Киста головного мозга вследствие гипоксии

Если десять лет назад о существовании такого заболевания, как киста головного мозга у новорожденных, было известно единицам, то сегодня каждому третьему ребенку ставят при родах такой диагноз.

Киста представляет собой небольшой пузырек, заполненный жидкостью. Такое образование может возникнуть на любом участке головного мозга. Причем образований может быть сразу несколько. Иногда киста в голове у новорожденного диагностируется еще до рождения. И хоть будущая мать безмерно переживает, но такая киста может рассосаться без вмешательства. Опаснее, когда у ребенка киста формируется после рождения. Она связана с инфекцией или осложнениями при родах. Часто виновником выступает вирус герпеса. При недостаточном кровообращении в желудочках мозга ткани начинают постепенно отмирать, а образовавшиеся полости в мозгу у новорожденного ребенка занимает субэпендимальная киста, считающаяся опасной патологией. Существует также арахноидальная киста. Она образуется в любом участке мозга и может иметь разнообразные формы. Ответа на вопрос о причинах ее формирования ученые дать не могут.

Причинами возникновения образований в головном мозге грудничков могут быть менингит, воспалительные процессы, травмы, кровоизлияния. Дело в том, что киста в мозге у новорожденных сама по себе вообще не опасна, но она растет и сдавливает другие участки, что приводит к необратимым последствиям.

Самый простой метод диагностики кисты сосудистого сплетения у новорожденного – это ультразвуковое исследование. Процедуру рекомендуется сделать до того, как родничок полностью закроется. Особенно в проведении нейросонографии нуждаются недоношенные дети. Неблагополучное течение беременности, родов, а также гипоксия плода – это поводы для проведения УЗИ головного мозга младенца.

Перед тем, как начать лечение кисты у новорожденных, необходимо точно установить причину ее образования. Как уже отмечалось, кисты сосудистого сплетения чаще всего рассасываются к шести-двенадцатимесячному возрасту самостоятельно. Но это не означает, что за ребенком не должен постоянно наблюдать врач.

При субэпендимальной кисте надо будет несколько раз в год проводить процедуру МРТ или МР до полного снятия диагноза. В случае если киста арахноидальная, без радикальных мер, к сожалению, не обойтись. Сама собой она не пропадает. Новорожденный с подобным развитием головного мозга должен регулярно осматриваться неврологом. В зависимости от течения заболевания, младенцу назначат оперативное вмешательство. Неврологи обычно рекомендуют один из трех имеющихся методов удаления у новорожденных кист в головном мозге: эндоскопическая, шунтирующая или микронейрохирургическая операция.

Игнорировать кисту головного мозга нельзя ни в коем случае. Вероятность того, что образование исчезнет самостоятельно, ничтожно мала в сравнении с рисками, вызванными ее ростом. Крупная киста меняет положение тканей, которые ее окружают, сдавливает их. Ребенок реагирует на эти процессы судорожными припадками прогрессирующего характера. Со временем неврологические симптомы только нарастают, а общее состояние ребенка заметно ухудшается. В дошкольном возрасте ребенок демонстрирует полную неспособность концентрировать внимание. Кроме того, этот патологический процесс может быть усугублен геморрагическим инсультом.

Своевременное обращение к неврологу, правильная диагностика и адекватное лечение – залог здоровья вашего малыша.

Киста головного мозга у новорожденных представляет собой объемное образование в мозге. Оно является шаровидной полостью, которая заполнена жидкостью и находится в месте отмершей нервной ткани. Формирование кисты может произойти в любой области мозга. Кроме того, это образование может быть единичным или множественным. При этом не стоит забывать о том, что киста не является опухолевым образованием.

Существует несколько разновидностей таких образований.

Киста сосудистых сплетений может быть диагностирована еще во время внутриутробного развития плода. В такой ситуации нет причин для преждевременного беспокойства, ведь подобные образования вполне могут исчезнуть и самостоятельно. Это явление находится в пределах нормы, поскольку может появиться на определенной стадии беременности.
Образование кисты на более поздних этапах, после рождения ребенка на свет, нередко бывает следствием поражения плода инфекцией. Также это возможно в результате осложнений во время беременности и родов. Нередко к формированию кисты приводит вирус герпеса.
Более серьезной патологией является субэпендимальная киста. Она требует особенного наблюдения за развитием. Причина появления данного образования чаще всего заключается в недостаточном кровообращении в районе желудочков мозга. В результате недостатка кислорода ткани отмирают, а на их месте может сформироваться полость.
Еще одна патология, связанная с головным мозгом, а точнее его паутинной оболочкой, – это арахноидальная киста. Данное образование может иметь разные формы и размеры, оно формируется в различных участках мозга. До сих пор точная причина появления этого вида кисты не установлена.
У детей киста может стать следствием менингита или другого воспалительного процесса. Нередко подобные образования формируются как результат травм либо кровоизлияний. Чаще всего киста не внедряется в мозговые желудочки. Однако нужно учитывать, что в большинстве случаев данное образование продолжает свое развитие, поэтому спустя время оно становится все больше и начинает сдавливать прилегающие участки мозга.

Признаки развития данной патологии определяет место расположения кистозной полости в мозге. К примеру, если она локализуется в затылочной области, это становится причиной повреждения зрительного нерва. В результате появляются всевозможные нарушения зрения – к ним относится снижение остроты, двоение в глазах, ощущение тумана перед глазами.

Если киста присутствует в тканях мозжечка, основные проявления заключаются в нарушении координации движений и походки, головокружениях.

Локализация кисты в турецком седле возле гипофиза провоцирует нарушения в функционировании эндокринной системы – они могут проявляться в виде задержки полового и физического развития.

