Киста копчика операция лазером где делают

Киста копчика — распространенное заболевание, которое можно обнаружить у 26 человек из 100000 обследованных.

Киста копчика чаще встречается у мужчин молодого возраста. У лиц женского пола киста копчика встречается в 3-4 раза реже.

Киста копчика — это полость в подкожной клетчатке над копчиком.

Возникает киста копчика, по убеждению большинства ученых, после рождения в результате врастания волос в кожу.

Течение заболевания можно разделить на 4 стадии:

• 1-я Стадия кисты копчика — имеется полость кисты менее 2см в диаметре,
• 2-я Стадия кисты копчика — имеется полость кисты более 2см в диаметре,
• 3-я Стадия кисты копчика — имеется один боковой или несколько срединных свищей,
• 4-я стадия кисты копчика — имеется рецидив заболевания после операции.

Лечение кисты копчика до сегодняшнего дня сопряжено с рядом сложностей.
При обострении воспаления в кисте копчика и формировании абсцесса делается операция из небольшого разреза, цель которой эвакуировать гной и облегчить состояние пациента.
Если киста копчика имеет хроническое течение, то удаление ее проводится чаще всего обычным путем из большого доступа. Во время операции удаляется часть кожи в области копчика, вскрывается полость кисты, которая очищается и обрабатывается методом диатермокоагуляции. В результате такой операции остается большая рана, которая оставляется открытой и заживает долго, не менее 2-х месяцев.
Попыток ускорить процесс восстановления после операции на кисте копчика было сделано немало. В частности были предложены пластические элементы закрытия раны: Z-пластика, пластика по Каридакису, лоскут Баскома, лоскут Лимберга и др.
Однако, несмотря на все усовершенствования, обычная операция при кисте копчика не дает надежных результатов, приводя к длительной нетрудоспособности пациентов в послеоперационном периоде и частым рецидивам заболевания. Все это заставляет врачей-ученых искать новые более эффективные методы решения проблемы.

Рис. 1. Лечение кисты копчика диодным лазером

Идеальная операция при кисте копчика должна отвечать нескольким критериям:

• Простая в техническом плане,
• Удаление тканей должно быть минимальным,
• Рецидивы не должны встречаться,
• Восстановление после операции должно быть быстрым,
• Трудоспособность не должна страдать.

Всем этим критериям соответствует малоинвазивная операция при кисте копчика диодным лазером.

Диоденый лазер оказывает термический эффект на свищи и кисту копчика. Глубина проникновения луча лазера вглубь тканей не превышает 2-3мм, что позволяет полностью контролировать ситуацию.

В результате лазерной обработки происходит разрушение эпителия в свищевых ходах и сморщивание грануляций.

1. Такая операция может быть выполнена почти во всех случаях кисты копчика.
2. Продолжительность лазерной операции не превышает 20-30 минут.
3. Операция при кисте копчика диодным лазером дает хорошие результаты даже в сложных случаях и при многократных рецидивах заболевания.

В Центре лазерной хирургии “АТЛАНТиК” проводятся операции при кисте копчика диодным лазером.

Особенности операции:

• Операция диодным лазером проста и непродолжительна в исполнении (максимальное время операции — 30 минут).
• Операция диодным лазером проводится под местной анестезией.
• Время пребывания в больнице после операции не превышает 60 минут.
• Восстановление проходит очень быстро.
• Боли после операции пациент не испытывает.
• Операция диодным лазером может выполняться при любой степени распространенности процесса при кисте копчика.
• В отдельных случаях могут быть предложены альтернативные лазерные методики лечения кисты копчика, способные дать лучший результат в данном конкретном случае.

источник

Киста копчика — это эпителиальная патология. Она образуется в подкожной полости и заполняется гнойными примесями. В организме больного происходят воспалительные процессы, что способствует появлению болезненных ощущений. Заболевание сопровождается:

• болью в области копчика,
• отечностью,
• опухлостью.

Также патологию называют эпителиальным копчиковым ходом, дермоидным синусом, свищем копчика. Болезнь отличается характером болей, местом возникновения. Дермоидная киста, как правило, образуется на поверхности мягких тканей. Эпителиальный копчиковый ход развивается противоположным путем и появляется в глубоком слое кожи. Пилонидальный синус диагностируют в том случае, если наблюдается аномальное врастание волос под кожу. Свищ копчика появляется тогда, когда киста начинает нагнаиваться.

Киста копчика является врожденной патологией, которая возникает при нарушении гормонального фона, при других сбоях во время беременности. В период формирования костной ткани у зародыша нарушается развитие. У плода образуется так званый хвост, который не продолжает расти. Если речь идет о гормональных сбоях, то мышечные ткани развиваются, образуется эпителиальный копчиковый ход.

Изнутри эпителия формируется небольшая полость с гнойными выделениями. Патология интенсивно развивается, поэтому стоит как можно скорее начать лечение. Из эпителия в норме выделяется небольшое количество кожного сала, однако при кисте между ягодицами образуется глубокий просвет. Эта зона закупоривается, начинаются воспалительные и инфекционные процессы. Киста имеет форму капсулы. Новообразование в заднем проходе легко диагностировать при первичном осмотре. Киста прощупывается и осматривается.

В запущенных случаях киста вскрывается, заболевание становится хроническим. Поражаются внутренние органы. Стоит провести операцию по удалению кисты копчика. В частной проктологической клинике „Проктолог 81” работают врачи высшей категории, которые регулярно усовершенствуют свои знания. Вам подберут эффективное и недорогостоящее лечение. Диагностические исследования проводятся с помощью современного оборудования, которое поможет диагностировать болезнь даже на ранней стадии.

На появление проктологической патологии влияет множество причин. В некоторых случаях заболевание является врожденным и появляется еще внутриутробно. Однако на образование кисты влияют и другие факторы. Среди них:

К тому же, появлению патологии подвержены люди, которые не соблюдают правил личной гигиены, санитарии. В организме развивается инфекция, собирается гной. Еще Вас беспокоит хоть один вышеперечисленный симптом, стоит немедленно обратиться к медицинскому специалисту, чтобы провести удаление кисты копчика лазером.

Согласно статистике, чаще данную патологию диагностируют у особей мужского пола. Строение мужского организма отличается от женского, чем и объясняют подверженность мужчин к появлению кисты копчика. Эпителиальные ходы у мужчин воспаляются намного чаще.

Новообразование появляется в подкожных слоях эпителия. На ранних стадиях заболевание проходит бессимптомно, больной не догадывается о развитии болезни. Лишь в некоторых случаях у людей с чувствительной кожей появляется зуд и жжение мягких тканей. С каждым днем углубление в копчике закупоривается, образуется гнойная киста. Пациента беспокоят такие симптомы:

• болевой синдром в области копчика;

Появляются режущие боли в поврежденной области. Боль расположена в районе анального отверстия. Дискомфорт усиливается при движении, при кашле и чихании. Также пациент чувствует боль в сидячем положении.

Мягкие ткани повреждаются, нарушается кровоток в сосудах. Кожный покров отекает и краснеет. Иногда кожа обретает тёмно-синий оттенок.

• инфильтрат в ягодичных складках;

При воспалительном процессе в ягодичной складке образуется инфильтрат. Речь идет о скоплении эпителиальных клеток в жировых тканях. Там накапливается также лимфа и кровь, приводит к развитию тромбоза. При пальпации пораженное место сильно болит.

Пациента беспокоит лихорадка, озноб. Иногда появляется шум в ушах, общая слабость, отсутствие энергии.

К сопутствующим симптомам относят повышение температуры до 39 градусов. Все системы в человеческом организме связаны между собой, поэтому сердечная система также дает сбои. Повышается артериальное давление, возможны потери сознания, тахикардия, головокружение. Наблюдается отсутствие аппетита, тошнота и рвота после приема пищи.

