пациента (и врача).

Кстати, насчет желания пациента во что бы то ни стало удалить зуб. Врач-стоматолог не имеет права отказать пациенту в его просьбе, но перед этим грамотный врач, оценив клиническую ситуацию, должен привести доводы за возможности лечения зуба, если таковые будут. По многим причинам (в то числе психологическим и финансовым) пациент не всегда может позволить себе длительное лечение зуба с кистой, не говоря уже о консервативно-хирургическом вмешательстве (резекция верхушки корня). Поэтому его просьба имеет право на удовлетворение после того, как он подпишет документ – «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство».

Технически удаление зубов с кистой почти не отличается от удаления зубов без кисты. Чаще всего процедура реализуется с помощью щипцов и элеваторов.

Как удаляют саму кисту или гранулему?

При удалении почти всегда киста эвакуируется вместе с корнем зуба, но бывает и так, что она отрывается от верхушки корня, или даже отламывается сама верхушка корня. При отрыве кисты стоматолог-хирург выскабливает полость кюретажной ложкой или гладилкой. В случае отлома корня его могут извлекать элеваторами, кюретажной ложкой, либо методом выпиливания бормашиной с последующим ушиванием раны.

Можно ли при удалении зуба с кистой обойтись без боли?

Перед любым хирургическим вмешательством врач-стоматолог всегда проводит анестезию. От ее качества во многом зависит результат работы, так как только в спокойной обстановке можно качественно удалить зуб с кистой – аккуратно и с минимальным травматизмом для окружающих корень зуба тканей. Именно поэтому современная стоматология обладает большим арсеналом средств (анестетиков и комплектующих), позволяющих почти всегда провести любое, даже сложное удаление зуба без болевых ощущений у пациента.

Предположим, что для пациента все осталось позади: врач благополучно извлек корни зуба с кистой, остановил кровотечение и дал рекомендации. Но не проверил качество удаления кисты!

А можно ли, в принципе, понять, что вся патологическая ткань выскоблена со дна лунки и ее стенок, если из-за повышенной кровоточивости нередко закрыт обзор? И что будет, если часть кисты осталась в лунке?

Киста, которую стоматолог оставил в лунке после удаления зуба, называется резидуальной. И ничего хорошего на будущее этот очаг инфекции не несет. Резидуальная киста может замереть на долгие годы, чтобы в будущем «выстрелить» в виде отека на лице (флюса), абсцесса, флегмоны, гайморита, либо прорастет в верхнечелюстную пазуху, нижнечелюстной канал и т.д. Либо же она изначально не даст возможность лунке нормально заживать в комфортных условиях – возникнет альвеолит, вылечить который без устранения основной причины будет крайне сложно.

Не бывает так, чтобы киста сама собой, «из ничего» образовалась после качественно проведенного удаления зуба. Если она образовалась – значит, не вся патологическая ткань была удалена из лунки, либо даже могла отломиться верхушка корня зуба во время процедуры удаления. Оставленная киста или гранулема имеет тенденцию к разрастанию и осложнениям – об этом стоит помнить.

«Сходил я пару месяцев назад в нашу больничку, где мне удалили давно мучивший меня задний верхний зуб. Во время удаления что-то треснуло, но врач сказал, что все нормально. Дал список лекарств и отправил быстренько домой, так как народу у него было полный коридор. На второй день я понял, что умираю: лицо отекло, температура 39, а боли уже ничем не снимались. Побежал я к этому врачу, а он мне чуть ли не с порога: мол, бывает такое, лечись пока тем, что имеешь. Я плюнул и пошел к частнику, а там мне снимок сделали. На снимке нашли кусочек корня с кистой. Маленький осколочек, но с огроменной кистой, как сказал новый врач. Сделал укол и за 15 минут убрал эту пакость. Боль как рукой сняло, температура пришла в норму и отек пошел на убыль. Так что в этом деле главное найти хорошего специалиста и не особо надеяться на зубодеров-мясников в поликлиниках…»

В ряде случаев после удаления зуба с кистой пациенты сталкиваются с непонятными для них (и весьма неприятными) ситуациями, который порой вызывают чуть ли не панику. В частности, ни один пациент стоматолога полностью не застрахован от:

• Длительного кровотечения из лунки;
• Альвеолита;
• Перфорации гайморовой пазухи;
• Перелома челюсти (уже дома, например, во время еды);
• Парестезии (стойкого онемения части лица);

К счастью, последние три осложнения после удаления зуба с кистой встречаются достаточно редко.

Перфорация гайморовой пазухи иногда происходит из-за близости к ней корней зубов верхней челюсти (преимущественно верхних 4, 5, 6 и 7 зубов) – например, при не очень аккуратной работе стоматолога-хирурга. Кроме того, возможно прорастание кисты в гайморову пазуху – в этом случае после удаления зуба с кистой возникает сообщение пазухи и полости рта.

Врач-стоматолог может протестировать наличие перфорации гайморовой пазухи после удаления зуба следующим образом:

1. Пациент зажимает нос и попытаться выдохнуть через него. При перфорации пазухи воздух эвакуируется из нее в рот;
2. Если надуть щеки, то при перфорации гайморовой пазухи воздух сразу же выходит в полость носа (этот прием следует применять только в крайне случае из-за риска заброса микрофлоры в пазуху).

Иногда перфорация возникает при неправильной технике удаления зуба: излишнем давлении инструмента на его корень или верхушку корня, либо непосредственно на дно пазухи.

