Какие симптомы при кисте легких

Воздушная киста легких имеет патологический характер – это образование появляется из-за изменений функций некоторых органов. Она подразумевает под собой полость в легких, что внутри заполнена жидкостью или воздухом.

Ее течение может проявляться в трех направлениях (группах), что уже обозначены специалистами как отдельные формы: бессимптомная, выраженная и острая. Выявить кисту можно только с помощью рентгена, а вылечить – хирургическим путем. Стоит подробнее узнать о ее течении и лечении. Ведь от такой проблемы не застрахован никто.

Врожденной кисте легких (по МКБ-10) присвоен код Q33.0. Это образование является полостью, которое заполнено газом или жидкостью. В отличие от абсцесса – похожего заболевания за симптомами и признаками – киста не имеет инфекционного характера, так как образование появляется в результате перестройки организма. Они могут появиться из-за многих факторов, поэтому выделить те признаки, которые наблюдаются у всех заболевших, невозможно. Но полость легко увидеть на рентгене, что был прописан врачом после профилактического осмотра.

Киста правого легкого (как и левого) может проявляться как у взрослых, так и у детей. Однако среди всех случаев заболевания дыхательной системы она составляет не больше 5 %. Интересно, что, несмотря на свой небольшой процент, заболевание может нести летальный исход, что будет связан с нехваткой воздуха.

Вылечить кисту можно хирургическим путем. В наше время есть много больниц, которые имеют достаточный уровень, что позволяет вылечить заболевание, не обращаясь к заграничным врачам. Медикаментозные средства идут в комплексе с оперативным вмешательством.

Кисту легких разделяют на три категории: врожденная, приобретенная и дизонтогенетическая. Такое деление связано с происхождением образования.

Как правило, врожденная киста имеется только у новорожденных детей, у которых заболевание развилось еще в антенатальный период. Поэтому ребенок уже рождается с ней.

Киста легкого у ребенка может подразумевать собой как легкую форму, так и сложную. В ходе сложной формы могут появиться такие болезни, как врожденная гигантская киста, гипоплазия легких, а также третье (лишнее или добавочное) небольшое легкое. Все варианты без хирургического вмешательства будут иметь летальный исход.

Приобретенная киста может образоваться как у молодых людей, так и у пожилых, так как появляется в результате механических повреждений органов, функции которых связаны с легкими. Результатом приобретенной кисты может быть «тающее легкое», буллезная эмфизема, туберкулезные каверны и так далее.

Дизонтогенетическая киста имеет врожденный характер, но отличается от первого вида тем, что проявляется не сразу после рождения, а через неопределенный период – он может наступить как в детстве, так и в старости.

Суть этого вида состоит в том, что болезнь образуется в утробе матери из-за физических, внутренних или механических патологий, однако при рождении врачи не смогут его заметить, так как образование словно скрывается от рентгена надежной плотной пленкой, что и сдерживает распространение и увеличение кисты по всему легкому. Однако наступает период, когда пленка начинает становиться тонкой. Именно в тот момент образование становится видным и перерастает в явное заболевание, что чаще всего имеет летальный исход.

Исходя из морфологических способностей, специалисты обычно делят кисты на ложную или истинную.

Истинная киста отличается от ложной тем, что она всегда врожденная. Ее внешняя оболочка представлена соединительной тканью с элементами бронхиальной стенки. Внутренний слой истинной кисты легкого образован эпителиальной выстилкой из клеток кубического и цилиндрического эпителия, продуцирующего слизистый секрет, или альвеолярного эпителия. Ложные же кисты носят приобретенный характер. В их стенке отсутствуют структурные элементы бронхов и слизистой оболочки.

Помимо этого, есть еще несколько категорий, по которым принято отличать виды кисты:

За количеством полостей: одиночные, множественные.
За сообщением с бронхами: открытая, закрытая.
За видом содержимого: воздушные, заполненные.
За размером: малые, средние, большие.
За течением заболевания: осложненные, неосложненные.

Многие думают, что киста может образоваться от того, что человек курит или ведет неправильный образ жизни. Это не всегда верно – настоящая причина совсем не связана с образом жизни человека.

Врожденные и дизонтогенетические кисты появляются еще в период эмбрионального развития (внутри матери). Это связано с тем, что во время формирования органов происходили внутриутробные нарушения, которые включали в себя агенезию альвеол, расширение терминальных бронхиол либо задержку формирования периферических бронхов. Легочные кисты могут являться структурным компонентом таких врожденных аномалий, как кистозная гипоплазия, врожденная долевая эмфизема, синдром Маклеода и ряда других.

Приобретенные кисты встречаются чаще врожденных, так как образуется на фоне или после тяжелых болезней. Так, в зависимости от недуга, образования могут иметь паразитарный, инфекционный или неспецифический (например, посттравматический, поствоспалительный) характер. Такие состояния чаще всего бывают спровоцированы серьезными заболеваниями. Так, кисты паразитарного и инфекционного генеза образуются после туберкулеза, сифилиса, эхинококкоза и прочих болезней подобного характера. Киста неспецифического типа развивается вследствие воспалительно-деструктивных процессов. Это могут быть различные пневмонии, какие-либо травм, абсцесс или бактериальная деструкция легкого и так далее.

Чаще всего врачи не могут заметить кисту из-за того, что она слишком мала или неосложненная. Это значит то, что она не имеет каких-либо симптомов и развивается, не оказывая влияния на другие органы.

Если говорить о больших кистах, то они почти всегда имеют осложненный характер. Именно тогда появляются первые симптомы, благодаря которым врач назначает рентген и обнаруживает патологию в легких. Это связано с тем, что при увеличении размеров киста начинает давить на соседние альвеолы или бронхи (если открытого характера), вследствие чего и появляются клинические признаки. Например, боль, кашель, одышка или даже дисфагия. Четко можно распознать характер кисты легкого при КТ.

Если говорить о том, почему киста начинает увеличиваться, то это случается под влиянием другого заболевания. Например, пневмонии. Как правило, образование может увеличиться даже от простого гриппа, так как он связан с легкими (кашель), а под воздействием воздуха и увеличением или уменьшением легкого полость растягивается и оставляет свою форму, не возвращая ее назад.

По мере протекания патологического процесса киста может начать гноиться. Тогда человек может внутренне отравиться из-за интоксикации, что будет исходить из легких. Как правило, это будет видно по постоянной усталости, может появиться анорексия. Но обычно люди не обращают на это внимание, в особенности, женщины – усталость связывают с работой, а от потери веса даже радуются (какая женщина будет грустить от такого события). Поэтому киста такого характера обнаруживается на последней стадии, когда начинают с кашлем выходить гнойная слизь и даже кровь. Здесь ее уже важно не перепутать с туберкулезом, а для этого нужно обратиться к врачу.

Случаются ситуации, когда киста, переполненная гноем, лопается и совместно с кашлем выходит весь гной, что успел накопиться. В этом случае он уже не сопровождается слизью и чаще всего имеет противный запах. В таком случае больной человек начинает радоваться этому, так как состояние организма улучшается, проходить усталость, возвращается вес и так далее. Но данная ситуация негативно влияет на весь организм, ведь вследствие прорыва и поступления гноя в легкие могут образоваться тяжелые болезни, например диффузный пневмофиброз. Как правило, он имеет рецидивирующий характер, как и все другие болезни, что могут появиться после прорыва образования.