При появлении болезненных симптомов больному стоит посетить медицинского специалиста. Проктолог проводит первичный осмотр, с помощью пальпации определяет размер кисты копчика, обнаруживает наличие или отсутствие гнойных выделений внутри новообразования. Больной отправляется на сдачу анализов и на диагностические исследования.

После установки диагноза медицинский работник клиники „Проктолог 81” назначает лечение. Как правило, лечение кисты копчика без операции проводится только на ранних стадиях. В большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство либо проведение малоинвазивных процедур. Популярностью пользуется лазерное удаление кисты копчика.

Данная процедура поможет избежать осложнений, боль исчезает сразу же после проведения процедуры. К тому же, после удаления новообразования пациент может отправиться домой и продолжить лечение консервативными методами.

При данном методе хирургического вмешательства хирург иссекает кисту, применяя лазерное излучение вместо скальпеля. Пораженную область на копчике обрабатывают дезинфицирующими средствами, чтобы убить вредоносные бактерии. Антисептическими препаратами обрабатывают и приборы, которыми иссекают кисту. На новообразование направляют лазерное излучение. Для каждого пациента индивидуально подбирается интенсивность и уровень излучения.

Лазерное излучение подбирают, учитывая размер кисты, наличие гноя, инфекции и воспаления. На пораженный участок направляют специальный прибор, который излучает лазерные лучи. Происходит некроз мягких тканей, гной выходит, новообразование отмирает. Преимуществом этой процедуры называют:

• отсутствие крови,
• быстроту проведения,
• прижигание сосудов.

Отсутствует риск открытия кровотечения, рецидив после операции кисты копчика не появляется.

Оперативное вмешательство проводят под местной анестезией, поэтому больной не ощущает боли, дискомфорта. Нет необходимости накладывать швы, что значительно уменьшает период реабилитации. Лазерное удаление кисты копчика должен проводить только квалифицированный и опытный врач, который грамотно подберет уровень излучения, не навредит пациенту.

После проведения лазерного удаления кисты копчика желательно:

1. Провести хотя бы один день в стационаре, чтобы лечащий врач мог контролировать состояние раны.
2. Ежедневно необходимо обрабатывать пораженную зону с помощью антисептических средств, чтобы снизить риск развития инфекции. В качестве дезинфицирующего препарата используют раствор хлоргексидина или йод.
3. Чтобы избежать осложнений и рецидива стоит исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей на протяжении всего периода реабилитации.
4. Запрещено сидеть на твердых и жестких поверхностях. Советуют ежедневно посещать медицинского специалиста, который припишет медикаментозное лечение.

Популярностью пользуются народные методы лечения, которые эффективны прим реабилитации. К ним относят свечи, изготовленные из натуральных компонентов, травяные ванночки и компрессы. Лечение в домашних условиях проводится только после консультации врача.

Пациенту назначают постельный режим. В таких условиях рана затянется гораздо скорее, снизится риск появления осложнений. Необходимо исключить резкие смены температур. Переохлаждение или посещение сауны могут спровоцировать воспалительный процесс и привести к появлению гноя в ране. Советуют приобрести белье, которое изготовлено из хлопка и других натуральных материалов. Нарушится кровоток, мягкие ткани не будут повреждаться, работа кавернозных сосудов наладится.

Для обезболивания и скорейшего заживления ран больному часто назначают такие препараты, как:

• мазь Вишневского,
• Левомеколь,
• Постеризан и другие лекарственные средства.

Нужно принимать душ с теплой водой. Если же гноение продолжается, в условиях стационара проводится повторное очищение полости кисты от накопленной массы. В среднем реабилитационный период составляет шесть недель. Процесс заживления может затянуться по той причине, что рана расположена в анальной складке.

Также желательно наладить рацион, исключить продукты, вызывающие брожение в организме. К ним относят капусту, бобовые, фасоль. Включите в меню фрукты, овощи, ягоды, бульоны. Категорически запрещено принимать алкоголь и курить.

Удаление кисты копчика в Москве проводится в частном проктологическом центре „Проктолог 81”. Для записи на консультацию проктолога позвоните по номеру +7(495) 374-03-73. Врач направит Вас на дальнейшие исследования. Цена операции по удалению кисты копчика зависит от состояния больного, от наличия сопутствующих заболеваний, от размера кисты.

Большинство пациентов обращаются к проктологу в том случае, когда болезнь уже прогрессирует. В таком случае лечение и реабилитационный период будут более длительными.

источник

Позвоночник подвержен образованию доброкачественных опухолей наравне с другими структурами организма. При отсутствии терапии пациент будет ощущать боль, а новообразование постепенно перерастет в раковую опухоль. Поэтому не стоит медлить с диагностикой и лечением. Избавиться от проблемы поможет лазерная операция по удалению кисты копчика. Сегодня она считается самым распространенным и высокоэффективным методом лечения, поскольку после ее проведения рецидивов практически не бывает.

Копчиковая дермоидная киста – новообразование в подкожной полости (эпителиальный копчиковый ход ЭКХ), сформированное в верхнем сегменте межъягодичной складки. Причиной его образования может стать множество факторов, начиная от генетической предрасположенности и заканчивая скопившейся жидкостью, провоцирующей воспалительный процесс, перерастающий в формирование свища.

К возникновению копчиковой кисты приводят:

• регулярное ношение обтягивающей одежды;
• малоподвижный образ жизни;
• иммунодефицит;
• излишняя телесная масса;
• инфекционные заболевания;
• гиперактивный рост волосяного покрова в области копчика;
• переохлаждение;
• травмы.

Чаще всего с патологией сталкиваются представители мужского пола до 30 лет, но в порядке исключения подвергаются заболеванию женщины, дети и пенсионеры.

На начальном этапе развития больной может даже не знать об имеющейся патологии, но когда она обостряется, возникает ряд симптомов, таких как пульсирующий болевой синдром в области позвоночника при физических нагрузках и смене положения.

Дополнительно могут присутствовать:

• воспалительный процесс, провоцирующий повышение субфебрильной температуры, отечность в месте локализации кисты;
• подкожное уплотнение – оно может передвигаться и напоминает инородный предмет, располагается между ягодицами (вверху);
• краснота, выделение бесцветной жидкости или гнойниковой субстанции;
• зарубцевавшиеся или открытые вторичные отверстия, служащие для выведения инфильтратов.

Киста может находиться на легкой и тяжелой стадии развития. В первом случае пациент может ощущать болевой синдром, но игнорировать его. На осложненной стадии он обязательно обратится в больницу, но тогда терапия будет сложной, поскольку патология будет связана с развитием свищей и абсцессов. Признаками осложнения являются острые режущие боли, отечность, гиперемия.

Цель и суть метода, какую проблему решает
Лазерное удаление копчиковой кисты проводится для предупреждения перехода кисты в злокачественную опухоль. Кроме того, после оперативного вмешательства пациент сможет вернуться к обычной жизни, перестанет испытывать боль, исчезнут нагноения и инфильтраты.

Копчиковая киста не лечится медикаментозным путем, только хирургическим или лазерным. Второй вид терапии намного эффективней, поскольку сокращает реабилитационный период и предотвращает рецидив. Во время терапии специалисты удаляют нагноения и само новообразование, вырезая его лазером. Дополнительным преимуществом процедуры является то, что терапия препятствует появлению инфекции.

Лечение лазером бывает 2 видов:

Они отличаются между собой принципом проведения и длительностью реабилитационного периода.

Удаление кисты копчика лазером безоперационным закрытым методом представляет собой разрезание крестцово-копчикового сегмента и удаление новообразования. Этот способ наиболее распространен, поскольку большая часть пациентов своевременно обращается к врачу. Реабилитационный период после проведения терапии и риск рецидива минимальны.

