Киста основной пазухи код мкб

В осенне-зимнюю погоду здоровье человека становится уязвимым. Можно простудиться. С детства люди болеют ринитом, синуситом. Многие не придают заболеваниям значение, считая, что спустя несколько дней сопли пройдут. Но это заблуждение. Насморк чреват такими осложнениями как кисты в носу.

Гайморова пазуха — парная придаточная пазуха носа, которая заполнена воздухом, локализуется в толщине верхней челюсти. Гайморово углубление — продолжение носовой полости. Соустье соединяется с пазухой. Во время закупоривания воздухообмен в синусе нарушается, что приводит к гаймориту. Препятствием к нормальной работе гайморовой пазухи служит киста.

По международной классификации болезней-10 с кодом J 34. 1 недуг связывают с болезнями носа и околоносовых пазух. 10 человек из 100 страдают симптомами гайморита. Но не все люди обращаются к врачу. Каждый десятый житель получает кисту гайморовой пазухи, выявляющуюся случайно во время профосмотров или обследований. Диагностируют болезнь с помощью компьютерной томографии.

Киста гайморовой пазухи — доброкачественное новообразование, патологическая особенность. Капсула заполнена жидкостью, экссудатом из содержащих слизь клеток эпителиальной ткани. Из-за нарушения нормального отхождения слизи протоки закупориваются.

Выделяют две категории гайморовой опухоли:

1. Классическая, истинная киста, стенки которой формируются из слизистых оболочек. Образуется вследствие закупоривания слизистых желез. Отток соплей нарушается.
2. Ложная псевдокиста, которая является следствием воспаления верхней челюсти, результатом хронических и аллергических проблем. Также как одонтогенная киста, ложное новообразование считается инфекционной патологией.

У первой и второй кистом похожие симптомы. По результатам рентгена отличия незначительны, поэтому лечение будет одинаковым.

Гайморовы пазухи две:

• левая (левосторонняя киста)
• правая ( опухоль на правой стороне)

Если новообразование локализуется низко, вероятны одонтогенные кисты. Полостные образования, связанные с зубами, размещаются внизу лицевого синуса.

• серозные;
• мукозные;
• гнойные — присоединяется бактериальная инфекция. Осложненный процесс, убираемый исключительно хирургическим путем.

• ринит хронической или аллергической этиологии;
• увеличение носовых полипов;
• хронический, воспалительный ринит, гайморит;
• деформация носовой перегородки;
• кисты, связанные с зубами и располагающиеся в челюсти;
• наследственность;
• слабый иммунитет

Прежде чем обнаруживается опухоль в носу, проходит более 10 лет. Влияет размер кистомы : чем меньше капсула с жидкостью, тем слабее выражены симптомы. Полость заполняется экссудатом, кистозное образование растет до 10-15 мм, давление увеличивается. Появляются первые жалобы.

• болит голова, особенно при наклоне вперед;
• дискомфорт в области лба;
• пульсирующее глазное давление;
• двоится в глазах, ухудшается зрение;
• нос заложен постоянно или периодами;
• постоянные риниты, сопровождаемые слизистыми, гнойными выделениями;
• чувствуется инородный предмет

Признаки кисты гайморовой пазухи и хронического гайморита возможно дифференцировать рентгенографией, КТ и эндоскопическими диагностическими процедурами.

1. Эндоскопический — знаменитый и самый легкий путь устранения недуга. Проводят операцию под местным наркозом. Лицо не режут, восстановление околоносовых пазух происходит быстро.
2. Лазерный — пазуху вскрывают с помощью надреза, кистому удаляют лазером.
3. Классический — разрезают кожу между носом и верхней губой. Есть риск травмирования, долгая реабилитация. На коже остается шрам. Возникают частые риниты, синуситы.

Если симптомы не выражены, обходятся без операции, под наблюдением врача.

Народная медицина малоэффективна и опасна, кисту при гайморите удаляют хирургическим путем. Часто больной откладывает визит к доктору, пытается лечиться самостоятельно травами и БАДами. Часто гайморова киста формируется в связи с хроническим аллергическим ринитом.

В этой ситуации народные средства — мед, прополис — вызывают аллергические реакции, а образование увеличивается.

Способы, ухудшающие состояние:

• смазывание носовых пазух медом;
• промывание носа травами и отварами;
• прием настоев трав;
• ингаляции эфирными маслами

Не все отоларингологи придерживаются мнения, что кисту нужно удалять. Важнее своевременно лечить заболевание и при первых симптомах записываться к врачу во избежании серьезных последствий.

источник

Часто люди относятся к насморку и иным проблемам в носовой полости пренебрежительно. Принято относить их к несущественным недугам, способным исчезать самостоятельно. Хотя нередко такие ситуации способны вызвать опасные осложнения. В их числе киста, развившаяся в гайморовой пазухе. Чем она опасна? При неблагоприятном исходе образование способно лопнуть, вызывая высвобождение гнойной жидкости. Она создает дискомфорт, одновременно провоцируя заражение тканей, ведущее к их некрозу.

Кистой является доброкачественное образование шарообразной формы, которое наполнено жидкостью. Опухоль имеет двухслойную стенку. Ее внутренний слой обладает эпителием, продуцирующим слизь. Придаточные пазухи расположены по сторонам носа, немного выше его крыльев и ниже впадин глаз. Они похожи на пирамиды и сообщаются напрямую через соустье с полостью носа. Внутренние поверхности пазух выстланы слизистой, насыщенной железами, сосудами, нервными отростками. По МКБ-10 кисты пазух классифицируются, как J33.8 (иные полипы синуса) либо код K09 (не описанные иными рубриками кисты возле рта).

Многих людей интересует, что такое киста, развивающаяся в гайморовых пазухах. Какие ее характерные признаки, почему она появляется, как ее выявить и лечить. Подобные структуры встречаются разные. Сейчас разработано несколько вариантов классификации таких новообразований.

По причинам возникновения, а также особенностям строения выделяют истинные либо ложные кисты.

Истинная (еще ее именуют ретенционная) киста появляется из-за закупорки в железистой слизистой выводящих протоков. Одновременно изнутри такое новообразование имеет типичные клетки, способные дополнительно вырабатывать секрет.

Локализацией истинной кисты становится нижняя стенка верхнечелюстной пазухи. Образование имеет цилиндрический эпителий, оно четко заметно на рентгеновских снимках. Аналогично всем кистам, появление и существование такой опухоли проходит бессимптомно, оно не вызывает болевых ощущений. Его обнаруживают практически всегда случайно. Но разрастаясь, такая киста уже вызывает характерные для нее признаки, о которых расскажем далее.

Псевдокиста обычно формируется из-за длительного воздействия определенного аллергена. Среди причин ее появления присутствуют также воспалительные процессы, развивающиеся в зубных корнях верхней челюсти. У такого образования отсутствуют слизистые клети. Оно формируется потому, что происходит разделение накоплений секрета и слизистого слоя.

