Киста или полип правой гайморовой пазухи

Среди частых заболеваний можно выделить кисту гайморовой пазухи. На протяжении всей жизни это заболевание происходит практически с каждым вторым человеком на земле, поэтому нужно знать, как именно лечится эта патология.

Болезнь является доброкачественным образованием, но неправильная терапия приведёт к осложнениям. В представленной статье раскрываются особенности подбора медикаментов, типах болезни и способах диагностики.

Киста в пазухе представляет собой неопухолевое образование, расположенное в верхней челюсти. Симптомы включают проблемы с восприятием запаха, насморк и отёки внутри носовой полости. Точная причина заболевания пока не ясна. Осложнения могут включать гайморит и деформацию носа.

При гистологическом исследовании верхнечелюстные кисты состоят из отечной избыточной жидкости и соединительной ткани с некоторыми слизистыми железами, передающими воспаление. Образования практически не имеют нервных окончаний, поэтому удаление ткани, составляющей образование, не будет болезненным для пациента. На ранних стадиях поверхность образования покрыта респираторным эпителием, но позже он подвергается пластической трансформации в плоскостенный эпителий с постоянным раздражением и воспалением. Подслизистая оболочка содержит большие межклеточные пространства, заполненные серозной жидкостью.

Киста в околоносовой пазухи поражает примерно 4,3% населения. Носовые полипы чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Вероятность заболеть резко повышается после 40 лет. От 10 до 54% больных — хронические аллергики.

Причина заболевания неизвестна, но считается, что они вызваны рецидивирующей инфекцией или воспалением. Они возникают из подкладки синусной ткани. Болезнь представляет собой разрастание слизистых оболочек, особенно в области среднего прохода, разбухает из-за сбора внеклеточной жидкости. Это накопление вызывает распространение болезни в полость носа.

Причины кисты верхнечелюстной пазухи и возможные предпосылки патологии связаны с условиями, которые вызывают долговременное воспаление пазух. Около 4% людей в настоящее время страдают этой болезнью, а до 40% людей испытывают её в какой-то момент своей жизни.

Опухоль гайморовой пазухи чаще всего встречаются после 20 лет в основном у мужчин. Болезнь очень древняя — она была описана ещё со времен древних египтян. У детей именно кистозный фиброз — частая причина патологии. Поэтому любой ребёнок и подросток в возрасте от 12 до 20 лет должен быть проверен на наличие этого заболевания.

Существует два основных типа патологии гайморовой пазухи носа:

1. Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи. Развивается в корне зуба и вызывается различными инфекциями. Этот тип проявляется воспалением, которое приписывается другим проблемам, возникающим в полости рта. Этот тип очень легко диагностировать, особенно с помощью рентгенограмм.
2. Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи. Состоит из двухслойной стенки, выстланной эпителием. Эпителиальные клетки выделяют слизь, которая накапливается в полости кисты. Этот тип заболевания обычно обнаруживается на МРТ.

Также различают типы патологии по расположению. Выделяют кисту в правой верхнечелюстной пазухи, кисту в левой верхнечелюстной пазухе.

В случае маленьких кист в основной пазухе, часто нет признаков заболевания. Однако в результате их расширения появляются симптомы, напоминающие гайморит. Кроме того, симптомы, вызванные наличием кист в полостях, могут указывать на их местоположение.

Симптомы кисты в гайморовой пазухе могут проявляться следующим образом:

• потеря чувства запаха;
• гортанная речь и дыхание через рот;
• утолщение носовых полостей;
• ощущение давления на лице;
• деформация щек.

Иногда больные также имеют тяжелую аллергию на аспирин и реакцию на желтые красители. Если вы знаете, что у вас есть эта аллергия, попросите своего врача проверить наличие патологии в околоносовой пазухе.

Повторный гайморит может вылиться в разрастание болезни. Долгосрочное заболевание может вызвать разрушение носовых костей и расширение носа. Люди с этой болезнью из-за непереносимости аспирина часто имеют симптомы, известные как аспириновая триада или симптом Сэмтера. Он характеризуется астмой с кожной сыпью, вызванной аспирином, и проявлением патологии.

Киста затрудняет дыхание, разрастаясь в дыхательном канале. Мешковатые наросты могут вызвать необратимые деформации пластики нёба, носа и гайморовых пазух. Различные дополнительные заболевания, связанные с образованием гайморовой кисты:

• Синдром Картагенера;
• Синдром Юнга;
• Назальный мастоцитоз.

Образования можно увидеть при физическом осмотре и они часто обнаруживаются при оценке симптомов. Назальная эндоскопия включает в себя внедрение в нос небольшой камеры с источником света. Изображение проецируется на экран, чтобы врач мог более подробно изучить гайморовы пазухи. Процедура, как правило, не является болезненной, но пациенту можно дать местный анестетик, чтобы свести к минимуму дискомфорт.

Компьютерная томография может дать более полную информацию болезни. Она покажет скрытые образования, которые не могут быть полностью оценены только при физическом обследовании. Визуализация также требуется для планирования хирургического лечения. При компьютерной томографии киста обычно имеет цветовое ослабление 10-18 единиц Хаунсфилда, что аналогично консистенции слизи. Некоторые индивидуумы имеют кисты, видимые на МРТ, но не испытывают никаких соответствующих симптомов. Образования будут обнаружены, но не будут признаны значимыми рентгенологом. Это делается для того, чтобы поставить более точный диагноз впоследствии.

Другие расстройства могут имитировать кисту в верхней челюстной пазухи, что затрудняет диагностирование. Примеры включают глиому, перевернутую папиллому и рак. Ранняя биопсия рекомендуется для односторонних полипов носа, чтобы исключить более серьезные состояния, такие как рак, перевернутая папиллома или грибковый синусит.

Прежде всего необходима точная идентификация кисты, что не всегда легко, так как её легко спутать с другой болезнью. Существует вероятность того, что киста развивается из-за заражения корня зубов и нёбной полости. Для лечения можно использовать целый ряд медикаментов. Чтобы удалить образования необходимо хирургическое вмешательство под общим наркозом.

Лечение кисты гайморовой пазухи начинают со стероидов в виде назального спрея. Стероиды уменьшают воспаление слизистой оболочки пазухи, и уменьшают размер полипов, избавляясь при этом от симптомов. Актуальные препараты предпочтительны в форме назального спрея, но часто неэффективны для многих больных. Стероиды обеспечивают резкое облегчение симптомов, но их нельзя принимать в течение длительного времени из-за их побочных эффектов.

Поскольку стероиды только уменьшают размер и припухлость кисты, у людей часто возникают рецидивы симптомов, когда приём препарата прекращается. Противозастойные средства не уменьшают полипы, но могут уменьшить набухание и обеспечить некоторое облегчение. Антибиотики рекомендуются только в том случае, если у человека есть совместная бактериальная инфекция.

