Киста левого яичника полостная операция

Кисты яичника обнаруживаются у многих женщин. Нередко они достигают больших размеров, при этом появляются различные осложнения. Некоторые из них особой опасности не представляют, могут рассосаться со временем самостоятельно. Другие подобные новообразования являются серьезной угрозой для здоровья, становятся причиной бесплодия. При выборе способа устранения кистозных полостей различного вида учитываются вероятные осложнения. В случае реальной опасности удаляют хирургическим методом. Если есть возможность, стараются провести операцию щадящими способами.

Содержание:

• Почему производится удаление кисты
• Показания к удалению кистозных новообразований
• Виды операций по удалению кист
• Подготовка к плановому проведению операции
• Проведение операций различными способами
  • Лапароскопия
  • Лазерная операция
  • Лапаротомия
  • Удаление кисты во время беременности
• Возможные осложнения и последствия
• Рекомендации специалистов

Кисты представляют собой доброкачественные новообразования, способные изменять структуру этих органов, нарушать функционирование. Причинами их возникновения могут быть гормональные сбои в организме, заболевания и травмы половых органов, генетические нарушения или врожденные патологии репродуктивного здоровья.

Увеличение кист яичников ведет к появлению осложнений различной степени тяжести. Среди них — нагноение содержимого, а также разрыв оболочки опухоли, приводящий к перитониту, внутреннему кровотечению. Возможно перекручивание ножки и возникновение некроза. Нередко образование кисты становится причиной бесплодия. Вокруг нее появляются спайки, нарушающие работу соседних органов. Некоторые виды подобных новообразований способны перерождаться в злокачественные опухоли.

Существуют так называемые «функциональные» кисты, способные к саморассасыванию (фолликулярная и лютеиновая). Они образуются из-за временного гормонального сбоя, возникающего при протекании процессов менструального цикла. Как только нарушение исчезает, начинается обратное развитие новообразований.

Все остальные разновидности кист яичника требуют удаления, так как способны расти, причем последствия их развития непредсказуемы.

Примечание: Особенно опасны подобные осложнения при беременности. Врачи советуют пройти полное гинекологическое обследование еще в период ее планирования, чтобы избавиться от новообразований заранее.

К кистам такого вида относят эндометриоидную, дермоидную, параовариальную. Кроме того, существуют еще кистоподобные опухоли яичников (тератомы, фибромы, цистаденомы). Медикаментозное лечение не остановит их рост и не предотвратит последствия. Избавиться от них можно только оперативным путем.

Удаление кисты яичника показано в следующих случаях:

• наблюдается заметное увеличение кистозной капсулы, которое не прекращается через 3 месяца, диаметр ее превышает 3 см;
• имеются сомнения в характере новообразования;
• у кисты есть длинная ножка, которая может перекручиваться;
• в связи с увеличением кисты у женщины появились боли в животе;
• имеются признаки нарушения работы мочевого пузыря или кишечника, сдавливаемых растущей кистой яичника.

Если женщина поступает в больницу с симптомами осложнений, таких как разрыв опухоли, перекручивание ножки, апоплексия яичника, кровоизлияние в брюшную полость, операцию проводят незамедлительно. К таким симптомам относятся внезапно возникшая сильная боль в животе, его вздутие, повышение температуры, обморочное состояние.

При выборе метода хирургического удаления кисты яичника принимается во внимание ее размер, вид, тяжесть осложнений. Учитывается также возраст пациентки. По возможности, при лечении женщин молодого возраста операцию проводят наиболее щадящим способом, чтобы сохранить функциональность яичников. Существует несколько видов оперативного вмешательства.

Кистэктомия – вылущивание новообразования с сохранением самого яичника. После такой операции у женщины сохраняется способность к деторождению. Этим способом удаляют кисты небольшого размера (до 3-5 см в диаметре), имеющие доброкачественный характер.

Клиновидная резекция. Кистозная капсула удаляется вместе с частью тканей яичников. Это операция более травмирующая. Производится, если киста имеет широкое основание, срастается с тканями яичника.

Овариоэктомия – полное удаление яичника. Операция проводится при апоплексии яичника, перекручивании и нагноении кисты, что создает угрозу перитонита.

Аднексэктомия – удаление яичников и маточных труб. Производится, если подтверждается начало злокачественного процесса.

Наличие в опухоли раковых клеток устанавливается с помощью проведения биопсии яичников. При этом используется способ диагностической лапароскопии, производится отбор содержимого кисты на гистологию (микроскопическое исследование).

Перед проведением плановой операции по удалению кисты женщина проходит обследование. При этом устанавливается свертываемость крови, группа и резус-фактор, проводятся анализы мочи и крови на сахар. Кровь исследуется также на наличие возбудителей сифилиса, ВИЧ, гепатита.

Проведение полостной операции требует дополнительного обследования для изучения состояния сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринных и других органов. За 7 дней до операции женщина должна перейти на диетическое питание: исключить употребление жирной пищи и мучных изделий, сырых овощей и фруктов, а также других продуктов, вызывающих усиление газообразования и вздутие живота. Между последним приемом пищи и проведением операции должно быть не меньше 10 часов. Вечером принимают слабительное. Утром перед операцией очищают кишечник с помощью клизмы.

Основными методами оперативного вмешательства являются лапароскопия и лапаротомия. Применяется также лазерное удаление. Процедура может быть плановой, а также экстренной, когда вопрос об объеме вмешательства принимается в ходе его осуществления.

Удаление кисты производится через отверстия в брюшине. Манипуляции контролируются с помощью видеокамеры (эндоскопа), которая вводится в брюшную полость через небольшой прокол. Еще два прокола делается для введения инструментов. Ход операции отражается на специальном экране, что позволяет хирургу действовать с большой точностью.

Операция проводится под общей анестезией. Перед тем, как проводить удаление кист яичников, в брюшную полость вводят углекислый газ, чтобы стенки органов не слипались и были отчетливо видны.

Процедура проводится поэтапно. Вначале кистозную капсулу прокалывают и проводят аспирацию ее содержимого, а затем извлекают оболочку. Это делается для того, чтобы киста не лопнула в ходе извлечения, а ее содержимое не попало в брюшную полость. После промывания полости антисептическим раствором и выведения газа проколы зашиваются. Они настолько малы, что остаются лишь малозаметные швы. Операция длится примерно 30-60 минут.

После нее уже через несколько часов пациентке разрешается вставать. Через 4-5 дней ее выписывают из больницы. Швы снимают через 6-7 дней. В первые дни назначаются антибиотики и обезболивающие средства, чтобы предотвратить осложнения и облегчить состояние женщины.

Полное заживление происходит через 4-5 недель.

Отличается тем, что вместо хирургических инструментов используется луч лазера. При этом производится одновременное прижигание поврежденных кровеносных сосудов. Процедура бескровная, проходит с минимальным риском для здоровья пациентки.

Это полостная операция, при которой на животе под пупком делается надрез. Через него извлекается отсеченная киста или яичник вместе с новообразованием. Проводят лапаротомию в тех случаях, когда киста слишком велика (больше 10 см в диаметре), имеются спайки, происходит нагноение кисты, перекручивание ножки и другие экстренные ситуации. Лапаротомическим способом удаляют также раковые кистозные новообразования.

Таким способом пользуются для удаления кист яичника, обнаруженных у женщины климактерического возраста. При этом, как правило, независимо от расположения кисты удаляют оба яичника (иногда даже вместе с маткой), так как риск ракового перерождения с возрастом значительно повышается.

Операция длится около 2 часов. Этот метод наиболее травматичен, существует опасность инфицирования, повреждения внутренних органов, появления спаек. В течение нескольких дней пациентка должна оставаться в больнице под наблюдением врачей. На полное восстановление здоровья уходит 2-6 месяцев.

Швы до полного их заживления необходимо обрабатывать антисептиками. Рекомендуется использовать мази, ускоряющие заживление и препятствующие образованию рубцов. Через 2 недели делают контрольное УЗИ.

Если новообразование обнаружено после наступления беременности, то подход к лечению бывает сугубо индивидуальным. Если оно невелико, выбирается тактика наблюдения за состоянием с помощью УЗИ.

При заметном увеличении кисты угроза опасных осложнений возрастает, поэтому ее удаляют на любом сроке беременности. Если есть возможность, производится лапароскопия. При быстром увеличении и подозрениях на рак производится лапаротомия. При этом возрастает угроза гибели плода и резкого ухудшения состояния самой женщины.

После проведения операции по удалению кисты яичника в редких случаях возникают осложнения, связанные с индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов (антибиотиков, наркотических средств).

Возможными последствиями могут быть инфицирование ран, возникновение кровотечения, образование тромбов в кровеносных сосудах. Специфическим крайне редким осложнением является случайное повреждение яичников, маточных труб, мочевого пузыря или кишечника в ходе удаления кист.

Возможно образование спаек вокруг яичников, которые впоследствии становятся причиной бесплодия. С такой патологией встречается примерно 15% прооперированных женщин. Существует вероятность повторного образования кист после кистэктомии.

Предупреждение: Чем сложнее операция, тем вероятность появления осложнений выше. Поэтому так важно проходить регулярные гинекологические проверки состояния половых органов, во время которых можно обнаружить новообразования на начальной стадии их развития.

Восстановление гормонального фона происходит в течение 4-6 месяцев. В период реабилитации женщина может пребывать в состоянии депрессии, ощущать приливы, как при климаксе. После применения наркоза появляются такие проблемы, как учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, головные боли, бессонница.

К врачу надо обратиться как можно скорее, если после удаления кисты яичника наблюдается покраснение шва, сукровичные выделения из ранки.

Восстановление месячных должно произойти через 1-3 месяца. Если они задерживаются, становятся скудными, появляются мажущие или гнойные выделения из половых органов, это говорит о возникновении заболеваний придатков. При появлении кровотечений или болей в брюшной полости в послеоперационный период к врачу надо обращаться немедленно.

В период восстановления после операции женщине не следует поднимать что-либо тяжелое, выполнять спортивные упражнения, связанные с наклонами, напряжением брюшного пресса. Необходимо отрегулировать работу пищеварительной системы, чтобы избежать запоров или расстройства кишечника.

Следует избегать тепловых процедур. Половые отношения можно возобновить через 1 месяц, но планировать наступление беременности можно не ранее, чем через 3 месяца после операции.

источник

Киста яичника является одной из самых распространенных патологий у пациенток репродуктивного возраста. Едва ли не каждая третья женщина рано или поздно обращается к врачу с жалобой на объемное образование придатков. Некоторые кисты являются функциональными и проходят самостоятельно в течение 2-3 месяцев, другие требуют обязательного хирургического лечения. В последнем случае только вовремя проведенная операция позволяет гарантированно избавиться от проблемы и избежать развития осложнений.

Удаление кисты яичника осуществляется несколькими способами: врач может убрать только патологическое образование, вылущив его в пределах здоровых тканей, провести резекцию яичника или же удалить весь орган. Выбор метода операции определяется типом и размером кисты. Чем раньше женщина обратится за медицинской помощью, тем больше у доктора будет возможностей сохранить яичник и не помешать репродуктивным планам пациентки.

