Киста бейкера коленного сустава рентген признаки

Киста Бейкера – это полостное образование в подколенной ямке, заполненное жидкостью, сообщающееся с коленным суставом.

Причины образования кисты Бейкера: в первую очередь это травмы коленного сустава, могут быть повреждения менисков, синовиты, в том числе хронические, остеоартроз, ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка, инфекции сустава, в ряде случаев бывают идиопатические формы.

На самом деле киста Бейкера не является истинной кистой, так как в данном варианте существует сообщение с коленным суставом. Данное образование обычно располагается между головками икроножной и полуперепончатой мышц.

Зачастую заболевание протекает субклинически, то есть без каких-либо значимых проявлений, заставляющих больного обратиться к врачу.

Проявляться киста может визуально: то есть пациент видит в подколенной ямке шишковидное образование мягкоэластической консистенции, которое более выражено в положении стоя. Если киста небольших размеров, то некоторые пациенты могут принять данное образование за отек вследствие каких-либо мелких травм, например, ушиб коленного сустава, в результате чего такие пациенты не обращаются к специалисту.

Кроме визуального обнаружения пациента может беспокоить чувство сдавления по задней поверхности колена. Но наиболее часто к врачу заставляют обращаться таких больных боль в колене и дискомфорт при ходьбе, а также ограничение движений в коленном суставе.

Основные варианты ухудшения течения кисты Бейкеры связаны либо с ее избыточным ростом, либо с разрывом.

В ситуации, когда киста достигает больших размеров, она начинает существенно ограничивать движение в коленном суставе. А если учитывать тот факт, что коленный сустав участвует в акте ходьбы, то ограничение нормальной жизнедеятельности представляется весьма серьезным.

Иногда в результате роста киста может вклиниваться между головками икроножной мышцы, в результате чего возникает существенное ограничение движения в процессе ходьбы, бега и т.д.

Другое осложнение связано с разрывом кисты. При этом на голени вплоть до голеностопного сустава возникает отек, цианоз, боль, нарушение двигательной функции. Эта симптоматика имеет много общего с картиной тромбоза глубоких вен нижних конечностей. В связи с этим при возникновении такого состояния необходима немедленная госпитализация для исключения опасных заболеваний, угрожающих опасными осложнениями.

При клиническом обследовании врач проводит пальпацию образования и, при значительных размерах, возможно проведение диафаноскопии – при просвечивании фонарем образования будет равномерное мягкое рассеивание света по кисте.

Сама по себе киста Бейкера не представляет существенной угрозы для жизни и трудоспособности человека, если не считать спортсменов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Тем не менее при появлении в подколенной ямке мягкоэластического образования и дискомфорта при движении стоит обратиться к врачу, так как подобная картина иногда может характеризовать не только на первый взгляд безобидную кисту Бейкера.

Схожей с кистой Бейкера клинической картиной могут проявляться некоторые воспалительные заболевания коленного сустава, например, синовит, мышц, в частности тендинит.

Иногда это может быть опухолевый процесс, например, рабдомиосаркома, что больше характерно для детей, синовиальная саркома.

Крайне редко это могут быть аневризмы артерий и вен нижней конечности, например, аневризме подколенной артерии. В этом случае при пальпации будет заметна пульсация, а самого пациента будет беспокоить выраженная боль, усиливающаяся при движении. Эта боль будет острее, чем при кисте Бейкера.

Для окончательной постановки диагноза «Киста Бейкера» и исключения других заболеваний, проявляющихся схожей клинической картиной, необходимо проведение дополнительных методов обследования, в частности, методов визуализации.

Визуализация кисты Бейкера начинается с использования рентгенографии, которая позволяет в некоторых случаях обнаружить мягкотканные образования, кальцификаты. Киста Бейкера на рентгенограмме коленного сустава может проявляться затемнением мягкой интенсивности по задней поверхности коленного сустава. Проблема рентгенографии при обнаружении данной патологии в том, что изменения недостаточно очевидны для уверенной диагностики.

Следующим методом является ультразвуковое исследование коленного сустава (УЗИ). УЗИ позволяет эффективно оценить морфологию мягких тканей сустава и окружающие сустав ткани. При этом стоимость УЗИ относительно невелика. Тем не менее, в ряде случаев по результатам УЗИ возможно получение ошибочных результатов, так как большая киста может заслонить собой соединяющий канал, в результате чего киста Бейкера может быть расценена как истинная киста либо какое-то другое полостное образование.

Другим эффективным методом диагностики кисты Бейкера является компьютерная томография (КТ). На КТ изображениях подколенная киста будет проявляться как скопление жидкости позади коленного сустава между головками икроножной и полуперепночатой мышц. Качество визуализации на компьютерных томограммах можно улучшить при использовании контраста.

Но самым эффективным методом визуализации кисты Бейкера является МРТ.

МРТ является наиболее эффективным методом визуализации подколенной кисты. На МРТ изображении киста будет выглядеть как образование высокой интенсивности, соединенное с суставом.

Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение в аксиальной проекции. Позади коленного сустава видное кистозное образование, заполненное жидкостью, сообщающееся с коленным суставом по типу «горлышка бутылки». Наиболее вероятный диагноз – киста Бейкера.

Т2-взвешенное изображение в аксиальной проекции. На данном изображении выявляется пролиферация ткани синовиальной сумки (показано белой стрелкой) и киста Бейкера (черная стрелка).

В некоторых случаях, при неочевидной кисте, которая еще не сформировалась до конца, возможно использования контрастирования. Для этого используют внутривенное введение гадолиния.

Т2-взвешенное изображение в аксиальной проекции после введения гадолиния. Стрелкой показано обнаруженное увеличение синовиальной оболочки сустава.

Помимо внутривенного введения гадолиния возможно внутрисуставное его введение. И это самое мощное визуализационное дополнение для диагностики кисты Бейкера.

Т2-взвешенное изображение в сагитальной проекции. Позади коленного сустава определяется подколенная киста (киста Бейкера).

Т2-взвешенное изображение коленного сустава в сагитальной проекции. В подколенной ямке четко визуализируется киста Бейкера.

Т2-взвешенное изображение коленного сустава в аксиальной проекции. Киста Бейкера выглядит здесь как гипоинтенсивное образование.