Помимо этого, у ребенка иногда возникают нарушения слуха, параличи и парезы конечностей, судорожные припадки. Если киста увеличивается в размерах, может повышаться внутричерепное давление – это связано с тем, что черепная коробка имеет постоянный объем, тогда как количество тканей в ней постоянно увеличивается. Повышение давление сопровождается тошнотой, рвотой, головными болями, головокружениями, ощущением пульсации и распирания в голове, вялостью, постоянной сонливостью. В тяжелых случаях происходит расхождение костных швов, возможно незарастание родничков, что в результате становится причиной задержки умственного и физического развития ребенка.

На первом году жизни в качестве основного метода диагностики применяют ультразвуковое исследование или нейросонографию. Данный период времени считают самым благоприятным, поскольку роднички еще не заросли, кости черепа не сомкнулись, а это обеспечивает достаточно высокую результативность исследования.

Скрининговое исследование назначают недоношенным детям, а также новорожденным после тяжелого протекания беременности и родов. Кроме того, показанием к проведению УЗИ. является гипоксия плода.

Чтобы получить более точную информацию относительно расположения, размеров и формы кистозной полости, применяют магнитно-резонансную или компьютерную томографию .

Если была выявлена киста сосудистого сплетения, то особо беспокоиться не стоит. Чаще всего подобные образования проходят сами собой. Их наличие никоим образом не сказывается на деятельности и развитии мозга новорожденного. Однако в этом случае все же необходимо определить наличие инфекции, которая стала причиной образования. Через несколько месяцев потребуется повторное проведение ультразвукового исследования.

Субэпендиамальная киста головного мозга у новорожденных не требует специфического лечения. Мозговые ткани со временем придут в нормальное состояние, однако необходимо постоянно наблюдаться у врача. В том случае, если была выявлена такая патология, несколько раз в год придется делать магнитно-резонансную томографию. Течение такой патологии может быть довольно благоприятным, однако не исключены и серьезные последствия – это возможно в том случае, если кистозная полость увеличивается и в ней повышается давление жидкости.

Киста крупных размеров у новорожденного может менять положение прилегающих тканей и сдавливать их. У ребенка это проявляется судорожными припадками, которые имеют прогрессирующий характер. Также нередко нарастают неврологические симптомы, наблюдается ухудшение общего состояния. Помимо этого, данный процесс может осложниться геморрагическим инсультом .

В особенно пристальном внимании нуждается арахноидальная киста – в данном случае уже требуется принимать радикальные меры, поскольку она не может исчезнуть сама собой. Ребенок, у которого был диагностирован такой порок в развитии мозга, обязательно должен наблюдаться у невролога.

По показаниям ему будет назначено хирургическое вмешательство. Для удаления кисты головного мозга у новорожденных применяют один из существующих способов – эндоскопическую, микронейрохирургическую или шунтирующую операцию.

В случае своевременной диагностики, адекватного лечения, небольших размеров кисты и отсутствии ее роста прогноз является наиболее благоприятным. Если же кистозная полость стремительно увеличивается в размерах, сдавливает ткани мозга, нарушает отток ликвора, возможны довольно серьезные последствия – в этом случае прогноз несколько хуже, он во многом зависит от своевременности и эффективности хирургического вмешательства.

Киста головного мозга у новорожденных не всегда имеет серьезные последствия для здоровья – все зависит от ее вида, размеров, расположения в мозге. В любом случае очень важно наблюдаться у грамотного специалиста, который сможет вовремя поставить правильный диагноз и наблюдать за развитием кистозной полости. Существуют ситуации, когда без хирургического вмешательства невозможно справиться с этой проблемой, поэтому в случае необходимости нельзя отказываться от операции.

К огромному сожалению, появление кисты головного мозга у детей случай довольно частый. Раньше об этом диагнозе многие даже не знали, сейчас же с кистой рождаются где-то около 40% новорожденных. Образование кисты в детском возрасте происходит в результате инфекций, любых воспалительных процессов, которые женщина перенесла во время родов.

Почти что во всех ситуациях киста головного мозга в течение всей жизни не дает о себе знать. Зачастую обнаруживают их совершенно случайно при проведении МР либо же при МРТ.

Киста — представляет собой полость, она заполнена жидкостью. Может располагаться в различных местах головного мозга и иметь вид множественных либо же единичных образований.

Случается, что еще во время того как происходит внутриутробное развитие плода, диагностируют кисты сосудистых сплетений. Но поводов для волнений абсолютно нет: эти образования исчезают бесследно, точно так же как и образуются. Это явление может наблюдаться на одной из определенной стадии беременности, и оно как не странно принимается за норму.

В случае возникновения каких-нибудь осложнений во время вынашивании беременности или непосредственно родов, либо же так случилось, что инфицировался плод, возможно появление кисты и на значительно поздних этапах, уже при появлении малыша на свет. Главным источником является вирус герпеса.

Субэпендимальное образование, числится более серьезной патологией, и требует отдельного, постоянного контроля над ее протеканием у малышей. При плохом кровообращении, а точнее сказать, именно в области желудочков головного мозга малыша, возможно развитие данной патологии. В этом случае ткани не дополучают достаточно кислорода, впоследствии чего происходит их отмирание, а вместо них появляется полость.

Арахноидальная киста является одной из патологий головного мозга, она появляется где угодно, а так же имеет довольно разные формы, и тем более разные размеры. Даже в наше время еще не могут установить точную причину ее образования.

Образование кисты у детей возможно при травме либо кровоизлиянии, к примеру, результатом менингита либо же иного воспалительного процесса. Она не имплантируется в желудочки мозга, но в дальнейшем она развивается, и со временем становиться все больше, тем самым, сжимая участки мозга поблизости.

Образовавшаяся киста головного мозга — не является онкологией. И благодаря МР либо МРТ ее рост можно держать под контролем. В случае увеличения размеров кисты, рассматривается тот факт, что на мозг воздействует какая-нибудь вредоносная причина. Необходимо быстрое выявление и лечение самой причины их возникновения.

