Киста левой почки двухсторонний нефроптоз

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одна из часто встречающихся почечных патологий у человека — двухсторонний нефроптоз. Проблема заключается в опускании почек по направлению вниз. При этом чаще всего патологии подвержены лица женского пола, а самой подвижной (проблемной) почкой является правая. Как правило, нефроптоз бывает как врожденным, так и приобретенным. Второе явление более распространено. О том, каковы бывают стадии патологии и как лечить нефроптоз, в материале ниже.

Важно: двухсторонний нефроптоз несет с собой большие осложнения для пациента. Поэтому при постановке диагноза необходимо начать лечение как можно быстрее.

Проблема заключается в опускании почек по направлению вниз

Чтобы понимать природу формирования нефроптоза, необходимо знать, что в норме обе почечки располагаются в забрюшинном пространстве здорового человека. При этом левая всегда немного выше, чем правая. В своем нормальном положении оба органа удерживаются на своем месте специальным связочным аппаратом и плюс нормальной жировой прослойкой в подкожном пространстве. И если какой-либо из этих составляющих организма человека выходит из строя, или теряет свою первоначальную форму, то почки начинают опускаться. Смещение почек вниз может начаться по таким причинам:

Резкое похудение от перенесенной болезни или кардинальной диеты. В этом случае жировая прослойка нейтрализуется, а связочный аппарат не успевает перестроиться на новый рабочий лад.
Резкое поднятие тяжестей, что приводит к растяжению связочного аппарата. В этом случае можно рискнуть даже двумя мочевыводящими органами.
Инфекционные заболевания, которые влекут за собой осложнения в виде нарушения работы связочного аппарата почек.
Многоплодная или осложненная беременность.
Дряблость мышц живота.
Травмы в виде нанесенных ударов в область почек.
Врожденные аномалии строения и развития мочевыводящей системы.

В современной медицине классифицируют три стадии нефроптоза в зависимости от уровня смещения почек

В современной медицине классифицируют три стадии нефроптоза в зависимости от уровня смещения почек. Так, двусторонний нефроптоз, так же как и односторонний характеризуется такими признаками на каждой из стадий:

1 стадия нефроптоза характеризуется смещением почечки вниз на уровень от 6 до 8 см. При этом больного практически периодически будет сопровождать тупая и тянущая боль в области поясницы. Как правило, в состоянии покоя боль немного отступает. Болезненность может и не беспокоить пациента, но на фоне патологии будет снижаться общая выносливость и работоспособность. Если же боль есть, то при кашле, чихе и физических нагрузках болезненность может усиливаться. Если пациента попросить в положении стоя сделать глубокий вдох, то нижние края почек будут прощупываться в подреберьях. При выдохе органы возвращаются в своё положение.
2 стадия нефроптоза характеризуется смещением почки уже на уровень от 9 до 12 см. В этом случае болезненность будет более выраженной и практически постоянной. Болезненность будет отдавать в пах. Больной может испытывать тошноту и рвотный рефлекс. Также на 2 стадии патологии в моче больного могут обнаружить кровь, лейкоциты и белок. В положении стоя органы больного легко прощупываются. Стоит знать, что на 2 стадии патологии сосудистая ножка почек растягивается и может перекручиваться. На этом фоне возможно развитие пиелонефрита.
3 стадия нефроптоза характеризуется уже опущением органа на 12 см и более. В этом случае все вышеперечисленные симптомы усиливаются, плюс примешивается апатия, невроз, бессонница. У больного пропадает аппетит. Возможны отеки и повышение давления. На фоне всего происходящего у больного с нефроптозом 3 степени сильно страдает почечное кровообращение. А это приводит к серьезным осложнениям.

Важно: лечить 3 стадию нефроптоза нужно только хирургическим путём.

Интересно: диагностировать нефроптоз порой бывает сложно, поскольку клинические симптомы схожи с аднекситом или хроническим холециститом.

Диагностируют патологию методом комплексного подхода

Диагностируют патологию методом комплексного подхода:

Тщательный сбор анамнеза с учетом всех перечисленных жалоб пациента и перенесенных ранее заболеваний.
Лабораторная диагностика (общие анализы крови и мочи).
Рентгенологическое исследование мочевыводящих органов (при необходимости с применением рентгенконтрастного вещества).
Ультразвуковое исследование (позволяет дифференцировать врожденную патологию в расположении почек с приобретенным смещением).
Ангиография (изучение строения сосудов почек, сосудистой ножки и всей мочевыводящей системы). Здесь стоит отметить, что при смещении почки ножка имеет растянутый вид, а при врожденном неправильном расположении органа ножка имеет нормальный размер.
Сцинтиграфия.

Однако стоит знать, что нефроптоз 1 степени могут просто обнаружить на УЗИ при обследовании на предмет посторонних заболеваний. В то же время нефроптоз 2-3 стадии легко прощупывается у пациента со стороны спины.

Бандаж позволит поддерживать почки и не позволит им опуститься ниже

Сразу стоит отметить, что для лечения одной или обеих почек на 1-2 стадии патологии можно использовать консервативную технику. Здесь все предписания врача будут направлены на усиление связочного аппарата почек, увеличение жировой прослойки и наконец, фиксацию почек в нормальном положении. Поэтому для того чтобы избавиться от недуга специалисты назначают:

Диетотерапию. Пациент с опущением почек должен полноценно и разнообразно питаться. При этом общая калорийность суточного рациона должна превышать затрачиваемые калории на 300-500 ккал. Из рациона стоит исключить соленые и копченые блюда. Также стоит помнить, что в целях профилактики нефроптоза те, кто стремится похудеть посредством жестких диет, должны знать, что безопасная потеря веса — это не более 300 гр. в неделю.
Ношение бандажного корсета. Бандаж позволит поддерживать почки и не позволит им опуститься ниже. А за время ношения корсета пациент может укрепить связочный аппарат специальной лечебной гимнастикой и массажем. Бандаж лучше всего надевать утром, еще не вставая с постели. В этом случае органы, страдающие от смещения вниз, будут надежно зафиксированы в близком к своему нормальному положении.
Массаж живота. Показан при ослабленных мышцах брюшины. Также необходимо проводить и массаж спины, чтобы прорабатывать глубокие мышцы кора. Именно они отвечают за надежную фиксацию всех внутренних органов и позвоночника.
Препараты. Также при снижении функции почек или при болевом синдроме специалист-нефролог назначит медикаментозные препараты, действие которых направлено на устранение симптоматики.

Важно: пациенты с патологией почек (нефроптозом) должны состоять на учете у участкового уролога и один раз в полгода делать УЗИ почек, чтобы не упустить возможное ухудшение состояния.

При 3 стадии опущения почек показана только операция. Хирургическое вмешательство проводят с целью фиксации почки с применением специального сеточного импланта. После оперативного вмешательства больной не должен испытывать тяжелые физические нагрузки. Операцию могут выполнить малотравматичным методом (лапароскопия) или провести стандартную операцию (нефропексия).