Рассмотрим подробнее, какие операции проводятся при кисте яичника и что влияет на выбор того или иного метода.

Операция – не единственный способ справиться с болезнью. Зачастую избавиться от кисты можно и иными методами:

• Гормональная терапия. Для регресса патологического очага применяются гестагены и комбинированные оральные контрацептивы. Эффект ожидается спустя месяц, и наступает он после очередной менструации. Курс лечения может длиться до 3 месяцев;
• Физиотерапия. Применяются средства, стимулирующие кровоток в органах таза и способствующие рассасыванию кисты.

Хирургическое удаление кисты яичника обычно происходит после неудовлетворительного лечения консервативными методами.

Все вышесказанное справедливо лишь в отношении функциональных кист – фолликулярных или лютеиновых. Такие образования склонны к самопроизвольному исчезновению и без медикаментозного лечения, поэтому врачи в подобных случаях не торопятся с операцией. Зачастую спустя 3 месяца наблюдения очаг рассасывается, и никакая терапия больше не требуется. Если киста не ушла в положенный срок, показано ее удаление.

Существуют попытки лечения патологии придатков с помощью пиявок, акупунктуры, лекарственные трав, однако их эффективность не доказана. Применение подобных средств возможно, но нетрадиционное лечение не должно идти вразрез с назначениями врача и тем более заменять их.

Несколько особняком стоят эндометриоидные кисты. Эта патология хорошо поддается гормональной терапии, и при ее лечении во многих случаях также можно обойтись без операции. В ход идут не только КОК и гестагены, но и более сильные средства – агонисты гонадотропин-рилизинг гормона и модуляторы прогестероновых рецепторов. Курс лечения может продолжаться до 6 месяцев.

Различные виды кист яичника.

Кисту яичника у женщин удаляют в таких ситуациях:

• Отсутствие эффекта от консервативной терапии функциональных и эндометриоидных образований;
• Выявление органических кист, не склонных к регрессу – дермоидных, параовариальных, серозных;
• Подозрение на злокачественное перерождение опухоли;
• Развитие осложнений, опасных для жизни: нагноение кисты, разрыв ее капсулы с кровоизлиянием или перекрут тонкой ножки;
• Выявление кисты в менопаузе.

Операция по поводу патологии яичников проводится в плановом порядке. Врач назначает полное обследование, в ходе которого удается уточнить тип образования и выявить сопутствующие заболевания. После подготовки определяется день операции. Но если киста лопнула или перекрутилась, пациентку оперируют в экстренном порядке.

Схематическое изображение перекрута кисты яичника, при котором требуется экстренная операция.

Абсолютных противопоказаний для хирургического вмешательства нет. Если киста должна быть удалена, врач проведет все необходимые манипуляции. Операция может быть только отложена в некоторых ситуациях:

• Острая инфекция: грипп, кишечная инфекция, заболевания дыхательных путей и др.;
• Обострение хронической патологии;
• Нервно-психические нарушения;
• Кожные заболевания в зоне проведения разреза.

Оперативное лечение проводится после выздоровления или стабилизации состояния женщины.

Особого внимания заслуживает проведение хирургического вмешательства во время беременности. Если выявленное образование не болит и не беспокоит, операция выполняется после родов. При гестации удаление кисты возможно только в таких ситуациях:

• Разрыв капсулы кисты, кровоизлияние в яичник и брюшную полость;
• Перекрут ножки образования;
• Воспаление яичников на фоне патологического очага;
• Выявление злокачественной опухоли;
• Быстрый рост образования, приводящий к сдавлению тазовых органов и мешающий развитию плода.

Плановая операция проводится на сроке 16-20 недель беременности, экстренная – сразу после выявления патологии. Нельзя медлить при развитии осложнений, ухудшении состояния женщины и плода. В остальных случаях лучше дождаться удобного времени – второго триместра. В этот период внутренние органы плода уже сформировались, плацента начала свою работу и риск прерывания беременности после операции минимален.

Беременная женщина с кистой яичника требует более тщательного мониторинга.

На поздних сроках беременности при наличии экстренных показаний хирургическое вмешательство может проводиться в два этапа. Сначала выполняется кесарево сечение и извлекается плод, затем удаляется киста. Вопрос о сроках и выборе метода лечения решается индивидуально для каждой пациентки.

При выявлении патологии левого или правого яичника нужно определить тип образования и выяснить, есть ли показания к хирургическому вмешательству. Для этого женщина должна пройти полное обследование, которое включает:

• Анализ крови на онкомаркеры CA-125, CA 19-9, HE4. Повышение уровня этих показателей говорит в пользу злокачественной опухоли и требует тщательной дифференциальной диагностики. В современной гинекологии для уточнения типа образования используется определение индекса ROMA;
• Ультразвуковое исследование. При УЗИ доброкачественные кисты обычно гипоэхогенные, однокамерные, без включений (кроме дермоида). При раке отмечается появление большого числа камер, а также патологических включений;
• Доплерометрия. Выявление атипичного кровотока указывает на вероятную злокачественную опухоль;
• Магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет разглядеть незаметные на УЗИ структуры и уточнить тип образования.

Если указанные методы не позволяют поставить диагноз, проводится диагностическая лапароскопия. В ходе операции врач может обнаружить дополнительные симптомы, указывающие на рак яичника (канцероматоз брюшины, изменение лимфоузлов). Эндоскопическое вмешательство также помогает отличить кисту яичника от сальпингоофорита, внематочной беременности и другой патологии.

Так выглядит киста яичника при диагностической лапароскопии.

Получив направление на операцию, женщина должна пройти обследование, в которое входят:

• Анализы крови: общеклинический, биохимический, на свертываемость;
• Определение резус-фактора и группы крови;
• Проверка на опасные инфекции: сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ;
• Тесты на онкомаркеры;
• Общий анализ мочи;
• Обзорный мазок на флору и на онкоцитологию;
• Кольпоскопия – исследование шейки матки;
• ЭКГ;
• ФОГ;
• УЗИ малого таза;
• Консультация гинеколога, терапевта и прочих специалистов по показаниям.

Все анализы нужно сдать в течение двух недель. Подготовка к операции не должна занимать длительное время. Некоторые анализы крови и мочи годны всего месяц.

Женщинам старше 40 лет дополнительно назначаются такие исследования:

• Аспирационная биопсия эндометрия;
• Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстой кишки;
• Маммография.

Все эти анализы позволяют дифференцировать первичную опухоль яичника от метастазов из кишечника, молочной железы, матки. Вероятность развития этой патологии повышается в предклимактерическом периоде и в менопаузе.

При сопутствующих заболеваниях матки врач может назначить гистероскопию с выскабливанием полости органа. Полученный материал направляется на гистологическое исследование. В этом случае дополнительно брать аспирационную биопсию эндометрия не нужно.

При выявлении опухолей иных органов тактика лечения меняется и женщина направляется на консультацию к онкологу.

В медицине известны случаи семейного рака яичников, матки, молочных желез и кишечника. Если в роду женщины с кистой придатков были такие истории, ей следует особенно внимательно отнестись к своему здоровью и не затягивать с оперативным лечением.

Хирургическое вмешательство при заболеваниях яичника у женщин репродуктивного возраста планируется на 5-7-й день цикла. Во время месячных операция не проводится. Если менструация длится более 7 дней, нужно дождаться ее завершения. В менопаузе операция может быть выполнена в любое время.

День менструального цикла имеет значение для проведения операции, так как в зависимости от фазы цикла меняется гормональный фон.

Удаление кисты яичника – это сложная операция, и она проводится под общим наркозом. Пациентка засыпает и приходит в себя только после завершения всех манипуляций. Во время хирургического вмешательства она ничего не чувствует. Не ощущает, как проводится разрез или прокол кожи, не видит, как хирург проникает в полость таза, находит яичник и иссекает кисту, не наблюдает за ушиванием раны и узнает о свершившейся операции постфактум. Такой подход позволяет врачу спокойно выполнять все манипуляции, а женщине – не испытывать непереносимой боли.

Удивительно, но многие женщины боятся не столько операции, сколько общего наркоза. Они ощущают вполне понятный страх перед неизвестностью и задают анестезиологу волнующие их вопросы:

Как долго будет длиться наркоз?

Продолжительность общей анестезии зависит от времени операции. Гинеколог начинает работу сразу после указания анестезиолога – врача, который дает наркоз и следит за состоянием пациентки. После наложения швов и обработки раны женщина сразу же выводится из наркоза и вскоре приходит в сознание. В среднем операция по удалению кисты яичника длится от 40 минут до 2 часов.

Больно ли во время наркоза?

Нет, при общей анестезии женщина ничего не чувствует.

Можно ли очнуться во время операции, ощутить нестерпимую боль и умереть от шока?

В современной анестезиологии такие ситуации исключены. Грамотный подбор препаратов для наркоза позволяет надежно отключить сознание и полностью управлять процессом.

Могут ли быть осложнения от наркоза? Вдруг не выдержит сердце, печень или почки?

Такие ситуации случаются, но опытный анестезиолог точно знает, как поступать в этом случае и что делать, чтобы сохранить жизнь пациентке. Грамотная подготовка к операции и наркозу позволяет свести возможные риски к минимуму.

Накануне операции пациентку осматривает анестезиолог. Нужно сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях и аллергии на лекарственные препараты. Только так доктор сможет подобрать максимально безопасный наркоз.

Консультация анестезиолога нужна для правильного подбора метода обезболивания в конкретном случае с учетом всех особенностей пациентки.

Выход из наркоза – это всегда стресс для организма. В первые часы наблюдается некоторая спутанность сознания, сонливость и заторможенность, дезориентация в пространстве. Возможно появление умеренной головной боли, головокружения. По отзывам, многие женщины жалуются на тошноту, не исключена рвота. Все это штатные ситуации, возникающие даже после очень хороших препаратов. В течение нескольких часов состояние должно улучшиться. В иной ситуации будет назначена симптоматическая терапия.

После завершения действия наркоза отмечается появление боли в послеоперационной ране. Все неприятные ощущения в этом случае успешно купируются сильнодействующими анальгетиками. По отзывам женщин, после лапароскопии боль не такая сильная и длится гораздо меньше, чем при лапаротомии. После полостной операции требуется больше времени на восстановление.

В первую очередь врач определяется с операционным доступом. Вырезать кисту яичника можно следующими двумя способами:

• Лапаротомия, или полостная операция. Это классический вариант, предполагающий разрез кожи и подлежащих тканей. Требует длительного восстановления после операции, чаще сопровождается осложнениями. В современной гинекологии применяется в том случае, если эндоскопическое вмешательство невозможно (при гигантских кистах, выраженном спаечном процессе, злокачественной опухоли и т. п.);
• Лапароскопия – малоинвазивная щадящая операция. Все манипуляции врач производит через небольшие проколы. В брюшную полость нагнетается газ, благодаря чему появляется свободное пространство для выполнения операции. Все свои действия доктор видит на экране. Восстановление после лапароскопии происходит быстрее, осложнения возникают реже.

Выбор доступа определяется показаниями к лечению, размерами кисты, наличием сопутствующей патологии и техническим оснащением клиники. Если в стационаре нет оборудования и врачей, владеющих методикой малоинвазивного эндоскопического вмешательства, полостная операция становится единственным вариантом лечения.

