Киста головного мозга при ударе

Кистой головного мозга называют патологическое доброкачественное образование, формирующееся в полости черепа, которое может иметь разную структуру и располагаться в любой части черепной коробки. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Часто причиной появления кисты мозга становится врожденная патология, связанная с нарушениями эмбрионального развития. Киста головного мозга нередко развивается в результате воздействия определенных неблагоприятных факторов, к которым относятся:

травмы головы, ушиб мозга, переломы черепа, внутричерепная гематома;
воспалительные процессы: менингит, энцефалит;
тяжелые инфекции, в том числе паразитарные, с поражением мозговой ткани;
сосудистые нарушения, к которым относятся инсульты, хроническое нарушение мозгового кровообращения;
дегенеративные заболевания, сопровождающиеся замещением мозговой ткани кистой.

Многие из этих факторов при правильном лечении можно устранить, вследствие чего возможно рассасывание кисты или замедление ее роста. К сожалению, отсутствие своевременной помощи приводит к прогрессированию заболевания и усилению давления кисты на близлежащие ткани головного мозга. Такая ситуация грозит серьезными последствиями, угрожающими здоровью пациента, включая:

двигательные нарушения, ухудшение координации движений;
судорожные приступы;
ухудшение слуха или зрения;
развитие гидроцефалии, повышение внутричерепного давления;
осложнение в виде энцефалита.

Врожденные кисты могут быть бессимптомными, поэтому обнаруживаются случайно при обследовании, выполняемом по другим медицинским причинам. По мере роста патологического образования начинают появляться симптомы, определяемые зоной поражения.

Клинические проявления патологии зависят от функций участка мозга, подвергающегося компрессии. В случае приобретенной патологии помимо неврологических симптомов, связанных со сдавливанием тканей мозга, отмечаются проявления основного заболевания, являющегося причиной возникновения полости.

Киста головного мозга может проявляться следующими симптомами:

интенсивные головные боли, головокружения;
недомогание, низкая работоспособность;
нарушение равновесия;
проблемы со слухом или зрением;
парезы и параличи конечностей;
судорожные приступы, обморочные состояния;
тошнота, рвота;
нарушения психического состояния;
ощущение давления или пульсации в голове;
снижение чувствительности, парестезии.

Арахноидальная киста, образующаяся на поверхности мозга, как правило, бывает врожденной, но может возникать и вследствие воспаления или травмы. Внутри полость заполнена ликвором. При увеличении кисты и росте давления внутри нее, происходит компрессия мозговых тканей, в результате чего появляется рвота, судорожные приступы, психические расстройства.
Ретроцеребеллярная киста образуется в толще мозга при гибели его клеток. Важно своевременно выяснить причину патологии, поскольку адекватное лечение может остановить процесс роста кисты. Причинами ретроцеребеллярного варианта кисты могут быть инсульт, энцефалит, травма мозговой ткани.
Субарахноидальная киста головного мозга, как правило, врожденная. Определяется случайно при проведении магнитно-резонансной томографии. При значительных размерах кисты данного типа отмечается судорожный синдром, сильная пульсация в голове.
Шишковидная (пинеальная) киста формируется в области эпифиза (шишковидной железы) и является редкой патологией, приводящей к нарушению процессов обмена, ухудшению координации и зрения. По мере прогрессирования развиваются энцефалит и гидроцефалия.

Для выбора лечебной тактики неврологами Центра Нейрохирургии проводится тщательное обследование с использованием магнитно-резонансной томографии, рентгеноконтрастного исследования и дополнительных диагностических методов с целью определения причины, вызвавшей образование кисты.

Приобретенные кисты предполагают специфическое лечение, направленное на устранение основного заболевания. Лечение кисты головного мозга длительное, назначается по 2 курса в год.

При росте образования, сопровождающемся неврологическими нарушениями, а также в случае неэффективности консервативного лечения, в израильском Центре Нейрохирургии проводится удаление кисты головного мозга. Хирургическое лечение включает несколько методов:

Шунтирование предполагает опорожнение кистозной полости с помощью дренажной трубки, после чего стенки кисты спадаются. Недостатком методики является высокая вероятность инфекционных осложнений;
Эндоскопическая операция – это относительно малотравматичная процедура, при которой кистозное образование удаляется через прокол; выполняется под контролем эндоскопа. К сожалению, метод подходит не для всех видов кист.
В тех случаях, когда эндоскопическое удаление кисты головного мозга невозможно, проводится трепанация черепа. Этот вид операции позволяет удалить большинство кистозных образований, но сопряжен с высокой травматичностью.

Я в панике. У сына (3 мес) большая киста и она растет.
Заключение УЗИ головного мозга при рождении: эхопризнаки перивентрикулярного кровоизлияния 1 ст.
В 1 месяц:перивентрикулярное кровоизлияние 1 ст с обеих сторон, стадия обратного развития. Киста сосудистого сплетения левого бокового желудочка (7х6)
В 3 месяца: последствия ПВК 1 с обеих сторон. Киста сосудистого сплетения левого бокового желудочка (9х7). И это после лечения (актовегин 10 уколов, Б12 10 уколов, электрофорез, массаж). Малыш плохо держит голову, но ножками упирается крепко, с 2 месяцев смеется, спокойный. Чем опасна киста и каковы причины ее появления? Правильное ли лечение было проведено?

врач детский невролог Сообщения: 2030 Зарегистрирован: Чт мар 24, 2005 22:31 Откуда: Рязань Поблагодарили: 1 раз

Гузель. киста в данном случае сосудистого происхождения и любая стимуляция кровообращения в головном мозге будет ее увеличивать.
У нас такие дети в обязательном порядке показываются нейрохирургам, они предписывают режим лечения, наблюдения, дают рекомендации и только после этого ребенок передается неврологам. Думаю, в Уфе не проблема найти детского нейрохирурга.

Спасибо, Наталья Борисовна. Вот это да, Вы взглянули на проблему в совершенно ином ракурсе! Попробую пойти в данном направлении. Спасибо за совет!

Здравствуйте! Моей дочери 2 месяца. Она родилась на сроке 28 недель. Вес ей написали 750 г. но когда через неделю перевезли в обл. больницу, то вес был уже 980г. Врач сказала, что в роддоме просто перестраховались, на случай если ребенок не выживет. Она перенесла желтушку, но она прошла в легкой форме (при относительно невысоких цифрах непрямого билирубина). Сейчас у малышки бронхо-легочная дисплазия. Было еще и небольшое кровоизлияние, но врач сказала, что оно рассасывается. Сейчас сделали УЗИ мозга. Оно показало, что у малышки образовалась небольшая киста.(ГОСПОДИ! ) Я сама еле передвигаюсь. Надеюсь на чудо. Какова вероятность, что она выживет? Врачи говорят только, что всегда надо надеется.

