Киста бейкера отек после операции

Болезни опорно-двигательного аппарата относятся к хроническим патологиям. В большинстве случаев они медленно прогрессируют и неизбежно приводят к ухудшению работы конечностей или полной утрате подвижности. Почему образовываются кисты в суставах, и какие методы лечения существуют?

В подколенной ямке формируется полость с эластичными мягкими стенками и плотной структурой. Такой эффект даёт скопление синовиальной жидкости. При разгибании колена киста Бейкера поддаётся пальпации, её легко визуализировать, но размеры выпота в поперечной плоскости обычно не превышают 3 см. Когда колено находится в согнутом состоянии, объём синовиальной полости становится меньше или полностью исчезает.

Грыжа подколенной ямки имеет различные формы — полумесяц, Х-образная, гроздь винограда и другие. Не исключается и формирование сложных опухолей со сросшимися стенками и перегородками. Также внутри полости образуется множество небольших или дочерних полостей.

Киста Беккера приводит к растяжению внутренних тканей из-за большого скопления вещества, что затрудняет приседание. Через время прогрессирования подколенная киста изолируется внутри задней части колена. При больших размерах повышается риск разрыва стенок и разлития жидкости в мышечную и подкожную область. Больному с опухолью в колене требуется тщательная диагностика и своевременное лечение, чтобы избежать осложнений.

Появление синовиальной кисты в подколенной ямке связано с перенесённой травмой или воспалительным процессом в хрящевой ткани. Часто такое заболевание диагностируют у спортсменов и тех, кто имеет интенсивные физические нагрузки на нижние конечности. В детском возрасте кисты подколенной области формируются из-за частых подвижных игр. Повышенная нагрузка способствует быстрому увеличению полости.

деструкция хрящевой ткани;
травмы;
повреждение менисков;
артрит, артроз;
синовит (воспаление суставной жидкости).

На ранней стадии очаги проявления синовиальной кисты коленного сустава отсутствуют. Пациент передвигается без боли. Постепенное разрастание полости приводит к дискомфорту, который проявляется в виде сдавливающего ощущения. Затем усиливается боль в подколенной области.

Отсутствие лечения приводит к ухудшению двигательной функции ноги. Киста в подколенном суставе становится ощутимой во время разгибания колена и нагрузок. При сочетании с синовитом в колене развивается сильный отёк. Другие патологии могут вызывать прострелы и блокирование в колене, что значительно ухудшает качество жизни пациента. В поздней стадии развития подколенной кисты Бейкера может нарушаться кровообращение.

При появлении первых признаков грыжи Бейкера коленного сустава потребуется консультация нескольких врачей — терапевта, ортопеда, хирурга или ревматолога. Одного сбора жалоб и осмотра недостаточно для уточнения диагноза. Кисту колени необходимо исследовать с помощью инструментальных методик.

Рентген. Исследование полости с помощью рентгенографии является эффективным благодаря картинкам в нескольких проекциях. Снимки показывают состояние колена и наличие опухоли.
УЗИ. С помощью ультразвукового исследования определяют не только кисту Бейкера подколенной области, но и функциональность связочного аппарата. Это даёт возможность врачу установить, есть ли в нём воспалительный процесс.
МРТ. Расширенная магнитно-резонансная томография наиболее эффективно оценивает повреждение сустава и передаёт точные картинки о синовиальной полости.
Пункция. С её помощью можно определить качество синовиальной жидкости. Забор производится специальной иглой. Содержимое отправляется в лабораторию на наличие воспалительного процесса, количества клеточных элементов и возможный рост атипичных клеток.

Синовиальная грыжа провоцирует развитие тромбов в крупных венах, что усложняет диагностику. Также специалисту необходимо исключить ганглиевую кисту коленного сустава.

Для устранения кистозной капсулы применяют несколько методов. О выборе терапии судит врач после тщательной диагностики и контроля над пациентом. Существует консервативное и радикальное лечение кисты Бейкера.

Медикаменты. Лекарственные препараты обладают эффективностью на ранней стадии патологии, но не имеют выраженного лечебного действия. Их назначают с целью подавления симптомов или для подготовки к оперативному вмешательству. Обезболивающие и противовоспалительные препараты не устраняют опухоль, сустав может отекать и блокироваться.
Физиотерапия. Терапия с использованием массажа, тока, тепла и лазера допустима только в период ремиссии. Но часто грыжа сопровождается обострением основной болезни, и физиотерапевтические манипуляции в этот период строго противопоказаны.
Лечебная физкультура. Упражнения подбирают индивидуально для каждого пациента, чтобы сохранить подвижность сустава. При больших размерах полости или кисте мениска коленного сустава лечение с нагрузками запрещено.
Лечение кисты Бейкера в домашних условиях народными средствами должно быть строго согласовано с врачом, равно как медикаментозная и физиотерапия.

Пункция. Малоинвазивное вмешательство без разрезов. В коже делают прокол с помощью иглы и отсасывают синовиальную жидкость. Затем вводят противовоспалительные препараты. Лечение с помощью пункции имеет временный характер. Со временем нагрузки приводят к повторному накоплению жидкости.

Оперативное вмешательство с разрезом тканей проводится по серьёзным показаниям. Это единственный тип лечения, приводящий к полному выздоровлению.

значительное увеличение опухоли;
постоянные интенсивные боли;
прогрессирование основной патологии;
неэффективность консервативной терапии;
угроза разрыва кисты Бейкера.

Во время операции полость удаляют без затрагивания здоровых тканей, обезболивание проводят местными препаратами. Хирургическое лечение продолжается не больше 40 минут, затем пациенту делают перевязки. Если не наблюдается осложнений, выписка домой осуществляется на 3 сутки.

Появление грыжи Бейкера в колене может привести к разрыву стенок и вытеканию содержимого в мышцы голени. Сильный отёк становится причиной утраты двигательной способности. У больного наблюдается зуд, повышение температуры в икре.

В этот момент повышается риск инфицирования костно-мышечных тканей. Разрыв кисты Бейкера в коленном суставе вызывает сильную боль. Содержимое опухоли рассасывается длительный период, поэтому пациент вынужден принимать большое количество болеутоляющих препаратов. Чтобы предотвратить это, необходимо сразу обратиться к врачу.

К осложнениям кисты Бейкера относят длительный период реабилитации. На некоторый период пациенту придётся изменить образ жизни, исключив любые нагрузки на конечность. Болевые ощущения будут сохраняться при подъёмах и интенсивной ходьбе. Несоблюдение рекомендаций хирурга нередко приводит к рецидиву патологии и ухудшению состояния сустава.

Предупредить развитие болезни поможет своевременное диагностирование и лечение заболеваний суставов. Не следует игнорировать даже малейшие признаки разрушения костной ткани. Необходимо отказаться от интенсивных физических нагрузок, приводящих к рострелам в колене и его сковыванию.

Заменять полноценное лечение альтернативными рецептами народной медицины опасно. Основная задача при развитии кисты — сохранить подвижность сустава. Применение трав и других подручных средств в этом не поможет.

Если при подтверждении диагноза кисты Бейкера врач склоняется к хирургическому вмешательству, не стоит отказываться от него. Возможно, это единственный метод для полного выздоровления.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

источник

Киста Бейкера – это отёк, который образуется в суставах, чаще всего, на уровне коленных суставов в задней части. Артрит и артроз являются одними из наиболее распространенных причин расстройства.

Болезнь была описана впервые английским врачом Уильямом Моррантом Бейкером во второй половине 19 века, но термин киста, которым обозначается эта патология, используется неуместно.