Этот метод применяется при наличии осложняющих обстоятельств. Тогда делают глубокий внешний разрез, удаляют патологическую опухоль, сшивают рану ко дну (для обеспечения дренажного эффекта). Обычно терапия проходит успешно, но реабилитационный период затягивается до 2–3 месяцев.

Проходить лечение лазерным методом разрешено большинству нуждающимся в процедуре пациентам, но при индивидуальных особенностях организма и попутных патологиях больному могут отсрочить терапию или вовсе ее запретить.

Не удаляют кисту лазером при:

• сердечно-сосудистых заболеваниях (в тяжелой форме);
• печеночной недостаточности во избежание перегрузки органа медикаментами;
• патологиях иммунной и кроветворительной системы (тромбофлебите, тромбозе и пр.);
• онкологических заболеваниях.

Также избегают проведения терапии, если пациент находится в тяжелом состоянии. Тогда врачи стабилизируют пациента в реанимации больницы, а затем прибегают к удалению кисты.

В периоды обострения кисты операции не делаются, поэтому врачи стараются снизить негативное влияние спазмолитиками и, дождавшись ремиссии, приступают к терапии.

Необязательно ложиться в больницу за 2–3 недели до оперативного вмешательства, поскольку все необходимые манипуляции осуществляют накануне терапии.

• плановом исследовании инструментальными и лабораторными методами;
• голодании в течение 12 часов до операции;
• выбривании копчика;
• клизмировании.

Получив полные сведения о патологии, и подготовив оперируемый участок, приступают к удалению болезнетворной копчиковой кисты. Удаление выполняется примерно в течение 2–4 часов, после чего наступает реабилитационный период.

На первый взгляд лазерная терапия – не сложна процедура, но она имеет свои особенности проведения.

Операцию проводят по такой схеме:

1. Изначально вводят внутривенный или спинальный наркоз.
2. Делают надрез в области копчика лазером.
3. Удаляют патологическое образование, вместе с первичными отверстиями, разветвлениями.
4. Обычно лазерная терапия не требует наложения швов, но если рана глубокая, ее сшивают.

На этом лечение заканчивается. Когда наркоз пройдет, пациента переводят в общую палату и наблюдают за его состоянием.

Как удаляют кисту копчика безоперационным методом, смотрите в видео:

Лазерная терапия не требует длительного реабилитационного периода.

Однако в первые сутки пациенту запрещаются какие-либо физические нагрузки, показан сугубо постельный режим. На 2 день ему разрешается вставать с постели и самостоятельно перемещаться.

• поднимать тяжести;
• заниматься спортом;
• посещать сауну, бассейн, баню.

Возвращаться к привычному образу жизни можно, когда боль полностью прошла, рана зажила и лечащий врач разрешил увеличение нагрузок (после контрольного клинического исследования). Также пациенту показан отказ от синтетической тесной одежды и диета. Ее соблюдение – залог успешного лечения, ведь после операции назначают антибиотики (для предотвращения инфекции), а они влияют на функциональность пищеварительного тракта.

При недостаточной квалификации специалиста возможны послеоперационные последствия, приводящие к развитию нового эпителиального хода (кисты). В лучшем случае придется воспользоваться услугами другого хирурга, а в худшем – повторное оперативное вмешательство пройдет с осложнениями.

После неправильно проведенного удаления кисты возможно развитие таких попутных патологий:

• шовное расхождение;
• кровотечение;
• воспаление;
• некроз тканей;
• гематома;
• серома;
• рубцевание (грубое);
• перерождение кисты в злокачественную опухоль.

Перед тем, как согласиться на операцию, изучите лицензию врача и почитайте отзывы на форуме. Это позволит обезопасить себя от повторной терапии и избежать осложнений. Также обязательно соблюдайте врачебные рекомендации. Правильный уход за прооперированной областью и щадящий образ жизни позволит сохранить целостность швов и избежать попадания инфекции в рану.

Цена на удаление копчиковой кисты медицинским лазером зависит от города, в котором вы собираетесь оперироваться, репутации клиники (областная, частная, государственная), профессионализма врача. Соответственно, стоимость терапии у врача высшей квалификации, имеющего докторскую степень и работающего в частном учреждении Москвы, намного дороже, чем у высокоспециализированного хирурга государственной больницы, например, Нижнего Новгорода.

Самые популярные населенные пункты, где проводят удаление копчиковой кисты:

• Украина (Киев, Харьков, Донецк (Дон. область), Николаев, Одесса);
• Россия (Новосибирск, Санкт-Петербург (Питер), Челябинск, Хабаровск, Краснодар, Ростов, Самара, Тюмень, Омск, Владивосток, Владимир, Волгоград, Воронеж, Екатеринбург, Кемерово, Москва, Н. Новгород.

Хорошо проявили себя белорусские медицинские центры, а также расположенные в Казани, Минске, Улан-Удэ, Ейске.

Таблица 1. Популярные клиники и стоимость операции

Выбирайте клинику не только, отталкиваясь от цены, но и отзывов на форуме. Строго соблюдайте врачебные рекомендации и своевременно приходите на прием, чтобы исключить возникновение осложнений.

У меня брат моряк, в очередном рейсе столкнулся с проблемой нагноения кисты копчика. Дотерпел, приехал домой, сделал хирургическую операцию, длительное время еще ходил на перевязки. Вроде полегчало, прошло полгода, опять ушел в рейс, и опять случилась та же проблема. По приезду домой нашел хорошую клинику в другом городе, поехал, опять сделали хирургическую операцию, опять же таки длительный и болезненный процесс заживления. Но после второй операции прошло уже шесть лет и пока не беспокоит (надеемся, что и не начнет). Поэтому, прежде чем идти в больницу, почитайте все о этой клинике и опыте хирургов. А лучше не болейте и будьте здоровы!

У меня такая проблема была. Я сначала просто выдавливала гной и все. На следующий месяц все опять надувалось. Не говорила никому, т.к. боялась операции, а только на работу устроилась. Потом все притихло, и я про нее забыла. А вот когда забеременела, на 12 неделе все возобновилось, и причем начало распространяться. У меня папа хирург, поэтому я ему показала. Оказалось, что либо вырезать, пока еще не много, либо дальше ждать, и размер вырезаемого участка увеличится, да и срок был такой, что ждать некуда было. Сделали мне операцию с местной анестезией. Чисто попу не чувствовала, чтобы вред как можно меньше был для плода. На следующий день домой отвезли, через неделю швы сняли. Мне обезболивающие нельзя было пить даже особо, т.к. беременная была. А ничего, все было в порядке и терпимо. Но месяц нужно дома побыть, т.к. сидеть потом будет долго еще больно. Операция пустяковая, но главное, чтобы врач нормальный, чтобы все чисто удалил и гноя не оставил. Так что врача хорошего ищите, и все ок будет, пустяк просто неприятный, и чем раньше сделаете операцию, тем лучше.

Сделали неделю назад операцию, анестезия была – лидокаин. Конечно, неприятно, но терпимо. Ожидал, что будет хуже! Скажу так, самое плохое – это после операции сидеть нельзя долго, а так даже не болит! Сделали за 45 минут, медсестры развлекали, включали музыку в операционной, и смотрел ютуб. Мой совет, делайте, лучше не тяните с этим! Мучился я с этим около 15 лет! И даже не представляю, что когда все заживет, буду сидеть с комфортом, как все.

источник

Киста копчика является новообразованием в подкожной полости крестцово-копчикового отдела. В результате формирования опухоли формируется характерное уплотнение, провоцирующее боль и воспаление. В результате принимается решение удалить опухоль, что требует удаление копчика в целом. Далее подробно будут представлены способы удаления опухоли и копчика в целом.