Сообщения: 3450 Зарегистрирован: Ср мар 23, 2005 20:20 Откуда: Санкт-Петербург, Поблагодарили: 2 раза Контактная информация:

vmarina. Вашей дочери уже 2 месяца. Самый опасный период позади Кисты разные бывают, часто сами рассасываются. Настройтесь на лучшее. Малышке нужна не еле передвигающаяся мама, а оптимистичная, не уставшая, любящая. Так что не думайте о болезнях, думайте о Вашем чуде, маленькой девочке. Все будет хорошо! Сил Вам и терпения!

Большое спасибо за поддержку! Я стараюсь все вынести ради доченьки. Но как тяжело, когда приходишь, а тебе говорят, что до завтра она может не дожить. Но я все равно ее жду и надеюсь на чудо!

vmarina. раз уж Ваша дочка приняла такое решение — ЖИТЬ (или кто-то вверху так посчитал), то всё образуется. Юля-СПб права — самое тяжелое — это первые дни и недели, а Вы растёте, первые недели уже позади. И вес набирается! Кстати, а как ее кормят? Глюкоза и прочее? а ваше молоко — оно было, есть? Нельзя ли кормить дочку хотя бы через зонд сцеженным молоком?
А то, что проблемы с легкими — это обусловлено недоношенностью. В легких есть вещество сурфактант (так вроде, если не переврала слово), котроое прпятствует слипанию легочных тканей, оно в полной мере образуется на 8-м месяце беременности, так что самостоятельно и без проблем дышать может ребенок, родившийся не раньше 36-38 недель. А у вас 28. Но всё наладится, организм ведь тоже борется и взрослеет с каждым днем и часом.
Мы за вас будем переживать, держите нас в курсе, выздоравливайте.

Ушиб головного мозга иногда путают с его сотрясением. И, хотя последняя неприятность — не подарок, первая — гораздо хуже. Ведь именно ушиб может стать причиной развития такого заболевания как киста головного мозга. О том, как отличить ушиб мозга от его сотрясения и не пропустить кисту головного мозга, знает автор данной статьи.

Сочетание слов сотрясение мозга наводит, с одной стороны, уныние, а с другой, — на мысль типа с кем не бывает . Что же на самом деле происходит, когда наш мозг сотрясается ?

Несмотря на то, что эта травма не считается тяжелой, но с ней связано довольно много социальных, медицинских и реабилитационных проблем. Дело в том, что в мозге существует много структур, которые наиболее уязвимы для подобного рода воздействия: гипоталамус, стебель гипофиза, ствол головного мозга.

Они находятся между неподвижным спинным мозгом и более подвижными полушариями головного, а значит, сильнее всего могут деформироваться.

Симптомы сотрясения мозга таковы: во-первых, после удара головой человек на короткое время теряет сознание (иногда обморок настолько кратковременный, что пострадавший сам не успевает его осознать).

Во-вторых, появляется тошнота, рвота, головокружение, выпадение полей зрения (обоими глазами человек может видеть лишь треть или половину общей картины перед собой).

Но такие симптомы появляются и при нарушении деятельности других органов, порой, совсем не связанных с мозговой деятельностью. А с другой стороны, такие же последствия дают более тяжелые травмы головного мозга (ушиб, гематома и т.п.).

Поэтому на практике очень трудно такие симптомы объективизировать. В результате, врачи прибегают к гипердиагностике — больной еще упасть не успел, а ему уже поставлен диагноз сотрясение .

Это чревато тем, что за массой подобных пациентов (в основном, асоциальных элементов) врач может пропустить действительно тяжелый случай, или вовремя не распознать другую болезнь.

Ушиб головы может стать причиной развития кисты

Само сотрясение считается травмой функционально-обратимой, то есть мозг должен в ближайшее время восстановиться полностью. Лечение же самое простое: постельный режим и успокоительные препараты. Правда, и здесь есть подводный камень. Большинство людей знают, что сотрясение лечится просто, а потому и не придают ему большого значения. Ударившись головой, человек идет не к врачу, а домой, продолжает ходить на работу, и зарабатывает себе посттравматическую астению. Другими словами, он долгие годы продолжает жить в состоянии не больной и не здоровый . На него периодически накатывает слабость, головокружения, подавленность сознания и т.д.

Тем не менее, укладывать человека с диагнозом сотрясение мозга в больницу на 7-10 суток — неверно. Куда проще сразу сделать ему УЗИ, рентгеновское исследование, а при малейшем подозрении на сдавление мозга — компьютерную томографию. И если это, действительно, только сотрясение и ничего больше, нужно отправить человека домой, чтобы он там лежал и принимал таблетки. И стационары разгрузим, да и больному комфортнее в домашних условиях.

Домашний режим исключается только в том случае, если после проведенных диагностических исследований окажется, что у пациента не только сотрясение, но и ушиб головного мозга. То есть, механическое разрушение участка мозга и питающих его сосудов. Чаще всего такое происходит, если человек ударился лбом или височными долями черепа. Тут уже без больничной койки не обойтись, поскольку при неправильном или несвоевременном лечении ушиба головного мозга может развиться энцефалопатия, стойкие нарушения мозговой деятельности, а то и эпилепсия.

А иногда в зоне ушиба может образоваться киста. Киста головного мозга представляет собой полое образование в веществе головного мозга.

Кисты навсегда остаются в организме человека и прогноз при этом заболевании во многом зависит от наличия или отсутствия осложнений (нагноение или прорыв кисты, синдрома внутричерепного напряжения, то есть давления кисты на вещество мозга и т.д.).

Если киста будет увеличиваться и начнет сдавливать мозг, то это уже потребует оперативного вмешательства, вплоть до трепанации черепа.

Потому и рекомендуется никогда не ставить диагноз сотрясение на глазок без проведения хотя бы ультразвукового и рентгеновского исследования головного мозга. В конце концов, он у нас только один.

По материалам статьи Андрея Белякова Сотрясение мозга: лучше шишка на лбу, чем киста в черепе .

источник

Киста головного мозга пугает людей своим расположением, именно поэтому ей уделяют много внимания. Данная патология встречается достаточно редко, и она бывает, как врождённой, так и приобретённой. Недуг нередко проходит без ярких симптомов, поэтому его часто выявляют при обследовании, а до этого человек может и не подозревать о проблеме.

Возникнуть киста в голове может в любом возрасте, и от неё не застрахован даже эмбрион. Если возникают подозрение на данное заболевание, человеку важно сразу обратиться к врачу и пройти диагностику. Это позволит не допустить негативных последствий и своевременно устранить проблему.

Кисты в голове кажутся страшным диагнозом, однако далеко не во всех случаях они опасны для здоровья. Данные новообразования носят доброкачественный характер и выглядят как пузырь с жидкостью внутри. Проблема может затронуть как маленьких детей, так и уже взрослого человека. Располагаться киста головного мозга может во всех отделах, поэтому нельзя выделить определённую локализацию.

