Киста почки симптомы лечение диагностика

Киста почки – доброкачественная опухоль, которая представляет собой округлое полостное образование, заполненное прозрачной или слегка мутной жидкостью. По своему происхождению патология может быть врожденной или приобретенной. Помимо этого, существует еще врожденная аномалия почек, при которой в их паренхиме образуется большое количество подобных образований. Такое клиническое состояние именуется поликистозом почек.

Как уже говорилось, кисты почки могут быть врожденными или приобретенными. В зависимости от этого выделяются разные группы причин, которые могут приводить к первому или второму виду патологии. Что касается врожденной кисты, то ее причины, скорее всего, скрываются в генетическом аппарате человека, поскольку довольно часто кисты почек имеют семейный характер и встречаются в нескольких поколениях. Также нельзя исключать из генеза кисты почки травматические или инфекционные агенты, которые могут воздействовать на плод во время эмбрионального развития.

В отношении приобретенной кисты наиболее популярной теорией развития считается инфекционная, согласно которой киста почки развивается после перенесенного инфекционного или воспалительного процесса в почечной паренхиме или ее чашечной системе. Помимо этого, некоторая роль отводится и травматическому фактору. Считается, что киста может возникать на месте забоя почечной паренхимы и ее гематомы.

Также есть мнение, что кисты почек могут возникать на фоне врожденной аномалии соединительной ткани. При этом, четко нельзя разделить, к какой группе относить подобную патологию — к приобретенной или врожденной.

Несмотря на огромное количество предположений и теорий, на сегодняшний день точной причины возникновения кисты почки не выявлено. Это существенно осложняет лечение и профилактику данного заболевания.

Симптомы заболевания напрямую зависят от размера новообразования. На начальном этапе своего развития, когда киста имеет небольшие размеры, заболевание протекает бессимптомно. Позже, когда опухоль начинает давить на мочеточник или почечную лоханку, возникают первые симптомы и признаки заболевания. Они могут проявляться в виде тяжести или незначительной ноющей боли в пояснице. Как правило, болевой синдром четко локализируется с одной стороны, где собственно и находится киста.

При больших размерах киста может нарушать отток мочи из почки, способствуя образованию застоя жидкости. Это является предрасполагающим фактором к присоединению вторичной инфекции. В таком случае на клиническую картину заболевания наслаивается повышение температуры тела, озноб, общая слабость, сильные боли в пояснице, которые могут отдавать в наружные половые органы. Вместе с этим наблюдаются и изменения мочи в виде ее помутнения.

Стоит отметить, что инфекция может развиваться не только в почке, но и в самой кисте. При этом возникает характерная картина абсцесса данной области, которая также характеризуется повышением температуры тела и острой болью. При разрыве воспаленной или нагноенной кисты возникают симптомы острого живота, для которого характерно резкое напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность не только в пояснице, но и по всему животу.

При длительном течении заболевания может развиваться картина хронической почечной недостаточности, для которой характерно увеличение количество мочи с последующим полным ее исчезновением, повышение артериального давления и наличие крови в моче.

При возникновении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходима немедленная консультация уролога, который сможет назначить правильный план обследования и лечения.

При клинической картине кисты почки пациентам производится целый перечень лабораторных и инструментальных обследований, которые позволяют исключить или подтвердить предполагаемый диагноз. Во-первых, больным выполняется общий анализ крови и мочи, которые, как правило, не дают никаких результатов. Разве что, при присоединении вторичной инфекции и нагноении кисты может наблюдаться увеличение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Более информативным является ультразвуковое исследование почек, которые выполняется всем пациентам с патологией данного органа. При УЗИ в большинстве случаев удается обнаружить полостное образование почки, которое заполнено веществом, по эхогенности идентичным с жидкостью. Как правило, оно локализируется с одной стороны, за исключением тех редких случаев, когда наблюдается двухсторонняя киста почки.

Еще одним современным методом диагностики кисты почки является компьютерная томография, которая подразумевает выполнение целой серии рентгеновских снимков в разных срезах. При данном методе диагностики удается выявить не только расположение, но и размер новообразования. Эти сведения крайне необходимы при решении вопроса об оперативном вмешательстве.

Для дифференциальной диагностике кисты почки со злокачественными новообразованиями выполняется пункционная биопсия с последующим гистологическим исследованием ткани образования. Она выполняется специальной иглой под контролем рентгена или ультразвукового исследования.

Наиболее распространенной тактикой ведения кисты почки является выжидательная. Она подразумевает постоянный динамический контроль за новообразованием. Если в ходе подобного контроля выявляется увеличение кисты, то применяется оперативное лечение. Последнее также используется тогда, когда киста мешает нормальному функционированию почки.

Объем оперативного вмешательства в большинстве случаев подразумевает удалении кисты почки вместе с капсулой. Если же новообразование располагается глубоко в паренхиме органа, то возможен вариант удаления самой почки. В заграничных клиниках широко используются малоинвазивные методики, которые подразумевают удаление содержимого кисты через маленький прокол кожи в поясничной области.

Кроме оперативного вмешательства, при кисте почки применяется и консервативное лечение, что включает использование антибиотиков и обезболивающих препаратов в послеоперационном периоде. Среди антибактериальных препаратов можно использовать цефалоспорини и пенициллины. В плане обезболивающих хорошо подходит традиционный анальгин для внутримышечного введения.

При кисте почки, независимо от вида лечения и стадии заболевания, применяется стандартный диетический стол по Певзнеру номер 7. Согласно данной диете из рациона больного полностью исключаются жирные, жареные, копченые и печеные продукты. Ограничивается употребление большого количества жидкости и соленья, которые могут способствовать повышению уровня суточного диуреза. Помимо этого, пациенты должны воздерживаться от употребления алкоголя, сладкой газированной воды и острых специй.

В связи с опасностью осложнения кисты почки, всем пациентам с подобной патологией рекомендуется бережный режим с исключением переохлаждения и тяжелого физического напряжения.

В реабилитации нуждаются те пациенты, которые перенесли оперативное вмешательство. Последняя, как правило, проводится в условиях стационара и подразумевает постельный режим и применение антибиотиков для профилактики вторичной инфекции.

На отдаленном этапе лечения, для профилактики повторного возникновения новообразования, можно использовать санаторно-курортное лечение, которое проводится на территории здравниц с минеральными источниками. Для подобного вида профилактики хорошо подходят такие курорты как Моршин и Саки.

Лечение народными средствами при кисте почки не только неэффективно, но даже и опасно. Мало того, что оно не приносит никакого положительного результата, активные процедуры могут привести к разрыву полости кисты и выливанию ее содержимого в брюшную полость с вытекающими осложнениями.

Среди всего перечня народных методов лечения можно использовать только травяные отвары, которые не приносят особой пользы, но сильно и не вредят.

Наиболее распространенным осложнением кисты почки является ее разрыв. Он может происходить под влиянием даже незначительного травматического фактора. При этом содержимое кисты выливается в брюшную полость и происходит воспаление последней, которое именуется перитонитом. Данное заболевание очень серьезное и нуждается в немедленном оперативном вмешательстве.

Кроме разрыва, может возникнуть и нагноение кисты почки, которое сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью и острыми болями в поясничной области. После оперативного вмешательства, при нагноении кисты почки необходима мощная антибактериальная терапия.

При огромном размере кисты почки происходит сдавливание сосудистых структур данного органа. В результате этого, может нарушаться функционирование почки и наступать уремия или, иными словами, заражение крови почечными токсинами. Такая картина более характерна для двухстороннего процесса, хотя может иметь место и при кисте всего лишь одной почки.

Поскольку киста почки является многопричинным заболеванием, ее профилактика также должна иметь несколько направлений. Во-первых, необходимо избегать воспалительных заболеваний органов мочеполового тракта. Для этого пациентам рекомендуется санировать очаги хронической инфекции, такие как отит и синусит, и избегать как местного, так и общего переохлаждения.