Если киста постепенно увеличивается, это значит, что продолжается тот процесс, непосредственно вызвавший ее. Так как объем черепной коробки ограничен, нарастание ее содержимого становится причиной того что внутричерепное давление повышается. Расположение кисты в области затылка ведет к сбою в работе зрительного центра.

В этом случае у ребенка наблюдается:

двоение в глазах;
появляются пятна либо затуманенное зрение;
яркие вспышки света, которые напоминают разряд молнии.

В случае сдавливания кистой мозжечка, у малыша может возникнуть:

кружение головы;
возможно пошатывание при ходьбе;
не исключается шум в ушах;
еще она вызывает тошноту либо рвоту с утра.

У детишек до одного года киста, которая растет, выражается:

вялостью;
постоянным беспокойством малыша;
судорогами;
нарушается координация движения;
ребенок обильно срыгивает.

Это приводит впоследствии к различным нарушениям как физического, так и психического здоровья малыша. Зависимо от места расположения, ее увеличение даже вызывает припадки эпилепсии и параличи.

При ультразвуковом исследовании у малышей до одного года легко обнаруживают кисту головного мозга. Благодаря тому, что родничок еще не до конца закрылся это самое подходящее время для этого исследования.

УЗД головного мозга (или нейросонографию) настоятельно советуют проводить недоношенным малышам. Ее нужно провести, если ребенку необходима интенсивная терапия.

Также причиной для проведения УЗД служит неблагополучное протекание родов и беременности.

1. При выявлении образования кисты сосудистых сплетений причин для волнения как таковых не имеется.

Практически во всех случаях эти образования исчезают сами по себе, да и их присутствие нисколько не отражается развитии и работе мозга малыша. Важно только сразу же обнаружить причину, вызвавшую образование инфекции. Через пару месяцев советуют провести повторно УЗД.

2. При появлении субэпендиамальных кист, мозговые ткани самостоятельно возвращаются в состояние нормы, необходимо лишь своевременно наблюдаться у лечащего врача.

Если же у малыша была найдена субэпендимальная киста, то диагностику магнитно-резонансной, либо же компьютерной томографии необходимо проводить пару раз в год. Если же в последствие рост кисты не останавливается и давление жидкости в кистозной полости повышается, результаты могут оказаться довольно серьезными.

В детском возрасте образование в головном мозге внушающих параметров меняет расположение окружающих тканей и сжимает их. У новорожденного это проявляется судорожными припадками, которые усиливаются. Общее состояние ребенка становится все хуже, прогрессируют неврологические припадки. В каких-то случаях этот процесс усугубляется геморрагическим инсультом.

3. Арахноидальная киста не исчезает сама, для этого должны быть приняты радикальные меры.

Необходимо постоянное наблюдение ребенка у невропатолога. При этой патологии просто никак нельзя обойтись без операции. Вначале выбирается вид устранения образования головного мозга у малышей впоследствии оперативного вмешательства: эндоскопическая, микронейрохирургическая либо же шунтирующая операция.

Дабы была возможность заниматься профилактикой какой-нибудь болезни, и кисты не исключение, необходимо идентифицировать причину ее появления. В период беременности сделать это почти что невозможно. Ведь для этого у беременной нужно сделать забор генетического анализа, в особенности околоплодных вод.

Но данный анализ проводится при достаточно серьезных заболеваниях, следовательно, разговоры о профилактике кисты головного мозга неуместны. Молодым девушкам в положении необходимо только оберегать себя от различных воспалительных процессов и интоксикаций.

Радикальные меры при излечении кист головного мозга конкретно у детишек используются очень редко. Данное образование не так ужасно, как многие считают. Окружите ребенка вниманием, заботой, ведь любовь матери — лекарство от всех болезней.

источник

Кистой головного мозга называют патологическую полость в мозговых тканях, ограниченную по периферии оболочкой и заполненную жидкостным содержимым. Как правило, кистозные образования в мозге рассасываются еще в период внутриутробного развития или в течение первого года жизни. Появление кисты головного мозга у новорожденного может быть обусловлено проблемами кровообращения или гипоксией. Выявить нарушение позволяет ультразвуковое исследование, которое проходят все младенцы в первые месяцы после появления на свет.

К основным причинам кист головного мозга у новорожденных относятся:

Врожденные аномалии развития центральной нервной системы;
Родовые и послеродовые травмы;
Мозговые кровоизлияния;
Перенесенные воспалительные заболевания мозга (менингит, энцефалит);
Поражение вирусом герпеса;
Недостаточность мозгового кровообращения, что приводит к ухудшению снабжения клеток кислородом и питательными веществами.

Все вышеуказанные факторы провоцируют дегенерацию и некроз мозговых тканей с последующим образованием на их месте полого пространства, которое постепенно заполняется жидкостью. Этим объясняется появление неврологических симптомов, отрицательно влияющих на рост и развитие ребенка.

Кисты данного вида локализуются между поверхностью головного мозга и его арахноидальной (паутинной) оболочкой. К причинам возникновения таких образований относят воспалительные процессы, а также травмы различной этимологии. Характерной чертой арахноидальной кисты является ее способность к стремительному росту, что может обернуться сдавливанием тканей и развитием тяжелых осложнений. Такая патология чаще диагностируется у мальчиков.

Эти кистозные образования также не проходят для ребенка бесследно. Субэлендемальная киста возникает на фоне недостатка кровоснабжения мозга в районе желудочков, что приводит к кислородному голоданию тканей, их последующему отмиранию и появлению полого пространства. Дальнейшее увеличение полости и повышение давления жидкости в ней негативно отражается на состоянии близлежащих тканей: они меняют свое положение и структуру. Наличие в мозге субэлендемальной кисты может стать причиной судорог, неврологических отклонений и ухудшения общего самочувствия ребенка.

