Киста мозга мрт с контрастным веществом

Такой диагноз, как киста, ставится достаточно часто, но не каждый знает, что это такое. Услышать такой вердикт можно от различных специалистов – начиная от стоматолога и заканчивая гинекологом.

Такое образование относится к числу доброкачественных, которое достаточно хорошо поддается лечению. Однако не стоит запускать патологию, так как по мере роста киста может нагноиться и разорваться, что влечет за собой очень серьезные проблемы. И если МРТ показало кисту, тогда стоит незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Киста представляет собой образование, внутренняя полость которого заполнена различными по своему характеру жидкостями. Существуют образования, внутри которых находится сальный секрет или воздух. Киста может быть врожденной и приобретенной, ложной и истиной. Установить точную разновидность патологии сможет только специалист после проведения комплексной диагностики, важную роль в которой играет и МРТ.

Основной методикой, которую применяют специалисты в процессе обнаружения кист даже самых маленьких размеров, принять считать УЗИ. Но для получения полной картины и уточнения характера образования дополнительно потребуется пройти МРТ и КТ.

На МРТ киста головного мозга не просто будет видна. После расшифровки полученных данных специалист сможет определить вид образования и назначить наиболее эффективный и безопасный план действий по его устранению.

Существует несколько разновидностей кист, которые распознаются в процессе проведения МРТ:

• Арахноидальное образование. В процессе проведения МРТ распознается пузырчатое скопление, как на фото, в котором находится жидкость. Располагается такая киста между слоистыми тканевыми оболочками на поверхностной области головного мозга. В процессе роста арахноидальная киста становится очень опасной для жизни, поэтому ее устраняют хирургическим путем.
• Киста коллоидальная представляет собой разновидность жидкостных сфер, формирование которой, по мнению ученых, происходит на стадии эмбрионального развития ЦНС. До зрелого возраста подобные «пузырьки» не дают о себе знать. Обнаруживаются такие образования в процессе МРТ случайно, когда пациент обращается к специалисту из-за эпилепсии и частой головной боли.
• Образование дермоидное представляет собой вид кисты, внутреннее пространство которой заполнено инородными тканями. Чаще всего такие сферы формируются у новорожденных. В данном случае помочь сможет только операционное вмешательство. Для выявления такой кисты рекомендуется именно МРТ, мощность которого не должно быть менее 1 Тесла.

Плохо распознается на МРТ мозга киста пинеальная, причины развития которой для ученых до сих пор являются неизвестными. Распознается в шишковидном теле мозга жидкостная сфера только у 1-4% пациентов, которые прошли через магнитно-резонансную томографию.

Специалисты для диагностики патологий органов малого таза также активно используют магнитно-резонансную томографию.

После прохождения МРТ киста яичника также распознается. Такое исследование позволяет визуализировать и точно дифференцировать образование, которое может быть представлено множеством разновидностей – муцинозная, эпителиальная, геморрагическая, дермоидная, серозная и другие кисты. Более того, МРТ позволит определить состояние органов, которые располагается рядом с образованием, что даст возможность хирургу составить наиболее безопасную тактику лечения.

Проведение такой диагностики также позволяет выявить наличие кист и в других органах и участках тела. Такая процедура назначается даже при наличии образования на корнях зубов (в десне).

Хорошо распознается киста почки на МРТ, по внешнему виду и размерам которой специалист сможет установить ее разновидность и причину образования.

В целом, МРТ является очень эффективной методикой, которая способна выявить в организме человека кисты всех видов, именно поэтому ее используют специалисты различных отраслей медицины.

МРТ давно используется в медицинской практике для диагностики различных заболеваний органов и систем. С недавнего времени такой метод обследования широко.

Диагностика – это важная часть лечения. Порой у пациента возникает ощущение, что лекарства и процедуры неэффективны, диагноз поставлен неправильно. В.

Головная боль — жалоба, с которой часто обращаются к докторам люди всех возрастов. Недавно эта проблема считалась сугубо возрастным недугом, сейчас же на головные боли все чаще жалуются подростки и люди среднего возраста. Чтобы определить причину мигрени врач может назначить такое обследование, как МРТ.

Расшифровка МРТ головного мозга: магнитная резонансная томография или не инвазивное обследование головы, помогающее точно устанавливать диагноз и назначать правильное лечение. Что показывает МРТ головного мозга? При помощи данного обследования можно оценить состояние нервной системы, структуру вещества и сосуды. МРТ — быстрый, безопасный метод исследования. Врачебная практика считает его самым чувствительным и точным способом просмотра органов, который может давать детальную информацию о болезни.

Суть обследования с помощью томографа состоит в применении магнитных высокомощных полей и сверхточных импульсов, которые передаются на ПК. На экран выходит точная объемная картинка всех частей мозга. Результат такого анализа можно вывести на большой экран, отправлять по e-mail. Метод является безопасным. Что покажет МРТ головного мозга? Детализация изображений помогает докторам подробно выявлять отклонения в органах, артериях и тканях.

Пациенту до и после прохождения обследования мозга разрешается вести привычный образ жизни, не ограничивая прием пищи. Непосредственно перед процедурой следует сообщить радиологу обо всех операциях, заболеваниях, которые пациент когда-либо переносил. Еще важно рассказать об аллергической реакции на лекарства, особенно при контрастном методе МРТ. Все металлические и ювелирные изделия необходимо снять. Женщина при назначении исследования с помощью томографа должна предупредить врача о возможной беременности. Также надо сообщить врачу-радиологу о наличии:

• протезов суставов или конечностей;
• искусственных клапанов сердца;
• металлических пластин и др.

1. Пациента при этом кладут на подвижный стол. Тело фиксируется валиками и ремнями.
2. Вокруг головы располагается устройство с проводами, которые посылают и принимают радиоволны.
3. Пациент при исследовании находится один в кабинете, но радиолог слышит его и видит.
4. Чтобы уменьшить волнение обследуемого, доктор может включить расслабляющую музыку.
5. Радиолог полностью контролирует весь процесс. Он может:

• корректировать качество картинок;
• менять частоту радиоволн;
• делать дополнительные снимки;
• записать фото срезов на флешку.

Магнитно-резонансный способ является самым популярным в современной медицине. При помощи МРТ можно на ранних стадиях выявить болезни головного мозга. Томограмма отличается высоким качеством, на ней различимы даже самые небольшие детали. При выдаче направления на обследование при помощи томографа, лечащий врач может указать предварительный диагноз и то, на какие отделы следует обратить особое внимание. Вот что показывает МРТ сосудов головного мозга:

• энцефалит;
• ишемическую болезнь;
• менингит;
• травмы;
• пороки при развитии;
• новообразования;
• патологии сосудов;
• причины эпилепсии;
• нарушение зрения;
• кровоизлияния.

