Киста арахноидальная головного мозга грудничка

В результате перинатальных поражений головного мозга происходит разрушение небольшого участка ткани головного мозга и формирование в этой области кисты. Киста может расти и сдавливать окружающие ткани, что приводит к появлению той или иной неврологической симптоматики, а также может отразиться на физическом и нервно-психическом развитии ребенка.

Виды кист головного мозга у новорожденного

Существует три вида кист головного мозга у новорожденных:

• арахноидальная киста головного мозга у новорожденного – это киста, расположенная между поверхностью головного мозга и его внутренней арахноидальной оболочкой; эти кисты образуются после воспалительных процессов или травм, они могут иметь разные размеры и локализацию; арахноидальная киста встречается редко, но имеет тенденцию к быстрому росту и сдавливанию окружающих тканей;
• субэпендимальная киста – развивается внутри мозга на фоне нарушения мозгового кровообращения, гипоксии (кислородного голодания) и отмирания клеток головного мозга; на месте погибших клеток формируется киста; киста требует постоянного наблюдения за ребенком и ежегодного диагностического обследования (магнитно-резонансной томографии) для исключения ее роста;
• киста сосудистых сплетений обычно появляется как киста головного мозга у плода; если она появилась в начале беременности, то угрозы обычно не представляет и чаще всего к рождению ребенка рассасывается; появление такой кисты в более позднем возрасте говорит о перенесенной женщиной инфекции, тяжело протекающей беременности; киста редко представляет опасность.

Как проявляется киста головного мозга у ребенка

Симптомы заболевания напрямую зависят от объема кисты и места ее расположения в головном мозге. Если киста расположена:

• в области мозжечка – нарушение координации движений, головокружения, ребенок часто срыгивает, беспокоен;
• в области затылка – нарушения со стороны органов зрения;
• в области гипофиза – возможна задержка физического и нервно-психического развития, судорожная готовность, нарушения слуха, двигательные нарушения;
• если большая опухоль, то может повышаться внутричерепное давление, что приводит к головным болям, головокружениям; ребенок вялый, сонливый, порой беспокойный, плохо берет грудь, постоянно срыгивает; родничок набухает и пульсирует.

Диагностика и лечение кист головного мозга у новорожденных

Выявляется киста головного мозга у ребенка до года (пока не закрыт большой родничок) при помощи УЗИ, которое проводится всем детям в возрасте трех месяцев. По показаниям его можно проводить и раньше. Более точными являются такие исследования, как магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ).

Большинство кист головного мозга требуют не лечения, а наблюдения. Лечение таких кист проводится только в случае их роста, сдавливания окружающих тканей или значительного повышения внутричерепного давления.

Оперативному лечению подвергаются в основном растущие арахноидальные кисты. Есть несколько способов их хирургического лечения:

• проведение радикальной операции – удаление кисты после проведения трепанации черепа; это травматичная операция и поводится она только по жизненным показаниям;
• шунтирование — удаление содержимого кисты с помощью шунтирующей системы; операция может осложниться присоединением инфекции из-за длительного нахождения шунта в головном мозге;
• эндоскопическая операция — удаление содержимого кисты с помощью эндоскопа через небольшие проколы в черепе; операция не травматична, но требует подготовки врача по нейрохирургической эндоскопии.

При своевременном выявлении и лечении киста головного мозга у новорожденного может быть полностью излечена.

Здоровье новорожденного малыша во многом зависит от того, как проходило его развитие во время беременности. Отклонения за период вынашивания могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Но сам процесс рождения и послеродовой период должны быть внимательно отслежены врачами, чтобы предупредить появление и развитие патологий в организме ребенка.

Одной из проблем, которые могут быть выявлены является киста мозга у новорожденных. Такое образование представляет собой полость, заполненную жидкостью.

В медицинской практике выделяют три вида подобных образований, диагностируемых в первые недели жизни новорожденного. Это:

1. Киста сосудистых сплетений. Представляет собой полость, которая чаще всего образуется во время беременности и диагностируется при УЗИ плода. Такая киста рассасывается сама собой, не вызывая патологических последствий в развитии ребенка. Появление сосудистой кисты у новорожденного малыша может быть вызвано травмой во время родов, инфекционными заболеваниями как во время беременности, так и после, перенесенными женщиной и малышом. К числу подобных болезней относится и герпес .
2. Арахноидальная киста образуется в местах #171;слипания#187; оболочек головного мозга ребенка. Точные причины, которые могут привести к образованию таких полостей пока не установлены. Считается, что инфекционные заболевания, например, менингит, а также как последствия нарушения кровообращения, например, при травме могут привести к появлению таких образований в головном мозге ребенка. Такая киста может расти, мешая развитию малыша. Заподозрить развитие арахноидальной кисты можно по следующим признакам: замедленное развитие малыша, как физическое, так и психомоторное, обильное срыгивание, раскоординация движений.
3. Субэпендимальная киста новорожденного является следствием плохого кровоснабжения желудочков головного мозга. Место отмирающих тканей мозга заполняется жидкостью, образуя полостное образование #8212; кисту. Такая киста может появиться в любом месте головного мозга как одно или несколько образований. Субэпендимальная киста головного мозга может расти, вызывая смещение тканей головного мозга, приводящее к обострению неврологических симптомов, судорог и т.п.

Все виды образований головного мозга новорожденного диагностируются при помощи УЗИ #8212; кости еще не сомкнуты, и обследование происходит с максимальной отдачей.

Нейросонографию делают не всем деткам. Это исследование показано малышам с гипоксией головного мозга, с обвитием пуповиной, если мама перенесла кесарево сечение или серьезно болела во время беременности и др. Поэтому образование не всегда обнаруживают вовремя. Нужно внимательно следить за состоянием своего чада. Если у малыша присутствуют такие симптомы:

• отставание в психическом и моторном развитии
• вялость
• сонливость
• нарушение зрения или слуха
• рвота и тошнота
• потери сознания
• парез конечностей
• тремор конечностей
• судороги

то необходимо немедленно обратиться к педиатру и пройти нейросонографию.

В зависимости от локализации кисты симптому могут проявляться по-разному.

