Киста губы лечение после операции

Доброкачественные кисты в области рта встречаются довольно редко. В большинстве своем они не причиняют боли или сильных неудобств. Однако это не означает, что данный диагноз является неопасным, и что его можно проигнорировать.

Лечить ретенционную кисту нижней губы очень важно. И сделать это необходимо как можно скорее. Почему? Давайте узнаем.

А вначале рассмотрим, что такое ретенционная киста нижней губы, как ее диагностировать и лечить.

Что такое ретенционная киста нижней губы (фото которой поданы в данной статье)? Это – нераковое уплотнение шарообразной формы, возникающее преимущественно на внутренней стороне нижней губы.

Так как поначалу оно не вызывает болезненных ощущений и других неудобств, принято считать новообразование безобидным и невредным для здоровья.

Однако это не так. Аномальное формирование может быстро увеличиваться в объеме и даже разрастаться по всей проблемной зоне. Это, конечно же, приводит к дискомфорту во время еды, разговора или поцелуя.

Кроме того, ретенционная киста нижней губы крайне чувствительна к вирусам и бактериям. Поэтому, если в нее случайно попадет вредоносное вещество, киста воспалится и начнет гноиться, что, в свою очередь, приведет к болезненным и очень серьезным последствиям.

Примечательно, что ретенционная киста нижней губы может встречаться у человека независимо от его пола, возраста и других особенностей.

Каковы же причины ее образования?

Как появляется ретенционная киста нижней губы? Зачастую это происходит из-за механического повреждения слюнных желез в области губ. Спровоцировать данное явление могут банальные ожоги или прикусывания губ, удары, царапины и другое.

Вследствие подобных ушибов может произойти деформация и закупорка слюнных желез, из-за чего слюна начнет скапливаться внутри, а новообразованный бугорок увеличиваться и расти.

Симптомы ретенционной кисты нижней губы могут быть малозаметными и вялотекущими. Поэтому на нее не всегда обращают внимание сразу, что негативно сказывается на последующем лечении.

Как проявляется данный недуг? На нижней губе ощущается небольшое уплотнение, которое можно лучше рассмотреть в зеркале при выворачивании самой губы. Новообразование выглядит как маленький шарик диаметром до двух сантиметров.

Киста может быть мягкой или плотной на ощупь, заполненной подвижной жидкостью прозрачного цвета. Иногда при случайном прокусывании жидкость может вытекать. Но через какое-то время киста вновь заполняется, и на этот раз даже может стать больше и тверже. Поэтому больному категорически запрещается самому удалять или выдавливать кисту. Делать это должен только специалист, дабы избежать заражения открытой раны и дальнейшего распространения болезни.

Как же диагностировать данное заболевание?

Если вы обнаружили на нижней губе небольшое новообразование – следует обратиться к знающему специалисту. В данном случае им может быть стоматолог или лицевой хирург.

После осмотра лечащий доктор сможет довольно быстро поставить диагноз и назначить лечение. Иногда для лучшей диагностики уплотнения может быть рекомендовано ультразвуковое исследование, которое поможет определить размеры кисты и ее фактическое местоположение.

Так как ретенционная киста нижней губы имеет схожесть с другими серьезными новообразованиями, такими как липома, гемангиома, дермоидная киста и другими, важно будет исключить из анамнеза все эти заболевания.

Дифференциальная диагностика ретенционной кисты нижней губы предполагает проведение пункции самого уплотнения. Анализ взятой жидкости поможет определиться с окончательным диагнозом.

Когда недуг идентифицирован, лечащий врач предложит вам удаление ретенционной кисты нижней губы.

Возможно, вам неприятно хирургическое вмешательство, и вы захотите избрать медикаментозный вид лечения. Что при этом следует учесть?

Прежде всего, необходимо осознать, что лечение ретенционной кисты нижней губы без операции просто невозможно. Новообразование может иметь глубокое проникновение в слизистую губы и широкое разрастание по ее протокам.

Иногда лечащий врач может предоставить время, чтобы киста рассосалась самостоятельно. На данный период, возможно, будет выписано медикаментозное лечение, которому необходимо следовать неукоснительно.

Также существуют народные методы лечения кисты. Это могут быть полоскания, примочки и компрессы из отваров шалфея, коры дуба и ромашки, а также разжевывание листов алоэ или коланхоэ, смазывание губ медом, лимоном и другие.

В принципе, данные методы являются отличными антисептиками, способными уничтожить вредные вирусы и бактерии, они безобидны по своей сути и не могут причинить серьезной опасности основному заболеванию. Однако, прежде чем заняться самолечением, следует основательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Но что, если терапевтическое лечение ретенционной кисты нижней губы не принесло существенных результатов? Тогда понадобится оперативное вмешательство, которого не следует бояться и страшиться.

Обязательно помните: производить хирургические манипуляции должен только специалист. Если это сделает дилетант, то последствия могут быть плачевными: начиная от причиненного внешнего дефекта и заканчивая инфекционным заражением или обильным кровотечением.

Что представляет собой хирургическое лечение ретенционной кисты нижней губы? Операция довольно непродолжительна и проста, однако требует немалого мастерства и умения.

Поэтому очень важно найти хорошего специалиста, который сможет удалить всю кисту без остатка (чтобы не вызвать рецидив болезни) и сумеет правильно наложить швы (чтобы не искривить контур губы).

Как проходит сам процесс удаления ретенционной кисты нижней губы? Операция занимает двадцать пять-тридцать минут и может проводиться, как с помощью скальпеля, так и лазерным методом.

Процедура осуществляется под местным наркозом, зачастую прямо в стоматологическом кресле. Хирург фиксирует губу и делает два надреза над кистой, стараясь не задеть ее, чтобы новообразование не лопнуло, и не вытекла жидкость. Это очень важно, так как пролившаяся жидкость может заразить саму рану. Кроме того, из-за этого киста потеряет свою первоначальную форму, что усложнит ее изъятие.

Зачастую может понадобиться удаление не только кисты, но и близлежащих к ней слюнных желез. Это необходимо, чтобы предотвратить процесс появления новых уплотнений.

Следует учесть, что во время оперирования может произойти довольно большая кровопотеря. К этому необходимо подготовиться заранее, следуя указаниям лечащего врача. Чтобы остановить кровопотерю, понадобиться больше времени, чем обычно. Поэтому у хирурга всегда должны находиться в запасе новые анестетики.

После вырезания кисты рану промывают и зашивают.

Итак, ретенционная киста нижней губы удалена. Что дальше?

А дальше последует продолжительный и малоприятный процесс заживления. Однако не переживайте, вскоре рана затянется, и вы позабудете о дискомфорте и неудобствах.

На следующий день после операции губа может припухнуть, а место удаления очень болеть и зудеть. Пациенты испытывают неприятные ощущения во время еды и разговора. К слову, в данный период лучше меньше общаться, а питаться рекомендуется прохладными жидкими супчиками и пюрешками, измельченными в блендере или перетертыми вручную.

Через неделю, если вам наложили обычные швы, их необходимо будет снять. Если же хирург использовал саморассасывающиеся нити, то к этому времени они уже исчезнут. Это значительно улучшит самочувствие больного и поможет ему начать питаться нормальной полноценной едой.