Прокол пазухи — крайнее средство сканирования или лечения патологии. Не забудьте сообщить вашему хирургу, какие препараты вы регулярно принимаете. Также проинформируйте его об аллергических реакциях на медикаменты. Наконец, не забудьте принести во время госпитализации медицинские документы, имеющиеся у вас в наличии: анализы крови и радиологические обследования.

Целью процедуры является аспирация гнойных секретов, контроль уровня жидкости гайморовой полости путем введения эндоскопа, взятие образцов ткани и удаление кисты. Иногда полезно оставить дренаж в течение нескольких дней, чтобы обеспечить введение препаратов и кортикостероидов.

В случае общей анестезии необходима консультация по препаративной переносимости. Операция выполняется эндонально, без внешнего рубца, с использованием специальных инструментов. Весь процесс заключается в прокалывании мешковидной оболочки кисты для удаления из неё скопившейся синусной жидкости. Во время прокола происходит небольшое кровотечение, что легко устранить. Пункция пазух носа помогает избавиться от болезни, но вмешательство не защищает от риска повторения болезни в среднесрочной или долгосрочной перспективе.

Неважно, какого характера патология — киста в левой гайморовой пазухе или киста в правой гайморовой пазухе, пункция бывает более эффективна, чем медикаментозное лечение. Но любая медицинская процедура, даже проводимая в условиях компетентности и безопасности в соответствии с текущими данными науки и действующим законом, может вызвать осложнения. Очень важно сообщить вашему хирургу свою историю аллергии на местные анестетики, чтобы избежать аллергической реакции во время анестезии. Наблюдают краткосрочное нарушение зрения после вмешательства.

На данный момент не существует методов предотвращения опухоли гайморовой пазухи. Необходимо не подвергаться воспалительным и инфекционным заболеванием носовой полости, которые служат причиной для образования болезни.

источник

Полип верхнечелюстной пазухи – это доброкачественное гиперпластическое образование, которое растет из полости гайморового синуса носа. Именно он бывает как следствием, так и причиной гайморита – воспаления этой области с нагноением. Патология имеет сложный механизм возникновения и также непросто поддается лечению. Код МКБ-10 для острого гайморита – J01.0, для хронического – J32.0, для назальных полипов – J33.

Пазухи или синусы расположены в околоносовой области черепной коробки. Это парные полости, которые покрыты слизистой оболочкой и сообщаются с носом через устья:

1. Лобные располагаются во фронтальной части черепа над внутренней областью надбровных дуг.
2. Решетчатый лабиринт находится позади на уровне уголков глаз.
3. Клиновидные в глубине носа.
4. Гайморовы синусы или верхнечелюстные в районе щек в околоносовой части с передней стороны.

Они выполняют несколько функций:

• Согревают поступающий воздух;
• Очищают его, тем самым защищая внутреннюю часть организма;
• Участвуют в формировании звуков.

При инфекции или воздействии аллергена включаются защитные реакции. Внутренняя оболочка носа вырабатывает большое количество слизи, чтобы избавиться от патогенного фактора. У человека появляется насморк аллергический, вирусный, инфекционный. Когда процесс локализуется в пазухах и доходит до гнойной патологии, то это явление называют синуситом, в случае с гайморовой пазухой – гайморитом. В такой ситуации отек слизистой сужает выход из синуса, инфицированная жидкость остается запертой и при этом постоянно продуцируется новая. Возникает опасное состояние, которое чревато прорывом слизи в мозг. Виновником закупорки пазухи иногда становится полип.

Внимание! Причиной гайморита могут стать кариозные зубы, инфекция способна проходить через лунку в полость челюстной пазухи.

Полип вырастает в носу на фоне долгосрочного воздействия патологии на слизистую, как защитная реакция. Организм пытается увеличить оболочку, чтобы обезопасить себя. В итоге появляется образование, которое состоит из тех же клеток, но имеет другую форму. Со временем, достигая больших размеров, полип вываливается в полость носа. Обычно его рост расположен в сторону хоан и носоглотки, поэтому такое образование называют хоанальным, а принадлежность именно к гайморовой пазухе делает его антрохоанальным.

Нельзя сказать точно, что стало причиной патологии в индивидуальном случае. Чаще всего это комплекс факторов, которые наложились друг на друга и заставили слизистую защищаться таким образом. Предположительно, к формированию образований в гайморовом синусе приводят следующие обстоятельства:

• Генетическая предрасположенность к гиперплазии – росту опухолевых образований. Насторожить должно наличие у родственников полипов, онкологических патологий;
• Проблемы с иммунитетом. Когда постоянно мучают простуды с насморком;
• Аллергия. Многие ученые медицины считают полипы в полости носа и пазухах заболеванием аллергической природы, так как, по сути, это ответ защитных сил организма на воздействие;
• Врожденные аномалии костных и хрящевых структур носа либо последствие травмы. Искривленная перегородка может способствовать застою слизи в пазухе с одной или обеих сторон.

Образования находят у всех слоев населения, в том числе и среди разных возрастных групп. У детей до 10 лет обнаруживают именно патологию верхнечелюстного синуса.

Интересный факт! Чаще всего любыми видами полипов страдают мужчины старше 40 лет.

Симптоматика полипов схожа с признаками запущенного синусита:

• Забитый нос;
• Пропадает обоняние;
• Выделения иногда гнойные в большом количестве;
• Храп, а также кратковременные остановки дыхания во сне (апноэ);
• Распирание и пульсация в области пазухи с правой стороны или слева, реже с обеих;
• Простудный гнусавый голос;
• Преследует чувство инородного предмета;
• Антрохоанальный полип способен привести к тугоухости;
• Постоянно открытый рот;
• Пациент бледный, апатичный, страдает слабостью;
• Отмечаются признаки общей интоксикации – тошнота, головокружение, тремор конечностей;
• При нагноении и закупорке пазухи возникает лихорадочное состояние. Поднимается температура. Существует угроза сепсиса;
• У детей отмечается отставание в росте и развитии, гипотрофия;
• Из-за дополнительной нагрузки страдает горло,отмечаются частые фарингиты, ларингиты и даже бронхиты.

Факт! Описанные симптомы появляются, когда полип имеет уже довольно крупные размеры. До этого, на начальной стадии они никак себя не проявляют.

Крупные образования отоларинголог видит с помощью специального зеркала. Но он не может “на глазок” определить, откуда растет полип. Поэтому проводится инструментальная диагностика пациента:

1. Магнитно-резонансная или компьютерная томография дает полную картину патологии. Врач может увидеть, где расположено основание образования, а также оценить состояние пазух. Отличить полип от кисты. Отметить присутствие гайморита и прочих синуситов, а также закупорку соустьев.
2. Рентгенография более доступная аппаратная диагностика. С использованием контраста можно оценить состояние слизистой гайморовой полости, наличие полипа.

