Киста левом яичнике как лечить

Красота женщины зависит от здорового гормонального фона, благополучного функционирования всех систем организма. Особую роль при выработке гормонов играют специфические железы половой системы – яичники. Являясь парными органами, в которых созревает женская половая клетка, они отвечают за репродуктивные функции. Услышав из уст врача-гинеколога диагноз – киста яичника, симптомы и лечение которой часто представляют весьма смутно, не спешите пугаться. Чем опасно заболевание и каковы его особенности?

Заболевание отличается отсутствием ярко выраженной симптоматики на начальных стадиях. Во избежание развития новообразования, в ряде случаев приводящего к онкологии, следует сделать посещения гинеколога регулярной процедурой. Рекомендуемые интервалы между профилактическими осмотрами – полгода. Что означает диагноз киста яичника, каковы симптомы и лечение?

Кистоз – заболевание, отличием которого является образование капсулы или полости, имеющей тонкие стенки с находящимся внутри полужидким веществом. Размеры доброкачественного новообразования варьируются от пары до двух десятков сантиметров. Киста левого яичника, равно как киста правого яичника, сопровождаются схожими симптомами, которые являются поводом для незапланированного похода к гинекологу:

• неприятные боли внизу живота;
• снижение сексуальной активности;
• болевые симптомы при половом акте;
• кровотечения матки, выделения;
• сбои/отсутствие месячных.

Каковы признаки кисты яичника у женщин, требующие немедленного обращения к врачу (вызова скорой):

1. Внезапные, резкие боли в животе.
2. Тошнота, сильная слабость, головокружение.
3. Кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом.

Киста яичника, специфические симптомы и лечение которой предполагают консервативное/хирургическое вмешательство, является распространенным заболеванием. Механизм ее «запуска» во многом остается загадкой для медиков и ученых. Большинство специалистов выделяют такие причины образования кисты яичников:

1. Нарушение баланса гормонов в организме. Симптомами является быстрая утомляемость, перепады настроения.
2. Воспалительные процессы. В результате неправильной терапии образуется киста яичника, симптомы и лечение которой имеют ярко выраженную картину.
3. Наличие в анамнезе оперативных вмешательств: аборты, роды при помощи кесарева сечения, неграмотный осмотр гинеколога.
4. Гипотиреоз – недостаточная деятельность щитовидки по продуцированию гормонов, равно как и гипертиреоз – переизбыток последних. Оба варианта приводят к кистозам.

Нередки случаи, когда в ходе осмотра обнаруживается киста яичника при беременности. До 90% из них не представляет опасности для будущих мамочек. Любые изменения опухоли врач контролирует при помощи плановых УЗИ беременной женщины. На основании показателей исследования специалист принимает решение. Возможно как отложить на более поздний срок удаление опухоли, так и назначить пациентке курс консервативного лечения «Утрожестаном» или «Дюфастоном».

Ретенционная, иначе, истинная киста, представляет собой закупоривание протоков, через которые выделяется секрет половых желез. Протекание кистоза зависит от механизма и причин возникновения. Большинство видов опухоли врачи причисляют к функциональным. Для них характерно отсутствие специфических симптомов. К ретенционным новообразованиям относятся:

• фолликулярная опухоль;
• эндометриозная;
• киста желтого тела (лютеиновая);
• параовариальная.

Варианты, чем лечить кисту яичника, врач определяет по результатам УЗИ, в отдельных случаях – путем лапароскопического обследования. Наибольшую опасность представляют серозные опухоли, способные к злокачественному перерождению. Гормональное лечение кисты яичника предполагает нормализацию функций желез организма, «блокирование» процесса овуляции. Обязательно в комплекс входят иммуноподдерживающие­ витамины и препараты.­Наличие хронического воспаления требует приема антибиотиков.

Предполагаемой причиной образования медики считают попадание клеток эндометрия в кровь при менструациях. Скапливаясь в районе яичников, они образуют «мешочек», содержимым которого является секрет половых желез, кровь и эндометрий женщины. Основные симптомы заболевания: нарушение менструального цикла, обильные месячные, боли при занятиях сексом. При лечении препаратами большинство специалистов придерживается схемы, назначая:

• гормональные средства, повышающие уровень прогестерона;
• оральные контрацептивы, препятствующие овуляции;
• обезболивающие лекарства – «Ибуфен», «Парацетамол» и спазмолитики на время месячных.

Образуется в средней части яичника, имеет тенденцию к росту в сторону живота. «Растянутый» жидкостью фолликул хорошо поддается гормональной терапии, имеет незначительные размеры. Он способен самостоятельно рассасываться. Симптомы при фолликулярной форме заболевания практически неощутимы. Как вылечить кисту на яичнике, вызванную ростом фолликула:

• при незначительном росте и размерах от 6 см применяется лечение гормонами;
• если опухоль деградирует / не растет, используется выжидательное наблюдение длительностью до трех месяцев.

Имеющиеся эмбриональные зачатки, присутствующие в яичниках большинства женщин, иногда скапливаются в одном месте, становясь причиной возникновения дермоидной кисты. Опухоль имеет овальную или округлую форму, что отлично видно на фото, и небольшие – до 7 см – размеры. Лечение заболевания предполагает только хирургическое вмешательство. Это связано с внутренним содержимым новообразования, которое удалить иным способом невозможно.

После созревания яйцеклетки формируется желтое тело, основной задачей которого становится «производство» гормонов гестагенов. «Ненужное» желтое тело рассасывается самостоятельно (при отсутствии процесса зачатия). Однако в отдельных ситуациях клетки прикрепляются к яичнику и начинают расти. Опасность представляет отсутствие симптомов. Консервативное лечение включает иммунотерапию, гормональные контрацептивы.

Значительные размеры опухоли, отсутствие результатов консервативного лечения, вероятность разрыва или наличие перекрута кисты являются показаниями к проведению оперативного вмешательства. Для ее удаления в большинстве случаев используется способ лапароскопии – операции, проводимой оптическим эндоскопом через небольшие надрезы брюшины в области пупка. Этот метод отличается низкой вероятностью образования спаек после операции.

Киста яичника, характерные симптомы и лечение которой часто женщины не принимают всерьез, становится зачастую толчком для перерождения опухоли в злокачественную или провоцирует острый перитонит. Диагноз не терпит «наплевательского» отношения: новообразование без наблюдения со стороны врача может прогрессировать, достигая значительных размеров. Что будет, если не лечить кисту яичника?

