Меню Рубрики

Киста пазухи при одонтогенном гайморите

Киста в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе часто становится осложнением хронического воспаления пазухи. Помимо этого, специфичной причиной появления кистозной полости именно в гайморовых синусах является воспаление коренных зубов верхней челюсти – в таких случаях речь идет об одонтогенных кистах.

Выраженность симптоматики зависит от размеров полости, ее локализации и наличия/отсутствия инфекции. В ряде случаев киста допускает консервативную терапию. Но чаще прибегают к хирургическому лечению, которое может быть проведено щадящими методами с применением эндоскопического доступа и лазерных инструментов.

гайморовы пазухи являются частью системы придаточных околоносовых пазух (синусов). Это парные полости, симметрично расположенные слева и справа от носа. По высоте центры верхнечелюстных пазух находятся чуть ниже органов зрения и несколько выше крыльев носа. Пазухи сообщаются с носовым ходами, в нормальном состоянии их заполняет воздух.

Внутри полость пазухи выстлана слизистой оболочкой, имеющей значительное количество желез, выделяющих слизь. При этом нервов и сосудов в оболочке полости немного – это обуславливает длительное бессимптомное протекание заболеваний гайморовых пазух.

Второй, часто встречающейся разновидность, являются одонтогенные кисты – их появление связано с воспалением тканей около верхних коренных зубов.

Специфичным видом кист гайморовых пазух можно считать мукоцеле – кистоподобное образование, заполненное слизью и могущее полностью перекрывать выводное отверстие пазухи. Это приводит к накоплению секрета, дальнейшему разрастанию новообразования и деформации окружающей пазуху кости.

Мукоцеле также может инфицироваться и нагнаиваться. При наличии гнойного содержимого такая полость носит название пиоцеле.

Мукоцеле часто становится осложнением нелеченой ретенционной или одонтогенной кисты.

Из всех околоносовых синусов именно гайморова пазуха является лидером по числу диагностируемых кист.

При этом они могут поражать как один синус (например, киста в правой верхнечелюстной (гайморовой) пазухе) либо быть множественными и затрагивать обе пазухи (двухсторонние верхнечелюстные кисты). Мукоцеле, напротив, возникает в гайморовых пазухах редко.

Базой для развития ретенционных кист является хроническое воспаление и отек слизистой оболочки синуса. Протоки желез, продуцирующих слизь, закупориваются, секрет начинает скапливаться, отодвигая вверх слизистую. К очагу воспаления «стягиваются»:

  • макрофаги и Т-лимфоциты – клетки иммунной защиты организма, пытающиеся подавить протекающий воспалительный процесс;
  • тромбоциты;
  • клетки соединительной ткани – это попытка организма «отгородиться» от воспаления.

Клетки соединительной ткани начинают активно делиться, формируя наружную стенку кисты. Таким образом, оболочка полости становится двухслойной: снаружи – соединительная ткань, внутри – эпителиальная. Содержимое кисты полностью изолируется и становится недоступным для лекарственных средств и клеток иммунной защиты.

Подобный процесс часто становится следствием:

  • хронического гайморита;
  • полисинусита – общего воспаления всех пазух;
  • частых ринитов – в том числе аллергических и вазомоторных (вызванных изменением сосудистого тонуса в оболочках носовых ходов);

Косвенно способствовать появлению кистозной полости могут такие факторы:

  • Анатомические особенности строения (искривление носовой перегородки, нарушение прикуса и положения твердого неба, асимметрия костей лицевой части черепа).
  • Наличие полипов в носовых ходах.
  • Травмы носа. Сюда же можно отнести хирургические вмешательства в челюстно-лицевой области.
  • Нарушение иммунной защиты – снижение или частые аллергические реакции.
  • Верхушечный периодонтит больших и малых коренных зубов с образованием зубной кисты, которая далее прорастает в пазуху.
  • Хронический либо неадекватно пролеченный пульпит или удаление зубов, прилегающих к нижней стенке пазухи.

Небольшая кистозная полость в отсутствии инфекции может никак не проявлять себя – она не препятствует дыханию, не вызывает дискомфорта или боли. Такое новообразование часто обнаруживается случайно при выполнении рентген-снимка или томографического исследования.

Исключением может стать киста, расположенная близ выводного соустья – при такой локализации даже маленькая полость приводит к сильным болям и нарушению носового дыхания.

Чаще же киста дает о себе знать при обострении воспалительного процесса (например, при простуде или наступлении «сезонной» аллергии) либо при значительном увеличении полости в размерах. В таких случаях пациенты отмечают следующие симптомы:

  • Повышение температуры – чаще субфебрилитет на уровне 37,5°C, при обострении гайморита – до 38 градусов.
  • Выделения из носовых ходов – в том числе гнойные.
  • Стекание по носоглотке слизистого отделяемого с неприятным запахом.
  • Дискомфорт в носовых ходах.
  • Нарушение носового дыхания – затрудненный вдох носом в силу того, что полость может перекрывать средний носовой ход и уменьшать просвет верхнего и нижнего ходов. Этот симптом может быть как односторонним – такие случаи часты, так и двухсторонним (реже). Односторонняя заложенность носа является более специфичным признаком, не отменяющим, однако, потребность в дифференциальной диагностике.
  • Боль и чувство тяжести в области пазухи и верхней челюсти (может усиливаться при наклонах). Также болевой синдром может распространяться на щеку, глазницу, висок и затылок.
  • Слабость, ухудшение общего самочувствия.
  • Нарушение сна.
  • Отечность и/или асимметричность лица.
  • Ухудшение зрения, двоение – этот симптом при кистах в гайморовых пазухах чаще появляется только при определенной локализации полости.
  • Снижение или утрата обоняния – внутри пазух имеются особые зоны, ответственные за восприятие запахов.
  • Изменение тембра голоса – звуки произносятся «в нос».
  • Заложенность ушей.

Хроническое одонтогенное (причиной которого стал пульпит или периодонтит) воспаление гайморовой пазухи, в том числе кистозное, может протекать без острых симптомов. Если причиной стал удаленный зуб и имеется свищ (ход из полости рта в гайморову пазуху) пациенты жалуются на:

  • гнилостный запах из полости рта;
  • попадание воздуха изо рта в нос;
  • проникновение пищи в полость носа.

При обращении к врачу следует не только подробно описать все имеющиеся жалобы, но и предоставить отоларингологу исчерпывающую информацию о:

  • Имеющихся эпизодах травмирования носа или лицевой части черепа, а также оперативном вмешательстве в этой зоне.
  • Рецидивах ЛОР-заболеваний в недавнем прошлом.
  • Применяемых при обострениях антибактериальных препаратах – их эффективности. Это важно для определения чувствительности бактериальной микрофлоры и назначения лечения в будущем.
  • Наличии стоматологических операций на коренных зубах верхней челюсти.

Одним из этапов первичного осмотра является пальпация наружных органов дыхания – она позволяет выявить отек и болезненность пазухи. Помимо этого, врач обращает внимание на:

  • состояние мягких тканей кожи лица и носа;
  • асимметричность лица и носа.

