Синусная (или парапельвикальная) киста – это простая доброкачественная киста, заполненная жидкостью, располагающаяся в области почечного синуса. Выделяют парапельвикальные кисты, возникающие в паренхиме почки и распространяющиеся в синус, и перипельвикальные кисты, происходящие из лимфатических протоков синуса. Парапельвикальные кисты обычно единичные и односторонние, перивельвикальные – множественные и двусторонние. Кисты синуса чаще обнаруживаются у мужчин, в 50% случаев имеются пациентов с болезнью Фабри. Частота обнаружения кист почек при посмертном исследовании составляет 1,3–1,5%.
Как устроен почечный синус?
Как устроен почечный синус?Синус, или ворота почки – это пространство, заполненное жировой тканью, которое находится в области ее внутреннего края. В области синуса находятся т. н. ворота почки, содержащие следующие структуры: почечную артерию и вену, нервы, лимфатические каналы, большие и малые чашки, жировую и фиброзную ткань в различном количестве. Синус выполняет в основном структурную функцию, являясь вместилищем для сосудов и нервов.
Небольшие кисты никак себя не проявляют, в то время как кисты большего размера могут оказывать объемное воздействие на расположенные рядом структуры, а также на почку, приводя к возникновению симптоматики. Самые частые симптомы включают в себя: боль в пояснице, тошноту, рвоту, хроническая усталость, повышение системного давления, признаки мочекаменной болезни. При пальпации может обнаруживаться увеличенная почка, в анализах мочи – белок и (или) кровь. К осложнениям кисты синуса почки относятся: гидронефроз, присоединение инфекции и развитие пиелонефрита, кровоизлияние в кисту, а также ее разрыв.
Для визуализации кист почечного синуса чаще всего используются следующие методы: внутривенная урография, КТ с контрастным усилением, МРТ и УЗИ.
На рентгенограммах кисты лишь косвенно проявляют себя сдавлением, деформацией и смещением чашечек и лоханки, поэтому этот метод не может быть рекомендован в качестве основного.
На компьютерных томограммах (КТ) в выделительной фазе через 10–15 минут после введения в вену контраста, содержащего йод, обнаруживается кистозное образование с плотностью воды, отделенное от чашечно-лоханочной системы почки и не сообщающееся с ней. Киста имеет тонкую, практически неразличимую стенку и не содержит компонент, накапливающий контраст.
На МРТ парапельвикальная киста выглядит как образование с высокой интенсивностью сигнала в режиме Т2-ВИ и гипоинтенсивным сигналом на Т1-ВИ.
На УЗИ парапельвикальная киста выглядит как анэхогенное образование в синусе почки, не сообщающееся с лоханкой, чашечками или мочеточником. Кисту почечного синуса необходимо отличать от гидронефроза, липоматоза и лимфангиоза почки.
На КТ (слева – томограмма в венозной фазе, справа – в выделительной фазе) определяются множественные кисты синуса обеих почек в виде гиподенсных образований округлой и вытянутой формы, не накапливающих контраст и сдавливающих синус. Источник: https://radiopaedia.org/cases/peripelvic-cysts
На МРТ (Т2 ВИ, слева томограмма с подавлением сигнала от жира) визуализируются множественные типичные кисты синуса обеих почек с гиперинтенсивным сигналом.
При небольших кистах, которые не вызывают никаких симптомов, необходимости в лечении нет. Симптоматические кисты, вызывающие сдавление лоханки, застой мочи или другие осложнения, удаляются лапароскопически или открытым способом, выполняется также чрезкожная абляция (разрушение) кисты. Окончательное решение о лечении кисты принимает уролог.
При этом необходимо понимать, что анализ результатов КТ и МРТ должен быть высокопрофессиональным. Не все врачи хорошо разбираются в особенностях диагностики почечных кист. Поэтому при неуверенности в диагнозе прибегают ко второму мнению – экспертной оценке результатов КТ и МРТ у специализированного диагноста. Перепроверка результатов КТ и МРТ почек делает диагноз более достоверным и предоставляет точную информацию лечащему врачу.
источник
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Понять, чем опасна, обнаруженная киста на почках, достаточно просто, поскольку то, что плохо диагностируется, не представляет возможности назначить своевременное лечение.
К тому же сама киста имеет особенности перерождаться в злокачественные формы.
Киста представляет собой образование, внутреннее пространство которого заполнено полностью жидкостью. Среди нарушений почек она является самой лидирующей, поскольку диагностируется в 70% обращений пациентов.
Женщины подвержены такой болезни гораздо чаще, чем представители сильной половины человечества.
Киста относится к разряду доброкачественных опухолей, поэтому большинство врачей предлагают больному пройти гормональный курс лечения, но на протяжении всего времени обязательно проводится мониторинг состояние больного и изменение самой кисты почки.
К сожалению, нередки случаи, когда почки покрываются большим количеством наростов, что диагностируется, как поликистоз. Он негативно влияет на работу почек, в некоторых случаях провоцируя почечную недостаточность.
Киста почек может являться следствием генетической предрасположенности, когда на уровне клеток отмечаются серьезные мутации, происходит сращение почечных каналов с последующим образованием кист.
К сожалению, такая врожденная патология может возникать, если плод на себе испытывал негативное влияние токсинов, алкоголя и курения.
В большинстве случаев киста все-таки имеет приобретенный характер. Точно так же происходит обструкция, а впоследствии закупорка почечных каналов.
Вызывают такие нарушения сопутствующие заболевания (пиелонефрит, гипертония, туберкулез почек). Частота образования кист зависит от возраста больного. Чем старше он, тем выше риск приобрести такую патологию.
Мочекаменное заболевание, при котором формируются камни, способные закупорить протоки и затруднить своевременный отток мочи, так же является провоцирующим фактором этой болезни.
Как только отток мочи по почечным канальцам замедляется, происходит расширение нефрона в связи с большим количеством собравшейся мочи.
Иммунная система человека, реагирующая на любые патологические изменения в организме, может эту накопившуюся жидкость заблокировать соединительной капсулой, в результате чего и образуется киста почки.
Невозможно предугадать без проведения УЗИ или других исследований истинные размеры наростов, потому что они могут как чересчур крошечными (от 1 мм), так и огромными, достигающими практически 10 см в диаметре.
Кисты между собой также могут отличаться по строению, форме, размещению. Ссылаясь на такие характеристики, различают сложные и простые новообразования.
Простые могут произрастать поодиночке, а могут образовывать множественный тандем. В зависимости от степени распространения на почки они классифицируются на односторонние и двухсторонние.
Сложные легко отличаются тем, что имеют округлую форму с негладкой поверхностью. Именно такие кисты приносят больше бед, поскольку чаще перерождаются в раковые опухоли.
