Меню Рубрики

Киста или спайка как отличить

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее.

Женщины все чаще сталкиваются с проблемой зачатия, которая возникает из-за спаек, образованных в брюшной полости. Но мало кто вообще знает, что такое спайки и как они появляются, в частности в гинекологической сфере.

Спайки имеют еще такие названия как синехии или шварты и представляют собой соединение между собой отдельных частей или органов в целом. Соединение органов происходит при помощи тяжей, пленок, которые состоят из соединительной ткани.

Спайки на яичниках — это соединительные «ниточки» между расположенными поблизости органами, образование которых происходит из-за воспалительных процессов или после операции. Спаечная киста, возникшая в полости малого таза, зачастую становится преградой для зачатия. Чем раньше такая киста будет диагностирована и устранена, тем больше вероятность избежать бесплодия.

Яичники, матка, мочевик и другие органы, размещенные в области малого таза, покрыты тонкой тканью, именуемой как брюшина. Благодаря ей и жидкости, которая заполняет полость, происходит легкая смещаемость органов. Этим и объясняется ненарушенная функциональность кишечника при росте матки и т.п.

Когда в малотазовой полости осуществляется какой-то процесс воспаления, брюшина приобретает отечный вид и покрывается налетом клееобразной структуры, за счет содержания в нем фибрина (основа кровяных сгустков).

В самом центре очага воспаления происходит склеивание поверхностей органов, создавая препятствие для распространения воспаления. Когда воспалительный процесс прошел на тех местах, где происходило склеивание, остаются сращения, соединяющие органы между собой. Это и есть шварты. Несмотря на ту опасность, которую несет наличие шварт, они также выполняют защитную функцию. Она проявляется в том, что синехии не дают распространяться в брюшной полости гнойно-воспалительному процессу.

Однако, не любой воспалительный процесс всегда грозит образованием кист или шварт. Если лечение было проведено верно и вовремя, то вероятность, что киста или синехии возникнут на яичниках существенно снижается. Если же процесс воспаления имеет хронический характер и заживление происходит длительное время, то образование шварт не избежать.


Образовавшаяся киста способна нарушать работу некоторых органов. Синехии, нарушив подвижность петель кишечника, могут вызвать непроходимость. Киста левого или правого яичника, матки или маточных труб преграждает попадание яйцеклетки в трубу, мешает движению сперматозоидов или же движению зародыша в маточную полость. Как уже говорилось, киста из шварт на яичнике и близлежащих органах часто становится причиной бесплодия.

Главнейшей причиной появления шварт на яичниках является оперативное лечение. Поэтому, если все-таки такая необходимость возникает, то лучше выбирать наименее инвазивные методы, например, лапароскопия. Такая операция позволяет устранить образования (кистоз, опухоль и т.п.) с минимальным повреждением тканей и без кровотечений. Для профилактики образования шварт после лапароскопии специалисты назначают прием противоспаечных средств.

Спайки могут образовываться также после или непосредственно во время перенесения инфекций половой системы. Воспаление придатков тоже одна из частых причин возникновения спаек на яичниках.

Спайки на яичниках часто встречаются у женщин, страдающих эндометриозом. Этот недуг, при котором оболочка внутренней части матки сильно разрастается, при этом также происходит выброс менструальной крови в брюшную полость, что и вызывает воспалительный процесс, а следовательно и образование кист и спаек.

Киста из спаек может проявляться по-разному. Все зависит от того какие органы были затронуты. Чаще всего в гинекологии образование спаек проходит бессимптомно. Редко женщины ощущают ноющую боль, не придавая этому особого значения. В острых случаях женщины могут ощущать тошноту, возможна рвота и боль внизу живота, которая существенно усиливается при нажатии.

Для лечения Кисты без операции наши читатели успешно используют Метод Ирины Яковлевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

При малейших подозрениях наличия спаек в брюшной полости необходимо не затягивать с посещением женской консультации. Так как, постоянно откладывая поход к врачу на потом, можно столкнуться с проблемой бесплодия.

Основным симптомом спаек на яичниках является сбой регулярности месячных.

Диагностирование спаек чаще всего происходит случайным образом во время лапароскопии. Во время обычного осмотра гинекологом вероятность обнаружения спаек примерно 75%. Даже ультразвуковое обследование не является эффективным способов выявления спаечных образований в брюшной полости. Самым перспективным из всех способов диагностики, при котором позволяет наиболее качественно и точно обнаруживать наявность спаек, является магниторезонансная томография.

Принято различать три степени сложности швартового образования. На первой стадии такого процесса еще практически нет никаких преград для захвата яйцеклетки. Вторая стадия, к сожалению, уже может приводить к сращению яичника с маточной трубой, вследствие этого захват яйцеклетки будет затруднен. Третий этап швартообразовательного процесса подразумевает перекрут трубы маточной и полную невозможность захвата яйцеклетки.

Лечение спаек, так же как и кисты, является наиболее эффективным при помощи применения наиболее инвазивной лапароскопии. При этом есть несколько методик и способов рассечения и устранения спаек:

  • Лазеротерапия (для устранения спаек используется лазер);
  • Электрохирургия (спайки рассекаются электроножом);
  • Аквадиссекция (удаление водой подаваемой под достаточно высоким показателе силы давления).

Чтобы избежать появления спаек после операции используются такие методы:

  • Образовавшуюся порость между разъединенными органами заполняется жидкостями, которые создают барьер;
  • Маточные трубы и яичники окутываются рассасывающими пленками.

Достаточно часто для профилактики постлапароскопических осложнений делается повторная процедура через пару месяцев после первой.

Спаечный процесс также может притормаживаться, если использовать адъювантное лечение. Такое лечение должно быть начато в первые часы после лапароскопии и не прекращаться в течение пары недель. Эта терапия направляется на угнетение воспалительных процессов и разрушение фиброзных отложений на органах.

Лечение таким методом позволяет активировать растворение фибрина, а следовательно и снизить вероятность образования синехий. Данный метод подразумевает использование фибринолитических агентов, антикоагулянтов, антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Совершенно любые лекарственные средства должен назначать исключительно врач.

Маточные трубы, соединяющие матку с яичниками, называются еще фаллопиевыми трубами.

Их основное назначение понятно — выводить созревшую в яичниках яйцеклетку в матку для оплодотворения либо выведения.

Сами эти парные органы несложны в устройстве, да и функция их проста.

Но и тут у женщины часто не обходится без проблем. Во-первых, стенки маточной трубы иногда воспаляются — обычно из-за воспаления яичников или сепсиса, распространившегося на ткани труб из полости матки.

Во-вторых, при этом организм пытается блокировать опасное для своей жизнедеятельности явление, запаивая воспаленный участок наглухо с помощью волокон соединительной ткани. Иногда этот процесс напоминает создание кокона вокруг очага сепсиса.

Тогда труба может лишь значительно сузиться, сохранив частичную проходимость. Иногда (в зависимости от расположения и масштаба воспаления) труба оказывается перекрыта спайками полностью.

В-третьих, трубы трубами, но нередко и сами яйцеклетки ведут себя не совсем так, как им положено. Причиной тому может стать дефект самой яйцеклетки или гормональный сбой, наступивший в период ее созревания либо опущения в матку.

И в таких случаях яйцеклетка может застрять на полпути даже при отсутствии механических препятствий для ее продвижения дальше. Застрявшая яйцеклетка, разумеется, прикрепится к ближайшей доступной поверхности — к стенке маточной трубы.

Мы не можем этого заметить — вместо одной застрявшей яйцеклетки в матку опустится следующая, вот и все. А та, которая осталась на стенке трубы, не сможет ни закончить цикл как положено, ни выйти в обычном порядке, ни отмереть самостоятельно. Такие новообразования в маточных трубах называются кистами.