Диагностика головы с помощью томографа представляет большую информативную ценность при подозрении на метастатические образования или злокачественные опухоли. МРТ головного мозга с контрастированием помогает повысить достоверность диагностики при выявлении болезней ЦНС. Как правило, обследование с контрастом проводится при следующих показаниях:

• черепно-мозговые травмы;
• подозрения на расширение сосудов;
• аденома гипофиза;
• опухоли;
• кисты;
• рассеянный склероз;
• метастазы.

Используемый контраст (специальное вещество) перед проведением исследования вводится внутривенно, количество рассчитывается исходя из веса пациента. Контрастирующее средство, при поступлении в кровь, аккумулируется лишь в местах с измененными тканями, позволяя ярко их выразить на томографе, улучшая качество изображения, создавая точные проекции опухоли. В качестве вещества часто применяется парамагнитный препарат, в основе которого есть гадолиний. Этот агент улучшает видимость всех структурных изменений при сканировании.

Вид теста МРТ, как правило, зависит от жалоб пациента. Если нет явных патологий, больной жалуется на потерю координации и боль, сначала проводится обзорная томография без специального вещества. Процедуру без контраста пациент почти не ощущает. Лишь может быть неприятным сам факт помещения в замкнутое небольшое пространство и ритмичные громкие звуки. Что показывает МРТ головного мозга без контраста? Исследование головы на томографе без использования вещества может показать:

• какой орган или ткань пострадал при ушибе;
• наличие кисты;
• гематому и другие проблемы.

• частые головокружения;
• головная боль неясного происхождения;
• нарушения речи;
• подозрение на онкологию;
• двигательные расстройства;
• внутричерепное давление;
• нарушения функции сердечной деятельности, органов дыхания;
• состояния с потерей сознания;
• травмы головы;
• нарушения памяти, ориентации;
• подозрение на опухоль;
• инсульт, подозрение на него;
• паразиты в мозге.

Эления, извините, но Ваш вопрос сразу начинается с поставленного диагноза.

Который, как известно, уже снимает половину проблемы.

И кто-то же его поставил. и что? промолчал?

Киста головного мозга у младенца диагностируется относительно несложно — нейросонография, ультразвуковое исследование; у взрослого иначе.

Я расскажу на примере своей дочери, у которой диагностировали кисту Верги. Но чуть позже. (Будучи простым постсоветским редактором, я вот уже семнадцать лет занимаюсь проблемами ЦНС. )

Первое. Кто этим занимается. — Неврологи, нейрохирурги. (При поддержке рентгенологов.)

Второе. Диагноз могут поставить специалисты, работающие на компьютерном томографе и/или на магнитно-резонансном томографе, они за время функционирования на российских просторах этих аппаратов не одну собаку съели на сканировании и описании объёмных образований — в частности головного мозга. (Но вряд ли они — врачи-рентгенологи — будут излагать свои соображения пациенту.)

Третье. Самоё диагностика: УЗИ, КТ и/или МРТ. Иначе никак — ни на ощупь, ни на глазок.

А вот это — какое именно обследование необходимо для точной диагностики — решает врач, к которому обратились с симптомами заболевания, то есть мы возвращаемся к пункту первому.

Предположим, пациента мучают головные боли, рябь в глазах, звон в ушах или головокружения. Понятно (наверное), что первый человек, выслушивающий наши жалобы на то или иное недомогание, это районный терапевт. Он, исходя из своего опыта и компетентности, решает, к какому именно специалисту перенаправить пациента.

Первыми анализами — а их много разных (это к вопросу о лабораторных исследованиях) — будут анализы мочи и крови, чтобы исключить постинфекционный генез, исключить терапию (я имею в виду — широкую: отоларинголога, офтальмолога. ).

А следующим будет невролог.

Невролог может назначить обследование под себя , то есть ту из томограмм (простой рентген в случае кисты не помощник), которую он, этот конкретный невролог, лично лучше читает .

Тут один важный момент. Компьютерная и магнитно-резонансная томография — два разных способа диагностики: что-то лучше видно на КТ, что-то на МРТ. Но вполне вероятно, что вначале невролог назначит компьютерную томограмму (и может быть вполне удовлетворён увиденным — как специалист — на снимке или серии снимков) и, в случае неуверенности или неясности КТ, затем может направить на МРТ, процедуру более длительную и дорогую.

А вот тут уже МРТэшники будут ломаться: с контрастом, без контраста. для усиления визуализации и улучшения дифференциальной диагностики . (Кстати, и на КТ также может понадобиться контрастное вещество.)

• внутривенные контрастные средства при КТ (статья объясняет значение контрастирования и называет препараты);
• магнитно-резонансные контрастные средства ;
• о болюсном контрастном усилении (статья об услугах конкретной клиники; меня удивил сам факт, что при обследовании головного мозга такой тип введения контраста применяется);
• 5-страничное (но страницы — крохотульки): киста — описание, симптомы и лечение ;
• процедура КТ-сканирования ;
• о КТ и МРТ — часто задаваемые вопросы ;
• общеразвивающее — Киста головного мозга ;
• ещё о симптоматике и прогнозах ;
• конкретика — Киста прозрачной перегородки головного мозга ;
• и есть множество видеороликов с описанием сути обследований и роли контрастов — кликнув один, справа увидите ещё несколько со сходной тематикой, плюс запросы там же, на YouTube, можно варьировать.

Например (смотрим и слушаем):

И если и когда невролог разберётся и сочтёт необходимым, слово предоставляется нейрохирургам.

Нейрохирургия — это высший пилотаж, требует большей виртуозности врача, чем, скажем, кардиохирургия, имхо.

Где-то, я видела, промелькнуло: кистозную жидкость можно откачать посредством зонда, то есть способом дренирования, но. это же всё равно подразумевает трепанацию. То есть длительный наркоз со всеми вытекающими.

Возвращаюсь к личному опыту, понимая при этом, что излагаю очень частный случай.

Моя дочь, которой сейчас 38 лет, тяжело больна с детства, но верный диагноз был поставлен слишком поздно, чтобы из больного человека сделать здорового, речь шла уже о быть или не быть. Однако ж! Мы с ней пережили все отпущенные медициной сроки! и у неё сохранный интеллект! и это победа!

И ничего страшного, что Марина живёт на 120 капсулах трамадола в месяц, разрешение на которые даёт ещё и нарколог. Потому что совершенно случайно, при МРТ головного мозга, рентгенологи зацепили краешек непонятного, а нейрохирург не отмахнулся от непонятного и. выяснилось: шваннома ( большая такая дура , слова врача) между первым и вторым позвонками спинного мозга. Иными словами: объемное образование, онкология. (На эту операцию мы пока не решились.)

И когда профессор-нейрохирург, дважды, с интервалом в девять лет, оперировавший мою Маню (шунтирование при окклюзионной гидроцефалии), между делом сообщил мне, что снимочек показывает кисту, я только было попыталась ойкнуть, а он:

— Да маленькая такая кисточка, сидит себе и пусть сидит, кому она мешает?