Тягчайшим осложнением является разрыв стенок кистозного «мешочка» и проникновение содержимого в брюшную полость. Результатом становится воспалительный процесс, который быстро прогрессирует, угрожая перитонитом. Отличительные симптомы лопнувшей кисты яичника:

1. Острые боли в животе, отдающие в подреберье, поясницу.
2. Быстрое повышение температуры.
3. Интоксикация организма: тошнота, диарея, рвота.
4. Маточное кровотечение.
5. Падение АД, приводящее к обморокам.

Поднятие тяжестей, усиленные тренировки, занятия спортом, тяжелая работа на приусадебном участке – табу для женщин с диагнозом «киста яичника» в анамнезе. Эти виды физических нагрузок могут спровоцировать перекрут ножки опухоли, который приводит к отмиранию сосудов или некрозу новообразования. Обнаружение на УЗИ данного варианта медиками рассматривается как прямое показание к оперативному вмешательству.

Секреты использования трав при лечении различных заболеваний хранят народные целители. Зимолюбка, боровая матка, одуванчик – эффективные средства борьбы с новообразованиями. Обернуть вспять динамику роста опухоли яичника помогают целебные отвары на основе этих растений. Согласуйте с вашим гинекологом фитотерапию, не забывая проходить ежемесячные осмотры и УЗИ. Узнайте, как вылечить кисту яичника в домашних условиях, посмотрев видео.

Раиса, 28 лет ­У меня врач обнаружил кисту левого яичника в 25 лет при профосмотре. Анализы показали, что в организме присутствует воспалительный процесс. Никаких болевых симптомов не чувствовала. Вылечить воспаление помогли антибиотики. Новообразование стало уменьшаться после приема «Логеста». Через четыре месяца лечения контрольное УЗИ показало, что никакой опухоли нет. Спустя год я стала мамой!

Елена Игоревна, 50 лет ­Диагноз «поликистоз правого яичника» мне поставили еще в 45 лет. Обратилась к врачу в связи с нерегулярными месячными, думала, что начинается климакс. Прием гормонов не помог, киста продолжала расти. Мне сделали лапароскопию, удалив опухоль. Никаких проблем по женской части больше нет. Мой гинеколог заверил, что до климакса мне еще далеко, чему я очень рада.

Евгения, 32 года ­Полгода назад периодически стала беспокоить боль в левой части живота. Гинеколог выявила кисту яичника. Размеры оказались более 10 см, но я не хотела операций. Как же я была не права: однажды на даче появились сильные боли в животе. Перепуганный муж срочно отвез в больницу, мне сделали операцию, причиной которой стал разрыв стенок. Спасибо врачам, спасшим мне жизнь.

источник

Нередко при полном отсутствии каких-либо отклонений цикла и неблагоприятных симптомов у женщины беременность не наступает. Выяснить причину помогает УЗИ. Неожиданно обнаруживается, что на яичнике появилось округлое новообразование, которое расположилось перед входом в маточную трубу. Иногда кисту левого (правого) яичника обнаруживают во время профилактического осмотра. Что с этим делать, врач решает, учитывая последствия, которые могут возникнуть. Если женщина планирует в ближайшее время рождение ребенка, то лучше вылечиться заранее, чтобы не бояться осложнений.

Содержание:

• Кисты яичников и их разновидности
  • Функциональные кисты левого яичника
  • Органические кисты
• Чем опасны кисты яичников
• Симптомы образования кисты
• Причины образования
• Диагностика
• Лечение

Кисты яичников подразделяют на 2 вида: функциональные, то есть непосредственно связанные с их функционированием, и органические, образующиеся независимо от фазы менструального цикла.

Функциональная активность левого яичника несколько ниже, чем правого, что объясняется особенностями их кровоснабжения. В левый яичник кровь поступает из почечной артерии, а в правый – из центрального сосуда (брюшной аорты). В связи с этим в левом яичнике реже образуются доминантные фолликулы и, соответственно, не так часто возникают функциональные новообразования, как в правом. Однако бывают редкие случаи, когда они возникают одновременно в обоих яичниках.

Органические кисты с активностью органов связи не имеют, поэтому могут появляться как с левой, так и с правой стороны.

Фолликулярная и лютеиновая кисты образуются, соответственно, в оболочках фолликула и желтого тела. В первой фазе цикла в яичнике происходит созревание доминантного фолликула с яйцеклеткой, и в определенный момент, если капсула не лопается (не происходит овуляция), ее оболочка под давлением накапливающейся жидкости растягивается. Образуется фолликулярная киста яичника – пузырь, заполненный секреторной жидкостью.

Лютеиновая киста появляется во второй фазе цикла в желтом теле – особой железе, образующейся в яичнике, на месте вышедшей из фолликула яйцеклетки. Как правило, после восстановления гормонального фона опухоли постепенно рассасываются.

Образуются вне связи с процессами цикла. Их особенностью является то, что они не исчезают самостоятельно, как правило, их приходится удалять хирургическими способами, если они начинают расти, возникают осложнения.

1. Эндометриоидная. Она образуется, когда на левый яичник попадает эндометрий после его патологического разрастания за пределы полости матки. Новообразования подобного типа заполнены кровью, которая из-за окисления имеет шоколадный цвет.
2. Дермоидная (врожденная патология, неправильное формирование тканей яичника у эмбриона). Ее развитие начинается неожиданно в любом возрасте. Дермоидная киста левого (правого) яичника заполнена остатками различных тканей организма. В ней можно обнаружить частички костей, кожи и даже зубов.
3. Параовариальная. Она образуется не на самом яичнике, а связана с ним тонкой ножкой, расположена между его телом и левой маточной трубой. Возникает при переполнении жидкостью полого рудиментарного отростка (придатка яичника). Как и функциональные, параовариальные кисты левого яичника относятся к ретенционным новообразованиям (имеющим жидкое наполнение).

Образования появляются преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Они могут иметь небольшие (до 3 см в диаметре), средние (4-9 см) и крупные размеры (10 см и больше).