Разумеется, они выражены слабо или отсутствуют вовсе. Воспаления маточных труб редко бывают острыми. На такой стадии распространения инфекция наверняка либо уже подвергалась попыткам ее лечения, либо острота ее проявлений угасла сама, со временем.

Кроме того, острый процесс может вызвать нагноение и некроз, но спайки — едва ли. Соединительная ткань в любом органе разрастается только под влиянием длительного сепсиса — для реакции ей тоже требуется время. Так что едва ли мы обратим на воспаление маточных придатков больше внимания, чем обратили его когда-то на первичную патологию.

Впрочем, развитый спаечный процесс часто приводит к нарушению цикла — особенно если он двухсторонний и затрагивает обе трубы сразу. Но это не обязательно — и труб у нас две, и перекрыты они часто не полностью. Угроза, которую несут в себе спайки, очевидна: часть яйцеклеток преодолевает все препятствия, попадая-таки в полость матки. Но часть застревает в трубах, образуя множественные кисты.

Мало того, что каждая такая киста чревата гнойным расплавлением (если инфекция затронет и ее) и малигнизацией. Организм непременно попытается решить проблему и сам — поднимет уровень женских гормонов, пытаясь стимулировать кисту к выведению. И получим мы при этом уже весьма заметный гормональный сбой.

Помимо прочего, существует и другая угроза. А именно что какая-нибудь из яйцеклеток, пока не изменившихся до состояния кисты (застрявшая недавно), может подвергнуться оплодотворению во время полового акта. Ведь сперматозоиды нередко достигают маточных труб, потому что в норме природа проблемы в том не видит.

Вероятность оплодотворения яйцеклетки в момент, пока она проходит путь из яичника в матку, очень низка даже в теории — не то что на практике. Просто этой логикой не предусмотрен вариант наличия сразу двух жизнеспособных яйцеклеток в доступном сперматозоидам пространстве.

Оно состоит из двух частей.

Первая — это устранение причин, вызвавших воспаление. Осуществляется оно после определения корней сепсиса (возбудитель, элементарная простуда окружающих тканей и пр.) и в зависимости от их особенностей. Вторая же часть заключается в длительной операции, во время которой хирург попытается восстановить проходимость трубы настолько, насколько возможно.

Скажу прямо, такие операции приводят к восстановлению способности к зачатию лишь в 1/3 всех попыток лечения. Но другого пути, кроме скальпеля, здесь все равно нет и быть не может, так как уже сформированные тяжи соединительной ткани самопроизвольно не рассасываются.

Во-первых, нужно помнить, что сама яйцеклетка в течение всего периода жизни выделяет некоторые гормоны — в частности, эстроген. Поэтому естественно, что застрявшая и прикрепившаяся не на том месте яйцеклетка повысит собственной выработкой общий уровень эстрогена. Ведь за пределами этой проблемы цикл продолжается, и обычный для нас фон не меняется. А значит, собственный синтез этой лишней и «зажившейся» на свете яйцеклетки сплошь будет лишним.

Во-вторых, реакция эндокринной системы в целом на это явление будет незамедлительной. Вслед за повышением уровня эстрогена начнет расти и его антагонист — тестостерон. Ведь слишком высокий эстроген — это и сильные боли при менструации, и перепады настроения, и болезненность молочных желез, и длительные кровотечения, приводящие к большой кровопотере.

Словом, это не подарок, и организму о том точно известно. А как проявится рост тестостерона, мы понимаем и сами: у нас появятся угри на лице и груди, может начать расти черный, грубый волос вокруг сосков, между молочными железами, на ногах, над верхней губой.

Иногда тому виной заболевание щитовидной железы — не всегда только киста. Однако если признаки неожиданного «возмужания» появляются в детородном возрасте и сочетаются с признаками высокого эстрогена, едва ли эту проблему следует относить на счет щитовидки.

В-третьих, кроме внематочной беременности (оплодотворения кисты) с нею может случиться еще многое. Например, перерождение, воспаление с гнойным расплавлением. Малигнизацию кисты мы едва ли заметим, и, как мы понимаем, это очень плохо.

Вся высокая летальность рака образуется двумя его свойствами — отсутствием симптомов вплоть до последних стадий и неоперабельным расположением большей части метастазов. Когда опухоль обнаруживают до начала активного дальнего метастазирования, ее удаляют полностью и без последствий. Но рак скрытен, потому такое случается нечасто.

А вот воспаление и нагноение, которое за ним последует, заметить несложно. Появятся симптомы общей интоксикации — температура, головные боли, стреляющие боли и пульсация внизу живота и в тазу. Они могут быть выражены умеренно, развиваться исподволь. Ведь новый очаг попытается зарасти соединительной тканью точно так же, как и все прежние. Но игнорировать такие признаки по всей брюшной полости, не только в тазу, я никому бы не посоветовала.

Как и было отмечено выше, закончиться этот процесс может чем угодно. Допустим, прорывом в брюшную полость, молниеносным развитием опухоли, некрозом всей маточной трубы вплоть до яичника, к которому она подводит. Точно такой же сценарий в стенке желудка (некроз эрозии) заканчивается прободением, после которого может не спасти даже своевременная помощь.

Для полноты картины напомню всего два довольно известных факта прошлого, которые касаются именно таких сценариев с органами брюшной полости. Первый: скорее всего, именно от прободения язвы желудка и последовавшего за ним перитонита умерла принцесса Генриетта Английская.

Принцесса Генриетта была супругой знаменитого своими своеобразными наклонностями французского принца Филиппа Анжуйского, брата короля-солнце Людовика XIV. Бедняжка сама была уверена, что ее отравили. А второй пример — известный иллюзионист Гарри Гудини, скончавшийся тоже от острого перитонита, только вызванного другой причиной.

За три дня до смерти Гудини на одном из выступлений попросил зрителя (профессионального боксера) ударить его в живот — для доказательства, что ему все нипочем. Удар привел к прорыву очага нагноения в слепой кишке — зрелого аппендицита, о котором фокусник даже не подозревал. Второй, смертельной его ошибкой стало нежелание менять уже расписанный график выступлений.

Осуществляется только медикаментозным или хирургическим путем — эффективных народных средств от этой напасти не существует. Вероятность самостоятельного или спровоцированного медикаментами выхода кисты всегда сравнительно невелика — яйцеклетка крепится к трубе достаточно надежно. Однако если это произошло недавно и пациентке еще далеко до климакса, ее все-таки можно заставить регрессировать.

Например, применив гормональную и общеукрепляющую терапию. Или лишить питания путем ввода склерозанта. Кисты стараются не удалять хирургическим путем, поскольку даже самая щадящая операция такого рода имеет обширные, не всегда предсказуемые последствия. Однако вмешательство однозначно показано в случае обнаружения застарелой кисты, кисты с признаками воспаления или подозрительной активности.

источник

Опухоль и киста являются двумя типами наростов. Они могут быть похожими по внешнему виду, но имеют совершенно разные причины, чтобы определить, есть ли у человека какой-то из этих наростов, врач может использовать методы визуализации или биопсию.

Киста представляет собой мешочек из ткани, который заполняется веществом, таким как воздух или жидкость. Опухоли же — это твердые массы ткани.

Кисты могут образовываться в любом месте тела, в том числе на костях и мягких тканях. Большинство из них являются нерациональными, хотя есть некоторые исключения. Кисты могут быть чувствительными на ощупь, и человек может легко ее перемещать.

Опухоль может расти почти в любом месте тела, быстро растет и плотная на ощупь.

В одном органе возможно наличие кист и опухолей.