Среди инструментальных методик осмотра распространена риноскопия (обычно передняя) – безболезненный осмотр носовых ходов, перегородки и носоглотки при помощи риноскопа. Процедура дает возможность обнаружить выделения, отек и воспаление слизистых, изменение сосудистой сетки. Но большую часть информации врач может получить с применением таких видов исследования, как:

  • Рентген – самый простой и доступный вид диагностики состояния гайморовых пазух. Позволяет сделать предположения о наличии и плотности кистозной полости. Возможность применения контрастных веществ повысила информативность метода, однако, чаще рентген – это все же только первичная диагностика.
  • МРТ или КТ околоносовых пазух – дает исчерпывающую информацию об анатомических особенностях, состоянии тканей, воспалительных процессах, а также форме и размерах, структуре и содержимом кисты.
  • Эндоскопическое исследование гайморовых пазух – осмотр пазухи с вводом эндоскопа, оснащенного камерой и источником света. Позволяет буквально «увидеть» любые изменения слизистой пазух, безошибочно отличить кисту от гайморита (что не всегда получается даже при помощи МРТ). Одним из плюсов является возможность одновременного выполнения операции по удалению кисты (разница только в объем подготовки и анестезии, при диагностике необходимости в обезболивании может не быть вовсе).

Как проводят эндоскопическое исследование:

Дополнительно может производиться объективная оценка дыхательной функции носа (при помощи разных видов ринометрии) и обоняния – для определения степени утраты восприятия запахов (гипосмии).

Если киста небольшая, не препятствует дыханию и не беспокоит пациента, допускается наблюдение за ее ростом и симптомами. Это вдвойне актуально при беременности – когда хирургическое вмешательство нежелательно.

Облегчить состояние и предупредить рост кисты поможет устранение провоцирующих факторов:

  • лечение хронического кариеса или пульпита верхних зубов;
  • борьба с аллергическими и вазомоторными ринитами;
  • повышение общего иммунитета.

Также может быть рекомендован курс терапии медикаментами, снимающими воспаление и устраняющими очаг инфекции. Среди применяемых групп лекарственных средств:

  • Растворы для промывания и увлажнения носовых ходов – Аквамарис, Маример.
  • Средства, разжижающие слизь и выводящие ее из носовых ходов – Ринуфлуимуцил, Мукодин, Називин.
  • Местные кортикостероиды, позволяющие быстро снять боль и отечность – спреи Назонекс, Беконазе, Авамис.
  • Антибактериальные местные средства – Диоксидин, Биопарокс, Полидекса.
  • Антигистаминные препараты местного и общего действия – Аллергодил, Зодак – незаменимы, если воспалительный процесс имеет аллергическую природу.
  • Антибактериальные препараты для приема внутрь – Амоксициллин, Зитролид, Амоксиклав (действующее вещество подбирается с учетом чувствительности бактериальной флоры – для этого изучается предыдущий опыт лечения пациента и проводится микробиологическое исследование выделений из носовых ходов). Этот вид терапии применяют при значительном ухудшении общего состояния пациента.

В исключительных случаях небольшая киста от зуба в гайморовой пазухе (одонтогенная) может рассосаться без операции – после устранения очага инфекции в зубе и медикаментозного лечения.

Аналогичные средства применяют и при подготовке к операции – с целью устранить воспаление перед удалением полости.

Операция по удалению кисты в гайморовой пазухе проводится при:

  • отрицательной динамике по росту кисты (полость быстро увеличивается в размерах);
  • ухудшении общего состояния пациента, выраженных болях;
  • нагноении кисты и прочих осложненных состояниях, угрожающих здоровью.

Щадящим типом вмешательства паллиативного типа (имеющим целью только облегчить состояние пациента) является прокол кисты и откачивание содержимого. Однако к полному излечению такая операция не приведет.

Среди типов полноценных оперативных вмешательств выделяют:

  • Операция Калдвелл-Люка (классическая хирургия) – доступ к пазухе осуществляется через надрез под верхней губой. Осложнением операции могут стать частые рецидивы гайморитов и ринитов. Помимо этого, такой доступ не позволяет удалить кисты в труднодоступных местах пазухи и требует строго общего наркоза.
  • Гайморотомия Денкера – также классическая хирургическая операция с доступом через лицевую стенку. Преимуществом доступа является удобство вмешательства и возможность удалить кисту при любой локализации в пазухе. Минусы – травматичность и длительное восстановление. Этот вид операции применяют только при невозможности удалить полость с применением других методик.
  • Эндоскопическое удаление кисты – современный тип операции с доступом через носовые ходы (без травмирования мягких тканей) и/или путем просверливания небольшого отверстия в кости для ввода инструментов (требуется только в случае узости соустья или отека). Более дорогостоящая манипуляция, с минимальным реабилитационным периодом и риском осложнений.
  • Лазерное удаление кисты – доступ к пазухе требует разреза, но сами манипуляции по «выпариванию» кисты абсолютно бескровные. Вмешательство не влечет за собой появление каких-либо косметических дефектов. С точки зрения стоимости, лазерная операция доступнее в сравнении с эндоскопической.

Уже упомянутым осложнением кист гайморовой пазухи является мукоцеле – новообразование, способное разрушать окружающую пазуху костную ткань и вызывать инфицирование и нагноение близких к ней структур (головного мозга, глазных нервов, орбиты). Помимо этого, растущая полость (даже не создающая «эффекта» мукоцеле) способна вызывать:

  • Головные боли – в силу давления полости на соседние, в том числе костные структуры.
  • Снижение остроты зрения – при определенной локализации киста может давать исключительно офтальмологические симптомы – двоение, снижение остроты зрения. В запущенных же случаях сдавление глазного нерва возможно при любом расположении полости. Например, киста левой верхнечелюстной (гайморовой) пазухи может стать причиной резкого беспричинного снижения зрения на левом глазу.
  • Постоянное присутствие в организме очага хронического воспаления – это не только выделения из носа и боли в голове, но и вероятность проникновение инфекции гематогенным путем (с током крови) в другие органы и ткани.
  • Кислородное голодание – отсутствие носового дыхания приводит к тому, что нарушается воздухообмен во всех тканях организма. Это может привести к снижению работоспособности, вялости, нарушению мыслительных функции (внимание, концентрация), сбоям в работе сердца и сосудов.
  • Нагноение и разрыв полости – в таких случаях содержимое кисты может инфицировать соседние ткани и структуры головного мозга – что вызывает ухудшение общего состояния и может создать угрозу для жизни человека. Конечно, вероятность такой ситуации не столь велика, но все же имеет место.

Киста гайморовой пазухи не представляет опасности сама по себе. Однако любые симптомы воспаления синуса должны становится поводом для посещения отоларинголога и диагностики. Иногда для улучшения состояния пациента применяют консервативную терапию – капли и спреи улучшают носовое дыхание и избавляют от выделений. Иногда для устранения кисты и гайморита достаточно вылечить кариес или пульпит одного из верхних зубов.