Кисты размером 2-3 см опасности обычно не представляют, но если они увеличиваются в размерах, появляется вероятность следующих осложнений:

1. Разрыв кисты яичника. Это может произойти, если она увеличивается до 8-10 см. Последствием попадания содержимого кисты в полость брюшины является перитонит, опасный воспалительный процесс, который может привести к смерти.
2. Перекручивание ножки. Такое состояние возникает, когда киста левого яичника большого размера располагается на тонком основании. Осложнение может быть вызвано неловким движением, резкой сменой позы. В результате нарушается кровоснабжение кисты, происходит некроз ее тканей, что ведет к заражению крови.
3. Кровоизлияние. При разрыве кисты кровь попадает внутрь яичника. Это приводит к разрыву оболочки (апоплексии). Если кровь изливается в брюшную полость, то возникает перитонит.

Примечание: Разрыв крупной кисты может произойти во время полового акта. При этом у женщины возникает резкая боль внизу живота, начинается кровотечение, возможна потеря сознания. При этом требуется срочная госпитализация.

Последствиями роста бывает бесплодие, если она перекрывает вход в маточную трубу, яйцеклетка не может в нее проникнуть. Еще одним серьезным последствием является давление растущего новообразования на соседние органы брюшной полости, сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний.

В 15% случаев происходит перерождение эндометриоидных и дермоидных кист левого яичника в злокачественную опухоль.

Если размеры кисты невелики, болезнь протекает бессимптомно, женщина не чувствует болей, у нее не возникает даже подозрений на их наличие. Проявления возможны, когда в связи с увеличением диаметра кисты (больше 5 см) появляются тянущие боли с одной стороны низа живота (в зависимости от места расположения).

При наличии функциональных кист появляются длительные (до 3 месяцев) задержки месячных. Возможны мажущие кровянистые выделения, не являющиеся менструациями. Из-за отсутствия овуляции возникает бесплодие.

Давление крупной кисты на мочевой пузырь приводит к нарушению мочеиспускания (частые позывы из-за неполного опорожнения, воспаление, которое проявляется болезненностью мочеиспускания, повышением температуры). Давление на прямую кишку вызывает метеоризм и запоры.

При возникновении таких тяжелых осложнений, как разрыв кист, перекручивание ножки, кровотечение возникает состояние «острого живота», сопровождающееся сильной болью. Кровопотеря проявляется признаками анемии: слабостью, головокружением, головной болью, обморочным состоянием.

Киста левого яичника образуется в результате гормональных нарушений, врожденных или приобретенных патологий строения и развития яичников. Причинами гормональных сбоев могут быть употребление препаратов с повышенным содержанием эстрогенов и прогестерона, эндокринные нарушения в организме, заболевания печени.

Большое влияние на гормональный фон оказывает психическое состояние женщины. Стрессы, депрессия, длительные переживания способствуют возникновению менструальных расстройств, образованию кист.

Дисфункция яичников возникает из-за воспалительных и инфекционных заболеваний органов репродуктивной системы. Эндометриоидные кисты образуются при нарушении развития эндометрия матки, непосредственно связаны с эндометриозом. Попаданию частиц эндометрия в брюшную полость способствует повышение внутрибрюшного давления во время подъема тяжестей, физических упражнений, связанных с напряжением мышц живота.

Причинами роста кистозных образований может быть нарушение кровообращения в яичнике. Провоцируют развитие новообразований и вредные привычки. Курение, употребление наркотиков, прием больших доз алкоголя приводит к гормональным сбоям.

Если предполагается, что у женщины имеется киста левого яичника, то проводится полное обследование для выявления типа новообразования, его расположения по отношению к другим органам малого таза, наличия воспалительных процессов, определения возможности осложнений.

С помощью абдоминального и трансвагинального УЗИ можно увидеть точные размеры и тип кисты. Состояние сосудов устанавливают методом допплерографии (разновидность УЗИ). Для обнаружения причины образования кист, установления характера опухолевидных образований используются методы томографии (КТ и МРТ).

При подозрениях на злокачественный характер проводится диагностическая лапароскопия с отбором содержимого кисты или ее полным удалением.

Подтвердить наличие раковых клеток позволяет анализ крови на онкомаркеры. Анализы крови позволяют установить содержание лейкоцитов и других компонентов крови, соотношение которых меняется в связи с наличием воспаления. Чтобы обнаружить его причину, проводятся анализы крови, мочи, мазка из влагалища на различные виды инфекции.

Определяется состояние гормонального фона с помощью специальных анализов крови.

Выбор способа лечения при наличии кисты левого яичника зависит от ее типа, размеров, тяжести симптомов и осложнений. Учитывается возраст женщины, желание иметь в будущем детей. Применяются консервативные и хирургические методы.

При обнаружении небольших (до 5 см) функциональных новообразований обычно врачи придерживаются тактики выжидания и наблюдения за изменением ее состояния. При этом проводится только противовоспалительная терапия и общеукрепляющее лечение витаминами, препаратами, стимулирующими иммунитет.

Если опухоль не исчезает через 3 месяца, то применяется консервативное лечение для восстановления гормонального фона в организме. Для этого чаще всего молодым женщинам назначается прием комбинированных оральных контрацептивов с низким содержанием эстрогенов и прогестерона (жанин, ярина). Их принимают строго по схеме, чтобы избежать менструальных расстройств.

Нередко назначается лечение дюфастоном (синтетическим аналогом прогестерона). Его принимают с 11 по 26 день цикла, когда вероятность образования функциональных кист максимальна. Консервативное лечение проводится в течение 3 месяцев.

Органические кисты размером больше 3-5 см удаляют лапароскопическим методом, позволяющим сохранить функциональность самого яичника.

Если киста левого яичника обнаруживается во время беременности, то при небольших размерах лечение не проводится, женщина лишь находится под постоянным контролем врача. Показанием к немедленному удалению является заметный рост кисты, большие размеры. В этом случае ее удаляют, чтобы предотвратить разрыв и перекручивание ножки. Кроме того, крупная киста сдавливает матку, мешая развитию плода, может затруднить процесс родов.

Женщинам климактерического возраста нередко кисту удаляют вместе с яичником, чтобы полностью устранить риск малигнизации новообразования.

источник

Желание забеременеть и родить ребенка вполне естественно для многих женщин репродуктивного возраста. Однако в некоторых случаях беременность не наступает при том, что женщина чувствует себя хорошо, а месячный цикл регулярный. Для выяснения причины отсутствия желаемого зачатия женщина может быть направлена на УЗИ. Обследование во многих случаях покажет образования в районе маточной трубы, которым может быть киста левого яичника. Знать, что это такое и как лечить, должна не только женщина, планирующая стать мамой, но и взрослая мама девочки, ведь такие новообразования могут появиться и у девочки-подростка 13-14 лет ввиду гормональный сбоев. Обнаружить отклонения помогают профилактические осмотры.

