Роботизированный комплекс CyberKnife может быть использован для радиохирургического разрушения опухолей диаметром от полу-миллиметра до 6 см, которые расположены в головном мозге или других частях тела. С помощью данной установки также лечат некоторые неонкологические заболевания. Ознакомьтесь с ценами и порядком проведения лечения на Кибер-ноже в Москве в НИИ Бурденко .
- Процедура абсолютно безболезненна, не требует установки стереотаксической рамки, комфортно переносится.
- Можно разрушать опухоли в труднодоступных местах, например, менингиомы зрительного нерва, снижая до минимума риск серьезных осложнений.
- Лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно.
- Особенности метода позволяют облучать очаги неправильной формы, а также новообразования, движущиеся в процессе дыхания.
- Запись на операцию на Кибер-ноже в Бурденко осуществляется врачом научно-диагностического отделения во время консультации. При посещении врача с собой необходимо иметь паспорт, СНИЛС или доверенность.
- Специалисты центра консультируют граждан РФ бесплатно при наличии направления, заключения невролога и офтальмолога, а также результатов МРТ и КТ, выполненных не позднее, чем за месяц до посещения. При отсутствии этих документов консультацию и все необходимые обследования можно пройти на базе НПЦ на платной основе.
- Для иногородних больных возможно проведение заочной консультации, на которой врачебный консилиум проводит экспертизу присланных медицинских документов и определяет тактику лечения.
- Перед облучением обязательно проводится дополнительное обследование, включающее КТ, при необходимости — иные способы визуализации опухоли или проблемной области (МРТ, ПЭТ, ОФЭКТ, 3D-ангиографию). Эти изображения используются программой MultiPlan при планировании.
- Во время манипуляции необходимо максимально ограничить подвижность пациента и, в то же время, обеспечить ему комфорт на протяжении всей процедуры, которая занимает от 30 до 120 минут. Для этого из специального пластического материала готовится индивидуальная маска или используется вакуумный матрас (при экстракраниальных патологиях).
- Полный курс составляет от 1 до 7 сеансов. В процессе облучения и после его окончания иногда возникают невыраженные преходящие изменения самочувствия. Обычно они не нарушают качества жизни и проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Если состояние пациента требует медикаментозной коррекции и контроля, его госпитализируют в стационар центра.
Расценки на радиохирургию с использованием установки Кибер-нож в Бурденко, включая подготовку, колеблются в диапазоне от 282 000 до 332 000 руб. , и зависят от области облучения.
Для сравнения в центре Онкостоп стоимость лечения без меток начинается от 260 тыс. руб. Подробнее.
Окончательная цена определяется после консультации, составления индивидуального плана обследования и лечения.
Лечение в НПЦ нейрохирургии им. Бурденко на платной основе обходится в 5–10 раз дешевле, чем в европейских и американских клиниках, однако и эта скромная по западным меркам сумма не всегда есть в бюджете больного человека. Для таких пациентов существует возможность пройти процедуру бесплатно, получив дотацию из госбюджета.
- Решение о выделении государственной дотации принимается уполномоченными органами на федеральном уровне. Основанием служит пакет документов, поступивших из поликлиники или больницы, специалисты которой определили, что вам показано лечение на Кибер-ноже.
- Если в бюджете региона не окажется достаточного количества денежных средств («квоты»), предназначенных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) по специальности «нейрохирургия», можно подать ходатайство в департамент ВМП Минздрава РФ(г. Москва, Рахмановский пер., д. 3).
- После выделения госдотации и поступления документов в Центр Нейрохирургии им. Бурденко собирается специальная Комиссия. Ее задача — определить обоснованность направления на процедуру. При наличии очереди и необходимости неотложного лечения вас могут перенаправить из НПЦ в другое профильное учреждение, имеющие нужное оборудование и лицензию на ВМП по профилю «Нейрохирургия».
Стоимость платных процедур, порядок получения квоты и другая информация, касающаяся радиохирургического лечения на установке Кибер-нож в Бурденко, актуальна и соответствует сведениям, размещенным на официальном сайте НПЦ.
В институте, который в 2016 году получил статус научно-практического медицинского центра и является крупнейшей в мире нейрохирургической клиникой, работают ведущие отечественные специалисты в этой области, проходят международные конференции, ведется исследовательская работа.
Установленный в НИИ Бурденко Кибер-нож оснащен малогабаритным линейным ускорителем, который смонтирован на роботизированном манипуляторе с 6 степенями свободы. Конструкция и технические возможности радиохирургической системы позволяют облучать опухоли внутри и снаружи черепа размером от 0,5 до 60 мм, в том числе — неправильной формы.
С момента запуска аппаратного комплекса (2009 год) пролечено несколько тысяч пациентов с различными опухолями и патологиями нервной системы. Благодаря этому, собран обширный банк данных и получен огромный практический опыт. Это позволяет радиохирургам подбирать оптимальные режимы, сводя к минимуму риск осложнений и добиваясь положительных результатов даже в самых сложных случаях.
Записаться на консультацию можно по телефону
Телефоны для записи на платные услуги:
Также платное лечение можно пройти в клинике Онкостоп:
Адрес: РФ, Москва , 1-й Тверской-Ямской переулок, 13/5 .
Сделал недавно операцию на Кибер-ноже в Бурденко. Пока все хорошо, наблюдаюсь.
Здравствуйте! Осенью 2011, в сентябре, на Кибер-ноже в Бурденко удалили артерио-венозную мальформацию (АВМ) в головном мозге. Через 2 года сделал повторную КТ-ангиографию, в Москву не приезжал, у себя на родине прошел обследование. Так вот, если бы не старые снимки, то врачи бы даже следов АВМ не нашли, просто исчезла и все!! Знайте, что Кибер-нож — это не только онкология! По поводу самого лечения — никакой боли, жжения и т.д., всего полчаса под маской и с приятной музыкой, всего 3 дня в стационаре. Единственный момент — 2 недели пришлось ждать, потому что то ли очереди, то ли технические проблемы. После процедуры для обезболивания 1 раз ввели дексаметазон, и все, больше не понадобилось! Всем удачи!
Бесплатная онлайн консультация
Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.
источник
Система Кибер нож с большой точностью воздействует высоко интенсивными пучками радиации на опухоль. Данная технология является современной альтернативой хирургическим вмешательствам при онкологических заболеваниях практически во всех областях тела: простата, легкие, печень, головной и спинной мозг, поджелудочная железа, позвоночник. Кибер нож может использоваться у пациентов, которым не подходит традиционное хирургическое вмешательство. Также она является, пожалуй, единственной автоматизированной технологией радиохирургии, позволяющей неинвазивно удалять опухоли разметом до 5 см. и метастазы в количестве 3- 4 шт. одновременно.
В основе системы лежит использование точечной радиации. При этом, можно обойтись без разрезов и шрамов, неизбежных при обычных хирургических вмешательствах.