Читайте также:  Киста брюшной полости лечение народными средствами

Если же появляется потребность в удалении кистозной полости, операцию можно осуществить эндоскопическим методом, дающим возможность совместить диагностику и лечение. Компромиссом по стоимости является лазерная операция, сводящая к минимуму восстановительный период и не оставляющая косметических дефектов.

источник

Одонтогенный гайморит – острое или хроническое воспаление в области верхнечелюстной области носа, которое развивается на фоне проблем с зубами. Чаще всего болезнь провоцируется массивным кариозным или бактериальным поражением пульпы. Может возникать как осложнение после некачественного стоматологического лечения, например, при попадании пломбировочного материала, инфекции в пазуху. В редких случаях диагностируется при анатомических врожденных дефектах. Для терапии этого вида синусита применяют методы отоларингологии и стоматологии. Чтобы избежать осложнений и рецидива в будущем, требуется проведение полной санации ротовой полости.

Верхняя часть лунки 5-7 зубов верхней челюсти одновременно является и нижней стенкой гайморовой пазухи. При воспалении в этой области ткани утолщаются, развивается перекрытие соустья синуса. Этот анатомический механизм лежит в основе развития гайморита, дальнейшее инфицирование происходит по лимфогенному и гематогенному пути. Выделяют следующие причины заболевания:

  • наличие кисты или гранулемы в верхней челюсти;
  • периодонтит;
  • неграмотное лечение, протезирование;
  • осложнение после удаления зуба;
  • остеомиелит;
  • травма, механическое повреждение.

Опасным считается гайморит, появившийся вследствие прорезывания моляров. Они имеют длинные корни, способные врасти в стенку пазухи носа. Такая проблема приводит к хроническому максиллиту, который плохо поддается лечению.

Возможно вам будет интересна информация, как снять заложенность носа без капель, о которой узнаете здесь.

Гайморит может развиться и в результате некачественного протезирования. Возникает при травме верхней части лунки штифтом или хирургическим инструментом.

Верхнечелюстной синусит имеет тенденцию к хроническому течению. Может длительное время протекать бессимптомно, но чаще всего начало заболевание сопровождается выраженной симптоматикой. В зависимости от продолжительности болезни выделяют острую и хроническую форму. По характеру воспалительного процесса выводят классификацию: серозный и гнойный гайморит. Вид максиллита определяется по результатам комплексной диагностики, сбора анамнеза во время первичного медицинского осмотра.

В классификаторе заболеваний МКБ-10 эта форма имеет код J01.0. Развивается быстро, первые признаки обнаруживаются через несколько часов или суток. Для острого гайморита характерны следующие симптомы:

  • возникает сильная боль в области верхней челюсти, усиливается во время движения или прикосновении;
  • умеренные выделения из носа, в зависимости от природы они могут быть прозрачными или гнойными;

  • отечность щеки и века на стороне патологического процесса;
  • общая слабость, сильное повышение температуры тела;
  • затруднение носового дыхание.

На ранних стадиях могут наблюдаться некоторые признаки интоксикации – чувство тошноты, рвота и изменение аппетита, что связано с мощным воспалением организма. А при пальпации (касании) или перкуссии (надавливании) на пораженный зуб возникает сильная распирающая боль.

Встречается чаще, чем острая форма гайморита. Развивается в течение долгого времени, симптоматика слабо выраженная. Как правило, признаки усиливаются приступообразно на фоне термического, механического или химического воздействия. Типичные симптомы:

  • заложенность носа, ухудшение сна;
  • припухлость в области щеки с пораженной стороны;
  • умеренная боль при надавливании на зуб, во время сморкания или при наклоне;
  • постоянная слабость и снижение иммунитета;
  • субфебрильная температура;
  • увеличение лимфоузлов;
  • неприятный запах изо рта.

В классификаторе болезней хронический верхнечелюстной синусит имеет код J32.0.Плохо поддается лечению, может приводить к серьезным осложнениям.

Вас также может заинтересовать, о чем говорят желтые сопли у взрослого, узнаете по этой ссылке.

Наличие скрытых проблем с зубами в домашних условиях можно определить с помощью легкого постукивания по верхней части эмали. Этот метод субъективный, так как болевой порог может быть разным.

Из-за особенностей тканей слизистой и регулярного контакта зубов с едой одонтогенный максиллит нередко осложняется. Чаще всего это развитие новообразование в пазухе зуба (киста, гранулема), вторичная инфекция или распространение воспаление на близлежащие структуры. Помимо этого, есть вероятность перехода заражения на глаза, уши, головной мозг и нос. К самым опасным осложнениям относят сепсис и некроз пораженной области.

Развивается медленно, на ранних стадиях не вызывает никаких проблем со здоровьем. Иногда сопровождается отечностью щеки с пораженной стороны, дискомфортом и ноющей болью во время жевания. По мере накапливания экссудата в пазухе зуба, она начинает просачиваться в близлежащие структуры. Это приводит к развитию абсцесса и флегмоны тканей, риниту и отиту. Избавиться от большой по размеру кисты можно только с помощью хирургических методов. Малигнизация, или образование злокачественной опухоли происходит крайне редко.

Современные пломбировочные материалы полностью безопасны для здоровья, но требуется установка специальной прокладки между тканями зуба. При контакте с пульпой они могут вызывать сильное раздражение, приводят к отечности и воспалению. Есть высокая вероятность вторичного инфицирования бактериями, так как пазуха сильно ослаблена. Осложнения развиваются долго, процесс может занять до нескольких месяцев в зависимости от состояния организма. В результате приводит к мощному нагноению, острой симптоматике.

Чтобы избежать проблем после пломбирования, следует запрашивать проведение рентгенографии даже после лечения небольшого кариеса.

Осложнения после удаления запускаются на фоне травмы пульпы, остатков обломков зубов в ней либо при проведении некачественной дезинфекции. Из-за близости к нижней стенке гайморовой пазухи нагноение быстро распространяется в носоглотку, приводит к развитию синусита. Может осложниться большим количеством патологий риногенного, стоматологического или офтальмологического характера. Лечится только хирургическим способом.

Одонтогенный гайморит находится на пересечении интересов стоматологии и отоларингологии. При подозрении на это заболевание следует сначала обратиться к терапевту, после сбора анамнеза он направит к необходимому профильному специалисту. Для диагностики применяют следующие методы:

  • рентгенография придаточных пазух;
  • СКТ и МРТ, КТ;
  • Ортопантомограмма (ОПТГ) для выявления локализации воспаления мягких тканей.

Активно применяют и лабораторные методы. Для исследования назначают биологический и общий анализ крови, мочи. Для определения возбудителя инфекции требуется взятие мазка слизистой из носа для дальнейшего проведения бактериального посева. Этот способ позволяет подобрать наиболее эффективный тип антибиотика.

Выбор подходящей терапевтической стратегии зависит от причин возникновения, степени поражения и выраженности симптоматики. Чаще всего назначают комплекс мер, состоящих из приема препаратов от заложенности носа, физиопроцедур и народных методов. Важную роль играет профилактика – она позволяет избежать вторичной инфекции, снизить вероятность осложнений. Лечение может занять от одной недели до нескольких месяцев в зависимости от особенностей течения синусита.