Существует классификация кист по категориям. К первой относятся, как правило, простые, имеющие небольшой размер, не заявляющие о себе симптомами. Обнаруживают их только при проведении УЗИ.
Кисты второй категории несут в себе небольшие изменения, имеют перепонки. Отмечается факт их инфицирования и присутствия внутри полости примесей крови.
Размер таких наростов почек уже несколько больше, достигает 3 см. При проведении исследования с применением контрастного вещества отмечается, что оно совсем не удерживается внутри кисты.
Третья категория характеризуется явными отклонениями развития клетки. При обследовании выявляют, что их стенки уплотнены, наблюдается повышенная концентрация кальция.
В связи с тем, что они приносят максимум проблем и неразрешимые болезни, их удаляют хирургическим путем.
К четвертой относятся самые плохие, угрожающие здоровью и жизни больному, поскольку контрастное вещество впитывается быстро все и без остатка, поверхность кист неровная, а внутренняя полость заполнена большим количеством жидкости.
Все это в комплексе свидетельствует о наличии злокачественных клеток.
Какая бы категория кист не была обнаружена у пациента, она требует к себе повышенного внимания, потому что любая категория имеет свойство перерождаться в злокачественную форму, отличается лишь процент вероятности.
В частности, только 2% кист первой категории способны принять злокачественную форму, 18% — второй категории, 33% — третьей и 92% — четвертой.
Совсем у небольшого числа человек (1%) может присутствовать еще одно почечное нарушение, выражающееся в виде множественных кист.
Поликистоз поражает только одну почку, если такая же патология присутствует и на второй почке, то диагностируют мультикистоз.
Пациенты с таким диагнозом чаще всего погибают, потому что почки прекращают правильно функционировать, при этом кисты могут при значительных увеличениях лопаться и выливать все содержимое в брюшину, что требует незамедлительного оперативного вмешательства.
Мультикистозные болезни представляют большую опасность тем, что, в первую очередь, ткани каждой кисты подвергаются повышенной малигнизации.
Увеличение размеров приводит к нарушению целостности, разрыву, а впоследствии опасному инфицированию.
Киста почек опасна тем, что провоцирует абсцесс тканей органа. Во внутреннее пространство попадают бактерии, вызывая крайне опасный воспалительный процесс, переходящий в устойчивое нагноение.
Переполненная гноем киста вызывает интоксикацию организма, поскольку все вредные и опасные бактериальные токсины начинают быстро поступать в кровь больного. Из-за сильного нагноения и интоксикации 60% таких пациентов погибают.
Многие болезни почек вызваны именно наличием кисты.
Они могут сильно увеличиваться в размерах и начинать давить на рядом расположенные органы, в связи с этим резко нарушается отток мочи.
Ее вынужденный застой провоцирует опасное расширение лоханок, что в дальнейшем приводит к гидронефрозу.
Причиной такой болезни, как пиелонефрит, так же может стать киста, способная инфицировать одну или сразу две почки.
Почечная недостаточность – это тоже «верный» и опасный спутник такой патологии.
Нарушение целостности кисты почек может вызвать внутреннее кровотечение, что также угрожает жизни пациента.
Даже простая киста почки может подвергаться частому инфицированию и кровотечению, поэтому утверждать, что она не представляет опасности, нельзя.
Кроме этого, большие наросты почек, внешне похожие на огромный шар, нарушают процесс кровообращения. Они являются непосредственной причиной сильных болевых ощущений в районе поясницы.
Это не самое опасное их воздействие, потому что кисты почки повышают давление.
Медицинская практика доказала, что наличие кист почек благоприятствуют появлению мочекаменного заболевания, вследствие того, что нарушается нормальный мочевыделительный процесс.
Поскольку любые новообразования представляют особую опасность для здоровья, а также жизни человека, своевременно начатое лечение дает надежду на высокую эффективность медицинских усилий, полное выздоровление.
Тактика действий зависит от всех сопутствующих факторов, рассматриваемых комплексно.
При обнаружении одиночного простого кистообразного новообразования принимают наблюдательную тактику, никаких медицинских препаратов больному не назначают, но систематически ему рекомендовано проходить УЗИ, чтобы в процессе наблюдать за изменениями.
При необходимости начинают новый этап лечебных мероприятий.
Убрать кисту почек можно даже без проведения операций. С этой целью выполняют пункцию образования, выкачивая полностью содержимое.
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Затем в освободившееся место вливают склерозирующие средства, способные сращивать оболочки уже пустого новообразования.
Избежать операции невозможно, если отмечается огромный размер кисты, особенно, когда она провоцирует мочекаменное заболевание.
Современная медицина располагает удивительными возможностями. Операции по удалению наростов почки отмечаются высокой эффективностью, но только при своевременном обнаружении.
Чтобы в дальнейшем не возникало таких проблем, почки оставались здоровыми, больному рекомендуют соблюдать диету. Главным требованием является отказ от соли, по крайней мере, стараются ограничить ее потребление.
Бульоны, холодец запрещено употреблять. Рекомендовано пересмотреть сам рацион питания, в котором количество белков должно быть ограниченным.
Алкогольные напитки, шоколад, кофе также врачи запрещают пациентам, у которых была выявленная такая почечная патология.
Соблюдение диеты, подвижный образ жизни благоприятствуют тому, чтобы проблема больше появлялась.
Снимки с помощью магнитно-резонансной томографии или показания мрт почек передают изображение внутреннего органа в разрезе. На мониторе можно увидеть патологические изменения мочевыводящих путей, месторасположение опухоли, степень ее развития. Таким образом, вероятность постановки точного диагноза возрастает, а врач, согласно снимкам обследования, сможет скорректировать курс лечения в должном направлении.
При назначении обследования методом МРТ подразумевается исследование с помощью магнитного поля и импульсов различных частот. Показания к такому методу следующие:
- болевой синдром в поясничной зоне с неясной этиологией;
- отклонения от нормы по результатам анализа мочи;
- отечные реакции;
- боли при мочеиспускании;
- почечные колики.
Дополнительно обследование назначается на подготовительном этапе операционного вмешательства для выявления патологий и, наоборот, в послеоперационный период, с целью отслеживания динамических показателей. Посредством МРТ можно дать оценку по следующим параметрам:
- размеры, состояние почек и изменения в структуре;
- выполнение своих функций внутренними органами;
- наличие опухолей и стадию развития;
- поражение сосудов и тканей;
- расстояние между корковым и мозговым слоями почки;
- патологии в работе мочеточника и мочевого пузыря.
МРТ почек не несет угрозы облучения, поэтому проходить данную процедуру можно не единожды. Однако есть некоторые противопоказания к обследованию:
- аллергия на контрастные вещества;
- наличие в организме инородных тел (кардиостимулятор, имплантат, различные осколки, стенты);
- хроническая почечная недостаточность;
- вес человека не должен превышать 110 кг;
- первые и последние три месяца беременности;
- заболевания психического характера.
