Киста левого яичника серозная цистаденома

Серозная киста яичника относится к доброкачественным опухолевидным образованиям придатков. Другое название патологии – цистаденома. Образование выявляется преимущественно в позднем репродуктивном возрасте и в менопаузу. Цистаденома требует тщательной диагностики, поскольку под видом простой кисты может скрываться рак яичника. Зачастую окончательный диагноз удается выставить только после морфологического исследования образования.

Серозная цистаденома отличается длительным бессимптомным течением и может достигать гигантских размеров. Консервативной терапии не поддается. Не эффективны гормоны, не применяются методики альтернативной медицины – от полезных трав до пиявок. Лечение серозной кисты яичника всегда хирургическое. Только избавившись от новообразования, можно устранить неприятные симптомы этой патологии и не допустить ее злокачественного перерождения.

Важно знать, как образуется и какими признаками проявляется серозная киста, чтобы вовремя заметить болезнь и начать лечение. Рассмотрим подробнее, как ведет себя цистаденома, и выясним, высоки ли шансы на благоприятный прогноз при этом заболевании.

В гинекологии выделяют несколько разновидностей серозных кист яичников:

Простая цистаденома. Стенка этого образования выстлана эпителием, схожим по структуре со слизистыми клетками маточной трубы. Выявляется преимущественно с одной стороны. Имеет обычно только одну камеру, но встречаются и многокамерные полости. Гладкостенная – внутри нет выростов. Содержимое – серозная жидкость желтоватого цвета. Растет медленно, может достигать размера 20 см и более. Не малигнизируется (то есть не перерождается в рак);
Папиллярная (грубососочковая) цистаденома является следующей стадией существования простой серозной кисты. Сосочки возникают спустя несколько лет после формирования образования. Папиллярная цистаденома состоит из одной или нескольких камер. Внутри на стенке имеются единичные или множественные плотные разрастания – сосочки на широкой ножке. В 50% случаев такое образование озлокачествляется и метастазирует. При разрастании приводит к появлению асцита – скоплению жидкости в брюшной полости (за счет распространения сосочков по брюшине и снижения ее впитывающей способности);

Так выглядит папиллярная цистаденома в разрезе.

Пограничная папиллярная цистаденома обладает признаками и доброкачественной, и злокачественной опухоли. Стенка образования выстлана большим количеством плотных сосочков. Не способна к инвазивному росту. Вероятность озлокачествления – около 50%;
Муцинозная цистаденома представляет собой полость, выстланную железистым эпителием. Почти всегда многокамерная. Склонна к быстрому росту и достигает больших размеров – до 35 см. Содержимое кисты – слизь, богатая пептидами. Риск малигнизации составляет 15%.

Пристеночные клетки цистаденомы способны к пролиферации. Образование растет не только за счет увеличения объема жидкости и растяжения стенок, но и в результате деления клеток. Этот фактор приближает серозное образование к истинным опухолям яичника (кистомам) и увеличивает риск злокачественного перерождения.

Особого внимания заслуживает серозная паратубарная киста. Такое образование локализуется не в яичнике, а рядом с ним. Отличается медленным ростом, имеет все признаки простой цистаденомы.

Точные причины появления серозных кист яичника не известны. Предполагается влияние следующих факторов:

Дисбаланс половых гормонов. Придается значение избытку эстрогена и относительному дефициту прогестерона;
Заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, ожирение, метаболический синдром, патология надпочечников);
Воспалительные заболевания органов малого таза (острый и хронический сальпингоофорит, эндометрит);
Перенесенные аборты и самопроизвольные выкидыши;
Хирургические операции на органах таза и брюшной полости;
Чрезмерные физические нагрузки;
Тяжелые психоэмоциональные переживания;
Нерациональный прием гормональных препаратов.

Вероятность развития патологии повышается при выявлении двух и более факторов из списка.

Цистаденома гигантских размеров в разрезе и ее гистологическая структура.

Доброкачественные образования яичников дают о себе знать следующими симптомами:

Боль внизу живота. В зависимости от локализации образования боль определяется в проекции правого или левого яичника. Неприятные ощущения возникают внизу живота и не связаны с менструальным циклом. С ростом кисты боли могут ощущаться в промежности, в поясничной области, отдавать в крестец и нижние конечности. Новообразования гигантских размеров приводят к появлению боли под ребрами слева или справа;
Нарушение мочеиспускания (учащение, выделение мочи малыми порциями, задержка мочи). Отмечается при росте образования до 10 см и более. Связано со сдавлением опухолью мочевого пузыря;
Хронические запоры возникают при больших опухолях и вызваны давлением кисты на кишечник. Сопровождаются тяжестью и вздутием живота, метеоризмом, тошнотой;
Увеличение живота в размерах при доброкачественных опухолях не связано с асцитом и вызвано растяжением мягких тканей.

Большинство симптомов цистаденомы появляются из-за сдавления соседних органов. На фото показан рентген-снимок цистаденомы гигантских размеров.

Простые серозные кисты отличаются длительным бессимптомным течением. Женщина может долгие годы не подозревать о существовании патологии, пока образование не начнет расти, раздвигая окружающие ткани и причиняя боль. По статистике, цистаденома выявляется преимущественно после 40 лет, нередко в менопаузу. Это может быть связано как с изменением гормонального фона, так и со спецификой обследования в этом возрасте. Нередко женщины обращаются к врачу только при появлении жалоб, в том числе связанных с наступлением климакса, и серозная киста становится случайной находкой при проведении УЗИ.

У женщин младше 40 лет цистаденома успешно маскируется под функциональные образования яичника – фолликулярную или лютеиновую кисту. При УЗИ далеко не всегда удается четко определить тип опухоли. Серозная полость становится случайной находкой гистолога, и точный диагноз выставляется только после операции.

Цистаденома, переродившаяся в злокачественную опухоль, дает о себе знать следующими симптомами:

Увеличение живота в размерах за счет асцита – скопления жидкости в брюшной полости;
Беспричинное снижение веса;
Немотивированная слабость, быстрая утомляемость, депрессия;
Незначительное повышение температуры тела в течение длительного времени.

Все эти признаки встречаются при малигнизации опухоли и требуют особого внимания со стороны врача.

Основные симптомы рака яичников.

Серозная киста яичника опасна не только возможностью малигнизации. При длительном течении повышается риск развития иных осложнений:

Разрыв капсулы. Цистаденома покрыта толстой капсулой, но даже она может разорваться при физической нагрузке или во время интимной близости. Повреждение стенки кисты сопровождается кровоизлиянием в брюшную полость и создает угрозу для жизни женщины;
Перекрут ножки. Типичное осложнение для опухолей, соединенных с яичником тонким жгутом. Возможен полный и частичный перекрут ножки кисты, вместе с придатками или изолированно от них. Грозит некрозом тканей яичника и полной потерей его функции.

Перекрут ножки кисты яичника может привести к некрозу или нагноению образования.