Если у пациента диагностирован нефроптоз с обоих сторон, то может развиться пиелонефрит

Если у пациента диагностирован нефроптоз с обоих сторон, то могут развиться такие осложнения:

Воспалительный процесс в почках (пиелонефрит);
Развитие мочекаменной болезни;
Перекрут мочеточников и сосудов почек, что в результате приведет к нарушению кровообращения и замедлению оттока мочи;
Возможно развитие гидронефроза (переполнение почечных лоханок мочой и их разрыв);
Гипертонический криз на фоне гипертензии;
Возможны также инсульт или инфаркт.

Подробнее про нефроптоз правой почки.

Важно: при возникновении боли в поясничной области необходимо срочно обратиться к семейному врачу за дальнейшим направлением к узкому специалисту, который при грамотном подходе вылечит патологию.

Нефроптоз – это такое состояние, когда почка чересчур подвижна и может смещаться со своего места вниз. Зачастую, можно наблюдать нефроптоз правой почки – это связанно с физиологическими обстоятельствами.

Почки, в организме человека, удерживают специальные связки, состоящие из диафрагмы, соединительной ткани и брюшных мышц. Воздействие определенных факторов (внешних и внутренних) приводит к тому, что связки (слева или справа) слабнут и в конечном итоге почка становиться подвижной.

Стоит сказать, что нефроптоз возникает чаще всего у женщин, объясняется это особенностями строения организма. Более часто встречается правосторонний нефроптоз после родов, когда связки становятся более эластичными, тонус брюшины снижается. И хотя опущение почки с левой стороны — редкое явление, все же, наблюдать его можно.

Есть несколько стадий нефроптоза, про каждую из них детально описано в статье: Степени нефроптоза и их особенности

Много факторов могут спровоцировать смещение правой почки со своего места, но основные причины такие:

резкое снижение массы тела – это ведет к тому, что жировая капсула истощается;
ослабевание брюшных мышц;
болезни инфекционного характера, которые негативно влияют на соединительные связки и ткани;
травмы, связанные с областью поясницы;
частое ношение тяжелых предметов;
врожденная предрасположенность.

Причиной того, что левосторонний нефроптоз встречается реже, чем правосторонний является то, что правая почка расположена ниже, и имеет более слабый связочный аппарат. Если говорить про симптомы, то они одинаково проявляются в обоих случаях, разница только в месте локализации боли.

На первой стадии нефроптоза, признаки проявляются слабо. Характерные симптомы:

в поясничной области наблюдаются тупые боли, они могут усиливаться при физических нагрузках;
не постоянные боли в животе;
при сдаче анализов, можно увидеть, что в моче и крови появился белок.

Эта стадия характеризуется еще и такими симптомами, как бледность, холодный пот, тошнота, но все это происходит только при серьезных приступах почечной колики, которые могут длиться, как несколько минут, так и пару часов.

При развитии следующих стадий нефроптоза, симптомы становятся более выраженными и постоянными:

нарушаются функции желудочно-кишечного тракта;
снижается аппетит;
боли в животе;
нервное истощение и бессонница;
отечность и повышение давления;
изменяется функциональность нервной системы;
головокружение;
невралгические проявления;
гипертензия;
ухудшается кровообращение в почках, что приводит к камнеобразованию и воспалительному процессу в лоханке.

Эти симптомы, возникают тогда, когда пациент не обращает внимания на первые проявления и поздно идет на прием к врачу. Но проблема состоит в том, что на первых порах, симптомы заболевания часто путают с другими болезнями. Например, нефроптоз справа второй степени можно принять за проявление аппендицита – схожая симптоматика. Так же можно нефроптоз принять за колит или холецистит.

На сегодня лечение нефроптоза осуществляется разными способами: консервативная терапия, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

Только врач может назначать лечение, после диагностики и анализов. Но есть несколько моментов, знать которые должен каждый больной. Чтобы лечение давало эффективные результаты, стоит ограничить физические нагрузки. Существует и специальный бандаж, который поможет удерживать почки в нужном положении. Если диагностирован нефроптоз, так же рекомендуется делать специальную лечебную гимнастику. Если больной слишком худой, то ему назначается высококалорийная диета. Полезной в данном случае будет гидротерапия – это компрессы, холодный душ, купание и массаж живота.
Медикаментозную терапию назначает только специалист, так как она имеет побочные эффекты. Лечение препаратами применяется тогда, когда нефроптоз почки осложнен другим хроническим заболеванием (например: повышенное артериальное давление). При данной паталогии, медикаментозная терапия – это сопутствующее лечение, но никак не основное.
Хирургическая операция. Данный метод применяется, если наблюдается двусторонний нефроптоз почек или они спущены ниже трех позвонков. Так же оперативное вмешательство допускается, если проявляются симптомы нефроптоза, который имеет яркую клиническую картину. Применяются, как традиционные хирургические методы, так и малоинвазивная операция.

При нефроптозе диета должна быть разнообразной, содержащей все полезные вещества. Обязательно необходимы следующие продукты:

молоко (желательно домашнее);
творог;
молочнокислая продукция.

И в тоже время диета исключает из употребления сметану и сливки. Кушать нужно дробно, шесть раз в сутки. Пить надо 0,8-1,0 литров ежедневно. Употребление соли снижается до 3-5 г. Но готовить еду нужно без использования соли, немножко подсолить пищу можно перед употреблением. Разнообразить и улучшить аромат еды можно с помощью сушеного укропа, лимонной кислоты, тмина и корицы.

Диета полностью исключает:

кремы;
пирожные;
напитки газированные;
бульоны;
соленья и копчености;
консервацию;
закуски и бобовые.

Для того чтобы можно было заняться профилактикой, необходимо понимать, что такое нефроптоз и почему он возникает? Так как причиной его появления служит ослабевающая функция связок, то необходимо заняться специальной гимнастикой, особенно это нужно женщинам после родов.

Даже полностью здоровый человек находится в зоне риска заболевания нефроптозом. Особенно стоит насторожиться, если стремительно теряется вес или были травмы в области живота и поясницы.

Нефроптозом называют потерю органом своего постоянного места. Почки смещаются вниз, имеют излишнюю подвижность из-за плохой фиксации, слегка поворачиваются по оси. Такое расположение нарушает топографию органов брюшной полости и малого таза, поскольку почка может свободно из области поясницы уходить в живот или «блуждать» рядом с тазовыми органами.

Нефроптоз — это явление, которое можно описать как периодическое смещение почки. Согласно статистической классификации, оно включается в класс «Болезней мочеполовой системы» с кодом по МКБ-10 N28.8, отнесено в группу «Других уточненных болезней почек и мочеточника».

При правильном расположении почка фиксируется на месте «мешком» из брюшных связок, фасций, мышц диафрагмы и брюшины.

Чаще обнаруживается правосторонний нефроптоз. Это связано с анатомическими составляющими «мешка» справа. К ним относятся брюшинные складки:

печени;
толстой кишки;
двенадцатиперстной кишки;
фиброзные волокна для большего закрепления.

