Киста левого коленного сустава мкб 10

Киста Бейкера – это округлое плотное эластичное образование в подколенной ямке, наполненное синовиальной (суставной) жидкостью.

Формируется киста Бейкера в результате воспалительного процесса в коленном суставе или самопроизвольно без особых причин. При согнутом колене она практически не заметна, но отчетливо выступает, когда колено разогнуто. Образование кисты Бейкера может быть спровоцировано чрезмерными физическими нагрузками, травмой сустава, артрозом или ревматоидным артритом.

В случае образования кисты Бейкера под коленом возникает чувство давления, дискомфорта, боли. Появляются затруднения при сгибании и разгибании ноги в колене, сопровождающиеся болезненными ощущениями. Значительные размеры кисты Бейкера могут стать причиной иннервации и нарушения кровообращения из-за передавливания близлежащих нервных стволов и кровеносных сосудов. Ниже колена возникает ощущение онемения, похолодания кожи, покалывания, образуется отечность.

Достаточно эффективно отдельно или в комплексе с медикаментозным лечением использование народного лечения кисты Бейкера.

Для устранения кисты Бейкера народное лечение рекомендует следующие рецепты:

• Настойка листьев и стеблей золотого уса. Три четверти емкости заполнить мелконарезанными листьями и стеблями, доверху залить водкой, выстаивать 20 дней в темном прохладном месте. Процеженный полученный спиртовой раствор принимать внутрь по 2 столовые ложки утром и вечером. Оставшуюся гущу использовать для компрессов, на тканевую или марлевую повязку нанести немного массы и на всю ночь обернуть колено;
• Настой чистотела. Половиной стакана кипятка залить две ложки измельченного чистотела, настаивать 20 минут. Из полученной массы сделать компресс на проблемный сустав, прикладывать на 2 часа;
• Компресс из медицинской желчи и камфорного спирта для удаления кисты Бейкера. Смесь в соотношении 250 грамм желчи на 160 грамм камфорного спирта залить в стеклянную тару с плотно прилегающей крышкой, хранить в холодильнике. Ежедневно в течение месяца на 4 часа накладывать компресс вокруг сустава, делая упор на подколенную ямку. Поверх компресса выкладывать пергаментную бумагу и все оборачивать теплой тканью;
• Настой корня окопника. Ложку хорошо измельченного корня запарить 300 мл кипятка, томить на водяной бане 20 минут, один час дать настояться, после остывания процедить. Принимать 3 раза в день по полстакана внутрь и делать компрессы, добавив в настой 50 мл медицинского спирта, к больному месту прикладывать на 3 часа;
• Компресс из прополиса и календулы. Высушенные или свежие цветы календулы измельчить и залить горячим гусиным жиром (1/2 стакана), добавить нагретый измельченный прополис и размешать. Полученную однородную массу нанести на марлевую повязку и на всю ночь обернуть ей колено. Делать ежедневно до выздоровления;
• Компресс из малины и бузины. Взять листья садовой малины и цветки черной бузины в равных долях. Две ложки этого сбора залить 1/2 стакана кипятка, настаивать полчаса в емкости с плотно прилегающей крышкой. Полученную массу, выложив на клеенчатую ткань, прикладывать ежедневно к больному месту на 2 часа;
• Компресс из смеси пряной гвоздики и одуванчика. Две ложки мелко нарезанных корней одуванчика засыпать в 150 мл кипящей воды и держать на медленном огне 10 минут, после чего процедить настой, растереть в кашицу корни и снова соединить. Измельчить ложку высушенной гвоздики и залить 1/2 стакана кипятка, дать настояться. Соединить полученные настои, добавить ложку спирта, тщательно размешать, нанести на тканевую салфетку, обернуть вокруг больного сустава. Наложить поверх пергаментную бумагу и, обернув все теплой тканью, держать 3 часа ежедневно.

Если правильно выбрать наиболее подходящий рецепт, тщательно соблюдать рекомендации по изготовлению средства и режим приема, народное лечение кисты Бейкера в большинстве случаев помогает полностью решить эту проблему.

Лечение кисты Бейкера следует начинать с полного обследования, для выявления возможного источника заболевания. Рекомендуется сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию), УЗИ (ультразвуковое исследование) коленного сустава и пункцию содержимого кисты на анализ. По результатам обследования выбирается оперативная или консервативная тактика лечения кисты Бейкера:

• Консервативная тактика лечения кисты Бейкера рекомендуется в случае, если киста образовалась недавно и имеет небольшие размеры. Толстой иглой прокалывается тело кисты, отсасывается ее содержимое, в образовавшуюся полость вводятся стероидные противовоспалительные средства (дипроспан, гидрокортизон, кеналог). В случае воспаления коленных суставов назначается курс лечения основного заболевания: физиотерапевтические процедуры, противовоспалительные мази, компрессы, таблетки, лекарственные блокады;

• Операция кисты Бейкера проводится в случае увеличения ее размеров, пережима подколенного сосудисто-нервного пучка, ограничения сгибания коленного сустава, повторяющихся синовитов, а также в случае неэффективности консервативного лечения.

Консервативный метод лечения кисты Бейкера в большинстве случаев дает только временный эффект, так как капсула кисты остается в теле, спустя некоторое время она может снова начать накапливать жидкость.

Операция кисты Бейкера – удаление слизистых сухожильных сумок с их содержимым. Стандартно удаление кисты Бейкера проводят под местной или спинномозговой анестезией. На задней поверхности коленного сустава производится надрез над кистой, ее отделяют от окружающих тканей, место прикрепления перевязывают или прошивают, затем отсекают кисту у основания. Ушивают рану и покрывают место удаления кисты Бейкера асептической повязкой, сверху накладывают тугую повязку или гипс.

Операция кисты Бейкера длится до получаса, послеоперационное нахождение в стационаре 3-5 часов, спустя 5-7 дней после операции разрешается полноценная ходьба. Восстановление трудоспособности наступает на 7-10 день, когда снимают швы.

Результаты удаления кисты Бейкера обычно хорошие, рецидивов не наблюдается.

© 2013-2017г. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Гигрома — заболевание, которое проявляется возникновением округлого образования, содержащего серозную жидкость. Патология представляет собой доброкачественную кистозную опухоль. Гигрома на ноге располагается непосредственно около суставов и связок, растет медленно и не вызывает болевых ощущений. Киста чаще всего образуется в области повышенного трения мягких тканей об одежду, обувь или поверхности. Постоянная микротравматизация вызывает вялотекущее воспаление. Через некоторое время в месте поражения происходит скопление и отграничение жидкости в форме кисты. Новообразование глубоких слоев образуется с вовлечением синовиальной оболочки в патологический процесс.