Если при разрыве полости гной очень быстро заполнил легкие и человек не успел вовремя его откашлять, могут проявиться такие болезни, как пневмоторакс, плеврит или пиоторакс, эмпиема плевры. При этом человек будет ощущать боль в груди (ноющую или постоянную), может появиться одышка, кашель, развиться тахикардия.

Все виды кисты удаляются из организма только хирургическим путем. Но это не значит, что можно ждать, пока она перерастет в осложненную стадию. Чем меньше новообразование, тем легче будет происходить удаление. Если же человек дождался острой стадии, то операция кисты легкого будет экстренной, потому что в любой момент может произойти летальный исход из-за недостатка воздуха, прорыва кисты (быстрого вытекания гноя) и так далее.

Сама операция может проводиться двумя методами: с применением видеоторакоскопии или путем обычной торакотомии. Но в последнее время люди, к счастью, не доводят свое положения до острой стадии, и врачи применяют только лобэктомию.

Если же полость полностью забита гноем, то перед операцией проводится прочистка кисты. Но если у человека параллельно протекает пневмоторакс, то экстренно проводят дренирование полости, после чего больной проходит курс терапии с антибиотиками. Если при осложнении киста напряглась (увеличилась), то происходит срочное дренирование и пункция с использованием УЗИ, так как это может привести к дыхательной недостаточности, а в последствии – к смерти.

В любом случае, неосложненная киста легко удаляется из организма. Операция с осложненным образованием будет полностью зависеть от того, какое именно осложнение имеется в организме и какой срок прошел после начала увеличения кисты. От этого также зависит, экстренная операция будет проходить, с дренированием или простая, плановая.

Немаловажную роль в лечении кисты играет медикаментозная терапия. Антибиотики (карбапенемы, аминогликозиды, фторхинолоны, цефалоспорины) вводятся как внутривенно, так и эндобронхиально (например, во время проведения санационных бронхоскопий), и даже внутриплеврально (например, в процессе лечебных пункций или проточно-промывного дренирования плевральной полости). Иммуномодулирующая терапия предполагает введение гамма-глобулинов, гипериммунной плазмы, иммуномодуляторов и др. Также не стоит забывать о физиолечении.

Если операция по удалению кисты легкого проводилась при острой стадии, то есть вероятность, что человек умрет от сердечной недостаточности, кровотечения или даже после операции. Все это будет зависеть, в первую очередь, от того, насколько успела развиться киста, и от того, насколько крепок организм. Летальным исходом заканчивается заболевание лишь в пяти-десяти процентах всех случаев.

Если говорить о реабилитации после лечения кисты легкого, то в любом случае больной будет проходить курс восстановления. После осложненной кисты еще будет прописан прием антибиотиков, и человека в больнице оставят на продолжительное время, чтобы наблюдать, как заживает участок легких, где была полость. Также после такого вида кисты больной обязан будет каждый год делать осмотр у пульмонолога – это поможет предотвратить развитие и образование многих болезней, связанных, в первую очередь, с легкими. Во многих случаях человеку необходимо будет оформить инвалидность и регулярно проходить лечение.

Прооперированному пациенту следует вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, правильно питаться, заниматься зарядкой, чаще гулять на свежем воздухе, высыпаться.

источник

Согласно медицинской статистике, примерно 7 человек из 100 тыс. населения имеют патологические образования в легких, называемые кистами. Киста легкого наполнена воздухом или жидкостью, и относится к доброкачественным опухолям. Но в некоторых случаях она вполне способна привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже стать угрозой для жизни. Можно ли избежать осложнений, и как это сделать? Чтобы ответить на эти вопросы, стоит поближе познакомиться с патологией.

Киста легкого имеет самые различные симптомы.

У многих на начальной стадии клинические проявления заболевания и вовсе могут отсутствовать, что затрудняет раннюю диагностику. У других, наоборот, симптомы начинают проявляться с первых дней формирования кисты.

При этом к характерным симптомам патологии, врачи относят:

Кашель, появляющийся без видимых причин и заболеваний.
При этом гнилостный привкус во рту после приступа кашля, может означать развитие осложнений в виде абсцесса или гангрены.
Мокроту с примесью крови. Этот симптом свидетельствует о развитии заболевания, в частности, о росте кистозного образования. Увеличиваясь в размерах, оно сдавливает соседние ткани, которые отмирают и отслаиваются.
Боль за грудиной, усиливающаяся при вдохе или кашле. Ее причиной является киста, образовавшаяся около грудной стенки.
Нарушение дыхания в виде одышки.
Повышение температуры. Может быть вызвано нагноением образования.
Усиление потоотделения, снижение аппетита и чувство тошноты.

Важно. При сильном нагноении, киста прорывается, что сопровождается отхождением большого количества мокроты. После этого симптомы болезни утихают, и наступает облегчение. Но облегчение это временное – практически сразу после прорыва киста начинает вновь заполняться жидким патологическим веществом и все начинается снова.

Существует несколько разновидностей кисты. Так, медики классифицируют это новообразование на ложное и истинное. К последним относятся:

Врожденная каста. Формируется оно еще во время внутриутробного развития плода и является результатом аномалии в его развитии. Выявить нарушение можно во время УЗИ. Однако случаи определения кистозного формирования в легких ребенка еще до его рождения очень редки. Чаще всего, о заболевании можно узнать только при появлении симптомов, проявляющихся у новорожденных в первые дни жизни.
Врожденные новообразования могут быть единичными или множественными.
Бронхогенная. Также формируется в эмбриональный период из-за аномального развития плода. Состоит из бронхиальных тканей. Подразделяется на переднюю и заднюю.
Бронхогенная киста представляет собой патологию с тонкими стенками, внутри которой находится жидкость. Формирования и рост такой кисты сопровождается чаще всего кашлем, одышкой и болью в груди.
Дизонтогенетическая. Появляется уже после рождения и связана с отклонениями в развитии бронхолегочных почек. Главная особенность таких опухолей в способности искусно «маскироваться» на протяжении многих лет – они могут долго никак не проявлять себя и проявиться в любом возрасте.

Ко второй группе, в свою очередь, относится ретенционное кистозное образование. Такая киста может начать развиваться из-за сильных ударов или многочисленных травм. Или же становится сопутствующей патологией ряда других заболеваний.

Важно. Кроме того, подразделяются кисты легкого по количеству полостей: на одинарные (солитарные) и множественные. Также они могут быть открытыми (с просветом бронха) и закрытыми (при отсутствии соприкосновения между органами дыхания).

Из классификации видно, что кисты в легких могут иметь различные причины возникновения, и развития. И если причиной врожденных патологий является неправильное развитие плода, то поводов для развития приобретенной кисты гораздо больше. К ним относятся:

туберкулез в любой форме:
плеврит;
поражение легочной ткани паразитами;
сифилис;
злокачественны опухоли, локализующиеся в легких.

Кроме того, в группу риска попадают курящие люди. Дело в том, что сигаретный дым, проникая в альвеолярные пузырьки легких, расширяет их. Впоследствии, чересчур расширенные альвеолы могут начать заполняться жидкостью и гноем.