Другую группу причин возникновения кисты почки составляет травматический фактор. Ему более подвержены люди травматических профессий или спортсмены, к примеру, хоккеисты. Естественно, что предупредить травму поясничной области маловероятно, но если она уже состоялась, необходим строгий динамический контроль с помощью УЗИ, который может выявить образование гематомы с последующей трансформацией последней в кисту.

Что касается профилактики врожденной кисты почки, то здесь применяются те же принципы, что и при профилактике любого другого врожденного заболевания. Это удержание от вредных привычек, УЗИ-контроль во время беременности и лечение TORCH-инфекций, которые могут стать причиной пороков развития у новорожденного.

источник

Почки — очень важные органы в теле человека, которые выполняют функцию мочеобразования. Благодаря этому поддерживается химическое равновесие, и излишняя жидкость не скапливается в организме. В случае если в их строении происходят какие-либо нарушения, человек подвергается серьёзным рискам. Одной из частых патологий почек является образование кисты, которая приводит к увеличению органа и изменению его работы. Очень важно вовремя распознать симптомы этого заболевания и обратиться к врачу для установления точного диагноза.

Киста почек — это особое новообразование, которое представляет собой однокамерную или многокамерную полость, наполненную жидкостью. В некоторых случаях она начинает формироваться ещё во время внутриутробного развития. По статистике, кисту почек чаще всего диагностируют в возрасте сорока лет. У девушек такие новообразования находят значительно реже, так как повышенное количество эстрогенов и низкий уровень мужских гормонов снижают риск формирования почечных кист. После наступления менопаузы, когда гормональный фон претерпевает значительные изменения, у женщин также увеличивается частота обнаружения этой патологии.

Существует множество причин, которые могут привести к формированию кисты почки:

инфекционные заболевания мочеполовой системы;
травмы в области спины;
недостаток кровообращения почек;
изменения гормонального фона и т. д.

Почечные кисты классифицируются в зависимости от своего расположения:

солитарная — самая простая, наполнена серозной жидкостью. Чаще всего она образуется в верхней части почек и порой достигает больших размеров;
подкапсульная (субкапсулярная) образуется на поверхности почки. Это одна из разновидностей солитарных кист, но обычно появляется из-за какой-либо травмы и внутри наполнена кровью и гноем;
интрапаренхиматозная располагается внутри почки, очень часто наполнена серозной жидкостью с примесью крови. Такие кисты иногда бывают множественными;
парапельвикальная киста почки чаще всего встречается у пациентов старше 50 лет. Располагается на участке с лимфатическими сосудами, ближе к синусу почки. Обычно достигает достаточно больших размеров;
аваскулярная киста почки наиболее опасная, чаще всего перерождается в злокачественную. Располагается далеко от ворот почки и питается за счёт почечной ткани;
синусная киста почки располагается внутри, на сосудистой ножке. Размеры образования чаще всего небольшие, оно имеет овальную или округлую форму.

Кисты почек у детей обнаруживаются приблизительно в 5% всех случаев урологических заболеваний. Очень часто они образуются ещё во время внутриутробного развития. Это может произойти из-за осложнений в период беременности, инфекций половых путей матери, генетической предрасположенности и других различных факторов. В некоторых случаях это может быть связанно даже с паразитарным поражением органов.

Наиболее частым симптомом при образовании почечных кист является болезненность. Некоторые пациенты ощущают её постоянно, другие — когда лежат на определённом боку, выполняют наклоны или какие-либо другие действия. Обычно боль локализуется в той области, где находится сама киста.

Вторым по частоте встречаемости симптомом является внезапное повышение артериального давления (АД). Примечательно то, что многие лекарственные гипотензивные средства не дают результатов при их применении. Это происходит из-за чрезмерной стимуляции особой ренин-ангиотензиновой системы (РАС), которая контролирует в организме человека уровень давления и объём крови. РАС — гормональная система, работающая за счёт выделения почками и надпочечниками специальных веществ, которые отвечают за водно-солевой обмен. Именно из-за этого при кистах почек единственными препаратами, которые помогают снизить АД, являются блокаторы ангиотензинпревращающего фермента.

Третьим важным критерием является гематурия — появление крови в моче. Некоторые пациенты обнаруживают это самостоятельно, так как выделения приобретают красноватый оттенок. У других кровь выявляется только во время лабораторных исследований. Впоследствии может развиться анемия.

Почки выполняют очень важную функцию очистки крови. Происходит это в крошечных фильтрах — нефронах. Все токсичные вещества и продукты жизнедеятельности выводятся с мочой, а очищенная кровь поступает обратно в артерии.

Если вдруг произошёл разрыв кисты почки, то человек обычно ощущает резкую и жгучую боль в области поясницы. Может подняться температура, появиться озноб. Серозное содержимое после проникновения в брюшную полость часто вызывает сепсис. При наличии внутреннего кровотечения кожные покровы становятся бледными, человек ощущает слабость, головокружение, может даже упасть в обморок. Разрыв кисты очень опасен и требует немедленной госпитализации и хирургического лечения.

На осмотре врач может обнаружить следующие симптомы:

болезненные ощущения при пальпации области поясницы;
смещение или увеличение почки.

На осмотре у врача пациенту с подозрением на кисту почек обязательно назначат лабораторные и инструментальные методы исследования. Их количество будет зависеть от индивидуальных особенностей и подозрений на наличие опухолевого процесса.

При подозрении на кисты почек врач назначит пациенту общий и биохимический анализы крови. На основании полученных результатов специалист может сделать выводы о наличии или отсутствии различных патологических процессов, например:

повышение уровня глюкозы в крови приводит к нарушению микроциркуляции и увеличению давления в почечных клубочках. Из-за этого начинается медленный процесс некроза почечных тканей, что приводит к диабетической нефропатии;
увеличение уровня креатинина свидетельствует об ухудшении работы почек. Чем выше этот показатель, тем сильней почечная недостаточность;
пониженный уровень белка может говорить о кровотечении, гломерулонефрите (воспаление почечных клубочков);
повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) свидетельствует о воспалительном процессе в организме;
увеличение мочевины — тревожный симптом. Он появляется при почечной недостаточности, закупорке мочевыводящих протоков, пиелонефрите, нарушении кровоснабжения почек.

Общий анализ мочи необходим для определения количества крови и наличия воспалительного процесса. Если обнаруживается увеличение эритроцитов, то у пациента существует источник внутреннего кровотечения, либо нарушены фильтрующие функции почек из-за различных патологий. Повышенное содержание лейкоцитов говорит об остром воспалительном процессе, который мог развиться из-за бактерий, вирусов, паразитов, а также вследствие появления доброкачественных и злокачественных опухолей.

Из-за различных осложнений, которые могут возникнуть у пациентов с кистой почки, также нужно провести коагулограмму, чтобы определить уровень свёртываемости крови. При подозрении на злокачественность образования могут назначить биопсию с помощью пункции.

При макрогематурии кровь в моче видна невооружённым глазом, при микрогематурии — только во время лабораторных исследований

Чтобы определить точную локализацию и размер кисты, необходимо пройти ряд инструментальных исследований:

Ультразвуковое обследование почки — это первоначальное исследование, которое назначают пациентам с подозрением на кисту почки. С помощью ультразвуковых волн можно определить форму, размер и наличие или отсутствие внутренних камер. Также важно оценить толщину стенки кисты и качество её содержимого. Иногда дополнительно могут сделать доплерографию для изучения работы сосудов почки.
Компьютерная томография — один из самых современных методов, который поможет разглядеть все подробности внутреннего строения почки с помощью послойных снимков. Для исключения наличия злокачественного процесса может быть дополнительно назначено внутривенное введение контрастного вещества. Если обнаруживаются перегородки, многокамерность, чрезмерное уплотнение кисты или отложение кальцификатов, то это может быть указанием на онкологическую опухоль.
Магнитно-резонансная томография также помогает получить очень чёткие послойные снимки внутренних органов. Это современный информативный метод, но назначается далеко не всем пациентам с кистами почек. Эта процедура не подходит тем больным, у которых есть какие-либо металлические протезы.
Внутривенная пиелография (экскреторная урография) — рентгенологическое исследование. Пациенту вводят контрастное вещество в вену и через определённый период времени делают несколько снимков.
Ангиография позволяет изучить сосуды и артерии почки с помощью специального йодосодержащего препарата и последующих рентгеновских снимков. Этот метод не является основным, его назначают дополнительно в тех случаях, когда другие способы не дали необходимых результатов. С его помощью можно обнаружить закупорку вен, сужение и истончение сосудов, наличие тромбов.
Нефросцинтиграфия — радиоизотопный метод исследования функционирования почки. Пациенту вводят специальное вещество, которое излучает гамма-лучи. Они улавливаются с помощью специальной установки. На полученных снимках видно, насколько хорошо введённое средство проникло в почки. Чем сильнее излучение — тем лучше состояние органа. Из этого можно сделать вывод, как сильно киста мешает функционированию почки.