Разные виды кист требуют и различного лечения. Вернее, сосудистая киста лечения не требует, так как рассасывается самостоятельно с течением времени. Также не требует особого лечения и субэпендимальная киста. Такое образование потребует только лишь регулярного мониторинга при помощи МРТ #8212; магнито-резонансной томографии. Арахноидальная киста самая проблематичная для развития ребенка. Такие образования стремительно прогрессируют, вызывая различные нарушения, самостоятельно рассосаться арахноидальные кисты не могут.

Для их лечения проводят консервативную или радикальную терапии. Консервативная терапия подразумевает принятие лекарственных средств, которые направленно воздействуют на рассасывание спаек, улучшают церебральное кровообращение. Также назначаются противовирусные, антибактериальные, иммуномодулирующие препараты. Радикальная терапия представляет собой хирургическое удаление кисты путем трепанации, эндоскопии, шунтирования. Чаще всего малышу будет показано оперативное лечение.

Родителям, чьим детям поставлен диагноз киста головного мозга, следует помнить о том, что подобные состояния народными средствами не лечатся.

Кисты головного мозга у ребенка – это патология, которая успешно подвергается лечению, особенно если своевременно прийти за помощью к врачу и пройти УЗИ-диагностику. Не экспериментируйте со здоровьем малыша и не пытайтесь лечить его самостоятельно. Берегите себя и будьте здоровы!

Киста головного мозга у новорожденных детей — это скопление жидкости на месте отмершего участка мозга. Жидкость в данном случае нужна для заполнения создавшегося пустого пространства. Киста может появиться в любом месте головного мозга. Выделяют 3 вида кист у новорожденных: кисты сосудистых сплетений. субэпендимальная киста и арахноидальная киста.

Причины развития кист головного мозга у новорожденных.
Кисты сосудистых сплетений часто выявляют еще во внутриутробный период развития. Такое явление считается нормальным, потому что кисты достаточно часто возникают на различных стадиях беременности и затем полностью исчезают. А вот появление кист уже после рождения ребенка обычно связано с инфекциями или воспалительными процессами, которые перенесла женщина в период беременности. Частой причиной в данном случае бывает вирус герпеса.

Виды кист головного мозга.
Кисты, которые могут поражать головной мозг новорожденных младенцев, делятся на два вида: субэпендимальная и арахноидальная. Рассмотрим подробнее их характеристики, причины возникновения и методы диагностирования.

Субэпендимальная киста – уже более серьезное заболевание, чем киста сосудистых сплетений. За данным видом кисты требуется специальное наблюдение. Причиной возникновения здесь является недостаточное кровообращение головного мозга в районе желудочков. При такой кислородной недостаточности ткани могут отмирать, образуя на этом месте полость.

При обнаружении субэпендимальных кист обязательно регулярно проводить магниторезонансную томографию. Если заболевание у новорожденного прогрессирует, то есть наблюдается рост полости кисты, то она уже может начать сдавливать окружающие ткани, их положение изменятся. Это может проявляться судорожными припадками у ребенка, общее состояние также ухудшается.

Еще одним видом патологии оболочки головного мозга является арахноидальная киста. Она может образоваться абсолютно в любом месте, ее размеры могут быть разнообразны. Точная причина возникновения данного вида кисты до сих пор не установлена. Арахноидальная киста у младенца может появиться в результате воспалительного процесса, например, после перенесенного менингита, при травме или кровоизлиянии. Для этого вида характерно дальнейшее развитие и увеличение размеров кисты, что, как правило, вызывает сдавливание близлежащих участков мозга.

Диагностика кисты головного мозга у новорожденных.
Кисту головного мозга у новорожденных легко определить в возрасте до 1 года с помощью ультразвукового исследования. Эта процедура проводится в самый первый месяц жизни младенца, так как это самое подходящее время — ведь родничок зарос еще не полностью, и также не до конца сомкнулись кости черепа. УЗИ головного мозга необходимо проводить в первую очередь недоношенным детям. Также важно проведение УЗИ у младенца, если ему после рождения проводились какие-либо реанимационные мероприятия.

Лечение кист головного мозга у новорожденных.
Киста сосудистого сплетения не нуждается в лечении, такой вид кисты проходит самостоятельно. Ее наличие никак не отражается на развитии ребенка. Необходимо только выявить инфекцию, которая стала причиной образования, и также обязательно провести лечение инфекции и сделать повторное УЗИ.

Субэпендимальные кисты в интенсивной терапии также не нуждаются. Ткани головного мозга могут прийти в нормальное состояние и без проведения специального лечения. В данном случае необходимо только постоянное наблюдение. В особом внимании нуждается только арахноидальная киста, ее лечение включает в себя уже радикальные меры. Ребенку необходимо постоянное наблюдение невролога. Оперативное вмешательство назначается только по показаниям лечащего врача.

источник

Все о кистах головного мозга у новорожденных детей: виды и симптомы с фото, последствия, причины и лечение

Младенец не может пожаловаться на боль и дискомфорт, поэтому начало серьезной болезни родители могут легко пропустить. Однако проблема в том, что основные неврологические патологии развиваются именно в первый год жизни крохи, и одной из частых аномалий является кистозное образование в головном мозге. По каким признакам можно определить его наличие, насколько оно опасно и что делать, если малышу поставили такой диагноз?

Киста – это доброкачественное образование, которое может локализоваться в разных частях головного мозга и представляет собой полость c жидкостью. Патология встречается у 40% новорожденных.

Образование может сформироваться на этапе развития эмбриона или появиться уже после рождения малыша. Иногда его размеры настолько малы, что на состоянии крохи оно никак не отражается и рассасывается со временем. Однако в некоторых случаях, когда кистозный пузырь сильно разрастается, он может стать причиной проблем в психоэмоциональном и физическом развитии ребенка или даже привести к смерти. В зависимости от вида патологии, проявляются различные признаки наличия кисты в голове:

• нарушение слуха и зрения;
• вялость;
• головные боли;
• беспокойство и беспричинный крик;
• плохой сон;
• потеря веса;
• судороги или эпилептические припадки;
• парез мышц или паралич конечностей.

Часто о наличии новообразования не подозревают ни родители, ни врачи, поскольку патология может на начальных этапах развития никак себя не проявлять. Ультразвуковое исследование, используемое для диагностики кистозной опухоли, обычно проводят по показаниям: тяжелая беременность или получение родовой травмы. Некоторые образования можно выявить во время беременности, например кисту сосудистого сплетения.

