Какое осложнение кисты поджелудочной железы требует экстренной операции

Своевременная операция по удалению кисты поджелудочной железы – это не только возможность избавиться от болезненных приступов, но и профилактика онкологических заболеваний. Ведь любая киста может со временем превратиться в злокачественную опухоль. Как определить у себя проблемы с поджелудочной железой, и в каких случаях можно обойтись консервативным лечением?

Поджелудочная железа активно участвует в процессе пищеварения, вырабатывая необходимые для него ферменты. Наличие кисты на ней негативно влияет на секреторную функцию, из-за чего человек начинает испытывать проблемы с ЖКТ. Первичные симптомы это спазмы после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.

Постепенно боли появляются все чаще и проявляются сильнее. Это опоясывающие приступы, от которых человека буквально сгибает пополам. К этому добавляются и другие симптомы: тошнота и рвота, вздутие живота и диарея. Но даже если стул нормальной консистенции, он очень жирный и с резким зловонным запахом.

Если не обратиться к врачу на этой стадии, состояние начнет ухудшаться. Общая слабость будет присутствовать постоянно, в левом подреберье появится тяжесть, кожа и глазные склеры могут пожелтеть, участится мочеиспускание. В экстренных случаях, когда киста очень крупная либо прорвалась, может наступить кома.

Кстати! Выпячивание живота спереди под грудиной – еще один признак наличия крупной кисты в поджелудочной железе. При надавливании на выпуклость пациент испытывает боль.

Не всегда кисту поджелудочной железы нужно удалять хирургическим методом. Например, псевдокиста, которые возникает как осложнение после острого панкреатита, несколько дней беспокоит пациента приступообразными болями. Потом они стихают, и кистозное образование разрешается само без какого-либо лечения. Если же киста является следствием хронического панкреатита, то она не пройдет, а будет постоянно увеличиваться.

Важным показанием к хирургическому удалению являются и размеры кисты. Считается, что операция необходима, если образование более 5 см, потому что это 25% от длины поджелудочной железы. Также кисту нужно срочно удалять, если она имеет опухолевый характер, который предварительно определяется по УЗИ или МРТ.

Кстати! Тяжелые симптомы не являются абсолютным показанием к удалению кисты, потому что они могут носить временный характер. В таком случае боли купируются спазмолитиками, а работа ЖКТ поддерживается диетой.

В зависимости от характера кистозного образования (простое или осложненное свищами, перфорацией, малигнизацией) и его расположения, различают два способа хирургического лечения: резекция и дренирование.

Очень редко (примерно 17% случаев) киста локализуется в головке органа. Это тот участок, который прилегает к двенадцатиперстной кишке, поэтому кистозное образование может сдавливать и ее. И если давление слишком сильное, операцию могут назначить при трехсантиметровой кисте. Удалить одно только кистозное образование недостаточно, потому что, во-первых, сохранится риск рецидива, а, во-вторых, головка уже поражена, и уже не сможет нормально функционировать.

Если это спокойное кистозное образование с невоспаленным содержимым, а сама головка при этом не поражена, проводят дренирование по одной из трех методик.

Цистоеюанастомоз. Накладывается искусственное соединение между кистой и тощей кишкой. Но из кисты предварительно удаляют содержимое, иссекая ее по нижнему краю. После этого разрез такой же длины делают и в тощей кишке. Два полученных отверстия сшивают между собой так, чтобы они сообщались между собой.
Цистогастроанастомоз. Соединяют кисту с одной из стенок желудка по тому же принципу, что и при цистоеюанастомозе.
Цистодуоденоанастомоз. Соединяют кисту с одной из стенок двенадцатиперстной кишки.

Цели этих операций: создать сообщение кистозного образования с одним из выводящих органов, чтобы патологическое содержимое не скапливалось, а сразу выходило наружу. Преимущество внутреннего дренирования заключается в возможности сохранить поджелудочную железу. Но есть и недостатки. Не исключается рефлюкс – заброс содержимого кишки в полость кисты. Это чревато нагноениями и воспалениями. А если плохо будут наложены швы, возможно свободное вытекание содержимого в брюшную полость.

Запущенная киста головки поджелудочной железы может удаляться по методике Уиппла. Это так называемая панкреатодуоденальная резекция, которая требует иссечения головки и прилегающих к ней участков двенадцатиперстной кишки, желудка и желчного пузыря. Делается это открытым способом или путем лапароскопии. После операции обязательно устанавливается дренаж.

Хвостовые кисты встречаются примерно в 38% случаев. И из-за удаленного расположения хвоста поджелудочной от важных органов ЖКТ оптимальным методом хирургического лечения является резекция кистозного образования вместе с частью железы. В 90% случаев киста хвоста поджелудочной железы задевает селезенку, поэтому ее тоже удаляют. Операция носит название спленэктомия.

Для такого вмешательства лучше использовать лапароскопический метод. Если же он невозможен из-за противопоказаний или ввиду отсутствия необходимого оборудования, проводят открытую резекцию. Послеоперационная установка дренажа обязательна.

Самая частая локализация кист на поджелудочной железе – ее тело (45% случаев). При этом страдает желудок и ободочная кишка, потому именно на них давят крупные кистозные образования. Если состояние запущено, приходится полностью удалять орган. Если же кистозное образование ничем не осложнено, возможно проведение дренирования.

Первые 10 дней в больнице все пациенты получают антибактериальную и противовоспалительную терапию. При сильных болях дополнительно назначают анальгетики и спазмолитики. При полной резекции поджелудочной железы требуется еще и инсулинотерапия, а также назначение ферментов, которые человек будет принимать пожизненно.

Кстати! Легче всего послеоперационный период переносят пациенты, у которых была киста на хвосте поджелудочной железы. В двух других случаях реабилитация длительная и сложная.

Осложнения после удаления кистозного образования поджелудочной железы не исключаются. Это могут быть:

кровотечения;
воспалительные процессы в брюшной полости;
травматизация близлежащих органов с развитием частичного некроза тканей;
повреждение нервных стволов;
развитие заболеваний: сахарный диабет, тромбоэмболия.

Вероятность развития таких осложнений повышена у людей с избыточным весом, с патологиями сердца и сосудов, а также у тех, кто злоупотребляет алкоголем. Также негативные последствия могут возникнуть спустя месяцы и годы после операции, если пациент не соблюдает диету или медикаментозное лечение. Симптомы будут те же самые: спазмы, нарушение стула, рвота. Но привести это может к более серьезным последствиям, чем при наличии кисты.

Независимо от вида вмешательства, функции поджелудочной железы будут частично нарушены. Поэтому пациенту придется выдерживать диету. В первые сутки показано лечебное голодание, затем постепенно добавляются морсы, соки, каши, перетертые блюда. Ближайший месяц питание будет со строгими ограничениями: ничего острого, жирного, жареного, копченого, пряного. Исключается алкоголь.

Профилактика кист поджелудочной железы заключается в правильном питании. Вредная пища (ее характеристики перечислены выше) допускается, но в разумных пределах. Также нужно прислушиваться к своему организму и, в частности, к желудку. Если периодически начинают мучить боли в области эпигастрия, нужно сразу обращаться к врачу. Возможно, получится купировать патологию (в т.ч. кистозное новообразование) на раннем этапе, избавившись от нее консервативно.