По месторасположению киста бывает разной. Все зависит от ее локализации и наполнения:

• опухоль в левой гайморовой пазухе;
• образование в правой гайморовой пазухе, провоцирующее правосторонний гайморит;
• двусторонняя киста в обеих полостях.

Если у человека болит и часто кружится голова, непрерывно скачет давление и затруднено дыхание — в организме наблюдается определенный сбой. Непременно следует посетить поликлинику. Такие симптомы характеризуют не полностью вылеченные заболевания, стремящиеся заставить больного немедленно начинать терапию. Если патология станет хронической, вызывая серию рецидивов, тогда определить неполадки в организме будет значительно сложнее.

Причин дискомфортного состояния способна стать и киста, развившаяся в гайморовой пазухе. Больной традиционно не ощущает совершенно никаких болей, он даже мысленно не предполагает существования такого образования. Главный принцип его определения — чистая случайность. Она происходит, когда у пациента диагностируют обычный гайморит, после чего его направляют на рентген. Выполненный снимок показывает визуально, что на стенках пазух появилась определенная выпуклость. Еще определить развитие новообразования получается при прохождении ортопантограммы (так именуют панорамный снимок, назначаемый стоматологом, на котором показаны обе челюсти).

Симптомы гайморита у взрослых без температуры описаны по этой ссылке.

Получив на руки рентгеновский снимок, по которому врач составил предварительный диагноз, отчаиваться не следует, даже если в карточке написаны разные непонятные медицинские термины. Чтобы указать окончательный диагноз врачу еще необходимо обследовать больного, выяснить его ощущения, узнать подробно о жалобах и самочувствии. Только потом доктор сможет определиться с заболеванием. Чаще киста развивается весьма постепенно, она совершенно не изменяет самочувствие больного, не приносит никакого дискомфорта.

Но присутствует опасность разрастания новообразования, которое способно вызвать заполнение всего внутреннего пространства в пазухе. Тогда больной уже начинает испытывать неприятные признаки, у него возникает затрудненное дыхание из-за заложенности носа. Нередко больные жалуются на давление, ощущаемое под глазами. Когда в организм такого человека проникает ОРВИ или он заболевает гайморитом, новообразование способно воспалиться, продуцировать гной, что по симптомам напоминает гайморит при обострении.

Рассмотрим основные причины возникновения кисты внутри гайморовой пазухи. Обычно ими становятся хронические заболевания (ринит либо гайморит), развивающиеся в полости носа или его придаточных пазухах. Но иногда киста появляется вследствие иных причин. Главный механизм ее развития — утолщение, из-за множественного процесса воспаления, слизистой носовой полости с пазухами. Это вызывает ситуацию, при которой каналы, которые выводят наружу слизь, продуцируемую железами, плотно забиваются. Они зарастают, не имеют возможность правильно функционировать. Поэтому слизь начинает постепенно накапливаться, появляются характерные «шарики».

Самостоятельно определить патологию совершенно невозможно. Она не обладает никакими специфическими симптомами, из-за чего ее часто путают с иными заболеваниями. Выявить точный диагноз получается лишь на основании выполненных рентгеновских снимков. Их делают после направления стоматолога либо врача ЛОР. Также для диагностики используют и иные методики, на которых остановимся подробнее.

Как определить гайморит на снимке подскажет данный материал.

Это метод позволяет исследовать визуально полость носа. В процессе диагностики задействуют особые зеркала-расширители вместе с носоглоточным зеркалом. Процедура позволяет обнаружить заболевания носоглотки либо придаточных пазух, достаточно точно выявляя их форму с характером. Обычно риноскопия в отношении маленьких пациентов выполняется с использованием ушных воронок. Для старших детей и взрослых применяют уже небольшие зеркала.

Использование современных эндоскопов, оснащенных волоконно-оптическими зондами, позволяет качественно осматривать пазуху в верхней части челюсти, выявляя присутствие воспаления по гиперемии слизистой, полипам на ней. Современные эндоскопы являются сложными приспособлениями. Они снабжены короткофокусной оптикой, обеспечивающей широту обзора, имеют цифровые преобразователи поступающего видеосигнала, монитор. Эндоскопия позволяет анализировать полученное изображение. Также на экране видна, помимо общей картины происходящих изменений, еще деталировка каждого отдельного фрагмента изображения. Она помогает определять патологоанатомическую сущность произошедших перемен.

Томография на современном оборудовании помогает обследовать состояние тканей слизистой. Такой метод очень информативен, он показан при атрофии оболочки, опухолях и полипозе, поскольку позволяет выяснить фазу развития патологии. Одновременно процедура помогает исследовать как клиновидную пустоту, так и лабиринт. После обследования полученные результаты помогают выявить воспалительные процессы, исключить грибковый синусит, злокачественные новообразования, внутричерепные осложнения.

Использование рентгенологического исследования носовой полости одновременно с околоносовыми пазухами завоевало медицинское признание немедленно после открытия такого метода. Это очевидно, невзирая на появление многих иных лучевых вариантов диагностики. Рентген продолжает оставаться лидером клинического обследования пациентов при оториноларингологической практике.

Это исследование информативно, поскольку способно обнаружить те новообразования, которые прорастают внутрь околоносовых полостей, распространяясь из участков, расположенных анатомически по соседству. Поскольку суть исследования — сканирование срезов, процедура позволяет более точно поставить диагноз.

В каких случаях назначают КТ гайморовых пазух указано тут.

При развитии кисты, которую никто не собирается лечить, возможны весьма негативные последствия:

• новообразование провоцирует обширный воспалительный процесс, способный вызвать развитие гайморита;
• проблема ухудшает качество жизни человека, из-за него постоянно появляются головные боли;
• разросшаяся киста вызывает разрушение носовых тканей, она достигает носоглотки, что деформирует лицо и нарушает функцию естественного дыхания;
• некоторые разновидности кист в носовых пазухах способны перерождаться, становясь злокачественной опухолью.

Так как содержимое полости внутри кисты не защищено от инфицирования, образование является потенциальным источником запущенной хронической инфекции. Внутри активно начинает накапливаться гной, капсула всегда способна лопнуть. Когда такое происходит, пациент замечает выделение из носа желтоватого секрета, обладающего неприятным запахом. Хотя может показаться, что лопнувшая доброкачественная опухоль — это полезно, но после этого способно развиться серьезное обострение многих хронических заболеваний. Изливающийся гной в себе содержит патогенные бактерии. Они способны легко проникнуть внутрь уха, спровоцировав отит.

Если образование не лопается, оно существенно ухудшает жизнь человека. Опухоль способна сильно разрастись, заполнив собой весь объем гайморовой пазухи.