Кроме того, проводиться комплекс лабораторных анализов. Здесь и общие пробы мочи и крови, биохимия, биомикроскопия мазка из носа.

Дополнительно потребуется консультация аллерголога, иммунолога, а иногда и эндокринолога.

Чтобы вылечить полипы в гайморовой пазухе, недостаточно выпить пару таблеток. Предполагается длительная и всесторонняя терапия. Необходимо устранить причину, сопутствующие патологии, избавиться от воспаления слизистой и, возможно, пройти через процедуру удаления образования. Но обо всем по порядку.

Лечение включает в себя несколько составляющих:

1. Антибиотики, если есть гайморит бактериальной природы. Например, Альбуцид, Амоксиклав, Биопарокс.
2. Противогрибковые препараты, когда воспаление пазухи вызвано грибком – Нистатин, Клотримазол.
3. Противовирусные и иммуномодулирующие средства при вирусной природе заболевания — Имунорикс, Полиоксидоний.
4. Антигистаминные от аллергической патологии – Эриус, Зодак, Дезлоратадин и прочие.

После того как устранена причина полипов, приступают к непосредственному лечению. Для этого назначают гормональные препараты – кортикостероиды. Чаще это аэрозольные спреи с Мометазоном, Флутиказоном или Будесонидом. Торговые названия самых известных средств Назонекс, Авамис, Тафен назаль. Их преимущество в том, что активное вещество практически не попадает в кровоток, тем самым уменьшается побочное воздействие на организм. Первые 2 препарата допустимы для лечения детей младшего возраста с 2 лет. Дозировка регулируется количеством впрыскиваний в нос.

Однако не всегда такого лечения от полипов оказывается достаточно. Тогда, если нет существенных противопоказаний, назначают Преднизолон в таблетках. Это тоже гормональное средство. Его принимают осторожно, так как существуют серьезные побочные эффекты.

Действие кортикостероидов направлено на снятие воспаления и купирование аллергической реакции, за счет чего полипы уменьшаются, и могут пропасть совсем.

Существует также методика инъекционного введения гормонального препарата Дексаметазон в область образования. Он способствует разрушению полипа изнутри. Техника требует профессионализма, иначе можно получить обратный эффект.

При гайморите проводят санацию носовой полости специальным прибором с использованием антисептических растворов Мирамистина или Риванола.

Осторожно! Самостоятельное применение кортикостероидов может навредить организму. Назначать дозировку и препарат должен только врач.

Удаляют полип, если медикаментозная терапия не принесла результатов, а состояние пациента оставляет желать лучшего. Во время процедуры не только избавляются от образования, но и прочищают синусы носа. Методов удаления назальных полипов несколько. Однако для манипуляций в гайморовой пазухе не подойдет лазер или криодеструкция.

Полипотомия с помощью хирургических приспособлений не эффективна при такой локализации полипа. Лучшим вариантом станет эндоскопическая операция, которая осуществляется с использованием миксбордера или шейвера. Этот прибор измельчает образование и затягивает внутрь. С помощью камеры хирург видит все свои действия на экране монитора. Процедура быстрая, эффективная, точная и с минимальными повреждениями, проводиться в условиях амбулатории под местными анестетиками. После операции пациенту на сутки устанавливают тампоны. Удаление совмещают с восстановлением нормального положения перегородки носа, если это нужно, и прочищением пазух.

Важная информация! Операция доступна не для всех пациентов. Существует ряд противопоказаний, например, при беременности или серьезных патологиях сердца.

Восстановление занимает всего несколько дней максимум до 2 недель. Пациенту не требуется быть все это время в больнице, но он должен приходить для осмотров и обработок носа.

Первые дни промывают полость антисептиками, далее пациент самостоятельно делает санацию препаратами с морской водой, физраствором или приготовленным собственноручно солевым раствором.

После заживления повторяют курс кортикостероидов в форме спреев для предотвращения последствий и рецидивов патологии. Дополнительно могут назначить антибактериальные препараты во избежание инфекции.

Внимание! В период реабилитации запрещено употреблять алкоголь и сильно напрягаться, может открыться кровотечение.

После удаления полипов шейверным способом последствия возникают крайне редко. Из возможных это кровотечение или инфицирование. Если процедура проведена правильно, то такого случиться не должно. Все зависит от профессионализма врачей.

Основной проблемой остается повторное появление образований, при шейверной операции рецидивировать могут около половины случаев. Снизить этот риск в силах пациента, который должен вовремя лечить насморк любой природы и проводить регулярную диагностику носа.

Спрос на натуральные средства можно удовлетворить и в аптеке, сегодня существуют препараты от образований на основе трав. Например, капли Лоромакс, они предназначены для лечения насморков, гайморитов, синуситов и, как следствие, полипов.

Можно увидеть сенсационные отзывы о действии настойки белой лилии. Некоторые пациенты утверждают, что полностью избавились от образований в пазухах и полости носа после месячного курса, который заключался в трехкратном ежедневном закладывании пропитанных настойкой тампонов в ноздри.

Прекрасно зарекомендовал себя чистотел, причем не только в лечении образований носа, но и полипов горла, желудка, кишечника. Можно пить месячными курсами до полного излечения отвар сухого экстракта: столовая ложка на 2 стакана воды, готовить на паровой бане около получаса, принимать по 1/3 стакана трижды за день перед едой. Необходимо делать перерывы равные самому курсу.

При лечении патологии народными средствами следует быть крайне осторожными. Нельзя изменять дозировку и длительность приема при полипах носа, так как ядовитые вещества из растений имеют свойство накапливаться в организме, что может привести к отравлению. А также внимательно следить за реакцией, чтобы не пропустить возможную аллергию. Чтобы избежать проблем, лучше посоветоваться с доктором заранее.

Полипозный гайморит – опасное и сложное состояние пазух носа, поэтому без помощи врачей здесь не обойтись. Важна тщательная диагностика, грамотное лечение и профессиональная операция. В этом случае пациент сможет избавиться от патологии. В дальнейшем требуется внимательное отношение к своему организму, чтобы избежать рецидива образований.

источник

Как следствие синуитов, особенно хронических гайморитов возникают кисты и полипы.

За последние годы нашла некоторое отражение в литературе рентгенодиагностика кистозных заболеваний слизистых оболочек гайморовых пазух (И. Я. Рабинович, 1940; В. Г. Гинзбург и М. И. Вольфкович, 1951 и Н. П. Цыдзик, 1953).

