Меню Рубрики

Киста брыжейки тонкой кишки узи

Многие люди испытывающие проблемы с лишним весом жалуются на нерегулярный стул. Причиной этого может быть как неправильное питание, так и более серьезные проблемы со здоровьем. Одной из возможных причин проблем с очищением кишечника может быть вызвана кистой брыжейки тонкой кишки. Увеличиваясь в размерах, она сдавливает просвет кишки, а иногда возникает перекрут кисты, что также проявляется симптомами непроходимости кишок. Особенно часто перекрут кисты возникает у детей, имеющих общую брыжейку.

Полная непроходимость кишок наблюдается редко. Отсюда следует, что симптомы такого осложнения не выражены, диагностика весьма затруднена. При возникновении непроходимости кишок больные жалуются на приступообразную боль в животе, рвоту, которые, как правило, исчезают самостоятельно, а затем через какое-то время возникают вновь. Примерно в половине случаев кисты брыжейки диагностируются случайно. Не существует ни одного клинического патогномонического симптома, характерного для брыжеечной кисты.

Клинические проявления зависят от локализации, размеров кисты, имеющихся осложнений и состоят из таких признаков, как неспецифический абдоминальный болевой синдром, тошнота, рвота, вздутие живота, анорексия, потеря веса. Некоторые больные жалуются на ощущение переполнения в животе, особенно после приема пищи. Одновременно может проявляться лихорадка, запоры, а лабораторно — лейкоцитоз, при гигантских кистах возникают клинические проявления компрессии нижней полой вены.

Большие кисты малоподвижны. Перкуторно над опухолью может определяться зона тимпанита, вызванная раздутыми частями кишечника (симптом Тилло), иногда линия тимпанита огибает кисту по периферии, образуя «кольцо Сатурна» — симптом Швеца.

В случае кровотечении в просвет кисты на первый план выступает клиника геморрагического шока, при перфорации — местного или разлитого перитонита, при перекруте — явления острой кишечной непроходимости, перитонита.

Дифференциальную диагностику проводят с эктопическим эндометриозом, лимфангиомой, асцитом, панкреатической псевдокистой, гемангиомой, кистозным брыжеечным панникулитом, гидатидной кистой, кистой урахуса, дивертикулой Меккеля, лимфомой.

Современные методы визуализации — УЗИ, КТ, МРТ — дают возможность точной диагностики. Среди них КТ- и МРТ-диагностика (http://www.omega-kiev.ua/ru/mrt_diagnostika_v_omega-kiev.html) является наиболее информативными, дают возможность верифицировать кисту, ее локализацию, топическое отношение к соседним органам.

Гистологическое исследование является остаточным для постановки диагноза.

Практически все литературные обзоры, касающиеся проблемы брыжеечных кист, диктуют необходимость хирургического удаления опухоли путем резекции, энуклеации, марсупиализации, простого дренирования кисты. Энуклеация или резекция кишечника с кистой являются операциями выбора, так как минимизируют рецидив заболевания. Внешнее дренирование кисты и марсупиализацию не рекомендуют использовать в силу высокого риска рецидива заболевания и опасности инфицирования. Лапароскопические методики становятся все более распространенными в хирургическом лечении кист брыжейки и основываются на базовых преимуществах лапароскопической хирургии: низкий уровень послеоперационной боли, лучший косметический эффект, быстрое восстановление больного, сокращение койко-дня.

источник

Существуют разные классификации кист брыжейки, о большинстве из которых речь пойдет в этой статье.

В 1950 году Bears и соавт. предложили классификацию брыжеечных кист и выделили четыре основные категории:

  1. кисты, которые развиваются из-за нарушения эмбрионального развития;
  2. травматические кисты;
  3. неопластические кисты;
  4. инфекционные и дегенеративные кисты.

Несколько позже Ros с соавт. предложили гистологическую классификацию, в которую вошли пять групп:

  1. Лимфангиома.
  2. Кишечные дупликационные формы (кистозные формы удвоения кишки).
  3. Кишечные кисты.
  4. Мезотелиальные кисты.
  5. Непанкреатические псевдокисты.

Достаточно удобная классификация 2009 года, предлагаемая Georgios Metaxas с соавт., а именно:

I. Кисты лимфатического происхождения.

1. Простая лимфатическая киста.

II. Кисты мезотелиального происхождения.

1. Простая мезотелиальная киста.

2. Доброкачественная кистозная плевра.

3. Злокачественная кистозная плевра.

III. Кисты кишечного происхождения:

1. Кишечная дупликационная киста.

IV. Муцинозные кистозные новообразования:

2. Пограничная злокачественная муцинозная кистозная опухоль.

3. Муцинозная цистаденокарцинома.

V. Кисты урогенитального генеза.

1. Зрелая кистозная тератома.

2. Нейроэндокринная карцинома.

3. Веретеноклеточная кистозная опухоль.

VII. Не неопластические кисты:

VIII. Псевдокисты не панкреатического происхождения:

В зависимости от локализации выделяют такие типы кист:

  1. расположены в центре брыжейки между ее листами;
  2. в центре брыжейки, но с преимущественным ростом в одну из ее сторон;
  3. в корне брыжейки;
  4. у стенки кишки (киста у толстого кишечника часто диагностируется при колоноскопии под наркозом);
  5. в корне брыжейки с прорастанием в забрюшинную клетчатку.

Аутоиммунные заболевания — это группа заболеваний, характеризующихся повреждением и разрушением.

Если у пациента здоровые от природы зубы, то чаще всего.

Существует множество классификаций клиновидных дефектов, которые учитывают только глубинную характеристику.

В практике врачей рентгенологов нередко встречаются ситуации, когда на снимке.

В колопроктологии одним из основных методов диагностики и верификации диагноза.

Искусственные заболевания — это заболевания, вызываемые как умышленно (с целью.

Рак толстой кишки может проявлять себя по-разному. .

Очищение кишечника начинается прежде всего с очистки толстой кишки. Посредством.

Часть пищи, проходя через кишечник, не выводится полностью из организма.

Расстройство кишечника — наиболее распространенное заболевание в США, от него.

источник

Киста – это болезненное образование, полость в разных органах и тканях, содержимое которой – жидкость или отмершие клетки.

Медики различают истинные и ложные кисты: истинная выстлана эпителием, ложная нет. Киста может развиться внутриутробно (врожденная) или в процессе жизни (приобретенная).

По гистологическому строению кисты бывают:

  • ретенционные – возникают вследствие закупорки протока железы;
  • дупликационные – удвоение участка органа, на протяжении пищеварительного канала могут развиться в любом месте;
  • паразитарные – начальная стадия развития ленточных червей;
  • травматические – образуются при вдавливании эпителия в подлежащие ткани, характерно для кистей и стоп;
  • дизонтогенетические – образуются, если вовремя не рассасываются эмбриональные каналы и щели, в кишечнике это остатки желточно-кишечного хода;
  • опухолевые – возникают внутри злокачественных образований, часто многокамерные.

По количеству камер, образованных внутренними перегородками, кисты бывают одно-, двух-, трех – и многокамерными. До 80% кист кишечника имеют одну камеру.

Симптоматика полностью зависит от места расположения кисты. По неизвестным причинам излюбленная локализация – сигмовидная и прямая кишка, реже тонкая кишка и брыжейка или место прикрепления к задней стенке живота. Редко встречается поликистоз кишечника.

Пока киста имеет небольшие размеры, она никак себя не проявляет. При увеличении могут появиться такие симптомы:

  • нерезкие боли в животе без четкой локализации, тянущие либо схваткообразные (колики);
  • метеоризм, недержание газов, в тяжелых случаях – кала;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • при кисте большого размера в перианальной области и промежности можно прощупать плотный безболезненный эластичный узел, не спаянный с кожей;
  • боли в промежности;
  • чувство присутствия постороннего тела в кишечнике;
  • частые и безрезультатные позывы к мочеиспусканию и дефекации;
  • чередование запоров и поносов;
  • примесь крови в кале;
  • вздутие живота;
  • изменение формы стула (кал тонкий, как карандаш).

Возникают в случае воспаления или нагноения, характерны признаки интоксикации:

  • пульсирующая боль в месте воспаления;
  • тошнота;
  • утомляемость, вялость и сонливость;
  • головная боль и головокружение;
  • повышение температуры тела до лихорадки;
  • ломота в суставах и теле;
  • вторичное малокровие (бывает не всегда).

Если киста самопроизвольно прорывается в полость кишечника и удаляется естественным образом, то общее состояние улучшается.

Трудно установить конкретную причину, но статистика утверждает, что имеют значение такие факторы риска:

  • подтвержденный рак или доброкачественная опухоль у кровных родственников;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение, особенно несколько пачек крепких сигарет в день;
  • низкая физическая активность, сидячий образ жизни;
  • преобладание в пище красного мяса;
  • поедание большого количества жира животного происхождения;
  • употребление большого количества свежего белого хлеба и сдобы;
  • частые запоры;
  • неспецифический язвенный колит или хроническое воспаление слизистой толстой кишки;
  • недостаточное содержание в пище витаминов и микроэлементов;
  • дефицит овощей и фруктов в еде;
  • избыточная масса тела.

Если имеются несколько факторов риска, то к различным изменениям здоровья нужно относиться настороженно, не откладывая обследование в долгий ящик.

Достаточно часто кисты прямой кишки образуют свищи или открытый ход между полостью и кожей. Свищи образуются в процессе нагноения, когда содержимое кисты прокладывает себе дорогу наружу. Ход свища обычно располагается рядом со сфинктером прямой кишки. Там же могут располагаться припухлости, болезненные при надавливании.

Если киста расположена выше, то обнаружить ее без обследования невозможно. Используется инструментальная диагностика:

  • ректороманоскопия – осмотр при помощи ректоскопа (широкий зонд с освещением) прямой и начального отдела сигмовидной кишок, общая глубина осмотра не более 25 см;
  • фиброколоноскопия – осмотр эндоскопом (зонд с освещением и видеокамерой, возможностью забора материала для биопсии) толстого и части тонкого кишечника, средняя длина колоноскопа до 145 см;
  • КТ или компьютерная томография – хорошо виден размер кисты, можно предположить характер содержимого, определить опухоли, воспаления или метастазы;
  • МРТ – можно исследовать весь кишечник послойно, составить трехмерную модель патологического образования;
  • рентген кишечника с контрастом – используется редко;
  • осмотр и зондаж свищевого хода – для уточнения локализации.
  • исследование биоптата – если неясно, какими тканями киста образована или есть подозрение на злокачественное перерождение;
  • общеклиническое обследование – анализы крови, мочи, флюорограмма, ЭКГ – определение общего уровня здоровья;
  • кровь на онкомаркеры – определение вероятности рака.

Зависит от размера и места расположения кисты. Если образование обнаружено случайно при профилактическом осмотре или во время обследования по другому поводу и никак себя не проявляет, то первое время наблюдают за ее ростом и «поведением». Раз в полгода или чаще – как назначит врач – нужно проходить повторное обследование.

Киста не может рассосаться или исчезнуть самостоятельно. Уменьшаются в размере только гормонозависимые образования, но это совсем другая история. Однажды возникшая киста сопровождает человека до конца дней. Если она не увеличивается в размерах и не беспокоит, то можно ее не удалять. Однако требуется хотя бы раз в год контролировать ее состояние.

Это единственный радикальный способ вылечиться от кисты. Удаление необходимо, если образование увеличивается в размере и мешает прохождению пищевого комка. Кисты больших размеров могут стать причиной непроходимости, при которой требуется срочная операция.

