Киста бартолиновой железы как оперируют

Киста бартолиновой железы достаточно распространенная патология среди молодых женщин 30 – 35 лет. Если образование имеет небольшие размеры, то оно не беспокоит женщину и даже остается не диагностированным. Но в случае увеличения размеров кисты появляются характерные жалобы и возникает масса неудобств – от дискомфорта при половом акте до невозможности вести активный образ жизни. Поэтому необходимо провести своевременное и качественное лечение кисты бартолиновой железы.

В преддверии влагалища имеется большое количество функционирующих желез, задачей которых является защита вульвы от проникновения инфекции и травмирования, а также увлажнения при сексуальном контакте. Железы вульвы постоянно вырабатывают секрет, который не только увлажняет наружные половые органы, но и удаляет с них патогенные микроорганизмы и различные микрочастички.

Среди желез вульвы огромную роль играют бартолиновые железы, которые находятся в глубине больших половых губ, преимущественно в нижней трети преддверия вагины. Бартолиновые железы являются парным органом, имеют округлую форму и при отсутствии патологии не видны и не прощупываются. В размерах бартолиновые железы не превышают 1,5 – 2 см. Устья выводных протоков этих желез находятся на внутренней стороне малых половых губ.

При закупоривании выводного протока железы, вязкий и тягучий секрет, который она образует, начинает скапливаться в железе, растягивая ее стенки, в результате чего формируются киста – полость, заполненная секретом. Особенности кист бартолиновых желез:

могут достигать значительных размеров (до 7 – 8 см);
образуются чаще с одной стороны (двухсторонние кисты – явление редкое);
имеют доброкачественную природу и не перерождаются в рак;
не оказывают влияние на течение беременности и состояние плода;
не нарушают гормональный баланс;
не передаются по наследству;
часто рецидивируют.

Причинами формирования кисты служат либо ее инфицирование, либо создания механического препятствия в выводном протоке железы.

Инфицирование железы может быть вызвано как специфическими микроорганизмами, так и неспецифическими. К специфическим возбудителям относятся:

гонококки;
хламидии;
трихомонады;
уреаплазмы и прочие.

К неспецифическим возбудителям относятся представители условно-патогенной флоры, которые активизируются под действием предрасполагающих факторов:

кишечная палочка;
стрептококки;
стафилококки;
протей и другие.

Спровоцировать образование кисты могут следующие обстоятельства:

ослабленный иммунитет;
пренебрежение правилами личной гигиены;
ношение тесного белья из синтетики;
использование лубрикантов (закупоривают протоки желез, причем не только бартолиновых);
неверная техника подмывания (процедуру следует совершать под струей воды спереди назад);
ношение обтягивающей одежды (узкие джинсы или брюки);
бактериальный вагиноз;
переохлаждение нижней половины туловища;
беспорядочная половая жизнь (высокий риск инфицирования);
стрессы;
грубый секс;
эпиляция в зоне бикини (повреждение кожи);
гинекологические манипуляции, повреждающие слизистую влагалища и вульвы (аборты, гистероскопии;
хронические гинекологические (цервицит, аднексит, эндометрит) и общие заболевания (тонзиллит, кариес, пиелонефрит);
иммунодефицитные состояния;
эндокринная патология (сахарный диабет).

При попадании инфекции в область наружных половых органов вульва воспаляется. Инфекционный процесс захватывает и выводные каналы бартолиновых желез, вызывая каналикулит. При этом выводное отверстие закупоривается, а секрет, производимый железой, начинает скапливаться внутри и образуется киста. Если содержимое кисты нагнаивается – развивается абсцесс железы.

Возможно формирование кисты и без участия патогенных микроорганизмов. В этом случае происходит закупорка выводного протока сильно разросшимися окружающими тканями, что вызывается механическим повреждением слизистой и ее последующим заживлением (гиперплазия или фиброз).

Размеры кисты бартолиновой железы могут быть разными, от горошины до куриного яйца. Клиническая картина развивается при достижении внушительных размеров, когда киста начинает доставлять дискомфорт и нарушает привычный образ жизни. Маленькие образования протекают бессимптомно и только в случае воспаления кисты бартолиновой железы появляются жалобы.

Большие образования вызывают боль при движении (ходьба, приседания) и дискомфорт во время половой близости.

При гинекологическом осмотре выявляется асимметрия половой щели – с одной стороны увеличена большая половая губа (следствие воспалительного отека). Если киста большая, то определяется округлое образование, которое возвышается над неизмененного цвета кожей. При пальпации образование безболезненно или чувствительно, эластичной консистенции и подвижное (не спаянное с кожей).

Если в кисте преобладает инфекционный процесс, клиническая картина меняется. Инфекционные агенты проникают в выводной проток железы, вызывая в нем воспаление – каналикулит. Происходит сужение протока, но полностью он не закупоривается, поэтому при сдавлении воспаленной области выделяется несколько капель гноя. У пациентки появляются жалобы на незначительную боль в пораженной области, прощупывается плотный валик в малой половой губе и появляется покраснение устья выводного протока железы.

При отсутствии медицинской проток полностью стенозируется (закрывается) и выход гноя наружу становится невозможным. Он начинает скапливать внутри протока, оттесняя железу в сторону, что называется ложным абсцессом. Развивается характерная клиническая картина: резкая боль при движении и касании половых губ, их яркая гиперемия и отек, симптомы интоксикации. Ложные абсцессы зачастую самопроизвольно вскрываются и опорожняются, в результате больные не обращаются к врачу. Но по мере заживления вскрывшегося гнойника воспалительный процесс переходит в разряд хронических и вялотекущих, что приводит к окончательному закупориванию выводного протока и вторичному формированию кисты.

Если инфекция поражает ткань бартолиновой железы, то происходит ее гнойное расплавление – формирование истинного абсцесса с ярковыраженной симптоматикой (резкая и пульсирующая боль, огромные размеры до 10 – 15 см, гиперемия, интоксикация).

Поставить диагноз: «Киста бартолиновой железы» для врача не представляет сложностей. Первичный гинекологический осмотр подтверждает подозрения (характерное округлое и эластичное образование, подвижное и слегка болезненное при пальпации).

Назначается лабораторные исследования:

влагалищный мазок;
общие анализы крови и мочи;
биохимия крови;
ПЦР-диагностика (выявление скрытых половых инфекций);
бактериальный посев содержимого образования для определения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Тактика лечения определяется размерами образования, наличием жалоб и возможных осложнений. Если киста маленькая, не более 2-х см, то предпочтение отдается динамическому наблюдению. Очень часто мелкие кисты рассасываются самостоятельно. Кисту бартолиновой железы можно ликвидировать без операции в двух случаях:

начальная стадия воспаления – каналикулит, когда процесс захватил только проток железы, а сама железа не воспалена;
небольшие размеры (до 3 – 4 см) кисты в «холодном» периоде (нет воспалительных признаков).

Консервативная терапия включает:

Ограничение физической нагрузки

В случае каналикулита больной рекомендуется меньше двигаться (ходить, бегать), так как движения еще больше травмируют воспаленную губу и усугубляют воспаление.

Грелку со льдом, обернутую хлопчатобумажным полотенцем, прикладывать к воспаленной половой губе на 20 – 30 минут, делая перерывы по 20 минут. Холод сужает кровеносные сосуды, что предотвращает дальнейшее распространение инфекции и снижает отечность в месте воспаления. Кроме того, воздействие холодом ликвидирует болевые ощущения при воспалении.