Признаки развития осложнений:

Внезапная сильная боль на стороне поражения. Боль начинается внизу живота, уходит в ягодичную область и спускается на бедро;
Тошнота, возможна рвота, не приносящая облегчения;
Расстройство стула – запор или диарея;
Нарушение мочеиспускания вплоть до полной задержки мочи;
Учащение дыхания и сердцебиения;
Снижение артериального давления;
Бледность кожи;
Холодный липкий пот;
Потеря сознания;
Кровянистые выделения из половых путей.

При появлении первых симптомов необходимо:

Обеспечить женщине полный покой в положении лежа или полусидя;
Положить лед на низ живота;
Вызвать скорую помощь.

Лечение разрыва капсулы или перекрута ножки только хирургическое. Требуется немедленная госпитализация в стационар и подготовка к экстренной операции.

Так выглядит разрыв кисты яичника с кровотечением.

Осложнения серозной кисты нередко принимаются за приступ аппендицита или другую патологию кишечника. Выставить диагноз порой можно только при проведении лапароскопии. По этой причине все женщины, поступающие в хирургический стационар с жалобами на боли в животе, должны быть обязательно осмотрены дежурным гинекологом.

Инфицирование – еще одно опасное осложнение цистаденомы. Гнойное воспаление возникает на фоне инфекций, передающихся половых путем, или при активации собственной условно-патогенной флоры. Фоном для развития заболевания обычно становится хронический сальпингоофорит. Нагноение сопровождается такой симптоматикой:

Сильная схваткообразная боль внизу живота на стороне поражения;
Появление тошноты и рвоты;
Задержка стула и мочеиспускания;
Повышение температуры тела.

Инфицирование кисты требует обязательного хирургического вмешательства. Дополнительно назначаются антибактериальные препараты для профилактики распространения инфекции. Без лечения гнойное воспаление грозит развитием перитонита и сепсиса.

Инфицирование кисты требует пребывания в стационаре и прохождения курса антибиотиков.

Простая серозная киста размерами до 3 см не препятствует зачатию ребенка и не может быть причиной бесплодия. Цистаденома не влияет на гормональный фон и не мешает овуляции, не препятствует оплодотворению яйцеклетки и имплантации зародыша. Развитие плода проходит без особенностей. Роды при серозной кисте малых размеров идут через естественные родовые пути.

Цистаденома величиной от 5 см может стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Такое образование занимает немало места в полости таза и мешает нормальному развитию плода. Известны случаи благополучного вынашивания ребенка и при кистах больших размеров, однако на всем протяжении беременности сохраняется высокий риск развития осложнений.

Другие проблемы, возникающие при простых цистаденомах:

Рост серозной кисты. Неизвестно, как беременность повлияет на развитие образования. Случается, что цистаденома начинает быстро расти и приводит к самопроизвольному выкидышу или родам раньше срока;
Перекрут ножки образования. Во время беременности растущая матка отодвигает все органы малого таза. Достается и яичнику, что приводит к смещению кисты и перекруту ее ножки. Такое состояние грозит повышением тонуса матки и прерыванием беременности;
Разрыв капсулы цистаденомы. Случается преимущественно на фоне быстрого роста кисты во время беременности. Требует экстренного хирургического вмешательства. Создает угрозу для жизни женщины и плода.

УЗИ-снимок беременности и кисты яичника.

Серозная цистаденома размерами до 3 см лечения не требует. Исключение составляет зачатие ребенка путем ЭКО. Процедура экстракорпорального оплодотворения не всегда заканчивается удачно, и гинекологи стараются исключить все потенциально опасные факторы. Перед проведением ЭКО рекомендуется избавиться от кисты независимо от ее размера.

Цистаденома величиной более 3 см должна быть удалена до планирования беременности. В ожидании ребенка такая патология увеличивает риск развития осложнений и становится причиной неблагоприятного исхода. Рекомендуется удалить кисту за 6 месяцев до зачатия ребенка.

Хирургическое вмешательство по поводу кисты яичника может быть проведено и во время беременности, однако это не лучший выход. Любая операция может привести к самопроизвольному выкидышу, и даже сохраняющая терапия не всегда справляется. Удаление серозной кисты при беременности выполняется по строгим показаниям:

Быстрый рост образования и сдавление окружающих органов;
Развитие опасных для жизни осложнений: перекрут ножки или разрыв капсулы, нагноение;
Подозрение на малигнизацию.

Плановая операция проводится на сроке 14-20 недель, экстренная – в любое время. После хирургического вмешательства женщина остается под наблюдением врача. Проводится сохраняющая терапия, направленная на снижение тонуса матки. По показаниям назначаются средства, улучшающие кровоток в плаценте и питание плода.

Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании серозная киста определяется как округлое, эластическое и безболезненное образование. Локализуется в проекции яичника, легко смещается. Кисты малых размеров при пальпации не выявляются;
Лабораторное исследование. Рост онкомаркеров CA-125 и CA-19-9 отмечается при малигнизации образования. При простой серозной кисте онкомеркеры не выявляются;
УЗИ. Эхопризнаки патологии определяются типом кисты. Дополнительно проводится допплерометрия для оценки кровотока и выявления атипической васкуляризации – признака злокачественной опухоли;
МРТ. Магнитно-резонансная томография показана при росте онкомаркеров или определении на УЗИ симптомов злокачественной опухоли. Позволяет оценить структуру кисты и выявить метастазы;
Лапароскопия практикуется при неясном диагнозе, когда оставлять кисту под наблюдением нецелесообразно. После удаления опухоль исследуется в лаборатории, и последнее слово остается за гистологом. Морфологическое исследование тканей – единственный метод достоверно узнать тип образования, отличить доброкачественную кисту от злокачественной.

Ниже на фото видна простая серозная киста правого и левого яичника:

Снимок сделан при ультразвуковом исследовании. На УЗИ это чаще однокамерное образование с плотными стенками, гладкой внутренней и наружной поверхностью с анэхогенным содержимым. Изнутри выстлана эпителием. Когда эпителий атрофируется, полость перестает расти.

На следующем фото видна муцинозная цистаденома яичника:

Такая киста почти всегда многокамерная, с волнистыми контурами. Содержимое анэхогенное или гипоэхогенное. Внутренная выстилка синтезирует слизь – муцин.

Тактика при выявлении серозной кисты яичника всегда одна – только хирургическое лечение. Цистаденома не рассасывается самостоятельно и не поддается медикаментозной терапии. Не работают физиопроцедуры, не практикуются народные средства. Без операции не обойтись, и вопрос только в выборе доступа и определении сроков лечения.

Наблюдение возможно только при серозной цистаденоме размерами до 3 см у женщины репродуктивного возраста. Такое образование будет продолжать расти, и однажды операцию все равно придется сделать. Не стоит надеяться на чудо: недуг не регрессирует самостоятельно, и даже вступление в климакс не избавит от патологии.