Парестезия участков лица (онемение) свойственно случаям, когда киста прорастает в нижнечелюстной канал, где проходит нерв. Реже – при излишней травматичности вмешательства, когда нервное волокно повреждается непосредственно инструментом или сдавливается гематомой.

Перелом челюсти уже после удаления зуба может произойти из-за значительной потери костной ткани, когда киста занимала существенный объем челюсти (более 1 см в диаметре).

Длительное кровотечение из лунки и альвеолит встречаются на практике чаще остальных осложнений.

Причины неостанавливающегося кровотечения могут быть различны: от повреждения крупных сосудов во время удаления зуба до приема пациентом препаратов, «разжижающих» кровь, либо на фоне повышенного артериального давления. Риск ухудшения общего состояния пациента возможен при непрерывной потере крови через лунку в течение более 6-12 часов. Поэтому в случае длительного кровотечения нет смысла часами ждать, что кровь сама остановится – лучше принять своевременные меры.

До посещения врача следует:

1. Измерить АД и нормализовать его приемом назначенных терапевтом препаратов;
2. Прекратить прием препаратов-антикоагулянтов;
3. Наложить на лунку стерильный марлевый шарик и прижать его на 15-20 минут. Главное – это сила сжатия (но без фанатизма), так как гемостатический эффект зависит именно от этого фактора;
4. При неэффективности предыдущего метода, можно капнуть на середину стерильного марлевого шарика немного 3%-й перекиси водорода и также сильно зажать тампон между лункой и противоположным зубом (перекись водорода обладает кровоостанавливающими свойствами);
5. На крайний случай (если вообще нет возможности попасть к врачу) можно купить в аптеке гемостатическую губку и поставить ее на лунку или частично в лунку, также прижав сверху на 10-15 минут стерильным марлевым тампоном.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления зуба) может быть следствием плохого очищения раны от остатков кисты и осколков зуба. Нередко в развитии альвеолита бывает виноват и сам пациент – при невыполнении рекомендаций врача. Последствия такого неправильного поведения бывают разные: сильные боли в лунке, отек, повышение температуры, гнилостный запах изо рта (и даже более серьезные, вплоть до остеомиелита и абсцесса).

Теперь давайте посмотрим, что делать после удаления зуба с кистой, чтобы лунка не болела и быстрее заживала. Если тактика врача-стоматолога при удалении зуба была верной, то дальнейшая профилактика осложнений зависит только от пациента, которому врач должен выдать перечень рекомендаций.

К сожалению, нередко бывает так, что врач-стоматолог никак не информирует пациента о действиях после удаления зуба с кистой (либо забывает, либо попросту не хочет тратить на это время). Такое бывает как в Москве, так и в регионах – в рядовых больницах, где каждый рабочий день измученный «километровыми» очередями пациентов стоматолог-хирург удаляет зубы пачками, причем цена вопроса может быть смехотворной (200-300 рублей), либо вообще услуга оказывается бесплатно.

Ниже представлен универсальный перечень рекомендаций после удаления зуба (с кистами и без), достаточно «ходовой», согласно положительным отзывам врачей-специалистов:

1. 3 часа не принимать пищу;
2. Применять холодный компресс на область удаления со стороны щеки по 15-20 минут каждые 2 часа, избегая переохлаждения;
3. На 4 дня воздержаться от грубой, острой и горячей пищи;
4. Исключить тяжелые физические нагрузки, горячий душ, баню, сауну, парную и т.п.;
5. Не тревожить рану (не лазить в нее рукой и зубочистками, беречь от любых раздражителей);
6. Поддерживать адекватный уровень гигиены полости рта (использовать мягкую зубную щетку, не пренебрегая чисткой зубов рядом с лункой).

Данные советы максимально адаптированы для большинства пациентов. Однако даже при выполнении этих рекомендаций нет 100%-й гарантии, что после удаления зуба с кистой лунка будет заживать без проблем.

Вероятность возникновения проблем при соблюдении указанных рекомендаций будет сведена к минимуму в случае простых удалений зубов, не находящихся в стадии обострения. Если же киста была большой, а гной буквально сочится из лунки после удаления зуба, то речь идет о необходимости применения врачом дополнительного арсенала средств: антибиотиков, антигистаминных препаратов, обезболивающих и ранозаживляющих средств.

Как бы то ни было, полезно прислушиваться к своему организму и руководствоваться здравым смыслом. И если, например, лунка долго болит, или из нее торчат непонятные острые осколки – лучше лишний раз показаться врачу, не стесняясь его побеспокоить.

источник

Удаление кисты зуба лазером – относительно новый стоматологический метод лечения. Его эффективность достигает 99%. Процедура позволяет удалить очаг, полностью дезинфицировать полость и сохранить зуб. А длится она не больше полутора часа.

Киста – это капсула, заполненная гноем. Ее стенки состоят из фиброзной ткани. Образование возникает из-за проникновения и размножения патогенных микроорганизмов в корневых каналах. Так организм предотвращает распространение инфекционного очага.

Лазерное удаление кисты (научное название «трансканальный лазерный диализ») имеет ряд преимуществ перед хирургическими методами лечения – цистэктомией, цистотомией и гемисекцией. Основные из них:

• безболезненность;
• малотравматичность;
• бактерицидное действие лазера – во время процедуры удаляется до 99% микробов;
• точность воздействия – прибор направляется только на пораженные участки, луч не затрагивает здоровые ткани;
• бескровность;
• отсутствует риск заражения, в отличие от оперативного вмешательства;
• быстрая реабилитация – послеоперационный период длится до 72 часов.

