Киста гипофиза к кому обращаться

Гипофиз, хоть и совсем маленький орган, а точнее, железа весом всего один грамм, но выполняет колоссальные функции необходимые для всего организма. От работы этой центральной железы зависит функционирование щитовидной железы, надпочечников, половых органов и других анатомических структур. А всё дело в секреции гипофизом гормонов, которые отвечают за работу перечисленных органов.

К сожалению, как и любой другой орган, гипофиз подвержен различным заболеваниям, среди которых есть такое как кистозная микроаденома или киста гипофиза. Это доброкачественное образования, небольшого размера, с плотной оболочкой и жидким содержимым внутри. Чаще всего опухоль не имеет клинических проявлений, лишь в 5% случаев больные ощущают те или иные признаки патологического процесса. По этой причине выявление микроаденомы кистозного характера происходит, как правило, случайно во время диагностики по поводу другого заболевания.

Чаще, патологический процесс возникает в возрасте от 30 до 40 лет, реже в других возрастных промежутках. Проблема распознавания микроаденомы состоит в том что, если она не достигает одного сантиметра в объёме, а в основном она меньшего размера, тогда специфических симптомов попросту не наблюдается. При небольших размерах киста гипофиза может иметь не специфическую симптоматику, на которую зачастую пациенты не обращают внимания или относят такие признаки к другим видам заболевания, самостоятельно устанавливая диагноз и не обращаясь за консультацией к врачу. Среди таких признаков выделяют:

Если во время прохождения МРТ было подтверждено наличие образования в гипофизе, для дальнейшего лечения больной направляется к эндокринологу. Врач назначит сдачу группы анализов на уровень различных гормонов, среди них:

пролактин;
эстроген;
тиреоидные гормоны;
соматотропный гормон;
кортизол;
тестостерон;
тиреотропный гормон;
лютеинизирующий гормон и др.

По результатам анализа крови на гормоны будет понятно, может киста вырабатывать гормоны либо нет, и какой именно.

Киста гипофиза может требовать лечения не у всех пациентов, а лишь у части. Если размер кистозной микроаденомы до 10 миллиметров и она не продуцирует гормоны, в этом случае за ней ведется лишь наблюдение. В некоторых случаях она может рассосаться самостоятельно, например, подобные ситуации наблюдаются после гормональных всплесков в организме.

Медикаментозное лечение показано в следующих случаях:

выраженная симптоматика заболевания;
гормональная активность кисты;
повреждение соседних тканей опухолью.

Медикаментозную терапию назначает эндокринолог, она состоит из препаратов, улучшающих мозговую деятельность, укрепляющих сосуды, а также гормональных средств для регулировки уровня гормонов в крови. Также применение медикаментов необходимо в реабилитационном периоде после проведения операции.

Если происходит сдавливание соседних мозговых структур, кистой размером свыше 2-х сантиметров показано оперативное вмешательство и иссечение новообразования.

Операция может выполняться двумя путями, при помощи трепанации черепа или трансназальный метод. Длительность хирургического вмешательства может варьироваться от 30 минут до нескольких часов. Операция требует высокой квалификации хирурга, так как существует риск повреждения кровеносных сосудов мозга и зрительных нервов.

Лучевая терапия применяется редко, чаще назначается, если есть противопоказания к хирургическому удалению. Как правило, это непереносимость наркоза, наличие сопутствующих хронических заболеваний, которые могут обостриться во время операции, также старческий возраст пациентов.

Все пациенты должны придерживаться определённой диеты, с контролем уровня холестерина и сахара в крови.

К сожалению, абсолютной гарантии рецидива не может дать ни один из перечисленных методов лечения, даже при хирургическом иссечении кисты, сохраняется возможность образования новой опухоли. Выбор методики лечения должен определяться исходя из ряда факторов: характера роста кисты, возникших эндокринных изменениях, размера опухоли и многих других специфических моментов.

Киста в гипофизе имеет неоднозначный прогноз, все зависит от характера течения заболевания и выбранной методики лечения. Как правило, прогноз благоприятный, во многих случаях оперативное вмешательство не требуется, достаточно контроля со стороны специалиста и периодически поддерживающей медикаментозной терапии для улучшения мозговой деятельности.

источник

Эндокринную систему можно смело назвать одной из главных в организме человека. Нет, пожалуй, ни одного органа, на деятельность которого она не оказывает влияния. Происходит это посредством гормонов, которые образуются железами внутренней секреции и, поступая в кровь, разносятся по всему организму.

Важная роль в таком механизме отведена гипофизу – железе, гормонами которой регулируются важные процессы: рост, созревание соматических органов и координация их деятельности. Киста гипофиза – заболевание, которое нарушает полноценное функционирование железы и опасно для самой жизни.

Являясь структурой промежуточного мозга, расположенного в основании черепа, гипофиз имеет сложное строение и незначительный размер. В нем выделяют доли: переднюю (имеет отдельное название – аденогипофиз), среднюю и заднюю (нейрогипофиз).

Он имеет паренхиматозное строение, округлую форму и весит порядка полуграмма. Неофициальное название – железа желез. Объясняется это значительным влиянием гормонов гипофиза на деятельность прочих эндокринных желез (например, щитовидную, половые, надпочечники).

Основными гормонами, синтезируемыми гипофизом, являются: соматотропин, тиреотропный, аденокортикотропный, пролактин, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий.

Киста гипофиза – разновидность опухолей, которая появляется в железистой ткани. Она имеет плотную оболочку и практически жидкое содержимое. О ее причинах до настоящего времени спорят неврологи, а факторами риска являются:

травмы;
воспалительные процессы в мозге;
внутриутробная патология;
родовые травмы;
токсические процессы;
воздействие повышенного фона радиации;
инфекционные болезни во время беременности, а также скрытое носительство бактерий и вирусов будущей мамой;
генетическая предрасположенность.

Бывают случаи, что причина появления кисты остается невыясненной. Для правильности выбираемого лечения кисты гипофиза имеет значение, к какой группе относится та или иная киста: гормонально-активной или нет.