— Да вы что. Там же двигательный нерв, зрительный нерв, там. тогда ищите другую клинику.

источник

В современной медицине особое место отведено такому методу диагностических исследований, как магнитно-резонансная томография (МРТ). Она осуществляется с использованием магнитного поля высокой мощности, которое создается специальным оборудованием.

МРТ позволяет выявить многие заболевания и патологические процессы в организме. Наряду с обычной, высокой распространенностью обладает томография с контрастированием. Чтобы правильно выбрать метод диагностики, следует сначала разобраться, в чем заключается разница между МРТ с контрастом и без него.

МРТ — неинвазивный метод аппаратной диагностики. Его действие основано на создании мощного магнитного поля постоянной частоты и получения послойных снимков исследуемого объекта. Полученные изображения исследуемого органа преобразуются в трехмерную модель, на основе которой врач-специалист пишет заключение.

Толщина среза обследуемого органа составляет всего лишь несколько микрон. Благодаря этому можно обнаружить патологические изменения на ранней стадии их развития. Исследования проводится при помощи томографов различной мощности и высокоточного компьютера.

Томография позволяет детально исследовать внутренние органы и ткани, обнаружить трудно поддающиеся диагностике заболевания и патологические процессы. Данный метод обладает высокой информативностью, является безопасным и безболезненным.

МРТ позволяет с точностью выявить:

• Травматические повреждения.
• Сосудистые патологии.
• Злокачественные и доброкачественные образования даже небольшого размера.
• Инфекционные и воспалительные процессы в организме.
• Метастазы и кисты.

В некоторых случаях для получения точной клинической картины врач назначает МРТ с применением контрастного вещества. Благодаря использованию специального препарата удается получить более детальное изображение исследуемого среза тела. Его вводят в организм пациента преимущественно внутривенно. Однако в некоторых случаях препарат может быть введен перорально. Как правило, это происходит при исследовании пищевого тракта.

Давайте разберемся, в каких случаях назначается МРТ с контрастом, что это вообще такое и какими преимуществами обладает данный способ диагностики.

Используемое при томографии контрастное вещество способно подсвечивать ткани, что фиксируется чувствительным медицинским оборудованием. При воздействии на красящий препарат мощного магнитного поля появляется более четкое изображение исследуемого органа. Скорость распространения контрастирующего вещества по сосудам напрямую зависит от интенсивности кровотока в месте исследования.

Принцип действия красящего вещества следующий:

• При введении внутривенно контрастное вещество распространяется с током крови по сосудам.
• Так как пораженные ткани способны изменять под воздействием контраста свой цвет, врачу удается с точностью определить границы, размеры и структуру патологий или злокачественных опухолей. К тому же можно выявить, есть ли метастазы, и найти места их локализации.

Что необходимо учесть при проведении процедуры МРТ с контрастированием:

1. Есть ли у пациента аллергия на компоненты контрастирующего вещества. В случае наличия аллергической реакции диагностика с применением контраста не проводится. Вместо этого назначается обычная процедура магнитно-резонансной томографии.
2. Беременность или подозрение на нее. В большинстве случаев МРТ не назначается на ранних стадиях беременности, так как влияние магнитного поля на развитие плода до конца не изучено.
3. Наличие в организме пациента каких-либо металлических предметов или имплантатов. Так как в процессе диагностики используется магнитное поле высокой мощности, оно способно притягивать к себе металл и двигать его. Это может послужить не только появлению резких болей во время процедуры, но и стать угрозой для жизни пациента.
4. Наличие в организме пациента кардиостимулятора или других электронных устройств. Магнитное поле не только может повлиять на их нормальную работу, но и полностью вывести из строя.
5. Клаустрофобия или различные психические нарушения у пациента. В данном случае врач может дать больному седативный препарат, который успокаивающе подействует на психику пациента и позволит ему на время проведения диагностики оставаться в неподвижном состоянии.

Применяемые при МРТ с усилением контрастирующие парамагнетические вещества не являются токсичными и не содержат в своем составе йода. Поэтому они достаточно редко вызывают аллергическую реакцию или какие-либо негативные последствия. Кроме того, для проведения диагностики врач берет минимальное количество вещества, что значительно понижает возможность появления аллергии.

Чаще всего для изготовления подобных препаратов используют соли или ионы гадолиния, которые являются полностью безопасными для здоровья человека. Они также отличаются хорошей растворимостью и высокой эффективностью, в большинстве случаев не вызывают аллергии и каких-либо побочных эффектов.

На сегодняшний день чаще всего используют следующие контрастирующие препараты:

Давайте разберемся, в чем разница между двумя рассматриваемыми видами магнитно-резонансной томографии:

1. МРТ с контрастом подразумевает введение в организм пациента специального вещества, изготовленного на основе солей или ионов гадолиния. Затем производится сканирование исследуемого участка тела. Обычная томография проводится без усиления каким-либо препаратом.
2. Диагностика с применением контрастирующего вещества требует специальной подготовки: за 2–5 часов до процедуры пациент не должен есть и пить. Для исследования органов малого таза пациенту за 1 час до процедуры необходимо будет выпить 1 литр чистой воды. При проведении обычной томографии предварительной подготовки не требуется.
3. МРТ с контрастом может занять больше времени, чем обычная диагностика с помощью мощного томографа.
4. Томография с контрастом не рекомендована беременным женщинам. Контрастное вещество может с легкостью проникать через плацентарный барьер и оказывать воздействие на развивающийся плод.
5. Стоимость МРТ с усилением значительно выше, чем цена обычной томографии.

В качестве показаний к проведению томографии с усилением выступает следующее:

• Подозрение на злокачественные образования или развитие патологического процесса в организме пациента.
• Оперативное вмешательство (МРТ используют в качестве контроля за состоянием пациента после операции).
• Необходимость оценки состояния кровеносных сосудов.
• Необходимость исследования опорно-двигательного аппарата.
• Получение производственных или спортивных травм.
• Подозрение на инфекционный процесс, который происходит в организме пациента.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению магнитной томографии. К числу абсолютных ограничений к проведению данной процедуры диагностики относят:

• Наличие в организме пациента электронных приборов и металлических имплантатов.
• Сердечная и почечная недостаточность.
• Беременность на ранних сроках.
• Период лактации.
• Индивидуальная непереносимость к компонентам контрастирующего препарата.
• Масса пациента более 120 кг (современный томограф не может выдержать большой вес).

Среди относительных противопоказаний:

• Клаустрофобия и психические расстройства.
• Наличие на теле тату, в состав красящего вещества которого входят металлические элементы.
• Бронхиальная астма.
• Миелома.
• Второй и третий триместры беременности.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.

При проведении процедуры МРТ с усилением в некоторых случаях могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• Аллергическая реакция на компоненты контрастного вещества.
• Головокружение и одышка.
• Зуд, который может возникнуть в области глаз.
• Покраснения на теле.
• Чихание.