источник

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

5. Частые запоры — симптомы проблем с толстым кишечником.

6. Регулярная диарея, непереваренная пища в кале — признак множества заболеваний всех отделов.

7. Кал с кровью или черного цвета — симптом физических повреждений ЖКТ, язв, онкологии, геморроя.

8. Постоянные газы в кишечнике сопутствуют дисбактериозу и воспалительным процессам.

Есть и другие, более тяжелые симптомы, которые возникают в результате сопутствующих осложнений со стороны нервной, кровеносной, костной и прочих систем, но они всегда сопровождаются одним из вышеперечисленных.

К какому врачу обращаться?

За проблемы с кишечником отвечает в первую очередь гастроэнтеролог, поэтому начинать обследование необходимо именно у него. Чтобы исключить гинекологические заболевания, при болях в нижней части живота у женщин сначала стоит обратиться к соответствующему специалисту. Главный диагностический арсенал гастроэнтеролога — пальпация, опрос больного, анализы кала, крови и мочи, УЗИ, рентгенография (ирригоскопия). Обычное эндоскопическое обследование через пищевод возможно только для желудка и ДПК, поэтому осмотр тонкого кишечника изнутри проводится крайне редко. Для этого используют специальные капсулы с заключенной в них видеокамерой.

Если локализация проблемы в нижних отделах, необходимо обратиться к проктологу, специализирующемуся на болезнях толстой, прямой кишки и анального отверстия. Используемые проктологом методы диагностики аналогичны гастроэнтерологическим, но намного чаще применяются инвазивные способы осмотра и даже тактильного исследования — колоноскопия, ректоманоскопия, аноскопия.

При подозрении на аппендицит выбирают любого из этих врачей — при подтверждении диагноза пациента в любом случае отошлют к хирургу. Можно (особенно при первом остром приступе) и сразу направиться к хирургу, если принято твердое решение удалить аппендикс вне зависимости от тяжести воспаления.

Болезни кишечника можно разделить по локализации — двенадцатиперстная, тощая, подвздошная, слепая, ободочная, сигмовидная, прямая кишка, аппендикс. Для упрощения чаще всего объединяют отделы со сходной химической средой и функцией — тощую и подвздошную кишки в тонкий кишечник, ободочную, сигмовидную и слепую — в толстый. Различают проблемы инфекционного, воспалительного, язвенного, дискинетического, онкологического характера, а также нарушения секреции пищеварительных органов и всасывания питательных веществ.

1. Дуоденит или воспаление двенадцатиперстной кишки.

Хроническая форма чаще всего возникает после острого приступа или других соседствующих воспалительных процессов, по симптомам напоминает гастрит желудка — тошнота, изжога, отрыжка, тяжесть и тянущие боли в правой половине эпигастральной области живота. Специфический признак — усиление боли спустя 2 часа после еды. Это заболевание кишечника опасно возможностью развития язвы и проблем в расположенных ниже отделах ЖКТ.

Острый дуоденит можно спровоцировать химическим или токсическим поражением слизистой оболочки — алкоголем, очень острой пищей и так далее. Симптомы такой проблемы — рвота с желчью (горькая), сильная боль, слабость, повышенная температура. Особо опасен осложнениями — перфорацией кишки, распространением воспаления на поджелудочную железу и желчные протоки. Лечение дуоденита состоит из диеты по медицинскому столу 1, спазмолитиков против боли, антацидов, витаминов и антибиотиков по необходимости. Острый приступ купируют промыванием желудка и двухдневным голоданием.

2. Язва двенадцатиперстной кишки.

Развивается на фоне повышенной кислотности желудка, дуоденита или под воздействием Helicobacter Pylori. Симптомы — голодные, ночные боли, утихающие только на 2-3 часа после приема пищи, изжога, регулярные запоры. Эта проблема в 4 раза чаще преследует мужчин, чем женщин. Возможные последствия — перфорация, стеноз, непроходимость. Лечение язвы ДПК проводится так же, как и для желудка — обязательное питание по медицинской диете 1, антациды, антисекреторные препараты, спазмолитики, антибиотики против Helicobacter Pylori. В случае осложнений требуется оперативное вмешательство.

3. Энтерит или воспаление слизистой оболочки тонкой кишки.

Острый энтерит провоцирует вирусное поражение ЖКТ, отравление, избыточное употребление жирной и острой пищи, крепкого алкоголя. Симптомы: продолжительный и частый понос, сильный метеоризм, обезвоживание, температура, слабость, боль в околопупочной области и голове. Без соответствующего лечения организм быстро истощается, что может привести к смертельному исходу.

Хронический энтерит чаще всего возникает на фоне других проблем с кишечником и желудком: гастродуоденита, мальабсорбции, холецистита, панкреатита и так далее. У больного постепенно ухудшается всасывание питательных веществ, развиваются признаки анемии, дистрофии, авитаминозов, остеопороза. Внешне хроническое воспаление проявляется диареей, повышенным образованием газов, периодическими кишечными коликами. В лечение энтерита входит медицинская диета 4, спазмолитики для уменьшения боли, борьба с дисбактериозом, витаминные и минеральные добавки, стимулирующие пищеварение препараты, клеточные протекторы, вяжущие. При больших потерях жидкости назначают обильное питье.

Колит или воспаление толстой кишки может возникнуть вследствие инфекции, дисбактериоза, длительных запоров, атонии, ослабления иммунитета, болезней прямой кишки. Специфический симптом проблемы — жидкий стул без видимых остатков непереваренной пищи, боль, временно уходящая после дефекации. Больного постоянно мучают газы, диарея сменяется запором с ложным поносом — слизистыми выделениями из толстой кишки.

Общее лечение колита сходно с энтеритом, также применяются суппозитории различного действия. Особое внимание уделяется восполнению дефицита витаминов и прекращению диареи. Из-за высокой концентрации гнилостных и бродильных микроорганизмов колит и другие болезни толстой кишки особо опасны в плане развития раковых опухолей и язв, поэтому по достижении 50-ти летнего возраста необходимо регулярно проходить колоноскопию, а при диагностировании проблемы — ежегодно.

Коротко об остальных заболеваниях:

Воспаление червеобразного отростка прямой кишки — самый «популярный» повод попасть на операционный стол. Начинается с острой боли во всем животе, в течение шести часов локализующейся в правой подвздошной области. Без хирургической помощи может закончиться перитонитом, сепсисом и летальным исходом. Причины развития проблемы многочисленны, но основной считается накопление каловых камней в результате несбалансированного питания.

Образование выпячиваний по всей длине толстой кишки под воздействием повышенного давления. Поражает исключительно пожилых людей. Воспаление сформированного дивертикула не менее опасно, чем аппендицит.

Нарушение перистальтики вследствие спазма или атонии отдельного участка кишки, обычно сопровождается запором, метеоризмом и быстро нарастающими болевыми ощущениями. Спастическая непроходимость свойственна грудным детям, и взрослым, страдающим воспалениями ЖКТ. Атония чаще наблюдается у пожилых людей. Известен также термин «заворот кишок» — механическая непроходимость, не связанная с работой мышц.

Отдельно необходимо упомянуть генетически обусловленные заболевания — различные мальабсорбции, целиакию, болезнь Крона, которые можно вылечить только соблюдением специальной диеты в течение всей жизни.

