Киста гартнерового хода при беременности

Женские заболевания такие же опасные, как и мужские, а если их не обнаружить своевременно, а также не приступить к лечению, то они могут быть причиной образования серьезных нарушений в работе мочеполовых органов и всей системы. Одной из этих патологий может быть киста гартнерова хода (влагалища). О ней вы можете узнать из нашей статьи.

Киста гартнерова хода — доброкачественная опухоль, содержащая жидкое вещество. На начальной стадии данное образование во влагалище не сопровождается какими-то проявлениями, поэтому заболевание обнаружить проблематично. Симптомы кисты гартнерова хода появляются в том случае, когда опухоль увеличивается в размерах, начнет появляться гной. Все это вызывает дискомфорт во время интимной связи. Доброкачественную кисту гартнерова хода специалисты выявляют во время осмотров. Чаще всего устранение болезни осуществляется хирургическим путем.

Киста гартнерова хода, фото которой представлено в нашей статье, может локализоваться на передней, задней или боковых стенках, а также в преддверии влагалища. Регулярно посещая врача, можно обнаружить своевременно заболевание, в результате чего избежать неприятных последствий.

Каковы же причины кисты гартнерова хода? Наиболее распространенными из них являются:

внематочный эндометриоз;
острые и вялотекущие воспалительные процессы;
воспаление и закупорка, возникшая в зоне бартолиновой железы;
разные урогенитальные инфекции: папилломавирус, гонорея, хламидиоз и другие;
внутриутробные болезни, которые поражают структуру ткани;
повреждение слизистой с образованием гематом во внутренней области влагалища.

Часто женщины выявляют кистозную опухоль после рождения малыша. Кроме того, причиной возникновения кисты гартнерова хода может быть аборт.

В зависимости от особенности формирования, данная киста, сформировавшаяся на стенке во влагалище, может иметь нижеописанные формы:

Врожденная киста. Возникает в случае внутриутробного развития. Формируется из мочеиспускательного канала или отдельных областей влагалища. В этой ситуации кистозные узлы имеют тонкие стенки, а само образование наполняется прозрачной жидкостью, в размере достигает не больше 2 см (иногда может достигнуть отметки в 4-5 см в диаметре). Эти кистозные опухоли диагностируются у новорожденных малышек.
Травматическая киста, или приобретенная. Появляется из-за каких-либо повреждений. Целостность тканей разрушается после осуществления абортов, а также халатно проделанных гинекологических операций, после родов.

Продолжаем рассматривать классификацию кисты гартнерова хода, мкб 10 код которой — Q50 (врожденная аномалия) и Q50.5 ( киста широкой связки). Классификация производится в зависимости от зоны формирования доброкачественной опухоли. Имеются следующие разновидности заболевания:

Киста на преддверии влагалища. Расположена около вагинального входа.
Опухоль на боковой стенке.
Образование, развивающееся в области передней стенки влагалища. Может быть врожденным или вторично приобретенным.
Доброкачественное образование, которое поразило заднюю стенку во влагалище. В большинстве случаев образуется из-за травм. В этом случае женщины испытывают болевые ощущения во время интимной близости, наблюдается кровоточивость.

Кроме этого, специалисты выделяют также кистозное эндометриоидное новообразование, которое появляется в области влагалища при заболевании эндометриозом, распространившимся далеко за границы слизистого маточного слоя.

Симптомы при опухолевом наросте у пациенток могут быть различными. При этом характер их выраженности зависит от области появления новообразования, размеров опухоли. Главными признаками развития влагалищной доброкачественной кисты являются нижеописанные проявления:

болевые ощущения во время опорожнения своего мочевого пузыря;
ощущение присутствия какого-то инородного предмета во влагалище;
расстройство кишечника;
повышение у женщины температуры тела;
образование прозрачных выделений в немалом количестве, иногда с гноем;
болевые ощущения во время менструации.

Во время развитии кисты женщины испытывают ухудшение общего состояния в процессе распития алкогольных напитков. Кроме этого, частенько возникают боли в зоне промежности во время интимной близости, а также при передвижении.

Если опухоль располагается близко к выходу во влагалище, то может наблюдаться еще и абсцесс, сопровождающийся повышением температуры тела, а также следующими симптомами:

регулярные головокружения;
ощущение слабости, недомогание;
тошнота.

Если доброкачественная опухоль сформировалась на задней стенке во влагалище, то она не станет проявлять себя. Только после увеличения размера женщина почувствует какие-то нарушения в работе ее организма.

В связи с тем, что этот недуг протекает без каких-либо проявлений, его выявить можно только при осуществлении профессионального осмотра. Диагностику доброкачественных новообразований осуществляют с применением таких обследований:

УЗИ;
кольпоскопия;
микроскопическое, бактериологическое исследование.

Терапия влагалищной кисты будет осуществляться в процессе ее воспалительного процесса. Наиболее часто применяется марсупиализация. Суть такой операции заключается в разрезании новообразования. После разреза края кисты остаются открытыми, для этого используются наложенные швы. Через несколько дней производится снятие швов. Иногда возможна установка специальной отводной трубки в новообразование. Предназначена она для откачивания лишней жидкости. Этот метод лечения кисты гартнерова хода получил название «аспирация».

Удаление кисты осуществляется только в тех случаях, если она уже достигла огромного размера и причиняет сильную болезненность. Лечить кисты хирургическим путем решаются специалисты не всегда, так как в некоторых случаях эти образования исчезают сами. Врачи говорят, что наросты небольшого размера не могут причинить вред. Если киста удалена была хирургическим путем, пациентка регулярно должна проходить осмотр у своего лечащего врача, благодаря чему сможет не допустить неприятных рецидивов.

Когда наросты гноятся, специалисты производят вскрытие опухолей, устраняют все гнойные сгустки, а также дренируют полость, затем осуществляют вылущивание, накладывают швы.

Послеоперационный период – весьма важный этап, при котором соблюдаются меры, позволяющие внутренним тканям восстанавливаться полноценно. Также на данном этапе решаются те задачи, которые предупреждают инфицирование. Специалисты для этого могут назначить применение медицинских препаратов, а также антисептических свеч. Самостоятельно приобретать медикаментозные средства и употреблять их без назначения специалиста категорически запрещается.

Чтобы получить положительные результаты о время восстановления, потребуется:

на время отказаться от секса и применения тампонов во время месячных до момента заживления пораженной ткани;
не поднимать тяжесть, исключить домашние хлопоты с нагрузками, отказаться от посещения спортзала;
исключить употребление жареных и жирных блюд;
не ходить в баню, бассейн, сауну, даже не принимать слишком горячие ванны;
свой рацион пополнить витаминами, средствами, способствующими улучшению регенерационного процесса тканей.

