Киста почки с неровными контурами

Что такое анэхогенное образование в почке? Оно не содержит в себе жидкость. Как правило, подобное включение является кистой. Для точного определения патологии необходимо проведение дополнительных диагностических процедур. В этом случае применяются методы, обладающие высокой степенью точности. К примеру, если при ультразвуковом исследовании было выявлено пятно, находящееся в верхней части органа, то это может быть свидетельством наличия кисты не только в области почки, но и печени, диафрагмы или селезенки.

Если пятно располагалось недалеко от почки, то, как правило, это признак гематомы. Иногда патологию сопровождает кровотечение в кисте. Такое явление служит симптомом наличия кистозного рака.

Образование крупного размера в левой или правой почке зачастую выявляется на УЗИ. Как правило, это доброкачественная опухоль.

Обычно анэхогенное аваскулярное образование в почке имеет четкие округлые контуры.

Патологические включения могут быть довольно крупными, обладать неправильными контурами и сложно определяемыми границами. При сложных объектах может быть выявлено кровотечение, абсцесс, некроз или же кальциноз.

Если образование обладает размером до 30 мм, то это может быть свидетельством наличия карциномы почки, аденомы или онкоцитомы. Помимо этого, может развиться и псевдоопухоль.

Иногда прослеживаются метастазы. Зачастую формируется ангиомиолипома или небольшая киста. Причиной развития кист является поликистоз и структурные изменения кортикального слоя.

Наличие простых кист в почках является свидетельством наличия доброкачественного новообразования. Зачастую они прослеживаются при УЗИ, которое проводится при диагностике совсем другого заболевания. Так как при этой патологии симптоматика носит стертый характер, то в большинстве случаев заболевание никак себя не проявляет. Сама киста в этом случае не требует терапии.

Но если анэхогенное образование в левой почке или правой достигло внушительных размеров, то симптоматика может быть следующей:

• тупая боль в области поясницы, живота или бока;
• лихорадка;
• появление сукровицы в моче (гематурия);
• нарушение мочевыделения из-за оказываемого давления кистой на лоханки почки;
• тошнота;
• общая слабость.

По своей форме кисты бывают простыми и сложными. Также они бывают единичными и множественными, расположенными в корковой или мозговой ткани почки (кисты паренхимы), врожденными и приобретенными.

Причиной приобретенной аномалии являются процессы инфекционного характера, проходящие в почках или мочевыводящей системе.

При обследовании посредством УЗИ при данной патологии выявляются тонкостенные пятна круглой формы разной величины и четкими контурами. На первых этапах заболевания они обладают небольшой формой. На поздней стадии могут достигать 3 см и выше, что представлет угрозу для здоровья.

Анэхогенное образование в почке небольшого размера не несет угрозу для жизни пациента. Оно является свидетельством незначительных воспалительных процессов. Такое состояние купируется при надлежащем лечении.

Среди кист крупных размеров следует выделить следующие разновидности:

• Солитарная. Она обладает округлой формой, не включает перетяжки и соединительные протоки, которые наполнены серозной жидкостью. В нее часто включены кровяные и гнойные прожилки.
• Поликистозная. Она поражает большую часть обеих почек.
• Мультикистозная. Она развивается в почке или мозговом веществе в губчатой почке.
• Дермоидная. Она характеризуется наличием разнообразных включений: волосы, кусочки кожи, жировая прослойка и др.

При проведении УЗИ доброкачественные образования проявляются как единичные или множественные. Они выглядят как большие пятна. При этом структура паренхимы почки не изменена.

Вторичная доброкачественная опухоль на мониторе ультразвукового аппарата изображается как новообразование, обладающее неровными контурами вокруг рубцов ткани. Она обладает измененной внутренней эхоструктурой.

Анэхогенное образование в почке крупного размера может свидетельствовать о наличии рака почки, аденомы или же других видов опухоли.

Бывает, что аномалия вызывается наличием внутренних паразитов. Киста, спровоцированная эхинококками, обладает неровной утолщенной структурой с наличием внутренних мембран и перегородок. Такое образование в медицине получило название «плавающая лилия».

Скопление гнойного содержимого выражается в пятнах круглой формы, края которых не отличаются ровностью. Стенки у новообразований утолщенные. Темный блик, расположенный вокруг почек, является признаком возможной гематомы или раковой опухоли.

Почему появляются множественные анэхогенные образования в почках? Причины следует искать в генетическом факторе. Наравне с наследственным механизмом, отмечаются случаи возникновения патологии на фоне нефротоксичного воздействия лекарственных препаратов, которые принимаются при беременности.

Карцинома обладает неровными очертаниями без наличия капсул, что является признаком отрицательной структуры массы. Зачастую визуализируется псевдокапсула, которая образуется сдавленной паренхимой вокруг раковой опухоли. Разрастаясь, онкологическое новообразование выходит за пределы силуэта почки.

Пятна белого цвета с ровными округлыми формами без злокачественного включения свидетельствуют о наличии песка или камней, а теневые дорожки — о наличии газов или скопления кальциевых солей.

Метастазы отражают звук. Они имеют разную форму и размеры. В основном областью их локализации является корневая часть почек.

Темный блик около почек, обладающий правильными контурами — это возможное последствие кровоизлияния, при котором обозначается анэхогенное образование в паренхиме почки. При кровотечении площадь становится более обширной. При свертывании крови новообразование не отражает звуковую волну.

Темные контуры могут быть признаком продолжительного воспалительного процесса, который сопровождается скоплением гноя.

Это может привести к таким осложнениям, как:

• разрыв кисты с обширным кровотечением;
• сдавливание паренхимы почки, что нарушает функциональность органа;
• нефропатия.

Зачастую анэхогенное образование в синусе почки может провоцировать серьезные осложнения. Аномалия может стать пусковым механизмом для развития инфекционного процесса, который сопровождается лихорадкой, подъемом температуры и усилением болевых ощущений.

Также может произойти разрыв кисты, который сопровождается острой болью в области спины или бока. Отмечается нарушение мочеиспускания, что приводит к отеку почки (гидронефрозу).

Наличие множественных кист чревато серьезными осложнениями. Поликистоз может спровоцировать частичную или полную атрофию органа, которая ведет к почечной недостаточности.

Для выявления такой патологии, как анэхогеннное образование в почке, применяются следующие методы:

• ультразвуковое исследование с применением диуретиков;
• ультразвуковая допплерография сосудов почек;
• нефросцинтиграфия;
• компьютерная томография с применением контрастных лучей;
• анализ крови и мочи;
• взятие клеток на посев (цитологической обследование проводится в исключительных случаях).

Всесторонне диагностика — гарантия правильной терапии. Обнаруженное при УЗИ ахэногенное образование должно быть дифференцировано со злокачественной опухолью или кистозным клеточным раком почки.

Большинство кистозных образований, которые не сопровождаются изменением структуры тканей и не вызывают кровоизлияний и затруднения мочеиспускания, не нуждаются в специальном лечении. Однако инфекционный процесс требует внимательного наблюдения специалистов. С этой целью рекомендуется дважды в год проходить ультразвуковое обследование и сдавать на анализ кровь и мочу.

Если же новообразование спровоцировало появление таких осложнений, как пиелонефрит разных типов, камни в почках, подъем артериального давления, то пациенту назначается незамедлительное лечение.

Как устраняется анэхогенное образование в почке? Лечение проводится в зависимости от размера и степени распространенности воспалительного процесса. Специалистом может быть предложено удаление содержимого кисты посредством пункции с последующим дренажом. В некоторых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Высоким уровнем эффективности обладает лапароскопия. Удаление кисты нуждается в последующем медикаментозном лечении, а также приеме витаминов и минералов, которые оказывают антибактериальное воздействие и укрепляют иммунную систему. Также нормализуется функция почек и сосудов.