Подготовка к исследованию не подразумевает никаких особых правил. Питьевой режим и диета соблюдается в привычном для пациента порядке. Прием лекарственных средств также не имеет значения для МРТ. В случаях, когда человек имеет некоторое беспокойство, то врач может назначить слабые седативные средства.
Перед самой процедурой пациент раздевается до нижнего белья, желательно из натуральных тканей, и снимает с себя все металлические предметы (украшения, часы и т.д.)
Стандартный аппарат МРТ выполнен в виде трубы цилиндрической формы, по периметру которого находится магнит. Стол, на котором лежит человек во время исследования, подвижен. Также имеется встроенные динамики и микрофон для связи пациента и врача.
Сеанс по времени занимает около 20 — 40 минут. После того, как человек ляжет на стол, его автоматически перемещают во внутрь аппарата. Самое главное правило при сканировании — придерживаться максимальной неподвижности, так как это даст более четкую картинку снимков.
МРТ позволяет увидеть изменения, происходящие в организме на срезах снимков до 1 мм. Благодаря трехмерному изображению можно оценить выделительную функцию, состояние кровеносного русла, а также соседних органов, находящихся рядом с почками.
В случаях, когда требуется получить дополнительную более детальную информацию по новообразованиям в почках, их границы и размеры, используют мрт почек с контрастированием. Чаще всего, этот метод применяется при принятии решения о хирургическом вмешательстве или при отслеживании течения болезни в послеоперационный период.
Вещество, которое применяется для контраста, содержит в своем составе такой элемент, как гадолиний. Он наиболее эффективен, изображения на снимках получаются четче на 15%. Использование МРТ с контрастным веществом — процедура не безопасная. Если изотоп, который принимается пациентом, быстро не выйдет, то он сможет отравлять организм своим токсичным действием. Поэтому это обследование применяют не так часто.
Ангиография используется для диагностики кровеносных сосудов, чтобы определить сгустки, тромбы, повреждения или наличие минералов. А также при подозрении на:
- гидронефроз;
- киста;
- гипертония неизвестного происхождения с нарушениями в сосудах почек;
- новообразования различной этиологии.
При мрт сосудов почек применяют две разновидности исследования с контрастом:
- Транслюмбальное – вещество поступает через пункцию в области поясницы. Вначале, минут за 20 до процедуры, вводят изотоп, а после – порцию морфина. Пациент при этом лежит на животе, а правая рука отведена в сторону. Регистрируется пульс и давление. Уже на первых минутах начинают делать снимки.
Как вспомогательное средство вводят гепарин для предупреждения образования тромбов и новокаин, для обезболивания. После транслюмбального МРТ пациенту разрешается ходить только на вторые сутки.
Ангиография почек наиболее эффективна при онкологических заболеваниях. МРТ позволит тщательно изучить структуру и степень повреждения кровеносной системы:
- артериограмма – покажет состояние артерий почек и их ветвей;
- нефрограмма – позволит увидеть плотную тень почечной паренхимы;
- венограмма – фиксирует ток крови по венам;
- экскреторная урограмма – даст изображение сосудов мочевыводящих путей.
При противопоказаниях компьютерной томографии или рентгена магнитно-резонансная томография является лучшим вариантом диагностирования. МРТ дает понимание врачу, насколько эффективен назначенный курс лечения, стоит ли его менять.
Диагностирование конкрементов в мочевыделительной системе оценивает размеры и возможности вывода камней малоинвазивным или консервативным методом. Анатомические движения тела (дыхание, сердцебиение, пульсация сосудов) не размывают изображение на снимках. Это исследование дает возможность увидеть развитие заболевания на клеточном уровне и назначить соответствующее лечение.
Паренхиматозная киста левой почки – это доброкачественное новообразование, относящееся к группе редких заболеваний (не более 5% всех случаев на планете). При болезни поражается ткань паренхимы, заболевание характерно для людей обоих полов, возраст которых превысил 50 лет.
Киста паренхимы правой почки встречается чаще, поскольку анатомически справа более благоприятные условия для патологических процессов. По статистике, чаще страдают от патологии мужчины.
Киста имеет круглую форму, ее стенки тонкие. Она окружена капсулой, внутри которой содержится жидкость. Образование не представляет опасности, если оно единичное и небольшого размера.
Чаще всего поражается паренхима почки только с одной стороны. Крайне редко киста носит двухсторонний характер.
Этиология возникновения кист точно неизвестна. Причины поражения почек могут быть связаны со следующими состояниями:
- травмами почек;
- инфекционными процессами выделительной системы;
- воспалительными заболеваниями почек;
- наследственной предрасположенностью.
Заболевания, из-за которых может возникать паренхиматозная киста почки, – мочекаменная болезнь, пиелонефрит инфекционный и неинфекционный, аденома простаты и артериальная гипертензия. Факторами, способствующими развитию заболевания, являются также туберкулез или оперативные вмешательства.
Редко новообразование появляется из-за неправильной закладки тканей почки во внутриутробном периоде. Обычно это связано с генетической предрасположенностью.
При поражении почки кистой симптомы длительное время не появляются. Благодаря этому паренхиматозная киста правой почки может достигать значительных размеров.
Из-за давления на соседние органы и ткани появляются различные симптомы. В первую очередь это боль в пояснице, усиливающаяся во время нагрузки. Ее локализация зависит от расположения кисты: при патологии в левой почке боль будет беспокоить слева и наоборот.
Другими признаками заболевания могут быть такие симптомы:
- частые мочеиспускания;
- повышение почечного давления;
- нарушение оттока мочи.
Обследование выявляет нарушение кровообращения и увеличение больной почки, определяемое при пальпации (ощупывании). Часто происходит инфицирование содержимого кисты, что приводит к воспалению в лоханках и нефронах. Такое воспаление сопровождается болью во время акта мочеиспускания, появлением крови в моче. Самочувствие человека резко ухудшается. Нарушение оттока мочи приводит к задержке жидкости, возникновению ложных позывов к мочеиспусканию.
Неспецифическими проявлениями будут также слабость, снижение работоспособности.
Если вовремя не обратить внимания на патологические симптомы, то может произойти разрыв кисты с выходом содержимого в брюшную полость. Это спровоцирует перитонит, способный привести к летальному исходу.
Другими осложнениями кисты паренхиматозного слоя почек могут быть нагноение новообразования, гибель клеток паренхимы, перерождение доброкачественного образования в рак, появление острой почечной недостаточности. В образование может происходить кровоизлияние, что требует немедленного оказания помощи.
Из-за бессимптомного развития заболевания выявить нарушение без полного обследования невозможно.
Для определения кисты почек используются следующие методы:
- УЗИ;
- анализ крови;
- анализ мочи;
- бактериологический посев мочи;
- биохимический анализ крови;
- магнитная и компьютерная томография;
- урография.