Гигрома — полиэтиологическое заболевание, которое развивается вследствие нарушения метаболических процессов соединительной ткани. Можно выделить наиболее частые причины, способствующие возникновению гигромы на ноге:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Наследственный фактор. Вероятность развития болезни у детей, чьи родители страдали данным недугом увеличивается в 2 раза.
• Воспалительные заболевания суставов(бурситы, артриты, тендовагиниты)
• Многократные, локализованные в одном месте, или единичные травмы (вывихи, растяжения, переломы и др.)
• Повышенная нагрузка на ноги при тяжелом физическом труде и занятиях спортом.
• Плоскостопие (дисплазия соединительной ткани вызывает повышенную нагрузку на суставы нижних конечностей и позвоночника)
• Ожирение. Оказывает повышенную нагрузку на суставы.
• Тесная обувь, высокий каблук.

Существует несколько классификаций болезни, рассмотрим основные из них. В зависимости от глубины поражения различают 2 вида гигром на ноге:

1. Поверхностные. Формируется чаще в области боковой или тыльной поверхности стопы, а также на пальцах ног. На поверхности кожи вначале образуется округлая опухоль, кожа над ним постепенно истончается. При трении или травмы шишки могут образовываться дефекты, с выделением густой желтоватой массы. Наиболее распространённый вид.
2. Глубокие. Формируется в области голеностопа. Образуется в результате длительного течения синовиита, бурсита. При увеличении размеров кисты возникают нарушения двигательной функции и болезненные ощущения.

В зависимости от локализации образования на ноге выделяют:

• Гигрому колена. Возникает в результате травмы, причиняет дискомфорт и неудобство при ходьбе. Наиболее частая патология, локализованная на ногах. Отдельно выделяют кисту Бейкера — образование, расположенной в подколенной ямке. Образуется в результате длительного напряжения, лимфостаза. Проявляется дискомфортом, болью при сгибании и разгибании ноги в коленном суставе.
• Гигрому голеностопа. Возникает следствие постоянного ношения неудобной и тесной обуви, высоких каблуков. Образование характеризуется быстрым ростом, болевыми ощущениями при ходьбе.
• Гигрому на пальце ноги. Образуется чаще на боковой поверхности пальца. Сопровождается неудобством, болью. Ношение обуви вызывает постоянное трение шишки, что способствует быстрому росту и нарушению целостности кисты. Увидеть гигрому на пальцах ног можно на фото ниже.

Симптомы наличия шишки на ноге зависят от локализации патологического процесса. Рассмотрим общие клинические проявления, объединяющие все виды гигром:

• Начало болезни чаще всего проходит бессимптомно, т.к. образование имеет небольшие размеры и не причиняет неудобств.
• По мере роста образование отграничивается от других тканей, свободно отодвигается и перемещается под кожей.
• В дальнейшем возникает дискомфорт, болевые ощущения при ходьбе, движении в суставе. Надавливание на шишку вызывает резкую боль.
• При воспалении и нагноении кисты возникает ноящая тупая боль в покое и резкая боль при надавливании. Кожа над поверхностью гигромы гиперемирована, может шелушиться и грубеть, повышается местная температура.

Гигрома на ноге у ребенка наиболее распространённое местоположение опухоли. Локализация кисты различна, чаще всего формируется в области коленного сустава и в подколенной ямке, реже — на пальцах ног, стопе. Можно выделить причины образования недуга у детей:

• Наследственная предрасположенность.
• Повышенная подвижность или наоборот, гипо- и адинамия.
• Интенсивные физические нагрузки (бег, прыжки, гимнастика и др.)
• Однократные или многократные травмы сустава или кости

Возраст формирования шишки на ноге у ребенка варьирует от 5 до 13 лет, однако известны случаи внутриутробного формирования кисты.

Пациентам с гигромой на ноге обязательно должны пройти обследование у терапевта. Специалист, в свою очередь, проведет осмотр, назначит дополнительное обследование и даст направление к узкому специалисту (артрологу, хирургу, ортопеду, онкологу). Существует схема обследования, которая поможет поставить правильный диагноз:

• Анамнез жизни и заболевания, наследственность, образ жизни.
• Физикальный осмотр новообразования, а также основных систем и органов.
• Инструментальные исследования: УЗИ сустава и образования, МРТ и КТ, а также рентгенодиагностика. Данные метод позволят провести дифференциальную диагностику, а также определить размеры и точное местоположение опухоли.
• В некоторых ситуациях проводят пункцию или биопсию с последующим гистологическим анализом содержимого.

После постановки диагноза «гигрома» специалист назначает комплексное лечение в отличие от стадии, локализации и распространённости патологического процесса. Основные методы лечения опухоли включают: использование мазей и гормональных препаратов, эвакуацию содержимого путем пункции кисты, физиотерапия и хирургические методы удаления образования. А как лечить гигрому на ноге может подсказать терапевт, травматолог, онколог.

Консервативное лечение применяется на начальных этапах болезни, при небольших размерах гигромы на ноге. Лечение без операций — короткодействующий метод, который в 80-85 % случаев вызывает рецидив заболевания. К консервативной терапии относятся:

• Использование мазей. Антисептические (мазь Вишневского), противовоспалительные (нимулид), гормональные (дипроспан) крема и мази способствуют уменьшению размеров опухоли и воспаления, а также оказывают заживляющее и обезболивающее действие.
• Физиотерапия. Способоствует остановке роста и уменьшению размеров кисты, уменьшает воспалительные процессы и оказывает обезболивающее действие. К основным физиотерапевтическим процедурам, активно применяемым при гигроме на ноге, относят: грязелечение, электрофорез, бальнеотерапия, парфиноые аппликации, массаж и другие.
• Лечебная физкультура и гимнастика. Применяются при отсутствии воспаления и резкой боли, способствуют увеличению амплитуды движения в суставе.

Известно тысячи рецептов народной медицины, активно используемых для борьбы с новообразованием на ноге. Рассмотрим основные, наиболее эффективные и простые способы:

Опустить ноги в горячую воду на 20 мин, затем нанести на образование мед, следует распарить гигрому в горячей воде на протяжении 30 минут. Потом на шишку на ноге наносится жидкий мед. Сверху гигромы положить лист пергаментной бумаги и укутать полотенцем. Процедуру проводят на ночь до полного исчезновения кисты. Гигрома на большом пальце ноги хорошо поддается лечению данным способом.

Разводим в 500 мл кипяченой воды 3-4 столовые ложки морской соли, затем смачиваем полученным раствором отрезок шерстяной ткани, накладываем на пораженный участок. После этого накрываем ткань пленкой и укутываем полотенцем или фиксируем ногу эластичным бинтом. Процедуру следует проводить на ночь в течении 8-10 дней.

10 таблеток аспирина перемалывают в кофемолке до порошкообразного состояния, добавляют 10% раствор йода, должна получиться кашицеобразная масса. Полученную смесь наносят на образование и держат в течение 30 мин. Процедуру проводят до исчезновения гигромы.

Растения чистотела промыть, измельчить и добавить 3-4 столовых ложки в ванную с теплой водой. Опустить ноги и держать около 30-40 минут.