Показания для оперативного вмешательства:

Цистаденома размерами более 3 см;
Серозная киста любого размера перед проведением ЭКО;
Любое подозрительное образование яичников в менопаузу;
Быстрый рост кисты;
Подозрение на злокачественное перерождение кисты;
Развитие осложнений (разрыв, перекрут ножки, инфицирование, сдавление органов таза с нарушением их функции).

Врач может отложить операцию на 3 месяца при выявлении патологии у молодой женщины. Если за указанный период образование не рассосется, необходимо его удаление. Если киста регрессировала, значит, она была функциональной (лютеиновой или фолликулярной).

Удаление цистаденомы размерами до 10-12 см проводится лапароскопическим путем. При выявлении гигантских образований может потребоваться полостная операция.

Гигантская цистаденома яичника.

Варианты хирургического лечения:

Удаление только кисты с сохранением яичника. Возможно при наличии здоровых тканей придатка. При длительном существовании цистаденома вытесняет нормальные ткани, и от яичника остается только тонкий нефункциональный тяж. Оставлять такой орган не имеет смысла;
Резекция яичника – удаление части органа вместе с кистой;
Овариоэктомия – удаление всего яичника.

Органосохраняющие операции возможны только при доброкачественных серозных кистах. В пользу простой цистаденомы говорят такие факторы:

Возраст пациентки менее 50 лет;
Отсутствие асцита;
Выявление при гинекологическом осмотре одностороннего подвижного образования размерами до 10 см;
Определение при УЗИ однокамерной кисты с гладкими стенками и без включений;
CA-125 в пределах нормы;
Отсутствие признаков канцероматоза (метастазов образования) брюшины при диагностической лапароскопии.

При подозрении на малигнизацию выполняется удаление кисты вместе с яичником. В менопаузу также не рекомендовано оставлять яичник даже при потенциальной доброкачественной опухоли. Простая серозная цистаденома со временем может перейти в стадию сосочковой, и вероятность развития рака повысится в несколько раз.

Во всех случаях, кроме достоверно выявленной простой серозной кисты, операция проводится при соблюдении принципов абластики. Перед удалением подозрительная опухоль вместе с яичником помещается в пластиковый контейнер. Если во время операции образование вскроется, его содержимое выльется не в брюшную полость, а в емкость. После завершения всех манипуляций оболочки кисты и жидкость остаются в контейнере, после чего аспирируются. Весь полученный материал направляется на гистологическое исследование. Образование извлекается из полости таза в контейнере. Такой подход позволяет избежать распространения раковых клеток по брюшине в том случае, если цистаденома окажется злокачественной.

Окончательное решение по поводу злокачественности кисты принимается после результатов гистологического исследования.

Удаление подозрительной кисты и срочное гистологическое исследование материала во время операции – стандартная практика в современной гинекологии. К сожалению, экспресс-методы не всегда дают достоверный результат. Случается, что гистолог описывает рак, хирург удаляет яичник, а при повторном послеоперационном исследовании тканей выявляется доброкачественная опухоль. Бывает и обратная ситуация, когда при экспресс-диагностике определяется безопасная цистаденома, а при дальнейшем исследовании обнаруживается рак. В связи с этим важное значение приобретают предоперационные методики, позволяющие с большой долей вероятности определить тип образования до его удаления.

После лапароскопической операции на коже остаются следы от трех проколов, после лапаротомии – рубец в нижней части живота. Восстановление занимает от 5 до 14 дней и зависит от объема операции и выбранного доступа. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, средства для профилактики спаек, физиолечение. Молодым женщинам рекомендуется прием гормонов (комбинированных оральных контрацептивов) на 3-6 месяцев.

После операции контрольное УЗИ проводится через 1, 3 и 6 месяцев. В дальнейшем рекомендуется ежегодное наблюдение у гинеколога.

Прогноз при цистаденоме яичника зависит от типа опухоли и стадии патологического процесса. Чем раньше будет выявлена и прооперирована киста, тем выше шансы на благоприятный исход заболевания.

источник

Серозная киста яичника одна из наиболее распространенных опухолевидных образований на половой железе (70 – 80%), которую относят к истинным опухолям (кистомам), поскольку при увеличении она может переродиться в раковое образование. Но из-за ее кистозной структуры, представляющей собой капсулу, заполненную полупрозрачной желтоватой жидкостью (серозой), ее полное медицинское название — серозная цистаденома яичника.

четкие контуры, наличие мало эластичной плотной оболочки, сформированной из клеток эпителия;
капсула чаще имеет одну камеру и формируется на одной половой железе;
размер колеблется от 30 до 150 мм;
часто обнаруживается у пациенток в периоде менопаузы (от 48 – 55 лет);
высока вероятность ракового перерождения.

Среди серозных цистаденом выделяют два вида образований, отличающихся особенностями строения полости и течением патологического процесса:

Простая серозная цистаденома, имеющая также название гладкостенная целиоэпителиальная киста, c ровной гладкой оболочкой изнутри и снаружи.
Папиллярная (или сосочковая), у которой на внутренней поверхности оболочки имеются плотные сосочковые разрастания, похожие на удлиненные бородавки. Более опасна, с точки зрения ракового перерождения. Часто рассматривается, как поздняя стадия развития гладкой серозной цистаденомы.

Серозная цистаденома, имеющая доброкачественный характер, как правило, развивается на одном яичнике и нередко имеет «ножку», связывающую ее с маточной трубой и яичником. Серозная киста левого яичника образуется не реже кистомы правого яичника, поскольку ее возникновение не связано с активностью функционирования половой железы, как это бывает с другими кистами.

Если диагностируют появление кисты на обеих половых железах, проводят более углубленное обследование, потому как такое патологическое состояние, затрагивающее оба яичника, нередко свидетельствует о переходе процесса в раковый.

На начальной стадии роста признаки цистаденомы серозной практически отсутствуют, а само образование обнаруживается случайно при профильном врачебном осмотре.

Заметные проявления появляются при разрастании кисты и выражаются в следующих симптомах:

ноющая боль сбоку брюшной полости, под лобком или по всей нижней части брюшины, в пояснице, в паху;
болезненность при половой близости, активных физических нагрузках;
частая потребность освободить мочевой пузырь из-за того, что растущая киста давит на него;
расстройство ритма месячного цикла, обильность или скудность кровотечений;
небольшой подъем температуры (указывает на воспаление);
тошнота в любое время суток, слабость, раздражительность на фоне сбоя гормонального статуса;
нарушение работы кишечника, если образование сдавливает его петли и мешает нормальной перистальтике, запоры;
увеличение размеров живота при разрастании цистаденомы;
выбухание брюшной стенки со стороны пораженного яичника и заметная асимметрия живота.