И. В. Корсаков, изучая происхождение слизистых носовых полипов, пришел к заключению, что серозный эксудат при гиперпластическом воспалительном заболевании слизистых оболочек скапливается не в самой полости, как это имеет место обычно в организме (при плевритах, перитонитах и т. д.), а в тканевых щелях слизистой оболочки придаточных полостей, что и приводит в дальнейшем к полипообразованию. И. В. Корсаков относит при этом полипоз носа к группе аллергических заболеваний. По его мнению, за это говорит распространенный характер отека слизистой оболочки носа и пазух, обычно двустороннее поражение, наступление рецидивов, сходство с отеками Квинке и вазомоторными ринитами, нередко сочетание с бронхиальной астмой, частота местной эозинофилии в носовом секрете, в полипозной ткани и в крови.

Согласно нашим наблюдениям и литературным данным (В. Г. Гинзбург и М. И. Вольфкович), кисты слизистых оболочек верхнечелюстных пазух чаще всего образуются вследствие гиперпластического синуита.

В. Г. Гинзбург и М. И. Вольфкович в своей работе пишут: «В основе образования кист верхнечелюстной пазухи, по-видимому, лежит отек, который может возникнуть от разных причин, главным образом при нервных и сосудистых нарушениях. Определенную роль играет интоксикация, нарушение обмена, аллергия и т. д. Киста возникает при этом от сдавления устья слизистой железки тканевым инфильтратом или образования вокруг нее соединительной ткани».

Общим для кист и полипов является и то, что эти заболевания обычно возникают в верхнечелюстных пазухах и поражают обе пазухи одновременно.

И. В. Корсаков пишет: «Очень часто полипообразование бывает двусторонним, а при одностороннем почти всегда, когда дело дошло до образования явственно видимых полипов на одной стороне, на другой также имеются явления серозного воспаления слизистой носа и придаточных полостей».

Наличие двусторонних кист следует также считать относительно частым явлением (В. Г. Гинзбург и М. И. Вольфкович). Это подтверждает и наш материал: у 17 больных из 48 кисты были установлены в обеих верхнечелюстных пазухах.

Много общего и в клинической картине при кистах и полипах верхнечелюстных пазух, поскольку эти образования возникают обычно на фоне серозного воспаления слизистой оболочки носа и его придаточных пазух. Больные обычно жалуются на «заложенность» носа, сопровождающуюся временными улучшениями. Иногда носовое дыхание не нарушено.

В жалобах больных видное место занимают головные боли. Последние особенно часто встречаются при кистах, даже тогда, когда для этого нет никаких объективных причин.

При исследовании полостей носа отмечается отечность нижних и средних раковин со скоплением серозного или серозногнойного секрета в носовых ходах, причем это более характерно для полипов, чем для кист. При кистах возможно отсутствие каких-либо объективных признаков, что отмечено у некоторых больных, состоявших под нашим наблюдением. Поэтому рентгенодиагностика кист и полипов верхнечелюстных пазух имеет большое значение для клинического исследования.

Наиболее выгодной проекцией для определения кист и полипов является снимок в подбородочно-носовом положении. В отдельных случаях приходится делать дополнительные снимки в лобно-носовом, аксиальном и редко в боковом положении.

Если томографические снимки выгодны для уточнения невидимых на обычных снимках кист, то рентгенограммы с контрастированием гайморовых пазух более ценны для уточнения полипозных изменений слизистых оболочек.

Рассмотрим сначала рентгенологические признаки кист челюстных пазух.

Обычно киста верхнечелюстной пазухи выявляется на снимках в виде одиночной, полукруглой тени средней плотности, с четкими и ровными контурами (рис. 40). Кисты чаще одиночны и односторонни, но встречаются и двусторонние, симметрично расположенные в пазухах.

Множественныекисты в одной пазухе встречаются редко. Мы наблюдали только трех таких больных. Операция, однако, этим больным не была сделана. На рис. 41 приведена рентгенограмма одного из этих больных.

Чаще всего кисты исходят из нижних стенок пазух. Такая локализация установлена нами у 32 больных. На других стенках пазухи кисты располагаются редко. Нами были выявлены у 9 больных кисты на наружружной стенке, у 3 — на верхней стенке, у 2 — на задней стенке пазухи и у 2 — на медиальной стенке пазухи.

По наблюдениям В. Г. Гинзбурга и М. И. Вольфковича, кисты на стенках пазух распределяются примерно так же.

Растут кисты медленно, но на снимках, сделанных с интервалом в несколько месяцев. обычно все же заметно увеличение размеров кисты (рис. 42).

Рис. 42. Увеличение размеров кисты.
а — схема снимка от 3/4 1950 г.: над тенью пирамиды височной кости определяется полукруглая четко контурированная тень кисты в просвете левой верхнечелюстной пазухи; правая пазуха частично облитерирована; б — схема снимка от 8/5 1951 г.: тень кисты занимает половину просвета пазухи; в — схема снимка от 26/10 1951 г.: тень кисты занимает 2/3 просвета пазухи; г — схема снимка от 28/12 1951 г.: пазуха представляется гомогенно затемненной; киста заполнила просвет пазухи. На операции установлено, что киста занимала всю челюстную пазуху.

При увеличении размеров кисты изображение на рентгенограмме теряет характерные особенности, и пораженная пазуха представляется тогда однородно затемненной, как и при гайморите с наличием выпота. Однако, если по той или иной причине возникает подозрение на кисту верхнечелюстной пазухи, когда она не выявляется на снимке в подбородочно-носовой проекции, следует делать дополнительные снимки в лобно-носовой и аксиальной проекциях. Иногда на каком-нибудь из этих снимков выявляется еще свободный от кисты светлый участок пазухи и на этом фоне отмечаются закругленные контуры ее края.

В начальной фазе развития иногда киста также может не выявляться на типичном снимке в подбородочно-носовой проекции, если она исходит из нижней стенки и ее прикрывает тень пирамиды височной кости. Такого рода кисту, однако, можно выявить на снимке в подбородочно-носовой проекции при центрации на высоте надбровной дуги, т. е. на специальном снимке придаточных полостей носа. При этом на снимке тень пирамид височной кости смещается вниз и дно гайморовой пазухи хорошо видно.

Характерная картина кисты на снимке исчезает при ее самопроизвольном разрыве. Тогда пазуха заполняется содержимым кисты и на снимке просвет пазухи представляется однородно затененным. В таких случаях нередко наблюдается новое формирование кисты.

Мы наблюдали 2 больных, у которых произошел самопроизвольный разрыв кисты. Один из них, на наш взгляд, представляет особый интерес.

Рис. 43. Больной В. Киста, исходящая из нижней стенки правой гайморовой пазухи, выявлена 1/4 1952 г. В левой одноименной пазухе пристеночные наслоения, обусловленные хроническим процессом.

Больной М., 18 лет, обратился к нам по поводу часто обостряющегося синуита. На снимке 1/4 1952 г. была обнаружена киста, исходящая из нижней стенки правой гайморовой пазухи, на 1/3 прикрывающая ее просвет. Пневматизация левой гайморовой пазухи была понижена за счет пристеночных наслоений, обусловленных хроническим процессом (рис. 43).