Киста копчика по факту образуется не в кости позвоночника, а в подкожной части в области расположения пояснично-крестцовых позвонков. Формируется опухоль в межъягодичной складке, состоит из жидкости и доставляет дискомфорт больному. Причинами выделяют факторы от генетической предрасположенности до скоплений жидкости, в том числе лимфомы, которая приводит к развитию воспалительного процесса с последующим переходом в свищ.

К основным причинам формирования кисты копчика относят следующие факторы:

• предпочтение обтягивающему белью, которое надевается регулярно – происходит застой лимфы;
• малоподвижный образ жизни;
• плохой иммунитет;
• лишний вес;
• инфекционные патологии;
• резкий рост волос в нижней части спины;
• переохлаждение;
• механическое повреждение копчика, в том числе и травмы спины.

В большинстве случаев патология развивается у мужчин не старше 30 лет, что связано с небрежным отношением к своему здоровью.

Операция кисты копчика требует обязательной предварительной диагностики, где задействуются следующие способы:

• общие анализы крови и мочи – позволяет определить воспалительный процесс и возможное образование злокачественной опухоли;
• УЗИ органов малого таза и новообразования в области поясницы;
• КТ и МРТ – позволяет определить распространение кисты в области позвоночника.

Нередко киста «произрастает» в межпозвоночную область, в результате чего становится неоперабельной. Важно исключить подобные осложнения своевременно, для чего при первых проявлениях симптоматики обратиться к врачу и пройти представленное обследование.

Удаление или резекция копчика производится следующими способами:

1. Полное удаление с зашиванием раны – используется при неосложненных кистах, планово и после обследования. Пациента укладывают на живот и вводят в область хода нервов специальный обезболивающий раствор. Для операции применяется скальпель или электронож, которым удаляется сама опухоль и ход кисты.
2. Марсупиализация – этот способ предусматривает удаление кисты, которая распространилась глубоко в межпозвоночные диски и удаление ее может негативно сказаться на здоровье человека. Ход кисты иссекается по краю и задней стенке. После операции края зашивают по ране, которые снимают в дальнейшем через 2 недели. Операция влечет длительное восстановление, но после нее больным становится значительно лучше.
3. Двухэтапная операция – используется только при развитии абсцесса. Первый этап влечет вскрытие кисты с дренированием раны, и только после снятия воспаления проводят второй этап операции – иссечение кисты.
4. Хирургическое вмешательство с пластикой кожного покрова – применяется при многочисленных кистах копчика. В результате приходится проводить иссечение кожных покровов в соответствии с распространением ответвлений кисты. После хирурги приступают к выкраиванию лоскутков для зашивания крупной раны.
5. Синусэктомия – представленное хирургическое вмешательство не требует проведения разреза кожных покровов. Здесь делается два отверстия и вставляется дренаж от одного конца к другому, через который выводится собранная жидкость в кисте.
6. Лазерный способ – предлагается в большинстве столичных частных клиник. Метод заключается в применении лазера для удаления кисты, в результате чего пациента отпускают сразу в день операции. Цена в Москве около 100 тыс. рублей.

Выбор метода определяет лечащий врач, который проводит предварительное обследование больного. По результатам полученных анализов выбирается способ иссечения. Пациент вправе выбрать стандартную резекцию или отправиться в частную клинику для платной операции.

Отзывы об операции на удаление кисты копчика в большей степени положительны, хотя имеются и негативные комментарии, которые основываются на длительном восстановительном процессе. Несмотря на подобные негативные комментарии, врачи отмечают положительную динамику в 93% случаев.

Проведение операции проводится с соблюдением следующих правил:

1. Предварительно требуется снять воспаление, и только на этапе ремиссии врачи проводят операцию. Нередко приходится оперировать больного в период обострения заболевания, поскольку болевой синдром мешает передвижению и доставляет прочий дискомфорт.
2. Вылечить кисту копчика без оперативного вмешательства невозможно. Важно обратиться к врачу сразу при возникновении болевого синдрома в области поясницы и копчика. Раннее иссечение копчика способствует снижению риска развития осложнений.
3. Оперируют кисту копчика только хирурги-проктологи, у которых имеется соответствующее образование, а в частной клинике лицензия на осуществление представленной деятельности.
4. Сложные операции проводятся под общим наркозом. Если производится стандартная резекция кисты копчика, достаточно местной анестезии.
5. В зависимости от проблемы и объема работы операции длится от 20 минут до 1 часа.
6. Восстановление в среднем длится до 3 недель, но особенно сложные случаи требуют нескольких месяцев.

Проведение операции по удалению кисты копчика – это сложная операция, требующая не только тщательной подготовки, но и соблюдения рекомендаций в восстановительный период. Иссечение копчика избавит больного от болевых ощущений.

К операции приступают только в соответствии со следующими показаниями:

• воспалительный процесс, что приводит к повышению местной температуры;
• наличие уплотнение в области между ягодицами;
• покраснение и выделение белой жидкости;
• наличие открытых ран, которые были сформированы для дренирования скопившегося гноя.

Даже в частных клиниках пациент пройдет комплексное обследование, чтобы назначение операции проводилось в соответствии с негативным состоянием больного.

Несмотря на пользу и необходимость хирургического вмешательства, операции запрещены при наличии следующих противопоказаний:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• заболевания печени – важно учитывать, поскольку в период восстановления потребуется принимать большое количество лекарств;
• патологии кровеносной системы – наличие тромбов или варикоза;
• наличие заболевания онкологического характера.

Запрещены любые хирургические вмешательства даже при местной анестезии, если пациент находится в тяжелом состоянии. Важно стабилизировать работу организма, чтобы операция не повлекла многочисленных осложнений.

Чтобы максимально уменьшить последствия удаления свища на копчике, необходимо соблюдать рекомендации во время восстановительного периода:

• в течение первых суток пациент лежит в стационаре – ему нельзя вставать, проводится курс антибиотиков во избежание заражения;
• если у больного проблемы с мочеиспусканием, применяют катетер;
• в первую неделю проводят перевязки, удаляют выходящий экссудат;
• пораженную область смазывают мазью, чтобы помочь ране быстрее зажить;
• нередко используют микротоковую терапию, УФ-облучение, что помогает расхождению лимфы по пораженному участку;
• встает больной на следующий день, а уже через неделю может быть выписан.

В редких случаях оставляют больного на 10 дней, что связано с использованием определенного материала для зашивания раны. Такие нитки не рассасываются и требуют устранения через 10 дней.

Иссечение копчика – операция сложная, но только при условии допущенного осложнения. Тянуть с патологией копчика нельзя, можно спровоцировать проникновение экссудата в межпозвоночные диски, отчего образуются свищи и прочие осложнения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) является врожденным пороком развития. Фактически это небольшое углубление, канал в месте перехода спины в ягодицы, которое покрыто обычной кожей. Киста может никак себя не проявлять, однако при воспалении больной будет ощущать постоянные боли, и его будут беспокоить гнойные выделения из эпителиального хода.

Операция на кисту копчика является единственным методом лечения. Она может протекать планово или экстренно, в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. Гораздо благоприятнее первый вариант, поэтому при подозрении на кисту копчика, лучше не откладывать визит к специалисту.

Эпителиальный копчиковый ход оперируют чаще всего под местной или спинальной анестезией. Пациент во время процедуры находится в сознании. Общий наркоз применяется по особым показаниям или личной просьбе пациента (в частных клиниках – за дополнительную плату).