УЗИ позволяет определить состояние любого паренхиматозного органа, его размеры, а также визуализировать новообразования.
По анализу крови можно определить воспалительный процесс. Биохимическое исследование поможет найти признаки патологии еще до появления осложнений.
Моча в норме имеет определенный состав. Появление в ней патологических включений (кровь, песок, белок, гной) и лейкоцитов говорит о поражении органов выделительной системы. Посев мочи позволяет найти бактерии и определить их чувствительность к антибиотикам.
Компьютерная томография визуализирует орган, в том числе и патологические образования в нем. Для исследования мягких тканей также применяется магнитно-резонансная томография. По излучаемым магнитным волнам точно устанавливается локализация и размер опухоли.
Информативным методом исследования является урография. Внутривенно вводится контрастное вещество, которое через некоторое время появляется в кровеносной системе исследуемого органа. Так можно установить проходимость полых органов и увидеть степень их поражения.
Если в паренхиматозном слое почек образуется киста, то после появления симптомов, свидетельствующих о нарушениях деятельности органа, человек обращается в поликлинику.
Лечение заболевания зависит от того, насколько большой размер имеет образование, на каком этапе формирования оно находится и сколько кист обнаружено.
В медицинской практике случалось, что образования рассасывались сами, но это происходит крайне редко.
Если пациент не предъявляет жалоб или киста имеет небольшой размер, то терапия не требуется — рекомендуют диспансерное наблюдение за новообразованием.
Помочь больному может соблюдение специальной диеты, подразумевающей ограничение продуктов, содержащих большое количество белка и соли. Исключаются алкоголь, кофе и никотин, острые и копченые блюда. Важной частью диеты является снижение объема выпиваемой жидкости.
Если есть осложнения, лечение требуется незамедлительно. Методы воздействия можно разделить на несколько категорий:
- консервативная терапия;
- хирургическое лечение.
Консервативная терапия – прием лекарственных средств. Она эффективна, только если есть осложнения. Лекарства позволяют справиться с симптомами и улучшить состояние больного. Это антибиотики, противовоспалительные, антигипертензивные средства. Но причина заболевания ими не устраняется.
Дренирование кисты позволяет вывести жидкость изнутри, пока образование не достигло значительных размеров. Процедура проводится иглой под контролем УЗИ и не требует удаления капсулы. Дренирование эффективно только на ранней стадии болезни. Но его проведение противопоказано в некоторых случаях.
Хирургическое лечение кисты почки проводят несколькими методами:
- путем биопсии;
- энуклеации;
- резекции почки и кисты;
- удалением всей почки.
Биопсия – стандартная процедура, позволяющая получить образец клеток и тканей. Энуклеация возможна только для доброкачественных образований в капсуле.
Резекция – это частичное иссечение органа или структуры. Удаление части почки не нарушает ее функциональной способности, а через некоторое время орган восстанавливает свою целостность. Нефрэктомия назначается, если спасти орган не представляется возможным.
Этап, на котором человек обратился к врачу, определяет объем медицинского вмешательства и позволяет сохранить человеку не только здоровье, но и жизнь.
источник
Кисты почек на начальных этапах заболевания протекают бессимптомно. Признаки, которые появляются при прогрессировании заболевания, не являются специфическими. Такие же симптомы характерны для других заболеваний почек. Объёмные образования паренхимы почек выявляют во время ультразвукового исследования. Описание УЗИ в Юсуповской больнице проводят квалифицированные специалисты. Обследование пациентов выполняют с помощью аппаратов УЗИ с высокими разрешающими возможностями.
Для лечения пациентов, у которых обнаружили кисту почек, в Юсуповской больнице созданы все условия:
- Уровень комфорта соответствует европейскому;
- Пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и качественным диетическим питанием;
- Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.
Для подтверждения диагноза, дифференциальной диагностики кисты почки со злокачественными новообразованиями выполняют компьютерную и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Диагностика сложных кист почки проводится профессорами и врачами высшей категории. Ведущие нефрологи анализируют результаты обследования на заседании Экспертного Совета и коллегиально вырабатывают тактику ведения пациента.
Киста почки представляет собой полое образование, окружённое капсулой и заполненное жидкостью. Киста бывает округлой или овальной формы. Может локализоваться в одной или обеих почках. Кисты почек бывают единичными или множественными. Кистозные образования располагаются под капсулой, в толще паренхимы органа или в области ворот почки.
По описанию УЗИ выделяют солитарные и мультилокулярные кисты почек. Солитарная киста имеет размеры от 10 до 12см. Это тонкостенная полость, которая наполнена серозной жидкостью. Полость мультилокулярной кисты разделена перегородками. Это наследственно детерминированное заболевание. Мультилокулярные кисты могут перерождаться в злокачественную опухоль.
Когда при описании УЗИ почек врач функциональной диагностики видит в паренхиме почек множество полостей различных размеров и формы, заполненных жидкостью, такое заболевание называется поликистозом. Это врождённая патология мочевыделительной системы. Поликистоз часто диагностируется у детей.
Основным методом исследования при наличии патологии органов мочевыделительной системы является УЗИ. С помощью трансабдоминального ультразвукового исследования выявляют объёмные образования паренхимы почек. Подготовка к УЗИ мочеполовой системы заключается в употреблении пациентом 1,5-2 литров чистой негазированной воды накануне исследования.
Во время проведения ультразвукового исследования врач устанавливает датчики на передней брюшной стенке и в поясничной области. Киста почек представляет собой анэхогенную структуру. Позади ней видна «звуковая дорожка» усиления. В полости кистозного образования иногда можно увидеть перегородки и кальцификаты. Обследование дополняют допплерографией почечных сосудов. Этот метод исследования позволяет оценить, какое влияние оказывают кисты на почечный кровоток.
Для того чтобы процедура прошла успешно, пациенту необходимо наполнить мочевой пузырь. Ему рекомендуют выпить около полтора литра чистой воды за два часа до начала исследования. Не следует употреблять газированную воду, поскольку наличие в жидкости газов приводит к их скоплению в кишечнике, что препятствует проведению исследования. Не стоит употреблять сладкие соки, которые приводят к загазованности кишечника.
Пациенту непосредственно перед исследованием предлагают снять одежду с верхней половины тела и надеть медицинский халат. Лучше на процедуру УЗИ почек прийти в спортивном костюме, женщине подойдёт лёгкое платье. В Юсуповской больнице пациентам выдают разовые полотенца для снятия геля после процедуры.
Перед исследованием пациент даёт письменное согласие на проведение процедуры. Ему объясняют, что во время УЗИ почек не возникает болевых ощущений, процедура не требует анестезии. При нанесении геля может возникнуть чувство лёгкой прохлады, которая у некоторых особо чувствительных людей вызывает дискомфорт. Он исчезает спустя несколько минут.