— Киста груди: это наполненные жидкостью мешочки, которые человек может легко «перемещать» под кожей. Человек с большим количеством таких наростов имеет состояние, называемое фиброзно-кистозной грудью;

— Эпидермоидная киста: эти кисты развиваются на верхнем слое кожи — эпидермисе. Они могут образовываться на шее, груди, верхней части спины и мошонке;

Читайте также:  Геморрагическая киста левого яичника лечение

— Печеночная киста: развивается в печени;

— Пилярная киста: образуются в клетках на дне волосяных фолликулов. Толстая жидкость внутри кист часто содержит кератин, твердую субстанцию, которую производят клетки кожи. Пилярные кисты обычно развиваются на коже головы;

— Киста яичников: эти формы на яичниках, как правило, во время овуляции. Они безвредны и часто не вызывают никаких симптомов. Иногда приводят к боли в области таза, болям в спине и вздутию живота.

Опухоли могут быть либо доброкачественными (нераковые), либо злокачественными. Доброкачественные опухоли обычно растут в одном месте и не распространяются. Злокачественные опухоли развиваются в одной области тела, затем распространяются на других.

— Аденомы: сделаны из железистой эпителиальной ткани, которая покрывает органы и железы. Примеры этих опухолей включают полипы толстой кишки, аденомы желчных протоков и аденомы печени. Они могут быть раковыми, но обычно доброкачественны;

— Фиброиды: эти доброкачественные опухоли растут на соединительной или волокнистой ткани. Они чаще всего развиваются внутри или вокруг матки;

— Липомы: опухоли жировых клеток часто образуются у людей старше 40 лет. Они обычно мягкие и расположены под кожей, почти всегда доброкачественны;

— Злокачественные опухоли: могут развиваться в любом месте тела. Саркомы, например, развиваются из соединительной ткани, такой как костный мозг. Карциномы, еще один распространенный тип злокачественной опухоли, растут из эпителиальных клеток в толстой кишке, печени или предстательной железе.

Опухоли могут расти настолько большими, что начинают давить на органы, вызывая боль и другие симптомы. Хирург обычно удаляет крупные опухоли.

Врач может использовать несколько диагностических методов для идентификации опухоли и кисты. Они начнут с изучения истории болезни, а затем спросят, когда начались симптомы, и когда стали наиболее заметными.

Важное значение имеет время появления симптомов, например, цисты могут стать более заметными в период менструации из-за гормональных колебаний.

Врач также будет изучать кисту или опухоль, если это возможно: местоположение, цвет, то, как она ощущается в организме.

Врач может использовать ультразвук для изучения кисты или опухоли, расположенных глубоко внутри тела. Ультразвуковое изображение часто показывает, является ли комок полым, заполненным жидкостью или набором клеток.

В некоторых случаях врач может запросить биопсию, которая включает удаление куска или клеток из него. Биопсия будет отправлена в лабораторию для тестирования.

Хотя не все кисты и опухоли требуют лечения, у человека обязательно должна быть осмотрена частичка, если есть ощущение, что нарост быстро растет.

Другие потенциально опасные симптомы включают:

— кровотечение из области нароста;

— боль или чувствительность;

— невозможность выполнять ежедневные действия из-за опухоли или кисты.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Спайки на яичниках – это образования из соединительной ткани. Это частая проблема, которая приводит к болевому синдрому в гинекологии, причину которого зачастую сложно определить. Еще чаще спайки могут быть причиной бесплодия, что требует серьезного лечения и своевременной диагностики. Данная патология встречается у женщин детородного возраста и поэтому, не смотря на свое небольшое распространение, может быть серьезной патологией, которая препятствует наступлению нормальной беременности. Поэтому необходимо знать основные симптомы заболевания и возможные пути коррекции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Эпидемиология данной проблемы такова, что спайки на яичниках стоят на первом месте по распространенности, как причина бесплодия у женщин репродуктивного возраста. Это связано с тем, что в последнее время прогрессивно увеличилась заболеваемость на хронические воспалительные инфекции яичников и снизилась их распознаваемость. Говоря о структуре причин, которые являются приоритетными в развитии спаек, то на первом месте – оперативные вмешательства, а на втором – воспалительные патологии. Причиной болевого синдрома невыясненной этиологии в 45% случаев являются именно спайки на яичниках, которые сложно диагностировать.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Говоря о том, насколько важно обращать внимание на свое здоровье, необходимо знать, что любые заболевания могут быть причиной развития в дальнейшем следующих патологий. Поэтому очень важно знать, какие причины к этому могут приводить.

Чаще всего, причиной образования спаек на яичнике является процесс, который нарушает их целостность, то есть чаще всего это оперативное вмешательство. Любая операция по поводу кесаревого сечения или удалению кисты всегда проходит с нарушением нормальных процессов свертывания крови и процессов регенерации клеток. Когда есть любое повреждение ткани, то организм пытается восстановить структуру этой поврежденной ткани. И в норме этот процесс регенерации проходит за счет интенсивного деления клеточных структур. Если процесс клеточной регенерации не успевает восстановиться, то таким образом организм замещает дефект ткани за счет интенсивного синтеза фибробластов и образования соединительной ткани. Так и появляется спайки на яичниках, которые по своей структуре являются соединительной тканью. Поэтому при поражении брюшины малого таза и ткани яичника запускается процесс регенерации, и образовываются спайки, которые могут вовлекать в процесс не только сам яичник, но и образовывать спайки с брюшиной малого таза и соседними органами. Таким образом, нарушается топика самого яичника из-за возможного натяжения его данными спаечными процессами.

[20], [21], [22]

Прежде всего, необходимо выделить группу риска, в которой спайки образовываются наиболее часто. К этой группе относятся:

  1. женщины, которые перенесли искусственный аборт;
  2. женщины после кесарева сечения;
  3. воспалительные заболевания яичников – хронический или перенесенный острый аднексит, оофорит;
  4. киста яичника, преимущественно оперированная;
  5. апоплексия яичника;
  6. гипоплазия яичников врожденной или приобретенной этиологии;
  7. эндометрит яичника;

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Патогенез развития спаек на яичниках заключается в механизмах, которые запускают реакции активного синтеза соединительной ткани. При этом на повреждение происходит активация клеточного синтеза и стимуляция регенерации за счет привлечения медиаторов, которые в свою очередь приводят к активации фибробластов. Вследствие этих процессов происходит усиление синтеза фибрина, который может накапливаться на поверхности яичников в местах регенерации и происходит еще большее углубление этих изменений.

Хронические воспалительные процессы яичников и труб являются второй по распространенности причиной образования спаечных процессов. При этом создаются очень благоприятные условия для поддержания вялого воспалительного процесса, который поддерживается за счет многих клеток. Таким образом, хроническое воспаление в яичнике сопровождаются постоянным наличием нейтрофильных лейкоцитов, гранулоцитов, моноцитов и фибробластов – все эти клетки повреждают клеточную мембрану стромы яичника, что является условием для постоянного процесса пролиферации и регенерации. Такие благоприятные условия и являются причиной образования спаечных процессов.

Спайки на яичниках после кесарева сечения – очень частое явление, поскольку данная операция весьма распространенная, и она также приводит к выше описанным процессам. Поэтому, можно выделить группу риска из женщин, которым было произведено оперативное вмешательство на матке или яичниках, и таких женщин необходимо наблюдать на предмет выявления спаек. Это поможет снизить не только проблему с нарушениями оварио-менструального цикла, но и снизить женское бесплодие, которое еще можно вылечить на данной стадии фибропластических изменений.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Очень часто данная патология развивается бессимптомно и изменения прогрессируют в меру отсутствия лечебных мероприятий. Иногда после оперативного вмешательства на яичнике происходит компенсаторный начальный синтез соединительной ткани, а со временем, этот синтез настолько прогрессирует, что возникают симптомы через несколько лет после операции.