Виды хирургического вмешательства:

Вылущивание кисты в пределах здоровых тканей носит название цистэктомии (кистэктомии). Во время операции врач вырезает только образование, тогда как яичник остается на месте. Область разреза тщательно коагулируется. При цистэктомии важно сохранить кору яичника и первичные фолликулы. При повреждении этой зоны в яичнике не будет происходить овуляция и он утратит свою функцию.

Проведение лапароскопической цистэктомии.

Цистэктомия проводится только при однозначно доброкачественном характере образования. Для уточнения диагноза удаленный материал направляется на срочное гистологическое исследование. Ответ приходит спустя 10-20 минут. Если опухоль окажется злокачественной, объем хирургического вмешательства расширяется.

Срочное гистологическое исследование имеет один существенный недостаток – оно не слишком точное. Случаются диагностические ошибки, приводящие к серьезным последствиям. Поэтому при определении объема операции врач ориентируется не только на данные анализа, но и на результаты УЗИ и МРТ.

Лазерное удаление кисты яичника является альтернативой традиционному скальпелю. Разрез тканей проводится инструментом, прицельно испускающим луч лазера. В остальном ход операции не имеет существенных отличий от обычного хирургического вмешательства. Лазерная цистэктомия позволяет уменьшить объем кровопотери, поскольку сразу после рассечения тканей осуществляется их коагуляция (прижигание).

На фото видны этапы удаления кисты яичника:

Вырезание кисты вместе с частью яичника проводится при больших размерах образования, когда вылущить опухоль без повреждения окружающих тканей невозможно. Рекомендуется при рецидиве болезни, когда патологическое образование повторно возникает в том же яичнике. При этой операции врач также старается сохранить корковый слой яичника и не задеть первичные фолликулы.

Если планируется резекция яичника (особенно с двух сторон) у молодой женщины, рекомендуется заранее провести забор яйцеклеток и сделать их заморозку. Такие яйцеклетки могут храниться в криобанке несколько лет. Если после операции снизится овариальный резерв яичника и женщина не сможет забеременеть самостоятельно, у нее останутся шансы на зачатие ребенка путем ЭКО с использованием своих замороженных яйцеклеток.

Этапы проведения резекции яичника.

Удаление яичника вместе с кистой проводится в таких ситуациях:

• Крупное образование, вытесняющее нормальную ткань яичника. При этом восстановить орган после операции не получится и показано его удаление;
• Киста яичника в менопаузе. В этом случае оставлять орган нет смысла. Яичник уже не функционирует, а киста с большой долей вероятности может оказаться злокачественной опухолью.

По показаниям объем операции может быть расширен до удаления яичника вместе с маточной трубой. При злокачественных процессах может быть убрана матка, сальник, листки брюшины.

При малейшем подозрении на малигнизацию во время операции рекомендуется использовать специальные защитные контейнеры. Киста вместе с яичником помещается в контейнер, и содержимое опухоли не выходит за пределы очерченных границ. Даже если опухоль лопнет при выполнении манипуляций, ее клетки не покинут контейнер и распространения рака не произойдет.

Удаление и извлечение злокачественной кисты происходит в специальном контейнере.

Стоимость операции по удалению кисты яичника зависит от выбранного метода:

• Лапароскопическая цистэктомия в клиниках Москвы обойдется в сумму от 20 до 45 тысяч рублей;
• Цена на полостную операцию начинается от 30 тысяч рублей.

По полису ОМС хирургическое вмешательство проводится бесплатно при наличии показаний и возможностей клиники.

После полостной операции на коже остается рубец над лоном, после лапароскопии – несколько небольших следов от разрезов (2-8 мм). Обработка швов проводится ежедневно с использованием антисептических средств. Если швы несъемные, убирать их не нужно – они рассосутся самостоятельно на 7-10-й день после их наложения. В противном случае проводится удаление швов перед выпиской из стационара.

В первые сутки после операции женщина начинает вставать и ходить по палате. Ранний подъем считается хорошей профилактикой образования спаек и препятствует развитию осложнений.

Питание после операции щадящее. Рекомендуется принимать только отварные и запеченные блюда и на время отказаться от жареной пищи. В первые сутки разрешаются только жидкие супы. Далее пациентка постепенно возвращается к привычному режиму питания.

Выписка из стационара происходит на 3-5-й день после лапароскопии и на 7-10-й день после полостной операции. Для полного восстановления трудоспособности пациентки после хирургического вмешательства должно пройти 14-28 дней.

В зависимости от масштабов операционного вмешательства будет разным и время пребывания в стационаре.

Рекомендации в послеоперационном периоде:

• Половой покой в течение 2-4 недель;
• Ограничение физической нагрузки;
• Запрет на посещение сауны, бани, бассейна.

Контрольное УЗИ проводится через 1, 3 и 6 месяцев после операции. В случае рецидива показано дополнительное обследование и лечение. Объем хирургического вмешательства при повторной операции может быть расширен.

Планировать беременность можно спустя 6 месяцев после операции. До зачатия ребенка рекомендуется принимать оральные контрацептивы. Эти средства не только позволят уберечься от нежелательной беременности, но и помогут восстановить гормональный фон после хирургического вмешательства.

Операция по удалению кисты яичника может приводить к нежелательным последствиям:

• Внутрибрюшное кровотечение. Возникает при разрыве кисты и значительном повреждении тканей. Целостность яичника восстанавливается в ходе операции;
• Инфицирование. Развивается на фоне сопутствующей воспалительной патологии органов таза. Сопровождается повышением температуры тела и усилением болей в послеоперационном периоде. Показано назначение антибактериальных препаратов, по показаниям – повторная операция;
• Спаечный процесс. Возникает чаще после полостной операции при значительном травмировании тканей. Грозит бесплодием и невынашиванием беременности.

Соблюдение всех рекомендаций врача, грамотная подготовка и рациональное ведение послеоперационного периода позволяют избежать развития осложнений.

Операция по удалению кисты яичника – не самая простая процедура, и вероятность развития осложнений во время и после нее не равна нулю. И все же при наличии показаний отказываться от хирургического вмешательства не стоит. Вовремя проведенная операция – это шанс сохранить репродуктивное здоровье, а в ряде случаев и жизнь. Не стоит пускать проблему на самотек – последствия могут быть непредсказуемыми.

источник

Болезненные ощущения, дискомфорт в нижней части живота, сбой менструального ритма, расстройства мочеиспускания — только некоторые симптомы появления новообразования на органе, ответственном за вызревание яйцеклетки. Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью. Образование имеет склонность к увеличению в размере. Часто ножка кисты перекручивается, а капсула, заполненная жидкостью, лопается, провоцируя перитонит. Чтобы избежать подобных осложнений, а также улучшить состояние женщины, назначается малоинвазивная или полостная операция по удалению кисты яичника.

Во многих случаях новообразование, появившееся на яичнике, не причиняет женщине беспокойства. Оно способно возникать и исчезать бессимптомно. Удаление кисты яичника назначают, если она быстро прогрессирует, становится слишком большой, сопровождается болью. Необходимо избавиться от полости с жидкостью, когда она из доброкачественной перерождается в злокачественную.
Женщине, обратившейся за помощью, проводят исследование кисты яичника, определяют ее разновидность. Только после этого врач назначает способ удаления. При этом специалистом принимаются во внимание такие факторы:

• общее состояние пациентки;
• причина появления кисты;
• размер и вид новообразования;
• риск возникновения осложнений во время и после операции.

Оперативное вмешательство проводится, чтобы сохранить здоровым яичник, удалив кисту вместе с ее содержимым. Во время процедуры удается исключить или подтвердить наличие онкологического процесса, а также выявить причину возникновения кисты.

Удаление кисты возможно двумя способами. Часто назначается малоинвазивное вмешательство. При лапароскопии опухоль иссекают через небольшие разрезы в стенке брюшины. Такое лечение целесообразно, когда киста небольших размеров, подтвержден ее доброкачественный характер.
К полостной операции прибегают при больших размерах новообразования. Такое хирургическое вмешательство показано, когда:

• киста не исчезает после консервативного лечения более 3 месяцев, стремительно прогрессирует;
• опухоль возникает в период угасания репродуктивной функции;
• выявлено нагноение или перекручивание ножки кисты, кровоизлияние в ее полость, разрыв капсулы;
• существует подозрение, что патология имеет злокачественный характер.

Важно! Резекция яичника проводится таким образом, чтобы минимизировать ущерб здоровым тканям детородного органа.

Любое хирургическое вмешательство имеет список противопоказаний. Это же правило касается и полостной операции по удалению кисты яичника. Процедура не проводится в случае, если пациентка имеет проблемы гематологического характера (гемофилию, иные заболевания крови).
К числу других противопоказаний для операции по удалению кисты причисляют:

• гипертоническую болезнь;
• сахарный диабет;
• острую сердечную недостаточность;
• инфекции и хронические патологии органов дыхания;
• онкологические заболевания мочевыводящих и половых органов, терапия меланомы.

Перед удалением новообразования пациентка должна пройти тщательную диагностику. Она помогает выявить возможные заболевания, которые могут препятствовать операции. В список обязательных диагностических процедур входят лабораторные и аппаратные методы исследования.
Женщине перед операцией назначают общий и биохимический анализ крови. Клиническое исследование позволяет выявить уровень гемоглобина, установить наличие заболеваний воспалительного характера и инфекционной природы даже при отсутствии симптоматики.

Биохимия оценивает функциональное состояние внутренних органов и систем. Коагулограмма перед операцией делается для определения свертываемости. Обязательно устанавливают группу крови, наличие резус-фактора у пациентки. Чтобы исключить патологию мочевыводящей системы женщина сдает общий анализ мочи.
Перед удалением кисты яичника необходимо пройти кардиограмму. Пациентке назначают ультразвуковое исследование органов малого таза. В некоторых случаях необходимо сделать магнитно-резонансную томографию.

Пациентка должна пройти консультацию терапевта. При наличии экстрагенитальных патологий необходимо обследоваться и у других специалистов, чтобы избежать ухудшения состояния в ходе операции и после хирургического вмешательства.

Важно! Курящим дамам врачи настойчиво рекомендуют отказаться от сигарет за 2-3 недели до процедуры и воздерживаться от них в период восстановления.

Накануне вмешательства по удалению кисты женщине рекомендуется отказаться от еды и напитков. Вечером перед операцией необходимо очистить кишечник. Для этого можно принять слабительное, сделать клизму (эта же процедура повторно проводится утром).