Чем раньше была начата терапия, тем скорее наступит выздоровление.

Предотвратить развитие кисты помогут следующие меры:

• здоровый образ жизни;
• рациональное питание;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• профилактические осмотры у врача.

Анэхогенное образование в почке диагностируется методом ультразвукового обследования. Оно представляет собой аномалию, не реагирующую на звук. Как правило, это кистозное разрастание. Аномалия может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Для установки точного диагноза применяется широкий спектр дополнительных диагностических методов.

Киста мелкого размера, как правило, не несет угрозу для организма человека. Новообразование крупного размера должно насторожить. Зачастую оно представляет собой злокачественную опухоль (карциному).

источник

Киста почки – это полое доброкачественное образование, заполненное жидкостью. Имеет округлую форму, локализуется внутри или на поверхности органа. Патология носит латентный характер, диагностируется только в процессе специализированного медицинского исследования на основе субъективных жалоб пациентов.

Заболевание «киста почки» относится к урологическим заболеваниям, и представляет собой полый «мешочек» разной величины. Внутри образования содержится белковая прозрачная жидкость, в отдельных случаях – с включениями гноя, крови.

Очаг поражения опухолью выявляется, в большинстве случаев, только в одной из двух почек. Крайне редко диагностируется одновременное кистозное поражение обоих органов.

По количественному признаку образования делятся на 2 основные группы:

• одиночные;
• множественные (микроскопические образования склеиваются между собой, формируя сложную многокапсульную структуру).

По особенностям строения новообразования принято разделять на 2 группы:

• простая киста в почке. Представляет собой единичный пузырек, характеризующийся наличием капсулы наполненной жидкостью, без гнойных и кровяных включений;
• сложная или многокамерная киста почки (группа слипшихся, но изолированных друг от друга пузырьков).

Также выделяют следующие разновидности новообразований:

• Мультилокулярная киста почки. Представляет собой подвид сложных образований. Характеризуется наличием множества соединенных воедино, заполненных жидкостью мелких полостей, граничащих друг с другом;
• Кортикальная киста почки – это патологическое новообразование в корковом слое органа. Ее появление связано с наличием закупорок в канальцах, которые провоцируют задержку жидкого содержимого в данной области, продавливают эпителий и формируют полость;
• Формирование полых образований может быть связано с попаданием паразитов в организм человека. Эхинококковая киста почки – это полости шаровидной формы с серозной жидкостью, внутри которых содержатся живые личинки паразита эхинококка.

Заражение паразитом происходит при непосредственном близком взаимодействии с больным животным. Яйца эхинококка оккупируют кишечник человека, из яиц выводятся личинки, которые кровотоком разносятся по разным органам, закрепляются в тканях, где потом и появляется паразитарное образование.

• Ретенционная киста почки является тяжелым осложнением, возникающим вследствие тяжелого инфицирования органов (туберкулез, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, острая или хроническая почечная недостаточность). Постепенно увеличивается в размерах, что провоцирует сдавливание органа и появление серьезных нарушений в его функционировании.
• Экстраренальная киста почки – это наполненный серозной жидкостью пузырек на поверхности органа.

к содержанию ↑

Благодаря научно-техническому прогрессу в области медицинской диагностики и результатам научных исследований относительно патологии мочевыделительной системы, специалисты определили перечень дестабилизирующих факторов, влияющих на появление новообразований.

Причины появления кисты в почках объясняют возникновением сбоя в функционировании канальцев, отвечающих за отделение мочи. Застой мочи в канальцах оказывает давление на соединительную ткань сосудов и влияет на появление некоторых углублений, в которых, по истечению некоторого времени образуются «мешочки» с содержимым.

Выделяют следующие причины возникновения кисты почек:

• вследствие грубого внешнего физического или механического воздействия в области нижнего отдела спины;
• в форме осложнения вследствие перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний мочевыделительной системы;
• внутриутробные патологии формирования органов у плода;
• наследственная предрасположенность;
• биологическое старение организма;
• наличие хронических заболеваний у человека;
• нарушения в работе гормональной системы.

к содержанию ↑

Процесс появления образований, как правило, проходит абсолютно незаметно и сохраняется до тех пор, пока не появляются более очевидные признаки присутствия соматического недомогания. Новообразование может быть замершим, то есть оставаться в первоначальном виде. Но чаще всего, образования в данной области склонны увеличиваться в размере. Считается, что типичный размер новообразований варьируется от 3 до 10 см.

На признаки присутствия кисты почки могут указывать состояние астеничности, рези в области живота и в нижней области спины, наступление лихорадки, возникновение гидронефроза.

Предположить развитие кистообразования специалисту помогает знание характерных признаков заболевания. Симптомы кисты почки характеризуются следующими проявлениями:

• повышенная чувствительность и неприятные ощущения при прикосновении, ощупывании поясничного отдела;
• скачки артериального давления;
• «мясной» или «гнойный» цвет мочи;
• возникновение во время процесса мочеиспускания болезненных и неприятных ощущений (жжение, невыраженный болевой синдром, затрудненность мочевыведения);
• низкий уровень гемоглобина в крови;
• покалывание в поясничном отделе как во время отдыха, в положении лежа, так и во время движения.

к содержанию ↑

Киста сама по себе уже может быть осложнением вследствие перенесенной тяжелой инфекции. Она также может способствовать развитию других неблагоприятных последствий для здоровья человека и приводить к летальному исходу.

Опасность кисты почки заключается в том, что она как живая субстанция может инфицироваться, переполняться гноем и прорывать стенки оболочки капсулы, изливаясь содержимым внутрь органа или тканей. Распространение инфекции происходит достаточно быстро, и при попадании гноя в брюшную полость развивается воспаление серозного покрова брюшной полости. Данное состояние трактуется как крайне опасное для жизни и здоровья человека, здесь требуется оперативное хирургическое вмешательство.

Степень возможных негативных последствий, риск осложнений в зависимости от вида, размеров, структуры новообразований детально выявляется при проведении УЗИ кисты почки. Процедура позволяет точно оценить уровень опасности образования, определиться с методом лечебного направления.

Обнаружение новообразований происходит при углубленном врачебном осмотре. Самый общеизвестный и доступный способ начального этапа проведения медицинского исследования – консультация специалиста (нефролога, уролога) с подробным сбором анамнеза в процессе беседы с пациентом.

По результатам первичного осмотра пациента врач назначает сдачу анализов мочи и крови, контроль пациентом показаний своего артериального давления в течение установленного срока наблюдения. В процессе постановки медицинского диагноза специалист изучает результаты лабораторных исследований биоматериала больного. Особое внимание уделяется количественным показателям таких ключевых веществ, как лейкоциты, глюкозы, креатинина, наличия белка, мочевины.

Одним из способов оценки состояния функций органа, определение его возможной патологии выступает ультразвуковое исследование. УЗИ новообразований позволяет точно выявить новообразования, измерить их, определить разновидность патологии, дать подробное описание, включая их место нахождения, установить стадию заболевания.

При наличии у аппарата УЗИ функции допплера, с его помощью можно проводить допплерографию, то есть проверить кровеносные сосуды на предмет возможной аномалии. Альтернативой допплерографии является ультрасонография, то есть УЗИ-диагностика по выявлению патологических образований и подозрительных процессов в органах.

По результатам УЗИ лечащий врач подбирает индивидуальный план терапии каждому пациенту. Исследование ультразвуком является безопасным методом диагностики для разных групп пациентов (в том числе беременных женщин), применяется для контроля лечебного процесса почечных заболеваний.

С целью уточнения диагноза врач может назначить дополнительные аппаратные исследования. В число активно применяемых аппаратных методов диагностики входят:

• биохимический анализ крови;
• ангиография;
• компьютерная томография (позволяет увидеть даже кисту маленького размера);
• МРТ (даст возможность изучить кисту со всех сторон и определить ее размер);
• Чтобы понять злокачественное образование или доброкачественное, пациента отправляют сделать радиоизотопное исследование.