Псевдокисты сосудистых сплетений

Такой вид образований диагностируется еще на стадии внутриутробного развития. Медики считают это явление относительно безопасным, поскольку псевдокисты головного мозга у новорожденных обычно рассасываются без вмешательства извне, чего нельзя сказать об истинных кистах. Формирование псевдокист связывают с перенесенной гипоксией на фоне стрессов, тяжелых физических нагрузок или имеющихся у матери острых и хронических заболеваний.

Клиническая картина во многом зависит от локализации новообразования и темпов его увеличения. Основными симптомами кисты головного мозга у новорожденного являются:

Головные боли разной продолжительности и интенсивности (ноющие, спазматические, постоянные);
Нарушения со стороны органов чувств – зрения, слуха, обоняния;
Бессонница, сонливость;
Потеря координации движений;
Гипер- или гипотонус мышц;
Тремор конечностей, судорожные и эпилептические припадки;
Рвота, срыгивание;
Повышение внутричерепного давления, набухание и пульсация родничка;
Парезы, параличи и т. д.

Примечательно, что кисты небольшого и постоянного размера в большинстве случаев не дают о себе знать в раннем возрасте и определяются только на УЗИ, однако даже такие образования требуют повышенного внимания со стороны родителей и педиатров.

Небольшие по размеру, стабильные (не растущие) кисты обычно не требуют специального лечения или устраняются посредством консервативной терапии. Для лечения обширных кистозных образований используются хирургические методы. Все оперативные вмешательства, применяющиеся при таком состоянии, можно разделить на две категории: радикальные и паллиативные.

Первые заключаются в проведении трепанации черепа с целью полного удаления кисты вместе со стенками и внутриполостной жидкостью. Поскольку операцию проводят на открытом мозге, она характеризуется высокой травматичностью и назначается только в исключительных случаях.

К методам паллиативной терапии относится шунтирование (устранение содержимого кистозного образования при помощи шунтирующей системы) и эндоскопия (удаление кисты посредством эндоскопа через проколы на черепе). Несмотря на то, рассмотренные способы являются более безопасными по сравнению с радикальным вмешательством, они все же имеют свои недостатки. Шунтирование сопровождается высоким риском присоединения инфекции вследствие длительного нахождения шунта в черепной полости и позволяет удалить только содержимое кисты, а не само образование. Что касается эндоскопии, данный метод требует наличия в клинике специального оборудования и высокой квалификации от хирурга.

Несвоевременное обнаружение кисты, склонной к увеличению, может обернуться необратимыми патологическими изменениями в мозговых тканях и повлечь за собой пожизненные проблемы со зрением, слухом и координацией движений. Более серьезным осложнением кисты головного мозга у новорожденного является гидроцефалия – состояние, сопровождающееся чрезмерным скоплением жидкости в желудочках, что чревато нарушениями деятельности ЦНС и строения черепа. В некоторых случаях интенсивный рост кистозной полости приводит к сдавливанию мозговых тканей, повышению внутричерепного давления, мозговому кровоизлиянию и внезапной смерти.

Анатомически, киста – это полость, заполненная жидкостью. Существует несколько причин возникновения новообразования. Субэпендимальная полость образовывается по причине недостаточного кровоснабжения головного мозга. Так как гипоксия плода диагностируется в 10% всех случаев беременности, вероятность аномалии развития достаточно высока.

последствия субэпиндемиальной кисты Субэпендимальная киста в мозгу у грудничка является естественной реакцией организма на отмирание тканей мозга. Пытаясь заменить поврежденный участок и предотвратить распространение некротических явлений, организм создает естественную преграду. В результате появляется кистозная полость.

Новообразование небольших размеров обычно не представляет проблем. Как правило, дальнейшая гипоксия приводит к увеличению образования в объеме. В таком случае возникают следующие невропатические и другие проявления:

Судорожные припадки.
Психоэмоциональные расстройства.
Общее ухудшение самочувствия.

Кислородное голодание мозга провоцирует появление субэпендимального кистозного образования и существенно отражается на развитии ребенка. В группе риска находятся все дети, которым во время формирования в утробе был поставлен диагноз умеренная или острая гипоксия плода.

Кистозные образования небольших размеров практически не отражаются на жизни ребенка, не влияют на умственное и психическое развитие. Проблема возникает при дальнейшем увеличении объема кистозного образования.

Чаще всего катализатором дальнейших дегенеративных нарушений является продолжающаяся умеренная гипоксия. По мере увеличения объема кисты у ребенка возникают неприятные симптомы:

психоэмоциональные проблемы и раздражительность это признаки запущенной кисты Раздраженность.
Отставание в развитии.
Пороки сердца.
Анемия.
Бронхолегочная патология.

В первый год жизни ребенок развивается нормально. Нарушения возникают позже. Наблюдается задержка речи, заторможенность, возбудимость, плохая концентрация внимания. В тяжелых случаях серьезная гипоксия приводит к коме и летальному исходу.

Многокамерная субэпендимальная киста диагностируется достаточно сложно, так как симптомы часто ложно приписываются другим нарушениям.

При лечении кистозного образования используются методы консервирующей терапии. Главной задачей медицинского персонала является предотвращение дальнейшего увеличения полости. Для этого требуется устранить причину-катализатор вызывающую гипоксию.

На разных этапах взросления ребенка медицинская помощь сводится к следующему:

Первая помощь и лечение субэпендимальной кисты мозга у новорожденных. Сразу после родов, врач проводит реанимационную помощь. Освобождает дыхательные пути, стимулирует искусственное дыхание, при необходимости используют кислородную маску для подпитки чистым кислородом.
с первых дней жизни потребуется наблюдение невролога В первые дни после родов, новорожденного осматривает невропатолог. По результатам осмотра назначается курс реабилитационной и восстанавливающей терапии. Назначаются успокаивающие препараты, массаж, физиотерапия.
По мере взросления ребенка, курс терапии меняют в зависимости от клинических проявлений заболевания. Чтобы компенсировать недостаток в развитии речевых и психоэмоциональных функций, потребуется помощь психолога и логопеда.
В подростковом периоде назначается гормонозамещающая терапия, курс витаминов и препаратов, улучшающих работу мозга и стабилизирующих обмен веществ.