Опытный врач может выявить скрытые симптомы и лечение кисты назначить с учетом вероятных последствий для здоровья женщины. Поэтому крайне важно делать систематические обследования и приступать к выполнению всех предписаний врача, если вам поставили подобный диагноз.

Яичники у женщин – это парные железы, расположенные в районе малого таза по бокам. Орган в своей структуре имеет фолликулы, которые под действием гормонов развиваются. Практически всегда данный орган вырабатывает и женские, и мужские гормоны, этот процесс цикличен, но в случае сбоев вероятность возникновения опухолей в тканях повышается.

В первые 10-14 дней цикла преобладает выработка женского гормона эстрогена, под его воздействие фолликул слева или справа от матки развивается, в нем формируется яйцеклетка. В период овуляции, выхода яйцеклетки из полости фолликула, преобладает выработка мужского гормона прогестерона. Такая фаза продлится ещё 10-14 дней. Образованная пустотелая полость должна расформироваться. Однако в ряде случаев этого не происходит – в опустевший фолликул попадает жидкость или яйцеклетка не выходит, возникает кистозное образование левого яичника.

Такое явление как киста яичника крайне редко формируется с двух сторон, чаще только с левой или с правой. Женщина при этом не ощущает никакого дискомфорта, симптомы не видны, пока не становится понятно, что зачатие естественным путем осложнено каким-то физиологическим процессом.

Киста в левом яичнике чаще всего появляется из-за нарушений нормального гормонального фона в организме, врожденных отклонений или приобретенных отклонений развития яичника, то есть факторов-возбудителей достаточно много, как внешних, так и внутренних.

Основные причины возникновения такие:

• дисфункция репродуктивных органов;
• гормональный дисбаланс, вызванный приемом лекарств;
• нарушения работы эндокринной системы;
• механические повреждения тканей органа;
• воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• дисфункция обмена веществ.

Замечено, что провоцировать появление новообразований могут и вредные привычки – курение, пристрастие к алкоголю, наркотическим веществам, а также постоянные стрессы и нервные перенапряжения. С другой стороны, чрезмерные физические нагрузки, подъемы больших тяжестей также могут привести к росту внутрибрюшного давления и формированию отдельного вида патологии эндометриоидного пузыря.

Патология в зависимости от влияния на организм женщины, условно разделяется на два вида – функциональная и органическая. Функциональные новообразования связаны с работой репродуктивной системы, а органические никак не зависят от гормональной стадии месячного цикла. На левом яичнике функциональная киста появляется реже, чем на правом, так как сама железа не так активна по сравнению с правой парой. Это связано с особенностями кровоснабжения органа. Правый яичник связан с брюшной аортой, то есть центральным сосудом, а левый – с почечной артерией. В связи с этим правая часть функционально более активна, а значит и больше подвержена риску возникновения нарушений. Органические же новообразования одинаково часто встречаются и слева, и справа, а в редких случаях даже с двух сторон.

Функциональные образования в зависимости от фазы цикла разделяют на:

• фолликулярные – образуются, если после созревания яйцеклетка не вышла, а жидкость в мешочке продолжает накапливаться;
• лютеиновая киста – созревшая яйцеклетка вышла, опухоль формируется в желтой железе;
• серозная киста с серозной жидкостью внутри.

Органические патологии могут быть вызваны различными факторами:

• эндометриоидная – патологическое разрастание клеток эндометрия, попавших в полость органа;
• параовариальная – крепится к фаллопиевой трубе, заполнена жидкостью;
• дермоидная – врожденное нарушение.

Существуют и другие классификации патологии:

1. По размеру кисты разделяют:

• маленькие – до 2см в диаметре;
• средние – диаметр 2-8 см;
• большие – размеры полости огромны, от 8 см.

1. По количеству образований:

• единичные – одно, два образования;
• множественные – до шести пузырьков;
• многокамерные кисты – на яичнике образуются целые гроздья.

1. По расположению новообразования:

• поверхностные;
• глубокие.

Лечение назначается доктором на основании тщательного обследования состояния пациентки.

Если врач заподозрит у женщины наличие кистозной трансформации левого яичника, то в обязательном порядке назначит дополнительные обследования для правильной постановки диагноза.

Основные методы обследования такие:

1. Гинекологический осмотр проводится с целью составления общего анамнеза. Дополнительно также выполняется пальпация яичников и придатков. Если женщина при пальпаторном обследовании испытывает боль, назначаются дальнейшие исследования.
2. Лабораторные анализы – общий анализ крови, мочи на предмет повышенного количества лейкоцитов; кровь на гормоны и онкомаркеры, тест на беременность, чтобы исключить внематочную беременность.
3. УЗИ – позволит выявить образование, её расположение, размеры и другие признаки;
4. Пункция – для изучения состава новообразования.
5. Лапароскопия – через прокол в брюшной полости вводится эндоскоп для детального осмотра образования. Проводится диагностическая лапароскопия специалистом хирургом, который в случае необходимости может сразу же удалить образование.
6. Компьютерная томография, МРТ для локализации опухоли.

Все методы диагностирования направлены на детальное изучение патологии и подбор оптимального метода лечения.

Во многих случаях женщины даже не подозревают о наличии у себя нарушения, признаки заболевания не выражены, особенно, если пузырек небольшого размера. Чем больше формирование, тем ярче проявления симптомов. Если опухоль увеличилась до 5 см в диаметре, то появляются боли и выделения из влагалища. При функциональной кисте яичника нарушается протекание менструального цикла, месячные задерживаются, а в период овуляции появляются мажущие выделения. Женщина испытывает постоянный дискомфорт, не получается забеременеть.

С прогрессом заболевания симптомы становятся более выраженными:

• тянущая боль внизу живота;
• болезненные месячные;
• неприятные ощущения во время полового акта;
• частые позывы в туалет при малых дозах опорожнения (в случаях, когда крупное образование давит на мочевой пузырь);
• нарушение стула.

Когда боль перерастает в резкую, существует вероятность разрыва пузырька. В таком случае больной требуется незамедлительная медицинская помощь.