Полностью удалить новообразование возможно только хирургическим путем. Вероятность повторного образования при этом снижается до 8-10 %. Основными показаниями к проведению операции являются:

• Быстрый рост гигромы
• Болезненные ощущения
• Большие размеры опухоли
• Нагноения и воспаления
• Нарушения сгибания и разгибания ноги
• Косметический и эстетический дискомфорт

Перед операцией проводят лабораторные и инструментальные исследования (ОАК, ОАМ, анализ крови на основные инфекции (ВИЧ, RW, геп В и С), биохимическое исследование крови). Диагностика также подразумевает проведение ультразвукового и рентгенологического обследования. В некоторых случаях применяют МРТ, КТ. После проведенной подготовки назначается день и время операции. Сама процедура проводится в стерильных условиях под местной анестезией.

Ход операции можно посмотреть на видео:

Выделяют несколько видов вмешательства:

• Традиционное иссечение с помощью скальпеля.
• Лазерное удаление образования.
• Эндоскопический метод удаления гигромы через микроскопический разрез.

В послеоперационном периоде применяют: антисептические и обезболивающие средства, физиотерапию и лечебную гимнастику. При наличии воспалительного процесса назначают антибактериальные средства.

Профилактические меры разнообразны, выполнение рекомендаций поможет избежать образования гигромы даже при наследственной предрасположенности. К основным рекомендациям относят:

• Ношение удобной обуви соответствующего размера.
• Ведение здорового и активного образа жизни.
• При занятиях спортом необходимо соблюдать меры осторожности, не перенапрягать мышцы ног. Проводить тренировки рекомендуется под руководством специалиста.
• Избегать травм, ограничить занятия экстремальными видами спорта
• Проводить своевременное лечение растяжений, вывихов и ушибов ног
• Следить за массой тела, не допускать ожирения

При соблюдении вышеперечисленных мер, а также своевременном лечении и диагностики новообразования на ноге, прогноз по гигроме благоприятный. В большинстве случаев удается избавиться от недуга, продолжить вести привычный образ жизни и избежать осложнений в виде нагноений и воспалений шишки. Необходимо сказать, что гигрома ноги — доброкачественное образование, которое не перерождается в злокачественные формы и хорошо поддается адекватному лечению.

Коленный сустав является довольно хрупкой и уязвимой частью человеческого организма. Часто, под влиянием различных факторов, возникает заболевание, сопровождающееся отёчностью, болью и скоплением серозного экссудата — бурсит коленного сустава. Если с данной болезнью не бороться, она может перейти в более серьёзную форму и вызвать нарушение двигательной функции.

В строении колена есть несколько сумок бурсы и все они подвержены воспалению.

В МКБ-10 бурсит колена обозначается под кодом 70.

На начальной стадии заболевания, когда болезнь ещё не запущена и не возникли более серьёзные осложнения, провести курс лечения могут врачи ревматологи или ортопеды. На более запущенной или хронической стадии заболевания, когда требуется оперативное вмешательство, пациенту нужно обращаться к хирургу.

Факторами, вызывающими возникновение данной болезни, являются:

• Пазличные травмы и ушибы суставов — в основном бурситу подвержены лица, активно занимающиеся спортом.
• Часто болезнь появляется в результате профессиональной деятельности, вызванной сильной и постоянной нагрузкой на суставы ног, например, горничные и домашние хозяйки, кровельщики и грузчики.
• При наличии аутоиммунных заболеваний, например, ревматизма.
• Подагра — наличие этого недуга нередко влечёт за собой воспаление бурс.
• Избыточная масса тела — люди, страдающие ожирением 2 и 3 степени наиболее чаще других, имеют бурситы.
• Возникновение заболевания происходит в результате сильной нагрузки на суставы ног.
• Различные аллергии.
• Некоторые инфекционные заболевания — патогенные микробы через повреждения кожи могут проникнуть в околосуставную сумку и вызвать образование бурсита. Также нередко инфекция разносится по организму через лимфатическую или кровеносную систему.
• Тяжёлые отравления организма.
• Наличие сахарного диабета или различные болезни почек.
• Частый и бесконтрольный приём стероидных препаратов.

Во многих случаях появление воспаления в околосуставных сумках возникает без всяких на то причин, и медикам не удаётся установить, почему произошло заболевание.

Травматологи и ортопеды выделяют основные категории бурситов:

• Препателлярный или супрапателлярный

Чаще известный как надколенный бурсит. Воспаление происходит в сумке, которая располагается под кожей, в верхней части надколенника. Данный тип болезни возникает в результате различных растяжений и травм, а также при постоянной профессиональной деятельности (долгое нахождение на коленях, например, у сантехников).

Препателлярный бурсит сопровождается небольшими болезненными ощущениями, возникающими на передней поверхности коленного сустава. Во время ходьбы появляется некая скованность. В чашечке колена можно прощупать небольшое болезненное уплотнение, мягкой консистенции. Также болезнь проявляется повышением температуры на поражённом участке тела, отёчностью и гиперемией. Двигательная активность больного человека ограничена.

• Инфрапателлярный или подколенный

Воспаление происходит в сумке, под наколенником. Чаще всего болезнь образуется если имеют место повреждения связок сустава.

При инфрапателлярном бурсите присутствуют нечастые боли и небольшой дискомфорт во время ходьбы. Сустав обычно немного увеличен в объёме.

• Киста Бейкера (Беккера) или бурсит подколенной ямки

Воспалительный процесс образуется в сумке, которая находится на задней верхней части сустава, преимущественно в подколенной ямке. Данным типом заболевания страдают люди, имеющие 2 и 3 степень ожирения. Воспаление происходит из-за сильной нагрузки избыточной массы тела на суставы.

При кистах Бейкера у больного возникают болезненные ощущения при подъёме или спуске с лестницы. В подколенной ямке можно прощупать мягкое, эластичное новообразование.

• Анзериновый или бурсит гусиной лапки

Воспаление происходит в сумке в задней части колена. Чаще всего этот недуг диагностируют у женщин, страдающих ожирением и остеоартрозом.

Больные жалуются на острую боль в колене, когда поднимаются по лестнице или спускаются с нее. Однако болей нет при передвижении по плоской поверхности и даже при наклонной.

Бурсит колена бывает серозный — тот, который развивается преимущественно в результате травм и растяжений, и гнойный — содержащий гной в скопившейся в сумке жидкости. Гнойный бурсит образуется в результате попадания болезнетворных микробов через повреждения кожного покрова или вследствие уже имеющихся инфекционных заболеваний. Течение всех форм бурсита бывает острое, подострое и хроническое.

Присутствует гиперемия кожного покрова, местная температура и отёчность. Человек не может двигать больной ногой, во время ходьбы наблюдается потеря опоры. При проявлениях гнойного бурсита необходимо как можно скорее посетить врача, иначе возможно развитие гангрены.

Гнойные бурситы сопровождаются сильными и резкими болями, иногда возникают чувства дёрганья и распирания. Новообразование в коленном суставе очень болезненное и напряжённое.