3/4, т.е. через день, снимок был сделан повторно. При этом киста правой пазухи не выявлена. Наблюдалась пониженная пневматизация ее с некоторым просветлением верхнемедиального угла, как это бывает при синуите в фазе выпота. Следовательно, у этого больного через сутки произошел самопроизвольный разрыв кисты с излиянием содержимого в гайморову пазуху (рис. 44).

Рис. 44. Тот же больной. На снимке от 3/4 1952 г. киста не выявляется. Произошел самопроизвольный разрыв кисты с излиянием содержимого в гайморову пазуху.

На снимке, сделанном 29/10 1952 г., вновь отчетливо видна тень кисты овальной формы, почти наполовину заполняющая пазуху. В левой гайморовой пазухе, несмотря на некоторое восстановление пневматизации, пристеночные наслоения за счет хронического процесса сохранялись (рис. 45).

Рис. 45. Тот же больной. Снимок сделан 29/10 1952 г. Вновь видна тень кисты, почти наполовину заполняющая пазуху.

На следующем снимке от 23/1 1953 г. правая гайморова пазуха сплошь затенена. На основании этого был предположен повторный разрыв кисты. При этом у больного имелась картина обычного подостро протекающего синуита.

Через некоторое время состояние больного улучшилось и на снимке, сделанном 2/3 1953 г., вновь выявлена тень кисты шарообразной формы, заполняющая 1/3 просвета пазухи.

Сравнивая эту тень с тенью кисты от 29/10, можно было предположить формирование новой кисты в третий раз.

Так как больной выбыл на длительный срок, следующий снимок удалось сделать только 11/12 1955 г. При этом выявлена киста почти такой же величины, как на снимке от 2/3 1953 г. Поэтому трудно сказать, произошли ли за эти два с лишним года какие-либо динамические сдвиги. Возможно, это была та же самая киста, так как на последнем снимке от 7/6 1956 г. отмечалась такой же величины киста правой пазухи, но несколько уплощенная по сравнению с двумя предыдущими (рис. 46).

Рис. 46. Тот же больной. Снимок сделан 7/6 1956 г. Киста почти такой же величины, как и на предыдущем снимке.

Как уже было сказано, если киста заполняет просвет пазухи, то рентгенологическая ее картина теряет свои характерные особенности и тогда трудно, а иногда и невозможно отличить кисту от синуита в стадии образования выпота. Однако вскоре появляются некоторые симптомы со стороны костных стенок пазухи в виде истончения и остеолиза. Чем больше становится киста и чем больше она выходит за пределы пазухи, тем отчетливее видны эти изменения на снимках. Если рентгенолог не располагает клиническими данными, то он может ошибочно трактовать такого рода рентгенологические симптомы как следствие злокачественной опухоли, исходящей из слизистой оболочки гайморовой пазухи, разрушающей костную стенку. Однако в большинстве случаев удается рентгенологически отдифференцировать кистозное поражение костных стенок гайморовой пазухи от подобных разрушений злокачественными опухолями, так как при кистозной болезни не только выявляется остеолиз костной стенки пазухи, но обычно при этом пазуха оказывается растянутой. Этот симптом свойствен только медленно растущему новообразованию и не наблюдается при злокачественных опухолях пазух. На томограмме (рис. 47 — 48), сделанной по поводу кисты, растянутость пазухи и истончение ее стенок наглядно видны. Остеолиз, по-видимому, начинается с наружной стенки гайморовой пазухи и распространяется на заднюю ее стенку. Истончение, продавленность и, наконец, «разрыв» контура задней костной стенки пазухи уточняются на аксиальном снимке.

Рис. 47. Растянутость правой гайморовой пазухи и некоторое истончение ее стенок на почве кисты (томограмма).

Кроме описанных рентгенологических симптомов, уточнению природы заболевания при деформациях пазух способствуют и клинические данные. Указание больного на длительность заболевания характерно для кист. Наряду с этим следует отметить, что под нашим наблюдением находились больные, у которых при серийном рентгенологическом исследовании в течение 6 месяцев и более не был замечен рост кист. В большинстве случаев больные, состоявшие под нашим наблюдением, были детально рентгенологически обследованы, причем применялись не только обычные снимки в разных проекциях, но и использовался томографический метод. Томограммы делали обычно в какой-либо одной проекции, чаще всего в лобно-носовой, на различных глубинах (до 4 — 5 снимков).

Рис. 48. Кистозное поражение костных стенок гайморовой пазухи.
а — схема снимка от 27/9 1951 г.: левая верхнечелюстная пазуха увеличена в размере, пневматизация ее резко уменьшена, костная наружная стенка пазухи отсутствует; б — схема аксиального снимка от 28/11 1951 г.: подтверждается увеличение левой гайморовой пазухи; отсутствует перекрест Гинзбурга за счет разрушения задней наружной стенки пазухи.

Следует отметить значение томограммы для уточнения характера процессов, развивающихся из гайморовых пазух, в том числе и слизистых кист. С тех пор, как мы стали широко применять томографические исследования при заболеваниях придаточных полостей носа, значительно возросла своевременность распознанных кистозных заболеваний. Позволим себе привести один пример.

Больной Р., 12 лет, 18/8 1954 г. направлен для рентгенологического исследования из глазной клиники Казанского государственного института усовершенствования врачей по поводу ретробульбарного неврита обоих глаз на почве онтохиазмального арахноидита. Жалобы на резкое падение остроты зрения, нарастающее с июня 1954 г.

При рентгенографии черепа обнаружено понижение пневматизации нижне-наружной трети правой гайморовой пазухи. Уточнить природу тени на обычном снимке не представлялось возможным.

На томограмме (глубина 1 см) отчетливо выявлена тень кисты и массивные пристеночные наслоения у стенок пазух.

Контрастное исследование придаточных пазух также способствует уточнению внутрипазушных кист, но по значимости, по нашему мнению, уступает томографическому методу, так как более сложно для выполнения (связано с пункцией пазухи) и не всегда обеспечивает правильную диагностику.

Схематическое изображение кист при контрастном и томографическом рантгенологическом исследовании верхнечелюстных пазух представлено на рис. 36 и 69.

Распознавание полипов на снимках возможно в тех случаях, когда они контурируются на фоне пневматизированных пазух. Если воспалительный процесс сопровождается скоплением секрета в придаточной полости или массивными пристеночными наслоениями на почве гиперпластического процесса, то на снимках выявить полипы не удается. Чаще всего полипы располагаются на нижней стенке пазухи. Реже мы их выявляем у медиальной стенки.

При полипозе верхнечелюстных пазух нередко с помощью рентгеноскопии определяются полипы в носовых полостях, иногда пролабирующие из полости пазухи; но такие полипы на рентгенограммах не выявляются.