Продолжительность процедуры УЗИ почек – около тридцати минут. Всё это время пациент лежит на кушетке. Врач функциональной диагностики наносит на поверхность тела в области поясницы индифферентный гель, а затем к коже приставляет датчик. На мониторе компьютера появляется изображение органа. Специалист замеряет его размеры, смотрит структуру тканей, определяет толщину паренхимы почек, объём их чашечно-лоханочной системы. Также врач может увидеть кисту, конкременты, расширение или сморщивание почки, аномалии её строения. При наличии препятствия для хорошего оттока мочи на УЗИ можно увидеть эхоскопические признаки гидронефроза.
Результаты УЗИ почек не являются окончательным диагнозом – это только медицинское заключение. Для постановки диагноза нефрологи Юсуповской больницы анализируют данные этого исследования, лабораторных анализов, рентгеноскопии и компьютерной томографии, которую назначают при наличии показаний.
Процедура ультразвукового исследования почек не имеет противопоказаний и обычно переносится без осложнений. Во время процедуры могут возникнуть трудности по причине выраженного ожирения или наличия в кишечнике газа.
На УЗИ толщина почки взрослого человека варьирует от 40 до 50мм, ширина – от 50 до 60мм, длина находится в диапазоне от 100 до 120мм. Нормальная паренхима органа имеет толщину около 23мм.
На УЗИ почки имеют бобовидную форму, ровный чёткий наружный контур. Левая почка расположена несколько выше правой. Капсула повышенной эхогенности толщиной 1,5мм. Эхоскопическая плотность пирамидок почки несколько ниже, чем у паренхимы, а почечный синус по эхоскопической плотности идентичен околопочечной клетчатке.
В норме чашечно-лоханочная система визуально не определяется. При наполненном мочевом пузыре она анэхогенная. На УЗИ переднезадние размеры почки не более15мм, а подвижность органа при дыхании находится в пределах 2-3мм. Размеры обеих почек могут быть одинаковы или отличаться не более чем на 2 см.
В заключении УЗИ врач указывает, нет ли аномалии структуры почек. Он подчёркивает, есть ли киста, где она расположена и каких размеров, имеется ли аплазия или гипоплазия, губчатая почка. Обращается внимание на наличие объёмных образований, их эхогенность и эхоструктуру.
Если по описанию УЗИ врачи обнаружили сложную кисту почек, пациенту назначают магнитно-резонансную томографию. Обследование проводят с помощью новейших аппаратов ведущих мировых производителей. Они обладают высокими разрешающими способностями, позволяют выявлять мельчайшие изменения структуры паренхимы почек.
Солитарные образования на компьютерных томограммах имеют вид округлых или овальных образований с чёткими контурами. Они заполнены жидкостью. Мультилокулярные кисты состоят из множества камер различного размера. Для того чтобы провести дифференциальную диагностику кисты с опухолью почек, выполняют МРТ с контрастированием. Накопление контраста при МРТ кисты почки свидетельствует в пользу злокачественного характера новообразования.
Для того чтобы пройти диагностику кисты почек с помощью ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, звоните по телефону. В Юсуповской больнице проводят комплексное обследование пациентов, у которых врачи подозревают наличие патологии почек. Кроме выполнения УЗИ, КТ и МРТ, изучают активность выделительной системы с помощью экскреторной урографии, динамической сцинтиграфии, МРТ-урографии. Сложные случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук. Ведущие нефрологи Москвы коллегиально устанавливают диагноз и вырабатывают тактику ведения пациента с кистой почек.
источник
Магнитно-резонансную и компьютерную томографию относят к высокотехнологичным, дорогостоящим исследовательским методам. Только лечащий врач может правильно подобрать метод исследования почек, учитывая цель проводимой диагностики, и решить, что лучше подойдет в конкретной ситуации: КТ или МРТ. Рассмотрим более детально, в каких случаях нужно проходить КТ, а когда необходимо провести МРТ почек.
Входящие в состав мочеполовой системы почки являются парным органом и выполняют следующие функции:
- выделительная;
- концентрационная;
- кроветворящая;
- метаболическая;
- эндокринная;
- ионорегулирующая;
- осморегулирующая.
Почки выводят из организма вредные и токсичные вещества (например многие лекарства или алкоголь), избыток органических и неорганических соединений, принимают участие в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ: ренина, эритропоэтина, которые регулируют кровяное давление и скорость образования эритроцитов.
Основным отличием в проведении сканирования (компьютерного и магнитно-резонансного) является принцип действия используемых томографов:
- При проведении магнитно-резонансной томографии применяются свойства магнитного поля и радиочастотных импульсов. При этом получаются 3D изображения исследуемого органа, которые показывают наличие патологии и ее локализацию.
- Компьютерная томография проводится благодаря сочетанию принципа диагностики лучевого типа (рентгеновское излучение) с современными компьютерными технологиями. В результате получают послойное изображение органа во множестве срезов.
КТ и МРТ используют для диагностики патологий почек, надпочечников, сосудов этих парных органов, для определения наличия новообразований. Они считаются самыми информативными в исследовании нарушения функционирования органов. Однако, эти диагностические методы имеют и некоторые недостатки, которые мы рассмотрим ниже.
Магнитно-резонансную томографию считают безопасным методом визуализации мочевыводящих путей, которую проводят при наличии таких симптомов:
- колики;
- отечность конечностей (верхних, нижних);
- боль в районе поясницы с повышением температуры, головокружением, ознобом.
- прекрасная дифференцировка паренхимы на слои (корковый, мозговой);
- возможность делать обширные, точные снимки плоскости органа;
- изучение локализации, наличия опухоли;
- отсутствие лучевой нагрузки.
Этот метод чаще назначают для диагностики органов при подозрении на онкологию. МРТ дает возможность отчетливо рассмотреть размеры новообразований, определить их опасность, стремительность развития, наличие метастазов. Изучив полученные при МРТ данные, врач решает вопрос о целесообразности оперативного вмешательства по удалению опухоли.
Если речь идет о диагностике онкологических патологий в надпочечных структурах и непосредственно почках, более целесообразно проводить МРТ почек с контрастом. Контрастная жидкость — это препарат на основе солей гадолиния с металлическим серебристым оттенком и мягкой текстурой. Вещество нетоксично и безопасно для человека, хорошо выводится из организма естественным путем. Принцип работы жидкости основан на усилении магнитного сигнала за счет скопления в исследуемых тканях.
Благодаря МРТ почек с контрастированием удается максимально четко визуализировать почечные каналы и сосуды. Процедура также актуальна в процессе лечения опухолевых патологий с целью оценки эффективности терапии.
В редких случаях у пациента может быть непереносимость контрастного препарата, это необходимо учитывать при назначении процедуры.