Три критических состояния при наличии серозной цистаденомы яичника угрожают жизни пациентки, причем для этого киста не обязательно должна быть большого размера. К ним относят:

Разрыв стенок цистаденомы при переполнении ее полости серозным содержимым, которое изливается в полость брюшины.
Перекручивание связки, на которой опухоль крепится к яичнику, что ведет к остановке кровоснабжения в тканях и их некрозу (омертвению).
Нагноение, которое также приводит к инфицированию яичника.

Все три состояния угрожают развитием перитонита (гнойного воспаления брюшины, ее органов) и заражением крови (сепсисом) и требуют экстренной хирургической операции.

Необходимо срочное обращение в службу «скорой помощи» при появлении следующих симптомов:

интенсивная острая боль в животе (сбоку или по всей брюшине);
«жесткий» живот – напряженность и затвердение мышц брюшины на стороне поражения (защитный рефлекс);
подъем температуры выше 37,5С;
озноб, обильный пот или испарина;
тошнота, приступы рвоты, потемнение в глазах;
выраженная слабость, дрожь;
перевозбуждение и паника, сменяющиеся странной апатией и вялостью;
снижение давления, потеря сознания.

Чтобы снизить вероятность развития разрыва капсулы и скручивания связки до удаления кистомы, женщине нужно максимально снизить влияние факторов-провокаторов этих состояний: ограничить поднятие тяжестей, занятия спортом, половую активность, резкие движения.

Причины развития серозной кисты характерны для многих видов яичниковых образований, но до сих пор исследуются специалистами.

К общим причинным факторам относят:

гормональные отклонения на фоне нарушения работы надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, половых желез;
заболевания щитовидной железы
половые инфекции;
воспаления яичников, матки, придатков (аднексит, сальпингоофорит), включая патологические процессы, развивающиеся после операций, абортов, родов, неквалифицированного медицинского осмотра;
интимные связи со многими партнерами, а также длительное половое воздержание, приводящее к застойным явлениям в органах малого таза;
стрессы любого характера, включая протекающие латентно (скрыто) и длительные;
изнуряющие, безграмотно проводимые диеты;
интенсивные физические нагрузки.

Патологические состояния, к которым приводит разрастание цистаденомы на половой железе, могут быть следующими:

Нарушение работы яичников, воспалительные явления в маточных трубах и их перекрытие, что приводит к неспособности пациентки к зачатию.
Раковая трансформация клеток.
Сдавливание кишечника, мочевого пузыря, что провоцирует их воспаления и функциональные расстройства.
Пережатие крупных сосудов, нарушение кровоснабжения органов малого таза, аномальное расширение вен в брюшной полости и нижних конечностях.
Прерывание существующей беременности в случае значительного увеличения опухоли вследствие смещения матки и сдавливания тканей.

При диагностировании простой серозной кистомы важно:

установить, не происходят ли в тканях цистаденомы раковые мутации;
отличить этот тип кистомы от других видов цистаденомы и кисты, чтобы правильно выбрать тактику лечения.

Основные диагностические процедуры включают:

Гинекологическое обследование для примерного определения величины кисты, ее подвижности и связи со смежными органами.
Ультразвуковое исследования яичников, матки, придатков, которое дает возможность точно установить размер кистомы, структуру, подтвердить ее тип, увидеть другие вероятные кистозные образования.
Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволит тщательно исследовать структуру самой опухоли и лимфатические узлы, для которых характерно увеличение при развитии онкологии половой железы.
Анализ крови на белковое соединение CA-125, считающееся онкомаркером, то есть при увеличении его уровня в крови возникает дополнительное подозрение на онкологию. В норме концентрация СА-125 не превышает показатель в 35 Ед/мл.

Выбор лечебной тактики определяется несколькими факторами:

стадия роста кисты, ее локализация и размеры;
выраженность симптоматики;
возраст и будущее планирование беременности;
существующие внутренние заболевания;
вероятность перерождения кистомы в раковую опухоль.

На начальной стадии, при обнаружении маленькой кистомы, которая не беспокоит пациентку, иногда применяют гормональные препараты, нормализующие соотношение гормонов в организме и тормозящие рост опухоли.

Следует знать, что серозную кистому нужно обязательно лечить с использованием хирургических методов, поскольку она не регрессирует и не рассасывается самостоятельно, на фоне медикаментозной терапии или применения домашних народных средств. Избавление от опухоли предполагает только ее полное оперативное удаление.

Если исследования показывают, что серозная киста яичника имеет доброкачественный характер, медики стараются сохранить как можно больший объем ткани яичника, удаляя только опухоль и близлежащие поврежденные участки. Особенно, если женщина собирается иметь детей. Даже при иссечении кистомы вместе с яичником, беременность прогнозируется с высокой степенью вероятности, поскольку второй яичник продолжает производить яйцеклетки.

Оба яичника удаляют только при выявлении злокачественного процесса, чтобы спасти пациентке жизнь.

Женщинам зрелого возраста, в периоде, близком к менопаузе (45 – 48) и во время нее (50 и старше), рекомендовано удалять обе половые железы, чтобы предотвратить раковые изменения в клетках.

При удалении серозной цистаденомы используют следующие виды операций:

Лапароскопия – наиболее распространенный на сегодня, малотравматичный и практически бескровный вид операции, после которого женщина покидает стационар на 3 – 4 сутки. Все хирургические манипуляции проводятся через три очень маленьких разреза на животе с постоянным отслеживанием перемещения хирургических инструментов на экране монитора через крохотную камеру на лапароскопе. Восстановление быстрое, спаечный процесс исключен.
Лапаротомия, которая представляет собой полостную операцию, как, например, при удалении аппендикса. Проводится гораздо реже, и при необходимости иссечения большого объема тканей. Период восстановления – до 10 дней. Остается заметный шрам, возможны спаечные процессы.

Основные хирургические методы:

Цистэктомия, при которой удаляется только киста и капсула яичника, при этом сам орган сохраняется и способен активно функционировать.
Клиновидная резекция. При таком хирургическом методе вырезается клин, захватывающий пораженные ткани, оставляя большой объем здорового органа.
Овариэктомия, когда цистаденома удаляется вместе с половой железой.
Аднексэтомия (операция с полным удалением яичников и маточных придатков).

Предотвращение развития серозной цистаденомы предусматривает:

Обязательные регулярные осмотры у гинеколога. Чем раньше выявлена серозная кистома, тем благоприятнее прогноз, поскольку исследование и лечение опухоли может быть проведено своевременно и без негативных последствий.
Выявление и лечение внутренних заболеваний и устранение всех возможных факторов, провоцирующих развитие кисты.
Внимательное отношение к любым неприятным симптомам в области живота и общего самочувствия.
Недопущение самостоятельного, неконтролируемого лечения с помощью лекарств или народных методов.

источник

Актуальность этой гинекологической проблемы очень высока. Опухоль со светлой, почти прозрачной жидкостью, распространена настолько, что встречается у двух третей пациенток с диагностированной кистой. Опухолевидное образование на яичнике у женщин опасно бесплодием, но есть и более серьезная угроза, если вовремя не приступить к лечению.