Большая нагрузка на эти органы, тяжесть печени способствуют растяжению складок. У женщин имеются дополнительные условия в виде широкого и низкого таза. Поэтому у них симптомы нефроптоза выявляются чаще, чем у лиц мужского пола.

Потеря веса сопровождается недостаточностью жирового вместилища из окружающих почку тканей. При его истончении орган оказывается более свободным.

Вариантом нормы считается смещение почки на 2 см вниз у вертикально стоящего человека, на фоне глубокого вдоха допустимо отклонение на 3–5 см.

Чаще встречается односторонний нефроптоз. Одновременный нефроптоз правой почки и левой (двусторонний) — явление редкое. Патологию обнаруживают в возрасте от 30 до 60 лет. У детей с помощью современного обследования удается выявить раньше.

К причинам ослабления связочного аппарата, поддерживающего почки, относятся:

перенесенные инфекционные болезни, сопровождающиеся поражением соединительных тканей, входящих в состав связок;
значительное и быстрое похудание с истончением жировой капсулы;
перенесенные травмы живота и поясницы (падение, ушиб, сотрясение, удар);
физическое перенапряжение, подъем тяжестей;
ослабленный тонус брюшных мышц при частых родах, в пожилом возрасте, при гиподинамии;
врожденные аномалии строения почечного ложа, мочеточников, лоханок, сосудистого пучка.

Педиатры не считают нефроптоз у детей редким заболеванием. Широкое внедрение в диагностику методов ультразвукового исследования позволило выявить его у 16,4% девочек, 5,9% мальчиков. Зависимости от возрастных групп не установлено.

врожденная недостаточность связочного аппарата, окружающего почки;
слабость и неразвитость мышц;
несовершенство формы детского позвоночника (деформации).

Риск увеличивается в период интенсивного роста организма. Возможно утяжеление степени нефроптоза.

К нарушению тонуса мышц приводят перенесенные заболевания:

частые вирусные инфекции,
коклюш,
острый бронхит,
энтероколиты.

К признакам рахита относятся:

деформация костного скелета;
низкий тонус мышц.

Такие причины, как травмы, похудание так же актуальны, как и во взрослом возрасте.

Симптомы нефроптоза на начальном этапе болезни мало беспокоят человека. По клиническим проявлениям левосторонний нефроптоз отличается от нефроптоза правой почки только по локализации болей. Первоначальные признаки:

в пояснице появляются непостоянные тупые боли, иррадиирующие в таз, подреберья, возможна связь с физической нагрузкой;
транзиторные боли в животе.

Боли усиливаются при кашле, подъеме тяжести. Но, если полежать на спине или больной стороне, они проходят или ослабевают. Иногда болевой синдром очень напоминает приступ почечной колики:

кратковременный острый характер (возможна продолжительность до трех часов);
иррадиация в пах и половые органы;
сопровождаются тошнотой и рвотой.

При обследовании в моче находят незначительное количество белка и крови.

В стадию выраженного нефроптоза:

боли становятся постоянными, более интенсивными;
снижается аппетит;
нарушаются функции желудка и кишечника;
из-за постоянных болей пациент теряет сон;
возникает неврастения (раздражительность, плаксивость, неустойчивое настроение, головные боли, сердцебиение, головокружение), депрессия;
развивается пиелонефрит, воспаление лоханки с дизурическими симптомами, возможна отечность;
отмечается нестабильность артериального давления, гипертензия вызывается перегибом почечной артерии и ишемией органа;
повышен риск образования камней, поэтому повторяются приступы почечной колики;
нередко одновременно имеются боли невралгического характера, связанные со сдавлением седалищного и других нервных стволов.

При нефроптозе у ребенка главные жалобы на боли в пояснице и в животе при спортивных играх, прыжках, беге. 20% детей ничего не ощущают.

При неясных симптомах нефроптоз протекает очень похоже на:

радикулит;
холецистит;
колит при опущении почки слева;
аппендицит в случае правосторонней локализации.

Отличить от пояснично-крестцового радикулита можно по типичным для корешковых болей:

тянущего характера;
иррадиации по наружно-задней поверхности бедра в голень и стопу;
характерной облегчающей позе (лежа в постели с согнутой ногой);
щажении больной ноги при движениях.

Врач определит защитное напряжение мышц, зоны повышенной кожной чувствительности.

Другие заболевания диагностируются при внимательном исследовании живота, по анализам крови, желчи, кала.

Опущение почки принято делить на степени нефроптоза. Некоторые авторы придерживаются мнения, что они являются последовательными стадиями заболевания.

нефроптоз 1 степени — нижний край почки находится под уровнем нормальной границы на расстоянии, равном более полуторного размера поясничного позвонка;
нефроптоз 2 степени — тот же ориентир опущен на два поясничных позвонка;
нефроптоз 3 степени — снижение нижнего полюса почки на 3 поясничных позвонка и более, локализация органа в малом тазу.

По клиническим проявлениям стадии отличаются:

Первая — клинические симптомы отсутствуют, пальпаторно с трудом определяется небольшое смещение края, на вдохе почка уходит в подреберье.
Вторая — характерны все признаки болевого синдрома, прощупывается нижний опущенный плюс в положении пациента стоя, в положении лежа почка возвращается на место. Определяется визуально мутная моча, в анализах — белок и эритроциты.
Третья — боли очень интенсивны и постоянны, почка при любом положении тела находится вне зоны подреберья. Анализ мочи резко отклонен от нормы. Беспокоит тошнота, частая рвота, выражены признаки неврастении.

Нефроптоз при беременности имеет свои причины и предрасполагающие факторы. У беременной женщины значительно снижена эластичность мышц брюшного пресса и полости, при этом нагрузка на них возрастает. Провоцирующими факторами могут быть вышеперечисленные причины и дополнительно:

значительная прибавка веса;
перенесенные тяжелые предыдущие роды;
изменения в соотношении органов живота и таза, вызванные увеличением матки.

Диагностика нефроптоза начинается с расспроса пациента, уточнения жалоб, пальпации живота и почек (стоя и лежа).

Лабораторные анализы крови и мочи необходимо проверить для дифференциации клинических симптомов, определения стадии заболевания, осложнений.

Бесспорные результаты получают после проведения:

ультразвукового исследования в горизонтальном и вертикальном положении пациента;
внутривенной экскреторной урографии — контрастное вещество вводится внутривенно, затем делается серия рентгенограмм, по которой можно отследить контрастирование от лоханок до мочевого пузыря.

Требуется исследование обеих почек. Дополнительные методы (изотопная рентгенография и сцинтиграфия) проводятся в специализированных центрах.

Лечение нефроптоза в зависимости от степени развития осуществляется консервативно или оперативными способами. Необходимо понимать невозможность вернуть почку в нормальное расположение с помощью медикаментов.