Нередко присутствие такого новообразования не вынуждает начинать незамедлительно лечение. Только врач решает, что следует предпринимать в конкретной ситуации. Он основывается в решении на жалобы, степени запущенности проблемы, сопутствующих заболеваниях. Если диагностированы незначительные кистозные полости, большинство отоларингологов рекомендует контролировать темп их роста, а также характер изменений, одновременно предпринимая мероприятия по устранению любых причин возникновения новых опухолей. Если присутствует в пазухе киста зуба, она вполне способна рассосаться после организованного полноценного лечения у стоматолога.

Дают ли больничный при гайморите узнаете здесь.

Когда пациент не решается кардинально исправить ситуацию, выполняется пункция. Специальным устройством, аналогичным со шприцем, врач делает откачку из новообразования его содержимого, предварительно установив дренаж после прокола иглой оболочки кисты. Хотя пункция обеспечивает только кратковременное улучшение, она не способна целиком избавить от патологии. Но когда принято решение организовать хирургическое вмешательство, в отношении которого отсутствуют противопоказания, пациент вправе лишь самостоятельно выбрать место, где предстоит удалить новообразование.

Иногда пациентам рекомендуют сначала пройти курс особой консервативной терапии. Ее цель — замедление темпа роста патологического новообразования. Хотя большинство специалистов убеждены в низкой эффективности такого лечения, даже в его некотором пагубном влиянии, поскольку отдельные медикаменты способны спровоцировать появление новых кист. Причина — создание благоприятной среды для размножения вредной микрофлоры.

Нельзя пытаться самостоятельно победить заболевание, руководствуясь рекомендациями родственников либо знакомых. Категорически запрещено прогревать нос. Также врач не допустит проведения оперативного вмешательства в ситуации, когда обострен процесс воспалительного характера.

Большинство аптечных растворов, выпускаемых для промывания полости носа, изготовлены на базе хлорида натрия. Такой раствор вполне доступно приготовить и самостоятельно. Для этого требуется набрать 1 ст. л. морской соли, а затем размешать кристаллы до гарантированного растворения, поместив их в стакан кипятка. После необходимо остудить жидкость до температуры помещения, чтобы не повредить нежную слизистую.

Промывание раствором нос рекомендуется за день неоднократно. Если нет желания выполнять процедуру приготовления жидкости, пройти курс очищения удобно аптечными препаратами (Аквамарис, Хьюмер, Физиомер, Маример либо физиологический раствор.

Наиболее мощным противоаллергическим и противовоспалительным эффектом отличаются кортикостероидные гормоны. Преднизолон с Дексаметазоном, их производные, применяют часто врачи в своей клинической практике. Далеко не всегда при остром либо хроническом гайморите такие гормоны показаны. Их используют лишь при стремительном характере воспаления, когда наблюдается избыток выработки экссудата, сопровождаемый значительным накоплением секрета внутри гайморовых пазух, что провоцирует выраженную клинику заболевания. Тогда у пациентов резко повышается температура, появляются распирающие голову боли, лицо ломит. Именно в таких случаях назначают местные кортикостероиды типа Назонекс, Авамис либо Беконазе.

Максимально быстро помогают выздороветь и снизить все неприятные признаки острого гайморита вместе со стадиями обострения хронического заболевания антибиотики, которые непосредственно вводят внутрь гайморовой пазухи при промывании либо пункции. Хотя не всегда больному удается незамедлительно попасть на прием к доктору, поэтому не все способны получить своевременно такое оперативное вмешательство.

Практически постоянно пациенты начинают самостоятельно принимать антибактериальные лекарства, чтобы избежать операции. Сейчас аптеки реализуют немало антибактериальных средств, отличающихся эффективностью действия. Их применяют местно, выполняя нанесение мази на носовую слизистую. Распространены такие местные антибиотики, как Биопарокс, Изофра и Полидекса.

Эта категория антибиотиков не разрешена для повсеместного применения. Начинают терапию с приема системных антибиотиков лишь в ситуациях, когда действительно невозможно без них обойтись. Наиболее распространенными системными антибиотиками при лечении кист внутри гайморовых пазух являются Азитромицин, Линкомицин и Амоксициллин.

Способны облегчить состояние и клиническую картину сосудосуживающие спреи. Наиболее применяемыми признаны Санорин, Назол, Тизин, Ксилен, Отривин, Снуп, Називин и Риназолин.

Операция, связанная с удалением образования выполняется по двум методикам: традиционной, когда делают разрез лицевых тканей, либо с применением эндоскопического оборудования. Чаще предпочитают именно второй метод, поскольку он не вынуждает разрезать на лице мягкие ткани.

Иссечение кисты внутри гайморовой пазухи с применением эндоскопа выполняется под местным наркозом. Хирург аккуратно вводит прибор через нос в пораженную полость, там, умело манипулируя инструментом, удаляет все разросшиеся новообразования.

Если присутствует необходимость, одновременно срезаются еще пораженные участки поверхности слизистой — выполняется гайморотомия.

Ход своих действий хирург контролирует посредством миниатюрной видеокамеры, закрепленной на эндоскопе. Она передает на монитор изображение оперируемой области.

Сейчас радикально решают проблему лазером. Процедура заключается в выпаривании кисты тепловым воздействием луча. Для доступа внутрь гайморовой пазухи выполняют в стенке незначительное отверстие. После операции никаких шрамов либо иных косметических дефектов на лице не остается.

Удаление любым из вариантов кистозной полости способно спровоцировать определенные осложнения. Степень их риска значительно снижается при действии по эндоскопическому варианту, хотя и не гарантирует полное отсутствие проблем.

У пациентов иногда присутствуют после операции такие явления:

• кровотечения;
• тошнота;
• головокружения;
• воспаление;
• меняется голос;
• вытекает церебральный ликвор.

Хотя правильная реабилитация одновременно со своевременным посещением врача в ситуации с такими факторами позволяет своевременно выявить угрозу здоровью, чтобы немедленно устранить ее. Наблюдается также иногда появление уплотнения после операции. Если оно не исчезает самостоятельно за пару недель, требуется непременная консультация у отоларинголога.

Народная медицина рекомендует немало вариантов устранения появившихся в носу новообразований. Хотя перед их использованием требуется обязательно поговорить со своим отоларингологом.