Все медикаментозные и физиотерапевтические методы назначаются по результатам обследования, и проявлениям аномалий в развитии.

Небольшое кистозное образование, по причине кратковременного кислородного голодания мозга, не увеличивающееся в размерах, имеет благоприятный прогноз. Длительная гипоксия приводит к серьезным изменениям, отражающихся на дальнейшем развитии ребенка.

Киста представляет собой небольшое мешковидное образование, заполненное жидкостью. Когда диагностируется киста головного мозга у новорожденных, лечение может проводиться как медикаментозными, так и оперативными методами. Все дело в том, что кисты в головном мозге у новорожденных могут развиваться вследствие различных патологических факторов, поэтому для эффективного лечения нужно понять причину их появления.

Несмотря на то что в последнее время все чаще диагностируется такое патологическое состояние, как кисты головного мозга у новорожденных, увеличение частоты выявления подобного отклонения связано отнюдь не с тем, что оно стало более распространенным, а лишь с усовершенствованием средств визуализации структур мозга, использующихся при диагностике. Многие родители, слыша о том, что у их детей имеются новообразования в мозге, начинают паниковать, но на самом деле не все так плохо.

Степень опасности кисты расположенной в мозге новорожденного зависит от ее размеров, локализации, времени появления, вида, а также скорости увеличения новообразования в размерах. В случаях, когда киста появляется во время внутриутробного развития, направленное лечение, как правило, не требуется, так как подобное новообразование может рассосаться самостоятельно без каких-либо последствий для умственных способностей для ребенка. Кисты, появляющиеся у новорожденных после рождения, являются более серьезным поводом для беспокойства, так как свидетельствуют о патологических процессах, протекающих в организме ребенка.

К наиболее распространенным причинам появления поздних кист в головном мозге у новорожденных относятся инфекции, передающиеся от матери к ребенку, родовые травмы, врожденные патологические состояния, связанные с нарушениями развития центральной нервной системы. Несмотря на то что сами по себе кисты в головном мозгу у новорожденных не являются опасными, все же увеличение подобных новообразований в размерах, может спровоцировать сдавливание окружающих здоровых тканей мозга, что в дальнейшем нередко приводит к физическим и психическим нарушениям.

Существует 3 основных вида кист. Кисты сосудистого сплетения считаются наименее опасными и развиваются, как правило, вследствие инфекционного поражения тканей мозга во время внутриутробного развития. Этот тип течения заболевания не приводит к сбоям в общем развитии ребенка. Арахноидальные кисты появляются сразу в нескольких частях лобной доли, причем в основном вследствие перенесенного менингита. Субэпендимальная киста считается наиболее опасной разновидностью, так как развивается вследствие недостаточного питания тканей мозга.

В случае если у новорожденного ребенка были диагностированы кисты в головном мозге, требуется постоянный контроль с помощь УЗИ. чтобы избежать появления осложнений, связанных с увеличением внутричерепного давления. Постоянный мониторинг состояния позволяет назначить наиболее эффективное лечение и составить достоверный прогноз течения патологии.

В большинстве случаев киста головного мозга у ребенка может не проявляться какими-либо симптомами, поэтому подобные отклонения диагностируются либо случайно, либо на стадии появления осложнений. Все дело в том, что увеличивающаяся в размерах киста способствует увеличению внутричерепного давления, именно поэтому симптомы могут сначала быть слабовыраженными, а затем, нарастать очень медленно. По мере нарастания внутричерепного давления могут появляться некоторые отклонения в поведении, которые могут насторожить родителей.

К таким симптомам относится значительные срыгивания после каждого кормления ребенка, значительная раскоординация движений, спонтанные судороги, появляющиеся время от времени. В дальнейшем может наблюдаться отставание от нормы в весе и росте, а также замедление развития психомоторики. Первичная постановка диагноза проводится с помощью ультразвукового исследования структур головного мозга. У новорожденных детей черепные кости не слишком плотные, поэтому даже с помощью УЗИ можно определить наличие кист. Как правило, врачи вначале могут занять выжидательную позицию, чтобы определить скорость разрастания новообразования.

Для того чтобы контролировать рост кист, может потребоваться проведение 3 исследований МРТ на протяжении года. Методы лечения кисты головного мозга у новорожденного во многом зависит от причин и динамики развития новообразования. В случае если имеет место киста сосудистого сплетения, направленное лечение не проводится, так как подобное образование не захватывает новых участков мозга и не способствует появлению критичного увеличения внутричерепного давления.

С течением времени подобное новообразование может самостоятельно рассосаться, но все же требуется постоянный мониторинг состояния малыша. Учитывая, что субэпендимальная киста развивается, как правило, на фоне нарушения кровообращения мозга, могут использоваться некоторые лекарственные препараты. Консервативного лечения при этом типе кисты в большинстве случаев достаточно.

Арахноидальные кисты нередко требуют не только консервативного лечения и постоянного контроля состояния, но и более радикальных мер лечения. Все дело в том, что такие кисты самостоятельно рассасываются лишь в редких случаях, но в большинстве своем такие новообразования постепенно увеличиваются, приводя к серьезным отклонениям.

Радикальное хирургическое лечение кисты головного мозга у новорожденных назначается лишь в самых тяжелых случаях, когда нарастающее внутричерепное давление может привести к серьезным сбоям развития. Существует несколько типов операций, которые могут проводиться с минимальным вредом для малыша, поэтому врачи могут подобрать для конкретного случая оптимальный вариант оперативного вмешательства.

Несмотря на то что появление такого новообразования, как киста в головном мозге ребенка является патологией, все же родителям не следует паниковать раньше времени. Своевременное посещение невролога для контроля состояния и прием необходимых лекарственных препаратов — это залог успешного лечения малыша.