Свое название патологическое образование получило благодаря внешнему виду. Серозное жидкостное образование в яичнике представляет собой полость с неэластичными стенками и четкими контурами. Светлая жидкость (серозная), которая дала название болезни, находится внутри образования. Специфика патологии в том, что пузырь с жидкостью бывает разных размеров, и поначалу является доброкачественным образованием, но развитие недуга может привести к злокачественному характеру опухоли.

Особенность серозной кисты яичника – это бессимптомное начало болезни. Появление небольшого по размеру патологического образования, протекание заболевания не отражаются на общем самочувствии. Выявить доброкачественное образование и определить, что это серозная киста левого яичника помогает УЗИ. По мере развития патологии начинают появляться следующие признаки болезни:

боль (тупая, ноющая, схваткообразная) под лобком или в области поясницы;
частые позывы к мочеиспусканию, потому что опухоль начинает давить на мочевой пузырь;
запоры;
нарушение менструального цикла;
общее недомогание проявляется в виде усталости, раздражительности, вялость, потери работоспособности;
температура, тошнота, асимметричная форма живота – это тревожные сигналы, которые свидетельствуют о прогрессирующем воспалительном процессе.

Факторы, приводящие к появлению патологии, могут быть разными по своей природе и степени. Распространенные причины, которые чаще остальных провоцируют формирование и рост доброкачественного новообразования – это гормональный дисбаланс и инфекции, передающиеся половым путем. Среди других факторов, почему может появляться цистаденома, встречаются такие:

заболевание эндокринной системы;
воспаление придатков (аднексит, сальпингоофорит);
длительное сексуальное воздержание либо, напротив, беспорядочные связи;
чрезмерные физические нагрузки;
диеты;
стрессы;
непрофессиональный гинекологический осмотр;
роды;
хирургическая операция, проводимая на брюшной полости на одном из органов малого таза.

Тщательное обследование при наличии симптомов предшествует лечению. Чтобы киста яичника серозного типа не переросла в более серьезное и угрожающее жизни заболевание, врач задействует определенные методы для окончательной постановки диагноза. О наличии кистозного образования серозного типа в левом яичнике можно утверждать, если были проведены следующие исследования:

гинекологический осмотр;
УЗИ трансвагинальным методом для точного определения размеров, содержимого, плотности, разрастаний, интенсивности кровообращения;
анализ крови, онкомаркеры;
магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) проводят для детального изучения цистаденомы.

Терапевтическая тактика, как альтернатива хирургическому вмешательству, предусматривает консервативное лечение с применением лекарственных средств. Подходит такой метод только для лечения при условии, что серозная киста в левом яичнике имеет вид, размер, расположение и состояние, характерные для начальной стадии заболевания. Влиять на выбор медикаментозного лечения будет и возраст женщины, а сопутствующие методы лечения (иглоукалывание, физиотерапия, грязелечение, народные средства) обговаривают в индивидуальном порядке.

Медицинская помощь для решения проблемы доброкачественного образования может предусматривать прием выжидания. Некоторые случаи, когда диагностируется наличие патологии, не требуют срочного или комплексного вмешательства – лишь наблюдения со стороны врача определенный период времени. Часто такой подход бывает успешным при лечении функциональной опухоли, а поскольку при малых размерах патологического образования не всегда с точностью удается определить его тип, то метод наблюдения оправдывает себя.

В медицинской практике этот метод применяют на ранней стадии, когда сложно поставить правильный диагноз. При ультразвуковом исследовании серозная киста левого яичника представляет собой черное пятнышко с отчетливо видимыми границами, что совпадает с признаками функционального новообразования, которое со временем рассасывается само. Применение выжидательной тактики, которая может длиться от месяца до трех, помогает избежать ненужного лечения и операции. Если же кистозное образование не проходит, то это верный признак цистаденомы.

Серозная киста – это жидкость в яичнике, которая скрыта в плотной капсуле, часто с одной камерой. Если цистаденома поразила один орган, а размер ее колеблется от 4 до 10 см, то применяется медикаментозный метод лечения. Своевременная терапия помогает предотвратить появление папиллярной (сосочковой) кисты, когда при обследовании удается обнаруживать разросшиеся образования. Оба яичника покрывают кистозные опухоли, которые имеют ножку, а опасна следующая ступень развития серозной кисты перерождением в злокачественную опухоль.

Консервативный медикаментозный метод на ранней стадии патологии направлен на рассасывание доброкачественного образования, поэтому назначают препараты противовоспалительного действия. Тормозить рост кисты серозного типа помогает прием витаминных комплексов и гормонотерапия. Последняя – это сочетание эстрогенов и гестагенов, что одновременно способствует нормализации менструального цикла. При кровотечении назначают гемостатические препараты, а при осложнениях, разрыве не обойтись без операции.

Показанием к удалению цистаденомы путем хирургического вмешательства станет размер, данные обследования, возраст пациентки и стадия опухоли. Киста серозного типа представляет собой угрозу для жизни не только возможностью перерастать в злокачественную опухоль, но и разрастанием в брюшную полость. Для удаления цистаденомы часто подходит менее травматичный метод операции – лапароскопия. Всего несколько небольших надрезов способствуют быстрому восстановлению организма, снижают риск осложнений и предупреждают образование спаек.

Если же есть необходимость проведения традиционной хирургической операции, то врачу предстоит определиться с одним из существующих методов:

клиновидная резекция (иссечение кистозных тканей с максимальным сохранением здоровых);
цистэктомия (помогает сохранить функцию органа при удалении капсулы);
овариоэктомия (удаление кисты вместе с яичником);
аднексэктомия (удаление яичников, придатков матки).

источник

В онкогинекологической практике цистаденомы яичника подразделяются на 2 большие группы: серозная и муцинозная. Серозная цистаденома достаточно распространенное кистозное образование внутренней женской репродуктивной системы.

Относится к истинным опухолям, характеризуется доброкачественным течением. Однако отличительной чертой цистаденомы служит высокий риск перерождения в злокачественное новообразование. По статистическим данным, диагностируется в 65-71% случаев.

Серозная кистома происходит из парамезонефроидного эпителия. Целомический плюрипотентный эпителиальный слой является началом эпителиальных клеточных форм внутри шейки матки, самого детородного органа и фаллопиевых труб. Подобные исследования объясняют сродство клеточных форм при патологоанатомическом исследовании биологического материала (биоптата).

Отмечается тенденция повышения частоты диагностирования серозной кисты на яичнике у женщин старше 49-55 лет. Гормональные перестройки могут спровоцировать рост образования в перименопаузальный период.

Серозная цистаденома яичников представляет собой округлое или овальное образование мягко-эластической консистенции. Поверхность гладкая, иногда могут наблюдаться хаотичные возвышения. Каменистых уплотнений нет, их присутствие наталкивает на мысль об озлокачествлении или о состоянии пограничной цистаденомы (пред раком).