Лечение проблем с кишечником крайне нежелательно затягивать — многие заболевания этого органа способны привести к смертельному исходу, и даже самые безобидные из них со временем сильно ухудшают качество и сокращают продолжительность жизни.

Поджелудочная железа – орган, заболевание которого чаще всего незаметно для человека в начальной стадии, поэтому больной узнает о нем после приступа острой боли. Поэтому для своевременного и действенного лечения необходимо сразу обращаться к специалисту за качественной диагностикой. Одним из наиболее эффективных методов диагностики и лечения поджелудочной железы является лапароскопия.

1 Преимущества лапароскопии
2 Показания
3 Резекция поджелудочной при злокачественных опухолях
4 Лапароскопическая дистальная панкреатэктомия
5 Другие операции на поджелудочной железе

Лапароскопия – относительно новый метод проведения хирургических и диагностических процедур. С ее помощью процесс дифференциального исследования органов брюшной полости упрощается, особенно это касается осложнений, связанных с поджелудочной железой. Лапароскопия упрощает проведение холангиографии с использованием контраста, рентгенографии, биопсии и цветного фотографирования внутренних органов. Метод делает возможным найти причину болезни, что особенно помогает в экстренных случаях. Таким образом, можно выделить плюсы проведения лапароскопии:

не остается шрама на передней стенке живота;
результаты диагностики более точные;
проведение процедуры безболезненно;
маленькие кровопотери;
количество возможных осложнений намного меньше;
послеоперационный период в стационаре сокращается;
реабилитационный период после хирургического вмешательства меньше.

Такие операции крайне редко требуют переливаний крови в отличие от обычных, когда практически всегда это необходимость.

Двигать мышцами живота можно уже через сутки после хирургического вмешательства, выписывают больного примерно через 4 дня, так как риск возникновения осложнений крайне мал.

Наличие кисты — показание к лапароскопии.

Лапароскопию, как метод хирургии назначают при:

формировании панкреонекрозов при наличии острого панкреатита;
необходимости осмотреть деформации поджелудочной железы при панкреатите;
наличии кисты и разного рода новообразований, как следствия хронического панкреатита.

Лапароскопия, как метод исследования применяется при:

желтухе, которая прогрессирует, когда нужно узнать ее происхождение;
гепатомегалие, генезис которой неизвестен;
асцитах, происхождение которых невозможно диагностировать другим путем (часто параллельно находят циррозы печени или раковые клетки);
исключении наличия раковых клеток в желчном пузыре;
определения болезней мочевыводящих путей.

Лапароскопическая диагностика позволяет проверить, на какой стадии находится панкреатит, его серьезность.

Цистаденомы (доброкачественные опухоли поджелудочной) поддаются такой резекции чаще всего, эффективно применение процедуры для нейроэндокринной опухоли, что находится в том же органе. Злокачественные образования запрещается удалять таким путем. Тем не менее, если придерживаться правил работы с онкологическими клетками, лапароскопическую резекцию можно считать одним из наиболее безопасных и надежных методов.

Большим минусом такой резекции можно считать то, что людей, которые проходили процедуру мало, поэтому метод считается экспериментальным и требует подтверждения и дальнейшего изучения. Часто лапароскопией выявляют злокачественные опухоли, которые до процедуры считались безопасными новообразованиями. Если такая ситуация произошла, берут во внимание такие факты:

какие у больного сопутствующие болезни;
есть ли клетки опухоли в крае резекции;
есть ли возможность провести эффективное лечение;
нужно ли делать еще одну резекцию, но уже по правилам онкопроцедур.

Если пациенту необходима такая резекция в поджелудочной при панкреатите, к ней необходимо подготовиться, а именно:

провести внешний визуальный осмотр;
провести лабораторную биохимическую диагностику, чтоб определить, нет ли вероятности, что опухоль гормонально-активная;
сделать КТ со срезами 0,3-0,4 см;
провести эндоскопическое УЗИ и биопсию если есть подозрение, что новообразование злокачественное;
иногда необходимо сделать ретроградную холангиопан-креатографию.

Биохимический анализ проводится выборочно. Параметры диагностики определяются зависимо от симптоматики. Если данные биохимии неоднозначные, возможно проведение провокационного теста или исследований в конкретных местах.

Показания для проведения процедуры такие же, как и для проведения другой операции. Но дистальную панкреатэктомию не используют для работы со злокачественными новообразованиями. Такой метод подходит для удаления псевдокист и опухолей в железе или ее хвосте. Использование такого способа запрещается для:

злокачественных опухолей поджелудочной;
врачей, которые не имеют навыков в открытом оперативном вмешательстве или сложных процедур, в которых используется такая методология.

Сегодня разработано 3 варианта проведения процедуры:

удаляют одновременно селезенку;
не нарушают целостности селезенки и ее сосудов;
пересекая сосуды, но не трогая селезенку.

Селезенку пытаются сохранить из-за того, что она играет важную роль в борьбе с капсульными патогенными микроорганизмами. Это благоприятно сказывается на работе организма и продолжительности жизни. Эта информация не подтверждена полностью, поэтому многие хирурги удаляют орган, тем более сохранить сосуды при лапароскопии тяжело. Так процедура проходит легче и быстрее, так как нет необходимости заниматься мобилизацией сосудов. Если артерию и вену не сохранить, опасность возникновения инфаркта органа увеличивается, что не составляет большой опасности. Чаще всего он самоустраняется.

дают анестезию;
делают эндотрахеальную интубацию;
ставят катетер Фолея;
положение пациента зависит от месторасположения опухоли;
на ноги одевают компрессионные чулки;
делают брюшную полость стерильной.

Процедура:

при помощи видеолапароскопа проводят осмотр брюшной полости;
благодаря диссекцие попадают к поджелудочной;
для точного обнаружения опухоли и больших сосудов в поджелудочной применяют лапароскопическое УЗИ;
ищут относительно тонкое место в железе;
сосуды мобилизуют степлером, кроме тех, что плотно прилегают;
проводят резекцию части органа и забирают из живота;
ставят дренажную трубку;
извлекают дренаж.

Такой метод защищает брюшную полость от попадания инфекций извне. Вероятность развития грыж и болевого синдрома сводится к нулю. После операции на протяжении года пациент должен строго придерживаться назначенной диеты. Спустя это время больной полностью выздоравливает. Дальше он должен раз в пол года проходить контрольное УЗИ.

Операция на поджелудочную железу делается разными методами. В первую очередь хирург делает маленькие разрезы на животе и вводит лапароскоп. Так он может осмотреть органы и определить, нет ли метастаз опухоли. Вид оперативного вмешательства зависит от того, где расположено новообразование: в головке – операция Уипла, в хвосте – дистальная панкреотэктомия, в теле – тотальная панкреатэктомия:

При операции Уиппла врач удаляет головку органа, частично желудок, тонкий кишечник и желчный проток, их целостность восстановиться со временем.
При помощи лапароскопии проводят диагностику, в ходе которой ищут локализацию раковых метастаз. Это последний метод исследования, который дает заключительные результаты о степени распространения опухоли. Благодаря тому, что сегодня лапароскопы имеют усовершенствованные оптические волокна, приспособления для проведения биопсии и другие инструменты, возможности лапароскопии увеличились. Такой метод диагностирования помогает точнее определить тактику будущей терапии поджелудочной железы при панкреатите.
Операция при псевдокисте. Применяемый метод: трансгастральный доступ. К поджелудочной пробираются через желудок при помощи эндоскопа и лапароскопа. Проводят дренаж.
Лапароскопическая энуклеация. Используется при доброкачественных новообразованиях. Метод требует минимальной резекции. Применяется к поверхностным опухолям до 20 мм. Для того, чтоб определиться с тем, сколько ткани нужно вырезать, применяют специальный датчик. Переднюю фасцию вскрывают и изымают опухоль.
Панкреатикодуоденэктомия. Метод экспериментальный и его польза не доказана.