- необходимость на протяжении длительного периода находиться без движений, чтобы результаты обследования были максимально точными;
- большой список противопоказаний и ограничений (хотя и не абсолютных);
- недостаточно хорошая визуализация кальцинатов внутри чашечно-лоханочной системы почек, мочевыводящих путей.
- наличие/отсутствие патологии органа;
- размер почек, состояние сосудов (наличие застойных процессов);
- наличие опухоли;
- наличие изменений в структуре тканей;
- степень функционирования органа, наличие патологии сосудов, почечной недостаточности, патологических процессов.
- травмы живота, спины;
- подозрение на камни в полости почек;
- врожденные пороки развития органов;
- абсцесс, поликистоз почек;
- воспаление, инфекция органов;
- признаки раковой опухоли;
- обследование состояния почечного ложа.
Компьютерную томографию почечных тканей чаще применяют с контрастным усилением. Для этого применяют современные рентгеноконтрастные средства на основе йода.
КТ помогает специалистам диагностировать такие заболевания почек:
- киста;
- раковые опухоли;
- некрозы, кровоизлияния;
- опухоль внутри сосудов почек, надпочечников;
- аномальное скопление жидкости;
- обструкция мочевыводящих каналов;
- поликистоз.
Этот метод чаще используют для диагностики травматических повреждений мочеполовой системы, изучения воспалений околопочечного, забрюшинного пространства, обнаружения конкрементов. Он может применяться в качестве средства зрительного контроля во время оперативного вмешательства.
Общими противопоказаниями для проведения компьютерной магнитно-резонансной томографии почек являются:
- Беременность (обследование беременным женщинам проводить не следует из-за потенциального вреда, который может нанести плоду магнитное поле или рентгеновские лучи).
- Клаустрофобия.
- Аллергия на контрастирующий препарат.
- Психические заболевания (эпилепсия, судорожные припадки, панические атаки, шизофрения).
МРТ почек имеет больше противопоказаний к проведению, чем компьютерная томография. Например:
- Лишний вес. Он может негативно повлиять на качество результатов, кроме того, томограф имеет предельно допустимую механическую нагрузку;
- Бессознательное состояние;
- Наличие металлических имплантов (зубные протезы, брекеты, осколки металла в теле);
- Использование кардиостимулятора;
- Тяжелые аномалии почек (эти патологии считаются противопоказанием для введения контрастирующего препарата);
- Сахарный диабет (при этой патологии также нежелательно использовать контрастирование).
КТ почек не проводится в таких случаях:
- Детский возраст (рентгеновские лучи могут негативно воздействовать на организм ребенка).
- Период лактации.
- Миеломная болезнь.
- Болезни щитовидной железы.
Стоимость проведения такой процедуры, как МРТ составляет около 7 – 8 тысяч рублей. Компьютерная томография считается более дешевым способом обследования почек. Цена этого метода варьируется в пределах 3 – 5 тысяч рублей. На стоимость процедуры влияют такие факторы как: рейтинг диагностического центра, используемая аппаратура, применение контраста, квалификация специалиста.
Решает, что лучше для обследования почек, конечно, лечащий врач. Первичным методом диагностики является УЗИ, которое предоставляет данные для оценки размера органа, структуры паренхимы, состояния паранефральной клетчатки.
Оценить и детализировать распространенность воспалительного изменения, уточнить диагноз помогает КТ. Если у врача остаются какие-либо сомнения, он направляет пациента на МРТ. Этот метод обследования точно дифференцирует болезни почек и нарушения мочеполовой системы.
источник
Методы, используемые для диагностики кист почек, включают:
Диагностика любого заболевания, в том числе и кисты почки, начинается с беседы с врачом.
Семейный анамнез и анамнез заболевания нередко позволяет врачу не только заподозрить наличие у пациента кисты почки, но и предположить его этиологию (наследственное это заболевание или приобретенное).
Физикальное обследование – подразумевает под собой ряд мероприятий (перкуссия, пальпация, аускультация и др.), предпринимаемых врачом для диагностики заболевания. Данные методики являются субъективными, т.е. основанными на восприятии и навыках врача. Тем не менее, во время осмотра врач может получить важную информацию, которая поможет поставить диагноз.
Почка – орган, расположенный в забрюшинном пространстве, который можно пропальпировать у худощавых людей. Нередко киста почки размером 10 см и более доступна пальпации в области живота и поясницы.
Рутинные анализы включают в себя общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Как правило, в анализах у пациентов с неосложненной кистой почки не выявляется никаких изменений. Иногда в анализе мочи может определяться незначительно повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов, вызванное сдавлением почечной паренхимы кистой. В случае развития осложнений кисты почки в анализах крови и мочи происходят значительные изменения. При инфицировании кисты в анализе крови определяется повышенное содержание лейкоцитов и изменение формулы крови, а в общем анализе мочи выявляется много лейкоцитов, могут присутствовать бактерии. Изменения анализа мочи при разрыве кисты характеризуется макро- или микрогематурией (наличием крови в моче).
Визуализирующие методы диагностики кисты почки: ультразвуковое исследование, внутривенная пиелография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Важным аспектом обследования при простых кистах почек является их дифференциальная диагностика с раком почки.
Диагностику простых кист почек начинают с ультразвукового исследования органов забрюшинного пространства (почек). Ультразвуковая диагностика кисты почки – неинвазивная методика исследования органов и тканей с использованием ультразвуковых волн.
Ультразвуковые признаки простой кисты почки:
- округлое эхонегативное образование с тонкой стенкой и четким контуром;
- отсутствие перегородок, утолщений и кальцификаций стенки кисты и др.
При подозрительных и сомнительных признаках, найденных при ультразвуковой диагностике кисты почки, необходимо проведение диагностики кисты почки с помощью компьютерной томографии.
Компьютерная томография кисты почки
Компьютерная томография (КТ) – серии рентгеновских снимков, выполняемых в различных плоскостях, для получения послойных изображений исследуемого органа. Серию полученных снимков органа можно сравнить с буханкой нарезанного хлеба. Доктор имеет возможность изучить каждый срез исследуемого органа по отдельности. Особое значение для дифференциальной диагностики кист почек и рака почки имеет проведение контрастирования во время КТ-исследования. Для этого внутривенно вводят специальное контрастное вещество и через определенный промежуток времени, когда контраст достигает почки, выполняют исследование.
Компьютерная томография кисты почки является самым точным методом дифференциальной диагностики простой кисты почки и рака почки.
КТ-признаки доброкачественной кисты почки:
- округлое образование с тонкой гладкой стенкой и четкой границей;
- гомогенное (однородное) содержимое кисты с плотностью менее 20 HU (единиц Хоунсфильда);
- отсутствие накопления контрастного вещества в кисте или ее стенке.