Лекарственные средства назначаются с учетом возраста и характера болезни. Необходимы для снятия острой боли, устранения признаков и причины воспаления. Курс продолжается и в период выздоровления, чтобы избежать рецидива гайморита. Препараты могут быть представлены в форме назальных капель, спрея или таблеток.

При покупке медикаментов следует внимательно проверять аннотацию на наличие противопоказаний к применению. Это позволяет избежать не только траты денег, но и побочных эффектов.

Также вы можете ознакомиться с информацией о прогревании носа при насморке в данной статье.

Назначаются только при диагностике бактериальной природы заболевания. Подбор антибиотика проводят после проведения посева крови, чтобы лечение было максимально эффективным. Используют следующие препараты:

В рамках терапии антибактериальными средствами требуется систематическое прохождение диагностики – она позволяет определить наличие патогена в организме. Курс продолжается 10-14 дней, затем требуется сделать перерыв, замена или отмена препарата.

Требуются для снижения отечности и устранения заложенности носа. Сосудосуживающие назальные капли усиливают выделение слизи, что важно для предупреждения накопления гноя в полости носа. Имеют ограниченное действие, работают только в течение 1-4 часов после приема. Часто вызывают привыкание, что важно учитывать при составлении схемы и продолжительности курса лечения. Эффективные средства этой группы:

Капли используют не дольше одной недели. При продолжительном применении они приводят к развитию атрофического ринита. Чтобы усилить активное действие, в качестве дополнительного средства назначают кортикостероиды или препараты с фенилэфрином в составе.

Их назначают только в том случае, если гайморит осложняется аллергической реакцией организма. Помогают снять воспаление и отечность, а также избавиться от сопутствующих признаков – чихание, слезоотделение, ринит. Применяют следующие противоаллергические препараты:

Антигистаминные средства могут вызывать побочные эффекты, поэтому важно соблюдать дозировку и внимательно читать аннотацию. Применяются коротким курсом до 5 дней.

С инструкцией по применению супрастина можете ознакомиться в этом материале.

Препараты от аллергии второго и третьего поколения практически не оказывают седативного действия. После приема можно управлять машиной, сохранять работоспособность.

Важная процедура, необходимая для удаления излишков носовой слизи, очищения пазух и удаления патогенов из организма. При регулярном применении восстанавливает водный баланс и состояние слизистой. В результате нормализуется выработка необходимого секрета, сохраняется обоняние. Промывание можно проводить в амбулаторных или стационарных условиях.

Чем промывать нос в домашних условиях при заложенности читайте тут.

Для проведения промывания можно использовать чайник с длинным носиком, большой шприц либо спринцовку. Рабочую жидкость вводят в каждую ноздрю попеременно, затем она выходит естественным образом. Для процедуры используют промывание носа солевым раствором или содовым, а также готовые лекарственные препараты на основе морской воды. Этот метод можно использовать и для профилактики ринита или гайморита.

В запущенных случаях промывание проводят в поликлинике. Это позволяет полностью очистить пазухи носа от гнойного содержимого, предупредить распространение инфекции. Применяют следующие методы:

  • ЯМИК-процедура, или синус-катетер;
  • метод перемещения жидкости по Проетцу, «кукушка» — промывание лекарственным препаратом или физраствором с помощью шприца.

Оба способа дискомфортны для пациента, поэтому требуется предварительная подготовка или введение обезболивающих препаратов. Промывание в больнице является прямой альтернативой проколу.

Методика «кукушка» получила такое название из-за того, что во время процедуры требуется проговаривать звук «ку-ку». Это позволяет избежать попадания жидкости в гортань.

Назначается для ускорения выздоровления, усиления эффективности медикаментозной терапии. Физиологические методы снижают выраженность воспаления, а также снижают риск распространения инфекции. Применяются для детей и взрослых, рекомендуются и в период беременности. Используют следующие способы:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ингаляции;
  • ультратонотерапия.

Выбор конкретного метода зависит от оснащенности поликлиники, состояния здоровья и формы синусита. Количество процедур варьируется от 5 до 15, курс лечения может продолжаться до нескольких месяцев.

Домашние способы лечения не являются самостоятельным методом, выступают только в качестве дополнения при консервативной терапии. Усиливают действие медикаментов, укрепляют иммунитет и снижают выраженность симптоматики. При гайморите можно использовать следующие народные средства:

Плюс домашней медицины – возможность применения в любом возрасте, небольшое количество противопоказаний. При использовании натуральных продуктов следует учитывать наличие аллергии, чувствительности организма к компонентам состава.

Для приготовления народных средств активно применяют эфирные масла. Их можно использовать для приготовления капель, ингаляций или промывания.

Хирургическое вмешательство требуется при запущенной стадии синусита, наличии гнойных образований в пазухе. Реже операции назначают при острой фазе болезни для экстренного облегчения состояния пациента. Применяют следующие методы:

  • прокол;
  • эндоскопическое вмешательство;
  • гайморотомия.

Все три способа направлены на очищение носа от экссудата. Отличаются только технологией проведения, вероятностью побочных эффектов и типом вмешательства. Главный недостаток операций при гайморите – риск рецидива даже после полного выздоровления.

Сохранение собственного зуба возможно даже при хронизации синусита. Это допустимо, если удалось полностью избавиться от инфекции, а корни находятся в удалении от стенок гайморовой пазухи. Такая ситуация встречается редко, поэтому во избежание рецидива зуб рекомендуется удалять. В дальнейшем требуется регулярно посещать стоматолога, своевременно лечить кариес и респираторные заболевания.

Консервативная терапия максиллита подразумевает и стоматологическое лечение. Основные методы:

  • полное очищение кариозное полости, установка постоянной пломбы;
  • удаление прикорневой кисты;
  • пластика лунки после хирургического вмешательства;
  • резекция верхушки корня и ретроградное пломбирование.

Помимо этого, только стоматолог может грамотно диагностировать состояние верхней челюсти, дать оценку о причинах развития гайморита в данном случае. Поскольку моляры находятся в труднодоступных местах, требуется регулярный врачебный осмотр этих зубов, что позволяет избежать рецидива.

В данном видео вам расскажут про одонтогенный гайморит, его симптомы и лечение.

Читайте также:  Кто рожал с кистой головного мозга

источник

Тимофеев 1-3 том / том 1 / 06. ОДОНТОГЕННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ (ГАЙМОРИТ) / 6. ОДОНТОГЕННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ (ГАЙМОРИТ)

Необходимо подчеркнуть, что одонтогенные гаймориты нередко носят ограниченный ха­рактер с преимущественным поражением ее нижней и наружной стенок, реже в процесс вовле­кается внутренняя стенка. Слизистая оболочка верхней и задней стенок верхнечелюстной па­зухи остается интактной. Преимущественное поражение нижней и наружной стенок объясняет­ся локализацией одонтогенного очага — источника заболевания в альвеолярном отростке, кото­рый граничит с указанными стенками верхнечелюстной пазухи.