В большинстве случаев каких-либо побочных эффектов во время диагностики не наблюдается. Исследования проходят без дискомфорта и неприятных ощущений. В некоторых случаях пациент после введения контраста может почувствовать тепло в теле и легкое головокружение. Однако эти симптомы, как правило, быстро проходят.

МРТ головного мозга с контрастом — весьма распространенная процедура. Оно позволяет детально исследовать сосуды головы и шеи для выявления патологических процессов, кисты, метастазов, травматических последствий и опухолевых образований. Данный вид томографии также позволяет выявить природу опухоли, отличить доброкачественное образование от злокачественного. Кроме того, контрастное вещество, используемое при МРТ головного мозга, дает возможность выявить болезнь Альцгеймера.

Обычная магнитная томография без усиления также дает точные результаты в исследовании головного мозга и сосудов шеи. Благодаря ей можно выявить патологические процессы на ранних стадиях их развития и вовремя подобрать наиболее эффективное лечение.

Противопоказания для проведения МРТ головы с применением контрастирующего вещества:

• Эпилепсия, психические расстройства, клаустрофобия.
• Несъемные зубные протезы, в состав которых входят металлические компоненты.
• Индивидуальная непереносимость контрастирующего вещества.
• Наличие в организме металлических имплантатов и электронных устройств.
• Беременность на ранних сроках.

Таким образом, основное отличие обычной томографии от МРТ с усилением заключается в использовании контрастирующего вещества, которое в большинстве случаев изготавливается на основе солей или ионов гадолиния. Томография с контрастом является более дорогостоящим методом диагностики по сравнению с обычной процедурой МРТ. Кроме того, она требует предварительной подготовки и занимает больше времени.

источник

Краткое описание процедуры

Время проведения: 20-50 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет

Киста — это доброкачесвтенное образование в виде полости, наполненной жидкостью. Кисты могут формироваться в любом отделе мозга. Новообразование может долго не давать каких-либо симптомов, а выявить его можно только с помощью специальной диагностики.

Симптомы появляются, когда киста приобретает большие размеры и начинает давить на участки головного мозга. Если кисту своевременно не удалить, она может стать причиной смерти пациента. Кисты мозга формируются как у детей, так и у взрослых, они бывают врождёнными или приобретёнными. Зачастую кисты в головном мозге появляются после перенесенных заболеваний, например:

• менингита;
• энцефалита;
• инсульта;
• черепно-мозговой травмы.

Известны случаи, когда кисты возникали после хирургического вмешательства в мозг пациента.

Киста маленьких размеров, как правило, протекает бессимптомно, и человек может даже не подозревать о существовании такого новообразования. Крупные кисты могут вызывать такие симптомы, как:

• частичный паралич конечностей;
• ухудшение зрения;
• ухудшение слуха;
• шум в голове;
• головная боль;
• нарушение координации;
• головокружение;
• потеря сознания;
• судороги;
• пульсация в голове;
• тошнота;
• психические расстройства;
• нарушение сна.

У пациента, страдающего кистой головного мозга, может проявляться как один симптом, так и сразу несколько. Симптоматика зависит от места формирования кисты, так как каждый отдел головного мозга контролирует определённые функции. Симптомы также зависят от участка мозга, который оказывается под давлением доброкачественного образования.

Кисты диагностируются с помощью МРТ или КТ, у грудных детей обследование проходит с помощью УЗИ. В современной медицине для выявления кист чаще всего используется МРТ, так как этот метод позволяет определить локализацию, структуру и размер новообразования.

Выделяют следующие виды кист головного мозга:

• арахноидальная;
• коллоидальная;
• дермоидная;
• пинеальная.

Арахноидальная киста визуализируется на снимках МРТ, как скопление жидкости между слоями расщеплённой паутинной (арахноидальной) оболочки. В половине случаев данный вид кисты локализуется в области сильвиевой борозды. Арахноидальная киста имеет чёткое очертание, внутри кисты могут находиться перегородки. Маленькие по размеру арахноидельные кисты трудно диагностировать, поэтому зачастую патология обнаруживаются, когда киста достигает внушительных размеров.

Коллоидальная киста всегда локализуется в верхней части третьего желудочка между отверстиями Монро. На изображении МРТ киста имеет чёткий контур и округлую форму. Новообразование имеет размер от 3 мм до 4 см. Если коллоидальная киста достигает больших размеров, она перекрывает отверстия Монро и вызывает чрезмерное накопление спинномозговой жидкости.

Дермоидная киста — это образование, внутри которого находятся эктодермальные элементы (волосяные фолликулы, зачатки кожи или ногтей и т.д.). На МРТ такой вид кист имеет неоднородную структуру, а в режиме «Т1-взвешенное изображение» визуализируется яркими пятнами из-за содержания большого количества липидов.

Пинеальная киста локализуется в шишковидном теле головного мозга, и в диаметре редко превышает 1 см. На МРТ, в режиме «Т2-взвешенное изображение», пинеальная киста имеет чёткое очертание, а при использовании режима «Т1-взвешенное изображение» киста выглядит светлым пятном из-за своего водянистого содержимого.

При обнаружении кисты в головном мозге, в зависимости от размеров новообразования и симптоматики, назначается медикаментозное ли хирургическое лечение. Если киста не вызывает никаких симптомов и не увеличивается в размере, то хирургическое вмешательство не требуется, достаточно регулярной диагностики и наблюдения врача.

источник

Магнитно-резонансная томография – это медицинский метод диагностики внутренних органов, в результате которого получаются трехмерные послойные изображения мозга. В основе МРТ – воздействие магнитного поля на протоны водорода, которые под внешним влиянием способны изменять свою конфигурацию. Эту смену регистрируют датчики томографа. Информация отправляется в компьютер, обрабатывается и выводится на монитор. Врач видит изображение мозга на экране, а пациенту выдаются снимки на цифровом носителе.

Магнитно-резонансная томография назначается для диагностики патологий мозга: инсульт, опухоль и киста, нейроинфекции, дегенеративные заболевания, повышенное внутричерепное давление или нарушения симметрии желудочков.

Вспомогательный метод для магнитно-резонансной томографии – контрастное МРТ. Контрастное вещество – это препарат, который вводится в сосудистый кровоток. Он обеспечивает более четкую детализацию картины, благодаря чему трудно исследуемые участки мозга становятся доступными. Контрастные вещества обладают парамагнитными свойствами, которые изменяют электромагнитные показатели тканей. Чаще всего МРТ с контрастным усилением используется в диагностике сосудистых нарушений головного мозга.

В основе всякого контрастного вещества для магнитно-резонансной томографии – гадолиний – парамагнетик, намагничивающийся под воздействием магнитного поля. Особенность контрастного вещества на основе гадолиния заключается в том, что оно накапливается в областях повышенного кровоснабжения, например, в опухоли или артериовенозной мальформации.