Длительное время не обращают на себя внимания гормонально-неактивные образования. Пока их размер не оказывает давящего действия на соседние области, симптомы заболевания отсутствуют. По мере роста кисты гипофиза, окружающие ткани испытывают некомпенсированное воздействие. Этим определяется ряд характерных симптомов:

ухудшение зрения, вплоть до развития слепоты;
интенсивная головная боль;
повышенная утомляемость;
снижение веса;
нервозность, ранимость, склонность к эмоциональным срывам.

Негативное влияние на половую сферу ведет к нарушениям овуляций, и, возможно, к развившемуся бесплодию. Головная боль характеризуется постоянностью, ее взаимосвязи с переменой положения тела либо другими факторами не прослеживается.

Ухудшение зрения связано с тем, что зрительный нерв анатомически рядом располагается с гипофизом. Поэтому при его сдавлении сначала ограничивается боковое зрения, потом общее, затем наступает полная слепота. Вторая форма – гормонально-активные кисты – зависит от повышения синтеза гормонов.

От переизбытка пролактина страдает детородная функция, адренокортикотропный гормон ведет к гипертоническим симптомам, остеопорозу, увеличению на теле и лице роста волос, развитию сахарного диабета и прочим опасным заболеваниям.

Если много соматотропина, появляется риск развития акромегалии. Характерные признаки: увеличение длины стоп, кистей, непропорциональный размер надбровных дуг, ушных раковин и прочие дефекты. Гиперсинтез тиреотропина – сигнал к аритмии, пучеглазию, тремору рук. При этом первичными являются сильное похудание, аритмия, резкий упадок сил. При гиперфункции гормонов может развиться несахарный диабет.

Гормонально-активные кисты обуславливают появление следующих жалоб:

сухость кожных покровов;
сонливость;
повышенная утомляемость;
гиперфункция почек по образованию мочи и соответствующая жажда;
гипотония;
снижение жизненной активности;
половые расстройства.

При всем многообразии симптомов, в каждом конкретном случае клиника может отличаться. Это определяется индивидуальными особенностями организма и степенью запущенности процесса.

Развивающееся заболевание — киста гипофиза – это крайне негативное воздействие на все соседние ткани гипофиза и развитие осложнений в центрах, которые здесь находятся. Самыми опасными из них являются: гидроцефалия, повышение внутричерепного давления, развитие слепоты, различного рода кровотечения.

Поскольку содержимое кисты жидкое, оно хорошо просматривается на рентгенограмме. Однако это тяжело сделать на начальной стадии заболевания.

Современными и достоверными методами являются магнитно-резонансная терапия (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Для проведения исследований используются специальные контрастные вещества.

При выявлении такими способами дефектов в ткани гипофиза, больного направляют к эндокринологу. Здесь диагностика продолжается путем изучения гормонального фона. Назначаются анализы на содержание в крови гормонов самого гипофиза и гипофизо зависимых желез.

Кроме таких специфических исследований, больному назначаются клинические анализы крови и мочи.

Назначить схему лечения – значит, подобрать максимально эффективные медикаментозные средства и определить целесообразность оперативного вмешательства кисты гипофиза.

Назначаются:

каберголин, бромокриптин (для уменьшения размеров кисты);
вазопрессин, тироксин, эстрогены, тестостерон (гормональные препараты);
симптоматические медикаменты, уменьшающие соответствующие жалобы.

Консервативные методы включают лучевую терапию. При наличии сопутствующих заболеваний или симптомов, их лечение также является необходимым. При значительных размерах либо негативной динамике кисты гипофиза (увеличение ее роста за малый промежуток времени) назначается оперативное лечению по ее удалению.

Послеоперационный период должен сопровождаться полноценным, богатым витаминами и микроэлементами питанием, правильным режимом работы и отдыха.

Вторым вариантом являются щадящие паллиативные методы, например. Шунтирование (удаление жидкости с помощью специальной шунтирующей системы). У такой процедуры есть существенный минус – возможное попадание инфекции в головной мозг.

В отдельных случаях приемлемым методом является эндоскопическая операция. Через отверстие в черепе в него вводят эндоскоп и ним удаляют опухоль.

К оперативным методам лечения кисты у новорожденных прибегают лишь в случаях их больших размеров. Целью операции является предотвратить негативные последствия давления на жизненно важные органы. Если киста невелика, за ребенком есть смысл понаблюдать.

Условием для благоприятного исхода кисты гипофиза является правильно поставленный диагноз и своевременно начатое лечение. Особое значение имеет верно подобранная заместительная гормонотерапия.

Если состав и доза назначенных гормонов подобраны функционально правильно, восстановление нормального функционирования эндокринных желез возможно в полном объеме, без негативных последствий.

Если киста гипофиза головного мозга не имеет тенденции к увеличению и не беспокоит человека, можно обратиться к народной медицине, попробовать ее лечить.

Имеются данные об эффективности для взрослых таких трав, как клоповник и болиголов. О возможности их применения следует посоветоваться с врачом, поскольку могут быть индивидуальные причины противопоказания для их приема.

Полезны при кисте гипофиза отвары из душицы, череды. Прочие травяные настои и отвары можно подобрать в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний.

источник

Кистой гипофиза называется полость, заполненная спинномозговой (ликворной) жидкостью. По своему происхождению такие образования бывают врожденными и приобретенными. Лечение не всегда сводится к операции, в некоторых случаях выбирают просто наблюдение. Читайте подробнее в нашей статье о кисте гипофиза.

Возникает киста Ритке в период формирования ребенка в утробе матери или уже под воздействием внешних факторов.

Провоцировать внутриутробное появление кисты могут такие факторы:

недостаточное поступление кислорода и питательных веществ через плаценту (фетоплацентарная недостаточность). Это может быть связано с анемией, нарушением кровообращения, гормональными патологиями (например, сахарный диабет), болезнями почек, легких;
инфекции;
интоксикации, особенно часто – курение, прием алкоголя, медикаментов без назначения врача, контакт с токсичными веществами на производстве;
облучение;
резус-конфликтная беременность.

Приобретенная киста появляется на фоне перенесенных заболеваний:

травмы, ушибы головы;
воспаления – арахноидит, менингит, энцефалит, абсцесс (гнойник) в мозговой ткани;
кровоизлияние;
родовая травма;
ишемический инсульт из-за атеросклероза мозговых артерий;
сосудистая мальформация (аномалия развития);
заражение паразитами (эхинококкоз, парагонимоз).