При хроническом периодонтите и перфорации верхнечелюстной пазухи в первую очередь поражается нижняя стенка, при остеомиелите — нижняя и наружная. Растущая киста зубного происхождения также, как правило, разрушает наружную и нижнюю стенки, и при ее нагноении весь участок слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, прилегающий к кисте, оказывается воспаленным. При прорыве гнойного содержимого кисты в верхнечелюстную пазуху возникает воспаление всей выстилающей ее слизистой оболочки. Ограниченный характер гайморита дает возможность на довольно большом протяжении верхнечелюстной пазухи сохранить интактную слизистую оболочку, которая служит источником регенерации слизистой оболочки в тех местах, где она была удалена во время операции. Благодаря этому отпадает необходимость в завора­чивании лоскута слизистой оболочки носа в верхнечелюстную пазуху, что упрощает опера­тивное вмешательство, не влияя на его исход.

Одонтогенные гаймориты, как правило, односторонние. Двустороннее заболевание верх­нечелюстной пазухи одонтогенного характера отмечено нами редко. Вовлечение в воспали­тельный процесс других придаточных полостей, в частности лабиринта решетчатой кости, мы наблюдали не очень часто.

Таким образом, в отличие от риногенного гайморита, при котором воспалительный процесс поражает обычно всю слизистую оболочку или верхнюю и медиальную часть верхне­челюстной пазухи, одонтогенный гайморит довольно часто имеет ограниченный характер и поражает слизистую оболочку дна, передней или латеральной стенки пазухи. Риногенный гаймо­рит нередко бывает двусторонним и сочетается с заболеванием других придаточных полостей носа, вплоть до пансинусита, что не характерно для одонтогенного гайморита. Очевидно, ал­лергический фактор, имеющий определенное значение, в патогенезе риногенного гайморита, в развитии одонтогенного менее выражен.

Заслуживает внимания еще одна чрезвычайно важная особенность одонтогенных гаймо­ритов. Возникая как первично хронические, они могут протекать бессимптомно и обнаружи­ваются при обследовании больных по поводу тех заболеваний, которые являются причиной гайморита. Как правило, больные обращаются к врачу при наличии свища с гнойным отделяе­мым на альвеолярном отростке верхней челюсти (хронические периодонтиты, хронические остеомиелиты), появлением выпячивания в области щеки или твердого нёба (кисты), на попа­дание жидкой пищи в нос во время еды (перфорация верхнечелюстной пазухи).

Подчас даже при тщательной риноскопии не удается обнаружить следов гнойного отде­ляемого из соответствующего носового хода. Возможно, это связано с тем, что в хроническом течении одонтогенных гайморитов превалирует продуктивная форма воспаления.

Отсутствие симптомов заболевания затрудняет его диагностику, вследствие чего одонтогенные гаймориты не всегда могут быть своевременно распознаны. И все же диагноз может быть поставлен на основании рентгенографических данных, результатов исследования про­мывных вод, обнаружения одонтогенного воспалительного очага на верхней челюсти. Поста­новка диагноза значительно упрощается при наличии свища верхнечелюстной пазухи.

В связи с приведенной выше особенностью одонтогенных гайморитов следует отметить, что почти у половины наблюдаемых нами больных имелось расхождение в диагнозах ( постав­ленном в лечебном учреждении, направившем их для лечения в стационаре, и окончательно установленным).

При исследовании придаточных пазух носа применяются рентгенологические методы ди­агностики.

В последние годы нашел применение новый метод рентгенологического исследования — электрорентгенография. По мнению В.Т. Пальчун и соавторов (1982), он дает возможность по­лучить одновременное рельефное изображение тканей различной оптической плотности. Од­нако этот метод исследования по своей разрешающей способности уступает рентгенографии.

Определенное значение для выявления патологического процесса в верхнечелюстной пазухе имеет контрастное рентгенографическое исследование. Показанием для его прове­дения являются развитие полипозных форм хронического одонтогенного гайморита или подо­зрение на наличие кист придаточных пазух носа. В качестве рентгеноконтрастного вещества обычно применяют йодолипол, подогретый до 37°С, в количестве 5-6 мл, который путем пунк­ции вводят в верхнечелюстную пазуху после отсасывания ее содержимого и промывания. Что­бы рентгеноконтрастное вещество не вытекло, после его введения средний носовой ход необ­ходимо закрыть ватным тампоном. При наличии на слизистой оболочке полипозных образова­ний тень контрастного вещества будет иметь неровные контуры, образуя дефекты наполнения. При кистах верхнечелюстных пазух дефект наполнения будет иметь округлую форму, а при опухолях — вид отдельных островков и углублений. Контрастная рентгенография позволяет определить дренажную функцию верхнечелюстной пазухи. Следует помнить, что введение кон­трастного вещества в верхнечелюстную пазуху допустимо лишь у тех больных, у которых на­мечают провести оперативное вмешательство. Контрастная рентгенография, используемая только для диагностики, без выполнения последующей операции, принесет больному больше вреда, чем пользы, так как контрастное вещество само не выводится из верх­нечелюстной пазухи.

Метод дистанционной инфракрасной термодиагностики при хронических одонтогенных гайморитах имеет малую информативность. Термоасимметрия кожи в проекции верхнечелюст­ных пазух находится в пределах 0,5°С как у здоровых людей, так и у больных с хроническим одонтогенным гайморитом.

Мы согласны с мнением Г.А. Васильева (1972), что хронические одонтогенные гаймориты по патологоанатомическим данным целесообразно разделить на полипозные и неполипозные. При полипозной форме гайморита на слизистой оболочке имеются стекловидные серова­то- голубого цвета выбухания, располагающиеся на широком основании. При удалении изме­ненной ткани из нее может выделяться серозная жидкость. В.Е. Щегельский (1979) считает, что существует три формы хронических воспалительных процессов в верхнечелюстной пазухе: катаральная, экссудативная и пролиферативная.

У больных с хроническим одонтогенным воспалением верхнечелюстных пазух диагности­ческие ошибки встречаются в 46,8% случаев. Хронический одонтогенный гайморит следует дифференцировать с риногенными и аллергическими воспалениями придаточных полостей носа, околокорневыми и ретенционными кистами, злокачественными новообразованиями верхней челюсти.

Для одонтогенного гайморита, в отличие от риногенной формы воспаления, харак­терными клиническими признаками являются: наличие причинного зуба, односторонность поражения, умеренная головная боль или ее отсутствие, наличие перфорационного отверстия в области дна верхнечелюстной пазухи, выделение гнойного содержимого в полость рта, изо­лированность поражения слизистой оболочки пазухи (дно, передняя или латеральная стенки), анамнестические данные.

В практике не всегда удается четко провести дифференциальную диагностику между одонтогенным и риногенным гайморитами, поэтому выделяется еще один вид — риноодонтогенный гайморит. Мы его наблюдали в 8% от всех воспалительных заболеваний верхнече­люстной пазухи.

Аллергические гаймориты, в отличие от одонтогенных, характеризуются, во-первых, отсутствием связи с острым или обострившимся одонтогенным хроническим периодон­титом; во-вторых, они протекают более продолжительно, с частыми обострениями и ремиссия­ми (сезонностью), при этом имеется сочетание воспалительного процесса и в других придаточ­ных полостях, обильное выделение жидкого экссудата из носа; выраженный отек и синюшность слизистой оболочки носа. Применение сосудосуживающих средств в этом случае не достаточно эффективно.