Лечение кисты левого яичника проводится различными методами – спокойными, медикаментозными, или агрессивными, оперативными. Хирургические методы используются только при риске развития раковой опухоли или разрывов, повышенного давления на органы, расположенные рядом.

Операция по избавлению от кисты левого яичника проводится несколькими способами:

1. Кистэктомия – удаляется капсула образования через небольшое хирургическое отверстие в животе.
2. Резекция – хирург усекает кисту и ткани, находящиеся рядом.
3. Методом лапароскопии проводится полное удаление патологии. Вмешательство проводится быстро с помощью проколов в животе.
4. Овариэктомия – вырезается весь яичник.
5. Аднексэктомия – удаляется не только яичник, но и фаллопиева труба.

Консервативное лечение призвано не допустить трансформации кисты в злокачественное образование, снять воспаление, предотвратить появление других формирований. Наиболее часто применяется терапия с помощью гормонов. Нормализуя гормональный баланс в организме, избавляются от новообразований. Прописывают также ванны и орошения, физиопроцедуры – электрофорезы, магнитотерапию. Курс консервативного лечения может длиться месяц и более. Существуют и народные методы борьбы с заболеванием, но о возможности их использования лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Небольшое формирование может появится у девушек и женщин в любом возрасте и пройти безсимптомно. Но рост образования, стремительное его развитие чревато дальнейшими осложнениями:

• перекручивание ножки характерно для поверхностных образований, которые крепятся к ткани с помощью небольшого отростка. Перекручивание приводит к ухудшению кровоснабжения тканей с их последующим отмиранием.
• разрыв не менее опасное осложнение кисты яичника. Если жидкость из новообразования попадает в брюшную полость, может развиться перитонит.
• внутреннее кровотечение.

Опасным также является перерождение кисты левого яичника в злокачественную опухоль. А кистозная дегенерация левого яичника в особо сложных случаях приводит к бесплодию. Для предотвращения развития осложнений, необходимо следить за состоянием вашего здоровья и при необходимости своевременно начинать лечение.

источник

Яичники — органы репродуктивной системы. Они участвуют в генеративных процессах, и продуцируют яйцеклетки. Благодаря секреторной функции в их структуре происходит выработка гормонов. Появление кисты яичника может негативно сказаться на функциональности внутренних половых органов. Это приводит к сбою в менструальном цикле, бесплодию и другим нарушениям, которые определяет гинеколог.

Существует несколько типов образований. При опухолях функционального характера угрозы здоровью женщины нет, если они не прогрессируют.

Опухоль имеет доброкачественное течение. Внутри капсулы находятся различные производные кожи — волосы, клетки кожи и потовые железы, сало и даже зубы. Дермоидные кисты или тератомы имеют тонкие и прочные стенки. Они не могут рассасываться, их необходимо удалять.

Кистозное образование в левом яичнике формируется ещё во время закладки систем и органов во внутриутробном периоде. Точной причины нарушения эмбрионального механизма не установлено. Тератома развивается медленно, заполняясь желеобразной массой до 15 см в диаметре. В этот период происходят сильные гормональные перепады. Дискомфорт от дермоида наступает при его сильном увеличении, до этого момента проявления не сильно заметны.

Кистозное образование этого типа относится к самым распространённым опухолям репродуктивной системы и составляет более 70%. Истинные серозные или паратубарные кисты заполнены веществом с жёлтым оттенком. Капсула имеет чёткие линии и слабо эластичные плотные стенки. Формирование происходит из эпителиальных клеток, чаще серозная полость представлена одной капсулой. Размер может достигать 150 мм в диаметре. При отсутствии лечения высока вероятность быстрого прогрессирования серозной кисты, повышается риск развития раковых клеток.

Киста желтого тела в левом яичнике относится к функциональному образованию. Формирование капсулы происходит во время полового созревания, в зрелом возрасте и при беременности. В жёлтом теле скапливается жидкость. Большинство женщин не ощущают функциональную кисту левого яичника, так как она не превышает нескольких миллиметров и быстро рассасывается самостоятельно. Но в отдельных случаях за капсулой необходим контроль. Даже безобидная опухоль в период менопаузы может изменить характер течения.

Возникает на фоне овуляции при разрыве фолликула. Во время выхода яйцеклетки происходит разрыв сосуда. Кровотечение не останавливается, в левом яичнике или придатке начинает скапливаться кровь.

При геморрагической кисте возникает высокий риск разрыва стенок и выхода жидкости наружу. Это грозит развитием инфекции и кровотечения в брюшной полости. У женщины проявляются болезненные симптомы, ощущается сильное недомогание.

Фолликулярная капсула образуется из фолликула. Во время его выхода из яичника происходит разрыв стенок, но в некоторых случаях при недостатке гормонов этот процесс нарушается. Фолликул постепенно накапливает жидкость, которая продуцируется клетками оболочки. Ретенционная киста в левом яичнике не несёт вреда, если имеет небольшой размер. При осложнениях и прогрессировании функциональные образования проявляют серьёзные симптомы. Большую опасность несут фолликулярные кисты с кровоизлиянием.

Эти опухоли в большинстве случаев имеют в своей структуре две или несколько камер. Двухкамерная киста в левом яичнике несёт опасность для здоровья представительниц прекрасного пола. Она может стать причиной длительного бесплодия у молодой женщины или онкологического заболевания в период менопаузы. Псевдомуцинозные полости имеют не только несколько камер, но и большие размеры с бугристой поверхностью. Опухоль развивается на ножке, иногда достигает 30 см и более.

Кистозная дегенерация в левом яичнике возникает на фоне изменения анатомического строения и функциональности яичников, а также метаболических процессов в репродуктивной системе. Первичная патология является врождённым нарушением, первые признаки дисфункции органа проявляются уже в период полового созревания.

Причины возникновения вторичного поликистоза до конца не определены, но существуют факторы к его появлению. Нарушение гормонального баланса отмечается после частых абортов, инфекций половых органов или венерических заболеваний.

Множественные образования приводят к увеличению левого яичника, он перестаёт выполнять свою функцию. Шансы на зачатие значительно снижаются.

Киста левого яичника появляется у абсолютно здоровой женщины репродуктивного возраста (18-40 лет). Наибольшую опасность представляют многокамерные образования, которые диагностируют после 45 лет.