А здесь подробнее о пролактиноме гипофиза.

В зависимости от источника формирования кисты и ее характеристик выделено несколько клинических разновидностей.

Если локальное накопление жидкости в области гипофиза мелкое, то оно не сдавливает окружающие ткани, его обнаружение относится к случайной находке. Сама киста не обладает гормональной активностью, поэтому протекает бессимптомно.

Под воздействием инфекций, травм, операций, сосудистых нарушений в полость поступает больше ликвора, поэтому она увеличивается. При этом возникает давление на ткани гипофиза, близлежащих зрительных нервов, затрудняется приток и отток крови из мозговой ткани.

Такие образования сопровождаются как неврологическими, так и гормональными нарушениями.

Располагается в мозговых оболочках вблизи гипофизарной ямки. Выстлана клетками, которые могут продуцировать спинномозговую жидкость. Проявления бывают только при достижении кистой крупных размеров.

Чаще всего такие кисты имеют врожденное происхождение, но могут появиться и после травмы. Опасность представляет резкое увеличение и разрыв оболочки. В таком случае не исключен смертельный исход.

На снимке арахноидальная киста крупного размера

Отличается тем, что внутреннее содержимое имеет повышенную вязкость. Чаще всего расположена со стороны третьего желудочка. При крупных размерах сдавливает ножку гипофиза, приводит к нарушениям зрения и повышению внутричерепного давления. Характеризуется головной болью, которая меняет свою интенсивность при поворотах, наклонах. Возможны эпизоды потери памяти.

Относится к достаточно частой патологии, ее опережает только аденома гипофиза. Появляется в период внутриутробного развития между передней и задней долей. Может иметь одну или несколько полостей. Размер варьирует от 1 мм до 5 см.

Мелкие кисты не дают симптоматики, их обнаружение возможно при жизни только в ходе томографии по поводу других патологий. Крупные проявляются выражено.

Для крупных образований характерно появление несколько групп симптомов:

повышение внутричерепного давления – головная боль почти постоянного характера, тошнота, рвота, ощущение давления на глаза, шум в голове, пульсация;
нарушение зрения – двоение контуров, снижение остроты, сужение зрительных полей или их частичное выпадение, вспышки света, мелькание мушек;
гормональные изменения – нехватка гормонов гипофиза (гипопитуитаризм), избыток пролактина, нарушения баланса воды и солей, несахарный диабет с повышенной жаждой и усиленным мочевыделением.

Гормональная недостаточность гипофиза проявляется низкорослостью у детей из-за нехватки гормона роста. Характерен также гипогонадотропный гипогонадизм. Он возникает при низком уровне лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. В результате яичники и яички вырабатывают меньше половых стероидов (эстрадиола, прогестерона, тестостерона).

Это сопровождается такими признаками:

замедление полового развития у подростков;
задержка первых менструаций, роста молочных желез у девочек;
уменьшенные размеры пениса и мошонки у мальчиков, слабый рост волос на лице, лобке, под мышками, высокий тембр голоса;
у взрослых пациентов низкое сексуальное влечение, бесплодие;
женщины жалуются на неритмичные, скудные месячные или обильные кровотечения после периода задержки (дисфункциональные), молочные железы становятся меньше по объему, а околососковая область (ареола) теряет пигментацию;
у мужчин появляется половая слабость, увеличиваются грудные железы, откладывается жир на бедрах, половой член, простата и яички уменьшаются в размерах.

Смотрите на видео о кисте головного мозга:

У трети пациентов обнаруживают проявления недостаточности надпочечников, вызванной низкой концентрацией адренокортикотропина и кортизола:

склонность к пониженному артериальному давлению;
эпизоды потери сознания, головокружение;
потеря массы тела, слабый аппетит, повышенная потребность в соли;
общая слабость, низкая работоспособность;
частые простудные болезни.

Передняя доля гипофиза синтезирует меньше тиреотропного гормона. Щитовидная железа не получает необходимых стимулирующих сигналов. Образование тироксина и трийодтиронина снижается.

Гипоталамо-гипофизарная ось: А. У женщин. В. У мужчин

У пациентов возникает гипотиреоз с симптомами:

замедление частоты сокращений сердца (брадикардия);
постоянная зябкость;
отечность и желтизна, сухость кожи, выпадение волос;
депрессивные состояния, потеря интереса к окружающему;
запоры;
скованность движений, особенно по утрам.

Единственный гормон, который при кисте гипофиза может повышаться – это пролактин.

Его увеличенное содержание в крови проявляется:

головными болями;
нарастающей тревожностью, раздражительностью, перепадами настроения со склонностью к депрессии;
уменьшением менструальных выделений у женщин, задержками месячных, бесплодием;
мужчины отмечают снижение потенции и сексуального влечения, увеличение грудных желез и появление выделений из них, мышечную слабость.

По мере роста кисты у детей возможно возникновение судорожных припадков. При осложненном течении кисты бывает:

разрыв оболочки;
нарушение оттока внутричерепной жидкости;
нагноение;
кровоизлияние в полость.

Эти состояния представляют угрозу для жизни.

Для выявления кисты в области гипофиза наибольшую диагностическую ценность представляет томография (КТ или МРТ). Обычно ее рекомендуют после обнаружения изменений на рентгенограмме (деформация или расширение турецкого седла, разрушение отростков) или осмотра окулиста (отечность дисков зрительных нервов, нарушение зрения).

При томографии можно увидеть полость с четкой капсулой в форме овала, шара или гантели. Ее содержимое имеет плотность, равную окружающей ткани или немного выше. В отличие от аденомы, кисты накапливают контрастное вещество только в области капсулы.

Важным этапом диагностики является исследование крови на уровень гормонов:

соматотропин;
адренокортикотропный и кортизол;
тиреотропный и тироксин;
фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, эстрадиол, тестостерон.

При сдавлении гипофиза обнаруживают снижение всех показателей, возрастает только пролактин в крови.

Тактика терапии зависит от данных обследования пациента. Может быть выбрано динамическое наблюдение, оперативное вмешательство через носовые ходы (трансназальное, транссфеноидальное) или открытый доступ с трепанацией черепа.