Чем же опасна киста? Вред, наносимый опухолью, как и ее разновидности, может быть совершенно разным. Наиболее частый результат развития заболевания – это сдавливание отдельных частей легкого, что приводит к изменению его структуры и провоцирует дыхательную недостаточность, кровотечения и даже удушение. При прорыве бронхогенной кисты в разы увеличивается риск появления абсцесса, сепсиса или кистозного фиброза. Каждое из перечисленных состояний может стать причиной внезапной остановки дыхания и смерти. Кроме того, воспалительный процесс может спровоцировать появление на стенке кисты злокачественной опухоли и развития рака легких.

У маленьких детей киста может вызвать серьезные нарушения дыхания и работы кровеносной системы.

Избежать этого можно только при своевременной диагностике кисты и ее правильном лечении.

Специалисты отмечают, что заболевание может протекать бессимптомно, иметь типичную клиническую картину или проходить с осложнениями. В первом случае диагностировать патологию практически невозможно. Чаще всего в скрытый период она обнаруживается случайно – при прохождении рентгена. В остальных случаях ее симптомы очень легко принять за сигналы других заболеваний. Окончательно решить вопрос помогают некоторые виды диагностики. В качестве основного вида диагностики для выявления доброкачественного образования в легких используется все тот же рентген. Киста легкого на рентгенограмме обозначится как темное пятно шаровидной формы в районе паренхимы. Иногда в кистозной полости при рентгене специалист может обнаружить горизонтальный уровень жидкости.

Для уточнения диагноза после рентгена могут понадобиться дополнительные исследования, которые проводятся при помощи:

КТ исследование;
диагностика легких;
фиброноскопии;
видеоторакоскопии;
ангиопульмонографии.

Эти методы помогут дифференцировать кисту от других опухолей и нарушений в тканях легких. Кроме того, после проведения диагностики, специалист сможет определить тип кисты и назначить адекватное лечение.

Если в ходе диагностики была выявлена киста легкого, то лечение необходимо начинать сразу же.

Лечение заболевания может быть консервативным или оперативным. При этом важно понимать, что при помощи антибиотиков избавиться от кисты не получится – препараты позволяют лишь облегчить состояние, купировать инфекционные и воспалительные процессы.

Также лекарственные средства могут назначаться врачом в рамках подготовки к операции.

Важно! Операция по удалению кисты может проводиться только при отсутствии осложнений и обострений других заболеваний у пациента. Если внутри образования скопилась гнойная жидкость, то операции предшествует курс антибактериальной терапии. Если же опухоль воздушная, то перед хирургической процедурой, осуществляется дренирование полости плевры.

В ходе хирургического вмешательства, проводится полное удаление кисты. Если киста имеет множественные образования (поликистоз), то хирург может удалить пораженную часть органа, либо весь орган целиком.

Немало методов лечения кисты легкого имеется в народной медицине. При этом, так же, как и современные лекарственные формы, народные средства могут лишь уменьшить симптомы и снять острый процесс воспаления, не гарантируя полного исчезновения новообразования.

Одно из наиболее известных народных средств состоит из двух этапов.

Для первого заготавливаются травы, почки сосны и ягоды шиповника. Все травы берутся из расчета 5 г на каждые 200 мл чаги жидкой.

Для второго используют мед, хороший коньяк, чагу и сок алоэ. Для начала готовится отвар из трав. Основа отвара – сосновые почки, прокипяченные на медленном огне в течение 1 часа. По истечении этого времени в целебный отвар добавляют полынь, шиповник и экстракт чаги, и продолжают кипятить в течение часа. Затем на протяжении суток отвар должен настояться.

Приготовление второй составной части народного лекарственного средства заключается в тщательном перемешивании ингредиентов, помещенных в стеклянную банку. Смесь заливают предварительно процеженным отваром из шага № 1 и настаивают еще 4 дня.

Когда препарат будет окончательно готов, его принимают по 1ч/л трижды в день до еды. Спустя 5-7 дней дозировка увеличивается в два раза. При этом количество приемов не изменяется.

Курс лечения этим средством: от 1 до полутора месяцев.

Использовать этот настой можно как для облечения симптомов заболевания, так и в комплексе с другими средства при постоперационной реабилитации.

По итогам всего вышеизложенного, еще раз стоит подчеркнуть, что киста легкого – заболевание, которое может иметь самые различные и негативные последствия. Поэтому обнаружив у себя первые признаки заболевания, необходимо сразу обратиться к врачу.

Во избежание дополнительных проблем, при кистозных образованиях нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе антибиотики для борьбы с обострением.

Кроме того, выбор народного лекарственного средства и продолжительность его употребления также должны быть согласованы с доктором.

источник

Киста легкого – это патологическая полость в паренхиме легкого (полость), заполненное жидкостью либо газом. В отличие от абсцесса (гнойно-воспалительное образование), кисты имеют бессимптомное течение и не сопровождаются инфекционным процессом. Они встречаются как у новорожденных, так и у взрослых. По данным ВОЗ, среди всех больных с различными заболеваниями дыхательной системы, пациенты с кистами легких составляют 3 – 5 %. Факторов, влияющих на развитие данного заболевания, множества, поэтому выделить определенную причину формирования полости невозможно. Как правило, киста легких диагностируется при прохождении профилактического осмотра или во время диагностического рентген-исследования по поводу инфекционного либо вирусного заболевания дыхательной системы.

Несмотря на то, что кисты представляют собой «безобидное» новообразование легких, при осложнении они могут нести серьезную угрозу для жизни больного.

В Москве пройти диагностику и получить грамотную консультацию по поводу кисты легкого можно только в Юсуповской больнице. Благодаря инновационным технологиям, современным подходам в лечении и высококвалифицированному медицинскому персоналу, врачи клиники онкологии добиваются успешных результатов.

Существует множество патоморфологических форм кист легкого, которые существенно отличаются друг от друга. В зависимости от происхождения и механизма образования различают:

Врожденные кисты легких;
Приобретенные кисты легких.

Врожденные кисты формируются во время беременности. К ним относятся кистозная гипоплазия легких, врожденные гигантские кисты, добавочное легкое, бронхиолярная эмфизема легких. Приобретенные, наоборот, появляются в течение жизни, как ответ на длительное воздействие раздражающего фактора. В их число входят эхинококковая, ретенционная, воздушная киста легкого, буллезная эмфизема, пневмоцеле и т.д.

Учитывая морфологические особенности кисты легких, делятся на истинные и ложные. Истинные, то есть врожденные, представлены соединительной тканью снаружи и эпителиальной выстилкой внутри, может продуцировать слизистый секрет. В отличие от истинных, в стенке ложных кист отсутствует слизистая оболочка и структурные элементы бронха.

Ретенционная киста легкого возникает в результате закупорки бронха и характеризуется компенсаторным расширением его проксимального отдела. Содержанием является слизь с примесью крови. Протекают бессимптомно.

Воздушные кисты легких представляют собой буллу округлой формы, заполненной воздухом. Развивается при бактериальных инфекциях, например – пневмония, в основном стафилококкового генеза. Имеют тенденцию к спонтанному разрешению.

Эхинококкоз легких развивается после попадания в организм человека, яиц ленточного глиста. Киста эхинококка имеет плотную, эластичную капсулу, способную к беспрерывному росту. Внутри находится содержимое желтого цвета. Основным методом лечения является только оперативное вмешательство.