Во время заживления шва необходимо будет неукоснительно следовать инструкциям хирурга. Он может приписать лечебные полоскания Хлоргексидином, а также обрабатывание раны Фукорцином или другими заживляющими средствами.

Когда же произойдет полное выздоровление? Хотя рана может быстро зарубцеваться (после чего не останется никаких видимых швов или шрамов), неприятные ощущения могут сопровождать вас еще несколько месяцев. Это может быть онемение губы или ее деформация. Однако не стоит переживать. Не пройдет и года, как вы почувствуете полное выздоровление. Эстетические дефекты сгладятся, а неприятные ощущения прекратятся.

Возможно ли предотвратить появление кисты? К сожалению, нет, так как травмирование губы, зачастую, происходит случайно или же по непредвиденным обстоятельствам.

Однако следует предпринять все, что в ваших силах и возможностях, дабы избежать этого. Прежде всего, во время приема пищи важно есть неторопливо и аккуратно, потому что прикусывания являются частыми провокаторами появления новообразований. Также следует строго соблюдать гигиену полости рта, чистить зубы осторожно и не спеша.

И самое главное: если вы почувствовали дискомфорт или уплотнение на губе, необходимо обязательно и незамедлительно обратиться к врачу, так как безотлагательная медицинская диагностика и помощь смогут предотвратить разрастание кисты и поспособствуют скорейшему выздоровлению.

источник

Появившийся пузырек на внутренней поверхности губы у большинства пациентов не вызывает опасений. Последующее увеличение в размерах заставляет задуматься о патологической направленности безобидного новообразования. Обращение к стоматологу приводит к диагнозу «ретенционная киста на губе» и назначению необходимого лечения.

Для назначения наиболее подходящего варианта терапии проводится определение типа кисты. Их принято подразделять на четыре основных подвида, с собственной локализацией и симптоматическими проявлениями. В отдельных случаях может происходить параллельное образование нескольких видов патологических процессов.

Подъязычная – локализуется в подъязычно-челюстной мышце, способна поражать подчелюстную область. При ускоренном росте, достижении крупных размеров создает ощущение дискомфорта в момент разговора, употребления пищи.
Подчелюстная – образуется в треугольнике нижнего подчелюстного отдела, ощущается при пальпаторном исследовании как уплотненный шар с гладкой поверхностью. Выраженным симптомом является частичное или абсолютное нарушение функциональности механизма слюноотделения.
Околоушная – самый редкий вид поражения, вызывает болезненность при раскрытии рта. Ранние стадии протекают бессимптомно, причиной возникновения служат различные травмы, приводящие к воспалительным процессам и дальнейшему закрытию просвета в протоках слюнных желез.
Экстравазальная – образуется на фоне механических повреждений. При диагностике обнаруживается наличие грануляционной ткани, внешней оболочкой служит тело слюнной железы.

При любой форме болезни единственным вариантом лечения является хирургическое иссечение образовавшейся кисты.

Образования на нижней губе составляют около 60% от всех возникающих в области ротовой полости. Закупоривание просвета слюнной железы вызывает нарушение естественного оттока секреторной жидкости, приводящее к застойным явлениям, результатом которых является возникновение пузырька.

Заболевание имеет официальный термин «ретенционная киста» или «мукоцеле». Патология не склонна к перерождению в онкологию, считается относительно-безопасной. Основную опасность представляют попытки заболевших самостоятельно ее удалить – путем выдавливания, прижигания.

Первично скопившаяся жидкость выходит за пределы кисты, со временем секрет собирается заново, а пузырек значительно увеличивается в размерах. Параллельно происходит инфицирование открытой раны, развиваются воспалительные процессы, ведущие к осложнениям.

Стандартный дискомфорт, вызванный появлением мешающего нормальной жизни новообразования, его постепенное разрастание, приводит к механическому сдавлению рядом расположенных мягких тканей. Дистрофические процессы, развивающиеся на этом фоне, считаются необратимыми.

Десны, слизистые оболочки претерпевают изменения, последствием которых является оголение корней передних зубов нижней челюсти. Истончение зубной эмали развивается из-за окислительных процессов в полости рта – постоянный доступ кислорода их активизирует. Повышение чувствительности зубов, их расшатывание, дальнейшая потеря – результат отказа от своевременной профессиональной помощи.

Большого размера киста приводит к изменению прикуса – во взрослом периоде его исправление займет длительное время. Данное нарушение мешает пережевыванию поступающей пище, ведет к проглатыванию цельных кусков – со временем начинаются проблемы с функциональностью системы ЖКТ.

Попытки прокусывания мешающего пузырька, особенно у детей, способны привести к развитию гнойно-воспалительных процессов, с дальнейшим переходом в абсцессы, септические патологии.

Основное влияние на появление ретенционной кисты оказывают:

воспалительный процесс – формируется на фоне перенесенной травмы;
врожденный неправильный прикус;
использование неверно изготовленных съемных протезов – неподходящих по размеру, низкого качества исполнения;
наследственная предрасположенность;
ношение брикетов для выравнивания зубов;
ожоги слизистых полости рта;
отмирание протоков, отвечающих за вывод слюны – секрет застаивается, начинается образование уплотнения;
прокусывания нижней губы;
ранее проведенные операции;
травматизация слюнных желез – вызывает закрытие их просвета, вследствие которого секреторная жидкость остается в протоке, по мере притока слюны его размеры увеличиваются;
травмы губ – часто возникающие в детском периоде – при падении, ударах;
царапины.

Важно: процесс может развиться в любом возрасте.

Внешне заболевание выглядит как шарик, сформированный из мягких тканей, с прозрачным содержимым. При начальном развитии его размеры достигают 0,5 см. При отказе от медицинской помощи, образование уплотняется, приобретает белесый оттенок.

Новообразование состоит из единственной или множественных камер, верхняя и нижняя поверхность которых выстлана слизистыми. Тело кисты имеет розовый цвет, не отличающийся от рядом расположенных тканей. Появление голубоватого, синеватого оттенков говорит об истончении капсулы, возможности самостоятельного прорыва патологии.

Основная симптоматика проявляется:

помехой при разговорах, приемах пищи, чистке зубов
при повреждениях из нее вытекает жидкое содержимое беловато-желтого цвета (при поврежденных сосудах – красноватого);
после опустошение возникает вторичное заполнение;
болевой синдром сопровождает воспалительные процессы.

Важно: при отсутствии воспаления киста на губе безболезненна.

Появление небольшого пузырька на нижней губе – сигнал о необходимости посещения врача-стоматолога.

При первичном посещении стоматолога, специалист проводит:

сбор общего анамнеза – наличие генетической предрасположенности (имеющиеся болезни у близких родственников);
предположительные причины образования – травматизации, ожоги, прикусы губы, курение;
пальпаторное исследование – при нажатии на опухоль, она исчезает, при прерывании давления – заполняется секретом.