источник

Киста головного мозга – довольно опасный для человека диагноз, после установления которого необходимо строго соблюдать все предписания и рекомендации лечащего врача. Если заболевание было выявлено на ранних стадиях и пациент выполняет все указания, то в большинстве случаев удается предотвратить проявление нежелательных осложнений. Кистообразная опухоль может находиться в любом месте черепной коробки: именно от этого в большей мере и зависят развитие патологии и особенности лечения.

Киста в головном мозге – это объемное доброкачественное образование внутри черепной коробки, которое имеет вид полости, заполненной жидкостью. Нередко оно имеет скрытое субклиническое течение, не сопровождающееся постепенным увеличением габаритов. В основном подозрение на появление кисты внутри головы возникает, если человек страдает эпилептическими пароксизмами либо внутричерепной гипертензией. Одной из особенностей данного заболевания головного мозга является то, что у значительной доли пациентов проявляются симптомы, соответствующие очагу образования кисты – это означает, что для диагностики достаточно всего лишь КТ и МРТ, а также нейросонографии для обследования новорожденного младенца или уже подросшего ребенка.

Многие современные нейрохирурги утверждают, что при правильном подходе к лечению локальное скопление жидкости во внутримозговом веществе либо оболочках не представляет слишком большой опасности ни для взрослого пациента, ни для ребенка.

Маленькие по размеру образования обычно отличаются субклиническим течением и поэтому их выявляют совершенно случайно путем нейровизуализирующего обследования головы. Если же киста имеет достаточно большие объемы, то из-за ограниченного интракраниального пространства она может стать причиной развития внутричерепной гипертензии, впоследствии чего произойдет сильное сдавливание соседних мозговых структур.

Клинически значимые размеры этого доброкачественного образования значительно варьируются и зависят от места его возникновения, а также компенсаторных возможностей кисты. Например, у маленького ребенка черепные кости более податливые, за счет чего латентное течение заболевания на протяжении долгого времени не сопровождается выраженной ликворной гипертензией.

Диагностировать образование можно в самые разные периоды человеческой жизни: начиная с рождения и заканчивая пожилым возрастом. Одна из специфических особенностей болезни заключается в том, что даже врожденная киста в голове у взрослого пациента чаще всего обнаруживается после достижения им 30-50-летнего возраста, а не в младенчестве.

Кисты, которые образуются внутри оболочек головного мозга, разделяют на несколько видов по месту их локализации:

Арахноидальные – это заполненные жидкостью пазухи, возникающие между двумя соседними мозговыми оболочками;
Внутримозговые – доброкачественные опухоли, месторасположением которых является толща тканей левого или правого полушария головного мозга.

Кроме того, специалисты классифицируют кисты и по происхождению:

Врожденные – следствие значительного нарушения внутриутробного развития плода. Также распространенной причиной болезни в данном случае может стать гибель большей части тканей мозга из-за внутриродовой асфиксии;
Приобретенные – этот вид кисты развивается, как правило, вследствие получения различных травм головы, сильных кровотечений либо воспалительных процессов, имеющих разную природу.

Еще одна классификация основана на особенностях тканей, из которых была сформирована обнаруженная киста:

Арахноидальная – киста, напоминающая небольшое сферическое образование, внутри которого находится спинномозговая жидкость. Следует отметить, что женщины страдают от нее гораздо реже, чем мужчины. Если опухоль не увеличивается со временем, то врачи не проводят пациенту оперативное вмешательство: осуществляется только регулярное наблюдение с целью выявления возможных изменений. В противном случае нельзя пренебрегать хирургическим методом удаления образования.
Киста коллоидального типа – она представляет собой доброкачественное образование, развитие которого начинается еще при формировании центральной нервной системы (ЦНС). Обычно заболевание протекает без каких-либо симптомов до той поры, пока не достигнет критических параметров. После этого начинается блок оттока жидкости, которая проходит через головной мозг, и зачастую развивается гидроцефалия. В таких условиях назначается срочная операция, чтобы убрать опасную опухоль.
Дермоидальную кисту еще нередко называют дермоидом – это аномалия развития человеческого головного мозга, при котором зародышевые клетки, предназначающиеся для формирования тканей лобной, височной и других частей фронтальной стороны лица, продолжают оставаться между спинным и головным мозгом. Тут поможет только хирургия.
Эпидермоидная (эпидермоид) – разновидность кисты, характерной особенностью которой является формирование из зародышевых клеток, требующихся человеку для развития кожи, ногтей и волос. Избавиться от нее с помощью медикаментозных средств невозможно, необходим лишь хирургический способ устранения этого сплетения;
Пинеальная киста – шишковидное тело, которое может иметь разные размеры. Ее диагностируют примерно у 1-4% пациентов. Характерным симптомом заболевания является возникновение достаточно сильной головной боли в случае поднятия глаз кверху, но у большинства людей киста не вызывает дискомфорта.

К факторам, которые оказывают влияние на появление врожденной кисты головного мозга, относятся практически все неблагоприятные воздействия на плод в антенатальный период беременности. Наиболее распространенными причинам развития болезни называют следующие:

Проникновение в кровь плода различных внутриутробных инфекций;
Фетоплацентарная недостаточность;
Если женщина в период вынашивания ребенка принимала лекарственные препараты, которые оказывают тератогенное действие;
Резус-конфликт;
Гипоксия плода;
Травма во время родов;
Если внутриутробное развитие ребенка происходило в условиях отравления наркотическими средствами, никотином либо спиртными напитками;
Если у будущей матери диагностировали хроническую декомпенсированную болезнь.