Когда у больного отсутствует личная непереносимость к ингредиентам, следует воспользоваться такими процедурами:

1. Капли алоэ. Выжмите из растения сок, скрупулезно его процедите, добиваясь, чтобы жидкость не содержала мякоть либо иные посторонние компоненты. Соком закапывайте нос. Курс лечения — полгода с перерывами каждый месяц.
2. Капли цикламены. Возьмите клубень растения, натрите его мелкой теркой, отожмите через марлю сок, сложив ее несколькими слоями. В каждую ноздрю закапайте 2 капли жидкости.
3. Золотой ус. Хорошо высушенное растение заварите кипятком. Полученный отвар пипеткой капайте в ту ноздрю, где расположена пораженная пазуха.
4. Настой меда с луком. Натрите теркой среднюю луковицу. Положите в половинку стакана с охлажденной до комфортной температуры кипяченой водой 0,5 ч. л. цветочного меда. Затем добавьте добытую ранее луковую кашицу. Настаивайте средство 5 часов, затем тщательно состав процедите. Применяйте раствор дважды за сутки, промывая им нос.
5. Прополис и чистотел. Укрепляйте иммунитет, чтобы предотвратить рецидивы развития новообразований. Для приготовления лекарства смешайте 0,5 л прополиса в виде настойки и 100 г выдавленного из чистотела сока. В жидкость добавьте 200 мл цветочного меда, скрупулезно размешайте. Пейте смесь по 1 ст. л. перед каждой трапезой.
6. Травяной настой. Целебные травы прекрасно повышают иммунитет. Чтобы получить лекарственный состав, смешайте шиповник, цветы сирени, сушеный хвощ и корень пырея. Все ингредиенты берите поровну. 2 ст. л. смеси залейте 0,35 л кипятка. Оставьте на ночь такой сбор настаиваться. Утром раствор готов, его следует пить дважды за сутки по стакану.

Можно ли ходить в баню при гайморите расскажет данная статья.

В данном видео вам расскажут о проявлениях кисты в гайморовой пазухе.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сегодня медицина все чаще сталкивается с различными патологиями придаточных пазух носа. Это и различные врожденные, генетические аномалии, и последствия травм, повреждений, и всевозможные осложнения перенесенных инфекционных и воспалительных процессов. Все чаще наблюдаются гиперпластические процессы, новообразования. У многих пациентов диагностируется киста лобной пазухи, представляющая собой доброкачественное новообразование.

[1], [2], [3], [4], [5]

Чаще всего наблюдается у пациентов в возрасте от 11 до 20 лет. На эту категорию приходится примерно 54% патологии. Реже всего кисту можно обнаружить у пациентов в средней возрастной группы (до 7%). У людей в возрасте от 55 до 65 лет киста встречается у 30% человек, а в старческом возрасте, у лиц старше 65 лет, подобные новообразования не встречаются. Во всех 100% случаев локализована строго в лобной пазухе. В 47% случаев киста наполнена слизистым содержимым, в 50% — гнойным экссудатом. В 3% случаев наблюдается пневмоцеле.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Часто причиной образования кисты является механическое повреждение лобной пазухи, или воспалительный процесс в области носоглотки, пазух, уха. Часто причиной служит длительный фронтит, который впоследствии перерастает в кисту. Как первичная инфекция, киста развивается крайне редко. Длительный насморк, фронтит, гайморит, тонзиллит часто заканчиваются воспалением лобной пазухи, а затем и образованием кисты.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

В группу риска попадают люди, которые подвержены частым и длительным простудным заболеваниям, воспалениям в области верхних дыхательных путей, а также те, у кого отмечается гайморит, и другие воспаления пазух. Существенно возрастает риск при травме головы, механическом повреждении головы, или пазух.

[19], [20], [21]

В норме лобная пазуха внутри покрыта слоем эпителиальных клеток. В нем содержатся железы, которые продуцируют секрет. Он направлен на защиту слизистой оболочки от пересыхания, бактериальной инфекции, увлажнения носовых ходов. Также эта жидкость смягчает, увлажняет поступающий воздух. В силу различных причин слизи может продуцироваться чрезмерное количество, или же происходит закупорка выводящих протоков, по которым жидкость должна выходить из пазух. Несмотря на невозможность выведения слизи, ее синтез продолжается. В результате образуется полость, заполненная слизистым содержимым. Со временем может присоединиться инфекция, в результате чего образуется новообразование (киста).

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

При кисте, как правило, нарушается кровообращение, затрудняется лимфообмен. Это приводит к развитию отека, покраснения, уплотнению слизистой. Имеет негативные последствия для всей дыхательной системы, поскольку посредством многочисленных протоков, все пазухи соединены между собой и с носовой полостью. При простукивании и опускании головы часто прощупывается боль. Отек может усиливаться и распространяться на другие органы, глаза. Самым опасным является распространение отека или попадание образующегося экссудата в мозговые оболочки и головной мозг, поскольку при помощи глазницы лобная пазуха имеет прямую связь с мозгом.

У человека с кистой в области лобных пазух развивается боль в области самой пазухи и близлежащих участков. Часто боль возникает в области переносицы, глаз, отдает в голову. Боль может иррадиировать и в другие участки тела. Если не лечить кисту, случаи боли учащаются, они становится пульсирующей, ощущается сильная боль в висках. Такое состояние зачастую сопровождается головокружением, слабостью, тошнотой. Частым осложнением является фронтит – воспаление лобной пазухи. При передаче инфекции в глаз развивается конъюнктивит, существенно снижается зрение, появляется постоянное течение слез из глаз.

Опасны воспалительные процессы, которые возникают на фоне кисты, поскольку они могут вызвать воспаление и привести к образованию гноя, который закупоривает протоки между носовыми пазухами. Закупорка пазух гноем может привести к потребности в срочной операции. Опасность состоит и в том, что любая доброкачественная киста всегда может перерасти в злокачественную, раковую опухоль.

Выявляют зачастую случайным образом при обследовании. Если же киста протекает с выраженными симптомами, проявляется в виде головных болей, нарушении носового дыхания. Частые синуситы, гаймориты, фронтиты и другие воспалительные процессы в области пазух, могут указывать на развитие патологического процесса и образование кисты. Человек с кистой может часто болеть, выздоровление наступает медленно, болезнь носит затяжной характер. Человека могут беспокоить боли в области глазницы. При пальпации новообразование достаточно хорошо прощупывается. Кроме того, любое надавливание, или даже наклон, резкий поворот головы, может вызывать сильную боль. Также пальпация зачастую сопровождается специфическим звуком. Если надавить сильно, то содержимое может выйти наружу через образующийся свищ.

Также при тяжелых формах приобретает аномальное расположение, что приводит к нарушению зрения – может появляться диплопия, при которой изображение двоится, появляется слезотечение.

[28], [29], [30]

Нужно помнить, что киста часто бессимптомна, поэтому важно проходить профилактические осмотры, особенно, если человек попадает в группу риска. В остальном, распознать можно по таким признакам: заложенность носа, утрудненное дыхание, периодические или постоянные фронтиты, которые представляют собой воспалительный процесс. При пальпации может обнаруживаться болезненность. По мере увеличения размеров кисты, болезненность нарастает.

[31], [32], [33], [34]

Распознать кисту правой пазухи можно в первую очередь по болезненности в области правой лобной доли, заложенности носа, головной боли. Лечить нужно как можно быстрее. Если своевременно не вылечить патологию, может развиться фистула, которая представляет собой отверстие, через которые изливается гной, и серозное содержимое. Излитие может происходить в соседние участки. Наиболее опасными считают излитие в головной мозг, глазницу. Зачастую кисту можно вылечить консервативными методами (только если лечение начать своевременно).