Бурситы неинфекционного характера подлежат следующему лечению:

• Больному необходимо соблюдать полный покой, поражённая конечность должна как можно больше находиться в приподнятом состоянии. Хороший эффект оказывают тугие повязки и использование холодных компрессов.
• Применение противовоспалительных препаратов и кортикостероидов.
• Откачивание жидкого содержимого коленной чашечки, с последующим введением в неё антисептических препаратов.

Инфекционные бурситы лечить сложно и довольно долго. Как правило, лечат с применением антибиотиков, противовоспалительных нестероидных препаратов и кортикостероидов. При помощи лабораторных исследований жидкости, откачанной из околосуставных сумок, врач осуществляет подбор действенных препаратов. Также эффективным методом считается аспирация или дренаж гнойного содержимого сумки сустава. В особо тяжёлых случаях применяют бурсэктомию — удаление сумки коленного сустава хирургическим путём.

При наружном лечении бурсита широко применяют согревающие и противовоспалительные мази и крема, а также компрессы с различными препаратами. Эффективными методами лечения любых форм бурсита считаются физиотерапевтические: лечение парафином, микро токовой терапией, УВЧ:

1. Ударно-волновая терапия — воздействие на больной сустав волнами высокого и среднего диапазона. Обычно для успешной терапии применяют 5-6 процедур.
2. Лучевая терапия — помогает облегчать болевые ощущения, возникающие при бурсите, а также уничтожить патогенную микрофлору в суставе.
3. Курс массажа — способствует улучшению кровообращения в больном колене.

В этом видео вы узнаете подробнее о болезни и методах ее лечения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При помощи нетрадиционной медицины отмечается явный положительный результат в лечении бурситов.

• Метод №1. Компресс из листьев капусты

Капуста обладает свойством уменьшать воспаление и снимать боль в больном суставе:

1. Лист свежей белокочанной капусты тщательно моют, обсушивают. Ножом срезают толстые части прожилок, а затем при помощи скалки или любого другого предмета, давят лист так, чтобы с него выступил сок.
2. Больное колено смазывают мёдом (оказывает антисептическое действие), а затем прикладывают капустный лист.
3. Компресс необходимо обмотать полиэтиленом и укутать тёплой тканью. Держать желательно на протяжении всей ночи.
4. Лечатся таким средством примерно в течение недели, постоянно заменяя старый лист капусты на новый. В результате лечения болезнь, как правило, полностью отступает.

• Метод №2. Корень лопуха

Лопух обладает сильным противовоспалительным свойством. Растение широко применяется в лечении запущенных форм бурсита, когда есть риск приобретения хронической стадии заболевания:

1. Корень растения необходимо измельчить и смешать с водой.
2. На 2 ст. ложки сырья потребуется около 1 л воды. Нагревать смесь на огне до кипения.
3. Как только отвар закипит, огонь нужно убавить и оставить средство томиться в течении 5-8 минут.
4. Отвар снять с огня, настоять не менее 15 минут, остудить и делать компрессы на больной сустав.
5. Для этого нужно смочить кусок х/б ткани в отваре и приложить к поражённому бурситом колену.
6. Обмотать сустав целлофаном и укутать тёплым материалом. Выдерживают компресс не менее 2-3 часов.
7. Для полного избавления от заболевания необходимо пройти курс лечения около 3 недель, по нескольку раз в день делая компрессы из отвара.

Хвоя обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Для приготовления ванн потребуется, хвоя сосны или ели. Подойдут ветви или иголки деревьев, и даже молодые шишки:

1. Сырьё замачивают в холодной воде на некоторое время, затем ставят на огонь и дают закипеть.
2. Процесс кипения должен длиться не менее 30 минут.
3. Готовое средство накрывают крышкой и оставляют настаиваться на ночь. Отвар должен быть золотисто-коричневого цвета. Температура набранной воды в ванной до 40 C.
4. Отвар добавляют в ванну и принимают процедуру не менее 20 минут ежедневно. В результате частых процедур болезнь отступает.

• Метод №4. Золотой ус

Высокой эффективностью снятия воспаления обладает золотой ус:

1. Растение нужно тщательно измельчить и смешать с холодной водой (1 ст. ложка измельчённого растения на 200 мл. воды), поставить на огонь, прикрыть крышкой и довести до кипения.
2. Готовое средство процеживают, пропитывают им кусок х/б ткани и прикладывают к больному колену.
3. Сустав обматывают пищевой плёнкой, утепляют тёплой тканью и держат на протяжении всей ночи.

• Метод №5. Хозяйственное мыло:

1. Мыльный кусок необходимо порезать в виде стружки, добавить такое же количество мёда и отправить смесь на водяную баню.
2. Когда мыло и мёд растопятся, к ним добавить кашицу из сырой луковицы.
3. Смесь нанести на кусок марли и прикрепить к больному суставу при помощи полиэтилена и тёплой ткани. Держать компресс нужно всю ночь.

Лечить бурсит коленного сустава необходимо при первых проявлениях болезни, пока заболевание не приобрело хроническую форму и не вызвало необратимых последствий в виде потери двигательной функции.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Киста Бейкера коленного сустава – это довольно распространенная патология как среди взрослых пациентов, так и среди детей. Она представляет собой доброкачественное объемное образование, которое внутри заполнено серозной жидкостью, и произрастает из синовиальной оболочки сухожильных влагалищ или капсулы суставов.

Данное образование еще можно встретить под названием «гигрома». Чаще всего оно располагается в зоне запястка и голеностопа, на 2-ом месте по частоте поражения находится коленный сустав. Киста может вырасти как спереди колена, так и в зоне подколенной ямки. Последняя локализация встречается намного чаще. Именно о ней и пойдет речь в этой статье.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К сожалению, до сегодняшнего дня не существует единственного мнения о том, что такое гигрома, и о причинах ее возникновения. Данное новообразование имеет одновременно признаки как кисты, так и опухоли. Тем не менее, растет оно медленно и практически никогда не превращается в злокачественную опухоль. Те редкие случая озлокачествления, скорее всего, изначально связаны с неправильной диагностикой. Злокачественные опухоли, например, саркомы, по внешним признакам очень схожи с гигромой, что и может выступать причиной подобных диагностических ошибок.

Согласно современным представлениям о механизме развития кисты Беккера, она представляет собой доброкачественное полое образование различного размера, имеет округлую или овальную форму, анатомически связана с оболочкой влагалищ сухожилий мышц или капсулой суставов (поэтому и располагается вблизи таких структур). Гигрома имеет плотную соединительнотканную оболочку, которая образована метапластически измененными клетками. Внутренний слой таких клеточных элементов продуцирует вязкое желеобразное вещество, которым и заполнена киста.

Важно! Из-за особенностей гистологического строения оболочки данного вида кисты (метапластически измененные клетки), она имеет характерную клиническую особенность – частые рецидивы даже после полного хирургического удаления. Именно эта характеристика и приближает гигрому к опухолям. Чтобы полностью избавиться от такой кисты в коленном суставе, нужно иссечь во время оперативного вмешательства все до одной патологически измененной клетки ее капсулы.