1. Работа данной системы обеспечивается специальным программным обеспечением. Оно определяет место расположения опухоли и направляет на нее лучи радиации, корректируя их в процессе проведения процедуры.
2. Программа, благодаря которой работает система Кибер нож, может отслеживать самые незаметные движения пациента и корректировать направление лучей вместе со смещениями опухоли во время дыхания.
3. В отличие от других методов лучевой терапии, которые могут применяться только при лечении опухолей головного мозга, Кибер нож используется в лечении онкообразований различной локализации: простата, легкие, печень, головной мозг.
4. Кибер нож является наиболее точной процедурой. Точность направления луча – 0,5 мм. Все лучи пересекаются в месте возникновения онкологии и здесь их эффект усиливается во много раз и они становятся своеобразным радиационным скальпелем. При прохождении одного такого луча через ткань отрицательный эффект минимален, т.к. длительность воздействия мала.
Планирование всего курса лечения и симуляция терапии осуществляется на компьютере, в который помещаются данные КТ и МРТ исследований. Учитывая полученные показатели, медицинские физики определяют необходимое количество лучей, их направление и интенсивность. Далее робот будет их фиксировать на месте нахождения онкообразования.
Присутствие пациента на этом этапе не обязательно.
Маркеры – это золотые имплантаты, которые служат координатами для луча радиации, устанавливаясь непосредственно в опухоль или рядом с ней. Чаще всего они устанавливаются при опухолях, расположенных в полости таза, брюшной полости, грудной клетке и других мягких тканях. При лечении опухолей головного мозга их применение нецелесообразно.
При необходимости установки маркеров в легких осуществляется контроль КТ, это необходимо для снижения риска пневмоторакса. Чаще всего при возникновении пневмоторакса никакого дополнительно вмешательства проводить не надо, но может потребоваться дренирование плевральной полости. В пищевод или бронхи маркеры устанавливаются с помощью эндоскопического оборудования.
После получения результатов КТ можно начинать программирование аппарата Кибер нож. В аппарат вносятся все известные данные относительно опухоли: размер, форма, локализация, взаимосвязь с прилегающими органами. Затем рассчитывается доза радиации, время облучения, углы облучения и некоторые другие параметры.
Для каждого пациента готовится термопластическая маска (при опухолях головного мозга) или жилет (опухоли грудной клетки). Все время проведения лечения пациент находится на кушетке, а над ним движется мобильная часть Кибер ножа относительно опухоли. Локализация опухоли определяется в режиме реального времени с помощью специального программного обеспечения и маркеров. Продолжительность одной процедуры – час, необходимое количество сеансов зависит от индивидуальных характеристик опухоли. Чаще всего одной процедуры достаточно. Редко встречаются случаи, когда требуется большее количество процедур, в этом случае лечение может длиться до 5 дней.
При проведении процедуры возможно возникновение следующих осложнений:
временный отек или ухудшение симптомов в месте лечения,
онемение,
раздражение кожи,
тошнота, рвота,
судороги,
незначительная потеря волос.
Риск осложнений минимален, но, несмотря на это, существует ряд факторов, его увеличивающих:
старческий возраст,
хронические заболевания,
проводимые ранее операции,
проводимая ранее радиационная терапия, близкая по локализации к месту новообразования.
Основным критерием, который определяет показания к лечению, является возможность четкого визуального определения локализации очага поражения в паренхиматозном органе.
Чтобы узнать подходит ли пациент для лечения Кибер ножом, позвоните нам по телефону в разделе Контакты, или обратитесь через форму связи в разделе Консультация .
Кибер-нож — современная инновационная технология применения лучевой терапии, позволяющая воздействовать на опухоль мозга и служит альтернативной оперативным методам лечения. Эта технология с успехом применяется не только при опухолях мозга, но и других органов. Кибер-нож относится к методам так называемой радиохирургии, как и гамма-нож. По своей сути, оба эти метода схожи и заключаются в воздействии пучков радиации слабой дозы на опухоль мозга с высокой точностью. Большим преимуществом кибер-ножа является то, что он успешно применяется у тех пациентов, которым противопоказана операция по тем или иным причинам.
Кибер-нож — неинвазивная альтернатива оперативному лечению опухолей. Он применяется там, где нож хирурга не может быть применен из-за труднодоступного расположения опухоли. В отличие от операции кибер-нож не требует анестезии, перевязок в послеоперационном периоде, а также не имеет характерных побочных эффектов. При этом нет никаких разрезов, шрамов и осложнений, связанных с операцией. Кроме того, кибер-нож эффективен в тех случаях, когда операция пациенту противопоказана, ввиду тяжелого состояния самого пациента.
Технология кибер-нож является уникальным методом лечения, так как она применяется при опухолях как головного мозга, так и других опухолей, а также патологических очагах. Отличием от гамма-ножа является то, что для применения кибер-ножа не требуется никакой фиксации рамки и не требуется неподвижности пациента. Дело в том, что аппарат для использования кибер-ножа постоянно в ходе сеанса облучения проверяет расположение опухоли мозга, поэтому пучок радиации попадает всегда только на опухоль. Это делает сеанс лечения очень комфортным и безопасным.
Отличительной особенностью технологии кибер-нож является ее непревзойденная точность. Эта точность не сравнима с точностью других методов лучевой терапии.
Суть метода кибер-ножа состоит в том, что вначале в опухоль мозга облучается с помощью специальной излучающей головки, которая в ходе сеанса облучения все время меняет свое положение, и соответственно пучок радиации попадает на опухоль каждый раз под другим углом. Работой излучающей головки управляет специальная программа. Под ее управлением каждый раз перед облучением проводиться КТ, и устанавливаются координаты опухоли мозга, на случай, если пациент повернул голову. Далее опухоль облучается в течение нескольких секунд. Затем снова определяется положение опухоли, и снова происходит облучение, уже под другим углом. Таким образом, все испущенные пучки радиации так или иначе пересекаются всегда в точке, которая соответствует положению опухоли или другого патологического очага. Когда такой пучок радиации проходит через здоровую ткань, он не оказывает на нее почти никакого негативного воздействия. А в области опухоли накапливается постепенно большая доза радиации, которая и уничтожает все ее клетки. Получается т.н. эффект радиационного скальпеля.
Программа, которая используется в аппарате кибер-ножа позволяет оценивать положение опухоли по полученным сканам КТ или МРТ, и всегда направляет пучки радиации точно на опухоль. То есть, пациент может свободно лежать, дышать, двигать головой, а необходимости жестко фиксировать голову нет.
- Патологические очаги (опухоли) мозга сложной формы
- Патологические очаги (опухоли) мозга когда требуется избежать наружной лучевой терапии
- Рецидив опухоли мозга
- Опухоли мозга, требующие сложный хирургический доступ
- Пациенты, которые по разным соображениям не хотя проведения хирургических операций
Метод кибер-нож позволяет лечить такие опухоли, которые считаются неоперабельными ввиду трудной доступности или когда пациенту противопоказана операция ввиду тяжелого состояния.