Серозная киста покрыта плотной соединительно-тканной капсулой, полость чаще однокамерная, реже многокамерная. Внутренняя поверхность выстлана активно пролиферирующим эпителием, что позволяет увеличиваться в объеме. Как правило, процесс односторонний, поражает одну гонаду, склонен к спонтанной малигнизации. Размер кисты может варьировать от 10-20 мм до 15-20 см.

Отличительная черта опухоли яичника – ножка, которая связывает ее с гонадой. Благодаря такой анатомической характеристике образование хорошо снабжается артериальной кровью, выполняется лимфоотток и иннервация. Поэтому перекрут ножки сопровождается сильнейшим болевым синдромом.

По виду цистаденома классифицируется на простую и папиллярную. Простая серозная киста гладкостенная, выстлана ровным слоем эпителиальной ткани, заполнена прозрачным, полупрозрачным или геморрагическим содержимым. Папиллярная цистаденома отличается особым слоем, напоминающим сосочки, выступающих в просвет полости. В гинекологии считается более опасным вариантом ввиду частых перерождений в неоплазию.

Обычно точную причину паратубарной серозной кисты трудно выявить. Как правило, наблюдается сочетание нескольких провоцирующих факторов. Мнение гинекологов расходится, но множественные медицинские исследования гласят – болезнь формируется у женщин, в роду которых регистрировались подобные случаи.

Дисбаланс гормонов. Нарушение гормонального фона провоцирует сбой в клеточном делении и выходу из строя ряда клеточных форм. В последующем происходит активный митоз с разрастанием опухоли. Со временем в результате овуляторной деятельности эпителиальная ткань гиперплазируется.
Генетическая предрасположенность. Обусловлена не наследственной передачей только цистаденомы, а склонностью к неоплазиям (рак молочной железы, внутренних половых органов) из-за мутации генов.
Хронические воспалительные и спаечные процессы матки и придатков. Ограничивают полноценное питание, способствуют рецидиву исходной болезни, изменяют структуру органа с уплотнением или истончением капсулы яичников.
Раннее наступление менархе и полового созревания – до 10-12 лет (в норме от 11 до 16 лет).
Оперативные вмешательства на органах малого таза: хирургическое лечение гинекологических патологий, внематочная беременность.
Проведение медицинских и криминальных абортов – более двух за месяц или более трех за все время.
Перименопаузальный период, когда женский организм перестраивается и угасает в репродуктивной функции. Гормональные скачки провоцируют нехарактерное деление эпителия.
Частая смена половых партнеров, отсутствие средств контрацепции.
Неблагоприятная экологическая обстановка и воздействие внешних физических факторов (ионизирующее излучение, контакт с радиоактивными веществами, работа в рентгенологическом кабинете и прочее).

По результатам статистических данных кратность диагностирования серозной кисты на яичнике у женщин после нескольких родов (три и более) и принимающих оральные контрацептивы снижается, что подтверждает предположения о гормональной теории.

Серозная кистома небольших размеров (до 30 мм) себя может не проявлять, пациентка не подозревает о наличии доброкачественного образования. Выявляется при плановом осмотре и проведении УЗ-диагностики. Визуально цистаденома схожа с функциональными кистами, такими как: фолликулярная киста, поэтому начальной стадией в лечение является выжидательная тактика и применение оральных контрацептивов.

По мере роста кисты присоединяются патогномоничные признаки, доминирующий – боль. Болезненность разлитая, локализацию женщина показывает ладонью. Больше выражена в надлобковой зоне, правой или левой подвздошной области в зависимости от места расположения цистаденомы. Иррадиирует в поясницу, околопупочную зону, промежность. Боль ноющая, тянущая, схваткообразная.

Усиление симптоматики с простреливающими, режущими и колющими ощущениями свидетельствует о наступлении осложнений. Болезненность присутствует во время и после полового акта (диспареуния), после выполнения физических упражнений и поднятия тяжести.

Боль может быть вследствие интенсивного роста и увеличения объема кисты. Сдавление смежных органов с сосудами и нервами. У женщины частые позывы к мочеиспусканию, хотя порция мочи мала, позывы к акту дефекации, а испражняться трудно (малое количество каловых масс или каловый завал с расширением сигмовидной кишки).

Нарушение менструального цикла, ацикличные кровянистые выделения, кровомазание.
Трудно зачать и выносить ребенка.
При воспалении субфебрильная температура, при нагноении гипертермия с фебрильными цифрами.
Метеоризм, спастические боли, склонность к констипации (запор).
Увеличение объема живота за счет роста (киста более 55-60 мм), может наблюдаться асимметрия.
Слабость, недомогание, тошнота не связанная с приемом пищи.

При осложнении с разрывом капсулы цистаденомы или перекруте ножки отчетливые признаки «острого живота», подобное состояние требует немедленной госпитализации в гинекологический стационар.

Врачи гинекологической практики нацелены на раннее выявление патологий женской репродуктивной системы и своевременное начало лечения. Именно такая тактика помогает многим женщинам избавиться от заболевания и предотвратить злокачественное перерождение папиллярной цистаденомы.

В список обязательных исследований входит:

Осмотр на гинекологическом кресле и пальпация матки с придатками.
Ультразвуковое исследование трансабдоминальное или трансвагинальное.
Взятие влагалищного и шеечного мазка на стерильность и бактериальные клетки.
Анализ крови клинический, биохимический, на сахар.
Анализ мочи общий.
Анализ крови на сифилис (реакция Вассермана).

Обязательным требованием для постановки точного диагноза является проведение дифференциальной диагностики. Сродство морфологического строения гладкостенного образования на яичнике с простой кистой, кистомами (эндометриоидная, параовариальная, тератома) и неоплазиями требует дополнительных обследований:

магнитно-резонансная и компьютерная томография;
проведение анализа крови на онкомаркеры (CA-125, онкофетальные антигены, СА-199, раково-эмбриональный антиген, ингибин В);
диагностическая лапароскопия с взятием биологического материала для патолого-анатомического исследования (биопсия);
маммография при подозрении на рак и метастазирование;
ректороманоскопия и эзофагогастродуоденоскопия при сомнительном состоянии и подозрении метастазирования злокачественной опухоли.

Онкомаркер CA-125 может превышать норму в случае грудного вскармливания, во время беременности, в определенной фазе второго цикла (овуляторная), хронических заболеваниях внутренних органов (гепатит, холецистит, холангит). В связи с этим чтобы верифицировать диагноз цистаденома, необходимо комплексное обследование.

Выбор тактики лечения серозной цистаденомы (грубососочковой, гладкостенной) проводится с учетом фертильности женщины, возраста, состояния организма, желания родить ребенка. Немаловажен прогноз после цитогистологического исследования.