Выделяют следующие настораживающие КТ-признаки кисты почки:
- Кальцификация – отложение кальция в стенке или перегородках кисты.
- Повышенная плотность кисты почки. В норме при компьютерной томографии плотность доброкачественной кисты почки равна плотности воды и не превышает 20 HU. Исключение составляют гиперденсивные кисты почки, плотность которых может превышать 20 HU за счет содержания в них повышенного количества белка или геморрагического компонента.
- Наличие в полости кисты септ (перегородок).
- Утолщение и/ или узелковые уплотнения стенки и перегородок кисты.
- Многокамерность – наличие нескольких полостей в кисте почки.
- При применении компьютерной томографии в диагностике кист почек используется контрастное вещество. Данное исследование называется болюсная компьютерная томография. После введения контраста плотность почечной паренхимы увеличивается, а простой кисты почки – нет. Кроме того, в отличие от рака почки киста почки четко отграничена от паренхимы почки и имеет тонкую стенку. Накопление контраста кистой почки — это повышение плотности кисты после внутривенного введения контрастного вещества. Повышение плотности более чем на 10-15HU после введения контраста является настораживающим признаком и может свидетельствовать о наличии тканевого компонента в кисте.
На основании выявляемых при компьютерной томографии морфологических признаков разработана классификация кист почек Bosniak. Классификация Bosniak предусматривает деление кист почек на категории в зависимости от риска озлокачествления и определяет необходимый объем обследования и дальнейшего лечения.
Bosniak I: доброкачественная киста почки . Риск перерождения в рак (малигнизации) менее 2%. КТ-признаки: киста с тонкой стенкой, без отложения кальция, перегородок и тканевых компонентов в полости кисты, плотность до 20 HU, не накапливает контрастное вещество.
Bosniak II: минимально осложненная киста почки. Риск малигнизации 0-14%. КТ-признаки: киста с тонкой стенкой толщиной менее 1 мм, не накапливает контраст, может содержать 1-2 тонкие септы, небольшие очаги кальцификации.
Bosniak IIF: сюда входят кисты почек, которые невозможно отнести ко II или III категории. Вероятность озлокачествления 20%. Такие кисты требуют более детального обследования. КТ-признаки: кисты с незначительно повышенной плотностью и/или утолщенной гладкой стенкой и перегородками, узловая кальцификация, отсутствие накопления контраста.
Bosniak III: кисты с тенденцией к озлокачествлению. Вероятность малигнизации 30-60%. КТ-признаки: многокамерное образование с множественными утолщенными неоднородными перегородкам и стенкой, выраженной узловой кальцификацией.
Bosniak IV: практически в 100% случаев является злокачественным новообразованием. КТ-признаки: киста, имеющая все признаки кисты III категории и накапливающая контрастное вещество.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) простой кисты почки
Магнитно-резонансная томография – это техника, использующая магнитное поле и радио-волны для получения изображений исследуемого органа. При этом получают серию детальных снимков, как при компьютерной томографии.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) простой кисты почки не имеет превосходства в сравнении с УЗИ в комплексе с КТ, поэтому не является рутинным методом исследования, и используется для диагностики кист почек у пациентов с нарушенной функцией почек или аллергией на контрастное вещество, используемое при компьютерной томографии. МРТ позволяет выявлять все те же признаки кист почек, что и компьютерная томография. Кроме того, магнитно-резонансная томография обладает более высокой разрешающей способностью при выявлении некоторых признаков (перегородок, очагов утолщения и повышения плотности), но с другой стороны кальцификация определяется хуже, чем при компьютерной томографии.
Внутривенная пиелография, также называемая экскреторной урографией, — рентгенологическое исследование мочевой системы. Во время проведения исследования внутривенно (в вену руки) вводится контрастное вещество. Через определенный промежуток времени, когда контраст попадает в почки, выполняется ряд снимков, позволяющих доктору изучить дренажную систему почки.
Нефросцинтиграфия
Нефросцинтиграфия – радиоизотопный метод диагностики.
На представленном рисунке видна нормальная функционирующая почка, вторая почка уменьшена в размере и не накапливает радиоизотопы (не функционирует).
Нефросцинтиграфия позволяет оценить функцию почки. При проведении данного исследования внутривенно вводятся радиоизотопы, которые, накапливаясь в почке, излучают энергию в форме гамма-лучей. Гамма-лучи улавливаются гамма-камерой, соединенной с компьютером, который оценивает процент поглощенной тканями радио-энергии и отображает полученные данные в виде специальной картинки – нефросцинтиграммы.
Таким образом, нефросцинтиграфия позволяет оценить влияние кисты на функцию почки. Причем отклонение в функции почки оценивается в процентном соотношении. Особенно важно это для кистозных заболеваний, ассоциированных с образованием множества кист в почке.
Наличие множественных кист почек может значительно влиять на функциональную активность почечной паренхимы и приводить к развитию почечной недостаточности.
Кроме того нефросцинтиграфия помогает решить вопрос о необходимости проведения и объеме оперативного вмешательства.
Аспирация и биопсия кисты почки
Биопсия кисты почки может проводиться в случае обнаружения при компьютерной томографии сложной кисты, относящейся к III категории по Bosniak, и невозможности исключения злокачественного процесса. Есть мнение, что лучше выполнять биопсию кисты почки во избежание ненужной операции удаления кисты, которая может быть доброкачественной. Однако такая тактика в настоящее время применяется в исключительных случаях, так как наряду с положительными моментами биопсии кисты почки имеется высокий риск развития осложнений в результате данной процедуры.
Некоторые медицинские центры сообщают о высокой чувствительности (до 70%) аспирации содержимого кисты почки с последующим гистологическим и цитологическим исследованием. Энзим CA9 – новый маркер рака почки, обнаруживаемый в содержимом злокачественных кист.
источник
Оставьте комментарий 2,261
Если врач подозревает у больного развитие новообразования в почках, он выбирает методы, способные обнаружить кисту или другое новообразование. Кисты почек встречаются у 75% людей, поэтому нужно знать, какие существуют диагностические методы, способные идентифицировать болезнь. Рассмотрим лабораторные и инструментальные способы, какую информацию они дают и в чем их основная суть.
Киста почки — доброкачественное новообразование, которое располагается на тканях органа, имеет округлую форму, заполненную жидкостью. Болезнь развивается на протяжении жизнедеятельности человека или же бывает врожденной. Выделяют и врожденное заболевание органа, при котором ткани поражены такими новообразованиями в большом количестве. Чтобы начать правильное лечение, доктор отправляет пациента на диагностическое исследование, которое дает подробную информацию о недуге, на основании которой назначается терапия.