Кисты легких долгое время никак не проявляют себя. Переход от бессимптомного течения к осложненному с яркой клинической картиной, может быть спровоцировано ОРВИ, тяжелой интоксикацией (пневмония). Основные симптомы:

Кашель: продуктивный, имеет неприятный запах, большое количество гнойной мокроты;
Кровохарканье – признак распада кисты;
Боль в грудной клетке – возникает при вовлечении в процесс плевры;
Одышка – нарастает при стремительном уменьшении объема функционирующей легочной ткани;
Повышение температуры – недомогание, слабость, снижение массы тела, потеря аппетита.

При поступлении в Юсуповскую больницу с подозрением на кисту легкого, после сбора анамнеза пациенту назначают прохождение дополнительного исследования. Обязательным инструментальным методом диагностики являются рентген органов грудной клетки, КТ, МРТ и фибробронхоскопию. По итогам результатов анализов больному назначают индивидуальную терапию. Лечение разнообразно и зависти от размера опухоли. Хирургическая коррекция остается самым популярным методом лечения. Осуществляется путем обычной торакотомии либо с применением видеоторакоскопии. После удаления кисты на легком может образоваться фиброз, но он исчезает в течение 2-3 лет после операции. Юсуповская больница обладает мощной диагностической базой, онкологическим и амбулаторным стационаром, где вам круглосуточно окажут профессиональную медицинскую помощь и психологическую поддержку.

источник

Боль в грудной клетке
Головная боль
Жжение за грудиной
Интоксикация
Истощение
Кашель с мокротой
Кровохарканье
Лихорадка
Набухание вен на шее
Нарушение глотания
Недомогание
Одышка
Повышенное потоотделение
Свистящее дыхание
Синюшность кожи
Слабость
Слабость дыхания
Сухой кашель
Тошнота
Чувство тяжести в области грудной клетки

Киста лёгкого – полость, расположенная в правой или левой доле этого органа. Заболевание может развиваться у абсолютно каждого человека в независимости от пола и возраста. Недуг может быть как врождённым, так и приобретённым, а это означает, что будут отличаться причины возникновения. Вторая категория болезни может носить инфекционный и неинфекционный характер.

Выраженность клинических признаков будет зависеть от варианта протекания подобного патологического процесса. Наиболее распространёнными симптомами выступают – боли, тяжесть и дискомфорт в груди, а также одышка и сильный кашель.

Поставить правильный диагноз можно только после проведения различных инструментальных обследований пациента. Помимо этого, не последнее место занимают манипуляции первичной диагностики.

Кисты лёгких следует лечить только при помощи хирургического вмешательства, иные способы терапии, в частности, применение народных средств не только не принесут положительного результата, но также могут усугубить течение болезни.

В Международной классификации болезней такой патологии отведено отдельное значение. Таким образом, код по МКБ-10 будет – Q 33.0.

Врождённые кисты лёгкого у детей напрямую связаны с нарушениями формирования этого органа в периоде эмбрионального развития. Кистозные образования могут выступать в качестве структурного элемента аномалий, которые представлены:

задержкой образования периферических бронхов;
агенезией альвеол;
увеличением терминальных бронхиол;
кистозной гипоплазией;
долевой эмфиземой;
синдромом Маклеода;
доброкачественными новообразованиями в лёгких и иными нарушениями.

Однако зачастую диагностируются приобретённые кистозные образования в лёгких, которые имеют под собой паразитарную, инфекционную и неинфекционную основу. Первая категория новообразований формируется на фоне:

Остальные разновидности патологии могут быть обусловлены:

протеканием воспаления в одном сегменте или обоих лёгких;
формированием абсцессов;
бактериальной деструкцией лёгкого;
травмированием и ранением этого органа;
обтурацией бронха и гангреной лёгкого;
раковыми новообразованиями, находящимися на стадии распада.

Основное разделение подобного заболевания представлено формами, отличающимися в зависимости от причин возникновения и механизма образования. Таким образом, существуют:

врождённые кисты лёгкого – развиваются во время внутриутробного развития плода, а это значит, что малыш уже появляется на свет с подобным дефектом;
дизонтогенетические кисты в лёгких – также являются врождёнными новообразованиями, возникающими на фоне неправильного развития бронхолегочных почек на этапе эмбриогенеза. Основным отличием от предыдущей разновидности является то, что диагностировать их можно в любом возрасте, а не с момента рождения;
приобретённые кисты – возникают на определённом отрезке жизни человека, зачастую из-за влияния травм и протекания иных недугов.

Стоит отметить, что каждая из вышеуказанных видов кисты лёгкого представляет собой отдельную группу, включающую в себя несколько разновидностей доброкачественных полостей.

Таким образом, к первичным новообразованиям стоит отнести:

кистозную гипоплазию;
бронхиолярную эмфизему;
кистозноизмененное добавочное лёгкое;
внутридолевую секвестрацию;
врождённую гигантскую кисту.

Дизонтогенетические кисты делятся на:

бронхогенную кисту лёгкого;
дермоидную кисту;
бронхогенную кистаденому.

Приобретённые новообразования формируют следующую группу:

эхинококковая киста;
синдром «тающего лёгкого»;
ретенционная киста лёгкого;
буллезная эмфизема;
паразитарная киста лёгкого;
туберкулёзная каверна;
целомическая киста;
эмфизематозно-буллезная секвестрация этого органа.

Помимо вышеуказанных разделений, во время диагностики врачи обращают внимание на несколько дополнительных критериев:

по морфологическим особенностям – кисты бывают истинными и ложными. Первый тип является врождённым, а второй — приобретённым;
по числу полостей – бывают одиночными или солитарными, а также множественными, что также носит название поликистоз;
по наличию осложнений – осложнённое и неосложнённое течение;
в зависимости от содержимого – воздушные и заполненные полости;
по размерам – маленькие (не более трёх сегментов), средние (от трёх до пяти сегментов), гигантские (больше пяти сегментов);
в зависимости от проявления симптоматики – бессимптомное течение, клинически выраженное протекание и развитие осложнений.

Также различают открытую и закрытую кисту в лёгких. В первом случае образование будет соединено с просветом бронха, а во втором не наблюдается такого сообщения.

Небольшие кистозные новообразования без неосложненного течения могут длительное время никак себя не проявлять. Симптомы будут выражаться лишь в тех случаях, когда будет происходить увеличение объёмов кисты, что повлечёт за собой сдавливание окружающих тканей. Большие и множественные кистозные полости могут сопровождаться:

болевым синдромом и тяжестью с локализацией в грудной клетке;
нарушением процесса глотания;
одышкой, возникающей при незначительной физической нагрузке;
сухим сильным кашлем.

Клинически выраженный характер протекания, помимо вышеуказанных признаков, имеет такие симптомы кисты лёгкого:

нарушение ЧСС;
лихорадка;
слабое дыхание;
истощение и иные проявления интоксикации организма;
кашель с выделением слизисто-гнойной жидкости;
набухание вен в области шеи;
синюшность кожного покрова;
внезапное жжение в груди;
появление свистов в процессе дыхания;
одышка не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя;
кровохарканье;
повышенное потоотделение;
сильные головные боли;
отвращение к пище;
слабость и общее недомогание;
приступы тошноты.