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием используется в двух подвидах исследования:

1. Ангиографическая томография. Назначается при диагностике патологий сосудистой системы мозга. Как правило, контраст вводится капельным путем и медленно.
2. Перфузионная томография. Сильные стороны МР-перфузии в диагностике острых сосудистых катастроф и опухолей. Контраст вводится болюсно – в сосудистое русло попадает большое количество препарата за одно введение.

Частота проведения МРТ мозга с контрастом зависит от таких факторов:

• то, как пациент перенес препарат;
• наличие побочных эффектов;
• самочувствие во время введения вещества;
• показаний и общего состояния человека.

Если взрослый и относительно здоровый исследуемый хорошо перенес контрастирование, процедуру можно проводить с частотой раз в неделю. Если возникли побочные эффекты, или пациент жаловался на неприятные ощущения, которые остались после процедуры, контраст вводят по серьезным показаниям, например, при частых обмороках.

Вредно или нет: само по себе контрастное вещество не вредно. Оно обрабатывается печенью и выводится почками с мочой в течение суток, не оставляя после себя следа в организме и не накапливаясь. Вред наносится не контрастом, а побочными эффектами.

МРТ мозга с контрастированием назначается в таких случаях:

1. Признаки некоторых дегенеративных заболеваний центральной нервной системы, например, рассеянного склероза: нарушение внимания, памяти, рассеянность.
2. Подозрение на злокачественные и доброкачественные новообразования: распирающая головная боль, хроническая усталость, тошнота и рвота, слуховые или зрительные галлюцинации. Выявление внутричерепных метастазов.
3. Подозрение на аденому гипофиза. МРТ головного мозга гипофиза с контрастированием делается потому, что на томографии без контраста опухоль железы не выявляется.
4. Частые обморочные состояния, не имеющие очевидной причины. Нарушение сознания.
5. Комплекс эмоциональных нарушений: лабильность настроения, раздражительность.
6. Вегетативные проявления: гипергидроз, дрожание конечностей, одышка, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, снижение аппетита, запор и пронос.

МРТ головного мозга с контрастным веществом может показать такие патологии:

• Выпячивание части стенки артерии, очень редко – вены, из-за чего сосуд в области выпячивания расширяется в два раза.
• Расслоение стенок сосудов.
• Врожденные сосудистые дефекты.
• Воспаление стенок сосудов: флебит, артериит.
• Атеросклероз сосудов головного мозга.

Магнитная томография с контрастом также показывает кровоснабжение опухоли. Накопление контраста при МРТ говорит о злокачественности новообразования.

На процедуру следует явиться в просторной одежде без металлических вставок. Украшения можно оставить дома – на время процедуры их все равно придется снять. Перед сканированием лучше очистить кишечник и мочевой пузырь естественным путем. Можно ли есть: за два часа перед процедурой не рекомендуется употреблять пищу и пить много воды.

Прежде, чем начнется процедура, пациент отвечает на ряд вопросов, где он указывает наличие металлических и электронных приборов в своем теле. Импланты, искусственные водители ритма – это абсолютное противопоказание к сканированию.

1. Пациент готовится: переодевается, выслушивает инструкцию лаборанта и укладывается на столик.
2. Медсестра подсоединяет к вене катетер, через который вводится препарат с гадолинием. Когда вещество попадает в кровь, пациенты часто ощущают покалывание в теле, особенно затылке, потепление руки и жжение. Это стандартные реакции, которых не следует пугаться.
3. Столик заезжает в туннель томографа. Начинается сканирование, которое длится от 30 до 60 минут. В это время нельзя двигаться, в противном случае конечная картина исказится.
4. После исследования столик выдвигается. Снимается катетер, пациент переодевается и освобождается. Через несколько дней результат выдается на носителе или высылается на почту.

Во время сканирования томограф издает стук, поэтому пациенту выдают беруши или наушники.

Контрастное вещество для МРТ вызывает определенные риски. Хотя большинство пациентов нормально переносит процедуру контрастирования, у некоторых возникают побочные эффекты от легкой до тяжелой степени. Основная группа побочных явлений – аллергическая реакция. Поэтому, прежде чем приступать к процедуре, сообщите врачу обо всех имеющихся ваших аллергиях.

Самые распространенные легкие реакции организма на введение контраста:

• Субъективное ощущение тепла по телу.
• Привкус металла во рту.
• Образование на коже зудящих волдырей, которые похожи на ожег, крапивница. Обычно проходит самостоятельно.
• Выход контрастного препарата за пределы сосудистых стенок, попадание вещества в мягкие ткани. Это проявляется припухлостью, зудом, появлением розовых пятен.

1. Ощущение нехватки воздуха. Частота возникновения – 1 случай на 5000 процедур. Симптом сопровождается отеком лица и одышкой.
2. Снижение суточного объема мочи, о чем следует сообщить врачу.

• Анафилактический шок. Это аллергия немедленного типа, которая развивается спустя 2-3 минуты после введения. Состояние характеризуется резкой болью, отеком, припухлостью лица, зудом кожи и быстрым падением артериального давления. При тяжелом течении отекает гортань и бронхи, затрудняется дыхание. Может привести к смерти.

Смерть от аллергии на контрастное вещество встречается у одного пациента на 100 тысяч процедур. Это при условии, что у исследуемого есть предрасположенность к аллергическим реакциям на контрастирование.

Процедуру нельзя проводить при таких ситуациях:

1. Пациент страдает гемолитической анемией и другими заболеваниями крови.
2. Есть индивидуальная непереносимость гадолиния или его производных.
3. Хроническая и острая почечная недостаточность.
4. Беременность, так как контраст проникает в кровоток плода, что может негативно сказаться на его развитии.

Альтернатива контрасту – магнитно-резонансная томография без введения контрастного препарата. Разница в том, что МРТ без контраста хуже выделят патологический очаг мозга, область хуже выделяется на фоне соседних тканей. Из-за этого затрудняется постановка диагноза и может быть назначено неправильное лечение.

источник

Киста головного мозга – относится к доброкачественным новообразованиям, оно представляет собой пузырек с оболочкой из фиброзной ткани, заполненный жидкостью. Кисты могут образовываться во многих органах человеческого тела, но их поведение в большинстве случаев является предсказуемым. Особенность кист головного мозга состоит в том что, они могут возникать в разных отделах и структурах мозга.

В чем состоит опасность данного образования? За счет того что киста – это доброкачественная структура, сама по себе она не опасна. Киста не прорастает в соседние ткани и на протяжении долгого времени может находиться в «спокойном» состоянии, имея совсем небольшие размеры. В этом периоде она никак не проявляет себя, человек может жить и даже не догадываться, что в его мозге есть какое-либо новообразование. Известны случаи когда кисты пропадают сами собой, без какого-либо лечения.