Вид операции при кисте копчика зависит от того, на какой стадии пациент обратился к врачу. Ранняя диагностика дает возможность провести быструю операцию с низким риском осложнений. При гнойных и осложненных кистах, а также свищах (перфорациях в кишечник или другие внутренние органы) проводятся многоэтапные хирургические вмешательства. Практически при любом типе операции в рану укладывают дренажную трубку, что призвано предотвратить скопление жидкости.

Это самый простой и быстрый вид оперативного лечения. Он проводится планово при неосложненных кистах. Противопоказанием к проведению данной операции являются рубцы или деформации межягодичной области, а также скопление в зоне эпителиального хода инфильтрата (жидкости).

Операция проводится при положении пациента лежа на животе. При этом его ноги должны быть слегка разведены в стороны, чтобы облегчить врачу доступ к кисте. В отверстие хода хирург вводит краситель (метиленовый синий). Это необходимо для того, чтобы обнаружить все ответвления канала.

После этого вся область – ход и окружающие его ткани, иссекаются. Для разреза используется скальпель или электронож. Второй вариант предпочтительнее, поскольку является малокровным. Рана зашивается наглухо. Эффективность операции – 58-88%. Риск осложнений – 9-31%.

Метод применяется при глубоких и обширных кистах, вырезать полностью которые может быть опасно для пациента. Также метод применяется при остром воспалении, которое сопровождается опухолью области канала, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Ход иссекается по краю и задней стенке. Края кисты подшиваются ко краям раны в “шахматном порядке”. Швы снимают через 1.5-2 недели. Прогноз после операции хороший. Несмотря на долгий восстановительный период, полное выздоровление наступает у 93% больных.

Данный вид вмешательства проводится при абсцессе (образовании гнойной полости). На первом этапе операции дренируют кисту. Для этого абсцесс вскрывают и откачивают гной при помощи шприца. После этого пациент в течение недели находится в больнице для наблюдения. Они принимает препараты для снятия воспаления.

После этого производят непосредственно рассечение хода. Его осуществляют так называемым “экономным” способом, т.е. с захватом минимального объема тканей.

Проводится при множественных кистах копчика, свищах, рецидивах. Эпителиальный ход рассекают со всеми его ответвлениями, отверстиями и полостями, а также окружающей его подкожной клетчаткой единым блоком. После этого выкраивают лоскуты ткани, направив скальпель под углом 60° к раневой поверхности.

Их используют для закрытия полости, образованной от удаления кисты. Лоскуты сшивают с краем раны.

Операция проводится при неосложненных кистах со свищом, при негнойном воспалении. Собственно разреза скальпелем не происходит. Канал подкрашиваются метиленовым синим, в него вводится зонд от одного отверстия до второго.

При помощи электрического тока происходит иссечение кисты. Швы при таком способе не накладываются.

До недавнего времени лазер использовался для лечения кисты копчика только заграницей – в Швейцарии или Германии. Сегодня некоторые частные клиники перенимают опыт зарубежных коллег. Лазер применяется только в медицинских учреждениях крупных городов России – Москвы, Санкт-Петербурга.

Суть операции остается прежней, однако вместо ножа используется излучение. По заявлению врачей, пациент может покинуть больницу уже в день проведения процедуры.

Важно! По данному виду вмешательства пока не проведено серьезных исследований в России. Поэтому при решении осуществить удаление кисты копчика лазером необходимо убедиться, что проводить операцию будет опытный проктолог. Если есть возможность, лучше настоять на госпитализации, чтобы пробыть хотя бы сутки под наблюдением врачей.

К сожалению, различные неприятные последствия довольно часто возникают после операции. Согласно статистике, около трети вмешательств сопровождаются осложнениями, по неофициальным данным, абсолютно успешно процедура проходит в одном случае из десяти.

К самым частым последствиям относят:

1. Воспаление. Оно сопровождается выделением из раны гноя и повышением температуры. При воспалительном процессе необходимо продлить госпитализацию до его завершения. Лечение может сводиться к приему антибиотиков и усиленному дренированию раны. Как отмечает экспертная группа Ассоциации проктологов России, “недопустимо назначение антибактериальной терапии без проведения диагностических мероприятий и ревизии раны”. Это означает, что при воспалении важно сначала определить возбудителя, а потом назначать лечение.
2. Рецидив. Если в ходе операции киста была удалена не полностью, то эпителиальный ход может появиться заново. В этом случае будет необходимо повторное хирургическое вмешательство.
3. Злокачественное перерождение тканей.Важно! Клетки хода имеют тенденцию к пролиферации (разрастанию). Поэтому все удаленные ткани в обязательном порядке отправляются на исследование.
4. Серома – скопление жидкого (серозного) содержимого в области операции. Она проникает туда из поврежденных лимфатических сосудов. Обычно заметной серома становится на 2-5 день после операции. Она возникает, если не было установлено дренажной трубки. Возможны небольшие выделения из раны без неприятного запаха, болезненность области вокруг раны при надавливании. Серома, как правило, проходит в результате стандартной антисептической обработки.
5. Гематома – внутреннее кровоизлияние. Обычно не имеет серьезных последствий и проходит самостоятельно. Она возникает в результате недостаточного гемостаза (остановки кровотечения) в ходе операции.
6. Некроз краев раны. В повышенную группу риска данного осложнения входят лица, страдающие сахарным диабетом, повышенным давлением, курящие пациенты. При неглубоком некрозе (омертвении) тканей возможно их восстановление при условии тщательного соблюдении стерильности. В противном случае необходимо очищение раны и повторное наложение швов.
7. Грубые рубцы. Они портят внешний вид пациента, могут доставить дискомфорт при ношении некоторых видов одежды. Снизить риск их формирования поможет применение специальных гелей после заживления раны (например, контратубекс). Наибольшая вероятность образования рубцов наблюдается при использовании метода пластики лоскутов ткани.
8. Кровотечение, требующее хирургического вмешательства. Это осложнение напрямую связано с халатностью оперирующего врача.
9. Несостоятельность швов. В данном случае имеет место неправильно выбранная тактика вмешательства, показано повторное ушивание раны.

Первые сутки пациент проводит в дневном стационаре, вставать не разрешается. Возможны проблемы с мочеиспусканием, в таком случае используется катетер. Если операция проводилась под общим наркозом, пациенту будут задавать вопросы, проверяя его адекватность и окончание действия анестезии.

Все время пребывания в больнице ему будут менять повязки и обрабатывать антисептиком на йодной или спиртовой основе. Также показано местное применение мазей, ускоряющих репаративные процессы (заживление). В некоторых случаях благоприятно действует УФ-облучение, микроволновая терапия.

На следующий день после операции пациенту можно начинать вставать и потихоньку передвигаться. Срок госпитализации составляет несколько дней. Пациент будет периодически ходить на перевязки, получать обезболивающие и антибактериальные препараты.

После снятия швов необходим гигиенический душ в области межягодичной складки. Один раз в неделю в течение полугода нужно будет проводить депиляцию этой области.

Киста копчика – малоизвестное заболевание, поэтому пациенты редко подозревают ее у себя. Чаще всего, им приходит в голову, что это обычный прыщ или фурункул, тем более, их симптомы похожи. К врачу пациент попадает не сразу. Большинство людей не относятся к кисте, как к серьезному заболеванию, и предпочитают выжидать, когда она сама пройдет.

Некоторые мучаются месяцами и даже годами, сталкиваются с проблемами со сном, болезненностью в сидячем положении. Операцию пациенты, как правило, переносят хорошо, даже если пользуются услугами бесплатной медицины. Восстановительный период может быть очень тяжелым.

Вероятность осложнений во многом зависит от квалификации хирурга. Поэтому больные стараются заранее найти хорошего специалиста, и настаивают на операции именно у него. Врачи советуют обращаться только к проктологу, хотя вмешательство может осуществить и пластический хирург, его квалификации и знаний бывает недостаточно.