Значимым преимуществом МРТ в диагностике кист Бейкера является не только хорошая визуализация кисты, но и одновременное выяснение возможной причины возникновения этого процесса. Так, в одном исследовании (Critical review with MR imaging, Sansone V.), проведенном на 1001 испытуемом, было показано, что у больных с кистой Бейкера часто обнаруживаются разрывы менисков и поражения хрящей.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

источник

Анатомическое многообразие подколенной области, обилие слизистых сумок в плане дифференциальной диагностики их патологических состояний представляет для клинициста определенные трудности.
Нет четких клинических и рентгенологических критериев между воспалением слизистой сумки, расположенной под медиальной головкой икроножной мышцы, и ―грыжей коленного сустава.
Вместе с тем киста Бейкера не такое уж редкое заболевание и, составляет 3,9% от всех повреждений и заболеваний коленного сустава.
В связи с расширением показаний к адекватным оперативным вмешательствам на коленном суставе, особенно в его заднем отделе, в настоящее время приобретают интерес контрастная артрография и артросонография.
Проанализированы результаты рентгеноконтрастного исследования и артросонографии 31 больного (32 коленных сустава, 96 рентгенограмм) с гонартрозом в сочетании с кистой Бейкера. Средний возраст больных составил 42 года. Давность заболевания колебалась от одного года до шести лет. Больные жаловались на разной интенсивности боли в коленном суставе,преимущественно в подколенной области. В анамнезе пациенты отмечали различные виды травм колена. Наибольший клинический контингент составляли лица, занимающиеся спортом и тяжелым физическим трудом.
Ранними симптомами кисты являлись исподволь появляющаяся припухлость и легкие боли после интенсивной нагрузки в подколенной области. Постепенно боль и припухлость увеличивались, что и заставляло больных обращаться к врачу.
В подколенной области у всех больных обнаруживалась разной величины четко определяемая малоболезненная эластическая припухлость, исчезающая или уменьшающаяся в размерах при сгибании коленного сустава в покое и
увеличивающаяся после физической нагрузки.При клинико-рентгенологических и сонографических исследованиях у больных был диагностирован гонартроз преимущественно первой и второй стадий дегенеративно-дистрофических
изменений со стороны артикулирующих поверхностей коленного сустава.
Рентгенографию выполняли амбулаторно. В верхний заворот сустава вводился 60% раствор верографина или омнипак по
10,0-20,0 мл. Через 10-15 минут после введения контраста производили рентгенографию сустава в переднезадней и боковых (с максимальным разгибанием, при сгибании 90º и более) проекциях. Использовали рентгеновскую пленку размером не менее 24х30 см, чтобы получить изображение мягких тканей в типичных по локализации позициях кист. У всех больных для уточнения локализации, структуры и величины кисты диагноз верифицировался с данными ультра-
звукового исследования.
Ультразвуковую диагностику кист Бейкера осуществляли с помощью линейного датчика с частотой 7,5 Мгц, параллельно у всех больных оценивали состояние верхнего заворота коленного сустава. Исследование проводили в положении больного лежа на животе и на спине,обязательно в сравнении с интактной стороной.
В положении больного лежа на спине оценивали состояние верхнего заворота, его размеры, наличие внутрисуставного выпота, синовиальную оболочку. Дорсальную часть коленного сустава, где располагается киста Бейкера, исследовали в
положении больного лежа на животе. Исследование проводили в поперечном и продольном направлениях во многих срезах всей дорсальной поверхности коленного сустава с проксимальной частью голени и дистальной частью бедра, в
положении разгибания и сгибания коленного сустава.
Как показали наши исследования, на артрограммах и артросонограммах прослеживалась значительная вариабельность синовиальных заворотов коленного сустава. Контурировались разнообразные формы и уровни расположения кист Бейкера. Кисты на сонограммах выглядели ограниченными образованиями без или с незначительным внутренним эхо, расположенными проксимально от щели сустава или дистально, а также вблизи суставной щели, чаще медиально.
На уровне щели коленного сустава киста локализовалась у большинства пациентов(54,8%). При этом она прилегала близко к задней поверхности сустава и была небольшой величины. Киста распространялась в обоих направлениях в 32,3% наблюдений .
При оценке в сагиттальной плоскости конфигурации полостей кист, заполненных контрастом, в 15 случаях наблюдались эллипсовидные формы. Неправильной треугольной формы образования встретились в 28,1% случаев (9 больных).
Уплощенные формы, с разной плотностью в виде растянутых синовиальных мешков, определялись у 8 больных. На артросонограммах локализация кист совпадала, но размеры их
определялись уменьшенными.
Характерны состояния верхнего синовиального заворота коленного сустава при гонартрозе, свидетельствующие о разной степени его облитерации или увеличении объема, особенно при синовите.
На основании изучения артрограмм и артросонограмм коленного сустава кисты были сгруппированы в следующие локализации: 1) эпиметафизарная, 2) биэпифизарная, 3) биэпиметафизарная.
Артрограммы, выполненные в переднезадней проекции, показали преимущественное расположение кист у 23-х больных (24 коленныхсустава) в медиальных отделах коленного сустава, у 8 больных – по срединной линии.
Во всех случаях при артрографии шейка кисты заполнялась контрастом в виде прерывистой или единой линии. Боковые проекции коленного сустава при диагностике кист Бейкера являлись решающими.
Уровни расположения и распространенность кист Бейкера подтвердились на операционном столе при их экстирпации. Прослеживалась связь кисты с полостью сустава в виде вытянутой шейки между сухожилием икроножной и
полуперепончатой мышц.
Изучение неоднородности контрастирования кисты по плотности на артрограммах, а также структуры тканей при артросонографии позволили уточнить стадии организации кисты. Признаки образования кисты на артрограммах
характеризовались неравномерностью контрастности, размытыми границами образования, напоминающими «тающую льдинку».
Шейка кисты была истончена и неравномерно выполнялась контрастом. На артросонограммах(23% наблюдений) в этот период визуализировались эхонегативные образования с четкими контурами. Синовиальная оболочка была рыхлая, незначительно утолщенная (от 1,0 мм до 2,5мм), без повышения ее эхоплотности. Содержимое — гомогенное, без эховключений. Четко определялась шейка кисты.
На основании артрографии и артросонографии структурные изменения, наблюдавшиеся при данной форме кисты, характеризовались признаками грыжи синовиальной сумки.
Примером хронического воспаления кист,обнаруженных на операционном столе, явилась картина артрограмм, когда контрастное вещество неравномерно заполняло полость. При хроническом воспалении кисты наблюдались разной плотности образования с четким контуром по всей границе. В тех случаях, когда формировалось воспалительное рубцевание стенки, контуры образования напоминали «кучевые облака».
При хроническом воспалении кисты (35% наблюдений) на артросонограмме визуализировалось эхонегативное образование с четкими контурами, с утолщенной до 6-8 мм синовиальной оболочкой умеренно повышенной эхогенности, с ворсинами и единичными нежными перегородками. Содержимое – негомогенное, с эхоплотными без акустической тени включениями. Шейка кисты прослеживалась менее четко .
Данную рентгено-сонографическую картину по структурным изменениям мы отнесли к бурситной стадии (период начальной структурной организации).
В 19% случаев на артрограммах внутренние контуры кисты, заполненной контрастом, выглядели гладкими. Шейка кисты
контурировалась нечетко. Однако заполнение контрастным веществом было равномерным.
При многокамерных кистах определялись границы отдельных камер с одинаковыми по плотности участками. Как правило, на артрограммах верхний синовиальный заворот коленного сустава выглядел уменьшенным, что свидетельствовало о его неполной облитерации.
Во время экстирпации кисты в типичной локализации стенка ее выглядела гладкой, плотной и состояла из двух утолщенных слоев: синовиального и соединительно-тканного. Легко отделялась от близлежащих тканей. Содержимое
было в виде вязкой слизи серо-коричневого цвета. Запах отсутствовал. Встречались хондроматозные тела, отдельные или в виде друз, величиной с крупную дробь. Камеры кисты сообщались между собой соустьями и находились в
плотных спайках.
Описанные структурные изменения нами расценены как бурситная стадия кисты в окончательном периоде структурной организации.
Наиболее важным выводом, который вытекает из анализа материала, является то, что,определяя показания к оперативному иссечению кисты, хирургу целесообразно учитывать стадии ее организации, чтобы прогнозировать исход и
непредвиденные технические трудности. Артрография кист Бейкера является простым методом,обеспечивающим диагностику. Сонография как неинвазивный метод исследования позволяет целенаправленно проводить дифференциальную диагностику, а в отдельных случаях даже заменить артрографию. Об этом свидетельствует
изучение макропрепаратов, взятых во время
операции.
Как показали наши исследования, формирование кисты Бейкера происходит стадийно.
Постоянное раздражение синовиальной оболочки и накапливаемая жидкость растягивают синовиальный мешок, формируя кисту, и ее величина может достигать больших размеров.Наиболее ранняя стадия кисты протекает по типу грыжи синовиальной сумки. Это достаточно достоверно диагностируется при артросонографии и определяется по артрограммам. По нашим данным, грыжа синовиальной сумки встречалась в 23% наблюдений. Всегда определялись легкие признаки синовита коленного сустава. Более поздняя бурситная стадия кисты встречалась в большинстве случаев (77% наблюдений). Всегда имелись выраженные признаки хронического синовита сустава.
Целесообразно рассматривать в бурситной стадии кисты Бейкера два периода структурной организации: начальный и окончательный (собственно киста).
Такая классификация кисты Бейкера верифицирована с данными визуальной оценки по макропрепаратам, полученным во время операций. Она также обосновывается структурой ткани, выявляемой при артрографии и артросонографии.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Энтезопатия ахиллова сухожилия – патологическое состояние, при котором происходит воспаление сухожилий, которое без лечения переходит в дегенеративный процесс. Сухожилие постепенно перерождается и покрывается солями кальция, его эластичная ткань замещается соединительной.