От того, в каком полушарии расположена патология, будет зависеть симптоматика недуга. Если у человека была врождённая проблема, тогда чаще всего она себя проявит только в возрасте старше 30 лет. Что касается роста, то он может быть и медленным, и быстрым. На начальных стадиях проблему можно решить медикаментозно, однако бывают ситуации, когда без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Сложно однозначно сказать, чем именно была спровоцирована киста. Потому как она может появиться из-за полученной травмы, перенесённой болезни, а также по иным причинам, при которых образуются участки с отмершими клетками. Как известно, киста в голове формируется из накопившийся жидкости, заместившей отмершие ткани.

Если пузырьки маленькие, то в большинстве случаев они не угрожают здоровью человека. Нередко о них люди даже и не догадываются, потому как они никак не проявляются. Но, если киста в головном мозге большого размера и продолжает расти, тогда уже повышается внутреннее давление. В этом случае важно срочно предпринять меры, чтобы не допустить серьёзных осложнений.

Если человек не хочет столкнуться с данной патологией, тогда ему важно соблюдать определённые рекомендации. Также они касаются тех людей, у которых уже имеется новообразование, которое может расти. Следует своевременно лечить вирусные инфекции и не допускать их осложнений, не стоит переохлаждать голову и чрезмерно нервничать.

Киста в голове может быть разных видов, поэтому при диагностике важно определить конкретный тип. Каждый вариант имеет свои особенности, про которые полезно знать. Следует рассмотреть каждый вид, чтобы лучше понимать суть болезни.

Типы кисты головного мозга:

Арахноидальная

Представляет собой образование, которое располагается в зонах паутинных оболочек мозга. Патология состоит из спинномозговой жидкости. Наиболее часто обнаруживается у представителей сильного пола в детском и подростковом возрасте.

В той ситуации, когда давление внутри арахноидального новообразования выше внутричерепного, патология надавливает на кору головного мозга. Данный вид может быть, как врождённым, так и приобретённым.

Она появляется ещё при эмбриональном развитии, когда происходит формирование ЦНС. Нередко недуг может оставаться целую жизнь без каких-либо симптомов. Риск заключается в том, что заболевание этого вида может привести к нарушению тока ликвора, из-за чего возникают грыжи в мозге, гидроцефалия и даже летальный исход.

Она имеет небольшой объём и располагается в эпифизе. Если вовремя не диагностировать патологию, тогда у человека может нарушиться обмен веществ, координация и зрения. Также может начаться гидроцефалии и энцефалита.

Дермоидная киста головного мозга

Возникает ещё в первые дни формирования плода, именно поэтому в образовании нередко находят жир и волосяные волокна. Данной патологии свойственен очень быстрый рост, из-за чего во многих случаях проводят хирургическое вмешательство.

Выделяют и иные кисты головного мозга, такие как мозжечковая, гипофизная, лкунарная и другие. В любом случае диагностику должен проводить врач, и он же обязан принимать решение по поводу дальнейшего лечения.

Как уже говорилось, киста головного мозга может проходить без ярких симптомов. Такое бывает, если патология имеет небольшой размер. Её человек не может выявить только по признакам, и часто недуг можно заметить при профилактическом осмотре. В том случае, когда новообразование растёт и становится крупного размера, появляются яркие признаки.

Что можно наблюдать:

Головную боль. Она возникает чаще и не проходит после того, как человек выпит анальгетик.
Проблемы со слухом, либо нарушения зрения.
Чувство тяжести в голове, не связанное с внешними факторами.
Слабость, при которой может быть тошнота и рвота.
Появление галлюцинаций, ощущение пульсации в голове.
Обмороки, случающиеся без видимой причины.
Проблемы со сном, возможна бессонница и постоянная сонливость.
Мышечные судороги, появляющиеся в любое время суток.
Неустойчивое психическое состояние и нервные срывы.
Постоянное головокружение, которое нельзя объяснить другими причинами.

Присутствовать могут не все симптомы, а только некоторые из них. Многое будет зависеть от того, где именно находится киста головного мозга, а также насколько большой её размер. По отдельности вышеперечисленные признаки не могут свидетельствовать только о данном недуге, потому как они возникают и при других проблемах. Если вместе проявляется сразу несколько проявление, тогда можно заподозрить новообразование.

При возникновении характерных симптомов нужно обратиться к неврологу, чтобы он смог заподозрить кисту. Однако только лишь посещением данного специалиста пациент не ограничиться. Ему придётся проверить зрение и слух у офтальмолога и отоларинголога. Чтобы выявить повышенное внутричерепное давление, нужно будет пройти эхо-энцефалографию. При наличии эпилептических пароксизмов нужно будет сделать электроэнцефалографию.

Данных обследований будет недостаточно для того, чтобы отделить кисту головы от гематомы, опухоли и —абсцесса—. Именно поэтому, если есть поводы подозревать объёмное новообразование, потребуется продолжить диагностику. Например, используется УЗИ для того, чтобы определить врождённые патологии ещё во время внутриутробного формирование. После рождения детям проводят нейросонографию, пока не закрыт большой родничок.

В будущем для визуализации патологии используют КТ, а также МРТ. Чтобы отделить кисту от опухоли, потребуется проводить обследование с контрастированием. Как известно, злокачественные новообразования накапливают контрастное вещество. Кисты в свою очередь его не накапливают, и благодаря этой особенности можно исключить вероятность опухоли.

В целом диагностика требует непрерывного наблюдения, чтобы можно было оценить объём образования и его динамику. В случае с постинсультным генезом дополнительно приходится проводить МРТ сосудов головного мозга, УЗДГ, КТ и дуплексное сканирование.

Если была обнаружена киста головного мозга, то лечить её нужно не во всех случаях. Многое будет зависеть от того, какого размера новообразование, продолжает ли оно расти, а также несет ли риск для здоровья.

Если всё-таки требуется лечение кисты головного мозга, то в большинстве случаев назначают операцию. Консервативное лечение в данной ситуации малоэффективно, хотя в некоторых случаях оно может применяться.

Виды терапии:

Медикаментозное лечение. В этом случае требуется при помощи аптечных средств убрать причины образования кисты. Используются лекарства, которые рассасывают спайки, нормализуют кровоснабжение. Могут использоваться противобактериальные и антивирусные средства, если имеет место быть инфекция, либо аутоиммунный недуг.

Операционное вмешательство. Выполняется удаление кисты головного мозга для того, чтобы нормализовать состояние человека. Может быть выполнена эндоскопия, трепанация черепа, а также шунтирование кисты. Отметим, что, если долгое время будет находиться шунт в области головы, тогда будет увеличен риск возникновения инфекции.

Врач после проведённых обследований примет решение, какой вариант будет необходим для конкретного пациента. Самое главное, чтобы киста промежуточного паруса головного мозга, либо иной вид не оставался без наблюдения. Ведь, в другой ситуации, могут появиться различные осложнения, причём многие из них необратимы.