Многие отмечают сильный дискомфорт после операции, который может длиться до 1-2 месяцев. Им нельзя сидеть, а походы в туалет становятся самым настоящим мучением. Многим сложно передвигаться, больно лежать на спине. Однако после окончания восстановительного периода пациенты отмечают в своих отзывах, что они не жалеют о проведенной операции, пишут об улучшении качества жизни.

После выписки многим пациентам нужна помощь. Душ необходимо принимать ежедневно, после чего в начале восстановительного периода проводится перевязка раны или ее обработка, что довольно сложно осуществить самостоятельно.

Многие отмечают, что и во время пребывания в палате часто требуется помощник. Некоторые могут есть только лежа, другие – не в состоянии сами даже сменить себе белье. Практически все отмечают, что болезненные ощущения после операции бывают очень сильными, настолько, что даже мощные анальгетики не действуют. В этот период очень важна поддержка и помощь родственников.

Удаление кисты копчика может быть осуществлено бесплатно в больнице по направлению из поликлиники. В этом случае, как правило, приходится ждать своей очереди. В экстренном порядке ее проводят сразу же после обращения пациента. В поликлинике или больнице возможно вскрытие кисты при наличии гнойного процесса.

В частных клиниках стоимость операции по удалению кисты копчика составляется порядка 25 000 рублей. В цену включено пребывание в стационаре и наркоз. При осложнениях и необходимости длительной госпитализации стоимость может превысить 100 000 рублей. Использование лазера повышает цену до 150 000 – 200 000 рублей. Вскрытие кисты обойдется в 2 000 – 4 000 рублей.

Иссечение эпителиального копчикового хода – операция, которая может сопровождаться различными осложнениями. Однако на данный момент активно ведется разработка и поиск универсальных методик. Врачи дискутирует о выборе лучшего шовного материала, тактики удаления тканей. Поэтому при необходимости проведения операции стоит обратиться к специалисту, который имеет опыт в проведении в подобных вмешательств и заинтересован в использовании самых последних научных достижений.

Видео: киста копчика в программе “Жить здорово!”

источник

Эпителиальный копчиковый ход — свищ в крестцово-копчиковой области, не связанный с прямой кишкой. Достаточно часто встречающееся проктологическое заболевание, которое пациенты могут долгое время не замечать. Эпителиальный копчиковый ход — врожденная аномалия кожи в крестцово-копчиковой области, связанная с неполной редукцией бывших мышц хвоста.

• небольшие гнойные выделения над задним проходом,
• влажность кожи между ягодицами,
• анальный зуд.

Часто сам копчиковый ход может долго не беспокоить пациента, но при травме или инфицировании содержимым прямой кишки во время туалета, возникает нагноение (абсцесс), который при неправильном вскрытии и лечении переходит в упорно текущий свищ.

Длительное течение эпителиального копчикового хода без надлежащего лечения приводит к образованию вторичных свищей, вся крестцово-копчиковая область поражается воспалительным процессом.

Диагностика сводится к определению области поражения, готовности пациента к оперативному лечению:

• направленный опрос и выяснение жалоб, анализ предыдущего лечения,
• осмотр промежности и крестцово- копчиковой области,
• пальцевое ректальное обследование,
• аноскопия (проводится по показаниям) – исследование нижнего отдела прямой кишки с помощью ректального зеркала или аноскопа,
• ректороманоскопия (проводится по показаниям) – визуальное исследование прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки на расстоянии 30 см.

Длительное отсутствие лечения эпителиального копчикового хода и частые рецидивы гнойников и свищей могут привести к злокачественным изменениям структуры кожи в крестцово-копчиковой области.

Консервативное лечение эпителиального копчикового хода не приводит к хорошему результату: мази, припарки и пр. приносят только временное облегчение.

Хирургическое лечение проводится малоинвазивными методами. До операции проводится длительное амбулаторное лечение, санируются воспаленные участки и т.д.
Процедура длится несколько минут, края свища подшиваются ко дну раны, при этом уменьшается ее площадь, и ускоряется заживление.

Реабилитация: После операции пациент может вести привычный образ жизни, при этом, исключая большие физические нагрузки и переохлаждения. По показаниям назначаются амбулаторные процедуры и перевязки.

• Без боли и нежелательных последствий.
• Быстрота и простота.
• Амбулаторно.
• Пациент не меняет привычного образа жизни.
• Быстрое заживление.
• Большой опыт практикующих проктологов.
• Современное уникальное оборудование.

Посмотрите все цены

Нажимая на кнопку «Записаться», Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

источник

Копчиковый ход – врожденный дефект развития, когда внутри эпителиальной трубки, расположенной в складке между ягодицами, постоянно образуются новые клетки, выделяется кожное сало, растут волосы. Ход не связан с копчиком и крестцом, внутренний конец слепой, снаружи бывает один или несколько свищевых отверстий, иногда располагающихся непосредственно над анальным кольцом. Вылечить такое состояние можно только оперативным путем – один раз и навсегда. Заболевание более характерно для мужчин, такие пациенты составляют до 10% специализированного приема.

Врачи-проктологи Центра хирургии СМ–Клиника в совершенстве владеют этой операцией, что позволяет проводить даже амбулаторное лечение при неосложненных случаях. В Центре установлено современное оборудование мировых производителей, отличающееся высокой точностью и минимальным травматизмом тканей.

• Хирурги-проктологи имеют большой опыт – выполняют операции по иссечению эпителиальных копчиковых ходов практически каждый день;
• Короткое время нахождения пациента в стационаре, чаще это всего 1 день, больше времени требуют только осложненные случаи;
• Возможность радикального лечения даже при нагноении, при этом операция выполняется в 2 этапа; после окончания лечения человек избавляется от проблемы навсегда.

Копчиковый ход невозможно вылечить консервативно. Дефект развития таков, что даже при самом тщательном уходе происходит нагноение.

Другое название этого состояния – пилонидальная киста. На слепом конце хода образуется расширение в виде капсулы, где размножаются бактерии. Это грозит распространением инфекции на соседние ткани. Важно знать, что отсутствие воспаления в данный момент вовсе не гарантирует, что так будет всегда. Инфицирование возможно в любое время.

Опасен копчиковый ход перерождением в рак, поскольку эпителий постоянно сообщается с внешней средой.

Чем раньше выполнена радикальная операция, тем меньше угроз для здоровья.

Направляет на предоперационное обследование врач-проктолог после окончательного диагноза. Для операции иногда требуется проведение фистулографии или УЗИ копчикового хода для того, чтобы определить длину, глубину, направление хода и возможные затеки.

В период подготовки необходимы следующие стандартные обследования:

• ЭКГ;
• рентгенография органов грудной клетки или флюорограмма;
• анализы крови;
• кровь на свертываемость;
• осмотр терапевта;
• консультации других специалистов – при наличии болезней внутренних органов.

Полное обследование занимает до двух дней. Все необходимое – специалисты, оборудование, реактивы и т.д. – имеется в Центре хирургии СМ-Клиника. При предоперационной диагностике достаточно выполнять простые рекомендации врача.

Непосредственно перед операцией особой подготовки не требуется. Вечером должен быть легкий ужин, а утром нужно отказаться от еды. Обычно пациентам рекомендуется очистительная клизма.

Операция в Центре хирургии СМ-Клиника выполняется самым современным способом – радиохирургическим.

Как именно будет проводиться иссечение, зависит от формы заболевания – осложненная или нет. Осложненная форма – это наличие гнойника, когда внутри или рядом с копчиковым ходом образовался абсцесс. В этом случае вначале под местным обезболиванием вскрывают абсцесс и активно лечат – перевязки, дезинфицирующие средства, антибиотики. Удаление копчикового хода выполняют только после полного стихания инфекционного процесса.