При врастании околокорневых кист в верхнечелюстную пазуху (рис. 6.4) происходит истончение, а иногда и резорбция ее стенок. Чаще поражаются передняя или нижняя ее стенки. Клинически это определяется в виде деформаций костных стенок со стороны преддверия по­лости рта или в нижнем носовом ходе (валик Гербера).

Рис. 6.4 (а, б). Рентгенограмма придаточных пазух больного с радикулярной кистой, проросшей в верхнечелюстную пазуху (стрелкой указана верхняя граница кисты).

Кисты, развивающиеся в верхнечелюстной пазухе, подразделяются на истинные (ре-тенционные) и ложные (лимфангиэктатические). Ретенционные кисты возникают вследст­вие обтурации выводных протоков трубчато- альвеолярных желез слизистой оболочки верхне­челюстной пазухи. Образование лимфангиэктатических кист объясняется развитием внутритка­невого отека (возникает на фоне аллергии), растяжением лимфатических сосудов и последую­щим их превращением в кистовидные образования. Большие кисты вызывают затруднение ды­хания, больные жалуются на тупую боль в верхней челюсти и чувство тяжести в голове при ее наклоне. Самопроизвольное вскрытие кисты сопровождается внезапным выделением серозной жидкости из одной половины носа. Это может повторяться 1-2 раза в год.

В диагностике кист верхнечелюстных пазух большое значение имеет их рентгенологиче­ское исследование в двух проекциях: носоподбородочной и боковой. На прямой рентгенограмме киста выявляется в виде гомогенного четко ограниченного затемнения полушаровидной формы, с ровными краями и основанием, которое обращено в область дна верхнечелюстной пазухи. Боковой снимок позволяет определить топографию кисты в передне- заднем направле­нии. При радикулярных кистах, в отличие от ретенционных, на прицельном рентгенснимке аль­веолярного отростка можно определить наличие причинного зуба.

В отличие от хронического одонтогенного гайморита, при злокачественных новообра­зованиях верхней челюсти боль носит более упорный характер, а выделения из носа имеют ихорозный запах и нередко содержат примеси крови. Могут наблюдаться носовые кровотече­ния. Обычно назначаемое при гайморите консервативное лечение не дает положительного эффекта, симптоматика заболевания нарастает. При помощи рентгенологической или компью­терной томографии можно уточнить размеры и локализацию опухоли.

Лечение хронического одонтогенного гайморита осуществляется консервативными и хирургическими методами. При катаральных формах хронического одонтогенного воспаления следует удалить причинный зуб и назначить сосудосуживающие средства и физиотерапевтиче­ские процедуры (УВЧ- и СВЧ- терапию, электрофорез с 10% раствором йодида калия). При скоплении воспалительного экссудата в верхнечелюстной пазухе проводят ее пункцию с по­следующим промыванием антисептическими растворами, вводят антибиотики и фермента­тивные препараты (из расчета 5 мг фермента на 1 мл изотонического раствора хлорида нат­рия). Растворы антисептиков подогревают до 37°С, промывание осуществляют ежедневно до тех пор, пока промывные воды не будут чистыми. Одновременно больным назначают антибио­тики, сульфаниламидные препараты и физиотерапевтическое лечение.

При пролиферативных формах воспалительного процесса (полипозном гайморите) и в случаях, когда ранее перечисленное лечение оказывается безуспешным, необходимо прово­дить гайморотомию, позволяющую удалить измененную слизистую оболочку и создать широкое соустье между верхнечелюстной пазухой и нижним носовым ходом для оттока экссудата в по­слеоперационный период. Оперативное лечение показано также при обнаружении в пазухе корня зуба и остеомиелитическом поражении альвеолярного отростка верхней челюсти с пер­форацией дна верхнечелюстной пазухи. Наибольшее распространение в настоящее время по­лучила радикальная гайморотомия по Калдвеллу — Люку. Оперативное вмешательство на верх­нечелюстной пазухе осуществляют под центральной или периферической анестезией с нейролептаналыезией. При одонтогенных гайморитах чаще всего пользуются доступом по способу Неймана-Заславского (1961) — через трапециевидный разрез, вершины которого обращены к альвеолярному краю верхней челюсти в область причинного зуба. Мягкие ткани и надкостницу отодвигают кверху распатором и фиксируют тупыми крючками. Обнаженную переднюю стенку верхней челюсти удаляют долотом и костными кусачками. После вскрытия из верхнечелюстной пазухи удаляют гнойное содержимое, полипы и измененную слизистую оболочку. В дальней­шем проводят ревизию альвеолярного отростка и удаление причинного зуба (если он ранее не удален). Затем накладывают соустье с полостью носа, которое делается в переднем отделе нижнего носового хода, освежают края раны и, мобилизуя слизисто- надкостничный лоскут, за­шивают ее наглухо.

В отношении тампонады верхнечелюстной пазухи после операции гайморотомии мнения авторов расходятся. Сторонники тампонады считают, что тампон предупреждает послеопера­ционное кровотечение, дренирует полость и способствует лучшему приживлению слизисто-надкостничного лоскута. Ю.И. Вернадский и Ю.Д. Гершуни (1972) предложили другой способ гемостаза: в верхнечелюстную пазуху вводят тонкостенный эластичный резиновый баллон и через образованное между ней и полостью носа соустье выводят трубку и «страховочную» нить, соединенные с баллоном. Тонометром нагнетают воздух в баллон, раздувая его. Выведенный конец трубки состыковывают с контрольным баллоном, наличие которого необходимо для того, чтобы убедиться в том, что давление воздуха в основном баллоне остается на прежнем уров­не.

Мы считаем, что тампонаду верхнечелюстной пазухи не следует проводить, так как тампон не выполняет роли дренажа и не способствует лучшему заживлению сли­зисто- надкостничного лоскута. Приживление лоскута происходит без тампона так же хорошо, как и с тампоном. Анализ клинических наблюдений показал, что тампонада верхнечелюстной пазухи имеет ряд недостатков: тампон раздражает рану, склеивается с ней и плохо отсасывает выделения, которые под воздействием микрофлоры разла­гаются. В послеоперационный период больные отмечают чувство тяжести в верхней челюсти, а извлечение тампона может повлечь кровотечение. В послеоперационном пе­риоде мы тампонируем верхнечелюстную пазуху только при наличии кровотечения.

Г.Н. Марченко (1967) вместо марлевого тампона предложила вводить в верхнечелюстную пазуху через соустье две полихлорвиниловые трубки (одна внутри другой). Их введение облегчает процедуру промывания и уменьшает болезненность. Автор считает, что, применяя си­стему трубок, можно получить последовательные смывы из верхнечелюстной пазухи и просле­дить, на основании подсчета лейкоцитов и эпителиальных клеток, за репаративными процес­сами, происходящими в слизистой оболочке после операции.