Если образование мелкое и обнаружено случайно, то обычно уровень гормонов в крови не изменен, а симптоматика отсутствует. Такие кисты не требуют специального лечения, но больным нужно минимум раз в год проходить томографию и анализы крови. Поводом для внеочередного обследования может быть травма головного мозга, тяжелая инфекция, нарушение внутримозгового кровообращения.

Очаговые симптомы повышенного внутричерепного давления

При появлении симптоматики в виде снижения зрения, повышенного внутричерепного давления, гормональных изменений необходимо оперативное лечение. На него также направляют при быстром росте кисты в размерах, из-за угрозы разрыва или кровоизлияния.

Если киста находится под турецким седлом или внутри него, то назначается плановое эндохирургическое лечение. Через носовые ходы вводится эндоскопический инструментарий. Он позволяет увидеть кистозное образование, вскрыть его и удалить жидкость. Капсула частично иссекается, а в полость устанавливают дренаж для оттока. Содержимое направляется на исследование.

При крупном размере, невозможности исключить опухоль, а также затруднении доступа через носовую полость назначается вскрытие черепа. Таким же образом проходит удаление и при наличии осложненного течения кисты гипофиза, паразитарной инфекции. Оболочка в таких случаях должна быть полностью иссечена.

В послеоперационном периоде пациентам необходима реабилитация. В нее входят:

лечебная физкультура;
массаж, рефлексотерапия;
применение рассасывающих и противоотечных средств;
антибиотики для предупреждения инфекции;
медикаменты, улучшающие обменные процессы в головном мозге.

После удаления кисты удается добиться нормализации уровня пролактина практически у всех пациентов. Более чем у половины отмечается постепенное исчезновение головных болей и восстановление зрения. Образование гормонов гипофиза приходит к норме только у трети больных, остальным требуется заместительная терапия.

На протяжении от полугода до 20 лет сохраняется риск рецидива. Чаще всего повторное образование кисты бывает на протяжении 5 лет с момента удаления. Поэтому все это время пациент должен наблюдаться у эндокринолога, нейрохирурга и окулиста.

А здесь подробнее о головной боли при пораженном гипофизе.

Киста гипофиза появляется в период внутриутробного развития или под воздействием травм, инфекций, сосудистых патологий. В зависимости от размера выделяют мелкие и крупные образования. По происхождению они бывают арахноидальными, коллоидными и эмбриональными (кармана Ратке).

Симптомы гормональных нарушений, снижения зрения и повышения внутричерепного давления присущи крупным кистам, поэтому их нужно удалить. Назначается транссфеноидальные эндоскопические операции или открытый доступ.

источник

Кистой гипофиза называют доброкачественное образование в головном мозге. В гипофизе вырабатывается большое количество гормонов, которые регулируют все обменные процессы. Образования в этой части мозга чаще всего проявляются у молодых женщин. Мужчин патология поражает редко. Причины нарушений иногда определить не удается.

Киста гипофиза головного мозга является образованием доброкачественного характера, содержащим жидкость. Диагноз в большинстве случаев ставят случайно во время обследования на наличие других патологий. Врачи всегда больше внимания обращают на железы головного мозга, так как в них чаще всего возникают кистообразные полости. Они могут появляться при рождении или развиваются на протяжении жизни.

Опасны для здоровья только 10% образований. В процессе развития они увеличиваются в размерах и сдавливают гипофиз и ткани, расположенные рядом.

Кистозное образование гипофиза приводит к увеличению выработки гормонов, что сопровождается нарушениями работы всего организма и развитием других патологических процессов.

Но, большая часть кист не влияет на организм и не вызывает никаких симптомов. Определить, почему начала развиваться патология, трудно.

Точные причины развития проблемы определить не удалось. Ученым известно лишь определенное количество провоцирующих факторов, способных вызвать нарушения. Кисты могут возникать под влиянием:

генетической предрасположенности;
перенесенных в период вынашивания ребенка вирусных и воспалительных заболеваний;
осложнений в процессе родовой деятельности;
отравлений токсическими веществами;
гипоксии головного мозга;
радиационного облучения.

Первые проявления развития образования можно заметить, когда киста значительно увеличивается в размерах и негативно влияет на работу других органов. Рост кисты происходит под воздействием различных факторов, среди которых преклонный возраст, нейроинфекционные заболевания, травмы головы, нарушения кровообращения в головном мозге, деятельность, связанная с работой с ядовитыми веществами и облучением.

Сначала болезнь обычно не имеет клинических проявлений, но в процессе роста она оказывает давление на гипофиз, сосуды, зрительный нерв. Это сопровождается нарушением кровообращения, сбоями в работе головного мозга, нарушением циркуляции ликвора, нарастанием гипофункции гипофиза. В результате этих явлений больного начинают беспокоить:

Сильные головокружения и боль в голове.
Зрительные нарушения.
Расстройства сна.
Проявления мозжечковой атаксии в виде двигательных расстройств и нарушений координации.
Повышение показателей внутричерепного давления.
Приступы тошноты с рвотой.
Эпилептические припадки.
Нарушения мелкой моторики.
Сбои в работе эндокринной системы.

Выраженность этих проявлений нарастает по мере того, как увеличивается образование.

Основным признаком наличия кисты является нарушение зрительной функции. Эта проблема начинает беспокоить с самого начала развития патологии. Это связано с близким расположением к гипофизу зрительного нерва. Увеличение размеров образования приводит к сдавливанию зрительного нерва, постепенно вызывая ухудшение зрения, затем полную слепоту. Резкое ухудшение зрения при этом не происходит, симптоматика нарастает постепенно. Сначала зрение немного снижается, после чего самостоятельно улучшается. Если киста очень большая, то зрительный нерв сильно сдавлен, и периоды восстановления будут очень короткими. С ростом образования в нем накапливается жидкость. Если наступила полная потеря зрения, нужно срочно принимать меры.

При этом патологическом процессе одни больные ощущают все проявления болезни, а другие лишь их часть. Чтобы подтвердить диагноз, нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Определить наличие кистозного образования больших размеров можно только с помощью рентгенограммы. Но результаты при этом исследовании можно получить, только если случай крайне запущен.