Во время процедуры удаляется до 99% микробов.

Важно! Главное преимущество лазерного удаления кисты зуба заключается в почти полном отсутствии рецидивов. Они возникают в 1% случаев. Напротив, при хирургическом вмешательстве капсула нередко вновь заполняется гноем.

Главный минус удаления капсулы лазером – стоимость. Средняя цена на услугу в стоматологиях Москвы – 12 000 – 15 000 рублей. Для сравнения, хирургическое лечение стоит 3 000 – 5 000 рублей.

К недостаткам также можно отнести:

• отсутствие необходимого оборудования во многих клиниках;
• нехватка специалистов;
• некоторые пациенты во время процедуры чувствуют запах горелого мяса.

Удаление кисты лазером проводят не всегда. Иногда целесообразно применить консервативное или хирургическое лечение. Показаниями к процедуре выступают:

• размер образования до 1 см;
• незатронутые корни зубов – когда они не прорастают в капсулу;
• хорошая проходимость каналов;
• зуб сохранен на 50 %.

Метод с осторожностью применяют при наличии сахарного диабета.

Лазерное лечение не проводят, когда:

• зуб разрушен более чем на половину;
• киста образовалась на зубах мудрости – в этом случае показана экстракция «восьмерок»;
• присутствуют труднопроходимые или искривленные каналы;
• очаг инфекции расположен в пародонтальном кармане;
• у пациента есть онкологические заболевания, патологии ЦНС, острая вирусная инфекция.

Важно! Метод с осторожностью применяют при наличии сахарного диабета, гипертонии, стенокардии и ослабленном иммунитете.

После операции обязательно делают контрольную рентгенограмму.

Перед манипуляцией обязательно проводят рентген-диагностику. Она необходима для выявления размера и расположения образования. Также собирают анамнез: выясняют наличие у пациентов аллергии, других заболеваний.

Процедура состоит из нескольких этапов:

• обезболивание оперируемого участка проводниковой или инфильтрационной анестезией;
• вскрытие коронковой части;
• чистка и расширение корневых каналов – если они не были ранее депульпированы, удаляют нерв;
• введение аппарата в канал;
• воздействие луча на капсулу с гноем – ее удаление и дезинфицирование полости;
• депофорез – введение препарата на основе гидроокиси меди-кальция;
• если были сильно разрушены костные ткани, в канал также закладывают остеогенные лекарства;
• закрытие каналов и полости зуба временными пломбировочными материалами;
• спустя 3 – 6 месяцев, если отсутствуют рецидивы, каналы пломбируются и коронковая часть восстанавливается композитами.

Важно! После операции обязательно делают контрольную рентгенограмму. Она покажет изменения в тканях.

Это безопасный и эффективный метод лечения корневых кист.

Первые 4 часа после манипуляции нельзя есть или пить. В период реабилитации необходимо обрабатывать ротовую полость антисептическими растворами. Возможен отек, но он проходит за пару суток.

Если отмечается возникновение зубной боли, сильной припухлости, повышенной температуры необходимо обратиться к стоматологу.

Сегодня лазерное удаление – самый безопасный и эффективный метод лечения корневых кист. Он безболезненный, позволяет воздействовать непосредственно на очаг инфекции и сводит к минимуму риск повторного образования капсулы.

источник

Киста, или полость с гнойным содержимым, часто приводит к потере зуба. Операция для многих из нас — это сложный психологический шаг, поэтому мы откладываем лечение, несмотря на огромные риски здоровью.

Благодаря диодному лазеру пациенты получили шанс сохранить больной корень малотравматичным способом. Удаление кисты зуба проходит безболезненно и бескровно, лазерный луч полностью стерилизует полость кисты, убивает все бактерии и обеззараживает соседние ткани.

Особенность лечения лазером – это гарантия, что полость больше не заполнится гноем. Такого не могут обещать иные методы лечения – ни терапевтические, ни хирургические.

Удаляют кисту зуба лазером только в тех случаях, когда она образовалась у корня. Больной зуб может иметь следы незначительного разрушения, но гнойный «мешок» не должен быть слишком большим. Главное требование к каналам – проходимость.

Применение лазера оправдано во всех случаях, когда есть необходимость сохранить зуб. Исключение – кисты на зубах мудрости, избавиться от которых чрезвычайно сложно. В таких случаях показано удалять «восьмерки».

Научное название метода – трансканальный лазерный диализ:

1. Стоматолог проводит чистку корневых каналов. Лучшего результата можно достичь, дополнительно используя ультразвуковой аппарат, под действием которого все ответвления каналов открываются и становятся доступными для стерилизации.
2. Лазерное волокно плавно вводится в канал таким образом, чтобы оно не сломалось. Для каждого пациента используется новый одноразовый наконечник.
3. Непосредственно удаление кисты. Лазерный луч дезинфицирует канал и убивает патогенные микроорганизмы.
4. В стерильный канал закладывают лекарство на основе гидроокиси меди-кальция. Этот метод лечения называют депофорезом. Он позволяет уничтожить любые бактерии и грибки (включительно с их спорами).
5. Зуб закрывают временной пломбой.