Полипы слизистой оболочки верхнечелюстных пазух на снимках имеют вид неправильных полукруглых образований с четкими, но неровными контурами на фоне пневматизированной пазухи и измененной слизистой оболочки.

Полипы чаще всего множественны, реже одиночны, но обычно представляются более интенсивными теневыми образованиями, чем кисты, и не достигают большой величины. На снимках они бывают обычно величиной с горошину; в редких случаях встречаются и большие полипы (когда серозная жидкость скапливается в полипозно отечных образованиях). В таких случаях их трудно дифференцировать от кист. Однако динамическое наблюдение на рентгенограммах, сделанных с интервалами в несколько месяцев, способствует уточнению природы этих теневых образований, так как полипы в отличие от кист медленно растут или совсем не увеличиваются в размерах. К динамическим наблюдениям приходится прибегать и в тех случаях, когда имеются множественные, небольшой величины, округлые тени с четкими границами, подозрительные на кисты. Хотя множественные кисты и встречаются редко, но такая возможность не исключена.

Необходимо также отличать полипозно измененную слизистую оболочку от множественных полипов. Если выявление множественных полипов на обычных снимках — не легкая задача, то, пожалуй, еще сложнее определение полипозно измененной слизистой оболочки. Однако в редких, скиалогически благоприятных случаях по нашему мнению, представляется возможным выявить и такие формы. Полипозно измененные слизистые оболочки чаще определяются при наличии массивных пристеночных наслоений (гиперпластический процесс) . При этом светлые, так называемые свободные участки пазух отличаются также некоторым уменьшением пневматизации. Если приглядеться к этому участку, то можно заметить неоднородность картины. На фоне некоторого понижения пневматизации за счет утолщения слизистых оболочек видны мелкие очаговые тени с просяное зерно, которые отличаются интенсивностью вследствие их большой плотности. В этих случаях мы считаем возможным писать о полипозно измененной слизистой оболочке.

Мы не беремся представить такие нежные изменения в репродукции, слишком грубыми оказались бы и схематические зарисовки.

Как видно из изложенного, рентгенологические симптомы полипов не особенно отчетливы на обычных снимках. Однако на основании учета перечисленных признаков и клинических данных все же представляется возможным распознать или в ряде случаев заподозрить наличие полипов. Вопрос этот имеет клиническое значение. Несомненно, приходится учитывать и наблюдение С. А. Винника: «Носовые полипы и гиперплазии могут опухолево перерождаться. Хронические воспалительные процессы в носовых полостях представляют собой при известных конституциональных и биологических особенностях организма предопухолевое состояние».

И. В. Корсаков в специально посвященной полипам работе отмечает, что при серозном (гиперпластическом) воспалении придаточных полостей с полипозом встречаются истончения всех костных стенок верхнечелюстных пазух. Этот признак важен для рентгенологического наблюдения и до некоторой степени может иметь диагностическое значение. Однако следует отметить, что на снимке черепа в подбородочно-носовой проекции трудно констатировать истончение костных стенок верхнечелюстных пазух. Поэтому в случаях подозрения на истончение стенок этой пазухи следует делать аксиальный снимок черепа при теменно-подбородочном ходе лучей. Тогда до некоторой степени представляется возможным судить о толщине передней и наружно-задней стенки пазухи, сравнивая их со здоровой стороной. Однако нужно отметить, что в ряде случаев при рентгенологически видимых полипах на снимках черепа в подбородочно-носовой проекции отмечаются большие размеры пазух с обеих сторон даже при явно одностороннем течении воспалительного процесса. Истончение костных стенок пазухи при серозном воспалении ее слизистой оболочки, возможно, следует объяснить, не вдаваясь в детали этого вопроса, нейротрофическими изменениями.

Полипы верхнечелюстных пазух рентгенологически приходится дифференцировать, кроме кист, еще с пристеночным отеком слизистой оболочки пазухи, являющимся следствием подостро протекающего воспалительного процесса. Картина отека на рентгенограмме была нами описана ранее. Эта картина имеет некоторое сходство с полипозом.

Дифференциальная диагностика между воспалительным отеком слизистой оболочки и полипозом в ряде случаев сложна, но при динамическом наблюдении упрощается. Отек слизистой оболочки, как было сказано, идет на убыль при лечении больного, полипы же пазух обычно не поддаются консервативной терапии. В общем дифференциальная рентгенодиагностика между полипозом и отеком слизистой оболочки сводится к следующему.

Если на снимках в просвете верхнечелюстных пазух выявляются полуокружные теневые изображения, приходится обычно проводить дифференциальную диагностику между двумя хроническими процессами: кистой и полипами.

Мы для этой цели пользуемся следующими данными.

Как уже было сказано, полипы могут быть одиночными и множественными. Кроме этого, особо следует отметить полипозно измененную слизистую оболочку как хроническое состояние. При этом поверхность слизистой оболочки покрыта папилломатозными выступами. Такое состояние соответствует, по-видимому, инфильтративной или гранулезной форме хронического воспаления слизистой оболочки придаточных пазух. Мы такие изменения слизистой оболочки наблюдали в отдельных случаях при хронических гайморитах на обычных снимках. Чаще это было констатировано при исследовании гайморовых пазух после введения контрастных масс. Одиночные, множественные полипы, тем более полипозно измененная слизистая оболочка выявляются отчетливо только при контрастном исследовании пазух. Однако успех получения на рентгенограммах тонких деталей измененной слизистой оболочки зависит от степени заполнения пазух контрастной массой. При наличии слизи в пазухе последняя должна быть отсосана. Если в пазухе густой секрет, необходимо предварительно пазуху промыть теплым физиологическим раствором и освободить от жидкого содержимого полностью. Мы во всех случаях пользовались в качестве контрастной массы йодолиполом.

Очень важное значение имеет количество вводимого контрастного вещества. Л. Ф. Волков и А. В. Хохлов для заполнения одной гайморовой пазухи считают достаточным введение 2 — 3 мл йодолипола. Л. Р. Зак и Л. Д. Линденбратен контрастное вещество вводили через иглу до тех пор, пока оно не попадало в средний носовой ход. Эти авторы не указывают количество введенного ими контрастного вещества, но нужно полагать, что, вероятно, требуется большое его количество для проведения такого «тугого наполнения пазухи», так как средний объем верхнечелюстной пазухи составляет 10,5 см³, вообще же колеблется в пределах от 5 до 30 см³ (В. О. Калина).

Мы не можем согласиться с мнением Л. Р. Зака и Л. Д. Линденбратена и считаем, что среднее количество контрастного вещества для исследования верхнечелюстной пазухи не должно превышать 5 — 6 мл. Дело в том, что при введении большого количества контрастного вещества в пазуху не представляется возможным не только получить рисунок рельефа слизистой оболочки, но в контрастной массе «тонут» и полипы.