- Мениниомы
- Акустические невромы
- Аденомы гипофиза
- Гемангиобластомы
- Краниофарингомы
- Другие доброкачественные опухоли
Кроме того, кибер-нож применяется в нейрохирургии не только для лечения опухолей, но и при других патологических состояниях, таких как:
- Невралгия тройничного нерва
- Сосудистые мальформации
- Артериовенозные мальформации
- Кавернозная мальформация
(495) 506-61-01 — где лучше оперировать головной мозг
Кибер-нож — современная инновационная технология применения лучевой терапии, позволяющая воздействовать на опухоль мозга и служит альтернативной оперативным методам лечения. Кибер-нож относится к методам так называемой радиохирургии, как и гамма-нож. Подробнее
На базе нейрохирургической клиники Аахенского Университета с 1998 года применяется специальная методика гамма-кобальтового облучения для лечения опухолей и сосудистых новообразований головного мозга. Подробнее
Национальный Онкоцентр Им. Сураски является интегральной частью крупнейшей муниципальной мед. клиники Сураски и предоставляет передовое лечение опухолей мозга всех видов.Подробнее
Кибер-нож
Опухоли головного мозга — лечение Кибер-ножом
Опухоли головного мозга — группа новообразований злокачественного или доброкачественного характера, возникающих в результате неконтролируемого деления клеток, которые, в прошлом, составляли нормальную ткань мозга. В основе роста опухоли лежит генетический дефект — повреждение хромосомного материала клетки, в результате чего нарушается ее рост.
На долю глиом приходится около 60 процентов всех опухолей головного мозга. Нейроэпителиальные опухоли начинают свое развитие непосредственно из мозговой ткани. Обратимся к краткой классификации глиом:
- Эпендимома
- Гиобластома — одна из самых быстрорастущих и агрессивных опухолей
- Олигодендрома
- Астроцитома
- Смешанные глиомы
- Опухоли шишковидной железы
- Глиома неясного происхождения
- Смешанные нейронально — глиальные опухоли
- Нейрофиброма
Нейроэпителиальные опухоли имеют инфильтративный характер роста, то есть опухолевые клетки обнаруживаются и за пределами границы новообразования.
- Менингиома — весьма распространенная опухоль, которая растет из клеток мозговой оболочки. Большинство менингиом имеют доброкачественный характер. Для лечения опухолей, расположенных в труднодоступных местах, применяются радиохирургические методы.
Повышение внутричерепного давления и нарушение гемодинамики (возникают вследствие прорастания новообразования, сдавливания и разрушения тканей мозга). Эти явления вызывают общемозговую симптоматику:
Теряется чувствительность — больной не осознает свое тело в пространстве, с закрытыми глазами не понимает, держит он свою руку ладонью вверх или вниз. Иногда теряется способность ощущать болевые, термические раздражители.
Сознание становится спутанным — пациент перестает узнавать родственников и близких людей, может внезапно разучиться читать.
Возникают полные и частичные параличи частей тела.
Появляются эпилептические припадки.
Нарушение психических процессов:
Больной теряет способность распознавать речь, все звуки для него превращаются в шум, не имеющий смысла — в случае, если новообразование находится в районе слухового нерва. При поражении зрительного нерва наступает утрата зрения. Возможно появление нарушений в устной и письменной речи, речь пациента регрессирует до уровня 2х-3х летнего ребенка.
Нарушение координации тела.
Кибер-Нож в лечении опухолей мозга
Наиболее современным и эффективным методом лечения внутримозговых опухолей является стереотаксическая хирургия. Технология Кибер-нож служит достойной альтернативой традиционной хирургии, позволяя проводить лечение без глубоко инвазивных манипуляций, таких, как, к примеру, трепанация черепа. Несмотря на свое название, Кибер-нож — система, не имеющая отношения к разрезам. Тем не менее, пучки гамма-излучений, направленные на опухоль действуют так же точно, как и скальпель хирурга. Необходимо отметить высокую меткость облучения опухолей — ионизирующее излучение не затрагивает здоровые ткани. Для проведения процедуры госпитализация в стационар необязательна, что очень важно для больных, которые не хотят отрываться от работы и домашних дел.
Радиохирургическая система Кибер-нож — это альтернатива открытой онкологической хирургии для лечения как злокачественных опухолей и метастаз, так и доброкачественных опухолей по всему телу: головного мозга, рака предстательной железы, лёгких, позвоночника и спинного мозга, рака поджелудочной железы, печени и почек. Установка Кибер-нож применяется для лечения раковых опухолей, метастаз и поражений в большинстве участков человеческого тела. Система Кибер-нож способна беречь здоровые прилегающие ткани, разрушая опухоль точно нацеленным излучением.
Наиболее современным и эффективным методом лечения внутримозговых опухолей является стереотаксическая хирургия. Технология Кибер-нож служит достойной альтернативой традиционной хирургии, позволяя проводить лечение без глубоко инвазивных манипуляций, таких, как, к примеру, трепанация черепа. Несмотря на свое название, Кибер-нож — система, не имеющая отношения к разрезам. Тем не менее, пучки гамма-излучений, направленные на опухоль действуют так же точно, как и скальпель хирурга.
источник
Организм здорового человека работает, как часы. Но стоит какому-либо органу заболеть, как все тело дает сбой. Чаще всего причиной проблем становятся различные недомогания, а наиболее опасные среди них – онкологические. Именно в борьбе с ними человечество регулярно разрабатывает все новые методики и оборудование, способные победить рак. Одним из таких и является Кибер-нож. Отзывы прооперированных пациентов, которым удалось остановить опухоль, заставляют задуматься и вселяют надежду. Подробнее об этом эффективном лечении мы и расскажем далее.
Устройство, которое в народе называют «пространственным скальпелем», представляет собой специализированное радиохирургическое оборудование, предназначенное для избавления от разноплановых патологических новообразований головного мозга и полости черепа. По словам специалистов, оно работает на основе рентгеновских лучей, а в качестве источника излучения в нем используют высокоточный ускоритель линейного типа.
Первый Кибер-нож (отзывы прооперированных с использованием данной системы можно найти в этой статье) был разработан в начале 1992 года. Его создателем стал американский профессор Джон Адлер, ранее преподававший в Стэндфордском университете.
Работая над системой, изобретатель поставил себе цель – преодолеть существующие недостатки, характерные для уже известных миру устройств в области радиохирургии. При этом ему удалось совместить систему контроля над изображением и управляемую роботизированную «руку».