Киста приобретенного типа имеет другие причины развития:

Получение черепно-мозговой травмы в любом возрасте;
Нанесение достаточно сильного удара в затылочную и теменную область;
Перенесение разных заболеваний воспалительной этиологии, к которым относятся арахноидит, энцефалит, менингит, а также абсцесс головного мозга;
Ряд острых нарушений внутримозговой циркуляции крови, наступающих после приступа геморрагического либо ишемического инсульта, церебрального паралича тела, субарахноидального кровоизлияния в мозг;
Постинсультное осложнение;
Лакунарный инсульт и инфаркт мозга;
Субэпидермальная ишемия;
Постгеморрагическое осложнение.

Нередко приобретенная опухоль имеет паразитарное происхождение (при парагоминозе, эхинококкозе, церебральном тениозе).

Врачи выделяют тип образования с ятрогенным происхождением. Фактором, вызывающим его, называют послеоперационные осложнения. Кроме того, в голове могут протекать дегенеративные либо дистрофические процессы, провоцирующие замещение кистой церебральных тканей.

Дополнительно медики выделяют ряд факторов, которые «заставляют» доброкачественное кистозное образование постоянно расти, приводя к серьезным осложнениям:

Различные нейроинфекции;
Всевозможные травмы головы разной степени тяжести;
Протекание воспалительных процессов внутри черепной коробки, вне зависимости от их природы;
Развитие гидроцефалии;
Сосудистые нарушения, включая инсульт и ухудшение венозного оттока из черепной полости.

Киста головного мозга зачастую имеет следующие симптомы:

Часто повторяющиеся и продолжительные приступы головной боли;
Регулярные головокружения;
Внутри черепной коробки ощущается сильная пульсация в левом и правом полушарии, которая практически всегда мучает пациента;
Мешает полноценно жить чувство давления, а также распирания в голове;
Заметное ухудшение координации движений всех частей тела;
Нарушение слуха и появление постороннего шума в ушах;
Ухудшение зрения, которое может проявляться размытостью объектов и их раздвоением;
Возникновение галлюцинаций;
Значительное снижение уровня чувствительности поверхности кожных покровов;
Паралич;
Парез верхних и нижних конечностей;
Развитие рассеянного склероза;
Базальный пневмосклероз;
Аневризма кровеносных сосудов;
Довольно частые эпилептические припадки;
Выраженный тремор верхних и нижних конечностей;
Частые потери сознания;
Приступы тошноты, обычно сопровождающиеся рвотой;
Отсутствие полноценного сна.

Специалисты утверждают, что если опухоль обладает клинически незначимыми параметрами, то в большинстве случаев полностью отсутствуют какие-либо из множественных признаков заболевания. Однако при достижении полостью крупных объемов за короткий промежуток времени проявляется характерная клиническая картина, особенности которой определяются локализацией опухоли, силой сдавливания окружающих ее тканей и степенью ухудшения оттока церебральной мозговой жидкости.

На сегодняшний день основными методами диагностики и последующего прогноза данной болезни являются МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ. Полученная томограмма показывает состояние всех составляющих мозга (эпифиза, мозжечка, гипофиза, нервных ганглий и других частей). С ее помощью можно увидеть место расположения перивентрикулярного глиозного очага и атрофических рубцовых следов внутри головного мозга без вскрытия черепной коробки, оценить их форму, размеры и интраселлярный рост.

Кроме того, данные способы обследования позволяют сделать дифференциальную диагностику промежуточного состояния между доброкачественной кистой и злокачественной опухолью. После внутривенного введения специального контрастного вещества его продукт накапливается в опухолевых тканях, а киста при этом не становится контрастной.

Также нередко проводится эндоскопия и доплеровское ультразвуковое сканирование кровеносных сосудов с целью исследования их состояния, кровоснабжения тканей мозга, выявления локализации ишемии, в которой и активизируется образование кист.

Для уточнения диагноза врач может назначить пациенту ЭКГ и Эхо-КГ, использующиеся для проверки наличия симптомов сердечной недостаточности, присутствия сбоев в работе сердца, приводящих к ухудшению кровоснабжения всех частей мозга и появлению зон ишемии.

Постоянное измерение артериального давления дает специалисту возможность определить серьезность риска развития приступа инсульта, который может быть не только причиной возникновения так называемой «послеинсультной кисты», но и смертельно опасной для человеческой жизни.

Бывает, что пациентам назначаются и другие анализы:

Проведение анализов крови для точного определения причины заболевания;
Определение маркеров воспаления;
Выявление различных аутоиммунных процессов, негативно сказывающихся на общем состоянии организма;
Исследование степени свертываемости крови;
Определение концентрации холестерина в крови;
Наличие инфекций в организме пациента.

Если у человека диагностирована киста головного мозга, необходимо подобрать лечение, которое будет максимально эффективным и позволит полностью вылечить данное заболевание, приостановить увеличения размеров кисты, а также предотвратить возникновение каких-либо осложнений.

Способ лечения болезни зависит от локализации образования и его размеров. Если параметры кисты соответствуют установленным нормам и не несут опасности для человеческой жизни, то, как правило, назначается традиционная терапия: гомеопатия с применением индивидуально подобранных препаратов, к которым у пациента нет никаких противопоказаний. Достаточно часто назначаются лекарства, содержащие железо. Такие медикаменты способствуют укреплению кровеносных сосудов и улучшению кровоснабжения.

Если киста постепенно увеличивается в размерах, оказывая повышенное давление на соседние части головного мозга, то не следует ждать, пока она рассосется самостоятельно. Подобный случай, как и заметное ухудшение самочувствия пациента, является показанием к хирургическому вмешательству и проведению операции с помощью лазера. Данная процедура позволяет полностью избавиться от полости, наполненной жидкостью.

Многие люди занимаются лечением народными средствами. Согласно результатам многочисленных исследований, положительно влияют на лечение заболевания средства, приготовленные на основе девясила и лопуха. Они замедляют рост кисты, улучшают кровообращение, нормализуют внутричерепное давление. Кроме того, часто врачи рекомендуют человеку, в головном мозге которого выявлена киста, соблюдать сбалансированное диетическое питание.