источник

Кистой поджелудочной железы называется полостное образование в ткани железы, состоящее из капсулы и жидкого содержимого. Патология встречается одинаково часто у представителей обоих полов. Заболеванию подвержены все возрастные группы. Киста бывает врожденной и приобретенной, истинной и ложной, доброкачественной и злокачественной. Лечебная тактика и прогноз зависят от ее причины, механизма образования и размеров.

Существует несколько классификаций кист поджелудочной железы, отличающихся признаком, положенным в основу разделения.

Прежде всего, различают врожденные и приобретенные панкреатические полостные образования. Первые являются результатом внутриутробных пороков развития ткани железы и ее протоковой системы, вторые – следствие различных перенесенных заболеваний и патологических воздействий на орган.

Приобретенные кисты имеют разный механизм формирования.

Сужение просвета или стойкая закупорка выводных панкреатических протоков опухолями, камнями, рубцовой тканью после травм, воспалительных процессов. Накопление секрета в протоке, его растягивание, создание постепенно увеличивающейся полости.

Некроз, или омертвение паренхимы железы в результате травматического повреждения, кровоизлияния, опухолевого поражения, гнойного расплавления; появление полости, содержащей омертвевшие ткани и кровь, которая постепенно заполняется панкреатическим секретом.

Деление и рост клеток эпителиальной выстилки капсулы при доброкачественных цистаденомах, неконтролируемый патологический процесс клеточного деления при злокачественных цистаденокарциномах.

Пузырчатая личиночная стадия ленточных червей, встречающаяся при заражении эхинококкозом и цистицеркозом: формирование вокруг паразита капсулы из соединительной ткани, окруженной валом из воспаленной ткани железы, очаги размягчения и кровоизлияния в оболочке и в полости.

Кистозные образования, в зависимости от особенностей формирования кистозной полости и строения стенки, подразделяют на истинные и ложные, или псевдокисты. Отличительной особенностью первых является наличие на внутренней поверхности капсулы выстилки из эпителиальных клеток. К таким относятся:

врожденные;
приобретенные ретенционные;
цистаденомы;
цистаденокарциномы.

Истинные полостные образования составляют всего пятую часть от всех кистозных новообразований железы. Они достаточно редко достигают значительных размеров и порой обнаруживаются случайно во время операций, проводимых по другому поводу.

Стенки псевдокисты не имеют эпителиального покрова, их формирование представляет последовательность следующих процессов:

омертвение ткани железы с раскрытием ацинусов в замкнутое пространство, преимущественно в околопанкреатическую клетчатку, сальниковую сумку;
развитие разграничительной линии вокруг некроза с последующим замещением ее фиброзной тканью;
образование замкнутой полости, в которую выделяется панкреатический секрет.

Псевдокисты составляют до 80% всех кистозных панкреатических образований и чаще всего являются следствием острого панкреатита. Гораздо реже причиной их развития служит травматическое повреждение паренхимы.

Клинические проявления определяются:

строением;
локализацией (головка, тело или хвост железы);
размерами;
наличием и выраженностью осложнений.

Кистозные образования поджелудочной железы небольшого объема часто протекают бессимптомно. Жалобы у больных появляются в тех случаях, когда полостное образование, а это чаще всего псевдокиста, достигает больших размеров и вызывает сдавление и/или смещение соседних органов. К наиболее распространенным симптомам относятся:

боль;
чувство тяжести, переполнения;
тошнота;
рвота
слабость;
похудение;
неустойчивый стул.

Боли обычно локализуются в верхней половине живота, по интенсивности бывают тупыми или острыми, по продолжительности – постоянными или приступообразными. Особенно сильные болевые ощущения возникают при давлении образования на чревное сплетение. Однако часто даже при гигантских псевдокистах отмечаются незначительные симптомы, и пациенты жалуются лишь на чувство давления и переполнения в эпигастральной области.

С одинаковой частотой встречается как медленно прогрессирующее течение заболевания, так и более острое, когда псевдокиста за короткий срок достигает значительных объемов. Оба варианта могут осложниться:

кровоизлиянием в полость;
нагноением;
разрывом с развитием перитонита;
формированием наружного или внутреннего свища;
нарушением функции соседних органов.

Большая псевдокиста способна сместить желудок, двенадцатиперстную кишку, сдавить общий желчный проток, провоцируя развитие желтухи.

Диагностика кистозных образований поджелудочной железы проводится на основании клинических данных и дополнительных специальных методов исследования. Лабораторные показатели неспецифичны: отмечается незначительное повышение количества панкреатических ферментов в сыворотке крови и моче, иногда определяется снижение их уровня в содержимом двенадцатиперстной кишки.

Кисту значительных объемов можно выявить уже при первичном осмотре. При объективном исследовании определяется опухолевидное образование в верхней половине живота округлой или овальной формы, с четкими границами и ровной поверхностью. Оно может пальпироваться через переднюю брюшную стенку в эпигастрии, в области пупка, в правом или левом подреберье.

При постановке диагноза используют:

рентгенографическое исследование;
ультразвуковое исследование (УЗИ);
компьютерную томографию (КТ);
магниторезонансную томографию (МРТ).

При обзорной рентгенографии органов брюшной полости выявляют оттеснение желудка, поперечной ободочной кишки кпереди и кверху или книзу от обычного положения. КТ и УЗИ помогают обнаружить четко ограниченное и заполненное жидкостью образование, связанное с поджелудочной железой.

При УЗИ доброкачественные панкреатические кисты изолированы от ткани железы гладкой тонкой стенкой, их полость не содержит никаких перегородок, содержимое анэхогенное. Обращает внимание усиление контура дальней стенки и эффект усиления сигнала в тканях позади образования.

Если образование имеет неровные стенки, разрастания по внутренней поверхности капсулы, перегородки в полости, требуется дальнейшее обследование. Для исключения злокачественного перерождения проводят тонкоигольную биопсию стенки и биохимическое исследование ее содержимого.

Основным методом лечения является хирургический. Консервативная тактика применяется при незначительных (до 5-6 см) истинных кистозных образованиях с тонкими (до 1 мм) стенками и отсутствии выраженных клинических проявлений. В этом случае назначается диета, динамическое наблюдение под контролем УЗИ.

Оперативные методики разнообразны.

Объем оперативного вмешательства

Крупные истинные кистозные образования, сопровождающиеся симптомами хронического панкреатита или осложнениями. Проводится только при доброкачественных образованиях.

Удаление новообразования с сохранением окружающих тканей, которые отделяются тупым инструментом, при возможности – рукой.

Дистальная резекция поджелудочной железы

Множественные кистозные образования тела и хвоста железы

Удаление образований с частью органа.