Незадолго до начала операции женщине делают премедикацию — вводят успокоительные препараты. Они помогают снять тревожность и волнение, а также избежать нежелательных реакций пациентки в ходе процедуры и после ее завершения.
Полостное вмешательство делается под общей анестезией. Пациентка находится в состоянии сна, ничего не чувствует. Боли в области разреза ее не беспокоят, пока действует анестезия.
Начинается операция с обработки операционного поля – низа живота – антисептическим раствором. Это позволяет избежать проникновения внутрь брюшной полости патогенов.
Алгоритм удаления кисты таков:

1. Хирург слой за слоем разрезает кожу, подкожную жировую клетчатку, мышечный слой и брюшину, получая доступ в брюшную полость. Зачастую применяют нижнюю серединную лапаротомию, в этом случае разрез делают от пупка к лобку. Иногда врачи прибегают к рассечению над областью лобка, в месте расположения складки живота (как при кесаревом сечении).
2. Хирургом разводятся в стороны края раны, производится тщательное обследование органов. Врач должен убедиться, что в брюшной полости не развиваются процессы, которые могли остаться незамеченными при обследовании. Иногда при осмотре выявляют рак матки, злокачественные опухоли расположенных рядом органов.
3. Затем переходят к основному этапу операции — удалению кисты. Если новообразование имеет небольшой размер, то иссекают только маленький фрагмент ткани яичника. Когда киста разрослась настолько, что окутывает практически весь орган, необходимо полное его удаление.
4. На завершающем этапе края брюшной стенки ушиваются. В рану временно устанавливают дренажи.
5. Изъятое новообразование и фрагмент яичника помещают в пластиковый контейнер и отправляют на гистологическое исследование.

Операция по поводу удаления кисты яичника считается несложной. Обычно она длится около 40 минут. Но если обнаружено образование крупных размеров или онкологическая опухоль с метастазами, требуется больше времени. Врачам приходится убирать пораженную трубу, близлежащие лимфоузлы.

Во многих случаях женщинам назначают лапароскопическое лечение кисты. Эта малоинвазивная операция проводится под общим наркозом пациенткам, которые планируют беременеть после удаления кисты, а также при небольших размерах образования.
Эндоскопическая методика обладает некоторыми преимуществами по сравнению с полостной операцией:

• низкая степень травматизации тканей;
• отсутствие необходимости длительного пребывания в стационарных условиях;
• короткий восстановительный период;
• практически незаметные шрамы в местах проколов.

В ходе операции методом лапароскопии в брюшную полость женщины закачивается газ. После этого через 2 или 3 прокола внутрь вводят хирургический инструмент, оснащенный лазером или электрокоагулятором, а также видеокамерой. Изображение с нее подается на монитор, находящийся в операционном зале.

При иссечении кисты с фрагментом яичника восстановительный период длится до 2 недель. Если проводится полное удаление органа, для реабилитации понадобится от 6 до 8 недель.
В первые двое суток, иногда дольше, прооперированная женщина пребывает под постоянным присмотром медперсонала в реанимационном отделении.
Это связано с риском развития возможных осложнений после удаления кисты. Наиболее опасное из них — закупорка легочной артерии тромбом (эмболом). У женщин может начаться нагноение раны, внутреннее кровотечение. Иногда расходятся швы. Избежать подобных последствий позволяет применение высокоэффективных препаратов и использование в раннем послеоперационном периоде специального оборудования.
Многие женщины замечают болезненность послеоперационной раны после того, как прекращается действие наркоза. Пациентки жалуются на першение в горле, сухость во рту, подташнивание, легкий озноб. Эти ощущения считаются нормальными и не требуют лечения.
Чтобы не спровоцировать расхождения швов, рекомендуется соблюдать постельный режим на протяжении 1-2 дней. Этого времени достаточно, чтобы края раны начали срастаться.
Дабы шов не воспалился или нагноился, за ним необходимо наблюдать. Осмотр раневой поверхности производится оперировавшим доктором ежедневно. С той же частотой медсестры обрабатывают шов и меняют повязки во избежание инфицирования и развития осложнений.
С момента перевода из реанимации в палату гинекологического отделения начинается реабилитационный период. Нагрузки на мышцы брюшного пресса должны постепенно возрастать. Но слишком резко и усердно тренировать их не нужно — может развиться грыжа. Тогда понадобится повторная операция.

Хирургическая процедура провоцирует снижение синтеза гормонов. Так реагирует железа на операцию, которая приводит к уменьшению объема тканей яичника. В органе хранятся яйцеклетки. Ежемесячно из 200-300 тысяч активизируются лишь 3-4, а вызревает только 1. Операция снижает количественное содержание женских половых клеток и уменьшает срок, на протяжении которого возможно зачатие.
Травмированный вследствие хирургической процедуры орган не способен с прежней активностью вырабатывать гормоны. Ответной реакцией становится усиленный синтез гипофизом и гипоталамусом лютеинезирующего и фолликулостимулирующего биологически активного вещества. Под их влиянием яичник восстанавливает свою функцию, начинает продуцировать собственные гормоны.

Важно! Чтобы преодолеть гормональный сбой и наладить нормальную работу половой системы, организму требуется до 2 месяцев.

Женщинам не стоит пугаться, заметив кровянистые выделения уже через день после операции. Месячные — ответ организма на вторжение. Овуляция может наступить спустя 2-3 недели, а цикл постепенно придет в норму.

Операция, при которой была удалена часть яичника, не влияет на способность женщины к зачатию. Тем, кто хочет родить ребенка, врачи разрешают беременеть на протяжении 1-2 лет после вмешательства.
Когда хирургическая манипуляция преследует цель простимулировать яичник при поликистозе, срок, отведенный для зачатия, меньше. Желательно, чтобы беременность наступила на протяжении полугода после проведения процедуры. Позже капсула органа снова становится слишком плотной, яйцеклетка не может пройти сквозь нее наружу.
Образование кисты на яичнике далеко не всегда требует направления женщины на операцию. Симптомы и лечение зависят от размеров и вида новообразования. Если оно небольшое и вызвано нарушением эндокринного характера, гинеколог может назначить консервативное лечение. Его основа — заместительная терапия гормональными препаратами.
Но если происходит быстрый рост, разрыв кисты или превращение ее в злокачественное образование, операция обязательна. Это может быть лапароскопия или вмешательство с открытым доступом к яичнику.

источник

Доброкачественное опухолеобразное новообразование яичника называется кистой.

По сути это полость, которая заполнена жидким содержимым.

Рост кисты происходит за счет увеличения количества секрета в полости, и этим она принципиально отличается от опухоли, которая растет за счет атипичного деления клеточных структур.

Киста часто длительное время протекает бессимптомно, и женщина узнает о ее наличии случайно в ходе профилактического осмотра.

Однако, в некоторых случаях кистозное новообразование осложняется – происходит перекрут его ножки или разрыв капсулы, что приводит к яркой клинической картине и к необходимости срочного вмешательства хирурга.

Кистозные новообразования классифицируются на две большие группы – функциональные кисты и органические кисты.

Функциональные:

Органические:

Кистозные образования чаще всего однокамерные, но встречаются и многокамерные, например, муцинозная киста.

Как правило, кистоз яичника диагностируется у женщин до наступления менопаузы, но не исключено формирование новообразования и после наступления климакса, хотя такое явление наблюдается очень редко.

Врожденные кисты (дермоидная) могут диагностироваться в любом возрасте, включая ранний детский возраст.

Причины образования кист точно не известны, но медики уверены, что в большинстве случаев к формированию патологических новообразований приводит нарушение гормонального фона.

Лечение кисты может проводиться консервативно или хирургическим путем.

Для хирургического вмешательства имеются следующие показания:

• возможность развития онкологического заболевания;
• кистозное новообразование не реагирует на консервативное лечение, и в течение 3 месяцев положительной динамики от терапии не наблюдается;
• новообразование сформировалось после наступления климакса;
• наличие кровоизлияния в новообразование;
• перекрут ножки;
• разрыв кистозной капсулы;
• в полости кисты начался гнойный процесс.

Размеры кисты могут варьироваться в пределах от мм до 20 см.

При небольших размерах кистозного новообразования речь об операционном вмешательстве, как правило, не стоит, и патология лечится консервативными методиками.

Но когда размер кисты превышает 8 см, и тенденции к ее уменьшению нет, целесообразно назначать операцию.

Киста более 2 см должна обязательно регулярно наблюдаться и качественно лечиться, поскольку при таких размерах риск развития осложнений повышается.

Функциональные кисты в операции нуждаются только в том случае, если происходят осложнения, или если киста достигает больших размеров, не уменьшается в течение 3 циклов, не поддается гормональному лечению, и оказывает давление на соседние органы, ухудшая их функциональность.

Удалить кисту хирургическим путем можно используя следующие методы:

1. Лапаротомия. Это классическая полостная операция, при которой доступ к кисте осуществляется при помощи довольно большого разреза передней стенки брюшины. Это полноценная внутриполостная операция, реабилитационный период после которой продолжительный и сложный.
2. Лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство, которое осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования. Хирург делает три прокола в брюшной стенке, и через них проводит все необходимые манипуляции. Осложнений при таком вмешательстве существенно меньше, кровотечение незначительное, а период восстановления занимает всего несколько дней.
3. Лазерное удаление. Принцип этого вмешательства такой же как и предыдущий, за исключением того, что вместо скальпеля используется лазер. Это делает операцию еще более безопасной, так как луч лазера коагулирует сосуды, исключая кровотечение.

В зависимости от размеров, стадии и состояния окружающих тканей операция может быть следующей:

1. Кистэктомия. Лапароскопичсекое вмешательство позволяет удалить только само новообразования, не затрагивая при этом окружающие ткани.
2. Резекция. Киста в этом случае удаляется вместе с участком пораженной ткани.
3. Аднексэктомия. Это удаление кисты вместе с яичником или даже с придатками. Такую операцию проводят методом лапаротомии.

В первых двух случаях детородная функция женщины сохраняется, при удалении одного яичника беременность возможна, но затруднительна, при удалении всех детородных органов женщина становится бесплодной.

Какой метод операции будет более эффективен в конкретном случае определяет врач.

Решение принимается на основании следующих факторов:

• возраст женщины;
• общее состояние здоровья;
• вид новообразования, его размеры;
• состояние окружающих кисту тканей;
• наличие необходимого оборудования в клинике;
• опасность развития осложнений после операции и трудность реабилитационного периода.

Перед операционным вмешательством врач назначает пациентке следующие обязательные анализы:

• клинические анализы крови и урины;
• биохимический анализ крови;
• анализ на определение группы крови;
• анализ крови на инфекции;
• влагалищный мазок;
• УЗИ;
• ЭКГ;
• флюорографию;
• коагулограмму;
• тест на онкомаркеры.

При необходимости список анализов может расширяться:

• цитология мазка с шейки матки;
• МРТ;
• УЗДГ вен (при тромбозах, варикозе, а также после 50 лет);
• заключения от узких специалистов (если имеются серьезные хронические заболевания).

Как подготовиться к хирургическому вмешательству в подробностях расскажет лечащий врач.

К плановой операции подготовку начинают за несколько месяцев.

Первым делом надо определиться с клиникой, где будет проводиться операционное вмешательство, выяснить цены, и выбрать квалифицированного врача.

Далее необходимо (если есть необходимость) подумать о своем весе. Лапароскопичсекое вмешательство при ожирении не делают.

Когда срок операции будет назначен необходимо соблюдать следующие правила:

• придерживаться диетического питания;
• за неделю до операции начать принимать активированный уголь, дозировку назначит врач;
• за 4 дня стараться питаться только жидкой пищей;
• накануне процедуры удалить волосяной покров в области лобка;
• вечером перед операцией сделать очищающую клизму;
• после ужина накануне операции пить только воду, и больше ничего не кушать;
• врач также назначит прием нейролептиков.