С помощью УЗИ можно обнаружить кисты почек и определить их размер и плотность

Уже на первых осмотрах у врача будет понятно, что у пациента появилось новообразование в почке. Дифференциальную диагностику кисты нужно проводить со злокачественной опухолью.

Тип исследования	Опухолевые образования в почке	Киста почки
Клинические симптомы	болезненные ощущения в области поясницы; повышенное артериальное давление; гематурия.

Новообразование обнаруживается с помощью пальпации. Пациенты часто теряют вес, становятся слабыми.

болезненные ощущения в области поясницы;
повышенное артериальное давление.

Лабораторные исследования

в общем анализе крови наблюдается уменьшение уровня гемоглобина, эритроцитов;
повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
в моче обнаруживается кровь.

В большинстве случаев общие анализы крови и мочи не показывают сильных изменений. Чаще обычного может обнаруживаться гематурия. Ультразвуковая диагностика

образование неправильной формы, более плотное не имеет чётких контуров;
опухоль может прорастать в чашечно-лоханочную систему почек и даже в забрюшинную клетчатку.

Киста имеет чёткую округлую форму, плотность её низкая. Она располагается внутри почки или снаружи. Компьютерная томография

выявляется образование, которое внутри имеет тканевое строение;
структура может быть как однородной, так и неоднородной.

Выявляется образование с чётким контуром, внутри которого диагностируется жидкость. Ультразвуковое исследование с доплерографией При исследовании обнаруживается образование новых сосудов, гиперваскуляризация. При исследовании внутри либо не обнаруживаются сосуды, либо они находятся в неизменённом количестве. Компьютерная томография с введением контрастного вещества Новообразование накапливает в себе контрастное вещество. Новообразование не накапливает контрастное вещество.

Наиболее оптимальным набором инструментальных методов диагностики кисты почек являются УЗИ и компьютерная томография. С их помощью можно получить детальную информацию о появившемся новообразовании. Оба метода являются полностью безболезненными, и результаты обследования можно получить практически сразу. Однако с помощью УЗИ и КТ сложно точно определить перегородки, утолщения, повышенную плотность кисты. Лучше всего с этим справляется МРТ.

УЗИ-диагностика является обязательным обследованием при подозрении на кисту почек

Однако магнитно-резонансная томография, несмотря на все свои преимущества, не является стандартным способом исследования почечных кист. Обычно к МРТ прибегают в тех случаях, когда у пациента наблюдаются сильные нарушения функционирования почек, и есть аллергия на внутривенное контрастирующее вещество, использующееся при КТ. Одним из недостатков МРТ является низкая способность к обнаружению кальцификации и очень высокая стоимость.

МРТ почек является информативным методом, но его назначают далеко не всегда, так как в большинстве случаев достаточно УЗИ и КТ

Внутривенная пиелография имеет преимущество в том случае, если у пациента аллергия на контрастное вещество и нарушение функций почек, так как используется минимальное количество средства. Из минусов можно отметить лучевую нагрузку, которую испытывает пациент после проведения рентгеновских снимков. Беременным женщинам это исследование противопоказано.

Внутривенная пиелография назначается далеко не всегда, чтобы избежать излишней лучевой нагрузки

Нефросцинтиграфия — безопасное исследование, так как вводится очень малое количество радиоактивного вещества, и эту процедуру можно проводить даже младенцам. Полученное облучение у пациента даже меньше, чем при выполнении рентгеновского снимка. Единственным недостатком является высокая стоимость нефросцинтиграфии.

Нефросцинтиграфия — очень необычное исследование, которое помогает выявить нарушения в работе почек

Ангиография противопоказана беременным женщинам из-за рентгеновского облучения. Также она может представлять опасность в случае различных заболеваний щитовидной железы. У некоторых пациентов могут наблюдаться осложнения после введения препарата с йодом.

Ангиография почек необходима при подозрении на опухоль, чтобы выявить увеличение количества сосудов в новообразовании

Кисты почек могут быть очень опасными, поэтому при первых признаках патологии необходимо обратиться к врачу. Если вы часто чувствуете боли в пояснице, артериальное давление скачет, а в моче периодически видны следы крови, то это может свидетельствовать о наличии новообразований в почках. Для диагностики специалисты назначат вам различные лабораторные исследования мочи и крови. Помимо этого, для визуализации и определения точного нахождения кисты понадобится пройти УЗИ и ряд других диагностических процедур.

источник

Патологии почек занимают не последнее место среди заболеваний мочевыделительной системы. Опасность таких болезней заключается в том, что на начальной стадии патологического процесса клиника может отсутствовать или проявляется незначительной симптоматикой. Распространенным заболеванием, встречающихся в практике врачей нефрологов или урологов, считается киста на почке. Относится, к доброкачественным новообразованиям врожденного или приобретенного характера.

Частота встречаемости среди населения достаточно высокая, но чаще болезнь диагностируется у лиц после 40 лет. Болезнь имеет доброкачественное течение. При отсутствии адекватной терапии, своевременной диагностики, есть риск ее перерождения в злокачественную опухоль, шансы на выздоровление тогда минимальны. Учитывая сложность болезни, ее возможные последствия, важно знать, как развивается киста почки, причины и лечение, меры профилактики и симптоматику.

Обладая необходимой информацией, можно вовремя распознать заболевание, снизить риск всяческих осложнений, повысить шансы на успешное выздоровление. Если присутствует киста на почках, что делать и как лечить патологию – решает врач нефролог после результатов обследования.

Киста почки — патологическое состояние, при котором происходит аномальное разрастание полого образования. Опухоль предоставляет собой соединительнотканевую капсулу заполненную жидкостью. Как показывает практика и наблюдения врачей неврологов — кисты на почках занимают лидирующие позиции среди всех новообразований почечной ткани. Размеры полосного образования могут быть мелкие от 1 см, до больших — 10 см в диаметре, быть единичными или множественными, иметь разную локализацию, поражать одну или обе доли органа. Учитывая тенденцию кисты в почке перерождаться в злокачественный процесс, после ее диагностирования больному требуется незамедлительное лечение, постоянный контроль, что позволит следить за динамикой заболевания.

В подавляющем большинстве, клиника при кистозных образованиях не беспокоит человека, но только до того момента, пока опухоль не увеличится в размерах или в тканях органа не проявится воспалительный процесс.

Клинические признаки заболевания также зависят от локализации образования, размера и количества. Чаще всего киста в почке располагается внизу или вверху внутреннего органа. Но встречаются случаи, когда рост патологического образования присутствует в корковом слое органа. Ознакомившись с информацией, что такое киста почки, нужно рассмотреть основные причины болезни.

Несмотря на достижения в современной медицине, в частности урологии и нефрологии, частоту распространенности заболевания, точные причины кистозных образований в почечных тканях неизвестны. Существует несколько факторов, которые увеличивают риск заболеваемости.

В первом случае болезнь может диагностироваться у ребенка сразу после рождения или спустя время. Причиной того, что развивается киста почки у ребенка, могут выступать следующие факторы, которые закладываются еще во внутриутробном периоде:

употребление беременной женщиной алкогольных напитков;
курение в период беременности;
систематический контакт будущей мамы с химическими и токсическими веществами;
рентгеновское облучение в период беременности.