В остальных случаях показано лечение хирургическими методами.

Зачастую диагностика основана на субъективных ощущениях. Не исключен и такой вариант, когда патология обнаруживается случайно, в ходе диагностирования другого заболевания. Основным методом диагностики является рентгенограмма. В ходе лечения приходится сталкиваться с офтальмологами и неврологами. Если информации, полученной в ходе рентгенологического исследования, недостаточно, проводится КТ и МРТ. Дополнительно применяются различные процедуры по восстановлению местного иммунитета. Удаляют отек и промывают лобные пазухи. Зачастую опорожнение кистозного содержимого осуществляется самопроизвольно через нос. Необходимо учитывать, что клинического выздоровления в такой ситуации не происходит. Часто наблюдаются рецидивы, киста продолжает заполняться новым содержимым. После самопроизвольного опорожнения обязательно нужно проводить дальнейшее лечение. Целью такого лечения должно стать сокращение гипертрофированной слизистой оболочки. Это позволяет устранить многочисленные симптомы заболевания. Ранее проводилась фронтотомия. Сегодня этот метод практически не применяется, поскольку он высокотравматичен. Часто возникают кровотечения, послеоперационные осложнения. Восстановительный период длится очень длительное время. Возникают случаи послеоперационного стеноза.

[35], [36]

Под кистой подразумевают небольшую полость шарообразной формы. Она имеет эластичные стенки и снаружи заполнена жидкостью. Слизистая набухает, образуется полость, которая заполняется образуемой жидкостью. Под давлением жидкости полость постоянно расширяется. Интерес представляет тот факт, что киста может протекать совершенно бессимптомно. Иногда она проявляет себя болью, давлением в области левой пазухи, которые усиливаются при наклоне, движении. В ходе обычного осмотра у отоларинголога патология не обнаруживается. Зачастую для ее выявления требуется специальная инструментальная диагностика. Часто применяют рентгенологическое исследование, которое позволяет выявить патологию путем ее визуализации на снимке.

Лечение чаще всего консервативное. Только при его неэффективности применяют хирургическое лечение, в ходе которого кисту удаляют. Чаще применяются эндоскопические методы. Открытая операция в настоящее время практически не применяется.

В ходе консервативного лечения часто применяют дренирование кистозной полости, направленное на постепенное рассасывание кисты. Лечение проходит в несколько этапов. На первом этапе содержимое пазухи удаляют путем промывания с использованием различных дренажных средств. Многие специалисты предпочитают использовать фитопрепараты, гомеопатические средства.

На втором этапе проводится терапия, направленная на закрепление результата, окончательное удаление жидкости из полости. На этом этапе важно снять отек и гипертрофию слизистой оболочки. Это позволяет раскрыть естественные протоки пазух.

На третьем этапе проводят лечение, направленное на рассасывание кисты. При этом в нос закапывают специальные лекарственные капли, содержащие дубящие вещества. При попадании на кисту, происходит реакция, в ходе которой киста лобной пазухи постепенно рассасывается.

[37], [38]

Для того чтобы диагностировать кисту, нужно обратиться к отоларингологу. Он проведет опрос и осмотр пациента, после чего назначит необходимые дополнительные исследования. Иногда кисту можно прощупать при помощи обычной пальпации. Но все на основании только клинических исследований диагноз не ставят, поэтому необходимо будет провести несколько уточняющих лабораторных анализов и инструментальных исследований.

[39], [40], [41], [42], [43]

Из анализов назначают в первую очередь клинический анализ крови. При необходимости может быть назначен биохимический анализ крови, развернутая иммунограмма, ревмопробы, которые дадут возможность приблизительно определить характер и степень тяжести новообразования, запущенность патологического процесса.

При исследовании крови наибольшее диагностическое значение имеет уровень лейкоцитов. Он позволит сразу же дифференцировать кисту от злокачественного новообразования. При наличии в организме любых злокачественных опухолей, обнаруживается органическая лейкопения, то есть снижение количества лейкоцитов, циркулирующих в крови. Это может указывать на легкую стадию дисплазии костного мозга, или уже развившуюся аплазию, в результате которой костный мозг замещается жировой тканью.

Повышение лейкоцитов, укажет на то, что в организме происходит острый воспалительный или инфекционный процесс, а также происходят гиперпластические процессы, в результате которых в организме присутствует новообразование. Оно носит доброкачественный характер, зачастую это киста или полип. Но такой анализ не может быть основанием для постановки диагноза. Он дает возможность только предположить направленность основных процессов, поскольку аналогичная картина может наблюдаться и при других заболеваниях, например при длительных кровотечениях, после недавно перенесенных тяжелых инфекций, на фоне бактериемии, под действием токсических веществ, при некротических процессах, ожогах, эндокринных нарушений. Как видим из представленного, далеко не полного списка, для постановки окончательного диагноза потребуется еще ряд дополнительных исследований.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Довольно часто применяется метод микрориноскопии, в ходе которой производится зондирование полости носа резиновыми катетерами. Иногда используются специальные металлические зонды. Оценивают состояние различных пазух, можно выявить кисту, осмотреть ее. На основании визуального осмотра можно сделать предварительное заключение о характере и степени тяжести опухоли. Часто такое исследование проводится с применением местной анестезии.

Современным и высокоинформативным методом исследования является компьютерная томография, которая дает возможность всесторонне оценить состояние носовой полости и придаточных пазух, выявить в ней воспалительные и инфекционные процессы, аномалии. Преимущество метода состоит в том, что он позволяет проводить исследование в различных проекциях, не имеет противопоказаний и побочных эффектов, а также позволяет выявить опухоль на начальных стадиях ее формирования. Можно оценить состояние мягких тканей и костной системы.

Основным методом инструментального исследования является рентген. Он дает возможность визуализировать опухоль, просмотреть пазухи в различных проекциях и выявить возможные патологии, а также характер опухоли, степень ее тяжести, размеры, структуру тканей и особенности локализации. На основании этого метода можно поставить дифференциальный диагноз.

В первую очередь суть дифференциальной диагностики сводится к необходимости отделить кисту от других опухолей и новообразований. Определяется, является ли она злокачественной или доброкачественной, если ли риск ее трансформации. Для этого обычно проводят биопсию с взятием образца ткани для дальнейшего гистологического исследования. Так, от опухоли берут кусочек ткани, затем ее помещают в стерильную пробирку или чашку Петри.

После этого в стерильных условиях производят посев на питательные среды, предназначенные для культивирования культуры тканей. После первичного культивирования в условиях оптимума (обычно в термостате или инкубаторе), производят пересев культуры на селективные среды для дальнейшей идентификации. После этого проводят гистологическое исследование ткани и определение ее характера. По направленности и характеру роста можно определить тип опухоли, спрогнозировать ее дальнейший рост. Именно это и является основанием для окончательной постановки диагноза.