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Кисты развиваются в период внутриутробного развития или уже после рождения по многим причинам. Основные факторы, влияющие на их формирование:

• инфекционные заболевания матери (микроорганизмы попадают к эмбриону через плаценту);
• инфекционные болезни новорожденного (энцефалит, менингит, герпес);
• врожденные патологии нервной системы;
• родовые (неправильное положение головы, негибкий череп и т. д.) и послеродовые травмы;
• нарушение кровотока в головном мозге малыша и как следствие – гипоксия;
• кровоизлияния в мозг.

Существует несколько видов кист головного мозга у новорожденных. Каждый из типов патологии проявляется определенными симптомами:

Киста головного мозга у новорожденного ребенка встречается довольно часто, причем иногда родители об этом даже не догадываются. О распространении такого недуга свидетельствует тот факт, что почти 40 процентов младенцев появляются на свет с такой патологией. Однако это не значит, что нужно впадать в панику, так как большинство таких образований в течение определенного времени имеют обыкновение самостоятельно рассасываться, то есть ничего лечить не нужно.

Киста представляет собой образование, в котором имеется жидкость. Причем, такое образование может появляться не только после того, как ребенок появился на свет, но и тогда, когда он находится в материнской утробе. Если речь идет о втором варианте, то нет никаких поводов для волнения, так как со временем все само собой рассосется. Но бывает и так, что патология влечет за собой серьезные осложнения:

• дело в том, что данная патология имеет обыкновение формироваться у малыша потому, что у матери имеется герпес;
• если мозг недавно появившегося на свет малыша не в полной мере снабжается кровью, то это может привести к тому, что ткани отмирают, что также может являться причиной появления кисты;
• формирование патологии может быть причиной образования различных недугов, таких как менингит или энцефалит;
• травмирование любой степени тяжести может привести к такой патологии.

Если говорить о классификации такого образования, то здесь все зависит от того, где она расположена или от того, в какой жизненный период она развилась. Здесь следует отдельно рассказать о видах подобной патологии:

• киста субэпендемального типа является очень сложной формой болезни. Она образуется из-за кровотечения в мозг, а также по причине нехватки кислорода. Такая киста не редко пропадает самостоятельно, так что лечить серьезно не требуется. Однако, если она остается, то это подразумевает серьезную опасность, так что нужна своевременная хирургическая операция. Однако, если за ребенком постоянно внимательно наблюдать и уделять необходимое время профилактическим действиям, то оперативное вмешательство необязательно;
• арахноидальная форма отличается тем, что новообразование находится в паутинной мозговой оболочке, она заполнена спинномозговой жидкостью. Здесь может быть 2 типа — первичный и вторичный, в большинстве случаев поражаются мальчики. Вызвать её могут болезни воспалительного типа, а также травмирование головы или мозговое кровоизлияние. Такое новообразование отличается тем, что оно растет очень быстро, так что могут быть определенные осложнения. Однако, если все своевременно лечить, то никаких осложнений быть не должно;
• ретроцеребральная форма тоже очень распространена. Здесь может быть некроз мозговых клеток, а также функции мозга вообще могут быть полностью нарушены. Появляется часто по причине проведенных хирургических операций на черепе, также из-за недостаточного снабжения мозга кровью или инсульта.

Если говорить о симптоматике такого недуга, то здесь все может быть крайне разнообразно, многое зависит от того, где находится киста, так что очень важно первым делом найти место образования.

Если во время диагностических действий было выявлено, что патология дислоцируется в затылочной области, то нарушениям подвергается функция зрительного нерва, а это дает следующую симптоматику:

• в глазах начинает двоиться;
• перед глазами расстилается пелена;
• все предметы размыты;
• перед глазами мелькают какие-то пятна.

Если место кисты в гипофизе, то симптоматика здесь следующая:

• половое развитие нарушено;
• координация работает со значительными нарушениями;
• физическое развитие ослаблено.

Есть также и иные признаки, свидетельствующие о наличии подобного недуга:

• сильно болит голова;
• головная пульсация;
• давление высокое;
• потеря сознания;
• слух нарушен;
• наличие судорог;
• конечности могут частично парализоваться;
• ребенка часто тошнит и рвет;
• ребенок постоянно ощущает усталость и вялость;
• постоянно тянет в сон.

Благодаря современным методам диагностики, на сегодняшний день есть возможность выявить наличие такой патологии на стадии её формирования. Если ребенку меньше года, то для обнаружения образования используется ультразвуковое обследование, так как родничок малыша уже зарос, а вот черепные кости ещё не окрепшие и несформировавшиеся. Большое распространение при исследованиях получили методы МРТ и КТ. Однако, они в большинстве случаев применяется для того, чтоб определить какого размера образование и где оно находится.

Актуальность не теряет и УЗИ, которое делается на головной мозг новорожденного при подозрении на наличие кисты. Чаще всего такой метод применяется по отношению к недоношенным детям или если роды отличались повышенной сложностью.

Дело в том, что такие малыши почти всегда нуждаются в медицинской помощи, их организм ослаблен, если ему не помочь, сам он с недугом справиться не сможет. Очень важно это сделать своевременно, а то потом будут такие последствия, что лечение будет гораздо более длительным и сложным.

Если выявлена киста сосудистого сплетения, то паниковать не стоит, так как все скоро исчезнет самостоятельно. Однако, не стоит все бросать на самотек, надо выявить инфекцию, что спровоцировала недуг и каждый 2 месяца относить ребенка на УЗИ. Если говорить о субэпендимальной форме, то здесь какое-то специальное лечение не используется, так как через какое-то время все негативные признаки пропадут сами собой. Тем не менее, врача нужно посещать регулярно, а также ежегодно делать МРТ.

Наибольшую опасность представляет арахноидальная форма, поскольку её рост и прогрессирование очень быстры. А ещё она вызывает появление иных нарушений, причем такие кисты само собой не рассасываются, так что необходимо их своевременно лечить. Причем, избавиться от таких новообразований можно двумя способами — консервативным или же радикальным. Арахноидальная киста головного мозга на сегодняшний день лечится весьма успешно, но только при своевременном выявлении и правильном лечении.

Если говорить о консервативном методе, то здесь имеет место прием медикаментозных препаратов, которые способствуют устранению кисты и избавить от самых тяжелых признаков. То есть могут приниматься средства противовирусного типа, антибактериальные, кроме того, успешно себя зарекомендовали лекарственные средства, которые способствую улучшению кровообращения и укрепляют человеческий иммунитет.