Кисты почки — причины и лечение в период беременности зависит от того на каком этапе вынашивания ребенка диагностировалась патология. Зачастую образования определяются уже после рождения малыша при помощи УЗИ обследования. Киста правой почки, также как и левой встречается с одинаковой частотой, но намного реже происходит повреждение обеих долей органа.

Приобретенные — проявляются в процессе жизни, развиваются на фоне других заболеваний или состояний. Чаще всего в основе этиологии заболевания огромное значение отыграют следующие причины:

Гормональный дисбаланс.
Травмы в область поясницы.
Аденома простаты у мужчин.
Туберкулез органов мочевыделительной системы.
Частое переохлаждение организма.
Застой мочи в почках.
Дисплазия соединительных тканей структур мочевой системы.
Болезни почек или их последствия.
Гидронефроз.
Ишемия почки.

Существуют и другие причины возникновения, которые могут спровоцировать образование наростов, но в любом случае патологический процесс требует незамедлительной помощи под наблюдением медицинских специалистов. В группе риска к развитию кистозных наростов находятся мужчины после 45 лет, особенно те, кто злоупотребляют алкоголем, не следят за своим здоровьем, страдают от ожирения и других хронических заболеваний. У женщин болезнь встречается намного реже, чаще проявляется на фоне гормональных изменений.

Процесс формирования чаще всего начинается из почечных канальцев, которые начинают терять связь со структурами, что приводит к их увеличению и образованию полостей наполненных жидкостью.

Киста почек в нефрологии и урологии обозначает общий термин заболевания, которое поражает ткани органа. Но для более подробного изучения болезни ее разделяют на несколько классификаций. Если киста на почках — симптомы и лечение, прежде всего, зависят от разновидности образования, его происхождения.

Солитарная или атипичная киста почки. Доброкачественное образование овальной или округлой формы, которое не имеет соединений с протоками. Внутри образования содержится серозная жидкость, реже присутствует примесь гноя или крови. Чаще всего развивается только после полученной травмы. Особенностью данного образования считается то, что поражает левый орган и диагностируется такая киста на почках у мужчин, реже у женщин.
Мультикистоз. Редкая односторонняя аномалия. Почечная ткань полностью замещается соединительной. При интенсивном росте образования, клиника выраженная. Встречается у детей, относится к врожденным патологиям.
Поликистоз. Множественные кисты почек, которые похожи на виноградные гроздья. Происходит повреждение правой и левой доли органа. Основной причиной болезни является генетическая предрасположенность.
Губчатая. Характеризуется расширением и повреждением почечных канальцев. При данном заболевании присутствуют множественные образования небольших размеров.
Дермоидная или дермоид. Образования содержат эктодермы, которые предоставляют собой частицы жира, эпидермиса и другие сторонние компоненты.
Синусные образования. Локализуются у ворот почечного синуса или самом органе, происходит повреждение лимфатических сосудов, которые находятся вблизи лоханок.
Паренхиматозная. Доброкачественное образование развивается после разрывов сосуда в паренхиме. Болезнь может длительное время не беспокоить больного. Диагностируется опухоль у детей, реже взрослых.

В зависимости от локализации кистозного образования их различают на:

одиночные;
множественные или сложная киста почки.

Образование может поражать левую, правую или обе доли органа. В зависимости от камер опухолевидного процесса, разделяют простую или многокамерную кисту почки.

Учитывая, что киста левой почки, также как и правой встречаются с одинаковой частотой, лечение нужно проводить сразу после диагностирования и только по назначению врача. Своевременное обращение к врачу позволит определить стадию, локализацию опухоли, адекватное лечение кисты почки.

Болезнь на начальных стадиях никак себя не проявляет. Как показывает статистика, в 80% случаях киста на правой почке, также как и киста левой почки, диагностируется случайно на плановом или внеплановом медицинском обследовании. Характерным признаком болезни считается тупая боль в пояснице, усиливающаяся при любых физических нагрузках. Болевой синдром способен распространятся на другие органы.

Первые клинические признаки проявляются когда образование увеличивается в размерах, начинает сдавливать мочеточник или почечную лоханку. Выраженная симптоматика присутствует если к патологическому процессу присоединяется вторичная инфекция и включает в себя:

повышение температуры тела;
озноб;
общая слабость;
мутная моча;
общая интоксикация организма;
примесь крови в моче.

При появлении любого из вышеперечисленного симптома не нужно медлить с посещением врача. Вовремя диагностированное заболевание увеличивает шансы на выздоровление.

Двухсторонние кистозные образования встречаются довольно редко. Зачастую болезнь поражает одну из почек – правую или левую. Если болит поясница с левой стороны — скорее всего, это киста левой почки. Боль в правой стороне — киста правой почки.

Почечные новообразования доброкачественного течения могут проявляться по-разному. Как показывает урологическая практика, у одних больных такие образования после формирования не увеличиваются в размерах, в то время как у других – их рост достаточно стремительный.

Если вовремя не обратится к врачу или лечение кисты на почке проводиться неправильно, кистозное образование будет увеличиваться в размерах, сдавливать окружающие ткани и органы. В следствии чего, повышается риск инфекционных осложнений. Важно знать, чем опасна киста и какие последствия может иметь вовремя не начатое лечение:

Пиелонефрит.
Прогрессирующий поликистоз.
Почечная недостаточность.
Злокачественное перерождение кисты.
Гидронефроз (водянка почки);
Перитонит при разрыве кисты.
Железодефицитная анемия.

Снизить риск всевозможных осложнений поможет своевременная диагностика, а также лечение под наблюдением врача нефролога или уролога.

При подозрении на почечную доброкачественную опухоль, врач собирает анамнез, проводит осмотр, назначает ряд лабораторных и инструментальных методов исследования:

Лабораторные анализы крови, мочи.
УЗИ почек и органов брюшной полости.
Экскреторная урография.
Магнитно резонансная томография (МРТ).
Биопсия.
Анализы на онкомаркеры.

Результаты обследований позволят врачу поставить правильный диагноз, определить размер и локализацию образования, назначить адекватное лечение кисты почки, дать полезные рекомендации по питанию, образу жизни.

При наличии кист в почках, лечение проводиться стационарно или амбулаторно. Все зависит от течения болезни и общего состояния пациента.

Когда присутствуют в почках кисты, лечение часто начинается из динамического контроля за кистозным образованием. При небольших новообразованиях возможно консервативная терапия. Но когда опухоль достигает больших размеров, нарушает работу других органов или сопровождается воспалительным процессом в тканях органа — единственным способом лечения станет операция.

Кисты в почках и лечение при помощи консервативной терапии сможет замедлить или остановить рост опухоли. Терапия часто включает симптоматическое лечение, которое состоит из приема лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия поможет уменьшить воспаление, устранить болевой синдром, улучшить работу внутренних органов.

Неотъемлемой частью лечебной терапии считается питание при кисте почки, которое состоит из употребления качественных и полезных продуктов. Врачи рекомендуют придерживаться диетического стола №7, который исключает жирные, острые, соленые блюда, алкоголь, а также белковую пищу. Соблюдение диеты позволит уменьшить рост опухоли, уменьшить симптомы болезни.

Если кистозное образование больше 5 – 10 см, консервативное лечение не приносит никаких результатов, присутствуют множественные кисты почек или произошел их разрыв, нагноение образования, тогда единственным способом станет операция по удалению кистоза. В зависимости от сложившейся ситуации, врач может назначить плановую или экстренную операцию.

Если присутствуют кисты на почке — что делать и как лечить болезнь без операции подскажет лечащий врач. В некоторых случаях при маленьких образованиях лечение и вовсе не проводят, но больной должен периодически посещать врача для контроля. Часто назначаются антибиотики широкого спектра действия, препараты улучшающие работу почек. Терапия определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Помимо приема определенных лекарственных препаратов, доктор рекомендует ввести некоторые изменения в образ жизни больного:

Отказаться от соленых продуктов.
Полностью исключить употребление кофе, алкоголя.
Меньше времени находиться под жарким солнцем.
Пройти полное обследование, проконсультироваться у врачей других специальностей.