Процедура лапароскопии и лапаротомии конечно отличается.

Лапароскопия:

• Пациентке дается наркоз.
• Хирург делает 3 или 4 разреза в области брюшины. Размер разрезов не более 1,5 см. Далее аккуратно раздвигаются мышцы и ткани.
• Вводится зонд, камера, оснащенная фонариком, а также все необходимые инструменты, которые потребуются в ходе вмешательства.
• В брюшную полость нагнетается газ, который необходим для поднятия брюшной стенки и рассоединения органов друг от друга.
• Камера выводит изображение на экран, и врач приступает к удалению кисты.
• После всех необходимых манипуляций, все трубки и инструменты удаляются, разрезы зашиваются.

Лапароскопия длится от 20 минут до 1,5 часов. Время вмешательства зависит от стадии патологии и ее локализации.

Лапаротомия проводится под общим наркозом, и включает в себя следующие этапы:

• участок кожи, где будет проводиться разрез, обрабатывается антисептиком;
• осуществляется горизонтальный разрез в нижней части живота;
• новообразование удаляется методом иссечения, если необходимо иссекаются поврежденные ткани;
• сосуды перевязываются или прижигаются электрическим током;
• разрез зашивается.

Полостная операция по удалению кисты вместе с яичником – это серьезная и сложная операция, которая может привести к следующим последствиям:

1. Спаечный процесс.
2. Гормональный сбой. Если удаляется только один яичник организм сможет компенсировать недостаточность гормонов, а значит у женщины есть возможность реализовать детородную функцию. Если удаляются оба яичника, женщина становится бесплодной, а также ей необходима гормонзаместительная терапия.
3. Раннее начало климакса.
4. Нарушение процессов обмена, развитие атеросклероза.
5. Ожирение.
6. Нарушение половой функции.

После лапароскопии период восстановления длится около 2 недель. Общий срок реабилитации месяц.

Чтобы этот период прошел быстрее и не сопровождался осложнениями, необходимы следующие мероприятия:

• прием гормональных препаратов, которые назначает врач;
• фотофорез;
• терапия лазером или магнитами;
• правильное диетическое питание;
• умеренные нагрузки;
• физиотерапевтическое лечение.

После лапаротомии период восстановление, конечно, займет больше времени.

Сексуальные контакты после операции разрешены только через 4 недели после вмешательства.

Если поднялась температура, появились боли в нижней части живота и тошнота, необходимо срочно обращаться к врачу, так как это может быть признаком воспалительного процесса.

После удаления кистозного образования могут наблюдаться следующие последствия:

• болевой симптом, который может продолжаться до 10 дней;
• повышенное газообразование;
• вздутие;
• запоры;
• метеоризм;
• спаечный процесс;
• инфицирование;
• развитие эндометриоза;
• гормональные нарушения;
• рецидив патологии.

источник

Когда удалена киста яичника: последствия после операции могут быть, а могут и не быть. Все зависит от тяжести патологии, мастерства доктора и возможностей организма пациентки. Прооперированная киста левого яичника, как и правого, может давать осложнения. Таковыми могут явиться занос инфекции, внутреннее повреждение тканей троакарами, серома, гематома. Сказаться не самым лучшим образом на состоянии пациентки может и вводимый в брюшную полость газ. От осложнений после анестезии тоже никто не застрахован. Однако появление таких побочных явлений бывает крайне редко. Для женского репродуктивного здоровья более опасными считаются другие осложнения после операции. Какие именно? Дальше об этом будет рассказано.

Киста левого яичника — достаточно распространенная патология женщин репродуктивного возраста. Развиться она может совершенно неожиданно, как и исчезнуть. При этом даже сама обладательница ее может об этом и не подозревать. Но на практике нередки ситуации, когда наличию кисты сопутствует сильнейший дискомфорт в организме, а само образование никак не рассасывается. Таким пациенткам врач рекомендует оперативное лечение кисты яичника. При этом о последствиях удаления кисты яичника он ставит в известность обычно сразу же.

Киста левого яичника может стать помехой для беременности, вынашивания плода и родоразрешения. Тут главное не паниковать и понять, что после лечения кисты женщина вполне способна познать счастье материнства.

Главное — своевременно и ответственно заняться лечением, придерживаться четких рекомендаций доктора.

Кистой именуется своеобразный мешочек, внутри которого скапливается жидкость. Располагается киста на поверхности яичника либо внутри него. Размеры подлежащей удалению кисты могут быть разными: от нескольких миллиметров — до 10 и более сантиметров.

Лапароскопия — это та хирургическая методика, которой отдают предпочтение сегодня в лечении образований в яичниках. Данный метод почти всегда позволяет оставить сохранными оба яичника. Процедура отличается простотой, в связи с чем пациентке уже в первый день после хирургического вмешательства в органы репродукции разрешено вставать с постели. Однако реабилитация организма предполагает употребление любой пищи в жидком виде. Длительность присутствия пациентки в больнице определяется ее самочувствием, сложностью произведенного вмешательства в организм.

Если все прошло благополучно, женщина сможет возвратиться к жизни в обычных условиях спустя пару недель.

При этом на нижней части живота по бокам сохранятся еще на какое-то время миниатюрные разрезы (длиной порядка 5 мм). Восстановительный период чаще проходит успешно, не доставляя боли и сильного беспокойства. Но еще на протяжении месяца интимная близость запрещена. После операции женщине необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога. Первый визит следует осуществить по прошествии месяца с даты операции, второй — спустя триместр, третий — через 6 месяцев. После лапароскопии пациентка получит предписания по гормонотерапии для нормализации работоспособности яичников, которую надо обязательно пройти.

Последствия операции на женском здоровье могут сказываться очень тяжело. Большую уверенность в этом плане дает регулярное посещение гинеколога. Тогда какое-либо отклонение на фоне удаления кисты врач сможет увидеть в самом начале его появления. Это даст возможность назначить подходящее лечение, сводящее к минимуму все отягощающее влияние на женскую репродуктивную систему. Но бывают и такие ситуации, когда женщина приходит к лечащему врачу с развившимся осложнением чересчур поздно. Постановка диагноза при этом уже не гарантирует успешность медикаментозного лечения. Итак, что следует знать женщине про последствия, если будет удалена киста левого яичника?

Бесплодие. Еще на стадии диагностики врач уже может сказать о том, подлежит удалению только образование или образование совместно с яичником. Ведь это будет во многом определять впоследствии то, сохранится ли у женщины способность к беременности. Или с этим в будущем возникнут сильные проблемы. Если женщина в ближайшем будущем планировала беременность и рождение ребенка, то удаление образования совместно с яичником может расстроить эти планы.

Но даже с таким исходом после операции медицине известны случаи, когда у женщин наступала беременность после удаления 1 яичника. Конечно, усилий для этого им пришлось приложить, наверняка, немало. Но главное уяснить для себя, что в жизни ничего не решаемого нет.

Спаечный процесс в трубах. Спайки в маточных трубах — другая разновидность патологий, которые возможны после удаления кисты в яичнике. Спаечный процесс может явиться первопричиной бесплодия. На его фоне может развиться вторичное гинекологическое заболевание. Спайки в трубах могут появиться после проведенной лапароскопии по поводу кисты яичников. Однако именно лапароскопической методике отдается пальма первенства в деле, когда требуется быстро и эффективно справиться с проблемой.

Хотя и предполагает лапароскопия минимальное участие хирурга и его вмешательство в репродуктивную систему, риск осложнений спаечного процесса в трубах в данной ситуации не исключен.

В связи с чем всем перенесшим подобную процедуру женщинам рекомендовано регулярно посещать гинеколога. Но и настраивать себя на самый пессимистический лад тоже не надо. Успешность процедуры определяется множеством условий, в том числе и желанием женщины в недалеком будущем заняться вопросами планирования беременности. Однако когда операция является единственно возможным шансом спасения здоровья (иногда и жизни), то на этот шаг надо давать свое согласие.

Дермоидная киста, образуемая в результате митоза клеток, относится к истинным опухолям. Тогда как чаще всего киста левого яичника образуется из-за скопления и застаивания жидкости.

Осложнения после ликвидации кисты редки, но все-таки имеют место быть. В частности это:

• возобновление роста кисты при ликвидации части капсулы;
• эндометриоз;
• невозможность наступления беременности;
• гормональный дисбаланс.

Беременность после устранения кисты яичника. Если женщина в постоперационный период не отказывается от мысли о беременности, ей следует быть начеку и не допустить развитие спаек в трубах. Формирование спаек почти не наблюдается, когда процедура проводилась по эндоскопической методике. Однако такая проблема — не редкость после полостной операции по поводу образований в яичниках.

Сейчас очень часто врачи вынуждены прибегать к эндоскопической процедуре по разделению спаек, выступающих основной причиной бесплодия. Выполняя процедуру с применением инновационного высокочастотного эндоскопического оборудования, врачи почти в каждом случае могут гарантировать сохранение функционирования яичника после устранения образования.

Но регулярно посещать гинеколога женщине придется в любом случае. Доктор назначит комплексное обследование. Также при желании иметь в будущем потомство врач выпишет медикаментозную терапию, ориентированную на поддержание и сохранность репродуктивных функций.

Самая главная проблема в ситуации с кистой та, что патология настигает женщин в самый пик их репродуктивных возможностей и не может не рассматриваться как реальная угроза для зачатия и вынашивания плода.

Но медицине современности вполне по силам решение и этой задачи.

Реабилитация после лапароскопического удаления кисты очень короткая. Несмотря на то что женщине надо вставать с койки уже на вторые сутки, ей придется придерживаться определенной диеты и принимать антибиотические препараты в целях исключения развития инфекции. По мере надобности врач может разрешить прием обезболивающих таблеток.

На протяжении первых двух недель повышенное внимание следует уделять соблюдению интимной гигиены. В период восстановления организмом своих сил следует ограничиться принятием душа. Ранки после этого предпочтительнее обрабатывать йодом или раствором марганцовки. Врач может назначить прием гормонов, лечение которыми может продлиться от трех месяцев до шести.

Одним из самых распространенных женских заболеваний является киста яичников. Размеры для операции этого образования, а также его разновидности и способы лечения рассмотрим в данной статье.

В наше время все чаще на прием к гинекологу обращаются женщины с симптомами кисты яичника. Узнав о своем диагнозе, многие впадают в панику. Однако делать этого не стоит. Киста – это не что иное, как доброкачественное образование, которое располагается на теле и тканях яичников. Обычно оно появляется тогда, когда женщина переживает гормональный сбой. Что же представляет собой это явление? На самом деле это не опухоль, а лишь пузырек, наполненный жидкостью. У него довольно тонкие стенки, базирующиеся на своеобразной ножке. Размеры этой полости могут быть различны: от нескольких миллиметров до двадцати сантиметров. Чем больше пузырь, тем вероятнее, что придется его удалять. Лечащий врач расскажет пациентке, при каком размере кисты яичника делают операцию, а также назначит необходимое лечение.