Лечение кисты лобной пазухи включает мероприятия по устранению факторов риска, которые способствуют развитию патологии, антибактериальную терапию, восстановление нормального кровообращения и дыхания, восстановление нормального состояния тканей (снятие отечности, гиперемии, покраснения), улучшение газообмена, санацию хронических очагов инфекции, физиотерапевтические процедуры, закаливание организма, климатолечение. Важно исключить курение и прием алкоголя. При неэффективности этих средств применяют хирургическое лечение.

В основе профилактики лежит своевременное выявление патологии, и принятие необходимых мер для ее устранения. Для этого необходимо проходить регулярные профилактические осмотры, проводить необходимые обследования, своевременно лечить выявленные сопутствующие заболевания. Также профилактика сводится к правильному питанию, поддержанию необходимого уровня иммунитета, нормализации микрофлоры, санации очагов инфекционно-воспалительного процесса. Необходимо, чтобы организм получал нужное количество витаминов и микроэлементов.

[51], [52], [53], [54]

При своевременном выявлении патологии и принятии необходимых мер, прогноз может быть благоприятным. Если киста обнаружена на ранней стадии, ее можно вылечить консервативными методами. При их неэффективности, применяют хирургические методы. Оперативным путем можно удалить практически любую кисту, поэтому, если своевременно это сделать, прогноз может быть благоприятным. Если же не удалить ее своевременно, появляется большой риск развития осложнений. Самыми опасными считают воспаление, закупорку протоков пазухи гноем и жидким экссудатом, распространение инфекционного и воспалительного процесса на оболочки головного мозга, и злокачественное перерождение.

[55], [56], [57], [58]

С кистой живут достаточно длительное время. Качество жизни при этом существенно снижается. Лучше ее удалить, поскольку жизнь с кистой – это постоянный риск. В любой момент может возникнуть осложнение, может развиться воспаление мозга, которое закончится смертью, или инвалидностью. Также нужно помнить о том, что киста лобной пазухи ожжет в любой момент трансформироваться в раковую опухоль.

[59], [60], [61], [62], [63]

источник

Киста гайморовых пазух считается весьма распространенной патологией носа, носовых пазух. Ее врачи фиксируют примерно у 20% населения планеты. Обычно 10% приходит к специалистам с жалобами, а у 10% людей эту болезнь обнаруживают случайно во время прохождения диагностики других заболеваний.

Кисту гайморовой пазухи согласно МКБ-10 относят к другим болезням носа, носовых синусов. Этой патологии присвоен код J34.1 – киста или мукоцеле носовых синусов. Киста представляет собой патологическое образование, которое имеет вид полости, содержащей внутри жидкость.

Такое новообразование является результатом нарушения нормального оттока секрета из желез слизистой оболочки в случае закупорки или полного зарастания выводных протоков.

Железы продолжают активно вырабатывать секрет, даже при закупорке выводящих протоков. Содержимому, скопившемуся внутри верхнечелюстной пазухи, деваться некуда, оно начинает постепенно накапливаться под слизистой. При этом возникает киста небольших размеров, которая играет роль своеобразного резервуара для хранения слизи.

Кисты бывают следующих видов:

• одонтогенные. Их возникновение спровоцировано проникновением инфекции от зубов внутрь корневых каналов;
• ретенционные (истинные кисты). Причиной их возникновения является нарушение функционирования слизевыводящих протоков;
• киста правой гайморовой пазухи;
• киста левой пазухи.

Основными причинами возникновения кисты гайморовой пазухи выступают:

• разрастание полипов внутри полости носа;
• наличие неблагоприятного аллергического фона в организме (хроническая форма аллергического ринита);
• анатомические дефекты в строении костей лицевого черепа;
• искривление носовой перегородки;
• стоматологические патологии (пульпит зубов верхней челюсти, кариес, гранулема, киста в области корня зуба);
• хронические воспалительные процессы, которые провоцируют утолщение слизистой оболочки (гайморит, ринит).

Проявление признаков кисты наблюдается после того, как новообразование достигнет определенного размера, начнется острое воспаление, обострится хронический гайморит. Скорость наполнения кисты гайморовой пазухи выделениями зависит от ряда факторов:

• частота, интенсивность развития воспалительного процесса;
• индивидуальные особенности болеющего.

Очень часто развитие кисты проходит бессимптомно. Врачи их обнаруживают при проведении планового осмотра или случайно во время проведения обследования при наличии другой болезни.

В зависимости от скорости роста патологической полости у болеющего проявляются сразу один или несколько признаков:

• дискомфорт в области крыльев носа;
• болевой синдром, распространяющийся на область висков, лба, глазницы. Чаще боль бывает односторонней (она возникает в области воспаления);
• ощущение присутствия инородного тела в области верхнечелюстной пазухи;
• гнусавость;
• повышение температуры (в некоторых случаях);
• потеря обоняния (частичная, полная);
• учащение обострений хронических ЛОР-болезней. При этом заболеваний ЛОР-органов характеризуются более тяжелым, длительным течением, чем до формирования кистозной полости;
• заложенность, ощущение дискомфорта в ушах;
• постоянное чувство заложенности всего или половины носа.

Обычно о наличии кисты пациент узнает после визита к ЛОРу, онкологу, стоматологу. Симптомы кисты гайморовой пазухи нужно дифференцировать от хронического гайморита. С этой целью врач может назначить проведение дифференциальной диагностике в виде таких процедур:

• рентгеновские снимки;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография пазух носа;
• эндоскопические диагностические процедуры.

На фото томография гайморовых пазух

При наличии кисты внутри синусов экстренное лечение назначается не всегда. Решение о методе терапии зависит от лечащего врача в каждом отдельном случае. Поэтому нельзя заниматься самолечением, образование должен рассмотреть, изучить специалист. Лечение подбирается в зависимости от таких факторов:

• степень запущенности патологии;
• жалобы пациента;
• наличие сопутствующих болезней.

Отзывы ЛОР-врача об особенностях лечения кисты гайморовой пазухи:

Иногда специалисты рекомендуют проведение курса консервативной терапии. Целью данного метода лечения является замедление скорости роста патологии. Консервативная терапия включает:

• промывания соляным раствором («Хьюмер», «Физиомер», физраствор, «Маример», «Аквамарис»);
• использование местных кортикостероидов («Беконазе», «Назонекс»);
• использование средств для нормализации оттока содержимого кисты («Синуфорте»);
• применение системных антибиотиков («амоксициллин, азитромицин, линкомицин);
• использование местных антибиотиков («Биопарокс», «Полидекса», «Изофра»);
• применение сосудосуживающих спреев («Тизин», «Санорин», «Називин», «Отривин», «Ксилен», «Риназолин», «Назол»).