Заболевание является прогрессирующим и может длиться на протяжении нескольких лет. Без лечения оно всегда заканчивается инвалидностью, поэтому очень важно при первых же симптомах обратиться к врачу.

По статистике, данная патология встречается практически у 60% всего населения планеты, вот только диагностирована она бывает далеко не всегда. Основная причина – ушибы или удары, которые остались без внимания, или когда пациент предпочитает лечиться самостоятельно дома.

Из-за того, что домашнее лечение не всегда оказывается адекватным и правильным, в том месте, где связка соединяется с костью, начинается воспалительный процесс. При отсутствии лечения он переходит в дегенеративное состояние, при котором связка покрывается солями кальция и больше не может выполнять свои функции.

Постепенно болевой синдром становится всё сильнее и переходит в хроническую стадию. Поэтому у людей, которые страдают хроническим артрозом или артритом, всегда присутствует энтезопатия сухожилия. Среди других причин можно назвать:

Заболевания ревматического характера.
Длительные физические нагрузки.
Микротравмы, которые возникают при выполнении одного и того же действия.
Врождённые и приобретённые патологии костной ткани.
Травмы ног.
Вывихи.
Сахарный диабет.
Бруцеллёз.
Болезнь Бехтерева.

В некоторых случаях устранить причину не получается, поэтому лечение может затянуться на очень долгий период.

Основной симптом – сильная боль, которая в период воспаления возникает во время движения ногой, а при покое полностью пропадает. В дальнейшем болевой синдром становится намного сильнее и уже не исчезает даже при продолжительном отдыхе.

Боль может возникать в момент пальпации конечности или при напряжении мышцы. При полном отсутствии лечения, когда патология переходит в хроническую стадию, справиться с болевым синдромом не могут даже сильные обезболивающие, поэтому приходится прибегать к препаратам из группы глюкокортикостероидов.

В месте воспаления появляется небольшая припухлость и отёчность мягких тканей. Но такое встречается далеко не всегда и не является обязательным проявлением заболевания. Местно может повыситься температура, что проявляется в горячей на ощупь коже.

При длительно текущем воспалении сустав постепенно становится малоподвижен. Если и в этом случае нет медицинской помощи, то всё заканчивается инвалидностью.

Для диагностики этого состояния в основном используется МРТ, особенно на ранних этапах развития патологии. Рентгенография, которая покажет лишь состояние костной ткани, даст результаты, когда патология станет уже хронической.

Иногда для выявления патологий сустава могут использоваться УЗИ и некоторые другие методы. К сожалению, так выявить заболевание удаётся лишь на его поздней стадии, когда началось окостенение связок.

Диагностировать болезнь в самом начале практически невозможно, так как симптомы будут малозначимыми, и пациенты
практически не обращаются с ними к врачу.

Лечение энтезопатии ахиллова сухожилия проводится с помощью препаратов, которые необходимы для снятия воспалительного процесса. Это в основном те лекарства, которые относятся к группе НПВС. Назначить препараты может только врач, так как у каждого из них есть немало побочных эффектов. Самыми используемыми являются диклофенак и ортофен. Их можно принимать в форме таблеток, раствора для инъекций, либо в виде мазей и гелей.

При необходимости могут быть использованы анальгетики. Если эти лекарства не снимают воспаление и не помогают избавиться от боли, то необходимо начать инъекции кортикостероидов, но делать это может только врач в условиях перевязочной стационара.

После снятия воспаления лечение следует продолжить, так как заболевание может вернуться снова. В этом случае используются массаж, иглорефлексотерапия, посещение мануального терапевта и лечебная физкультура.

После полного курса следует обязательно избавиться от провоцирующего фактора, который вызвал энтезопатию.

Если консервативная терапия оказалась бессильной, проводится операция.

Киста Бейкера коленного сустава – это довольно распространенная патология как среди взрослых пациентов, так и среди детей. Она представляет собой доброкачественное объемное образование, которое внутри заполнено серозной жидкостью, и произрастает из синовиальной оболочки сухожильных влагалищ или капсулы суставов.