Спустя семь лет после ряда испытаний устройство, наконец, заработало, а самыми первыми пациентами стали люди с опухолью шеи и головы. После успешного проведения более сотни операций система отлично себя зарекомендовала. А поскольку после Кибер-ножа люди чувствовали себя лучше, было решено расширить возможности агрегата. Ровно через пять лет он уже вовсю использовался для лечения новообразований любой локализации.
Линейный ускоритель, или Кибер-нож, находится, как правило, на специальной консоли робота. По словам разработчиков, он имеет около шести степеней свободы, позволяющих обеспечить 1 200 позиций для пучка рентгеновских лучей в процессе облучения.
Само излучение осуществляется с помощью мобильной роботизированной «руки», которая с легкостью перенаправляет пучок лучей на нуждающуюся в лечении опухоль. При этом компьютеризированная консоль позволяет отследить расположение новообразования с учетом возможного его изменения, например, в процессе дыхания пациента.
В отличие от другого аналогичного оборудования, операция Кибер-ножом позволяет не только устранить опухоль без оперативного вмешательства, но и дает возможность избавиться от метастазов во всех частях тела, включая отвечающие за органы дыхания. При помощи «ножа» можно ликвидировать следующие новообразования:
- опухоль головного мозга;
- рак печени и легких;
- первичную онкологию спинного мозга;
- артерио-венозную мальформацию;
- невралгии тройничного нерва;
- невриномы слухового нерва;
- опухоль гортани, орбиты и каротидного синуса;
- рак шеи и головы;
- первичные онкологические образования пазух носа, полости рта и носоглотки;
- опухоли почек и женских половых органов;
- опухоли забрюшинного пространства;
- рак предстательной железы.
Кибер-нож (отзывы прооперированных помогут вам узнать подробнее о послеоперационном периоде) также используется при лечении рецидивирующей опухоли, находящейся на уже облученных ранее участках тела. Причем одновременно есть шанс локализовать сразу несколько опухолевых очагов.
Как оказалось, далеко не все злокачественные и доброкачественные новообразования поддаются лечению Кибер-ножом. По словам специалистов, онкологический нарост или очаг не должен превышать 4-5 см. А при наличии метастазов пациенту необходимо пройти дополнительное гистологическое обследование с целью верифицирования состояния очага.
Кроме того, общей физическое состояние онкобольного должно быть стабильным, что позволит ему длительное время лежать без движения во время процедуры.
Прежде чем будет использован Кибер-нож (отзывы прооперированных подтверждают это), пациентов ждет профессиональная консультация врача онколога-радиотерапевта в одной из клиник, где действует данный метод лечения. На втором этапе больному рекомендуется пройти простую процедуру топометрии, выполняемую на аппарате КТ. По словам экспертов, ее необходимо сделать с целью определения местоположения новообразования.
На третьем этапе, как правило, происходит моделирования облучения с учетом здоровых органов и тканей, окружающих опухоль. И, наконец, после всего этого пациента ожидает один или несколько сеансов облучения системой Кибер-нож.
Независимо от того, выбрали ли вы госпиталь Бурденко или любую другую клинику в Москве и за пределами РФ, лечение с использованием Кибер-ножа не требует обязательной госпитализации. Со слов специалистов, процесс облучения осуществляется в амбулаторном порядке. Отсюда следует, что после процедуры пациент покидает лечебное учреждение и может спокойно возвращаться к привычному для него режиму жизни.
В зависимости от каждого индивидуального случая, курс лучевой терапии составляет 1-5 сеансов. При этом каждый из них занимает примерно 30-120 минут. Количество необходимых повторов устанавливается и контролируется лечащим врачом.
Среди главных преимуществ использования лучевого оборудования под названием Кибер-нож можно выделить следующие:
- осуществляет операцию, не оставляя следов на слизистых оболочках и коже;
- удаляет новообразования без болевых ощущений;
- не требует дополнительного комплекса процедур по реабилитации;
- предполагает свободное дыхание и удобное положение тела пациента во время лечения;
- не требует хирургического вмешательства и использования анестезии;
- предполагает удобную фиксацию тела и головы во время лечения;
- помогает избавиться от злокачественных новообразований практически любой локализации;
- предусматривает проведение повторного курса лечения после ранее использованной лучевой терапии.
Ну и, конечно, каждый пациент вправе выбирать ту клинику, которая придется ему по душе. Где практикуется терапия с использованием системы Кибер-нож? В Москве, Питере, Киеве, Днепропетровске есть комплексы, где пациентам оказывают такие услуги.
Невзирая на целый список весомых достоинств, система Кибер-нож имеет и ряд минусов. И первый из них заключается в том, что сам эффект от примененного лечения не проявляется сразу. Первые признаки позитивных изменений в состоянии пациента могут наблюдаться спустя 2-3 месяца после облучения. При этом одни опухоли останавливаются в росте и постепенно исчезают, у других же процесс восстановления происходит гораздо дольше. Причем для контроля состояния больного специалисты настаивают на периодических КТ и МРТ, выполняемых один раз в течение полугода.
Второй важный минус — Кибер-нож (в Бурденко данное оборудование есть в лечебно-диагностических центрах госпиталя) не способен устранять некоторые виды злокачественных новообразований. К ним можно отнести опухоли, превышающие максимальный предел оборудования (6х6 см).
Кроме того, неоспоримым минусом является наличие огромной очереди на лечение. Это связано с низкой пропускной способностью центров (2-3 пациента в день). И, наконец, многих онкобольных окончательно огорчает цена процедур, в разы превышающая стоимость обыкновенной радиотерапии.
Несмотря на всю уникальность данного оборудования, найти его можно далеко не во всех лечебных учреждениях. По заявлению производителя, в настоящее время в мире есть около 250 установок Кибер-ножа. Большинство из них находится в клиниках США, на втором месте — Япония, далее следуют страны Европы и Азии. Например, есть устройство в Московском научно-исследовательском институте имени П. А. Герцена, находящемся по адресу: 2-й Боткинский пр., д. 3.
В данном институте сегодня работают квалифицированные специалисты с огромным опытом лечения пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями разной степени тяжести. Если вас интересует система Кибер-нож (стоимость лечения зависит от наличия сопутствующих услуг), вы всегда можете записаться на предварительную консультацию на сайте организации Mnioi.ru.
В поисках профессионального медицинского обслуживания с использованием инновационной системы Кибер-нож можно обратиться в одну из клиник федеральной сети центров ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи». Находятся они в Москве, Уфе, Екатеринбурге, Липецке, Орле и Тамбове. Попасть на прием специалистов можно, позвонив по телефону горячей линии: +8 (800) 70 70 300.
Еще одним учреждением, где практикуется лечение при помощи Кибер-ножа, является Главный военный клинический госпиталь Бурденко. Находится он в Москве по адресу: Госпитальная пл., д. 3. Для записи к специалистам работает телефон горячей линии организации: +8 (499) 263 53 00.