Киста головного мозга считается одним из достаточно распространенных заболеваний. Даже с учётом, что это доброкачественное образование, оно может привести к серьезным последствиям. Поэтому за кистой даже маленького объема требуется постоянное наблюдение. Чтобы вылечиться и забыть о данной проблеме, пациенту необходимо строго соблюдать все назначения лечащего врача. Таким образом, можно избежать хирургического вмешательства и обойтись только лекарственными препаратами и средствами народной медицины.

источник

Киста головного мозга — объемное внутричерепное образование, представляющее собой наполненную жидкостью полость. Часто имеет скрытое субклиническое течение без увеличения размеров. Проявляется в основном симптомами внутричерепной гипертензии и эпилептическими пароксизмами. Возможна очаговая симптоматика, соответствующая расположению кисты. Диагностируется по результатам МРТ и КТ мозга, у детей грудного возраста — по данным нейросонографии. Лечение проводится при прогрессирующем росте кисты и развитии осложнений, состоит в хирургическом удалении или аспирации кисты.

Киста головного мозга — локальное скопление жидкости в оболочках или веществе головного мозга. Киста малого объема, как правило, имеет субклиническое течение, выявляется случайно при нейровизуализирующем обследовании мозга. Киста большого объема из-за ограниченности внутричерепного (интракраниального) пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих ее мозговых структур. Клинически значимый размер кист значительно варьирует в зависимости от их локализации и компенсаторных возможностей. Так, у детей раннего возраста, за счет податливости костей черепа зачастую наблюдается длительное латентное течение кист без признаков выраженной ликворной гипертензии.

Киста головного мозга может обнаруживаться в различные возрастные периоды: от новорожденности до пожилого возраста. Следует отметить, что врожденные кисты чаще проявляются в среднем возрасте (обычно в 30-50 лет), чем в детстве. Согласно общепринятой в клинической неврологии практике в отношении замерших или медленно прогрессирующих кист малого объема применяется наблюдательно-выжидательная тактика ведения.

В зависимости от места расположения выделяют арахноидальную и внутримозговую (церебральную) кисту. Первая локализуется в мозговых оболочках и образуется за счет скопления цереброспинальной жидкости в местах их врожденной дупликатуры или спаек, сформировавшихся в результате различных воспалительных процессов. Вторая располагается во внутренних структурах головного мозга и формируется на участке погибшей в результате различных патологических процессов мозговой ткани. Отдельно выделяют также кисту шишковидной железы, кисту сосудистого сплетения, коллоидную и дермоидную кисты.

Все мозговые кисты по своему генезу классифицируются на врожденные и приобретенные. К исключительно врожденным относятся дермоидная и коллоидная киста головного мозга. В соответствии с этиологией среди приобретенных кист различают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные.

Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде. К ним относят фетоплацентарную недостаточность, внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт, гипоксию плода. Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.

Приобретенная киста формируется вследствие черепно-мозговой травмы, родовой травмы новорожденного, воспалительных заболеваний (менингита, арахноидита, абсцесса головного мозга, энцефалита), острых нарушений мозгового кровообращения (ишемического и геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния). Она может иметь паразитарную этиологию, например, при эхинококкозе, церебральной форме тениоза, парагонимозе Киста ятрогенного происхождения может сформироваться как осложнение операций на головном мозге. В ряде случаев различные дистрофические и дегенеративные процессы в головном мозге также сопровождаются замещением церебральных тканей кистой.

Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции, воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты, затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия.

Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности. Могут отмечаться нарушения сна, шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость, атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки. При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.

В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии. Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений. В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию, стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и др.).

Осложнением кисты может являться ее разрыв, окклюзионная гидроцефалия, сдавление головного мозга, разрыв сосуда с кровоизлиянием в кисту, формирование стойкого эпилептогенного очага. У детей кисты, сопровождающиеся выраженной внутричерепной гипертензией или эписиндромом, могут обуславливать задержку психического развития с формированием олигофрении.

Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга. Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.

Киста шишковидной железы (пинеальная киста) — кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты. Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику. При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.

Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях — в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки. Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти. Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.

Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте. Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии. Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.

Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга. Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.). Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.

Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования. Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии. Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии. Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.

Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии. В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга. Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты. В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике. При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию, УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга.

Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере. В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга. Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга.

В случаях тяжелого состояния пациента с расстройством сознания (сопор, кома) в экстренном порядке показано наружное вентрикулярное дренирование для уменьшения внутричерепного давления и сдавления мозга. В случае развития осложнений в виде разрыва кисты или кровоизлияния, а также при паразитарной этиологии кисты хирургическое вмешательство выполняется с целью радикального иссечения кистозного образования; хирургическим доступом является трепанация черепа.

В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период. Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование. Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.

В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог, врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт. Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты. Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия.

Клинически незначимая замершая киста головного мозга в большинстве случаев сохраняет свой непрогрессирующий статус и никак не беспокоит пациента в течение жизни. Своевременно и адекватно проведенное хирургическое лечение клинически значимых кист обуславливает их относительно благоприятный исход. Возможен остаточный умеренно выраженный ликворно-гипертензионный синдром. В случае формирования очагового неврологического дефицита он может иметь стойкий резидуальный характер и сохраняться после проведенного лечения. Эпилептические пароксизмы зачастую проходит после удаления кисты, но затем часто возобновляются, что обусловлено формированием спаек и другими изменениями прооперированной области мозга. При этом вторичная эпилепсия отличается резистентностью к проводимой антиконвульсантной терапии.

Поскольку приобретенная киста головного мозга зачастую является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматических интракраниальных процессов, то ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний с применением нейропротекторной и рассасывающей терапии. В отношении врожденных кист профилактикой служит охранение беременной и плода от влияния различных вредоносных факторов, корректное ведение беременности и родов.

источник