Киста – это, по сути, одна сумка закрытая мембраной и содержащая жидкости, в то время как в случае кисты Бейкера мы имеем расширение суставного мешка с накоплением синовиальной жидкости.

В случае коленного сустава, например, отёк часто принимает форму подколенной кисты, и поэтому приводит к скоплению жидкости в подколенному пространстве сустава (то есть задняя полость коленного сустава).

Физиопатологический механизм, приводящий к образованию кисты Бейкера, тесно связан с анатомией суставов.

Сустав состоит из двух костей, покрытых хрящевым слоем, между которыми есть пространство, заполненное синовиальной жидкостью, обеспечивающей смазку и движение в суставах.

Процесс формирования кисты Бейкера можно описать следующим образом:

По причинам различного характера появляется избыток производства синовиальной жидкости.
Увеличение объема синовиальной жидкости вызывает дополнительный рост на уровне синовиального пространства.
Избыточная жидкость вытекает из синовиального пространства и накапливается на уровне сумок сухожилий мышц.
Накопление жидкости вызывает растяжение сумки сухожилия, и это вызывает образование кисты Бейкера.

При этом киста Бейкера имеет следующие характеристики:

Появляется чаще на уровне коленных суставов, тем не менее, в редких случаях может поражать и другие суставы – запястья или локти.
Размеры кисты сильное варьируются: некоторые из них имеют всего несколько миллиметров в диаметре, други достигают нескольких сантиметров.
Киста Бейкера может поразить всех людей любого возраста и пола, и может появиться даже у детей, особенно мужского пола и в возрасте от 2 до 14 лет. Редко кисты Бейкера являются двусторонними, иногда сначала киста появляется на одном колене, затем на другом, но вряд ли это произойдёт одновременно.

Кисты Бейкера могут быть связаны с заболеваниями или другими непатологическими причинами. В целом, все причины, ведущие к образованию кисты Бейкера, вызваны воспалением суставов.

Среди патологий, которые могут вызывать воспаление суставов, мы имеем:

Остеоартроз: также называется дегенеративный артрит – является заболеванием, которое поражает суставы, вызывая дегенерацию хряща и последующее воспаление.
Ревматоидный артрит: это аутоиммунная патология, связанная с образованием аутоантител, которые атакуют суставы, вызывая мощное воспаление.
Псориатический артрит: это форма артрита, связанная с заболеванием кожи (псориаз), аутоиммунного происхождения. Не редкость, что воспалительные состояния определяемые псориазом распространяются также на суставы.
Артрит: дегенеративное заболевание суставов, которое может возникнуть в результате износа из-за возраста или после травмы мениска или перелома.
Синовит: воспаление мембраны, которая окружает суставов (синовиальная оболочка), что вызывает трудности в движении сухожилий и сильную боль.
Другие заболевания: среди других заболеваний, которые могут вызвать воспаление суставов, отметим бурсит и амилоидоз.

Наиболее частыми непатологическими причинами кисты Бейкера являются травмы мениска и передней крестообразной связки, например, при занятиях спортом и, в целом, все виды спорта, требующие длительных усилий и чрезмерного использования коленного сустава.

В большинстве случаев киста Бейкера протекает бессимптомно и пациент не испытывает никакого дискомфорта. Однако, в тех случаях, когда размер кисты увеличивается, могут появляться симптомы, в связи с тем, что растущая в размерах киста сдавливает окружающие структуры.

Следовательно, мы можем иметь такие симптомы, как:

Боли в задней части колена, которые расходятся вплоть до икры и бедра.
Потеря чувствительности в голени: если киста сдавливает структуры нерва.
Снижение рефлексов: сгибателей коленного сустава и тугоподвижность сустава.
Возможно, опухание сустава: в результате воспаления.
Общий отёк: из-за накопления жидкости.

Несмотря на то, что киста Бейкера имеет абсолютно доброкачественный прогноз, однако, может привести к осложнениям, таким как:

Разрыв кисты: вызывает острую и интенсивную боль, что иногда может быть ошибочно принято за тромбофлебит.
Воспаление: острая боль и покраснение всей конечности, особенно икроножных мышц, из-за распространения суставной жидкости.

Для выполнения правильной диагностики кисты Бейкера врач использует инструментальные исследования, которые могут быть полезными в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями. На самом деле, кисты Бейкера часто путают с тромбофлебитом, опухолями, кистой мениска и подколенной аневризмой.

Инструментальные обследования (которые выполняются после первого осмотра) включают:

УЗИ: используется, в основном, чтобы подтвердить подозрение на кисту Бейкера и, в то же время, чтобы контролировать её возможное развитие.
МРТ: используется, чтобы сделать дифференциальный диагноз и подтвердить выводы УЗИ.

В случае, если из-за кисты Бейкера возникать сильная боль и воспаление сустава, можно использовать препараты для смягчения симптоматики.

Среди лекарств, которые можно использовать:

Обезболивающие: они помогают успокоить боль, но не оказывают влияния на воспаление. Из них можно использовать ибупрофен и парацетамол.
Противовоспалительные: при болях в суставах чаще используется кортизон. Может быть принят перорально, но, наиболее часто, используют инъекции кортизона непосредственно в сустав.

Если симптоматика сохраняется, несмотря на использование лекарств, возможно, что врач назначит хирургические процедуры, тип которых зависит от размера кисты:

Кисты небольших размеров: исправляют путём артроскопии, операция заключается во введении в сустав небольшого катетера, через который можно ввести камеру, чтобы хирург мог оценить состояние сустава. При необходимости хирург может вмешаться, введя иглу в катетер с целью откачивания жидкости. Это вмешательство выполняется под местной анестезией и не требует послеоперационного восстановления, хотя мы рекомендуем на несколько дней обеспечить для сустава покой.
Кисты больших размеров: выполняется хирургическая операция, направленная на удаление кисты. В этом случае сустав вскрывается (под наркозом). Требует послеоперационного восстановления. В первые дни рекомендуют прикладывать лёд и держать конечность поднятой, а на сам сустав накладывается гипса на 3-4 дня. После этой операции мы рекомендуем посетить физиотерапевта.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Киста Бейкера – незлокачественная опухоль, обнаруживающаяся в углублении под коленом, обычно развивающаяся на фоне ревматоидного артрита, разрыва хряща, остеоартрита. Молодые и старые, женщины и мужчины могут внезапно обнаружить у себя в подколенной выемке упругий бугорок.

При данном заболевании характерны следующие жалобы пациентов:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

сильное увеличение кисты;
ограничение подвижности колена;
неприятные стискивающие ощущения в подколенной области вплоть до боли.

Для успешного лечения кисты нужна операция. Удаление кисты Бейкера проводится традиционным или эндоскопическим способом.

Лишь высококвалифицированный ортопед, имея результаты ультразвукового исследования и магнитно-резонансного изображения, может оценить необходимость проведения операции. Используя данные методы исследования можно установить истинный размер кисты, соединение ее с суставной полостью колена, существование разрыва.

Надо объяснить больному, что операция не поможет, если не устранить основное заболевание, провоцирующее возникновение кисты. Для правильной постановки диагноза необходимо также взять кровь на анализ, обследоваться у флеболога, терапевта. Кроме того, обязательно нужна пункция кисты Бейкера, чтобы провести исследование внутрикистозной жидкости.

Пункция коленного сустава и кисты используется не только для диагностики, но и для лечения. В этом случае через прокол, сделанный толстой иголкой, из кисты отсасывают жидкость. После чего в полость вводят стероидные противовоспалительные медикаменты.