Лекарственная терапия необходима для предупреждения и лечения таких осложнений, как воспаление лоханки, пиелонефрит.

На первой стадии используется возможность поддержки почки, укрепления мышечно-связочного аппарата. Для этого рекомендуется:

Носить при нефроптозе индивидуальный бандаж. Его изготавливают по параметрам, указанным врачом в направлении, в специальных ортопедических мастерских. Бандаж надевают утром, находясь в постели.
Проводить курсы массажа области живота.
Заниматься лечебной гимнастикой, упражнения которой укрепляют мышцы спины и брюшного пресса.

Пациенту категорически противопоказаны тяжелые физические нагрузки. Если он по работе связан с подъемом тяжести, необходим переход на более легкие условия.

В начальных стадиях у врача нужно выяснить оптимальные сроки прохождения санаторно-курортного лечения. Можно посещать курорты с минеральными источниками, природными грязями, принимать ванны.

При обнаружении болевого синдрома, вызванного нефроптозом, на фоне беременности рекомендуется постельный режим, специальный бандаж. Увеличенная матка меньше оттесняет почку в коленно-локтевом положении. Поэтому женщине предлагается с помощью позы снимать боли.

Если нефроптоз оценен как вторая-третья степень, самостоятельное родоразрешение запрещено, проводят кесарево сечение в оптимальные сроки.

Очень важно получить полноценное лечение нефроптоза в послеродовом периоде. Нужно следовать общим рекомендациям.

Диета при нефроптозе почек формируется в соответствии с требованиями стола №7 для любых заболеваний почек. Она рассчитана на нормальный калораж, достаточное поступление всех видов веществ, в которых нуждается организм.

При предшествующем похудении дополняется отдельными рекомендациями по восстановлению веса. Ограничения касаются:

консервов;
копченых мясных и рыбных блюд;
острых закусок;
жирных бульонов из мяса;
соленых и маринованных овощей, грибов;
тортов и пирожных с жирным кремом;
кулинарных изделий и выпечки;
блюд из бобовых;
минеральных вод;
газированных напитков.

При появлении признаков почечной недостаточности врач ограничит белки и соль.

Рекомендуется питаться не реже шести раз в день. Показаны нежирные супы, куриное мясо, каши, молоко, творог, овощные запеканки.

Операции при нефроптозе проводятся в запущенных стадиях, если нарушенное положение почки вызывает гидронефроз, затрудняет мочевыделение.

В третьей стадии заболевания, когда страдает кровоснабжение почки, показана операция нефропексии (фиксации почки). Используются способы доступа:

через поясницу (люмботомия);
с помощью лапароскопии (небольшого надреза на животе) и последующего применения эндоскопической техники.

Нефропексию выполняют четырьмя способами:

фиброзный слой капсулы почки подшивают к XII ребру и мышцам поясницы;
капсулу фиксируют к ребру без прошивания, а лоскутами соединительной ткани, взятыми из самой капсулы или брюшины;
для обеспечения неподвижности используются участки околопочечной жировой клетчатки или синтетические материалы, из них формируют крепкую «сумку»;
чаще других используют фиксирующие свойства мышц, надежно прикрепляющих почку к ребрам, бедренная мышца заранее берется у пациента.

Лапароскопические операции считаются современным достижением хирургии. Они более выгодны, потому что:

сопровождаются меньшей кровопотерей;
снижают травматичность тканей и срок реабилитационного периода;
почти не вызывают косметических дефектов.

Использование сетчатых имплантов для закрепления положения почки дает результат в 96% случаев. Статистика рецидивов ограничивается 0,3% от прооперированных.

Наиболее популярен комплекс из следующих упражнений, выполняемый ежедневно в постели:

лежа на спине, поочередно сгибать ноги в коленях и максимально тянуть к груди, начинать с пяти раз, постепенно довести до 30;
поднимать вверх прямые разогнутые в коленях ноги сначала по одной, затем сразу обе;
опереться на локти, ногами постараться сделать мелкие шаги по стене и продержаться несколько секунд с приподнятым тазом;
приподнимать таз, опираясь на пятки и удерживать как можно дольше;
«велосипедики» и «ножницы».

Послеоперационная реабилитация требует ношения бандажа не менее трех месяцев. На этот же срок следует ограничить физические нагрузки, соблюдать диету. Учеников и студентов освобождают от занятий физкультурой на год.

Через три месяца проводится контрольное обследование, после чего врач решит вопрос о возможности восстановительных упражнений.

При наличии хронического воспалительного процесса курсы лечения повторяются в зависимости от результатов анализа мочи и УЗИ.

Проведение полноценного лечения дает гарантированный хороший результат. Если состояние запущено и возникла почечная недостаточность, пациент будет всю жизнь привязан к проведению искусственного диализа.

Детям с наследственной предрасположенностью, врожденными аномалиями почек необходимо:

прививать навыки физических упражнений;
контролировать вес;
ежегодно проводить обследование.

При нефроптозе II-III степени, согласно существующему законодательству, в армию не берут.

Комиссия военкомата решает вопрос по заключению на основании выписки, ее интересуют вызванные нефроптозом осложнения.

Не стоит «теряться» и уклоняться от диспансеризации при обнаружении даже первой стадии нефроптоза. В лечебных мероприятиях необходимо участие самого пациента, только тогда можно добиться успеха.

источник

Нефроптоз или «плавающая» почка, это патология при которой почки находятся ниже необходимого уровня.

Считается, что «плавающая» почка является редким состоянием, но в реальности это не так. По оценкам, около 20 процентов женщин могут иметь подвижную почку, но симптомы имеют лишь малый процент пациентов. Хотя это состояние обычно обнаруживается в ходе определенного диагностического исследования, связанного с совершенно другими заболеваниями, оно не часто вызывает обеспокоенность у врача, если у пациента нет симптомов.

Основные факторы риска опущения почки:

аномалии строения почечного ложа и сосудистой ножки;
увлечение диетами, ведущее к истончению жировой прослойки;
снижение силы мышечного корсета;
травмы позвоночника, полостные операции;
ношение избыточных тяжестей.

В связи с особенностями расположения почки с правой стороны (низкое положение из-за соседства с печенью) чаще диагностирую правосторонний нефроптоз. Хотя это очень распространенное состояние (встречающееся у одного из пятидесяти человек и даже чаще у женщин), у большинства пациентов оно остается не диагностированным, так как протекает чаще всего бессимптомно. У нефропотоза 3 степени:

1 степень — нижний полюс почки находится более чем на 1 поясничный позвонок ниже нормы.
2 степень — опущение почки на 2 и более позвонка.
3 степень — нижний полюс опущен на 3 и более позвонка.

Нефроптоз проявляется довольно стереотипными проявлениями, которые являются общими для многих состояний:

боль в боку;
подташнивание;
повышение кровяного давления в положении стоя;
наличие крови, белка или обоих в моче.

Однако одним из его ключевых особенностей является то, что пациенты часто отмечают, что выраженность симптомов снижается или проявления исчезают полностью, когда они ложатся или в утренние часы.