Опасны воспаления и нагноения, когда в брюшной полости образуется очаг инфекции. Нагноившаяся киста может прорваться в брюшину, спаять между собой кишечные петли, распространить воспаление на пищеварительные железы и органы, расположенные рядом.

В ходе операции часть кишечника вместе с кистой удаляют, восстанавливая проходимость. Однако могут возникнуть осложнения, особенно если было нагноение. Возбудители из гнойного очага проникают в ткани, несмотря на все меры предосторожности. Воспаление тканей может принять хронический характер или стать часто повторяющимся (рецидивирующим).

Кисты на ножке удается удалить при помощи эндоскопической техники без вскрытия брюшной полости, но это возможно не всегда. Киста должна быть маленького размера, без признаков перерождения, с хорошо выраженной тонкой ножкой, единичная и находиться на расстоянии, доступном медицинской аппаратуре. Такие эндоскопические операции выполняются людям, не имеющим противопоказаний.

Самое неприятное осложнение – абсцедирование (частое нагноение) крестцово-копчиковой области, из-за чего анальный сфинктер становится несостоятельным (недостаточно смыкается). В этом случае дело может закончиться инвалидностью.

При обнаружении кисты больших размеров ее лучше удалить до того, как она нагноилась.

Проводится только в ходе подготовки к плановому хирургическому лечению, если нужно снять воспаление. Это не относится к срочным (ургентным) вмешательствам.

При плановой операции принимаются все меры для того, чтобы уменьшить возможное воспаление. Назначаются антибактериальные средства широкого спектра, при необходимости противовоспалительные, витамины, общеукрепляющие. Если есть сопутствующие болезни, назначаются консультации профильных специалистов.

После операции можно есть только то, что разрешил врач. Диета зависит от того, была ли удалена часть кишечника и какая именно.

Для профилактики желательно придерживаться принципов щадящего питания:

  • отказаться от сладкого – усиливает бродильные процессы, иногда можно съесть ложку натурального меда;
  • отказаться от готовых мясных блюд – колбас, копченостей, консервов, содержат много химических добавок;
  • уменьшить или убрать овощи, вызывающие повышенное образование газов – бобовые, капуста, редис, грибы;
  • не использовать или максимально ограничить острые специи – горчицу, уксус, перец;
  • отказаться от приготовления блюд в большом количестве жареного жира;
  • уменьшить крепость чая и кофе.

Прогноз благоприятный, если не доводить дело до нагноения. Реабилитационный период после удаления – если нет осложнений – занимает около месяца, дальше нужно на время ограничить физическую нагрузку. Через полгода или в сроки, обозначенные врачом, можно возвращаться к привычному образу жизни.

При кистах маленького размера раз в год нужно проходить профилактическое обследование.

Профилактика простая – размеренное питание качественными продуктами, умеренная физическая нагрузка, низкий уровень стресса и отказ от вредных привычек.

источник

Кисты представляют собой патологические полости, заполненные жидкостью, которые могут образовываться в разных органах и тканях тела человека, в том числе в желудочно-кишечном тракте. Киста кишечника может располагаться как в его стенке, так и в брыжейке (поддерживающей связке, обеспечивающей правильное анатомическое положение и обслуживание тонкой и большей части толстой кишки). Подобные образования считаются доброкачественными, но с риском злокачественного перерождения. Об этиологии, диагностике, методах лечения и возможной профилактике – поговорим подробнее.

Любые новообразования в кишечнике не возникают на пустом месте, а являются следствием определенных патологических процессов. Кисты могут вырасти в любом отделе пищеварительной трубки – от желудка до ануса. На практике врачи чаще всего обнаруживают их в межмышечном слое или брыжейке тонкой кишки, а также в клетчатке, окружающей прямую кишку. Реже их находят в разных отделах толстого кишечника и в забрюшинном пространстве. Все кисты в зависимости от этиологии делят на следующие группы:

  • эмбриональные – их происхождение связано с патологией начального этапа развития эмбриона;
  • травматические – образуются в результате смещения эпителия вглубь тканей или расслоения стенки кишки;
  • неопластические образования – имеют опухолевую природу;
  • инфекционные и паразитарные полости – возникают из-за воспалительных заболеваний микробной этиологии (туберкулез) или гельминтозов (эхинококкоз);
  • дегенеративные кисты – образуются на месте разрушения или перерождения тканей.

Однако реализация предрасположенности к болезни происходит только под влиянием ряда провоцирующих факторов:

  • низкая физическая активность, сидячий образ жизни на работе и во время отдыха;
  • пагубные пристрастия к алкогольным напиткам и никотину;
  • неправильное питание – преобладание фаст фуда, выпечки, кондитерских изделий, животных жиров, блюд из красного и переработанного мяса (колбаса) и недостаток растительной клетчатки;
  • несбалансированные диеты, дефицит витаминов, в частности А, Е и С;
  • хронические запоры;
  • длительные воспалительные заболевания и операции на органах малого таза;
  • эндометриоз у женщин;
  • болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

Выраженность симптомов кисты кишечника зависит от ее размеров и локализации, длительности патологии и наличия осложнений. Небольшие образования долгое время существуют бессимптомно и обнаруживаются случайно при обследовании или во время операций по другому поводу.

Киста брыжейки не имеет специфических кишечных и общих симптомов, клиника проявляется тогда, когда она вырастает настолько, что начинает давить на кишечник. Врач может прощупать ее при пальпации в виде округлого подвижного выроста с гладкой поверхностью и плотной или эластичной консистенцией. При локализации кисты в толстом отделе кишечника пациенты предъявляют жалобы на боли в нижних отделах живота, вздутие, метеоризм, каловые массы толщиной с тонкий карандаш, слизь или кровь в стуле.

Киста прямой кишки дает о себе знать при достижении больших размеров в связи с нарушением нормального функционирования органа. Больного могут беспокоить:

  • чувство неполного опорожнения после дефекации;
  • тянущие боли в заднем проходе, отдающие в промежность, копчик, низ живота;
  • ощущение инородного тела в анусе или в прямой кишке;
  • примесь алой крови в стуле.

Данные симптомы напоминают геморрой, что вводит больного в заблуждение и откладывает визит к врачу. Однако кисты кишечника имеют склонность к малигнизации и другим серьезным последствиям, поэтому обращаться к врачу и проходить обследование надо при появлении хотя бы одного клинического признака.

При подозрении на кисту в кишечнике пациенту рекомендуется пройти следующие виды обследования:

  • Пальцевое исследование прямой кишки – с этого исследования начинается работа с больным. Врач может обнаружить выпадение слизистой, наличие геморроидальных узлов, рубцов в местах прорыва свищей.
  • Ректороманоскопия – позволяет оценить размеры кисты, расположенной в заднем проходе и прямой кишке.
  • Колоноскопия – помогает обнаружить любую патологию в толстой кишке, взять фрагмент ткани на биопсию, удалить небольшие доброкачественные образования.
  • Ультразвуковое исследование или МРТ – это дополнительные методы, позволяющие уточнить состояние мышечной ткани и других органов малого таза и брюшной полости.
  • Рентгеновское исследование с введением контраста – способ получения информации о состоянии свищевых ходов.
  • Анализы кала и крови на общие показатели, биохимию, онкомаркеры.

Брыжеечные кисты необходимо дифференцировать от опухолей яичников, поликистоза и гидронефроза почек (УЗИ и внутривенная урография). Иногда удостовериться в правильности диагноза помогает ирригография (рентген).

Методы лечения кисты выбираются в соответствии с тяжестью состояния пациента и стадией болезни. Злокачественный характер диктует необходимость комплекса мероприятий – это операция, затем несколько курсов химиотерапии и радиационного воздействия.

При подтвержденном доброкачественном характере патологии проводится удаление кистозной полости вместе с пораженной частью кишечника. Одной операции бывает достаточно при обнаружении заболевания на ранней стадии.

В тяжелых и запущенных случаях для восстановления проходимости ЖКТ используются имплантаты.

Кисты брыжейки удаляются хирургическим путем без нарушения целостности кишечной стенки и местного повреждения кровеносной системы. Экстренная операция требуется при угрозе перекрута или разрыва полости с развитием перитонита.

При доброкачественном характере патологии прогноз обычно благоприятный. Поздно обнаруженные кисты требуют более радикальных вмешательств и длительного реабилитационного периода.

Чем больше вырастает новообразование, тем выше риск нежелательных и опасных осложнений. Кисты в прямой кишке могут привести к развитию:

  • хронического парапроктита (свищей);
  • частых рецидивов воспаления в околопрямокишечной клетчатке;
  • дисфункции анального сфинктера и выпадению слизистой прямой кишки;
  • колоректального рака.

Брыжеечные кисты кишечника в 3% случаев малигнизируются (переходят в злокачественные формы), например, в лимфангиосаркому, аденокарциному. При отсутствии лечения осложнениями могут стать:

  • инвагинация (непроходимость) кишечника;
  • кровотечение;
  • нагноение и образование абсцессов;
  • разрыв кисты (например, после травмы) с излитием содержимого в брюшную полость и развитием перитонита;
  • сращение с соседними органами.

Появление врожденных патологических образований невозможно предупредить. В остальных случаях профилактика кист в кишечнике заключается в устранении всех провоцирующих факторов – организация правильного питания, подвижный образ жизни без пагубных привычек, санация очагов инфекции, своевременное обращение к врачу при любых подозрительных симптомах.

источник

Киста кишечника – это множественное или одиночное доброкачественное новообразование, которое представляет собой полую капсулу с плотными стенками, содержащую внутри себя экссудат.

Каждый орган человеческого организма выполняет отведенную ему важную роль. В кишечнике происходит окончательное всасывание нужных организму веществ, поступающих с пищей, а также он отвечает за выведение остатков пищи и токсинов. В процессе своей работы кишечник испытывает большие нагрузки, которые могут вызвать сбои в его функционировании и повреждения. При этом риск развития различных недугов увеличивается, и одним из заболеваний может стать киста кишечника, которая обладает острой симптоматикой, а без своевременного лечения может привести к онкологическому процессу.

В кишечнике могут образовываться три вида кистозных образований:

  1. Однокамерная киста. Такой вид встречается чаще всего и составляет 80% от всех диагностированных случаев. Полость узла в этом случае имеет одну камеру, которая сформировалась на слизистой оболочке. Зародышевый листок единичный.
  2. Двухкамерная киста. Диагностируется реже, развивается между энтодермой и эктодермой. Имеется внутренний зародышевый листок.
  3. Трехкамерная киста. Данное образование диагностируется в очень редких случаях, зародышевых листка в этом случае три.

Помимо вышеперечисленных видов, специалисты выделяют сложную кисту, у которой имеется большое количество камер и присутствуют узловые включения.

Кистозное образование опасно развитием абсцесса, свищей и онкологических процессов. Поэтому при возникновении симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Что касается места локализации, кисты классифицируются следующим образом:

  1. Киста тонкого кишечника. Это доброкачественное образование, которое проявляется кровянистым или слизистым болезненным стулом.
  2. Киста толстого кишечника.
  3. Киста брыжейки – такие кистозные структуры могут наблюдаться как в тонком, так и толстом кишечнике. Чаще всего к ее образованию приводит дистония лимфоидной ткани. Киста в этом случае тонкая и содержит серозную жидкость.
  4. Энтерокистома (или удвоение кишечника). Чаще всего эта патология наблюдается в тонкой кишке, появляется в результате расслоения кишечной трубки и при разрастании эпителиального слоя.
  5. Киста слепой кишки.
  6. Поликистоз кишечника.
Читайте также:  Что нельзя делать после разрыва кисты

От образования кисты в кишечнике не застрахован никто, но некоторые группы людей более склонны к этому недугу, чем остальные.