В домашних условиях можно:

• закапывать сок алоэ в пораженную ноздрю 3 капли;
• ингаляции с эфирными маслами;
• капли (3) из клубней цикламены и воды (1:1).

На фото препараты для промывания

Врач может порекомендовать проведение пункции, но эта процедура не поможет полностью вылечить патологию. Специалист посредством специального устройства, похожего на шприц, выкачивает секрет из полости кисты. Перед этим оболочку он прокалывает иглой, устанавливает дренаж.

При отсутствии противопоказаний к проведению операции, специалист выполняет хирургическое вмешательство. Удаление кисты выполняют двумя методами:

• традиционный (выполняется разрез тканей лица);
• посредством эндоскопического оборудования.

Операцию проводят под местной анестезией. Внутрь пораженной пазухи вводят прибор через носовой ход. Удаление новообразования осуществляется посредством манипуляции микроинструментами, имеющимися на головке оборудования (эндоскопа). Ход операции контролируется через миниатюрную видеокамеру эндоскопа, с которой картинка идет на монитор.

Современным подходом в устранении кисты считается лазер. С его помощью образование выпаривают благодаря тепловому воздействию лазерного луча. Преимущество процедуры – отсутствие шрамов, видимых косметических дефектов.

Оперативное лечение может спровоцировать следующие осложнения:

• тошнота;
• кровотечения;
• воспаление;
• головокружение;
• истечение церебрального ликвора;
• изменение тембра голоса.

Специалисты не рекомендуют применять физиотерапевтические процедуры при развитии кисты. В первую очередь это касается тепловых процедур. Повышение температуры в области способствует активации развития патогенной среды. Тепловое воздействие может усугубить воспалительный процесс.

Инфицирование содержимого кисты — это главная угроза, которая может произойти в любой момент. Поэтому полость, содержащую скопившиеся выделения, считают потенциальным источником хронической инфекции.

При инфицировании кисты, в ее полости накапливается гной, что может спровоцировать разрыв ее капсулы. Когда капсула кисты лопает, из носа вытекает специфический секрет, желтого окраса, с неприятным запахом.

С одной стороны, врачи считают, что разрыв кисты – это хорошо. Но лопнувшая киста может спровоцировать обострение хронических болезней.

Гной, вытекающий из полости, содержит много бактерий. Эти инфицированные массы способны проникать внутрь уха, вызывая отит.

Если киста не разрывается, остается целой, она тоже способна снизить качество жизни болеющего. Это образование может вырасти до внушительных размеров, заполнить всю полость гайморовой пазухи. Это состояние опасно затруднением носового дыхания.

При этом больного начинают беспокоить такие неприятные ощущения:

• спазмы сосудов;
• сильные головные боли;
• кислородное голодание (опасно для беременных, развивающегося плода).

Кроме того, разрастание кисты может стать причиной таких патологий:

• эпизоды апноэ (остановка дыхания во сне);
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• диплопия (патология зрения, которая заключается в раздвоении изображения).

Прогноз может быть неблагоприятен в том случае, когда присутствует аномальное развитие околоносовой полости, хронический гайморит. Вылечить болезнь можно медикаментозно или хирургическим путем, но проводить терапию должен специалист.

источник

Правильное наименование основных заболеваний, диагностика которых возможна рентгенологически, по Международной статистическойя классификации болезней МКБ-10, Женева, 1995 (используется оргметодкабинетами ЛПУ, экспертами страховых компаний):

• Наружный отит
• Абсцесс наружного уха
• Целлюлит наружного уха
• Злокачественный наружный отит
• Холестеатома наружного уха
• Острый наружный отит
• Другие болезни наружного уха

• Негнойный средний отит
• Острый средний серозный отит
• Другие острые негнойные средние отиты
• Хронический серозный средний отит
• Хронический слизистый средний отит
• Другие хронические негнойные средние отиты
• Острый гнойный средний отит
• Хронический туботимпанальный средний отит
• Хронический эпитимпано- антральный средний отит
• Другие хронические гнойные средние отиты
• Средний отит при бактериальных болезнях (скарлатине, туберкулезе)
• Средний отит при вирусных болезнях (гриппе, кори)
• Воспаление и закупорка слуховой (евстахиевой) трубы

• Острый мастоидит
• Хронический мастоидит
• Мастоидит при инф.заболеваниях
• Туберкулезный мастоидит
• Туберкулезный средний отит
• Холестеатома среднего уха (н71)
• Перфорация барабанной перепонки (н720

Другие болезни среднего уха ( h 74) включают:

• Тимпаносклероз
• Адгезивная б-нь среднего уха
• Разрыв и дислокации слуховых косточек
• Болезни внутреннего уха (н80-н83) включает:
• Отосклероз

Нарушения вестибулярной функции ( h 81) включает:

• Болезнь Меньера
• Доброкач. Пароксизмальное головокружение
• Вестибулярный нейронит
• Другие периферические головокружения (синд. Лермуайе, головокружение ушное, отогенное, периферическое БДУ)
• Головокружение центрального происхождения (центральный позиционный нистагм)

Другие болезни внутреннего уха ( h 83) включают:

• Лабиринтит
• Лабиринтальная фистула
• Лабиринтная дисфункция
• Шумовые эффекты внутреннего уха
• Другие уточненные (неуточненные ) болезни внутреннего уха
• Другие болезни уха ( h 90- h 95)

Другие болезни верхних дыхательных путей ( j 30- j 39) включают:

1.Хронический синусит ( j 32) включает:

(включает абсцесс, эмпиему, нагноение, инфекцию):

• Хронический синусит верхнечелюстной
• Хронический синусит фронтальный
• Хронический синусит этмоидальный
• Хронический синусит сфеноидальный
• Хронический пансинусит

2.Полип носа ( j 33) включает:

• Полип полости носа
• Полипозная дегенерация синуса (с-м Уокеса или этмоидит)
• Полипы синуса:
• -придаточного
• -этмоидального
• -верхнечелюстного
• -сфеноидального

3.Киста или мукоцеле носового синуса ( j 34.0)

4.Смещенная носовая перегородка (искривление или смещение) ( j 34.2)

• Синусит верхнечелюстной
• Синусит фронтальный
• Синусит этмоидальный
• Синусит сфеноидальный
• Пансинусит

(«МКБ-10»-«Болезни органов дыхания»- раздел «J.01», 2007г.)