Если было обнаружено образование в области гипофиза, за его состоянием должен наблюдать эндокринолог. Врач при подозрении наличия кисты подтверждает диагноз с помощью:

Магнитно-резонансной томографии. В ходе процедуры удается получить изображение образования размером более 10 мм и обнаружить опухоль поменьше.
Анализов крови на определение уровня гормонов. Подобные методы диагностики позволяют определить, в какой части органа расположилась опухоль.

Обычно проводят исследование таких гормонов в крови:

адренокортикотропного гормона;
кортизола;
лютеинизирующего гормона;
пролактина;
соматропного гормона;
тестостерона;
тиреоидных гормонов;
тиреотропного гормона;
эстрогена и фолликулостимулирующего гормона.

Благодаря этим исследованиям можно понять, способствует ли киста выработке гормонов, которые могут негативно отразиться на функциях организма.

Терапия назначается с учетом индивидуальных особенностей организма, возраста, размеров кисты и степени повреждений. Если образование отличается небольшими размерами, то для его устранения могут назначить специальные медикаменты, которые позволяют устранить нарушения гормонального фона и уменьшить размеры кисты. При употреблении препаратов наблюдается восстановление половых функций у мужчин и женщин. Но лечить опухоль таким способом малоэффективно. Лишь у одного из пяти больных при употреблении медикаментов наблюдаются улучшения.

Некоторые пытаются устранить проблему с помощью гомеопатических средств. Вид препарата и дозировку подбирают в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного. Сначала назначают концентрированные дозы, а когда состояние улучшается, вносят определенные изменения в курс лечения. Подобная терапия способствует устранению причины нарушений, но не влияет на последствия заболевания.

Наиболее эффективным методом устранения образования в гипофизе является оперативное вмешательство. Состояние больного улучшается сразу после того, как было проведено удаление кисты гипофиза. После хирургического лечения у 30% больных наблюдается рецидив.

Что касается ухудшения зрения, то если проблема не обрела хроническую форму, вполне возможно осуществить полное восстановление зрительной функции.

Удаление в зависимости от размеров кистозной полости проводят несколькими способами:

классическим хирургическим иссечением с применением общего наркоза;
в ходе операции применяют транссфеноидальное микроскопическое оборудование. С помощью этой процедуры можно удалить лишь часть образования;
с применением эндоскопических технологий. С их помощью можно контролировать весь ход операции, что значительно снижает риск развития осложнений и позволяет полностью удалить все образование.

После хирургического лечения могут продолжить терапию с применением облучения и противоопухолевых препаратов.

После операции диета должна включать больше витаминов и минералов, необходимых для полного восстановления организма. Благодаря оперативному вмешательству можно:

Добиться восстановления обменных процессов в организме.
Нормализовать зрение и избавиться от головных болей.
Восстановить работу иммунной, мочеполовой и репродуктивной систем.

При наличии кистозных образований в мозге новорожденного их устранение проводят с помощью радикальных и паллиативных методов. Первый вариант очень опасен и травматичен, так как операцию можно провести только с помощью трепанации черепа, после которой могут осуществить удаление образования.

С помощью паллиативных методик лечить болезнь более безопасно, и риск осложнений гораздо ниже. Хороших результатов добиваются с помощью:

Шунтирования. Устанавливают шунтирующую систему, которая способствует удалению жидкости из кисты. Процедура имеет определенные недостатки. Если шунт будет длительное время пребывать в мозге, то существует высокая вероятность попадания в орган инфекции.
Эндоскопических процедур. В черепе делают небольшое отверстие и через него эндоскопом удаляют кистозное образование.

Операции новорожденным проводят только при больших кистах. Если образование имеет маленькие размеры, то ребенку необходимо только медицинское наблюдение, так как в течение первого года жизни доброкачественные образования часто рассасываются сами по себе.

Рассчитывать на благоприятный исход можно, если проблема была обнаружена вовремя, образование отличается небольшими размерами и не увеличивается.

Если киста быстро растет, то на то, каким будет прогноз в этом случае, влияет успех проведенного лечения.

Если кисты медленно растут и не сопровождаются никакими симптомами, то они не опасны. Но не обращать на них внимания нельзя, так как они могут начать резко развиваться. Отсутствие лечения при подобном процессе может сопровождаться:

потерей слуха и зрения;
нарушением координации движений;
расхождением швов между костями черепа у новорожденных;
геморрагическим инсультом;
гидроцефалией;
кровоизлияниями в головном мозге, которые могут привести к смерти больного.

Поэтому очень важно обратиться к врачу и пройти все необходимые терапевтические процедуры.

источник

Гипофиз – это участок головного мозга, который отвечает за выработку гормонов, регулирующих многие важные для полноценной работы организма человека функции. Иногда клеточная структура гипофиза под воздействием различных факторов начинает меняться, что приводит к появлению новообразований. Новообразования могут носить доброкачественный и злокачественный характер (также доброкачественные образования могут перерождаться в злокачественные).

Что же это такое, аденома гипофиза головного мозга? Чаще всего встречаются доброкачественные опухоли, которые поражают переднюю долю гипофиза. Данный тип опухоли головного мозга относится к категории первичных и встречается относительно часто у мужчин и женщин в возрасте 20–40 лет, характеризуется медленным ростом, доброкачественной структурой, часто ее невозможно выявить без глобального обследования и глубокой диагностики у хорошего специалиста.

Если опухоль гипофиза имеет малые размеры (до 1 см), ее наличие никак себя не проявляет. Такое бессимптомное течение может или не отражаться на жизни человека, или медленно влиять на некоторые функции организма. Основное влияние опухоли проявляется, когда она является гормонально активной или имеет большие размеры, что приводит к воздействию на соседние с гипофизом структуры мозга или утрате активности гормонально-активных структур самого гипофиза.

Опухоль может быть гормонально-активной, то есть производить те или иные гормоны и гормонально-неактивной, то есть не синтезировать никакие гормоны. Существуют разные критерии классификации опухоли.

размер опухоли и ее месторасположение (относительно турецкого седла);
происходит ли выработка гормонов;
по типу гормонов, которые производятся в избытке.