Примерная стоимость лечения в российских клиниках обойдется вам от 150 до 700 тысяч рублей (примерно 2109,00 и 9841,98 евро). Для сравнения: цена подобного радиохирургического вмешательства в клиниках Германии обойдется вам в 5-12 тыс. евро, в Израиле – 15-30 тыс. долларов, в Китае – 20-24 тыс. долларов, а центрах США – 10-20 тыс. долларов.
Разумеется, система с использованием «пространственного скальпеля» широко распространена за границей. К примеру, есть она в Израиле, в Медицинском центре «Ихилов». Здесь проводится диагностика и лечение раковых заболеваний кожи, легких, трахеи, предстательной железы, почек и мочеполовой системы.
Работают по системе Кибер-нож и в другой израильской клинике – «Топ-Ассута». Здесь также осуществляется диагностика и лечение опухолей мозга, почек, легких, поджелудочной железы и желудка, печени, предстательной железы и прочих органов.
Выполняется лечение рака в Израиле и в клинике NetOnco. В этом учреждении можно избавиться от сорока различных опухолевых образований, включая хордомы, гемангиомы, каверномы и другие.
Отзывы об инновационном оборудовании Кибер-нож можно услышать самые разные. К примеру, одна пользовательница безмерно благодарна московскому центру, где ее отца лечили от рака предстательной железы 3-4 стадии. По ее словам, после нескольких процедур пациент чувствует себя хорошо.
Другой утверждает, что его состояние пока неопределенное, так как с момента лечения еще не прошло и двух недель. Он подчеркивает, что рубцов и шрамов от процесса облучения не осталось, а также восстановилась работоспособность ноги, которая ранее отказала.
источник
Радиохирургическая система Кибер-Нож (CyberKnife) — это альтернатива открытой онкологической хирургии для лечения как злокачественных опухолей и метастаз, так и доброкачественных опухолей по всему телу.
Шишковидная железа (эпифиз) располагается в центре головного мозга между полушариями за таламусом и третьим желудочком, сразу выше заднего среднего мозга. Функция шишковидной железы заключается в синтезе меланина, который участвует в регуляции циркадных ритмов.
Шишковидная железа обладает влиянием на психические процессы:
На память и способность запоминать
На любознательность и исследовательское поведение
На способность к обучению
На агрессивное и половое поведение
Патология шишковидной железы
Различают 3 типа опухолей этого органа:
Пинеаломы (пинеоцитомы и пинеобластомы) — которые развиваются из паренхиматозной ткани эпифиза. В отдельном ряду стоят так называемые смешанные опухоли — они несут в себе черты и пинеоцитом и пинеобластом.
Герминомы — наиболее распространенные в клинической практике случаи.
ОПУХОЛИ ШИШКОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ обычно поздно проявляют себя симптомами, поэтому часто диагноз устанавливается уже на неоперабельной стадии заболевания.
Опухоль развивается из клеток шишковидной железы — пинеоцитов, которые представляют собой специализированные нейроны, которые происходят из светочувствительных клеток сетчатки (палочек и колбочек). Пинеоциты окружены фибриллярными астроцитами, которые взаимодействуют с расположенными поблизости сосудами. Таким образом, формируется гематоэнцефалический барьер.
Существует несколько видов опухолей шишковидной железы:
Пинеоцитома — доброкачественное образование с медленным темпом роста. Края и границы пинеоцитомы отчетливо видны, клетки опухоли не мигрируют в соседние ткани и не распространяются к другим органам. Пинеоцитомы могут создавать опасность для здоровья человека, если вырастают до крупных размеров и начинают сдавливать соседние жизненно важные отделы головного мозга. В таких случаях, даже доброкачественные пинеоцитомы могут угрожать жизни пациента. И доброкачественные и злокачественные опухоли могут находиться в капсуле — такие образования называют инкапсулированными. Инкапсулированные опухоли намного легче отграничить от здоровых тканей и удалить радикально.
Пинеобластома — злокачественное агрессивное новообразование с быстрыми темпами роста, разрушающее соседние здоровые ткани головного мозга. Цитологически опухоль напоминает нейробластому мозга. Способна метастазировать по ликворным путям (очень редко). Прорастает в соседние ткани, поражает жизненно важные отделы мозга. Прогноз заболевания неблагоприятный.
Смешанные опухоли шишковидной железы. Имеют в себе черты и доброкачественного и злокачественного образования.
Диагностика злокачественных новообразований головного мозга включает в себя следующие методы:
Компьютерная томография (КТ)
В целях дифференциальной диагностики предпочтительно применять такой метод обследования, как вентрикулография.
Смешанные опухоли шишковидной железы могут быть недоступны для хирургического удаления, в связи со своим труднодоступным расположением — затруднен доступ к эпифизарной области. Ограничивающими факторами также могут являться плохое состояние здоровья больного или пожилой возраст, а возможно просто нежелание пациента соглашаться на трепанацию черепа.
После удаления опухолей эпифиза высока постоперационная летальность и достигает 60-70 процентов.
Тем не менее, пока основным методом лечения образований в области шишковидной железы является хирургический.
Иногда врачи ограничиваются наблюдением — в случае, если опухоль имеет доброкачественный характер, небольшой размер и не демонстрирует признаков быстрого роста.
В последнее время, в связи с развитием медицины, у традиционных методов лечения доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга появилась альтернатива — стереотоксическая радиохирургия.
Стереотоксическая установка Кибер-Нож дает надежду на продление жизни тем больным, которым не могут помочь хирурги (пример — опухоль находится в эпифизарной области и к ней затруднен хирургический доступ). Для радиохирургии, в отличие от традиционных методов, такие препятствия — не помеха.
Кибер-Нож не имеет ничего общего с ножом или скальпелем, его действие можно сравнить с высоко усовершенствованной лучевой терапией. Стереотоксическая радиохирургия намного более совершенна, чем лучевая терапия.
Ионизирующие лучи, посылаемые установкой Кибер-Нож действуют только на ткани опухоли, не задевая здоровых тканей (при терапии посредством устаревшей лучевой терапии, наряду с патологическими тканями, повреждались и здоровые).
Кибер-Нож можно назвать высокоточным и совершенным методом лечения доброкачественных и злокачественных опухолей мозга.
Иногда врачи совмещают радиохирургическое облучение и традиционные хирургические методы — подобное ведение больных с опухолями мозга обычно дает хорошие результаты (особенно при склонности образования к рецидивам).
Кибер-Нож — безболезненный, неинвазивный метод лечения, не требует общего наркоза и нахождения в больнице.
Лечение методами стереотоксической радиохирургии проводится амбулаторно, что позволяет пациенту находиться в комфортных условиях и избегать стрессов, таких как госпитализация в стационар.
Кибер-Нож (CyberKnife) — это пример самых совершенных достижений отрасли высоких технологий, примененных для создания уникального медицинского прибора, в котором сочетаются лучевая хирургия, робототехника и компьютерная навигация.