После введения контрастного вещества до производства снимка необходимо уложить больного на правую и левую сторону, на спину и вниз лицом. После этого на снимках получается более отчетливое изображение рельефа слизистой оболочки пазухи. Полипозно измененная слизистая оболочка характеризуется множеством мелких дефектов (см. рис. 36, III, в). Одиночный полип дает округлый дефект, величина которого не превышает размера горошины (см. рис. 36, III, в). Множественные полипы отмечаются наличием краевых полукруглых, полуовальных дефектов у стенок верхнечелюстных пазух (см. рис. 36, III, а, б и рис. 66).

Подчеркивая значение контрастного исследования верхнечелюстных пазух для выявления полипов, следует отметить, что томографическое исследование в таких случаях не играет большой роли, во всяком случае уступает методу контрастного исследования.

Мы описали кисты и полипы гайморовых пазух и пытались провести дифференциальную диагностику между ними. Кисты и полипы лобных пазух нами не упоминаются по той простой причине, что они редко встречаются и по характеру тени ничем не отличаются от кист и полипов гайморовых пазух.

источник

Есть заболевания, о которых пациенты не подозревают годами. Медленно развиваясь и внезапно заявляя о себе букетом неприятных ощущений, они становятся для своих обладателей полной неожиданностью. Один из таких коварных недугов — киста верхнечелюстной пазухи. Что это, насколько опасно и как правильно лечится?

По обе стороны носа у нас расположены две костные полости, называемые верхнечелюстными (или гайморовыми) пазухами. Выстилающая их изнутри оболочка имеет множество желез, которые постоянно выделяют слизь. Если по какой-то причине проток железы закупоривается, она начинает наполняться собственным продуктом. Надувшийся в итоге «шарик» и есть гайморова киста.

Почему появляются кисты, точно сказать никто не может. Но список «подозреваемых» очень широк. Первые места в нем занимают:

• хронические гаймориты,

• аллергические реакции,

• искривления носовой перегородки,

• полипы носа,

• травмы.

При этих состояниях нарушается обмен воздуха между пазухами и носовой полостью, что в свою очередь приводит к развитию воспалительных процессов и чрезмерной активности желез.

Маленькие кисты в верхнечелюстных пазухах никак себя не проявляют. Узнать о них пациент может только случайно, например, в ходе обследования по поводу гайморита.

Другое дело — подросшие образования. Достигая размеров носовой пазухи, киста упирается в ее стенки и сдавливает нервные окончания. Пациент начинает жаловаться на лицевые боли, отдающие в виски, глаза и зубы. Нередко, не понимая в чем дело, человек сначала обращается к стоматологу или офтальмологу.

Дальше — больше. Выходя за пределы гайморовой пазухи, киста пережимает тройничный нерв, что вызывает сильные головные боли. На лице появляется припухлость. Из-за смещения стенки носа затрудняется дыхание на пораженной стороне. В худшем случае дело может закончиться отитом, бронхитом и менингитом.

Решая вопрос о лечении кисты, ЛОР-специалист обычно занимает выжидательную тактику. Дело в том, что рост образования продолжается десятилетиями. Поэтому, пока оно маленькое и не доставляет никакого дискомфорта, трогать его необязательно. К тому же, хоть и нечасто, киста верхнечелюстной пазухи может опорожняться самостоятельно. Боли при этом не возникает, а содержимое «шарика» вытекает через нос.

А вот если патология доставляет беспокойство, то единственно эффективный способ ее лечения — операция. Многие пациенты, боясь хирургического вмешательства, пытаются избавиться от проблемы с помощью народной медицины: делают промывания, закапывают в нос растительные отвары или смазывают ими слизистые. Смысла в таких процедурах нет, поскольку они лишь на время облегчают дыхание, но не уменьшают размеров образования.

Существуют различные способы удаления кист верхнечелюстных пазух. Классический вариант выглядит так: хирург делает разрез под верхней губой пациента, вскрывает долотом стенку костной полости и иссекает кисту. Недостатки подобного вмешательства в том, что оно довольно травматично и требует длительного периода реабилитации.

В нашей клинике операции на кисте верхнечелюстных пазух осуществляются с применением эндоскопических технологий. Под визуальным контролем врач делает маленький (размером в несколько миллиметров) прокол в десне и уже через него извлекает патологическое образование. Никаких «долбящих» манипуляций при этом не производится. Все вмешательство длится не более 20 минут.

Восстановление организма после эндоскопии происходит очень быстро, поэтому пациентов мы не госпитализируем. Покинуть клинику разрешается в тот же день.

Избежать появления кист в правой или левой верхнечелюстной пазухе поможет соблюдение простых мер профилактики:

• Следите за состоянием иммунитета, старайтесь на простужаться. В морозную погоду воздерживайтесь от посещений бассейна и занятий спортом на свежем воздухе.

• Заболев ОРВИ, не пускайте болезнь на самотек. Именно вирусные заболевания становятся основной причиной хронических гайморитов, а вслед за ними — и кист.

• Регулярно посещайте стоматолога. Иногда воспаление с корней зубов перекидывается на пазухи.

• После лечения кисты могут появляться снова. Чтобы не допустить рецидива, регулярно наблюдайтесь у отоларинголога. Выясните, в чем причина проблемы. Возможно вам нужно исправить искривленную носовую перегородку или избавиться от полипов.

И помните, лечить любую патологию должен специалист. Домашнее лечение неэффективно и грозит серьезными последствиями.

источник

Частые заболевания ЛОР-органов служат причиной образования кисты. Ее симптомами являются головные боли и заложенность носа, которые легко спутать с очередным насморком. Многие пациенты не знают, что это может привести к последствиям серьезнее, чем ОРВИ, которое проходит за неделю.

Образования бывают ретенционными, лимфангиэктатическими, появляющиеся в разных отделах пазух верхней челюсти, и одонтогенными, локализующимися в альвеолярной бухте. Верхнечелюстные кисты иногда заполняют всю пазуху и требуют хирургического удаления. Подобная опухоль у ребенка – редкое явление. Она появляется у подростка при хроническом рините или аллергии и лечится методами, аналогичными для взрослого населения. Фото в интернете помогут понять, как выглядит верхнечелюстная крупная киста на рентгеновских снимках и при проведении эндоскопии.

Наличие верхнечелюстной опухоли может не беспокоить человека. Она не проявляет себя и часто обнаруживается при КТ, рентгене или МРТ при диагностике другого заболевания. Размеры не влияют на интенсивность выражения симптомов. Крупное новообразование на верхней стенке может не беспокоить пациента, а маленькое — у выводного соустья — приводить к появлению сильных болей зубов и головы.