Приступать к применению рецептов народной медицины во время лечения необходимо только с разрешения врача. Женщинам принимать рекомендуется сидячие ванны, в которые добавляются определенные разновидности средств. К таким средствам относятся следующие:

Сульфат магния. Надо развести английскую соль в количестве 2 ст. л. в тазе с небольшим количеством теплой воды. Данные ванны принимать надо в утреннее и вечернее время. Продолжительность процедуры должна составлять не больше 20 минут. Курс терапии составляет 5 дней.
Уксус яблочный. Сидячие ванны готовятся с применением этого ингредиента, который берется в количестве 250 мл. Уксус разводится в теплой воде. Для уменьшения отека следует смочить ватный диск в уксусе и приложить к опухоли на 30 минут. Процедуры осуществляться должны дважды в день.

Профилактические меры до сих пор не разработаны. Поэтому пациенткам рекомендуется регулярно посещать гинеколога.

Киста может быть успешно вылечена в случае ответственного и внимательного отношения к своему здоровью. Надо придерживаться рекомендаций врача, не предпринимать самостоятельных шагов в терапии.

источник

22.03.2015, Ангела
Мне 25лет. При осмотре доктор обнаружила кисту гартнерова хода правой стенки влагалища. Доктор пунктировала ее безсмысленно,как оказалдось, ведь жалоб у меня не было на нее!В итоге через неделю объявился абсцесс кисты! который мне вскрыли, дренажировали и вроде как все зажило. Но пошли выделения белые в большом колличестве, без запаха. Оказалось, что образовался свищь. Его опытный доктор сказала удалять! Была недавно операция по удалению свища и самой кисты. Случай сказали не обычный.Другие врачи все как один охали и ахали зачем было первой пунктировать ее без жалоб. Поэтому если киста не беспокоит трогать ее ни в коем случае не стоит.

13.03.2015, Алёна
26 лет, четыре дня назад сделали операцию по удалению кисты влагалища, была размером с грецкий орех, выглядывала наружу, была эластичной. дискомфорт доставляла скорее эстетический. Операция максимум минут 10. Теперь швы болят и выделения кровянистые. Теперь интересно, что будет с влагалищем, ещё какие нибудь рубцы будут чувствоваться, или болеть при п.а. кто делал у кого как?

22.03.2015, Ангела
у меня удаление было 13 марта. киста была глубокая 2см в глубину в длину точно не знаю, думаю тоже не мало. Выделения еще есть. Розовые, прозрачные. Надеюсь это норма. Швы наложены саморассасывающиеся. Доктор объяснила что после заживления через 1.5-2 мес. Останутся выпуклости небольшие, как прыщики кое где и все это со временем рассосется само. Ни на половую жизнь, ни на месячные, ни на роды это все не отразится. Прописаны низкодозированные КОК, половой покой 1 мес.

14.01.2014, Ольга
Здравствуйте, мне уже 50 лет, родила двоих детей, обнаружила ту же прблемму при первом посещении гинеколога. Такая же киста, по рассказам мамы, была у моей родной тетки.Скорее всего это врожденное и возможно наследственное. Особых проблем у меня и у тетки с этим не было. К старости она у нее усохла вообще, до этого переодически освобождалась от жидкости. У меня иногда есть небольшие ощущения, почему и стала искать причину. Возмозно она иногшда давит на вены и это вызывает дискомфорт. Все же обследлваться не мешает!

19.12.2013, Лидия
52 года.А уменя была маленькая» кисточка2 (так сами гинекологи называли) .Предложили прижечь.Согласилась(хотя она мне не мешела).Прижгли .И сразу пропали месячные на 4 мес и пошли сбои -то 2 р в мес,то через 2 мес.Мне было 47 тогда и ничто не предвещало климакса.и вот это банальное прижигание спровоцировало сбой и начался климакс.Черезгода 3 таких нерегулярных мес они закончились совсем со всеми вытекающими .Сейчас жалею, не знаю когда бы наступил природный климакс -уверена что намного позже.

16.11.2013, гуля
Здравствуйте милые дамы! Мне 32 года у меня есть дочь и тоже БЫЛА киста. Мучилась ужасно, перед тем как лечь спать со своим супругом приходилось все это дело выдавливать. Очень неприятно и в дневное время. А знаете я ведь все попробовала и бады пила, и чего только не лепила и примочки, теперь я этим НЕ СТРАДАЮ. А помогла мне восточная медицина — банальное прижигание той самой точки на чудо керамике от фирмы НУГА БЕСТ! Возможно в вашем городе тоже есть выставочные залы этой фирмы поищите — вот ваше спасение девчонки. Мне помогло и вам поможет! Удачи.

11.01.2013, Анна
Здравствуйте,хотелось бы поинтересоваться что происходит после удаления кисты во влагалище. операция была полгода назад врач дал указания не вести половую жизнь 2 месяца, пить таблетки несколько дней и 10 дней свечи. предупреждала о выделениях послеоперационных. они были незначительны и закончились примерно через 2 недели. Так вот хотелось бы узнать, как после удаления выгляди шрам. какой он формы. потому что мой стал выпуклый. страшно даже к врачу идти. это нормально.

29.09.2012, Катя
Здравствуйте!! Мне 21 год вчера ходила к геникологу и у меня нашла она кисту. Обратилась я из-за того, что были боли в правом боку когда наклоняюсь или напрегаю мышцы пресса. Киста у меня не большая!! Врач сказала что это из-за какго-то гормонального сбоя в организме! Операцию она не предлагала, сказала что 3-4 месяца надо наблюдать. Она назначили пить в течение месяца гомеопатические капельки называются «Ги-2 комплекс». У нас в городе (курске) он продается только в одном месте и очень печально что этот центр где их можно купит не работает до 14 октября.. Подскажите пожалуйста ничего страшного если я 2 недели ничем лечить не буду кисту. Или стоит какой то другой препарат принимать.

03.05.2012, Mariya
Я уже писала здесь три года назад, когда нигде не могла найти нужной информации. У меня была довольно крупная киста, и я думала, нужно ли ее удалять. Сейчас мне 25. С этой кистой без проблем родила ребенка. Правда во время беременности киста выросла, стала ооочень большой. После родов прошло два года. А неделю назад эта киста лопнула. К врачу пока попасть нет возможности. Киста то появляется, то сдувается обратно. Может быть,сейчас без операции можно будет что-то сделать, чтобы она больше не наливалась жидкостью? Кто знает?

03.02.2015, ЖЫЛДЫЗ
Здравствуйте мне 29 лет,у меня тоже киста влагалище.Родила двое детей,сейчас жду третий.Знаете во время беременности киста станет очень большой даже не могу ходить,скажите пожалуйста что мне делать?

источник

Киста влагалища выглядит, как выпячивающееся полостное образование, заполненное серозным экссудатом. Аномалии эмбрионального развития гартнерова хода часто приводят к возникновению патологии, которая в дальнейшем с высокой вероятностью вызовет проблемы.

В международной классификации болезней (МКБ10) киста имеет код N89.8 – другие невоспалительные болезни влагалища.

У женщин данное заболевание вагины составляет примерно 2% из всех гинекологических патологий.

По своей природе образование влагалища имеет доброкачественный характер, если у нее небольшой размер, и она не инфицирована, то угрозы для жизни не представляет.
Иногда с содержимым кистозного образования могут контактировать патогенные микроорганизмы, вызывая нагноение.

Считают, что заболевание может перерождаться в злокачественную опухоль. Однако ошибочно так полагать, ведь с раком у него нет ничего общего.

Для сравнения рассмотрим характеристики двух патологий:

Киста — это капсула, имеющая жидкое содержимое.
— Её стенки выстланы правильно дифференцированным эпителием.
— За счёт накопления экссудата она может только увеличиваться в размерах и вызывать дискомфорт.
Рак это твёрдое или мягкое образование, состоящее из скопления хаотично расположенных клеток.
— Он не содержит жидкость и может распространяться по организму, разрушая другие ткани и органы.

Условно среди кистозных опухолей влагалища можно выделить 2 вида:

К первому варианту относится киста гартнерова хода. Обнаружение её может представлять трудности, ведь она располагается на боковых стенках вагины.

Приобретённые, или имплантационные включают те полостные образования, которые возникли вследствие травмирования слизистой полового органа. В этом случае чаще выявляется киста задней стенки влагалища или передней, в зависимости от места травмы.

Встречаются имплантационные кисты реже, так как для проникновения эпителия вглубь тканей необходима глубокая рана.

Существует ещё одна разновидность патологии, которая развивается вследствие воспаления бартолиновой железы. Располагается плотное, округлой формы, образование около преддверия влагалища, женщина может обнаружить его сама.

Возникновение кисты влагалища возможно в случае наличия следующих факторов:

инфекции половых органов;
травмирование слизистой оболочки вагины;
следствие врождённых аномалий гартнерова хода;
неудовлетворительная интимная гигиена;
вялотекущие хронические заболевания влагалища.

Причины развития приобретённых кист вагины заключаются во внедрении эпителия с поверхности слизистой оболочки в уязвимую раневую поверхность. Эпителиальные клетки могут прорастать внутрь, тем самым создавая границы капсулы в которой будет скапливаться жидкий экссудат.

Воспаление бартолиновой железы, располагающейся у входа во влагалище, может спровоцировать появление образования в виде пузырька. Инфекционно-воспалительный экссудат будет скапливаться внутри и растягивать его.

Заболевание может длительное время протекать латентно и выявить его возможно только при осмотре у гинеколога. Врач пальпаторно ощупывает вагину, на передней и на задней стенке влагалища границы кисты особенно чувствуются.

Болевых ощущений женщина может не испытывать, но при увеличении в размерах, кистозное образование способно вызывать дискомфорт.

К признакам, по которым можно заподозрить наличие полостного образования, относят:

чувство инородного предмета в вагине при ходьбе;
боль во время полового акта;
затруднение мочеиспускания;
нарушение акта дефекации;
наличие жидких прозрачных или гнойных выделений;
увеличение температуры (редко).

При переохлаждении организма симптомы могут обостряться.

При осмотре влагалища, по причине локализации патологии на боковых стенках вагины, образование можно не обнаружить.

Для точности диагностирования используют ультразвуковое исследование (УЗИ).

Обнаружив полость с жидкостью необходимо провести ещё ряд процедур, после которых можно приступать к лечению:

Микроскопия (необходимо взять посев на наличие патогенных микроорганизмов, чтобы выявить их чувствительность к определённому антибиотику).
Анализ крови (позволяет отследить по количеству форменных элементов реакцию организма на заболевание).
Кольпоскопия (под микроскопом врач осматривает эпителий слизистой оболочки, выявляет норму или патологию).
ПЦР (обязательно проводится для выявления или исключения возбудителей венерических болезней).

Лечение кисты влагалища должно осуществляться комплексно в случае, если она часто загнаивается.

Под словом «комплексно» подразумевается:

терапевтическое лечение;
оперативное вмешательство.

Самостоятельно избавиться от патологии невозможно, так как необходимо полное иссечение капсулы, чтобы в ней вновь не накапливался жидкий экссудат. Только специалист может избавить Вас от проблемы.

Основной препарат, который назначают при присоединении анаэробной микрофлоры – это антибиотик.

При нагноении кисты невозможно осуществить полноценное хирургическое вмешательство, так как инфекционный агент может вызвать осложнения.
Симптоматическое лечение, как правило, не требуется, ведь общее состояние страдает очень редко.

Операция по удалению кисты влагалища осуществляется при большом её объёме, когда она начинает вызывать дискомфорт. Мелкая полость может не нуждаться в срочной экстирпации, но за ней врач должен осуществлять динамическое наблюдение.

Образование же большего размера требует полного иссечения, иначе при сдавливании оно может лопнуть.

Чтобы убрать кисту влагалища, доступ для хирургического вмешательства осуществляют непосредственно через вагину. С помощью специальных инструментов можно добиться хорошего обзора рабочего поля.

Образование, располагающееся около преддверия влагалища, поддаётся удалению легче, так как врач имеет полный визуальный контроль.

Врачом, перед операцией, слизистая стенки вагины обрабатывается слабым раствором антисептика.
Затем проводится местная анестезия или общий наркоз, в зависимости от глубины расположения кисты и её близости к другим органам.
Чтобы уменьшить волнение пациентка, перед проведением хирургического вмешательства за 12 часов до операции, принять седативные препараты.

Для проведения хирургического вмешательства требуется инструменты, которые позволят обеспечить обзор врачу. Для этого могут использоваться гинекологические зеркала или расширители.

После через полость влагалища создают овальный разрез, через который можно достать капсулу и щипцами отделить её от подлежащих тканей.
Стенки кисты должны быть полностью удалены, иначе в дальнейшем следует ожидать рецидива.
Затем открытую рану ушивают рассасывающимся материалом.

Цена на проведение хирургического лечения кисты влагалища может изменяться от 4000 до 25000 рублей, в зависимости от клиники и метода иссечения.

Слизистая влагалища заживает довольно быстро, время реабилитации составляет от недели до двух.

В раннем периоде восстановления пациентка обязана соблюдать правила интимной гигиены, чтобы избежать занесения инфекции в заживающую рану.

В течение двух недель следует воздержаться от половых актов, излишнее раздражение стенок вагины будет приносить дополнительное травмирование.
Горячие ванны, походы в баню, физические нагрузки также должны быть исключены.

Осложнения после проведения хирургического вмешательства возникают редко. Правильный регулярный уход и следование всем рекомендациям врача помогут быстро восстановиться после операции.

Некоторые женщины думают, что образование влагалища может вызвать осложнение работы почек или других органов, или даже повлиять на функцию деторождения.
Это неверно, капсула образования находится только в пределах стенок вагины, она не может вызвать нарушения со стороны мочеполовой системы.

При беременности гинекологи рекомендуют прокалывать кисту и опорожнять её содержимое. В этот период любые врачебные вмешательства нежелательны, данный способ будет оптимальным.

Перед родами для лёгкого прохождения ребёнка и избежания осложнений делают выпускание жидкости, но только, если она не инфицирована.
При большом размере образования может произойти его разрыв, а этого нельзя допускать ни в коем случае.
После родов кистозная полость должна быть удалена стандартным оперативным доступом.

Самым распространённым методом являются народные средства для лечения кист.

Из корней лопуха можно быстро и легко приготовить отвар.
— Возьмите 10 г перемолотого растения и залейте кипятком.
— Затем в течение 15-20 минут держите на водяной бане.
— В конце дайте настояться примерно полчаса.
— Принимать лекарство необходимо по 1 ложке 3 раза в день в течение двух недель.
Использование травы череды также даёт хорошие результаты.
— Смешайте её в равных пропорциях с пустырником и тысячелистником.
— На 1 столовую ложку используйте 1 стакан кипятка.
— Настаивайте течение 45-60 минут.
— Принимайте по 2 раза в день всю неделю.

При хорошем доступе к кисте можно использовать мазь на основе лекарственных растений, обладающих антимикробным действием.

Влагалищная киста является врождённой аномалией, поэтому профилактики направленной против её возникновения не существует.

Но врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

не пренебрегать интимной гигиеной;
являться на осмотр к гинекологу не менее 1 раза в полгода;
вовремя проводить лечение заболеваний мочеполовой системы;
избегать переохлаждения.

При частых иммунодепрессивных состояниях витамины помогут держать организм в тонусе и быть стойким к возникновению различных патологий, в том числе и со стороны мочеполовой системы.

При обнаружении кисты необходимо регулярно наблюдаться у врача-гинеколога, динамическое отслеживание позволит составить прогноз течения болезни.
Обнаружив первые симптомы патологии, немедленно обратитесь к доктору, так Вы сможете избежать тяжёлых осложнений.

источник

Киста влагалища – опухолевидное ретенционное образование, расположенное на влагалищной стенке, увеличение которого связано с накоплением жидкости, а не пролиферативным ростом. По МКБ 10 заболевание относится к группе №89 (невоспалительные болезни влагалища).

Новообразование может располагаться как поверхностно, так и проникать в толщу тканей, достигая паравлагалищной клетчатки. Его размер обычно не превышает грецкого ореха, но иногда она может увеличиваться до размеров крупного куриного яйца. Консистенция – туго- или мягкоэластическая. При осмотре или на фото видно, что кистозное образование выглядит округлым, имеет овоидную или круглую форму.

Наружные стенки кисты влагалища образованы соединительной тканью с включением единичных мышечных волокон. Внутренняя полость выстлана кубическим, призматическим или цилиндрическим эпителием. Содержимое прозрачное серозное или слизистое, цвет – от светло-желтого до темно-коричневого.

Кистозное новообразование имеет доброкачественный характер. До настоящего времени не описано ни одного случая его малигнизации, т. е. перерождения в злокачественную опухоль.

Вагинальные кистозные образования в зависимости от механизма своего возникновения подразделяются на врожденные (образуются из остатков эмбриональных протоков) и приобретенные (травматические, имплантационные). Их отличия представлены в таблице:

Образуются из гартнеровых ходов, парауретральных или мюллеровых протоков. Последние могут располагаться во входе во влагалище (киста преддверия влагалища) и сочетаться с пороками его развития. Кистозные образования гартнеровых ходов обычно локализуются на уровне сводов и могут достигать параметральной клетчатки

Развиваются в результате повреждения стенок вагины (родовые травмы, выскабливание полости матки, хирургическое лечение вагинальных свищей) и попадания в рану эпителиальных клеток. Преимущественно располагаются в нижних отделах вагины по задней стенке

В большинстве случаев вагинальные кистозные образования клинически ничем не проявляют себя и обнаруживаются гинекологом случайно при проведении осмотра женщины по какому-либо другому поводу (диспансеризация, беременность, воспалительный процесс).

При значительных их размерах у пациенток могут отмечаться следующие жалобы:

ощущение инородного тела в вагине;
дискомфорт во время полового акта:
расстройства мочеиспускания и дефекации.

При нарушении целостности покровов кисты влагалища ее содержимое может нагнаиваться, что сопровождается появлением признаков кольпита, патологическими белями и усилением болевых ощущений.

При проведении гинекологического осмотра с помощью зеркал вагинальные кисты хорошо заметны. Они имеют вид продолговатых или округлых образований, мягкой или эластичной консистенции.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

дивертикулы уретры;
ректоцеле;
цистоцеле;
опущение стенок влагалища.

При необходимости гинеколог может направить пациентку на консультацию к врачам другой специализации (проктолог, уролог).

Если показано удаление кистозного образования, то проводится предоперационное обследование, которое включает в себя:

ультразвуковое исследование;
микроскопическое и бактериологическое исследование мазков отделяемого из влагалища, цервикального канала и уретры;
кольпоскопию.

Динамическое наблюдение проводится только при кистозных образованиях небольшого размера, не доставляющих дискомфорта пациентке. Во всех остальных случаях показано хирургическое лечение.

В настоящее время для удаления кистозных образований вагины проводятся следующие виды хирургических вмешательств:

Пункционная аспирация. С соблюдением правил асептики и антисептики врач производит прокол кисты и отсасывает ее содержимое при помощи шприца. Применяется редко, обычно у беременных женщин с огромными образованиями. Это связано с тем, что эффект от пункционной аспирации нестойкий. Ввиду того, что у пациентки сохраняется кистозная полость, выстланная эпителиальными клетками, через некоторое время наступает рецидив заболевания.
Марсупиализация. Данный метод лечения является наиболее щадящим и безопасным. Хирург рассекает кистозное образование и опорожняет его полость, а затем подшивает его стенки к слизистой оболочки вагины.
Радикальное удаление кисты влагалища. Гинеколог продольным разрезом рассекает стенку образования и вылущивает его острым и тупым путем. После этого производит ушивание ложа и слизистой оболочки кетгутом.
Лапаротомия. В ряде случаев удалить вагинальные кисты, исходящие из гартнеровых ходов, чрезвлагалищным доступом оказывается невозможно. Это связано с тем, что эти образования своим верхнем полюсом располагаются глубоко в клетчатке, окружающей органы малого таза, и в ходе их вылущивания существует высокий риск повреждения прямой кишки, мочевого пузыря. Для предотвращения подобных ятрогенных повреждений показано проведение полостной операции с доступом через переднюю брюшную стенку.

Народная медицина советует немало различных методов лечения влагалищных кистозных образований. Большинство из них основано на использовании трав, которые обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Но ни один из этих методов не является эффективным, так как в основе патологического механизма образования кисты влагалища лежит не воспалительный процесс, а механическое повреждение слизистой оболочки вагины или некоторые нарушения эмбриогенеза.

Достаточно опасны и советы, касающиеся самостоятельных попыток выдавить содержимое кисты, путем ее сдавления. Да, стенки действительно могут лопнуть и жидкое содержимое изольется в просвет влагалища. Но через некоторое время наступит рецидив заболевания, так как причина его возникновения не будет устранена. Кроме того, при таком методе самолечения существует высокий риск инфицирования кистозной полости с последующим ее нагноением.

Для профилактики образования врожденных вагинальных кист у будущей дочери беременная женщина должна избегать воздействия факторов, оказывающих негативное влияние на формирование тканей и органов плода. К таким факторам относятся:

алкоголь;
наркотики;
табакокурение;
ионизирующее излучение;
некоторые лекарственные препараты.

Профилактика возникновения травматических кистозных образований заключается в бережном родоразрешении и аккуратном выполнении любых влагалищных манипуляций, с целью предотвращения повреждений слизистой оболочки.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Кисту Гартнерова хода нередко называют «киста влагалища».

Киста Гартнерова хода расположена в широкой связке матки вдоль боковой стенки матки и влагалища.

Киста влагалища, киста Гартнерова хода является рудиментарной кистой, т.е. сформированной из остатков эмбрионального Вольфова потока. Проток симметричный, но киста влагалища редко бывает двусторонней.

3D-фото кисты кисты влагалища, кисты Гартнерова хода.

Киста влагалища, киста Гартнерова хода в большинстве случаев имеет небольшие размеры.

Клинически киста влагалища проявляет себя лишь когда достигает стенки влагалища. Женщины отмечают «появление эластичного пузыря» во влагалище при натуживании.

Иногда при натуживании этот «пузырь» полностью перекрывает вход во влагалище и легко безболезненно вправляется пальцем, или исчезает спонтанно (самопроизвольно) в состоянии покоя и положении женщины лежа на спине.

Фото кисты влагалища, кисты Гартнерова хода. Ниже видна шейка матки
Фото кисты влагалища. Тот же случай. При натуживании возникает хорошо заметное выпячивание
Фото кисты Гартнерова хода. Киста Гартнерова хода нетугого наполнения определяется в виде выпячивания вдоль правой стенки влагалища
Фото кисты Гартнерова хода. Обратите внимание на превосходное качество фотографий, сделанных на нашем кольпоскопе. Фото кисты влагалища, кисты Гартнерова хода, выполненные нами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах и в учебных пособиях. Редко наблюдается нагноение кисты Гартнерова хода. Нагноение кисты Гартнерова хода, кисты влагалища сопровождается общими симптомами воспалительного процесса: болью в соответствующей стороне влагалища при физической нагрузке, в покое и при половом акте; возможны слабость, повышенная утомляемость. В начале воспалительного процесса боли во влагалище имеют ноющий характер; при «созревании» процесса боли приобретают пульсирующий характер. При пальцевом исследовании влагалища область кисты Гартнерова хода, кисты влагалища резко болезненна. Температура во влагалище вследствие воспалительной реакции в любое время суток на 0,3° C и более выше, чем в заднем проходе или подмышечной впадине. При отсутствии лечения возникает гнойное расплавление тканей, образуется свищ (отверстие) и гной изливается во влагалище. Киста Гартнерова хода, киста влагалища зачатию и вынашиванию беременности не мешает. Киста влагалища процессу родов не препятствует и плод не травмирует, благодаря своей эластичности и способности «вправляться». Народного лечения кисты Гартнерова хода, кисты влагалища травами не существует. Киста Гартнерова хода, киста влагалища при небольших размерах не требует оперативного лечения. К оперативному лечению кисты влагалища прибегают при нагноении или достижении кистой размеров, затрудняющих половой акт. Ряд пациенток Курортной клиники женского здоровья отмечают как положительный момент при половом акте УМЕНЬШЕНИЕ объема ВЛАГАЛИЩА за счет кисты, появляющейся при сознательном легком натуживании. Профилактики образования, роста или нагноения кисты Гартнерова хода, кисты влагалища не существует. ОГРАНИЧЕНИЙ и особенностей питания, половой близости при кисте Гартнерова хода НЕТ. Желательно ИЗБЕГАТЬ физической нагрузки, связанной с натуживанием. НАБЛЮДЕНИЕ за состоянием кисты Гартнерова хода, кисты влагалища осуществляется с регулярностью 1 раз в 5-6 месяцев. В Курортной клинике женского здоровья можно выполнить обследование с целью ТОЧНОГО выявления кисты Гартнерова хода и пороков развития половых органов. Длительный опыт научной и практической работы и наличие аппаратов экспертного класса с режимами 3D/4D и эластографии позволяет реализовать современные диагностические методики и решать диагностические задачи любой степени сложности. Выносной высокоплотный LED-монитор ультразвукового аппарата позволяет врачу комментировать динамическое («живое») изображение, а пациентке — активно участвовать в обсуждении увиденного. Возможности диагностических аппаратов Курортной клиники женского здоровья представлены на сайте в статьях Кольпоскопия, УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости. Врачи и акушерки Курортной клиники женского здоровья ВСЕГДА ГОТОВЫ постоянным пациенткам при невозможности очного обращения ПРОКОММЕНТИРОВАТЬ дистанционно (по телефону, интернету) имеющуюся или нововозникшую ситуацию и подсказать пути её решения. МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Мы работаем без выходных и праздничных дней: понедельник — пятница с 8.00 до 20.00, суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00. Лечение кисты влагалища, кисты Гартнерова хода по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 . Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении кисты влагалища можно по адресу info@kurortklinika.ru. ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение кисты влагалища здесь. ЗАПИСЬ по интернету на лечение кисты влагалища здесь. Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь. Вопрос: Может ли киста Гартнерова хода повлиять на сужение влагалища? М.С., г.Карачаевск. Ответ: Киста влагалища (киста Гартнерова хода) способна вызывать уменьшение объема влагалища при сознательном легком натуживании. Лечение кисты Гартнерова хода к нам приезжают женщины Черкесска, Карачаевска, Усть-Джегуты, Теберды, Домбая, Зеленчукской, Исправной, Кардоникской, Сторожевой, Кызыл-Октября, Кумыша, Каменномоста, Правокубанского, Учкекена, Красного Кургана, Преградной, Хабеза, Курджиново и других населенных пунктов Карачаево-Черкесской Республики. Вопрос: Лечение кисты влагалища одновременно по гинекологической и терапевтической программам возможно? Каковы будут результаты и планируемая стоимость лечения? Ответ: Мы рассматриваем женщину/девушку как единое целое и лечим не болезнь, а страждущего (больного)! Комбинация гинекологической и терапевтической программ лечения нами предусмотрена. И фактически, мы всегда корректируем лечение кисты влагалища с учетом сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нейроэндокринной и дыхательной систем. Процедуры комбинированы таким образом, что каждая последующая потенцирует (усиливает) действие предыдущих. Стоимость комбинированной (объединенной) программы лечения, как правило, превышает стоимость основной программы лечения не более чем на 15%. С уважением, Главный врач Курортной клиники женского здоровья канд. мед. наук О.Ю. Ермолаев. Вопрос: У меня киста влагалища. Врач сказал, что это — киста Гартнерова хода. После родов киста влагалища увеличилась с 3 на 4 до 5 на 6 см. Иногда ощущаю дискомфорт. Возможно ли удалить кисту влагалища и какие после этого могут быть последствия? В.А., г.Ессентуки. Ответ: Удаление кисты Гартнерова хода — технически непростая операция. Специфических (характерных только для данной операции) последствий оперативное лечение не имеет, рецидивов (повторного возникновения) кисты Гартнерова хода не бывает. Но всегда нужно учитывать возможные общехирургические осложнения. Таким образом, если выраженного дискомфорта киста влагалища (киста Гартнерова хода) не доставляет, возможно дальнейшее наблюдение. Вопрос: У меня киста влагалища небольшого размера. Врач-гинеколог взяла пункцию на цитологию, но жидкости совсем не было, только слизь. Назначила делать тампоны с троксевазиновой мазью дней 7-10. Может, не нужно было делать пункцию? Или лечение было назначено верно? Каковы были бы Ваши действия? А.Н., г. Нальчик. Ответ: Обсуждать сделанное уже бессмысленно. Киста влагалища не рассасывается. Лечение кисты влагалища к нам приезжают женщины Нальчика, Прохладного, Баксана, Майского, Тырныауза, Терека, Чегема, Хасаньи, Адиюха, Белой Речки, Атажукино, Жанхотеко, Заюково, Исламея, Кубы, Белокаменского, Зольского, Малки, Приречного, Октябрьского, Эльбруса, Тырныауза, Кашхатау, Нарткалы, Анзорея, Залукокоаже и других населенных пунктов Кабардино-Балкарской Республики. Вопрос: Киста Гартнерова хода является противопоказанием к санаторно-курортному лечению в Пятигорске? Н.И., г.Москва. Ответ: Киста Гартнерова хода, киста влагалища не является противопоказанием к санаторно-курортному лечению в Пятигорске, но требует ограничений: не желательны гинекологический массаж, грязевые тампоны, грязевые трусы и обертывания, включая гальваногрязь и электрогрязь. Лечение кисты Гартнерова хода к нам приезжают женщины Москвы, Люберцев, Котельников, Реутова, Дзержинского, Химок, Красногорска, Одинцово, Долгопрудного, Балашихи, Щербинки, Мытищ, Юбилейного, Московского, Железнодорожного, Лыткарино, Королева, Подольска, Голицино, Наро-Фоминска, Серпухова, Коломны, Волоколамска, Орехово-Зуево, Электросталя, Ногинска и других городов и населенных пунктов Московской области. Вопрос: У меня обнаружена параовариальная киста рядом с правым яичником с переходом на задний свод, размером почти 7 см. Сможет ли она рассосаться, если у неё есть дырка из которой выходит гной, когда прикасаешься. З.М, г. Черкесск. Ответ: Судя по описанию, речь идёт о разрешении (прорыве) нагноившейся кисты Гартнерова хода во влагалище. Даже после полной эвакуации гноя киста Гартнерова хода не исчезнет («не рассосётся»). Вопрос: Можно ли лечить кисту влагалища? К.Х., г.Минеральные Воды. Ответ: При небольших размерах кисты Гартнерова хода (кисты влагалища) оперативное лечение не требуется. К оперативному лечению кисты влагалища прибегают при нагноении или достижении кистой влагалища размеров, затрудняющих половой акт. Лечения травами, народного и иного лечения, способствующего рассасыванию кисты Гартнерова хода (кисты влагалища), не существует. Лечение кисты влагалища к нам приезжают женщины Ставрополя, Пятигорска, Лермонтова, Минеральных Вод, Новоалександровска, Новопавловска, Георгиевска, Михайловска, Светлограда, Невинномысска, Кисловодска, Железноводска, Ессентуков и других городов Ставропольского края. Мы работаем без выходных и праздничных дней: понедельник — пятница с 8.00 до 20.00, суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00. Лечение кисты влагалища, кисты Гартнерова хода по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 . Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении кисты влагалища можно по адресу info@kurortklinika.ru. ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение кисты влагалища здесь. ЗАПИСЬ по интернету на лечение кисты влагалища здесь. Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь. источник Одна из разновидностей объемных образований влагалища – киста гартнерова хода. Ее частота составляет менее 2% случаев кистозных заболеваний женских половых органов и 12% случаев всех влагалищных кист. Это доброкачественное состояние, исключительно редко трансформирующееся в раковую опухоль. Диагностируется оно обычно у женщин 30-40 лет. В слизистой оболочке влагалища железы отсутствуют. Однако у некоторых женщин в его стенках сохраняются остатки эмбриональных тканей – мезонефрального, или Вольфова протока. Этот орган образуется в конце 1-го месяца развития плода, у мальчиков из него в дальнейшем формируется семявыносящий проток, а у девочек он атрофируется и превращается в проток придатка яичника. Остатки Вольфова протока имеются у 25% здоровых женщин, у 1% из них развивается патология. Причины возникновения кисты гартнерова хода, как предполагается, связаны с травмой во время родов или другими повреждениями стенки влагалища. Однако точные факторы неизвестны. Не исключена роль медицинских манипуляций – кольпоскопии, эпизиотомии, кольпорафии, диагностического выскабливания и лазеротерапии. У некоторых пациенток заболевание возникает без видимой причины. Половые инфекции не являются факторами риска. При сохранении рудимента Вольфова протока в нем может скапливаться жидкость. Основание образовавшейся полости через шейку матки проникает в глубокие слои околоматочной клетчатки (параметрий) и маточные связки, по ходу остаточного мезонефрального протока. В редких случаях патология может быть связана с врожденными пороками развития мочевой системы. Иногда она является частью синдрома Герлина-Вернера-Вундерлиха, сопровождающегося недоразвитием одной почки, неправильным формированием другой и их перекрестной эктопией. Описаны случаи сочетания этого заболевания с аномалиями развития половых органов, например, двурогой маткой, обструкцией мюллерова протока, дивертикулезом маточных труб. Субъективные симптомы кисты гартнерова хода в 75% случаев отсутствуют. Лишь при большом размере образования может появляться болезненность или дискомфорт при половом контакте, введении гигиенических тампонов. Другие возможные признаки: p, blockquote 11,0,0,0,0 —> нарушение мочеиспускания; кожный зуд в области промежности; тазовая боль; неудобство при ходьбе или в положении сидя; болезненные менструации. Патологическое образование чаще всего обнаруживает гинеколог при осмотре влагалища. Полость располагается на одной из боковых стенок, реже в верхнем отделе передней стенки рядом с наружным отверстием уретры. В ней содержится жидкость. В норме она прозрачная, слизистая, но при нагноении становится мутной и приобретает желто-зеленый оттенок. Форма образования округлая или продолговатая. Размер обычно не превышает 2 см, но встречаются и крупные кистозные полости (до 14 см). Чем больше размер образования, тем более вероятно, что своим верхним краем оно заходит в глубокие слои клетчатки. Стенка его мягкая, поверхность эластичная, безболезненная. Нагноившаяся киста гартнерова хода сопровождается болью в области влагалища, промежности. Возможно ухудшение самочувствия, небольшое повышение температуры. При разрыве ее стенки появляются влагалищные выделения гнойного характера с неприятным запахом. Опасность такого состояния в распространении инфекции на околоматочную клетчатку с развитием параметрита. Беременность при небольших размерах кисты гартнерова хода вполне возможна и протекает без осложнений. Если образование очень крупное, у пары могут возникнуть проблемы с зачатием. В дальнейшем при родах полость может травмироваться, а в последующем инфицироваться. Если крупная киста не удалена, она может стать причиной кесарева сечения. Поэтому при обнаружении такого заболевания необходимо регулярное наблюдение, и при необходимости удаление патологии, даже во время вынашивания ребенка. При осмотре врач обычно сразу ставит диагноз. Также назначается трансвагинальное ультразвуковое исследование. На УЗИ киста гартнерова хода выглядит как образование с четким контуром, гипоэхогенным (более темным, чем окружающие мягкие ткани, то есть менее плотным) содержимым, иногда состоящее из нескольких камер. В более сложных случаях большую диагностическую ценность имеет МРТ малого таза. Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями: p, blockquote 19,0,0,0,0 —> абсцесс Бартолиниевой железы; пролапс уретры; выпадение матки; эндометриоз; наботова киста шейки матки; злокачественная опухоль; уретероцеле. Если образование небольшое и не беспокоит пациентку, врачебного вмешательства не требуется. Необходимо лишь регулярное наблюдение у гинеколога, чтобы вовремя определить показания для операции. Иногда такие кисты самопроизвольно уменьшаются или исчезают. Лечение кисты гартнерова хода проводят при ее больших размерах путем вылущивания. Так как рудиментарный мезонефральный проток может находиться рядом с мочевым пузырем или мочеиспускательным каналом, в сложных случаях операцию проводит гинеколог при участии уролога. Перед проведением операции необходимо сдать общие анализы крови и мочи, анализы на HbsAg, ВИЧ, антитела к вирусу гепатита С, первичную диагностику сифилиса, ЭКГ, флюорографию легких. Также берется мазок из влагалища и определяется степень его чистоты. Обязательным условием для вмешательства является санация, то есть устранение болезнетворных микробов и воспалительных процессов в половых органах. Перед вмешательством женщина должна помочиться. Желательно удалить волосы с наружных половых органов. Операции по удалению кист гартнерова хода проводятся под местной анестезией. p, blockquote 26,0,0,0,0 —> Женщина ложится в гинекологическое кресло. Наружные половые органы и влагалище обрабатываются спиртом и раствором Йодоната или другим антисептиком. Во влагалище вводят ложкообразные зеркала, обнажают кисту. Проводят обезболивание путем введения новокаина или более современных анестетиков в окружающие влагалище и шейку матки ткани. В выпуклой части кисты ее стенку разрезают, а затем тщательно вылущивают содержимое и капсулу образования. Если образование находилось возле уретры, проверяют, не повреждена ли ее задняя стенка. Проводят гемостаз – остановку кровотечения из сосудов путем электрокоагуляции. На разрез накладывают швы. Удаленный материал направляют на гистологическое исследование. При отсутствии признаков кровотечения и воспаления пациентка может быть выписана в ближайшие дни. Иногда операция проводится амбулаторно или в «стационаре одного дня» с последующим наблюдением у гинеколога. p, blockquote 28,0,0,0,0 —> повреждение стенки мочеиспускательного канала; кровоизлияние в окружающие ткани с образованием гематомы; инфицирование послеоперационной раны с ее нагноением; при неполном удалении капсулы возможен рецидив. Чтобы избежать попадания инфекции, в первые 3 дня влагалище промывают раствором перманганата калия. Пациентка должна соблюдать гигиену, ежедневно подмываться с мылом, но спринцевания не рекомендуются. Следует воздержаться от половых контактов в течение месяца. Помимо традиционного вылущивания, может использоваться удаление содержимого полости с помощью прокола ее стенки тонкой иглой. Такая процедура проводится при лечении нагноившейся кисты, поскольку дает возможность выявить болезнетворные микроорганизмы и определить, какие антибиотики лучше всего применять в каждом случае. После тщательного вылущивания кистозной полости квалифицированным хирургом-гинекологом прогноз для пациентки благоприятный, наступает полное выздоровление. p, blockquote 31,0,0,0,0 —> p, blockquote 32,0,0,0,1 —> Профилактические меры не разработаны. Поэтому женщинам рекомендуется регулярное посещение гинеколога не реже 1 раза в год. источник Киста гартнерова хода – это эмбриональное доброкачественное неопухолевое образование, чаще локализующееся в переднебоковой стенке влагалища. Обычно протекает бессимптомно, обнаруживается случайно в виде одиночных или множественных узлов размером 2-3 см (реже – 6 см и более). Наличие крупных кист может сопровождаться дискомфортом при мочеиспускании, диспареунией, являться препятствием для родов через естественные пути. Для установления диагноза применяется осмотр в гинекологическом кресле, ультрасонография. Неосложнённое бессимптомно протекающее заболевание не требует лечения. В иных случаях показана хирургическая операция – иссечение кисты. Киста гартнерова хода (мезонефральная киста влагалища), названного по имени датского анатома Гартнера, описавшего его в начале XIX века, представляет собой полость, образованную рудиментарными остатками мезонефрального (вольфова) протока и заполненную серозно-слизистой жидкостью. Однокамерные, реже многокамерные кисты располагаются под эпителием вагинальной стенки. Их рост не имеет пролиферативной природы и обусловлен лишь скоплением жидкости. Малигнизация регистрируется крайне редко. Гартнеров канал присутствует у четверти женщин, мезонефральные кисты образуются у 1% в любом возрасте, чаще выявляются в 20-40 лет. Этиология заболевания изучена мало. Гартнеровы кисты являются дизонтогенетическими, происходящими из эмбрионального канала, не подвергшегося редукции. Само по себе незаращение остаточного вольфова протока патологией не считается и служит лишь фоном для развития кисты. Оно может быть обусловлено наследственной предрасположенностью, спонтанными мутациями, воздействием тератогенных факторов (ионизирующего излучения, приёма лекарственных препаратов) на организм матери во время беременности. Даже при наличии рудиментарного протока киста присутствует не всегда, к патологии приводит скопление жидкости в просвете канала. В большинстве случаев каких-либо предпосылок выявить не удаётся. У 10% женщин болезнь носит семейный характер. Одной из основных причин возникновения объёмного образования считается травма стенок влагалища вследствие вагинальных родов, хирургических операций на влагалище, кольпоскопии. Поскольку развитие мезонефроса тесно связано с процессом нефрогенеза, киста гартнерова хода нередко сочетается с врождёнными пороками мочевыделительной системы – эктопией мочеточника, гипоплазией почки. Эмбриональные остатки гартнеровых ходов образуются в антенатальном периоде в процессе формирования мочеполовой системы плода из вольфова протока. Этот проток представляет собой выводной канал первичной почки – первичный мочеточник. По мере развития эмбриона мезонефральный канал утрачивает свою первоначальную функцию, переходя у эмбриона мужского пола в канал придатка яичка, семявыводящий и семяизвергающий протоки. У эмбриона женского пола вольфов проток подвергается редукции, сохраняются лишь его рудиментарные остатки в виде придатков яичника – эпоофорона и параофорона. У четверти новорождённых девочек сохраняется также дистальная часть мезонефрального протока – гартнеровы ходы, представляющие собой отрезки канала, проходящего через параметрий вдоль рёбер матки, проникающего в её ткани на уровне внутреннего зева, тянущегося продольно через шейку матки и переднебоковые стенки влагалища до его преддверия. Предполагается, что кистозное превращение этих протоков обусловлено повышением секреции их эпителия. У одних больных кисты являются врождёнными, сформировавшимися ещё до рождения, у других жидкость в гартнеровых ходах скапливается на любом отрезке (чаще в репродуктивном возрасте) постнатального периода. Обычно образования локализованы вдоль стенок влагалища, изредка могут обнаруживаться в области параметрия. Рост гартнеровых кист происходит преимущественно в сторону просвета влагалища, не нарушая топографии соседних анатомических структур, но наличие крупных образований может приводить к смещению уретры. У трёх четвертей пациенток заболевание протекает бессимптомно. В таких случаях небольшое, мягко- или тугоэластической консистенции овальное образование или их череда, расположенная по вертикальной линии на боковой стенке вагины, обнаруживаются самой женщиной или становятся случайной находкой врача при гинекологическом осмотре. Субъективные признаки начинают проявляться при достаточно крупном размере кисты или её воспалении. Объёмные кисты гартнерова протока сопровождаются затруднением и болезненными ощущениями во время полового акта, дискомфортом при физической нагрузке, ходьбе, сидении. Кисты, расположенные в нижних отделах влагалища, могут выбухать наружу через половую щель. Если образование локализовано вблизи уретры, наблюдается болезненность мочеиспускания, частые позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. При нарушении целостности кистозной стенки происходит излитие из влагалища светло-жёлтой вязкой жидкости. Основным осложнением мезонефральной кисты является её нагноение, обычно обусловленное травмой (в том числе ятрогенной) стенки, наличием инфекций мочеполовой сферы. При вовлечении в гнойный воспалительный процесс окружающих тканей может развиться параметрит, пельвиоперитонит, сепсис – состояния, представляющие угрозу для жизни, часто приводящие к образованию спаек в малого таза, вторичному бесплодию. К тяжелейшим последствиям заболевания относится мочеполовой свищ, возникший в результате гнойного расплавления стенки уретры или её ранения в ходе хирургического иссечения кистозного образования. В единичных случаях эпителий гартнерова протока становится источником мезонефральной аденокарциномы влагалища и шейки матки, нередко поражающей не только взрослых женщин, но и девочек допубертатного возраста (3-12 лет). Диагностика гартнеровых кист проводится гинекологом. Установление первичного диагноза не представляет особых затруднений ввиду мануальной и визуальной доступности патологического очага. Обязательные диагностические мероприятия включают клинический осмотр, ультрасонографию. Морфологическая верификация диагноза обычно производится после хирургического лечения. Клинический осмотр. Проводится пальцевое вагинальное исследование, осмотр в зеркалах (для адекватной визуализации средней и нижней третей влагалища применяются зеркала по Симсу или Отто). Гартнеровы кисты обычно обнаруживаются по боковым стенкам вагины в проекции одноимённых ходов. О доброкачественной природе образования свидетельствует его подвижность, чёткое отграничение от окружающих тканей. Ультразвуковое исследование. Оптимальным по точности, достоверности и доступности среди инструментальных методов диагностики объёмных образований является трансвагинальное УЗИ. К ультразвуковым признакам кисты относятся чёткие контуры, однородное гипоэхогенное содержимое полости, отсутствие сообщения с мочеиспускательным каналом. Мезонефральную кисту следует дифференцировать с уретральным дивертикулом, первичными и метастатическими злокачественными новообразованиями влагалища, вагинальным эндометриозом. Крупные кисты, пролабирующие в половую щель, могут симулировать генитальный пролапс. Дифференциальный диагноз с другими кистозными образованиями (парамезонефральными, скинниевыми кистами) не представляет особой практической ценности. Лечение кист обычно проводится амбулаторно. При небольших образованиях без признаков инфицирования, не беспокоящих пациентку, ограничиваются выжидательной тактикой. К лечебным мероприятиям сразу приступают в случае объёмных кист, сопровождающихся болезненной симптоматикой, или при нагноении образований любого размера. При наличии урогенитальных инфекций предварительно показан курс антибиотикотерапии, местного лечения антисептиками. Эффективных методов терапии заболевания не существует. Если ранее достаточно широко применялся метод склерозирования кистозной полости, заключающийся в её опорожнении с помощью прокола и введении склерозирующего раствора, то в современной гинекологии к консервативному лечению практически не прибегают ввиду высокой вероятности рецидивов, гнойных осложнений, сложности выполнения последующей хирургической операции при её необходимости. Основным методом лечения гартнеровых кист является хирургическое вмешательство. Выполняется вылущивание кистозного образования вместе с капсулой. Операция проводится гинекологом, чаще всего под местной анестезией. Обычно пациентка в тот же день выписывается домой. В сложных случаях, при близком взаимоотношении кисты с мочевыводящими путями к лечению привлекается уролог или урогинеколог. Удалённый материал передаётся для гистологического исследования с целью исключения злокачественной неоплазии. Прогноз, как правило, благоприятный. У 75% больных патология без лечения никак не влияет на качество жизни и реализацию репродуктивной функции. После радикального оперативного вмешательства рецидивы наблюдаются лишь у трёх-пяти пациенток из ста. Во избежание осложнений больным с образованиями незначительных размеров показано наблюдение гинеколога. Крупные кисты подлежат своевременному хирургическому лечению с предварительной тщательной санацией влагалища, точным определением взаимоотношения кистозной полости с соседними анатомическими структурами средствами лучевой визуализации. источник Понравилась статья? Поделись с друзьями! 110