Вылечить серозную кисту при помощи медицинских препаратов не удастся. Опухоль неспособна самостоятельно или под воздействием медикаментов регрессировать и исчезать. Иногда на короткий промежуток времени получается приостановить рост и увеличение.

При кисте могут назначаться оральные контрацептивы, Жанин и Логеста, и гормональные препараты на основе прогестерона (Дюфастон, Утрожестан). Если имеет место воспалительный процесс – антибиотикотерапия (Цефтриаксон, Цефепим), грибковая флора – антимикотические (Клотримазол), бактерии и микробы – антимикробные (Метронидазол).

Для активизации иммунного ответа и повышения реактивности организма при цистаденоме уместна витаминотерапия (Компливит, Супрадин). При сильной боли, слабости, головокружении, раздражительности и агрессии – обезболивающие (Ибупрофен, Кетопрофен, Налоксон) и седативные (Седуксен).

Также не исключены народные методы лечения, но на гарантию положительного исхода, рассчитывать не стоит. Основное лечение должно проходить под наблюдением врача.

Лапароскопическая методика удаления папиллярной серозной кисты служит методом выбора при малых размерах опухоли, отсутствии малигнизации и острых состояний в результате осложнения. В результате прокола троакаром брюшной стенки получается ввести манипулятор со стерильным хирургическим инструментом, видеокамеру и осветительный датчик.

После операции женщина быстро восстанавливается ввиду малотравматичности и малоинвазивности метода. Допускается такое лечение при беременности, в случае, если киста давит на беременную матку, есть вероятность разрыва капсулы или перекрута ножки.

Серозная кистома может удаляться альтернативным методом – лапаротомия. Скальпелем иссекаются ткани, через большой разрез (9–15 см) удаляется крупная или гигантская киста, устраняются причины «острого живота», проводится эктомия части или всей системы внутренних женских половых органов. В послеоперационное лечение обязательно включают антибактериальные препараты, солевые и коллоидные растворы, дезинтоксикационные препараты (Реосорбилакт) во избежание осложнений после операции.

Грубососочковая или гладкостенная цистаденома диагностируется у каждой второй женщины с доброкачественными кистами. В менопаузальный период кратность зачастую увеличивается, что обусловлено гормональной перестройкой в организме и стимуляцией роста эпителиальной ткани.

Кроме того, серозная киста у женщин старше 50-55 лет поражает ткань гонады, способна перерождаться в атипичные клетки, приносить ежедневный дискомфорт. При решении вопроса о хирургическом вмешательстве рассматривается вариант удаления яичников и матки.

Грозным, не желаемым, последствием служит малигнизация и метастазирование с дальнейшим неблагоприятным прогнозом. Киста чаще формируется на правом яичнике ввиду особенностей анатомического строения и кровоснабжения, поэтому метастатические очаги обнаруживаются по брюшной полости, в печеночной капсуле, правой части диафрагмы и плеврального листка.

Клиника острого живота наиболее частое проявление кисты, возникает на фоне перекрута ножки, кровоизлияния во внутрикапсульную полость, разрыва соединительнотканной оболочки, нагноения образования с излитием гнойного экссудата.

Серозная цистаденома – истинная опухоль, способная ухудшить качество жизни пациентки. Округлой формы образование крепится к придатку при помощи ножки, склонно к росту и малигнизации. Лечение проводится только хирургическим путем.

источник

Серозная цистаденома яичника — истинная доброкачественная опухоль, происходящая из эпителиальной ткани органа. При небольших размерах (до 3 см) заболевание протекает бессимптомно. По мере роста новообразования у пациентки возникают тупые, ноющие или схваткообразные боли в нижней части живота и пояснице, а также признаки сдавливания соседних органов (учащённое мочеиспускание, запор, отёки ног и др.). Для диагностики используют бимануальное обследование, УЗИ, КТ и МРТ тазовых органов, анализ крови на онкомаркеры. Единственным эффективным методом лечения серозной цистаденомы является операция по удалению новообразования, яичника, придатков или матки с придатками.

Серозная цистаденома (серозная кистома, простая, цилиоэпителиальная или гладкостенная цистаденома) — тугоэластичное доброкачественное новообразование яичника, расположенное сбоку или кзади от матки. Обычно опухоль развивается в возрасте 30—50 лет. Более чем у 80% пациенток диаметр опухоли составляет от 5 до 16 см, но в некоторых поздно диагностированных случаях её размеры достигали 30—32 см. Частота простой цистаденомы составляет 11% от всех новообразований яичников и 45% — от серозных (цилиоэпителиальных) опухолей. Как правило, новообразование возникает с одной стороны. В 72% случаев оно является однокамерным, у 10% пациенток — двухкамерным и у 18% — многокамерным.

На сегодняшний день научно подтверждённой теории возникновения простой кистомы не существует. По мнению некоторых гинекологов, такое новообразование формируется из функциональных кист яичника — фолликулярной и жёлтого тела, которые не до конца рассосались и начали наполняться серозным содержимым. Предрасполагающими факторами к развитию простой цистаденомы яичника служат:

Гормональные нарушения, препятствующие нормальному созреванию яйцеклетки. Дисбаланс в женской гормональной сфере может наблюдаться при угасании репродуктивной функции, сопутствующих соматических и эндокринных заболеваниях, стрессе, значительных физических и эмоциональных перегрузках, экстремальных диетах, длительном сексуальном воздержании.
Раннее половое созревание с появлением первых менструаций в возрасте 10—12 лет.
Воспалительные женские болезни (эндометрит, аднексит и др.). Особенно опасны заболевания, вызванные возбудителями ИППП при неупорядоченной половой жизни без барьерной контрацепции.
Операции на органах малого таза. Простые серозные цистаденомы несколько чаще наблюдаются у пациенток, перенесших внематочную беременность, аборты, оперативное лечение гинекологических заболеваний.
Отягощённая наследственность. По некоторым наблюдениям, у женщин, матери которых страдали серозными новообразованиями яичников, цистаденома выявляется чаще.

Серозная кистома, как правило, формируется в одном из яичников. Сначала она представляет собой небольшое гладкостенное однокамерное (реже — многокамерное) новообразование. Его плотные соединительнотканные стенки выстланы изнутри однослойным кубическим или цилиндрическим реснитчатым эпителием, обладающим секреторной активностью. По мере роста внутри цистаденомы накапливается серозное содержимое — водянистая прозрачная жидкость светло-жёлтого цвета. В результате растущее опухолевидное образование сдавливает окружающие органы и нервные волокна, что приводит к возникновению болевого синдрома. При присоединении воспалительного процесса гладкая блестящая поверхность кистомы становится матовой и покрывается спайками.

Клинической симптоматики при небольших (до 3 см) гладкостенных кистомах обычно не наблюдается, они становятся случайной находкой во время гинекологического обследования или УЗИ органов малого таза. По мере увеличения новообразования у пациентки возникают симптомы, связанные с давлением кистомы на соседние органы. Наиболее типичен болевой синдром. Обычно он носит характер тупых, ноющих, реже схваткообразных болей, возникающих в паховой области, за лобком или в пояснице. Кроме того, женщина может испытывать давление на мочевой пузырь, прямую кишку, ощущать наличие инородного тела.