Однако, в более частых случаях применяется терапия радикального характера, то есть речь идет о хирургической операции, делается трепанация черепа и эндоскопия.

Теперь, очень важно запомнить всем родителям, что лечить такой у новорожденных детей посредством исключительно народных средств категорически запрещено. Дело в том, что могут быть серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода. Нужно понимать, что у новорождённых младенцев организм очень хрупкий, любое воздействие может привести к трагедии.

При своевременном диагностировании такого недуга и назначении правильного лечения, беспокоиться не стоит. Однако, если речь идет о запущенных случаях или если образование растет очень быстрыми темпами, то дело может кончиться плохо. Так что, нужно своевременно лечить и лечить эффективно. А если обращение к специалистам будет несвоевременным, то последствия могут быть такими:

• головной мозг может воспалиться;
• органы двигательной системы будут функционировать с разного рода нарушениями;
• не редки случаи гидроцефалии;
• может быть смерть, причем возникает она внезапно.

Профилактические действия должны проводиться на самых ранних стадиях, причем начинать надо с мамы. У неё берутся анализы генетического типа, что позволит понять, возможно ли у ребенка развитие подобной патологии. Очень важно будущей мамы в период вынашивания ребенка не допускать ситуаций, при которых возможно травмирование.

Также следует избегать заболеваний воспалительного характера, если же появились хотя бы самые незначительные симптомы, обратиться к доктору следует немедленно. Тогда киста головного мозга у новорожденных имеет очень мало шансов для формирования.

источник

При постановке любых диагнозов, связанных с образованиями в головном мозге, у родителей появляется много разных вопросов. Знать о проявлениях таких заболеваний у грудничков очень важно. Это поможет предотвратить опасные для жизни состояния в дальнейшем. Многих родителей интересует киста головного мозга у новорожденных и грудничков.

Кисты в головном мозге — это полостные образования. Не нужно путать их с опухолями, это совсем разные заболевания. Киста совсем не говорит о наличии у ребенка онкологической патологии. К развитию данного состояния могут приводить различные воздействия.

В некоторых случаях кисты в головном мозге не выявляются на протяжении всей жизни. Ребенок растет и даже не подозревает о том, что у него есть какие-то изменения. В других ситуациях кисты вызывают появление различных симптомов, которые приносят малышу дискомфорт и нарушают его самочувствие. Такие случаи требуют назначения лечения.

Как правило, киста по внешнему виду напоминает шар. Размеры образования могут быть разными. Контур кисты — правильный и ровный. В некоторых случаях при обследовании обнаруживают сразу несколько образований. Они могут быть расположены на значительном расстоянии друг от друга или соседствовать.

Обычно у каждого третьего из десяти родившихся малышей врачи выявляют кисты головного мозга. Они появляются в разных местах. В полости кисты находится жидкость. Небольшие размеры образования, как правило, не вызывают у ребенка никаких дискомфортных симптомов.

Если киста не располагается вблизи жизненно важных центров, то такое развитие заболевания не является опасным.

К появлению кистозных образований в головном мозге могут приводить различные факторы. В некоторых случаях они могут действовать вместе. Длительное или сильное воздействие разных причинных факторов способствует появлению в головном мозге различных полостных образований.

К наиболее частым причинам их появления относятся:

• Различные врожденные патологии. Обычно они развиваются еще в период внутриутробного развития. Патологии развития центральной нервной системы способствует развитию патологических изменений в головной мозге. Кисты в этом случае являются врожденными.

• Травмы, полученные во время родов. Слишком крупный плод, рождение двойни способствуют возникновению травматических повреждений головного мозга у новорожденных.

• Инфекции, возникающие у матери во время беременности. Многие вирусы и бактерии способны проникать через гематоэнцефалический барьер. Кисты головного мозга у новорожденных врачи часто регистрируют как следствие возникших во время беременности инфекционных заболеваний. Вирусный или бактериальный менингит часто является первопричиной формирования полостных образований.

• Кровоизлияния в головной мозг. Могут возникать в результате различных причин. Часто к развитию кровоизлияния приводят различные травмы и падения. Повреждения головного мозга способствуют образованию полости, заполненной жидкостью, которая потом становится кистой.

Воздействие различных причин приводит к появлению полостных образований в головном мозге. Они могут быть локализованы в различных его отделах. В настоящее время врачи выделяют несколько возможных локализаций кист головного мозга.

С учетом расположения все полостные образования можно разделить на несколько групп:

• Расположенные на уровне гипофиза. В норме этот раздел мозга отвечает за синтез необходимых для роста и развития гормонов элементов. При появлении в нем кисты у ребенка начинают появляться различные симптомы. Обычно без симптомов при этой клинической форме не обходится.

• Мозжечковые. Называется также лакунарной кистой. Данные виды полостных образований чаще всего образуются у мальчиков. Встречаются они довольно редко. При быстром течении заболевание может приводить к появлению различных двигательных нарушений.

Требуется обязательное проведение лечения, так как могут возникнуть серьезные осложнения – в виде паралича или пареза.

• Расположенные рядом с шишковидной железой. Этот орган называется эпифизом. Он выполняет в организме эндокринную функцию. Эпифиз хорошо кровоснабжается, особенно ночью. Нарушения в его работе приводят к нарушению оттока спинномозговой жидкости, что в конечном итоге способствует развитию кисты.

• Арахноидальные. Расположены в арахноидальной оболочке. В норме она покрывает головной мозг снаружи и предохраняет его от различных повреждений. Чаще всего данный вид кисты встречается в результате травмы или при воспалении мозговых оболочек из-за инфекционных заболеваний.
• Дермоидные. Выявляются крайне редко. Регистрируются у малышей в первый год жизни. Внутри киста имеет не жидкостный компонент, а остатки эмбриональных частиц. В некоторых случаях можно обнаружить зачатки зубов и костей, различные элементы потовых и сальных желез.
• Кисты сосудистых сплетений. Возникают еще в период внутриутробного развития. Чаще всего данные полостные образования регистрируются уже на 28 неделе беременности. После рождения могут остаться на всю жизнь. Обычно у ребенка нет никаких неблагоприятных симптомов, все протекает без каких-либо клинических изменений.

• Кисты промежуточного паруса. Расположены в складке мягкой мозговой оболочки, которая находится в зоне третьего желудочка головного мозга. Часто выявляются только с помощью магнитно-резонансной томографии.
• Псевдокисты. Внутри полости находится спинномозговая жидкость. Заболевание обычно протекает бессимптомно. У ребенка не изменяются самочувствие и поведение. В некоторых случаях есть несколько псевдокист, что является следствием поликистоза.
• Субарахноидальные. Располагаются в подпаутинном пространстве. Часто возникают после различных травматических повреждений головного мозга или после автомобильных аварий. Могут протекать с появлением неблагоприятных симптомов. При тяжелом течении заболевания и быстром росте образования проводится хирургическое лечение.
• Кисты в желудочке головного мозга. Располагаются в мозговых коллекторах спинномозговой жидкости. Чаще всего такие кисты формируются в зоне боковых желудочков. Быстрый рост образований приводит к появлению симптомов внутричерепной гипертензии.

• Субэпендимальные. Наиболее часто встречаемые у малышей грудного возраста кисты. Внутри образований находится спинномозговая жидкость. Полостное образование возникает из-за кровоизлияний под оболочку головного мозга и разрыва кровеносных сосудов. Обычно данное состояние возникает при родовых травмах. Могут быть различных размеров – от 5 мм до нескольких сантиметров.
• Ретроцеребеллярные. Образуются внутри головного мозга, а не снаружи, как многие виды кист. Формирование полости происходит в результате гибели серого вещества. К развитию данного вида кисты могут приводить различные провоцирующие причины: травмы, инфекционные патологии, кровоизлияния и другие. Такие полостные образования обычно протекают достаточно тяжело и требуют назначения лечения.
• Порэнцефалические. Данное состояние встречается в детской практике крайне редко. Характеризуется образованием нескольких полостных образований в головном мозге – различных размеров.

Проявление клинических признаков зависит от исходной локализации полостного образования. Если кист несколько, они находятся в разных отделах головного мозга, то у малыша могут появляться самые разные симптомы, которые существенно усложняют диагностику.

К самым распространенным клиническим проявлениям кистозных образований относятся:

• Появление головной боли. Она может быть разной по интенсивности: от легкой до нестерпимой. Болевой синдром обычно максимальный после пробуждения или активных игр. Выявить данный симптом у малышей грудного возраста — сложная задача. Стоит обращать внимание на поведение ребенка, которое значительно изменяется при появлении головной боли.
• Изменение состояния малыша. В некоторых случаях ребенок становится более заторможенным. У него нарастает сонливость, наблюдаются выраженные проблемы с засыпанием. У малышей ухудшается аппетит, они вяло прикладываются к груди. Иногда малыши полностью отказываются от грудных кормлений.

• Увеличение размеров головы. Этот признак проявляется не всегда. Обычно размеры головы увеличиваются при выраженных размерах кист. Если у ребенка выявлены такие отклонения, то требуется проведение дополнительного обследования на предмет исключения полостных образований в головном мозге.
• Сильная пульсация и выбухание родничка. Часто данный симптом является первым признаком наличия полостного образования в головном мозге, которое уже привело к появлению внутричерепной гипертензии.

• Двигательные нарушения и расстройства координации. Обычно данные неприятные клинические признаки появляются при наличии полостного образования в области мозжечка головного мозга.
• Расстройства зрения. Зачастую при рассматривании близко расположенных предметов у ребенка появляется двоение. Данное патологическое состояние возникает в результате сдавливания растущей кистой зрительного нерва.

• Нарушение полового развития. Возникает в результате наличия кисты в области эпифиза — шишковидной железы. Нарушение выработки гормонов приводит к выраженному отставанию ребенка от возрастных норм. В некоторых случаях происходит обратная ситуация — чрезмерно раннее половое созревание.
• Приступы эпилептических припадков. Данное состояние появляется при возникновении кисты в области мозговых оболочек. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение специального лечения, а в некоторых случаях — даже проведение хирургической операции.

Заподозрить наличие кисты в головном мозге у новорожденного ребенка достаточно сложно. Для установления диагноза требуется проведение дополнительных обследований. Проводятся данные исследования по рекомендации детского невролога. Если развитию кисты предшествовала травма или повреждение головного мозга, тогда следует идти за консультацией к нейрохирургу.

Для диагностики полостных образований используют:

• Ультразвуковое исследование головного мозга. В неврологии оно также называется нейросонографией. Этот метод достаточно безопасный и может применяться даже для малышей в первые месяцы жизни. От обследования нет никаких болезненных ощущений. Для определения диагноза достаточно 15-25 минут.

• Компьютерная томография (или КТ). Исследование дает высокую лучевую нагрузку. Выполнять его для скрининга кистозных образований не следует. Используется данный метод только в сложных клинических случаях, когда постановка диагноза затруднена. Исследование дает полную картину имеющихся в головном мозге аномалий и анатомических дефектов.

• Магнитно-резонансная томография (или МРТ). Отзывы после проведения данного исследования самые положительные. В большинстве случаев именно с помощью МРТ удалось установить наличие кистозных образований в головном мозге. Метод отличается высокой разрешающей способностью и позволяет успешно выявлять кисты даже самых маленьких размеров. В сложных диагностических случаях прибегают к предварительному введению контраста, позволяющего устанавливать диагноз более точно.

Обычно кисты протекают бессимптомно и не требуют вмешательства со стороны врачей. Однако в некоторых случаях при неблагоприятной локализации могут возникать осложнения и последствия от их наличия в головном мозге. Лечением таких состояний занимаются неврологи. При невозможности консервативного лечения прибегают к выполнению хирургических операций.

Наиболее частым осложнением полостных образований в головном мозге (особенно у новорожденных малышей) является отставание в физическом и психическом развитии в будущем. В некоторых случаях у ребенка возникают зрительные и моторные (двигательные) нарушения.

Одним из осложнений также является врожденное или приобретенное ухудшение слуха – из-за наличия кисты в головном мозге.

Тактику терапии составляет детский невролог – после выявления у ребенка признаков кистозных образований в головном мозге. Обычно малыши наблюдаются у таких докторов в течение всей последующей жизни. Регулярное проведение обследования позволяет контролировать рост и развитие кисты.

Лечить кистозные образования в головном мозге можно консервативно и с помощью хирургических операций. Выбор терапии остается за лечащим врачом. Грудничка оперировать сразу никто не будет. Сначала применяется выжидательная тактика. Доктор оценивает самочувствие ребенка с помощью специальных диагностических методов. Если нарушений в поведении ребенка не отмечается, то необходимости в выполнении операции нет. Обычно консервативная терапия сводится к назначению препаратов, оказывающих симптоматическое действие.

При повышенной внутричерепной гипертензии назначаются диуретические и сосудистые лекарства. Они помогают улучшить отток и циркуляцию спинномозговой жидкости – и тем самым приводят в норму повышенное внутричерепное давление.

источник

Киста у новорожденного – патология, с которой сталкиваются многие родители. Киста представляет собой полость со стенками, внутри которой находится жидкость. Давайте рассмотрим особенности кисты у новорожденных, виды опухолей, методы диагностики и лечения.

Киста у новорожденного — патологическое заболевание, которое довольно часто встречается у грудничков. Как правило, она рассасывается еще до рождения малыша или к первому году жизни. Появление ее может быть связано с проблемами кровообращения или кислородным голоданием головного мозга. Выявить опухоль у младенца можно благодаря ультразвуковому исследованию. Все новорожденные проходят диагностику на УЗИ в первые месяцы жизни.

Многие виды новообразований не оказывают негативного влияния на развития малыша и активность головного мозга. Но если УЗИ выявило опухоль, то малыша могут мучить головные боли, проблемы со зрением и другие симптомы неврологического характера. Для лечения необходимо обратиться к неврологу. Доктор проведет полноценное обследование и диагностику, которые позволят принять решение относительно лечения. Но независимо от вида лечения, новорожденного каждый месяц необходимо водить на УЗИ. Это необходимо для того, чтобы контролировать тенденцию уменьшения опухоли.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины кисты у новорожденных связаны с механизмом и процессом ее формирования. Существует несколько видов опухолей, которые встречаются у новорожденных. Давайте рассмотрим виды опухолей и причины их появления.

• Киста сосудистых сплетений – опухоль появляется из-за инфицирования вирусом герпеса. Лечение предполагает оперативное хирургическое вмешательство, как правило.
• Субэпендимальная киста – Появляется из-за кислородного голодания, которое становится причиной отмирания тканей головного мозга, на месте которых и образуется киста. Самостоятельно опухоль не проходит и без оперативного лечения может стать причиной проблем в развитии ребенка.
• Арахноидальная киста – опухоль, которая может возникнуть в любой части головного мозга новорожденного. Лечится с помощью хирургического вмешательства (эндоскопическая операция, трепанация черепа, шунтирующая операция). Без удаления опухоли ребенка ждут патологии в развитии.
• Травматическая киста – образуется из-за травмы в период родового процесса. Как правило, травматическая киста способствует развитию опухолей головного мозга, новообразований рук и груди у новорожденных.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптомы кисты у новорожденных зависят от типа опухоли, ее локализации, величины и возникающих осложнений (злокачественность, воспалительные процессы, нагноение). Как правило, если опухоль небольшого размера, то она не проявляет себя. Давайте рассмотрим несколько симптомов, которые могут говорить о том, что у новорожденного есть киста на ранней стадии развития.

• Нарушенная координация движений и запоздалость реакций.
• Потеря чувствительности в конечностях (на время отнимает ручку или ножку).
• Нарушения зрения.
• Резкие головные боли.
• Нарушение сна.

Киста в голове у новорожденного – это своеобразная капсула, которая заполнена жидкостью. При оперативном лечении велика вероятность того, что она не перерастет в злокачественное образование и раковую опухоль. Опухоль может возникнуть в любом отделе головы малыша. Чаще всего встречаются такие виды опухолей, так:

• Арахноидальная — располагается между мозговыми промежутками.
• Внутримозговая – возникает на участках погибших тканей головного мозга.
• Врожденная – образуется из-за нарушения внутриутробного развития и из-за гибели участка головного мозга при асфиксии и других патологиях.
• Приобретенная – может появиться из-за ушиба или удара во время родов, а также на месте кровотечений или воспалений.

Основные симптомы кисты в голове у новорожденного:

• Неврологические симптомы (головные боли, нарушение сна, нарушение координации движений, тремор конечностей).
• Гипертонус или гипотонус группы мышц или одной мышцы.
• Проблемы со зрением и слухом.
• Набухание родничка.
• Сильно выраженная рвота и срыгивания.

Лечение кисты в голове у новорожденного зависит от симптоматики заболевания. Так, при минимально выраженных симптомах используют медикаментозное лечение. При яркой симптоматике проводят хирургическое лечение с помощью операции, которая позволяет удалить опухоль и ее оболочки. Как правило, у всех новорожденных прогноз на лечение кисты в голове положительный.

[14], [15], [16], [17]

Киста мозга у новорожденных представляет собой заполненный жидкостью пузырь. В головном мозге новорожденного может появиться как одна, так и несколько новообразований. Как правило, кисту мозга диагностируют еще до рождения ребенка. Почти в 90% случаев появления опухоли, она исчезает самостоятельно еще до рождения или на первом году жизни малыша. Намного хуже если опухоль возникла после рождения. Так как это свидетельствует о том, что во время беременности или родов малыш был инфицирован.

Новообразование обязательно необходимо лечить, так как вероятность того, что она исчезнет самостоятельно, не всегда срабатывает. А вот риски, на которые идут родители, отказываясь от лечения кисты у новорожденного, могут иметь плачевные последствия. Особую опасность представляют собой опухоли больших размеров. Так как они могут менять свое положение, сдавливая при этом окружающие ткани, то есть, оказывая механическое воздействие на головной мозг. Из-за этого у младенца появляются судорожные припадки, которые постепенно прогрессируют и замедляют развитие. В некоторых случаях новообразование мозга приводит к геморрагическому инсульту. Своевременное обращение за медицинской помощью, диагностика и лечение – это залог положительного исхода заболевания.

[18], [19], [20], [21], [22]

Киста сосудистого сплетения у новорожденного – это образование патологического характера, которое появляется еще во время вынашивания ребенка. Сосудистые сплетения – это первая структура в головном мозге, которая видна на шестой неделе развития малыша. В сосудистом сплетении нет нервных окончаний, но, не смотря на это, оно играет одну из важнейших ролей в процесс развития ребенка.

Иногда кисту сосудистого сплетения можно определить с помощью ультразвукового исследования еще на 17-20 неделе беременности. Но не стоит волноваться, так как эти образования не оказывают влияния на развитие малыша. Большинство новообразований рассасывается к 25-38 неделе беременности. Это связывают с активным развитием мозга ребенка. Если киста сосудистого сплетения у новорожденного появилась после рождения, то это говорит о том, что плод был инфицирован (из-за осложнений во время беременности или родов). Часто причиной появления опухоли становится вирус герпеса.

Субэпендимальная киста у новорожденного – это серьезная патология. Она образуется из-за кислородного голодания или кровоизлияния в область желудочков головного мозга. В большинстве случае, субэпендимальные кисты рассасываются самостоятельно, но, не смотря на это, для ребенка необходимо провести специальный курс лечения и контрольное УЗИ головного мозга.

Такой тип опухоли может не увеличиваться в размерах и не влиять на жизнедеятельность и развитие малыша. Но бывают случаи, когда из-за субэпендимальной кисты происходит смещение тканей головного мозга, что приводит к обострению неврологических симптомов. В этом случае требуется немедленное оперативное лечение.

Хориоидальная киста у новорожденного – это заболевание хориоидального сплетения головного мозга. Появиться она может из-за инфекции в организме или травмы, полученной в процессе беременности или родов. Такой тип опухоли подлежит обязательному удалению, так как вероятность того, что она рассосется самостоятельно, составляет 45%.

Хориоидальная киста у новорожденного имеет определенную симптоматику. У малыша наблюдаются судорожные реакции и подергивания, ребенок постоянно сонный или неспокойный. Развитие и формирование малыша замедленно, а координация движений нарушена. Диагностировать опухоль можно с помощью ультразвукового исследования, так как родничок малыша еще не закрылся. Лечения проводят как хирургическим методом, так и медикаментозной терапией.

[23], [24], [25]

Арахноидальная киста у новорожденного – это редкая аномалия головного мозга, которая встречается только у 3% новорожденных. Она находится между поверхностью головного мозга и паутинной оболочкой. То есть мембрана новообразования соприкасается с твердой оболочкой мозга, а с мягкой оболочкой – внутренняя мембрана.

Существует два вида арахноидальные кисты. Первичные – это врожденные образования, а вторичные появляются из-за воспалительного процесса или операционного вмешательства (при удалении другого вида опухоли). Первичную арахноидальную кисту можно диагностировать на поздних сроках беременности или в первые часы жизни малыша. Чаще всего такие опухоли появляются у новорожденных мальчиков, а не у девочек. Арахноидальная киста у новорожденного сопровождается такими симптомами, как: головные боли, тошнота и рвота, судороги, психические расстройства, галлюцинации. Она имеет положительный прогноз и при правильном лечении не повлияет на развитие малыша.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Перивентрикулярная киста у новорожденного – это поражение белого вещества головного мозга. Именно она является причиной паралича у младенцев. Перивентрикулярная киста проявляет себя через образование некрозовых очагов в перивентикулярных зонах белого вещества. Опухоль является видом гипоксически-ишемической энцефалопатии.

Лечение очень сложное и предполагает как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство. Подобные опухоли крайне редко рассасываются самостоятельно. Причиной появления могут быть аномалии в развитии плода, инфекционные заболевания, патологические процессы и осложнения во время беременности.

Субэпендимальная киста у новорожденного ребенка – это образование в головном мозге малыша, имеющие патологический характер развития. Причин появления опухоли несколько. Прежде всего, это проблемы с кровообращением и его недостаток в желудочках головного мозга. Это вызывает отмирание тканей головного мозга, на месте которых образуется полость. Через время в полость заполняет новообразование, которое и является новообразованием.

Что касается симптоматики, то она может не проявлять себя и не влиять на развитие и формирование малыша. Но если опухоль мешает ребенку развиваться и вызывает ряд неврологических патологий, то требуется лечение. Лечение предполагает хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию и наблюдение у невропатолога и невролога.

Киста яичника у новорожденной встречается довольно часто. Это функциональная опухоль, которая не относится к злокачественным опухолевидным заболеваниям и способна рассосаться самостоятельно без оперативного вмешательства. Зачастую, при проведении ультразвукового исследования связывают с заболеваниями кишечника. Но точно определить кисту яичника на УЗИ очень сложно.

У новорожденных злокачественные опухоли яичников встречаются крайне редко. Но если опухоль трансформируется в злокачественную опухоль, то развивается очень быстро и имеет агрессивный рост. Лечение кисты проводят медикаментозным методом.

Киста семенного канатика у новорожденных – это скопление жидкости в незаращенном вагинальном отростке в брюшине, то есть в оболочках семенного канатика. По своей функциональности она схожа с водянкой оболочки яичка. Лечение схоже с лечением водянки.

Еще во время беременности яичко опускается через паховый канал в мошонку. Вместе с яичком в мошонку опускается и вырост брюшины, который образует внутреннюю оболочку яичка. Этот отросток рассасывается еще до рождения ребенка. Если он не рассосался, то при проведении диагностики его могут путать с паховой грыжей. Так как и грыжа, и опухоль имеют схожую симптоматику. Прежде всего, это небольшая припухлость в паховой области и увеличение мошонки. При появлении подобных симптомов родители должны обратиться к детскому урологу-андрологу или хирургу. Лечение предусматривает хирургическую операцию и наблюдение у уролога-андролога.

Кисты яичка у новорожденного – это доброкачественная опухоль, которая выглядит как новообразование с жидкостью в районе придатка яичка. Опухоль имеет гладкую, хорошо очерченную мягкую структуру. Кисту яичка можно дифференцировать с такими заболеваниями, как: водянка яичка, грыжа, варикоцеле.

Для того чтобы получить точный диагноз, необходимо провести диагностику с помощью ультразвукового исследования, общего обследования и анамнеза. Что касается размеров, то оно не превышает 1-2 сантиметра и доставляет малышу дискомфорт. Лечение осуществляется хирургическим вмешательством. Но у новорожденных операцию проводят после года наблюдения, так как есть вероятность того, что новообразование исчезнет самостоятельно.

[35], [36], [37]

Киста на почке у новорожденного не влияет на функции почек и может долгое время не проявлять себя. Определить ее можно с помощью ультразвукового исследования почек. УЗИ позволит точно диагностировать структуру опухоли и особенности кровоснабжения опухоли.

У новорожденных встречается несколько видов кист почек. Существуют односторонние новообразования, которые возникают из-за сопутствующих заболеваний почек. А наличие кортикальной кисты одной почки может свидетельствовать о том, что опухоль есть и на второй почке. Кроме УЗИ, новорожденным проводят дуплексное сканирование, которое позволяет диагностировать и злокачественные опухоли. Лечение осуществляется методами медикаментозного лечения, но бывают случаи, когда новообразования рассасываются самостоятельно на первом году жизни малыша.

Киста селезенки у новорожденного представляет собой полость, которая заполнена жидкостью. Удалять ее не рекомендуется, так как есть великая вероятность потерять орган. Селезенка играет одну из ключевых ролей в иммунной системе, поэтому лечение осуществляется медикаментозными методами, то есть приемом специальных лекарственных препаратов.

Причины появления кисты селезенки у новорожденного могут быть врожденными, как правило, из-за нарушений эмбриогенеза. В некоторых случаях развиваются ложные опухоли, которые со временем рассасываются и не требуют лечения.

Киста на языке у новорожденного связана с аномалиями в развитии щитоязычного протока. Киста на языке встречается очень часто. Клиническая картина полностью зависит от размеров опухоли. Так, если новообразование большое и располагается впереди, что мешает приему пищи, то ее необходимо удалить.

Как правило, киста на языке у новорожденного рассасывается в первые месяцы жизни малыша. Но если этого не произошло, то метод лечения выбирают в зависимости от особенностей локализации опухоли. Для лечения кисты у новорожденных используют медикаментозное лечение, а при лечении у детей младшего школьного возраста – методы оперативного вмешательства, то есть рассечение ее.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Киста у новорожденного во рту – это генетическая патология, которая может быть связана с различными инфекциями в организме. Существует несколько видов слизистых новообразований, которые возникают в полости рта. К ним относятся новообразования языка, десневые и небные кисты. Каждая из них имеет свой гистогенез.

Для определения причины и принятия решения о ее лечении необходимо посетить стоматолога. Стоматолог использует различные методы диагностики, к примеру, ультразвуковое исследование полости рта и рентгенограмму, которое позволяют определить локализацию заболевания. Что касается лечения, то у 90% новорожденных кисты рассасываются на первом году жизни. Медикаментозное лечение используют в случае крайней необходимости. А вот удаление хирургическим методом только через полгода – год после рождения малыша.

[49], [50], [51], [52], [53]

Небная киста новорожденного или жемчужины Эпштейна – это нормальное явление, которое сопутствует всех малышей в первые недели жизни. Они исчезают самостоятельно в течение первого месяца жизни малыша.

Небные кисты образуются из эпителиальных включений, которые расположены вдоль линий слияния небных пластинок. Они выглядят как белые или желтоватые бугорки, расположенные по небному шву. Если провести гистологическое исследование, то можно определить, что опухоли содержат в себе кератин. Небная киста новорожденного не требует лечения.

Десневые кисты новорожденных образуются из зубной пластины (эктодермальной связки). Зубная пластина – это основа для формирования молочных и постоянных зубов. Остатки пластины становятся причиной появления маленьких десневых опухолей. Если новообразование появляется на десне, то его называют узлом Бона, если новообразование развивается на отростке альвеолярного гребня, то ее называют десневой.

Киста выглядит как маленький шарик белого или желтоватого цвета. Новообразование абсолютно безболезненное и не доставляет дискомфорта и неудобств малышу. Лечить такую опухоль не нужно, так как она рассасывается самостоятелньо в первые недели жизн и малыша или исчезает при появлении молочных зубов.

Диагностика кисты новорожденных зависит от локализации заболевания. Давайте рассмотрим методы диагностики, и в каких случаях они используются.

• Диагностика кисты головного мозга – ультразвуковое исследование головного мозга (имеет высокую эффективность, так как родничок новорожденного открыт). Высокую точность показывает и компьютерная томография, и магнитно-резонансная томография (МРТ). При новообразовании головы используют диагностику методом измерения давления глазного дна и допплеровского исследования сосудов головного мозга.
• Кисты яичников, яичек, семенного канатика – ультразвуковое исследование, компьютерная томография и пункция.
• Киста почек, селезенки – диагностирование методом пальпации, ультразвукового исследования и методы компьютерной томографии.
• Кисты полости рта (на языке, небные, десневые) – рентгенограмма, визуальное обследование, при необходимости ультразвуковое исследование.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Лечение кисты у новорожденных полностью зависит от стадии формирования, то есть развития опухоли, от ее локализации и возможных осложнений. Лечение новообразования осуществляется после проведения диагностики заболевания. Как правило, новорожденные не нуждаются в лечении, так как все новообразования, то есть новообразования рассасываются в первый год жизни малыша.

Но если опухоль становится причиной дискомфорта, вызывает беспокойство, болезненные ощущения и другие симптомы, то ее лечат. Лечение осуществляется методом хирургического вмешательства (редко) или медикаментозной терапией. Лечение кисты у новорожденных должно быть щадящим для организма, но эффективным.

Как правило, прогноз кисты у новорожденных положительный. Так как, многие виды опухоли рассасываются в первый год жизни малыша и больше не беспокоят ребенка. Если лечения требует киста головного мозга, которая сопровождается негативными неврологическими симптомами, то прогноз зависит от выбранного метода лечения.

Не стоит забывать, что организм новорожденного и иммунная система ослаблены, поэтому лечение новообразования – это сложный процесс, который требует профессионализма, высокой квалификации и немалого опыта от докторов. Точный прогноз кисты у новорожденных можно получить после проведения методов диагностики, которые позволяют определить сложность новообразования, и несет ли она угрозу для жизни и здоровья малыша.

Киста у новорожденного – это доброкачественное образование, которое, как правило, исчезает в течение первого года жизни малыша. Любое кистозное образование у новорожденного требует диагностики и медицинского наблюдения. Это позволит назначить правильное лечение, которое будет эффективным и не навредит ребенку.

[61], [62], [63]

источник