Удаление кисты длится примерно 1,5 часа. При этом никаких надрезов скальпелем не проводится. После обязательно проводится диагностика – на снимке, полученном радиовизиографом, будут видны все изменения в тканях.

После процедуры пациенты ходят с временной пломбой в течение 3-х месяцев или полугода. Затем ее заменяют на постоянную. Все это время в каналах находится лечебная паста. Позже они пломбируются постоянными материалами.

Нередко после операции в вычищенную полость через канал вводится препарат искусственной кости – это ускоряет заживление и предотвращает резорбцию, то есть рассасывание костной ткани.

• Успешное лечение кисты зуба в 99% случаев;
• полноценная дезинфекция каналов и гнойной полости; бескровность операции;
• быстрота лечения – первая процедура занимает чуть больше часа, последующие приемы короче по времени;
• минимальный срок реабилитации, поскольку удаление проходит без оперативного вмешательства;
• отсутствие риска инфицирования как при хирургическом удалении кисты.

Самое главное – лечение кисты зуба лазером гарантирует, что после операции полость снова не наполнится гноем. Она затянется и на ее месте сформируется костная ткань.

Их немного, но они есть. Среди минусов стоит отметить высокую цену и наличие противопоказаний. Также далеко не все клиники располагают необходимым для лазерного лечения оборудованием. И оперирование технологией требует от врача высокой квалификации.

Некоторые пациенты, прошедшие через операцию, также жаловались, что при работе лазера ощущался неприятный запах горелого мяса.

Стоимость – главный минус метода. В среднем цена за лечение кисты лазером составляет:

• 50 тысяч рублей за удаление кисты одноканального зуба;
• 55 тысяч рублей – двухканального;
• 60 тысяч рублей – трехканального;
• 65 тысяч рублей – четырехканального.

Это значительно дороже, чем удаление хирургическим путем: стоимость цистэктомии – от 20 000 рублей.

Несмотря на все преимущества метода, применим он не во всех клинических случаях. Среди противопоказаний:

• разрушение коронки больного зуба более, чем на 50%;
• размер кистозной полости свыше 10 мм в диаметре;
• наличие инфекции не в корневом канале, а в пародонтальном – углублении между десной и пришеечной частью зуба;
• непроходимые каналы – значительно искривленные и/или узкие.

Также читайте на нашем сайте материал о хирургическом методе удаления кисты – цистэктомии или резекции верхушки корня.

источник

Лечение кисты зуба лазером в современной стоматологии позволяет обойтись без жертв и навсегда избавиться от новообразования. Подробнее о преимуществах и стоимости процедуры читайте в статье Startsmile.

Удаление кисты зуба лазером занимает гораздо меньшее количество времени, чем предусматривает традиционный терапевтический подход, и не требует разреза десны. При этом жидкость внутри образования выпаривается под воздействием электромагнитных волн, а не извлекается механически специальными инструментами. Лазерный луч также обеззараживает окружающие ткани и уничтожает патогенные микроорганизмы, что исключает рецидив заболевания.

Зубосохраняющее лечение кисты зуба лазером предусматривает четыре основных этапа.

1. Диагностика. Врач проводит визуальный осмотр полости рта, назначает рентгенографию для определения местонахождения и стадии развития кистозного образования.
2. Подготовка. Стоматолог бормашиной вскрывает зубную коронку, прочищает и расширяет канальные отверстия.
3. Обработка кисты. В корневое пространство вводится наконечник лазерного аппарата для устранения гноя и стерилизации тканей.
4. Пломбирование. В канал закладывается антибактериальный препарат, а зуб закрывается временной пломбой. Пациент вновь посещает специалиста через три – шесть месяцев для установки постоянного пломбировочного материала и повторного обследования.

Все манипуляции должны производиться с использованием стоматологического микроскопа!

Лазером эффективно удаляют кисты небольших размеров при отсутствии следующих факторов:

• непроходимость корневых каналов;
• «зарождение» инфекции в пародонтальном кармане;
• вертикальные трещины и сильное разрушение зуба — более, чем на 60%.

Вышеописанные обстоятельства являются серьезным препятствием для достижения положительных результатов лечения кисты лазером и классическими терапевтическими методами, поэтому зуб в обязательном порядке подлежит удалению.

У малотравматичного удаления кисты зуба лазером в стоматологиях Москвы существует целый ряд неоспоримых достоинств.

Безболезненность, поскольку лазерный луч не затрагивает нервные окончания.

Полная дезинфекция гнойной полости, предохраняющая от повторного возникновения новообразования.

К минусам удаления кисты лазером можно отнести высокую стоимость процедуры и то, что лазерное оборудование имеется только в клиниках премиум- и бизнес-уровня.

Услуга обойдется дороже, чем хирургическое или терапевтическое лечение, за счет повышенного комфорта, эффективности и безболезненности данной методики. В итоговую цену на удаление кисты лазером, составляющую около 10 000 рублей, обычно входит обработка корневых каналов, лазерное воздействие на кистозную полость, местная анестезия и временная пломба. Финальная реставрация зуба композитными материалами оплачивается дополнительно.

Лечение кисты корня зуба лазером — процедура, позволяющая минимизировать стресс и эффективно устранить заболевание при условии своевременного обращения в клинику. Запущенные стадии болезни неизбежно ведут к потере зуба, не оставляя ни малейших шансов для применения даже самых современных и действенных способов.

источник

Многие заболевания стоматологического профиля развиваются скрыто достаточное длительное время и, как и многие другие заболевания, на первых этапах развития контролируются легко и просто, например кисты, которые легко поддаются лечению консервативными.