к содержанию ↑

Выбор метода лечения кисты почек зависит от ее размеров, расположения, степени поражения, проявлений, влияния на функционирование пораженного органа.

В ряде случаев, когда не выявляется нарушение функционирования органа, а общее самочувствие больного является абсолютно нормальным, специалисты просто наблюдают за состоянием пациента. Больной регулярно сдает все необходимые анализы и проходит обследование.

Если болезнь начинает прогрессировать, то в качестве лечения кисты левой почки (заболевание которой встречается чаще), как и правого органа, проводится пунктирование. Во время процедуры, через кожный прокол из новообразования выводится жидкость.

В некоторых случаях такую процедуру провести невозможно, поэтому в ход вступает хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит удаление новообразования вместе с ее капсулой. В ситуациях, когда заболевание вызвано инфекцией либо воспалением для лечения кисты правой почки, как и левого органа, используют следующие методы:

• пациент проходит курс терапии антибиотиками или же сульфаниламидными препаратами;
• назначается индивидуальная диета;
• устраняются всевозможные осложнения.

Данные методы устраняют первопричину патопроцесса и корректируют работу внутренних органов.

В случаях, когда не наблюдается повреждений, гнойного содержимого, озлокачествления новообразования, назначается медикаментозное лечение кисты почек. Лекарственные препараты снимают симптоматику, а также помогут избежать осложнений, купировать воспалительный процесс и снять болевые ощущения в районе поясницы.

Существует определенная группа препаратов для результативного избавления от образований данной области:

• ингибиторы АПФ (предотвращают почечную и сердечную недостаточность);
• диуретические препараты (мочегонные средства, помогают нормализовать отток мочи);
• болеутоляющие средства (создают анестезирующие действие);
• антибиотики (способствуют снятию воспаления органа).

к содержанию ↑

В случаях, когда медикаментозное направление не дает положительного результата, специалисты прибегают к удалению кисты почки. Такая операция проходит в ситуации, когда новообразование мешает нормальному функционированию органа, оказывает негативное воздействие на близлежащие органы и ткани.

Удаление почечного новообразования показано в следующих случаях:

• ярко выраженный болевой синдром;
• нагнаивание новообразования;
• диаметр образования больше 45 мм;
• очень высокий уровень артериального давления;
• разросшееся новообразование серьезно нарушает функционирование пораженного органа.

Полное удаление почки при кисте проводится в случаях особо крупного размера новообразования или полость с жидкость локализована глубоко в тканях органа.

Не рекомендуется оперативное вмешательство, если у пациента имеются следующие заболевания и патосостояния:

• сахарный диабет;
• патологии дыхательной или сердечно-сосудистой системы;
• воспалительный процесс в острой стадии;
• наличие аллергической реакции;
• отсутствие ярко выраженных проявлений.

к содержанию ↑

В ряде случаев, использование народных рецептов для борьбы с почечными новообразованиями эффективно используется в качестве вспомогательной терапии. Прежде чем использовать народную медицину для избавления от кистообразований, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Фитотерапия может оказаться не только безрезультатной, но и нанести большой вред не только пораженному органу, но и всему организму в целом.

Среди самых известных фитотерапевтических методов борьбы с новообразованиями выделяют:

• лечение кисты почки золотым усом. Семена растения настаивают на водке на протяжении 10 дней в соотношении 50 шт. на 500 мл. Затем полученную спиртовую настойку принимают дважды в день после приема пищи. Схема приема: первый день – 10 капель на 30 мл воды, 2 день на каплю больше и каждый последующий день нужно добавлять по 1 капле.

В конечном итоге на 25 день получается 35 капель настойки на 30 мл воды. После этого необходимо уменьшать дозировку в обратном порядке. Затем сделать 7-дневный перерыв;

• использование каланхоэ. Нужно взять свежие листья растения, разжевывать 2 раза в день перед приемом пищи;
• лечение кисты почки чистотелом. Необходимо приготовить отвар растения. Отвар готовится очень слабый – одна чайная ложка на 1л воды. Не стоит пить больше 200 мл такого отвара, так как чистотел является очень токсичным растением. Чтобы не нанести вред собственному организму, но при этом получить максимальную пользу, рекомендуется ежедневно принимать около 200 мл молока;
• применение лопуха. Свежесрезанные листья этого растения нужно тщательно промыть, измельчить в блендере. Из полученной кашицы отжать сок и процедить. Сок свежего растения следует принимать три раза в день по 1-2 столовых ложек на протяжении двух месяцев;
• употребление осиновой коры. Ее нужно измельчить в порошок и принимать три раза в день около двух недель по половине столовой ложки. Важно запивать большим количеством жидкости;
• зеленый чай с медом. Сочетание антиоксидантны, противовоспалительных, противоопухолевых свойств натуральных продуктов делают употребление зеленого чая с медом эффективным средством для борьбы с новообразованиями. В заваренный чай добавляется 1-2 ч.л меда;
• употребление калинового сока. Необходимо отжать сок из свежих ягод калины, смешать с медом в соотношении 200 мл на 1,5 столовые ложки. Средство принимается по четверти стакана один раз в день.

к содержанию ↑

Одной из важнейших составляющих успешной терапии кистозных образований является специально разработанный диетический стол. Избавить от кисты в почке поможет определенный рацион питания:

• необходимо полностью отказаться от жареной, копченой, жирной пищи;
• нужно минимизировать количество потребляемой соли либо полностью отказаться от ее употребления;
• абсолютный отказ от вредных привычек (употребление спиртосодержащих напитков, табакокурение);
• при кистозном образовании в почке оптимально преимущественное употребление блюд, приготовленных на пару, тушеных с минимальным добавлением масел растительного происхождения;
• большим плюсом в борьбе с новообразованиями будет минимальное употребление черного чая и кофе. В идеале кофе рекомендуется исключить полностью;
• важно соблюдать правильный питьевой режим: нужно потреблять не менее 1.5л. воды в день. Пить воду рекомендуется не ранее, чем через 1.5 часа после приема пищи.

к содержанию ↑

Осложнения кисты почек могут появиться в случае, если медицинская помощь была предоставлена несвоевременно. Патология может проявиться следующими последствиями и осложнениями:

• почечная недостаточность в хронической форме;
• гидронефроз (водянка органов);
• гнойный пиелонефрит;
• перитонит вследствие разрыва кисты;
• нагноение жидкого содержимого новообразования;
• высокий уровень артериального давления;
• появление камней в данной области;
• высокий риск разрыва новообразования, которое может спровоцировать даже незначительная травма в области поясницы.

Прогноз при кисте почек зависит от целого ряда факторов, например, от размеров кисты, ее характера и места локализации. Довольно благоприятные перспективы имеют однокамерные кисты небольшого размера и с медленным ростом. Наличие такого новообразования не имеет ярко выраженных симптомов, не оказывает существенного влияния на качество жизни пациента.

Прогноз при новообразованиях данной области может ухудшиться в результате рецидивов или генетических патологий, хотя такие случаи встречаются крайне редко.

Неблагоприятный прогноз наблюдается в случаях развития новообразований на обоих органах вследствие врожденных аномалий. Особо серьезным является прогноз при множественных врожденных образованиях, данный вид кист не совместим с жизнью.

Профилактика новообразований в данной области проста:

• не откладывать поход к врачу, в случае появления болей в пояснице;
• не допускать каких-либо травм или повреждений в данной области;
• вовремя заниматься лечением пиелонефрита;
• чтобы своевременно обнаружить всевозможные отклонения, стоит посещать врача-нефролога.