Как уже было сказано, единственного взгляда на причину образования болезни до сих пор не существует, но можно выделить несколько популярных теорий, которые объясняют этот процесс.

Согласно воспалительной теории происхождения гигромы, она является следствием перенесенных воспалительных заболеваний оболочек влагалищ сухожилий и капсулы суставов (синовитов, вагинитов, тендовагинитов). Из-за таких изменений в синовиальной оболочке развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, что сопровождается образованием «слабого места», которое под действием физических перегрузок выпячивается с образованием гигромы. Если устье кисты достаточно широкое, она соединяется с полостью сустава или влагалища сухожилия, а если устье слишком узкое, оно «склеивается» и формируется отдельная однокамерная киста.

Согласно этой теории, появление и рост гигромы описывают как доброкачественный опухолевый процесс. По определенным причинам одна из клеток синовиальной оболочки начинает бесконтрольно делиться, что является началом опухолевого роста. Чаще всего популяция таких клеточных элементов растет внутрь синовиальной оболочки с образованием синовиом, но иногда такой рост осуществляется и во внешнее пространство, в результате чего формируется гигрома.

Существует 3 аргумента в пользу опухолевой теории:

• при гистологическом анализе удаленных тканей такой кисты находят метапластически измененные клетки;
• частые рецидивы гигромы даже после операции по ее полному иссечению;
• наследственная склонность – киста Бейкера коленного сустава у детей часто наблюдается в том случае, если и их родители имели подобное образование.

Суставная полость и полость сухожильных влагалищ заполнена синовиальной жидкостью, которую синтезируют клетки внутреннего слоя синовиальной оболочки. В некоторых ситуациях (аутоиммунные нарушения, эндокринные и обменные заболевания, паранеопластический синдром) производство этой жидкости превышает темпы ее обратного всасывания, что способствует повышению давления внутри сухожильных влагалищ и капсулы суставов. Это сопровождается выпячиванием «слабого места» соединительнотканной оболочки и развитием гигромы.

Так или иначе, а подколенная киста Бейкера имеет особенности, которые свойственны всем 3 теориям ее образования. Пока точные причины появления сухожильной кисты неизвестны, но существуют факторы риска, которые существенно увеличивают шансы появления гигромы:

• генетическая склонность к заболеванию у ребенка, чьи родители страдали от гигромы;
• однократное сильное травматическое повреждение коленного сустава или его частая микротравматизация;
• постоянные перегрузки колена ввиду особенностей профессиональной деятельности или занятий спортом;
• воспалительные недуги коленного сочленения, перенесенные ранее (артриты, бурситы, периартриты, синовиты, гемартрозы, тендиниты, тендовагиниты, пр.);
• наличие хронического воспалительного процесса (хронический артрит, остеоартроз).

Следует знать! Киста Бейкера коленного сустава в большинстве случаев встречается у физически активных людей. Поэтому все спортсмены должны знать о таком риске и заранее заботиться о здоровье своих колен и пользоваться защитными бандажами, повязками, ортезами.

В большинстве случаев киста располагается на сгибательной поверхности коленного сочленения в области подколенной ямки, иногда она может встречаться на боковой поверхности сустава и очень редко вырастает на передней поверхности колена.

Гигрома развивается постепенно и практически незаметно для человека, так как протекает часто бессимптомно. Размер может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Средний размер такой кисты 2-3 см, но встречаются и гигантские варианты гигромы – до 8-10 см в диаметре. Такие опухолевидные образования существенно ограничивают функцию сустава, кроме того, могут вызывать осложнения, например, сдавление сосудов и нервов подколенной ямки.

В большинстве случаев киста Бейкера единична, но иногда можно наблюдать сразу два и более подобных образования, расположенных по соседству.

Важно знать и о следующей особенности гигромы. Образование может самостоятельно уменьшаться или и вовсе исчезать. Такое наблюдается при гигроме, которая соединена с суставной полостью или полостью сухожильного влагалища. При такой ситуации настоящего исчезновения гигромы не происходит, просто ее содержимое под действием некоторых факторов (например, давления или физической нагрузки) мигрирует в основную полость синовиальной оболочки. У пациента создается ложное впечатление о самоисцелении, но спустя некоторое время (дни, месяцы, а иногда и годы) гигрома появляется вновь на том же месте.

Киста Бейкера не сопровождается болевыми ощущениями, если нет никаких осложнений. В большинстве случаев она никак не влияет на функцию коленного сустава и не создает трудностей в процессе жизни. Но достигнув больших размеров, киста может существенно повлиять как на функциональность колена, так и на качество жизни человека в целом.

Самостоятельно такие кисты не вскрываются и не рассасываются, а также никогда не перерождаются в злокачественную опухоль (все подобные случаи, скорее всего, связаны с изначально неправильным диагнозом).

Распознать кисту Бейкера помогут следующие клинические особенности:

• форма образования округлая или овальная;
• гладкая поверхность;
• кожа над гигромой патологически не изменена, хорошо смещается;
• киста при пальпации эластичная, мягкая и пластичная;
• подвижность кисты несколько ограничена, так как она соединена с капсулой сустава или сухожильным влагалищем;
• отсутствие болевого синдрома;
• отсутствуют признаки воспаления;
• общее состояние человека не нарушено.

Распознать гигрому очень просто по характерным клиническим признакам, но ввиду того, что существуют более опасные диагнозы, которые могут скрываться под маской сухожильной кисты (злокачественные опухоли), дополнительная диагностика должна проводиться в каждом случае. Таким образом, гигрома – это диагноз исключения, и сделать вывод о природе образования можно только предварительно исключив другие и более опасные причины появления опухоли.

Помогут распознать болезнь следующие методы обследования:

1. Рентгенография.
2. Ультразвуковое сканирование.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
4. Пункция с биопсией для цитологического и гистологического исследования образца ткани опухоли.

Дифференциальный диагноз приходится проводить с другими доброкачественными образованиями (липомы, хондромы, атеромы), а также со злокачественными опухолями мягких тканей (саркомы).

Лечение гигромы коленного сустава бывает консервативным и хирургическим.