После выставления предварительного диагноза, больной направляется на диагностику:

изучение размеров и структуры пузырька ультразвуком;
зондирование каналов – на ширину просвета протока слюнной железы, наличия в нем камней;
пункция – определение вида жидкости, содержащейся в кисте;
сиалография – для изображения общего вида слюнных желез, их протоков, определения степени развития новообразования, диагностирования злокачественного типа опухолей.

Важно: своевременно проведенная диагностика поможет избежать развития дистрофических процессов пораженной области.

Получив заключение, стоматолог назначает соответствующее лечение.

Заключаются в оперативном вмешательстве. Перед проведением манипуляции выжидают несколько дней – часть подобных образований имеет склонность к саморассасыванию. Если этого не произошло, то назначается время операции.

Оперативное вмешательство проводится в условиях стоматологического кабинета, под местной анестезией. Врач удаляет образование, накладывает швы. Их снятие производится на пятые-шестые сутки от момента манипуляции. При вторичном рецидиве заболевания проводится удаление слюнной железы, подвергшейся патологии.

При нарушениях в момент проведения классической операции возможно случайное прокалывание тела кисты, выход ее содержимого. Это осложняет оперативную манипуляцию – при недостаточной чистке остатков кисты возникает ее повторное образование.

Современный метод оперативного вмешательства – лазерная терапия. Считается более безопасной формой лечения, производится в течение получаса. Осложнения в послеоперационном периоде практически не фиксируются, окончательное выздоровление наступает через месяц. Повторное возникновение новообразований фиксируется в редких случаях.

Используется как вспомогательное направление общего лечения. Применяется в послеоперационном периоде для ускорения сроков выздоровления, предотвращения развития возможных осложнений.

В домашних условиях пациент должен проводить обеззараживание ротовой полости:

«Амидентом»;
«Гексиконом»;
«Мирамистином»;
«Хлоргексидином».

Обработка проводится после каждого приема пищи, в утренние и вечерние часы, с целью пресечения развития воспалительных процессов.

Проводится как вспомогательная методика в послеоперационном периоде для ускорения заживления слизистых оболочек ротовой полости. Терапии, заменяющей хирургическое лечение не существует. К распространенным рецептам относятся:

Из мелко нарубленных листьев алоэ (каланхоэ) отжимают сок. Обрабатывают место швов трижды в день. Сок растений обладает антисептическим, противовоспалительным, ранозаживляющим спектром воздействия.
Берется по половине столовой ложки ромашки, шалфея, заливаются стаканом кипятка. Настаиваются полчаса, тщательно процеживаются. Приготовленным настоем прополаскивают полость рта после каждого приема пищи.
Сок фикуса (около 10 граммов) смешивают с 70 граммами медицинского спирта, выдерживают двое суток. Настойку разбавляют чистой питьевой водой в пропорции 1 к 1, смачивают в ней ватный шарик, прикладывают к пораженному месту до 3 раз в течение дня.
Скорлупа грецких орехов (15 штук) заливается медицинским спиртом (половиной литра), настаивается неделю. Полученной смесью вымачивается тампон, прикладывается к месту оперативного вмешательства дважды в день.

Перед использованием любых средств домашнего лечения необходимо провести предварительный тест на возникновение спонтанных аллергических реакций. Готовый медикамент в небольшом количестве наносится на внутреннюю сторону локтя. Выжидается до 20 минут, если нет реакции (зуда, покраснения, сыпи), то можно приступать к терапевтическим мероприятиям.

Важно: при проведении первичного теста рядом с заболевшим должны находится родственники – для вызова бригады скорой помощи в случае осложненных аллергий (анафилактического шока, отека Квинке).

Связаны с выполнением ряда правил:

отказ от курения;
исключение из ежедневного рациона острых блюд, обжигающих напитков;
избавление от привычек закусывать губы, щеки, язык;
своевременная санация полости рта;
коррекция неправильного прикуса;
подбор подходящих зубных протезов;
корректировка зубных брикетов;
избегание травматизаций, химических ожогов губ.

Соблюдение мер профилактики предотвратит развитие мукоцеле, сохранит здоровье слизистых оболочек. При имеющемся недуге необходима консультация специалиста, диагностирование, дальнейшее лечение. Самостоятельная терапия не допустима и чревата осложнениями.

Ретенционная киста на губе – недуг, поражающий в любом возрасте, независимо от половой принадлежности. Нарушения правил гигиены рта, вредные привычки, постоянное закусывание губ – все это приводит к закупорке слюнных желез и возникновению новообразований.

Широко разрекламированные методики домашнего лечения – самостоятельный прокол пузырька, выдавливание содержимого, дальнейшее обработка отварами трав приведут к возвращению опухоли и значительному увеличению в размерах.

В момент хирургического вмешательства вместе с телом кисты удаляются малые слюнные железы – для предотвращения вторичного рецидива. Методы народной медицины не способны произвести данную манипуляцию. Вторичная обработка настоями целебных трав разрешается специалистами, но в совокупности с медикаментозными средствами, прописанными лечащим врачом-стоматологом.

Самостоятельная замена антисептических препаратов недопустима — специалист подбирает наиболее подходящее средство каждому больному индивидуально.

источник

Ретенционная киста на губе появляется в виде небольшой, плотной шишки. Со временем она увеличивается в размерах и доставляет неудобство при разговоре, приеме пищи, приносит косметический дефект. В большинстве случаев, действенным методом лечения является хирургическое удаление.

Кистозное образование на губах чаще всего формируется из-за повреждения тканей: ожогов, ударов, прикусываний, пирсингов. При регулярных травмах, вследствие забивания выводного канала, происходит задержка секрета, формируется шарик. Спустя короткий промежуток времени, жидкость наполняет и скапливается в полости, киста на губе растет. В случае воспаления жидкости, у человека формируются патологии.

Уплотнения могут появиться у людей всех возрастных категорий или быть врожденными. Другими причинами новообразования можно считать атрофию выводных каналов. Вследствие нарушения работы выводного канала формируется опухоль, она сдавливает протоки, в результате скопления жидкости она увеличивается в размерах.

Киста на губе у ребенка и взрослого появляются одинаково. Соответственно, медики не выделяют никаких групп риска. По виду патологии, ретенционная киста на губе делится на ретенционную (истинную) и посттравматическую (ложную). Специалисты различают 4 вида мукоцеле, которые отличаются местом локализации и некоторыми симптомами:

Подъязычная. Формирование нароста происходит на подъязычно-челюстной мышце. Подъязычная киста имеет свойство самопроизвольно избавляться от жидкости и снова ее накапливать. Со временем нарост увеличивается, виднеется асимметрия лица, возникает дискомфорт при общении и приеме пищи.
Подчелюстная. Появляется в области нижней челюсти, пальпация дает возможность четко прощупать округлое, гладкое уплотнение. Основной симптом это нарушение слюноотделения.
Околоушная. Такая форма диагностируется у человека очень редко и возникает из-за травм. На поздней стадии околоушной кисты, пациент будет испытывать боль во время открывания рта.
Экстравазальная. Киста содержит внутри грануляционную ткань, ее оболочкой является слюнная железа.

Чаще всего у человека появляется ретенционная киста нижней губы, реже может сформироваться ретенционная киста верхней губы, она вырастает в ротовой слизистой, внутренней стороне щек, языке, небе. Носогубная киста формируется под верхней губой с внутренней стороны, в области клыка.