Боли беспокоят после физической активности, покашливания, поднятия груза и длятся от пары секунд до суток. Менее выражены в горизонтальном положении или на больном боку. Часто иррадиируют в промежность.

При многолетнем течении заболевания присоединяются неврологические нарушения (возбудимость, неврастения). Пациенты возбудимы, ипохондричны.

В момент выраженного опущения почки, мочевыводящие пути перегибаются, закручивается, развивается задержка отхождения мочи, что может привести к тубулоинтерстициальному нефриту. Иногда воспалительный процесс может иметь острое течение.

Основное осложнение перегиба почечных артерий — вторичное повышение артериального давления, рефрактерное к гипотензивным препаратам.

В анамнезе могут присутствовать факторы риска развития нефроптоза (травмы, операции на органах брюшной полости, снижение веса, беременности, тяжелые роды). Нефропотоз выявляют с помощью:

При физикальном исследовании обращает на себя внимание клиренс АД на 20-40 мм. рт. ст. в вертикальном и горизонтальном положении (у здорового человека она незначительна).
При лабораторных исследованиях общем анализе мочи или анализе мочи по Нечипоренко выявляется протеинурия, лейкоцитурия или микрогематурия. Общий анализ крови чаще всего не изменен. Биохимическое исследование крови может быть также неизменным.
Инструментальные методы диагностики: ультразвуковое и рентгеновское исследования.
УЗИ почек для диагностики плавающей почки обязательно проводить в положении лежа и вертикально.
Внутривенная экскреторная урография — радиологический способ диагностики, при котором йодсодержащий контраст вводится внутривенно, а затем с периодичностью в 7 минут оценивается выделительная функция почек (по скорости проникновения контраста в ЧЛС и мочеточники).
Дополнительными методами исследования являются изотопная рентгенография и сцинтиграфия почек, которые позволяют определить местоположение, а ренография — функциональную сохранность подвижного органа. Дуплексное УЗИ почечных артерий позволяют судить о состоянии почечного кровотока.

В большинстве случаев выбирают наблюдательную тактику ведения. Лечение консервативным путем начинают при появлении симптомов. К нему относят диету, ортопедическое пособие, массаж брюшной стенки, лечебную физкультуру, бальнеологическое лечение. Применение лекарственных препаратов оправдано лишь для лечения осложнений нефроптоза (пиелонефрита, уролитиаза, вторичной гипертензии).

Основной вид оперативного вмешательства — искусственное закрепление почки или нефропексия.

Сейчас данная операция проводится эндоскопическим путем, имеющим ряд преимуществ по сравнению с полостной операцией: более короткий восстановительный период, меньший объем кровопотери, и риск развития осложнений.

При лапароскопии применяют сетчатые протезы, фиксирующие орган в надлежащем положении.

При данной болезни следует:

Особенно важен этот метод лечения при опущении, вызванном снижением веса. Необходимо ограничить содержание раздражающих почку веществ (пряности, специи, копчености).
Объем воды составляет не менее 2 л за день. Исключаются крепкие супы, консервацию, сладости. При развитии ХПН ограничивают количество протеина до 20 г в сутки (заменяют его кетоаминокислотами, выпускаемыми в виде таблеток). Следует также ограничить содержание в пище соли и калия.

Также рекомендуют надевать медицинский бандаж нужно в утренние часы, не вставая с постели. Пояс застегивают на выдохе, когда органы брюшной полости находятся в максимально высокой позиции. Снимают пояс перед сном.

При незапущенном процессе помогает ЛФК, которую необходимо выполнять ежедневно для создания стойкого эффекта:

Ноги согнуть в коленных суставах. Выполнить 10-20 вдохов: на вдохе выпятить живот, при выдохе — втянуть.
Поднятие прямых ног из горизонтального положения.
Подтягивание согнутых в коленных суставах нижних конечностей к передней брюшной стенке (поочередно и вместе).
Кручение ногами выполнять 1-2 минуты («велосипед» лежа).
Лежа на спине упереться ногами в стену и выполнять «шаги» по стене до выпрямления ног.
Упражнение «Ножницы» с поднятыми вертикально ногами — 1-2 минуты.

В этом видео вы узнаете альтернативную гимнастику для поднятия почки.

Состояние протекает чаще всего благоприятно и даже при выявлении в раннем возрасте прогрессирование обычно не наступает.

Профилактика включает устранение причин, приводящих к снижению силы мышечного корсета или связочного аппарата поясницы:

регулярные физические упражнения;
стабильная масса тела;
использование корректирующих поясов при беременности.

Также о нефропотозе вы можете узнать из этого видео.

источник

Нефроптоз, или опущение почек встречается довольно часто.

Особенность этого заболевания заключается в том, что чаще всего происходит опущение правой почки, а двухсторонний и левосторонний нефроптоз – явление очень редкое.

Блуждание почки в нормальных пределах положительно сказывается на оттоке мочи.

Но если расстояние смещения превышает норму, начинается развитие нефроптоза.

Левосторонним нефроптозом называют патологическую подвижность левой почки. Аномалия выражается в выходе органа из своих естественных границ и смене места расположения.

Чем тяжелее заболевание, тем дальше уходит почка. Она может переместиться в брюшную полость или опуститься к малому тазу.

На начальной стадии патология не создает никакого дискомфорта. Ощущать значительное смещение человек начинает только с появлением болезненных симптомов.

Кроме того, оно более широкое. Жировая капсула отличается увеличенной рыхлостью, брюшинные мышцы несколько слабее. Пациенткам с этим недугом тяжело выносить и родить ребенка. Организм испытывает серьезный стресс.

В нормальном состоянии правая почка размещена немного ниже левой. Так природа позаботилась об уклоне мочеточников и полноценному оттоку мочи.

При смене положения тела, а также во время дыхания обе почки перемещаются из своего ложа вверх и вниз на два сантиметра. Но при нефроптозе это расстояние увеличивается до 10 см.

На своем естественном уровне орган удерживается благодаря связкам, фасциям, внутрибрюшному давлению и жировой клетчаткой. Когда этот удерживающий механизм нарушен, здоровый орган превращается в блуждающую.

Левый орган гораздо реже смещается со своего ложа, поскольку его связочный аппарат намного сильнее, чем у правой почки, которая к тому же еще и расположена несколько ниже.

Левосторонний и правосторонний нефроптоз развивается по одним и тем же причинам:

бесконтрольная и быстрая потеря веса, что влечет за собой истончение жировой капсулы – одного из звеньев связочного аппарата;
генетическая предрасположенность к аномальной растяжимости соединительных тканей;
травмирование поясницы, что спровоцировало повреждение связочного узла и развитие гематомы в тканях почек;
чрезмерный физический труд и ношение тяжестей;
инфекцирование структуры выделительных органов;
сильное растяжение мышц живота в период беременности.

Нефроптоз часто встречается у пациентов с астеническим телосложением, слабым тонусом брюшных мышц и недостаточным развитием жировой прослойки.