Некоторые люди даже при наличии симптомов не обращаются к врачу и не предпринимают никаких мер. Они могут либо самостоятельно заниматься лечением, либо рассчитывают, что самостоятельно пройдёт. Как итог, могут появиться осложнения, которые можно было бы не допустить.

Киста головного мозга приводит к нарушению координации, а также двигательной функции. У человека может испортиться слух и зрение. Может начаться гидроцефалия, при которой чрезмерно скапливается жидкость в желудочковой системе мозга из-за затруднённого перемещения к области абсорбции.

Нередко появляется —энцефалит—, при котором начинается воспаление головного мозга. Данное заболевание может затронуть разные области органа, но во всех ситуациях оно несёт опасность для человека. При кисте также может случиться внезапная смерть пациента, если не заниматься лечением.

источник

Киста головного мозга – довольно опасный для человека диагноз, после установления которого необходимо строго соблюдать все предписания и рекомендации лечащего врача. Если заболевание было выявлено на ранних стадиях и пациент выполняет все указания, то в большинстве случаев удается предотвратить проявление нежелательных осложнений. Кистообразная опухоль может находиться в любом месте черепной коробки: именно от этого в большей мере и зависят развитие патологии и особенности лечения.

Киста в головном мозге – это объемное доброкачественное образование внутри черепной коробки, которое имеет вид полости, заполненной жидкостью. Нередко оно имеет скрытое субклиническое течение, не сопровождающееся постепенным увеличением габаритов. В основном подозрение на появление кисты внутри головы возникает, если человек страдает эпилептическими пароксизмами либо внутричерепной гипертензией. Одной из особенностей данного заболевания головного мозга является то, что у значительной доли пациентов проявляются симптомы, соответствующие очагу образования кисты – это означает, что для диагностики достаточно всего лишь КТ и МРТ, а также нейросонографии для обследования новорожденного младенца или уже подросшего ребенка.

Многие современные нейрохирурги утверждают, что при правильном подходе к лечению локальное скопление жидкости во внутримозговом веществе либо оболочках не представляет слишком большой опасности ни для взрослого пациента, ни для ребенка.

Маленькие по размеру образования обычно отличаются субклиническим течением и поэтому их выявляют совершенно случайно путем нейровизуализирующего обследования головы. Если же киста имеет достаточно большие объемы, то из-за ограниченного интракраниального пространства она может стать причиной развития внутричерепной гипертензии, впоследствии чего произойдет сильное сдавливание соседних мозговых структур.

Клинически значимые размеры этого доброкачественного образования значительно варьируются и зависят от места его возникновения, а также компенсаторных возможностей кисты. Например, у маленького ребенка черепные кости более податливые, за счет чего латентное течение заболевания на протяжении долгого времени не сопровождается выраженной ликворной гипертензией.

Диагностировать образование можно в самые разные периоды человеческой жизни: начиная с рождения и заканчивая пожилым возрастом. Одна из специфических особенностей болезни заключается в том, что даже врожденная киста в голове у взрослого пациента чаще всего обнаруживается после достижения им 30-50-летнего возраста, а не в младенчестве.

Кисты, которые образуются внутри оболочек головного мозга, разделяют на несколько видов по месту их локализации:

Арахноидальные – это заполненные жидкостью пазухи, возникающие между двумя соседними мозговыми оболочками;
Внутримозговые – доброкачественные опухоли, месторасположением которых является толща тканей левого или правого полушария головного мозга.

Кроме того, специалисты классифицируют кисты и по происхождению:

Врожденные – следствие значительного нарушения внутриутробного развития плода. Также распространенной причиной болезни в данном случае может стать гибель большей части тканей мозга из-за внутриродовой асфиксии;
Приобретенные – этот вид кисты развивается, как правило, вследствие получения различных травм головы, сильных кровотечений либо воспалительных процессов, имеющих разную природу.

Еще одна классификация основана на особенностях тканей, из которых была сформирована обнаруженная киста:

Арахноидальная – киста, напоминающая небольшое сферическое образование, внутри которого находится спинномозговая жидкость. Следует отметить, что женщины страдают от нее гораздо реже, чем мужчины. Если опухоль не увеличивается со временем, то врачи не проводят пациенту оперативное вмешательство: осуществляется только регулярное наблюдение с целью выявления возможных изменений. В противном случае нельзя пренебрегать хирургическим методом удаления образования.
Киста коллоидального типа – она представляет собой доброкачественное образование, развитие которого начинается еще при формировании центральной нервной системы (ЦНС). Обычно заболевание протекает без каких-либо симптомов до той поры, пока не достигнет критических параметров. После этого начинается блок оттока жидкости, которая проходит через головной мозг, и зачастую развивается гидроцефалия. В таких условиях назначается срочная операция, чтобы убрать опасную опухоль.
Дермоидальную кисту еще нередко называют дермоидом – это аномалия развития человеческого головного мозга, при котором зародышевые клетки, предназначающиеся для формирования тканей лобной, височной и других частей фронтальной стороны лица, продолжают оставаться между спинным и головным мозгом. Тут поможет только хирургия.
Эпидермоидная (эпидермоид) – разновидность кисты, характерной особенностью которой является формирование из зародышевых клеток, требующихся человеку для развития кожи, ногтей и волос. Избавиться от нее с помощью медикаментозных средств невозможно, необходим лишь хирургический способ устранения этого сплетения;
Пинеальная киста – шишковидное тело, которое может иметь разные размеры. Ее диагностируют примерно у 1-4% пациентов. Характерным симптомом заболевания является возникновение достаточно сильной головной боли в случае поднятия глаз кверху, но у большинства людей киста не вызывает дискомфорта.

К факторам, которые оказывают влияние на появление врожденной кисты головного мозга, относятся практически все неблагоприятные воздействия на плод в антенатальный период беременности. Наиболее распространенными причинам развития болезни называют следующие:

Проникновение в кровь плода различных внутриутробных инфекций;
Фетоплацентарная недостаточность;
Если женщина в период вынашивания ребенка принимала лекарственные препараты, которые оказывают тератогенное действие;
Резус-конфликт;
Гипоксия плода;
Травма во время родов;
Если внутриутробное развитие ребенка происходило в условиях отравления наркотическими средствами, никотином либо спиртными напитками;
Если у будущей матери диагностировали хроническую декомпенсированную болезнь.

Киста приобретенного типа имеет другие причины развития:

Получение черепно-мозговой травмы в любом возрасте;
Нанесение достаточно сильного удара в затылочную и теменную область;
Перенесение разных заболеваний воспалительной этиологии, к которым относятся арахноидит, энцефалит, менингит, а также абсцесс головного мозга;
Ряд острых нарушений внутримозговой циркуляции крови, наступающих после приступа геморрагического либо ишемического инсульта, церебрального паралича тела, субарахноидального кровоизлияния в мозг;
Постинсультное осложнение;
Лакунарный инсульт и инфаркт мозга;
Субэпидермальная ишемия;
Постгеморрагическое осложнение.