Многие заболевания стоматологического профиля развиваются скрыто достаточное длительное время и, как и многие другие заболевания, на первых этапах развития контролируются легко и просто, например кисты, которые легко поддаются лечению консервативными и безоперационными способами, главное не отпускать проблему на самотек.

Главная проблема диагностики и своевременного стоматологического лечения заключается в том, что пациенты, помнящие, что такое стоматология в СССР, предпочитают терпеть и игнорировать начальные симптомы «до последнего» и обращаются к стоматологу после развития осложнений или уже в запущенных ситуациях, когда уже без оперативного вмешательства не обойтись.

Кроме того, существует ряд заболеваний, которые появляются и развиваются без болей и дискомфорта, бессимптомно, а потому обнаруживаются совершенно случайно на рентгеновском снимке или уже на этапе, когда есть видимые признаки воспаления и сохранение зуба становится сомнительным. К таким опасным и скрытым патологическим процессам относится киста зуба, которая никак себя не проявляет, выявляется случайно и так удивляет пациентов совершенно неожиданными волнениями и расходами.

Получите консультацию в нашем центре:

Кистой называется любое полостное образование, которое формируется внутри кости челюсти или в десне и ограничивает проникновение инфекции из очага воспаления в здоровые ткани.

Киста зуба развивается очень медленно и её развитие начинается с проникновения инфекционных агентов, микробов и продуктов воспаления в ткани вокруг корня зуба, с которыми организм не может справиться. Защитная система человека пытается автономно бороться с воспалительными и некротическими процессами но, к сожалению, терпит поражение. Для предотвращения дальнейшего распространения инфекции образуется капсула, заполненная продуктами распада погибших и зараженных клеток кости, организм пытается предотвратить распространение инфекции в окружающие ткани.

!Важно: Основное неудобство и проблема заключаются в том, что подобные скрытые кистозные процессы, независимо от локализации, (не важно, в челюсти, в брюшной полости или в яичнике), всегда развиваются бессимптомно и незаметно. А самое обидное то, что эти образования находят только во время обострения, когда уже нужен хирург.

Сейчас в нашей клинике существует специальный диагностический кейс «КТ для поиска скрытых кист».

Все кисты зубов придется лечить, даже если ничего не беспокоит. Чтобы не потерять время, лучше затягивать, так как постепенно они увеличиваются и вовлекают в патологический процесс окружающие их ткани. Результатом такого прогрессирования болезни становится периостит, известный обывателям как «флюс». Развивается выраженная клиническая картина воспаления с болью, отеком и гиперемией, основным методом лечения которой будет, к сожалению, только удаление зуба с последующим извлечением кисты.

!Важно: В настоящее время очень много информации о лечении кист лазером. Однако, запутанность информации не дает никакой возможности разобраться в проблеме использования медицинских лазеров для лечения кист.

Сейчас существует:

• Лазерная стерилизация каналов лазером SIRONA или другими аппаратами.

Плюс: Современно, модно, есть иллюзия дорогого качества. Минус: неадеватность цены, нет медицинских доказательств преимущества данного типа обработки перед другими методами стерилизации каналов. Очень сомнительный маркетинг.

• Лазерная хирургия самой оболочки кисты, лазерное обеззараживание полости в кости.

Плюс: Суперскорость проведения операции, выжигание кисты происходит буквально за секунды. Минус: незабываемый запах, заживает хуже, результат заживления раневой поверхности после ожога лазером хуже и дольше, чем после хирургического извлечения кисты. Мы не используем уже два года.

!Важно: Прошу отнестись с пониманием, что обработка каналов лазером является маркетинговым термином, дублирующим классическую обработку корневых каналов контактным антисептиком. Несмотря на современность данного способа борьбы с проблемой, как «лечение кисты лазером», эффективность его остается под сомнением, а потому не стоит слишком на него полагаться.

Существует несколько основных причин развития кист зуба. Основные факторы, провоцирующие формирование кист:

• Механические повреждения десен (травмы могут быть самыми незначительными, например, ранки от осколков скорлупы ореха). Инфекции ротовой полости (достаточно небольших царапин на десне, чтобы патологические микроорганизмы проникли в ее ткани и сформировали внутри полость, длительное время незаметную для пациента и даже стоматологов); Появляется пародонтальная киста.
• Осложнения после непрофессиональных стоматологических манипуляций (неправильная установка пломбы, недостаточное очищение каналов, неполноценное лечение кариеса и другие процедуры); Развивается пульпит, затем периодонтит, появляется радикулярная киста.
• Проблемный и трудно прорезающийся зуб мудрости. Появляется фолликулярная киста.
  
• Кисты мягких тканей и кисты в лимфатических узлах. Инфекционные патологии верхних дыхательных путей (данные структуры тесно связаны с ротовой полостью, поэтому механизм развития кисты такой же, как в предыдущем варианте, а также нельзя исключать распространения бактерий с током крови и лимфы).

Кисты по своему происхождению бывают следующих типов:

• фолликулярная (ее содержимое включает в себя непрорезавшийся зуб, зачаток которого инфицировался);
• радикулярная (развивается в области корня зуба, чаще всего бывает спровоцирована затяжным периодонтитом);
• первичная (появляется при нарушении развития зуба или окружающих его тканей);
• парадентальная (формируется в области молочных зубов при их тяжелом прорезывании и инфицировании);
• резидуальная (капсула, которая формируется после удаления зуба).