Как правило, она не представляет никакой опасности, если вовремя ее диагностировать. Однако известны случаи ее перерождения в злокачественную опухоль.

Выявить кисту может только доктор. Первый осмотр происходит на гинекологическом кресле, где врач увидит, что яичники (или только один из них) увеличились в размерах. После этого будет назначено ультразвуковое исследование, которое подтвердит предположения доктора.

Кроме этого, необходимо сдать анализы на гормоны ФСГ и эстроген, чтобы понять причину образования кисты. Также обязательным будет сделать обследование на маркер СА-125. Его показатель выявит, нет ли риска раковой опухоли.

Когда все анализы будут готовы, требуется убедиться, что это действительно киста яичника. Симптомы и лечение женщины далее будет рассматривать врач.

Те, кто впервые столкнулся с таким явлением, далеко не всегда могут распознать у себя это заболевание.

Обычно первыми симптомами, которые отмечают у себя женщины, являются:

• Боли внизу живота. Могут локализоваться только в одной его части.
• Нарушение менструального цикла. Задержка на неделю и более или, наоборот, ранний приход месячных должны насторожить женщину. Особенно если это стало происходить регулярно.
• Болезненность при половом акте. Чем больше размер кисты, тем сильнее она давит на соседние органы, вызывая неприятные ощущения.
• Повышение температуры. Обычно это невысокий показатель, чуть больше 37 градусов.
• Бессонница. Вследствие гормональной перестройки женщина плохо спит по ночам. Особенно если при этом есть болезненные ощущения внизу живота.
• Тошнота. Один из самых частых сопутствующих симптомов.

Довольно часто кисту правого яичника путают с острым аппендицитом. Если произошел перекрут ее ножки, то без ультразвукового обследования эти болезни практически неразличимы.

В зависимости от того, по какой причине появилась киста, различают несколько ее видов. Однако есть общие условия появления этого заболевания:

• Нерегулярные и рано начавшиеся менструации (10-11 лет).
• Эндокринные нарушения.
• Прием гормональных препаратов, влияющих на появление кист.
• Бесплодие.
• Злоупотребление пагубными привычками.
• Ожирение.

По статистике, самым распространенным видом кисты является функциональная, или желтого тела. Она воникает довольно часто у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Каждый месяц у здоровой женщины на одном из яичников созревает фолликул. В нем находится яйцеклетка. Если оплодотворение не наступает, из фолликула выходит недоразвитая неоплодотворенная яйцеклетка, и у женщины начинаются месячные. Однако не всегда данный процесс проходит настолько гладко. Малейший сбой в организме может способствовать тому, что фолликул не разрывается. В таком случае он наполняется жидкостью. Стенки такого пузыря тонкие. Чем он больше, тем они тоньше. Но переживать не стоит: обычно к следующему приходу месячных он полностью рассасывается. В случае когда этого не происходит, он начинает наполняться жидкостью и увеличиваться. Если был поставлен диагноз «фолликулярная киста яичника», размеры для операции обычно составляют 8 сантиметров. Лишь в редких случаях она встречается крупнее, чем этот предел.

Однако до хирургического вмешательства дело доходит не так часто. При правильно выстроенной схеме консервативного лечения она уйдет сама. Самое главное, что требуется от женщины, – обратиться при первых признаках к врачу. Практически всегда такая киста яичника (фото см. в статье) сопровождается тянущими болями внизу живота, обычно обостряясь после овуляции.

Осложнение, которое может произойти при игнорировании этого образования, – перекрут ножки кисты, а также ее разрыв.

Хотя зачастую такие пузырьки небольших размеров врачи случайно обнаруживают на УЗИ, и они не несут в себе никакой опасности

Данный вид кисты отличается от фолликурярной. Хотя клиническая картина очень схожа: женщина начинает ощущать боль в одном из яичников, жалуется на боли в животе. Обычно дермоидная киста не бывает больших размеров. Как правило, она начинает себя проявлять, достигая 3-5 сантиметров. При осмотре доктор почувствует уплотнение на одном из яичников. Стенки такого пузыря довольно плотные, но эластичные. Ультразвуковое исследование, назначенное врачом, сможет определить, что это именно дермоидная киста яичника. Симптомы и лечение женщины при таком образовании отличаются от функциональной. Она не проходит самостоятельно, обычно требуется операция.

Вследствие гормонального всплеска в организме образуется пузырь из соединительной ткани. Обычно его наблюдают у девочек в подростковом периоде, женщин, переживающих менопаузу, а также у беременных. Резкое увеличение гомонов провоцирует развитие такой кисты. В редких случаях, когда лечение не было проведено вовремя, так называемая тератома может увеличиться до двенадцати сантиметров в размере и даже перерасти в злокачественную опухоль.

Характерной чертой данного вида кисты является гелеобразное ее содержимое. При удалении такой опухоли врачи находят в полости пузыря зачатки зубов, волосяных фолликулов, хрящей. Что примечательно: в полости этой опухоли развиты сальные железы. А потому в ней также содержится жировая ткань.

Чем меньше это образование, тем проще его удалить. Если на УЗИ вам сообщили, что у вас тератома, пугаться не стоит. В большинстве случаев это доброкачественная киста яичников. Размеры для операции здесь неважны: при диагностировании дермоидной кисты берут необходимые анализы, исключают раковое образование, а затем готовят больную к операции. После нее содержимое опухоли забирают для изучения.

В наши дни довольно часто женщины сталкиваются с диагнозом «эндометриоз». Под этим названием кроется довольно серьезное заболевание. Оно сопровождается воспалением слизистой оболочки матки. На фоне этой болезни может развиться такое осложнение, как эндометриодная киста.

К сожалению, врачи до сих пор не могут прийти к единому мнению, по какой причине она образуется. По одной из версий, это происходит потому, что во время месячных кровь из полости матки попадает в яичник вместе с клетками эндометрия. Там они разрастаются, образуя эту самую кисту. Другой вариант ее происхождения: при каком-либо хирургическом вмешательстве матка и яичники женщины были травмированы, что способствовало развитию такой кисты.

Данное образование проявляет себя следующими симптомами:

• Боль внизу живота.
• Трудности с зачатием.
• Слишком продолжительные месячные (более 10 дней).
• Проблемы с кишечником, частые запоры.
• Увеличенная температура тела.

Обычно самым пугающим признаком для женщины является то, что попытки забеременеть долгое время не могут увенчаться успехом. При ультразвуковой диагностике может быть поставлен диагноз «эндометриодная киста».

К счастью, есть шанс, что без операции можно обойтись. Врач сначала попробует консервативное лечение. Женщине искусственно создают менопаузу, чтобы все детородные органы находились, так сказать, в нерабочем состоянии. На фоне приема сильных гормональных препаратов такие опухоли уменьшаются в размерах или проходят совсем.

Однако в случае, когда такая киста яичника больших размеров, операция неизбежна. Образование диаметром более 5 сантиметров становится опасным для здоровья женщины. Если заместительная терапия гормонами не помогла, без хирургического вмешательства не обойтись.

В хороших клиниках проводится самая безопасная из всех операция — лапароскопия кисты яичника. С помощью всего лишь нескольких отверстий в животе доктора удаляют опухоль. После такой процедуры женщины восстанавливаются гораздо быстрее, чем после полостной операции.

Считается, что чаще всего врачами диагностируется киста левого яичника. Размеры для операции таких образований зависят от каждого конкретного вида. К примеру, параовариальная опухоль характеризуется тем, что образуется обычно с левой стороны.

Такая киста представляет собой сросшиеся яичник и его придаток. Она располагается в связках матки. Причинами ее образования считают эндокринные заболевания, несвоевременное половое созревание, а также частые хирургические аборты.

Увеличиваясь в размерах, такая киста начинает давить на мочевой пузырь и кишечник. Вследствие этого женщины испытывает частые позывы к мочеиспусканию и запоры. Кроме этого нарушается менструальный цикл, а половая жизнь становится невозможной из-за постоянной давящей боли.

Этот вид кисты считается самым большим. Если ее не лечить, нарост может достигать более десяти сантиметров в диаметре. Известны случаи, когда параовариальное образование увеличивалось до нескольких килограммов. Такое бывает крайне редко, обычно оно обнаруживается, будучи совсем маленьким.

Несомненно, если доктор скажет о том, что у вас есть параовариальная киста левого яичника больших размеров, операция будет проведена как можно скорее. Зачастую ей не дают разрастись более 7-8 сантиметров. Бывают случаи, когда такой нарост обнаруживают и справа. Никакой разницы для ее лечения или удаления это абсолютно не имеет.

Стенки данной кисты очень плотные, снабжены кровеносными сосудами.

Приятно порадует представительниц прекрасного пола тот факт, что данное образование не перетекает в злокачественное. Но это не дает женщине права забыть про него! Только своевременное лечение поможет избавиться от такой кисты. Как правило, если она маленького размера и больше не разрастается, то никакого вреда такой нарост не принесет. В таком случае необходимо постоянное ее отслеживание при помощи УЗИ и консультации врача-гинеколога.

К сожалению, самостоятельно параовариальная киста не рассасывается. В редких осложненных случаях врачом для ее удаления будет проведена полостная операция. Киста яичника небольшого диаметра удаляется с помощью лапароскопии.

Это еще один вид кистообразной опухоли. Она имеет четкие контуры и наполнена серозной жидкостью. Может состоять из одной или нескольких камер.

Если у вас появилась серозная киста яичников, размеры для операции такой опухоли составляют более 5 сантиметров в диаметре. Зафиксированы случаи, когда она разрасталась более 30 см. Это явно запущенное заболевание, которое доставляло женщине нестерпимую боль. Однако почему-то такие больные не обратились вовремя за помощью к докторам. При таком осложнении наблюдается заметное увеличение одной части живота, как раз той, где локализуется опухоль.

В редких случаях она способна перерастать в злокачественную.

При первых признаках такой кисты врач назначает противовоспалительные и противоопухолевые лекарства, гормональную терапию и укрепление витаминами. Зачастую консервативное лечение дает хороший результат.

В некоторых случаях кисты яичника могут повлечь за собой некоторые осложнения. Обычно они бывают следующими:

• Разрыв кисты. В данном случае все содержимое пузыря попадает в брюшную полость. В таком случае происходим процесс, подобный разрыву аппендикса, – перитонит. Женщина ощущает резкую боль, температура ее тела поднимается, может произойти потеря сознания. Все это чревато внутренним кровотечением. Больную необходимо срочно доставить в лечебное учреждение.
• Перекручивание кисты. В таком случае яичник оказывается «в заложниках». Кровь к нему не поступает, а потому быстро развивается болевой синдром, который невозможно купировать никакими лекарствами. В случае перекрута будет немедленно удалена киста яичника. К сожалению, иногда вместе с ним. Если яичник не кровоснабжался длительное время, то происходит отмирание его тканей, которые невозможно восстановить.
• Переход в злокачественное образование. Обычно это бывает в том случае, когда кисту долгое время игнорировали. Не начатое вовремя лечение может способствовать перерождению тканей, а это уже очень и очень опасно. А потому вы должны незамедлительно обратиться к доктору, если подозреваете, что у вас киста яичников. Размеры для операции таких опухолей определяет доктор. Случалось, что фолликулярная киста достигала более 8 см в диаметре, но проходила самостоятельно, без вмешательства хирурга. Все очень индивидуально.
• Воспаление. Длительное развитие кисты может вызвать нагноение на яичнике. В таком случае немедленно должна быть назначена антибактериальная терапия.