Методы консервативной терапии:

• Медикаментозное лечение. Показано только в случае присутствия болевого синдрома или воспалительного процесса. Применяют обезболивающие и противовоспалительные таблетки, мази, уколы. Если воспаление имеет гнойный характер – в обязательном порядке применяют антибиотикотерапию.
• Раздавливание гигромы (эта методика на сегодняшний день практически не применяется). Под действием внешней силы кисту раздавливают, ее капсула лопается, а содержимое вытекает в наружные ткани. Это очень болезненно и опасно. Во-первых, содержимое кисты может быть инфицировано, что приведет к распространению инфекционного процесса на окружающие ткани. Во-вторых, после раздавливания в 93% случаев происходит рецидив болезни, так как капсула образования остается на месте.
• Пункция кисты. Гигрому прокалывают тонкой иглой и эвакуируют ее содержимое. В некоторых случаях пункцию дополняют склеротерапией – в полость кисты вводят склерозирующие препараты, под действием которых происходит слипание стенок капсулы. Такая методика лечения хоть и эффективнее раздавливания, но также сопровождается высокой частотой рецидивов.
• Также применяют различные методы физиотерапии, ударно-волновое лечение, лазеротерапию, грязевые аппликации, мазевые компрессы. Эффективность таких методик лечения очень сомнительна. Они помогают лишь уменьшить болевые ощущения, если таковые присутствуют, но на течение заболевания никак не влияют
• ЛФК. Упражнения при кисте Бейкера коленного сустава в качестве самостоятельного метода лечения патологии не применяются, так как под действием физических нагрузок чаще всего происходит увеличение гигромы. Специальные упражнения применяются на этапе реабилитации после операции по удалению кисты.

Хирургическое иссечение кисты Бейкера сегодня считается единственным радикальным методом избавления от данного вида образования. После операции риск рецидива составляет всего 10-20%, по сравнению с 80-90% при описанных консервативных методиках лечения.

Показания к хирургическому лечению:

• болевой синдром, ограничение функции колена и другие дискомфортные ощущения в области коленного сустава, которые сопровождают гигрому;
• желание пациента из-за присутствия косметического дефекта;
• подозрение на злокачественную опухоль;
• развитие любого из описанных выше осложнений;
• большой размер кистозного образования;
• неэффективность консервативных методик терапии.

Удаление гигромы проводят как обычным способом (открытый доступ), так и с помощью современных малоинвазивных методик с использованием эндоскопической техники. Это позволяет избежать заметного шрама, сократить период реабилитации и снизить риск послеоперационных осложнений.

Более подробно о существующих методиках лечения кисты Бейкера можно узнать из этой статьи.

Какие-либо осложнения гигромы наблюдаются крайне редко. Среди возможных следует назвать:

• разрыв кисты Бейкера под действием травмирующего фактора с инфицированием и нагноением содержимого гигромы;
• образование на месте одной лопнувшей кисты дух и более;
• рецидив после хирургического удаления;
• ограничение функции коленного сустава при больших размерах образования;
• появление боли при сдавливании нервов подколенной ямки;
• развитие синдрома подколенной артерии при ее сдавливании кистой больших размеров;
• развитие туннельного синдрома при сдавливании гигромой мало- и большеберцового нервов подколенной ямки;
• развитие злокачественной опухоли на месте гигромы.

Киста Бейкера коленного сустава – распространенная патология как среди детей, так и среди взрослых. Как правило, она не сопровождается никаким дискомфортом и не влияет на функцию сочленения. Но иногда могут развиваться осложнения, которые требуют срочного медицинского вмешательства. Если вы заметили у себя подобное образование – не медлите с обращением к специалисту, ведь под маской безобидной кисты Бейкера может скрываться злокачественная опухоль.

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Бурсит коленного сустава представляет собой воспаление одной или нескольких его околосуставных сумок, которое характеризуется локальным повышением температуры, скоплением экссудата и острой болью. В зависимости от типа воспаления и характера экссудата внутри сумки бурситы могут быть серозными, серозно-фибринозными, гнойными, гнойно-геморрагическими.

В области коленного сустава локализуется достаточно большое количество сумок (см. рисунок).

Названия этих образований приведены в таблице.

Наибольшую роль в развитии бурситов играют сумки 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6.

Классификация и основные причины

По характеру воспаления бурситы могут быть:

1. Асептическими, то есть развиваться без влияния инфекции (например, при системных заболеваниях).
2. Связанными с инфекцией (туберкулез, бруцеллез, сифилис, гонорея), занесенного из другого очага.
3. Связанными с прямым инфицированием при травме.

Кроме того, бурситы бывают клинически выраженные (острое течение), подострые, хронические с периодами ремиссии и рецидивами.

Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней), которая используется в кодировке патологии среди медперсонала, бурсит коленного сустава может иметь код из рубрик М70 – М71, из них препателлярный обычно имеет код M70.4, прочие бурситы кодируются шифром M70.5.

В МКБ-10 отсутствует точная классификация бурситов. Другие болезни мягких тканей профессионального типа, включая неуточненные, имеют коды М70.8, М70.9 МКБ-10.

В зависимости от локализации воспалительного процесса, то есть от того, какая сумка вовлечена в патологический процесс, бурситы делятся на:

1. Препателлярный бурсит – локализация воспаления в преднадколенниковых сумках (чаще в подкожной и подфасциальной).

1. Инфрапателлярный бурсит – локализация воспаления в инфрапателлярных сумках (поверхностной большеберцовой и/или глубокой).

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препателлярный и инфрапателлярный бурситы обычно развиваются на фоне системных заболеваний, непосредственной травмы надколенника или его собственной связки (разрыв, например).

1. Бурсит гусиной лапки.
2. Кисты Бейкера (в подколенной ямке, вовлечение икроножной и подколенной сумки).

К основным причинам данной патологии относятся травмы колена, сустава и его связок, артриты и артрозо-артриты, системные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ и др.), избыточная нагрузка на коленный сустав при тренировках, у спортсменов, характер работы (например, паркетчики).

Обычно болезнь диагностируют при визуальном осмотре, пальпации. Основные различия между видами бурситов при визуальном осмотре и пальпации представлены в таблице ниже.

Симптоматика бурситов складывается из местных симптомов и симптомов общей интоксикации.

Степень выраженности общей интоксикации зависит от вида бурсита:

1. Максимальная выраженность наблюдается при гнойном бурсите. У пациента отмечается повышение температуры до 39 градусов и выше, озноб, миалгия, обильная потливость, слабость и отсутствие аппетита.
2. При системных заболеваниях возможно субфебрильное повышение температуры (до 37-37,5 градуса, редко выше), слабость, недомогание, снижение массы тела, анемия, бледность кожных покровов.
3. При острых бурситах на фоне травмы, избыточной нагрузки на коленный сустав общего повышения температуры может не быть вовсе.
4. При хронической форме симптомы интоксикации не выражены.

Статус «локалис» включает в себя совокупность следующих симптомов:

1. Припухлость в области локализации определенной сумки (или нескольких сумок), достаточно четко отграниченная, умеренной мягкой консистенции с симптомом флюктуации.
2. Локальная гиперемия (покраснение кожи в области сумки, сустава), симптом может и отсутствовать.
3. Локальная гипертермия, при сравнении температуры кожи на пораженной области и на здоровом суставе отмечается разница, пораженная область более горячая.
4. Нарушение функции сустава – болезненность при движениях, сгибании, разгибании (в зависимости от локализации воспалительного процесса), ограничение движений.