Цистоеюностомия –наложение анастомоза (соустья, соединения) между псевдокистой и петлей тощей кишки

Гигантские псевдокисты головки и тела железы

Обнажение передней стенки псевдокисты, помещение возле нее петли тощей кишки, выключенной из пассажа, создание соустья.

Трансжелудочная, или чрезжелудочная цистогастростомия – наложение анастомоза между псевдокистой и желудком

Большие псевдокисты хвостовой части железы

Создание соустья между псевдокистой и желудком. Несколько дней желудок разгружается через дуоденальный зонд. Пациент получает питание путем внутривенных инфузий питательных веществ.

Трансдуоденальная цистодуоденостомия – наложение анастомоза между псевдокистой и двенадцатиперстной кишкой

Псевдокисты небольших размеров, локализованные в головке поджелудочной железы

Создание соустья между полостью псевдокисты и просветом двенадцатиперстной кишки для оттока содержимого.

Марсупиализация – наружное дренирование

Эхинококковые псевдокисты или псевдокисты, спаянные с соседними органами, удаление которых невозможно без повреждения последних.

Рассечение, опорожнение полости псевдокисты, подшивание ее стенок к париетальной брюшине и коже, позволяющее полости постепенно заполняться грануляциями и зарубцовываться.

Какой вариант оперативного дренирования использовать, решают в зависимости от локализации псевдокисты, наличия и степени сращения с окружающими органами. Целью операции является опорожнение содержимого ложной кисты в просвет желудка, тощей или двенадцатиперстной кишки. В последующем происходят заращение полости псевдокисты и практически полное выздоровление при отсутствии морфологических и клинических признаков хронического панкреатита.

В последнее время широко используют пунктирование и наружное дренирование псевдокист под контролем УЗИ и КТ. Если при изучении содержимого выявляется высокая концентрация фермента амилазы, то это указывает на связь полости псевдокисты с выводными панкреатическими протоками.

В отсутствие такой связи возможно поэтапное склерозирование стенок образования специальным раствором, что приводит к асептическому омертвению эпителия стенок и последующему заращению просвета. При наличии сообщения с выводными протоками подобный метод не используется, так как существует возможность попадания склерозирующего раствора в их просвет.

Прогноз зависит от характера образования, его локализации, размеров, наличия осложнений. При своевременном хирургическом лечении, гладком течении послеоперационного периода, доброкачественном виде новообразований прогноз обычно благоприятный.

Наличие опухолевых кистозных новообразований, даже при их удалении, может сопровождаться рецидивами. Прогноз, особенно при злокачественном характере образований, сомнительный. То, сколько будет жить пациент, зависит от целого ряда факторов.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Киста поджелудочной железы – патологическое доброкачественное образование в тканях органа, как правило, округлой формы, которое заполнено жидкостью. В содержимом обнаруживаются: слизь в большом количестве, отмершие клетки, элементы крови или высокие концентрации пищеварительных ферментов.

Чаще кисты возникают не как самостоятельное заболевание, а как следствие патологического воспалительного процесса в паренхиме поджелудочной железы – панкреатита. Организм «прячет» продукты распада в полость, таким образом образуются полости с жидкостью.

Провоцирующими факторами могут быть:

хроническое злоупотребление алкогольными напитками;
механические травмы;
нарушение оттока секрета поджелудочной железы при желчнокаменной патологии;
паразитирование гельминтов в организме;
опухолевый рост;
ожирение и сахарный диабет;
осложнение после оперативного вмешательства.

Ребенок может родиться с панкреатической кистой, которая является пороком развития железистой ткани. Обычно такие образования выявляются при ультразвуковом исследовании. В остальных случаях киста поджелудочной железы – приобретенное заболевание.

Приобретенные образования бывают:

ретенционные, они образуются в железе из-за нарушенного оттока ее секрета;
дегенерационные – возникают при воспалительных процессах, травмах, опухолях, кровоизлияниях;
пролиферационные, которые могут состоять из малодифференцированных злокачественных клеток (цистаденокарциномы);
паразитарной природы.

Медицинская классификация — разделение по двум признакам: морфологическим особенностям строения стенки и локализации в тканях железы.

По морфологии данные образования бывают:

Истинными. Это врожденные образования, полость которых выстлана клетками эпителия.
Ложными или псевдокистами. Это приобретенные патологические структуры без слоя эпителиальных клеток.

По локализации в паренхиме поджелудочной железы различают кисты тела, головки и хвостовой части.

Симптомы патологии зависят от размера, локализации, близости расположения образования к нервным окончаниям. Небольшое образование, не сдавливающее соседние ткани и нервные волокна, может клинически себя не проявлять и не иметь симптомов. С увеличением степени разрастания проявляется болевой симптом.

Острый процесс характеризуется бурными проявлениями и резкими болями в брюшной полости. При хронизации процесса боль становится тупой, симптомы стихают и редко вызывают дискомфортные ощущения.

Важно! Острый болевой симптом с явлениями интоксикации организма может свидетельствовать о разрыве стенки кисты или ее нагноении, что требует срочной госпитализации.

Если данное патологическое образование сдавливает солнечное сплетение, то пациент принимает вынужденное коленно-локтевое положение, а состояние купируется сильнодействующими наркотическими препаратами.

Симптомами панкреатической кисты являются частые диспепсические расстройства: чувство тяжести и тошноты, рвота, нарушение стула. Так как питательные вещества плохо всасываются в кишечнике из-за недостатка панкреатического сока, больной может резко терять вес и ощущать слабость.

Локализация новообразования поджелудочной железы оказывает влияние на развитие симптомов. Признаки желтухи наблюдаются, если киста локализуется в головке; при сдавливании воротной вены отекают ноги; нарушается мочеиспускание при близости образования к мочеточникам.

При подозрении на кисту поджелудочной железы проводят комплексное обследование пациента: берутся анализы, проводятся УЗИ и КТ. В большинстве случаев общий анализ крови может выявить повышенное содержание лейкоцитов, которое указывает на воспалительный процесс в организме. Основную информацию о патологическом процессе в организме доктор получает из протокола УЗИ. При традиционном сканировании отраженный от тканей сигнал отображает оттенки плотности в разных средах, что позволяет получить четкое изображение. Данный метод позволяет судить о форме, размере, локализации, выявить поликистоз, отследить динамику и эффективность предпринятого лечения.

КТ поджелудочной железы – современный высокоинформативный метод лучевой диагностики. Организм пациента сканируется на томографе посредством рентгеновских лучей, которые в различной степени поглощаются органами и тканями. В результате врач получает многомерное четкое изображение, которое позволяет поставить верный диагноз или произвести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Если киста единичная, имеет размер не более 20 мм и отсутствуют симптомы механической желтухи, доктор может принять решение о консервативном (нехирургическом) лечении. Первое время больному назначается жесткая диета, исключающая прием острого, жирного, жаренного, алкогольных напитков. Такое питание способствует снижению секреции пищеварительных ферментов клетками поджелудочной железы и обеспечивает органу относительный покой. Пациенту назначается курсовое лечение антибиотиками, ингибиторами протонной помпы и терапия ферментативными средствами. Если через 6 недель терапевтическое лечение не дает желаемого эффекта, может понадобиться операция.

Важная информация! Любая киста представляет собой угрозу для организма. Она может нагноиться и разорваться в брюшную полость, вызвав перитонит, угрожающий жизни. Также, доброкачественное образование может с течением времени озлокачествляться, поэтому необходимо провести лечение своевременно.