Нередко приобретенная опухоль имеет паразитарное происхождение (при парагоминозе, эхинококкозе, церебральном тениозе).

Врачи выделяют тип образования с ятрогенным происхождением. Фактором, вызывающим его, называют послеоперационные осложнения. Кроме того, в голове могут протекать дегенеративные либо дистрофические процессы, провоцирующие замещение кистой церебральных тканей.

Дополнительно медики выделяют ряд факторов, которые «заставляют» доброкачественное кистозное образование постоянно расти, приводя к серьезным осложнениям:

Различные нейроинфекции;
Всевозможные травмы головы разной степени тяжести;
Протекание воспалительных процессов внутри черепной коробки, вне зависимости от их природы;
Развитие гидроцефалии;
Сосудистые нарушения, включая инсульт и ухудшение венозного оттока из черепной полости.

Киста головного мозга зачастую имеет следующие симптомы:

Часто повторяющиеся и продолжительные приступы головной боли;
Регулярные головокружения;
Внутри черепной коробки ощущается сильная пульсация в левом и правом полушарии, которая практически всегда мучает пациента;
Мешает полноценно жить чувство давления, а также распирания в голове;
Заметное ухудшение координации движений всех частей тела;
Нарушение слуха и появление постороннего шума в ушах;
Ухудшение зрения, которое может проявляться размытостью объектов и их раздвоением;
Возникновение галлюцинаций;
Значительное снижение уровня чувствительности поверхности кожных покровов;
Паралич;
Парез верхних и нижних конечностей;
Развитие рассеянного склероза;
Базальный пневмосклероз;
Аневризма кровеносных сосудов;
Довольно частые эпилептические припадки;
Выраженный тремор верхних и нижних конечностей;
Частые потери сознания;
Приступы тошноты, обычно сопровождающиеся рвотой;
Отсутствие полноценного сна.

Специалисты утверждают, что если опухоль обладает клинически незначимыми параметрами, то в большинстве случаев полностью отсутствуют какие-либо из множественных признаков заболевания. Однако при достижении полостью крупных объемов за короткий промежуток времени проявляется характерная клиническая картина, особенности которой определяются локализацией опухоли, силой сдавливания окружающих ее тканей и степенью ухудшения оттока церебральной мозговой жидкости.

На сегодняшний день основными методами диагностики и последующего прогноза данной болезни являются МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ. Полученная томограмма показывает состояние всех составляющих мозга (эпифиза, мозжечка, гипофиза, нервных ганглий и других частей). С ее помощью можно увидеть место расположения перивентрикулярного глиозного очага и атрофических рубцовых следов внутри головного мозга без вскрытия черепной коробки, оценить их форму, размеры и интраселлярный рост.

Кроме того, данные способы обследования позволяют сделать дифференциальную диагностику промежуточного состояния между доброкачественной кистой и злокачественной опухолью. После внутривенного введения специального контрастного вещества его продукт накапливается в опухолевых тканях, а киста при этом не становится контрастной.

Также нередко проводится эндоскопия и доплеровское ультразвуковое сканирование кровеносных сосудов с целью исследования их состояния, кровоснабжения тканей мозга, выявления локализации ишемии, в которой и активизируется образование кист.

Для уточнения диагноза врач может назначить пациенту ЭКГ и Эхо-КГ, использующиеся для проверки наличия симптомов сердечной недостаточности, присутствия сбоев в работе сердца, приводящих к ухудшению кровоснабжения всех частей мозга и появлению зон ишемии.

Постоянное измерение артериального давления дает специалисту возможность определить серьезность риска развития приступа инсульта, который может быть не только причиной возникновения так называемой «послеинсультной кисты», но и смертельно опасной для человеческой жизни.

Бывает, что пациентам назначаются и другие анализы:

Проведение анализов крови для точного определения причины заболевания;
Определение маркеров воспаления;
Выявление различных аутоиммунных процессов, негативно сказывающихся на общем состоянии организма;
Исследование степени свертываемости крови;
Определение концентрации холестерина в крови;
Наличие инфекций в организме пациента.

Если у человека диагностирована киста головного мозга, необходимо подобрать лечение, которое будет максимально эффективным и позволит полностью вылечить данное заболевание, приостановить увеличения размеров кисты, а также предотвратить возникновение каких-либо осложнений.

Способ лечения болезни зависит от локализации образования и его размеров. Если параметры кисты соответствуют установленным нормам и не несут опасности для человеческой жизни, то, как правило, назначается традиционная терапия: гомеопатия с применением индивидуально подобранных препаратов, к которым у пациента нет никаких противопоказаний. Достаточно часто назначаются лекарства, содержащие железо. Такие медикаменты способствуют укреплению кровеносных сосудов и улучшению кровоснабжения.

Если киста постепенно увеличивается в размерах, оказывая повышенное давление на соседние части головного мозга, то не следует ждать, пока она рассосется самостоятельно. Подобный случай, как и заметное ухудшение самочувствия пациента, является показанием к хирургическому вмешательству и проведению операции с помощью лазера. Данная процедура позволяет полностью избавиться от полости, наполненной жидкостью.

Многие люди занимаются лечением народными средствами. Согласно результатам многочисленных исследований, положительно влияют на лечение заболевания средства, приготовленные на основе девясила и лопуха. Они замедляют рост кисты, улучшают кровообращение, нормализуют внутричерепное давление. Кроме того, часто врачи рекомендуют человеку, в головном мозге которого выявлена киста, соблюдать сбалансированное диетическое питание.

Киста головного мозга считается одним из достаточно распространенных заболеваний. Даже с учётом, что это доброкачественное образование, оно может привести к серьезным последствиям. Поэтому за кистой даже маленького объема требуется постоянное наблюдение. Чтобы вылечиться и забыть о данной проблеме, пациенту необходимо строго соблюдать все назначения лечащего врача. Таким образом, можно избежать хирургического вмешательства и обойтись только лекарственными препаратами и средствами народной медицины.

источник

Посттравматическая киста – это поражение главного органа центральной нервной системы. В следствии воздействия на череп человека при котором изменяется структура мозга.

Проявляется в виде заполненного жидкостью новообразования.

Появляется в тканях головного мозга или его оболочке после перенесенных черепно-мозговых травм у людей любого возраста.

Полость представляет опасность в фазе активного разрастания. При разрыве возможны серьезные поражения центральной нервной системы, не исключается летальный исход.

Современные методы исследований позволяют выявлять и устранять травматические кисты на ранних сроках без потери работоспособности пациентов.