Первые признаки спаек на яичниках могут впервые манифестировать тогда, когда женщина пытается забеременеть. При этом многочисленные попытки становятся неудачными и после многих испытаний и обследований методом исключения приходят к диагнозу спаек на яичниках. Это происходит из-за того, что соединительная ткань, которая образовывается на яичнике препятствует выходу яйцеклетки из фолликула, поэтому процесс овуляции неполноценный. При этом яйцеклетка попросту не доходит до полости матки и оплодотворение не происходит. Поэтому спайки на яичниках могут иметь клинические проявления в виде бесплодия, что и случается наиболее часто.

Также клиническими симптомами образования спаек может быть болевой синдром. Боли при спайках на яичниках имеют свои характеристики: боль имеет тупой характер, постоянные, локализуются с одной стороны внизу живота. Они могут усиливаться, в связи с менструациями, что может быть из-за компрессии нервных окончаний при увеличении матки. Такой болевой синдром неинтенсивный и хорошо поддается лечению спазмолитиками. Особенностью такой боли является то, что они однотипные и не усиливаются, не имеют прогрессирующий характер. Если характер боли изменился или если изменилась локализация, то стоит задуматься об этом, ведь это может быть признаком развития осложнений.

Также симптоматика спаек может проявляться в виде проблем с проходимостью маточных труб. Возникают симптомы хронического воспалительного процесса труб или яичников, что происходит из-за поддержания хронического очага инфекции. При этом возникают симптомы хронического интоксикационного процесса в виде периодического или постоянного поддержания субфебрильной температуры тела, вялости и слабости, снижения работоспособности, периодического или постоянного слабого болевого синдрома. На эти симптомы также следует обращать внимание, поскольку именно они могут свидетельствовать о такой патологии.

Иногда спайки на яичниках могут нарушать нормальную их работу настолько, что меняется структура стромы и железистой структуры органа и происходит нарушение функции. Это проявляется в первую очередь нарушениями оварио-менструального цикла. Часто эти две патологии не связывают между собой, но необходимо помнить, что такие причины также могут быть. При этом чаще происходит нарушения в виде недостаточности функции яичников и это проходит по типу аменореи. Такие задержки могут быть до двух-трех месяцев, а затем, когда восстанавливается количество гормонов может возобновляться и нормальная менструация.

Симптомы спаек на яичниках могут проявляться и в виде патологических выделений. Такие выделения могут быть зеленого или желтого цвета, в небольшом количестве при воспалении того же яичника. Могут быть и кровянистые выделения, если спайки сопровождаются изменением топики маточных труб и вторичной травматизацией. Тогда могут быть незначительные кровянистые выделения после активного физического напряжения.

Чем опасны спайки на яичниках? Данный вопрос не имеет однозначного ответа, поскольку все изменения зависят от возраста женщины и выраженности симптомов. Самое главное осложнение таких спаек у женщин репродуктивного возраста – это бесплодие. Это бывает в случае, если процесс распространился на маточные трубы и стал причиной изменения топики органов. Из этого исходит вопрос, можно ли забеременеть при спайках на яичниках? Не смотря на процесс необратимости изменений, все-таки природа на этот случай обеспечила женщине два яичника и две маточные трубы, потому учитывая, что процесс главным образом односторонний и изменения несимметричны, то забеременеть можно, в крайнем случае, есть альтернативные методы.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Очень важно диагностировать спаечный процесс в малом тазу до того момента, как он станет причиной бесплодия. Поэтому важно при осмотре женщины с любыми патологиями не исключать и такой процесс в яичниках с помощью не только общих данных, но и проводить при необходимости дополнительные методы исследования.

В первую очередь консультацию необходимо начать с выяснения данных анамнеза – важно установить и детализировать жалобы, а также выяснить анамнез жизни пациентки. Нужно узнать о характере боли, локализации, длительности, реакции на анальгетики, а также выяснить динамику симптомов и не изменялись ли они за последнее время. Такая детализация жалоб также нужна для проведения дальнейшей дифференциальной диагностики. Из данных анамнеза жизни нужно выяснить, какие оперативные вмешательства были у женщины, были ли беременности и как проходили роды, а также наличие заболеваний яичников и матки. Важно выяснить время последней менструации, их регулярность и характер. Далее при осмотре можно выявить непрямые признаки спаечного процесса. При бимануальной пальпации матки можно определить ее недостаточную подвижность, а также при больших размерах спаек можно определить односторонний инфильтрат неболезненный или умеренно болезненный в проекции яичников. Это может быть начальным этапом для дальнейшей диагностики и дифференциальной диагностики такого процесса. Но также при осмотре женщины в зеркалах никаких специфических изменений может и не быть, поэтому необходимы дополнительные исследования.

Анализы, которые необходимо провести для выявления спаек не являются специфическими и они могут только проводиться с целью дифференциальной диагностики. При хроническом воспалительном процессе в яичнике и образование вследствие этого спаек можно определить изменения в общем анализе крови – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ. Это должно натолкнуть на мысль хронического воспалительного процесса. Также необходимо провести исследование мазка из влагалища на бактериальную флору – это даст возможность выявить возбудителя данной хронической инфекции.

Обязательно проводят и гистологическое исследование мазка шейки матки на наличие дисплазии.

Инструментальная диагностика спаек на яичнике не является наиболее информативным методом, но его используют на первом этапе обследования. Специфических симптомов при этом нет, и характер изменений зависит от размера спаечных конгломератов. Спайки на яичниках на УЗИ имеют вид неоднородных эхо-сигналов разной интенсивности, но сложно дифференцировать и подтвердить именно эти изменения. Поэтому отдают предпочтение более информативным методам.

Гистеросальпингография – это метод, при котором полость матки и труб наполняют контрастным веществом и проводят рентгенологическое исследование. При этом можно увидеть любые дефекты наполнения труб в ампулярной части и степень заполнения контрастом, что и можно взять за основу диагностики спаечного процесса. Можно определить степень нарушения топики маточной трубы и яичника в связи с развитием соединительной ткани и становить стадию заболевания. Выделяют три основных стадии такого процесса:

  1. спаечный процесс ограничен только яичниками без серьезных процессов на трубах и нет преград для выхода яйцеклетки;
  2. спайки переходят с яичников на трубы, и нарушается захват яйцеклетки фимбриями;
  3. спаечный процесс деформирует маточную трубу с образованием ее изгибов или изменением топики.

Стадия процесса важна для уточнения диагноза и выбора лечебной тактики.

«Золотым стандартом» диагностики спаек на яичниках является лапароскопия. Это визуальный метод диагностики, который заключается в том, что в полость малого таза заводится сквозь специальный проводник камера, которая позволяет напрямую видеть характер изменений и их распространенность. Диагностическое значение такого метода повышается из-за того, что возможно одновременное проведение и оперативного вмешательства, при котором проводится ревизия полости малого таза. Это доступный и малоинвазивный метод, который также может использоваться для диагностики спаечного процесса и дифференциальной диагностики объемного процесса в малом тазу.

[50], [51]

Дифференциальная диагностика спаек на яичниках должна проводиться со многими патологиями, если женщина бесплодна по этой причине. Тогда при второй и третьей стадии спаечного процесса нужно исключить в первую очередь те патологии, которые могут сопровождаться нарушениями овуляции. При недостаточности лютеиновой фазы может не наступить овуляция, что и необходимо взять во внимание при дифференциальной диагностике спаек, которые могут сопровождаться нарушением выхода яйцеклетки. Поэтому для исключения гормональных причин нарушения овуляции нужно провести гормональный скрининг, а только затем думать о механических факторах.

Читайте также:  Киста головного мозга следствие чего

При выявлении значительного конгломерата на яичнике спаечной этиологии во время пальпации нужно проводить дифференциальную диагностику с опухолевыми процессами. При этом опухоль яичника чаще безболезненна, не смещается и не имеет четких контуров. Иногда с целью дифференциации этих двух процессов необходимо проведение магнитно-резонансной томографии, которая позволяет уточнить характер процесса и ее инфильтрационный рост, в случае опухоли.