+7 (495) 50-254-50 — инновационные методы лечения
источник
Киста головного мозга (церебральная киста) – это доброкачественное объемное образование в головном мозге, которое представляет собой шаровидную полость, заполненную жидкостью.
Причины возникновения
Среди причин, которые приводят к их развитию, наиболее частыми являются:
- аномалии внутриутробного развития;
- травматические повреждения;
- нарушения мозгового кровообращения с развитием зон ишемии и некроза;
- кровоизлияния;
- воспалительные заболевания;
- дегенеративные и дистрофические изменения в мозге.
Классификация
В зависимости от локализации выделяют:
- арахноидальную кисту – полость, которая размещается между мозговыми оболочками;
- внутримозговую кисту, располагающуюся в толще тканей головного мозга.
По происхождению церебральные кисты делятся на:
- врождённые, которые являются следствием нарушения внутриутробного развития, либо возникают после гибели мозговых тканей при внутриродовой асфиксии (по ссылке подробнее про кисту головного мозга у новорожденных);
- приобретённые, развивающиеся после травм, кровотечений, воспалительных процессов.
Также деление на типы проводится на основании тканей, из которых они формируются. Наиболее часто встречающимися являются следующие виды:
- арахноидальная;
- коллоидальная;
- дермоидная;
- эпидермоидная;
- пинеальную.
Коллоидная, эпидермоидная, дермоидная и пинеальная кисты относятся к внутримозговому типу образований.
Арахноидальная киста – это сферическое образование, которое содержит спинномозговую жидкость. У мужчин это тип встречается чаще, чем у женщин. При отсутствии роста оперативное вмешательство не проводится, пациенты лишь наблюдаются у врача. При появлении признаков увеличения размеров полости рекомендовано хирургическое лечение.
Коллоидальная киста развивается при формировании центральной нервной системы. Чаще всего протекает бессимптомно до того момента, пока ее размеры не достигнут критических значений, что приводит к блоку оттока жидкости через мозг и развитию гидроцефалии. Лечение в таком случае — срочное хирургическое.
Дермоидная киста или дермоид – представляет собой аномалию развития, когда зародышевые клетки, из которых должны развиваться ткани лица, не перемещаются и остаются между головным и спинным мозгом. Лечение – хирургическое.
Эпидермоидная киста и, как ее еще называют, эпидермоид формируется в головном мозге из клеток зародыша, из которых потом развиваются ткани кожи, волос, ногтей. Лечится этот тип также хирургическими методами.
Пинеальная киста – это киста шишковидного тела, которая встречается у 1-4% людей. Проявляется головной болью, усиливающейся при поднятии глаз кверху. Чаще все протекает бессимптомно и никакого дискомфорта у пациента не вызывает.
При небольших размерах кист заболевание характеризуется бессимптомным течением и обнаруживается случайно во время профилактических осмотров.
Если же полость достигает значительных размеров, то разворачивается характерная клиническая картина, которая обусловлена местом локализации, сдавливанием тканей, нарушением оттока церебральной жидкости.
Основные симптомы:
- головными болями;
- головокружением;
- чувством пульсации в голове;
- ощущением распирания и давления в голове;
- нарушением координации движений;
- нарушением слуха, шумом в ушах;
- нарушением зрения в виде двоения, размытости образов;
- галлюцинациями;
- нарушением чувствительности кожи;
- развитием параличей, парезов конечностей;
- эпилептическими припадками;
- тремором рук, ног;
- эпизодами потери сознания;
- нарушениями сна;
- тошнотой, рвотой.
Диагностика
К основным методам диагностики относятся МРТ и КТ, которые помогают определить точную локализацию, размеры, форму кистозного образования. Эти исследования помогают провести дифференциальную диагностику между кистой и опухолью. При внутривенном введении контрастного вещества, опухолевые ткани накапливают это вещество, а киста остается инертной в отношении контраста.
С помощью УЗДГ (доплеровское ультразвуковое сканирование) сосудов можно оценить состояние кровоснабжение мозговой ткани, выявить зоны ишемии, на месте которых и развиваются кисты.
Из дополнительных методов применяют ЭКГ, Эхо-КГ, с помощью которых можно определить признаки сердечной недостаточности, нарушений ритма, что приводит к плохому кровоснабжению мозга, развитию зон ишемии с последующим замещение кистозных полостей.
Мониторинг АД позволяет определить группу риска по развитию инсультов, у которых мог сформироваться послеинсультные кисты.
Анализы крови помогают в установлении причины развития кист, путем определения маркеров воспаления, аутоиммунных процессов, оценки степени свертывания крови, уровня холестерина, так как инфекции, аутоиммунные заболевания, атеросклероз мозговых сосудов являются факторами, приводящими к их образованию.
При бессимптомном течении заболевания, отсутствии признаков роста кисты лечение не требуется, а назначается динамическое наблюдение у невролога и медикаментозное лечение заболевания, которое привело к образованию кисты. Например, назначение антибактериальных, противовирусных средств, иммуномодуляторов, препаратов, рассасывающих спайки, восстанавливающих кровоснабжение.
При наличии признаков увеличения кистозной полости, при ярко выраженной симптоматике прибегают к хирургическим методам лечения, которые можно разделить на 3 группы.
- Радикальные операции, например, трепанация черепа с последующим удалением кисты с ее стенками. Они отличаются хорошей эффективностью, но повышенной травматичностью.
- Шунтирование полости кисты с помощью дренажной трубки, после эвакуации содержимого происходит спадение стенок полости. Недостатком метода является повышенный риск инфицирования.
- Эндоскопические методы, когда с помощью проколов проводят удаление содержимого кисты. Это наименее травматичный способ, но он не может использоваться при всех типах образований.
При раннем выявлении, малых размерах кисы прогноз благоприятный. В случаях, когда полость стремительно увеличивается, когда происходит сдавливание тканей мозга и нарушении оттока ликвора, могут возникнуть тяжелые осложнения, которые значительно ухудшают прогноз.
ВНУТРИМОЗГОВЫЕ ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА (выполняется микрохирургическое удаление внутримозговых глиальных и метастатических опухолей любой локализации, в том числе срединно-глубинных, хиазмально-селлярной области, ствола мозга, опухолей парастволовой локализации и функционально значимых зон мозга)
ВНИМАНИЕ
С 2014 года отделение работает по системе федеральных квот (высокотехнологичная медицинская помощь).
Нейрохирургическое отделение РКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России не оказывает нейрохирургическую помощь детям.
В нашем отделении созданы все необходимые условия для комфортного пребывания, точной диагностики и качественного лечения!