Однако, пункция не является эффективным средством избавления от кисты, так как через некоторое время из-за напряжения сустава колена, жидкость вновь в нем появится.

Операция кисты Бейкера происходит в отделениях стационара под местной анестезией. Нахождение в стационаре требуется минимум до момента снятия дренажа, что приблизительно равняется 3–5 дням. Когда дренаж убран, и больной чувствует себя хорошо, пациента сразу выписывают.

Если нет разрыва тканей кисты, операция занимает примерно тридцать минут. Если существует разрыв, то выливающаяся из него жидкость, приводит к развитию воспаления в голени.

Операция эндоскопическим методом заключается в том, что хирург в микроскопические разрезы на коже вводит артроскопические инструменты, легко удаляя опухоль. Когда через несколько дней дренажную трубку убирают, сразу делают давящую повязку.

Если операция происходит обычным способом, делается примерно четырехсантиметровый разрез в области подколенной ямки, хирург удаляет кисту, перевязав или прошив место ее присоединения. Затем в зависимости от решения хирурга в отношении колена может быть применена тугая повязка или гипс. Швы удаляют дней через четырнадцать.

Приблизительно 50 тыс. рублей – стоимость операции кисты Бейкера в частных медицинских учреждениях, а в районных и городских больницах данное хирургическое вмешательство выполняется совершенно бесплатно.

В стоимость, кроме непосредственно самой операции, входят предварительные анализы и нахождение в палате. Дальнейшие обращения в больницу стоят отдельных денег.

Где-то 14 дней после удаления кисты нога не должна сильно напрягаться. В это же время больной получает терапию, направленную на снятие воспалительных процессов. При отекании ноги, чтобы устранить подозрение на тромбофлебит, следует провести ультразвуковое исследование ее вен.

После ликвидации шовного материала следует не снимать тугую повязку хотя бы месяц с целью более качественного обездвижения сустава колена. После операции пациенту лучше придерживаться следующих рекомендаций:

минимум 30 дней носить медицинский эластичный чулок;
употреблять лекарства, направленные на предотвращение нарушений в работе вен;
выполнять специальные физические упражнения, назначенные врачом.

Надо отметить, что удовольствие поплавать в бассейне придется отложить до того момента, как швы полностью зарубцуются.

Вовремя сделанная операция и строгое выполнение указаний лечащего врача приведут к быстрому восстановлению работоспособности больного колена.

Попытки лечиться самостоятельно, или, не слушая советов ортопеда, стараться как можно скорее напрягать прооперированное колено, может привести к возникновению новой кисты, подробно об этом и многом другом, в видео в этой статье.

Киста Бейкера коленного сустава — это доброкачественное образование, проявляющееся в подколенной ямке. Воспалённый отёк, образовавшийся под коленом (или иначе — киста беккера) может развиваться незаметно и долго, ничем не привлекая к себе внимания, а возникнуть внезапно, без всяких предопределяющих причин. Это неожиданное образование в основном проявляется у детей в возрастном отрезке времени от 4 до 7 лет, а у пожилых людей — от 55 до 70 лет.

Чаще всего опухоль развивается только в одной нижней конечности, а в обоих коленях одновременно она встречается очень редко. Её визуально не сразу определит и очень опытный специалист даже при самом тщательном осмотре. Проявившееся новообразование на ощупь эластичное и мягкое, но достаточно плотное. У детей данное уплотнение чаще бывает очень твёрдым. На ранней стадии развития её не проблемно лечить, можно быстро устранить даже народными средствами.

в подколенной впадине ощутимо постоянное неудобство;
при ходьбе возникает неприятное чувство давления, боль;
когда нога сгибается, то ощущается боль, а когда разгибается — натянутость;
сустав в колене иногда блокируется;
отёчность задней подколенной области нижней конечности;
наличие артрита, артроза подагры…;
постоянное напряжение в коленном суставе во время опоры на конечность;
даже онемение или покалывание ниже колена;
в выпрямленном состоянии конечности под коленом появляется еле заметная припухлость;
отёк коленного сустава;
отёк голени;
венозная недостаточность;
образование тромбоза.

В начале своего развития киста беккера какими-либо клиническими симптомами себя не проявляет. Даже появившаяся малозаметная отёчность под коленом безболезненна и поэтому абсолютно не вызывает ни малейшего беспокойства. Это главная причина того, что пациенты не сразу обращаются к специалисту для выявления проблемы и назначения какого-либо лечения на ранней стадии развития этого заболевания. А в запущенном состоянии отёчность конечности сильно увеличивается в размерах, сдавливая нервы, что приносит уже значительный дискомфорт: онемение, покалывание и боль даже внизу конечности. Проявляются болезненные ощущения во время разгибания и сгибания колена. Со временем умеренная боль нарастает по интенсивности и становится уже острой и нестерпимой. Местами расширяются и пекут сдавленные отёчностью вены. На этой стадии развития народными средствами лечения не обойтись, а необходимо обращаться в клинику и срочно лечить медикаментозно, чтобы не доводить до необходимости операции.

На очень ранней стадии развития даже очень опытный специалист не всегда может увидеть признаки воспаления подколенной впадины, а тем более сложно определить причины её возникновения. Но возможны причины в наличии основных проблем, таких как:

в коленном суставе протекает воспалительный процесс;
нарушена целостность коленного сустава;
различные повреждения суставного хряща;
повреждение или смещение мениска;
артрит;
артроз;
подагра и др.

Бывают возникновения данной патологии абсолютно без всякой на то причины. Если вовремя диагностировать развитие подколенной опухоли и без промедления её лечить (иногда даже только народными методами), то киста рассасывается и бесследно исчезает.

Для самых достоверных данных о состоянии, размерах кисты, возможных спайках с элементами коленного сустава назначают МРТ и УЗИ (магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование). Делают пункцию кисты в целях её исследования для окончательного уточнения диагноза, чтобы убедиться в доброкачественности или злокачественности новообразования. Это в том случае, если лечить медикаментозно уже неэффективно и необходимо хирургическое вмешательство. С внедрением в медицину эндоскопических методик перед современной хирургией открылись новые перспективы для успешного лечения осложнений и большого перечня повреждений и сопутствующих заболеваний.

образуется необратимое расширение вен (варикоз);
киста лопается или разрывается;
возникает некроз тканей мышц;
развивается остеомиелит.

Увеличивающаяся в объёме киста давит на ткани мышц, нервы, сосуды. Нарушается питание тканей, их некроз, то есть гибель части тканей в живом теле. Возросшая в объёме киста может лопнуть потому, что на неё усиливается давление. Содержащаяся в ней жидкость при разрыве попадает в ткани мышц, после чего возникает сильный отёк в подколенной области и его покраснение. При этом повышается температура тела. Но ещё более опасно то, что киста беккера способствует образованию тромбоза. А тромбы, образовавшиеся в венах, могут оторваться, после чего наступает крайне печальный исход.

Устраняются причины заболевания медикаментозными способами (назначаются физиопроцедуры, компрессы, мази, антибиотики, инъекции…). Для облегчения передвижения больному рекомендуется носить специальный наколенник или делать повязку эластичным бинтом.

Если после применения консервативных мер киста не исчезла, то не обойтись без операции, которая обычно проводится под местной анестезией. Оперативными средствами киста беккера удаляется минут за 20, а через неделю после операции уже снимается послеоперационный шов. Реабилитация после операции проходит в домашних условиях, но какое-то время необходимо будет делать массаж и заниматься лечебной физкультурой (ЛФК).