• инфекционные заболевания;
• ослабленный иммунитет;
• гормональные изменения;
• нарушение менструального цикла;
• воспалительные процессы в малом тазу;
• поздний климакс и ранние менструации;
• плохая экологическая обстановка.

Небольшие функциональные полости обычно не проявляют себя. В течение нескольких менструальных циклов происходит рассасывание стенок. При перерождении капсул или других видах патологии появляются следующие симптомы:

• тупая боль в спокойном состоянии, при ходьбе, физических нагрузках или половом акте;
• чувство наполнения и сдавливания изнутри;
• расстройство менструального цикла, скудные выделения или слишком обильные кровотечения;
• частое мочеиспускание из-за давления кисты на стенки мочевого пузыря;
• резкий набор веса при муцинозной опухоли;
• ухудшение общего состояния (повышение температуры, тошнота, расстройство сердечного ритма).

Перекручивание ножки. Это осложнение наблюдается при цистаденоме, дермоидах и больших опухолях функционального типа. Происходит нарушение при резкой смене положения тела, потере массы тела, постоянной работе с наклонами и повышенной перистальтике кишечника.

Разрыв стенок. Осложнение происходит при обильном наполнении или перекручивании капсулы до 90 градусов вокруг оси. Выброс жидкости является угрожающим и требует немедленного устранения. При выходе вещества в брюшную полость случается перитонит, сопровождающийся лихорадкой, сильной болью и обмороками.

Бесплодие. Необратимое нарушение наблюдается при глубоких кистах в двух яичниках или при поликистозе. Патология носит временной характер, если полость имеет нормальный размер, а кровотечение отсутствует.

Апоплексия яичника. Сложное состояние органа, при котором происходит его разрыв изнутри и кровоизлияние. Сохранить его дальнейшие функции после такого нарушения невозможно.

Изначально гинеколог прибегает к консервативному лечению — гормональной терапии. Обычно наблюдение за кистой продолжается на протяжении 3-6 менструальных циклов. Если изменения отсутствуют, капсула продолжает расти и симптомы усиливаются, врач склоняется к радикальному лечению.

Хирургическое вмешательство обязательно при осложнениях патологии и в возрасте от 45 лет. Наиболее щадящей методикой является лапароскопия. После операции пациенты быстро восстанавливаются, и выписываются домой уже на 3 сутки, если отсутствует кровотечение и другие ухудшения.

• кистэктомия (полное удаление кисты без тканей яичника);
• резекция яичника (удаление кисты и тканей яичника);
• овариоэктомия (полное вырезание кисты и удаление пострадавшего яичника);
• аднексектомия (операция по удалению кисты, маточной трубы и яичника).

Предупредить рост кисты можно с помощью регулярных посещений гинеколога и планового УЗИ. Необходимо вовремя лечить инфекции и воспаления половых органов, периодически сдавать анализы.

Удаление кисты является единственным оправданным лечением, которое может предотвратить угрозу здоровья женщины и сохранить способность к зачатию.

источник

Киста левого яичника – новообразование на левом яичнике, которое имеет свои симптомы и требует обязательное лечение. Исходя из характера кисты и ее размеров, лечащий врач может принять решение о проведении операции по удалению полости.

Киста левого яичника, симптомы которой зависят от размеров новообразования, практически ни чем не отличается от кисты правого придатка. Основными признаками ее наличия в организме принято считать:

• нерегулярность менструального цикла;
• обильные месячные или, наоборот, скудные выделения;
• ноющая, тянущая боль в нижней части живота с левой стороны;
• дискомфорт во время полового акта;
• боль во время овуляции или болезненные месячные;
• длительные задержки;
• «мазня» в середине цикла;
• увеличение левой части живота;
• нарушение дефекации, рвота, тошнота.

Обнаружить кисту левого яичника можно с помощью нескольких методов диагностики:

1. Гинекологический осмотр. Изначально врач составляет анамнез заболевания, проводит осмотр шейки матки и пальпацию яичников. Если во время обследования у пациентки обнаружено увеличение размеров придатков, нарушение их формы или женщина испытывает боль при пальпации, гинеколог назначает сдачу анализов и другие методы диагностики.
2. При наличии кисты левого яичника у женщины кардинально меняются показатели лабораторных обследований. С целью подтвердить/опровергнуть диагноз пациентка должна сдать такие анализы:

• общий/развернутый анализ крови. Новообразование на яичнике вызывает повышение количества СОЭ и лейкоцитов. Понижение гемоглобина и эротроцитов, повышение ретикулоцитов свидетельствует о разрыве полости и возможном брюшном кровотечении;
• общий анализ мочи. О наличии кистозного образования с левой стороны говорит повышение количества лейкоцитов и эпителия;
• кровь на онкомаркеры СА-125. Сдается только при подозрении злокачественности новообразования;
• кровь на гормоны (ЛГ, ФСГ, эстроген);
• тест на беременность. Проводится с целью исключить внематочную беременность, которая может протекать со схожими симптомами.

1. Ультразвуковое исследование. Выполняется транвагинально (через влагалище) или трансабдоминально (через брюшную полость). Позволяет определить все эхопризнаки кисты: наличие, размеры, характер, причины возникновения и возможные осложнения.
2. Пункция. Специалист берет часть содержимого новообразования для исследования характера кисты и исключения разрыва;
3. Лапароскопия. Проводится с помощью проколов стенки брюшной полости, в которую вводятся эндоскоп и миникамера. Позволяет в реальном времени увидеть все, что происходит в брюшной полости и моментально установить вид образования. В случае выявления больших размеров или злокачественности хирург сразу же удаляет кисту.
4. КТ, МРТ. Метод дает возможность определить количество, размер тип новообразования.

Кистозное образование левого яичника может иметь разную величину, форму, расположение и количество кист. Так, исходя из размеров, киста левого яичника бывает:

• маленькая. Диаметр новообразования не превышает 2 см;
• средняя. Кистозное изменение имеет размеры 2-8 см в диаметре;
• большая. Полость достигает огромных размеров, более 8 см в диаметре.

Учитывая количество образовавшихся кист слева, выделяют:

• единичные (1-2);
• множественные (3-6);
• поликистоз левого яичника – численность новообразований превышает 6 шт.

По расположению киста в левом яичнике может быть:

• поверхностная (находиться НА яичнике);
• глубокая (находиться В яичнике).

Заболевание «киста яичника», в частности левого, может быть абсолютно разного вида и возникать как до беременности, так и во время нее. Рассмотрим более подробно каждую форму новообразования.