Все вышеуказанные клинические проявления того, что в лёгочной ткани образовалась киста, характерны и для взрослого, и для ребёнка.

Опасность недуга заключается в том, что небольшие кисты неосложненного течения очень часто остаются нераспознанными, на фоне отсутствия или проявления неспецифической симптоматики. Именно из-за этого, такие кисты очень часто являются диагностической находкой, которая обнаруживается во время прохождения человеком профилактического осмотра или инструментального обследования касательно совершенно другой патологии.

Установить наличие множественных и больших кист не составит труда, тем не менее необходима комплексная диагностика, первый этап которой включает в себя:

изучение истории болезни и анализ анамнеза жизни;
проведение физикального осмотра – для оценивания состояния кожного покрова, прослушивания больного при помощи специального инструментария, а также измерение ЧСС и температуры;
детальный опрос пациента – для установления интенсивности выраженности симптоматики.

Среди процедур инструментальной диагностики стоит выделить:

рентгенографию поражённого органа;
МСКТ и МРТ лёгких – для уточнения состава и очага кистозного новообразования;
бронхографию – это самый информативный метод диагностики, поскольку состоит из проведения рентгеноскопии с применением контрастного вещества;
ангиопульмонографию – применяется при закрытых кистах;
диагностическую торакоскопию – для окончательного подтверждения диагноза. Нередко диагностическая процедура переходит в лечебную.

Перед составлением тактики того, как избавиться от кисты лёгкого, необходима дифференциальная диагностика, во время которой подобную патологию отличают от:

периферических опухолей лёгких, имеющих как доброкачественное, так и злокачественное течение;
метастазирования онкологии другой локализации в лёгкое;
туберкуломы и абсцесса;
ограниченного пневмоторакса;
циломической кисты перикарда;
новообразований средостения.

Вылечить заболевание можно только хирургическим путём, но техника врачебного вмешательства может отличаться в зависимости от течения болезни.

Например, при неосложнённом протекании терапия состоит из:

изолированного иссечения кистозного образования;
резекции поражённого лёгкого;
лобэктомии.

При развитии осложнений, хирургическая тактика лечения кисты в лёгком будет включать в себя:

экстренное дренирование плевральной полости;
диффузное иссечение поражённого сегмента;
пневмоэктомия.

Стоит отметить, что до и после операции пациенту нужна медикаментозная подготовка, в частности антибактериальными препаратами.

Игнорирование симптоматики, самостоятельное лечение народными средствами, протекание ОРВИ или пневмонии может привести к осложнённому течению недуга, при котором могут развиваться:

бронхоэктатическая болезнь;
диффузный пневмофиброз;
лёгочное кровотечение;
спонтанный пневмоторакс;
пиоторакс или плеврит;
бронхоплевральный свищ;
эмпиема плевры;
дыхательная недостаточность;
гемодинамические нарушения;
малигнизация;
асфиксия – у детей.

Помимо этого, не стоит забывать про осложнения базового недуга.

Избежать развития врождённых кист не представляется возможным. Что касается приобретённой формы недуга, то в качестве профилактических мероприятий выступают такие простые правила:

ранее выявление и лечение любых заболеваний, негативно влияющих на лёгкие;
недопущение травм и ранений лёгких;
ведение активного и здорового образа жизни;
избегание физического и эмоционального перенапряжения;
правильное питание;
регулярный профилактический осмотр в клинике, с обязательным посещением пульмонолога.

Прогноз полностью зависит от причины кисты в лёгком. Врождённые неосложненные кисты, при своевременно проведённой операции имеют благоприятный исход. Что касается приобретённой формы болезни, то выживаемость составляет 75%. В таких случаях опасно основное заболевание и развитие осложнений, что может привести либо к летальному исходу, либо к инвалидизации. Вылеченные пациенты от кисты лёгкого должны пожизненно наблюдаться у пульмонолога.

источник

Киста относится к патологическому доброкачественному образованию, имеющему стенки и содержимое. Капсула может образовываться в различных органах на фоне некоторых нарушений приобретённого и врождённого характера. Иногда такие опухоли вызывают серьёзные нарушения в работе органов, если имеют крупные размеры или перерождаются в злокачественное образование. Что такое киста легкого, какую опасность она несёт?

Образование полостей в легком сопровождается накоплением жидкости со слизью или воздуха, которые ограничиваются стенками. По статистике с такой патологией встречается около 5 и менее процентов больных, которые обращаются к специалистам по причине жалоб на органы дыхания. Заболевание не имеет возрастных ограничений, и может выявляться в любом возрасте, даже у новорожденных. Кистозное образование в легких входит в группу хронических пульмонологических заболеваний. Иногда процесс сопровождается инфекционным заражением, что усугубляет доброкачественное течение.

Появление врождённых полостей в детском возрасте связано с нарушением эмбрионального развития. Внутриутробная аномалия проявляется во время формирования бронхов, альвеол, а также при различных видах эмфиземы. Приобретённые доброкачественные опухоли делятся на 3 основные категории — паразитарные (эхинококковые), инфекционные и неинфекционные.

Наибольший риск появления опухоли отмечается при:

туберкулёзе;
сифилисе;
воспалении или абсцессе легочной ткани;
травмах или ранениях;
бактериальном заражении, вызвавшем закупорку или гангрену органа;
онкологической патологии в стадии распада.

Для определения тактики лечения и дальнейшего контроля над лёгким используют классификацию. По ней определяют тип образования и тяжесть течения патологии.

врождённые и приобретённые.

открытый тип с выходом в бронхи;
закрытый тип.

воздушная камера;
жидкое содержимое.

простая однокамерная киста;
сложная киста с присоединением бактериальной инфекции, напряжением стенок, кровоизлиянием или развитием атипичных клеток.

кистозный фиброз на фоне гипоплазии;
обтурационная эмфизема;
добавочное легкое с кистозным изменением;
некроз внутри долей;
врождённая киста гигантских размеров;
бронхогенная киста в легком (травмы, эхинококк);
дермоид;
ретенционная киста легкого;
каверна туберкулёза (ограниченная полость распада тканей).

При исследовании практически 10% доброкачественных полостей сопровождаются бронхогенным нарушением. В основе этого лежит изменение эпителиальной ткани бронхиол.

Клинические проявления различаются. Некоторые пациенты выявляют патологию случайно, когда проходят плановое обследование. В других случаях симптомы кисты в легком бывают ярко выраженными и проявляются уже в начальной стадии образования капсулы в лёгком.

Кашель. Нарушение дыхания с рефлекторным сокращением лёгких является основным признаком заболевания. Такой симптом не является определяющим, и может проявляться при других нарушениях. Если опухоль имеет жидкое содержимое, то он сопровождается выбросом слизи.
Мокрота. При добавлении осложнений в виде нагноения или гангрены состав мокроты с примесью изменяется — она приобретает интенсивный оттенок и гнилостный запах. Примеси крови появляются при огромных размерах образования, когда оно сдавливает лёгочную ткань. Это приводит к отмиранию клеток и их разложению. Обычно так проявляют себя полости, вызванные туберкулёзом.
Боль. Дискомфорт появляется за грудной стенкой, что характерно для кист, локализующихся вблизи этой области. Ощущения значительно усиливаются, если пациент кашляет или совершает вдох. Чтобы снизить болевой синдром больной часто дышит, на фоне этого появляется одышка.