Провоцирующими факторами могут выступать:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение;
  • авитаминоз;
  • недостаток в рационе фруктов и овощей (наряду с избытком животных жиров);
  • употребление большого количества красного мяса;
  • наследственная предрасположенность к раку кишечника;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное употребление белого хлеба;
  • частые и длительные запоры;
  • лишний вес.

При наличии хотя бы одного фактора риска, вероятность формирования кистозного образования в данном органе увеличивается, в связи с чем рекомендуется периодически проходить обследования у врача.

Перед тем как рассматривать симптомы кисты кишечника, необходимо понимать, что клиническая картина будет различаться в зависимости от того в какой именно части органа находится доброкачественная опухоль.

В случае наличия кистозного нароста в толстом кишечнике справа, признаки будут следующими:

  • болевые ощущения разной интенсивности с правой стороны;
  • кал темного цвета, иногда с примесью крови;
  • анемия.

Если новообразования толстого кишечника сформировалось в левой части органа, наблюдают следующие признаки:

  • яркая кровь на поверхности экскрементов;
  • запоры, сменяющиеся диареей;
  • кал тонкой формы;
  • вздутие живота и колики.

Если киста локализуется в сигмовидном отделе или в прямой кишке, то наблюдаются:

  • болевые ощущения в области живота и промежности;
  • ощущения неполного опорожнения кишечника;
  • кровянистая примесь в кале;
  • колики.

При наличии кисты в тонком кишечнике симптоматика следующая:

  • постоянные или приступообразные боли в эпигастрии или в околопупочной области, которые становятся более интенсивным при сгибании тела или при физической нагрузке;
  • при развитии осложнений может наблюдаться непроходимость кишечника.

При росте кистозного образования у пациента наблюдается:

  • тупая боль в эпигастрии без четкой локализации;
  • частое мочеиспускание и дефекация;
  • узловое образование в перианальной области, которое можно прощупать.

Если развивается воспалительный процесс, состояние больного резко ухудшается:

  • наблюдается пульсирующая боль в нижней части живота, в копчике и в промежности;
  • сильная слабость;
  • высокая температура;
  • головная боль, тошнота.

Также в организме человека способна развиться воздушная киста кишечника (в которой скапливается воздух), вызывая тем самым повышенное газообразование и запоры.

При свищевом ходе, открывающемся в просвет кишки, в каловых массах можно увидеть гной, слизь и кровь.

При наличии подобных симптомов каждый человек должен понимать, что в кишечном тракте имеется проблема, и устранять ее надо как можно быстрее. Если в каловых массах обнаружена кровь – это веская причина для незамедлительного обращения к специалисту. Безусловно, кровь в кале – это признак большого количества разнообразных заболеваний – от геморроя до онкологии, поэтому необходимо провести тщательную диагностику и установить правильный диагноз.

Установить диагноз можно после результатов проведенного обследования, а именно:

  1. Пальцевое исследование – в ходе пальпации специалист может обнаружить выпадение кишки, что связано с давлением на нее кистозного образования большого размера. Кроме того, эластичность кишечных стенок снижается, уменьшается тонус. Такие явления связаны с наличием рубцов в тех местах, где имелся прорыв свищей.
  2. Колоноскопия. Это обследование проводится под местной анестезией. Во время этого диагностического исследования имеется возможность попутно обнаружить полипы в кишечнике, его сужение и другие патологии. Кроме того, в ходе процедуры специалист берет ткани органа на гистологический анализ, чтобы определить характер патологии.
  3. Ректороманоскопия – это исследование позволяет оценить в каком состоянии находится слизистая, а также выяснить точные размеры кистозного узла.
  4. Проктофистулография – определение длины свищевых ходов.
  5. УЗИ, МРТ, КТ – исследования которые дают много дополнительной информации о мышцах сфинктера и о состоянии других органов, расположенных в малом тазу.

В обязательном порядке у пациента берется кровь, чтобы оценить общее состояние организма.

Учитывая тот факт, что признаки кистозного образования очень схожи с другими заболеваниями кишечника, очень важно провести дифференциальную диагностику относительно грыжи, кисты копчика, остеомиелита копчика, парапроктита, онкологии.

Лечение кисты кишечника проводят средствами народной медицины, консервативным или хирургическим способом. В качестве медикаментозных средств используют антибактериальные и противовоспалительные препараты, которые позволяют добиться ремиссии заболевания. Что касается народных методов, такое лечение имеет симптоматический характер, а значит, они могут использоваться только для устранения негативной симптоматики.

Ремиссия – это временная мера, которая лишь отдаляет срок для оперативного вмешательства. Избавиться от кистозного образования можно только радикальным путем.

Чем раньше будет проведена операция, тем более благоприятным будет прогноз, так как снижается вероятность рецидива, а также появляется возможность избежать серьезных последствий.

Операции по удалению кисты кишечника проводятся в отделении проктологии. В острой стадии недуга имеющийся гнойник просто вскрывают и дренируют, чтобы процесс не распространялся дальше. Удаление кистозного узла проводят только в стадии ремиссии, чтобы избежать осложнений.

Что касается техники операции, она заключается в иссечении новообразования и в последующем сшивании места иссечения. Каким именно методом будет проводиться операционное вмешательство – зависит от места локализации кисты, ее характера и обширности поражения. В некоторых случаях доброкачественную опухоль можно удалять не через задний проход, а через влагалищную стенку.

После операции пациенту устанавливают дренажный отвод, который необходим для профилактики нагноения и развития инфекционного процесса. В постоперационный период больному назначаются антибиотики и ежедневные перевязки.

Если киста переходит в злокачественное образование, ее лечат следующими способами:

  • удаляют часть кишечника вместе с опухолью;
  • применяют местное лечение – лучевую терапию;
  • используют системное лечение – химиотерапию.

После удаления кисты больному рекомендуется:

  • как можно меньше сидеть и лежать на спине;
  • не переохлаждаться и не перегреваться;
  • после того, как операционные швы будут сняты регулярно тщательно обмывать перианальную область теплой водой;
  • не поднимать тяжелое, и не заниматься тяжелым физическим трудом;
  • в течение полугода не проводить эпиляцию перианальной зоны.

Если киста и возможные свищевые ходы своевременно и грамотно удалить хирургическим путем, прогноз для пациента благоприятный, рецидивы в этом случае возникают крайне редко.

В случае отсутствия хирургического вмешательства на начальной стадии патологического процесса, возможно развитие осложнений. Например, образование множественных свищевых ходов, развитие флегмоны или воспалительного процесса с частыми рецидивами. В последнем случае высок риск абсцедирование перианальной или крестцово-копчиковой области, что чревато выпадением прямой кишки, развивающееся по причине недостаточности анального сфинктера. Такой процесс существенно осложняет хирургическое вмешательство и восстановительный период после него.

Наиболее неблагоприятным осложнением кистозного образования в кишечнике считается прорыв свища в соседние органы брюшной полости. В этом случае сложность хирургического вмешательства увеличивается в несколько раз. К тому же в некоторых случаях киста может малигнизироваться (перерождаться в раковую опухоль), что влечет за собой последствия, которые могут привести к летальному исходу.

Чаще всего в злокачественное образование трансформируются кисты брыжейки кишечника. При отсутствии лечения такие кистозные структуры могут приводить к:

  • кровотечениям;
  • нагноению и абсцессам;
  • разрывам с попаданием содержимого в брюшную полость, что влечет за собой перитонит;
  • сращению с соседними органами.

Так как каких-то специфических мер по профилактики кист кишечника не существует, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • качественно и ежедневно ухаживать за аноректальной областью;
  • избавляться от лишнего веса;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • вести активный образ жизни;
  • своевременно лечить запоры и диареи;
  • избавляться от пагубных привычек;
  • регулярно проходить профилактические обследования.

Только внимательное отношение к собственному здоровью и консультации врача при малейших нарушениях могут предупредить развитие опасных недугов.

Подобная патология требует соблюдения определенной диеты и режима питания. Запрещается к употреблению:

  • сахар;
  • торты и выпечка;
  • картофель;
  • животные жиры;
  • консервы;
  • копчености;
  • жирная сметана, сыры твердых сортов;
  • грибы, капуста, лук, фасоль, горох, редис;
  • виноград и груши;
  • приправы;
  • жареное;
  • кофе, крепкий чай.
  • макароны;
  • постное мясо;
  • рис;
  • запеченная рыба;
  • кисломолочные продукты;
  • свекла, петрушка, морковь;
  • бананы, яблоки, цитрусовые;
  • соки из разрешенных фруктов;
  • мятный чай.

Кистозные образования в кишечнике – это серьезная патология, которая требует своевременной диагностики и правильного лечения. Откладывать поход к врачу и заниматься самолечением не только нецелесообразно, но и опасно. Поскольку клиническая картина кистозных образований схожа с большим количеством других возможных недугов кишечника, бесконтрольный прием медикаментозных средств и средств народной медицины может спровоцировать ухудшение состояния, что приведет не только к различным осложнениям, но и к сложностям в дальнейшем лечении.

источник

Киста кишечника представляет собой полость, развивающуюся в кишечном пространстве. Зачастую такая аномалия является именно пороком развития, хотя встречается и те, которые появляются из-за некоторых вредных факторов, о которых речь пойдет в этой статье. При этом лечить подобную опухоль можно исключительно хирургическим методом (резекция). пКогда возникает киста в кишечнике – симптомы зависят от тяжести заболевания.

Важно! Данное образование не может самостоятельно пройти, его обязательно нужно лечить.

Основными факторами риска для образования кисты в кишечнике являются:

  • Развитие кисты кишечника провоцируют некоторые факторы, такие как:
  • Неправильное питание: нехватка овощей и фруктов, избыток жирного, острого; избыточное употребление красного мяса;
  • Нарушения пищеварения, запоры, язвенная болезнь, избыточный вес;
  • Алгоколь и курение;
  • Наследственный фактор: наличие раковых образований у родственников;

Первое время человек может не знать, что у него присутствует киста брыжейки. Дело в том, что первые симптомы патологии появляются только при достижении образованием большого размера, либо в случае появления воспалительного процесса. Из-за увеличения размеров образования, происходит сдавливание кишки, что приводит к различным нарушениям и даже может стать причиной кишечной непроходимости.

Клинические проявления могут иметь следующий характер:

  • Появление боли или дискомфорта локализованного в кишечнике;
  • Различные проблемы с дефекацией. Это может быть понос или запор;
  • Кал с кровью;
  • Вздутие живота, недержание газов.

В том случае, когда подобная доброкачественная опухоль имеет воспаление, это проявляется такой же симптоматикой, как и любой другой воспалительный процесс, к примеру, в поджелудочной. Так, в районе тонкого отдела кишечника появляются сильные боли, которые имеют пульсирующий характер. Визуально можно увидеть небольшую припухлость, которая даже при легкой пальпации будет отдавать сильной и резкой болью. Сама патологическая капсула покрыта кожным покровом, при пальпации которого происходит локальная гипертермия. При этом гной из образования тонкого отдела кишечника может самостоятельно прорываться и выходить в анальный канал, а также через периальную зону наружу.

Стоит знать! Киста прямой кишки (а точнее тонкого отдела), может стать причиной развития параректальной кисты. Также такая опухоль может перерасти в рак.

У людей на поздней данной стадии патологии появляются общие признаки интоксикации:

  • Повышение температуры;
  • Слабость;
  • Значительно снижается работоспособность;
  • Появляется ломота в теле.