Операция проводится под эпидуральной или спинальной анестезией. Такое обезболивание позволяет избежать осложнений, свойственных общему наркозу.

Радиоволновой разрез выполняется при помощи тепла от активного хирургического электрода. Электрод не имеет непосредственного контакта с клетками, разрушаются только ткани под воздействием радиоволн. Электрод остается холодным, поэтому исключен риск ожога и повреждения соседних тканей. Оставшиеся здоровые ткани быстро заживают.

Копчиковый ход иссекается полностью, края раны в зависимости от ее размера ушиваются наглухо или частично. Однако если в анамнезе имелся воспалительный процесс, края раны подшиваются к ее дну, чтобы уменьшить поверхность заживления.

Максимальная длительность операции по иссечению копчиковых ходов лазером – 1 час, но в среднем она составляет 30 минут.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Реабилитационный период короткий, занимает около 2–х недель. При неосложненной форме в стационаре достаточно провести 1 день. В других случаях требуется пробыть 2 или 3 дня.

Под наблюдением врача следует находиться все время заживления, регулярно являться на перевязки.

После снятия швов особое внимание должно быть уделено гигиене, обязателен ежедневный душ. Желательно ограничить сидение и физические нагрузки. Вести себя осторожно нужно до тех пор, пока шов полностью не окрепнет.

В дальнейшем никаких ограничений не требуется. Радиоволновое иссечение эпителиального копчикового хода – это радикальный способ решения имеющейся проблемы.

Мы предлагаем доступные цены на иссечение копчикового хода лазером в Москве. Звоните и записывайтесь на прием: +7 (495) 777-48-49.

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

источник

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика) – одна из самых деликатных и сложных проблем со здоровьем. Те, кто с ней имел дело, понимают о чем речь. Эта патология встречается, как у мужчин, так и у женщин. По статистике сильный пол страдает в три раза чаще. Деликатность заключается в локализации патологического очага. Образование располагается в достаточно интимном месте (область копчика, крестца и межьягодичная складка) недалеко от заднего прохода. Не каждый запросто захочет этим поделиться с другими, даже с родственниками и близкими людьми. Далеко не все готовы сразу показать больное место, обсудить свои жалобы и неприятные ощущения, даже с врачами.

При осложнении эпителиального копчикового хода (абсцедирование, нагноение, рецидив) человек в большинстве случаев лишается возможности поддерживать привычный образ и качество жизни. Появляются раздражающая боль, мучительный дискомфорт, серозное или гнойное отделяемое, неприятный запах, пачкается белье, становятся необходимы дополнительные гигиенические процедуры. Нередко просто невозможно нормально сидеть. И это далеко не весь список неудобств.

Многие в такой ситуации вынуждены отказываться от привычных активностей, занятий спортом и даже от интимной жизни. Все это действует угнетающе. Деликатности добавляет то, что киста копчика клинически проявляет себя чаще в подростковом возрасте или период полового созревания. Подростки, как известно, особенно болезненно относятся к таким проблемам, хотя изо всех сил постараются этого не показывать. Для них особенно важны мудрый совет, понимание, помощь и своевременная консультация врача хирурга.

Сложность этой патологии заключается в том, что очень часто бывают рецидивы (повторы) после неправильной подготовки к хирургическому вмешательству, недостаточно радикально проведенной операции (неполное удаление хода, свищей и затеков), невнимательного ведения в послеоперационном периоде, не выполнении рекомендаций врача, игнорировании элементарных гигиенических процедур и других причин. Некоторым приходится переносить хирургические вмешательства по поводу эпителиального копчикового хода не один, не два раза, а многократно. Вы не поверите, но до сих пор встречаются люди, которые мучаются всю жизнь из-за рецидивов. Это снижает качество жизни и это безусловно трагедия. Так быть не должно.

Необходимо изначально отнестись очень серьезно к этому заболеванию и первичной операции. Согласитесь, никто не хочет оперироваться многократно. Впрочем, не менее серьезно, а возможно и более, нужно отнестись к повторному хирургическому вмешательству, если все же клиническая ситуация рецидивировала. Очень важно не допустить хронизации и продолжения вялотекущего процесса. Киста копчика не совсем обычная и совсем не рядовая проблема. Выбор клиники и врача, чрезвычайно важен, чтобы максимально снизить риск рецидива. Необходима консультация и операция у квалифицированного хирурга специалиста, который имеет опыт в лечении этой патологии.

Запись на прием врача хирурга: тел. +7(495)755-79-18

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, пилонидальная киста, ЭКХ) замкнутая небольшая полость (канал в форме трубки), которая располагается отграничено подкожно в области верхней части межьягодичной складки. Она не имеет непосредственной связи с копчиком и крестцом. Полость копчикового хода изнутри покрыта особой эпителиальной выстилкой, в которой присутствуют обычные волосяные фолликулы, волосы, потовые и сальные железы.

По основной общепринятой версии эпителиальный копчиковый ход является разновидностью врожденной патологии. Необычный дефект (аномалия) в области межьягодичной складки формируется во внутриутробном периоде. В результате у человека под кожей в верхней части межьягодичной складки в области копчика остается полость (канал или киста) с особой внутренней эпителиальной выстилкой. По другой версии эпителиальный ход (киста) формируется в результате врастания волос в кожу из-за неправильного роста вовнутрь с инвагинацией (погружением). Нередко появление образования связывают с травмой крестцово-копчиковой области или длительным сидением (часто страдают профессиональные водители). Причиной нагноения, чаще всего служит присоединение специфической инфекции (присутствующей в области заднего прохода).

В детстве копчиковый ход практически не дает о себе знать, так как в полости образования нет инфекции, нет активного роста волос и секреции желез. Клинические проявления заболевания происходят обычно в 13-30 лет. Как правило, в эти годы жизни имеется усиленный рост волос, активная секреция потовых и сальные желез, в том числе и внутри хода. Волосы в эпителиальной выстилке растут, а железы выделяют свой секрет внутрь образования. Все это скапливается. Когда полость переполняется, появляется неприятный дискомфорт, может появиться мучительная боль, мокнутие, зуд и другие симптомы. Затем между ягодицами в области копчика открывается одна или несколько первичных серозных дырочек (серозных свищей). Содержимое образования (серозное отделяемое, пучки волос) выделяется наружу. При появлении отверстий микроорганизмы активно заселяют полость (инфицирование) в которой их раньше не было. Если по какой-то причине сообщение с внешней средой закрывается, происходит задержка эвакуации (удаления) отделяемого из образования. Возникает переполнение, напряжение, острое воспаление и абсцедирование (нагноение).

Так сложилось, что у этой патологии много различных названий. Иногда это путает или может ввести в заблуждение. Если нет воспаления, образование называется неосложненная киста копчика, дермоидная киста или эпителиальный копчиковый ход. В англоязычной литературе чаще встречаются пилонидальная киста или пилонидальный синус (pylonidal cyst, pylonidal sinus, волосяная или волосатая киста, «волосяное гнездо») из-за наличия внутри волос. Отверстия или дырочки, которые возникают первично или вторично, называются свищами области копчика. Когда появляется острое воспаление и обострение хронического, происходит нагноение и абсцедирование диагноз звучит, как абсцесс, нагноившаяся киста копчика или нагноившийся эпителиальный копчиковый ход. Все эти названия описывают разные стадии или особенности одного и того же процесса.

Тем не менее, чаще всего в клинической практике используется следующая классификация:

Эпителиальный копчиковый ход неосложненная воспалением (без клинических проявлений)

Острое или обострение хронического воспаления эпителиального копчикового хода

Хроническое воспаление (вялотекущий процесс) эпителиального копчикового хода

Ремиссия воспалительного процесса (холодный период)

Если у вас неосложненный эпителиальный копчиковый ход, необходимо сделать все, чтобы избежать воспаления, нагноения и постараться не давать развиться клиническим проявлениям.