Оказывают противовоспалительное действие. Рекомендуется принимать сидячие теплые ванночки с дезинфицирующими средствами (раствор марганцовки, хлоргексидина или мирамистина). Ванночки принимать по 10 – 15 минут от 4 до 6 раз в день. Также можно на воспаленную область накладывать примочки с раствором поваренной соли (3 столовых ложки соли растворить в литре теплой воды). Примочки накладывают на 20 – 30 минут каждые 6 часов. Допускается использование мазевых аппликаций с левомеколем (противовоспалительное действие). А вот аппликации с ихтиолом или мазью Вишневского категорически нельзя применять. Ихтиол и мазь Вишневского обладают согревающим действием и только усилят воспаление (переход каналикулита в абсцесс), поэтому их назначают перед планируемым оперативным вмешательством для ускоренного созревания гнойника.

В тканях вульвы хорошо развита кровеносная сеть, поэтому инфекция очень быстро распространяется. Чем раньше назначена антибактериальная терапия, тем меньше риск перехода каналикулита в нагноение железы. До результатов бак. посева содержимого кисты назначаются антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды, пенициллины). При необходимости, по результатам анализа, проводится смена антибиотиков. Курс лечения стандартный и составляет 7 дней.

Нестероидные противовоспалительные средства

Рекомендуется прием ибупрофена, индометацина и других НПВС. Данные препараты не только уменьшают воспаление, но и обладают обезболивающим эффектом. При необходимости назначаются другие виды анальгетиков и спазмолитики.

Иммуномодуляторы и десенсибилизирующие препараты.

Для укрепления иммунитета назначаются виферон, настойка элеутерококка, настойка эхинацеи, тималин и прочие иммуномодуляторы. Антигистаминные (противоаллергические) препараты снижают отек и зуд (супрастин, кларитин).

Проводится при купировании острого воспалительного процесса (УФО и УВЧ, магнитотерапия и облучение инфракрасным лазером).

Народные средства применяются одновременно с терапевтическим лечением. Они помогают снять отек и уменьшить воспаление, а также стимулируют иммунитет.

Рецепты для укрепления иммунитета:

Перемолоть 100 – 150 гр. грецким орехов, чайную ложку укропных семян и 3 – 4 зубчика чеснока в блендере. Смешать с полулитром жидкого меда и настаивать 2 – 3 дня. Смесь принимать по 2 чайных ложек трижды в день до приема пищи.

Перемолоть 200 гр. листьев алоэ (около 20 штук) и смешать с полулитром меда и полулитром красного десертного вина. Полученную смесь перемешать и варить на водяной бане около часа. После чего смесь процедить и принимать по 2 чайных ложек трижды в день до еды. Смесь хранить в холодильнике.

Приготовить отвар из корня валерианы, сосновых почек, ореховых листьев и траволги (по 1 столовой ложке каждого растения на литр кипящей воды, кипятить 10 минут, затем настаивать 4 часа). Отвар процедить и пить по 1/3 стакана дважды в день.

теплые ванночки из целебных трав (ромашка, календула, эвкалипт);
настой из крапивы, тысячелистника и бузины (по столовой ложке каждой травы залить 3 стаканами кипящей воды, настаивать 2 часа) – использовать для сидячих ванночек;
цветки ромашки аптечной и ноготков залить кипятком, настаивать 2 – 3 часа, процедить и проводить теплые сидячие ванночки.

Оперативное лечение данной патологии проводится в случае:

значительных размеров кисты, что доставляет дискомфорт и нарушает привычный образ жизни;
возникновения абсцесса (операция проводится по экстренным показаниям);
периодического воспаления кисты, что требует проведения консервативной терапии;
по желанию пациентки (образование вызывает психологический дискомфорт).

При наличии кисты бартолиновой железы разработаны и активно применяются несколько хирургических методик.

Наиболее популярной оперативной методикой является марсупиализация кисты. Выполняется под местной анестезией. Полость кисты вскрывается и эвакуируется ее содержимое. Затем полость обрабатывают антисептиками, а стенки образования подшивают к краям раны таким образом, чтобы сформировалось устье вновь образованного выводного протока. Такая операция дает возможность сохранить функционирующую бартолиновую железу. Операцию проводится амбулаторно и продолжается около получаса.

Вылущивание кисты достаточно сложная и травматичная операция, которая требует госпитализации и выполняется под общим наркозом. Захватив и приподняв кожу пинцетом малой половой губы, производится аккуратный разрез, не задевая капсулу образования. Киста аккуратно вылущивается из прилегающих тканей целиком. Но возможен ее разрыв, что затрудняет заживление послеоперационной раны. Кроме того, велик риск большой кровопотери. Затем ложе образования послойно ушивается. Период восстановления длительный, до 3 – 4 недель. Послеоперационный рубец может стягивать кожу, что вызывает боль и нарушить внешний вид вульвы. Плюсом такой операции является невозможность повторного формирования кисты.

К сожалению, вапоризация кисты лазером проводится не в каждой клинике – метод требует наличия специального оборудования. Суть операции заключается в преобразовании световой энергии лазера при соприкосновениями с поврежденными тканями в тепловую. Вследствие чего происходит испарение (вапоризация) кистозного содержимого и освобождение закупоренного протока. А под лазерным воздействием кистозная полость схлопывается и склерозируется.

высокая точность: действие лазером отражается только на поврежденных тканях, не задевая и не травмируя здоровые;
бескровность: лазерное излучение сразу же прижигает сосуды, предотвращая кровотечение;
безболезненность: лазер прижигает нервные окончания;
регуляция глубины проникновения луча и его мощности;
быстрота: процедура длится от 5 до 20 минут (в зависимости от величины кисты);
госпитализация не проводится;
отсутствие косметических дефектов после лечения;
сохранение бартолиновой железы;
риск рецидива практически сведен к нулю.

Word-катетер – это американская новинка. Выглядит катетер как тонкая силиконовая трубка, имеющая на одном конце небольшой баллон. Баллон может раздуваться до нескольких сантиметров.. Над полюсом кисты производится маленький разрез примерно 3 – 5 мм, содержимое образования удаляют, а полость кисты промывают дезинфицирующими растворами. Через разрез в кисту вводится катетер и раздувают его баллон, который предупреждает выпадение катетера из кистозной полости. Ношение ворд-катетера длительное, до 5 – 6 недель, за этот период формируются и эпителизируется новый выводной проток. Затем катетер извлекают. После удаления силиконовой трубки стенки образовавшегося выводного канала уже не могут срастись (они покрыты новыми слоями эпителия).

Манипуляция выполняется за 10 – 12 минут. Подобное лечение проводится только в «холодном» периоде и требует соблюдение полового покоя в течение всего времени ношения катетера. Риск рецидива минимальный, не больше 10%.

Пунктирование кисты оказывает лишь временный эффект. Кожу над образование обезболивают местными анестетиками, а затем тонкой и длинной иглой прокалывают кисту. Содержимое дренируется. Подобная методика применяется в период беременности, когда невозможно выполнить другое оперативное вмешательство. После пунктирования через некоторое время киста формируется снова (проходимость протока не восстановлена).

Также является относительно новым методом лечения. Принцип методики совпадает с установкой ворд-катетера. Только вместо силиконовой трубки в разрезы над кистой вводится кольцо. При пирсинге образования создается сразу 2 канала, что уменьшает вероятность рецидива в 2 раза. Процедура малоболезненная и не доставляет неудобств при ношении кольца.