В том случае, когда не происходит полное восстановление, то в организме остается сам очаг инфекции. Чаще всего он имеет свищи и склонен к частым рецидивам. При этом межу наступающими обострениями пациента будут беспокоить небольшие выделения из такого свища, легкие боли, а также постоянное чувство дискомфорта. Именно поэтому требуется избавляться от данной патологии исключительно радикальными хирургическими методами, во время которых происходит их полное удаление.

Когда капсула только вскрывается — это позволяет лишь временно улучить симптоматические проявления заболевания. Если своевременно девушкам не лечить опухоль тонкого кишечника, то из-за этого может развиться псевдомуцинозная киста, а также забрюшинный фиброз.

Все указанные выше симптомы, а особенно это касается случаев, когда в стуле появляется кровь, необходимо своевременно исследовать. Для этого сдается кал на наличие скрытой крови, а также проводится колоноскопия. Используя такой способ можно полностью изучить изнутри состояние кишечника, найти там все патологические образования, будь то просто киста или рак, а также взять образец аномалии на исследование.

Изучение взятого фрагмента за счет микроскопического исследования позволяет выявить наличие в ней ракового характера, после чего начать исследовать уже для оценки тяжести последнего. Все полученные результаты в дальнейшем будут использоваться для выбора наиболее правильной методики лечения. А чтобы правильно поставить диагноз, а также то, каким образом будет проходить лечение и восстанавливаться орган, требуется проведения дополнительных исследований:

К тому же требуется сдать анализы, по которым будет определено состояние здоровья пациента:

  • Общий анализ крови;
  • Сдача анализа крови на работу печени и почек;
  • Проведение исследование крови, чтобы выявить в ней рак.

Стоит знать! Чаще всего, чтобы иметь точное представление о состоянии всей пищеварительной системы пациента и невозможности перепутать рак с кистой, может быть назначено исследование поджелудочной, которым является гастроскопия.

Лечить кисту брыжейки тонкой кишки при помощи медикаментов невозможно. Такие средства не могут восстановить нормальное состояние органа, а только купируют имеющиеся симптомы, для чего их и применяют. Так, используются различные противовоспалительные препараты, а также антибиотики, которые дают возможность ускорить ремиссию. Также, чтобы облегчить состояние пациента можно проводить лечение народными средствами. Но даже если такое лечение будет удачным, ремиссия будет временной, после которой необходимо хирургическое лечение (резекция), а в некоторых случаях требуется проведение удаления части кишечника.

Важно! Даже если будет проводиться медикаментозное лечение, но будет оставаться очаг воспаления, то это может стать причиной того, что появится ретроперитонеальный забрюшинный фиброз, а также рак пищевода симптомы которого также проявляются не сразу.

При этом проводить операцию необходимо в отделении проктологии, где опытный хирург сможет не только правильно осуществить хирургическое вмешательство, но и проконтролировать процесс реабилитации пациента, который проходит в стационарных условиях. Сама процедура удаления опухоли тонкого кишечника проводится в период ремиссии. А чтобы её добиться капсула кисты вскрывается, после чего проводится дренирование гнойника. Если присутствуют более тяжелые формы патологии, то опять-таки капсула вскрывается, после чего лечение проводится на открытой ране.

Стоит знать! Если гастроскопия поджелудочной, во время которой был взят панкреатический сок, выявила наличие патологии в ней патологии, то лечение будет иметь совершенно иной характер.

После операции пациенту будет требоваться провести порядка одного месяца в стационарных условиях, где врачи будут контролировать, как прошла резекция и восстановительные функций тонкого кишечника. В последующем прошедший период после операции нужно регулярно наблюдаться у врача, для контроля состояния органа. Это необходимо, чтобы своевременно выявить возможный рецидив.

В том случае, когда операция (резекция) проводилась не в начальной стадии патологии, то существует вероятность появления множественных свищей, а также постоянно рецидивирующего воспаления. При этом последнее может спровоцировать абсцедирование крестово-копчиковой области, что часто приводит к появлению недостаточности анального сфинктера. Из-за этого может быть осложнена не только резекция, но и последующий процесс восстановления.

В случае наиболее неблагоприятного сценария, патология может осложниться прорывом свищей в другие органы, которые находятся рядом. Это в свою очередь многократно усложнит процесс хирургического вмешательства, а любое средство медикаментозного лечения может оказать негативный характер. За счет этого, чем раньше будет выявлена киста прямой кишки, тем более быстро и качественно можно будет провести лечение.

У многих возникает вопрос, а можно ли предотвратить появление подобного образования. По большому счету, точных методов профилактики нет, но может придерживаться определенных рекомендаций:

    • Вести активный образ жизни;
    • Не набирать лишний вес;
    • Соблюдать гигиену и правильно питаться.

источник

Брыжейка кишечника – листки брюшины, с помощью которых внутренние органы (желудок, толстый, тонкий кишечник и другие) крепятся к задней стенке живота.

Брыжейка имеет разветвленную сеть кровеносных сосудов, нервных окончаний и лимфатические узлы, которые участвуют в снабжении органа необходимыми питательными веществами, передаче нервных импульсов и поддерживают иммунитет внутренних органов.

Некоторые органы, располагающиеся в полости брюшины, имеют серозную оболочку. Складки брюшины, которые окружают петли тонкого и толстого кишечника называются брыжейкой. Но стоит отметить, что не все отделы пищеварительного тракта имеют листки брюшины.

Например, на уровне 12-перстной кишки они совсем отсутствуют, а наиболее развита брыжейка тонкой кишки. Задняя часть брыжейки, которая прикрепляется к стенке живота, составляет корень брыжейки. Его размер невелик и достигает примерно 16 см.

Противоположный край, который затрагивает весь тонкий кишечник, равен длине двух этих отделов. Далее брыжейка идет к петлям кишечника и окружает их таким образом, что они оказываются плотно зафиксированными между листками брюшины.

Основной функцией мезентерия является отделение большей части органов от задней брюшной стенки и предотвращение опущения органов в малый таз в положении тела вертикально. Сосуды брыжейки обеспечивают стенки кишечника достаточным количеством кислорода, который просто необходим для нормального функционирования.

Нервные клетки посылают импульсы головному мозгу и принимают их обратно. Лимфатические узлы, находящиеся в основании мезентерия, обеспечивают защитную функцию всего кишечника.

Далее рассмотрены основные патологии, которые следует дифференцировать от заболеваний самого кишечника.

Инфаркт брыжейки и инфаркт кишечника возникают в результате нарушения кровообращения мезентеральных сосудов вследствие тромбоза или эмболии. Основным клиническим проявлением патологии является сильная болезненность в области пупка. Однако стоит заметить, что при пальпации живот остается мягким и малоболезненным.

Боль внизу живота посередине

Со временем боль утихает, а при полном некрозе стенки кишечника и исчезает вовсе, что мешает положительному прогнозу.

Кожные покровы пациента бледные, язык сухой и имеет белый налет. Случается так, что уже спустя несколько часов от начала омертвления тканей, начинается выпот жидкости в брюшную полость (асцит).

Если не обратиться вовремя в стационар, то заболевание начинает прогрессировать и человек становится вялым, апатичным. Даже если начать проводить необходимые меры после обширного некроза, то могут наступить кома и судорожные припадки. Чтобы подтвердить диагноз специалистами назначается УЗИ органов брюшной полости, рентгеновское облучение, лапароскопию.

Наилучшим способом считается хирургическое вмешательство.
Лечение заключается в удалении всех очагов некроза

Доброкачественное тонкостенное новообразование, которое не имеет ни мышечного слоя, ни эпителиального. Появляются кисты между 2 листами брыжейки любого отдела пищеварительной системы и не связаны с кишечником. Наиболее часто встречается киста брыжейки тонкого кишечника.

Процесс появления и роста новообразований занимает длительное время, поэтому на протяжении этого периода пациент не замечает никаких проявлений. Чтобы поставить верный диагноз, проводят пальпацию живота, при которой хорошо ощущается подвижная брыжеечная опухоль, безболезненная. Лечение кист проводится только хирургическим путем.

Злокачественное новообразование, которое ведет к распаду тканей. Встречается патология намного реже, чем кисты. Клиническая картина опухолей схожа с кистозным образованием. Первые симптомы начинают появляться, только когда опухоль имеет большие размеры и сдавливает внутренние органы.

Пациенты начинают жаловаться на болезненность в животе разной интенсивности, тошноту и рвоту, отрыжку, метеоризм. Диагностировать онкологию довольно проблематично, но при помощи УЗИ и КТ можно выявить место локализации опухоли, ее размер, консистенцию. Лечение рака брыжейки хирургическое, химиотерапевтическое и лучевое.

Возникает на фоне травмы живота и сочетается с нарушением целостности соседних органов, в частности, тонкой или толстой кишки. Разрыв брыжейки возникает как при проникающих ранениях, так и закрытых травмах живота.

Основным симптомом патологии является развитие шока в первые часы, потом он ослабевает или сменяется другим признаком – внутренним кровотечением или началом перитонита. Картина кровотечения начинается с бледности кожных покровов и слизистых оболочек, пульс ослабевает и постепенно пропадает, в общем анализе крови будет отмечаться малое содержание гемоглобина и эритроцитов.


Распознать разрыв лучевыми и клиническими методами очень трудно

Единственный эффективный способ – проведение лапароскопии. Во время нее же производят лечение (гематому удаляют, кровоточащие сосуды перевязывают, поврежденную брыжейку ушивают).

Воспалительный процесс, как отдельная патология возникает крайне редко. Чаще всего он возникает на фоне перитонита, так как при этом заболевании принимает участие серозная оболочка. Распознать именно воспаление брыжейки практически невозможно, так как клиническая картина может быть разнообразной.

Самым распространенным симптомом патологии является болезненность в области пупка разной интенсивности. Брыжеечные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, появляется отек и покраснение воспаленного участка. Со временем ткань брыжейки местами замещается соединительной, превращаясь в плотные рубцы. В результате этого стенки брыжейки срастаются и сморщиваются.

Лечение любого заболевания направлено на устранение воспалительного процесса. Для проведения терапии используют несколько групп препаратов: антибиотики, спазмолитики и обезболивающие средства. Кроме того, обязательным условием на пути к выздоровлению является соблюдение диеты. В случае гнойного процесса показано хирургическое вмешательство с полной санацией брюшной полости.

Читайте также:  Лечение кисты печени перепелиными яйцами отзывы

источник

Многие люди испытывающие проблемы с лишним весом жалуются на нерегулярный стул. Причиной этого может быть как неправильное питание, так и более серьезные проблемы со здоровьем.