К общим признакам патологии относится повышение температуры тела, если присоединилась инфекция. В спокойном состоянии отмечается потливость, проявляется слабость, может нарушаться аппетит.

При появлении осложнённых симптомов больному требуется немедленное лечение. Крупные гнойные полости угрожают здоровью, приводят к нарушению дыхательной функции и потере одного из органов.

Негативное влияние кисты усиливается, если она длительное время остаётся не распознанной. Иногда пациент сам игнорирует симптомы, и относит кашель к обычной простуде или другому фактору. Выявить полость, и её содержимое с помощью инструментальной диагностики не составляет сложности для пульмонолога или фтизиатра. В стандартные исследования входят анализы мочи и крови, если больной жалуется на общее ухудшение состояния. Врач оценивает кожные покровы, собирает жалобы и знакомится с анамнезом.

Рентгенография. Самый простой и доступный способ уточнения диагноза для пациента. Благодаря аппарату на выходе получаются снимки, которые отображают состояние легких. Не всегда этот метод способен полностью передать картину патологии, поэтому для более глубокого исследования применяют МРТ.

Единого лечения кисты в легком не предусмотрено, так как существует множество её форм и типов. При дермоидных кистах и других врождённых опухолях самоизлечение исключается, они не будут рассасываться посредством консервативной терапии.

Вопрос о хирургическом лечении ложной кисты становится только в случае того, если она перерождается в истинную. Обязательно радикальное лечение при осложнённой патологии, которая угрожает здоровью и жизни пациента.

При некоторых солитарных кистах, которые не прогрессируют, больному могут откладывать операцию до тех пор, пока на одном из контрольных рентгенов или МРТ не обнаруживают её рост. Обычно пациенту назначают обследование каждые 4-6 месяцев.

Оперативное вмешательство часто проводят до появления первых осложнений. При напряжённой кисте, спровоцировавшей дыхательную недостаточность, осуществляют плевральную пункцию. Полость подвергается дренированию, если внутри находится жидкое содержимое. Такая методика носит временной характер, далее киста обязательно подлежит удалению.

Если перед оперативным вмешательством обнаруживают острый воспалительный процесс, больному назначают терапию антибиотиками. Это снизит риск распространения инфекции и дальнейшего сепсиса. Временным препятствием к радикальному лечению относят пневмонию, анемию, вирусные инфекции. Они должны предварительно лечиться, так как их наличие может вызвать осложнения в послеоперационный период.

Для удаления кисты чаще применяются лапароскопия легкого и торакотомия. Вмешательство проводят только при интубационном наркозе, где проводится искусственная вентиляция лёгких с помощью аппарата. Если лёгочная ткань не подверглась существенным изменениям, а также не обнаружена киста перикарда, сегмент лёгкого удаляют с кистозным образованием. Современные операции не подразумевают вылущивание кисты с сохранением и сшиванием тканей. Это может привести к деформированию соседних областей и развитию множественных патологий органов дыхания.

Расширенная резекция и полное удаление лёгкого проводится при крупном образовании или поликистозе, которое провоцирует полную дисфункцию органа. Оперативное вмешательство заканчивается установкой дренажной трубки, по которой будет выходить инфильтрат.

Лечение опухоли в легком должно проводиться только под наблюдением врача. Использование трав и других продуктов без контроля может привести к серьёзным осложнениям не только при диагностике, но и во время оперативного вмешательства. В качестве поддерживающей терапии пациенту разрешается принимать общеукрепляющие растительные средства для повышения иммунитета, уменьшения воспалительного процесса и улучшения общего состояния.

Предупредить развитие врождённой кисты невозможно. Аномальные процессы внутриутробного развития не могут регулироваться. Чтобы избежать приобретённой патологии, рекомендовано следить за состоянием своего здоровья, своевременно лечить болезни органов дыхания. Обязательной процедурой является флюорография, которая на ранней стадии показывает развитие туберкулёза.

При появлении любых симптомов со стороны органов дыхания требуется сразу проконсультироваться с врачом и пройти необходимое обследование.

источник

Киста лёгкого — это доброкачественная опухоль легких, содержащая внутри себя воздух или жидкость и локализованная в полости органа. На первоначальной стадии развития данная патология протекает бессимптомно и человек даже не подозревает о ее наличии. Но заболевание опасно развитием серьезных осложнений, крайние из которых приводят к летальному исходу. Образованию патологии подвержены как мужчины, так и женщины в равной степени.

Основная классификация кист следующая:

1. Врожденные. Формируются в период эмбрионального развития и относятся к врожденной патологии. При рождении у ребенка уже ставится диагноз (кистозная гипоплазия легкого, эмфизема и т.д.), указывающий на порок в развитии легких. В случае, если при УЗИ диагностике не удается выявить наличие патологии, то в первые годы жизни малыша заболевание проявит себя симптомами. Врожденные кисты могут быть множественными, такая патология называется поликистозом легких, либо же единичными. Также эти образования называют бронхогенные кисты легкого.

2. Бронхогенные кисты средостения (различают переднее средостение и заднее средостение) встречаются в 30-35%случаев. Эти образования также возникают в результате нарушений эмбрионального развития и формируются из тканей эпителия бронхов. Представляют собой образования с тонкими стенками, которые заполнены бурой или прозрачной жидкостью. Развитие кист средостения часто идет в сочетании с кашлем, дисфагией, болью в грудной клетке, одышкой. Для выявления заболевания применяются флюорография и УЗИ средостения.

3. Дизонтогенетические образования. Также относятся к врожденным. Причиной их является нарушения при развитии бронхолегочных почек, но их формирование начинается в постнатальный период. Сопровождающий данные патологии диагноз — это бронхогенные или дермоидные кисты, кистаденомы. Выявляется заболевание в любом возрасте.

4. Приобретенная или ретенционная киста лёгкого. Это патология, возникшая в результате перенесенных травм и заболеваний. Сюда можно отнести, опухоли, вызванные микроорганизмами (эхинококковую кисту легкого), буллезную эмфизему, пневмоцелле, мукоцеле легкого (муковисцидоз) и другие.

Причиной возникновения врожденных кист является порок в формировании органа в период развития плода. Если же говорить о приобретённых образованиях — причина их возникновения кроется в недолеченных заболеваниях. Кратко можно выделить следующие причины:

Туберкулез, болезнь плеврит;
Абсцесс легочной ткани. При абсцессе кисты лёгкого наполняются гноем, которые отхаркивается при кашле. абсцесс относится к серьезнейшим осложнениям после пневмонии и лечится в стационарных условиях.
Бронхиальная гангрена;
Паразитарные заболевания, эхинококкоз и аскариды становятся причиной паразитических кист. эхинококковая киста зачастую протекают бессимптомно и выявляются случайно при осмотре.
Сифилитические гуммы.
Грибки также могут стать причиной появления кист в бронхах из-за пониженного иммунитета.
Онкологические заболевания легких и опухоли в стадии распада, раковые опухоли, могут стать причиной развития кист.
Эмфизема у курильщиков. Расширенные альвеолы органа наполняются воздухом.