Знахари придумали множество действенных рецептов для лечения и избавления от кисты при помощи лекарственных трав в домашних условиях, а теперь эти рецепты называются народными.

Лечение компрессом из настойки бузины и листьев малины. Измельчённые листья малины и бузину взять в равных долях, запарить в какой-нибудь ёмкости или в чайнике кипятком точно так же, как запариваете чай (на каждые две ст. л.травы залить сто мл кипятка), накрыв крышкой и хорошо укутав. Через полчаса настоявшуюся смесь выложить на холщовую ткань, приложить на подколенную ямку, прикрыть клеёнкой и обмотать чем-то тёплым. Компресс держать около двух часов. Процедуру проводить ежедневно.

Спиртовая настойка Золотого Уса в народе считается самой действенной настойкой из всех существующих. Пятнадцать измельченных коленцев золотой уса залить поллитрами водки или 1/1 разведённым спиртом и спрятать в защищённое от света место. Можно использовать настойку уже через две недели. Смоченную в полученной настойке простую ткань или процеженную гущу на сложенном в несколько раз бинте наложить вокруг колена, после накрыть целлофаном или клеёнкой, хорошо укутать и не снимать 2 часа. Компресс за сутки накладывать дважды.

Лечение настойкой чистотела снимается воспаление подколенного сустава. Обдав крутым кипятком измельченные листочки (на 2 столовые л, чистотела кипятка не больше 100 мл), тщательно укутать ёмкость для сохранения температуры содержимого, и — пусть настаивается минут 20-30. Необходимо делать тёплые компрессы на проблемную зону из запаренной травы за двое суток один раз.

Не менее действенным будет лечение в домашних условиях и другими народными средствами и рецептами. Нужно только своевременно лечить и не опускать руки, а делать усилия и пробовать как-то помочь себе различными методами. Даже такие простые и доступные всем чаи — из створок фасоли, почек берёзы, полевого хвоща и т. д. (это тоже народные средства) могут действенно помочь исчезновению этого нежелательного образования.

Кисту эту ещё в прошлом веке подробно описал хирург Уильям Бейкер. После опубликования отчётов исследований и наименовали данное заболевание в честь англичанина — киста Бейкера коленного сустава. Теперь её иногда ошибочно называют киста Беккера.

2016-11-28

Ежедневно коленные суставы подвергаются значительным нагрузкам. При этом занятия опасными видами спорта многократно увеличивают вероятность получения травмы. Именно это часто и вызывает образование кисты Бейкера. Это довольно серьезная патология, которая требует обращения к врачу.

Данным термином называют заболевание, для которого характерно формирование полостного патологического новообразования в области подколенной ямки.

В этом случае можно на ощупь выявить выраженное уплотнение с эластичной структурой. Легче всего его обнаружить на разогнутой ноге, поскольку в согнутом состоянии киста не прощупывается.

К развитию такого образования чаще всего приводит воспалительный процесс, протекающий в коленном суставе. В нормальном состоянии функционирование сустава обеспечивается благодаря присутствию синовиальной жидкости, поскольку она играет роль своеобразного амортизатора.

Если происходит воспаление, объем этой жидкости резко увеличивается. Не находя выхода, она накапливается в межсуставной ямке и образует кисту.

Иногда подобное образование имеет идиопатическое происхождение – это означает, что причины его развития до конца не ясны. Однако к наиболее распространенным факторам, провоцирующим развитие такой кисты, относятся:

Артрит коленного сустава;
Воспаление мениска;
Остеоартроз колена;
Травмы колена;
Повреждение связок;
Лечение подколенной грыжи.

Киста Бейкера коленного сустава имеет весьма неоднозначные симптомы. Иногда это заболевание и вовсе протекает бессимптомно. Помимо этого, припухлость небольшого размера далеко не во всех случаях удается выявить даже в процессе врачебного осмотра.

Чем больше размер кисты в районе вытекания синовиальной жидкости, тем выше вероятность, что она будет сопровождаться выраженными симптомами. Такое образование значительно легче обнаружить во время осмотра.

К наиболее распространенным признакам кисты Бейкера можно отнести:

Отечность сустава. Этот симптом сопровождается чувством тяжести и дискомфорта в районе колена.
Болевые ощущения. Они обычно усиливаются при сгибании ноги.
Мышечная атрофия и ограничения движения. Из-за боли человек сознательно снижает амплитуду сгибания и разгибания ноги, что и вызывает такие проявления.
Боль в районе стопы и голени. Подобные ощущения связаны с тем, что увеличенная киста сдавливает венозные сосуды, а также большеберцовый нерв.
Тромбоз и варикозное расширение вен на ногах. Это проявление обычно связано с нарушением венозного кровообращения.

Если киста разрывается, ее содержимое смещается в голень и наблюдаются такие признаки:

Обычно данное заболевание редко выявляют на ранних стадиях. Как правило, человек обращается за помощью с ярко выраженными признаками патологии, что существенно упрощает диагностику.

При осмотре специалист может нащупать уплотнение в районе подколенной ямки. Его размер составляет примерно 10-15 мм. Лабораторные методы диагностики не отличаются высокой информативностью, так как они позволяют выявить неспецифические изменения, которые характерны для всех воспалительных процессов.

Из инструментальных методов чаще всего применяют:

УЗИ коленного сустава – с его помощью удается определить размер образования и его эхогенность.
МРТ коленного сустава – позволяет оценить уровень вовлеченности других структур колена в патологический процесс.
Артроскопию колена – дает возможность выявить патологические изменения в суставе.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз, можно выполнить пункцию кисты, в ходе которой извлекают жидкость и изучают ее состав.

Для лечения кисты Бейкера коленного сустава применяют медикаментозные методы или проводится операция. Иногда используют средства народной медицины.

В этом случае в область кисты вводится шприц, оснащенный толстой иглой, – с его помощью осуществляют забор суставной жидкости. Затем в кисту вводятся противовоспалительные и гормональные средства – дипроспан и гидрокортизон.

Могут быть назначены лекарственные блокады – в этом случае укол с гормональным препаратом делают непосредственно в сустав.

Показания к удалению кисты бейкера коленного сустава:

Неэффективность медикаментозных методов лечения.
Значительный размер кисты, который препятствует полноценной работе коленного сустава.
Сдавливание сосудисто-нервного пучка колена.

Операция заключается в хирургическом иссечении кисты. Обычно она продолжается около получаса и выполняется под местной анестезией в стационарных условиях. Перед выполнением этой процедуры рекомендуется провести артроскопию – с ее помощью удается справиться с нарушенной целостностью сустава.

После проведения операции по удалению кисты бейкера коленного сустава такого вмешательства пациент остается в условиях стационара не более 3-4 часов. Полная же трудоспособность к нему возвращается примерно через 5-7 дней.

Очень важно после операции носить гипс или тугую повязку.

К наиболее популярным рецептам относится:

Настойка золотого уса – примочки из нее нужно прикладывать к пораженному участку.
Настойка чистотела или лопуха – тоже используется в виде примочек.
Кашица из герани – на основе этого средства делают обертывания.
Мед – с его помощью необходимо смазывать кисту.

Самое распространенное осложнение – это разрыв кисты. В данной ситуации жидкость попадает в икроножную мышцу, что вызывает отек голени. Кроме того, нередко появляется зуд и покраснение кожи.

Также разрыв кисты зачастую вызывает воспаление и резкую боль. Безусловно, со временем жидкость рассасывается, однако для этого может потребоваться несколько недель. В такой ситуации человек вынужден принимать болеутоляющие препараты.