источник
Для решения вопроса о возможности лечения в нашем центре вы можете прислать нам результаты компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии, снимки МРТ с контрастным усилением в формате DICOM, а также отсканированные копии имеющихся у вас медицинских документов: выписок, эпикризов, заключений врачей, результатов лабораторной диагностики. Кратко опишите состояние пациента на сегодняшний день в поле «Вопрос». Заполните, пожалуйста, форму:
Добрый день,скажите пожалуйста как записаться в ваш центр на консультацию онколога радиолога,спасибо
Запись на очную консультацию в наш центр проводится по тел. 8 (812) 244 31 21.
С уважением,
Башкина Юлия Михайловна, невролог
Клиники Радиохирургии Медицинского Института Березина Сергея
В апреле 2019г в Вашем центре был проведен сеанс стереотаксической радиохирургии на аппарате Leksell Gamma Knife Perfexion по диагнозу вестибулярная шванома справа (операция от 12.10.2017г: микрохирургическое тотальное удаление объемного образования правого ММУ). На данный момент необходимо провести МРТ головного мозга с контрастом для получения заключения нейрохирурга для МСЭ. Не чревато-ли неблагоприятными последствиями проведение МРТ головного мозга на малом сроке после стереотаксической радиохирургии?
Здравствуйте, Сергей Владимирович.
Внеплановое проведение контрольной МРТ, в том числе в данные сроки после лечения, по назначению нейрохирурга или невролога возможно.
С уважением,
Башкина Юлия Михайловна, невролог
Клиники Радиохирургии Медицинского Института Березина Сергея
Здравствуйте. 04.03.2014 г. в вашем медицинском центре мне было проведено лечение головного мозга на аппарате Leksell Gamma Knife 4c, врач нейро-хирург Аникин С.А. 27.06.2019 г. в Ростовском отделении МИБС проведен очередной сеанс контрольного МРТ. Из описания я поняла, что опухоль застыла в одних размерах. Прошу вас ознакомиться с результатом моего МРТ и объяснить мне смысл последнего абзаца: «В белом веществе лобных, левой теменной и левой височной долей. определяются множественные очаги. размерами от 0,2 до 0,7 см. «. Это тоже опухоль? Что с этим делать и чем это мне грозит?
Здравствуйте, Дина Дмитриевна.
Данные Вашей контрольной МРТ головного мозга от 27.06.19 были проанализированы специалистами нашего центра. По данным МРТ после проведенного радиохирургического лечения отмечается положительная динамика в виде уменьшения размеров пролеченного образования по сравнению с предыдущим МРТ-контролем от 11.04.17. Целесообразно выполнить и представить для анализа в Центр радиохирургии МИБС контроль МРТ головного мозга в июне 2020г (с контрастом, толщина срезов не более 3 мм, снимки в формате DICOM, квадратная матрица изображения). Вы можете посетить очную консультацию нейрохирурга в нашем центре и получить необходимые рекомендации, запись на консультацию по тел. 8 (812) 244 31 21.
Описанные множественные очаги не являются опухолевыми и требуют очной консультации невролога, возможно по месту жительства.
С уважением,
Башкина Юлия Михайловна, невролог
Клиники Радиохирургии Медицинского Института Березина Сергея
Фетисову Сергею Александровичу
Добрый день! 22.05.2018 года выполнен сеанс гамма-нож , последнее МРТ от 14.06.2019 года. Остаются ли в силе рекомендации данные врачом- нейрохирургом Аникиным С.А. по поводу проведения физиотерапевтических процедур на область головы и шеи,прием ноотропных препаратов и витаминов группы В? У меня грыжи дисков в шейном отделе С3-С6 , бывают сильные боли. Какие процедуры(массаж,физиолечение) ,лекарства для обезболивания можно принимать.
Здравствуйте, Надежда Александровна.
В настоящее время сохраняются противопоказания на физиотерапевтическое лечение на область головы и шеи (в том числе массаж), а также на прием ноотропных препаратов и длительный прием витаминов группы В (более 10 дней). При новообразованиях головного мозга после проведенного радиохирургического лечения не противопоказан прием анальгетиков, в том числе нестероидных противовоспалительных препаратов, а также миорелаксантов, которые могут быть назначены при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника с болевым синдромом. В настоящее время Вам следует продолжить наблюдение невролога по месту жительства. Медикаментозное лечение при наличии показаний должно быть назначено в условиях очной консультации невролога, возможно по месту жительства.
С уважением,
Башкина Юлия Михайловна, невролог
Клиники Радиохирургии Медицинского Института Березина Сергея
Здравствуйте, могу ли я направить вам образцы биоматериала (стекла) слизистой желудка и пищевода для моего супруга для получения второго мнения врача. Передать их может мой сын, который проживает в Санкт-Петербурге.
источник
После решения вопроса о необходимости проведения операции по поводу удаления кисты головного мозга, назревает дискуссия о методе и виде оперативного доступа. С учетом основных жизненных показаний, морфологической структуры образования, его размеров и локализации устанавливается примерная дата иссечения и его вид.
Удаление кисты головного мозга в зависимости от цели подразделяется на радикальное и паллиативное. Радикальное выполняется для полной ликвидации патологического очага: гематомы, опухоли, абсцессы, кисты. Паллиативная операция направлена на улучшение общего состояния пациента, ввиду труднодоступности участка. Киста может удаляться частично или формируется шунт.
В зависимости от срочности удаление кисты головного мозга классифицируется, на плановое и экстренное. Срочное выполняется по жизненным показаниям, когда угроза заключается в сдавлении жизненно важных структур, закупоривании ликворных путей, дислокации мозга.
- Шунтирование головного мозга – чаще показано при закрытой гидроцефалии, когда нет оттока жидкостного компонента, а также при ОНМК, опухоли, кисте большого размера. Создается естественный или искусственный шунт.
- Лазерное удаление кисты – обработка дозированным потоком световой энергии. Среди преимуществ – отсутствие отека, низкий риск рецидива и послеоперационных осложнений.
- Трепанация с формированием фрезевых отверстий – бывает диагностическая и лечебная. Необходима для удаления интракраниальной кисты, получения биологического материала (биопсия) или жидкости из желудочка мозга.
- Резекционная краниотомия – обусловлена удалением части костной ткани без дальнейшей пластики. Применяется при кисте в затылочной части головного мозга. После ушивания мощный слой затылочных мышц предохраняет травмирование мозговых структур.
- Костнопластическая краниотомия – подразумевает подготовку костного лоскута, которым впоследствии закрывают оперативный доступ. Применяется при операции на теменных, височных долях. Разрез тканей подковообразный, обращен к основанию черепа.
- Стереотаксические – создается стереотаксический атлас с точнейшим указанием структур головного мозга до миллиметра. Благодаря пространственной ориентации можно регулировать глубину погружения, определять положение инструмента и направлять его.
- Эндоскопия – широко применяются жесткие и гибкие зонды, в основном для операции на желудочках головного мозга. Может осуществляться в сочетании со стереотаксическим аппаратом.