Читайте также:  Прогноз при кисте гайморовой пазухи

Рис. 6.5. Закрытие соустья верхнечелюстной пазухи с полостью рта лоскутом, взятым: а, б) с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка; в) с нёба.

Важной задачей в послеоперационный период является предупреждение заращения со­устья с полостью носа. В.А. Скоробогатый (1976) у 85% больных, которым была проведена опе­рация гайморотомия, наблюдал облитерацию риностомы. В целях профилактики заращения риностомы автор предложил формирование П-образного лоскута с основанием у края груше­видной аппертуры.

Рис. 6.6. Закрытие соустья верхнечелюстной пазухи с полостью рта за счет смещения туннелированного слизисто-надкостничного лоскута, взятого с дистального участка альвеолярного отростка (при отсутствии зубов за дефектом).

После проведенного оперативного вмешательства больному, в некоторых случаях назна­чают антибиотики (чувствительность к микрофлоре лучше определить в предоперационном пе­риоде), общеукрепляющие (поливитамины, нуклеинат натрия, пентоксил, метилурацил) и гипосенсибилизирующие препараты, сосудосуживающие капли в нос и симптоматическое лечение. После операции (в течение 1 мес) следует проводить общеукрепляющее лечение, избегать пе­реохлаждений и приема раздражающей пищи, применять сосудосуживающие капли в нос. Че­рез 8-12 мес целесообразно провести рентгенологический контроль состояния верхнечелюст­ной пазухи.

Даже после правильно выполненной операции гайморотомии возможны длительно про­текающие осложнения. Так, по данным И.Т. Батюнина (1976), у 24% больных в течение 5-12 дней после операции наблюдались кровотечения из сосудов костных стенок и слизистой обо­лочки, а у 6% — гематомы, у всех больных отмечались инфильтраты в мягких тканях щеки и по­вышение температуры тела до 37,5-39°С. Излечение отмечено лишь у 54% больных с одонтогенным гайморитом.

А.Г. Шаргородский (1985) после проведения радикальной операции на верхнечелюстной пазухе по поводу одонтогенного и риногенного гайморита выявил ее хорошие и удовлетвори­тельные результаты лишь у 66% обследуемых. Выделения из носа сохранились после опера­ции у 79%, затруднение носового дыхания — у 41%, нарушение обоняния — у 33%, а головная боль — у 71% оперированных больных. Исследования показали, что у 38% больных была нару­шена чувствительность кожи лица, а у 52% — чувствительность слизистой оболочки преддверия рта. Электровозбудимость премоляров и моляров верхней челюсти после радикальной гаймо­ротомии была нарушена у 37-49% и отсутствовала у 19-40% больных. В целях уменьшения отрицательных последствий операций у больных с травматическим поражением верх­них альвеолярных нервов А.Г. Шаргородский рекомендует дополнительно назначать им (в послеоперационный период) дибазол, прозерин, тиамина хлорид, УВЧ, а с 8-10-го дня -электрофорез с йодидом калия и новокаином на область верхнего свода преддверия рта и кожи лица (10-15 сеансов).

Рис. 6.7. Закрытие свища верхнече-люстной пазухи с полостью рта на без-зубой челюсти: а) свищ на альвеоляр-ном отростке; б) отслоен слизисто-над-костничный лоскут; в) иссечение свища, лоскут уложен на место и зашит кетгу-том.

Перечисленные серьезные недостатки гайморотомии по Калдвеллу- Люку заставили нас сократить число таких операций.

В нашей клинике с 1983 года при одонтогенных перфоративных гайморитах выполняются щадящие операции на верхнечелюстной пазухе с удалением только полипозно изменен­ной слизистой оболочки и сохранением неизмененной слизистой оболочки. Изучение от­даленных результатов хирургического лечения одонтогенного воспаления верхнечелюстных пазух с помощью метода щадящей гайморотомии показало, что полное выздоровление насту­пает у 96% больных. Данный метод мы применяем при случайном вскрытии верхнечелюстной пазухи. Не ранее, чем на 9-10-е сутки после операции, через соустье с полостью носа, промы­ваем пазуху 0,02% растворами хлоргексидина или фурацилина (в разведении 1: 5000) для уда­ления сгустков крови, слизи или скопившегося экссудата. Промывание мы проводим в зависи­мости от наличия отделяемого из верхнечелюстной пазухи. Если на 2-3-й день после операции отделяемое из верхнечелюстной пазухи резко прекращается, то мы прибегаем к осторожному промыванию.

Большое значение в практической деятельности врача имеет лечение гайморитов, воз­никших в результате образования соустья или свищевого хода между верхнечелюстной пазу­хой и полостью рта. Соустьем считаем сообщение верхнечелюстной пазухи с полостью рта через лунку удаленного зуба, которое функционирует 7-10 дней. В дальнейшем оно эпителизируется и принимает вид свищевого хода.

При отсутствии в верхнечелюстной пазухе инородного тела (корень зуба) и воспалитель­ных явлений, то есть при ее случайном вскрытии, мы немедленно устраняем соустье. Опера­тивное вмешательство заключается в скусывании выступающих краев лунки в области перфо­рации, мобилизации слизисто- надкостничного лоскута с вестибулярной поверхности альвео­лярного отростка или нёба, подшивании лоскута к краю раны свищевого хода и закрытии де­фекта слизисто- надкостничным лоскутом (рис. 6.5-6.7).

Эти операции можно- проводить в амбулаторных условиях. При невозможности по тем или иным причинам наложить швы мы производим тампонаду только устья лунки йодоформным тампоном, закрепив последний проволочной лигатурой. Тампон находится над лункой в течение 7 дней. За этот период кровяной сгусток, который заполняет нижний отдел лунки, уже начинает организовываться. Можно изготовить защитную пластинку из быстротвердеющей пластмассы для разобщения верхнечелюстной пазухи с полостью рта. Эта пластинка должна не только плотно прилегать к альвеолярному отростку на месте удаленного зуба, но и слегка надавливать на десну при жевательной нагрузке.

Для ликвидации воспалительных явлений, возникших в верхнечелюстной пазухе при ка­таральном и экссудативном гайморите, осложненном образованием соустья с полостью рта (при отсутствии инородного тела), мы промываем ее 0,2% раствором хлоргексидина и 0,5% раствором диоксидина. В результате промывания пазухи в течение 3-4 суток удается устранить субъективные и объективные симптомы гайморита. При их отсутствии можно проводить гайморотомию с местной пластикой соустья или свища. Я.М. Биберман и Н.А. Плотников (1976) ре­комендуют промывать верхнечелюстную пазуху стафилококковым и стрептококковым бакте­риофагом. Одновременно назначают физиотерапевтическое лечение и сосудосуживающие капли в нос.

Особенностью течения хронического одонтогенного гайморита у людей пожилого и старческого возраста является то, что на его фоне может возникать озлокачествление — рак. Такие случаи наблюдаются нечасто.

Профилактика одонтогенных гайморитов находится в прямой зависимости от проблемы кариеса зубов. Ее решение полностью исключило бы влияние одонтогенных факторов на пато­логию верхнечелюстной пазухи.

источник

Кистозный гайморит возникает на фоне хронического синусита. Болезнь характеризуется формированием кисты в гайморовой пазухе.