Соблюдение определенных рекомендаций не сможет вылечить человека от болезни, но все же поможет замедлить рост опухоли, улучшить общее состояние больного.

Сторонники народной медицины используют различные рецепты, которые обещают избавить от кистозных наростов, но официальная медицина не приветствует такое лечение. Многие врачи уверены, что используя нетрадиционные методики, больной только теряет драгоценное время.

Некоторые средства народной медицины могут выступать только как вспомогательная терапия к основному лечению. Используя «бабушкины рецепты», человек должен обязательно сообщить об этом своему лечащему врачу.

Многие специалисты полагают, что единственным эффективным способом лечения является операция по ее удалению. Существует несколько методик, но на практике чаще всего используют классический (открытый) и лапаротомический метод.

Лапароскопическое иссечение оболочки кистозного образования считается наиболее безопасной, малотравматичной операцией, которая имеет короткий послеоперационный период, хорошие прогнозы.

При больших размерах опухоли, может стать вопрос об удалении не только доброкачественного образования, но и самого больного органа. Тогда больному назначается полостная операция под общим наркозом.

Прогноз после удаления кистозного доброкачественного образования предугадать сложно, поскольку все зависит от возраста больного, вида, локализации опухоли, сопутствующих патологий, других особенностей организма больного.

Согласно статистике несвоевременная диагностика почечной доброкачественной опухоли, существенно повышает риск ее перерождения в злокачественную.

Кистозные образования почки относятся к многопричинным заболеваниям, поэтому четких мер профилактики нет. Лица, которые находятся в группе риска, должны знать какие симптомы вызывают кисты на почке, что это такое, как снизить риск осложнений и перерождение опухоли в рак.

Правильное и здоровое питание.
Своевременное лечение всех сопутствующих патологий мочеполовой системы.
Избегать травм органов малого таза и позвоночника.
Периодически повышать иммунитет.
Вести контроль над весом.
Проходить УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год.
Не заниматься самолечением.

Лица, которые имеют наследственную предрасположенность к заболеваниям мочевыделительной системы должны регулярно наблюдаться у врача.

Вовремя диагностированная патология – первый шаг на пути к выздоровлению.

Видео по теме:

источник

Кисты почек – заболевание почечной системы, которому подвержены пациенты во всех возрастных группах. С применением новых способов диагностики выявление кисты на почке не представляет особой сложности.

Лечебные мероприятия способны избавить человека от заболевания и в последствии поддержать его здоровье на должном уровне. Нам остается только узнать, что делать при диагнозе киста почки?

Большинство пациентов при обнаружении у себя каких-либо симптомов, в том числе со стороны почек, вначале обращаются к терапевту. Именно специалист этого профиля должен разграничить заболевания и направить человека к доктору узкого профиля.

В случае с таким заболеванием как киста почки возможно направление либо к нефрологу, либо к урологу.

Это будет зависеть от того медицинского учреждения, куда может обратиться пациент за предоставлением помощи.

В задачи врача-нефролога входит диагностика и лечение болезней именно почек, причем как на ранних стадиях, так и при почечной недостаточности. Несмотря на такой обширный спектр профиля, нефология является терапевтической специальностью. Кисту нефролог может успешно лечить на стадии возникновения, развития или воспаления.

Пациент с кистой почки также может попасть и к урологу по назначению терапевта или по собственной инициативе. Здесь спектр заболеваний намного расширяется. И уролог ведет пациента с кистой не только на ранних стадиях, но и при увеличении кисты, при осложнениях, а также при вовлечении в процесс других органов мочевыделительной системы.

Наиболее информативным и безопасным способом диагностирования кист в почках является ультразвуковой метод исследования. На УЗИ возможно просмотреть все почечные структуры в серых тонах, либо с применением цветного окрашивания.

Киста имеет чаще всего округлую или овальную форму, с четкими ровными контурами, при неосложненном процессе – с тонкими стенками. Киста представляет собой пузырек, наполненный однородной жидкостью, поэтому на экране она будет окрашена в черный цвет. При окрашивании почки в кисте цвета не будет, так как там нет кровотока.

Дифференциальную диагностику кисты проводят с так называемыми пирамидками, расширенными чашечками, опухолевыми образованиями и абсцессами. Четкому определению виды образования здесь помогут:

форма кисты – округлая или овальная, тогда как пирамидка треугольной формы, а чашечка чаще всего – линейной;
киста расположена обособлено от всех элементов почки, это трудно не заметить, так как пирамидки и чашечки, даже если они расширенные – это структуры почки, присутствующие в норме;
четкие границы кисты – также один из отличительных факторов от других похожих элементов;
кисты в отличие от чашечек не повторяют ход всей чашечно-лоханочной системы;
кисты могут достигать огромных размеров и выходить за пределы почки, чего нельзя сказать об остальных похожих «пузырьках».

От абсцесса и опухоли кисту отличает однородность содержимого, анэхогенность и отсутствие кровотока.

Многокамерная киста – эмбриональная патология. В основном, это поражение органа с одной стороны. Проявляется в виде нескольких полостей, разделенных фиброзными перегородками. Почечные структуры не задействованы.

В тех случаях, когда кистозное образование имеет небольшие размеры (до 5 сантиметров в диаметре), не вызывает жалоб со стороны почек и не оказывает воздействие на работу органов мочевыделительной системы, ведение пациента – медикаментозное и с учетом рекомендаций диетолога.

При этом необходимо регулярное (раз в полгода или год) ультразвуковое исследование с целью контроля таких признаков как:

размер кистозного образования, его вид и скорость роста;
склонность к озлокачествлению;
состояние стенок;
возможные включения: перегородки, кровоизлияния, гнойные элементы, дополнительные образования;
функция почечных структур.

к содержанию ↑

Даже в случае отсутствия неприятных ощущений или жалоб, показаниями к операции являются:

Рост кисты свыше 5 сантиметров.
Наличие красных элементов крови в моче.
Развитие сторонних симптомокомплексов или болезней таких как повышенное артериальное давление.
Осложнения в виде МКБ, нарушение оттока жидкости или недостаточность почек.

В список операций включены: пункционное лечение, процедура на основе склерозирования, лапароскопия, куда входят марсупиализация кистозного образования, резекция и удаление почки. В редких случаях требуется полостное вмешательство.

Пункцией называется прокалывание кисты иглой малого диаметра и выкачивание жидкостного содержимого из ее полости. Процедуру необходимо проводить под контролем ультразвука или КТ-метода. Стенки образования сморщиваются, и образуется рубец. Иногда случаются попадание инфекции или повторное появление кистозного включения.

Противопоказания к пункции:

диаметр более 10 сантиметров;
повышенный тонус стенок, что может привести к разрыву;
перегородки в кисте;
почечное кровотечение;
возможно наличие паразитов в полости образования.

к содержанию ↑

Для исключения инфицирования и кистозных рецидивов в кисту можно ввести этиловый спирт со смесью раствора антисептического свойства и антимикробного препарата. При этом клетки стенки кисты погибают, и после образования рубца новый рост невозможен.

Лапароскопический метод – удаление кисты почки хирургической операцией с малой инвазией. Доступ в брюшную полость возможен за счет трех пяти миллиметровых проколов для введения лапароскопа и других инструментов. Процедура проходит с использованием общей анестезии.

Преимуществом лапароскопических методов состоит в отсутствии рецидивирующих появлений кист.

В этом методе проводится процесс иссечения кистозных стенок. В случае если кистозное образование вызывает подозрение злокачественности, то прибегают к резецированию или полному удалению органа.

Марсупиализация – особый вид операций с помощью лапароскопического доступа для удаления больших кист.

В процессе операции сначала нужно обособить образование от почечных структур, затем в нее вводят иглу, и удаляют полостную жидкость. В конечном этапе происходит иссечение и удаление стенки кисты с последующим прижиганием кистозного ложа.