Часто случается, что есть необходимость проводить дифференциацию спаек яичника с кистой. При этом главным является УЗИ, которое может точно определить изменения, характерные для кисты в виде полости с четкими краями и эхо-негативным содержимым. Иногда точную дифференциацию можно провести только визуально, увидев изменения во время лапароскопии.

Очень важно провести весь комплекс диагностических исследований по причине не только установления диагноза, но и с целью проведения дифференциальной диагностики.

Лечение спаек на яичниках должно обязательно учитывать этиологический, патогенетический принцип и выраженность симптоматики. Если данная патология является бессимптомной и не влияет на репродуктивную функцию, то и лечение не должно быть активным.

Медикаментозное лечение должно проводиться в остром периоде с учетом причины, которая привела к спайкам. Если причина таких изменений — хроническое воспаление яичника, то обязательно нужно ликвидировать данное воспаление, поскольку оно поддерживает синтез соединительной ткани. Поэтому в лечении нужно использовать комплекс антибиотика и противовоспалительного средства. Преимущество принадлежит антибиотику, к которому есть чувствительность флоры, выделенной из влагалища.

  1. Вильпрафен — это антибактериальное средство, которое имеет доступные формы для лечения гинекологической патологии, из группы макролидов. Действующее вещество данного препарата – джозамицин – препарат, который особенно эффективен при внутриклеточных формах инфекций. Данные формы часто являются причиной хронического воспалительного процесса, поскольку микроорганизмы внутри клетки плохо поддаются лечению. Данный препарат действует за счет ингибирования синтеза белковых фрагментов клеточной стенки, что приводит к бактериостатическому эффекту. Дозировка препарата в форме вагинальных таблеток по 500 миллиграмм. Способ применения свечей для лечения хронического воспаления яичников – это курсовой прием по два вагинальных суппозитория на день. При этом суппозитории нужно ставить после гигиенических процедур. Побочные эффекты возможны в виде диспепсических явлений, дисбактериоза, а также повышения печеночных трансаминаз и желтухи. Меры предосторожности – нельзя превышать курс лечения из-за возможных местных изменений в виде кандидоза. Нужно учитывать возможное влияние на слух при повышении дозы препарата.
  2. Фламакс — это противовоспалительное средство, которое используют в комплексной терапии с антибактериальным препаратом при выраженном болевом синдроме, а также для ускорения рассасывания спаечных процессов. Это достигается за счет активизации в очаге воспаления клеток иммунной защиты и уменьшения выраженности отека. Действующее вещество данного препарата – это кетопрофен (нестероидное противовоспалительное ненаркотическое средство). Препарат выпускается в форме вагинальных таблеток, дозировка препарата – по 100 миллиграмм действующего вещества в одной таблетке. Способ применения – по одной свече на сутки нужно использовать вагинально, после гигиенических мер, также нужно выдержать час после применения других вагинальных свечей. Побочные явления возможны со стороны желудочно-кишечного тракта в форме глоссита, поражения пищевода, желудка, кишечника с явлениями диспепсии, нарушения эвакуаторной функции кишечника. Также возможные аллергические проявления разной степени тяжести. При действии препарата на кроветворную систему возможно появление анемии, уменьшения количества тромбоцитов и гранулоцитарных нейтрофилов. При действии на сердце и сосудистую систему возможно появление учащенного сердцебиения, боли в области сердца, нарушения сердечного ритма, лабильность артериального давления, а также отечный синдром. Меры предострожности – при беременности не стоит применять на ранних сроках.
  3. Лонгидаза – это ферментный препарат, который можно использовать на втором этапе лечения, когда проведено лечение воспалительного процесса. Ферментный препарат имеет направленное действие именно на соединительную ткань, поскольку расщепляет гликопептидные связи. За счет этого направленное действие помогает проводить специфическую протеолитическую терапию. Действующее вещество препарата – гиалуронидаза (природный протеолитический фермент). Препарат выпускается в ампулах для внутримышечного введения и дозировка препарата по 1500 и 3000 международных единиц. Способ применения препарата – внутримышечный, по 3000 единиц действия препарата на сутки, курс лечения от десяти дней до трех недель. Можно повторить курс лечения при необходимости. Побочные эффекты возможны только в виде аллергических проявлений и раздражений в месте укола. Меры предосторожности – при беременности и кормлении грудью препарат нежелательно использовать. Не рекомендуется комбинировать прием данного средства с петлевыми диуретиками.
  4. Трипсин — это протеолитическое средство, в состав которого входит природный фермент трипсин. Данное средство имеет протеолитическую активность по отношению к соединительной ткани, поэтому с успехом может использоваться для улучшения динамики рассасывания спаек на яичниках в качестве комбинированной терапии. Препарат выпускается в ампулах и его дозировка по 10 миллиграмм. Способ применения препарата может быть внутримышечный, но в комплексе с парентеральным лечением можно использовать местное лечение. При этом нужно из раствора трипсина из ампулы сделать тампон и ввести во влагалище на два часа перед сном. Возможны побочные явления в виде жжения или неприятных ощущений во влагалище. Из системных побочных явлений возможны усиление сердцебиения и ощущение прилива жара к лицу. Меры предосторожности – нельзя применять тампоны со средством в случае наличия повреждений полости матки или после недавних оперативных вмешательств.
  5. Ацилакт — это препарат из группы пробиотиков, основным действующим веществом которого является лактобактерии. Данное средство рекомендуется использовать на конечном этапе лечения спаек яичников, когда проходит восстановление нормальной микрофлоры влагалища. После лечения антибиотиками, противовоспалительными средствами и протеолитическими ферментами, данное средство поможет быстрее восстановить эндометрий и нормализовать бактериальный состав. Препарат выпускается в форме вагинальных таблеток и дозировка – по одной таблетке на сутки. Способ применения – вагинально нужно ввести свечку не слишком глубоко в вагину после всех гигиенических мер и вне приема других местных средств. Побочные эффекты бывают редко, возможны аллергические реакции на компоненты препарата. Меры предосторожности – таблетки нужно использовать на весь курс и все, длительное хранение и неполный курс снижает эффективность препарата.

Это главные медикаментозные средства, которые нужно использовать только по схеме, ведь комплекс препаратов направлен на разные звенья процесса и необходимо поочередно проводить лечение.

Физиотерапевтическое лечение спаек на яичнике имеет очень важное значение, поскольку проводится целенаправленное влияние на патологический процесс с использованием физических методов. Обязательным условием проведения физиотерапии является отсутствие острого и хронического воспаления в яичнике, поэтому лучше использовать такое лечение в ремиссии. Наиболее распространенный метод физиотерапевтического лечения – это электрофорез с ферментами – лидазой, трипсином, химотрипсином. Эти ферменты с помощью ионов способны проникать вглубь спаек и лучше расщеплять их связи. Рекомендуется курс из семи-десяти сеансов электрофореза. Также хороший эффект выявляет магнитная терапия, которая усиливает ионизацию клеток и также уменьшает выраженность процесса.

Витамины в лечении спаек не имеют специфического влияния, но в качестве комплексной терапии они улучшают кровообращение и нормализируют иммунный статус, в том числе и местный.