Также киста Бейкера может привести к развитию тромбоза глубоких вен, причем эта угроза сохраняется и в том случае, если не происходит разрыв образования.

Киста Бейкера – это достаточно неприятное заболевание, которое привести к опасным осложнениям. Поэтому не рекомендуется оставлять его признаки без внимания: чем раньше врач выявит патологию и назначит необходимое лечение, тем легче устранить эту проблему.

источник

Сложный коленный сустав нередко поражают различные виды кист, которые классифицируют в зависимости от причин возникновения и места локализации. Одной из них является киста Бейкера (грыжа, гигрома). Патология названа в честь ученого — медика, изучившего и описавшего ее.

Это однокамерное опухолевидное, плотное, но эластичное доброкачественное новообразование, соединенное с суставом. Оно полое и заполнено жидким содержимым, склонно к росту и увеличению размеров, в диаметре может достигать 10 см. По сути своей — это капсула с жидкостью.

Место локализации: подколенная ямка, в заднем завороте сумки коленного сустава.

Особенно выделяется при разгибательных движениях нижних конечностей, хорошо прощупывается, имеет четкие границы. Возникновение и развитие болезни не зависит от возраста и пола. Чаще всего поражает один сустав. Это вторичное заболевание.

Капсула с жидкостью может иметь форму полумесяца, быть икс-образной или вытянутой с самой широкой частью посередине. Самое крупное новообразование имеет строение, которое похоже на гроздь винограда.

Кроме того встречаются сложные кисты Бейкера — сросшиеся (синехии), с перегородками внутри (септы), с мелкими дочерними кисточками внутри основной.

Эта патология развивается на фоне травм, воспалительных процессов и дегенеративных заболеваний суставов нижних конечностей или как их осложнение. Но известны случаи, когда происхождение кисты невозможно установить.

При этом в результате воспаления в суставе интенсивно образуется синовиальная (суставная) жидкость, которая заполняет суставную полость и начинает поступать в межсухожильную сумку под коленом. Это является основой новообразования.

Основными причинами болезни называют:

Различные травмы колена;
Физические перегрузки (спортивные и профессиональные);
Артрозы;
Артриты, особенно ревматоидного происхождения;
Синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава);
Повреждения и заболевания мениска коленного сустава.

По статистическим данным эта болезнь чаще возникает у пожилых людей, спортсменов, грузчиков.

Небольшая киста коленного сустава, как правило, себя не проявляет, заболевание протекает без явных признаков. Кожа над новообразованием не гиперемирована, не горячая, ее структура не имеет изменений. Это свидетельствует об отсутствии воспаления над кистой.

Визуально — небольшое кистозное образование, выступающее под коленом, при прощупывании болезненности нет. В процессе двигательной активности незначительные боли могут проявляться.

При этом киста подвижна и изменчива, может исчезнуть без лечения.

В начале развития кисты Бейкера больной начинает ощущать только некоторый дискомфорт в коленном суставе, но если она продолжает увеличиваться, появляются характерные признаки болезни:

Выраженная, подвижная с четкими краями опухоль под коленом;
При пальпации болезненные ощущения;
Постоянные ноющие боли в коленном суставе;

С увеличением кисты болезненность распространяется на мышцы голени, усиливается под действием нагрузок, может отдавать в бедро или голень.

Появляется и нарастает чувство распирания и дискомфорта от инородного образования, связанное с его ростом.

Во время движения и нагрузок в суставе появляется скованность;
Значительно снижается подвижность коленного сустава, развивается онемение конечности;
Отмечается отечность всего органа движения;
Становится проблематичным сгибание в колене, сложным подъем по ступеням вверх и приседания, при этом усиливается боль;

Возможно наступление полной неподвижности коленного сустава.

Течение и лечение заболевания могут быть длительными.

Если недуг не лечить, киста увеличивается, ее стенки истончаются и разрываются, жидкое содержимое распространяется по икроножной мышце. Возможность такого осложнения высока.

При этом наблюдается отечность колена и голени, покраснение под коленом и в области икроножных мышц, острые боли в суставе, повышенная температура тела.

Увеличивающаяся киста давит на вены голени, в которых развиваются застойные явления и воспаляются стенки сосудов.

Так возникают Тромбофлебиты, Варикозы и Тромбозы. Отрыв тромба угрожает инсультом или закупоркой легочной артерии, которая заканчивается смертельным исходом.

Сдавливание лимфатических сосудов приводит к отечности конечности. Давление на нервы вызывает онемение ноги.

Также могут нарушаться обменные процессы, которые провоцируют развитие некрозов и трофических язв.

Нагноение кисты может вызвать воспаление сустава — артрит.

Заболевание начинают лечить после постановки диагноза, учитывают общее состояние здоровья больного, наличие хронических болезней, возраст, образ жизни, профессию.

Оно направлено, прежде всего, на устранение причины, вызвавшей появление этой патологии.

Больному рекомендуют покой и отсутствие нагрузок на пораженную ногу. Боль и отечность уменьшают прикладыванием холода на колено. Можно использовать в течение двух дней.

Фиксация органа движения эластичным или простым бинтом помогает снизить отечность. Повязка должна быть плотной, но не нарушающей кровоснабжение, что может усугубить заболевание.

При этом нога должна находиться в приподнятом состоянии, что способствует улучшению кровотока и снижению отечности.

Если нет необходимости в стационарном лечении, врач может назначить противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом для приема в домашних условиях.

Это могут быть нестероидные препараты: Напроксен, Ибупрофен, Ацетаминофен или другие.

Комплексное лечение начинают с симптоматического — со снятия основных проявлений заболевания. Это угнетение боли, отечности и приведение в норму температуры тела, если она повысилась.

Подбирают анальгетики (обезболивающие) с противовоспалительным действием, в которых преобладает снятие боли. Часто назначают Диклофенак, Дексалгин, Кеторол, Кетонал, Кетопрофен. В каждом индивидуальном случае выбирают определенные препараты.

Для снятия воспаления также используют Нурофен, Индометацин, Нимесулид, особенно выделяют Индометацин.

Повышение температуры при кисте Бейкера обычно вызывает нагноение, ее разрыв или обострение основной болезни. В этом случае применяют Ибупрофен или Парацетамол.

Обычно параллельно принимают антибиотики.

Также определяют и назначают этиотропное лечение, которое направлено на угнетение причин, вызвавших патологический процесс.

Если образование кисты Бейкера связано с аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани — ревматоидный артрит, красная волчанка, то в лечение включают кортикостероидные гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон). Лекарства прекращают воздействие клеток иммунной системы больного на клетки соединительной ткани организма.

При наличии псориатического артрита назначают кортикостероиды, антигистаминные — для снятия зуда и иммуномодулирующие лекарства с целью улучшения работы иммунной системы.

Для снижения количества образования и ускорения выведения из организма мочевой кислоты, которая вызывает воспаление и способствует выработке суставной жидкости, прописывают при подагрическом артрите — Аллопуринол и Бенемид.

Если диагностировано, что киста вызвана остеоартритом, применяют способ инъекционного введения кортикостероидных препаратов в полость кисты. При этом хорошо снимается воспаление и отечность в области новообразования.

Часто специалисты принимают решение о лечении кисты методом дренирования.

С помощью толстой иглы проникают в ее полость, и большим шприцом отсасывают жидкое содержимое. После этого вводят гормональные противовоспалительные лекарства.

Процедуру можно повторять. Ее положительное действие наступает быстро. Уходит боль, уменьшается отечность, восстанавливаются двигательные функции.