Существует так называемый синдром полости, когда в легочной ткани возникает полость в результате жизнедеятельности микробов и бактерий, паразитарных инфекций, а также в результате распада опухоли.

Симптомы и проявления болезни зависят от вида кистозного образования, но некоторые из них наблюдается у всех пациентов в той или иной степени:

Начинается кашель. Он может быть влажный, если образование наполнено жидкостным содержимым; с гнилостным запахом, если у больного гангрена легкого; с примесью гноя, если имеет место абсцесс.
Отхаркивание кровью возникает, когда ткани органа распадаются, а также в случаях поражения сосудов при раке или на критических стадиях туберкулеза.
Боль за грудиной возникает, когда опухоль локализована рядом к грудной стенкой. Боль усиливается во время вдоха, кашля, в определенной позе лежа.
Одышка, боль при глубоком вдохе
Повышенная температура тела, потоотделение, тошнота.
При прорыве гнойной кисты происходит выделение при откашливании зловонной и обильной мокроты. Общее состояние может немного улучшится, интоксикация уменьшается

Несмотря на то, что полость кисты освобождается от гноя, излечение больного, как правило, не наступает. Заболевание рецидивирует и полость вновь заполняется содержимым и воспаляется, может возникнуть кистозный фиброз.

Опасность патологии, особенное инфекционного и посттравматического типа, состоит в том, что в случае разрастания полости, она сдавливает сегменты органа и происходит смещение средостения. Этот процесс чреват дыхательной недостаточность, легочным кровотечением и асфиксией.

Перечисленные выше симптомы характеры для некоторых других заболеваний органов дыхания, поэтому необходима диагностика для постановки точного диагноза. Поводом начать обследование является затруднения дыхания, боль в груди и кашель. Если диагностирована киста легкого – лечение откладывать нельзя.

Общую картину заболевания дают:

рентгенологическое исследование легких;
флюорография легких, на которой можно увидеть наличие полости в легком;
рентгенография;
фиброноскопия;
функциональное исследование, биохимия крови, микроскопия и посев мокроты.

Проведение рентгена легких и флюорографии является базовым методом диагностики заболеваний органов дыхания.

Также может быть проведено УЗИ средостения и лёгких, которое позволит определить изменена ли паренхима легких, имеются ли диффузные или очаговые изменения в тканях органа.

Более точные данные для диагноза могут быть получены в результате проведения компьютерной томографии, которая со стопроцентной точностью определит вид и качественные характеристики возникшего в легком образования, наличие изменения в легких.

Также может проводиться видеоторакоскопия. Процедура, при которой для исследования в плевральную полость пациента вводится специальный инструмент. Также может быть проведена биопсия легких для исследования новообразований.

Если есть подозрения на эхинококкоз, помимо прочих анализов, врач может назначить УЗИ брюшной полости и аллергопробы.

Медикаментозная терапия применяется только с целью уменьшения воспалительного процесса, снятия интоксикации, уничтожения инфекции в легких, также с целью подготовки пациента к операции. Эффективное лечение кисты – только хирургическое. Практически всем пациентам назначается операция на легких.

Объем хирургической операции зависит от локализации и качественных характеристик кисты, общего состояния больного и клинической картины заболевания.

При отсутствии осложнений проводится удаление кисты в легком методом резекции. При поликистозе удаляют одну часть доли легкого (лобэктомия) или полное удаление доли (пневмоэктомия).

Если образование заполнено гноем, или присутствуют другие гнойные заболевания, сначала проводится медикаментозное лечение и после уменьшения обострения и воспаления проводится операция. Применяются бета-лактамные антибиотики с ингибиторами бета-лактам, клиндамицин, биомицин, тетрамицин в различных дозировках.

Если у больного наблюдается скопление воздуха между грудной стенкой и легкими, парализующее дыхание и повышающее давление, применяется метод дренирование полости плевры. После данного вмешательства назначается курс лечение антибиотиками.

Пункция и трансторакальное дренирование под контролем УЗИ применяется в случаях осложнения заболевания дыхательной недостаточностью.

Послеоперационный прогноз в 85% случаев достаточно положительный, после перенесенной операции высокий процент выживаемости. В целом очень важно не допускать развитие патологии и его осложнений и как можно раньше лечить заболевания органов дыхательной системы. Обследование легких и бронхов следует проводить с целью профилактики не реже чем 1 раз в год. Сделайте флюорографию бесплатно в своей поликлинике по месту жительства, а о том, как часто можно делать флюорографию и какое преимущество дает флюорографический метод исследования, читайте в этой статье.

источник

Киста легкого – патологическая полость в паренхиме легкого, заполненная воздухом или жидкостным содержимым. Течение кисты легкого может быть бессимптомным, клинически выраженным (с одышкой, кашлем, тяжестью и болями в груди) и осложненным (инфицированием, пневмотораксом, кровотечением и др.). Основная диагностика кисты — рентгенологическая, включающая обзорную рентгенографию органов грудной клетки, КТ легких, ангиопульмонографию, бронхографию. Лечение легочных кист преимущественно хирургическое — удаление кисты или резекция легкого посредством торакотомии или видеоторакоскопического вмешательства.

Кистами легких называют внутрилегочные полости полиэтиологичного происхождения, обычно содержащие слизистую жидкость или воздух. Ввиду большого разнообразия патоморфологических форм заболевания, судить об истинной распространенности кист легких в популяции довольно сложно. По данным некоторых исследователей, среди всех больных с болезнями органов дыхания пациенты с кистами легких составляют 2,9-5,3%. Кисты легкого встречаются у представителей всех возрастов: от новорожденных младенцев до лиц преклонного возраста. Несмотря на свою доброкачественность, при осложненном течении киста легкого может представлять серьезную угрозу для жизни, поэтому в пульмонологии в отношении данных патологических образований принято проведение хирургической лечебной тактики.

В зависимости от этиопатогенеза (происхождения и механизмов образования) различают врожденные, дизонтогенетические и приобретенные кисты легких.

Врожденные кисты формируются еще в антенатальном периоде, и ребенок рождается уже с наличием данного порока развития легкого. Такие кисты обычно выявляются в детском возрасте. К ним относятся: кистозная гипоплазия легких, бронхиолярная эмфизема легких, кистозно измененное добавочное легкое, внутридолевая секвестрация, врожденные гигантские кисты.
Дизонтогенетические кисты легких также представляют собой врожденные образования, обусловленные нарушением развития бронхолегочных почек в эмбриогенезе. Однако развитие дизонтогенетических кист начинается уже в постнатальном периоде, поэтому патология может выявляться в различном возрасте. К таким образованиям принадлежат дермоидные кисты, бронхогенные кисты, бронхогенные кистаденомы легких.
Приобретенные кисты образуются на определенном этапе жизни под влиянием заболеваний и травм легких. В их число входят эхинококковая киста легкого, буллезная эмфизема, пневмоцеле, туберкулезные каверны, «тающее легкое», эмфизематозно-буллезная секвестрация легких и др.