- Радиохирургия – сфокусированное лучевое воздействие на патологический очаг (Гамма-нож, Кибер-нож), в основе лежит принцип пространственного и стереотаксического ориентирования.
Несомненно, удаление кисты головного мозга требует тщательной подготовки, обследований, премедикации и индивидуального подбора методики операции.
Операция шунтирования показана при невозможности полного склерозирования кисты и активном продуцировании внутрикапсульной жидкости клетками. Проводится при помощи специализированных шунтов в виде полых трубок, способствующих оттоку скопившегося содержимого и снижения давления внутри черепа. В зависимости от выбора полости, куда будет отводиться излишек, разделяется :
Процедура опасна при удалении ретенционных кист или абсцедирующих полостей ввиду высокого риска инфицирования.
Операция шунтирования состоит из трех важнейших этапов: установка катетера и клапана, обеспечение резервуара, установка подкожного невидимого шунта оттока. Клапан «определяет» момент, когда необходим сброс лишней жидкости. Бывает фиксированным и программируемым. При шунтировании гидроцефалии головного мозга у новорожденных применяется фиксированная интенсивность работы клапана, а взрослым – программируемая.
Успешность удаления кисты головного мозга напрямую зависит от качества подготовки и всеобъемлюще пройденных исследований. Требуемые обследования:
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография для точной установки локализации, размеров и особенностей строения кисты.
- Введение контрастного вещества при КТ и МРТ для оценки кровенаполнения и коллатералей кровообращения.
- Дуплексное ультразвуковое исследование для оценки состояния сосудов головы и шеи. Подбор сосуда в качестве шунта.
- Стандартные обязательные процедуры: анализ крови, мочи, флюорография, электрокардиография.
- Баллонная окклюзия гемососудов для проверки реакции организма на прекращение кровообращения в определенных артериальных сосудах.
Помимо аппаратных и лабораторных методов подготовки, важна индивидуальная организация перед операцией.
- отказ от приема алкогольсодержащих напитков и табакокурения за 10–14 дней;
- отменяется прием лекарственных препаратов (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные и прочие) на усмотрение врача;
- накануне прием пищи не позднее 18:00–19:00, допускаются кисломолочные продукты, утром разрешена минеральная вода без газа;
- сбривают волосы на голове полностью или частично;
- прием душа с мытьем головы;
- инородные предметы снимают: серьги, пирсинг, очки, контактные линзы.
Как только пациент готов, пишется согласие на хирургическое вмешательство. Больного ознакомляют с возможными послеоперационными рисками и осложнениями. Рассказывают о необходимости проведения реабилитационных мероприятий после шунтирования головного мозга. Если операция предстоит ребенку, согласие дают родители или законный опекун.
Время операции в среднем составляет 2–3 часа, при развитии осложнений или выявлении других аномалий до 6–7 часов.
Нейрохирургическая операция проводится под общей анестезией. Больного укладывают на операционный стол так, чтобы был доступ к предполагаемой части мозга. Внутривенно вводят лекарственные препараты, по достижению сонного состояния интубируют. В это же время стерильными простынями закрывается тело больного, оставляют так называемое окошко для оперативного доступа.
С соблюдением правил асептики и антисептики специальным инструментарием выполняют иссечение тканей и трепанацию. Создают шунт и способ оттока жидкости. Соединяют с заранее выбранной полостью.
В нейрохирургии для удаления дермоидной кисты и подобных ей широко применяются эндоскопические вмешательства. Эндоскопы по своему назначению и строению подразделяются на гибкие и жесткие. При помощи стереотаксической аппаратуры, способной точно направлять инструментарий и максимально без затрагивания смежных структур, воздействуют на патологический очаг.
Пациента вводят в наркоз, специальными болтами фиксируют голову, в предполагаемом месте делают отверстие, и вводят эндоскоп. Преимущество методики перед шунтированием – меньшее количество послеоперационных осложнений. Разрушение микрогемососудов и коагуляция выполняется на месте.
Оптическое волокно эндоскопа передает сигнал на монитор компьютера. Нейрохирург четко видит все анатомические детали. Длительность операции по удалению кисты варьирует от 1 часа до 2-3 часов.
Подбирается адекватный хирургический доступ и оптимальный объем хирургического вмешательства. Применяются лазерно-хирургические методы и способы удаления кисты. Лазерное излучение отличается своеобразием, способностью инфракрасного излучения воздействовать на глубокие структуры мозга или кисты, расположенные в функционально значимых отделах (критические зоны).
Удаление выполняется посредством лазерной вапоризации, а именно послойного зрительного испарения тканевой структуры, тем самым исключается травмирующее тракционное механическое воздействие.
Эффективность методики высока при кистах склонных к росту, сдавливающих жизненно важные структуры, угрожающих ишемией и геморрагией. Геморрагический синдром может возникать при эндометриоидной кисте, по этому ее удаление крайне важно. При эндометриозе у женщины занос эндометриоидной ткани в головной мозг диагностируется достаточно редко, но все же на этот вид заболевания относят 0,5-1% всех кист.
Кисты практически не склонны к диссеминации и распространению в соседних или отдаленных органах и тканях. Однако при лечении кисты головного мозга крайне важно полное обследование с установкой дополнительных кистозных очагов.
При эндометриоидной кисте головы обязательна радикальная полостная операция на внутренних женских половых органах для устранения эндометриоза.
Сразу после окончания операции по поводу удаления кисты пациент отправляется в реанимационное отделение. В течение 2–3 суток переводится в нейрохирургический стационар и выполняется контрольная МР-томография.
При отсутствии тяжелых осложнений выписка назначается спустя 7–14 дней. Рекомендации специалиста:
- отказ от вредных привычек;
- ограничение физических нагрузок (отказ от упражнений с наклоном головы вниз, долгого нахождения в положении полуприсев, поднятия тяжести);
- ограничение в работе и вождении автомобиля на 2–3 месяца;
- запрещено посещать бассейны, сауны, бани, плавание в водоеме;
- самостоятельно не снимают шунт и не трогают послеоперационную рану;
- прием медикаментов строго по выписанному рецепту.
Реабилитация будет более успешна, если пациент будет работать над своим эмоциональным настроем.
Послеоперационным последствием удаления можно считать незначительную забывчивость, спутанность сознания, воспоминания из прошлого и перенесение их на настоящее. Это обусловлено отеком тканей. Спустя 3–6 месяцев симптомы исчезают, и человек возвращается к привычной жизни.
- геморрагия;
- инфицирование;
- ОНМК и транзиторная ишемическая атака;
- эпиприступы;
- окклюзия шунта;
- снижение остроты зрения.
При подготовке к операции по удалению стоит помнить, с какой целью проводится данная манипуляция и какой эффект ожидается впоследствии. Улучшение качества жизни ,возможно, при успешно проведенной методике, правильно подобранной тактике и выполнении реабилитационных мероприятий.
источник