Лекарства необходимы при возникновении кисты почки, независимо левой или правой, для купирования симптомов. Используются такие препараты как:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). К ним относятся: эналаприл, капотен, энап. Препараты применяются с целью понижения артериального давления.
Анальгезирующие средства при болевом синдроме в области почек.
Лекарственные препараты мочегонного действия, для того чтобы не развивалась мочекаменное заболевание.
Средства против воспаления и антимикробные препараты.

к содержанию ↑

Их применяют в начальных стадиях заболевания и при неосложненном процессе, как у женщин, так и у мужчин. Преимуществами использования народных методов являются: щадящее действие на организм, отсутствие эффектов побочного типа, устранение симптомов при длительном употреблении целительных препаратов.

В результате их применения можно добиться того, чтобы киста в итоге рассосалась. В список таких средств входят:

зеленый чай. Его разводят в молоке и добавляют мед в пропорции две-три щепотки на один литр молока плюс одна столовая ложка меда. Употреблять 2 раза в день;
порошок осиновой коры. Одну столовую ложку до еды;
лопух: корни и листья. Пять столовых ложек сырья залить кипятком, варка в течение получаса. Далее продукт остывает один час, процеживается и употребляется в течение дня по 40-60 граммов;
золотой ус – универсальное народное средство от многочисленных недугов. Настойку применяют утром натощак и в вечернее время за полчаса до ужина;
чистотел – измельченную траву отжимают, затем сок по одной капле, разведенной в одной чайной ложке воды, применяют, ежедневно повышая дозу по одной капле в день. Курс – десять дней. Затем перерыв десять дней.

к содержанию ↑

В силу того что на данный момент участились случаи выявления кист именно у детей, для них специально разработана программа скрининга, включающая в себя ультразвуковое исследование почек в определенные периоды жизни, начиная с первого месяца после рождения.

При выявлении у ребенка кистозного включения в почке, даже в отсутствии проявлений и жалоб, необходимо регулярно проходить обследование в год один раз.

Лечение детских кист, также как и у взрослых, зависит от величины, формы и вида образования, наличия осложненных состояний. Это важно учитывать перед проведением лечебных мероприятий. Наблюдение за динамикой проводится при величине кистозного образования до пяти сантиметров.

Кисты, выходящие за пределы пяти сантиметров, подлежат оперативному вмешательству. Лекарственные средства здесь также применяются с целью снижения степени болезненных состояний.

Диета призвана создать благоприятную основу для процесса выздоровления, улучшить эффект от лечения, сократить проблемы с оттоком жидкости.

Во-первых, при этом заболевании необходимо сократить употребление поваренной соли. Данное условие особенно актуально для тех пациентов, у которых на фоне кисты развиваются сторонние осложнения.

Контроль выпитой воды очень важен при выявлении или лечении кисты почки, так как она является основным веществом, участвующим в почечном обмене.

Обязательно уменьшить количество белковых компонентов в рационе, так как при их потреблении больше нормы, запускается механизм образования токсических веществ: азота, мочевой кислоты и других ядовитых элементов.

Продукты, не пригодные к употреблению при кисте почки:

кофе, шоколад;
морепродукты и морская рыба;
курение активного и пассивного характера.

Какую диету соблюдать при гломерулонефрите читайте в нашей статье.

Примерное меню выглядит следующим образом:

Несоленый и, желательно, овощной суп.
Мясо в небольшом количестве только после двух недель диеты.
Рыбные продукты нежирного вида.
Молочные продукты, овощи, фруктовые продукты, зелень, чай в некрепком виде.

Количество приемов пищи – 4-5 раз в день. Калорийность пищи в сутки около 2200 ккал.

О кистах в почках смотрите передачу с доктором-нефрологом «Полезная консультация»:

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Киста почки – это нарушение структурного строения органа, определяемое наличием пустоты, окруженной тонкой стенкой соединительных волокон и заполненной желтоватой жидкостью без мути.

Находится киста обычно в нижней или в верхней части почки в верхнем или корковом слое. Кисты бывают разной формы: эллипсоидной или шаровидной. Они могут быть однокамерными (простые) и разделенными на несколько сегментов (сложные). У сложных кист стенки могут покрываться минеральными отложениями. В большинстве случаев это доброкачественное образование.
Появляться киста может в любом возрасте, но чаще всего она обнаруживается у лиц старше 50 лет.

Чаще всего кисты небольшого размера, до 2 сантиметров, но размеры очень варьируют между 1 и 10 сантиметрами. Иногда встречаются и более крупные экземпляры.

Киста образуется тогда, когда в канальцах почки ускоряется рост эпителиальных клеток.
Различают такие категории кист:

Появляющиеся при жизни пациента – мультикистозная дисплазия,
Появляющиеся при наследственной предрасположенности: поликистоз детского и взрослого типов, медуллярная поликистозная болезнь, нефронофтиз ювенильный,
Кисты, развивающиеся на фоне генетически обусловленных заболеваний,
Приобретенные кисты,
Злокачественные кисты.

Таким образом, причинами появления кист почек могут быть наследственные факторы, перенесенные заболевания и заболевания в хронической форме.

Все кисты почки делятся на простые и сложные.
В свою очередь простые бывают:

Приобретенными или врожденными,
Множественными или одиночными,
Односторонними или двухсторонними,
Инфицированными, геморрагическими или серозными,
Кортикальными, интрапаренхимными, субкапсулярными, мультилокулярными или окололоханочными.

Сложные кисты отличаются тем, что киста негладкой округлой формы, у нее утолщенные стенки. Нередко такие кисты перерождаются в злокачественные опухоли.

Согласно классификации все кисты делятся на следующие категории:
1-я категория: простые, доброкачественные образования, обнаруживаемые с помощью УЗИ или томографии. Это очень распространенные образования. Если они малого размера, то практически не дают симптоматики.

2-я категория: кисты с малым количеством изменений, доброкачественные с перепонками, кальцифицированные, инфицированные, а также те, в которых содержатся остатки крови (гиперденсивные). Последние, обычно диаметром до 3 сантиметров. При введении контрастного вещества, оно не удерживается.

3-я категория: это кисты, склонные к малигнизации. При ультразвуковом или рентгеновском обследовании они плохо очерчиваются, оболочки и перепонки утолщены, на них разной толщины скопления кальция. Подобные кисты устраняются обычно хирургически.

4-я категория: кисты с неровной поверхностью, включающие обилие жидкости. При рентгене с контрастом собирают в себя контраст, что говорит о наличии злокачественных клеток. Такие кисты всегда оперируются.

Эта классификация дает возможность различать кисты по степени озлокачествления. Согласно некоторым данным, первая категория озлокачествляется в 2% случаев, вторая в 18% случаев, третья в 33% случаев. Кисты четвертой категории малигнизируются в 92% случаев.

Эта разновидность кист относится к простым. Синусная киста появляется при увеличении просвета лимфатических сосудов, проходящих через синус почки, находящийся возле лоханки, но не примыкающий к ней. Это нарушение наблюдается по большей части у представительниц слабого пола от 45 лет и старше. Причина появления таких кист на сегодняшний день неизвестна.

Это образование также именуется парапельвикальной кистой. Объем образования может быть самым разным и измеряться как сантиметрами, так и миллиметрами. Такая разновидность кисты составляет приблизительно 6% от всех случаев. Киста заполнена желтоватой жидкостью без мути, нередко имеющей примесь крови. Синусные кисты чаще всего обнаруживаются случайно. Если киста не достигает пяти сантиметров, ее не трогают. При более крупных размерах назначается оперативное вмешательство. До достижения крупных размеров киста не проявляется никаким образом. По увеличению ее пациент ощущает ухудшение истечения мочи, колики, наблюдает присутствие крови в моче. Наличие кист создает благоприятные условия для отложения камней.
Обнаруживаются такие образования с помощью ультразвука, компьютерной томографии или МРТ. Иногда парапельвикальную кисту принимают за гидронефроз. Чаще всего такое бывает, если кист несколько. Иногда же сама киста приводит к развитию гидронефроза, уменьшая просвет мочевых протоков.

Подобное образование чаще поражает представителей сильного пола, причем чаще кисту находят в левой почке. Кисты могут развиваться и во время внутриутробного формирования плода, а также во взрослом возрасте.