Однако при воздействии неблагоприятных факторов, например, при травме головы, вирусной или бактериальной инфекции, развитии серьезных системных заболеваний и т.п. киста может начать быстро увеличиваться в размерах. Это приведет к сдавливанию соседних структур мозга, что может повлечь нарушения в его работе, которые в свою очередь скажутся на состоянии органов и систем, управляемых данными структурами.

В зависимости от места локализации кисты могут наблюдаться различные отклонения – нарушения зрения, слуха, координации движения и т.п. Состояние пациента будет тем хуже, чем быстрее будет увеличиваться киста и чем больших размеров она достигнет. Последствия могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода при неблагоприятном стечении обстоятельств (позднее обращение за медицинской помощью, наличие осложнений, ошибочные действия врача и т.п.).

В диагностике всех видов кист (а их насчитывается до десятка, в зависимости от места расположения) МРТ имеет решающее значение, так как только с ее помощью можно определить наличие кисты даже небольшого размера, проследить за динамикой ее роста, «поймать» момент начала неблагоприятного влияния на расположенные в непосредственной близости участки и ткани. Ни один другой метод диагностики не сможет дать ответов на эти вопросы. Ни один вид анализов, ни УЗИ, ни допплеровское исследование сосудов не имеют информативности в определении наличия, расположения и размеров кист.

На снимках МРТ головного мозга кисты определяются с высокой долей вероятности. Они выглядят как темные с ровными границами округлые пятна. Поскольку злокачественные раковые образования на изображениях во многом схожи с кистозными, для определения природы новообразования , зачастую, используют контрастное вещество. За счет отсутствия сосудистых структур кисты не накапливают контраст и после его введения затемненная область так и остается темным пятном с ровным контуром.

Таким образом, после проведения процедуры магнитно-резонансного сканирования, врач на основании снимков выдаст заключение, в котором будут указаны все признаки образования – локализация, размеры, состояние соседних тканей и сосудов и т.п. На основании этих сведений лечащий врач примет решение о дальнейшем поведении в отношении кисты.

Некоторые из них, особенно те, что имеют небольшие размеры и не влияют на соседние ткани, не требуют оперативного вмешательства, могут быть устранены при помощи медикаментозных средств, улучшающих питание и кровоснабжение головного мозга, устраняющих причину основного заболевания, вызвавшего образования кисты. Кисты большого размера, которые негативно влияют на определенные участки головного мозга и вызывают симптомы нарушения его работы, требуют оперативного вмешательства.

При наличии определенных симптомов необходимо обязательно провести диагностические мероприятия на МР-томографе для того, чтобы исключить кисту или другие опасные патологии головного мозга. К ним относится: головные боли, головокружения, нарушения сна, координации движения, функций органов слуха и зрения, судороги, потери сознания и т.п.

источник

БЕСПЛАТНЫЙ ПРИЕМ
НЕВРОЛОГА ИЛИ ОРТОПЕДА
В ПОДАРОК

БЕСПЛАТНЫЙ ПРИЕМ
НЕВРОЛОГА ИЛИ ОРТОПЕДА
В ПОДАРОК

Киста головного мозга — это вид мозгового новообразования, наполненный изнутри жидкостью, как пузырь воздухом. Образования головного мозга бывают двух видов: доброкачественная и злокачественные. Киста головного мозга — это доброкачественное образование. Она может увеличиваться или уменьшатся в зависимости от уровня поступления жидкости внутрь капсулы.

Содержание статьи:

Особенностью развития кисты в голове является то, что она не дает никакой симптоматики или проявляется очень общими признаками, которые свойственны многим болезням. Например:

• головная боль, которая не снимается медикаментами и нарастает к утру
• головокружение
• нарушение сна
• ухудшение слуха,
• заторможенность в движении
• снижение остроты зрения
• высокое внутричерепное давление
• усталость и быстрая утомляемость
• смены поведения.

Если киста крупного размера и начинает давить на окружающие ее ткани, у человека может появиться: рвота, тошнота, шум в ушах, паралич конечностей, потеря сознания, эпилептические припадки.

Мозг можно разделить на несколько зон, и в зависимости от того где киста локализуется, такие симптомы она и будет вызывать. Например, если киста головного мозга образовалась в лобной доле, того у человека могут возникать частые смены настроения, агрессия, проблемы с речью. Если кистозное образование находится в височной доли, у больного могут появиться проблемы с памятью, слухом или восприятием речи.

При возникновении кистообразной опухоли в теменной зоне головного мозга, у пациента возникают проблемы с пространственным и визуальным восприятием, нарушается любой вид чувствительности.

Когда киста головного мозга выросла в затылочной области, появляются сложности со зрением.

Если кистозное образование развилось в мозжечке, у пациента наблюдаются аномалии мышечного движения, шаткость при ходьбе.

Наиболее часто врачам в медицинских центрах СПб приходится иметь дело с:

• Арахноидальными кистами головного мозга
• Церебральными или внутримозговыми кистами
• Киста желез: эпифиза и гипофиза
• Кистами сосудистых сплетений головного мозга у детей.

Церебральная или внутримозговая киста возникает на месте пустоты, которое образовалось из-за того, что по тем или иным причинам погиб участок мозга. Образовавшаяся лакуна быстро заполняется церебральной жидкостью. Провоцировать такую форму кистозной опухоли могут последствия инсульта и энцефалита.

Арахноидальная киста. В отличие от церебральной, арахноидальная киста возникает на поверхности мозга. Вызвать ее появление могут воспалительные процессы, развитие инфекции из-за черепно-мозговых травм.

Кисты шишковидной железы. Эпифизе головного мозга также подвержен кистозным образованиям. Шишковидная киста растет незаметно и при больших размерах начинает перекрывать отток ликвора. Из-за этого третий желудочек и боковые желудочки головного мозга раздуваются и возникает окклюзионная гидроцефалия.

Кисты в области питуитарной железы (гипофиза) возникают крайне редко. Гипофиз в большей мере подвержен опухолевым образованиям — макро и микроаденома.

Киста сосудистых сплетений у детей. Понятие кисты головного у ребенка стало активно использоваться в медицинском лексиконе после того, как в практику обследования маленьких детей вошла такая процедура как нейросоноскопия. Это осмотр анатомических структур головного мозга малыша с помощью аппарата УЗИ. Обычно делается эта диагностика на первых месяцах жизни ребенка при не закрытом родничке. Если родничок уже сростся, оценить структуры головы с помощью УЗИ уже невозможно, и нужно делать МРТ головного мозга ребенку.

При проведении УЗИ или магнитно-резонансной томографии у детей очень часто обнаруживаются кисты сосудистых сплетений головного мозга, которые еще называют псевдокистами. Очень важно понимать, что эти образования сосудистых сплетений — это не истинные кисты, не новообразование или какая-то опухоль, которая образовалось в желудочках головного мозга. Псевдокисты сплетений являются нормой, то есть это не болезнь. Это нормальные анатомические структуры детского организма. Появление подобных кист не требует никакого лечения. Это новообразование никак не влияет на то, как растет и развивается ваш ребенок.