Например, если опухоль имеет размер меньше 10 мм, то речь идет о микроаденоме, такая опухоль не выходит за пределы костного вместилища гипофиза – турецкого седла. Опухоль способна провоцировать выработку таких гормонов, как пролактин, АКТГ, гормон роста, ТТГ и т.д. В зависимости от типа вырабатываемого гормона опухоль проявляет себя теми или иными симптомами.

Гормонально активные аденомы гипофиза делятся на следующие виды:

аденома, продуцирующая гормон роста (соматотропинома);
аденома, продуцирующая пролактин (пролактинома);
аденома, осуществляющая секрецию адренокортикотропного гормона (кортикотропинома);
аденомы, продуцирующия тиреотропный гормон (тиреотропинома) и гонадотропные гормоны – лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны (гонадотропиномы)– встречаются крайне редко.

Наличие опухоли может протекать совершенно бессимптомно или, наоборот, проявляться следующими признаками:

изменения гормонального фона и нарушение деятельности гормональной системы
сильные головные боли и проблемы со зрением;
повышение активности эндокринных желез;
снижение либидо, импотенция, сексуальные расстройства;
быстрая утомляемость, слабость, депрессия;
увеличение веса, стрии;
сухость кожи;
снижение аппетита, тошнота, головокружения.

У детей аденома гипофиза с повышением продукци гормона роста вызывает гигантизм.

Гормонально-неактивные аденомы не вызывают эндокринных нарушений и иногда могут вообще не проявлять себя никакими симптомами. Обнаружение опухоли может произойти случайно при проведении каких-либо обследований или подозрении на другие заболевания.

Этот тип опухоли относится к категории пролактосекретирующих, то есть вырабатывающих излишнее количество гормона пролактина, который в данном состояни у женщин и так значительно повышен физиологически. При любых признаках и подозрениях пациентке необходимо обратиться к врачу.

Все зависит от конкретного пациента и его истории болезни, но лечением и наблюдением за пациентами с опухолями мозга занимаются в основном такие специалисты, как эндокринолог, нейрохирург.

В медицинской центре «Энерго» в Санкт-Петербурге вы можете получить профессиональную помощь в диагностике и лечении аденомы гипофиза. В нашей клинике используют современное оборудование для проведения диагностических и исследовательских процедур, а также работают специалисты высокой категории.

В большинстве своем аденомы носят доброкачественный характер и никак себя не проявляют. Но увеличение опухоли в размерах может привести к механическому повреждению и сдавливанию близлежащих участков головного мозга. Чем опасна аденома гипофиза?

Тем, что она приводит к одному или нескольким последствиям в виде эндокринных, зрительных или неврологических нарушений:

избыточная продукция некоторых гормонов может привести к замедленному развитию детей и подростков или напротив к преждевременному половому созреванию, появлению симптомов различных эндокринных нарушений, в зависимости от того, какой гормон вырабатывается в избытке или наоборот, не вырабатывается из-за влияния опухоли;
перерождение в кистозную аденому гипофиза (ликворная, коллоидная и т.д. киста головного мозга);
в некоторых случаях развивается несахарный диабет, что проявляется выраженной жаждой и частым мочеиспусканием;
при аденоме гипофиза с кровоизлиянием в нее возникают проблемы со зрением и различные по интенсивности и типу нарушения сознания, неврологические нарушения.

В любом случае, какие бы симптомы и признаки опухоли вы ни отмечали у себя или близких, консультация врача-эндокринолога необходима. Ранняя диагностика признаков и причин позволит свести последствия и опасность опухоли к минимуму и не допустить рецидивов.

Причины возникновения этого вида опухоли головного мозга сегодня до конца не установлены и не изучены, но есть ряд факторов, которые могут спровоцировать возникновение новообразования:

повреждение тканей гипофиза;
генные нарушения;
инфекционные заболевания нервной системы;
травмы головы.

Аномальное развитие клеток гипофиза может быть вызвано разными факторами. Иногда причиной называют частое применение оральных контрацептивов. Необходимо отметить, что роль наследственности в возникновении опухоли гипофиза однозначно не доказана.

Любое лечение начинается с посещения кабинета врача, который должен собрать полную информацию о пациенте и направить его на обследования и диагностику.

Первичный прием при лечении аденомы (кисты) головного мозга подразумевает полную консультацию у врача, то есть сбор жалоб пациента, сбор анамнеза, а также осмотр пациента (измерение роста, веса, давления и т.д.). Кроме этого, могут быть проведены необходимые фоновые гормональные исследования и функциональные пробы. Также доктор отправляет пациента на обследование.

Один из эффективных и часто назначаемых методов диагностики аденомы гипофиза – это МРТ (магнитно-резонансная томография с применением контрастного вещества).

Также могут быть назначены следующие анализы и обследования:

компьютерная томография
анализ крови на гормоны;
неврологическое исследование;
консультация офтальмолога при нарушениях зрения.

Для каждого пациента с аденомой гипофиза составляется свой план обследования, которое нужно пройти обязательно, и которое позволяет понять, как лечить пациента.

В выборе тактики лечения играют роль:

размер и локализация опухоли;
давление на окружающие структуры, в частности, изменения со стороны турецкого седла;
характер роста образования;
выявление эндокринных расстройств,
наличие офтальмологических нарушений.

Правильно подобранный план диагностики позволит поставить точный диагноз (или опровергнуть его), выявить все необходимые данные (признаки и причины аденомы или кисты гипофиза у женщин и мужчин) и разработать эффективный план удаления опухоли.

Повторный прием подразумевает начало лечения (удаление аденомы гипофиза или консервативная терапия без операции), определение сроков и методов, а также составление индивидуального плана посещений. В план лечения обязательно входит определение противопоказаний при данном заболеваний и постоянный контроль за пациентом.

Какие методы может включать план лечения:

хирургическое удаление аденомы гипофиза (эндоскопическое трансназальное (удаление через нос) или транскраниальное вмешательство): кардинальный метод решения проблемы, как правило в послеоперационном периоде требуется назначение заместительной гормональной терапии, а также наблюдение эндокринолога;
лучевая терапия или радиохирургия, которая имеет ограничение по размерам опухоли: назначается в качестве основного или вспомогательного метода лечения (часто назначается пожилым пациентам);
медикаментозное лечение (лекарственная терапия), также медикаменты могут быть назначены в качестве подготовки к основным этапам лечения.