Причиной развития приобретенной во взрослом возрасте кисты бывают травмы или микроинфаркт почки.
В двух третях случаев данное заболевание протекает без каких-либо признаков. Если киста очень велика, может измениться размер и локализация почечных лоханок или чашечек, что обнаруживается только при специальных обследованиях.

Наличие множественных кист почки называется мультикистозом (если поражен один орган) или поликистозом (если поражены оба).
Мультикистоз встречается достаточно редко (1% случаев). Иногда, в тяжелых случаях вся почка представляет собой одну большую кисту и уже не выполняет свою функцию. Почка больше по объему, чем здоровая и ее даже можно прощупать. Бывает так, что сохраняется небольшой участок здоровой ткани, которая производит некоторое количество мочи, скапливающейся в полостях кист. В двадцати процентах случаев нарушается строение и второй почки. Если обе почки поражены мультикистозом, пациент может погибнуть. Лечение одностороннего мультикистоза осуществляется хирургически. При разрыве кисты или нагноении вмешательство проводят экстренно. Пораженная почка удаляется.

Поликистоз является генетически определенным заболеванием и поражает обе почки сразу. Кисты появляются на месте ранее здоровых тканей, которых становится все меньше. Почки у такого пациента похожи внешне на гроздья винограда.

У детей могут развиваться следующие разновидности кист почки:

Простые кисты кортикального слоя у малышей практически ничем не отличаются от таковых у взрослых. Если же у ребенка обнаруживается несколько кист, врачи подозревают наличие иного кистозного заболевания,
Мультикистоз почки закладывается на десятой неделе внутриутробного развития при перекрытии почечных канальцев. Здоровая ткань почки замещается кистами. Подобное заболевание влечет за собой нарушение кровообращения в почке и полную закупорку мочеточника. Нередко почка, пораженная мультикистозом, не обнаруживается на УЗИ. Часто подобное нарушение провоцирует изменения в строении второй почки. Ткани, не пораженные кистами, нередко перерождаются в опухоль. Поэтому их очень тщательно исследуют,
Нефрома мультиформная развивается обычно у малышей мужского пола в возрасте до 5 лет.

В том случае, если малыш не жалуется на недомогания, и никаких признаков наличия кисты нет (нарушение состава мочи, боли в нижней части спины), не следует спешить с лечением. Терапия назначается в том случае, если размер кист увеличивается, а также, если ухудшается функция почек.

Поликистоз – это тяжелое наследственное заболевание. Две трети новорожденных с таким диагнозом появляются на свет уже мертвыми. Если поражено мало нефронов, ребенок может выжить, однако, его следует беречь от инфекций.
Пиелонефрит у таких малышей заканчивается почечной недостаточностью. Согласно данным американских врачей, поликистоз стоит на третьем месте среди причин хронической почечной недостаточности и наблюдается у одного из пятисот пациентов с нарушением работы почек.

Беременность на фоне поликистоза развивается редко. У таких женщин велика вероятность гестоза и инфицирования мочеполовой системы. Поэтому они должны более тщательно наблюдаться у врача.
При солитарной кисте беременность может протекать вполне благополучно. Существует вероятность водянки. Таким мамам чаще назначается кесарево сечение. Однако вполне можно родить и естественным путем.
Мультикистоз также не является противопоказанием к беременности. У таких женщин часто обостряется пиелонефрит, но даже при этом они вполне благополучно вынашивают и рожают здоровых детей.

При жалобах на боль в области поясницы врачи проверяют наличие инфекции, злокачественных клеток или кальцификации. У пятой части больных обнаруживаются камни уратного или оксалатного типа. Практически половина пациентов страдает инфицированием самой кисты или паренхимы (более расположены женщины).

Тяжелым осложнением является абсцесс околопочечных тканей, который в 6 случаях из 10 заканчивается летальным исходом.
При наследственно обусловленных кистах вероятность озлокачествления тканей составляет до 5%. Кроме этого, подобная форма кист сопровождается нарушением строения сосудов головы и кровотечениями вследствие разрыва аневризмы.

Приобретенные кисты иногда перерождаются в злокачественные ткани. Существуют данные, что у таких пациентов в тридцать раз больше вероятность заболеть раком почки, чем у здорового человека. Разрыв кисты грозит кровоизлиянием во внутренние полости.
Простые кисты чаще всего осложняются частыми инфекциями и кровотечением.

Техника позволяет обнаружить наличие кист почек уже на 15 неделе внутриутробного развития. Это возможно благодаря ультразвуковому обследованию. Можно увидеть сколько кист, где они расположены, какого размера и каким образом они нарушают функцию почки.
Сразу после появления на свет малышу делают еще один ультразвук для определения работы почек и уточнения диагноза. Следующее УЗИ делается через 4 недели после появления на свет.

Аутосомно-доминантные виды
Обычно подобные кисты выявляются при рентгене в возрасте от 10 лет и старше. Постепенно заболевание развивается, почки становятся больше. Количество и размер кист можно определить с помощью компьютерной томографии, МРТ или УЗИ.
У пациентов в возрасте до 30 лет обычно обнаруживается не больше двух кист в одной почке. У больных 30 – 60 лет количество кист увеличивается до двух в каждой почке. После 60 лет можно обнаружить от 4 кист и больше.

Наличие мути в кистах выявляется при обследовании в виде темных пятен. Компьютерная томография показывает и кальцификацию тканей, а также наличие камней (есть у половины больных). Обычно активная кальцификация наблюдается в возрасте от 50 лет и старше.

У малышей наличие поликистоза аутосомно-доминантного происхождения обнаруживается ультразвуком. Для его дифференцирования с аутосомно-рецессивным типом следует обследовать ближайших родственников.
Для выявления озлокачествления тканей проводится компьютерная томография с контрастным веществом.
При аутосомно-доминантной форме поликистоза следует также пройти МРА (магнитно-резонансная ангиография) для выявления аневризм сосудов головного мозга.

Аутосомно-рецессивные формы
Тяжелые случаи заболевания выявляются еще при внутриутробном ультразвуковом обследовании. При появлении на свет такого малыша необходима искусственная вентиляция легких.
Проведение компьютерной томографии с контрастом показывает, что почка не удерживает контрастное вещество. Кроме этого, проводится и внутривенная пиелография, подтверждающая диагноз.
В связи с тем что аутосомно-рецессивная форма поликистоза нередко комбинируется с нарушением состояния желчных путей и печени, необходимо сделать ультразвуковое обследование и этих органов. Для определения увеличения просвета желчных путей используется магнитно-резонансная холангиография.

Основным методом для выявления заболевания является ультразвуковое обследование. Для того чтобы удостовериться в доброкачественности процесса используется компьютерная томограмма с контрастом. Если у больного аллергия к контрастным веществам, можно применить и МРТ.
Метод магнитно-резонансной томографии применяется при наличии кист почек для определения распространенности процесса. Однако этот метод не всегда выявляет кальцификаты оболочек кист.

Существующие лекарства могут лишь облегчить состояние пациента и уменьшить проявление симптомов. Для этого используют обезболивающие, понижающие давление, уничтожающие инфекцию, нормализующие солевое равновесие в организме и облегчающее симптомы мочекаменной болезни средства.

При генетических кистах
У таких больных наблюдается невозможность концентрировать мочу почками. В связи с этим нарушается водное равновесие. Им нужно пить не меньше двух литров жидкости в день.

Кроме этого, у них часто наблюдается повышенное кровяное давление. Необходимо принимать препараты, удерживающие давление на уровне не выше 130 миллиметров ртутного столба. Для этого используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Предупреждение инфицирования наиболее важно для представительниц слабого пола. Следует, по возможности, не допускать инструментальные процедуры на мочеполовой системе. При наличии инфекции антибиотики принимаются долговременными курсами. Антибиотики группы цефалоспоринов, аминогликозидов и пенициллинов легко проникают сквозь оболочку кисты. Используются такие препараты как левомицетин, эритромицин, ципрофлоксацин, тетрациклин.