Под операцией «экстирпация железы» подразумевается ее полное удаление. Это радикальный метод и выполняется при неэффективности других оперативных методик.

Недостатки и риски экстирпации железы:

требует госпитализации;
выполняется под общим обезболиванием;
возрастает риск кровотечения в процессе операции;
не исключается формирование послеоперационных свищей или гематом;
требует наложения внутренних и наружных швов;
дорогостоящая операция.

Положительным моментом данной операции служит 100% — гарантия рецидивирования (нет железы – исключается возможность формирования кисты). Но удаление железы значительно снижает качество интимной жизни, особенно у молодых женщин (сухость влагалища, отсутствие смазки, травматизация промежности и болезненность при половом акте).

После оперативного удаления кисты необходимо пройти послеоперационный курс лечения, который включает:

антибиотики;
противовоспалительные препараты;
прикладывание холода к ране в первые часы и дни после операции (купирует боль, уменьшает отек);
обработка швов 2 – 4 раза в день антисептиками;
повязки с левомеколем (ранозаживляющее и противовоспалительное действие);
физиотерапевтические процедуры (через 1 – 2 недели после операции).

В дальнейшем (следующие 4 недели) следует соблюдать ряд рекомендаций:

половой покой;
отказ от приема ванн и посещения бань и саун;
ношение не стягивающего белья из хлопка;
соблюдение интимной гигиены.

Если жалоб нет и отсутствуют признаки воспаления, то можно понаблюдать за образованием, но с учетом прохождения курса антибиотиков и противовоспалительной терапии.

Необходимо до зачатия избавиться от кисты, причем оперативным путем. Во время беременности она может нагноиться (снижение иммунитета), что потребует экстренной операции и назначение антибиотиков, не всегда безопасных для плода.

Швы снимаются на 6 – 7 сутки.

Операция не проводится при остром или обострении хронического процесса мочеполовой системы и при кожных болезнях в области промежности.

источник

Киста – это образование с полостью, наполненной жидкостью. Она возникает из-за закупорки канала бартолиновой железы. Такая патология часто встречается у женщин детородного возраста, ведущих активную половую жизнь. Причинами появления могут быть любые воспалительные процессы.

Лечение бартолиновой железы проводится лекарствами. Иногда кисты сами лопаются и заживают. Показания для проведения операции:

острое или частое гнойное воспаление;
увеличение размера опухоли;
кровотечения;
кистозные образования размером 3 см и более;
отечность;
воспаление слизистой;
образование канала после вскрытия кисты;
боль и дискомфорт при половом акте, мочеиспускании.

Хирургическое удаление бартолиновой железы применяют при инфекциях, нагноениях, если нет эффекта от других методик. Во время операции врач вскрывает образование и промывает полость обеззараживающим раствором.

Операция длится в среднем 30 минут. Основным недостатком метода считается ухудшение работы железы, что снижает защиту от инфекций. Среди осложнений – образование кровоизлияний, не заживающих каналов, нагноений.

Основные способы оперативного лечения кистозного образования:

вылущивание (удаление) кисты;
вскрытие кисты и выведение ее содержимого;
удаление образования лазером;
установка катетера в полость железы;
откачивание жидкости шприцом.

Один из самых популярных методов удаления новообразования. Под местной анестезией опухоль аккуратно вскрывают, удаляют содержимое, а после антисептической обработки ушивают. При этом формируют новое устье выводного протока. Процедура длится от 30 минут до часа.

Кроме того, марсупиализацию запрещено проводить во время беременности. Если гноя много, восстановление протока усложняется.

Операция проводится под общим наркозом. Железу аккуратно разрезают, не задевая кистозное образование. Опухоль целиком вылущивают, а рану зашивают. Длится процедура около 40 минут. После нее заболевание не возвращается, но есть и недостатки:

длительный период восстановления;
послеоперационный рубец;
общий наркоз;
повреждение образования.

Это манипуляция, при которой лазерным лучом выпаривают содержимое образования. Опухоль лопается и зарастает соединительной тканью. Операция длится 10-15 минут.

требуется специальное оборудование;
высокая цена;
вероятность ожога.

Это безопасный современный метод удаления опухоли. После вскрытия полости и обработки антисептиком врач помещает внутрь силиконовый катетер в форме трубки с небольшим мешочком. Спустя 25-30 дней катетер извлекается, проток восстанавливается.

Конструкция не позволяет срастись стенкам полости кисты, и проток остается открытым. Через некоторое время полость восстанавливается, но не срастается.

Во время операции жидкость из полости кисты удаляют шприцом. После местного обезболивания Новокаином или Лидокаином из опухоли откачивают секрет и отправляют его на исследование для выявления причины болезни. Рану заклеивают пластырем.

Операция длится около 15 минут.

Преимущества: минимум осложнений, быстрота процедуры, отсутствие противопоказаний.

источник

Хирургическое лечение кист бартолиновой железы проводится несколькими методами. Самый радикальный из всех — удаление бартолиновых желез вместе с кистозным образованием. Эту процедуру ещё называют вылущиванием.

Вылущивание кисты бартолиновой железы представляет собой особый вид хирургического вмешательства, при котором кистозное образование вскрывается, а в разрез вставляется дренаж. Такая техника позволяет предупредить повторное формирование кист. Через дренажную трубку наружу выходит гнойное содержимое кисты. Убирают её после полного заживления ранки. На месте дренажа остаётся новый железистый проток.

Техника вылущивания кисты выглядит следующим образом.

Делается разрез на слизистой влагалища или непосредственно на самой капсуле кисты. В первом случае выбирается направление разреза к малым половым губам, поскольку в другой стороне слизистые оболочки влагалищного входа бывают истончены из-за болезни. Если манипуляции выполнены правильно, края кожи в месте разреза расходятся в стороны на 0,5 см.
Процесс вылущивания кисты осуществляется путём отодвигания краёв надрезанной клетчатки в стороны при помощи марлевых салфеток. Чтобы облегчить себе совершение манипуляций, хирурги используют зажимы Пеана.
Киста аккуратно отодвигается в рану, ближе к влагалищу.
Специалист иссекает натянутые волокна клетчатки, отодвигает высвободившиеся ткани ватно-марлевым тампоном и постепенно отделяет кистозное образование.

Вылущивание — очень тонкая, ювелирная операция, которая требует от хирурга терпения и аккуратности. Малейшее неосторожное движение приводит к разрыву образования и обильному истечению гноя. Чтобы продолжить хирургические манипуляции, врач в такой ситуации должен действовать быстро. Лопнувшую кисту необходимо прикрыть марлей и «прихватить» отверстие двумя швами, захватив шовным материалом и сам марлевый материал. Дальнейшее вылущивание кистозного образования обычно проходит без проблем. Следует учесть, что нижнезадняя часть кисты соединена с бартолиновой железой (или оставшейся от неё частью). Её нужно удалить вместе с кистой.

Альтернативой хирургическому вылущиванию является удаление кисты бартолиновой железы лазером. Суть методики заключается в том, что патологические ткани кисты «выпариваются» лазерным лучом. Продолжительность процедуры варьируется от 10 до 30 минут и зависит от размеров опухолевого образования. Лазерная вапоризация принадлежит к амбулаторным процедурам, поэтому не требует использования анестезии или госпитализации пациентки в стационар.

Зачастую киста бартолиновой железы после удаления катетера рецидивирует, у женщины могут появляться многочисленные кистозные образования. Если проведённое на бартолиновой железе вылущивание кистозных образований не дало положительных результатов, гинекологи рекомендуют полностью удалить орган. Процедура иссечения больших желез влагалищного преддверия называется экстирпацией. Радикальная операция проводится в тех случаях, когда другие терапевтические методики не помогают убрать кисты.

На медицинских форумах иногда появляются вопросы от женщин, у которых недавно вылущивали кисту бартолиновой железы. Например, пациенток с такой проблемой интересует следующий нюанс: «что предпринять, если мне сделали вылущивание бартолиновой железы, а последствия операции получились негативными, возникают рецидивы заболевания?». Рецидивирующее течение болезни является поводом для проведения нового хирургического вмешательства, в ходе которого бартолиновая железа полностью иссекается.

Удаление бартолиновой железы, цена которого варьируется в зависимости от сложности хирургических манипуляций, наличия осложнений и выбранной клиники, считается одной из наиболее «кровавых» гинекологических операций. Железа активно снабжается кровью, рядом с ней находится большое количество сосудов, и поэтому во время хирургических манипуляций врач должен тщательно следить за свёртываемостью крови (гемостазом).

Пациентку перед хирургическим вмешательством укладывают на спину. Промежность обрабатывается дезинфицирующим раствором, а затем накрывают операционными пелёнками.
Чтобы определить размеры кистозного образования или абсцесса, хирург исследует образование ректовагинальным способом.
Хирург обязательно должен знать особенности кровоснабжения влагалища и половых губ у пациентки (это важно для правильного контроля гемостаза).
Перед созданием разреза хирург разводит в стороны половые губы и фиксирует их специальными зажимами. Разрез лучше сделать прямо под слизистыми оболочками влагалища, проведя его прямо через выводное отверстие железистого протока. Формировать разрез через большую половую губу не рекомендуется, потому что такая манипуляция очень болезненна, а заживление ранки затягивается надолго.
Отведение влагалищных складок осуществляется хирургом посередине, а преддверия — сбоку. Это даёт ему возможность увидеть капсулу бартолиновой железы.
Рассечение тоненьких спаек между кистозной стенкой и окружающими тканями осуществляется маленькими хирургическими ножницами.
Далее хирург фиксирует капсулу кисты специальными инструментами (зажимами). Чтобы хорошо видеть пучки кровеносных сосудов, идущих к органу от ответвлений пудендальной артерии, врач слегка приподнимает стенки новообразования.
Специалист должен следить за тем, чтобы бартолиновая железа удалилась полностью, потому что оставшаяся её часть может привести к рецидивам, новым гнойным нарывам, формированию новых кистозных образований.
Полноценное удаление железы происходит после рассечения нескольких последних спаек, соединяющих её с прилегающими тканями.
Как только орган удалён полностью, может развиться кровотечение. Только умелые действия хирурга помогут восстановить гемостаз и быстро остановить кровь. Для этой цели используется процедура наложения гемостатических швов или электрокоагуляция (прижигание).
Ложе иссечённой бартолиновой железы ушивается специальными нитями 3/0, которые рассасываются самостоятельно. Без швов освободившееся пространство оставлять нельзя.
Из ранки, оставшейся после сшивания ложа, выводится небольшая дренажная трубка. Её фиксируют узловой хирургической нитью 5/0. Фиксация не даст дренажу выпадать, а через время позволит легко удалить его из полости раны.
Удаление дренажа проводится спустя 3-4 дня, когда полностью из него прекращает выделяться жидкость.
Пациентке обязательно назначается послеоперационная терапия антибиотиками. Чтобы подобрать эффективный комплекс лекарственных препаратов, необходимо тщательно исследовать гнойное содержимое кисты в условиях лаборатории. Анализы помогут определить особенности патологической микрофлоры, наличие стрептококков, гонококков и других микробов.
Через 3 дня после операции гинекологи рекомендуют женщине принимать сидячие ванночки с добавлением отваров лекарственных трав, а также принимать слабительные лекарства (чтобы снизить напряжение при дефекации и предупредить расхождение послеоперационных швов).

Возможность восстановления интимных отношений с партнёром появляется у женщины спустя 4 недели после операционного вмешательства.

Иногда гинекологи рекомендуют пациенткам с рецидивирующими патологиями бартолиновой железы удаление, отзывы о котором в большинстве своём негативны. Железа выполняет функцию увлажнения влагалища, поэтому её иссечение в дальнейшем приводит к определённым трудностям при занятиях сексом. Если орган иссекается с 2-х сторон сразу, дальнейшая интимная жизнь пациентки осложняется в связи с отсутствием интимной смазки. Кроме того, во время операционных манипуляций возможны сильные кровотечения и основной задачей, стоящей перед хирургом, является своевременное зажимание проблемных артерий. В дальнейшем это поможет предотвратить отёк и послеоперационную гематому наружных половых органов.

источник

Рецидивирует или воспалилась киста бартолиновой железы: операция как вариант избавиться раз и навсегда

Киста бартолиновой железы может длительное время (годами) быть у женщины и не приносить какого-либо беспокойства. Формируется она после перенесенного воспаления, травмы и иногда по не совсем понятным причинам. Неосложненная малых размеров киста не мешает вести активную половую жизнь, беременеть и рожать. Почему и когда следует ее все-таки удалить, какие виды оперативных техник существуют?

Киста – патологически сформированная полость чаще округлой формы, которая имеет собственную стенку и внутреннее содержимое. Подобное образование формируется в области бартолиновой железы по следующим причинам:

В результате воспалительного процесса или отека тканей происходит перекрытие канала, через который происходит отток секрета железы. В результате жидкость скапливается в ограниченном пространстве, формируется киста.
Если есть опухоль наружных половых органов, то сдавление может происходить и без воспалительного процесса.

Киста бартолиновой железы – доброкачественное образование, в случае отсутствия осложнений она не представляет особой угрозы для жизни и здоровья женщины. Поэтому часто, особенно при малых размерах образования, на нее даже не обращают внимание. Некоторым везет, и они всю жизнь, вплоть до глубокой старости, могут не знать проблем с этим.

В следующих ситуациях необходимо задуматься об удалении кисты бартолиновой железы:

Если она воспалилась, и возник абсцесс. В этом случае хирургическое лечение будет необходимым мероприятием.
Если периодически киста воспаляется, но проходит под действием местного и антибактериального лечения.
В случае, когда образование больших размеров и приносит дискомфорт, неудобство девушке при ходьбе, физической нагрузке, половой жизни и т.п.
Если у женщины есть опухоли малых или больших половых губ. В этом случае рекомендуется комплексное удаление тканей наружных половых органов.
По желанию женщины, если она приносит ей психологический дискомфорт.

В перечисленных выше состояниях киста бартолиновой железы может принести более весомые осложнения, нежели просто воспаление. Хотя и оно влечет за собой снижение качества жизни, потерю трудоспособности на время.

Рекомендуем прочитать статью о бартолините. Из нее вы узнаете о причинах заболевания и его симптомах, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о вульвите у женщин.

При определенных обстоятельствах возможно консервативное лечение кисты. Но важно понимать, что так можно лишь снять воспаление, боль, отек тканей, а само образование может лишь незначительно уменьшиться.

Суть лечения кисты бартолиновой железы заключается в следующем. Необходимо воссоздать беспрепятственное выделение тягучего слизистого секрета. Этого можно добиться консервативными мероприятиями, но чаще приходится проводить операцию. Целью последней является формирование искусственного канала или просто ее вскрытие с последующим свободным стеканием секрета. Иногда просто удаляют железу полностью.

Без операции можно обойтись в следующих случаях:

если еще не произошло формирование абсцесса на фоне воспаления;
в «холодный период», когда течение кисты ничем не осложняется.

Лекарственные средства применяются, если возникло воспаление. Цель лечения в данном случае – не дать сформироваться абсцессу, когда операции уже не избежать. Медикаментозная терапия включает в себя следующие препараты:

Антибиотики. Идеально, если подбор их происходит с учетом посева отделяемого из канала бартолиновой железы или хотя бы из влагалища. Чаще всего первичное назначение проводится эмпирически, так как для более детального обследования необходимо время.
Спазмолитические препараты, обезболивающие, противовоспалительные. Они могут использоваться как внутрь, так и местно (например, мазь Вишневского, Мирамистин и т.п.).
Полезно прикладывать холод на место воспаления, а также проводить сидячие ванночки с отварами лекарственных трав (ромашка, календула, мята и другие).
Можно дополнять лечение различными физиопроцедурами, например, УВЧ, магнитотерапией и другими. Воспаление уйдет быстрее, а риск перехода в абсцесс намного меньший.

Все рецепты народной медицины также базируются на снятии воспаления, отека тканей и восстановления дренирования образовавшейся кистозной полости. Также используются средства для укрепления иммунитета в борьбе с инфекцией.

Рецепт 1. Следует взять грецкие орехи или фундук 100 г, несколько больших зубчиков чеснока, 50 г семян укропа и залить это 400 мл жидкого меда. Дать настояться в течение 2 — 3 суток и принимать по 2 — 3 чайные ложки несколько раз в день.
Рецепт 2. Следует взять крапиву, тысячелистник, бузину в равных количествах. Залить полученную смесь 2 — 3 стаканами кипятка и дать настояться около часа. Использовать для сидячих ванночек и спринцеваний.
Рецепт 3. Цветки ромашки и ноготков смешать и залить горячей водой. Подождать, пока смесь немного охладиться и проводить после этого сидячие ванночки. Для эффекта можно добавить немного марганцовки.

Смотрите на видео о кисте бартолиновой железы:

Наиболее радикального лечения можно добиться только с использованием различных оперативных методик. В каждом конкретном случае следует отдать предпочтение своему методу. Оптимальный вариант может подобрать только врач.

Некоторые врачи выбирают именно этот метод лечения, считая, если удалить железу, проблем больше не будет. В действительности же немного по-другому. Да, воспаления и самого образования у женщины уже не будет. Но бартолиновая железа – не лишня часть в организме, она выделяет секрет для смазывания входа во влагалище, в том числе при половом контакте. Как только все это удаляется, женщина начинает испытывать дискомфорт, боли при интимных отношениях и вообще в повседневной жизни.

Касательно вылущивания кисты, ход операции и возможные осложнений похожи, но все-таки объем и кровопотеря немного меньше. Но, удалив так образование, есть большая вероятность рецидива.

Суть подобной операции заключается в следующем:

Проводится разрез над образованием со стороны малой половой губы.
При вылущивании кисты она аккуратно отделяется от окружающих тканей. Желательно, чтобы не произошел ее разрыв. В обратном случае содержимое может создать дополнительные сложности для последующего заживления, особенно если операция проводится при формировании абсцесса. Но часто сложно удержать ткани от разрыва даже при очень бережном обращении.
Ложе кисты ушивается послойно. При необходимости осуществляется дополнительный гемостаз – остановка кровотечения.

Это одна из наиболее оптимальных операций для эффективного лечения и предотвращения рецидивов кисты. Проводится как в «холодный» период, так и при формировании абсцесса.

Ход операции следующий:

Выполняется разрез над кистой, удаляется ее содержимое. Также можно просто провести вылущивание образования.
После этого накладываются специальные швы таким образом, чтобы сформировался новый ход для оттока секрета бартолиновой железы.

При вылущивании кисты или марсупиализации могут накладываться как рассасывающие швы, так и требующие последующего снятия. При наличии воспаления последним отдается предпочтение. Рекомендации следующие:

Первые несколько суток возможен отек тканей половых органов. Это вызывает боль, дискомфорт. Для уменьшения степени выраженности симптомов полезно прикладывать лед к ране и швам.
Для того, чтобы послеоперационная область хорошо заживала, необходимо проводить тщательную ее обработку. Как правило, швы смазываются антисептиком два-три раза в день.
Если установлена турунда, проводится ее ежесуточная замена.
Белье не должно сдавливать, перетягивать. Оно должно быть выполнено из натуральных тканей, чтобы был доступ воздуха к ране.

Классически выполненные операции требуют длительного заживления, не менее 3 — 4 недель. В это время следует придерживаться следующих рекомендаций:

Необходимо тщательно соблюдать гигиену наружных половых органов, обрабатывать рану по наставлению врача.
Следует воздержаться от половых контактов до момента полного заживления. Иначе при возбуждении будет происходить увеличение выделения секрета, что может быстро привести к рецидиву патологии.
Стоит отказаться на время от посещения бань, саун, горячих ванн, бассейнов, водоемов и т.п.

Лазерная вапоризация – одна из эффективных методик со множеством преимуществ. Однако не все клиники проводят подобное лечение, так как для этого необходимо дорогостоящее оборудование.

В принципе, лазерное излучение представляет собой своеобразный хирургический нож, поэтому основные принципы сходны с классическими операциями. Важные преимущества:

Высокая точность метода позволяет не затрагивать здоровые ткани.
Лазерное излучение мгновенно прижигает все сосуды, нервные окончания в месте работы, поэтому операция бескровная и малоболезненная.
Процедура занимает всего 5 — 10 минут, не требует последующей госпитализации и длительного заживления.
Риск рецидива минимальный.

Иногда можно воспользоваться только пункцией кисты. Но это скорее поможет снять основные симптомы, нежели избавиться от образования.

Некоторые врачи иногда предпочитают сделать пирсинг кисты. Суть метода точно такая же, как и пункции, но при этом отверстие под украшением остается постоянно. Это дает возможность секрету все время выходить. Но даже эти меры не предотвращают рецидив воспаления, поэтому методика применяется крайне редко.

Word-катетер представляет собой небольшую резиновую трубочку, конец которой может раздуваться до шарообразного состояния диаметром в несколько сантиметров. Так осуществляется фиксация изделия внутри.

Через небольшое отверстие в кисте устанавливается данный катетер, раздувается и остается в таком положении не менее чем на 6 — 8 недель. За это время происходит формирование нового выводного канала железы. Впоследствии катетер извлекается.

Вся процедура занимает около 10 минут. Но данное лечение проводится только вне воспаления. Единственным ограничением в такой ситуации является воздержание от половых контактов на время около месяца. Сам катетер абсолютно не мешает женщине вести обычный образ жизни.

Это популярная методика во многих странах, частота рецидива патологии составляет не более 10%.

Рекомендуем прочитать статью о наботовых кистах шейки матки. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах заболевания, опасности патологии и способах избавления от нее.

А здесь подробнее о параовариальной кисте яичника.

Киста бартолиновой железы встречается достаточно часто среди женщин всех возрастов. Существует множество методов как оперативного, так и консервативного лечения в разные периоды заболевания. Наиболее подходящий вариант в конкретной ситуации может подобрать только специалист. Одним из оптимальных и современных видов лечения является установка Word-катетера.

Также выделяется киста бартолиновой железы, которая при нагноении имеет те же клинические симптомы. Эти понятия тесно взаимосвязаны.

. клитор, большие и малые половые губы, вход во влагалище или даже его преддверие (тогда речь идет о вульвовагините), бартолиновы железы.

Точно также необходимо пропальпировать молочные железы в положении лежа. . Кисты представляют собой полость, чаще правильной округлой формы.

Возможно преобладание железистой, соединительной, иногда в молочных железах формируются кисты и узелки, случается смешанное проявление недуга.

Многокамерная киста яичника – полостное образование, которое имеет . связаны с другими органами внутренней секреции, в первую очередь со щитовидной железой.

Геморрагическая киста яичника (или киста с геморрагическим содержимым) . Например, ожирение, нарушение функций щитовидной железы, анорексия.

источник

Показания для оперативного лечения бартолиновой железы:

регулярное воспаление кисты, в том числе образование абсцессов;
большие размеры образования, при которых она доставляет дискомфорт при ходьбе, половых контактах;
если образование беспокоит женщину с эстетической стороны;
если есть сопутствующие злокачественные заболевания области гениталий.

Если хотя бы однократно было зафиксировано воспаление уже сформировавшейся кисты, рекомендуется подойти к вопросу лечения радикально. Как правило, при сохранившейся кисте частота рецидивов воспаления достигает 90% и более.

Энуклеация – это удаление кисты целиком, часто вместе с самой железой. Хирург при этом старается вылущить ее, не повреждая капсулу. Так вероятность последующих осложнений на порядок меньше.

Важно понимать: до тех пор, пока сама железа остается, существует риск рецидива кисты.

Энуклеация кисты может выполняться как в острый период – в момент воспаления образования, так и в «холодный». Последний вариант более предпочтителен, так как сопровождается меньшим количеством осложнений и легче переносится женщинами. Выполняя энуклеацию кисты без воспаления, можно удалить всю железу с одной стороны, это 100%-ая гарантия от рецидивов.

Суть операции при вылущивании кисты:

Выполняется разрез кожи над местом, где определяется киста, но со стороны преддверья влагалища.
Далее послойно рассекаются ткани. Как только становится видна капсула кисты, хирург аккуратно обходит ее со всех сторон, стараясь не повредить ткани.
При необходимости удаляется сама железа, которая имеет небольшие размеры и расположена за кистой.
Проводится послойное ушивание тканей. Для контроля заживления может устанавливаться катетер, через него удаляется кровь и экссудат, что позволяет избежать осложнений и ускорить заживление.

Энуклеация кисты бартолиновой железы

Время полного восстановления самочувствия женщины составляет не менее месяца. Необходимо придерживаться строгих правил гигиены, тщательно обрабатывать рану, избегать половых контактов. Только так удастся избежать повторения эпизодов заболевания.

Вылущивание – это один из вариантов лечения, однако частота рецидивов патологии в течение последующих 5-ти лет доходит до 80-90%.

Удаление самой бартолиновой железы вместе с кистой во время вылущивания – способ избавиться от проблемы навсегда. Однако такая операция сопровождается практически всегда большой кровопотерей, так как в этом месте находится большое количество сосудистых сплетений. Помимо этого, впоследствии женщина может ощущать определенные неудобства:

В раннем послеоперационном периоде приходится сталкиваться с различного рода осложнениями. Чаще всего это гематомы, которые нужно дополнительно вскрывать и дренировать (удалять содержимое).
С течением времени женщины отмечают, что во время интимной близости ощущают определенный дискомфорт: сухость, болезненные ощущения в области вульвы и влагалища. Связано это с тем, что бартолиновая железа в норме отвечает за продукцию секрета. При ее отсутствии часто приходится дополнительно пользоваться лубрикантами.

Пункция – это альтернатива классическому хирургическому лечению. Она практически мгновенно приводит к улучшению самочувствия, если проводится в период обострения. Но существенный минус процедуры – неизбежен рецидив патологии. Связано это с тем, что во время пункции хирург иглой удаляет содержимое, что позволяет на некоторое время сгладить клиническую картину.

Однако вскоре бывшая полость кисты заполняется секретом, это приводит к увеличению размеров образования, в любой момент может присоединиться инфекция.

Пункция кисты – это временная мера для тех, кто по стечению обстоятельств не может в данный момент госпитализироваться в больницу или получить другое лечение. Выполнять же в «холодный период» ее нет смысла, так как сама манипуляция не предполагает излечения.

Если женщине все же выполняется пункция, в дальнейшем необходимо тщательно следить за раной – делать перевязки, прикладывать мази (например, Вишневского), принимать антибиотики внутрь, проводить сидячие ванночки. Все это поможет отсрочить время рецидива.

В некоторых случаях даже в условиях стационара проводится процедура, аналогичная пункции – разрез капсулы кисты, изъятие содержимого. Однако, если не провести дополнительно марсупиализации или не вылущить кисту, место разреза вскоре склеится, что приведет к повторному воспалению.

Суть марсупиализации заключается в создании таких условий после удаления содержимого кисты, чтобы полость не могла вновь превратиться в целостную и не заполнялась секретом. Частота рецидивов кисты после манипуляции при соблюдении методики составляет не более 20%. Операция может выполняться как в остром, так и в «холодном» периоде. Этапы проведения:

После определения места расположения кисты выполняется надрез со стороны слизистой половых губ.
Удаляется все содержимое кисты, тщательно проверяется, нет ли дополнительных перегородок внутри нее, где может еще содержаться гной или секрет.
Стенки разреза выворачиваются и пришиваются отдельными лигатурами к коже. Это не дает ране спадаться, а значит, вновь образующийся секрет всегда сможет выходить наружу, не задерживаясь и не провоцируя обострения заболевания.
Рана обрабатывается. В дальнейшем необходимо тщательное наблюдение в течение минимум 5-7-ми суток с регулярными перевязками.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Марсупиализация может выполняться в условиях дневного стационара. Требует проведения серьезного обезболивания (внутривенного наркоза). Восстановление ̶ не менее месяца.

При лазерной вапоризации частота повторного образования кисты доходит до 60%. Смысл процедуры: с помощью лазерного излучения иссекается капсула кисты, вместе с ней и часть протоков. Сама железа остается нетронутой, поэтому есть вероятность повторения заболевания через некоторое время. Достоинства процедуры:

Небольшая болезненность. Лазерное излучение коагулирует нервные окончания, поэтому выраженность боли незначительная, достаточно использования местных анестетиков.
Нет выраженного кровотечения. Лазерный луч склеивает стенки сосудов, тем самым мгновенно останавливая начинающееся истечение крови.

Лазерная вапоризация может выполняться в амбулаторных условиях или при дневном стационаре, требует около 15-20 минут времени.

Лазерная вапоризация ̶ достаточно дорогостоящая процедура. Период полного восстановления хорошего самочувствия и снятия всех ограничений составляет не менее 2-3-х недель.

Последняя разработка для лечения кисты бартолиновой железы ̶ катетер Ворд (Word). Манипуляция осуществляется под местным или общим обезболиванием, возможно проведение ее в условиях дневного стационара. После выполнения достаточно наблюдения за женщиной в течение 2-х часов. Этапы проведения:

Вскрытие кисты или уже сформировавшегося абсцесса, удаление всего содержимого, полость тщательно промывается антисептическими растворами.
Внутрь полости вводится катетер Ворд (Word). На одном из его концов, который и погружается в рану, есть баллончик, который можно раздуть. Он необходим для фиксации катетера внутри полости кисты. Второй конец остается снаружи. В таком виде система остается до момента полного заживления на несколько недель. За это время формируется искусственный канал, через который в дальнейшем осуществляется отток секрета.

На одном из контрольных осмотров катетер удаляется. Частота рецидивов патологии – менее 10% при тщательном соблюдении методики выполнения.

Преимущества использования катетера Ворд (Word):

Сама железа остается нетронутой, качество интимной жизни женщины не страдает.
Процедура быстрая, не сопровождается серьезными осложнениями (например, гематомами, которые часто формируются при удалении кисты или железы).
Вероятность рецидива кисты крайне мала и в основном обусловлена неаккуратным обращением с катетером, например, при его выпадении.

До появления катетера Ворд (Word) некоторые врачи использовали проведение пирсинга для лечения кист бартолиновой железы. По сути, процедура очень схожа, однако имеет свои особенности:

Выполняется пирсинг только в «холодный» период, иначе рана не заживет или присоединяются другие осложнения.
Киста просто прокалывается серьгой, формируется вход и выход, через которые в дальнейшем выходит секрет, что предупреждает формированию кисты.

Однако отверстия после проведения пирсинга часто становятся крайне маленькими для оттока содержимого, что приводит к рецидиву. Если серьгу через некоторое время извлечь, отверстия также самостоятельно эпителизируются.

Профилактика осложнений и рецидива:

Выполнять все рекомендации врача: обрабатывать швы, прикладывать лед к ране при необходимости, дополнительно принимать антибиотики внутрь.
После удаления избегать половых контактов до момента полного заживления. Иначе образование секрета во время возбуждения приведет к появлению осложнений.
Следует носить трусы из натуральных тканей, свободные.

Читайте подробнее в нашей статье об удалении кисты бартолиновой железы.

Долгое время киста может не тревожить, о ней можно даже не догадываться. В этом случае о ее удалении речь идет редко. Формируется киста (округлая полость, заполненная секретом) чаще всего на фоне постоянного воспаления протоков железы у предрасположенных к этому женщин. В норме она продуцирует секрет, который увлажняет вход во влагалище.

Закупорка протоков (сращение, механическое препятствие и т.п.) приводит к скоплению секрета, а присоединение воспаления сопровождается яркой клинической картиной: сильной болью, повышением температуры тела, отеком тканей в этой области.

Показания для оперативного лечения следующие:

регулярное воспаление кисты, в том числе образование абсцессов;
большие размеры образования, при которых она доставляет дискомфорт при ходьбе, половых контактах;
если образование беспокоит женщину с эстетической стороны;
если есть сопутствующие злокачественные заболевания области гениталий.

Если хотя бы однократно было зафиксировано воспаление уже сформировавшейся кисты, рекомендуется подойти к вопрос лечения радикально ̶ удалить ее полностью или воспользоваться современными методами лечениями. Как правило, при сохранившейся кисте частота рецидивов воспаления достигает 90% и более.

Энуклеация ̶ это удаление кисты целиком, часто вместе с самой железой. Причем хирург при этом старается вылущить ее, не повреждая капсулу. Так вероятность последующих осложнений на порядок меньше.

Важно понимать, что до тех пор, пока сама железа остается на месте, существует риск рецидива кисты, повторного ее формирования на фоне хронического воспаления.

А здесь подробнее о лечении острого бартолинита.

Энуклеация кисты может выполняться как в острый период, то есть в момент воспаления образования, так и в «холодный». Последний вариант более предпочтителен, так как сопровождается меньшим количеством осложнений и легче переносится женщинами. Выполняя энуклеацию кисты без воспаления, можно удалить всю железы с одной стороны. Так можно на все 100% избежать рецидивов, во всех остальных случаях вероятность их появления существует.

Суть операции при вылущивании кисты в следующем:

Выполняется разрез кожи над местом, где определяется киста, но со стороны преддверья влагалища.
Далее послойно рассекаются ткани, как только становится видна капсула кисты, хирург аккуратно обходит ее со всех сторон, стараясь не повредить ткани.
При необходимости удаляется сама железа, которая имеет небольшие размеры и расположена за кистой.
После того, как все патологические элементы удалены, проводится послойное ушивание тканей. Для контроля заживления может устанавливаться катетер. Через него удаляется кровь и экссудат, что позволяет избежать осложнений и ускорить заживление.

Энуклеация кисты бартолиновой железы

Время полного восстановления самочувствия женщины составляет не менее месяца. Все это время необходимо придерживаться строгих правил гигиены, тщательно обрабатывать рану, избегать половых контактов. Только так можно избежать повторения эпизодов заболевания.

Удаление бартолиновой железы на некоторое время приведет к исчезновению рецидивов заболевания, в некоторых случаях женщина забывает о своей проблеме навсегда. Однако наличие самой железы оставляет вероятность ее внезапного воспаления или постепенного формирования. Таким образом, вылущивание ̶ это один из вариантов лечения, однако частота рецидивов патологии в течение последующих 5-ти лет доходит до 80-90%.

Удаление самой бартолиновой железы вместе с кистой во время вылущивания ̶ способ избавиться от проблемы навсегда. Однако такая операция сопровождается практически всегда большой кровопотерей, так как в этом месте находится большое количество сосудистых сплетений. Помимо этого, впоследствии женщина может ощущать определенные неудобства:

В раннем послеоперационном периоде приходится сталкиваться с различного рода осложнениями. Чаще всего это гематомы, которые нужно дополнительно вскрывать и дренировать (удалять содержимое).
С течением времени женщины отмечают, что во время интимной близости ощущают определенный дискомфорт: сухость, болезненные ощущения в области вульвы и влагалища. Связано это с тем, что бартолиновая железа в норме отвечает за продукцию секрета, действие которого направлено на увлажнение этой области. При ее отсутствии часто приходится дополнительно пользоваться лубрикантами.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет киста бартолиновой железы и методах ее лечения:

Пункция ̶ это альтернатива классическому хирургическому лечению. Главным ее достоинством является то, что она практически мгновенно приводит к улучшению самочувствия. Если проводится в период обострения, значительно уменьшается боль, отек, снижается температура тела.

Но существенный минус процедуры в неизбежности рецидива патологии. Связано это с тем, что во время пункции хирург иглой удаляет содержимое кисты, что позволяет на некоторое время сгладить клиническую картину. Однако вскоре бывшая полость кисты заполняется секретом, это приводит к увеличению размеров образования, в любой момент может присоединиться инфекция.

Поэтому пункция кисты ̶ это скорее временная мера для тех, кто по стечению обстоятельств не может в данный момент госпитализироваться в больницу или получить другое лечение. Выполнять же пункцию в «холодный» период вообще нет смысла, так как сама манипуляция изначально не предполагает излечения.

Если женщине все же выполняется пункция, в дальнейшем необходимо тщательно следить за раной: делать перевязки, прикладывать мази (например, Вишневского), принимать антибиотики внутрь, проводить сидячие ванночки. Все это поможет отсрочить время рецидива.

В некоторых случаях даже в условиях стационара проводится процедура, аналогичная пункции ̶ разрез капсулы кисты, после чего извлекается ее содержимое, как правило, гной. Однако, если не провести дополнительно марсупиализацию или не вылущить кисту, место разреза вскоре склеится, что приведет к повторному эпизоду воспаления.

Суть процедуры заключается в создании таких условий после удаления содержимого кисты, чтобы полость не могла вновь превратиться в целостную и не заполнялась секретом. А если не будет накопления жидкости, не будет и субстрата для воспаления и формирования новообразования.

Частота рецидивов кисты после выполнения марсупиализации при соблюдении методики составляет не более 20%. Операция может выполняться как в остром, так и в «холодном» периоде. Этапность следующая:

После определения места расположения кисты выполняется надрез со стороны слизистой половых губ.
Удаляется все содержимое кисты, тщательно проверяется, нет ли дополнительных перегородок внутри нее, где может еще содержаться гной или секрет.
Далее стенки разреза выворачиваются и пришиваются отдельными лигатурами к коже. Это не дает ране спадаться, а значит, вновь образующийся секрет всегда сможет выходить наружу, не задерживаясь и таким образом не провоцируя обострения заболевания.
Рана обрабатывается. В дальнейшем необходимо тщательное наблюдение в течение минимум 5-7-ми суток с регулярными перевязками.

Марсупиализация образования может выполняться в условиях дневного пребывания женщины. Требует проведения серьезного обезболивания, как правило, предпочтение отдается внутривенному наркозу. В целом восстановление занимает не менее месяца.

Смотрите в этом видео о марсупиализации кисты бартолиновой железы:

Частота повторного образования кисты при таком лечении доходит до 60%. Смысл лазерной вапоризации во многом схож с обычным рассечением кисты и удалением ее содержимого. С помощью лазерного излучения иссекается капсула кисты, вместе с ней и часть протоков. Сама железа остается нетронутой, поэтому и есть вероятность повторения заболевания через некоторое время. Несомненными достоинствами процедуры являются следующие моменты:

Небольшая болезненность. Лазерное излучения коагулирует нервные окончания, поэтому выраженность боли незначительная, достаточно использования местных анестетиков.
Нет выраженного кровотечения. Лазерный луч склеивает стенки сосудов, тем самым мгновенно останавливая начинающееся истечение крови.

Лазерная вапоризация может выполняться в амбулаторных условиях или при дневном стационаре. Вся процедура требует около 15-20-ти минут времени.

Лазерная вапоризация ̶ достаточно дорогостоящая процедура. Часто медицинские центры рекламируют свои услуги под девизом «Быстро и безболезненно избавим от недуга!», однако следует учитывать, что период полного восстановления хорошего самочувствия и снятия всех ограничений составляет не менее 2-3-х недель.

Последняя разработка для лечения кисты бартолиновой железы ̶ катетер Ворд (Word). Он широко используется в зарубежных странах, однако еще не везде есть доступность к его применению на постсоветском пространстве. Манипуляция осуществляется под местным или общим обезболиванием, возможно проведение ее в условиях дневного пребывания женщины в медицинском учреждении. После выполнения достаточно наблюдения за женщиной в течение 2-х часов.

Этапность следующая:

Выполняется вскрытие кисты или уже сформировавшегося абсцесса, удаляется все содержимое, а полость тщательно промывается антисептическими растворами.
Внутрь полости вводится катетер Ворд (Word). На одном из его концов, который и погружается в рану, есть баллончик, который можно раздуть. Он необходим для фиксации катетера внутри полости кисты. Второй конец остается снаружи, фиксируется. В таком виде система остается до момента полного заживления на несколько недель. За это время на этом месте формируется искусственный канал, через который в дальнейшем осуществляется отток секрета.

На одном из контрольных осмотров катетер удаляется. После этого женщина может забыть о такой проблеме, как острый бартолинит или киста железы. Частота рецидивов патологии составляет менее 10% при тщательном соблюдении методики выполнения.

Таким образом, основные преимущества использования катетера Ворд (Word) следующие:

Сама железа остается нетронутой, качество последующей интимной жизни женщины не страдает.
Процедура быстрая, не сопровождается серьезными осложнениями (например, гематомами, которые часто формируются при удалении кисты или железы).
Вероятность рецидива кисты крайне мала и в основном обусловлена неаккуратным обращением с катетером, например, при его выпадении.

До появления катетера Ворд (Word) некоторые врачи использовали проведение пирсинга для лечения кист бартолиновой железы. По сути процедура очень схожа с прокалыванием пупка, однако имеет свои особенности. Они следующие:

Выполняется пирсинг только в «холодный» период, иначе рана не заживет или присоединяться другие осложнения.
Киста просто прокалывается серьгой, формируется вход и выход, через которые в дальнейшем выходит секрет, что предупреждает формирование кисты.

Любое лечение требует последующего тщательного наблюдения за раной, чтобы в дальнейшем избежать рецидива патологии. Рекомендации следующие:

Необходимо выполнять все рекомендации врача: обрабатывать швы, прикладывать лед к ране при необходимости, дополнительно принимать антибиотики внутрь.
После удаления кисты бартолиновой железы необходимо избегать половых контактов до момента полного заживления приблизительно в течение месяца. Иначе образование секрета во время возбуждения приведет к появлению осложнений.
Следует носить трусы из натуральных тканей, свободные.

А здесь подробнее о симптомах и лечении парауретральной кисты.

В течение длительного времени киста бартолиновой железы может протекать бессимптомно, поэтому многие женщины не решаются на ее оперативное удаление. Присоединение инфекции сопровождается воспалением, в этом случае необходимо немедленное хирургическое лечение. Вариантов множество ̶ от вскрытия и удаления содержимого кисты до полного иссечения самой железы.

Наиболее эффективным считается использование катетера Ворда (Word). Риск рецидива патологии в этом случае не выше 10%, при этом сама железа остается нетронутой, и женщина в дальнейшем не испытывает никаких неудобств.

Смотрите в этом видео о том, как проходит лечение кисты бартолиновой железы катетером Ворд:

Если воспалилась киста бартолиновой железы, без операции будет сложно обойтись. Причины заключаются в закупорке протоков, инфицировании. Симптомы — бугорок на большой половой губе, жар, пр. Есть народные средства и препараты для лечения в домашних условиях. Рассасывается ли киста сама? Надо ли удалять, если лопнула, вскрылась, болит, большая? Какие последствия для женщины?

На то, можно ли заниматься сексом при кисте, влияют многие факты: вид интимной близости, размер и место размещения кисты. Например, при фолликулярной можно, но осторожно. При кисте шейки матки, а также образованиях влагалища требуется консультация врача. Есть и сроки полового покоя после удаления кист, например, прижигания.

Проявляется острый бартолинит воспалением железы, отечностью половых губ, иногда температурой. Зачастую операция — оптимальный вариант лечения. Иногда применяется консервативная терапия.

Возникает парауретральная киста в разном возрасте. У девочек причины врожденного характера, у женщин чаще инфекционного. Симптомы проявляются циститом, болями. Редко отмечается, что лопнула киста влагалища. Радикальное лечение — удаление, то есть иссечение содержимого и капсулы. После требуется восстановление 2-3 недели.

источник