На первых этапах развития заболевания пациент никак не ощущает проблему. Единственным признаком патологии может быть небольшой дискомфорт при надавливании или чувство, напоминающее крепитацию (хруст). По мере роста кисты появляются следующие симптомы:

• чувство «выросшего» зуба, ощущение распирания, подергивания, или заполненности в пораженной области;
• ноющая боль в зубе или даже во всей челюсти при накусывании, что затрудняет дифференциацию (характерно ночное усиление);
• проблемы с процессом жевания (дискомфорт и усиление болевых ощущений);
• увеличение в размере десны на стороне поражения (ее отечность, а при обострении инфекции – выраженная гиперемия);
• отечность лица, в частности щеки на стороне поражения за счет нарушения функциональности лимфатической системы.

В период острого инфекционного процесса в области кисты, то есть при развитии флюса, отмечаются общие признаки воспаления: повышение температуры тела, головная боль, увеличение и болезненность ближайших лимфатических узлов. В такие моменты боль становится острой и пульсирующей.

источник

Лечение кисты зуба возможно! Специалисты клиники «Бионик Дентис» доказывают это каждый день.

Стоматологическая клиника «Бионик Дентис» это клиника №1 в России и странах СНГ по лечению кисты зуба лазером. Мы имеем самый большой опыт лечении данного заболевания и ежегодно принимаем более 1000 пациентов по данному направлению деятельности. Врачи клиники это признанные в профессиональном сообществе эксперты по лечению кисты лазером проводящие образовательные курсы и занимающиеся обучением специалистов этой методике.

Специализируясь на лечении лазером, наш стоматологический центр представляет в РФ эксклюзивную методику, основанную на применении стоматологического лазера последнего поколения SiroLaser Sirona SIEMENS (Германия).

Россия лидирует по количеству пациентов с кистами зубов, потому что уровень лечения корневых каналов в стоматологических клиниках нашей страны запредельно низкий. Врач стоматолог государственной стоматологии, даже действуя по инструкции Минздрава, работает по устаревшей методике, которая совершено не дает положительного результата в долгосрочной перспективе и приводит к развитию кисты зуба.

Все способы лечения кисты зуба можно поделить на хирургические и терапевтические.

К хирургическим способам лечения кисты относятся:

• Цистотомия.
• Цистэктомия.
• Резекция верхушки корня зуба.

Все эти способы связаны с проведением хирургического вмешательства (операции) и требуют длительных сроков реабилитации и заживления, всегда сопровождаются болями в послеоперационном периоде и массивными отеками.

Лечение кисты зуба лазером было разработана Германии более 10 лет назад. За эти годы эта методика получила мировое признание врачей стоматологов и пациентов. Высокая эффективность данного способа лечения доказана более 900 клиническими исследованиями.

Но основная проблема хирургических способов лечения в том, что при их применении очень высокие проценты числа рецидивов. Примерно 45 % случаев повторного появления кисты зуба.

Врачи стоматологи нашей клиники в своей практике используют эксклюзивную в России и странах СНГ методику: терапевтическое лечение кисты зуба лазером.

Рассмотрим какие симптомы указывают на то, что у вас киста зуба:

• Нарыв на десне.
• Флюс на десне.
• Ощущение что зуб подрос и выше остальных.
• Боли от пережевывания твердой пищи.
• Свищ на десне.

Эти признаки являются нагноившейся кисты зуба. При появлении описанных симптомов нужно срочно обратится к врачу стоматологу, дело в том, что гной может быстро распространятся по каналам в кости и достигнуть таких жизненно важных органов как глаз, ухо, что приводит к тяжелейшим последствиям.

Однако киста зуба не было бы таким коварным заболеванием, если бы сразу давало яркую симптоматику. Дело в том, что в 90 процентах случаев, киста протекает совершенно бессимптомно. Пациент и не подозревает о том, что у него в кости челюсти созревает опасное заболевание. Часто, пациент проходит плановое исследование — панорамный снимок, на котором выявляется киста зуба. Отметим сразу: даже если киста никак не дает о себе знать и не болит, ее необходимо срочно лечить. Если ее не лечить, это приводит к серьезным осложнениям:

• Нагноение кисты.
• Сдавливание нервов, что приводит к парестезии (онемению) части лица.
• Разрушение челюсти, вплоть до перелома нижней челюсти. Если киста достигает значительных размеров, то кость становится хрупкая и ломкая. Даже пережевывание твердой пищи может привести к перелому челюсти.
• Кисты верхней челюсти в 99% случаев приводят к гаймориту. Это тяжелое и неприятное заболевание придаточной пазухи носа которое сопровождается невыносимыми головными болями и заложенностью носа.

Клиника «Бионик Дентис» является специализированной клиникой России по лечению кисту зуба лазером.

Мы первые начали применять эту методику после обучения наших врачей в Германии. На данный момент только наша клиника имеет немецкое оборудование производства Sirona полного цикла для лечения данного заболевания.

Используемая в клинике методика достаточно сложная, и требующая современного стоматологического оборудования, но данный метод лечения эффективен в 98 % кист зубов.

В зубе, на котором находится киста врач стоматолог высверливает небольшое отверстие. На передних зубах это отверстие располагается сзади зуба, на боковых сверху.

Цель врача — подобраться к корневым каналам зуба, которые находятся в его центре (пульпа зуба).