В консервативном лечении используют также современные физиотерапевтические методы, а именно – биорезонансная терапия и лечение импульсным электромагнитным полем.

Биорезонансная терапия основана на лечении собственной энергией человека. Ее действие направлено на уничтожение патологической информации и укрепление иммунной системы организма.

Импульсное магнитное поле проникает через все клетки человека и, воздействуя на больные, возвращает их в здоровое состояние.

Если медикаменты и дополнительные методы не дают положительного результата, отмечается рецидив заболевания, киста достигает больших размеров, заболевание продолжает развиваться, проявляются симптомы осложнений, прибегают к оперативному лечению.

В ходе хирургического вмешательства патологическое образование рассекается и удаляется. Оно выполняется с использованием местного обезболивания и длится не более полу часа.

После операции больного отпускают домой, а через 5-7 дней снимают швы. При этом сустав фиксируют тугой повязкой.

Начинают восстанавливать его функции с помощью массажа, ЛФК и физиотерапии. При соблюдении всех рекомендаций лечение заканчивается через две недели с полным восстановлением двигательных функций конечности.

Современный метод оперативного лечения кисты с помощью артроскопа. Оптический прибор и медицинские инструменты вводят через два точечных разреза на колене и убирают клапан, препятствующий отводу содержимого из кисты в полость сустава.

Полость новообразования остается пустой и прекращает свое существование. Эта операция без разрезов быстро заживляется с минимальной возможностью инфицирования раны.

В комплексном лечении кисты применяют не гормональные мази с выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием. Кроме того отличный согревающий эффект способствует улучшению кровообращения и метаболизма, а значит помогает процессу выздоровления.

Наиболее применяемые мази:

На начальных этапах заболевания хорошо проявляет себя мазь Вольтарен и Быструм-гель.

Мазь из листьев герани, календулы и свиного сала, приготовленная по народным рецептам, используют для обезболивания.

Но необходимо помнить, что использование мази — это только дополнительный метод лечения. Также важно их правильное использование и соблюдение дозировок.

Простым, но действенным методом является накладывание компрессов на больной сустав.

Свежий капустный лист, положенный на ночь, снимает отечность и боль. Компресс из растительного масла на пораженную область уменьшает отечность.

Хорошо снимает воспаление компресс из перекрученных листьев чистотела и лопуха, а также из листьев малины и бузины.

Но эффективным в лечении кисты признано растение — Золотой ус.

Используют его противовоспалительные, противоопухолевые и общеукрепляющие свойства. Измельченные стебель и листья прикладывают как компресс на пораженное место. Настой из них употребляют внутрь.

Снимает воспаление отвар листьев чистотела. В отвар можно добавить лист лопуха.

Настой корня девясила уменьшает боли.

Применяют продукты пчеловодства, но только для тех, у кого нет аллергических реакций.

Эти средства хорошо работают совместно с медикаментами и другими дополнительными методами лечения, в качестве самостоятельного способа малоэффективны.

Киста Бейкера относится к заболеваниям, которые излечиваются. Поэтому необходимо вовремя обратиться к специалистам, следовать их назначениям и рекомендациям, не заниматься самолечением.

В таком случае прогноз на полное выздоровление благоприятен.

источник

Мениски и крестообразные связки.

Хондропротекторы – «мусор» для суставов

Вопрос: Можно ли заниматься в вашем центре при диагнозе «периферический разрыв заднего рога мениска»?

МРТ-признаки деформирующего остеартроза II степени коленного сустава с формированием очага кистовидной перестройки по наружно-боковой поверхности надколенника?

Можно ли при таком диагнозе избежать операции?

Ответ: Вопросов, связанных с повреждением или удалением мениска или разных его частей, я получаю очень много. И главный смысл этих вопросов – можно ли при боли в коленном суставе заниматься упражнениями на тренажере МТБ (или какими бы то ни было другими упражнениями), чтобы избежать операции по замене сустава на имплант (эндопротез) или просто операции по удалению мениска (менискэктомии).

Любое хирургическое проникновение в коленный сустав грозит развитием артроза, рано или поздно…

В своей книге «Болят колени. Что делать?» я уже писал, что любое хирургическое проникновение в коленный сустав грозит развитием артроза, рано или поздно… Даже после артроскопического «осмотра внутренностей» сустава. И дело даже не в хирургическом воздействии на сустав, после которого остаются рубцы и спайки. Оно может быть и достаточно корректным. Но коленный сустав по своему строению, наверное, самый сложный сустав в организме человека. Поэтому нарушение любой его составляющей (будь то связки, мениски и проч.) может иметь печальные последствия. И причина здесь в отсутствии понимания больным того, что произошло с его суставом, и в неверном обращении с прооперированным или поврежденным суставом, до и после. Я имею в виду правильную реабилитацию. Иногда проходит и 10, и 20 лет, прежде чем «разыграется» деформирующий артроз. Но он обязательно проявится, если поврежденный сустав продолжать эксплуатировать без должной физической профилактики. Слишком много надежд возлагается на хирургическое «чудо». Нет у человека ненужных частей тела!

Поэтому я хочу напомнить читателю, что такое мениск.

О некоторых особенностях коленного сустава я уже рассказал в первой книге, ему посвященной. Он является промежуточным суставом нижней конечности и служит соединительным звеном между бедренной и большеберцовой костями – рычагами коленного сустава. Они соединяются друг с другом с помощью мыщелков, представляющих своеобразный блок, позволяющий осуществлять основные движения в суставе – сгибание и разгибание. Двояковыпуклые мыщелки бедренной кости образуют боковые части блока и соответствуют колесам самолета (рис. 54).

Суставная поверхность большеберцовой кости имеет соответствующие изгибы и образует два вогнутых параллельных желоба, разделенных возвышением.

С точки зрения сгибания и разгибания коленный сустав можно прежде всего рассматривать как блоковидную поверхность, скользящую в вогнутых желобах (рис. 55).

Движение – ротация (вращение), круговое движение – рассматривать не буду, так как это движение слишком специфично и используется скорее в акробатике, чем в обычной жизни. Ротация возможна только при согнутом коленном суставе.

Так как у суставных поверхностей коленного сустава отсутствует конгруэнтность, т. е. линия их соприкосновения неровная, изломанная, то именно мениски компенсируют эту особенность сустава как своеобразные прокладки-рессоры. Поэтому мениски играют важную роль как эластичные детали, передающие силу компрессии (давления) с бедренной кости на большеберцовую кость. Другой «рессорой» в коленном суставе является жировая прокладка в переднем отделе коленного сустава.

При травме коленного сустава повреждение мениска составляет лишь часть нарушения. Часто в основе повреждения лежит травма связок!

Почему я останавливаю ваше внимание на этом? К сожалению, достаточно часто при жалобах на боли в коленном суставе удаляют полностью и мениски (менискэктомия), и жировую прокладку, хирургически уничтожая рессорную функцию коленного сустава. Это является необоснованным действием и приводит к достаточно раннему деформирующему артрозу (гонартрозу). Конец бедренной кости начинает стираться о конец большеберцовой… При появлении артроскопии стало возможным удалять только пораженный сегмент (частичная менискэктомия) в том случае, когда этот сегмент (рог) является механическим препятствием сгибанию-разгибанию и травмирует суставной хрящ. После разрыва мениска его поврежденная часть не может следовать за нормальным движением в коленном суставе и вклинивается между мыщелками бедренной кости. В результате сустав блокируется в положении сгибания, и полное разгибание, даже пассивное, становится невозможным. В таком случае подобная операция необходима.