Формирование подавляющего большинства кистозных образований проходит бессистемно. Как правило, киста обнаруживается либо как случайная находка на МРТ головного мозга, либо ее прицельно ищут с помощью томографа, когда она уже достигла больших размеров. Магнитно-резонансная томография один из лучших способов диагностировать кислотные формирования. Благодаря свой высокой тканевой и жидкостной контрастности МРТ очень хорошо визуализирует локализацию кисты, ее состав, связь с соседними тканями. Также, по тому как ведет себя сигнал от кисты, врачи с уверенностью могут дифференцировать ее от любого другого опухолевого образования. МРТ снимки в деталях покажут, каким образом это новообразование взаимосвязано с веществом головного мозга или железами, и есть ли угроза развития гидроцефалии.

Время МРТ головного мозга при диагностике кисты составляет 20 — 40 минут. Это обследование не требует никакой особой подготовки. Оно проходит безболезненно для пациента.

В МРТ центре клинике РИОРИТ диагностику головного мозга можно пройти на комфортном томографе Siemens Magentom C открытого типа . Для этого пациенту просто нужно записаться на диагностику, направление от врача для этого не обязательно.

Перед началом сканирования, вас попросят избавиться от всех металл содержащих предметов на теле и выложить все электронные устройства, чтобы не нарушить работу магнитного поля томографа.

Затем вас пригласят занять горизонтальную позицию на томографическом столе и наденут специальную катушку на голову. Стол задвинут внутрь МРТ аппарата и скрининг начнется.

По завершении диагностики человек сразу получает заключение МРТ, в котором будет указано, какая киста обнаружен, ее размеры и положение, степень деформации соседних головных структур, а также рекомендации к дальнейшим действиям. Кроме того, пациенту выдадут серию снимков, которые были получены в ходе сканирования, где все кислотные образования наглядно показаны.

Все эти данные позволят лечащему врачу принять решение о методе адекватного лечение новообразования.

Магнитно-резонансная томография чаще всего выполняется в трех проекциях. Основными проекциями для сканирования является: аксиальная (axila), корональная (coronal), сагиттальная (sagittal). При необходимости могут формироваться любые другие срезы, на любом уровне, под любым углом. В ходе МРТ головного мозга врачи используются различные импульсные последовательности (Т2, Т1, Т2 Flair иногда диффузионно-взвешенная).

• Т2 последовательность позволяет оценить ликворную систему, кору головного мозга, белое вещество, базальные ядра, сосуды.
• Т1 последовательность визуализирует серое вещество.
• Т2 Flair помогает визуализировать воспалительные и рубцовые сигналы головного мозга.

Любые сигналы на МРТ оцениваются по интенсивности, на основании этого выстраивают изображения и определяют патологические нарушения.

Выделить единые характерные признаки кисты головного мозга на МРТ снимках не представляется возможным. Ее резонансное поведение сильно будет зависеть от места положения и состава вещества, которым она заполнена (жидкость, ликвора, гной, жир).

источник

МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная томограмма. Арахноидальная киста. Цветовая обработка изображения.

Кисты головного мозга в большинстве своем относятся к аномалиям развития. Некоторые образования, возникшие на почве нарушения развития, имеют сходные с кистами черты.

Эпидермоидные кисты (эпидермоиды) – доброкачественные врождённые образования. Они происходят из эктопических эпидермальных клеток и развиваются в период закрытия, в 3-5 нед. эмбриогенеза, как следствие неполного разделения нейрональной и покровной эктодермы. Частота составляет около 1% от внутричерепных образований. Обычно диагностируются в возрасте 25 – 45 лет. Локализация эпидермоидов может быть любой, но типичная – мосто-мозжечковый угол (третье по частоте образование этой области), предмостовая цистерна, параселлярная область, четверохолмие и желудочковая система, очень редко в полушариях, спинном мозге и интрадиплоидно. Растут они интра- или экстрадурально, экспансивно, медленно, сдавливая ствол мозга, внутричерепные нервы, но не разрушая кость. Иногда захватывают сосуды и нервы. По характеру роста их можно отнести к опухолевидным образованиям. Вокруг эпидермоидов нередко развивается асептическое воспаление, а при разрыве содержимое (жир, кератин) прорывается в ликворные пространства. Клинические проявления зависят от локализации и масс-эффекта.

При МРТ головного мозга картина неспецифическая и зависит от содержимого кисты. Если она не содержит жира, то имеет ликворную интенсивность сигнала . В таком случае эпидермоидная киста трудно отличима от арахноидальной, хотя, как правило, не столь однородная. На МРТ типа FLAIR и диффузионно-взвешенных МРТ изображениях содержимое эпидермоидов светлее ликворного. Жировое содержимое, такие эпидермоиды еще называют холестеатомой, приводит к высокому сигналу на Т1-взвешенных МРТ головного мозга. Видимо, он обусловлен липидами, но не холестеролом. На Т2-взвешенных МРТ головного мозга он менее интенсивен чем ликвор. Контуры эпидермоидов всегда четкие. Холестеатомы составляют всего 3-5% от эпидермоидов. В 15-20% случаев встречается кальцификация по переферии кисты. Редко наблюдается контрастирование стенок.

МРТ головного мозга. Т1-взвешенные корональная и сагиттальная МРТ. Эпидермоидная киста левой височной доли.

Дермоидные кисты встречаются реже эпидермоидных, составляя около 0,3 % от внутричерепных образований. Обычно выявляются в возрасте между 10 и 20 годами. Морфологически от эпидермоидов их отличает наличие эктодермальных элементов – волосяных фолликулов, потовых желёз и т.д. Типично они расположены по средней линии (в отличие от эпидермоидов, которые чаще внеосевые): в супраселлярной цистерне, субфронтально, вокруг моста и, очень редко парапиниально, периорбитально, в IV желудочке, в области конского хвоста и интрадиплоидно. От эпидермоидных кист на МРТ головного мозга их отличает только выраженная неоднородность структуры, кроме того, они всегда яркие на Т1-взвешенных МРТ головного мозга за счёт большого содержания липидов. При разрыве и прорыве в субарахноидальное пространство в нём появляется уровень, на Т1-взвешенных МРТ головного мозга светлый жир плавает на ликворе.