Оперативное лечение спаек на яичниках используется на второй и третьей стадии заболевания, когда в процесс втягивается фолликул и нарушается овуляция. При этом у женщин, которые планируют беременность, рекомендуется хирургическое вмешательство. Лечение может быть малоинвазивным, когда используют альтернативные методы скальпелю. Очень часто во время проведения диагностической лапароскопии, когда можно визуально увидеть спайки и оценить степень распространенности процесса, то сразу проводят и оперативное лечение. Наиболее доступный метод – рассечение спаек скальпелем. Но такое оперативное вмешательство имеет недостаток, поскольку после этого спайки часто снова образовываются. Также есть альтернативные методы – это использование электрического ножа или лазерного иссечения. При этом кроме удаления спаек происходит параллельно «прижигание» клеток соединительной ткани, поэтому процесс дальнейшего синтеза не такой значительный. В этом преимущество лазерной хирургии – спайки образовываются повторно очень медленно, но такой метод не везде доступен. В ходе такого оперативного вмешательства на яичники могут накладывать специальные рассасывающие средства, которые могут надолго предотвратить дальнейшие изменения.

Говоря о медикаментозном и оперативном лечении, нужно учитывать в данном случае главный признак – это стадию заболевания, а также учитывать возраст и индивидуальные особенности.

Приоритетное значение в использовании методов народного лечения принадлежит только при первой стадии болезни, когда процесс еще не имеет широкого распространения. Используют травы и народные методы, которые усиливают кровообращение и лимфообращение и таким образом восстанавливается нормальный кровоток, что уменьшает степень выраженности диспластических процессов и синтеза соединительной ткани. Основные народные методы следующие:

  1. Лен – это природное средство, которое владеет хорошим противовоспалительным свойством и имеет протеолитическую способность. Для приготовления лекарства семена льна нужно проварить в горячей воде три минуты, затем такой раствор процедить и дать ему остыть. В таком растворе нужно смочить марлевый тампон и ввести во влагалище на всю ночь. Такие процедуры нужно проводить ежедневно не менее чем неделю, затем рекомендуют перейти на сидячие ванночки из такого же раствора – это улучшит эффект от лечения.
  2. Зверобой выявляет свой эффект за счет усиления оттока лимфы, что улучшает трофику яичника и уменьшает выраженность спаечного процесса. Для лечебного раствора нужно взять литр горячей воды и залить пять столовых ложек листьев сушенного зверобоя этой водой. Такой раствор настаивается три часа, а затем нужно проводить спринцевания. Лучше это делать на ночь с помощью маленькой груши. Курс лечения – три недели.
  3. Очень полезны и эффективны в лечении спаек органов малого таза компрессы из лечебных трав. Для таких компрессов нужно взять листья тысячелистника и моринды, залить их горячей водой и сделать компресс из марлевой ткани. Такой компресс нужно положить на низ живота и сверху накрыть теплой шерстяной тканью. Длительность действия такого компресса должна быть не менее двух дней. Курс лечения – десять дней.
  4. Алоэ содержит природные протеолитические ферменты в своем составе, поэтому сок алоэ хорошо влияет на рассасывание спаечного процесса. Для лечения сок молодого растения алоэ нужно выдавить в стеклянную баночку около двадцати миллилитров, затем туда добавить чайную ложку меда и пять капель витамина А. Такой раствор усиливает протеолиз спаек уже через несколько дней после начала лечения. Принимать нужно по чайной ложке натощак один раз на день, курс лечения – пять дней.

Очень хорошее лечение дает комбинирование разных методов народной медицины, например спринцевания и компрессы – это усиливает действие данных веществ.

Использование трав также широко применяется:

  1. Использование марьиного корня, как многолетнего растения, очень хорошо сказывается на женской репродуктивной системе, особенно если речь идет о спаечном процессе. Для лечения используют спиртовую настойку – на 300 грамм водки нужно взять два небольших корня этого растения и настаивать не менее недели, затем принимать два раза на день после еды по чайной ложке такого лекарства.
  2. Боровая матка – растение, которое широко используется в гинекологии, поскольку имеет много свойств – противоопухолевое, рассасывающее, противовоспалительное. Для лечения используют водный настой этой травы, который готовится по стандартным правилам – на три столовых ложки сухой травы нужно взять литр кипяченой воды. Применять нужно по полстакана такого чая два раза на день, курс лечения – семь дней.
  3. Березовые почки также являются очень эффективным средством для лечения спаек любой этиологии, а что касается спаек на яичнике, то в данном случае используют местную форму. Для этого нужно сделать отвар из березовых почек, залив их стаканом воды. Спустя полчаса после того, как отвар настоится, нужно сделать марлевый тампон и ввести его во влагалище на два часа. Курс лечения – две недели.

Гомеопатические методы лечения спаек на яичнике также широко используют:

  1. Ацидум флюорикум – это гомеопатическое средство неорганического происхождения (кислота фосфорная). Данное средство улучшает метаболизм клеток соединительной ткани и способствует их рассасыванию с выраженной тропностью к яичникам. Это средство выпускается в фармакологической форме гомеопатических гранул и дозируется по семь гранул два раза на день. Это весьма сильное средство в своем действии, которое способствует протеолизу спаек даже наиболее выраженных. Меры предосторожности – при лечении беременных женщин нужно проконсультироваться с доктором. Побочные эффекты препарата возможны в виде скрежета зубами и металлического привкуса во рту.
  2. Силицея – это гомеопатический препарат природного неорганического происхождения, который рекомендуется принимать в комплексе с Ацидум флюорикум, что повышает эффективность обеих препаратов. Дозировка препарата – по семь гранул три раза на день. Способ применения – нужно рассасывать гранулы до их полного растворения. Меры предосторожности – не стоит нарушать время приема, это сказывается на эффекте лечения. Побочные явления не обнаружены.
  3. Туя – это гомеопатическое средство растительного происхождения, которое эффективно при сопутствующих воспалительных заболеваниях яичника. Дозировка и способ применения препарата – по семь гранул три раза на день, держать во рту до полного рассасывания. Побочные явления возможны в идее кашля, который имеет сухой характер. Меры предосторожности – пациентам с бронхиальной астмой нужно с осторожностью применять препарат.
  4. Графит – это гомеопатическое средство на основе неорганического материала. Используют для лечения спаек у пациентов с выраженным экссудативным компонентом. Способ применения – под язык, дозировка — по десять капель раствора три раза на день. Побочные явления случаются редко, возможны аллергические проявления.

Гомеопатические средства должны использоваться длительное время – в случае лечения не менее полугода, возможна позитивная динамика, вплоть до полного выздоровления.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

источник

Спайки на яичниках – это образования, сформированные из соединительной ткани. Это достаточно частая патология, которая приводит к формированию болевого синдрома, а также бесплодия и возможных нарушений работы соседних органов.

Основной причиной развития спаек в яичниках является активация роста соединительной ткани.

Процесс формирования данного вида ткани активируется при нарушении целостности ткани:

  • На начальных этапах идёт деление собственных тканей яичника с регенерацией очага, а в последствии, особенно при затянувшемся процессе происходит активация фибробластов и формирование нитей фибрина, что даёт развитие соединительной ткани в области очага.
  • При патологическом процессе, который приводит к запуску реакции активного синтезирования соединительных тканей.
  • В результате активации клеточных синтезов и стимуляции регенеративных процессов идёт усиление выработки всех медиаторов воспалительного процесса, что ведёт за собой опосредованную активацию фибробластического звена.
  • В результате сформированный фибрин накладывается на область яичника и соседних отделов.
  • При хроническом воспалении, которое является одним из ведущих факторов к формированию спаек яичника, идёт выработка большого количества нейтрофтлов или моноцитарного, гранулоцитарного цвета, а также фибробластического компонента. Идёт повреждение клеточной мембраны и стромального компонента яичника, что приводит к регулярным пролиферативным и регенеративным процессам.
Читайте также:  Помогают ли китайские тампоны при кисте

Существует достаточно много факторов, которые могут выступать провоцирующим моментом для развития спаечного процесса. В некоторых случаях женщина может и не подозревать о их наличии и постановка диагноза будет для неё шоковой информацией.