Первичный бурсит коленного сустава лечить относительно просто. Ситуация осложняется, если он является вторичным, на фоне основного протекающего заболевания. Когда в зону воспаления сумки или капсулы попадает гноеродная микрофлора через микротравмы, царапины, трещины, серозное воспаление переходит в гнойное. Инфицирование также может происходить из очагов инфекции, локализованной в другом месте (рожистое воспаление, фурункулез, ангина, грипп). Гнойный бурсит может приводить к некрозу стенки сумки и прилегающих тканей, после чего развиваются подкожные и межмышечные флегмоны. Если гной прорывается в полость сустава, он провоцирует гнойный артрит, а из зоны поражения наружу пробиваются незаживающие свищи.

Длительно протекающий травматический бурсит коленного сустава вызывает утолщение соединительной ткани, образование в синовиальной полости выступов и тяжей из грануляционной ткани, которые делают ее многокамерной. Последствием этого необратимого процесса является пролиферирующий бурсит.

Препателлярный бурсит коленного сустава обычно начинается после сильного удара коленной зоны и образования в бурсе кровяного мешочка. Воспалительная реакция в суставе провоцирует уплощение стенок синовиальной сумки, постепенное их истощение, высокую чувствительность к термическим факторам (охлаждению) и небольшим травмам. Особенно часто препателлярный бурсит диагностируют у пациентов, вынужденных в силу профессиональной деятельности опираться коленями о твердую поверхность.

При проникновении бактерий кожа в области сустава краснеет, опухает, пациент с трудом может выполнить сгибание и разгибание сустава, выражена острая болезненность сустава. Большие размеры препателлярной сумки обусловлены увеличением количества воспаленной жидкости. При ее инфицировании колено сильно распухает.

Из клинических признаков отмечают высокую температуру, лихорадку, лейкоцитоз, общее ухудшение состояния. При остром течении болезни требуется безотлагательное хирургическое лечение: вскрытие колена и дренирование препателлярной сумки. Если есть подозрение на инфекцию, выполняют пункцию.

Анзериновый бурсит, или, как его называют, бурсит «гусиной лапки», поражает сумку, расположенную в медиальной части голени, зоне крепления портняжной, полусухожильной, тонкой мышц к большеберцовой кости. Обычно он развивается на фоне деформирующего остеоартроза, но есть ряд заболеваний и условий, которые способствуют развитию этой патологии:

• ожирение, сахарный диабет, артрит, разрыв мениска;
• профессиональный бег, пронация стопы;
• неправильное распределение массы тела при ходьбе.

Анзериновый бурсит встречается крайне редко, поскольку зона расположения сумки максимально защищена от травм. При повреждении тканей в зоне сумки «гусиной лапки» всегда развивается воспаление, которое протекает более тяжело. Ввиду осложнения бурсита «гусиной лапки» тендинитом сухожилий мышц, прикрепленных к большеберцовой кости, лечить его сложнее.

Визуальный осмотр и пальпация не всегда дают точную картину бурсита «гусиной лапки». Наиболее точным клиническим показателем при первоначальной диагностике является боль, возникающая при нажатии на определенную точку. С целью уточнения следует проводить дополнительные исследования, которые визуализируют структуры коленного сустава.

Для уточнения диагноза, помимо осмотра, визуализации, пальпации лечащий врач (обычно хирург, травматолог) назначит:

• УЗИ коленного сустава и прилежащих сумок;
• рентгенография сустава в двух проекциях;
• при наличии показаний будет выполнена пункция, забор экссудата для анализа на цитологию (клеточный, химический состав), микрофлору и ее посев на чувствительность к антибиотикам;
• артроскопия, биопсия проводятся по строгим показаниям, в основном для уточнения диагноза;
• лабораторные исследования – ОАК, ОАМ, стандартный набор показателей биохимии, специфические тесты – антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, серологические реакции для определения инфекционного агента.

Дифференциальную диагностику бурситов колена проводят с тендинитами, энтезопатиями, артритами различной этиологии, артрозом.

Бурсит отличается от тендинита местом локализации: тендинит представляет собой воспаление связок и сухожилий. Помимо травм, тендинит возникает вследствие слабости сухожильно-связочного комплекса или неправильного формирования сухожилий. Бурсит же характеризуется именно воспалением сумок. При бурсите болевые ощущения усиливаются при сгибании-разгибании колена, при тендините усиливаются, когда сокращаются мышцы, связанные с пораженным сухожилием, при сгибании-разгибании коленного сустава. Боль при тендините отдает в бедренные или голенные мышцы.

Артрит также следует дифференцировать от бурсита, что иногда бывает затруднено в связи с их сочетанием (системные заболевания). Обычно при артрите можно наблюдать утреннюю скованность в движениях, дефигурацию сустава в целом. Дистрофические, посттравматические болезни (мениско-, хондро-, тендопатия) обычно протекают без воспалительного процесса. Они наблюдаются чаще с артрозами, но иногда возникают самостоятельно. При артрозе пациент жалуется на усиление болей к вечеру, ощущение хруста, скрипа при выполнении движения в пораженном суставе, симптомы интоксикации не характерны. Возраст пациентов с артрозом, как правило, средний и пожилой.

Поэтому по наружным изменениям проблематично точно дифференцировать болезнь, поставить диагноз. Для этого требуются дополнительные методы обследования: рентген, УЗИ, МРТ или компьютерная томография, артроскопия. Чтобы выявить наличие воспалительного процесса при бурсите, делают общий анализ крови, диагностику состояния сосудов осуществляют методом ангиографии, допплерографию (подозрение на тромбоз и др. патологии).

Поскольку колено представляет собой сложную биомеханическую систему с анатомическими соединениями, вспомогательным аппаратом из слизистых сумок, менисков, жировых тел, мышц, дифференциальная диагностика бурсита может быть затруднена.

Чаще всего бурсит сочетается с синовитами, тендинозами, подвывихом, деформирующим артрозом. Поэтому для получения объективной картины состояния коленного сустава может быть использована артропневмография под местной анестезией. Она относительно проста: в коленный сустав вводят тонкой иглой медицинский кислород под давлением (60 – 120 мл), а через 15 минут выполняют рентгеновский снимок в боковой проекции. Особенно хорошо в таком случае видны завороты синовиальной сумки, крыловидные складки, позволяющие определить наличие гипертрофии жировых тел.

Методика магнитного резонансного изображения – МРТ – позволяет изобразить связочный и мягкотканный аппарат сустава. Просматривать коленный сустав лучше в сагиттальной плоскости: так четко видны слои подкожной мягкой ткани, препателлярной жировой подушки. Мениски соединены связкой Winslow, а тела Гоффа определяют по их размерам, интенсивности проявления.

Ультрасонография колена показывает следующие патологические позиции:

• выпот в верхнем завороте коленного сустава и неоднородность жидкости;
• нарушение целостности сухожилий и наличие инородных тел;
• измененные контуры надколенника, нарушение целостности, структуры и толщины собственной связки;
• гипертрофию жировых тел;
• повреждения медиапателлярной складки, изменения структуры и наличие диастаза боковых связок;
• изменение поверхностей бедренной и большеберцовой костей, наличие костных разрастаний и включений;
• нарушение контуров и толщины гиалинового хряща;
• изменение контуров, формы, структуры сустава, наличие фрагментации и кальцинации, жидкостных образований в паракапсулярной зоне наружного и внутреннего менисков.