Лечение пациента напрямую зависит от симптоматики и размера опухоли гипофиза, при ярко выраженных симптомах гормональной дисфункции, а также зависит от возраста пациента и общего состояния здоровья.

В зависимости от метода лечения и сложности случая, определяется срок нахождения пациента в стационаре. После выписки пациент должен строго следовать программе реабилитации, чтобы избегать рецидивов и появления симптомов аденомы гипофиза, посещать врача согласно индивидуальному плану визитов.

В зависимости от случая, происходит полное или частичное восстановление пациента (зрительные функции восстанавливаются полностью только на ранних стадиях). Если пациенту диагностировали опухоль гипофиза, к полноценной деятельности и физическим упражнениям пациент может приступать не ранее чем через несколько месяцев и только с разрешения врача.

В особо тяжелых случаях (при необратимых зрительных и эндокринных расстройствах) пациенту определяется бессрочная инвалидность. В любом случае пациент должен находиться под контролем специалистов.

Предотвратить появление аденомы в первый раз практически невозможно, поскольку причины возникновения опухоли точно не установлены и до конца не изучены. Поэтому желательно при появлении любых вышеописанных симптомов (например, при нарушении зрения, симптомах Кушинга и т.д.) обязательно обращаться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее и легче будет проходить лечение и восстановление.

Что делать, чтобы избежать рецидивов и быстрее восстановиться после лечения?

На этот вопрос может ответить только лечащий врач, поскольку только он знает историю болезни и начальное состояние пациента.

Тем не менее есть ряд мер, которые могут быть упомянуты в качестве профилактики:

регулярные профилактические осмотры у врача;
избегать черепно-мозговых травм;
своевременное и полноценное лечение инфекционных заболеваний;
своевременное лечение гормональных нарушений.

При подозрении на опухоль головного мозга нельзя откладывать визит к врачу.

источник

Киста гипофиза – это полое новообразование, содержащее внутри жидкость и покрывающаяся плотной капсулой. Кисту находят в основном у людей возраста от 20 до 40 лет, чаще страдают женщины. Выраженность клинической картины зависит от размеров кисты. Так, диаметр кисты в 0.2 или 0.3 мм не вызывает симптомов. Статистически только в 7% случаев киста формирует симптоматику. Чем больше размер новообразования, тем выше вероятность развития клиники.

Из-за скудности клинической картины диагноз выставляется редко или на поздних этапах развития кисты. Чаще всего новообразование обнаруживается при случайном исследовании на магнитно-резонансной томографии на плановых осмотрах.

Коллоидная киста гипофиза. Внутри новообразования находится коллоид. Новообразование окружено плотной капсулой из соединительной ткани. Растет медленно.
Киста Ратке гипофиза. Это доброкачественное новообразование. Внутри она выстилается эпителиальной тканью. Внешне имеет округлый вид. Киста кармана Ратке гипофиза развивается во время эмбрионального роста плода. Обычно в течение жизни заболевание не проявляет себя и протекает латентно.

Единого взгляда на причину развития кисты гипофиза нет. Однако установлена связь между такими приобретенными факторами:

перенесенные нейроинфекции, например, менингит или энцефалит;
ишемический и геморрагический инсульты, субарахноидальное кровоизлияние;
черепно-мозговые травмы;
наследственная предрасположенность и генные мутации.

Например, мелкая киста гипофиза может вообще носить спорадический характер, когда нет ни единого видимого фактора развития.

Симптомы кисты гипофиза неспецифические и по ним невозможно определить наличие новообразования. Наиболее часто пациенты жалуются на головные боли, напоминающие гемикранию (мигрень), когда боль локализируется с одной стороны головы.

Мигрень не ассоциируется с физической нагрузкой, переутомлением или недостатком сна. Цефалгия появляется внезапно, даже на фоне полного благополучия в здоровье. Постепенно снижается точность зрения, могут выпасть боковые поля зрения. Большие размеры кисты могут привести к полной потере зрения. Снижение зрения или выпадение полей зрения обуславливается анатомической близостью зрительного нерва и гипофиза.

Киста гипофиза сопровождается другими неспецифическими симптомами:

Нарушение сна, раздражительность, эмоциональная лабильность, тревога, быстрая утомляемость при выполнении простой работы.
Головокружение, шум в ушах.
Вегетативные расстройства: одышка, гипергидроз, снижение аппетита, диарея или пронос, чувство сильного сердцебиения и перебои в его ритме.

Иногда больные жалуются на температуру. Однако температура и киста в гипофизе невзаимосвязанные симптомы.

Киста кармана Ратке, например, в течение жизни протекает бессимптомно. Обычно ее находят во время посмертного вскрытия. Первые симптомы при кисте кармана появляются в том случае, если размеры кисты увеличиваются. Так, 70% больных отмечают сильные головные боли, 50% больных жалуется на снижение точности зрения.

Киста Ратке может сопровождается эндокринологической симптоматикой:

Гипопитуитаризм – поражение тканей гипофиза с последующим выпадением функций железы и недостаточностью периферических эндокринных органов. Иначе говоря, при этой патологии снижается количество выделяемых гормонов.
Гиперпролактинемия – повышение пролактина в плазме крови. Патология сопровождается нарушением репродуктивной функции, психологическими изменениями личности, сексуальными и обменными расстройствами.
Водно-электролитные нарушения. Образовываются оттеки, появляются сбои в работе сердца, учащается или замедляется его работа, возникают спазмы мышц, сонливость или заторможенность.

Заболевание Ратке может малигнизироваться, то есть приобрести характеристику злокачественной опухоли. Это ведет к повышению внутричерепного давления, двусторонней слепоте и нередко к развитию несахарного диабета.

Для диагностики патологии используются методы нейровизуализации:

Из-за того, что гипофиз – это мелкий орган, часто при исследовании дополняется режимом ангиографии и контрастирования. Это помогает визуализировать железу.

Радикальное лечение – удаление кисты гипофиза – необходимо в том случае, когда размер новообразования превышает 30 мм и есть клиническая картина. Для операции используется трансназальный доступ – к гипофизу подбираются при помощи носовых пазух. В среднем оперативное вмешательств длится 2-3 часа.