источник

Кисты почек — наиболее распространенные доброкачественные образования почек. Они могут быть одиночными (солитарными) или множественными, врожденными или приобретенными, поражать одну или обе почки, а также сочетаться с кистами в других органах (печень, поджелудочная железа и др.).

Степень поражения почек варьирует от ничтожной при мелких солитарных кистах до тотальной при поликистозе почек, нередко приводящим к тяжелой почечной недостаточности и гемодиализу.

Крупные кисты нередко являются причиной болей в области почки за счет сдавления как самой почки, так и прилежащих органов. Одним из признаков кисты почки является эритроцитурия (появление эритроцитов в анализе мочи). У пациентов с крупными или множественными кистами почек часто развивается вторичная артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Поэтому, точная диагностика и, главное, своевременное лечение кист почек позволяет предотвратить осложнения и добиться максимального результата.

Киста почки представляет собой полость (пузырек), наполненный жидкостью. В большинстве случаев кисты почек не вызывают болей и обнаруживаются случайно при УЗИ. Важную роль в диагностике кист почек играет компьютерная томография с внутривенным контрастированием. КТ почек позволяет не только уточнить количество и размеры кист, но и выявить предопухолевые изменения или опухоль в стенке кисты.

В зависимости от особенностей строения (по данным компьютерной томографии с внутривенным усилением) и вероятности опухолевого перерождения кисты почек делятся на 5 классов (классификация кист почек по Bosniak):

Как видно из таблицы, в большинстве случаев при кистах почек достаточно наблюдения за размерами и структурой кисты с помощью ежегодного контрольного УЗИ.

Поскольку кисты почек не являются тканевым образованием, воздействовать на них с помощью медикаментов бесполезно. Таким образом, остается только хирургическое лечение кист почек, вариантами которого являются следующие (приведены в порядке возрастания сложности и радикальности):

• пункция кисты почки под УЗ-контролем со склерозированием ее стенки;
• лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки);
• лапароскопическая резекция пораженного участка почки;

Показанием к хирургическому лечению кисты почки является крупный размер (более 5-7 см), быстрый рост кисты, клинические проявления, вызванные кистой (боли в области почки, эритроцитурия, повышение артериального давления).
Также, обязательному хирургическому лечению подлежат кисты, относящиеся к категории III и IV по классификации Bosniak.

Пункция и склерозирование кисты почки под УЗ-контролем — идеальный метод лечения тонкостенных одиночных кист.

Процедура проста, эффективна и безопасна, проводится под местной анестезией и требует лишь минимального наблюдения в стационаре в течение суток.

Пункция кисты подразумевает проведение в ее полость под контролем ультразвука тонкой иглы, аспирацию содержимого (опорожнение кисты) и введение склерозирующего препарата, который вызывает склеивание стенок кисты и предотвращает повторное накопление жидкости (рецидив кисты).

При рецидивных кистах почек, а также при многокамерных или толстостенных кистах (когда пункция и склерозирование под ультразвуковым контролем будут неэффективны), мы выполняем лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки). Эта операция выполняется под наркозом через три небольших прокола в животе.

Преимуществом лапароскопического иссечения кист почек (лапароскопии кист почек) является отсутствие рецидивов.
Срок госпитализации при этой операции составляет от 3 до 5 дней.

Если киста подозрительна на малигнизацию (озлокачествление), то зачастую приходится выполнять лапароскопическую резекцию почки (или даже лапароскопическую нефрэктомию, то есть удаление почки).

Обращаясь ко мне с такой проблемой, как кисты почек, Вы можете быть уверены в правильной и своевременной диагностике и адекватном лечении, включая современные высокотехнологические малоинвазивные процедуры.

источник

Не многие из нас могут похвастаться тем, что постоянно наблюдают за здоровьем, регулярно проходят медицинский осмотр и посещают врачей. Современный человек живёт по принципу: ничего не болит, значит, здоров. А между тем, начальные стадии многих патологий могут протекать без симптоматики, не снижая качества жизни. В этом их опасность: они дают о себе знать слишком поздно. К таким заболеваниям можно отнести и кисту почки.

Киста почки — патологическая полость, которая заполнена внутри жидкостью. Образует различную форму, чаще округлую. Способна иметь простую (однокамерную) или сложную структуру. В последнем случае киста состоит из нескольких полостей, которые отделены друг от друга перегородками. От здоровых тканей киста отграничена плотной капсулой.

Размеры кисты обычно не превышают 10 см в диаметре, но изредка встречаются и более крупные экземпляры.

Киста может появиться из-за врождённой патологии. К наследственным заболеваниям относятся:

• мультикистоз — редкое заболевание, связанное с перерождением паренхимы органа, в результате чего почки напоминают виноградные гроздья;
• поликистоз — появление кист начинается внутриутробно и продолжается всю жизнь, характеризуется наличием множества образований в обеих почках; Поликистоз характеризуется многочисленными образованиями на обеих почках
• губчатая почка — почечная ткань поражена мелкими кистами, полости которых заполнены песком и мелкими камнями.

Высока вероятность приобрести кисту почки и в течение жизни. Факторы риска её возникновения:

• преклонный возраст;
• травмы в области поясницы;
• гормональный сбой в организме;
• переохлаждение;
• аденома простаты у мужчин;
• перенесённые инфекционные заболевания;
• мочекаменная болезнь.

Возможны и другие причины. В группу риска входят люди с избыточным весом, а также те, кто курит и употребляет алкоголь в большом количестве.

У мужчин киста почки встречается гораздо чаще, чем у женщин.

На начальных стадиях развития киста может никак не проявлять себя. Признаки заболевания часто появляются, когда образование достигает значительных размеров и начинает давить на соседние ткани и органы. В этом случае появляются такие симптомы:

• повышенное артериальное давление (особенно его «нижние» показатели);
• болезненные ощущения в районе поясницы, которые усиливаются после поднятия тяжестей или при резких телодвижениях; Боль в пояснице, особенно с одной стороны, вполне может быть симптомом кисты почки
• нарушение мочеиспускания;
• тупые боли в районе мочеточника, мочевого пузыря;
• присутствие крови в моче.

Динамично растущая киста представляет угрозу и может вызвать серьёзные осложнения.

Если иммунитет пациента слаб, может присоединиться инфекция и спровоцировать воспалительный процесс. В этом случае человек будет ощущать все признаки инфекционного поражения почки (пиелонефрита):

• общую слабость;
• болезненное и учащённое мочеиспускание;
• ноющие опоясывающие боли;
• повышение температуры тела.

Поскольку двухстороннее поражение встречается довольно редко, обычно пациент жалуется на дискомфорт лишь в одной половине тела. То есть если у него сформировалась киста правой почки, то болеть будет именно в правом боку.

Обычно киста почки имеет доброкачественное происхождение, но в некоторых случаях способна перерождаться в злокачественную опухоль. Особенно подвержены этому кисты, имеющие сложную структуру. Случается, что симптоматика отсутствует и болезнь обнаруживается на поздней стадии, когда человека спасти невозможно.

Злокачественная киста почки имеет бугристый, нечёткий контур

При отсутствии своевременного адекватного лечения даже доброкачественная киста представляет угрозу здоровью и жизни пациента. У больного может развиться хроническая почечная недостаточность. Проявляется эта патология:

• полиурией — очень частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря;
• слабостью;
• постоянной жаждой;
• повышенным артериальным давлением.

Если размеры кисты большие, она может сдавливать не только мочеточники и почечные лоханки, но и важные сосуды. Это, в свою очередь, со временем приводит к ишемии и атрофии поражённого органа.