Существует несколько вариантов операции по удалению кисты поджелудочной железы.

Хирург может выполнить следующие манипуляции:

склерозирование химическим раствором после опорожнения кисты для полного устранения образования;
пункционное дренирование с выведением трубки для оттока жидкости.

Удаление образования, как правило, проводят без разрезов через проколы – лапроскопическим методом.
Второй способ — лапаротомическая операция, является травматичным вариантом, при котором необходим полостной разрез брюшной полости. Пациенту требуется длительное время, чтобы полностью восстановиться после подобной операции. К этому варианту прибегают в крайне опасных для жизни случаях.

Диета способствует лечению и облегчает симптомы патологического процесса. Питание должно быть здоровым, полезным и щадящим. Кушают часто, но не большими порциями. Отдают предпочтение жидким и полужидким блюдам, пюре, киселям и кашам. Нельзя кушать жареную пищу. Термическая обработка должна быть максимально деликатной: на пару, в духовке; продукты отваривают, тушат.

Важно помнить! Алкоголь, жирное, пряное, острое под строгим запретом; хлебобулочные и сладкие изделия можно есть в ограниченных количествах. Блюда не солят!

Жесткое или жирное мясо – свинину, баранину, дичь, гусятину;
молочные продукты с повышенным содержание жиров;
яйца и молоко в чистом виде;
овощи — белокочанную капусту, лук, чеснок;
специи;
кофе.

Мясо курицы, говядину, нежирные молочные продукты;
овощи – тыкву, морковь, кабачки, свеклу, картофель;
фрукты – запеченные яблоки;
напитки – кисели, компот из сухофруктов, овощные и несладкие фруктовые соки.

Важно знать! Киста поджелудочной железы – коварная и опасная болезнь, народные методы могут выступать как вспомогательные. Предварительно следует проконсультироваться у лечащего врача.

Результативностью обладают травяные сборы, это могут быть смеси-миксы из цветков календулы, пижмы, зверобоя, ромашки, травы тысячелистника, бессмертника и чистотела. С чистотелом следует быть особенно аккуратным из-за высокой концентрации в растении активных веществ, способных спровоцировать симптомы отравления. Для лечения кисты также эффективны: листья брусники, смородины и алоэ. Необходимо помнить, что лекарственные травы могут иметь противопоказания и вызывать аллергические реакции.

Пижму, календулу и подорожник в пропорциях 2:2:1 заваривают в четвертой части литра крутого кипятка и настаивают в течение 1 – 2 часов. Настой цедят через марлю и хранят в холодильнике. Пьют по 60 – 80 мл за полчаса до еды в течение месяца.

Может применяться растение под названием очиток. Его добавляют в салаты и употребляют в сыром виде в количестве 3 – 4 листика за день.

Эффективное устранение симптомов возможно после употребления лекарственной настойки. Понадобятся: листья брусники, земляники и черники, кукурузные рыльца и створки от стручка фасоли. Все ингредиенты берутся в равном соотношении, перемалываются. Одну столовую ложку заливают кружкой кипящей воды и настаивают в течение 12 часов в теплом месте. Цедят через марлю и принимают целебный настой 2 недели по половине стакана за полчаса до приема пищи.

Для лечения используют мумие. Небольшой кусочек рассасывается во рту, процедуру проводят единожды за день на протяжении двух недель. Для максимального эффекта мумие принимают с утра, на голодный желудок. Полезно пить теплую щелочную минеральную воду, если заболевание находится вне фазы обострения и не имеет резких симптомов.

Внимательное отношение к здоровью — залог долголетия и хорошего самочувствия. Даже небольшая киста может привести к серьезным проблемам, если не лечить ее вовремя и не соблюдать рекомендаций врача.

источник

Поджелудочная железа – очень важный, но, в то же время очень уязвимый орган. Он требует особого внимания и немедленного лечения в случае каких-либо патологий. Поджелудочная выделяет панкреатический сок, ферменты и гормоны. Секреция гормонов – это сугубо эндокринная функция.

Сок и ферменты, то есть внешнесекреторная деятельность, являются очень агрессивными. При различных воспалительных процессах в железе они могут оборачивать свою функцию против самих же клеток, которые их секретируют.

Такая аутоагрессия проявляется, к примеру, при остром панкреатите, и приводит к некрозу тканей. Зачастую омертвению подвергается лишь определенный участок здоровых функционирующих клеток, и впоследствии он ограничивается новообразованной капсулой. Под капсулой накапливается секрет поджелудочной железы, частички некротизированных тканей. Так образуется киста.

По механизму возникновения кисты подразделяются на истинные и ложные.

Истинные, или врожденные кисты, обнаруживаются в поджелудочной железе с самого рождения. Это дефект внутриутробного развития. Стенка истинной кисты изнутри выстлана эпителиальной тканью, а сами они в размерах не увеличиваются. Такие патологии встречаются очень редко.

Ложные кисты возникают вторично, то есть после какого-либо перенесенного заболевания, травмы либо операции на поджелудочной железе. В слоях их стенок эпителия не обнаруживается.

В зависимости от возможной локализации полости кисты классифицируются следующим образом:

кисты головки поджелудочной железы – они выступают полость сальниковой сумки и могут сдавливать двенадцатиперстную кишку.
тело железы поражается кистами наиболее часто, это приводит к смещению желудка и ободочной кишки.
полости могут располагаться на хвосте, в таком случае это забрюшинная, или ретроперитонеальная, локализация, она наименее опасна в плане поражения близлежащих органов.

По клиническому течению образования делятся на острые, подострые и абсцесс.

Острые образуются очень быстро, четко не ограниченны. В полости могут находиться протоки поджелудочной железы, паренхима либо клетчатка.
Подострые, или хронические, кисты появляются из острых вследствие того, что из фиброзной ткани и грануляций, которые формируются в течение воспалительного процесса, образуются стенки.
Абсцесс – это ограниченное скопление гнойного содержимого в новообразованной полости.

По наличию осложнений кисты могут быть осложненные – со свищами, кровоизлияниями, гнойным содержимым и перфорациями и неосложненные.

Как уже было сказано выше, ложные кисты образуются в результате различных заболеваний поджелудочной железы.

Есть процессы и болезни, которые почти всегда приводят к кистозным процессам.

острые воспалительные процессы (панкреатит);
травматизации органа;
кратковременная или длительная обтурация выводящего протока (например, желчекаменная болезнь);
значительное нарушение движения секрета в протоке;
глистные инвазии;
простейшие;
онкологические процессы в поджелудочной железе.

Помимо объективных причин, есть ряд факторов риска, или предрасполагающих факторов.

Такими факторами являются:

Хронический алкоголизм;
Закупорка желчевыводящих путей;
Избыточный вес;
Перенесенные оперативные вмешательства на каком-либо органе желудочно-кишечного тракта;

Помимо этого одним из распространенных предрасполагающих факторов является наличие у больного сахарного диабета.

Симптомы кисты поджелудочной проявляются по-разному.

Они зависят от ее вида, места расположения, размера.

Если полость одна и совсем небольшая, примерно до полусантиметра, то она не оказывает никакого негативного влияние на рядом расположенные органы, сосуды и нервные стволы.