Когда доступ к нерву обеспечен, стоматолог удаляет содержимое корневого канала, будь то воспаленный нерв зуба или инфицированный пломбировочный материал канала зуба после его некачественного лечения.

Обработка корневого канала проводится не в слепую. В нашей клинике врачи стоматологи эндодонтистов используют особый аппарат: это компьютерная система очистки корневого канала VDW GOLG (Германия).

Особые титановые инструменты — файлы MTWO поступательными движениями под контролем микропроцессора миллиметр за миллиметром расчищают корневой канал, делая его более ровным, чистым и прямым. Использование машинной компьютерной техники обработки каналов в нашей клинике имеет рад преимуществ:

• снижение риска поломки и заклинивания инструмента в канале зуба.
• повышение качества обработки каналов зуба
• повышение скорости обработки канала более чем в 10 раз, по сравнению с ручным способом.
• исключает риск неконтролируемого проникновения за пределы верхушки корневого канала и травму периапекальных тканей.

Постоянный контроль расчищения канала осуществляет апекс локатор VDW (Германия) и основные этапы лечения контролируют при помощи радиовизиографа XIOS Sirona (Германия), который установлен в каждом кабинете, и позволяет делать исследования не прерывая лечение.

Особенностью используемого нами диагностического оборудования является минимальное рентгеновское облучение пациента и получаемое изображение высокой четкости.

Иногда на очищение и распломбировку корневого канала уходит 1 — 1,5 часа.

После механической очистки и расширения канала, приступают к его ультразвуковой обработке. Научные исследования последних лет доказали: от крупного корневого канала отходят микроскопические ответвления, которые являются основным резервуаром для бактерий вызывающих кисту зуба. Эти микро канальцы расчистить файлами не возможно, но наша клиника оснащена системой ультразвуковой обработки корневого канала SiroSonic Sirona (Германия). Данная разработка немецкой компании SIEMENS обеспечивает проникновение дезинфицирующего раствора в микроскопические канальцы и поры, убивая там микробы и стерилизуя корневой канал химическим способом.

После стерилизации корневого канала химическими препаратами с ультразвуком приходит черед лазерной стоматологической установки SiroLaser. Врач стоматолог, проникает через корневой канал в кисту, и обрабатывает ее лазером. Благодаря уникальным гибким световодам нашего лазера, проникнуть в кисту зуба стоматолог может даже через искривленный канал. Эта инновация сделала лазер SiroLaser лучшем в своем классе оборудования.

После обработки лазером, стоматолог проводит лазерную стерилизацию корневых каналов зуба и полости в кости. Это позволяет обеспечить 100 процентную дезинфекцию инфицированных тканей зуба, что исключает рецидивирование кисты у данного зуба.

После стерилизации лазером, устанавливают лекарственный препарат. Это длительно действующая субстанция стимулирует регенерацию костной ткани и дезинфекцию тканей на срок 4-6 месяцев.

На зуб устанавливается световая особо прочная временная пломба или временная коронка.

Лечение кисты зуба за 1 посещение — мы гарантируем нашим пациентам использование лучших мировых достижений в лечении зубов.

В отличии от малоэффективной классической методики лечения кисты зуба путем закладывания кальция в корневые каналы, когда пациенту необходимо каждую неделю на протяжении полугода посещать стоматологическую клинику, лечение кисты лазером в клинике «Бионик Дентис» проводится за один визит!

Спустя 4-6 месяцев проводится радиовизиографическое исследование, подтверждающие регенерацию тканей и заживление процесса в кости.

Второй этап лечения зуба не менее важен, чем лечение кисты зуба лазером.

Для завершения лечения зуба и подготовки его к реставрации необходимо провести пломбировку корневых каналов постоянным материалом — альфа гуттаперчей.

Это биосовместимый лечебный препарат который не дает аллергической реакции, не вызывает отторжения и идеально подходит для обтурации корневого канала.

Стоматолог проводит повторную обработку корневого канала антисептиком с использованием ультразвукового аппарата. Этим он достигает раскрытия входа в микро канальцы для пломбировочного материала.

Штифт из альфа гуттаперчи смазывается силантом и вносится в корневой канал. После чего системой трехмерной обтурации корневого канала VDW BeeFile (Германия) гуттаперча нагревается и вдавливается в канал. Под давлением инструмента — плаггера, расплавленная жидкая гуттаперча приникает в микро канальцы и мгновенно там застывая, образуя трехмерную сеть — 3D систему пломбированного канала зуба.

Этот метод пломбировки каналов зуба является новинкой для РФ, однако этот метод является золотым стандартом при обтурации каналов зуба в Европе и США. Наши специалисты в 100% случаев лечения используют данный метод, что позволяет нам избежать рецидивов кисты зуба.

В результате такой методики пломбирования, даже самые сложные системы корневых каналов будут запломбированы на 100%.

Существует упрощенный аналог пломбирования каналов гуттаперчей, при помощи гуттаперчевого стандартного штифта. Но он не является эффективным и не может сравнится по результатам с оригинальной методикой.

После пломбировки корневых каналов на зуб устанавливают пломбу, вкладку или коронку.

Лечение кисты зуба лазером это сложная и дорогостоящая процедура, позволяющая спасти зубы даже при крупных кистах и кистах в стадии нагноения.

На стоматологическом рынке Москвы в последнее время появилось несколько клиник, которые обещают лазерное лечение за 3 000 — 5 000 рублей. Данные клиники пользуясь неосведомленностью пациентов работают не по методике, и на оборудовании которое не предназначено для такого способа лечения.

Будьте осторожны при выборе клиники для данной процедуры.

Для того, что бы пациенту была проведена оригинальная методика лечения должны соблюдаться следующие условия:

• Клиника должна быть оснащена следующим оборудованием: компьютерная система обработки корневых каналов VDW GOLD (Германия), стоматологический лазер SiroLaser Sirona, ультразвуковая стоматологическая система SiroSonic Sirona, аппарат для 3d обтурации каналов VDW BeeFile (Германия).
• Врачи клиники должны пройти обучение лазерным технологиям компании SIRONA SIEMENS.
• Врачи должны иметь действующий государственный сертификат по специальности: стоматология терапевтическая.

Не стесняйтесь и спрашивайте у администратора клинки все необходимую информацию, которая касается вашего лечения. Это даст вам возможность выбрать только сертифицированную клинику и получить качественную оригинальную методику лечения кисты зуба лазером.

Мы каждый день принимаем пациентов с воспалительными заболеваниями костной ткани челюсти. У нас проходят лечение пациенты из Москвы, Санкт-Петербурга и городов России, стран СНГ. Благодаря тому, что лечение происходит за 1 визит, пациенты из других городов могут приехать в Москву для лечения всего на 1 день.

Мы проводили данное кисты лазером десяткам пациентов из Европы, так как методика применяемая нами идентична применяемой в ЕС, а стоимость значительно ниже.

Выбирая нашу клинику для лечения кисты вы получаете высоко технологическое лечение с гарантированным результатом.

Данное видео детально показывает все этапы работы врача стоматолога при лечении кисты лазером. Основными моментами, на которые нужно обратить внимание: компьютеризированная система очистки корневого канала, ультразвуковая очистка корневого канала, стерилизация кисты и корневого канала лазерным излучением.

Посмотрите видео о лечении кисты лазером в нашей клинике:

Стоимость лечения кисты зуба зависит от количества корневых каналов в зубе.

Вы можете самостоятельно определить, какое число каналов в зубе используя данную информацию:

1 канал в зубах: Резцы, клыки, премоляры нижней челюсти, второй премоляр верхней челюсти.

2 канала в зубах: Первый премоляр верхней челюсти.

3 канала в зубах: Моляры верхней и нижней челюсти.

4 канала в зубах: Первые моляры верхней и нижней челюсти в 30% случаев.

Лечение кисты зуба лазером было освоено в нашей клинике в 2007 году. За это время врачи накопили огромный опыт в применении этой методики. Можно смело утверждать, самый большой опыт в рф и странах снг именно у врачей стоматологов эндодонтистов нашей клиники.

В клинике накопилась огромная коллекция снимков и компьютерных томографий пациентов до и после лечения.

На данной странице вы можете ознакомится с клиническими случаями наших реальных пациентов, которые прошли успешное лечение.

Наша статистика: 96 % кист благополучно вылечиваются с применением терапевтического метода лечения лазером.

Мы создали все условия для вашего комфортного лечения в нашей клинике.

Удобное расположение в центре Москвы.

Персональный подход к каждому пациенту.

Классический интерьер клиники.

Лучшее европейское оборудование.

Современные методики и врачи эксперты.

Пациентка Мария Н, 36 лет, обратилась в стоматологическую клинику по месту жительства с жалобами на флюс, боли в десне, чувство распирания, повышение температуры тела и общее недомогание. В поликлинике пациентки был проведено исследование — панорамный снимок. По результатам исследования был установлен диагноз — киста зуба 12 и 13. Врачи стоматологи рекомендуют пациентке удалить оба зуба и провести операцию цистэктомии.

Пациентка обратилась в несколько частных стоматологических центров, где ей так же было предложено удалить зубы 13 и 12.

Пациентка не согласилась с предложенным лечением и обратилась в клинику «Бионик Дентис» для консультации о возможности сохранить зубы и провести лечение кисты зубов 12 и 13 лазером.

Врач стоматолог клиники подтвердил возможность лечения кисты лазером.

Пациентка приняла решение пройти лечение в клинике «Бионик Дентис».

Было проведено лечение 12 и 13 при помощи лазера SiroLaser SIRONA (Германия) по стандартному протоколу.

За 8 месяцев произошла полная регенерация костной ткани и киста благополучно исчезла.

Проведено 3D пломбировка корневого канала. На зуб установлена реставрация — Световая пломба FILTEC ULTIMATE

Мы собрали огромную коллекцию рентгенографических снимков зубов и компьютерных томографий показывающих состояние зуба с кистой до лечения и после проведения лечения лазером.

Наш опыт лечения кисты зуба лазером самый большой в Москве.

Вы можете убедится, что данная методика способна вылечить даже зубы с большими кистами.

За 10 лет работы мы накопили огромный опыт по лечению кисты зуба лазером.

За это время врачи клиники стали экспертами по лечению данного заболевания.

Мы гордимся тем, что нам доверяют коллеги стоматологи из многих московских и региональных клиник направляя к нас своих пациентов со сложными случаями, с которыми мы успешно справляемся!

Выбрав клинику «Бионик Дентис» для лечения кисты зуба лазером, вы спасете свой зуб от удаления. Пролеченные нами кисты не рецидивируют, а зубы после лечения служат долгие десятилетия.

источник