По морфологическим особенностям кисты легких делятся на истинные и ложные. Первые из них всегда врожденные, их внешняя оболочка представлена соединительной тканью с элементами бронхиальной стенки (хрящевыми пластинками, гладкомышечными и эластическими волокнами и др.). Внутренний слой истинной кисты легкого образован эпителиальной выстилкой из клеток кубического и цилиндрического эпителия, продуцирующего слизистый секрет (бронхогенные кисты) или альвеолярного эпителия (альвеолярные кисты). Ложные кисты носят приобретенный характер, а в их стенке отсутствуют структурные элементы бронха и слизистая оболочка.

С учетом количества полостей кисты делятся на одиночные (солитарные) и множественные (в последнем случае диагностируется поликистоз легких). Если киста сообщается с просветом бронха, она называется открытой; при отсутствии такого сообщения говорят о закрытой кисте легкого. По виду содержимого различают воздушные и заполненные полости; по размеру полости – малые (до 3-х сегментов), средние (3-5 сегментов) и большие (более 5 сегментов). Наконец, течение кист легкого может быть неосложненным и осложненным.

Происхождение врожденных и дизонтогенетических кист легкого связано с дефектами формирования легкого в эмбриональном периоде. Чаще всего такие внутриутробные нарушения включают агенезию альвеол, расширение терминальных бронхиол либо задержку формирования периферических бронхов. Легочные кисты являются структурным компонентом таких врожденных аномалий развития легких, как кистозная гипоплазия, врожденная долевая эмфизема, синдром Маклеода и ряд других. Среди дизонтогенетических кист легких наиболее часты дермоидные кисты и кистозные лимфангиомы, которые также нередко рассматриваются как доброкачественные опухоли легких.

Более распространены в практике торакальных хирургов приобретенные кисты легких, образующиеся в исходе заболеваний паразитарного, инфекционного и неспецифического (поствоспалительного, посттравматического) и иного генеза. К числу паразитарных и инфекционных принадлежат кисты, формирующиеся в легких при эхинококкозе, цистицеркозе, туберкулезе, сифилисе. Причинами возникновения прочих кист могут служить воспалительно-деструктивные процессы: пневмонии, абсцесс легкого, бактериальная деструкция легкого, травмы и ранения легкого, обтурация бронха и пр.

Малые и неосложненные кисты легкого носят бессимптомное течение. Клинические признаки появляются при увеличении размеров кист и сдавлении окружающих структур либо вследствие осложненного течения. Большие или множественные кисты сопровождаются тяжестью и болями в груди, кашлем, одышкой, иногда дисфагией.

Переход от бессимптомного течения к осложненному может быть инициирован ОРВИ или пневмонией. При нагноении кисты легкого на первый план выходят признаки тяжелой интоксикации (слабость, адинамия, анорексия) и гектическая лихорадка. На фоне общего недомогания возникает кашель со слизисто-гнойной мокротой, возможно кровохарканье.

Прорыв заполненной гноем кисты в бронх сопровождается откашливанием обильной, иногда зловонной мокроты, улучшением общего состояния, уменьшением интоксикации. Полость кисты освобождается от гноя, однако ее полная облитерация наступает редко. Чаще заболевание приобретает рецидивирующее течение, постепенно приводя к формированию вторичных бронхоэктазов и диффузного пневмофиброза.

При прорыве содержимого кисты в плевральную полость может развиваться клиника спонтанного пневмоторакса, пиоторакса, плеврита. Для осложнений данного типа характерно внезапное появление болей в груди, сильного, приступообразного кашля, нарастающего цианоза, тахикардии и одышки. Возможными исходами подобных осложнений могут стать образование бронхоплеврального свища и хроническая эмпиема плевры.

Воспалительный процесс в дренирующем кисту бронхе способствует образованию клапанного механизма, приводящего к нарастанию давления внутри полости кисты и ее напряжению. Киста быстро увеличивается в размере, сдавливает окружающие сегменты легкого, вызывает смещение органов средостения. Клиническая картина напряженной кисты легкого напоминает клинику клапанного пневмоторакса (одышка, тахипноэ, цианоз, набухание вен шеи, тахикардия). Тяжелое состояние больных обусловлено дыхательной недостаточностью и гемодинамическими нарушениями. В течении напряженной кисты легкого выделяют компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии. Кроме всего перечисленного, киста легкого может осложняться легочным кровотечением и малигнизацией. При дренирующихся кистах у детей существует угроза асфиксии.

Ввиду отсутствия или скудности симптоматики неосложненные кисты легкого обычно остаются нераспознанными. Они могут стать случайной находкой при профилактической флюорографии. Физикальные данные могут включать укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, иногда – «амфорическое» дыхание.

Основная роль в выявлении кист легкого принадлежит методам рентген-диагностики. Изменения, определяемые при рентгенографии легких, обусловлены видом и происхождением кист. Обычно обнаруживается образование шаровидной формы с четкими контурами. В полости кисты иногда виден горизонтальный уровень жидкости. Для уточнения локализации и происхождения кист применяются МСКТ и МРТ легких.

Результаты бронхографии наиболее информативны в диагностике открытых кист легкого, когда возможно попадание контрастного вещества в полость. При закрытых кистах бронхография и ангиопульмонография позволяет обнаружить кисту по косвенным признакам – в этом случае бронхи и сосуды будут огибать округлую тень в легком. Подтверждение диагноза может быть достигнуто в ходе диагностической торакоскопии.

Кисты легкого следует дифференцировать с доброкачественными и злокачественными опухолями легких периферической локализации, метастазами в легкое, туберкуломой, блокированным абсцессом, ограниченным пневмотораксом, целомической кистой перикарда, опухолями средостения и др.

Лечебная тактика в отношении кист легкого, главным образом, хирургическая. Неосложненная киста легкого подлежит удалению в плановом порядке. Вместе с тем, не следует затягивать с оперативным вмешательством, поскольку возникновение осложнений может перевести статус операции в разряд экстренных, что может негативно сказаться на прогнозе и выживаемости. Чаще всего при неосложненных вариантах заболевания производится изолированное удалении кисты или экономная резекция легкого. Операция осуществляется как посредством торакотомии, так и с применением видеоторакоскопии. При распространенных процессах (поликистозе, вторичных необратимых изменениях паренхимы) может выполняться лобэктомия или пневмонэктомия.

При кистах легких, осложненных нагноением, проводится предоперационная медикаментозная подготовка, а оперативное вмешательство выполняется после купирования обострения. В случае развития пио- или пневмоторакса осуществляется экстренное дренирование плевральной полости с последующей местной и системной антибиотикотерапией. Неотложная помощь при напряженной кисте легкого, осложненной дыхательной недостаточностью, заключается в срочном выполнении пункции и трансторакального дренирования кисты под УЗИ-контролем. Во всех этих случаях хирургическое вмешательство осуществляется вторым этапом и носит более радикальный характер.

Прогноз при плановом лечении неосложненной кисты легкого благоприятный; отдаленные послеоперационные результаты хорошие. В случае осложненного течения исход зависит от сроков и полноты оказания первичной помощи. В остром периоде гибель больных может наступить от дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, массивного кровотечения; послеоперационная летальность достигает 5%. В остальных случаях возможна инвалидизация вследствие стойких вторичных изменений в легких (бронхоэктазов, распространенного пневмофиброза, хронизации гнойных процессов). Таким больным требуется пожизненное диспансерное наблюдение пульмонолога. Профилактика приобретенных кист легкого заключается в предупреждении травм, специфических и неспецифических болезней легких.

источник