  • Кисты брыжейки кишечника — клинические проявления
  • КИСТЫ БРЫЖЕЙКИ КИШЕЧНИКА
  • Рекомендуем также:
  • Книги
  • Анатомия человека
  • Психология и психотерапия
  • Заболевания брыжейки
  • Киста брыжейки тонкой кишки
  • ПОТЕРЯ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ИММУНИТЕТА
  • ,
  • Экстренная медицина
  • Главное меню
  • ОПРОС
  • Nota bene!
  • Брыжейка кишечника
  • Строение брыжейки
  • Какую роль выполняет?
  • Заболевания
  • Инфаркт брыжейки
  • Киста брыжейки
  • Разрыв
  • Воспаление
  • Классификация кист брыжейки кишечника
  • Классификация по Bears
  • Классификация по Ros
  • Классификация по Georgios Metaxas
  • Классификация по локализации
  • Похожие записи:
  • Оставить комментарий
  • Опухоли тонкой кишки. Опухоли и кисты брыжейки
  • Ретикулосаркома лимфатических узлов брыжейки
  • Кисты брыжейки
  • Опухоль
  • Киста
  • Проекты по теме:
  • Домашний очаг
  • Справочная информация
  • Техника
  • Общество
  • Образование и наука
  • Бизнес и финансы
  • Бизнес
  • Досуг
  • Технологии
  • Инфраструктура
  • Наука
  • Товары
  • Услуги
  • Киста брыжейки
  • Симптомы кисты брыжейки
  • Лечение кисты брыжейки
  • Полезно:
  • Статьи по теме:
  • Киста брыжейки : 1 комментарий
  • Добавить комментарий Отменить ответ
  • Статьи по теме:
  • Медицинский сайт Surgeryzone
  • Статьи по теме:

Одной из возможных причин проблем с очищением кишечника может быть вызвана кистой брыжейки тонкой кишки. Увеличиваясь в размерах, она сдавливает просвет кишки, а иногда возникает перекрут кисты, что также проявляется симптомами непроходимости кишок. Особенно часто перекрут кисты возникает у детей, имеющих общую брыжейку.

Клинические проявления зависят от локализации, размеров кисты, имеющихся осложнений и состоят из таких признаков, как неспецифический абдоминальный болевой синдром, тошнота, рвота, вздутие живота, анорексия, потеря веса. Некоторые больные жалуются на ощущение переполнения в животе, особенно после приема пищи. Одновременно может проявляться лихорадка, запоры, а лабораторно — лейкоцитоз, при гигантских кистах возникают клинические проявления компрессии нижней полой вены.

Большие кисты малоподвижны. Перкуторно над опухолью может определяться зона тимпанита, вызванная раздутыми частями кишечника (симптом Тилло), иногда линия тимпанита огибает кисту по периферии, образуя «кольцо Сатурна» — симптом Швеца.

В случае кровотечении в просвет кисты на первый план выступает клиника геморрагического шока, при перфорации — местного или разлитого перитонита, при перекруте — явления острой кишечной непроходимости, перитонита.

Дифференциальную диагностику проводят с эктопическим эндометриозом, лимфангиомой, асцитом, панкреатической псевдокистой, гемангиомой, кистозным брыжеечным панникулитом, гидатидной кистой, кистой урахуса, дивертикулой Меккеля, лимфомой.

Современные методы визуализации — УЗИ, КТ, МРТ — дают возможность точной диагностики. Среди них КТ- и МРТ-диагностика (http://www.omega-kiev.ua/ru/mrt_diagnostika_v_omega-kiev.html) является наиболее информативными, дают возможность верифицировать кисту, ее локализацию, топическое отношение к соседним органам.

Гистологическое исследование является остаточным для постановки диагноза.

Практически все литературные обзоры, касающиеся проблемы брыжеечных кист, диктуют необходимость хирургического удаления опухоли путем резекции, энуклеации, марсупиализации, простого дренирования кисты. Энуклеация или резекция кишечника с кистой являются операциями выбора, так как минимизируют рецидив заболевания. Внешнее дренирование кисты и марсупиализацию не рекомендуют использовать в силу высокого риска рецидива заболевания и опасности инфицирования. Лапароскопические методики становятся все более распространенными в хирургическом лечении кист брыжейки и основываются на базовых преимуществах лапароскопической хирургии: низкий уровень послеоперационной боли, лучший косметический эффект, быстрое восстановление больного, сокращение койко-дня.

Источник: БРЫЖЕЙКИ КИШЕЧНИКА

Кистозные неоплазии брыжейки кишечника — крайне редкая патология. Сообщения об этой болезни носят спорадический характер и представлены единичными клиническими наблюдениями. Клинический случай впервые описал в 1507 году флорентийский анатом Benevieni при вскрытии 8-летней девочки. Однако болезнь оставалась малоизвестной до 1842 года, когда Рокитанский описал хилезную кисту брыжейки.

1880 Tillaux выполнил первую успешную резекцию кистозной брыжеечной опухоли. А через три года Pean выполнил успешную марсупиализацию (метод при котором края стенки вскрытой кисты подшивают к краям операционной раны) кистозной неоплазии брыжейки. 1993 Mackenzie с соавт. впервые сообщил о лапароскопическом удалении брыжеечной кисты.

Однако и на современном этапе научных сообщений о кистозной неоплазии брыжейки крайне мало. По данным S. Miliaras, в мировой литературе описано 820 случаев наблюдений этой патологии. Заболеваемость составляет примерно 1 случай натыс. госпитализаций среди взрослого населения и 1 случай натыс. госпитализаций среди детского населения. Патология развивается преимущественно в возрасте свыше 50 лет, исключением являются кистозные лимфангиомы, которые возникают в первой декаде жизни (до 12 лет) с частотой 1 случай на 20 тыс. госпитализированных детей, с преобладанием мужского пола. Лимфангиомы в основном клинически проявляют себя в виде частичной кишечной непроходимости, реже в виде разлитого перитонита, кровотечения.

Развитие брыжеечных кист не ассоциируется с полом или расовой принадлежностью.

Кисты брыжейки кишечника могут возникать практически в любом его отделе — от двенадцатиперстной до прямой кишки. Наиболее частая локализация кист — брыжейка тонкого кишечника (66%). В последнем кистозные неоплазии чаще локализованы в брыжейке клубочной кишки (50-60%), в 33% кисты брыжейки возникают в ободочной кишке (как правило правые отделы), однако патология может встречаться и в других отделах как тонкого, так и толстого кишечника, забрюшинного пространства. Брыжеечные кисты, кисты сальниковой сумки и ретроперитонеальные кисты рассматривают как единую патологию в силу общности эмбрионального развития. Описанные случаи бронхогенных кист брыжейки клубочной кишки, которые образовались вследствие нарушения эмбриогенеза.

Сам процесс развития кисты занимает достаточно длительное время, поэтому патология протекает бессимптомно и проявляется случайно.

Этиология мезентериальных кист различна. Простая лимфатическая и мезотелиальная кисты в основном носят врожденный характер; причины развития лимфангиом и доброкачественных кистозных мезотелиом неизвестны. Появление доброкачественных кистозных мезотелием тесно связано с воспалителными заболеваниями органов малого таза, хирургическими вмешательствами на органах малого таза, эндометриозом.

Брыжеечные кисты в большинстве случаев имеют качественную гистологическую структуру, однако имеются сообщения о малигнизации (превращение незлокачественной клетки в злокачественную) в лимфангиосаркому, малигнизированную тератому, аденокарциному. В целом частота малигнизаций составляет примерно 3%.

Диагноз мелигниальной кисты устанавливается в таких клинических ситуациях:

1. Патология протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при инструментальной диагностики или оперативном лечении.

2. Клинические проявления представлены неспецифическими абдоминальными симптомами, которые принудили врача к диагностическому поиску.

3. Патология вызвала затруднения.

К основным осложнениям относят кишечную непроходимость и заворот кишечника, кровотечение в просвет кисты, нагноение и разрыв кисты.

В этот раздел будут включены статьи о методах исследования, лекарственных препаратах и других составляющих, связанных с медицинской тематикой.

Небольшой раздел сайта в котором собраны статьи об оригинальных предметах. Часы, мебель, декоративные элементы — все это вы можете найти в данном разделе. Раздел не является основным для сайта, и служит скорее интересным дополнением в мире анатомии и физиологии человека.

Тромбоз и эмболия. Прекращение брыжеечного кровообращения на известном участке, вызываемое эмболией артерии или тромбозом, а также тромбозом вен (почти всегда верхней брыжеечной), ведет к омертвению соответствующей петли кишки. Причиной является заболевание сердца (эндокардит), сосудов (флебит, аневризма, атеросклероз) и операции, осложняющиеся тромбозом брыжеечных вен (гастроэнтеростомия, спленэктомия). Заболевание особенно часто встречается у пожилых людей. Сразу наступает сильнейшая боль в животе, рвота, больной быстро теряет силы, ослабляется и учащается пульс, иногда появляется понос с примесью крови и вздутие живота как следствие непроходимости кишки. Иногда в животе прощупывается мягкая опухоль. Защитного напряжения мышц в самом начале заболевания часто нет. Перистальтика не прослушивается. Диагноз облегчает наличие атеросклероза, сердечного заболевания, симптомов облитерирующего тромбангиоза. Температура обычно не повышается, хотя наблюдается высокий лейкоцитоз. Общее состояние быстро ухудшается, и болезнь в течение 1—2 суток заканчивается смертью.

Лечение состоит в лапаротомии, иссечении омертвевшей петли кишки или выведении ее наружу. Успех достигается редко.

Кисты брыжейки встречаются редко. Различают истинные кисты (дермоидные, энтерокистомы и пр.), ложные кисты (кровяные кисты, размягченные туберкулезные лимфоузлы) и паразитарные кисты (эхинококк). Кисты включены обычно в брыжейку тонкой кишки, очень редко поперечноободочной или сигмовидной кишки.

Кисты брыжейки, не достигшие сколько-нибудь значительной величины, обнаруживаются обычно случайно. Ощупыванием определяется округлая, гладкая, безболезненная, часто дающая зыбление опухоль Опухоль располагается обычно в пупочной области, обладает большой подвижностью и свободно смещается в стороны, в меньшей степени — вверх и вниз. Смещение кисты брыжейки поперечноободочной кишки происходит в обратном направлении. Постукивание в области опухоли при спавшемся кишечнике дает тупой звук, окаймленный тимпанитом. При раздутом кишечнике тимпанический звук распространяется на опухоль. Между опухолью и лобком имеется постоянная полоса тимпанита. При наклонном положении тела киста брыжейки в отличие от кисты яичника у женщин, имеющей связь с маткой, уходит вглубь. Распознавание часто бывает затруднительно. Рентгеноскопия кишечника и пиэлография весьма облегчают диагноз.

Лечение. Простое вылущение кисты не всегда возможно, так как манипулировать приходится среди крупных, питающих кишку брыжеечных сосудов. Часто требуется иссечение большего или меньшего отрезка кишки и части брыжейки. В случае выяснившейся невозможности удалить кисту иногда прибегают к образованию наружного свища кисты или наложению соустья между кистой и тонкой кишкой.

Плотные опухоли брыжейки. Из доброкачественных опухолей в брыжейке встречаются фибромы, фибролипомы, фибромиомы, из злокачественных — саркомы, редко рак. Опухоли брыжейки нередко достигают значительной величины. Клинически опухоли брыжейки обычно протекают скрыто, реже сопровождаются болями или явлениями стеноза кишки. Опухоль располагается обычно в середине живота, реже в правой подвздошной области, подвижна в стороны. При распознавании нужно доказать отсутствие связи с маткой и со стенкой живота. Опухоль должна быть удалена, пока она не достигла крупных размеров. Опухоль удаляют одну или вместе с прилежащим отрезком кишки.

Источник: брыжейки тонкой кишки

Применение экстрактов целебных грибов в целях повышения эффективности традиционных методик при лечении рака.

Чувствую себя хорошо. Продолжаю прием экстрактов, так как вижу положительный результат от лечения грибами и хочу его закрепить.

Государство активно поддерживает фабрику «Zhejiang Fangge Pharmaceutical Co.», так как производимые грибные экстракты показали высокую эффективность в клиниках онкологического профиля.

По отзывам китайских врачей, эффективность Антродии в борьбе с онкозаболеваниями в 10 раз . выше, чем эффективность других известных лечебных грибов.

Активация противоопухолевого иммунитета, блокировка роста кровеносной системы опухоли, запуск «самоубийства» раковых клеток.

Агарик Бразильский — ценный лекарственный гриб, открыт сравнительно недавно и за свои лечебные свойства введен в элиту фармацевтической микологии.

Следует отметить, что майтаке (мейтаке) — большая редкость, поэтому с древних времен он стоил очень дорого. Например в Китае, в средние века, он ценился на вес серебра.

Шиитаке — лечебный гриб, обладающий рядом ценнейших свойств, которые и обусловили его широкое применение в лечении онкологических заболеваний.

В Китае существует книга «Большая фармакопея», где записаны все самые сильные и известные препараты Китайской народной медицины. Рейши в ней стоит под номером один и сразу после него идёт знаменитый Жень-шень.

Экстракт Герициума показан при любых злокачественных и доброкачественных новообразованиях. Гриб применяется не только, как лекарство, но и как кулинарное блюдо — его вкус напоминает вкус краба или омара.

На протяжении столетий считается, что Трамета может поддерживать энергию, здоровье, и укреплять физическое состояние, а также поддерживает душевное равновесие и жизненную энергию.

Результатом приёма экстракта Лисички внутрь, стала гибель взрослых особей различных видов паразитов. Кроме того, D-манноза уничтожает яйца и цисты червей. Ведь гельминты постоянно откладывают огромное количество яиц.

Для продажи/покупки препарата (экстракты целебных грибов) не требуется рецепт или указание врача.

иммунитет врожденный, приобретенный

хирургический, лучевой, химиотерапия

активация противоопухолевого иммунитета

РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ, ОНКОЛОГИЯ

Онкология, раковая опухоль / Опухоли и кисты брыжейки тонкой кишки

ОНКОЛОГИЯ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина

  • Опухоли тонкой кишки и брыжейки
  • Доброкачественные опухоли двенадцатиперстной кишки
  • Злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки
  • Доброкачественные опухоли тонкой кишки
  • Саркома тонкой кишки
  • Рак тонкой кишки
  • Опухоли и кисты брыжейки тонкой кишки
  • Карциноидные опухоли и карциноидный синдром

ОПУХОЛИ И КИСТЫ БРЫЖЕЙКИ ТОНКОЙ КИШКИ

Новообразования брыжейки встречаются у лиц возрастомлет, чаще у женщин, чем у мужчин.

Доброкачественные опухоли брыжейки длительное время имеют бессимптомное течение и диагностируются чаще случайно больными или врачом во время осмотра. В других случаях больные жалуются на неопределенную боль в животе и диспептические расстройства. Злокачественные опухоли сопровождаются потерей массы тела, слабостью, снижением аппетита, анемией.

Диагностика брыжеечных опухолей и кист сложна. В брюшной полости обычно обнаруживают подвижную опухоль. Иногда во время перкуссии наблюдается тимпанит над опухолью или вокруг нее.

Для исключения патологии других органов необходимо сделать прямокишечное и(или) влагалищное исследование, выполнить внутривенную или ретроградную пиелографию. Большое значение в дифференциальной диагностике опухолей брыжейки тонкой кишки имеет ультразвуковое исследование. В диагностически сложных случаях выполняется лапароскопия или диагностическая лапаротомия.

Лечение опухолей и кист брыжейки — хирургическое и заключается в иссечении опухоли с резекцией кишки в случае врастания опухоли в сосуды брыжейки. При наличии злокачественных новообразований высекают брыжейку вместе с опухолью и резецируют кишку в пределах здоровых тканей.

Центр фунготерапии «ФитоДоктор»

Главный специалист по применению экстрактов лечебных грибов Мельников Николай Владимирович

Наиболее часто встречающиеся симптомы рака

Быстрое и необъяснимое похудание

Большинство людей, страдающих тем или иными онкологическими заболеваниями, в определённый период болезни начинают резко худеть. Соответственно, быстрое похудание на четыре-пять килограмм может быть одним из первых симптомов рака.

Резкое повышение температуры

Резкое повышение температуры тела достаточно часто наблюдается во время лечения рака, что объясняется снижением иммунитета. Помимо этого, повышение температуры может быть одним из признаков рака. Особенно это касается такого вида рака, как лимфогранулематоз.

Как и в предыдущем случае, повышенная утомляемость в основном возникает во время лечения рака. Тем не менее, она может возникнуть и на ранних стадиях этого опасного заболевания. К примеру, на ранних стадиях рака кишки организм теряет много крови, что и вызывает утомляемость.

Хотя хроническая боль является основным симптомом распространённого ракового процесса, она может появляться в начале заболевания. Прежде всего, это относится к раку костей или яичников. Может появляться хроническая боль и на ранних стадиях многих других онкологических заболеваний.

Некоторые онкологические заболевания могут вызвать серьёзные изменения кожного покрова, которые выражаются в потемнении (гиперпигментация), пожелтении (желтуха) и покраснении (эритемы). Иногда рак сопровождается зудом или чрезмерным ростом волос на каком-либо участке кожи.

Хроническое нарушение стула, выражаемое в поносах, запорах и изменении количества выделяемых каловых масс, может указывать на появление рака толстой кишки. В случае возникновения перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Данный симптом рака выражается в появлении на определённых участках кожи кровоточащих участков, напоминающих раны или язвы. Так, например, язвы во рту могут говорить о раке ротовой полости, а раны на половом члене свидетельствуют о какой-либо инфекции или начале онкозаболевания.

Источник: Экстренная медицина

Киста брыжейки. Чаще всего киста брыжейки образуется из отщепившихся зачатков лимфатической ткани, не связанной с остальной лимфатической системой. Возможно возникновение травматических кист. Брыжеечные кисты встречаются в любом отделе брыжейки тонкой и тол­стой кишок.

Они располагаются между обоими листками брюшины и не связаны с петлей соответствующей кишки. Растут медленно, достигая иногда величины головки новорожденного ребенка. Содержимым кисты чаще бывает серозная жидкость, но высоко расположенные кисты содер­жат хилезную жидкость.

Симптоматология и клиника кисты брыжейки. Первоначальным сим­птомом обычно является асимметричное медленное и безболезненное увеличение объема живота. Иногда ребенка беспокоят боли в животе, которые возникают периодически и могут сопровождаться рвотой. Эти явления связаны с раздражением или перекрутом брыжейки при пере­мещении кисты.

Сравнительно большая киста прощупывается через брюшную стенку в виде эластического образования округлой формы с четкими границами. Характерным признаком брыжеечной кисты является ее подвижность. Данный признак позволяет не только заподозрить кисту, но и предполо­жить ее локализацию. Киста, находящаяся в брыжейке тонкой кишки, свободно смещается во всех направлениях. Киста брыжейки восходящей кишки несколько ограничена в смещении вверх и вниз, но свободно сме­щается в поперечном направлении. Для кисты брыжейки поперечно-ободочной кишки характерна наибольшая подвижность в продольном направлении.

Диагностика кисты брыжейки. Дифференциальный диагноз проводят с дистопированной почкой, опухолью забрюшинного пространства. В сомни­тельных случаях прибегают к урографии и другим дополнительным методам рентгенологического исследования (контрастирование желудочно-кишечного тракта барием, ретропневмоперитонеум).

Брыжеечные кисты нередко вызывают осложнения (нагноение — пер­форация — перитонит, перекрут — кишечная непроходимость), и дети поступают в хирургическое отделение с симптомами острого живота. Лечение. Операцию производят по установлении диагноза. Кисту обычно удается легко удалить путем вылущивания.

Справочник по клинической хирургии, под редакцией В.А. Сахарова

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами

Брыжейка кишечника – листки брюшины, с помощью которых внутренние органы (желудок, толстый, тонкий кишечник и другие) крепятся к задней стенке живота.

Брыжейка имеет разветвленную сеть кровеносных сосудов, нервных окончаний и лимфатические узлы, которые участвуют в снабжении органа необходимыми питательными веществами, передаче нервных импульсов и поддерживают иммунитет внутренних органов.

Некоторые органы, располагающиеся в полости брюшины, имеют серозную оболочку. Складки брюшины, которые окружают петли тонкого и толстого кишечника называются брыжейкой. Но стоит отметить, что не все отделы пищеварительного тракта имеют листки брюшины.

Например, на уровне 12-перстной кишки они совсем отсутствуют, а наиболее развита брыжейка тонкой кишки. Задняя часть брыжейки, которая прикрепляется к стенке живота, составляет корень брыжейки. Его размер невелик и достигает примерно 16 см.

Противоположный край, который затрагивает весь тонкий кишечник, равен длине двух этих отделов. Далее брыжейка идет к петлям кишечника и окружает их таким образом, что они оказываются плотно зафиксированными между листками брюшины.

Основной функцией мезентерия является отделение большей части органов от задней брюшной стенки и предотвращение опущения органов в малый таз в положении тела вертикально. Сосуды брыжейки обеспечивают стенки кишечника достаточным количеством кислорода, который просто необходим для нормального функционирования.

Нервные клетки посылают импульсы головному мозгу и принимают их обратно. Лимфатические узлы, находящиеся в основании мезентерия, обеспечивают защитную функцию всего кишечника.

Далее рассмотрены основные патологии, которые следует дифференцировать от заболеваний самого кишечника.

Инфаркт брыжейки и инфаркт кишечника возникают в результате нарушения кровообращения мезентеральных сосудов вследствие тромбоза или эмболии. Основным клиническим проявлением патологии является сильная болезненность в области пупка. Однако стоит заметить, что при пальпации живот остается мягким и малоболезненным.

Со временем боль утихает, а при полном некрозе стенки кишечника и исчезает вовсе, что мешает положительному прогнозу.

Кожные покровы пациента бледные, язык сухой и имеет белый налет. Случается так, что уже спустя несколько часов от начала омертвления тканей, начинается выпот жидкости в брюшную полость (асцит).

Если не обратиться вовремя в стационар, то заболевание начинает прогрессировать и человек становится вялым, апатичным. Даже если начать проводить необходимые меры после обширного некроза, то могут наступить кома и судорожные припадки. Чтобы подтвердить диагноз специалистами назначается УЗИ органов брюшной полости, рентгеновское облучение, лапароскопию.

Лечение заключается в удалении всех очагов некроза

Доброкачественное тонкостенное новообразование, которое не имеет ни мышечного слоя, ни эпителиального. Появляются кисты между 2 листами брыжейки любого отдела пищеварительной системы и не связаны с кишечником. Наиболее часто встречается киста брыжейки тонкого кишечника.

Процесс появления и роста новообразований занимает длительное время, поэтому на протяжении этого периода пациент не замечает никаких проявлений. Чтобы поставить верный диагноз, проводят пальпацию живота, при которой хорошо ощущается подвижная брыжеечная опухоль, безболезненная. Лечение кист проводится только хирургическим путем.

Злокачественное новообразование, которое ведет к распаду тканей. Встречается патология намного реже, чем кисты. Клиническая картина опухолей схожа с кистозным образованием. Первые симптомы начинают появляться, только когда опухоль имеет большие размеры и сдавливает внутренние органы.

Пациенты начинают жаловаться на болезненность в животе разной интенсивности, тошноту и рвоту, отрыжку, метеоризм. Диагностировать онкологию довольно проблематично, но при помощи УЗИ и КТ можно выявить место локализации опухоли, ее размер, консистенцию. Лечение рака брыжейки хирургическое, химиотерапевтическое и лучевое.

Возникает на фоне травмы живота и сочетается с нарушением целостности соседних органов, в частности, тонкой или толстой кишки. Разрыв брыжейки возникает как при проникающих ранениях, так и закрытых травмах живота.

Читайте также:  Когда делать операцию по удалению эндометриоидной кисты

Основным симптомом патологии является развитие шока в первые часы, потом он ослабевает или сменяется другим признаком – внутренним кровотечением или началом перитонита. Картина кровотечения начинается с бледности кожных покровов и слизистых оболочек, пульс ослабевает и постепенно пропадает, в общем анализе крови будет отмечаться малое содержание гемоглобина и эритроцитов.

Распознать разрыв лучевыми и клиническими методами очень трудно

Единственный эффективный способ – проведение лапароскопии. Во время нее же производят лечение (гематому удаляют, кровоточащие сосуды перевязывают, поврежденную брыжейку ушивают).

Воспалительный процесс, как отдельная патология возникает крайне редко. Чаще всего он возникает на фоне перитонита, так как при этом заболевании принимает участие серозная оболочка. Распознать именно воспаление брыжейки практически невозможно, так как клиническая картина может быть разнообразной.

Самым распространенным симптомом патологии является болезненность в области пупка разной интенсивности. Брыжеечные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, появляется отек и покраснение воспаленного участка. Со временем ткань брыжейки местами замещается соединительной, превращаясь в плотные рубцы. В результате этого стенки брыжейки срастаются и сморщиваются.

Лечение любого заболевания направлено на устранение воспалительного процесса. Для проведения терапии используют несколько групп препаратов: антибиотики, спазмолитики и обезболивающие средства. Кроме того, обязательным условием на пути к выздоровлению является соблюдение диеты. В случае гнойного процесса показано хирургическое вмешательство с полной санацией брюшной полости.

Источник: кист брыжейки кишечника

Существуют разные классификации кист брыжейки, о большинстве из которых речь пойдет в этой статье.

В 1950 году Bears и соавт. предложили классификацию брыжеечных кист и выделили четыре основные категории:

  1. кисты, которые развиваются из-за нарушения эмбрионального развития;
  2. травматические кисты;
  3. неопластические кисты;
  4. инфекционные и дегенеративные кисты.

Несколько позже Ros с соавт. предложили гистологическую классификацию, в которую вошли пять групп:

  1. Лимфангиома.
  2. Кишечные дупликационные формы (кистозные формы удвоения кишки).
  3. Кишечные кисты.
  4. Мезотелиальные кисты.
  5. Непанкреатические псевдокисты.

Достаточно удобная классификация 2009 года, предлагаемая Georgios Metaxas с соавт., а именно:

I. Кисты лимфатического происхождения.

1. Простая лимфатическая киста.

II. Кисты мезотелиального происхождения.

1. Простая мезотелиальная киста.

2. Доброкачественная кистозная плевра.

3. Злокачественная кистозная плевра.

III. Кисты кишечного происхождения:

1. Кишечная дупликационная киста.

IV. Муцинозные кистозные новообразования:

2. Пограничная злокачественная муцинозная кистозная опухоль.

3. Муцинозная цистаденокарцинома.

V. Кисты урогенитального генеза.

1. Зрелая кистозная тератома.

2. Нейроэндокринная карцинома.

3. Веретеноклеточная кистозная опухоль.

VII. Не неопластические кисты:

VIII. Псевдокисты не панкреатического происхождения:

В зависимости от локализации выделяют такие типы кист:

  1. расположены в центре брыжейки между ее листами;
  2. в центре брыжейки, но с преимущественным ростом в одну из ее сторон;
  3. в корне брыжейки;
  4. у стенки кишки (киста у толстого кишечника часто диагностируется при колоноскопии под наркозом );
  5. в корне брыжейки с прорастанием в забрюшинную клетчатку.

Вы должны авторизоваться для отправки комментария.

При использовании материалов ссылка на сайт «Здоровье и Красота» обязательна

Источник: тонкой кишки. Опухоли и кисты брыжейки

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Северо — Ocетинская государственная медицинская академия» Минздрав РФ

Лекция для клинических интернов, ординаторов и слушателей

Хотя протяженность тонкой кишки составляет 80%, а площадь слизи­стой оболочки — 90% соответствующих показателей желудочно-кишечного тракта, ее доброкачественные опухоли встречаются с частотой всего 3-6%, а злокачественные — 1% всех новообразований пищеварительной системы.

Опухоли тонкой кишки чаще наблюдаются у мужчин, средний возраст которых — 62 года при доброкачественных новообразованиях и 58 лет — при злокачественных. Аденокарциному обычно диагностируют на 7-й дека­де жизни, карциноид и лейомиосаркому — на 6-й. Самой частой злокачест­венной опухолью тонкой кишки у детей является лимфома. Обнаружение рака тонкой кишки возрастает в последние десятилетия параллельно росту рака ободочной кишки.

Относительная редкость опухолей тонкой кишки может быть объяснена высокой скоростью гастроцекального транзита по сравнению со скоростью калового потока, относительно низкой концентрацией потенциальных кан­церогенов в тонкокишечном химусе, высоким содержанием иммуноглобу­линов А в стенке и просвете тонкой кишки.

Факторами риска по развитию опухолей тонкой кишки считают иммуно-дефицитные состояния (болезнь Крона, хроническая ВИЧ-инфекция), ау­тоиммунные болезни (ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера, сис­темная красная волчанка), целиакию (глютеиновую энтеропатию), вирус­ную инфекцию (цитомегаловирус, вирус Эпштейна—Барр), приводящих к снижению секреции иммуноглобулина А.

Около 75% всех опухолей тонкой кишки составляют доброкачественные новообразования, среди которых чаще всего выявляют лейомиому (30—35%), аденому (20—22%), липому (14—16%), гемангиому (12%), фиброму (6%). Из злокачественных опухолей чаще всего обнаруживают аденокарци-ному (40—50%), карциноид (30%), лимфому (14%) и саркому (11%). Опу­холи могут располагаться в любом отделе тонкой кишки, но их находят пре­имущественно в начальном отделе тощей и в терминальном отделе под­вздошной кишки.

Клиническая картина и диагностика. Доброкачественные опухоли у 80% больных протекают бессимптомно, а у 20% наблюдают неспецифичные и вариабельные признаки. Чаше всего это признаки осложнений: анемия как отражение оккультного кровотечения (10—12%) или хроническая (реже острая) кишечная непроходимость.

Злокачественные опухоли протекают бессимптомно у 10—12% больных. В большинстве случаев больные отмечают анорексию, потерю массы тела, боль в животе. Выраженность и характер боли зависят от размеров опухоли, ее местоположения, стадии процесса, осложнений (непроходимость, перфо­рация). Тупая давящая боль бывает при давлении на окружающие органы массивных опухолей (лимфома, саркома). Схваткообразная боль появляется при частичной непроходимости кишечника (циркулярная аденокарцинома). Полную непроходимость чаще всего вызывают аденокарцинома и карцино-ид. Симптомы острого живота встречаются при перфорации опухоли (ха­рактерно для лимфомы).

Самым частым осложнением злокачественных опухолей тонкой кишки считают кровотечение. В то же время опухоли тонкой кишки составляют всего лишь 0,2% больных с профузными кровотечениями из верхних отде­лов пищеварительного тракта. Злокачественные опухоли вызывают как ок­культные, так и профузные кровотечения.

Пальпировать опухоль в животе чаще всего удается при лимфомах и лейомиосаркомах, которые достигают больших размеров. Для лимфом ха­рактерны признаки мальабсорбции и стеатореи.

Карциноидная опухоль проявляется характерным симптомокомплексом (диарея, прилив крови, правожелудочковая недостаточность, бронхоспазм) при наличии метастазов в печень.

В связи с отсутствием специфических симптомов у большинства пациен­тов проходит длительный срок от начала клинических проявлений до поста­новки диагноза: у одной трети больных — до 6 мес, у второй — от 6 до 12 мес, еще у 30% — от 1 года до 5 лет. При карциноидной опухоли этот срок иногда продлевается до 9 лет.

Важная роль в диагностике опухолей тонкой кишки принадлежит рент­генологическому исследованию (зондовая энтерография, исследование пас­сажа контрастного вещества, ирригография при рефлюксе контраста в тон­кую кишку), позволяющему поставить диагноз до операции 50% больных.

Целесообразно использовать также другие методы лучевой диагностики: УЗИ, компьютерную томографию, селективную ангиографию. Энтероскопия позволяет осмотреть начальный отдел тощей кишки, а колоноскопия — терминальный отдел подвздошной. Для диагностики карциноидной опухо­ли используют исследование крови (на содержание серотонина) и мочи (на измерение суточного дебита 5-оксииндолилуксусной кислоты). Благодаря тому, что 90% нейроэндокринных опухолей органов пищеварения и их ме­тастазы имеют соматостатиновые рецепторы, для топической диагностики гормонально-активной опухоли можно использовать октреотид (синтетиче­ский соматостатин), меченный ‘»In.

Лечение. При определении тактики лечения имеет значение стадия раз­вития злокачественной опухоли.

Стадии аденокарциномы тонкой кишки:

А — опухоль ограничена подслизистым слоем, нет метастазов в регио­нальные лимфатические узлы;

В1— прорастает до мышечного слоя, нет метастазов в лимфатические узлы;

В2— прорастает до серозного покрова, нет метастазов в лимфатические узлы;

С1 — В1 с метастазами в лимфатические узлы;

С2 — В2 с метастазами в лимфатические узлы;

Стадии лимфомы тонкой кишки:

I — опухоль в стенке тонкой кишки;

II — вовлечены региональные лимфатические узлы;

III— вовлечены неудалимые при операции отдаленные лимфатические узлы;

IV — распространяется на другие органы.

В связи с тем что характер опухоли (доброкачественный или злокачест­венный) на основании обследования больного, как правило, нельзя устано­вить, а проявления заболевания (чаще всего осложнения) у большинства больных угрожают их жизни («злокачественное» течение вне зависимости от структуры опухоли), уже сам факт обнаружения опухоли тонкой кишки яв­ляется показанием к хирургическому лечению.

Операция заключается в резекции пораженного участка кишки (при зло­качественных опухолях с клиновидной резекцией брыжейки и удалением региональных лимфатических узлов). При невозможности или нецелесооб­разности (вследствие локорегионального или отдаленного метастазирования) удаления злокачественной опухоли выполняют паллиативную операцию — обходной энтероэнтероанастомоз для ликвидации или предупрежде­ния кишечной непроходимости. При MALT-оме (лимфоме) тонкой кишки применяют химио — и лучевую терапию.

Результаты лечения: 5-летняя переживаемость больных аденокарцино-мой составляет в среднем 25—35%, карциноидом — 60%, лимфомой — 40—50%, саркомой — 25—30%.

Опухоли брыжейки рядом авторов рассматриваются вместе с забрюшинными новообразованиями (, 1962), другими — в главе об опухолях брюшной полости. Последнее более логично, поскольку у детей наиболее часто встречается вторичный ретикулосаркоматоз брыжейки, связанный с первичной локализацией в кишечнике. Кистозные опухоли брыжейки в практическом отношении также лучше рассматривать как внутрибрюшные опухоли, так как диагностика и хирургическое лечение их идут по типу внутрибрюшных.

Первичные злокачественные опухоли брыжейки у детей крайне редки, и в клинической практике преобладают ретикулосаркомы брыжейки как проявление ретику-лосаркоматоза. И хотя рассмотрение их изолированно представляется несколько искусственным, все же оно необходимо, так как диагностика и клиническая картина при этой локализации своеобразны и специфичны. Лечение должно предусматривать системность поражения и клиническое течение, но главным образом определяется этой первичной локализацией процесса, столь нередкой для детей. В детском возрасте нередко встречаются кистозные доброкачественные опухоли брыжейки различного генеза. В зависимости от характера кисты и ее расположения методика хирургического лечения, равно как и диагностика, различны.

Специальных исследований, посвященных опухолям брыжейки у детей, мало. Однако среди работ, посвященных опухолям брыжейки у взрослых, имеются данные и о детях. В основном это обзоры литературы и единичные личные наблюдения. Самую большую статистику представили Major и Rancin, которые наблюдали 22 опухоли брыжейки. Если составить сводную таблицу опухолей брыжейки по литературным данным, то к настоящему времени опубликовано более 500 наблюдений такого рода, при этом почти треть из них относится к детям до 15 лет. Большую серию наблюдений кист брыжейки (24 случая) представил .

В нашей клинике наблюдалось 57 гистологически исследованных опухолей брыжейки: 15 кист, 39 ретикулосарком, 1 рабдомиосаркома, I миксосаркома, 1 фибросаркома. Практически следует считать, что у детей из опухолей брыжейки наиболее часто встречаются кисты и ретикулосаркомы брыжеечных лимфатических узлов. Доброкачественные солидные опухоли брыжейки (липомы, фибромы) у детей встречаются крайне редко.

До недавнего времени ретикулосаркома органов брюшной полости считалась редким заболеванием. В литературе встречались описания отдельных, казуистических случаев, и только в самое последнее время появился ряд работ, посвященных нескольким наблюдениям этой опухоли у детей (, , ).

Ретикулосаркома по своему гистологическому строению представляет разрастание крупных ретикулярных опухолевых клеток, вытесняющих обычную структуру лимфатических узлов. Иногда в течение длительного времени ретикулосаркома может сохранять какую-нибудь преимущественную локализацию, в зависимости от которой и развертывается клиническая картина.

Под нашим наблюдением было 36 детей с первичным поражением ретикулосаркомой брыжеечных лимфатических узлов. Возраст больных колебался от 3 до 15 лет. Среди больных преобладали мальчики (27 детей). Все дети поступили в отделение в разгар заболевания, а часть — в далеко зашедших стадиях.

Клинические проявления ретикулосаркомы брыжейки у детей разнообразны, но при внимательном изучении у большинства больных можно отметить определенный симптомокомплекс.

Первичными жалобами большинства больных были боли в животе различного характера: у одних — нерезкие периодические боли без определенной локализации, иногда сопровождающиеся рвотой, у других — резкие боли, симулировавшие картину острого живота. Дети поступали в стационар с диагнозом «острый аппендицит» или «непроходимость кишечника» и при недостаточно четкой оценке симптомов и анамнеза подвергались операции. При внимательном расспросе, однако, можно выяснить, что все дети за последнее время похудели, а у некоторых из них наряду с этим отмечались явления общей интоксикации.

К моменту поступления почти у всех больных имелись признаки интоксикации. Они выражались бледностью кожных покровов, вялостью, сниженным аппетитом; в тяжелых случаях отмечалась резкая бледность кожных покровов с сероватым оттенком, кахексия, анорексия; у некоторых детей было сопорозное состояние.

При внимательной пальпации удается определить опухолевые узлы в животе, достигающие в некоторых случаях значительных размеров, а иногда заполняющие всю брюшную полость. У большинства детей они имеют плотноватую консистенцию, часто болезненны при пальпации различной степени подвижности. Нередко они определяются в виде множественных узлов, распространенных по всей брюшной полости, иногда в виде одного конгломерата, обычно с бугристой поверхностью. Наиболее частой локализацией опухолевого конгломерата является область пупка или ниже его, вправо и влево от средней линии.

Периферические лимфатические узлы были увеличены у 17 из 34 детей (у них уже наступила стадия генерализации процесса). У некоторых детей появлялся асцит с развитием подкожной венозной коллатеральной сети, что также связано с генерализацией процесса. Кроме того, у 3 детей наблюдался плеврит, у одного — специфическая пневмония и у одного — механическая желтуха. Температурная реакция была различной, не всегда соответствовала состоянию больного и степени генерализации. Чаще всего наблюдался непостоянный субфебрилитет, однако у 8 детей отмечались подъемы температуры до высоких цифр, а у 10 она все время оставалась нормальной (хотя у 2 из них была генерализованная форма и отмечалось тяжелое общее состояние).

В анализах периферической крови у большинства больных отмечались лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренная РОЭ; картина красной крови была обычно без отклонений от нормы или отмечалась небольшая гипохромная анемия. Количество тромбоцитов в части случаев было повышено, чаще оставлось нормальным.

Диагноз ретикулосаркомы органов брюшной полости у детей очень труден, особенно при поражении брыжейки. Практически диагноз может быть поставлен лишь на операции при ревизии брюшной полости. Но можно с большой долей вероятности предположить диагноз ретикулосаркомы. Если отвергнуто поражение забрюшинной области, а также кишечника и клиника укладывается в злокачественный характер заболевания, то можно предположить ретикулосаркому. Таким образом, диагностический процесс строится методом исключения, к которому часто приходится прибегать в практике педиатрической онкологии.

При появлении периферических лимфатических узлов диагностика упрощается — цитологическое или гистологическое исследование позволяет поставить диагноз.

Ретикулосаркома кишечника имеет сравнительно более благоприятное течение — реже наступает генерализация процесса и метастазироваиие, меньше выражены явления интоксикации, продолжительность жизни в этой группе наибольшая. Ретикулосаркома брыжейки протекает гораздо более злокачественно — быстро наступает генерализация, резко выражены явления интоксикации. В ряде случаев заболевание протекает как первично генерализованная форма. Продолжительность жизни больных с ретикулосаркомой брыжейки в среднем равна 6 месяцам.

Саша 6 лет поступил в отделение с жалобами на боли в животе, тошноту. Заболевание началось более 2 недель назад с острых болей в животе, и мальчик доставлен в больницу с диагнозом «острый аппендицит». Однако при осмотре хирург стационара этот диагноз отверг. Боли через день прошли и родители взяли мальчика домой с диагнозом «кишечная колика». В дальнейшем ребенка беспокоили не очень выраженные боли в животе без ясной локализации. Окружающие обратили внимание родителей на то, что ребенок бледен. За месяц мальчик похудел на 2 кг. Госпитализирован в наше отделение только тогда, когда участковый врач обратил внимание на узлы, пальпируемые в брюшной полости.

При поступлении состояние средней тяжести, бледен, вял. Живот несколько вздут. При пальпации небольшая болезненность ниже пупка, там же определяется небольшая бугристая малоподвижная опухоль размером с голубиное яйцо. Исследование желудочно-кишечного тракта, а также урография патологии не обнаружили. Заподозрена ретикулосаркома брыжейки, что подтвердилось на операции. По вскрытии брюшной полости обнаружено несколько увеличенных лимфатических узлов в корне брыжейки тонкого кишечника, один из них крупнее других (он, по-видимому, и пальпировался). Биопсия подтвердила диагноз ретикулосаркомы.

Проведено лечение циклофосфаном, и через месяц мальчик в удовлетворительном состоянии выписан под наблюдение. Однако еще через месяц он снова поступил в стадии генерализации. Пальпировались увеличенные шейные и подмышечные лимфатические узлы, увеличенная селезенка и печень. Несмотря на повторный курс лечения циклофосфаном, состояние ребенка ухудшалось, и через 5 месяцев после обнаружения заболевания он погиб. На вскрытии обнаружен ретикулосаркоматоз с поражением лимфатических узлов средостения, брыжейки, печени и селезенки.

Лечение ретикулосаркомы брыжейки проводится по общим принципам лечения ретикулосаркоматоза. Прогноз практически безнадежный, однако в последние годы благодаря применению лекарственной терапии в комбинации с облучением удалось добиться продления жизни детей до 6 лет от начала лечения.

Другие опухоли брыжейки встречаются так редко, что не представляют практического интереса и останавливаться на них нет оснований.

К кистозным опухолям брыжейки относятся хилезные кисты, кисты с серозным содержимым, кровяные кисты, дермоидные и паразитарные (эхинококк брыжейки). Наиболее часто встречаются хилезные кисты (в наших наблюдениях у 8 детей из 15). Они располагаются между листками брыжейки и рыхло спаяны с ними, что облегчает выделение во время оперативного вмешательства.

Клиническая картина кист брыжейки невыразительная. Кисты длительное время вообще не вызывают никаких ощущений у ребенка и часто обнаруживаются лишь случайно во время осмотра ребенка по какому-либо поводу.

Решающим моментом для диагностики является обнаружение опухоли в брюшной полости. После исключения возможного поражения органов при помощи обычных методов исследования (внутривенная урография, контрастное исследование желудочно-кишечного тракта) всегда остается опасение, нет ли опухоли, исходящей из половой сферы. У девочек такие опухоли нередки. В таких случаях исследование проводят бимануальным способом — пальпация брюшной полости с одновременным ректальным исследованием. К сожалению, исследование в четыре руки, применяемое в таких случаях у взрослых, у детей неприемлемо, так как влагалищное исследование по понятным причинам не может быть произведено.

Много дает пальпация опухоли. Обычно прощупывается более или менее подвижная эластическая, овальной формы опухоль с гладкой поверхностью. У детей эти опухоли часто расположены вблизи пупка.

Диагноз до операции нередко затруднен. Обычно при исключении опухоли почек, печени, опухоли женской половой сферы и кишечника может идти речь о дифференциальной диагностике между злокачественным и доброкачественным поражением брыжейки. Общее хорошее состояние ребенка, определение округлой, подвижной, эластической опухоли в животе говорит в пользу кисты.

Лечение кист брыжейки — только хирургическое. Как правило, оно не представляет трудностей. Наиболее приемлемый способ — вылущивание кисты. В большинстве случаев это легко удается. С этой целью тонкой иглой при помощи 0,25% раствора новокаина (а мы рекомендуем этот раствор разбавить физиологическим вдвое) расслаивают стенку кисты и брыжейку. Затем брыжейку очень осторожно надсекают и препаровочными тупферами медленными и осторожными движениями полностью выделяют кисту и удаляют ее, не вскрыв просвета. В некоторых случаях следует между зажимами остро пересечь спайки (в них могут быть сосуды, идущие к кисте). Такое выделение кисты возможно в большинстве случаев. Марсупиализация, вшивание вскрытой кисты в брюшную рану — менее желательная операция. К ней приходится прибегать в тех редких случаях, когда выделение кисты невозможно вследствие интимной связи ее с органами и магистральными сосудами. Такие случаи у детей встречаются гораздо реже, чем у взрослых. Мы к этому способу не прибегали ни разу.

В тех случаях, когда киста сдавливает просвет кишечника, она может быть интимно спаяна с кишкой и питающими этот участок сосудами. В таких случаях приходится прибегать к резекции кишечника, выполняемой обычным способом. Важно при этом сразу решить вопрос, следует ли идти на вылущивание кисты или на резекцию кишечника с кистой. Это необходимо потому, что иногда хирург начинает вылущивать кисту, а затем, потратив на это время, все же выясняет, что без резекции кишечника не обойтись. В результате время операции существенно удлиняется, а это, как известно, при хирургическом лечении у ребенка всегда является отягощающим фактором.

Радикально проведенная операция при кисте брыжейки у ребенка является залогом полного выздоровления.

1. , «Хирургия пищеварительного тракта», М., Медицина, 1991.

2. «Хирургия кишечника», М., Медицина, 1991.

3. Ривкин В. Л «Руководство по колопроктологии», СПб, 2000.

источник