При кистомах больших размеров возможно нарушение функций смежных органов из-за их сдавливания, что проявляется учащённым мочеиспусканием, дискомфортом в кишечнике, запорами, тошнотой, отёками нижних конечностей. В тех случаях, когда опухоль достигает в размерах 6—10 и более см, она может привести к увеличению живота или его видимой асимметрии. Менструальный цикл при серозных цистаденомах обычно не нарушен. Однако если новообразование является достаточно крупным и оказывает давление на яичник и/или матку, характер месячных изменяется — они становятся более обильными или слишком скудными и сопровождаются болезненными ощущениями. Крайне редко при неосложнённых простых кистомах наблюдается общая реакция организма в виде усталости, слабости, вялости, сниженной работоспособности, раздражительности.

Основная опасность несвоевременного выявления и неадекватного лечения серозной цистаденомы яичника — сдавливание соседних органов с нарушением их функций и возникновение острых состояний. Наиболее серьёзными осложнениями кистомы, требующими неотложного оперативного лечения, являются перекрут ножки (при её наличии) с некрозом новообразования и разрыв капсулы (апоплексия яичника) с попаданием его содержимого в брюшную полость и возникновением кровотечения. Об осложнённом течении заболевания могут свидетельствовать повышение температуры, резкое усиление боли, возникновение сильной тошноты или рвоты, выраженного недомогания с головными болями, головокружением и потерей сознания, резкая бледность, кровянистые выделения из влагалища. Иногда наблюдается рецидив заболевания после органосохраняющего оперативного вмешательства и злокачественное перерождение опухоли.

Для подтверждения или уточнения диагноза заболевания, проведения дифференциальной диагностики и выбора оптимального метода лечения пациенткам с подозрением на серозную цистаденому назначают комплексное гинекологическое обследование. В него входят:

Осмотр акушера-гинеколога. При бимануальном исследовании в области придатков матки обычно выявляется тугоэластичное подвижное безболезненное образование с гладкой поверхностью, не связанное с соседними органами.
УЗИ малого таза. Позволяет выявить однородную гипоэхогенную опухоль с плотной гладкой капсулой размером от 3-х см. При небольших цистаденомах используют трансвагинальный доступ, при крупных — трансабдоминальный.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография. В ходе томографического обследования создаётся трёхмерная модель цистаденомы и прилежащих органов для проведения более тщательной дифференциальной диагностики и исключения прорастания опухоли.
Анализ крови на онкомаркеры. Исследование опухолевых антигенов (СА-125, СА 19-9, СА 72-4) позволяет исключить развитие онкологического процесса или гнойного абсцесса в яичнике и других тазовых органах.
Цветовая допплерография. Метод диагностики является дополнительным и в сомнительных случаях позволяет дифференцировать доброкачественную опухоль яичника от злокачественной на основании интенсивности кровотока.

Простую серозную цистаденому необходимо отличать от других доброкачественных новообразований яичников, в первую очередь, функциональных кист, папиллярной и псевдомуцинозной кистомы. Для исключения метастазирования в яичник одной из форм рака желудка пациенткам в обязательном порядке назначают фиброгастродуоденоскопию. Проведение фиброколоноскопии позволяет оценить степень вовлечения в процесс сигмовидной и прямой кишки. Альтернативным решением при невозможности проведения эндоскопического обследования желудка, прямой и сигмовидной кишки является рентгенография органов ЖКТ.

Также в ходе дифференциальной диагностики исключают злокачественное поражение яичников, тубовариальный абсцесс, внематочную беременность, патологию расположенных рядом органов — острый аппендицит, дистопию почек и другие пороки развития мочевыводящей системы, дивертикулёз сигмовидной кишки, костные и внеорганные опухоли малого таза. В таких случаях, кроме лабораторного и инструментального обследования, назначают консультации смежных специалистов — хирурга, онкогинеколога, гастроэнтеролога, онколога, уролога.

Основной метод лечения простой серозной кистомы — хирургическое удаление опухоли. Достоверных данных об эффективности медикаментозных и немедикаментозных способов терапии этого заболевания в гинекологии не существует. При выборе конкретного вида оперативного вмешательства учитывают возраст пациентки, наличие или планирование беременности, размеры опухоли. Основные цели лечения пациенток репродуктивного возраста — максимальное сохранение здоровой ткани яичника и профилактика трубно-перитонеального бесплодия (ТПБ). Женщинам в период перименопаузы рекомендованы радикальные операции, направленные на предотвращение рецидива цистаденомы и сохранение качества жизни.

Показанием к плановому проведению операции является наличие опухолевидного образования диаметром от 6 см, которое сохраняется на протяжении 4—6 месяцев. Решение о сроках удаления новообразования меньших размеров гинеколог принимает индивидуально с учётом результатов динамического наблюдения. В экстренном порядке хирургическое вмешательство проводится при подозрении на перекрут ножки или разрыв капсулы кистомы. Обычно плановая операция выполняется лапароскопически. Основными видами оперативных вмешательств при гладкостенной серозной цистаденоме являются:

Цистэктомия(удаление кисты) иликлиновидная резекция(иссечение повреждённой ткани в виде клина) с сохранением яичника, ревизией контрлатерального яичника и экстренной гистологической диагностикой. Органосохраняющие операции рекомендованы молодым женщинам, планирующим беременность, с цистаденомой не более 3 см в диаметре.
Односторонняя овариоэктомия или аднексэктомия. Вмешательство предполагает удаление на стороне поражения всего яичника или яичника с маточной трубой и считается оптимальным решением для женщин репродуктивного возраста с новообразованием размерами более 3 см.
Двусторонняя аднексэктомия или гистерэктомия с придатками. Рекомендованный способ хирургического лечения у женщин в период перименопаузы и у пациенток с двухсторонним поражением яичников. Его преимуществом является существенное снижение риска развития онкологических заболеваний.

При своевременном обнаружении и хирургическом лечении прогноз заболевания является благоприятным: серозная цистаденома крайне редко рецидивирует и озлокачествляется. Женщинам репродуктивного возраста, перенесшим органосохраняющие вмешательства, одностороннюю овариоэктомию или аднексэктомию, рекомендуется планировать беременность не ранее чем через 2 месяца после операции. Полное восстановление после лапароскопического консервативного удаления серозной гладкостенной цистаденомы яичника наступает через 10—14 дней, после радикальных операций восстановительный период длится до 6—8 недель. Пациенткам показано диспансерное наблюдение у врача-гинеколога. По наблюдениям американских специалистов, профилактический эффект в отношении развития доброкачественных цистаденом яичника оказывает приём комбинированных оральных контрацептивов монофазного действия.

источник