Липома представляет собой скопление в субарахноидальном пространстве зачаточных жировых клеток с примесью коллагена. Происходят липомы из остатков примитивной эмбриональной оболочки. Эта мальформация оболочек мозга связана с нарушением дифференцировки мезенхимы на мягкую мозговую оболочку и субарахноидальное пространство. Частота липомы составляет менее 0.5% от внутричерепных образований. Обычно липомы локализуется в мозолистом теле, в межполушарной щели, воронке гипофиза и гипоталамусе, реже вокруг червя мозжечка и пластины четверохолмия и мосто-мозжечковом углу и Липомы мозолистого тела сочетаются с его агенезией и в 60% случаев с распространением на сосудистое сплетение. При МРТ головного мозга липома четко очерчена, без отека вокруг и масс-эффекта, кость не разрушает. Структура образования чаще однородная, жировой интенсивности сигнала – то есть выраженно гиперинтенсивная на Т1-взвешенных МРТ и немного менее интенсивная по отношению к ликвору на Т2-взвешенных МРТ. Иногда встречаются неоднородные липомы с участками низкого сигнала от кальцинатов и сосудов, проходящих ее насквозь. При сомнениях в диагнозе надо выполнить МРТ головного мозга с подавлением жира или можно сделать КТ. На КТ липома всегда резко гиподенсна и может содержать включения кальция.

МРТ головного мозга. Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ. Липома мозолистого тела.

Эпендимальные кисты встречаются очень редко. Они представляют собой врождённую отшнуровку внутри желудочков или цистернах . На МРТ головного мозга контур кисты четкий, сигнал ликворной интенсивности или чуть светлее за счет отсутствия пульсации и примеси белка, структура однородная. В отличие от кист прозрачной перегородки она не расщеплена, а смещена.

Арахноидальные кисты представляют собой скопление ликвора между листками расщепленной паутинной оболочки. Арахноидальная киста обычно не сопровождается другими мальформациями. Незначительная часть арахноидальных кист имеет приобретенное происхождение – следствие лептоменингита, операции или кровоизлияния. Частота составляет около 1% от внутричерепных образований. Соотношение полов М:Ж, как 4:1. Типичная локализация – средняя черепная ямка (в области Сильвиевой борозды 50%), межполушарная щель, мосто-мозжечковый угол (11%), за скатом или на уровне четверохолмия (10%), в области червя мозжечка (9%), реже в области межножковой и предмостовой цистерн (3%), а также супраселлярной и хиазмальной цистерн. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста довольно часто встречаются за мозжечком и отличима от mega cisterna только по неизменённой задней черепной ямке. Содержимое кисты чисто ликворное, стенки гладкие, чётко очерченные, внутри кисты могут быть перегородки. Мелкие арахноидальные кисты очень трудно увидеть. Меняя ширину окна и его уровень на Т1-взвешенных МРТ изображениях можно заметить, что киста чуть светлее ликвора. Дифференциальная диагностика с эпидермальными кистами лучше осуществляется с помощью МРТ последовательности FLAIR. Эпидермальные кисты становятся яркими, в отличие от гипоинтенсивных арахноидальных.

Нейроглиальные (нейроэпителиальные) кисты – врождённые кисты различной этиологии, локализующиеся в паренхиме мозга или в области сосудистого сплетения желудочков. Обычно округлые, с гладкими стенками. Очень часто такие кисты сочетаются с аномалиями развития: отсутствием прозрачной перегородки и полимикрогирией. При МРТ головного мозга содержимое кист ликворное, иногда с небольшой примесью белка.

Коллоидная киста – это врождённое нейроэпителиальное образование. Коллоидная киста выстлана эпителием и имеет фиброзную капсулу. Она составляют около 1-2% объемных внутричерепных образований. Обычно диагностируются в возрасте между 30 и 50 годами. При МРТ головного мозга видно, что киста всегда расположена в переднее-верхнем отрезке III желудочка между отверстиями Монро. Контур ее четкий, форма округлая, содержимое бывает неоднородное. Размер от 3 мм до 4 см, при больших размерах она закрывает отверстия Монро и вызывает окклюзионную гидроцефалию. Сигнал зависти от примеси белка к ликвору. При наличии белкового мукоидного содержимого киста гиперинтенсивна на Т1-взвешенных МРТ и гипоинтенсивна на Т2-взвешенных МРТ, но встречаются варианты гиперинтенсивные на томограммах обоих типов кольцевидные или смешанные . Контрастирования не наблюдается.

КТ и МРТ головного мозга. Коллоидная киста III желудочка.

Киста кармана Ратке представляет собой редко встречающееся образование из остатков эмбриональной эктодермы (щель Ратке), расположенное между долями гипофиза. Выявляется в любом возрасте, но чаще в 50-60 лет. Клинические проявления связаны с масс-эффектом. При головного мозга выявляется небольшая (3-5 мм) киста с четким контуром, без отека вокруг, однородная по структуре. Сигнал зависит от содержимого. При серозном содержимом сигнал типично жидкостный, при мукоидном киста светлая на Т1-взвешенных МРТ. В редких случаях киста достигает больших размеров и даже выходит за пределы седла. Стенка кисты иногда усиливается при контрастировании.

МРТ головного мозга. Т2-взвешенная корональная МРТ. Киста кармана Ратке.

Пинеальная киста расположена в проекции шишковидной железы. Встречается с частотой 4-11%. Размеры обычно не превышают 1 см, но изредка встречаются больших размеров. В таких случаях она вызывает окклюзионную гидроцефалию. При головного мозга она имеет все признаки кисты с примесью белка в жидкости, то есть немного светлая на Т1-взвешенных. Изредка встречается геморрагическое содержимое. Киста может контрастироваться по периферии.

МРТ головного мозга. Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ. Пинеальная киста.

Кисты средней линии – киста прозрачной перегородки (cavum septi pellucidi), полость Верге (cavum Vergae) и киста промежуточного паруса (cavum veli interpositi) – являются нормальными структурами головного мозга плода. В течение 6 месяцев после рождения у большинства людей они запустевают, но могут и сохраниться, визуализируясь при этом на МРТ головного мозга. По-видимому, эти полости не имеют клинического значения и относятся к случайным находкам при томографии. Киста прозрачной перегородки (еще называют V желудочком) является медиальной стенкой боковых желудочков и ограничена спереди коленом мозолистого тела, сверху мозолистым телом и сзади столбами свода . Полость Верге представляет собой продолжение кисты прозрачной перегородки кзади и расположена между телами желудочков . Обычно обе кисты сочетаются. Киста промежуточного паруса расположена в крыше III желудочка (tela choroidea), между треугольниками боковых желудочков на уровне отверстий Монро. Она ограничена сверху мозолистым телом, cзади цистерной четверохолмия и снизу III желудочком.

При МРТ в СПб мы обращаем внимание на возможность не только врожденных, но и редких состояний, к которым относятся приобретенные кисты головного мозга, причиной которых могут быть:

• последствия ОНМК
• опухолевые кисты
• паразитарные кисты

МРТ головного мозга. Корональная Т1-взвешенная МРТ. Многокамерные эхинококковые кисты.

Кисты головного мозга одинаково хорошо видны в высоких полях и низкопольных открытых МРТ. МРТ СПб дает место выбора выполнения МРТ.

источник