Данное образование еще можно встретить под названием «гигрома». Чаще всего оно располагается в зоне запястка и голеностопа, на 2-ом месте по частоте поражения находится коленный сустав. Киста может вырасти как спереди колена, так и в зоне подколенной ямки. Последняя локализация встречается намного чаще. Именно о ней и пойдет речь в этой статье.

К сожалению, до сегодняшнего дня не существует единственного мнения о том, что такое гигрома, и о причинах ее возникновения. Данное новообразование имеет одновременно признаки как кисты, так и опухоли. Тем не менее, растет оно медленно и практически никогда не превращается в злокачественную опухоль. Те редкие случая озлокачествления, скорее всего, изначально связаны с неправильной диагностикой. Злокачественные опухоли, например, саркомы, по внешним признакам очень схожи с гигромой, что и может выступать причиной подобных диагностических ошибок.

Согласно современным представлениям о механизме развития кисты Беккера, она представляет собой доброкачественное полое образование различного размера, имеет округлую или овальную форму, анатомически связана с оболочкой влагалищ сухожилий мышц или капсулой суставов (поэтому и располагается вблизи таких структур). Гигрома имеет плотную соединительнотканную оболочку, которая образована метапластически измененными клетками. Внутренний слой таких клеточных элементов продуцирует вязкое желеобразное вещество, которым и заполнена киста.

Важно! Из-за особенностей гистологического строения оболочки данного вида кисты (метапластически измененные клетки), она имеет характерную клиническую особенность – частые рецидивы даже после полного хирургического удаления. Именно эта характеристика и приближает гигрому к опухолям. Чтобы полностью избавиться от такой кисты в коленном суставе, нужно иссечь во время оперативного вмешательства все до одной патологически измененной клетки ее капсулы.

Как уже было сказано, единственного взгляда на причину образования болезни до сих пор не существует, но можно выделить несколько популярных теорий, которые объясняют этот процесс.

Согласно воспалительной теории происхождения гигромы, она является следствием перенесенных воспалительных заболеваний оболочек влагалищ сухожилий и капсулы суставов (синовитов, вагинитов, тендовагинитов). Из-за таких изменений в синовиальной оболочке развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, что сопровождается образованием «слабого места», которое под действием физических перегрузок выпячивается с образованием гигромы. Если устье кисты достаточно широкое, она соединяется с полостью сустава или влагалища сухожилия, а если устье слишком узкое, оно «склеивается» и формируется отдельная однокамерная киста.

Согласно этой теории, появление и рост гигромы описывают как доброкачественный опухолевый процесс. По определенным причинам одна из клеток синовиальной оболочки начинает бесконтрольно делиться, что является началом опухолевого роста. Чаще всего популяция таких клеточных элементов растет внутрь синовиальной оболочки с образованием синовиом, но иногда такой рост осуществляется и во внешнее пространство, в результате чего формируется гигрома.

Существует 3 аргумента в пользу опухолевой теории:

при гистологическом анализе удаленных тканей такой кисты находят метапластически измененные клетки;
частые рецидивы гигромы даже после операции по ее полному иссечению;
наследственная склонность – киста Бейкера коленного сустава у детей часто наблюдается в том случае, если и их родители имели подобное образование.

Суставная полость и полость сухожильных влагалищ заполнена синовиальной жидкостью, которую синтезируют клетки внутреннего слоя синовиальной оболочки. В некоторых ситуациях (аутоиммунные нарушения, эндокринные и обменные заболевания, паранеопластический синдром) производство этой жидкости превышает темпы ее обратного всасывания, что способствует повышению давления внутри сухожильных влагалищ и капсулы суставов. Это сопровождается выпячиванием «слабого места» соединительнотканной оболочки и развитием гигромы.

Так или иначе, а подколенная киста Бейкера имеет особенности, которые свойственны всем 3 теориям ее образования. Пока точные причины появления сухожильной кисты неизвестны, но существуют факторы риска, которые существенно увеличивают шансы появления гигромы:

генетическая склонность к заболеванию у ребенка, чьи родители страдали от гигромы;
однократное сильное травматическое повреждение коленного сустава или его частая микротравматизация;
постоянные перегрузки колена ввиду особенностей профессиональной деятельности или занятий спортом;
воспалительные недуги коленного сочленения, перенесенные ранее (артриты, бурситы, периартриты, синовиты, гемартрозы, тендиниты, тендовагиниты, пр.);
наличие хронического воспалительного процесса (хронический артрит, остеоартроз).

Следует знать! Киста Бейкера коленного сустава в большинстве случаев встречается у физически активных людей. Поэтому все спортсмены должны знать о таком риске и заранее заботиться о здоровье своих колен и пользоваться защитными бандажами, повязками, ортезами.

В большинстве случаев киста располагается на сгибательной поверхности коленного сочленения в области подколенной ямки, иногда она может встречаться на боковой поверхности сустава и очень редко вырастает на передней поверхности колена.

Гигрома развивается постепенно и практически незаметно для человека, так как протекает часто бессимптомно. Размер может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Средний размер такой кисты 2-3 см, но встречаются и гигантские варианты гигромы – до 8-10 см в диаметре. Такие опухолевидные образования существенно ограничивают функцию сустава, кроме того, могут вызывать осложнения, например, сдавление сосудов и нервов подколенной ямки.

В большинстве случаев киста Бейкера единична, но иногда можно наблюдать сразу два и более подобных образования, расположенных по соседству.

Важно знать и о следующей особенности гигромы. Образование может самостоятельно уменьшаться или и вовсе исчезать. Такое наблюдается при гигроме, которая соединена с суставной полостью или полостью сухожильного влагалища. При такой ситуации настоящего исчезновения гигромы не происходит, просто ее содержимое под действием некоторых факторов (например, давления или физической нагрузки) мигрирует в основную полость синовиальной оболочки. У пациента создается ложное впечатление о самоисцелении, но спустя некоторое время (дни, месяцы, а иногда и годы) гигрома появляется вновь на том же месте.

Киста Бейкера не сопровождается болевыми ощущениями, если нет никаких осложнений. В большинстве случаев она никак не влияет на функцию коленного сустава и не создает трудностей в процессе жизни. Но достигнув больших размеров, киста может существенно повлиять как на функциональность колена, так и на качество жизни человека в целом.

Самостоятельно такие кисты не вскрываются и не рассасываются, а также никогда не перерождаются в злокачественную опухоль (все подобные случаи, скорее всего, связаны с изначально неправильным диагнозом).

Распознать кисту Бейкера помогут следующие клинические особенности:

форма образования округлая или овальная;
гладкая поверхность;
кожа над гигромой патологически не изменена, хорошо смещается;
киста при пальпации эластичная, мягкая и пластичная;
подвижность кисты несколько ограничена, так как она соединена с капсулой сустава или сухожильным влагалищем;
отсутствие болевого синдрома;
отсутствуют признаки воспаления;
общее состояние человека не нарушено.