Также на левом яичнике может формироваться параовариальная цистаденома. Узнать, что такое параовариальная киста левого яичника и как лечить можно ТУТ.

Лечение кисты левого яичника проводится с помощью нескольких методов: медикаментозного, оперативного, народного.

Медикаментозное лечение подразумевает прием противовоспалительных, гормональных и обезболивающих препаратов. В запущенных случаях могут быть назначены антибиотики. Гормональные средства (противозачаточные таблетки) помогают восстановить менструальный цикл и способствуют самостоятельному рассасыванию кисты. Чаще всего это Регулон, Жанин, Новинет, Логест. Прием фолиевой и аскорбиновой кислоты предотвращает увеличение размеров новообразования.

Оперативное вмешательство применяется только в случае озлокачествления кисты, ее возможном разрыве или неэффективности медикаментозного лечения более шести месяцев. Операция может проводиться несколькими способами:

1. Резекция. Киста левого яичника удаляется вместе с прилегающими тканями.
2. Кистэктомия. В левой части живота хирург делает небольшой разрез, вскрывает новообразование, удаляет его капсулу и зашивает.
3. Овариэктомия. Проводиться в случае озлокачествлении кисты, ее перерождения в опухоль и отсутствии здоровых тканей яичника. Левый яичник полностью удаляется.
4. Аднексэктомия. Данный вид хирургического вмешательства показан только при раке яичника. Проводиться полное удаление левого яичника и фаллопиевой трубы.
5. Лапароскопия. Быстрое удаление кисты с помощью трех проколов в брюшной полости.

Народные методы лечения могут быть назначены только лечащим врачом. Если новообразование сопровождается острой симптоматикой и киста болит, то чаще всего используются боровая матка, красная щетка, лен, ромашка и другие растительные сборы. На их основе готовят настои, компрессы, чаи и отвары. Узнать ТОП-10 народных рецептов лечения кисты можно ТУТ.

Киста левого яичника при беременности

Наличие новообразования на яичнике иногда мешает зачатию. Например, эндометриоидная киста – главная причина невозможности женщины забеременеть на протяжении года. Только после обращения пациентки с данной проблемой и обнаруживается новообразование этого вида.

При фолликулярной кисте зачатие также невозможно. Объясняется это отсутствием овуляции и нелопнувшим фолликулом.

Если кистозная полость обнаружена во время беременности, будущей матери предстоит регулярное обследование и наблюдение за ростом кисты и развитием ребенка. Серозное и муцинозное новообразования размером до 3 см в диаметре не несут какую-либо угрозу. Однако если кисты этих видов начнут интенсивно увеличиваться в размерах или озлокачествляться, беременной проводят экстренную операцию. В противном случае может возникнуть перекрут ножки полости, ее разрыв и выброс содержимого в брюшную полость.

Чтобы предотвратить переростание кисты левого яичника в опухоль и избежать оперативного вмешательства женщине следует минимум два раза в год проходить гинекологический осмотр.

источник

Киста левого яичника – женское заболевание, для лечения которого назначается медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Функциональные патологии редко требуют приема лекарств и часто проходят самостоятельно. Эпителиальные образования опасны возможностью перерождения в раковую опухоль, поэтому нуждаются в проведении операции.

Точные причины возникновения кист левого яичника известны только для функциональных видов патологии. Они являются следствием различных нарушений менструального цикла, в том числе:

• гормональный дисбаланс;
• нерегулярность месячных;
• отсутствие овуляции;
• прием медикаментов, влияющих на течение цикла;
• воспалительные или инфекционные процессы в половых органах;
• стрессы, хроническая усталость.

Нередко кистозные образования появляются во время естественных гормональных нарушений. К ним относятся подростковый и предклимактерический период, недавно перенесенные роды, прекращение грудного вскармливания.

Причины появления органических кист определить сложнее. На их развитие влияют как вышеуказанные симптомы и состояния, так и некоторые другие факторы:

• раннее начало менструаций;
• поздний климакс;
• редкая интимная жизнь;
• вредные условия труда;
• плохая экология;
• злоупотребление курением и алкоголем;
• малоподвижный образ жизни;
• наличие родов, абортов, выкидышей;
• перенесенные хирургические вмешательства.

Поражению левого придатка более подвержены женщины, у которых этот орган считается доминантным. В этом случае овуляция и выход яйцеклетки происходит именно из него.

Отдельные виды патологий имеют определенные причины развития. Например, эндометриоидные кисты – следствие течение эндометриоза матки и ее труб. Дермоидное образование – результат нарушения внутриутробного формирования эмбриона.

Маленькие кисты, имеющие до 3-4 см в диаметре, не проявляются никакими симптомами. Исключение составляют функциональные образования, которые даже при самых малых размерах способны вызывать задержку менструаций. Приход последующих месячных при этом отличается болезненностью и большей обильностью кровотечения.

Симптомы, возникающие по достижению кистой левого яичника размером более 5 см:

• ноющие боли слева внизу живота – усиливаются при интимной близости, физической активности, долгом пребывании в неудобной позе;
• нерегулярность месячного цикла – присутствуют задержки менструаций, изменяется обильность кровотечения, появляется болезненность в первые дни цикла, данный симптом может отсутствовать при наличии некоторых видов эпителиальных кист;
• учащение мочеиспускания, сбой работы кишечника – следствие их сдавливания растущим образованием;
• варикоз нижних конечностей и их отечность – симптом крупной патологии яичника, пережимающей кровеносные и лимфатические сосуды в малом тазу;
• увеличение левой нижней части живота – возникает при диаметре образования более 10-15 см;
• межменструальные маточные кровотечения;
• патологические выделения из влагалища с кровяными примесями.

Во многих случаях малые кисты левого яичника обнаруживают только при плановом медицинском осмотре.

Иногда самочувствие пациентки ухудшается, появляется слабость, легкая тошнота, присутствуют перепады настроения. Такие признаки патологии появляются на фоне болезненности органов и гормонального сбоя.

Для выявления заболевания необходимо провести лабораторную и инструментальную диагностику. С ее помощью определяют вид кисты, причина ее развития, степень поражения половых органов. Виды обследований:

Такой диагноз, как киста левого яичника, гинеколог может поставить только на основании результатов комплексного обследования. При обнаружении сбоя работы в других эндокринных органах лечение назначается совместно с эндокринологом.