Среди основных факторов риска формирования спаек в яичниках следует выделить:

  • Оперативные вмешательства. Самой частой причиной является операция кесарева сечения, при которой во время ревизии органов происходит захват тканей и возможно последующее асептическое воспаление. Но также это могут быть оперативные вмешательства на органах брюшной полости, которые не относятся к гинекологическому профилю. Особого внимания заслуживает операция по поводу внематочной беременности или патологий со стороны яичника, к которым следует отнести апоплексию или разрыв кисты.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза и в частности яичниках. Это пусковой момент к развитию спаек в яичниках. Из-за сформированного отека идёт разрушение архитектоники собственных клеток и последующее формирование соединительной ткани.
    Инфекции мочеполовой системы, это преимущественно специфические возбудители, которые относятся к заболеваниям передающимся половым путём.
  • Дисгормональные патологии яичников, среди которых может быть формирование поликистозных яичников. При больших размерах кист, а также увеличении их количества может происходить отек ткани, вследствие нарушения адекватного кровоснабжения ткани.
  • Перенесенные патологии яичников, которые лечили без применения хирургического вмешательства.К ним следует отнести:
    • Апоплексию небольшого размера, которая сопровождалась небольшим по объёму кровотечением. В данном случае важно проведённое лечение, его объём и первое профилактике спаечных процессов.
    • К этой группе можно отнести и разрыв доминантного фолликула большого размера или кисты.
    • Особенно часто спаечный процесс формируют эндометриоидные кисты.
  • Эндометриоз яичников при любой выраженности процесса приводит к формированию спаек в яичниках.

В большинстве случаев невыраженный спаечный процесс в яичниках может длительное время не выявляться. Это связано со стертой клинической картиной заболевания.

В большинстве случаев женщина узнает о спайках в яичниках на этапе планирования беременности. Это связано с тем, что попытки длительное время оказываются неудачными. При этом часто никаких симптомов не выявляется и лишь на этапе диагностики приходят к выводу о спайках в яичниках.

Симптоматика:

  • Основным клиническим проявлением спаек в яичниках являются боли в нижних отделах живота. Характер их, как правило неинтенсивный, они возникают периодически, постоянного болевого синдрома не бывает. Они тупые или ноющие, локализоваться могут диффузно по всей поверхности нижних отделов живота или же с какой-либо одной стороны. Двусторонний диффузный характер боли встречается при разлитом процессе, когда патологический процесс захватывал не только один яичник. Односторонняя боль проявляется при локализованном процессе, чаще всего это такая патология яичника, как апоплексия или перенесённая киста без оперативного лечения.
    Боль усиливается при активных движениях или на фоне наполненного кишечника, мочевого пузыря.
  • Кроме того, проявляются спайки и нарушением менструального цикла. Для выраженных спаек характерны нарушения цикла по типу аменореи, когда менструации могут не появляться на протяжении 2-3 месяцев. Овуляция является болезненной, так как идёт растяжение поражённой ткани яичника доминантным фолликулом.
  • Появляется склонность к развитию кист в яичнике. В результате женщина ощущает болевой синдром с какой-либо стороны, который сопровождается иррадиацией во внутреннюю поверхность бедра или прямую кишку.
  • Иногда спаечный процесс в яичниках затрагивает и маточные трубы. При этом может появится такой неблагоприятный и жизнеугрожающий признак как внематочная беременность, локализованная на каком-либо из отделов маточной трубы.
  • При прогрессирующем воспалительном процессе в яичниках, который привёл к формированию спаек в яичниках появляются симптомы интоксикации, слабость, недомогание, повышение температуры и развитие субфебрильной лихорадки.
  • Одним из волнующих симптомов для многих женщин с выраженными спайками в яичниках являются боли во время полового акта, когда совершаются активные тракции.

Несмотря на лечение и возможность диагностики врачей и женщин пугает мысль о возможном развитии осложнений, которые приводят неблагоприятным для организма последствиям.

Опасность развития осложнений и отношение женщины по отношению к ним, во многом зависит от возраста и выполнения репродуктивной функции пациентки, и желания в последующем иметь детей:

  • Если пациентка не планирует в будущем беременностей, если её репродуктивная функция выполнена и возраст приближается к менопаузе, при легком течении патологического процесса, прогноз относительно благоприятный. В данном случае может лишь изредка появляться дискомфорт в нижних отделах живота, но существенных осложнений нет.
  • Если женщина находится в активном репродуктивном возрасте после развития спаек в яичниках, планирует беременность, то самым серьезным осложнением является развитие бесплодия, которое может стать необратимым. Кроме того, спайки в яичниках приводят к развитию кист, приводящих к риску их разрыва.
  • При тяжёлом воспалительном процессе и формирование большого количества спаек приводит к формированию стойких болей и самым опасным осложнением является кишечная непроходимость при вовлечении кишечника в спаечный процесс.

Женские органы, которые нужно обследовать при подозрении на спаечный процесс:

  1. При развитии спаек необходимо обследовать не только яичники, являющиеся основой патологического процесса. Это первоначальный орган, который требует тщательного обследования. При этом важно определить не только структурное состояние органа, но и его функциональное определение. Для этого оценивается менструальная функция, созревание яйцеклетки и этапность развития эндометрия.
  2. Также важно обследовать состояние маточных труб, так как они чаще всего вовлекаются в патологический процесс, независимо от причины, приводящей к развитию спаек в яичниках. Это связано с близким анатомическим расположением маточных труб и яичников, структуры фимбрий и их функциональным взаимоотношением.
  3. Обследованию подлежит матка. Во многом определение причины может быть выявлено именно при обследовании состояния матки.
  4. При тяжелых спайках яичников может потребоваться исследование состояния соседних органов, в частности кишечника и их функциональных особенностей.

Начинать диагностику спаечного процесса в яичниках с посещения специалиста:

  1. При беседе с пациентом врачу важно знать основные жалобы пациентки, условия их возникновения, способы устранения, длительность появления, а также динамика течения процесса.
  2. Врачу важно определить характер менструальной функции, репродуктивный анамнез, количество беременностей, и чем заканчивалась каждая из беременностей. Если родоразрешение заканчивалось оперативным вмешательством, необходимо уточнить вид операции, наличие осложнений, а также протекание послеоперационного периода.
  3. Важно знать анамнез, связанный с перенесенными воспалительными процессами. В частности важно знать есть ли инфекции передающиеся половым путём, время выявления, характер протекания и контроль эффективности лечения если они проводились.
  4. Нужно узнать наличие заболеваний гениального тракта, которые были перенесены ранее, а также экстрагенитальных патологий.
  5. Проводится осмотр пациентки, оценка состояния органов репродуктивной системы, а также наличия основной патологии. Определяется расположение яичников, их смещение относительно своего анатомического расположения, а также болезненность или чувствительность. Часто при спаечном процессе яичники оказываются чувствительными при осмотре, болезненными в случае активного патологического процесса. Размеры зависят от характера воспалительного процесса или наличия кистозных изменений.
  6. Специалисты прибегают к применению общего анализа крови. При определении формулы может выявиться признак воспалительного процесса. Характеризуется это увеличением уровня лейкоцитов, а также повышением скорости оседания эритроцитов. Биохимический анализ крови не даёт специфических проявлений.
  7. Важным моментом лабораторной диагностики спаек является определение инфекций, передающихся половым путём. Это важно, так как многие из них протекают бессимптомно. Но при этом они являются провоцирующим моментом к развитию спаек в брюшной полости, яичниках и маточных трубах.
  8. Из инструментальных применяется ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет оценить общее состояние половых органов, анатомические ориентиры их по отношению друг к другу. Важна оценка состояния яичников, определение структуры, эхогенности, размеров, сдвигание при надавливании, а также состояния фолликулярного аппарата. С помощью ультразвуковой диагностики может выявиться такая патология, как определение в области яичников спаечного конгломерата. Спайка в области яичника выглядит как неоднородный эхо-сигнал, имеющий различную интенсивность. Ультразвуковое исследование при спайках яичников может определить спаечный процесс с маткой или маточными трубами, что определяется затруднением движений при исследовании.
  9. Для исключения онкологического процесса, который мог привести к развитию спаек в яичниках и соседних органах врач производит забор материала для гистологического исследования цервикального канала, как места наиболее типичного расположения рака, являющегося одним из самых частых злокачественных патологий среди женщин различного возраста.
  10. Метод гистеросальпингографии, это способ визуализации матки и маточных труб, которые находятся в тесной анатомической связи с яичником. Технически через маточную полость пациентке вводится контрастное вещество под контролем УЗИ или других методов визуализации, наиболее достоверным и точным из которых является эндоскопический. При спаечном процессе выведение контрастного вещества через маточные трубы будет нарушено, что свидетельствует о наличии спаек в из полости. При тяжелом процессе они могут быть полностью не проходимы, что будет свидетельствовать о стойком формировании спаек и в рядом расположенных яичниках.
  11. Проведение лапароскопического вмешательства является основой в постановке диагноза и выявлении спаек в яичниках. Методика позволяет врачу оценить состояние органа, его структуру, внешний вид, и отношение к окружающим тканям, в том числе и к органам малого таза. Заключается процедура в создании оперативного доступа к брюшной полости путём небольшого надреза передней брюшной стенки. В отверстия устанавливается специализированная аппаратура, позволяющая увеличить необходимое изображение. Лапароскопия пользуется неоспоримым преимуществом за счёт небольшой инвазивности, относительно открытого доступа, который может стать очередной пусковой точкой к формированию новых спаек, а также быстрым восстановительным периодом, наступающим после операции. Ещё одним положительным моментом проведения лапароскопия при спайках яичника является возможность осуществления не только диагностического вмешательства, но и лечебного эффекта, который будет заключаться в возможном доступном разделении спаек или удалении кистозных образований.