Современная медицина легко справляется с таким недугом. Когда не помогает консервативная терапия, врачи проводят операцию. В представлении многих женщин сразу же возникает картина: хирург с маской на лице разрезает ей живот вдоль и поперек. Еще пару десятилетий назад так оно и было. Но сейчас есть более щадящие методы. Например, лапароскопия. Специальным инструментом доктор проделывает небольшие отверстия в животе. Затем проводится операция по удалению кисты. Сначала аккуратно ликвидируется ее содержимое, которое впоследствии отправляют на гистологию. После убираются и стенки пузыря. Самым простым считается удаление функциональных кист. Они практически безопасны и имеют тонкие стенки.

Дермоидная киста требует более тщательного вмешательства, поскольку в ее полости содержатся различные твердые элементы.

В случае когда происходит внезапный разрыв кисты или ее перекрут, операцию проводят срочно. В этой ситуации она, вероятнее всего, будет полостной. Реабилитация после нее составляет порядка десяти дней. При лапароскопии этот период сокращается втрое.

Киста яичника после операции может появиться снова. Однако многие женщины, зная причины ее образования, стараются предостеречь себя от этого в будущем.

Во-первых, необходимо тщательно следить за графиком приема назначенных лекарств. Если этого не делать, рецидив не заставит себя ждать. Только стоит ли это тех мук, которые пришлось пройти во время операции? Во-вторых, если удалена киста яичника, то это нисколько не угрожает вашей репродуктивной функции. Выздоровев, женщина снова может стать матерью.

Обычно оперативное вмешательство заканчивается благополучно, не стоит его бояться и тянуть с ним. В противном случае есть риск заработать себе осложнения.

После операции будут продолжаться болевые ощущения, которые пройдут через несколько дней. Прием медикаментов облегчит ваше состояние. И не забудьте о половом покое, который назначит для вас доктор. При соблюдении этих простых рекомендаций процесс пройдет значительно проще.

Из нашей статьи вы узнали, при каком размере кисты яичника делают операцию. Однако не всегда он имеет значение. Для начала необходимо выяснить причину, по которой она образовалась. Затем доктор определит ее тип, назначив женщине необходимые анализы и ультразвуковое исследование. Как правило, необходимыми становятся определение уровня специальных гормонов, количество лейкоцитов в крови, определение онкомаркеров.

После всех этих процедур решается, каким способом будет проводиться лечение. Большие кисты (от 8 сантиметров) практически всегда удаляются оперативно. Чаще это происходит при помощи лапароскопии.

Фолликулярные кисты имеют особенность исчезать самостоятельно. Однако при регулярном их появлении следует назначить гормональную терапию, чтобы избежать возникновения их в будущем. Правда, как отмечают специалисты, такие кисты будут появляться и исчезать самостоятельно практически в течение всего фертильного периода жизни женщины.

Эндометриодная киста требует более сложного лечения. Даже после ее удаления необходимо тщательно пролечить слизистую матки, что поможет устранить рецидивы.

Остальные виды кист появляются лишь однажды и после удаления уже не возвращаются никогда.

Удаление кисты яичника (лапароскопия) – операция по лечению возникших новообразований, предусматривающая хирургическое вмешательство при помощи оптического оборудования через незначительные проколы в области брюшной полости путем их удаления. По сравнению с обычной операцией минимально травмоопасна для тканей яичника, что дает возможность сохранить менструальную функцию и сохраняет высокие шансы к зачатию и вынашиванию плода.

Киста правого яичника, так же как и левого, может бесследно появиться и исчезнуть без специфического лечения. Существуют виды кист яичника, представляющие серьезную опасность для здоровья, прямо или косвенно влияющие на детородную функцию организма женщины. Отсутствие лечения или затяжной его процесс часто оказываются причиной бесплодия.

Виды кист яичника классифицируются в зависимости от типа новообразования и его особенностей. Различают функциональные (безопасные саморассасывающиеся образования, появляющиеся вследствие овуляции на фоне циклических изменений) и патологические (причиной возникновения которых является длительный гормональный дисбаланс при сбоях в работе яичников) кисты. Патологические кисты подразделяются на:

• дермоидные (отмечаются заполнением полости видоизмененными для яичника тканями, чаще всего костными);
• эндометриоидные (полость которых заполнена эндометрием слизистой матки);
• поликистозные (характеризуются наличием на яичнике нескольких кист).

Лапароскопия кисты яичника эффективна сниженным риском возникновения послеоперационных осложнений. Положительность результата достигается за счет имеющейся картины болезни, профессионализма доктора, возможности видеоконтроля хода операции.

Цель проведения процедуры — вылущивание кисты яичника с минимальным травмированием его здоровой ткани. Лапароскопия – не сложная процедура, однако, требующая внимательности, осторожности и аккуратности.

Лапароскопия показана при лечении эндометриоидной кисты. В случаях, когда женщина долго не может забеременеть, когда диагностированы несколько крупных кист либо одна с ножкой, такая процедура просто необходима, чтобы новообразование не переросло в злокачественную опухоль и как можно быстрее наступила беременность. Так, если у женщины своевременно была обнаружена эндометриоидная киста левого яичника и успешно проведена операция, шансы деторождения составляют 70 %.

Обычно после операции гормональный фон восстанавливается на протяжении 4-6 месяцев. По прошествии этого периода может наступить беременность. Бывают случаи, когда приходится восстанавливать функциональность яичников медикаментозно, но случается это очень редко.

Когда проведено лечение и удалена эндометриоидная киста правого яичника, а функция к деторождению спустя реабилитационный период так и не восстанавливается, требуется повторное проведение лапароскопии. Во время оперативного вмешательства удается тщательно осмотреть яичник на предмет наличия остатков кисты, выявить патологию дисфункции в его работе и устранить очаг сбоя.

Различают диагностическую, контрольную и оперативную лапароскопию. В первом случае метод назначается с целью подтверждения диагноза, во втором – после определенного лечения, в третьем – для устранения патологии.

Лапароскопия при удалении кисты яичника рекомендуется пациентам:

• при наличии больших новообразований;
• когда диагностируется киста с ножкой (закручивание ножки способствует разрыву, последствием которого становится резекция яичника);
• имеющим развитие кисты внутри яичника;
• с целью перерождения доброкачественного новообразования в опухоль;
• у которых диагностирована эндометриоидная киста яичника.

Достоинствами лапароскопического удаления кисты яичника являются:

• снижение образования спаек;
• быстрое послеоперационное восстановление;
• минимальное травмирование организма (разрезы не превышают 2 см);
• предотвращение расхождение швов;
• быстрое заживление швов;
• снижение риска инфицирования раны;
• редкое возникновение осложнений.

Цена лапароскопического удаления кисты яичника определяется с учетом престижности медицинского центра, сложности операции, состояния здоровья пациентки, типа, места расположения, объема кисты, результатов анализов, возраста пациентки. В среднем стоимость процедуры колеблется в пределах 15-50 тыс. рублей .

Операция назначается с целью лечения и диагностики женщин с синдромом поликистозных яичников, кистами, опухолями, гнойными яичниковыми поражениями, болями внизу живота неустановленной причины, перекрутом маточных придатков, разрывами кист яичников, невыясненными причинами бесплодия.

Метод лапароскопии при овариальной кисте яичника эффективен, когда наблюдается:

• ускорение роста цистаденомы;
• увеличение размеров новообразования;
• высокий риск преобразования опухоли в онкологию;
• эндометриоз яичников.

Неэкстренная подготовка к лапароскопии включает:

• исследование крови по биохимическим показателям;
• общие анализы мочи, крови;
• коагулограмму;
• кровь на венерические заболевания, гепатиты, ТОRCH-инфекции, ВИЧ;
• кардиографию сердца;
• анализ группы и резус-фактора;
• флюорографию;
• оценку влагалищного мазка на микрофлору;
• комплексное УЗИ половых органов;
• МРТ таза.

В случае экстренной госпитализации пациентку осматривает гинеколог и хирург, консультирует анестезиолог. Женщине сообщают о необходимости хирургического вмешательства. Врачи оповещают пациентку (если она находится без сознания — ее родственников) о предстоящей операции, отвечают на интересующие вопросы, берут письменное согласие на тип анестезии и процедуру лапароскопии.

Предварительная подготовка к операции по удалению кисты яичника предусматривает прием пациентами теплого душа, сбривание лобковых волос, очистительную клизму.

Операция может проходить под общей, спинномозговой либо внутривенной анестезией. Положение, в котором оперируют женщину, – лежа на спине, голова ниже тулуба на 20-30°.

Вначале хирургом в области пупка делается отверстие, через которое игла соединяется с инсуфлятором, подающим углекислый газ в брюшину. Наполнение живота газом происходит до установленного показателя давления, создавая тем самым в брюшной полости свободное пространство, позволяющее сместиться внутренним органам и давая возможность тщательно видеть яичники и новообразования.

Позже через это отверстие вводится лапароскоп, цель которого – освещать внутрибрюшинное пространство и выводить изображение операции на монитор. Чуть ниже пупка выполняются еще два прокола для ввода хирургических инструментов.

Операция может завершаться несколькими путями:

1. При выполнении процедуры в целях диагностики происходит только осмотр яичников, после чего проколы зашиваются.
2. В случае обнаружения патологии хирург аккуратно отсекает новообразования, накладывает саморассасывающиеся швы.
3. Иногда возникают ситуации, когда, осмотрев яичник, невозможно его удаление подобным методом. В таком случае принимается решение выполнять операцию путем рассечения скальпелем.

По завершении процедуры из брюшины извлекаются все инструменты, в местах отверстий накладываются косметические швы.

косметический шов быстро зарубцовывается — он станет почти не заметным

Непосредственно за неделю до предполагаемой операции пациентам рекомендуется соблюдать особую диету:

1. Не менее, чем за 10 часов до процедуры прекращается прием питья и пищи. Несоблюдение этого требования чревато тяжелыми последствиями, в т.ч. и летальный исход.
2. Вечером накануне и утром рекомендуется очистительная клизма.
3. В реабилитационный период важно соблюдение специальной диеты, назначенной доктором.
4. Разрешается прием только легко усваиваемой пищи (обычно на вторые сутки до 5-ти раз в день небольшими порциями).
5. После операции первыми блюдами рекомендуется употреблять бульоны, каши, содержащие клетчатку, кефир.
6. Питье ограничивается количеством не более 1,5 л/сутки. Алкоголь должен быть полностью исключен.
7. Обязательно стоит исключить со своего рациона продукты, способствующие усиленному газообразованию (бобовые, мучные, мясо-молочные, а также газированные соки и воду, сырые фрукты и овощи).
8. Постные виды мяса, крупы, хлеб, рыбные блюда можно употреблять в минимальных количествах.

Хотя лапароскопия относится к щадящим методам лечения новообразований, в т.ч. эндометриоидных кист, пациенткам при наличии спаек, заболеваний в острой стадии, тяжелой степени ожирения, проводить ее категорически запрещено.