Если же киста крупная, то могут возникать такие клинические проявления:

очень сильная боль, чаще всего опоясывающего характера, очень резкая, помимо живота, ощущается в пояснице и боках;
рвота, которая не приносит никакого облегчения;
нарушение стула в виде диареи;
избыточное скопление газов в животе (метеоризм);
помимо диареи, наблюдается стеаторея – наличие жировых капель в стуле из-за недостатка панкреатического фермента липазы;
повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
общая выраженная слабость;
ощущение тяжести в левой эпигастральной области;
иногда может появляться желтуха;
обильный частый диурез;
постоянная сухость во рту;
обмороки.

Последние три симптома возникают при тяжелом нарушении секреции инсулина и являются проявлениями сахарного диабета. Примерно у половины больных при расположении кисты на головке поджелудочной железы, и при внушительных ее размерах, можно визуально определить выпячивание брюшной стенки под грудиной.

С жалобами, напоминающими рассмотренные симптомы, пациенты обращаются к гастроэнтерологу.

Врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований.

К лабораторным методам относятся ряд исследований:

Общий анализ крови. В нем будут выявляться увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), большое количество лейкоцитов (лейкоцитоз).

В биохимическом анализе определяются повышение билирубина, из-за чего и бывает желтуха, а также повышение активности щелочной фосфатазы.

Общий анализ мочи. В моче может присутствовать белок, которого в норме быть не должно, и лейкоциты, которые свидетельствуют о воспалительном процессе.

Среди инструментальных методов исследования применяют:

Ультразвуковое исследование. Оно дает возможность увидеть истинные размеры кист, их число и какие-либо осложнения, если они есть.
Магнитно-резонансная терапия (МРТ поджелудочной железы) более четко визуализирует структуру образования и его связь с протоками железы.
Радиоизотопное исследование (сцинтиграфия).
Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Помимо того проводится биопсия ткани железы.

Киста в поджелудочной железе подлежит медикаментозному и оперативному лечению.

Прием лекарственных средств при множественных кистах редко бывает эффективным, поэтому больных сразу же направляют в хирургию.

Также операции показаны при злокачественных кистах, даже если они совсем маленькие, потому что они могут дать метастазы в любые органы.

На поджелудочной железе выполняют такие виды оперативных вмешательств:

Дренирование кисты – вначале проводят пункцию полости, выкачивают из нее всю скопившуюся жидкость, и затем ставят дренаж – специальную трубку, через которую будет происходить постоянный отток содержимого.
Склерозирование – в кисту вводится химически активный раствор, например, этиловый спирт, но только после того, как полость будет опустошена. После этой процедуры на месте кисты возникает соединительная ткань и закрывает дефект.
Резекция, то есть полное удаление пораженных участков.
Лапароскопическое вмешательство проводится путем двух небольших разрезов на брюшной полости, через которые вводится камера для полной визуализации процесса. Она наименее травматична.
Операция Фрея – она включает в себя удаление головки и создание шунтирования между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой.

Последствия удаления кисты поджелудочной железы включают в себя нарушение пищеварительных процессов из-за недостатка панкреатических ферментов, послеоперационный панкреатит, кровотечения, а также сахарный диабет.

Так как пища должна перевариваться, необходимо принимать ферментные препараты, такие, как Креон, Мезим-Форте, Пангрол. Кроме этого, следует придерживаться определенной диеты. Больным после перенесенных манипуляций нужно исключить из рациона жирную, жареную, копченую, соленую пищу, пряности, алкоголь. Все блюда должны быть хорошо проварены или приготовлены на пару. Их лучше подавать в комнатной температуре, но не слишком холодными и не слишком горячими. Рекомендуется употреблять побольше овощей, фруктов, подсушенного хлеба, макарон, фруктовых и ягодных компотов, кисломолочной продукции, нежирного мяса и рыбы, печенья без сахара. Режим питания должен включать в себя 5-6 приемов пищи в одно и то же время небольшими порциями.

При появлении хотя бы части признаков кисты поджелудочной немедленно обращайтесь к врачу, чтобы вовремя лечить патологию. По возможности ведите здоровый образ жизни и следите за своим телом.

Как проявляют себя кисты и злокачественные опухоли поджелудочной железы рассказано в видео в этой статье.

источник

Поджелудочная железа представляет собой важный элемент пищеварительной системы, обеспечивающий выработку ферментов, необходимых для ускорения распада употребляемых жиров, углеводов и белков на простые компоненты. Механическое повреждение и воспаление органа приводит к развитию заболеваний, наиболее опасным из которых считается киста поджелудочной железы – полое новообразование доброкачественного характера, состоящее из соединительной ткани и заполненное панкреатическим секретом. Симптомы и лечение патологии взаимосвязаны: если киста сопровождается выраженной симптоматикой, целесообразным методом лечения признается оперирование.

Кисты образуются в железе внешней секреции вне зависимости от возраста пациента, что обусловлено альвеолярной структурой пищеварительного органа. Механизм развития доброкачественной капсулы основан на разрушительном воздействии негативных факторов на поджелудочную железу, что обуславливает формирование патологического участка из отмерших клеток и соединительной ткани.

К основным факторам, способствующим развитию кистозного образования в структуре поджелудочной, относят:

панкреатит в острой форме считается наиболее распространенной причиной образования кисты: в данном случае полая капсула является результатом скопления лимфоцитов и нейтрофилов;
механическое повреждение органа;
закупорка выводящего протока, обусловленная пережатием местных сосудов либо образованием камней;
опухолевый процесс, развивающийся в пищеварительной системе;
ожирение как следствие хронического нарушения липидного обмена;
алкогольная зависимость;
паразитарное поражение желудочно-кишечного тракта.

Наиболее уязвимыми перед появлением кисты в поджелудочной железе считаются пациенты с сахарным диабетом и желчнокаменным заболеванием. Помимо этого, риск развития опухолевого процесса возрастает при некачественно выполненном оперативном вмешательстве на органе пищеварительной системы.

В зависимости от особенностей структуры полой капсулы, различают истинное и ложное новообразование. Истинная киста является врожденной аномалией, поскольку начинает формироваться в структуре поджелудочной во время пребывания эмбриона в материнской утробе. Капсула истинного типа состоит из тканей эпителия, благодаря чему сохраняет свой первичный размер, а не увеличивается под воздействием внешних факторов.

Ложная киста представляет собой вторичную патологию, образующуюся на фоне развития острого воспалительного процесса либо повреждения железы внешней секреции. С целью ограждения пораженной зоны от здоровых клеток, организм запускает процесс формирования полой капсулы, замещенной соединительной тканью.

В зависимости от области поражения органа, выделяют следующие виды опухолей:

Киста хвоста поджелудочной железы поражает забрюшинные ткани пищеварительного органа.
Киста на головке повышает риск передавливания двенадцатиперстной кишки.
Киста на теле предшествует смещению полости желудка.

Доброкачественные новообразования классифицируют также на неосложненные и осложненные – такие, которые содержат гнойные примеси, кровянистые выделения или свищи.

Возникновение специфических симптомов, характеризующих опухолевый процесс в пищеварительной системе, является показанием к посещению гастроэнтеролога. На первичной консультации врач создает индивидуальный анамнез, в котором подробно указывает жалобы больного, а после изучает брюшную область пациента методом пальпации.