Новообразование представляет собой доброкачественную опухоль с жидким содержимым, которая крепиться к стенке верхнечелюстной пазухи.

Для нее характерно постоянно увеличиваться в размерах, это может привести к закрытию пространства пазухи. При разрастании кисты, человек испытывает сильные болевые ощущения.

В начальной стадии, кистозный гайморит никак не проявляется. Отсутствие видимых признаков способствует незаметному переходу заболевания в более тяжелую форму. Существует несколько видов кистозного гайморита, которые различаются по форме и строению.

  1. С истинной кистой, когда всю полость пазухи обволакивает слизистая оболочка.
  2. С псевдокистой. Она образовывается в ходе распада слизистой оболочки и скопления жидкости.

По причине подразделяются на:

  • Ретенционную кисту, которая образуется вследствие непроходимости выводного канала железы.
  • Одонтогенную кисту. Воспалительный процесс проходит в самом зубе. Обычно, она небольшого размера, но может увеличиваться и заполняться гноем.

Кистозные образования страшны тем, что возникает большая вероятность перехода болезни в гнойную патологию. Обычно киста поражает гайморову пазуху с одной стороны, очень редко возникает двухсторонний кистозный гайморит.

К этологии болезни относится:

  • вирусы, инфекции;
  • не долеченная острая форма гайморита;
  • осложнения хронического ринита или тонзиллита;
  • гормональный сбой;
  • аллергические реакции;
  • пониженный иммунитет;

Выраженные симптомы появляются при прогрессировании болезни.

Признаки кистозного синусита:

  1. Больной всегда ощущает заложенность носа на той стороне, где образовалась киста. Вентиляция в носовой полости и пазухе нарушается, возникает характерный шум. Заложенность носа может наблюдаться постоянно или периодически в зависимости от величины кисты.
  2. Сильные пульсирующие головные боли в области лба и виска ощущаются из-за негативного влияния новообразования на внутричерепное давление.
  3. Постоянное слезотечение связано с тем, что образовавшаяся киста по мере роста, затрагивает слезные мешки.
  4. Наблюдается обильное выделение слизи желтого или зеленого цвета из носовой полости, с неприятным запахом. Гноя и слизи настолько много, что она стекает по задней стенке горла.
  5. Плохое самочувствие больного и понижение трудоспособности.
  6. Повышение температуры вплоть до лихорадки.

При отсутствии лечения кистозного синусита, может возникнуть серьезные осложнения.

Лечение кистозного гайморита проводят консервативным методом и с помощью хирургического вмешательства. Если киста образовалась рядом с зубом, то необходимо не только помощь ЛОР — врача, но и стоматолога тоже.

Когда кистозный синусит сопровождается всеми вышеперечисленными симптомами, показано оперативное вмешательство. Гайморит, протекающий в острой форме, требует медикаментозной терапии.

Причиной возникновения полипозного гайморита являются бактерии. При рините возникает заложенность носа, это приводит к скоплению слизи и к размножению бактерий. Поэтому обычный насморк нельзя оставлять без лечения, может возникнуть развитие полипозного гайморита.

Полипы возникают в гайморовой пазухе в результате разрастания соединительной ткани. Такие образования истощают слизистую оболочку и перекрывают пространство, выходя за пределы пазухи в носовую полость. Кроме полипов в полости может образоваться киста, такая форма заболевания носить название кистозно-полипозного гайморита.

Лечение начинается с медикаментозной терапии. Если терапия не дает нужного результата, то полипы убираются с помощью оперативного вмешательства.

Острый гайморит при несвоевременном лечении переходит в хроническую форму. Обычно он протекает бессимптомно с сезонными обострениями.

  • нарушение носового дыхания;
  • пульсирующая головная боль;
  • гнойное выделение из носовой полости;
  • боль в области лба, гайморовой пазухи;

Хронический гайморит плохо поддается лечению, но оставлять без надлежащей терапии нельзя

  • промывание носа;
  • проведение пункции гайморовой пазухи;
  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;

Осложнение данного заболевания может вызвать хронический кистозный гайморит.

Лечение кистозного синусита основано на комплексном подходе. Медикаментозная терапия эффективна только на ранней стадии болезни, когда киста незначительного размера.

  1. Промывание носа. Проводиться с целью очищения пазух и выведения остатков слизи. Для этого используют препараты с морской водой. В домашних условиях можно приготовить обычный солевой раствор, он тоже дает хороший результат.
  2. Антибактериальная терапия направлена на уничтожение бактерий и вирусов являющиеся причиной возникновения заболевания. Препараты подбираются после определения устойчивости микроорганизмов к составляющим.
  3. Антигистаминные препараты способствуют облегчению симптомов и предотвращению развития новой реакции. Их назначают при образовании кист в проекции гайморовой пазухи при влиянии антигена.
  4. Муколитики нужны для разжижения и оттока мокроты. Некоторые отхаркивающие препараты оказывают слабое противовоспалительное действие. Мукалитические средства при кистозном синусите способствуют отхождению гноя и слизи из носовой полости.
  5. Общеукрепляющая терапия, применение иммуномодуляторов, витаминов.

В целом, лечение завершается хирургическим удалением образования.

Современная медицина использует для оперативного вмешательства методы, которые сопровождаются без каких-либо нарушений слизистой оболочки и тканей пазухи. С помощью эндоскопической процедуры удаляется новообразование. Для визуального осмотра полости вводится микрокамера.

  • меньшей кровопотерей;
  • коротким периодом реабилитации, всего несколько часов;
  • отсутствием противопоказаний;
  • сохранением целостности костной ткани;

Когда эндоскопический метод бессилен, проводят открытую хирургическую операцию под общим наркозом. При своевременном лечении, кистозный гайморит не представляет опасности для жизни человека. Осложнениями заболевания могут быть некроз костей, инфекция и абсцесс мозга.

Можно ли вылечить кистозный синусит народными средствами, вопрос очень банальный.

Народная медицина не способна удалить кисту, ее можно использовать в качестве вспомогательной части терапии. Все действия необходимо заранее обсудить с лечащим врачом.

Народная медицина способствует:

  • снижению отечности и воспаления;
  • выходу разжиженной слизи;
  • улучшению дыхания;
  • повышению иммунитета;

Одной, из более эффективных народных средств при кистозном синусите является сок алоэ. При закапывании в нос она обладает противовоспалительным и противоопухолевым действием.

Важно знать, что греть область гайморовой пазухи при любых видах гайморита нельзя. Иначе гной может переместиться дальше в головной мозг, а киста увеличиться в размерах еще больше.

Если проводить правильную профилактику заболевания, то развитие кистозного гайморита и болезней предшествующие данному недугу, можно избежать.

  • своевременное лечение ОРЗ, ОРВИ;
  • повышение иммунитета;
  • регулярное прохождение медосмотра у отоларинголога на выявление хронических заболеваний;

Кистозный гайморит – это болезнь, требующая серьезного лечения. Образовавшаяся киста способна вызвать опасные осложнения. Очень важно выявить новообразование в начальной стадии болезни.

источник