Признаки наличия верхнечелюстных образований больные замечают, когда они достигнут существенных объемов или возникнет острое воспаление (связано с обострением гайморита или другого заболевания). Время ее наполнения зависит от интенсивности и частоты воспалительного процесса, индивидуальных особенностей строения органов человека.

Во время болезни пациент может ощущать дискомфорт в области крыльев носа. Заложенность является постоянным симптомом: при одностороннем процессе не дышит правая или левая ноздря, при двустороннем поражении человек не может втянуть воздух носом вообще. Это свидетельствует о сильном разрастании образования и заполнения им всего пространства пазухи.

Из носа происходит выделение слизистого содержимого. Значительно увеличивается частота проявления ЛОР-заболеваний. Они намного тяжелее переносятся человеком и протекают дольше, чем до образования опухоли.

У пациентов, которые занимаются водными видами спорта, симптом может усиливаться при погружении на глубину. Головная боль бывает постоянной или периодической, нередко изменения состояния происходят в ответ на стресс или климатические изменения, человек может страдать головокружениями.

Новообразование иногда вызывает симптомы, которые человеку без медицинского образования сложно связать с болезнями органов обоняния. В зависимости от расположения, размерных показателей кисты и строения верхнечелюстной пазухи пациент может жаловаться на дискомфорт:

• неприятные ощущения в верхней челюсти;
• появление в глотке слизи или стекающего гноя;
• болят щеки и глаза;
• повышается температура.

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Механизм появления кисты справа и с левой стороны связан с воспалительным процессом в носоглотке. Железы слизистой оболочки пазух носа вырабатывают слизь постоянно. На поверхности железы имеют выходные протоки, а при часто возникающем воспалении они закупориваются. Поскольку слизь продолжает продуцироваться, но выйти не может, это провоцирует накопление секрета, растяжения стенок железы и возникновение новообразования. Причиной появления кисты могут быть:

• хронический ринит и гайморит;
• частые аллергические реакции;
• воспаление зуба в верхней челюсти;
• опущение твердого неба;
• врожденная асимметрия лица;
• травмы;
• индивидуальные особенности строения выхода гайморовой пазухи.

Узнать о наличии патологии самостоятельно практически невозможно. Появление левой или правой кисты означает, что пациент страдает хроническим заболеванием зубов или дыхательных путей (рекомендуем прочитать: как выглядит киста на корне зуба: фото). Новообразование не проявляет особых признаков, поэтому его наличие легко спутать с другими заболеваниями. Диагноз устанавливается после снимка, направление на который дает стоматолог или оториноларинголог.

Рентгенография помогает выявить достаточно крупные опухоли. На снимке они выглядят как круглые выпячивания на одной из стенок пазух носа с гладкими контурами. В медицине используют рентген с контрастом, который позволяет определить новообразование разного размера с обеих сторон. При одонтогенной кисте верхней челюсти в альвеолярной бухте врач выбирает другую проекцию для создания снимка.

Лучшим способом диагностики является компьютерная томография. Метод позволяет специалисту определить точное месторасположение новообразования, толщину оболочки и внутреннее строение зоны, где оно находится. Часто метод диагностики проводится в запущенных случаях. Он дает показания к оперативному лечению и помогает врачу определиться со способом вмешательства.

Больным предлагается пройти курс лечения без операции. Консервативный метод направлен на уменьшение скорости роста кисты. Он назначается при обнаружении небольшого образования. Большинство специалистов уверены в недостаточной эффективности такого лечения и его негативных последствиях. Попытки избавиться от опухоли дома могут привести к новым источникам образования опухолей и создания благоприятной атмосферы для развития бактерий.

При обострении воспаления, даже если образование достигло достаточной для операции величины, хирургическое вмешательство проводить запрещено. Для подавления процесса инфицирования пациент проходит курс терапии, состоящий из препаратов:

• соляной раствор для промывания Физиомер, Аквамарис;
• препарат для оттока жидкости из синусов Синуфорте;
• кортекостероиды Беконазе, Назонекс;
• сосудосуживающие спреи Тизин, Назол, Отривин;
• местнодействующие антибиотики Изофра или Биопарокс;
• антибиотики общего действия Амоксициллин, Линкомицин.

Выбор типа операции зависит от размеров и места образования опухоли. Показания к оперативному вмешательству появляются, если киста ухудшает качество жизни пациента. Раньше стандартом удаления кисты пазухи верхней челюсти считался метод Калдвелл-Люка, но из-за применения общего наркоза, образования грубой рубцовой ткани и последствий в виде гайморита и ринита ее выполняют редко. Сегодня пациентам назначают:

1. Гайморотомию Денкера. Доступ к образованию осуществляется через лицевую стенку. Преимуществом вмешательства является возможность убрать опухоль в труднодоступном месте. Единственный способ выполнить операцию на задней стенке гайморовой пазухи.
2. Эндоскопическое удаление. Процесс длится 20-60 минут, врач не делает разрезов. Способ не предполагает наличие осложнений, повреждение гайморовой пазухи или появление воспаления.
3. Пунктирование. Осуществляется через нос при проколе пазухи иглой. Является временной мерой, обеспечивает отсос содержимого кисты, оставляя при этом ее стенки. Симптомы проходят, но при наполнении опухоль снова беспокоит пациента.

При бессимптомном протекании заболевания она может несколько лет оставаться в неизменном состоянии, постепенно уменьшится и вовсе исчезнуть. При появлении крупного верхнечелюстного образования риск осложнений небольшой. Эффективно избавиться от опухоли, если она беспокоит и вызывает постоянный насморк, гайморит, ринит можно только хирургически. Щадящим методом является эндоскопическое удаление кисты.

Киста – это опухоль, которая иногда вызывает нарушение функций работы организма. На сколько опасна она может быть при несвоевременном лечении? Увеличивающееся в объемах образование разрушает кость, что в дальнейшем приводит к воспалению. Стенка челюсти истончается и уменьшается в объеме. Одонтогенная киста не является причиной неприятных ощущений и не обнаруживается при прощупывании, поэтому иногда достигает огромных размеров. При ее появлении на нижней челюсти возникает риск перелома во время жевания.

Распространенное явление — ретенционная киста, которую позволяет выявить гистологическое исследование. Она располагается в нижней стенке пазухи верхней челюсти. До появления первых симптомов проходит 2 месяца, за которые в организме скапливается серотонин или гистамин, нарушающие структуру капилляров. Вследствие этого процесса слизистая оболочка отекает.

Небольшая киста может находиться в человеке всю жизнь бессимптомно, но при увеличении размеров болезнь угрожает здоровью:

• повышается давление на внутричерепные органы;
• увеличивается температура тела;
• воспалительный процесс переходит на соседние ткани;
• в запущенных случаях отмирает кость.

В худшем случае новообразование может лопнуть. Высвобождающееся гнойное содержимое попадает в организм, не только создает дискомфорт, но и вызывает заражение тканей с последующим некрозом.