Нефроптоз левой почки имеет несколько стадий развития и они отличается характерными симптомами.

Определяется с помощью пальпации: в стоящем положении левая почка сдвигается на один позвонок в район поясницы. Когда человек лежит, орган возвращается на место, не создавая никакого дискомфорта.

Симптомами первой стадии являются тянущие боли слева и в пояснице. Во время нагрузок боль усиливается.

Выражается опущением органа на два позвонка. Болевые ощущения становятся гораздо интенсивнее и длительнее. Иногда пациент жалуется на приступы колик, тошноту, недомогание, бледность кожи.

Нарушенный отток мочи способствует ее застаиванию, что в дальнейшем может привести к циститу, пиелонефриту и прочим патологическим явлениям.

Самое тяжелое течение заболевания. Возникают хронические воспалительные явления в органах мочеполовой системы, развивается гидронефроз и гипертензия. Нередко третья стадия требует лечения гемодиализом, а иногда и возникает острая необходимость в проведении трансплантации.

Даже самые минимальные проявления симптомов заболевания являются сигналом для немедленного обращения за медицинской помощью. Нефроптоз диагностируют следующими способами:

внесение данных о прошлых травмах и болезнях;
осмотр больного методом пальпации живота;
общая рентгенограмма, экскреторная урография;
УЗ-обследование почек в разных положениях;
уточнение местонахождения пораженного органа методом радиоизотопного сканирования;
ренография для определения функциональности почки;
исследования мочи и крови для выявления существующих осложнений.

При аномальном нефроптозе левой почки рекомендовано оперативное и консервативное лечение.

Применяется при отсутствии осложнений. Данный вид лечения включает:

Ортопедическое лечение подразумевает ношение индивидуально разработанного для пациента бандажа. Надевать лечебный корсет или пояс нужно с самого утра, не вставая с постели.

Одевается он на выдохе, иначе пользы никакой бандаж не принесет. Снимают бандажное изделие перед сном в конце дня. При фиксированном нефроптозе носить бандаж запрещено.

При нефроптозе можно играть в малоподвижные игры, а также прогуливаться по покатой местности. Нельзя прыгать, бегать, выполнять растяжки, висеть на перекладине.

Лекарственные средства при нефроптозе используют только в качестве комплексной терапии. Медикаменты не дают никакого терапевтического действия, поэтому их могут назначить для симптоматического лечения и для купирования последствий.

спазмолитики для устранения мышечных спазм в почке;
антибактериальные препараты для блокировки воспалительных процессов;
гипотензивные средства для стабилизации почечного давления;
анальгетики для снятия боли.

Хирургическая операция при нефроптозе назначается лишь тогда, когда консервативная терапия не дала эффекта, либо состояние пациента настолько сложное, что кроме операции ничего предпринять нельзя.

Показания для хирургического лечения:

смещение органа более, чем на 4 позвонка;
острые невыносимые боли;
артериальное и венозное почечное давление;
хронический пиелонефрит;
увеличенные лоханки;
образование камней;
нарушенный отток мочи;
патологическая гемодинамика почки.

Суть операции заключается в укреплении опущенной почки к брюшным мышцам, выпрямлении мочеточников, сосудов, очищении органа от спаек. Такая процедура называется нефропексия.

Нефропексию делают двумя способами:

Лапароскопический метод выполняется с помощью лапароскопа. Все манипуляции проводятся через четыре небольших отверстия, которые потом сами затягиваются.
Полостная операция – ткани разрезают, а после операции зашивают хирургическими швами.

Способ оперирования хирург выбирает самостоятельно, исходя из состояния пациента и имеющихся осложнений.

При воспалительном процессе изначально проводят курс противовоспалительно лечения, затем приступают к операции.

В качестве дополнения к традиционным методам лечения используют народные средства. Популярными рецептами народной медицины являются:

Сухой хвощ запаривают кипятком и настаивают. Принимать небольшими порциями.
Равные объемы мелиссы, шалфея, котовника, зверобоя, гвоздики заливают кипящей водой, настаивают два часа и выпивают за три раза.
Килограмм овсяной соломы заварить в 20 литрах воды и кипятить один час. Отвар используют для принятия ванн.

Питаться при нефроптозе нужно разнообразно. Из рациона нужно убрать экстрактивные вещества, которые могут раздражать больную почку.

Суточный прием пищи рекомендуется разделить на 6 раз. В меню необходимо включить фрукты и овощи. Минимальное суточное количество жидкости должно составлять 1,5 л.

Газированные напитки, наваристые бульоны, пирожные, соленые, копченые и консервированные блюда, бобовые употреблять не нужно. Полезными будут салаты из морепродуктов.

После операции больной должен минимум три месяца носить бандаж. Также в этот период следует воздержаться от физических нагрузок и правильно питаться.

Через три месяца пациент проходит контрольное обследование, на котором специалистами выносится решение о возможности специальных упражнений для восстановления здоровья.

Если присутствует затяжное воспаление, то назначают УЗИ и анализ мочи, результаты которого покажут нужно ли повторять курс лечения.

При нефроптозе может произойти значительный перегиб мочеточника.

Результат этого явления – нарушенный отток мочи или везикоуретеральный рефлюкс. В таком случае моча из мочевого пузыря попадает в почку.

Если урина будет застаиваться, в ней начнут размножаться огромное количество бактерий, что чревато развитием инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Также увеличивается риск образования камней в почке.

Самое опасное осложнение нефроптоза – гидронефроз.

Это патологическое расширение чашечек и лоханки почки, которое сопровождается атрофией тканей и серьезной дисфункцией органа. Почки начинают плохо очищать лишнюю жидкость и вредные элементы из крови, что впоследствии приведет к почечной недостаточности.

Полноценное лечение может полностью избавить человека от проблемы с почками. Но если время упущено, болезнь не лечилась и наступила почечная недостаточность, то больной будет пожизненно зависеть от процедуры гемодиализа.

В качестве профилактики необходимо:

приучить свой организм к физическим упражнениям;
следить за собственным весом;
проходить ежегодное обследование.

Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Но если уже возникли первые симптомы, не стоит терять время. Нужно сразу же обращаться за помощью к терапевту или нефрологу. Для эффективного лечения понадобится не только квалификация врача, но и участие самого пациента.

источник

Болезни современного человека проявляют себя по-разному. Одной из часто встречаемых недугов является двухсторонний нефроптоз. Если выражаться более понятным языком, то это синдром блуждающей почки или обоих органов. Чаще всего встречается односторонний нефроптоз, но при развитии патологии обоих органов начинают развиваться масса сопутствующих болезней.

Что же такое синдром опущения обеих почек? Эти органы, итак, расположенные не совсем на одном уровне. Обычно левая почка располагается чуть ниже правой и удерживаются на месте при помощи мышечной ткани, поэтому крайне важно не перенапрягать спину. Лишний вес является одним из факторов провоцирующих развитие недуга.