В том случае, если киста образовалась на головке железы, во время визуального осмотра доктор обнаружит неестественное выпячивание брюшной стенки. Выявить полую капсулу, поразившую хвост либо тело органа, путем прощупывания живота невозможно.

После завершения внешнего осмотра и опроса гастроэнтеролог направляет больного на сдачу общего и биохимического анализов крови. Путем лабораторного исследования крови врач определяет степень билирубина, обнаруживает лейкоцитоз, а также оценивает щелочную активность. При наличии признаков воспалительного процесса пациент сдает анализ мочи.

Помимо лабораторного исследования, диагностика кисты поджелудочной железы предполагает использование инструментальных методов. Информативным диагностическим мероприятием считается ультразвуковое исследование, посредством которого доктор определяет количество капсул, их размеры, а также сопутствующие осложнения.

С целью определения взаимосвязи между опухолью и поджелудочных протоков проводят магнитно-резонансную томографию. Для того чтобы исключить наличие злокачественной природы новообразования, у пациента изымают пораженную ткань для выполнения биопсии.

Развитие опухолевого процесса в поджелудочной железе не всегда сопровождается ярко выраженными признаками. Если диаметр патологической капсулы не превышает 3 см, специфическая симптоматика отсутствует: обнаружить маленькую кисту своевременно не предоставляется возможным.

Доброкачественное образование, превышающее в диаметре 3 см, сопровождается ярко выраженными болевыми ощущениями, которые усугубляются после приема спиртных напитков. Гораздо реже болевой синдром распространяется на спинной отдел и принимает резкий характер.

Еще одно проявление кисты поджелудочной железы – расстройство стула, которое характеризуется присутствием в каловых массах жирных веществ. Поскольку опухолевый процесс предшествует расстройству пищеварительной функции, больной жалуется на постоянную рвоту и тошноту, отсутствие аппетита и развитие гипертермии.

Развитие опухоли в поджелудочной железе приводит к снижению выработки гормонов, о чем свидетельствуют повышенное мочеотделение, пересыхание слизистой оболочки полости рта и регулярная потеря сознания. Заметив данные признаки, нужно срочно обратиться к врачу, чтобы предотвратить возникновение гипергликемической комы.

Несмотря на то, что киста является разновидностью доброкачественных новообразований, её показано лечить. Если пациент игнорирует патологический процесс, капсула начинает стремительно увеличиваться, что предшествует сдавливанию и смещению соседних тканей.

Помимо негативного воздействия на близлежащие органы, запущенная киста способствует развитию следующих осложнений:

внутреннее кровоизлияние;
разрыв поврежденных тканей;
отечность нижних конечностей как результат поражения воротной вены;
кишечная непроходимость;
желтуха механического типа.

Еще одно распространенное осложнение – образование на поверхности капсулы гнойного абсцесса.

Игнорирование кисты, сопровождающейся осложнениями, имеет тяжелые последствия, одним из которых является рак поджелудочной железы. Отличительной особенностью данного заболевания является стремительное разрастание метастаз злокачественной природы.

Киста поджелудочной железы предполагает проведение оперативного вмешательства. С целью купирования неприятных симптомов и предотвращения рецидивов применяют медикаментозную терапию.

Пациенты, у которых в поджелудочной железе были обнаружены кисты, интересуются, можно ли обойтись без операции. Медицинские специалисты положительно отвечают на данный вопрос: небольшая единичная капсула, не сопровождающаяся осложнениями, лечится консервативным путем.

В течение трех дней до начала медикаментозной терапии пациент соблюдает щадящую диету: исключает из рациона соленые и жирные блюда, оказывающие разрушительное действие на ослабленные ткани. Врачи рекомендуют отказаться от употребления спиртных напитков и курения и придерживаться постельного режима.

После завершения подготовительного периода пациенту прописывают лекарства антибактериальной группы – Тетрациклин либо Цефалоспорин. Основная задача антибиотиков состоит в защите капсулы от бактериального воздействия, которое может спровоцировать развитие гнойного процесса.

Помимо антибактериальных препаратов, больному назначают прием ферментов – Креона или Панкреатина – направленных на стабилизацию работы пищеварительной функции. Если заболевание сопровождается болевыми ощущениями, пациенту необходимо принимать ингибиторы – Омепразол либо Омез.

Удаление кисты поджелудочной железы выполняется малоинвазивным способом, преимущество которого заключается в сохранении целостности кожного покрова и низкой вероятности развития рецидива.

Если капсула образовалась на головке либо теле железы, врач проводит чрескожное оперирование: обезболивает пораженный участок брюшины, делает прокол с помощью пункционной иглы и откачивает скопившуюся в полости капсулы жидкость. Для того чтобы контролировать процесс оперативного вмешательства, доктор использует метод УЗИ.

Кистозное образование, поразившее забрюшинные ткани поджелудочной железы, устраняется путем лапароскопии. Данная операция основывается на формировании на кожном покрове нескольких неглубоких надрезов, обеспечивающих доступ к пораженному органу. После вскрытия брюшной стенки доктор в обязательном порядке проводит антисептическую обработку, чтобы исключить риск инфицирования тканей.

Лечение кисты народными средствами считается целесообразным при незначительном размере доброкачественной капсулы и отсутствии тяжелых осложнений. Во избежание развития побочных признаков, прежде чем принимать натуральные отвары, нужно проконсультироваться с врачом.

Для снятия симптомов воспаления показано принимать отвар из тысячелетника. Рецепт приготовления следующий: цветки календулы, тысячелетник и чистотел смешиваются в равной пропорции, измельчаются и заливаются 300 мл крутого кипятка, после чего снадобье настаивается в течение двух часов в прохладном месте. Принимать готовый отвар показано трижды в сутки в объеме двух столовых ложек.

Еще один полезный натуральный напиток – отваров из листьев ягод. Для его приготовления нужно измельчить свежие листья брусники, земляники и черники, добавить к ним кукурузных рылец и залить сырье 500 мл кипятка. Далее снадобье необходимо настоять не менее 8 часов, а после – процедить. Готовый отвар рекомендуется принимать натощак три раза в день. Длительность лечебного курса не должна превышать 14 суток.

Немаловажной составляющей консервативного лечения считается дробное питание, характеризующееся частыми приемами пищи. Диета при кисте железы внешней секреции основывается на повышенном потреблении белковой пищи нерастительного происхождения.

Для того чтобы не подвергать интенсивной нагрузке ослабленную пищеварительную систему, необходимо принимать пищу в вареном, запеченном или тушеном виде. В том случае, если опухолевый процесс предшествовал развитию хронического запора, пациенту показано употреблять пищу в кашеобразном виде.

Негативное воздействие на работу пищеварительной функции оказывают жирные и жареные блюда, состоящие из мяса, бобовых либо грибов. Не рекомендуется также употреблять мучные изделия, которые замедляют процесс переработки пищи и провоцируют развитие метеоризма.

Адекватная лечебная терапия и соблюдение пациентом медицинских рекомендаций в период реабилитации обеспечивают благоприятный результат, характеризующийся полным излечением кистозных образований. Несвоевременное либо некачественно проведенное лечение, напротив, предшествует развитию опасных осложнений, к которым относят инфицирование близлежащих тканей и внутреннее кровотечение. В том случае, если в ходе оперирования киста была удалена частично, не исключено вторичное образование патологической капсулы.

источник