Патологических состояний, которые можно сравнивать с формированием спаек в яичниках достаточно много.

Среди них следует выделить основные, отличающиеся по типу значимости в отношении основной симптоматики:

  • Развитие бесплодия, связанного с эндокринными патологиями, вызываемыми другими патологическими состояниями яичников. Это могут быть эндокринологические заболевания, которые опосредованно подавляют работу яичников и тормозят их гормональную функцию.
    Для этого следует провести полную гормональную диагностику с выявлением возможных заболеваний яичников или вышележащих отделов.
  • При появлении болевого синдрома и наличии пальпируемого образования в области яичников проводится дифференциальная диагностика спаек с опухолевыми образованиями. Для этого используют первоначально УЗИ и определение онкомаркеров, характерных для тканей яичника.
  • В тяжелых случаях выполняется магнитно-резонансная терапия, направленная на лучшую визуализацию очага. В данном случае необходимо дифференцировать спайки с кистозными изменением. Это бывает и доброкачественное образование, которое вызывает не только бесплодие, но и болевой синдром.
  • Помочь выявить кисту может и ультразвуковое исследование, как один из более доступных методов. При этом может потребоваться определение онкомаркеров на оценку характера доброкачественности процесса.

Это разнонаправленный процесс, который включает сразу несколько моментов в лечении. При подборе терапии в первую очередь учитывается причина, вызывающая развитие спаек, основной патогенетический фактор, а также симптоматическое лечение в зависимости от степени выраженности боли.

Терапию при спайках яичника рекомендуется проводить курсовым методом с использованием методов профилактики.

Начальным этапом в лечении спаек является назначение лекарственных средств из разных групп.

Поскольку основу патологического процесса составляет воспаление, которое ассоциировано с микробным компонентом, то и первоначально идёт уничтожение бактериальной флоры. Для этого подбирается несколько антибиотиков с разным механизмом действия.

Одним из самых распространённых среди них является:

  • Препараты Вильпрафена, это антибактериальные средства, которые относятся к макролидам и имеют основу компонент джозамицин. Применяется препарат в форме вагинальных таблеток, которые вводятся во влагалище в дозировке 500 мг на одно применение. Препарат применяется двукратно. Следует отметить, что предпочтительно из использовать в комплексе с антимикотическими средствами, так как они предотвращают развитие кандидоза – верного спутника любой антимикробный терапии. Из побочных эффектов следует выделить диспепсические проявления, а также возможное появление желтухи. При бесконтрольном приеме возможно поражение органа слуха, поэтому следует четко придерживаться советам специалиста. Стоимость препарата от 530 до 680 руб.
  • Использование Лонгидазы. Это относительно новый ферментативный препарат, который используется в лечении спаечного процесса после устранения признаков воспалительной реакции. Препарат применяется только во внутримышечной форме, именно за счёт данного способа введения достигается желаемый результат, также курс терапии преимущественно длительный, составлять он может от 3 недель до нескольких месяцев. Средняя величина, необходимая для суточного применения составляет не менее 3000 МЕ. Препарат обладает минимальным количеством побочных эффектов, среди них может лишь отмечаться возникновение аллергии в месте введения. Препарат не рекомендуется принимать женщинам в период беременности, предпочтительно отложить терапию до момента родов. Стоимость препарата в форме раствора для инъекций составляет 1950 руб.
  • Трипсин – это препарат обладающий протеолитическим механизмом действия, т.е. он направлен на рассасывание соединительной ткани в области спаек. Выпускается он во внутримышечной форме введения, но в настоящее время для лечения спаек яичников он применяется все реже, так как доказано, что местный эффект у него гораздо более выраженный, чем системный. Препарат в настоящее время применяют в местной форме путём введения тампонов в полость влагалища. Препарат противопоказан при наличии раневой поверхности в месте нанесения, а также после недавно перенесённых оперативных вмешательств. Из побочных эффектов следует выделить появление приливов, кратковременного жара и т.д. Цена от 690 до 750 руб .
  • Ацилакт – это завершающий этап в лечении спаек яичников. В его состав входят лактобактрии основной компонент нормальной микрофлоры нижних отделов половых путей. Применять ацилакт рекомендуют после окончания всех лекарственных средств, так как бактерии являются очень чувствительными к другим лекарственным препаратам. Форма лекарственного средства это вагинальные свечи, которые вводятся в его полость и применяются с целью восстановления бактериального компонента. Длительность терапии может составлять до 10 дней. Стоимость от 80 руб.

Это один из основных компонентов в лечении воспалительного процесса яичников. Обязательным условием применения средств является назначение во время ремиссии, т.е. при отсутствии острого или хронического воспаления.

Оперативное вмешательство требуется при выраженном сапёрном процессе, когда наблюдается нарушение функционирования яичников или выраженный болевой синдром. В настоящее время открытый доступ используют очень редко.

Преимущественно применять малоинвазивные методики, направленные на снижение выраженности послеоперационного периода. При этом возможно использование современных методик, таких как лазерное разъединение.

Народные методы лечения спаек яичников применяются на начальных этапах спаечного процесса. Лишь незначительное формирование спаек можно удалить с помощью растительных средств.

Среди них следует выделить:

  • Использование льна. Это средство, которое обладает противовоспалительным действием, который оказывает протеолитическое воздействие. Для лечения готовят отвар из растения.
  • Использование отвара зверобоя.
  • Применение сока алоэ, который способствует протеолитическому рассасыванию сапёрного процесса в яичниках.

Применение мер, направленных на предотвращение спаек яичников, основано на использовании неспецифических мер защиты, среди которых следует выделить:

  • Регулярное посещение специалистов, в частности гинеколога.
  • Контроль менструальной функции, лечение кистозных изменений или кист в яичниках.
  • Следует избегать воспалительных заболеваний, в частности, инфекций передающихся половым путём.
  • Избегать необоснованного оперативного вмешательства.

источник