Вопрос: Как все-таки повреждаются мениски?

Ответ: при резком сгибании (ударе) коленный сустав нестабилен, и его связки и мениски наиболее подвержены травматизации.

Например, при падении на согнутую ногу может произойти произвольное повреждение, а то и полный отрыв мениска от капсулы (рис. 56).

При резком разгибании (например, удар по футбольному мячу) травма коленного сустава чаще всего приводит к внутрисуставным переломам и разрыву связок, отрыву переднего рога мениска. Но самое интересное – и это надо понимать – при травме коленного сустава повреждение мениска составляет лишь часть нарушения.

Часто в основе повреждения лежит травма связок! Что это значит?

Дело в том, что мениски в области коленного сустава очень плотно прикреплены к нему, его капсуле и надколеннику связками, тяжами и волокнами сухожилий и мышц. То есть коленный сустав – это сложный многокомпонентный механизм, в котором каждая деталь влияет на другую и зависит от нее (рис. 57).

Просто хирургически удалить часть мениска (не говоря о полном его удалении), не предпринимая в дальнейшем каких-то дополнительных мер по предотвращению разрушения коленного сустава – неразумно! Сустав уже не тот, каким был до травмы (операции). Исчезла часть его рессорной (амортизационной) функции между двумя костями – мыщелками бедренной и большеберцовой костей.

Новую рессору в сустав не вставляют! И когда сустав изнашивается, его меняют на эндопротез! Вот и все, что придумано на сегодняшний момент!

А возврат к спортивным играм после травмы менисков лишь ускоряет процесс изнашивания сустава, а то и получения новой травмы коленного сустава, как правило, более серьезной! И никакие наколенники, а также прием хондропротекторов, которые якобы способствуют восстановлению хряща, не смогут помочь, потому что повреждение мениска происходит, как уже говорилось выше, через повреждение связок сустава, которые страхуют сустав от неосторожных движений, и попытки рассматривать мениск отдельно от всего механизма сустава нелепы!

Вопрос: Так что же надо делать после удаления мениска (или его части)?

Ответ: Ходить! Заниматься на тренажерах в целях укрепления мышц, связок и сухожилий коленного сустава! Мало? Вам хочется экстрима, футбола, большого тенниса? Я понимаю, конечно! Тусовка!

И вот вы надеваете купленный, как вам говорят – сверхпрочный, – наколенник или даже ортез, глотаете хондропротекторы, а порой и обезболивающие и… в бой! В игру! «Может, и пронесет, – думает кто-то. – Сделаю массаж, приму физиотерапевтические процедуры, которые, как говорят, поддерживают прооперированный сустав».

Да. На какое-то время этого хватит. Но сустав уже не тот, каким был до операции!

Разве мало – просто ходить? Спортивной быстрой ходьбой? Скандинавской? А футбол посмотреть по телевизору или с трибун стадиона?

А если представить то многообразие движений, которое можно выполнить без травмы прооперированного сустава на МТБ, то мысль о дефиците нагрузки как-то сама по себе проходит!

Декомпрессионный, антигравитационный тренинг суставов на сегодняшний момент, с моей точки зрения, не имеет себе равных среди занятий с больными суставами и позвоночником!

Упражнения с резиновыми амортизаторами, приведенные в книге «Болят колени – что делать», могут выполнять лишь профилактическую поддерживающую функцию для суставов. Но полноценную корректирующую реабилитацию прооперированных суставов можно обеспечить только на МТБ.

Вопрос: Может ли помочь плавание?

Ответ: Плавание, к сожалению, не выполняет декомпрессионную функцию! Плавание даже пловцу не может растянуть суставные поверхности коленного сустава. Плавание лишь не создает компрессии на эти суставные поверхности, поэтому и назначается подавляющим числом врачей.

Но при плавании происходит трение суставных поверхностей, пусть и незначительное, а после длительного заплыва – достаточно большое. Проплывать же меньше 800 метров не имеет смысла. Суставы могут болеть после выхода из воды. Но я встречаю пожилых людей с больными суставами, которые любят плавать, так как в воде не чувствуют болей в суставах, и это доставляет им удовольствие. Что ж? Пусть так!

Но больным, а тем более оперированным, суставам можно вернуть движение без боли только с помощью упражнений на тренажерах. Вот некоторые упражнения на МТБ (рис. 58–60). Главное достоинство этого тренажера – силовой стретчинг. То есть при выполнении этих упражнений суставные поверхности не трутся друг о друга (декомпрессионный эффект). Тяга каждой ногой осуществляется с усилием от 5 до 60 кг – силовой эффект, позволяющий восстановить силу и эластичность мышц, связок, сухожилий коленного сустава (а заодно и тазобедренного и пояснично-крестцового отдела позвоночника). Количество движений – от 20 до… бесконечности – позволяет воспроизвести аэробный эффект. При выполнении этих упражнений суставы как бы «идут в горы», «плывут», «идут по бездорожью» без сжатия (компрессии) суставных поверхностей. А от исходного положения зависит и кровоток, его сила и объем, что позволяет тренировать сосуды, проходящие внутри мышц, предотвращая образование тромбов, атеросклеротических бляшек. Эти упражнения крайне полезны для людей с варикозным расширением вен нижних конечностей, для больных с опущением органов, сахарным диабетом (обоих типов), геморроем, запорами. Я открыл для себя роль антигравитационных упражнений (рис. 61, березка) в тренировке сосудов головного мозга.

В своей жизни я перенес несколько тяжелых травм головного мозга и много лет при различных изменениях атмосферного давления испытывал головные боли. Алкоголь не переносил. Стоило выпить 100 граммов крепкого напитка – следующий день головными болями был обеспечен.

Сегодня я практически не пью. Смысла нет! Перестал чувствовать «кайф». Как говорится, резко возросла толерантность к алкоголю. А выпить много – отравиться! Зачем?

Про головные боли при изменении атмосферного давления забыл. Дело в том, что на протяжении многих лет я день начинаю с антигравитационных упражнений по 8—10 минут. Это сложно! К этому надо идти постепенно и хорошо чувствовать свой организм. Но пациенты нашего центра, как правило, все проходят через «березку» при выполнении своей лечебной программы и получают громадное удовольствие от 20–40 секунд этих движений. Это не «березка» в полном смысле этого упражнения. Здесь не сам больной поднимает ноги выше головы. За него это движение выполняет тренажер, а больному остается лишь опустить ноги с правильным диафрагмальным выдохом (см. «Код здоровья сердца и сосудов»). Растягиваются не только коленные суставы, но и поясничный, и грудной отделы позвоночника. Кстати, о лечении остеохондроза позвоночника с грыжами межпозвонковых дисков подробнее можно узнать из моей книги «Грыжа позвоночника – не приговор».

Пациент при выполнении этого упражнения больше похож на подвешенного за ноги Буратино. А «деньги из него выпадают» в виде улучшения венозного и лимфатического кровотоков[11].

Вопрос: А если при травме мениска он не замыкает суставные поверхности и движение «сгибание-разгибание» осуществлять можно, то нужно ли оперировать коленный сустав, удалять часть мениска?

Ответ: Я не считаю это обязательной процедурой, так как мениск очень скудно кровоснабжается, так же как и межпозвонковый диск. С одной стороны, никакой возможности восстанавливаться после повреждения мениск не имеет, но правильная активизация мышц, связок и сухожилий при выполнении упражнений, описанных выше, позволяет активизировать кровоток и специальные клетки иммунной системы – фагоциты, при помощи которых остатки мениска постепенно рассасываются (лизис) и выводятся из суставной сумки. При выполнении указанных упражнений можно услышать треск в суставах. Это показатель обезвоженных или слабогидратированных связок и сухожилий, возникающий из-за недостаточности работы с ними, то есть специальных упражнений. Со временем «треск» исчезает. Это, кстати, еще один ответ на частный вопрос: «Если сустав скрипит, можно ли выполнять тренажерную программу?» Ответ: «Необходимо!»

Если же при какой-нибудь непредвиденной ситуации все-таки возникает необходимость артроскопической операции, то сустав будет подготовлен к этому и послеоперационная реабилитация пройдет более качественно.

Я считаю, что к любой операции на суставах по поводу нарушений, имеющих хроническое течение, необходимо «готовить» ногу с помощью упражнений, улучшающих кровообращение и микроциркуляцию в зоне поражения (рис. 62–64). Исключение должны составлять только неотложные ситуации, которые не позволяют выполнять упражнения – переломы, полные вывихи суставов.

Я имею громадный личный и лечебный опыт в этих вопросах. Но повторяю: среднестатистический больной – ленив, труслив и …слаб. Это с одной стороны. У него такие размышления: «Зачем трудиться в тренажерном зале, даже если это зал современной кинезитерапии, если все равно оперировать?» А хирурги обычно не настаивают на предоперационной подготовке и торопят пациента.

В то же время немецкие хирурги, к которым мы время от времени направляем больных для замены сустава на эндопротез, очень любят наших пациентов, так как у них послеоперационный период проходит гладко; прооперированные быстрее поднимаются на ноги и активизируются без тех многочисленных осложнений, которые возникают у больных, не подготовленных физически к такой операции.

Но в целом даже повреждение мениска, проходящее без замыкания сустава, не является противопоказанием для выполнения правильно подобранных упражнений, которые позволяют компенсировать выпавшее звено сустава мобилизацией окружающих поврежденный мениск мышц, связок и сухожилий.

Вопрос: А как быть, если порвана одна из крестообразных связок коленного сустава?

Ответ: Лучше восстановить ее хирургическим путем, т. к. сейчас для этих операций используют алло-аутотрансплантаты (из собственной соединительной ткани), а затем не спеша восстанавливать коленный сустав в зале современной кинезитерапии. Лучше для этого подходят центры, работающие по методу Бубновского (не на правах рекламы, на правах гарантии качества).

Вопрос: Скажите, пожалуйста, какие упражнения можно делать, если в подколенной ямке имеется киста Бейкера?

Ответ: Вопрос непростой, и я постараюсь высказать и в этом случае свою позицию, хотя бы потому, что у меня тоже была такая проблема и я сумел с ней справиться без операции. Это, пожалуй, главное в моем ответе. Опять же, разберемся с понятием, которое волнует очень и очень многих людей.

Киста Бейкера – это растяжение фиброзной капсулы и синовиальной оболочки[12] подколенной области.

Это краткое описание одной из часто встречаемых проблем коленного сустава. Постараюсь объяснить более детально.

Итак. Капсула и синовиальная оболочка представляют собой периферическую защитную систему коленного сустава, которая включает в себя три основных компонента:

– большеберцовую коллатеральную связку, которая, согласно Ф. Боннэлу (F. Bonnel), может выдерживать нагрузку до 115 килограммов на квадратный сантиметр и растягиваться на 12,5 % своей длины до наступления разрыва;

– малоберцовую коллатеральную связку, способную выдерживать нагрузку в 276 килограммов на квадратный сантиметр и растягиваться на 19 % своей длины, то есть неожиданно более устойчивую к разрыву и более эластичную, чем большеберцовая связка;

– задний капсульно-фиброзный комплекс, состоящий из целого ряда взаимосвязанных соединительно-тканных компонентов.

Имеются и другие дополнительные фиброзно-сухожильные элементы разной прочности и важности.

Статистика показывает, что хирургические действия при кисте Бейкера малоэффективны. Спустя некоторое время после операции возникает вновь вместе с болями при ходьбе.

Кроме связок периферическую защиту коленного сустава обеспечивают околосуставные мышцы. Не буду усложнять текст, поэтому скажу только, что их всего 12! Таким образом, разрыв капсулы и синовиальной оболочки подколенной области снижает рессорную функцию коленного сустава. Само передвижение человека с подобной травмой сохраняется, но появляется стойкая хроническая болезненность при ходьбе, а со временем и хромота. В голову лезут различные тяжелые мысли об обращении к хирургу, и те подтверждают необходимость операции, хотя гарантий не дают. Статистика показывает, что хирургические действия при кисте Бейкера типа «зашить растяжение(!)» малоэффективны. Более того, спустя некоторое время после операции флюктуация (болезненный отек в подколенной области) возникает вновь вместе с болями при ходьбе…

Лично я исходил из позиций «растяжения», которое оперировать бессмысленно. Поэтому я хочу объяснить некоторые особенности соединительной ткани, образующей капсулу сустава.

Что такое соединительная ткань – спросит кто-то?

Она представляет собой плотные коллагеновые[13] волокна, ориентированные, в связи с линейным расположением фибробластов[14], на длительные нагрузки, действующие в одном направлении (!), и поэтому очень устойчивые к силам натяжения. Поэтому эта соединительная ткань образует сухожилия, связки, фасции, апоневрозы, а значит, капсулы.

То есть растяжение капсулы – это ослабление соединительной ткани, по своему строению состоящей из параллельно лежащих и плотно упакованных коллагеновых волокон (с небольшим количеством межклеточного вещества).

Хирургическое «зашивание» кисты Бейкера представляет собой в любом случае нарушение продольно, т. е. параллельно лежащих коллагеновых волокон. Появляется своего рода заплатка, со временем преобразующаяся в келоидный рубец[15]. Их удаление почти всегда сопровождается рецидивом заболевания, делающим эту подколенную область еще более подверженной травме даже при более простых нагрузках. Что, собственно, и получается…

Основные причины растяжения подколенной области, то есть образования кисты Бейкера, это:

1) ослабление (гипотрофия) мышечно-связочного аппарата коленного сустава (периферической защитной системы), в результате которого любое неосторожное движение, связанное с резким выпрямлением ноги в коленном суставе, может привести к травме;

2) резкая нагрузка на заднюю поверхность бедра, к которой мышцы и связки задней поверхности бедра не были готовы.

Спортсмены говорят – плохо «разогреты». Это было в моем случае. Так что делать? Как избавиться от боли в подколенной области, избежать хирургического вмешательства и надежно восстановить периферическую защиту коленного сустава?

Хирургическое «зашивание» кисты Бейкера представляет собой в любом случае нарушение продольно, т. е. параллельно лежащих коллагеновых волокон.

Мой ответ может помочь и при других растяжениях и даже при привычном вывихе плеча, например. Упражнения, конечно, другие. Но принцип один.

Ответ кроется в разгадке строения капсулы сустава, сухожилия и связок.

А именно – в их продольном, линейном строении! Волокна разошлись, растянулись! Шить? А смысл? Не проще ли укрепить, собрать воедино?!

Я предлагаю «собрать» растянутые соединительно-тканные волокна капсулы силовыми упражнениями, действующими вдоль этих волокон. Но начиная с минимальных нагрузок, без которых от кисты не избавиться. Операция бессмысленна! Главное помнить, что любой сустав имеет 4 поверхности – переднюю, заднюю и боковые. Значит, и упражнений должно быть не менее четырех (рис. 65–68).

источник