Кисты в почках классифицируют по разным признакам. Так, по месту локализации выделяют:

• Субкапсулярную. Размещается под верхним слоем органа, не затрагивает почечную лоханку, не мешает оттоку мочи.
• Кортикальную. Формируется в корковом слое почки, поэтому также мало влияет на процесс оттока мочи. Опасность вызывает в ситуации, когда причиной появления стала травма. В этом случае внутри капсулы образуется примесь гноя и крови.
• Интрамодулярную. Появляется в мозговом веществе. Главная его функция — вывод и распределение продуктов фильтрации. Интрамодулярные киста, особенно если она крупная, может затруднять этот процесс, поэтому представляет опасность. Такие образования требуют постоянного наблюдения.
• Парапельвикальную (окололоханочную). Образуется около лоханки, развивается из участка лимфатического сосуда. При больших размерах приводит к нарушению мочеиспускания.
• Кисту синуса. Находится возле лоханки. Синусная киста почек провоцирует болевой симптом у пациента, а также нарушения мочеиспускания, а сама моча может быть красного цвета из-за наличия в ней крови. Больной часто страдает от повышенного давления.
• Дивертикул лоханки (лоханочную кисту). Встречается редко, образуется в лоханке почки. Этот вид образования вызывает застой мочи, провоцирующий развитие инфекции в почке. Диагностика лоханочной кисты затруднена, производится при помощи компьютерной томографии. Дивертикул лоханки практически всегда требует оперативного лечения. В тяжёлых ситуациях, когда воспаление кисты набирает силу и работа почки ухудшается, производят удаление органа.
  Опасность кисты почки во многом определяется местом её локализации

По качеству жидкости внутри образования кисты бывают:

• геморрагические (содержат жидкость с примесью крови);
• серозные (внутри капсулы жидкое вещество желтоватого оттенка);
• гнойные (развиваются в результате присоединения воспаления из-за инфекции).

Внутри кисты могут обнаруживаться кальцинаты — отложения солей кальция.

Кисты с серозным содержимым не опасны. Кисты с кровью, гноем и кальцинатами внутри представляют угрозу и могут перерасти в рак, часто требуют оперативного вмешательства.

Особо выделяется паразитарная киста. Появляется в результате жизнедеятельности эхинококкового цепня. Причиной может стать контакт с заражёнными животными. Паразитарная киста может вызвать:

• снижение функции почки;
• почечную недостаточность;
• онкологию.

При паразитарном происхождении кисты всегда производится оперативное вмешательство.

В 1986 году Bosniak предложил сгруппировать кистозные массы на базе радиологических показателей. Многие врачи взяли на вооружение эту систему. Классификация помогает выбрать верную стратегию борьбы с болезнью.

Радиоизотопное исследование почек — один из самых эффективных методов диагностики. Назначают в первую очередь пациентам с подозрением на онкологию. Этот способ даёт более точные результаты обследования, чем УЗИ.

Очень часто кисту диагностируют на плановых медицинских осмотрах при помощи ультразвукового исследования.

Но нередко больные обращаются к врачу самостоятельно с жалобами. Задачей уролога или нефролога становится подтверждение диагноза «киста почки». С этой целью пациента первоначально осматривает врач. Пальпируя почки, он может обнаружить образования, диаметр которых больше 3 см. Затем больного направляют на обследование, которое включает в себя:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ с допплерографией; На УЗИ киста почки визуализируется как тёмное пятно округлой формы
• ангиографию;
• КТ; КТ — более точный метод исследования, позволяющий не только визуализировать кисту, но и определить степень её влияния на соседние органы и ткани
• МРТ.

Эти исследования помогают не только подтвердить наличие новообразования, но и точно установить его локализацию и структуру.

Также для определения природы образования обычно назначают радиоизотопное обследование, например, сцинтиграфию, урографию и т. п. Именно его результаты позволяют судить о том, сформировалась ли в почке злокачественная опухоль или это доброкачественное образование.

Для диагностики злокачественных образований применяется компьютерная томография почек (КТ) и артериография.

КТ решает следующие задачи:

• распространённость заболевания, происходит поиск отдалённых раковых клеток в других органах;
• расположение опухоли и её границы;
• мониторинг динамики при лечении.

Артериография позволяет оценить степень поражения сосудов почки. Суть метода: в артерию почки при помощи катетера с изогнутым концом вводится контрастное вещество, получают очень точное изображение сосудов органа.

Прогноз жизни при кисте почки зависит от многих факторов: размеров образования, вида кисты, наличия или отсутствия раковых клеток. Учитывая все особенности, подбирается верная тактика дальнейшего лечения.

Положительный практически на 100% прогноз определяется для простой кисты почки. Этот вариант актуален вне зависимости от реализуемой тактики лечения (оперативное вмешательство или консервативная терапия). Если киста не стала причиной опасных осложнений, в числе которых обширная инфекция, необратимые изменения в почках и рак, лечение приводит к выздоровлению пациента.

Наиболее неблагоприятный прогноз для лиц с врождёнными кистами почек.

Злокачественная опухоль почки может повлечь за собой смерть пациента. По данным нескольких медицинских исследований, пациенты, у которых онкология не распространялась за пределы почки, имели показатель пятилетней выживаемости 90%. При проникновении рака в другие органы этот процент стремительно снижается.

Киста небольшой величины, до 5 см в диаметре, не требуют оперативного вмешательства и не угрожают здоровью человека. Рекомендуется систематическое наблюдение у врача и контроль при помощи ультразвукового исследования. Кисты больших размеров, от 5 до 10 см в диаметре, удаляются хирургическим способом, так как могут привести к осложнениям:

• разрыву кисты;
• внутреннему кровотечению;
• хронической почечной недостаточности;
• перитониту.

Каждое заболевание, даже самое безобидное, при отсутствии правильного лечения может привести к печальному исходу. И киста почки не исключение.

При диагностике кисты почки на поздней стадии заболевания могут прогрессировать следующие осложнения:

• Снижение функции почки. Киста больших размеров оказывает давление на сосуды почки, что приводит к ухудшению её работы. Это может развиться в хроническую почечную недостаточность.
• Повышение артериального давления.
• Разрыв кисты, когда её содержимое попадает в брюшную полость и начинается воспаление (перитонит). Требуется срочное хирургическое вмешательство.
• Нагноение содержимого кисты.
• Перерождение доброкачественной кисты в злокачественную опухоль, что может повлечь за собой удаление органа.

Очень опасным последствием разрыва кисты является перитонит. Это воспаление брюшины, которое ведёт к тяжёлому состоянию организма, представляет угрозу для жизни и требует экстренной госпитализации. При остром перитоните производится срочное оперативное вмешательство. Исход операции зависит от своевременности оказания помощи. Если операция сделана в первые часы обострения — выживает 90% пациентов, в первые сутки — 50%, после третьего дня — всего 11%.

Хроническая почечная недостаточность — серьёзное последствие кисты почки больших размеров. Характеризуется угасанием функций почки вплоть до полного прекращения работы органа. Снижается диурез (объём мочи, выделяемый за определённый промежуток времени), на поздних стадиях развивается сердечная недостаточность, отёк лёгких, уремическая кома. Показаны гемодиализ или пересадка почки.

Киста почки возникает из-за множества причин, и уберечь себя от этого заболевания полностью невозможно. Но уменьшить вероятность осложнений, которые вызывает киста, способен каждый человек.

Факторы, снижающие риск осложнений:

• полноценное и здоровое питание;
• профилактика ожирения;
• соблюдение диеты;
• лечение всех имеющихся инфекций мочеполовой системы;
• отказ от злоупотребления алкоголем;
• отсутствие травм спины и позвоночника;
• прохождение УЗИ раз в год;
• отказ от сомнительных методов врачевания.

Правильное питание поможет ускорить процесс выздоровления и не допустить рецидив. Рекомендуется сократить употребление соли, отказаться от жареной и жирной пищи. При повышенном давлении уменьшают объём потребляемой жидкости.

Киста почки — коварное заболевание, но при своевременном выявлении проблемы снижается риск осложнений и сохраняется жизнь. Будьте грамотным пациентом! При первых симптомах дискомфорта в области почек обращайтесь к врачу и проходите назначенные им исследования.

источник

Обнаружена киста на почке, что предпринять и чем опасно подобное состояние, компетентные ответы Вы получите посетив кабинет нефролога, либо уролога. Термином “киста”, в переводе с греческого мешок, пузырь, именуют патологические полости (пустоты) образующиеся в органах.

Составным элементом считается капсула (окружённая тонкой стенкой соединительных волокон), наполненная прозрачным или слега мутноватым содержимым (серозной структуры), жидкой консистенции. По мере накопления секрета размеры полости увеличиваются.

Кисты — “популярные” доброкачественные новообразования, способные возникнуть в подавляющем большинстве органов, тканей организма:

• зубы
• печень
• молочные железы
• поджелудочная
• щитовидка

Склонность формирования подобных новообразований на почках присуща в одинаковой степени обоим полам, хотя мужской организм, имеет больший опыт “знакомства” с данной проблемой.

Никаких строгих возрастных ограничений заболевание не имеет, однако преимущественно обнаруживается у людей среднего возраста, после 45 лет.

Размер возникающей в верхнем, нижнем почечном полюсе “капсулы” варьируется весьма широким диапазоном: от одного до десяти сантиметров. Иногда встречаются крупные “экземпляры”, превышающие отметку 10 см.

Большинство случаев кистоза (при небольших размерах) глобальной опасности не представляют, а указывают на протекающий в организме патологический процесс.

Зачастую, формирование кисты — вторичная почечная патология (природа которой имеет инфекционно-воспалительный характер, например пиелонефрит, либо причиной нарушения нормального функционала стал травматический фактор (ушиб, разрыв)).

Специфическое лечение отсутствует, поскольку конкретизировать этиологический фактор чрезвычайно сложная задача.

Точной причины, провоцирующей развитие кистоза не выявлено, что существенно осложняет терапевтический процесс, профилактические мероприятия.

Если размеры постепенно увеличиваются, что скрупулёзно фиксирует очередная ультразвуковая диагностика, либо нефролог выявляет нарушения препятствующие нормальному функционированию почки, тогда пациенту рекомендуют оперативное вмешательство.

Удаляют хирургическим способом, или проводят пункцию (кусочек паренхимы берётся на исследование), нефростомию (дренаж искусственным путём).

У пациента игнорирующего регулярный диагностический контроль, повышены риски малигнизации (озлокачествления) — сложный патоморфологический процесс трансформации доброкачественных клеточных структур в злокачественные.

На механизм зарождения, характер протекания влияют ряд факторов, ниже по тексту постараемся представить их детальный классификационный обзор.

Одним из ключевых оснований для формирования в почке подобных образований считается нарушение нормального оттока мочи по нефроновым канальцам, которые по различным причинам оказываются закупоренными.

Избыточное скопление мочи влечёт расширение нефрона (основная структурно-функциональная единица почки), иммунитет не оставляет без внимания такие нарушения (изменения). Скопившаяся жидкость ограничивается капсулой из соединительной ткани, возникает киста.

Со временем, “водянистый мешочек” способен самостоятельно уменьшиться в размерах, рассосаться, вовсе исчезнуть.

Однако подобный сценарий частым не назовешь, и в основном, однажды появившись, киста длительный промежуток времени “оккупирует” просторы организма.

• врождённые — последствия внутриутробных почечных нарушений
• приобретённые — результат почечных дисфункций, патологий кровеносной системы

Кистозные формирования способны предстать в простой, сложной форме.

• Простая — одиночная сферическая полость, наполненная прозрачной жидкостью, наиболее распространённый вариант. Степень опасности для здоровья организма минимальна, риски малигнизации чрезвычайно низкие. Свойственен практически бессимптомный характер протекания.
• Сложная (контуры поверхности неровные, на стенках вероятны накопления минеральных отложений) — несёт опасность, состоит из нескольких сегментов, разделённых перегородками. Если их множество, чем они толще, тем выше вероятность озлокачествления.

Как отличить сложное образование от простого?

• многокамерность
• наличие перегородок в полости, их численность, утолщение
• отложение кристаллов кальция
• узелковые уплотнения

Однако деление на простые/сложные, врождённые/приобретённые, лишь “верхушка айсберга”, поскольку для кистозных образований на почках существует ряд иных классификационных критериев:

Парапельвикальный кистоз относят к категории простых, возникает при росте просвета лимфатических сосудов “пронизывающих” синус почки.

Термином почечный синус (ПС) именуют располагающуюся внутри сплющенную полость, наполненную белой жировой тканью. К формированию подобного образования более склонен женский организм после сорока пяти лет, этиологический фактор досконально не изучен.

Размер варьируется от мм до см. В основном обнаруживают случайно, при плановом УЗИ, распространённость небольшая, до 5% от общего числа диагностированных кистозов.

При росте кисты возникают проблемы с мочеиспусканием (нарушается отток мочи из почки в мочевой пузырь, наблюдается кровь в моче), создаётся благоприятная среда для минеральных скоплений (отложений камней). Вопрос хирургического вмешательства становится актуальным при размере превышающем пять сантиметров.

Одностороннее новообразование доброкачественной природы, относят к категории простых, развивается в паренхиме, формой напоминает шар, либо овал.

Соединения с протоками, перетяжки отсутствует, серозное содержимое капсулы в редких случаях “осложнено” кровяными, или даже гнойными примесями.

Часто возникает после травмы, вероятно (свыше 50% случаев) поражение одновременно несколькими кистами. Чаще диагностируют у мужчин старше 50 лет, с левой стороны.

Мульткистоз — редкое врождённое одностороннее кистозное поражение, тяжёлый “сценарий” патологии, влечёт серьёзные масштабные нарушения внешнего вида почки, порой практически полностью. Присущие ей функции не выполняются, работоспособность оказывается под угрозой.

Внешние изменения настолько сильные, что почка “превращается” в одну большую кисту, участков здоровой ткани практически не остаётся. Печальные последствия мультикистоза, в 20% случаев отражаются на функционале и второй почки, строение которой нарушается.

Поликистоз — генетическая предрасположенность, базисный этиологический фактор провоцирующий двухстороннее развитие патологии. Возникающие многочисленные кисты внешне напоминают виноградные гроздья.

По мере развития заболевания количество участков здоровой паренхиматозной ткани стремительно сокращается.

Форма врождённая, киста “складирует” не жидкое, а эктодермическое содержимое — волосы, жир, частицы кожи.

Данная врождённая форма характеризуется устойчивым расширением собирательных почечных канальцев, сопровождается формированием множества маленьких новообразований.

Кроме озвученных вариантов, фоном развития кистоза способны стать наследственные патологии

• синдром Цельвегеля
• туберкулёзный склероз
• болезнь Бурневилля-Прингла

• Кортикальная — формируется в ПС
• Субкапсулярная — развивается под фиброзным слоем
• Интрапаренхиматозная — сосредоточена в паренхиме
• Парапельвикальная — располагается в границах области ПС

• серозный
• геморрагический — кровянистые примеси
• инфицированный — гнойное содержимое насыщенное патогенными микроорганизмами
• кальцинаты — состав содержит минеральные отложения кальция (камни)

По причинно-следственным признакам классифицируют четыре категории, позволяющие различить степень озлокачествления (тяжесть поражения) патологического процесса.

Новообразования простые, доброкачественные, с тонкими стенками, формой напоминающие шар, овал. Во время диагностики (УЗИ, КТ, МРТ) визуализация отчётливая, постоянное наблюдение не требуется.

Клиническая картина “тусклая”, практически никак о себе не заявляет.

• внутри отсутствуют узлы, перегородки, твёрдые элементы
• кальцификация не фиксируется
• рисков озлокачествления нет

Природа доброкачественная, структурные изменения минимальные. Полость капсулы содержит единичные тонкие перегородки, толщиной не превышающие одного миллиметра. Возможно накопление кристаллов кальция. Предельный размер для данной категории ограничивается тремя сантиметрами, требуется регулярный диагностический контроль.

• перегородки тонкие
• вероятна незначительная кальцификация
• контрастное содержимое отсутствует
• риск перерождения не превышает 5%

Природа доброкачественная, однако количество, толщина стенок, перегородок больше, нежели у образований относящихся к второй категории. Размер превышает тридцать миллиметров, обязателен динамический контроль.

• полость многокамерная (перегородки многочисленные)
• контрастное вещество практически не скапливается
• фиксируется увеличение по сравнению с предыдущими категориями толщины стенок перегородок
• риски озлокачествления варьируются 5-10%
• узелковые кальцификаты

Повышенная склонность к малигнизации, контур капсулы нечёткий, перегородки между камерами утолщённые. Имеются явные участки отложения солей. Требуется операция, риск трансформации в злокачественную опухоль высок, достигая 50%.

• контраст накапливается
• стенки толстые
• кальцификация выраженная
• контуры нечёткие
• высокая степень озлокачествления

Большое количество контрастного вещества (твёрдая масса с некротическими компонентами, содержимое жидкой консистенции) поверхность неровная (бугристая).

Рисковая составляющая злокачественного перерождения чрезвычайно высока, достигая 90%, требуется срочная операция.

Причины формирования кистозных образований стандартизировать пока не удаётся, чему в немалой степени способствуют:

• большой список классификационных критериев (видовое многообразие)
• нетипичный для некоторых форм характер протекания
• позднее, несвоевременное обращение к врачу (новообразование длительно остаётся бессимптомным)

Перечисленные факторы не позволяют конкретизировать этиологический список. Существуют различные теории и предположения, однако чётко, до конца, причины не выявлены, что существенно затрудняет лечебно-профилактический процесс.

Поскольку фундаментально, кистозные образования делятся на врождённые, приобретённые, то этиологическая база для данных видов разнится.

Причины формирующие врождённое новообразование скрываются в “недрах” генетического аппарата. Такие “варианты” имеют семейный характер (наследственный), передаваясь подряд нескольким поколениям. На процесс зарождения влияют фактор травматизма, или инфекционная составляющая, их негативное влияние на плод возможно на стадии эмбрионального развития.

Что касается этиологических теорий и предположений касательно кист развившихся в процессе жизни, то здесь иная ситуация.

Патология почечного канальца (стремительное увеличение количества эпителиальных клеток) по “распространённости и популярности” прочно удерживает лидерство.

В результате нарушения нормального оттока мочи, почечный каналец становится “резервуаром” для скопления первичной мочи, увеличивается в размерах, формируется киста.

Провоцирующим застой мочи обстоятельством, способен стать патологический (инфекционно-воспалительной природы) процесс, затрагивающий паренхиму, чашечно-лоханочную систему, приводящий к дисфункции почек:

• нефротуберкулёз
• конкременты
• пиелонефрит
• гломерулонефрит
• геморрагическая или артериальная форма почечного инфаркта
• травма
• интоксикация (пищевая, лекарственная)

Кроме описанных выше факторов риска, существует теоретическое предположение, что благоприятным фоном генеза кисты на почке являются наследственные аномалии (отклонения нормы) соединительной ткани.

Виновными способны “выступить” наследственные патологии:

• Болезнь Гиппеля-Линдау — множественные опухоли различной природы
• Туберозный склероз (генное поражение нервной системы, зрения, кожи, сердца, лёгких) — склонность к доброкачественным опухолевидным образованиям.

Предположений и теорий относительно причин провоцирующих развитие кистоза выдвинуто предостаточно, однако строгих (однозначных) классификационных критериев этиологии не сформулированно.

Размеры образования — определяющий фактор, при разговоре о клинических проявлениях, напрямую влияющий на симптоматическую картину заболевания.

Изначально, пока величины кисты незначительны, никакого дискомфорта не ощущается. Патологический процесс способен длительно оставаться “незаметным” (бессимптомным).

Самостоятельное регрессирование (рассасывание) кистоза “фиксируется” редко, плюс отсутствие на ранних стадиях ощутимых клинических проявлений, всё это создаёт благоприятную атмосферу для дальнейшего роста образования.

Небольшой дискомфорт, либо периодически беспокоящие незначительные боли в области поясницы, человек игнорирует, или относит к иным заболеваниям, не подозревая угроз для здоровья почек.

Два из трёх пациентов до объявления врачебного “вердикта” (постановки диагноза), ничего не догадываются о наличии заболевания. Зачастую проблема диагностируется во время проведения процедуры УЗИ, при выявлении иного патологического процесса, совершенно не относящегося к почечным патологиям.

К сожалению, во многих случаях, болезненная симптоматическая картина “рисуется” запоздало, когда момент своевременного лечения упущен. Киста развилась, увеличилась в размерах, патологический процесс пребывает уже на воспалительной, либо гнойной стадии.

Постепенно растущие новообразование начинает сдавливать лоханку, мочеточник, препятствуя нормальному оттоку мочи. Возникает застой, провоцирующий:

• поясничная область испытывает ощущение “тяжести”
• появляются боли в пояснице, которые усиливаются при нагрузке, либо напротив, принятии лежачего положения

Застой мочи — предрасполагающий фактор присоединения вторичной инфекции. Причём инфекционные агенты проникают не только в паренхиму, но и “атакуют” само кистозное образование.

Клиническая картина дополняется:

• ознобом
• повышением температуры
• выраженная боль в поясничной области, иррадиирующая к области паха
• урина мутнеет, возможно присутствие гнойных выделений

Нагноению, либо разрыву воспалённой кисты, сопутствуют признаки, присущие синдрому острого живота (состояние чрезвычайной опасности для брюшной полости пациента, требуется неотложная помощь хирурга)

• ярко выраженные абдоминальные боли
• резкое напряжение, спазмирование мышц передней брюшной стенки

Локализация болевого синдрома отчётливая, в большинстве случаев совпадает со стороной сформировавшейся кисты.

Обратите внимание, что даже достигшие крупных размеров кистозные образования, способны длительно развиваться “бесшумно”, никак о себе не заявляя.

Однако учитывая склонность к малигнизации (трансформация доброкачественных клеток в злокачественные), обязателен динамический (регулярный) контроль состояния новообразования.

Игнорирование профилактических осмотров чревато рисками возможного диагностирования раковой опухоли.

Когда кистоз почки длителен, то симптоматический рисунок заболевания способен “расшириться” признаками сопутствующими хроническому варианту почечной недостаточности (ХПН):

• изначально общий объём урины нарастает, возникают частые мочеиспускания (характерно для ранней стадии ХПН)
• затем напротив (поздня стадия ХПН), моча буквально полностью “исчезает”, мочеиспускание становится чрезвычайно затруднительно — наблюдается олигурия, либо вовсе анурия (полное отсутствие мочи)
• нарушение сна
• гипертония
• жажда
• диарея
• повышена восприимчивость к инфекции
• боли в животе
• быстрая утомляемость
• сухость во рту
• повторяющиеся инфекционные заболевания мочеполовых органов
• резкое снижение аппетита
• гематурия

Поражённая почка из-за накапливающей жидкости “тяжелеет”, увеличивается в размерах. В большинстве ситуаций, неоспоримым аргументом для визита к нефрологу у больного считается именно пальпационное обнаружение уплотнения в животе.

Киста почки — патология, при негативном развитии способная повлечь чрезвычайно серьёзную опасность, без своевременного лечения вплоть до летального исхода.

Перечень печальных вариантов “продолжения” кистоза возглавляет разрыв крупного, обычно инфицированного образования.

Факторов, способных стать катализаторами подобного сценария предостаточно, порой хватает незначительного травматического воздействия.

Неутешительный итог разрыва — брюшную полость “наполняет” патологическое содержимое кисты, провоцируя воспаление.

Развивается перитонит — тяжелейшее патологическое состояние несущее огромную угрозу, требующее немедленной операции.

Кроме разрыва, среди прочих вероятных осложнений упомянем нагноение, состояние требующее операции. Сопутствующая триада клинических проявлений:

• слабость, хроническая усталость
• стремительное повышение температуры
• острые болевые “прострелы” поясницы

Однако для почечного кистоза, разрывом и инфицированием перечень возможных печальных последствий не ограничивается.

Разрастаясь, крупное образование начинает сдавливать сосудистые “структуры” почки, нормальное функционирование нарушается, развивается уремия. Происходит самоотравление организма продуктами белкового обмена (почечные токсины заражают кровь). Причём такой сценарий более характерен при появлении новообразований на обеих почках (двухсторонний патологический процесс).

Вдобавок, говоря про осложнения кисты на почке, не стоит забывать о рисках малигнизации и гидронефроза.

Установить детальную картину структуры и локализации кисты помогает проведение стандартных диагностических процедур, объект исследования (почка):

Выяснить степень озлокачествления (“проверка на рак”) помогут методики радиоизотопного исследования:

• урография
• сцинтиграфия
• допплерография
• ангиография

Среди обязательно назначаемых процедур клинический анализ крови, мочи.

Если наличие кистозного образования “подтверждено”, то тактический рисунок лечебного процесса тесно связан с величиной диагностированной опухоли.

Киста способна длительно никак не тревожить, оставаясь в размерах неизменной, либо динамика роста незначительная.

Для подобной ситуации, терапевтические решения отсутствуют, занимают выжидательную позицию. Однако требуется постоянный контроль (УЗИ показано каждые полгода), чтобы вовремя отслеживать возможные изменения состояния (структуры и размеров кисты).

Направленность консервативного лечения определяется исключительно врачом-нефрологом, отталкиваясь от причин развития патологии.

Фармацевтические препараты не в состояние сделать так, чтобы образование “рассосалось” полностью. Медикаментозная терапия позволит только снизить негативные клинические проявления — частично облегчить состояние больного.

Лекарственная форма терапии показана при кистозах сопровождаемых пиелонефритом, провоцирующих рост артериального давления, либо развитие хронической почечной недостаточности.

Перечень используемых фармацевтических средств:

• обезболивающие
• против высокого АД
• уничтожающие инфекцию
• устраняющие отёчность
• облегчающие клинические проявления мочекаменного заболевания

Если размеры новообразований растут (превышая 4.5 см), почка перестаёт нормально функционировать (сдавливаются ткани, нарушается кровообращение), тогда рассматривают вопрос операции.

Среди предлагаемых вариантов хирургического вмешательства:

Кистозное дренирование — патологическое содержимое, сделав небольшой прокол, под контролем УЗИ удаляют. Во избежания рецидивов, полость капсулы после “очистки” наполняют склерозирующим веществом, способствующим “склеиванию” стенок, формированию соединительной ткани. Травматичность подобной операции минимальная, способ наиболее щадящий.

Образования крупного размера оперируются лапароскопической методикой. Через небольшой разрез в области локализации кистозного образования удаляется полностью вся капсула, вместе со всем содержимым.

Если разрастающаяся киста глубоко “проникла” в паренхиму, тогда рассматривается вопрос расширения хирургического поля. Оценивают целесообразность проведения:

• резекции — удаление кистозного формирования совместно с поражённым участком паренхимы, сама почка сохраняется, функции не нарушаются
• энуклеация кисты — тотальному удалению подлежит только новообразование, целостность стенок ограничивающей капсулы не нарушается, окружающая здоровая ткань не травмируется
• нефрэктомия — удаление целиком поражённой почки

• функциональные возможности серьёзным образом подорваны
• чрезмерные болевые ощущения
• размеры сформировавшегося новообразования превысили сорок пять миллиметров
• устойчиво высокое АД, возникшее на фоне данного кистозного образования, лекарствами стабилизировать не удаётся
• подтверждён (диагностирован) паразитарный этиологический фактор
• выявлены признаки малигнизации образования
• сдавливание паренхимы
• сдавливание мочевыводящих путей
• инфицирование полости, формирование абсцесса
• разрыв

По окончанию операции по удалению кисты показана терапия антибиотиками, болеутоляющими. По необходимости, возможно дополнительное назначение противовоспалительных фармокологических препаратов.

Не зависимо от лечебных методик, кистоз почки обязывает пациента провести ощутимую корректировку питательного рациона.

1. Чтобы минимизировать риски почечной недостаточности, требуется строго контролировать количество употребляемой соли и жидкости. Особенно при прогрессирующих отёчных проявлениях, появлении одышки, росте АД. Конкретные нюансы дозировки обязательно обсудите с лечащим врачом.
2. Взять под контроль белковую пищу (снизить уровень протеинов), поскольку избыток белка способен существенно осложнить работоспособность почки, наличием ядовитых компонентов в моче.
3. Санкционный перечень продуктов раздражающих слизистую включает: кофе, морепродукты, рыба (морская), шоколад.
4. Неоспоримое требование — полный отказ от курения (даже пассивного), алкоголя (особенно пива)

Придерживаясь рекомендаций по диете вы значительно повысите шансы в борьбе против подобной патологии, однако одной корректировки режима питания будет мало, чтобы “одолеть” кистоз почки.

Халатное отношение к проблеме неприемлемо, требуется выполнять все врачебные назначения, систематически контролируя развитие заболевания.

Требуется чётко осознавать, домашняя терапия кистоза почки не способна кардинально повлиять на состояние новообразования. Эффективность многочисленных народных рецептов незначительная.

Вероятность положительной динамики актуальна исключительно для простых (одиночных), небольшого размера новообразований, не имеющих никаких осложнений.

Самостоятельные манипуляции (действия) несут опасность, степень которой возрастает в зависимости от размера образования, вида, актуальной стадии патологии.

Чрезмерное воздействие компонентов рецепта способно спровоцировать разрыв кисты, повлечь серьёзные осложнения.

Среди допустимых средств отвары и настои некоторых лекарственных трав, но повторюсь, непременно предварительно посоветуйтесь с врачом.

Возможно кроме сэкономленного времени вы получите гораздо больше, исключите риски развития опасных осложнений.

Перечень профилактических мероприятий

• Систематическое наблюдение у врача-нефролога — посещать требуется регулярно, игнорировать визиты категорически не рекомендуется.
• Избегать воспалений органов мочеполовой системы (не допускать местного, общего переохлаждения, санировать очаги хронической инфекции).
• Травматический фактор, конечно заранее “предотвратить” травму задача маловероятная. Однако, если подобное произошло, то чрезвычайно важен регулярный контроль состояния. Процедура УЗИ позволит своевременно “зафиксировать” гематому, которая в дальнейшем способна трансформироваться в кистозное образование.
• Врождённая форма патологии требует регулярных консультаций нефролога, чтобы контролировать ход заболевания.
• Приобретённая форма — КТ, ультразвук, согласно прописанному врачом режиму.
• Простая киста — через полгода после диагностирования КТ с контрастом, далее ежегодно.

Прогноз по заболеванию различен, сценарий развития патологии зависит от размера, вида новообразования:

• двухсторонние множественные врождённые кисты — неблагоприятный
• аутосомно-рецессивные кистозные образования врождённого характера — неблагоприятный
• простое, одностороннее одиночное образование — благоприятный

Если у вас выявлена киста на почке это не приговор, а только поставленный диагноз. Подобное заболевание успешно лечится, риски рецидивов минимальны, разумеется при условии полного соблюдения врачебных назначений.

источник