Из-за отложения ненужных жиров именно в брюшной части тела ослабляются ее стенки, что и провоцирует снижение тонуса мышц. Поэтому женщины, которые часто рожают или объем живота в период беременности, слишком большой, подвержены опасности развития нефроптоза.

Если болезнь врожденная, то уже на стадии развития плода фиксирующий аппарат, где размещаются почки, недоразвит. Тот же процесс происходит и с позвонками, к которым крепится ложе почек. Из-за развития недуга, в зависимости от стадии болезни, почки могут постепенно опускаться в малый таз.

Приобретенный нефроптоз это следствие физического перегруза спины или как сопутствующее заболевание к другим патологиям.

Почки весьма подвижный орган и могут незначительно менять положение, например при глубоком вдохе. Почувствовать, что почки сместились можно лишь на более поздних стадиях. Вот ряд причин развития двухстороннего нефроптоза:

Если повреждена почечная связка во время сильного ушиба или травмы поясницы, живота.
Генетическая наследственность.
Резкое снижение веса.
Избыток веса.
Тяжелые роды или сложная беременность.

Еще недуг может развиться как патология недоразвитого скелета.

К группе особого риска можно отнести несколько категорий людей:

Лица часто сидящие на строгих диетах. Из-за недостаточного поступления полезных веществ в организм в первую очередь страдают почки.
Спортсмены, чей вид спорта сопряжен с постоянными нагрузками на нижнюю часть тела, вроде тяжелоатлетов или борцов.
Люди с генетической склонностью и нарушениями почек из-за различных патологий.

к содержанию ↑

Неважно, какие причины послужили развитию заболевания, главное вовремя начать подходящее лечение.

Его может назначить лишь специалист, основываясь на симптоматике и полном обследовании больного. На каждой стадии болезнь проявляет себя по-разному.

Самая начальная стадия нефроптоза первая. Пациента мучают резкие непродолжительные боли внизу живота и пояснице. В этом случае даже специалист не всегда может выявить настоящую причину болезни.

Вторая стадия имеет более сильную симптоматику, потому что почки уже полностью выходят из подреберного положения, опускаясь вниз:

Поясничные боли значительно усиливаются, особенно когда пациент находится в вертикальном положении.
Повышается частота приступов и их длительность.
Развивается общая слабость человека и апатия.
Больной теряет аппетит.
Рвота.
Диарея, сопровождаемая поносами или запорами.
Раздражительность.
Частые головокружения.

Самая серьезная стадия болезни третья. Почки могут полностью опуститься в малый таз. И часто при развитии этой ступени болезни применяются оперативные действия для восстановления.

Интенсивность болезни и степень ее развития различается по симптомам, которые сопровождают пациента на протяжении всего течения недуга.

1 степень недуга может выявляться при вертикальном обследовании поясничной части больного, на глубоких вдохах и выдохах.

2 степень развития недуга уже более явная. При внешнем обследовании больного в стоячем положении, опущенная почка уже прощупывается. Да и другие сопутствующие симптомы значительно усиливаются.

3 степень самая тяжелая. Почки уже определенно выступают на поверхность.

На начальной степени нефроптоза болезнь практически себя никак не проявляет. Периодически возникают поясничные ноющие боли. Особенно явно это чувствуется после физических нагрузок. При сильном кашле, а также пациенты некомфортно долго находиться в вертикальном положении.

Постепенно прогрессируя болезнь переходит ко 2 степени. Почки заметно смещаются, что можно выявить при обследовании. И только когда человек занимает лежачее положение, органы встают на место, если нет, то они вправляются специалистом.

Когда орган находится не в почечном ложе, то может легко разворачиваться вокруг собственной оси. Подобное действие может пережать артерию обеспечивающую питание почек или защемить нервный канал.

Плохое кровоснабжение приводит к застою мочи и развитию различных инфекционных заболеваний.

Прежде чем назначить лечение врач проводит тщательное обследование. И, определив степень развития заболевания, назначает комплексные терапевтические курсы. В общей сложности различают 2 типа лечения:

Консервативные методы лечения включают в себя разного рода медикаменты, физиотерапию, лечебную гимнастику и курс лечения травами.

Обязательно пациенту необходимо носить специальный бандаж, чтобы фиксировать положение почек на своем месте и не позволять их дальнейшему смещению. Любые активные физические нагрузки запрещаются, потому что могут спровоцировать прогрессирование болезни.

Часто пациентам прописывается постельный режим, потому что горизонтальное положение снижает нагрузку на почки.

Если выполнять все рекомендации врача, то восстановление пройдет гораздо быстрее.

Оперативное вмешательство проводится только в крайнем случае, когда консервативные методы не дали должного результата или стадия недуга достигла критической точки.

Нефропексия или операция на почки помогает поставить на место смещенный орган. А современное хирургическое оборудование помогает значительно снизить риски и послеоперационные осложнения.

Обязательно следует своевременно обращаться к доктору, т.к. в отличие от одностороннего нефроптоза двухсторонний опасен серьезными нарушениями функции органа и развитию гидронефроза и пиелонефрита.

Медикаментозное лечение зависит от стадии развития недуга. Поэтому препараты может назначать лишь специалист, проведя тщательное обследование. Для разной степени заболевания применяются свои препараты, направленные на укрепление и восстановление почек.

Выбор всегда индивидуален потому, что параллельно с нефроптозом могут развиться и другие заболевания вроде проблем с артериальным давлением.

Физические упражнения специально разрабатываются для больных этим недугом. Они подбираются так, чтобы лишь укрепить и зафиксировать положение почек, не перенапрягая их. Конечно, обязательным условием выполнения всех упражнений является ношение бандажа для точной фиксации обоих органов.

Какие упражнения нужно делать при опущении почек читайте в нашей статье.

Есть целый ряд проверенных народных рецептов, которые вы можете применять.

Настои трав должны укреплять орган и помогать правильно функционировать.

Часто питье отваров назначают совместно с медикаментами, как курс восстанавливающей терапии. Ведь медикаменты сильно вредят, особенно печени человека, так что использование рецептов народной медицины просто необходимо. Для приготовления отвара используются следующие растения:

Заботиться о собственном здоровье это наша обязанность, ведь лечение это неприятный и порой довольно длительный процесс. К тому же прием ряда медицинских препаратов лечит один орган, калечит другие, поэтому лучше не доводить до серьезных последствий.

Смотрите видео о радикальном лечении опущения почек:

источник

Фото с сайта uraleurometall.ru

Почки способны проявлять незначительную двигательную активность – при нагрузке или дыхании они несколько смещаются в рамках анатомического ложа. Двухсторонний нефроптоз 1 степени устанавливают при смещении почек вниз больше, чем на 20 мм, а при выдохе – больше, чем на 50 мм.

Почка справа часто на 2 см ниже, чем слева. В детском возрасте органы ниже границы нормы, достигая оптимального анатомического положения к возрасту 10-12 лет. В отведенном месте почки фиксируются связками, липидной прослойкой и фасциями. Чаще нефроптоз диагностируют у женщин.