По месту нахождения их разделяют:

Внутримозговые они же церебральные, Появляется в сером веществе; в основном диагностируются у взрослых людей;
Субарахноидальные образования формируются в оболочке покрывающей головной мозг, чаще характерны для детей младшего возраста.

Внутримозговые полости образуются при нарушениях выделения и циркуляции спинномозгового секрета, когда нарушается процесс рассасывания отмирающих нервных клеток, при очаговых ушибах, точечных кровоизлияниях или ишемических поражениях серого вещества.

Жидкость занимает место пораженных клеток, давит на окружающие ее участки. В зависимости от места нахождения внутримозгового объемного образования беспокоят осложнения с органами слуха, зрения, нарушаются осязательные ощущения.

Субарахноидальные кисты относятся к поверхностным.

Зарождаются на фоне оболочных кровоизлияний, при воспалениях мягкой мозговой оболочки.

Проявляются резкими мышечными сокращениями с болезненными проявлениями, сопровождаются непрерывной пульсацией в голове, вызывают изменения походки, сбивчивый шаг.

Маленькие кисты, после перенесенных ЧМТ (Черепно-мозговых травм), не доставляют больным болезненных ощущений. Когда размеры достигают двух или трех сантиметров, проявляются симптомы, типичные для многих заболеваний головного мозга:

сонливость;
общая вялость;
быстрая утомляемость;
непреходящая головная боль;
кратковременные эпилептические приступы;
тошнота, не связанное с приемом пищи.

При очаговых изменениях возможны:

расстройство зрения;
раскоординация положения зрачков;
нарушения статики;
сбивчивость походки;
изменения речи;
снижение мыслительных функций;
чрезмерная болтливость;
мышечные спазмы;
неврологии.

Своевременное диагностирование патологий позволяет избежать атрофии мозга, причинённой посттравматическими осложнениями. Разнообразное оборудование, используемое при современных исследованиях, позволяет установить месторасположения объемного образования, плотность содержимого.

После обращения пациента к врачу неврологу на основании клинических проявлений проводятся обследования больного узкими специалистами: окулистом, ЛОР-врачом. Проведение Эхо Эк нужно для установления места изоденсивных образований. При этом ультразвуковом исследовании выявляется повышенное внутричерепное давление, проявляющееся сильной головной болью.

Нейровизуальная диагностика способна установить характер, причины кисты. Магнитно-резонансная томография выявляет злокачественные клетки. При ультразвуковой доплерографии устанавливают вероятность сосудистых изменений. Краниография в нескольких проекциях позволяет выявить причины, на рентгеновских снимках видны следы от переломов костей, деформации костной структуры.

При значительных размерах полостей в сером веществе или оболочке мозга проводится нейрохирургическая операция диагностического характера. Тонкой специальной иглой прокалывают стенку мешочка, извлекают оттуда часть спинномозговой жидкости. Пункция проводится в лечебных целях, позволяет уменьшить давления на ткани. После пункции состояние больного улучшается.

Пункция проводится перед хирургическим удалением полости для диагностики содержимого. Ликвор исследуют на выявление раковых клеток, наличие патогенных микроорганизмов. Такая процедура нередко исключает другие возможные диагнозы, помогает установить природу формирования полости.

Мелкие кисточки поддаются медикаментозному воздействию. Восстанавливаются естественные процессы рассасывания отмирающих клеток серого вещества, полости исчезают. Купируются эпилептические проявления, нормализуется внутричерепное давление.

Когда терапия лекарственными препаратами не дает нужного эффекта, предусмотрено хирургическое иссечение объемных образований. Особенно когда наблюдается тенденция их роста, это сопровождается сосудистыми кровоизлияниями.

При лечении и в послеоперационный период для скорейшей реабилитации больные должны придерживаться здорового питания, умеренных физических нагрузок. Обязательным условием является отказ от употребления алкоголя, курения, нарушающих процессы обмена веществ в организме.

источник

На первых порах симптомы, которые имеет киста головного мозга, невозможно отличить от таковых при аневризме или опухоли. Характерно появление общемозговой симптоматики, которая развивается вследствие повышения внутричерепного давления и незначительного отёка вещества головного мозга; очаговой (локальной, местной, гнездной) симптоматики, которая возникает вследствие сдавления кистой прилежащих структур мозга; и так называемых симптомов «по соседству», возникающих при нарастании и распространении отёка вещества мозга за границы кисты.

Какова частота встречаемости кист в популяции, достоверно неизвестно. Ведь не придёт к доктору человек, которого ничего не беспокоит, с просьбой сделать ему МРТ головного мозга. Поэтому многие кисты так и остаются не выявленными.

Основная проблема такого образования, как киста головного мозга, состоит в том, что мозг находится в достаточно жёстких структурах черепной коробки и малейшее увеличение его объёма может привести к отёку и дислокации стволовых структур, а, следовательно, к летальному исходу. Поэтому игнорировать данное заболевание и откладывать поход к врачу нельзя.

арахноидальная киста. Распространённость арахноидальных кист по данным нейровизуализационных методов (КТ/МРТ) около 4%. Это полость, образованная удвоением паутинной оболочки, которая со временем заполняется ликвором. Иногда кисты развиваются в результате спаечных процессов между арахноидальной и мягкой мозговыми оболочками. Такие кисты могут сообщаться с субарахноидальным пространством. Излюбленной локализацией кист является боковая (сильвиева) щель мозга – 45 — 50%, мостомозжечковый угол – 10%, четверохолмие – 10%. Даже при огромных размерах эти кисты зачастую бессимптомны. Опасными являются образования с клапанным механизмом. То есть подобная киста наполняется ликвором, но обратного оттока нет, поэтому происходит её быстрый рост и сдавление окружающих структур мозга. Самая распространённая киста среди взрослого населения;
субэпендимальная киста. Представляет собой пузырьки, прилепленные к сосудистому сплетению боковых желудочков. Обнаруживается у младенцев, иногда прогрессирует, вызывая гидроцефалию, задержку развития у ребёнка;
кисты III желудочка. В основном это кисты с коллоидным содержимым, округлой формы, расположены в передневерхних отделах III желудочка, поэтому могут стать причиной внутренней гидроцефалии;
эпендимарная киста. Чаще всего локализируется вокруг боковых желудочков, особенность этих кист состоит в отсутствии базальной мембраны в стенке;
киста кармана Ратке. Это кисты, расположенные в эндо- или супраселлярной области;
ретроцеребеллярные кисты. Располагаются в области мозжечка в связи с обилием вокруг него «карманов», где легко задерживается инфекция, кровь. Такие кисты редко увеличиваются в размерах, в основном остаются бессимптомными, являются случайной находкой на МРТ или КТ;

внутримозговые кисты. Формируются в толще головного мозга на месте отмерших нейронов. Для них характерен быстрый рост со сдавлением окружающей ткани и бурной симптоматикой. Практически в 100% случаев нуждаются в хирургическом лечении;
киста шишковидного тела, по-другому — киста эпифиза. Развивается вследствие закупорки ходов, по которым выводится секрет железы.