Пункцию коленного сустава делают в верхне- и нижнемедиальных, верхне- и нижнелатеральных углах надколенника. Артроцентез проводится путем перпенДикулярного ввода иглы на длину 1,5-2,5 см. При бурситах клеточный состав синовиальной жидкости меняется, и она приобретает следующие формы:

• в остром течении – нейтрофильную;
• при хроническом процессе – лимфоцитарную и мононуклеарную;
• при аллергии – эозинофильную.

Пробу синовиальной жидкости отбирают шприцом объемом 10-20 мл. Параллельно пункция может быть лечебной процедурой по удалению экссудата и введению внутрисуставных инъекций (глюкокортикостероиды: гидрокортизон, дипроспан).

При серозном бурсите назначают обезболивающие, противовоспалительные лекарства, применяют физиотерапию. Из числа последних рекомендуют лазеротерапию, которая хорошо снимает воспаления, стимулирует регенерацию, заживление тканей. Ультразвуковая терапия купирует болевые ощущения, удаляет отек, снижает воспалительные процессы.

Магнито- и электротерапия также применяются для лечения бурситов. В клинических условиях для уменьшения отека используют криотерапию, а дома лечат при помощи льда.

Если болезнь носит инфекционный характер, после пункции делают дренирование, параллельно с назначением антибиотиков (цефалоспорины, защищенные аминопенициллины, карбапенемы). Чтобы снять боль и воспалительный процесс, могут быть назначены инъекции диклофенака (ортофена, вольтарена, кетопрофена – «Кетонал», «Кетанов»). При отрицательном анализе на наличие инфекции антибиотики не показаны, применяют стероидные препараты, уменьшающие воспаление. Наряду с этим используют ультразвук, УВЧ, теплые и холодные компресссы, обязательно под надзором опытного специалиста.

Когда наблюдается острое течение болезни с инфицированием препателлярной сумки, делают оперативное вмешательство с вставкой полутрубки в полость сумки. Обычно после этого воспалительный процесс купируется, рана быстро заживает. Но если стенки сумки утолщены до такой степени, что не обеспечивают скольжения, и движения сопровождаются острой болью, производят полную резекцию сумки.

После операции рану ушивают в несколько слоев, устанавливают фиксатор на 3-5 дней. По окончании этого срока его удаляют, выполняют ЛФК и в дальнейшем пациент в домашних условиях самостоятельно проводит комплекс рекомендованных движений. Надо быть внимательным в период реабилитации, когда формируется здоровая сумка с нормальными стенками. Обычно этот срок равен месяцу.

Полное выздоровление наступает не раньше, чем через 2-3 месяца. При консервативном лечении этот срок значительно уменьшается. Но при любой ситуации только врач может определить степень возможной нагрузки на сустав и рекомендовать режим допустимой физической активности.

Для купирования и лечения заболеваний, обусловленных воспалениями в области суставов, применяются нестероидные препараты, которые делятся на несколько подклассов. Их активность связана изначально с прекращением воспаления или снижением его интенсивности.

НПВС подразделяются на несколько классов (табл. 2).

К некислотным производным относят проквазон, тиарамид, буфексамак, эпиразол, набуметон, флюрпроквазон, флуфизон, тиноридин, колхицин. Из комбинированных препаратов известен артротек, представляющий собой смесь диклофенака и мизопростола.

Поскольку большинство НПВС имеют низкий уровень рН, они активно связываются с плазменными белками, накапливаясь в зоне воспаления благодаря увеличенной сосудистой проницаемости. Анальгетическое и противовоспалительное действие обусловлено подавлением циклооксигеназы (ЦОГ), которая участвует в синтезе простагландинов (ПГ). Блокировка образования ПГ проходит параллельно с изменением функции нейтрофилов, лимфоцитов и сосудистыми эффектами (уменьшение эритемы и отека), анальгезирующими свойствами.

Для терапии следует использовать НПВС, которые в большей степени ингибируют процесс образования ЦОГ-2, являющейся причиной синтеза ПГ в процессе возникновения провоспалительных реакций. ЦОГ-1 отвечает за образование ПГ, выполняющих свою роль в нормальных метаболических процессах организма. Поэтому эффективное лечение бурсита коленного сустава проводится путем терапии НПВС, которые в равной степени подавляют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, поскольку есть препараты, в 10-30 раз сильнее блокирующие ЦОГ-1.

Выбор НПВС до сегодняшнего дня является эмпирическим, обычно врач пишет назначения, руководствуясь собственным опытом, оценивая состояние больного, предыдущую реакцию на препараты. Вначале используют наименее токсичные НПВС, увеличивая их дозу до максимально эффективной и делая комбинирование с анальгетиками, кортикостероидными блокадами для потенцирования эффекта НПВС.

Альтернативные способы лечения бурсита коленного сустава расширились благодаря применению иглоукалывания, которое устраняет боль, снимает отек, нормализует энергетический баланс. Моксотерапия увеличивает локальное кровообращение благодаря прогреванию акупунктурных точек. Можно лечить способом контактной (направленное непосредственное прижигание) или бесконтактной моксотерапии, когда, прогрев осуществляется на расстоянии 1-2 см от точки воздействия.

Допустимо вносить микродозы гомеопатических препаратов в зону воспаления сумки: уменьшается отечность, купируется боль. Аналогично действует фитотерапия. Увеличить отток лимфы от места поражения позволит вакуум-терапия, благодаря ней минимизируется отек, уменьшаются воспалительные процессы.

Многофакторная оценка бурситов показала, что дифференцировать заболевания колена различной этиологии возможно при наличии большого практического опыта, основываясь на данных визуализирующих исследований сочленения. Иногда для точной диагностики и лечения бурсита стоит посетить медицинское учреждение, попросить совет опытного врача. Показывая фотографии и снимки больного места, не нужно искать форумы для ответов на вопросы, которые лучше задать специалисту напрямую.

Лечение бурситов должно быть направлено на максимальное использование методов физиотерапии на ранних стадиях заболевания, во избежание осложнений, хронизации и перехода воспаления на другие анатомические структуры коленного сустава. Особо внимательным следует быть работникам, чья профессиональная деятельность связана с повышенными нагрузками на колено: при малейших осложнениях не следует заниматься самолечением, а нужно обращаться к специалисту. Ранняя диагностика бурситов позволит предотвратить переход заболевания в хроническую форму, вылечить острую патологию, процесс реабилитации при своевременном лечении намного короче.

1. Насонов Е. Л. Ревматология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 737 с.
2. Доэрти М., Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов – пер. с англ.— Минск: Тивали,1993 – 144 с.
3. Мазуров В.И. Болезни суставов – СПб: Издательство «CпецЛит», 2008. – 408 с.
4. Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней – Практическое пособие, М.: М- СИТИ, 1996 – 345 с.

источник