К прогрессированию заболевания приводят нарушения:

фасций;
диафрагмы;
поясничной мускулатуры;
брюшных стенок;
жировой капсулы почки;
сосудов ножки почки.

Провоцирующие факторы:

низкий мышечный тонус брюшной стенки;
резкое похудение;
тяжелые физические нагрузки;
регулярное занятие силовым спортом;
травмы спины.

Часто нефроптоз обнаруживают у пациентов с системными расстройствами соединительной ткани. В группе риска находятся водители, врачи, грузчики, продавцы. Их работа связана с длительным пребыванием в положении стоя, а также в постоянном влиянии вибраций и тяжелой физической работы.

Двухсторонний нефроптоз может сопровождать врожденные патологии позвоночника и скелета. Хотя это не врожденное заболевание, оно развивается у пациентов с нарушением расположения позвонков, недоразвитостью или отсутствием некоторых ребер. Женщины часто страдают нефроптозом при многократных беременностях с крупным плодом.

Чем запущеннее патология, тем более выраженной становится клиническая картина. Степени изменения при двухстороннем нефроптозе:

первая – нижний полюс почки фиксируется со смещением на 1,5 позвонка вниз;
вторая – нижний полюс находится на уровне ниже двух поясничных позвонков;
третья – опущение нижнего полюса почки на 3 и более позвонков.

На первых стадиях опущения почки можно прощупать через живот на вдохе, а на выходе она скрывается под ребрами. Ощущаются тянущие боли, отдающие в нижний отдел спины, дискомфорт и тяжесть в животе.

Острыми боли становятся при нагрузке, но когда орган возвращается в нужное положение, они исчезают. Боль можно облегчить, ложась на спину.

Вторая степень – опущение органа ниже ребер, но возвращением в ложе со сменой положения.

При третьей степени орган опускается ниже реберной дуги в независимости от действий человека. Боли в спине и брюшной полости постоянные, не облегчаются лежа. Дополнительно наблюдаются такие симптомы:

почечная колика;
нарушение работы ЖКТ;
неврастения;
гипертензия;
головные боли;
утомляемость;
тахикардия;
трудности засыпания и сна.

В моче при перегибе мочеточника и нарушении движения появляются примеси крови. Лабораторная диагностика при двухстороннем нефроптозе может обнаружить белок в моче.

Для диагностики и терапии двухстороннего нефроптоза почек нужно обратиться к урологу или нефрологу. Он проведет первичный осмотр, составит историю болезни и оптимальную схему лечения.

Двусторонний нефроптоз 1 степени определяется часто во время обследований по другому поводу, так как не проявляется никакими яркими симптомами. Начиная со второй степени, врач может основываться на симптомах и результатах пальпации брюшной полости.

Больного обследуют в состоянии лежа и стоя, врач проводит пальпацию живота, чтобы определить, как смещается и двигается почка. Также замеряется артериальное давление в положении лежа и стоя – в последнем случае значения АД повышаются на несколько мм.

При лабораторной диагностике двухстороннего нефроптоза в моче определяется:

Уролог назначит УЗИ лежа и стоя. Исследование покажет положение почки, как оно изменяется при смене положений тела. Определяются очаги воспаления, отеки, конкременты. УЗДГ поможет определить сосудистое русло, показатели движения крови и нарушения ее циркуляции в мочевыводящей системе.

Почечная ангиография может прописываться для исключения венозного застоя и оценки состояния артерии почек при двухстороннем нефроптозе. Чтобы определить нарушения динамики мочи назначают нефросцинтиграфию, КТ, МРТ, МСКТ.

Опущение почек может повлиять на работу ЖКТ, потому даже при бессимптомной первой стадии нужно начать лечение как можно быстрее.

Фото с сайта aliexpress.com

Почечный бандаж поддерживает орган в нормальном физиологическом положении. Конструкция бандажа нормализует внутрибрюшное давление, предотвращает повторные опущения и нарушения движения мочи. Бандаж надевают в положении лежа и фиксируют застежкой так, чтобы он не препятствовал дыханию. Подробнее о бандаже при нефроптозе→

Такое решение будет эффективным при нефроптозе 1 степени обеих почек. Дополнительно ограничивают физические нагрузки, назначают специальный лечебный массаж мышц брюшной стенки.

При первой степени двухстороннего нефроптоза эффективность показывает и лечебная гимнастика. Упражнения подбираются специалистом ЛФК и урологом.

Примеры упражнений основного комплекса:

«велосипед» — согнутые в коленях ноги имитируют работу с педалями около двух минут, выполняют упражнение лежа на спине;
в том же положении согнуть ноги в коленях и подтягивать к брюшине поочередно по 5-7 повторов на каждую ногу;
лежа на спине, согнуть ноги в коленях, ступнями прижать к полу, между коленями зажать мяч, сжимать его ногами в течение 5-10 секунд, повторить 8 раз;
поднимать на вдохе выпрямленные ноги вверх до образования прямого угла между ногами и туловищем, опускать на выдохе, повторять 6-8 раз.

Упражнения укрепляют мышцы брюшной стенки и вдоль позвоночника, помогают вернуть органы в анатомически правильное положение.

Нефропексия – хирургическое лечение для возвращения органа в ложе с последующей фиксацией. Назначается при двухстороннем нефроптозе 2 степени с осложнениями:

В период реабилитации пациент находится в положении лежа с чуть приподнятыми ногами для крепления почки в ложе. Операцию не проводят в пожилом возрасте.

Двухсторонний нефроптоз не лечится медикаментозно. Врач может рекомендовать только препараты для облегчения болевого синдрома: анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Среди них: Нимесулид, Мелоксикам, Парацетамол, Диклофенак и другие. Выбираются лекарство только нефрологом после обследования, так как имеют ряд противопоказаний.

Для профилактики двухстороннего нефроптоза нужно формировать с детства правильную осанку, выполнять упражнения на укрепление мышц брюшной стенки. Нельзя допускать травмы, тяжелую нагрузку, продолжительные вибрации. Беременным женщинам нужно носить дородовой бандаж.

Двухсторонний нефроптоз неопасен тяжелыми последствиями для организма. Но при отсутствии лечения 2 и 3 степени может развиваться пиелонефрит, а за ним – почечная недостаточность. Состояние опущения почки со второй степени сопровождается болью, которая значительно снижает качество жизни, потому обратиться за помощью лучше как можно раньше.

Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Список источников:

Чернецова Г. С., Гафуров М. У. Оперативное лечение нефроптоза / Вестник КРСУ. – 2012.
Мухин И. В., Игнатенко Г. А. Нефроптоз в терапевтической практике / Нефрология. – т. 7. — №3. – 2003.
Базаев В. В., Носков А. В. Гемодинамические изменения в почечной артерии как критерий выбора тактики лечения нефроптоза / Анналы хирургии. — №1. – 2015.

источник