Длительность курса определяет врач на основании осмотра пациента.
Малышам с аутосомно-рецессивным типом поликистоза назначается поддерживающая терапия: гемодиализ. Нужно уменьшить прием соли, так как при подобном заболевании часты отеки. Назначаются петлевые мочегонные препараты. Для уменьшения проявления гипертонии уменьшают количество соли в рационе, принимают понижающие давление препараты.

При приобретенной кистозной болезни
Назначается постельный режим и обезболивающие в случае необильного кровотечения.
При развитии инфекции чаще всего используется сочетание оперативного лечения и противомикробной терапии. Чаще всего причиной воспаления являются стафилококки, протеус, энтеробактеры.

Если кисты небольшого размера, применяется дренирование кист с дальнейшим склерозированием. Для этого берется длинная игла малого диаметра, вставляется в кисту под контролем ультразвука. Врач высасывает из полости кисты жидкость, после чего вливает в нее вещество, склеивающее стенки кисты. Обычно для этого используется чистый спирт. Это наиболее щадящее и эффективное лечение кист почки. Иногда больного почти сразу выпускают домой из больницы.

Ретроградная интраренальная операция – это способ, при котором в кисту врач попадает через уретру. Эндоскоп вставляют в уретру и далее по мочевым путям в почку. Лазер, находящийся в эндоскопе, разрезает оболочку кисты. Для того чтобы в месте разреза не образовались шрамы, в почку на 14 дней вводится стент (тонкая трубка). Снимают его в амбулаторных условиях.

Крупные кисты нередко приходится удалять оперативно. Методика операции выбирается в зависимости от локализации кисты. Так, если киста находится на задней части органа, назначается чрескожная операция. Это нетяжелая для пациента операция, относящаяся к малоинвазивным. Проводится с помощью эндоскопа, который вставляется в разрез на теле в проекции почки. Процедура осуществляется под контролем рентгена. После операции больного несколько дней держат в больнице.

Одним из наиболее прогрессивных методов лечения кист почек является лапароскопическая операция. Из всех возможных хирургических методов этот наиболее щадящий. Назначают лапароскопию при крупных или множественных кистах.
Через небольшие отверстия в передней брюшной стенке вводится лапароскоп и необходимые инструменты. После такой процедуры пациент некоторое время находится в больнице.

После удаления кист любым методом нужно некоторое время быть под патронажем докторов. Короче всего период патронажа после дренирования. При любом виде удаления кисты пациент должен находиться в стационаре, до тех пор пока у него не нормализуется общее состояние (температура тела, выделение мочи).

Для того чтобы состояние пациента с кистой почки было удовлетворительным и не ухудшалось, необходимо соблюдать диету.

Главные правила питания
1. Уменьшить количество соли в рационе. Это, как правило, необходимо тем больным, у которых на фоне кисты ухудшается работа почек и существует вероятность почечной недостаточности. Данный вопрос следует обсудить с лечащим врачом.

2. Регулировать уровень жидкости в рационе. Вода необходима для жизни организма. Однако пациентам с некоторыми видами кист следует контролировать объем выпитой жидкости. Если не наблюдаются отеки рук и ног, нет одышки, нормальное давление можно не следить за уровнем жидкости в рационе.

3. Уменьшение уровня протеинов в рационе. В том случае, если человек ест больше белка, чем требуется организму, излишки эвакуируются в виде ядовитых веществ: азота, полиамина, мочевой кислоты и других. Необходимо уменьшить уровень протеинов, чтобы не усложнять работу почек обилием ядовитых компонентов мочи. Это очень важно при тяжелых степенях почечной недостаточности.

4. Запрещено употреблять: кофе, шоколад, морепродукты и морскую рыбу, а также иные продукты, раздражающие слизистые оболочки. В том случае, если не придерживаться требований диеты, болезнь будет развиваться, а состояние будет ухудшаться.

5. Следует отказаться не только от активного, но и от пассивного курения.

1. Сорвать листья лопуха и перемолоть в мясорубке, положить в стеклянную тару и держать в холоде. Употреблять уже приготовленную кашицу следует на протяжении 3 дней. После чего она уже неэффективна, нужно делать новую. Длительность лечения – месяц. Кашицу нужно есть первые двое суток по чайной ложке утром и вечером. Еще три дня по чайной ложке трижды в сутки. Далее еще два дня трижды в сутки, но по столовой ложке. Так следует повторить четыре раза. Отдохнуть 4 недели и еще раз повторить.

2. Выдавить сок из лопуха (из любых частей). Пить трижды в сутки по 2 столовых ложки натощак.

3. Взять трехлитровую бутыль, положить в нее 30 гр. тертого корня девясила, 1 столовую ложку дрожжей и 2 столовых ложки сахара. Держать 48 часов в тепле. Употреблять по 100 мл трижды в сутки. Курс лечения – до конца препарата. После чего три недели отдых и начать еще один курс.

4. Десять дней следует пить препарат Цистон, который помогает выводить песок из почек. После чего десять дней употреблять настой спорыша трижды в сутки за 30 минут до трапезы по 150 мл. После окончания курса пить вторую фракцию АСД (антисептик-стимулятор Дорогова) на протяжении 15 – 25 дней утром и вечером перед едой за четверть часа. По 5 капель на четверть стакана воды.

5. 3 сушеных мухомора залить бутылкой водки, подержать трое суток. Употреблять по чайной ложке трижды в сутки натощак. Курс лечения 21 день. После чего можно принимать препарат для предупреждения два или три дня в месяц.

6. Жевать на голодный желудок по одному листочку каланхоэ. Жевать следует перед завтраком.

7. Заварить 20 гр. хвои туи литром воды, настоять в термосе. Пропустить через сито. Пить по 100 мл утром, в обед и вечером натощак.

8. На пол-литра воды взять половину стакана скорлупок от кедровых орехов, проварить на малом огне 60 минут под крышкой. Пить по 70 мл трижды в сутки натощак. Длительность лечения 4 недели, после чего такой же отдых и еще один курс приема. Может появиться боль там, где находится киста, так как она рассасывается. В таком случае следует пить настой тысячелистника, ромашки или зверобоя полторы недели.

При кистах почек нельзя пренебрегать визитами к врачу. Посещать доктора следует регулярно, согласно прописанному режиму.

При врожденных кистах следует время от времени посещать консультации нефролога, проводить ультразвуковое обследование для предупреждения появления новообразований.

При генетических формах кист следует периодически обследовать состояние сосудов головного мозга для обнаружения аневризмы сосудов.

При приобретенных формах кист, если уже существует хроническая почечная недостаточность, нужно через 3 года гемодиализа сделать компьютерную томограмму или ультразвук. Далее обследование проводится раз в год – два. Иногда назначается компьютерная томограмма раз в год с контрастным веществом для скрининга карциномы. Это очень информативное исследование, если пациент молодого возраста или у него крупные кисты.

При медуллярной губчатой почке следует сдавать анализ мочи и проходить ультразвуковое обследование по рекомендации врача. Так как существует вероятность развития мочекаменной болезни и заражения инфекцией.

При простых кистах через полгода после обнаружения следует сделать компьютерную томограмму с контрастом. Далее, на протяжении пяти лет, каждый год.

При врожденном мультикистозе, поражающем обе почки, состояние пациента несовместимо с жизнью.

При аутосомно-доминантном поликистозе с 30 лет появляется почечная недостаточность. После 60 лет у половины больных развивается последняя стадия почечной недостаточности, которая вызывает летальный исход у 30% больных. Еще 30% умирают от осложнений, от 6 до 10% больных умирают от субарахноидального кровотечения.

При аутосомно-рецессивном поликистозе новорожденные не доживают до полутора месяцев. Если же они не погибают, то 80% из них доживают до пятнадцати лет. 30% погибают к пяти годам и практически все к двадцати годам.

Простые кисты, как правило, не дают плохого прогноза.

Лицам, имеющим наследственные формы кист почек, следует иметь в виду, что их дети будут иметь шанс 25% заболеть этим же заболеванием. Носителей же пораженного гена среди них 50%, то есть они передадут его своим детям.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник