Какие гормоны при кисте желтого тела

Часто большинство патологий, оказывающих влияние на женскую репродуктивную функцию, возникают на фоне сбоев в работе эндокринной системы. Гормональная киста яичника диагностируется довольно часто и может появиться у всех представительниц прекрасного пола вне зависимости от возрастной категории. Несмотря на то что патологический процесс не опасен для женского здоровья, все же не рекомендуется его игнорировать, чтобы не спровоцировать развитие осложнения.

Гормональная киста представляет собой опухоль доброкачественного характера. Она формируется на месте несовершенного фолликулогенеза или при отсутствии регресса желтого тела. В более чем 80% случаев диагностируется именно функциональная (гормональная) опухоль.

• поликистоз яичников;
• лютеиновую;
• фолликулярную.

Поликистоз – это хроническое заболевание, в результате которого происходят стойкие структурные изменения яичников. Отмечается практически полное замещение их стром на кистозные образования, на фоне чего все процессы развития яйцеклетки нарушаются. В результате такое состояние приводит к бесплодию.

Формирование лютеиновой кисты происходит во второй фазе менструального цикла на месте, где лопается доминантный фолликул. Наблюдается лютеинизация, которая характеризуется образованием желтого тела там, где до этого был расположен фолликул. Железа, в свою очередь, выступает в качестве эндокринного органа, который участвует в подготовке к вынашиванию ребенка. Если клетка не оплодотворяется, желтое тело рассасывается с течением времени. Поскольку каждый менструальный цикл происходит созревание 1 фолликула, то и на его месте формируется только одно кистозное новообразование.

Развитие кисты фолликулярного типа наблюдается в первую фазу цикла. В нормальном состоянии оболочка доминантного фолликула разрывается под воздействием гормона гипофиза. В этот момент отмечается выход яйцеклетки из яичника в полость брюшины. Такой процесс называется овуляцией. При ее отсутствии женская половая клетка гибнет, экссудат заполняет фолликул. С внутренней стороны оболочки находится многослойный эпителий, вырабатывающий эстроген.

Гормональные новообразования условно подразделяются на два вида:

• кисту фолликулярного типа;
• опухоль, сформировавшуюся на месте желтого тела.

В большинстве случаев возникновение второго наблюдается в период вынашивания ребенка.

Спровоцировать подобные образования могут множественные причины.

Кистозные опухоли образовываются у девушек в период, когда нормализуется менструальный цикл, а также у взрослых женщин перед климаксом. Практически у каждой представительницы прекрасного пола минимум за пять лет до климактерического периода происходит нарушение гормонального фона. Объем менструальной крови увеличивается, что обычно связывают со сбоями в функционировании яичников и формированием в них похожих опухолей.

Как правило, на кистозные образования влияют половые гормоны. Особенно это касается тех случаев, когда осуществляется искусственная стимуляция женского организма, к примеру, во время его подготовки к ЭКО. Все методики, которые применяются для таких целей, негативно сказываются на репродуктивной системе женщины. Благодаря искусственным методам на яичниках происходит стимулирование роста нескольких доминантных фолликулов одновременно. После применения двух или трех попыток искусственного оплодотворения увеличиваются риски не только появления кистозных новообразований, но и опухолей злокачественного характера в самом органе.

Такое воздействие оказывают и другие медикаментозные средства, которые применяются с целью повышения вероятности зачатия, к примеру, при диагностировании поликистоза.

Такое влияние будет намного меньше, но это не исключает развития функциональных нарушений в дальнейшем.

Если препараты, предназначенные для экстренной контрацепции, использовать без контроля специалиста, то вероятность образования кисты значительно возрастает.

Резкое изменение гормонального фона возможно и после аборта или выкидыша. На такие процессы могут реагировать не только молочные железы (развивается мастопатия), но и яичники (формируются функциональные кистозные опухоли).

Любая инфекция, затрагивающая половые железы, матку или полость малого таза, может спровоцировать гормональные сбои, что в результате заканчивается трансформацией в фолликулярные или лютеиновые новообразования.

Чаще всего они формируются после острого периода, спустя 1-2 месяца по окончании проведения терапевтических мероприятий. Если течение инфекционного процесса субклиническое, когда отмечается слабовыраженная симптоматика, то женщина может и не знать, что в ее организме происходят какие-либо изменения.

Гормональная киста может сформироваться также на фоне увеличения концентрации эстрогенов в составе кровяной жидкости. Необходимо принимать во внимание тот факт, что жировая ткань является основным источником таких гормонов. Исходя из этого, можно сделать вывод, что все женщины, имеющие избыточный вес, автоматически попадают в группу риска.

Психологические и эмоциональные переживания могут стать провокаторами нарушений взаимосвязи органов и структур. Гипофиз и гипоталамус, находящиеся в головном мозге, дают определенные команды половым органам. Именно здесь отмечается образование ФСГ, ЛГ и прочих биологически активных веществ.

Женская половая система тесно взаимодействует с остальными органами, особенно это касается тех, что участвуют в выполнении эндокринной функции. К ним относят надпочечники и щитовидную железу. Гормональные кистозные новообразования могут развиваться на фоне гипотиреоза, тиреоидита хронической формы и прочих патологических процессов.

Кистозная опухоль фолликулярного типа всегда имеет небольшие размеры. Ее развитие не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом, однако обнаружить образование представляется возможным по задержке менструации на семь дней. Формирование лютеиновой кисты происходит без проявления характерной клинической симптоматики до тех пор, пока ее размеры не достигнут минимум 5 см.

Женщину могут тревожить следующие симптомы:

1. Регулярные или периодические боли тянущего характера в области нижней части живота. Но также неприятные ощущения могут затрагивать поясничный отдел, промежность, анус и кишечник. Боли будут выраженными со стороны кистозного новообразования. Если надавить на яичник, то болевой синдром усилится. Кроме того, дискомфорт будет выражен ярче при резком повороте, после полового акта или физических нагрузок.
2. Нарушение менструального цикла. В этом случае наблюдается задержка месячных на две и более недели. Выделения будут интенсивными, с примесями кровяных сгустков, по внешнему виду напоминающих печень. Отмечаются продолжительные и болезненные менструации.
3. Невозможность зачать ребенка. На фоне кистозного процесса может развиться бесплодие. Если забеременеть не удается в течение длительного времени при условии, что женщина ведет полноценную половую жизнь, то ей необходимо пройти обследование. Подобное патологическое состояние сопровождается депрессией, частой сменой настроения, повышенной раздражительностью, нервозностью.
4. Выделения специфического характера. При формировании кистозной опухоли они приобретают более густую консистенцию и становятся обильными.
5. Снижение либидо. Если на яичнике развивается кистозное новообразование, то происходят нарушения гормонального фона и отсутствие сексуального влечения. Кроме того, тяга к интимной близости пропадает в результате провоцирующих факторов психологического характера, так как половой акт всегда сопровождается болью.

Такой процесс сопровождается:

• вздутием живота;
• бледностью кожных покровов;
• метроррагией;
• острыми болями в области паха;
• четкой локализацией;
• головокружением;
• слабостью;
• давлением в малом тазу;
• повышением температуры тела;
• понижением АД;
• обмороками.

Разрыв яичника приводит к развитию внутреннего кровотечения, при котором появляются опасные для женского здоровья и жизни симптомы.

При развитии патологического процесса во время гинекологического осмотра врач обнаруживает эластичное новообразование округлой формы. При прощупывании оно малоподвижно и не вызывает боли.

Чтобы подтвердить диагноз, специалист направляет пациентку на ультразвуковое исследование, которое позволяет установить размеры и структуру опухоли. Чтобы дифференцировать патологию от таких заболеваний, как внематочная беременность, новообразования злокачественной формы или киста иного происхождения, проводится диагностическая лапароскопия.

Чтобы детализировать опухоль, делают цветную допплерографию, показывающую отсутствие в новообразовании кровеносных сосудов.

Кроме того, необходимо сдать анализ крови на определение онкомаркеров.

Проведение терапевтических мероприятий заключается в приеме гормональных препаратов, которые подбираются исходя из полученных результатов лабораторного и инструментального исследований.

В большинстве случаев специалист назначает оральные контрацептивы, действие которых направлено на остановку роста опухоли, уменьшение ее размеров и предотвращение появления новых очагов. Наибольшей популярностью пользуется Дюфастон, который восстанавливает недостаток собственного гормона.

Рекомендуется проведение витаминотерапии. Чтобы стабилизировать психоэмоциональный фон, прописывают седативные лекарственные средства. Для подавления воспалительного процесса используют антибиотики.

Продолжительность курса лечения составляет от нескольких месяцев до года. При отсутствии положительных результатов проводят оперативное вмешательство (лапароскопию или лазерную терапию).

При больших размерах кистозного новообразования целесообразно использование лапаротомии. Если опухоль незначительная, применяют частичную резекцию.

Гормональная киста – доброкачественное заболевание, которое не всегда нуждается в проведении лечебных мероприятий. Чтобы предотвратить разрыв яичника, необходимо своевременно обратиться к специалисту при появлении первых тревожных признаков.

источник

Так называют один из видов патологических образований в яичнике. Симптоматика кисты жёлтого тела не всегда ярко выражена. Некоторые женщины могут вообще не подозревать о наличии этой патологии. Случается так, что новообразование исчезает самостоятельно, однако, надеяться на это всё же не стоит. Ведь отсутствие лечения может спровоцировать развитие осложнений и тогда уж точно без операции не обойтись.

По сути, жёлтое тело — это доброкачественное новообразование, формирующееся в тканях яичника. При наступлении определённого периода оно рассасывается самостоятельно, поэтому какого-либо специального лечения обычно не требуется. Но в некоторых случаях почему-то рассасывания не происходит, что провоцирует развитие кисты, заполненной серозной жидкостью желтоватого оттенка и неоднородной консистенции.

Тело представляет собой особую железу, которая ежемесячно формируется в яичниках каждой здоровой женщины. Образуется опухоль из клеток созревшего фолликула при овуляции. Жёлтый цвет этой железистой структуры обусловлен наличием лютеина (специфического пигмента), поэтому такая опухоль имеет второе название — лютеиновая киста.

Структура производит прогестерон, способствующий успешному зачатию. Если же беременность не наступила, тело к концу цикла рассасывается самостоятельно. В противном случае из его тканей формируется кистозное новообразование в виде капсулы, постепенно наполняющейся жидкостью.

Киста яичника имеет следующие особенности:

• Новообразование не относится к группе патологических, поскольку развивается в результате физиологических процессов, проходящих в половой железе каждый месяц и не поражающих её структуру.
• Лютеиновая киста никогда не преобразуется в онкологию.
• Диагностируется у 2−5% женщин репродуктивного возраста и девочек-подростков (12−15 лет) на стадии становления менструального цикла.
• Имеет размеры от 60 до 80 мм.
• Обладает способностью к самостоятельному исчезновению в течение 1−4 циклов. Киста жёлтого тела, размеры которой не превышают 3−5 см, может рассосаться через месяц, крупное новообразование — спустя 3−4 цикла.

Различают следующие типы лютеиновой кисты:

• По месту расположения: киста справа и кистозное жёлтое тело в левом яичнике;
• По строению: имеющие одну камеру и многокамерные новообразования.

Киста может образоваться как в левом, так и в правом яичнике. Но в некоторых случаях при созревании сразу двух фолликулов с обеих сторон возможно одновременное появление левосторонней и правосторонней кистозной капсулы.

Точные причины формирования кистозного жёлтого тела в правом яичнике (как и в левом) не установлены. Однако большинство специалистов сходится во мнении, что киста образуется вследствие гормонального дисбаланса, возникшего на фоне различных эндокринно-горомнальных патологий.

Причины возникновения кисты жёлтого тела правого или левого яичника могут быть следующими:

• Заболевания щитовидной железы;
• нарушение кровотока в половых железах;
• воспаления, инфекционные болезни детородных органов;
• нарушение работы гипофиза или гипоталамуса;
• избыточная масса тела, ожирение;
• генетическая предрасположенность;
• внематочная беременность, выкидыши, аборты;
• приём оральных контрацептивов, а также препаратов, стимулирующих процесс овуляции;
• рано начавшийся менструальный цикл (менархе) у девочек;
• частые или продолжительные стрессы;
• несбалансированное/бедное питание, истощение, чрезмерное увлечение диетами;
• продолжительные физические нагрузки, поднятие тяжестей.

Первые признаки заболевания появляются по достижению опухолью размеров в 50 мм и более. Киста имеет следующие базовые симптомы:

• Тяжесть, тянущие боли в паховой области со стороны развития патологии либо болезненные ощущения во всей нижней части брюшины.
• Если кистозное новообразование давит на половую железу и растягивает её, врач может предположить наличие кисты.
• Возможно усиление болевого синдрома при осуществлении полового акта, физическом напряжении, наклонах.
• Во второй фазе менструального цикла наблюдается незначительное повышение ректальной температуры до 37,2−37,4 градуса.
• Отмечается задержка менструаций до 14 дней, что сопровождается огрубением молочных желёз либо менструальное кровотечение становится затяжным со скудными кровяными выделениями.
• Крупное уплотнение сдавливает мочевой пузырь, в результате чего женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию.

Многих представительниц прекрасного пола интересует вопрос о возможной опасности лютеиновой кисты. Надо сказать, что кистозные структуры небольших размеров (30−50 мм) никакой угрозы не представляют. Но при наступлении определённых условий ситуация может резко измениться в худшую сторону.

Если кистозное новообразование проявляет себя активным ростом, то существует риск его разрыва. В этом случае содержимое опухоли попадает в брюшную полость, что сопровождается сильным кровотечением либо кровоизлиянием внутри капсулы с формированием гематомы. Процесс нередко сопровождается апоплексией яичника — разрывом самой половой железы.

Кровеносные сосуды хуже сокращаются, при этом кровоизлияние в брюшную полость и зону малого таза усиливается.

Лютеиновая киста может лопнуть при половом контакте (у взрослых) из-за высокой кровенаполняемости детородных органов. У девочек разрыв новообразования может произойти в результате повышенной физической активности, что свойственно всем подросткам.

В некоторых случаях наблюдается перекручивание ножки кистозного образования. В результате этого сосуды и нервные волокна пережимаются, что приводит к приостановке кровотока и, как следствие, развивается некроз (омертвение тканей) с последующим присоединением гнойного процесса.

При перекрутке ножки кисты наблюдаются следующие признаки:

• Острые, колющие боли, не стихающие при употреблении обезболивающих препаратов. Болеть может в области паха со стороны опухоли с отдачей в ногу либо внизу живота. Интенсивность болевого синдрома определяется степенью перекручивания.
• У больной появляется чувство сильного страха, паники.
• Наблюдается понижение кровяного давления.
• Возможен подъём температуры тела до 38 градусов, тошнота и рвота.
• Сильное головокружение и общая слабость.
• Запоры, образовавшиеся в результате мышечного паралича (пареза) кишечника.

Разрыв кистозного образования и яичника характеризуется следующими признаками:

• Резкие боли внизу живота или в области паха;
• предобморочное состояние, хроническая усталость, изнеможение, холодный пот;
• для облегчения состояния больная вынуждена притягивать колени к животу;
• напряжение мышц брюшной полости (защитная реакция организма);
• учащённый слабый пульс, снижение давления;
• температура тела не изменяется.

Выраженность симптоматики определяется объёмом кровопотери при внутреннем кровотечении. Усиление кровяной потери сопровождается следующими симптомами:

• Температура снижается до 36,3−36,4 градуса, что ниже нормы;
• наблюдается бледность слизистых оболочек и кожных покровов;
• появляется сонливость и заторможенность;
• отмечается раздражение брюшной полости, что выражается в появлении болей при надавливании со стороны поражённого участка, при пальпации пациентка чувствует острую боль;
• давление резко падает, развивается геморрагический шок, спровоцированный обширным кровотечением;
• наблюдается потеря сознания.

Подобные осложнения требуют немедленного медицинского вмешательства. В противном случае пациентка может погибнуть.

Жёлтое тело продуцирует прогестерон (половой гормон), обеспечивающий нормальное развитие плода. Если оплодотворения не произошло, оно рассасывается, поскольку теряет свою значимость. Но при наступлении беременности тело сохраняется и продолжает выработку гормона в течение первых трёх месяцев, после чего всё равно регрессирует, поскольку прогестерон вырабатывается уже плацентой.

Но бывает так, что регрессии не происходит и образуется киста жёлтого тела левого яичника. При беременности патология не опасна для женщины и её будущего ребёнка. В большинстве случаев симптоматика отсутствует и киста диагностируется только на плановом УЗИ.

Опасность кистозного новообразования при беременности заключается в развитии осложнений, угрожающих жизни и здоровью матери и плода: кровоизлияние в кистозную полость, разрыв капсулы с кровотечением в живот, перекручивание ножки опухоли.

Поскольку стенки кистозного образования довольно толстые, вероятность их разрыва крайне низкая. А вот кровоизлияния в брюшную полость или в ткани яичника встречаются гораздо чаще.

Киста небольших размеров, протекающая бессимптомно, оперативного лечения не требует. В таких случаях женщина находится под постоянным наблюдением специалиста и проходит регулярное УЗИ в течение трёх месяцев. Для устранения крупного новообразования используются следующие методы:

• Консервативная терапия;
• нетрадиционная медицина;
• физиотерапевтические процедуры;
• в тяжёлых случаях проводится хирургическая операция по удалению кисты.

Женщины, у которых диагностировано небольшое новообразование либо патология протекает бессимптомно, должны проходить регулярный осмотр у гинеколога, УЗИ и цветовое картирование Доплера в течение нескольких циклов. Обычно в таких случаях кистозная капсула уменьшается в размерах и рассасывается самостоятельно.

При рецидивах, а также появлении выраженных симптомов проводится лечение с использованием следующих методов:

• Воздействие на ткани электротоком;
• лечение лазером;
• приём противовоспалительных препаратов;
• бальнеотерапия (использование минеральных вод);
• приём контрацептивов и гормональных средств;
• магнитотерапия.

Операция проводится в том случае, если по истечении трёх месяцев киста не уменьшается в размерах и не рассасывается. Лечить функциональную кисту в такой ситуации обязательно, иначе может начаться отторжение эндометрия, что грозит маточным кровотечением.

Отсутствие лечения также может привести к таким необратимым последствиям, как перерождение кистозной капсулы в злокачественное новообразование.

Чаще всего опухоль удаляется посредством лапароскопии, но в некоторых случаях используется ушивание либо резекция. Выбор способа — прерогатива специалиста, который принимает во внимание следующие факторы:

• Желательно сохранить здоровые ткани яичника и удалить только сам нарост;
• развитие кисты в менопаузальный период позволяет удалить поражённый яичник полностью;
• лапароскопия используется при отсутствии осложнений;
• при неудобном расположении опухоли проводится резекция.

При лечении кисты яичника нередко используются методы народной терапии:

• Например, можно приготовить настой из травы одуванчика. Для этого промытое сырьё необходимо перетереть до получения однородной массы. Полученную смесь (1 ч. ложку) залить кипящей водой (200 мл), накрыть крышкой и оставить на 15−20 минут, процедить. Употреблять дважды в день по трети стакана. Лучше использовать такую схему: за 60 минут до утренней трапезы и спустя два часа после вечернего приёма пищи. Курс терапии составляет 5 дней, повторять перед каждым наступлением менструации.
• Травяной сбор. Возьмите траву красную щётку, зимолюбку и боровую матку. Каждую из них запарьте отдельно: по 1 ч. ложке на стакан горячей воды. Спустя 20−25 минут жидкость необходимо процедить. Принимать по окончании менструации за час до еды. Схема приёма: первая неделя — пейте отвар матки боровой трижды в день по 1/3 стакана, вторая — по столько же настоя красной щётки, третья — та же дозировка зимолюбки.

В целом прогноз заболевания благоприятный. Киста в большинстве случаев исчезает самостоятельно либо под воздействием консервативной терапии. Но всё же при возникновении осложнений и увеличении размеров опухоли следует немедленно обратиться к врачу, который проведёт адекватное лечение.

источник

Киста жёлтого тела яичника – функциональное ретенционное образование яичниковой ткани, формирующееся на месте нерегрессировавшего желтого тела. Киста жёлтого тела яичника протекает практически бессимптомно; в редких случаях сопровождается незначительной болезненностью внизу живота, нарушением менструального цикла, осложненным течением. Диагностика включает осмотр гинеколога, УЗИ, допплерографию, лапароскопию. Киста желтого тела яичника может регрессировать самостоятельно в течение 3-х менструальных циклов; при осложнениях показана кистэктомия, резекция или удаление яичника.

Желтое тело – циклически образующаяся в яичнике железа, которая возникает на месте овулировавшего граафова пузырька (фолликула) и продуцирует гормон прогестерон. Название железе дал липохромный пигмент, присутствующий в ее клетках и придающий им желтоватую окраску. Желтое тело развивается в яичнике во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла. В стадии расцвета желтое тело достигает размера 1,5-2 см и одним полюсом возвышается над поверхностью яичника. В случае отсутствия оплодотворения желтое тело в конце лютеиновой фазы подвергается инволютивному развитию и прекращает продукцию прогестерона. При наступлении беременности желтое тело не исчезает, продолжает увеличиваться и функционировать еще в течение 2-3-х месяцев и носит название желтого тела беременности.

Лютеиновая киста яичника формируется из не подвергшегося регрессии желтого тела, в котором вследствие нарушения кровообращения происходит накопление жидкости серозного или геморрагического характера. Величина кисты желтого тела яичника обычно составляет не более 6-8 см. Киста желтого тела яичника встречается у 2-5% женщин репродуктивного возраста после установления двухфазного менструального цикла.

Клиническая гинекология дифференцирует кисты желтого тела, развившиеся вне беременности (из атрезированного фолликула), а также кисты желтого тела, возникающие на фоне беременности. Киста желтого тела яичника чаще односторонняя, однополостная; имеет капсулу, выстланную изнутри зернистыми лютеиновыми клетками, заполнена красновато-желтым содержимым. Самостоятельное исчезновение кисты желтого тела яичника происходит в течение 2-3х менструальных циклов или во II триместре беременности.

Причины формирования кисты желтого тела яичника до конца неясны. Считается, что образование кисты желтого тела вызвано гормональным дисбалансом и нарушением кровообращения и лимфооттока в тканях яичника. Риск образования лютеиновой кисты повышается на фоне приема препаратов для стимуляции овуляции при бесплодии или подготовке к ЭКО (например, кломифена цитрата) и препаратов экстренной контрацепции.

Не исключается вероятность образования кисты желтого тела яичника под влиянием тяжелых физических и психических нагрузок, вредных условий производства, нарушения питания (монодиет), частых оофоритов и сальпингоофоритов, абортов. Все эти факторы могут приводить к эндокринному дисбалансу, а, следовательно, и формированию кисты желтого тела яичника.

Симптоматика при кисте желтого тела яичника слабо выражена. Часто лютеиновые кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно и внезапно подвергаются инволюции.

Киста желтого тела яичника, выявленная в ходе ведения беременности, не представляет угрозы для женщины и плода. Напротив, отсутствие желтого тела беременности на ранних сроках может вызвать самопроизвольное прерывание беременности ввиду гормональной недостаточности. Обратное развитие кисты желтого тела яичника при беременности также чаще всего происходит спонтанно к 18-20 нед. гестации: к этому времени сформировавшаяся плацента полностью берет на себя гормонопродуцирующие функции желтого тела.

Иногда киста желтого тела яичника может вызывать незначительную болезненность, чувство тяжести, распирания, дискомфорта в животе на стороне развития. Лютеиновая киста, продуцирующая прогестерон, может вызывать задержку менструации либо, напротив, затяжные менструации, обусловленные неравномерным отторжением эндометрия. Лютеиновые кисты яичника никогда не малигнизируются.

Наиболее часто симптоматика развивается при осложненном течении кисты желтого тела яичника – перекруте ножки, кровоизлиянии в ее полость или апоплексии яичника. Во всех этих случаях наблюдается клиническая картина острого живота – схваткообразные острые боли, имеющие разлитой характер, рвота, напряжение и резкая болезненность живота, положительные перитонеальные симптомы, задержка газов и стула, исчезновение перистальтических шумов, интоксикация и др.

Диагностирование кисты желтого тела яичника осуществляется с учетом анамнеза, жалоб, данных гинекологического исследования, УЗИ, лапароскопии. Влагалищное исследование позволяет выявить сбоку от матки или позади нее тугоэластическое образование, имеющее ограниченную подвижность и чувствительность при пальпации.

Эхоскопически киста желтого тела определяется в виде анэхогенного однородного образования круглой формы от 4 до 8 см в диаметре, с ровными четкими контурами, иногда с мелкодисперсной взвесью внутри. Для точного распознавания лютеиновой кисты производится динамическое УЗИ в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла. Проведение цветовой допплерографии (ЦДК) направлено на исключение васкуляризации внутренних структур кисты и дифференциацию ретенционного образования от истинных опухолей яичника.

Как и при других выявленных опухолях и кистах яичника, показано исследование онкомаркера СА-125. Для исключения или подтверждения беременности проводится определение хорионического гонадотропина, тест на беременность. В случаях, когда кисту желтого тела сложно дифференцировать от других новообразований (кистомы яичника, текалютеиновых кист яичников при хорионэпителиоме и пузырном заносе и др.) и внематочной беременности, требуется проведение диагностической лапароскопии.

Пациенткам с небольшой и клинически не проявляющейся кистой желтого тела яичника показано наблюдение гинеколога, ультразвуковой динамический контроль и ЦДК в течение 2-3 менструальных циклов. За этот период киста может подвергнуться регрессии и полностью исчезнуть.

Симптоматические и рецидивирующие кисты желтого тела яичника также могут рассасываться под влиянием консервативной противовоспалительной терапии, подбора и назначения гормональных контрацептивов, проведения бальнеотерапии (лечебных ванн и влагалищных орошений), пелоидотерапии, лазеротерапии, СМТ-фореза, электрофореза, ультрафонофореза, магнитотерапии. На период лечения кисты желтого тела яичника ограничиваются физические нагрузки, половая активность во избежание перекрута или разрыва опухолевидного образования. Если в течение 4-6 недель лютеиновая киста не рассасывается, решается вопрос о ее оперативном удалении.

Плановое вмешательство по поводу кисты желтого тела чаще всего ограничивается лапароскопическим вылущиванием кисты в пределах неизмененных овариальных тканей и ушиванием ее стенки либо резекцией яичника. В случае развития осложнений (некротического изменения тканей яичника, кровотечения и др.) показана лапаротомия с оофорэктомией в экстренном порядке.

Предупреждению образования функциональных кист яичников способствует своевременное и полноценное лечение воспалений органов репродуктивной системы, а также коррекция нарушенного гормонального баланса. Наблюдение гинеколога-эндокринолога и УЗИ-контроль при выявлении кисты желтого тела яичника позволяет вовремя принять необходимые меры и не допустить осложнений. Киста желтого тела яичника не представляет угрозы для развивающейся беременности. При спонтанном регрессе или плановом удалении кисты желтого тела яичника прогноз благоприятный.

источник

Киста жёлтого тела яичника — довольно распространённое явление. Практически каждая женщина сталкивается с этим в течение репродуктивного периода жизни, но далеко не все случаи проходят бесследно. Киста жёлтого тела относится к функциональным образованиям.

Жёлтое тело образуется в яичнике каждый менструальный цикл под действием половых гормонов. После овуляции, когда яйцеклетка созревает и выходит на поверхность яичника, на месте лопнувшего фолликула начинается формирование временного источника гормона прогестерона. Это скопление железистых клеток, которые имеют жёлтую окраску из-за присутствия в них липохромного пигмента.

Гормон прогестерон, который вырабатывается этой временной железой, подготавливает слизистую оболочку матки к оплодотворению. В этот период образование возвышается над поверхностью яичника, имеет характерную жёлтую окраску и достигает 2 см в размере. Если оплодотворение не происходит, жёлтое тело начинает регрессировать, то есть претерпевает процесс обратного развития. К концу второй фазы менструального цикла оно полностью исчезает.

После оплодотворения жёлтое тело существует до момента формирования плаценты и выполняет функцию источника прогестерона. Затем образование рассасывается.

В ряде случаев регресса жёлтого тела не происходит. В образовании начинает скапливаться жидкость, оно увеличивается в объёме. Формируется киста — опухоль, имеющая капсулу.

Киста жёлтого тела — это функциональное образование в яичнике

В течение полугода киста жёлтого тела сохраняет способность к рассасыванию. После этого срока капсула образования становится достаточно плотной, такую опухоль уже необходимо удалять. До этого времени она постепенно увеличивается до 8 – 10 см. Из-за частых кровоизлияний содержимое опухоли приобретает коричневую окраску, поэтому её можно спутать с эндометриоидной кистой.

Киста жёлтого тела может возникнуть как в обычном состоянии, так и при беременности, в том числе и внематочной. Сама по себе опухоль не представляет опасности и не отражается на состоянии здоровья. Однако существует риск возникновения осложнений, которые могут привести к экстренному оперативному вмешательству.

Чаще всего образование расположено с одной стороны (в правом или левом яичнике), состоит из полости, которая постепенно заполняется серозным или геморрагическим (с примесью крови) содержимым.

Кисты жёлтого тела различают:

1. По форме — однополостная или многополостная.
2. По расположению — правосторонняя или левосторонняя.

Причины возникновения патологии: стимуляция овуляции, прерывание внематочной беременности, воспалительные процессы и другие

Существуют две основные причины возникновения заболевания:

1. Нарушение гормонального баланса, то есть цикличности выработки половых гормонов.
2. Нарушение локального кровообращения и лимфооттока непосредственно в тканях яичника.

Развитие кисты провоцируют различные внутренние и внешние факторы, которые в конечном итоге приводят к вышеописанным причинам:

1. Стимуляция овуляции гормональными средствами для лечения бесплодия.
2. Приём препаратов экстренной контрацепции, которые содержат большие дозировки гормонов.
3. Чрезмерные физические нагрузки.
4. Стрессовые ситуации.
5. Хронические воспалительные заболевания половых органов.
6. Аборты и другие гинекологические манипуляции.
7. Прерывание внематочной беременности.
8. Несбалансированное питание и вредные пищевые привычки, в том числе увлечение алкоголем.

Все эти факторы формируют гормональный дисбаланс и нарушения микроциркуляции в яичниках.

Признаки и симптомы: температура, задержка месячных, обильные выделения, боли во время секса, увеличение лимфоузлов и другие

Небольшие кисты не дают выраженной симптоматики. Несмотря на то что ткань жёлтого тела продуцирует прогестерон, образование до 4–5 см не вызывает серьёзных гормональных нарушений. Такие кисты вполне могут рассосаться самостоятельно, даже без специального лечения.

Клинические проявления начинаются после того, как опухоль вырастает до 6 см и более.

1. Нарушения месячного цикла — длительные периоды задержки месячных и обильное кровотечение.
2. Увеличение молочных желёз и нагрубание сосков.
3. Боли внизу живота, которые усиливаются после полового акта и физических упражнений.
4. Учащённое мочеиспускание.
5. Периодическое вздутие живота.
6. Повышение температуры и рвота без видимых причин.
7. Увеличение лимфоузлов на поздних стадиях.

Самым опасным признаком является резкая боль внизу живота на фоне рвоты и повышения температуры. Эти симптомы свидетельствуют о разрыве кисты, который чреват сильным кровотечением. При возникновении таких проявлений необходима срочная хирургическая помощь.

Для постановки диагноза проводят анализ жалоб. Учитывают:

• время появления симптомов;
• предшествующие состояния (аборты, внематочная беременность и прочие);
• провокационные факторы появления боли;
• регулярность менструального цикла.

После опроса проводят гинекологический осмотр. Образование определяется как немного болезненная, эластичная опухоль справа или слева от тела матки.

Для уточнения характера опухоли необходимы дополнительные исследования:

УЗИ, на котором киста жёлтого тела выглядит как однородная анэхогенная (не дающая отражения эхосигнала) опухоль с ровными контурами, круглой или овальной формы. Узи проводят несколько раз, в первую и вторую фазы менструального цикла для более достоверного распознавания кисты жёлтого тела.

УЗИ позволяет определить характер образования

Кисту жёлтого тела дифференцируют от других опухолей яичника, доброкачественных и онкологических. Также необходимо отличить образование от внематочной беременности.

После постановки диагноза кисту наблюдают в течение трёх месяцев под контролем УЗИ. В этот период рекомендуют половой покой и воздержание от тепловых процедур (баня, солнечные ванны). По прошествии этого времени функциональное образование может рассосаться. Если этого не произошло, то проводят комплексное лечение.

1. Монофазные гормональные контрацептивы, содержащие прогестерон (Дюфастон, Утрожестан). При использовании таких препаратов нормализуется гормональный фон, спадают стенки кисты и уменьшаются её размеры.
2. Противовоспалительное лечение (при наличии сальпингоофорита). Устраняют воспаление ректальные суппозитории Индометацин, Вольтарен, Диклофенак.
3. Физиопроцедуры — лазеротерапию, магнитолечение, электрофорез и грязелечение. Эти методы направлены на устранение нарушений кровоснабжения в ткани яичника и улучшение лимфооттока.

После окончания медикаментозной терапии проводят УЗИ диагностику.

Если образование не исчезло, дальнейшее лечение проводят хирургическим способом. После полугода капсула кисты становится довольно плотной и не способна рассосаться.

Показанием к оперативному вмешательству является:

• неэффективность консервативной терапии в течение шести месяцев;
• выраженный болевой синдром.

Методом выбора является лапароскопическое вылущение кисты. Проводится с помощью специального эндоскопического оборудования, которое вводится в полость малого таза через небольшие надрезы передней брюшной стенки.

Лапароскопия — щадящий метод хирургического лечения кисты

Этот способ лечения является довольно щадящим, работоспособность восстанавливается в течение трёх-пяти дней после операции.

В случае острого нарушения кровообращения кисты, нагноения или разрыва проводится экстренное хирургическое вмешательство. Метод операции зависит от состояния пациентки. Если разрыв образования сопровождается массивным кровотечением, то проводится обычная лапаротомия. Реабилитационный период зависит от количества потерянной крови и может продолжаться до месяца.

Отвары и соки некоторых трав содержат вещества, которые нормализуют кровообращение в тканях и тем самым способствуют рассасыванию функциональных кист яичника. Помимо противовоспалительных свойств, растения содержат фитоэстрогены, которые нормализуют гормональный фон.

Для лечения кист жёлтого тела применяют:

1. Сок лопуха. Алкалоиды сока лопуха угнетают избыточное деление клеток, а растительные кислоты улучшают микроциркуляцию крови в ткани яичника. Средство готовится в соковыжималке непосредственно перед употреблением. Лекарство принимают:
   • по чайной ложке два раза в день в первый и второй день после окончания месячных;
   • три раза в день по чайной ложке на третий и четвёртый день после месячных;
   • три раза в день по столовой ложке с пятого дня до следующей менструации.

Во время месячных нужно сделать перерыв. Приём сока лопуха рекомендован в течение трёх месяцев, после окончания курса лечения можно выполнить повторное УЗИ.

Далее нужно сделать недельный перерыв. После следующих месячных курс лечения повторяют.

Киста жёлтого тела вполне может рассосаться самостоятельно. В некоторых случаях, особенно на фоне хронического воспаления придатков, образование существует длительное время. Из-за постоянных изменений в стенке сосудов, а именно хронического воспаления, они становятся хрупкими, возможен их разрыв и кровотечение. Это самое опасное осложнение, которое может привести к печальным последствиям при несвоевременно оказанной хирургической помощи.

Длительно существующая инфекция в ткани яичников может стать причиной нагноения кисты. В таких случаях также проводится хирургическое лечение, но уже в плановом порядке, после курса противовоспалительной терапии.

Менструация после лапароскопии должна наступить вовремя, так как целостность здоровой ткани сохраняется. Но любое оперативное вмешательство способно вызвать нарушения цикла — это нормальное явление.

После хирургического лечения возможно появление слизистых выделений, что также считается вариантом нормы. Насторожить должен зеленоватый или коричневый оттенок отделяемого. Это свидетельствует о наличии в организме инфекции. Кроме того, присоединяются и другие признаки:

• слабость;
• сонливость;
• повышенная температура;
• дискомфорт.

Возможны выделения белого цвета. Появляются они в том случае, если манипуляции проводились во время приёма антибиотиков. Это может говорить о развитии молочницы или другой инфекции. Врач должен сделать мазок, чтобы установить причину такого явления.

Такое образование яичника не является препятствием для наступления беременности и в лечении не нуждается. Врачи в этом случае рекомендуют выжидательную тактику.

В первом триместре беременности жёлтое тело выполняет функцию источника прогестерона. Этот гормон снижает тонус матки и обеспечивает формирование половых органов плода.

Поэтому для этого периода наличие кисты жёлтого тела является естественным и не представляет риска для матери и ребёнка. Напротив, недостаточно развитая временная железа (жёлтое тело) способствует развитию угрозы выкидыша. После формирования плаценты, которая играет роль источника гормонов во втором и третьем триместрах беременности, надобность в жёлтом теле исчезает, после чего оно регрессирует.

Так как развитие кисты жёлтого тела зависит от многих факторов, провоцирующих гормональные нарушения в организме женщины, то профилактические меры направлены именно на снижение риска их возникновения.

1. Следить за регулярностью менструального цикла.
2. Если существуют воспалительные изменения половой сферы, необходимо их лечить и избегать рецидивов.
3. Не допускать абортов.
4. Исключить посткоитальную экстренную гормональную контрацепцию большими дозировками препаратов.
5. Своевременно лечить эндокринные заболевания.
6. Полноценно питаться, избегать чрезмерных физических нагрузок и психического перенапряжения.
7. Обязательно проходить осмотр у гинеколога (минимум дважды в год), а также УЗИ.

Функциональная киста жёлтого тела может превратиться в большую проблему, если женщина игнорирует проявления гормональных нарушений. Регулярное посещение гинеколога, внимательное отношение к своему репродуктивному здоровью поможет избежать многих негативных последствий.

источник

Киста желтого тела – это образование яичника, формирующееся после овуляции под действием лютеинизирующего гормона. Патология выявляется преимущественно у женщин репродуктивного возраста, в том числе во время беременности. Появление кисты сопровождается нарушением менструального цикла и болевым синдромом. С ростом образования повышается риск его разрыва и иных опасных осложнений.

Киста желтого тела не требует специфического лечения, и в большинстве случаев достаточно наблюдения. При хроническом течении болезни показано хирургическое вмешательство. Важно знать, как проявляет себя патология, чтобы вовремя заметить характерные симптомы и избежать развития осложнений.

Желтое тело – это временная железа, возникающая в яичнике после овуляции. Она появляется на месте лопнувшего фолликула и существует минимум 12-14 дней. Если беременность не наступает, желтое тело самопроизвольно регрессирует. Этот процесс повторяется каждый месяц.

Процесс формирования желтого тела.

После зачатия ребенка желтое тело продолжает расти, постепенно увеличиваясь в размерах. Железа синтезирует прогестерон – ключевой гормон, позволяющий беременности идти своим чередом. На сроке 12-14 недель функцию желтого тела берет на себя плацента, и временная структура постепенно рассасывается.

Желтое тело не зря носит это название – оно действительно окрашено в такой цвет (за счет содержания липохромного пигмента). В стадии рассвета оно достигает 1,5-2 см в диаметре и несколько возвышается над поверхностью яичника. При выявлении образования размерами более 3 см говорят о кисте желтого тела.

Киста – это полость, заполненная жидкостью. Она формируется во вторую фазу менструального цикла из желтого тела, которое не подверглось регрессии. Точные причины возникновения патологии неизвестны. Ясно одно: появление кистозной полости однозначно связано с гормональными перестройками и индивидуальными особенностями организма женщины.

Так выглядит киста желтого тела (схематично).

В МКБ-10 киста желтого тела идет под кодом N83.1. Другое название патологии – лютеиновая киста.

• Прием гормональных препаратов, в том числе средств для экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел);
• Прерывание беременности (самопроизвольный выкидыш или искусственный аборт вне зависимости от метода);
• Стрессовые ситуации;
• Тяжелая физическая нагрузка, в том числе занятия спортом;
• Строгие диеты с резким снижением веса;
• Воспалительные заболевания органов таза;
• Болезни щитовидной железы.

Особого внимания заслуживает появление патологии во время ЭКО. Для стимуляции овуляции при процедуре искусственного оплодотворения применяются различные гормональные препараты (Клостилбегит и другие), которые влияют на функционирование яичников и приводят к образованию кист.

Кистозные образования возникают преимущественно на правом яичнике. Это связано с тем, что справа чаще происходит овуляция, а значит, и вероятность появления патологии здесь выше. По своим характеристикам и клиническим симптомам образования левого и правого яичника ничем не отличаются.

Выделяют два основных механизма развития патологии:

1. Гормональный сбой и повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), что приводит к росту желтого тела;
2. Нарушение кровообращения в тканях яичника.

Гормональное регулирование менструального цикла в норме.

Каждый из этих факторов приводит к тому, что желтое тело продолжает расти. В нем формируется полость, заполненная жидкостью – серозной или геморрагической. Последний вариант возникает при длительном течении патологии и появлении незначительных кровоизлияний. Образование заполняется кровью, продолжая увеличиваться в размерах. Такая патология носит название геморрагическая киста и является частным случаем лютеиновой.

Существует еще две теории, объясняющие развитие болезни. Они не подтверждены научными доказательствами, однако имеют право на существование:

1. Склонность к появлению опухолевидных образований яичника закладывается генетически. Болезнь проявляется после полового созревания при наступлении благоприятных факторов;
2. Рост заболеваемости в XX-XXI веке связан с изменением политики деторождения. Современные женщины решаются на материнство один-два раза за всю жизнь. Яичники постоянно работают, овуляция происходит практически каждый месяц. Эта теория объясняет происхождение не только опухолевидных образований придатков, но и другой гинекологической патологии (миома, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, полипы).

Ученые подсчитали, что еще 100-200 лет назад у женщины, родившей 5-10 детей, менструация приходила всего 30-40 раз за всю жизнь. В современных условиях месячные наступают значительно чаще – до 400 раз.

Ниже представлена схема кисты желтого тела (видно ее расположение относительно органов таза). На фото определяется образование во время оперативного вмешательства:

Можно ли желтое тело перепутать с кистой? Нормальное желтое тело не вырастает более 2 см и остается незамеченным женщиной. При появлении явной симптоматики следует думать о формировании полости. Окончательный диагноз ставится после проведения УЗИ.

Лютеиновая киста – не единственное образование, возникающее в яичнике. Зная ее отличительные черты, можно предположить диагноз уже при первичном осмотре.

Варианты опухолевидных образований яичника:

Виды кистозных образований яичника.

Под видом кисты может скрываться опасная злокачественная опухоль – рак яичника. Окончательный диагноз можно выставить только при гистологическом исследовании.

Если ознакомиться с отзывами женщин, перенесших это заболевание, можно выделить несколько ключевых симптомов:

• Нарушение менструального цикла. Отмечается длительная задержка месячных – до 2-3 недель или месяца. После задержки менструация приходит обильная, длительная, болезненная. Нередко месячные при лютеиновой кисте переходят в маточное кровотечение;
• Затяжная менструация. Месячные приходят практически в срок, но становятся обильнее обычных, и выделения затягиваются на несколько дней дольше;
• Чувство тяжести, дискомфорта, распирания внизу живота на стороне поражения (справа или слева в зависимости от локализации образования);
• Боль внизу живота в проекции правого или левого яичника с иррадиацией в паховую и ягодичную область, на нижнюю конечность.

Основные проявления кисты яичника.

В редких случаях отмечается появление мажущих кровянистых выделений вне месячных, однако такой симптом не слишком характерен для кисты желтого тела. Сбой цикла связывают с влиянием образования на эндометрий. Происходит неравномерное нарастание и столь же внезапное отторжение слизистого слоя матки. Это и становится причиной появления ациклических кровянистых выделений.

Киста желтого тела размерами до 3 см обычно остается бессимптомной.Такое образование не болит, не беспокоит и обычно выявляется случайно при проведении УЗИ. При благоприятном исходе женщина может и вовсе никогда не узнать о том, что в какой-то момент ее жизни в яичниках сформировалась полость, заполненная жидкостью. Лютеиновые кисты склонны к самопроизвольному регрессу, поэтому они называются функциональными (временными). Самостоятельное рассасывание образования происходит в течение 2-3 месяцев (редко до 6 месяцев).

Если киста не регрессирует, она продолжает расти. Увеличение образования в размерах приводит к появлению таких симптомов:

• Сдавление мочевого пузыря и нарушение его работы. Мочеиспускание становится учащенным, моча отходит малыми порциями;
• Пережатие кишечника и развитие запоров. В пользу опухолевидного образования малого таза говорит появление лентовидного кала.

Соотношение размеров нормальных образований яичника и кисты.

Лютеиновая киста редко вырастает более 10 см, поэтому подобные осложнения на ее фоне почти не возникают. Эта патология опасна другими состояниями:

Одно из самых частых осложнений, возникающее на фоне значительной физической нагрузки. К повреждению капсулы могут привести занятия спортом, резкие повороты и прыжки. Известные случаи кровоизлияний в яичник после бурного секса.

Если лютеиновая киста лопнула, возникают такие симптомы:

• Внезапная сильная боль внизу живота;
• Иррадиация болей в ногу, ягодицы, паховую область;
• Напряжение мышц передней брюшной стенки;
• Появление тошноты и рвоты;
• Задержка стула и мочеиспускания;
• Кровянистые выделения из половых путей.

Это осложнение также возникает после физической нагрузки и сопровождается типичными симптомами острого живота. Отмечается резкая боль в проекции пораженного яичника, тошнота, рвота. Возможна потеря сознания. Перекрут ножки кисты сопровождается ее последующим некрозом, поэтому не исключено повышение температуры тела.

При полном перекруте симптомы возникают внезапно, при частичном – постепенно нарастают в течение нескольких часов.

Первая помощь при разрыве или перекруте кисты желтого тела одинакова:

1. Обеспечить женщине покой;
2. Положить холод на низ живота (бутылка или грелка с холодной водой, лед, завернутый в ткань);
3. Вызвать скорую помощь.

Дальнейшее лечение проводится в гинекологическом стационаре. При развитии осложнений показано хирургическое вмешательство.

Схематическое изображение перекрута кисты яичника.

Источником инфекции становится воспалительный процесс в матке или половых путях женщины. Нагноение образования сопровождается такими симптомами:

• Повышение температуры тела;
• Появление или усиление болей внизу живота;
• Выраженная слабость и другие признаки интоксикации.

Воспаление кисты яичника – это опасное состояние. Без лечения оно грозит развитием перитонита и сепсиса.

Лютеиновая киста – не редкость во время гестации. Образование возникает во вторую фазу цикла на ранних стадиях формирования эмбриона, не препятствует имплантации и дальнейшему развитию плода. Появление полости не мешает временной железе исполнять свои функции и вырабатывать прогестерон. Киста размерами 3-4 см протекает бессимптомно и в большинстве случаев самостоятельно рассасывается на сроке 12-16 недель.

С ростом образования повышается вероятность развития осложнений. Во время беременности чаще всего встречается перекрут ножки кисты. Растущая матка давит на яичник, смещает его и провоцирует перекручивание образования. Подобные осложнения чаще всего наблюдаются во втором и третьем триместре беременности, а также в родах.

Обнаружение лютеиновой кисты во время беременности – не повод для паники. Регулярное проведение УЗИ позволяет отследить рост образования и вовремя заметить осложнения. Специальное лечение не проводится.

Если при беременности обнаружена киста желтого тела, то ее состояние требует динамического наблюдения.

Хирургическое вмешательство показано в таких ситуациях:

• Быстрый рост кисты и сдавление соседних органов;
• Перекрут ножки или разрыв образования;
• Подозрение на малигнизацию;
• Сохранение кисты после 20 недель беременности. Если образование остается в пределах 4-5 см и не мешает течению беременности, операция проводится уже после рождения ребенка.

На фото ниже представлен ультразвуковой снимок, проведенный во время беременности. На левой части снимка виден эмбрион, на правой – киста желтого тела в левом яичнике:

Выставить верный диагноз помогают такие методы:

1. Гинекологический осмотр. При пальпации киста определяется сбоку или позади матки, ощущается как округлое, подвижное и безболезненное образование. Появление болей говорит о развитии осложнений (перекрут ножки, кровоизлияние под капсулу, нагноение);
2. Лабораторные методы. Проводится оценка уровня специфических онкомаркеров: CA-125, CA-74 и CA-19. Выявление этих показателей в крови указывает на возможную малигнизацию;
3. Ультразвуковое исследование. При УЗИ киста видна как округлое гипоэхогенное образование с четкими контурами. Исследование проводится в первую фазу цикла для того, чтобы отличить кисту от желтого тела. В норме желтого тела до овуляции быть не должно;
4. Цветовая допплерография дает возможность отличить доброкачественное образование от злокачественного, а также от истинных опухолей яичника;
5. МРТ помогает уточнить диагноз и выявить сопутствующую патологию;
6. Лапароскопия проводится в тех ситуациях, когда необходимо провести дифференциальную диагностику с другой патологией придатков.

На фото ниже представлен снимок УЗИ. Видна киста желтого тела:

Ниже для сравнения представлено нормальное желтое тело во вторую фазу цикла:

На следующем фото видна геморрагическая киста – полость, заполненная кровью:

Клиническая картина кисты желтого тела схожа с признаками беременности на ранних сроках. Отмечается задержка менструации – длительная, до месяца. На фоне усиленной выработки прогестерона идет нагрубание молочных желез, могут появиться сомнительные признаки беременности (тошнота, изменение вкусовых пристрастий и др.). Маскируется киста и под внематочную беременность, проявляясь болью внизу живота с одной стороны.

Отличить патологию яичника от беременности помогают следующие методы:

• Анализ крови на ХГЧ. Специфический гормон повышается только при беременности;
• УЗИ. На сроке 3-4 недели видно плодное яйцо, в 5-6 недель хорошо визуализируется эмбрион. УЗИ позволяет отличить маточную беременность от внематочной.

Измерение базальной температуры при кисте яичника не показательно. Усиленная выработка прогестерона приводит к росту ректальной температуры и дает ложную надежду на наступление беременности.

На фото ниже видна киста желтого тела. Беременность не обнаружена:

Киста желтого тела размерами до 5 см обычно протекает бессимптомно и лечения не требует. В большинстве случаев такое образование спонтанно регрессирует в течение 2-3 месяцев. Все это время женщина должна находиться под наблюдением врача. Спустя указанный срок проводится контрольное ультразвуковое исследование. Если киста не рассосалась, ее нужно удалять – иначе слишком высок риск развития осложнений.

При беременности тактика меняется: допускается существование кисты желтого тела до 16-20 недель.

Нужно ли лечить кисту после ее обнаружения или стоит понадеяться на то, что она уйдет сама? Единого мнения по этому вопросу не существует. Высоки шансы, что образование спонтанно регрессирует, но этого может и не произойти. Вероятность благоприятного исхода повышается при проведении медикаментозной терапии и физиолечения.

Ускорить процесс рассасывания кисты помогают следующие средства:

1. Эстроген-гестагенные препараты. В отношении опухолевидных образований яичника наиболее действенными считаются комбинированные оральные контрацептивы. Принимать КОК нужно по стандартной схеме 21+7 или 24+4 ежедневно в течение 3 месяцев. Используются низкодозированные КОК (Ярина, Линдинет 30, Жанин и другие);
2. Препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан, Норколут). В отличие от КОК, гестагены не блокируют овуляцию и не препятствуют возможному зачатию ребенка. Экзогенный прогестерон снижает выработку собственных гормонов, приводит к угнетению кисты и ее рассасыванию. Назначается по схеме с 16-го по 25-й день менструального цикла или в ином режиме, установленном врачом. Прогестерон также помогает вызвать месячные при их задержке;
3. Противовоспалительные препараты назначаются при сопутствующей патологии репродуктивных органов. Если врач предполагает, что причиной появления новообразования стал хронический эндометрит или сальпингоофорит, он рекомендует пациентке прием нестероидных противовоспалительных средств, рассасывающих препаратов, ферментов;
4. Витаминотерапия показана для общего укрепления организма и стимуляции иммунитета;
5. Физиолечение направлено на нормализацию кровотока в органах таза и ускорение рассасывания кисты. Назначается лазерная терапия, электрофорез, магнитотерапия.

Все эти средства помогают избавиться от патологии, однако порой и без их участия образование рассасывается самопроизвольно.

Корректировка гормонального фона повышает шансы на самостоятельный регресс кисты.

• Физиолечение с прогреванием;
• Горячие ванны, посещение бани и сауны;
• Тяжелые физические нагрузки;
• Гирудотерапия;
• Не рекомендуется загорать.

Хирургическое лечение проводится в том случае, если вылечить пациентку за 3 месяца не удалось, образование увеличивается в размерах, и симптоматика болезни нарастает. Показана операция и при развитии осложнений. Объем вмешательства будет определяться размером кисты и иными факторами:

1. При сохранных тканях яичника проводится вылущивание образования или резекция в пределах здоровых тканей;
2. При значительном поражении яичника показано его удаление вместе с кистой.

Приоритет отдается лапароскопии – малоинвазивному методу, предполагающему проведение всех манипуляций через проколы. Если в медицинском учреждении нет специалистов и оборудования, проводится полостная операция.

Нетрадиционные методы лечения не используются. Можно пить отвары трав и вводить фитотампоны во влагалище, однако эффективность подобных практик крайне низка. Если киста имеет тенденцию к регрессу – он произойдет и без помощи народных целителей. При развитии осложнений без методов классической медицины не обойтись.

Прогноз при выявлении кисты желтого тела благоприятный. В большинстве случаев образование регрессирует и не приводит к развитию осложнений. При своевременно оказанной медицинской помощи (при наличии показаний) исход также положительный. Важно не затягивать с визитом к врачу. Длительно существующая лютеиновая киста может привести к нежелательным последствиям – нарушению функции соседних органов, хроническим тазовым болям. Не стоит исключать и возможность малигнизации.

источник