Существует множество причин появления кисты в головном мозге. К наиболее популярным относятся:

нарушение эмбрионального развития вследствие курения, употребления алкоголя во время беременности, приёма некоторых видов лекарственных средств, радиационного облучения и др.;
гипоксия плода во время беременности или родов, асфиксия при прохождении по родовым путям (возникают субэпендимальные кисты);
паразитарные заболевания головного мозга;

инфекционные заболевания, осложнившиеся менингитом, энцефалитом;
инсульты головного мозга. Если киста возникает на месте инфаркта мозга, то её стенки и содержимое зачастую прозрачные, если на месте геморрагического инсульта, то в результате распада гемоглобина стенки окрашиваются в рыжий, коричневый цвет;
черепно-мозговые травмы. Кисты чаще всего образуются на месте контузионного очага в мозге;
заболевания соединительной ткани (синдром Марфана).

В большинстве случаев ничего. Как и любое другое объёмное образование головного мозга, киста долгое время, а то и всю жизнь может себя никак не проявлять. Но если происходит интенсивный рост такого образования, то симптомы не заставят себя ждать.

В отличие от кист любой другой локализации, которые человек может растить десятилетиями и особо не ощущать дискомфорта (к примеру, иногда кисты яичников могут достигать 30 кг и занимать всю брюшную полость), даже незначительное увеличение размеров кисты мозга проявит себя бурной клинической картиной.

На первых порах симптомы кисты головного мозга невозможно отличить от таковых при аневризме или опухоли. Характерно появление общемозговой симптоматики, которая развивается вследствие повышения внутричерепного давления и незначительного отёка вещества головного мозга; очаговой (локальной, местной, гнездной) симптоматики, которая возникает вследствие сдавления кистой прилежащих структур мозга; и так называемых симптомов «по соседству», возникающих при нарастании и распространении отёка вещества мозга за границы кисты.

К общемозговой симптоматике следует отнести:

распирающую, приступообразную, иногда пульсирующую головную боль, которая практически не купируется анальгетиками;
упорную тошноту, появление и нарастание которой не зависит от приёма пищи;

рвоту. Появляется чаще всего на высоте головной боли, в большинстве случаев в утренние часы и не приносит облегчения;
иногда светобоязнь, слезотечение;
снижение остроты зрения;
нарушение сна: бессонница, сонливость;

снижение интеллекта, памяти, концентрации внимания;
лабильность настроения;
возможны периодические синкопальные состояния (обмороки).

Очаговыми симптомами и симптомами «по соседству» являются:

парциальные джексоновские приступы (по-другому, фокальные судорожные приступы). Возникают в результате раздражения кистой коры головного мозга. Могут появляться в руке, ноге или половине туловища, иногда проявляются слуховыми или зрительными галлюцинациями – все зависит от расположения кисты в мозге. Отличительный признак – во время приступа больной находится в сознании;
гемипарезы и параличи. Одностороннее снижение силы в конечностях, часто сопровождается потерей чувствительности;
нарушение функции черепных нервов. Утрата слуха на одно ухо, выпадения полей зрения, выраженная асимметрия лица и др.;
потеря или нарушение восприятия речи;

головокружения, шаткость во время ходьбы;
иногда генерализованные эпилептические приступы, сопровождающиеся потерей сознания. Они происходят у больных с повышенной судорожной готовностью мозга.

Это основные и самые часто встречающиеся очаговые симптомы. На самом деле их намного больше, так как появление того или иного симптома зависит от локализации кисты в мозге. Иногда киста головного мозга больших размеров способна привести к деформации костей черепа или расхождению швов. Данный симптом возникает в основном у детей, так как их кости довольно мягкие, окончательно не сформированные.

Очень часто киста головного мозга является случайной находкой при проведении МРТ или КТ головного мозга по поводу другого заболевания. Ведь как уже говорилось раньше, в основном киста носит бессимптомный характер и проявляет себя опасными симптомами только при достижении определённых размеров.

При подозрении на кисту головного мозга перед врачами возникают две задачи: первая — подтвердить наличие объёмного образования в мозге и вторая – доказать, что это образование именно киста, а не опухоль или аневризма. Поэтому используются следующие методы:

тщательное изучение анамнеза жизни и заболевания (некоторые перенесённые больным заболевания могут натолкнуть доктора на мысль о развитии кисты в мозге);
электроэнцефалография. Позволяет выявить очаговые поражения мозга, выяснить происхождение судорожных приступов у больного;
эхоэнцефалоскопия — метод одномерного УЗ исследования, которое позволяет выявить объёмные процессы в мозге благодаря изменению М-эхо сигнала, а также смещение срединных структур мозга при локализации кисты в больших полушариях, внутреннюю гидроцефалию, вызванную закупоркой ликворопроводящих путей;
нейросонография. Тоже является УЗ исследованием, но проводится детям до года, пока не закрыт большой родничок, позволяет обнаружить наиболее распространённые в этом возрасте субэпендимальные кисты;
КТ и МРТ головного мозга — на данный момент самые достоверные методы обследования, позволяющие не только обнаружить кисту и определить её точную локализацию, но и узнать её гистологическую структуру. Для выявления такой патологии, как киста головного мозга, чаще используют МРТ, так как этот метод более чувствителен к мягким тканям и не даёт «слепых зон» в отличие от КТ. Имеется в виду, что при использовании КТ плохо визуализируются структуры мозга, расположенные в задней черепной ямке. Если всё-таки нет возможности провести МР исследование, то выполняют КТ с внутривенным усилением, то есть вводится контрастное вещество;

церебральная ангиография — метод, основанный на введении контрастного вещества в артериальное русло пациента с последующим проведением рентгенографии. Применяется для дифференциальной диагностики кисты мозга, опухоли и аневризмы сосудов головного мозга. Также позволяет выявить дислокацию сосудов в области кисты;
консультация офтальмолога. При локализации кисты в области лобной доли, а также при повышении внутричерепного давления выявляются застойные изменения в области диска зрительного нерва.

Как и при любом объёмном образовании в головном мозге, в лечении пациентов с диагнозом киста головного мозга существует два метода: консервативный и хирургический.