Лучевая или химиотерапия имеет низкую эффективность, в сравнении с удалением кисты. Поэтому консервативная терапия применяется редко. Лечение кисты симптоматическое и зависит от того, какой гормон нарушился. Это называется заместительная терапия.

источник

Причиной гормональных сбоев, нарушения работы желез внутренней секреции, обменных процессов может быть киста гипофиза. Новообразование диагностируется в большинстве случаев у молодых женщин. При небольшом размере никак себя не проявляет. Разрастаясь, сдавливает зрительный нерв, соседние структуры головного мозга. Из-за позднего появления симптомов диагностируется поздно.

Почему появляется киста в гипофизе, в настоящее время неизвестно. Тем не менее выделяются факторы, повышающие вероятность возникновения и роста новообразования. Среди них:

Наследственная обусловленность;
Заболевания инфекционной природы, например, менингит;
Травмы, вызывающие повреждения костей черепа, мозга;
Заболевания матери, оказавшие негативное воздействие на развитие плода в период беременности, в том числе инфекционные, передающиеся половым путем;
Вирусоносительство матери;
Травмы при родах;
Повышенная радиация.

Однако в некоторых ситуациях остаются нераскрытыми даже эти факторы, и что привело к развитию заболевания, неизвестно.

Киста представляет собой небольшое образование, заполненное жидкостью, покрытое плотной тканью. Может появиться и долгое время оставаться незамеченной. Человек чувствует себя хорошо, патологических проявлений не наблюдает. Особенно характерно это для гормоно-неактивной формы небольшого размера.

В 5-10% случаев новообразование разрастается до размеров более 300 мм и вызывает появление различных симптомов:

Боль в голове. Появление ее ни с чем не связано. Возникает в любом положении, с его изменением ее характер не меняется.
Зрительные расстройства. Периодически ухудшается зрение с последующим восстановлением. Начинается все с того, что нарушается боковое видение. В особо тяжелых случаях отмечается полная потеря способности видеть. Помимо нарушения качества, появляется ощущение рези в глазах, двоение, нарушается способность глазных яблок двигаться. Связано с тем, что зрительный нерв проходит вблизи гипофиза.

Иногда нарушение синтеза гормонов ведет к развитию гиперпролактинемии, тиреотоксикоза.

При отсутствии ярко выраженных симптомов кисту в головном мозге на гипофизе обнаруживают случайно. Если врач, наблюдая изменения в здоровье пациента и патологические признаки, имеет основания полагать наличие новообразования, назначается исследование мозга.

Проводится рентгенограмма. Однако этот вид диагностики может не давать достоверной информации на начальных этапах развития заболевания. Более эффективна магнитно-резонансная терапия или, как ее аналог, компьютерная томография. В последнем случае для уточнения формы, размера может использоваться контрастное вещество. Оба исследования позволяют также уточнить особенности кровотока. В кисте он обычно имеет меньшую интенсивность.

Дополнительно исследуется кровь, моча.

Существует несколько подходов к лечению кисты гипофиза. Если она оказывает воздействие на гормональный баланс, вызывает соматические нарушения, назначается медикаментозная терапия. Разросшееся новообразование удаляют оперативным способом. В легких случаях используется народная терапия.

Лекарственное лечение проводится в нескольких направлениях. Уменьшению кисты способствует Бромокриптин, Каберголин. Для восстановления баланса выработки гормонов, восстановлению половой функции показан прием эстрогенов, вазопрессина, тестостерона, тироксина.

Дополнительно назначаются средства, способствующие снятию головных болей, повышению давления, восстановлению настроения, устранению признаков депрессии. В некоторых ситуациях проводится лучевое лечение.

В случае, когда киста увеличивается в размерах или на момент обнаружения была большой и вызывала нарушения некоторых функций организма, назначается хирургическое лечение.

устранить боли в голове;
восстановить зрительные функции;
нормализовать метаболизм;
улучшить работу мочеполовой системы;
повысить иммунитет.

Для лечения используется несколько методов. Проводится хирургическая операция под общим наркозом с трепанацией черепа. В ходе ее выполнения новообразование удаляется. Иссечение ее проводится также транссфеноидальным методом через носовую полость, сопровождающимся вскрытием костной ткани. Такой подход менее травматичен, позволяет более четко видеть анатомические структуры.

Эффективным методом считается шунтирование. С помощью специальной системы из кисты убирают жидкость. У способа есть недостаток – возможно проникновение инфекции в мозг при введении оборудования.

Перед назначением и проведением операции проводится диагностика и анализ состояния пациента. Хирургическое вмешательство не проводится у детей до года, т.к. считается, что в этом возрасте новообразование рассосется самостоятельно.

После проведения операции может потребоваться применение противоопухолевых лекарственных средств, лучевой терапии. Дополнительно прописываются витаминно-минеральные комплексы.

По статистике, несмотря на резкое улучшение состояния после хирургического лечения, в дальнейшем в 30% случаев может возникать рецидив появления кисты.

Если кистозное образование гипофиза не оказывает патологического воздействия на соседние органы, но вызывает нарушение выработки гормонов, метаболизма, рекомендуется использовать отвары, приготовленные по народным рецептам:

Применяется болиголов. Из этого растения готовят масляные растворы, закапывают в нос.

Отсутствие лечения кисты на гипофизе головного мозга может привести к приобретению ей злокачественного характера. Другая редкая, но имеющая тяжелые последствия, опасность – в разрыве стенок кисты, проникновении жидкости в гипофиз, развитию острого сепсиса.

Рост и развитие образования вызывает изменения гормонального баланса, нарушает работу многих систем органов: мочеполовой, нервной, эндокринной. Опасно оно возможной потерей зрения. У женщин кисты в гипофизе и вызываемые ей изменения гормонального баланса препятствуют наступлению беременности.

Кистозная опухоль гипофиза обнаруживается чаще всего случайно при исследовании причин и симптомов других патологий. В течение долгого времени она может никак себя не проявлять. Со временем начинает страдать зрение, нервная система, исчезает половое влечение. Для лечения применяются медикаментозные, хирургические методы, народная медицина.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

источник