Злокачественные новообразования органов дыхания (с30-с39) включают:

Злокачественное новообразование полости носа (с30.0):

• Хряща носа
• Раковин носовых
• Внутренней части носа
• Перегородки носа
• Преддверия носа

Злокачественное новообразование среднего уха (с30.1):

• Евстахиевой трубы
• Внутреннего уха
• Ячеек сосцевидного отростка

Злокачественное новообразование придаточных пазух (с31):

• Верхнечелюстной
• Решетчатой
• Лобной
• Клиновидной

Злокачественное новообразование гортани (с32) включает:

• Собственно гортани
• Голосовой складки
• Черпалонадгортанной складки
• Надгортанника
• Внегортанной части
• Ложных голосовых складок
• Задней (гортанной) поверхности надгортанника
• Под собственно голосовым аппаратом
• Хрящей гортани

Злокачественное новообразованиекостей черепа и лица (с41.0) включает:

• Челюсти верхней
• Костей глазницы

Доброкачественные новообразования ( d 14- d 36) включает:

• Хряща носа
• Надгортанника
• Заднего края перегородки и хоан
• Гортаноглотки
• Кожи уха и наружного слухового прохода
• Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода
• Гортани (надгортанника)
• Гортаноглотки

• хоанальный
• назофарингеальный
• Полипозная дегенерация синуса (с.Уокерса или этмоидит)

• Придаточного
• Этмоидального
• Верхнечелюстного
• Сфеноидального
• Полип носа неуточненный

3. Аденоматозные полипы голосовой голосовой складки и гортани

4. Полип голосовой голосовой складки и гортани

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Киста – это полое образование, выстланное соединительнотканной оболочкой в которой заключено жидкое или полужидкое содержимое, содержащая кристаллы холестерина.

Корневая киста – это опухолевидное образование челюстей, которое представляет собой полость, оболочка которой состоит из наружного соединительнотканного слоя и внутреннего, выстланного преимущественно многослойным плоским эпителием.

Название протокола: Кисты в области рта, не классифицированные в других рубриках. Корневая киста.

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
K09.0 Кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов;
K09.1 Ростовые (неодонтогенные) кисты области рта;
K09.2 Другие кисты челюстей;
К04.8 Корневая киста.

Сокращения используемые в протоколе:
АСТ — аспартатаминострансфераза;
АЛТ — аланинаминотрансфераза;
КТ — компьютерная томография;
ОАК — общий анализ крови;
ОАМ — общий анализ мочи;
УВЧ — ультравысокие частоты;
УЗИ — ультразвуковое исследование;
УФО — ультрафиолетовое облучение;
ЭКГ — электрокардиограмма.

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: дети и взрослые.

Пользователи протокола: врачи челюстно-лицевые хирурги

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

Клиническая классификация [3,8]:
· Одонтогенные кисты:
— киста прорезывания;
— зубосодержащая (фолликулярная);
— радикулярная.
· Неодонтогенные:
— кисты носонебного (резцового) канала;
— кисты боковой стенки носа;
— травматические кисты.

[4,6,7,8].
Основные (обязательные) диагностические обследования на амбулаторном уровне:
· физикальное обследование;
· рентгенография челюстей в 2 проекциях [4,6,7,8] (УД-С);
· ОАК;
· ОАМ;
· ЭКГ.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
· ОАК;
· ОАМ;
· Определение группы крови по системе ABO;
· Определение резус-фактора крови
· биохимический анализ крови (белок, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, тимоловая проба, мочевина, креатинин, остаточный азот).
· КТ челюстей [4,6,7,8] (УД – D);
· определение электролитов: калий, натрий, хлориды;
· коагулограмма (ПТИ, протромбиновое время, МНО, фибриноген, АЧТВ, тромбиновое время, этаноловый тест, тромботест).

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Диагностические критерии постановки диагноза:
Жалобы и анамнез:
· Жалобы:
a. наличие кистозного образования;
b. деформация лица (при больших размерах кисты);
c. нарушение функции приема пищи.
· Анамнез:
d. медленный безболезненный рост в течение нескольких месяцев.

Физикальное обследование:
· асимметрия лица при больших размерах кисты;
· сглаженность или выбухание переходной складки преддверия рта округлой формы с четкими границами;
· слизистая оболочка полости рта в области кисты не изменена;
· положительный симптом «пергаментного хруста» (симптом Дюпюитрена) или симптом «резиновой игрушки» при больших размерах.

Лабораторные исследования:
· лабораторные показатели без изменений

Инструментальные исследования:
· Рентгенография челюстей: деструкция костной ткани округлой формы, с четкими контурами.

Показания для консультации специалистов: нет.

Получить консультацию по медтуризму

Получить консультацию по медтуризму

Цели лечения:
· хирургическое удаление кисты;
· восстановление дефекта костной ткани;
· восстановление функции жевания.

Тактика лечения [1,2,6,9,10]:
1. Клинико-рентгенологическое обследование;
2. Оперативное лечение;
3. Медикаментозное лечение;
4. Профилактические мероприятия;

Немедикаментозное лечение:
· Режим больного – в ранний послеоперационный период – постельный или полупостельный (в зависимости от объема операции и сопутствующей патологии). В послеоперационном периоде – палатный.
· Диета стол — после хирургического лечения – №1а,1б, в последующем стол №15.

Медикаментозное лечение:

Другие виды лечения:
Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:
· эндодонтическое лечение «причинного зуба».

Другие виды лечения, оказываемые на стационарном уровне:
· наложение шин (для профилактики патологического перелома при обширных кистах).

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Хирургическое вмешательство:
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях:
нет.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях[1,2,6,9,10] (УД-В):
Цистотомия
Показания:
· киста, в полость которой проецируются три и более интактных зубов, у корней которых на рентгенограмме не определяется периодонтальная щель;
· большие кисты верхней челюсти при разрушении костного дна полости носа и небной пластинки;
· обширные кисты нижней челюсти, при резком истончении основания челюсти;
Противопоказания:
· сердечно-сосудистые и психологические заболевания;
· нарушения свертываемости крови, другие заболевания кровеносной системы;
· инфекционные заболевания в стадии обострения;
· злокачественные опухоли;
· сахарный диабет.

Цистэктомия
Показания:
· фолликулярная киста;
· киста небольших размеров, в пределах одного-двух зубов;
· обширная киста нижней челюсти, при которой отсутствуют зубы в ее зоне, и сохранена достаточная толщина основания нижней челюсти;
· киста небольших размеров на верхней челюсти, не имеющая зубов на этом участке, с сохраненной костной стенкой дна полости носа, а также прилегающая к верхнечелюстной пазухе или оттесняющая ее без явлений воспаления пазухи.
Противопоказания:
· сердечно-сосудистые и психологические заболевания;
· нарушения свертываемости крови, другие заболевания кровеносной системы;
· инфекционные заболевания в стадии обострения;
· сахарный диабет;
· злокачественные опухоли;
· разрушенная верхушка зуба;
· киста или гранулема зуба распространяется больше, чем на треть корня зуба;
· чрезмерная подвижность зуба;
· пародонтит средней тяжести.

Дальнейшее ведение:
· ортопедическое, ортодонтическое лечение.

Индикаторы эффективности лечения:
· восстановление костной ткани челюсти;
· восстановле

источник