Операция не проводится женщинам, имеющим:

• проблемы со свертываемостью крови;
• сердечно-сосудистые и неврологические заболевания в острой стадии;
• инфекции мочеполовой системы;
• недолеченный перитонит;
• внутренние кровотечения;
• не зажившие разрезы после предыдущих операций;
• запущенные стадии ожирения;
• поражение легких;
• проблемы с постоянным вздутием кишечника;
• спайки в области брюшины;
• злокачественные новообразования яичника;
• свищи;
• кисты, диаметр которых превышает 100 мм.

В случае наличия тех или противопоказаний окончательное решение о возможности проведения операции принимает врач, рассматривая индивидуально анамнез каждой пациентки.

Последствия после лапароскопии могут возникнуть вследствие специфической реакции организма на анестезию или подаваемый в брюшину газ, непрофессионализма врача, аллергии на антибиотики.

Попавшая в организм инфекция может сопровождаться:

• тянущими болями внизу живота;
• высокой температурой;
• снижением шансов забеременеть;
• темными выделениями с влагалища, имеющими неприятный запах;
• кровотечением;
• рвотой;
• спаечным процессом;
• инфицированием здорового яичника;
• гноением раны;
• повторным появлением кисты.

Если спустя некоторое время после операции отмечается недомогание, не стоит медлить с визитом к доктору, т.к. существует риск неполного удаления кисты, расхождения швов, попадания инфекции.

Не стоит затягивать с визитом к врачу, если после лапароскопии наблюдается повышение температуры до 39-40 °С, рвота, тянущие боли внизу живота. Данная симптоматика может свидетельствовать об асептическом воспалении.

С целью предотвращения спаек больной рекомендуется комплекс физиотерапевтических процедур, а также гормональная и антибактериальная терапия.

Любое оперативное вмешательство не обходится без рисков.

Лапароскопия не является исключением. В ходе ее проведения могут возникнуть осложнения в виде:

• незначительных спаек (не доставляют особого дискомфорта женщине, однако в редких случаях могут стать причиной бесплодия);
• эмфиземы (чреваты непреднамеренным скоплением под кожей подающего во время проведения процедуры воздуха, безболезненно для пациента, проходит в течении 2-х дней);
• грыж (наблюдаются у женщин с 3-4 степнью ожирения, требуют рассечения);
• повреждения вен, артерий (характерны кровоизлиянием внутрь органов малого таза, устраняются прошиванием травмированной области сосуда);
• случайного травмирования соседних органов (чревато значительными кровопотерями, устраняется путем наложения швов на поврежденный орган).

Крайне редко подобного рода осложнения становятся причиной сбоев функционирования половых органов, кишечника, мочевого пузыря, хронических болей в области живота, острой кишечной непроходимости, отсутствия наступления последующих беременностей.

Почему нельзя запускать лечение болезни? Бывают ситуации, когда в ходе удаления кисты яичника методом лапароскопии возникают серьезные осложнения. Обычно подобная ситуация возникает при воспалении функциональной кисты. Образовавшийся отек, наличие спаек, перенесенный ранее перитонит, несколько кист на яичнике мешают провести операцию из-за отсутствия возможности подачи воздуха в брюшную полость.

Чтобы все-таки удалить кисту, выполняют открытую полостную хирургическую операцию, во время которой врач пытается максимально сохранить целостность яичника. При поражении яичника несколькими кистами, необходима его резекция. Реабилитационный период обычно длится от 14 до 20 дней в условиях стационара.

После удалении овариальной кисты могут наблюдаться:

1. кровотечения;
2. повреждения граничащих с яичниками органов малого таза;
3. инфицирование хирургическими инструментами сосудов при попытке проколов;
4. занесение инфекции;
5. загноение мест проколов;
6. развитие инфекционных заболеваний (аднексита, тромбофлебита, перитонита).

СОВЕТ. Во время лапароскопии важно не допустить разрыва кисты и излития содержимого в брюшную полость. Для этого целесообразно выполнять иссечение новообразования в 2 этапа: удаление жидкости и самой капсулы кисты. В случае плохой свертываемости крови у пациентки во время операции сосуды поддаются термокоагуляции, что позволяет предотвратить значительные кровопотери.

Сразу же после лапароскопии женщине назначаются анестетики и антибиотики. Чтобы швы как можно быстрее рассосались, пациенткам назначается мазь «Контратубекс».

Подниматься с постели разрешается через 3,5-6 часов, ходить – к концу первого дня. При отсутствии осложнений пациентка выписывается домой на третьи сутки. Если накладывались не саморассасывающиеся швы, они снимаются через неделю после операции. Возвращаться к половой жизни можно после восстановления месячных.

Для периода послеоперационного восстановления важны: отказ от физических нагрузок, тренировок, купания (рекомендуется теплый душ), половой близости (примерно на 2 недели), посещения бассейна, пляжа, сауны (примерно на месяц), т.к. эти факторы могут спровоцировать кровотечения, расхождение швов, инфицирование раны.

Метод лапароскопии при удалении кисты не повреждает яичник. Менструальная функция в данном случае не нарушается, а значит сбоя месячных не должно наблюдаться после процедуры. Задержка или отсутствие менструации свидетельствует о возникновении осложнений и требует незамедлительного обращения к лечащему специалисту.

Эндометриоидная киста яичника возникает вследствие уже имеющегося эндометриоза. Операция при данном заболевании показана, когда консервативные методы лечения не дали положительных результатов. Цель процедуры – удалить кисту вместе с разросшимися тканями эндометрия, сохранив при этом (если возможно) яичник.

Лечение эндометриоидной кисты целесообразно, когда киста имеет большие размеры (больше 50 мм), когда эндометриоз является причиной отсутствия беременности, при риске кисты переродиться в злокачественную опухоль. Накануне и после проведения операции пациенткам назначается курс приема гормонов для снижения воспаления и предотвращения рецидива.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника предусматривает послереабилитационное восстановление функции яичников путем физиотерапевтических процедур.

женщина на физиотерапевтической процедуре

Обычно дермоидная киста яичника диагностируется на поздней стадии, когда нет шансов сохранить яичник. Поскольку удаление дермоидной кисты яичника другими способами невозможно (из-за того, что молодым нерожавшим женщинам другие виды хирургического вмешательства противопоказаны с целью сохранения детородной функции), а у пациенток климактерического периода с таким диагнозом существует большой риск лишиться вместе с кистой придатков, матки или того и иного, лапароскопия остается единственным методом в решении данной проблемы.

Если все же лапароскопия позволяет удалить кисту и сохранить ткань яичника, пациентка может забеременеть спустя 6-8 месяцев. Неполное иссечение кисты или ее рецидив встречаются редко.

Иногда ситуация настолько тяжелая, что просто не обойтись без резекции яичников. Чтобы понять, что такое резекция правого яичника, важно быть осведомленным в том, что данная процедура (удаление поврежденной ткани органа) в плане будущей беременности более опасна, чем левого. Операция проводится только с письменного согласия женщины или ее родственников.

Операция может назначаться в экстренных ситуациях, например, при перекруте или попадании содержимого кисты в брюшную полость. В иных случаях удаление эндометриодной кисты яичника противопоказано. Лапароскопия эффективна в момент срочного иссечения большой кисты из-за ее возможного перекрута или разрыва, чреватого кровопотерей, представляющей угрозу для развития плода.

В первом и втором триместрах беременности стоит попытаться провести лечение кисты яичника без операции. Если это сделать невозможно, следует выбрать наиболее щадящий для плода метод оперативного вмешательства. Во время операции лучше всего использовать местную анестезию, оказывающую минимальное воздействие на плод.

После того, как женщине удалили кисту яичника, рекомендуется:

1. на протяжении 2-х месяцев теплый душ вместо ванн;
2. ходьба не менее чем через 5 часов после завершения операции;
3. на протяжении 1 месяца воздержание от половой жизни;
4. ношение утягивающих чулков или эластических бинтов на голени с целью предотвращения тромбоэмболических осложнений;
5. отказ от спортивных тренировок и физических нагрузок на период 2-3 месяцев.

откажитесь от физической нагрузки в послеоперационный период

Важно не подвергать область живота воздействию тепловых процедур до полного восстановления, которое в среднем занимает 1-1,5 месяца.

Операция по удалению кисты яичника невозможна без болевых ощущений. Поначалу боль беспокоит абсолютно всех пациенток, поэтому им назначается прием обезболивающих. В дальнейшем, если острая, режущая боль, отдающая вниз живота, не проходит, следует показаться доктору, т.к. имеют место быть любого рода осложнения. Экстренные случаи, сопровождающиеся сильной непрекращающейся болью, требуют срочной госпитализации в медицинское учреждение.

Поскольку спайки возникают при переходе острого воспалительного процесса в хронический, избежать их после лапароскопии можно путем профилактики возможного воспалительного процесса. Для этого врач выписывает специальные антибактериальные препараты и назначает физиотерапевтические процедуры. Придерживание рекомендаций специалиста, своевременное выявление и лечение послеоперационного воспаления, значительно снижает риск образования спаек.

Причинами возникновения болей в яичнике после процедуры лапароскопии могут стать:

• спайки;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• половой акт в восстановительный период (ранее 30 дней после операции);
• занесение инфекции в половые органы;
• внутреннее кровотечение, возникшее на фоне расхождения швов;
• воспалительный процесс органов малого таза;
• сильные физические нагрузки, подъем тяжестей;
• разрыв яичника.

Не стоит забывать, что чем запущеннее заболевание, тем сложнее операция.

Болевые ощущения имеют место быть в послеоперационный период. Однако, если они сопровождаются высокой температурой, рвотой, головокружением, сильной тянущей болью, отдающей в заднюю (поясничную) часть спины и нижнюю часть живота, стоит срочно обратиться к врачу.

Если не возникает осложнений, восстановление занимает не более 30-45 дней. Придерживаясь рекомендованной врачами диеты, избегая чрезмерных физических нагрузок, функционирование яичников приходит в норму очень быстро.

В редких случаях при риске возникновения рецидива женщинам назначается дополнительно гормонотерапия. Кроме того, послеоперационный период требует физиотерапевтической реабилитации. Очень полезно санаторно-курортное оздоровление.

Для нормализации гормональной деятельности и устранения воспалительного процесса некоторым пациенткам показано профилактическое лечение оральными контрацептивами (строго по назначению врача). Оно может длиться в зависимости от состояния больной от 3 до 6 месяцев. Для предупреждения образования спаек назначаются иммуномодулирующие лекарственные препараты, комплекс ферментов и витаминов.

По окончанию послеоперационного периода, заживления швов, восстановления менструаций возможность стать матерью составляет 50-75%. Беременность возможна спустя 3 месяца после восстановления функции яичников. Сама процедура лапароскопии не влияет на возможную дальнейшую беременность (кроме случаев непрофессионализма врача).

Процентное соотношение показателя наступления беременности составляет 75%. Причины, по которым 15 % женщин не могут иметь ребенка, кроются в индивидуальных особенностях организма, перенесенных ранее заболеваниях мочеполовой системы, наследственных факторах.

источник