Основные профилактические мероприятия:

Соблюдать все правила личной и интимной гигиены

Промывать межьягодичную складку

Носить свободную, чистую, экологичную одежду (отказ от тесной, узкой, синтетической одежды)

Исключить травматизацию области копчика

Исключить длительное сидячее положение

Эпиляция и(или) депиляция в области копчика

Своевременно обрабатывать и санировать первичные отверстия, раны и микротравмы в области копчика.

Незамедлительно обращаться к врачу хирургу при появлении первых признаков дискомфорта и воспаления

Если появились клинические проявления или рецидив, то единственно правильным профилактическим мероприятием будет хирургическое лечение.

Если ход не осложнен или находится в «холодном периоде» после воспаления, то он в подавляющем большинстве случаев, не проявляет себя и протекает бессимптомно. Периодически могут появляться некоторый дискомфорт в области копчика, серозные выделения или влажность над- и между ягодицами. Иногда может тревожить анальный зуд. Визуально определяются небольшие точки (втяжения) кожи в области копчика и межьягодичной складки.

При попадании в полость инфекции дискомфорт существенно возрастает, возникает воспаление, боли в области копчика и крестца. Могут возникнуть первичные отверстия (дырочки, свищи) из которых выделяется серозное, сукровичное или гнойное отделяемое. При нагноении и абсцедировании могут сформироваться вторичные гнойные свищи.

При отсутствии или задержке выделений из хода через отверстия появляется болезненный инфильтрат (припухлость, отек, опухоль, шишка) с четкими контурами в области копчика и межьягодичной складки, который мешает при движениях и ходьбе. При инфицировании содержимого полости развивается острое воспаление. Появляется боль, отек, покраснение в области инфильтрата. Повышается температура тела (лихорадка). Происходит абсцедирование (образование полости с гноем).

После того, как самостоятельно или в результате операции абсцесс эпителиального копчикового хода дренируется (отток гноя), наступает облегчение. Боли, отек и покраснение проходят, воспаление стихает. Свищ постепенно закрывается, а послеоперационная рана-разрез заживает. Наступает период мнимого благополучия (холодный период). Ждать полного излечения не стоит, поскольку сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции (субстрат хронического воспаления), который обостряется или повторно воспаляется при определенных благоприятных для этого условиях.

Если не делать радикальную операцию, то периоды обострений и ремиссий (промежуток между обострениями) могут чередоваться в течение месяцев, а иногда лет. При ремиссии отека и гиперемии, как правило, нет. Могут беспокоить периодические тупые боли или дискомфорт в области копчика. Неудобства возникают при сидении и при наличии скудных выделений из отверстий, свищей. Свищи могут функционировать, открываться и закрываться. При длительной ремиссии вокруг отверстий появляется пигментация и рубцовые изменения тканей.

Лечение эпителиального копчикового хода хирургическое. Для уточнения диагноза и исключения другой патологии (свищи прямой кишки, пресакральная тератома, остеомиелит) необходимо исследование прямой кишки, в ряде случаев могут потребоваться рентгенография, колоноскопия или ирригоскопия. Перед хирургическим вмешательством очень важна тщательная депиляция операционного поля и обязательно необходимы очистительные клизмы.

При абсцессе копчикового хода (нагноившийся киста копчика), острых воспалительных явлениях или обострении хронического процесса первым этапом необходимо дать отток гнойному содержимому (вскрыть, дренировать). Гнойник вскрывается в срочном порядке небольшим разрезом под местной анестезией. Полость опорожняется, санируется антисептическими растворами и дренируется. После оттока гноя наступает облегчение. Накладываются повязки с мазями на водорастворимой основе (левомеколь). Боль проходит, воспаление стихает, послеоперационная рана-разрез заживает. Наступает период мнимого благополучия (полного излечения не наступает). Сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции. Без второго этапа — радикальной операции (полное иссечение или удаление кисты копчика), как правило, нагноение повторяется вновь и вновь. При длительной отсрочке радикального вмешательства воспаление может перейти в хроническую стадию с образованием новых инфильтратов и вторичных свищей.

Первичная радикальная операция (киста копчика неосложненая) или второй этап лечения после стихания острых воспалительных явлений в период ремиссии («холодный период») осуществляется в плановом порядке. Операция выполняется под местной инфильтрационной, спинальной анестезией или под внутривенным наркозом. Хирургическое вмешательство заключается в удалении (иссечении) патологического образования (кисты, канала, хода) вместе с внутренней выстилкой, содержимым полости, измененными после неоднократных воспалительных процессов окружающими тканями до фасции. Все первичные и вторичные дырочки (отверстия, свищи) тоже иссекаются. Для максимального исключения риска рецидива все ходы, свищи обязательно прокрашиваются специальным красителем. После эпителиального копчикового хода послеоперационная рана, как правило, ушивается наглухо. Накладываются швы по Донати, которые обеспечивают хорошую остановку кровотечения и аккуратное сопоставление краев раны.

В ряде клиник послеоперационную рану оставляют открытой или подшивают края раны к ее дну для вторичного заживления (марсупилизация). На наш взгляд, такая тактика ведения послеоперационной раны имеет очень много недостатков:

снижение качества жизни пациента

возможно вторичное инфицирование

высока вероятность рецидива

порочные послеоперационные рубцы после вторичного заживления

В послеоперационном периоде в течение первых суток после операции необходимо соблюдать постельный режим. Вставать и ходить можно на следующий день после хирургического вмешательства. Присаживаться можно на 5-6-7 день. Полноценно сидеть на 8-9 сутки. Очень важно исключить нагрузку на швы. Необходимо избегать травматизации послеоперационной раны, а в дальнейшем рубца. В послеоперационном периоде антибактериальная терапия назначается, если процесс сопровождался острым воспалением и абсцедированием. Обезболивающие препараты используются при наличии болевого синдрома. На швы накладывается современная воздухопроницаемая асептическая повязка с впитывающей подушечкой. Перевязки делаются ежедневно. На 4-5 сутки при отсутствии выделений из раны можно перевязывать через день. При первичном заживлении швы снимаются на 12-14 сутки после операции.

Если послеоперационная рана ведется открыто, то вторичное заживление занимает достаточно длительный период. В такой ситуации для перевязки и ухода лучше всего использовать современные лечебные повязки и средства фиксации. В послеоперационном периоде не должно страдать качество жизни пациента. Мы можем подобрать специальные перевязочные материалы для ухода за открытой раной, даже если Вы оперировались в другой клинике.

Для профилактики рецидива после хирургического вмешательства обязательно необходимы наблюдение врача хирурга и периодическая депиляция волос в области послеоперационной раны. Как делать депиляцию должен объяснить врач хирург. Очень важно неукоснительно соблюдать основные профилактические мероприятия (см. выше). Прогноз после радикального хирургического лечения эпителиального копчикового хода благоприятный. Трудоспособность восстанавливается полностью.

При тяжелом течении процесса могут развиться следующие осложнения:

остеомиелит копчика (гнойное поражение кости)

свищевая пиодермия (гнойное поражение кожи)

множественные сообщающиеся гнойные свищи и патологические ходы с эпителиальной выстилкой (крестцово-копчиковая область, промежность, мошонка, паховые складки, передняя брюшная стенка, анус)

Осложнения требуют кропотливого, длительного и нередко многоэтапного лечения. Грамотная профилактика, правильный выбор клиники и врача, своевременное обращение, радикальная операция, соблюдение всех рекомендаций помогут Вам избежать подобных проблем.

Запись на прием по тел: +7(495)755-79-18

источник