Этот вид диагностирования кисты почки проводится в кабинете врача. Это перкуссия или пальпация органа для постановки предварительного диагноза. Но эта методика лишь дает возможность предположить о развитии недуга, однако опытный врач сможет много прояснить при таком осмотре. Кисты почки при пальпации обнаруживаются в том случае, когда их размер достигает 100 мм и больше. Если у больного большой лишний вес, такая методика не принесет результатов.
Чтобы обнаружить болезнь, пациенту показано сдать анализы крови и мочи. Если киста почки не беспокоит человека, никак не влияет на его жизнедеятельность, анализ мочи может и не показать отклонений и показатели будут в норме. Но при воспалительных процессах, которые развиваются при сдавливании новообразованием почечных каналов, в крови видно будет увеличение уровня лейкоцитов и эритроцитов. Если же киста почки беспокоит человека, болезнь протекает с осложнениями, анализы крови и мочи покажут сильные изменения в показателях. Если в моче видны частички крови и гноя, значит, киста травмирована или разорвалась, что требует срочной медицинской помощи.
Диагностирование кисты почки сначала проводят с помощью ультразвукового исследования. Метод неинвазивный, не приносит боли и дискомфорта пациенту и не требует специальной подготовки. При сканировании на человека воздействуют ультразвуковые волны, которые попадают на исследуемый орган, отражаются и выдают на экране монитора четкое изображение.
Ультразвуковые показатели развития кисты в почках такие: круглое и выпуклое четко очерченное новообразование на тканях органа; внутри опухоли нет никаких стенок и перегородок, уплотнений и кальцинатов. Если у врача возникли сомнения по поводу постановки диагноза «кисты почки», он направляет пациента на более точные и информативные способы диагностики, чем УЗИ почек. Это компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Чтобы обнаружить кисту почки и определить ее этиологию, больного отправляют на компьютерную томографию органа. Для того, чтобы результаты исследования были максимально информативные, человеку нужно за день-два провести подготовительные процедуры. Они заключаются в очищении кишечника от каловых масс, так как твердое содержимое толстой кишки искажает результаты. Показано также посидеть на диетическом питании, которое исключает газообразующие продукты и блюда. В день проведения процедуры противопоказано есть и пить. При исследовании новообразования о доброкачественности говорят такие признаки:
- новообразование ровной округлой и правильной формы, без разветвлений, с четкими границами очертания;
- опухоль имеет однородное содержимое, при этом плотность не превышает 20 HU;
- применяемый контраст не накапливается на кисте.
Негативными результатами при диагностировании кисты на почке являются:
- кальцинатные отложения на тканях опухоли;
- опухоль значительно уплотненная;
- внутри кисты визуализируются септы;
- септы уплотнены;
- новообразование имеет много перегородок.
Во время проведения компьютерной томографии органа применяется контрастная жидкость, которую вводят вовнутрь организма. Когда контраст распределится на почках, увеличивается плотность паренхимы почки, а плотность кисты остается прежней. О том, что новообразование не злокачественное, свидетельствуют четкие контуры и границы кисты, а стенки утонченные. Но когда контрастное вещество накапливается в кисте, значит ее плотность высока, такой признак должен насторожить врача, при этом назначается дополнительное проведение исследований.
При магнитно-резонансной томографии в процессе исследования на пациента воздействуют магнитные поля специального аппарата — томографа. При этом изображение может показать в формате 3D и визуализируется на мониторе компьютера. Исследование не имеет противопоказаний, поэтому его проводят в основном всем категориям пациентов. Подготовительные процедуры заключаются в очищении кишечника и соблюдении диеты, которая исключает продукты, вызывающие брожение и развитие метеоризма. Показано пациентам, у которых подозрение на наличие в почках новообразований, при этом этиология их неизвестна.
МРТ дает ту же информацию, что и компьютерная томография, отличие только в том, что при компьютерной томографии на человека воздействует радиационное облучение, которое в определенных случаях противопоказано. При МРТ используются свойства магнитных полей, которые никак не влияют на человека и не могут изменять функционирование организма. При МРТ лучше визуализируются перегородки, места уплотнений и увеличение плотности, а вот накопление кальцинатов в полости кисты видно хуже, чем при КТ.
Пункция кист почек проводится квалифицированным врачом, при этом соблюдаются все правила антисептической обработки тканей, которые подлежат резекции. Во время операции одновременно проводится УЗИ-диагностика. Пункция кист почек осуществляется под местным наркозом, больного укладывают в том положении, при котором удобно проводить диагностирование. С помощью ультразвукового исследования врач определяет место прокола, при этом учитывая места прохождения кровеносных сосудов, так как при их повреждении развивается кровотечение и осложнение.
Далее скальпелем делают прокол тканей и раздвигают мышцы и кожу специальными зажимами. Пункционной иглой врач делает пункцию, при этом процесс операции можно наблюдать на экране монитора. После всех манипуляций проводится аспирация содержимого опухоли для дальнейшего исследования и определения ее этиологии. Когда врач сомневается в том, что операцию проводить безопасно, сначала проводят кистографию, оценивают ее и потом принимают адекватное решение.
Такой тип диагностики проводится только в крайних случаях, так как после него у пациентов часто развиваются осложнения и ухудшение состояния.
Благодаря внутривенной пиелографии у пациента обнаруживают патологии почек, мочеточников, мочевого пузыря. На тканях этих органов можно увидеть новообразования, сужения и другие аномалии. Перед процедурой больному по назначению врача нужно сдать анализ крови для того, чтобы понять, как функционируют почки. За сутки до внутривенной пиелографии кист почек нужно очистить кишечник от каловых масс, а в день проведения исследования не разрешено ничего есть и пить.
Длительность процедуры зависит от сложности болезни и занимает в среднем 30−40 минут. Для получения четких снимков делают внутривенную инъекцию контрастирующего вещества, после чего врач делает серию снимков брюшной полости. Затем врач оценивает полученные результаты, которые подтверждают или опровергают диагноз «кисты почки».
Нефросцинтиграфия кист почек представляет собой радиоизотопное исследование, которое покажет доктору месторасположение, размеры, форму почек, локализацию развития новообразования и его поведение. Чтобы провести диагностику, не нужно специально подготавливаться, а в процессе процедуры врач дает пациенту выпить специальную жидкость, потом нужно опорожниться. Далее внутривенно вводится радиоактивное средство, после чего врач наблюдает на мониторе процесс функционирования почек, кровообращение и поведение кисты. Потом делаются поочередные снимки и сканирование органа.
Как видим, существует много способов диагностики кисты на почках. Если человека беспокоят характерные симптомы, чувствуется боль в поперечном отделе, нужно немедленно обращаться в больницу. Важно своевременно диагностировать болезнь, чтобы предотвратить развитие осложнений и ухудшение состояния. Когда опухоль не беспокоит больного, врачи посоветуют наблюдать за ней, а при развитии неудобств и дискомфорта новообразование показано удалить.
источник