Распознать гигрому очень просто по характерным клиническим признакам, но ввиду того, что существуют более опасные диагнозы, которые могут скрываться под маской сухожильной кисты (злокачественные опухоли), дополнительная диагностика должна проводиться в каждом случае. Таким образом, гигрома – это диагноз исключения, и сделать вывод о природе образования можно только предварительно исключив другие и более опасные причины появления опухоли.

Помогут распознать болезнь следующие методы обследования:

Рентгенография.
Ультразвуковое сканирование.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Пункция с биопсией для цитологического и гистологического исследования образца ткани опухоли.

Дифференциальный диагноз приходится проводить с другими доброкачественными образованиями (липомы, хондромы, атеромы), а также со злокачественными опухолями мягких тканей (саркомы).

Лечение гигромы коленного сустава бывает консервативным и хирургическим.

Методы консервативной терапии:

Медикаментозное лечение. Показано только в случае присутствия болевого синдрома или воспалительного процесса. Применяют обезболивающие и противовоспалительные таблетки, мази, уколы. Если воспаление имеет гнойный характер – в обязательном порядке применяют антибиотикотерапию.
Раздавливание гигромы (эта методика на сегодняшний день практически не применяется). Под действием внешней силы кисту раздавливают, ее капсула лопается, а содержимое вытекает в наружные ткани. Это очень болезненно и опасно. Во-первых, содержимое кисты может быть инфицировано, что приведет к распространению инфекционного процесса на окружающие ткани. Во-вторых, после раздавливания в 93% случаев происходит рецидив болезни, так как капсула образования остается на месте.
Пункция кисты. Гигрому прокалывают тонкой иглой и эвакуируют ее содержимое. В некоторых случаях пункцию дополняют склеротерапией – в полость кисты вводят склерозирующие препараты, под действием которых происходит слипание стенок капсулы. Такая методика лечения хоть и эффективнее раздавливания, но также сопровождается высокой частотой рецидивов.
Также применяют различные методы физиотерапии, ударно-волновое лечение, лазеротерапию, грязевые аппликации, мазевые компрессы. Эффективность таких методик лечения очень сомнительна. Они помогают лишь уменьшить болевые ощущения, если таковые присутствуют, но на течение заболевания никак не влияют
ЛФК. Упражнения при кисте Бейкера коленного сустава в качестве самостоятельного метода лечения патологии не применяются, так как под действием физических нагрузок чаще всего происходит увеличение гигромы. Специальные упражнения применяются на этапе реабилитации после операции по удалению кисты.

Хирургическое иссечение кисты Бейкера сегодня считается единственным радикальным методом избавления от данного вида образования. После операции риск рецидива составляет всего 10-20%, по сравнению с 80-90% при описанных консервативных методиках лечения.

Показания к хирургическому лечению:

болевой синдром, ограничение функции колена и другие дискомфортные ощущения в области коленного сустава, которые сопровождают гигрому;
желание пациента из-за присутствия косметического дефекта;
подозрение на злокачественную опухоль;
развитие любого из описанных выше осложнений;
большой размер кистозного образования;
неэффективность консервативных методик терапии.

Удаление гигромы проводят как обычным способом (открытый доступ), так и с помощью современных малоинвазивных методик с использованием эндоскопической техники. Это позволяет избежать заметного шрама, сократить период реабилитации и снизить риск послеоперационных осложнений.

Более подробно о существующих методиках лечения кисты Бейкера можно узнать из этой статьи.

Какие-либо осложнения гигромы наблюдаются крайне редко. Среди возможных следует назвать:

разрыв кисты Бейкера под действием травмирующего фактора с инфицированием и нагноением содержимого гигромы;
образование на месте одной лопнувшей кисты дух и более;
рецидив после хирургического удаления;
ограничение функции коленного сустава при больших размерах образования;
появление боли при сдавливании нервов подколенной ямки;
развитие синдрома подколенной артерии при ее сдавливании кистой больших размеров;
развитие туннельного синдрома при сдавливании гигромой мало- и большеберцового нервов подколенной ямки;
развитие злокачественной опухоли на месте гигромы.

Киста Бейкера коленного сустава – распространенная патология как среди детей, так и среди взрослых. Как правило, она не сопровождается никаким дискомфортом и не влияет на функцию сочленения. Но иногда могут развиваться осложнения, которые требуют срочного медицинского вмешательства. Если вы заметили у себя подобное образование – не медлите с обращением к специалисту, ведь под маской безобидной кисты Бейкера может скрываться злокачественная опухоль.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

источник

Киста Бейкера коленного сустава – это грыжевое выпячивание в подколенной ямке, представляющее собой эластичное и мягкое образование и формирующееся на фоне воспалительного процесса.

Кисты Бейкера бывают первичными (идиопатическими) и вторичными. Во втором случае причинами появления кисты являются смежные патологии коленного сустава – разрыв мениска, хондромаляция надколенника, ревматоидный и псориатический артрит, остеоартрит, синдром Рейтера, гонартроз. Развитие дефекта также связывают с избыточным весом, повышенной нагрузкой на сустав, перенесенными травмами.

Клинические проявления кисты Бейкера на ранних стадиях практически отсутствуют. Пациент может самостоятельно обнаружить заболевание только при значительном увеличении размера кисты, в связи с которым образование начинает сдавливать сосуды и нервы. Симптоматически процесс проявляется в стойком болевом синдроме, ограничении подвижности коленного сустава, парезах нижней конечности. Дифференциальная диагностика кисты Бейкера возможна только в амбулаторных условиях с привлечением профессионалов.

Окончательный диагноз устанавливается на основании субъективных жалоб пациента, осмотра и пальпации, дополнительных неинвазивных исследований.

Для диагностики кисты Бейкера практикуют следующие методы:

Наименее информативным вариантом является рентгенография. С ее помощью удается выявить крупное мягкотканное образование, однако определить его границы и структуру невозможно.

Проведение УЗИ помогает врачу обозначить точное расположение грыжи. Киста визуализируется на мониторе как эластичное бессосудистое включение.

МРТ коленного сустава – самый достоверный и надежный метод диагностики среди представленных. При магнитно-резонансной томографии возможна дифференциация образования с опухолевыми процессами. В ходе исследования врач оценивает количество суставной жидкости в коленном суставе, состояние межсухожильной сумки, содержимое полости кисты и плотность ее стенок. Специалист может определить конкретные причины появления образования, если болезнь является вторичной. МРТ отлично визуализирует признаки синовитов и артрозов. Благодаря процедуре нередко удается предотвратить распространенные сосудистые осложнения кист Бейкера – тромбозы и тромбофлебиты вен голени.

Метод лечения подбирается в индивидуальном порядке после получения исчерпывающих данных о стадии и течении патологии.

В тяжелых случаях травматологи и ортопеды прибегают к диагностической артроскопии. Процедура обязательна при планировании хирургического вмешательства (если консервативное лечение оказалось нецелесообразным или неэффективным).

Классическая схема консервативного лечения выглядит следующим образом:

Пунктирование толстой иглой с удалением содержимого образования;
Инъекционное введение СПВС в полость кисты.

Терапия не всегда дает искомый результат, и после пункций кисты Бейкера часто рецидивируют.

При наличии провоцирующих заболеваний проводится системная этиотропная терапия:

Прием противовоспалительных средств + местное применение мазей и компрессов;
Физиотерапия;
Лекарственные блокады.

Оперативное лечение кисты Бейкера показано при продолжительном ее существовании, крупном размере, сдавлении сосудов, мягких тканей и нервных окончаний колена, прогрессирующей симптоматике и низкой результативности других видов терапии.

Своевременная и качественная диагностика кисты Бейкера – важный шаг на пути к выздоровлению и возобновлению нормальной двигательной активности. Магнитно-резонансная томография – точный и безопасный метод исследования, который широко применяется в современной медицине. С ее помощью удается выявить не только анатомические характеристики обследуемого органа, но и сделать выводы о специфике течения заболевания в каждом случае.

источник

Различные патологии коленного сустава возникают в результате травмы, дистрофического или воспалительного процесса. Болезни, вызванные разнообразными причинами, обычно имеют похожие симптомы, поэтому бывает достаточно сложно поставить правильный диагноз без дополнительного обследования. Существуют различные способы исследования и каждый из них имеет конкретные показания.

В чем суть методики?
- Показания
- Противопоказания
Подготовка к процедуре
Как проводится МРТ?
Что показывает МРТ коленного сустава?

КТ хорошо показывает дефекты и переломы костей, УЗИ определяет внутрисуставные кисты или выпот, а благодаря МРТ можно оценить состояние мениска. Магнитное сканирование является одним из самых эффективных методов исследования, но имеет и определенные противопоказания.

Суть процедуры магнитно-резонансной терапии заключается в поляризации частиц водорода разными тканями внутри магнитного поля аппаратуры. При этом мягкие ткани и костные структуры, обладая различным химическим составом и плотностью, поляризуются с различной интенсивностью, при этом на томографе возникает изображение.

Аппарат для проведения МРТ изготовлен в виде кольца, в который помещают определенный участок тела для исследования, например, коленный сустав. Через 20 – 30 минут исследования на подключенном к томографу компьютере появляется изображение структуры колена в различных срезах. Это позволяет выявить самые минимальные изменения.

Кроме этого, проводят МРТ с помощью контрастного вещества, которое вводят в сосудистое русло, что позволяет определить проходимость вен и артерий, структуру опухолевого узла. Но при исследовании коленного сустава такой способ применяется достаточно редко.

Если существует патология коленного сустава, то назначение врачом МРТ должно быть целесообразным. Эта эффективная, но дорогостоящая методика не всегда необходима, то если есть такая возможность, то лучше ею воспользоваться, так как результат будет максимальным. Показаниями для МРТ коленного сустава являются следующие патологические процессы:

врожденные пороки развития сустава;
коллагенозы, сопровождающиеся развитием патологии коленных связок;
сложные травмы колена;
гонартроз;
боль неясного происхождения;
бурсит суставной капсулы;
артрит;
менископатии;
подагрический артрит;
первичные опухоли и метастазы в область сустава;
надрыв, разрыв задней и передней крестообразных связок;
хроническая нестабильность в суставе;
перед операцией, а также с целью контроля проведенного лечения.

Однако не все эти патологические состояния являются абсолютными показаниями для проведения МРТ. Для исследования травм часто проводят рентген-исследование, а патология менисков и связок неполноценно диагностируется без проведения магнитного резонанса.

Процедура МРТ довольно безопасна, не способна нарушить целостность тканей и не несет лучевую нагрузку. Однако и у такой методики существуют определенные противопоказания, ограничивающие ее применение. К ним относят:

присутствие в организме обследуемого магнитно-позитивных материалов – кардиостимуляторов, слуховых аппаратов, металлических осколков;
психические расстройства, клаустрофобия – такое противопоказание считается относительным, так как перед процедурой пациент может принять успокаивающие и снотворные средства;
беременность, аллергия на контрастное вещество, почечная недостаточность – это группа противопоказаний к осуществлению МРТ с контрастированием;
тяжелое состояние больного, острая дыхательная и сердечная недостаточность, которые требуют немедленного вмешательства.

Таким образом, можно сделать вывод, что противопоказаний для проведения МРТ не так уж и много. Но главным ограничивающим фактором является стоимость процедуры. Например, МРТ коленного сустава стоит несколько тысяч рублей, поэтому врач назначает ее только в случае крайней необходимости.

МРТ коленного сустава чаще всего проводят без введения контрастного вещества, за исключением диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей. Специально подготавливаться к процедуре не стоит, но, если планируется внутривенное введение контраста, то за 5 – 6 часов до проведения МРТ нельзя не пить и не есть.

Кроме направления своего лечащего врача, необходимо также взять заключения ранее проведенных исследований (КТ, УЗИ, эндоскопия), которые могут помочь врачу при расшифровке результатов. Если у больного имеются имплантируемые электронные устройства, эндопротезы или другие металлические имплантаты, то на них должен быть паспорт или справка с информацией о них от оперировавшего хирурга. Это поможет оператору МРТ выяснить, не противопоказана ли в этом случае такая процедура.

Такая процедура является довольно простой для обследуемого. Пациент, прежде чем зайти в процедурный кабинет, должен снять с себя все металлические предметы (очки, сережки, часы, цепочки и т. д.). Больного помещают внутрь аппарата, где он должен находиться, не двигаясь, в течение всей процедуры (около 30 минут). Такая методика является совершенно безболезненной, и пациент ничего не чувствует, кроме приятного тепла в обследуемой области.

Если во время проведения МРТ возникнут неприятные ощущения, то существует специальная кнопка, включающая микрофон, нажав на которую пациент может вызвать врача или медсестру, находящихся за стеклом.

После проведения процедуры МРТ больной получает снимки коленного сустава на разных срезах в нескольких проекциях. Расшифровать их может только травматолог или травматолог-ортопед. Так что показывают снимки, полученные в результате МРТ?

Можно увидеть состояние костей, которые образуют сустав: наличие опухолей, костных выступов, нарушения целостности, например, отрывы фрагментов или переломы. Благодаря разным срезам можно увидеть протяженность повреждения, его объем, а также насколько сильно повреждена целостность костной ткани.
Отличная визуализация хрящевой ткани является главным преимуществом такого исследования. Благодаря ему можно обнаружить признаки менископатии, микроповреждений, разрывов хряща. Также врач способен рассмотреть «суставную мышь» – маленький фрагмент мениска, который оторвался от него и причиняющий неприятные ощущения.
Что еще может показывать МРТ коленного сустава? На снимках хорошо рассматриваются волокна капсулы сустава и связочные элементы. В результате можно диагностировать разрыв задней и передней крестообразных связок, их отрыв от своего места прикрепления к кости, а также патологические состояния капсулы: кисту колена, бурсит и прочие заболевания.

Таким образом, мы выяснили, что может показывать МРТ коленного сустава. Такая процедура считается довольно безопасной и очень результативной, но имеет и определенные противопоказания. Кроме того, этот метод исследования является дорогостоящей и многим больным не по карману. Поэтому, если возможно обследовать патологию другими способами, то лучше к ним и прибегнуть.

Колено человека имеет сложнейшие анатомические соединения, порой в суставе могут возникать патологии. Киста коленного сустава – это опухоль, доброкачественного характера, которая возникает на задней стенке сустава. При этом в зависимости от разновидности патологии, в медицинской практике встречается многокамерный, односторонний, однокамерный и двухсторонний тип. Габариты опухоли тоже бывают разными от двух сантиметров до десяти. Достигая максимальной величины, киста способна лопнуть.

Так как киста соединяется с коленной чашечкой полностью, ее выпуклость схожа по многим показателям с грыжей. Лучше всего ее видно при разгибании ноги под коленной чашечкой, во время сгибания ее труднее выявить, так как кожный покров в месте образования патологии не меняет окрас и структуру. Как правило, таким заболеванием страдают люди, занимающиеся высокой физической нагрузкой, нередко патология возникает у спортсменов.

Киста в некоторых случаях является вторичным заболеванием, которое может развиться на фоне артрита или артроза.

В зависимости от места расположения патологии выделяют несколько видов:

Киста Бейкера. Название произошло от человека, который ее обнаружил и описал, это был английский хирург Уильям Бейкер. Вызывается патология разными дистрофическими воспалительными процессами суставной полости. Образование на ощупь плотное, может достигать в размерах от 2 до 10 см, локализуется исключительно в коленной ямке. В данном случае может помочь терапия народными средствами, такие как компрессы и припарки, но естественно, не стоит чересчур увлекаться, а лучше прибегните к медицинским способам избавления от проблемы, так как коленный сустав очень тяжело потом восстанавливать.
Киста мениска. В колене у каждого человека имеются хрящевые прокладки, которые служат «амортизатором», в анатомии их называют мениски. Иногда в них появляется жидкость, которая отрицательно влияет на работу колена. Обнаруживает себя недуг сильной, неожиданной болью, сконцентрированной во внутренней части колена. Симптомы бывают разные, но, как правило, этому типу опухоли предшествует слабость в мышцах бедра. Народными средствами в таком случае не обойтись, так как здесь требуется операционное вмешательство, а именно лечение под названием Артроскопия.

Субхондральная киста. Является доброкачественным новообразованием небольшого размера от 0,5 до 1,5 см. Возникает, как правило, у людей, в старости имеющих дегенеративно-дистрофическое поражение суставов. Образовывается из фиброзной ткани и сопровождается дегенеративными модификациями хряща.
Синовиальная киста проявляется при высоком выбросе организмом некой синовиальной жидкости. Обуславливается выпиранием в подколенной области, при всем этом сам мешочек со временем увеличивается в объеме. Истинная причина проявления этого образования неясна, но чаще всего этим заболеванием подвержены люди, имеющие диагноз — ревматоидный артрит. Поскольку консервативные способы терапии дают низкий эффект, врачи выбирают оперативное вмешательство. Медицина сегодняшнего времени предлагает множество вариантов избавления от проблемы, одно из них называется эндоскопическим удалением новообразования.

Параменисковая киста. Это своего рода заболевание мениска, в случае его разрыва появляются образования разной величины, опухоль большого размера может переходить на связки колена. Диагностирование и пальпация при данном типе заболевания не представляет сложности. Лечение в домашних условиях народными средствами невозможно. Тут требуется хирургическое вмешательство, которое можно избежать только в случае быстрого обращения к доктору. При правильном ведении физиотерапевтических мероприятий, данной ситуации можно не допустить и сустав будет работать нормально.
Ганглиевая киста. Довольно редкий тип патологии возникает из сухожильной области. Она является доброкачественной и представляет собой образование овального вида с протокой посередине. Наполнена киста прозрачной жидкостью, определить причину проявления патологии тяжело, как правило, она обнаруживается у юных девушек, имеющих гиперподвижность суставов.

Вот самые основные симптомы, по которым можно легко определить наличие заболевания:

Дискомфорт, который появляется из-за чужеродного новообразования в организме.
Сильные боли в подколенном суставе, чувство скованности.
Боли в икроножных мышцах.
Припухлость в подколенной ямке. По своим размерам походит на шарик для пинг-понга.
Сильное снижение подвижности коленного сустава, и этого далеко не все симптомы, которые можно озвучить.

Какие обследования нужно будет пройти

Как правило, этот недуг можно обнаружить сразу на первом осмотре у врача. Но чтобы исключить вероятность возникновения злокачественной опухоли врачи рекомендуют пройти следующие обследования:

Ультразвуковая диагностика пациента.
МРТ.
Рентгенография.
Пункция содержимого мешочка.
Артроскопия коленного сустава.

Все выше перечисленные обследования помогают за короткий срок установить размер, локализацию и тип опухоли.

При выявлении у себя вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться в больницу за помощью. Так как лечение подбирают в индивидуальном порядке, только квалифицированный специалист может подобрать наиболее соответствующий вам способ терапии. Это может быть как консервативное лечение, так и различной сложности операции. Народными средствами тоже можно воспользоваться, но только исключительно в виде дополнительной физиотерапии.

Как правило, медикаментозное лечение является низкоэффективным. Препараты только могут снять боль, но они не воздействуют никаким образом на саму причину болезни, а это означает, что они не смогут сустав сделать подвижным. Медикаменты хороши послеоперационного вмешательства, чтобы снять болевые ощущения и воспалительный процесс.

Лечение суставов Подробнее >>

Пункция является самым оперативным методом борьбы с данной патологией. Осуществляют ее таким образом: толстой иголкой прокалывают мешочек с жидкостью и удаляют ее. Затем вводится любой противовоспалительный медикамент стероидного характера. Хочется подчеркнуть, что пункция дает только временное облегчение, так как при очередной нагрузке на колено полость вновь заполнится жидкостью.

Лечение колена народными средствами можно применять, если болезнь только развилась и опухоль маленького размера. Кроме этого, такие способы терапии послужат хорошо в качестве добавочной поддержки организма в момент послеоперационного восстановления. В данном случае хорошо помогает чистотел, золотой ус, а также лопух. Из них можно делать компрессы и различные настойки.

Внимание! Лечение народными методами необходимо вначале согласовывать со своим лечащим врачом.

Физиотерапию прописывают только во время ремиссии, так как физическая активность пациента может привести к возобновлению боли в коленном суставе. Лечебные тренировки при таком заболевании назначает физиотерапевт и следит за пациентом первое время тоже он, позже больной должен проводить ЛФК дома. Для того чтобы уменьшить болевые ощущения и снять воспалительный процесс с коленной чашечки используют СУФ-облучение, лазеротерапию, а также низкоинтенсивную УВЧ терапию. В некоторых случаях дополнительно к этим процедурам назначают еще сероводородные ванны, которые необходимы для улучшения кровотока.

Заболевания такого рода, как правило, протекают остро. Чтобы лечение дало положительный результат, используют такие методы:

неподвижность конечности;
физиотерапевтические методы терапии;
рассечение опухоли с удалением содержимого;
терапия народными средствами;
артроскопия.

Консервативные методы не всегда могут помочь, киста коленного сустава тем опасна, что часто возникают рецидивы заболевания. Разумнее всего удалить новообразование с помощью операции. В некоторых случаях недуг может исчезнуть самостоятельно. Ошибки здесь нельзя допускать, не запускайте болезнь, при первых симптомах незамедлительно обращайтесь к врачу, чтобы решить проблему. Народными средствами можно пользоваться, но вместе с другими методами терапии.

Эпикондилитом коленного сустава называют дегенеративный воспалительный процесс, развивающийся в надмыщелке, к которому крепятся обеспечивающие работу сустава мышцы, и характеризующийся постепенным разрушением этих креплений. Несвоевременное лечение приводит к развитию воспаления в окружающих сустав структурах и тканях. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте старше 40 лет.

Распространенность данного заболевания не изучена в полной мере, поскольку люди, страдающие эпикондилитом, зачастую пытаются лечиться методами народной медицины, обращаясь к врачу только в том случае, если состояние ухудшается или не наступает улучшений. И даже при обращении к травматологу не всегда ставится правильный диагноз, так как клинические проявления эпикондилита схожи со многими заболеваниями суставов.

Основной причиной развития поражения коленного сустава специалисты считают профессиональные занятия спортом, помимо этого развитию заболевания могут способствовать следующие факторы:

стереотипные часто повторяющиеся движения в суставе, которые совершают люди занятые на некоторых работах или посещающие фитнес-зал;
травмы сустава – удар, растяжение, падение, надрыв связок при попытке поднять или сдвинуть с места тяжелый груз;
хронические повышенные нагрузки на колени;
несогласованное функционирование мышц, обеспечивающих работу коленного сустава;
резкое движение, которое может привести к травме.

Основой развития воспаления служат мелкие надрывы сухожилий и мышц в месте их прикрепления к надмыщелку. Эти повреждения приводят к появлению ограниченного травматического периостита. Эпикондилит может сопровождаться обызвествлениями и воспалениями суставной сумки (бурситами).

В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания можно выделить следующие формы:

Травматическую – возникает из-за наличия микротравм сухожилий и мышц у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Фактором, который может спровоцировать развитие травматического эпикондилита служит наличие деформирующего артроза.
Посттравматическую – может возникать после вывихов, растяжений или других повреждений сустава. Вероятность развития посттравматического эпикондилита значительно возрастает, если не соблюдались рекомендации врача в периоде реабилитации после травмы.

Выраженность симптомов и признаков эпикондилита зависит от стадии развития воспалительного процесса и деструктивных изменений в суставе. Специалисты выделяют:

острую стадию заболевания, характеризующуюся наличием острой или жгучей боли, которая имеет различную продолжительность и длительность, болезненные ощущения усиливаются при движении в суставе и могут иррадиировать (распространяться) по ходу мышечных волокон, при этом очаг боли четко определяется;
болевые ощущения при подострой стадии проявляются во время нагрузки на сустав или вскоре после нее;
хронический эпикондилит колена характеризуется волнообразным течением с периодическими ремиссиями и обострениями.

Поскольку основной причиной развития эпикондилита коленного сустава являются профессиональные занятия спортом специалисты выделяют несколько видов развития процесса, несколько отличающихся друг от друга:

при так называемом «колене пловца» микротравмы развиваются во время отталкивания от воды, при этом медиально расположенная связка сустава постоянно перенапрягается, что и способствует развитию заболевания;
при «колене прыгуна» воспалительный процесс локализован в надколеннике, боль ощущается в месте прикрепления связок внизу надколенника; развитию такой патологии подвержены игроки в баскетбол и волейбол;
наиболее часто встречается (практически у трети всех профессиональных спортсменов-бегунов) развитие «колена бегуна» боль при этом является результатом сдавливания нервов, иннервирующих надколенник.

Для того, чтобы назначить адекватное лечение, необходимо тщательно собрать данные о пациенте и квалифицированно провести его осмотр. В редких случаях дополнительно назначается проведение рентгенологического исследования (для того чтобы исключить наличие перелома) или МРТ (для подтверждении диагноза при подозрении на туннельный синдром).

Лечение заболевания производится в амбулаторных условиях, для этого необходимо обратиться к травматологу или ортопеду. Основными задачами терапии являются:

снятие болей:
для облегчения боли рекомендовано ограничение движений или полная иммобилизация сустава;
при обращении к врачу непосредственно после травмы к поврежденному месту необходимо приложить холод;
местно назначается применение мазей и гелей, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства;
при длительных некупирующихся болях может быть использована блокада с глюкокортикостероидами;
восстановление кровоснабжения пораженного участка;
предупреждение развития атрофии мышц и восстановление функциональных особенностей сустава и полного объема движений в нем:
массаж;
гимнастика;
физиопроцедуры: ультрафонофорез, криотерапия, ударно-волновая терапия, диадинамотерапия, импульсная магнитотерапия.

Если эпикондилит невозможно вылечить консервативными методами может быть назначено оперативное вмешательство.

Предотвратить развитие эпикондилита возможно, соблюдая некоторые несложные рекомендации:

соблюдать правила выполнения физических упражнений;
не игнорировать разминку перед силовой нагрузкой;
проводить занятия в спортивном зале лучше под наблюдением тренера;
при постоянных занятиях спортом необходимы ежедневные сеансы массажа;
регулярно принимать комплексные витамины;
вылечить все хронические очаги инфекции.

Прогноз заболевания всегда благоприятный, оно не угрожает жизни пациента и при назначении адекватного лечения можно добиться ремиссии, которая будет долго длиться, если соблюдать правила профилактики.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

источник