Существует несколько видов кист, способных образоваться на левом яичнике. К функциональным типам относятся:

1. Фолликулярная. Следствие отсутствия овуляции. Развивается из нелопнувшего фолликула. Способна проходить самостоятельно за 2-3 цикла.
2. Киста желтого тела. Появляется при нарушениях во второй фазе цикла, при отсутствии регресса желтого тела. Редко требует лечения, может исчезнуть за 2-3 месяца.
3. Поликистоз яичников. Множественное образование фолликулярных кист малого размера на придатке. Основная причина – гормональный дисбаланс в первой фазе цикла. Нуждается в назначении препаратов.

Функциональные образования не представляют особой угрозы для жизни и здоровья женщины в связи с отсутствием способности к озлокачествливанию.

Виды органических кист придатков:

Обычно образования возникают только на одном из придатков. При двустороннем поражении органов требуется хирургическое вмешательство.

Методы лечения кист левого яичника у женщин различны в зависимости от вида диагностированной патологии. В качестве терапии используются медикаменты или хирургическое вмешательство. Для ускорения выздоровления могут применяться курсы физиотерапии и некоторые народные средства.

Малые размеры функциональных кист не требуют лечения. В этом случае врач назначает регулярное наблюдение за их состоянием. В норме их размеры с течением времени уменьшаются, а полностью образование исчезает за несколько месяцев. При отсутствии регресса или продолжении роста назначается медикаментозная терапия. Она включает в себя прием следующих препаратов:

• гормональные – регулируют течение менструального цикла;
• оральные контрацептивы – погружают яичники в «сон», после их резкой отмены работа органов возобновляется с удвоенной силой, что в разы повышает шанс зачатия;
• иммуностимуляторы – повышают уровень иммунитета;
• противовоспалительные – необходимы при наличии воспаления в половых органах;
• антибактериальные – назначаются при обнаружении инфекций и грибков;
• обезболивающие – снимают неприятные симптомы болезни;
• витамины – мягко регулируют цикл, восстанавливают работу придатков.

Операции для устранения функциональных патологий назначаются редко. Это необходимо при отсутствии эффективности от приема препаратов, размерах кист более 6-8 см. Проведение вмешательства в данном случае сопровождается гормональной терапией, поддерживающей функциональность левого придатка.

Для устранения органических видов образований требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится одним из двух способов:

1. Лапароскопия. Применяется при малом размере патологии доброкачественного характера. В ходе ее проведения удаление кисты левого яичника происходит через небольшие проколы в брюшной полости. Придаток полностью сохраняется или подвергается частичному устранению пораженных тканей.
2. Лапаротомия. Необходима при поражении обоих органов, большом размере кисты левого яичника, наличии злокачественного процесса. В последнем случае удалению могут быть подвержены оба придатка и матка – это исключает рецидив болезни. Лапаротомическая операция проводится путем выполнения одного большого разреза на брюшине, через который осуществляются все манипуляции.

При удалении левого придатка в результате его поражения злокачественной кистой женщина может иметь детей. Это вероятно при нормально функционирующем правом органе.

Реабилитация после операции по удалению кисты левого яичника продолжается 1-2 месяца. В это время пациентка должна избегать физических нагрузок, отказаться от интимной жизни, посещения бань, саун, приема ванн. Ежедневно следует обрабатывать швы антисептиками.

В восстановительный период назначаются антибиотики, антикоагулянты и витамины. Это позволяет избежать нагноения швов, развития тромбоза и повышает иммунитет. Для профилактики сбоя работы придатков используются гормональные средства.

Зачатие на фоне кистозного поражения левого органа возможно. Для этого необходимо нормальное течение овуляции и полная проходимость маточных труб. При наличии кисты желтого тела женщине сразу после оплодотворения назначается поддерживающая гормональная терапия, продолжающаяся до 12-20 недель. Это позволяет избежать самопроизвольного выкидыша и способствует правильному созреванию эмбриона.

Эпителиальные кисты, присутствующие на фоне беременности, опасны следующими состояниями:

• разрыв образования – его риск повышен из-за постоянно растущей матки, увеличения давления на стенки капсулы;
• активный рост кисты – требует ее удаления, которое проводится не ранее, чем во 2 триместре гестации;
• перерождение в злокачественную опухоль – при возникновении онкологии операция назначается незамедлительно, для этого может потребоваться прерывание беременности.

Женщины, имеющие какие-либо образование на левом яичнике, нуждаются в более тщательном контроле. Им регулярно проводится УЗИ, определяющее рост и размер образования. При малом диаметре патологии вероятность осложнений беременности и родов возникает редко.

Негативные последствия течения кисты левого яичника для здоровья с высокой вероятностью развиваются при отсутствии лечения. Они проявляются следующими заболеваниями и симптомами:

• апоплексия, или разрыв яичника или кисты – сопровождается острыми болями, требует немедленной госпитализации в связи с повышенным риском развития перитонита, который провоцирует попадание крови и содержимого образования в брюшную полость;
• перекрут ножки кисты – проявляется острым болевым синдромом, опасен разрывом патологии;
• дисфункция органа – вероятен при длительном росте образования, его прорастании в ткани придатка;
• двустороннее поражение придатков;
• развитие злокачественного процесса;
• бесплодие.

Вероятность осложнений минимизируется при своевременном обследовании и назначении лечения. После полного прохождения терапии женщина может планировать беременность.

Профилактика развития кистозного образования левого яичника проводится таким же способом, как и предотвращение любых болезней гинекологической сферы. Врачи рекомендуют соблюдать правила:

• посещение гинеколога каждые полгода;
• использование барьерных методов контрацепции;
• прием гормональных средств только по назначению специалиста;
• регулярная интимная жизнь;
• своевременное лечение патологий половой сферы;
• соблюдение режима дня;
• отказ от вредных привычек;
• прием поливитаминных комплексов 1-2 раза в год.

Хорошей профилактикой любых патологий придатков считается прохождение санаторно-курортного лечения. Таким образом предотвращается появление женских болезней, улучшается иммунитет и самочувствие.

Киста левого придатка нуждается в медикаментозном лечении или оперативном вмешательстве. Своевременное устранение патологии в большинстве случаев не влияет на репродуктивную способность женщины. Для предотвращения развития болезни необходимо соблюдать все меры профилактики, предписанные гинекологами.

источник