В данном случае можно назвать симптоматическим, так как на современном этапе развития медицины не существует лекарства, способного «растворить» кисту. Такая терапия направлена на купирование общемозговой симптоматики, улучшение кровообращения в мозге, питания клеток мозга. Сюда можно отнести применение таких групп препаратов:

витамины группы В (Комбилипен, Витаксон, Мильгамма) – необходимы для улучшения репаративных процессов в мозге;
антиоксиданты (Мексиприм, Нейрокс, Мексифин) – препараты на основе янтарной кислоты, уменьшают перекисное окисление липидов и действие свободных радикалов на нейроны;
нейропротекторы (Церетон, Глиатилин, Ноохолин, Церебролизин, Фармаксон, Нейроксон) – защищают клетки головного мозга от ишемии;
диуретики (Диакарб, Верошпирон) – снижают внутричерепное давление, уменьшают проявления отёка мозга;
противосудорожные препараты (Карбамазепин, Ламотриджин, Финлепсин, Вальпраком) – применяют в случаях возникновения эпиприступов на фоне кисты мозга;
сосудистые препараты (Винпоцетин, Кавинтон, Никотиновая кислота) – препараты, улучшающие микроциркуляцию в мозге;
метаболиты (Актовегин, Кортексин, Церебролизат) – содержат необходимые для мозга аминокислоты, улучшают питание клеток мозга;
анальгетики (Ибупрофен, Нурофен, Пенталгин, Парацетамол) – применяют при головной боли;
противорвотные средства (Метоклопрамид, Церукал) – применяют при появлении тошноты, рвоты.

Этот метод лечения является радикальным. Существует три способа лечения кисты:

эндоскопическая операция — малоинвазивный метод, под контролем зрения производится прокол кисты и извлечение её содержимого. С помощью эндоскопической операции невозможно удалить глубоко «сидящие» кисты;
шунтирование — метод, заключающийся во ведении в полость кисты специальной трубки, по которой будет оттекать её содержимое. Недостатком этого метода является риск инфицирования;
удаление кисты на открытом мозге, то есть после трепанации черепа. Наиболее травматичный метод лечения, после которого следует длительный восстановительный период.

источник

Киста головного мозга — объемное внутричерепное образование, представляющее собой наполненную жидкостью полость. Часто имеет скрытое субклиническое течение без увеличения размеров. Проявляется в основном симптомами внутричерепной гипертензии и эпилептическими пароксизмами. Возможна очаговая симптоматика, соответствующая расположению кисты. Диагностируется по результатам МРТ и КТ мозга, у детей грудного возраста — по данным нейросонографии. Лечение проводится при прогрессирующем росте кисты и развитии осложнений, состоит в хирургическом удалении или аспирации кисты.

Киста головного мозга — локальное скопление жидкости в оболочках или веществе головного мозга. Киста малого объема, как правило, имеет субклиническое течение, выявляется случайно при нейровизуализирующем обследовании мозга. Киста большого объема из-за ограниченности внутричерепного (интракраниального) пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих ее мозговых структур. Клинически значимый размер кист значительно варьирует в зависимости от их локализации и компенсаторных возможностей. Так, у детей раннего возраста, за счет податливости костей черепа зачастую наблюдается длительное латентное течение кист без признаков выраженной ликворной гипертензии.

Киста головного мозга может обнаруживаться в различные возрастные периоды: от новорожденности до пожилого возраста. Следует отметить, что врожденные кисты чаще проявляются в среднем возрасте (обычно в 30-50 лет), чем в детстве. Согласно общепринятой в клинической неврологии практике в отношении замерших или медленно прогрессирующих кист малого объема применяется наблюдательно-выжидательная тактика ведения.

В зависимости от места расположения выделяют арахноидальную и внутримозговую (церебральную) кисту. Первая локализуется в мозговых оболочках и образуется за счет скопления цереброспинальной жидкости в местах их врожденной дупликатуры или спаек, сформировавшихся в результате различных воспалительных процессов. Вторая располагается во внутренних структурах головного мозга и формируется на участке погибшей в результате различных патологических процессов мозговой ткани. Отдельно выделяют также кисту шишковидной железы, кисту сосудистого сплетения, коллоидную и дермоидную кисты.

Все мозговые кисты по своему генезу классифицируются на врожденные и приобретенные. К исключительно врожденным относятся дермоидная и коллоидная киста головного мозга. В соответствии с этиологией среди приобретенных кист различают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные.

Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде. К ним относят фетоплацентарную недостаточность, внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт, гипоксию плода. Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.

Приобретенная киста формируется вследствие черепно-мозговой травмы, родовой травмы новорожденного, воспалительных заболеваний (менингита, арахноидита, абсцесса головного мозга, энцефалита), острых нарушений мозгового кровообращения (ишемического и геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния). Она может иметь паразитарную этиологию, например, при эхинококкозе, церебральной форме тениоза, парагонимозе Киста ятрогенного происхождения может сформироваться как осложнение операций на головном мозге. В ряде случаев различные дистрофические и дегенеративные процессы в головном мозге также сопровождаются замещением церебральных тканей кистой.

Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции, воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты, затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия.

Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности. Могут отмечаться нарушения сна, шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость, атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки. При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.

В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии. Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений. В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию, стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и др.).

Осложнением кисты может являться ее разрыв, окклюзионная гидроцефалия, сдавление головного мозга, разрыв сосуда с кровоизлиянием в кисту, формирование стойкого эпилептогенного очага. У детей кисты, сопровождающиеся выраженной внутричерепной гипертензией или эписиндромом, могут обуславливать задержку психического развития с формированием олигофрении.

Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга. Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.

Киста шишковидной железы (пинеальная киста) — кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты. Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику. При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.

Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях — в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки. Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти. Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.

Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте. Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии. Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.

Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга. Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.). Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.

Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования. Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии. Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии. Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.

Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии. В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга. Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты. В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике. При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию, УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга.

Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере. В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга. Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга.

В случаях тяжелого состояния пациента с расстройством сознания (сопор, кома) в экстренном порядке показано наружное вентрикулярное дренирование для уменьшения внутричерепного давления и сдавления мозга. В случае развития осложнений в виде разрыва кисты или кровоизлияния, а также при паразитарной этиологии кисты хирургическое вмешательство выполняется с целью радикального иссечения кистозного образования; хирургическим доступом является трепанация черепа.

В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период. Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование. Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.

В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог, врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт. Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты. Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия.

Клинически незначимая замершая киста головного мозга в большинстве случаев сохраняет свой непрогрессирующий статус и никак не беспокоит пациента в течение жизни. Своевременно и адекватно проведенное хирургическое лечение клинически значимых кист обуславливает их относительно благоприятный исход. Возможен остаточный умеренно выраженный ликворно-гипертензионный синдром. В случае формирования очагового неврологического дефицита он может иметь стойкий резидуальный характер и сохраняться после проведенного лечения. Эпилептические пароксизмы зачастую проходит после удаления кисты, но затем часто возобновляются, что обусловлено формированием спаек и другими изменениями прооперированной области мозга. При этом вторичная эпилепсия отличается резистентностью к проводимой антиконвульсантной терапии.

Поскольку приобретенная киста головного мозга зачастую является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматических интракраниальных процессов, то ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний с применением нейропротекторной и рассасывающей терапии. В отношении врожденных кист профилактикой служит охранение беременной и плода от влияния различных вредоносных факторов, корректное ведение беременности и родов.

источник