Киста на внутренней стороне губы может рассосаться без посторонней помощи, если этого не произошло через 15 дней после ее формирования, врач назначает операцию.

В зависимости от происхождения киста мукоцеле делится на ранулу и дермоидную. В первом случае происхождение нароста возникает вследствие воспалений в железе, рубцов, пробок и травм. Дермоидная форма считается врожденной, возникает из-за нарушений развития во внутриутробном развитии. Слизистая киста не вызвана бактериями и вирусами, соответственно она не заразная.

Киста на верхней губе или нижней стремительно растет, через 2 – 3 дня начинает вызывать дискомфорт у человека. В основном диаметр образования не более 2 см, на ощупь оно плотное, внутри имеет жидкость желтого или белого цвета. Повреждение опухоли провоцирует вытекание жидкости, однако, мукоцеле при этом в размерах не уменьшается. В случае, когда повреждены сосуды, содержимое полости с примесями крови.

Ретенционная киста на нижней губе имеет четкие границы, она эластичная. При воспалительных процессах человек ощущает боль. В основном нарост единичный, в редких случаях встречаются множественные образования. Доброкачественная киста не отличается от цвета губ, при больших размерах может быть синюшной. Если надавить на полость, она исчезает и снова появляется.

Кистообразная опухоль подвергается постоянному трению об зубы, что приводит со временем к ее повреждениям. Результатом становятся сначала кратковременные воспаления, позже она может сильно нарывать и гноится. Образование может быть кровоточивым, оно нередко изъязвляется и перерождается, киста может стать причиной многих болезней. Курящие люди имеют высокий риск спровоцировать перерождение мукоцеле в онкологию.

Чтоб дифференцировать кисту от онкологии, специалист изучает причину ее возникновения и проводит биопсию. Образования более 2 см в диаметре могут быть липомами или аденомами, они имеют свойство перерождаться в аденокарциномы.
Диагностика

Определить характер образования не сложно. Квалифицированный специалист может поставить диагноз на первом осмотре, при пальпации. Однако, для дифференцирования ее от липомы, гемангиомы и дермоидной кисты и других заболеваний, пациенту назначают:

Для выявления причины мукоцеле, врач изучает анамнез пациента. Ему проводят пункцию уплотнения и исследование содержащейся жидкости. Сиалографию проводят при необходимости получить изображение слюнных желез, для определения стадии мукоцеле и диагностики онкологии.

Лечение ретенционной кисты губы хирургическое, консервативная терапия и народные рецепты применяют в основном в качестве дополнительных средств. При раннем обращении к доктору, когда опухоль только начала образовываться, пациенту могут порекомендовать подождать некоторое время, из-за особенности кисты исчезать.

В этот период ему рекомендовано применение народных средств. Если уплотнение вскрылось самостоятельно, его нельзя лечить без врачебной консультации, так оно имеет высокий риск воспаления. Удалять частички кисты должен специалист, запрещено выковыривать и прокалывать кисту самим или доверять человеку без медицинского образования. Это может грозить кровотечением и осложнениями.

Если спустя 14 дней нарост не исчезает, проводят хирургическое удаление ретенционной кисты губы. Иногда образование вскрывается самостоятельно, но через некоторое время после заживания формируется снова. В таких случаях его тоже иссекают хирургическим методом.

Операцию пациентам назначают после обследования. Процедура занимает около часа и проводится под местной анестезией. Помощник стоматолога выворачивает и крепко удерживает губу, а врач в это время:

производит несколько надрезов вдоль образования;
удаляет содержимое;
промывает ранку;
накладывает швы.

Если нити не само рассасывающиеся, то человек должен прийти к врачу для их снятия через 7 дней. По отзывам пациентов, процедура не очень болезненная, неприятные ощущения люди испытывают в реабилитационный период.

Во время операции существует риск повреждения оболочки, из-за чего вытекает жидкость, это препятствует полному удалению образования, в таком случае пациент имеет высокий риск рецидива. Не исключено возникновение перфорации слюнной железы и побочных действий от анестезирующих препаратов.

Удаление кисты на губе лазером и радиочастотным или ультразвуковым скальпелем снижает риск вышеописанных недостатков. При лазерном методе используют щадящие анестетики, это уменьшает риск развития осложнений. Плюс лазерного удаления в отсутствии обильных кровотечений и повреждений слюнных желез во время процедуры. К недостаткам процедуры относят появление косметических дефектов.

Медицинские препараты не излечивают кисту, их могут применять в послеоперационном периоде, чтоб не допустить осложнений и быстрее выздороветь. Восстановительные процедуры включают в себя ежедневную обработку Хлоргексидином, нанесение мази Фуцин или других ранозаживляющих препаратов.

Мазь Фуцин оказывает заживляющее действие, ее рекомендовано наносить после каждого приема пищи. Полное заживление раны произойдет приблизительно через 6 месяцев, восстановление тканей после маленькой кисты наступит раньше.

Лечение ретенционной кисты нижней губы народными средствами можно начинать только после консультации с врачом. Эффективно проводить полоскания и делать примочки отварами:

К мукоцеле на 10 минут прикладывают компресс из настойки фикуса, разжевывают коланхоэ или алоэ. Для полосканий также применяют следующие средства:

Солевой и содовый раствор. Ингредиенты в малом количестве и каплю йода добавляют в стакан с теплой, кипяченой водой и проводят полоскания несколько раз в сутки. Средство дезинфицирует ротовую полость, устраняет воспалительный процесс и препятствует увеличению кисты в размерах.
Спиртовая настойка из хрена. Средство, представляет собой измельченный корень, помещенный на 3 дня в спирт. Далее настойкой ополаскивают ротовую полость. Она убивает микробы, оказывает антисептическое действие.
Чеснок. Ингредиент измельчают в кашицу и прикладывают к опухоли, чеснок способствует заживлению трещин, убивает микробы и укрепляет десны.

к содержанию ↑

Пациент испытывает дискомфорт при разговоре и во время еды. Длительность восстановления зависит от размера нароста и может длиться около месяца, первый день пациенты отмечают особенно тяжелым.

После удаления больших кистозных образований, на губах может остаться асимметрия и онемение, со временем они пройдут, но если начать лечения не дожидаясь пока мукоцеле начнет развиваться, симптомов можно избежать.

Меры профилактики кист достаточно просты, риск формирования наростов значительно ниже у людей, ведущих здоровый образ жизни. Слизистую оболочку нельзя подвергать не только механическим повреждениям, но и частым контактам с острой и горячей едой. Людям стоит избавиться от привычки кусать щеки, губы и язык. Запрещено лечить или вскрывать образование без врачебной консультации, это может привести к:

косметическим дефектам;
рецидивам;
заражениям;
перерождению в рак.

Чтоб избежать образование мукоцеле, людям необходимо тщательно следить за гигиеной рта, своевременно менять непригодные протезы, корректировать прикус при необходимости, проводить санацию зубов.

источник

Мой опыт по хирургическому удалению ретенционной кисты нижней губы. Цена операции, лечение и фото до и после операции.

Доброе время суток!

Этим летом я столкнулась с такой неприятной проблемой как Ретенционна киста слюнной желизы на нижней губе. Я не умею красиво писать, но хочется поделиться своим опытом. Может это кому-то пригодиться.

Ретенционная киста является безболезненным образованием, заполненным слизью. Развивается, в основном, снизу на поверхности языка, мелких железах губы, в подъязычной области, щёках.

Она проявляется в виде безболезненного «шарика», который выступает на внутренней поверхности губы.

Не много про анатомию.

Вопреки расхожему мнению, слюнных желез у нас очень много. Существует пять больших слюнных желез (две околоушные, две подчелюстные, одна подъязычная), а также множество малых. Средний их размер не больше нескольких миллиметров в диаметре, а расположены они в подслизистом слое слизистой оболочки полости рта — везде, где есть этот самый подслизистый слой (внутренняя поверхность губ и щек).

Малая слюнная железа представляет собой, своего рода, мешочек с одним выводным протоком. Его внутренняя поверхность выстлана вырабатывающими слюну клетками. Через выводной проток густая слюна выводится на поверхность слизистой оболочки и увлажняет слизистую оболочку.
Доля малых слюнных желез в общем объеме слюны очень небольшая. Но зато их очень много. Очень-очень много.

Как же возникает ретенционная киста малой слюнной железы.

Самое уязвимое место у малой слюнной железы — это ее проток. Он микроскопически мал, его анатомическая форма и точка выхода на поверхность варьируется в очень больших пределах. Поэтому даже при легкой травме слизистой оболочки его легко повредить.

При повреждении протока выстилающий его эпителий регенерирует не всегда адекватно, в результате чего его просвет может полностью зарасти. И секрет перестанет выходить на поверхность.
Но сама железа работает! И продолжает активно вырабатывать слюну.
В итоге она начинает скапливаться в самой железе, раздувая ее до размеров небольшого шарика. Иногда в самом тонком месте слюна прорывается наружу, но потом, после заживления раны, ситуация вновь повторяется. В некоторых случаях ретенционная киста достигает таких размеров, что может деформировать окружающие мягкие ткани (например, губу).

Ретенционная киста может появиться у любого человека: ребенка, женщины и мужчины не зависимо от возраста. Чаще всего появляется от удара, ожога, прикуса.

В моем случае, она появилась от рыбьей косточки застрявшей в губе. (Как она туда попала я вспомнить так и не смогла). Меня нечего не беспокоило, пока я не почувствовала твердый шарик размером с пол сантиметра. Он не болел, не кровоточил. Он просто был и я постоянно обращала на него внимание. Шарик то уменьшался, то увеличивался. Со временем я начала замечать, что стало дискомфортно кушать пить и говорить. Оказывается, он вырос до сантиметра, я запаниковала.

Побежала к стоматологу и меня обрадовали. Нужно удалять иначе опухоль может вырасти еще больше. А при удалении может деформировать губу.

Как я ложилась в больницу это отдельная история. В день операции меня отпустили домой (я договорилась). В больнице я только числилась и пару раз приходила на осмотр.

Для больницы потребовались анализы: общий анализ крови, кровь на сахар. Анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит. Группа крови. Осмотр у гинеколога. ЭКГ и флюорография (половина из этого списка платные анализы. Всего вышло приблизительно 180 грн.)

Цены в больнице:

250 грн в фонд отделения («благотворительный» — обязательный) и сама операция от 400 грн до 600 грн в зависимости от сложности. Мне обошлась в 450 грн. Ну и «благодарность» врачу 200 (за то чтобы он отпустил меня домой. У меня маленький ребенок , который без мамы никуда).

Так вот о самой операции.

Особой подготовки операция не требует. Достаточно опытного хирурга — стоматолога и медсестры, которая будет держать и выворачивать губу.

Операция проводится под местным наркозом. Укол вводиться в саму губу (Ощущения такие же, как вы ходите к своему дантисту и вам делают местный наркоз для безболезненного сверления зуба).

Через минут пятнадцать нижняя челюсть немеет и можно приступать.

Операция длилась пол часа. В это время на до мной колдовали четыре руки. Что конкретно и как они это делали я не знаю. Врач молоденький, но опыт работы уже большой, шутил и отвлекал как мог.

Нечего не чувствовала до того момента когда начали зашивать. Больно не было, но вот сам прокол кожи (как вспомню, мурашки бегают). ~~Вы когда нибудь толстой иголкой протыкали плотную ткань? Вот что-то этого.~~

Три шва получились в очень неудобном и опасном месте, на стыке десны и губы. Врач предупредил меня, что нельзя кушать твердую пищу, улыбаться и широко открывать рот. Могут разойтись швы.

До того как полностью отойдет наркоз я сидела в больнице и прикладывала холодный компресс (лед в полотенце). Вот тут я ощутила все прелести предыдущих действий. У меня болело пол головы на протяжении двух часов пока я не выпила обезболивающего. Через три часа после операции меня отпустили домой.

На следующий день приехала на осмотр. Все хорошо. В следующий раз явка к врачу через семь дней, снимать швы.

Препараты для лечения дома:

Цифран 500 ед. 2 раза в день — антибиотик

Немесил 3 шт для снятия воспаления (я его не принимала)

Хлоргексидин 3% (антисептик) — для полоскания

Ощущения после удаления ретенционной кисты.

Выше уже писала что ощущения были ужасные. Правда голова уже не болела. Но я не могла нормально кушать, пить, говорить. Болела челюсть. Пол нижней губы была онемевшей и почти не шевелилась, даже когда отошёл наркоз. Все это продолжилось дней пять, потом полегчало. Но губа была онемевшей.

На пятый день мы поехали семьей и кумовьями на речку (мне же лучше) и там я зглупила. Взяла и нырнула под воду. Щёки надулись и разошёлся средний шов. Но все без боли и без последствий. К тому моменту кожа успела стянуться (повезло). Врачь потом подтвердил, что нечего страшного не произошло.

Через семь дней после операции сняли швы. Отправили домой. А на десятый день приехала за выпиской.

Последствия через два месяца.

Из-за большого размера кисты, было много удалено ткани, но, к моему счастью, перекоса губы нет. Все красивенько.

Во время операции был задет нерв, по этому губа долгое время была онемевшей (такое же ощущение когда отлежишь ногу или руку). Дискомфорт был только во время поцелуя. Сейчас спустя два месяца почти все прошло, и только, при натягивании языком изнутри бывает маленький ‘укольчик’.

Надеюсь этот отзыв кому-нибудь пригодиться. И прочьтя его сильно паниковать не будете. Я же спустя два с половиной месяца узнала, что удалить Ретенционнау кисту на нижней губе можно было при помощи лазера. Но где и сколько это будет стоить я не знаю. А еще эту операцию можно провести и в обычной стоматологии, где есть врач стоматолог — хирург. Не ложась в больницу и не переплачивать разные фонды.

Мой вам сове — «Читайте отзывы это иногда, очень, полезно». Иногда это может сэкономить бюджет и нервы.

Будьте здоровыми и счастливыми!

источник

Слизистая оболочка полости рта часто подвергается воздействию различных раздражителей. Постоянное ее травмирование может спровоцировать закрытие протока малой слюнной железы и привести к формированию доброкачественной опухоли – ретенционной кисты нижней губы. По международному классификатору болезней (мкб-10) патология имеет код К11.6.

Наряду с большими слюнными железами в ротовой полости содержится огромное количество малых слюнных желез. Все они находятся в ее подслизистом слое (внутренняя поверхность губ, щек и язык) и имеют очень небольшой размер, не более 3 мм.

Малая слюнная железа представляет собой своеобразный «мешочек», выстланный эпителиальной тканью с одним выводным протоком. Постоянно продуцируемая железой слюна выводится на поверхность и увлажняет слизистую ротовой полости. В процессе регенерации эпителиальной ткани после травмирования, выводной проток железы может закупориться или зарасти, отчего вырабатываемый секрет начинает скапливаться внутри железы, не получая выхода.

Больная железа начинает увеличиваться, формируя кисту, наполненную инфицированной жидкостью (мукоцеле). При случайном нарушении ее стенок бактериальная инфекция распространяется вокруг и поражает соседние ткани.

Развиваясь, новообразование существенно увеличивается в размере, мешает при разговоре или приеме пищи.

В зависимости от того, какая именно слюнная железа была травмирована, выделяют следующие виды ретенционных кист, локализующихся в ротовой полости (ранул).

Подъязычная – локализуется в подъязычно-челюстной области. Она крупнее, удаляется с трудом, склонна к рецидивам.
Подчелюстная – локализуется в поднижнечелюстном треугольнике. Имеет особенность давать осложнения, поражая подъязычную область.
Околоушная – поражают околоушные железы. Диагностируется редко. Одним из основных ее симптомов является болевой синдром в околоушной области при открывании рта.
Экстравазантная – формируется с образованием грануляционной ткани внутри пораженной железы.

Местоположение ретенционной кисты на губе зависит от того, какая область была травмирована. При неправильном прикусе она локализуется там, где губа соприкасается с режущим краем зубов. Если причиной травмирования является постоянный ожог горячей пищей, то киста образуется ближе к красной кайме губы.

Основной причиной ретенционной кисты является механическое травмирование или ожог слизистой на внутренней стороне губы. Но есть и другие факторы риска:

воспалительный процесс полости рта (стоматит, гингивит, пародонтоз);
врожденная атрофия протоков слюнных желез;
генетическая предрасполженность (чаще всего возникает такая киста на губе у ребенка);
сдавление слюнного протока опухолевым процессом;
перекрытие канала саливолитом (камнем слюнной железы);
рубец, сформировавшийся после травмы или перенесенной операции;
сгущение слюны в результате нарушения обмена веществ.

В первое время пациент ощущает новообразование, как небольшой единичный нарост на слизистой нижней губы. При надавливании боль и дискомфортные ощущения отсутствуют. Киста на губе постепенно прогрессирует, увеличиваясь в размерах до 2 см.

После травмирования стенок и вытекания кистозного секрета пациент ощущает неприятный запах, замечает примесь гноя и крови. Через некоторое время после опорожнения, патологическая жидкость накапливается снова, и новообразование вскоре принимает прежние размеры.

Присоединение воспалительного процесса может провоцировать болевой синдром. Постоянное травмирование ретенционной кисты грозит вовлечением окружающих тканей и развитием осложнений (кровотечения, изъязвления слизистой, абсцессы). При попадании инфекции в кровяное русло, страдает весь организм, ухудшается общее состояние, начинается интоксикация.

Довольно часты случаи перерождения патологически измененных клеток кисты в злокачественные. Группу риска составляют курящие пациенты, чья слизистая оболочка подвергается регулярному воздействию ядовитых сигаретных смол.

После внешнего осмотра новообразования на нижней губе стоматолог назначает ряд инструментальных исследований. Они позволяют определить состояние протока пострадавшей слюнной железы, наличие в нем конкрементов. Лабораторное исследование дает возможность выявить характер воспалительного процесса и вид бактериальной микрофлоры, исключить наличие злокачественного новообразования. Проводят следующие виды диагностики:

зондирование протока слюнной железы;
ультразвуковое исследование слюнной железы;
сиалографию – контрастное рентгенологическое исследование слюнных желез;
гистологическое исследование операционного материала (проводится после завершения операции).

Для лечения ретенционной кисты на губе рекомендовано оперативное вмешательство. Только радикальный метод терапии может обеспечить быстрое и полное выздоровление пациента с минимальным риском рецидивов.

В некоторых случаях слюнной проток через некоторое время самостоятельно восстанавливает свое функционирование. В этом случае киста рассасывается, и необходимость в лечении отпадает. Но, в большинстве случаев, киста прогрессирует, и больному назначается операция цистэктомии.

После проведения цистэктомии хирург рекомендует ежедневно дезинфицировать область шва раствором Хлоргексидина, наносить средства Метрогил Дента, Холисар, Прополисную мазь и другие ранозаживляющие препараты.

Для лечения ретенционной кисты нижней губы, в большинстве случаев, пациентам рекомендуется оперативное вмешательство. В ходе операции по удалению кисты на губе (цистэктомии) производят:

удаление больной слюнной железы вместе с капсулой с сохранением целостности стенок;
удаление тканей, окружающих воспаленную капсулу и соседних слюнных желез во избежание их вторичного воспаления и развития рецидивов;
устранение деформации и восстановление эстетики зоны губ.

Удаление ретенционной кисты нижней губы в большинстве случаев осуществляется традиционным скальпелем. Современные методы (лазерное удаление, применение ультразвукового и радиочастотного скальпеля) также могут применяться.

Они имеют свои преимущества: ускоряют ход операции, делают ее менее болезненной, облегчают соблюдение правил асептики и антисептики. Но при их использовании риск перфорации оболочки новообразования несколько выше. К тому же при использовании лазерного метода удаления, регенерация тканей не всегда идет правильно, что создает риск появления косметических дефектов.

Цистэктомия осуществляется следующим образом:

после проведения местной анестезии делают операционный разрез;
иссекая окружающие ткани, добираются до кисты;
осторожно убирают новообразование, стараясь не повредить его стенок;
удаляют соседние малые слюнные железы, дезинфицируют рану;
накладывают шов, используя рассасывающуюся или нерассасывающуюся нить, по усмотрению хирурга.

После операции пациент уходит домой, осуществляя регулярную дезинфекцию полости рта: применяет полоскания и обрабатывает область шва антисептиками, прописанными хирургом. Могут применяться для скорейшей регенерации ткани и средства народной медицины.

После операции, для скорейшего заживления, используют полоскания из отваров трав с вяжущим, противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. Вот несколько рецептов:

В стакане теплой кипяченой воды разводят по чайной ложке соли и пищевой соды, добавляют в раствор три капли йода. Применяют полоскание несколько раз в день до заживления операционной раны.
Прикладывают к области поражения измельченный лист растения каланхоэ. Его сок имеет хороший противовоспалительный и ранозаживляющий эффект.
Берут две столовые ложки лекарственного сбора, составленного из ромашки, календулы, коры дуба, тысячелистника. Заливают 300 мг кипяченой воды. Томят на водяной бане в течение получаса, процеживают. Полощут полученным отваром ротовую полость для дезинфекции и уменьшения риска воспалений.

Вылечить ретенционную кисту народными методами — невозможно! Нетрадиционная медицина применяется только как вспомогательная терапия.

При выполнении всех рекомендаций хирурга послеоперационное восстановление слизистой нижней губы в большинстве случаев проходит быстро и безболезненно. Но в редких случаях возможны осложнения.

Чтобы снизить их риск следует некоторое время после вмешательства беречь слизистую от воздействия раздражающей пищи и травмирования, не курить, не употреблять алкоголь, проводить обработку дезинфицирующими препаратами. Риск осложнений увеличивается, при большом размере операционной раны, отсутствии грамотного послеоперационного ухода. Основные виды послеоперационных нарушений таковы:

операционная рана открылась повторно;
в рану попала инфекция, и начался воспалительный процесс;
киста была удалена не полностью, и начался рецидив.

При любом осложнении следует повторно обратиться к стоматологу за профессиональной помощью. Он откроет рану, произведет тщательную обработку, вновь наложит швы. При необходимости произведет повторное удаление оставшихся тканей кистозного образования.

источник

Знаете, когда я рассказываю друзьям и знакомым о своей работе, часто слышу: «Аааааа! Зубы выдираешь!». К сожалению, советское время и «бесплатное» здравоохранение серьезно подпортили имидж профессии хирурга-стоматолога. Многие почему-то считают, что вся хирургическая стоматология — это выдирание (именно выдирание, а не удаление) зубов и вскрытие флюсов. Хотя в структуре лично моей практики, удаление зубов — от силы, 50%, и, в основном, это всякие сложные зубы мудрости, за которые не каждый хирург возьмется.

Хирургическая стоматология (более правильный термин — «хирургия полости рта») — это гораздо больше, чем просто удаление зубов и дренаж периоститов. Даже не считая дентальную имплантологию, в ней множество других операций и методик лечения, много сложностей и интересностей. По объему необходимых знаний и мануальных навыков она ничем не отличается от других стоматологических отраслей, а по некоторым направлениям (например, по фармакологии, клинической патофизиологии и реабилитологии) значительно превосходит их.

Вчера мы с Вами рассуждали о врачах-суперпупермегауниверсалах. В конце дискуссии сошлись на том, что нужно заниматься тем, что делаешь лучше всего, а не хвататься за каждую работу, которая тебе попадается, аки голодный гастарбайтер. Мой друг 100matolog_spb совершенно прав, утверждая, что хороший врач должен обладать широким кругозором и знать предел своих возможностей. К словам Кирилла добавлю лишь, что когда доктор ставит в приоритет своей работы деньги (хватаясь за все, лишь бы заработать), он перестает быть доктором.

Сегодня я хочу вновь поговорить о лечении ретенционных кист малых слюнных желез. Я подозреваю, что тема раскрыта плохо, публикаций по ней, не считая вот этой, очень мало и, как следствие, ко мне обращается подозрительно много пациентов с данным заболеванием. Каждый месяц я делаю с десяток подобных операций, что, на самом деле, немало для такой небольшой клиники как наша.

В этой записи я расскажу Вам о том, на что нужно обращать внимание при операции удаления ретенционной кисты, как проходит процесс послеоперационной реабилитации, каковы типичные ошибки врачей и пациентов в ходе лечения и к чему эти ошибки приводят. Статья предназначена, в первую очередь, для докторов, но, думаю, она будет интересна всем, кто интересуется своим здоровьем.

Фото до операции:

Фото после операции:

Это я к тому, что при правильно сделанной операции совершенно не меняется конфигурация губ, а сам процесс реабилитации проходит абсолютно безболезненно и комфортно.

Нужно понимать, что ретенционная киста малой слюнной железы — это опухолевидное образование. Это значит, что ее появление имеет причины (пусть не всегда очевидные), она растет и очень-очень редко исчезает самостоятельно, без посторонней помощи. Относиться к ней надо также, как к любому другому заболеванию — чем раньше начато лечение, тем выше шансы на то, что оно пройдет легко, быстро и без осложнений.

Самая главная ошибка пациентов с ретенционной кистой малой слюнной железы (назовем сокращенно РКМСЖ) — надежда на то, что все «пройдет само собой» и, как следствие, доведение опухоли да такого размера, что и операция по ее удалению, и последующий реабилитационный период начинают представлять серьезные сложности.

Нельзя забывать, что губы — это эстетически значимая зона, от внешнего вида которой зависит психологический комфорт. Чем больше РКМСЖ — тем больше риск нарушить форму губы и, следовательно, испортить эстетику. Тут, кстати, следует напомнить, что операции на губах — одни из самых сложных в пластической хирургии.

Далее начинаются врачебные ошибки.

Первая и самая главная заключается в том, что некоторые доктора воспринимают пациента как объект для отработки мануальных навыков и экспериментов. Ну нельзя, ни в коем случае нельзя браться за операцию, которую раньше не делал. Нельзя делать операции, в результате которых ты не уверен. И, — внимание, это самое важное, — необходимо включить мозг и спрашивать себя: «Почему я делаю именно так, и никак иначе?». Самый тупой ответ на данный вопрос: «. нас так учили.» нужно вообще забыть.

Недавно один из пациентов прислал мне фотографии. Оперировал небезызвестный Вам доктор Косякин.

Сразу после операции:

на фотографии хорошо видна линия оперативного доступа. Пациента сразу смутил образовавшийся дефект, на что Косякин сказал: «Само пройдет» и не стал ничего делать.

Через пару недель:

Губа деформировалась и, к сожалению, исправить эту деформацию может только сложная пластическая операция. А пока пациент даже воду без трубочки пить не может.

Как избежать встречи с таким доктором Косякиным? Очень легко:
— не обращайте внимания ни на какие регалии, звания и награды.
— на консультации спросите: «Доктор, а Вы делали раньше такие операции?»
— если он ответит «Да, делал», попросите его показать фотографии его работ хотя бы в формате «до-после». Это пластическая хирургия, поэтому именно внешний вид и эстетика являются показателями работы врача в данном направлении.
— не ищите места, где подешевле или бесплатно. Критерий выбора — это качество работы, сколько бы она не стоила. Потому как исправить последствия выйдет намного сложнее и дороже. Это, блджад, не имплант переставить и не зуб доудалить.

Давайте рассмотрим основные моменты операции удаления ретенционной кисты малой слюнной железы.

Вот пример:

Молодая и красивая девушка обратилась с жалобами на появление кисты на нижней губе. Это самая типичная локализация РКМСЖ.

Респект пациентке за то, что не стала затягивать с обращением. Хотя, из-за кисты уже наблюдается легкая деформация формы губы:

Совместно с пациенткой мы принимаем решение о проведении операции. К сожалению, других способов избавиться от ретенционной кисты нет.

Немного о методиках удаления кист губы. Научно-технический прогресс не обошел стороной медицину, поэтому сейчас предлагаются различные способы лечения РКМСЖ — от лазера до криодеструкции. Однако, самым эффективным, безопасным и эстетически благоприятным способом лечения остается классическая хирургия с применением скальпеля, рук и головы хирурга. Нельзя забывать, что губы — эстетически значимая зона, поэтому всякие эксперименты по применению холодного ~~термоядерного синтеза~~ плазменного излучения могут закончится очень печально.

Первое — это, конечно, анестезия. При пластических операциях на губах я предпочитаю делать ментальную (подбородочную) анестезию, либо, в крайнем случае, инфильтрационную анестезию по переходной складке. Инфильтрация области кисты может серьезно исказить соотношение мягких тканей и создать сложности для последующей пластики.

Не вижу необходимости использования седации или наркоза при данных манипуляциях. Мы же не даем наркоз при обработке небольших ранок на губах и лице? К малым пластическим операциям следует относиться абсолютно также.

Исключение — это дети младшего дошкольного возраста. Операция очень точная и деликатная, поэтому если ребенок дергается и не может спокойно посидеть в кресле 15-20 минут, лучше проводить подобное вмешательство под седацией или общей анестезией (наркозом).

Итак, операционный доступ. Именно на этом этапе делается большинство врачебных ошибок, приводящих к сложнопоправимым деформациям губы.

Обозначим ретенционную кисту красным пунктиром. Важно знать, что она обычно несколько больше того, что мы видим:

Следует запомнить, что все разрезы в эстетически значимых зонах всегда делаются ПОПЕРЕК направления мышечных волокон. То есть, правильный разрез на губе должен проводиться ПЕРПЕНДИКУЛЯРНО красной кайме.

Вот так:

Мы выбираем именно ромбовидный разрез, так как для полного удаления оболочки кисты необходим широкий доступ. Линейный разрез не дает нужного обзора, а при его проведении можно повредить саму РКМСЖ, что сильно осложнит операцию цистэктомию и может привести к рецидиву (вследствие неполного удаления оболочки кисты).

Разрез, параллельный красной кайме губы, обязательно приведет к ее деформации, хотя, с точки зрения некоторых хЕрургов выглядит более логичным. Посмотрите и запомните — вот это:

как Вы поняли — неправильный доступ. Именно он, вкупе с высокой травматичностью операции, привел к деформации губы в этом случае:

В общем, запомните и никогда-никогда не повторяйте косяков доктора Косякина.

Доступ следует располагать в пределах слизистой оболочки и стараться не попадать на переходную зону (там, где губа сухая и розовая), тем более — на кожу.

Сама операция занимает по времени 15-25 минут, в зависимости от сложности и объемов. Гемостаз во время операции достигается за счет прижатия краев операционной раны. Можно пользоваться электрокоагулятором, но только в глубоких тканях. Нельзя задевать слизистую оболочку, ибо это приведет к ее некрозу и формированию некрасивого послеоперационного рубца.

После удаления кисты имеет смысл внимательно осмотреть операционную рану и удалить все увеличенные малые слюнные железы, если таковые имеются. Они могут стать причиной рецидива кисты, особенно если повредить их при наложении швов.

Для ушивания операционной раны я использую исключительно нерассасывающийся шовный материал. Причина — с ним легче контролировать процесс рубцеобразования, он образует тонкие лигатурные каналы, не депонирует налет и бактерии, за ним легче ухаживать, а сами узелки получаются меньше. НЕЛЬЗЯ для пластических операций в эстетически значимых зонах (а это все — именно пластическая операция) использовать кетгут. Vicryl или PGA Resorba нежелательны, как и любые другие плетеные материалы. Не очень удобны мононити вроде Resolone или Prolene, так как острые усики лигатур раздражают рану и пациентов.
Идеальный шовный материал для пластических операций, в том числе и для этой — Gore-Tex. Да, он дорогой, с ним сложно работать, но это того стоит. Желательно использовать Gore-Tex 6-0, в крайнем случае — 5-0, не толще.

Нельзя прошивать всю толщу тканей. Если операционная рана глубокая, лучше зажить ее послойно — внутреннюю часть каким-нибудь рассасывающимся шовным материалом (например, Vicryl 5-0 или 6-0), а слизистую оболочку — Gore-Tex 6-0.

После наложения швов операционная рана обрабатывается антисептиком. Я использую обычную зеленку.

Рекомендации по послеоперационному режиму следующие:

1. Избегать травматических воздействий на область операции, на несколько дней ограничить мимику (если возможно), игру на духовых инструментах и поцелуи взасос.
2. Тщательно следить за гигиеной полости рта, после еды споласкивать рот раствором антисептика (подойдет любой ополаскиватель).
3. Исключить грубую, горячую, острую пищу.
4. Дважды в день обрабатывать операционную рану антисептиком (зеленкой). Это нужно делать хотя бы пару дней.
5. В случае болезненных ощущений принимать рекомендуемые анальгетики (Кетонал или Нурофен).
6. Придти на контрольный осмотр через пару дней, а на снятие швов — через 5-8 дней.

Не нужны антибиотики, режим, приближенный к тюремному, какие-то особые лекарства и процедуры. Как я уже отметил выше, по ощущениям и травматичности данная операция — точно также, как получить в драке по губе. Думаю, губы в детстве все разбивали, но никто не принимал по этому поводу кучу лекарств.

Полезная штука при любых пластических операциях — витамины. Особенно витамин С. Суточную дозу в послеоперационном периоде можно довести до 1 г в сутки, это ускорит процесс заживления раны и поможет формированию красивого рубца.

Вернемся к нашей пациентке. Я попросил ее придти на осмотр через 2 дня после операции. Губа выглядит вот так:

а сама операционная рана — вот так:

Пока сохраняется небольшой отек области операции, но больше пациентку ничто не беспокоит. Болей нет, неприятных ощущений нет. С ее стороны все рекомендации выполняются.

Я прошу ее уделить больше внимания гигиене полости рта и приглашаю на снятие швов через пять дней.

Да, швы снимать иногда очень даже противно. Иногда даже приходится делать анестезию, так как нитки зарастают слизистой оболочкой. Но я никогда не видел гнойных или воспалительных осложнений, расхождения краев раны, неконтролируемого рубцеобразования и т. д. Один раз за всю практику был рецидив, связанный с тем, что я не удалил находящуюся рядом с кистой малую слюнную железу. Естественно, сейчас я таких ошибок не делаю.

Через две недели после операции пациентка выглядит так:

а послеоперационный рубец — вот так:

Пока рубец изменен в цвете, он более плотный, чем окружающие ткани. Но, через 2-3 месяца он вообще исчезнет, не останется даже следов.

На мой взгляд, получилось неплохо.

На всякий случай напомню, что это — совершенно обычная работа без всякого эксклюзива, а фотографии пациентов размещены с их разрешения. Многие из тех, кто читал первую статью о РКМСЖ, обращались ко мне в клинику, и сами прошли через эту операцию. Не знаю, захотят ли они поделиться впечатлениями от нашей совместной работы. Это их право.

Если у Вас остались какие-нибудь вопросы по данной операции и лечению ретенционных кист, пишите в комментарии. С удовольствием отвечу.

источник