Киста правого яичника ретенционного характера

Что такое ретенционное кистозное образование на яичнике? Ретенционная киста яичника – это похожая на опухоль полостная структура на одном или обеих половых железах, внутренность которой заполнена жидкостью или густой субстанцией с кровью. В отличие от опухоли, ретенционные яичниковые структуры не подвергаются раковому перерождению.

К видам ретенционных кист относят:

Фолликулярную кисту яичника, которая формируется из не лопнувшего своевременно фолликула, как это в норме происходит в период овуляции (выхода яйцеклетки). Обычно рассасывается сама за 2 – 3 месячных цикла.
Параовариальную кисту, образующуюся еще в период внутриутробного развития. Никогда не рассасывается, удаляется только оперативным путем.
Кисту желтого тела, формирование которой связано с нарушением развития и регрессии желтого тела после овуляции. Способна регрессировать без лечения за 2 – 4 менструальных цикла.
Эндометриоидную кисту, растущую из клеток слизистого слоя матки, которые проникают в яичник. Этот вид кисты лечить нужно обязательно, сочетая медикаментозный и оперативный способ лечения.

Если возникает ретенционное образование на яичнике, врач на основании диагностических данных анализирует параметры кисты, вероятность осложнений, сопутствующие состояния, включая беременность и ее планирование, внутренние болезни и возраст пациентки.

При небольших размерах кистозной капсулы, отсутствии заметных симптомов выбирают тактику выжидания и постоянного отслеживания любых изменений. В случае роста образования, удаление ретенционной кисты становится единственно правильным решением.

Важно понимать, что каждый вид ретенционной кисты имеет свои особенности течения, развития и лечения.

В гинекологической практике чаще встречается ретенционная киста правого яичника в силу более активного кровоснабжения его тканей. Но лечение не зависит от того, где возникла киста – справа или слева.

Однако симптомы, которые дает ретенционное образование правого яичника, нередко путают с признаками воспаления аппендикса, а ретенционная киста левого яичника по клиническим признакам имеет сходство с опухолью сигмовидной кишки.

Если диагностируется ретенционная киста яичника, то в случае фолликулярного образования или при кисте желтого тела врач может назначить специальную физиотерапию для ускорения рассасывания, включая:

электрофорез;
магнитофорез, электромагнитофорез;
ванные радоновые;
индуктотермию.

Важно. Физиопроцедуры с наружным прогреванием запрещены при малейшем подозрении на онкологию, при повышении температуры и любых воспалительных процессах. Запрещено загорание под прямыми лучами солнца, сауны, бани, парилки, горячие ванны.

Что касается лекарств, то, как правило, они назначаются, если ретенционная киста яичника относится к разрастанию желтого тела и эндометриодному образованию.

Следует понимать, что эндометриоидное ретенционное образование яичника не исчезнет под воздействием одних только медикаментов. Это возможно в редких случаях на начальной стадии процесса, когда очаг из клеток эндометрия в яичнике очень мал.

Лекарства позволяют затормозить рост кисты и предотвратить рецидивы распространения клеток эндометрия из матки в органы малого таза. Курс лечения обычно продолжается минимум 2 – 3 месяца.

Гормональные средства, которые замещают стероиды, продуцируемые яичниками. К ним относят:

эстрогенсодержащие препараты (Климара, Овестин, Синестрол, Овипол Клио);
средства с прогестероном (Дюфастон, Прожестин, Праджисан, Кринон);
новый препарат с диеногестом – Визанна, подавляющий развитие эндометриоза.

Комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие два гормона, для нормализации соотношения между количеством разных стероидов в женском организме (Фемоден, Джесс, Диане 35, Ярина, Марвелон, Жанин, Ригевидон, Логест, Триквилар, Новинет).
Препараты, снижающие уровень сахара в крови, одновременно нормализующие массу тела и месячный цикл, стимулируя овуляцию. Только под регулярным отслеживанием уровня глюкозы (Метформин, Сиафор, Глюкофаж, Форметин, Гликон).
Средства, подавляющие выработку мужских стероидов – андрогенов. Позволяют приостановить функцию яичников, замедляя разрастание кист и предотвращая формирование новых структур (Андрокур, Верошпирон).
Противовоспалительные средства. Снимают воспалительный процесс, подавляют рост кисты (Ибусан, Фаспик, Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис, Нимесулид).
Анальгетики и спазмолитики. Убирают болевой синдром, уменьшают спазмы. Но-шпа или Дротаверин, Спазмолгон, Кетонал.
Успокоительные (седативные) препараты (Афобазол, Новопассит, Нейрофазол, Мебикар, настойки корня валерианы, травы пустырника, пиона уклоняющегося).

Дозы этих препаратов назначает только лечащий врач, на основании исследования крови на гормональный состав, поскольку только специалист способен проанализировать отклонения от нормы. Кроме того, объем назначенных медикаментов будет зависеть от вида кисты.

Самостоятельное применение средств может только спровоцировать рост ретенционной кисты и ухудшить ситуацию.

Операционное лечение обязательно:

в случае параовариальной и эндометриоидной кисты;
если ретенционное образование левого яичника, правого или на обеих половых железах разрослось до критической величины (обычно – более 60 мм);
при угрожающих жизни осложнениях, включая разрыв, нагноение кисты, перекручивание ее ножки;
при подозрении на злокачественное перерождение тканей.

Если небольшая ретенционная киста во время лечения гормональными препаратами уменьшается, то терапию продлевают до ее полной регрессии. Но в случае, когда консервативные методы не тормозят разрастание кисты, решается вопрос об операции.

Проводят 2 типа операций в зависимости от величины образования, противопоказаний, возраста и желания женщины забеременеть в будущем, к ним относят:

Лапароскопическое удаление образования, при которой удаление кисты проводится через малые разрезы в брюшной стенке. Операция безболезненна, малокровна.
Лапаротомию кисты яичника, проводимую при крупных кистозных образованиях, в случае развития раковых клеток, при распространении эндометриоза на смежные с яичником органы, а также – в случае осложнений.

Домашние методы лечения ретенционной кисты с использованием проверенных рецептов могут использоваться параллельно с медикаментозным и хирургическим лечением, но не подменять их.

Часто врачи запрещают применение трав с фитоэстрогенами (природными веществами с гормональным действием) совместно с гормональными фармакологическими препаратами. Кроме того, стоит иметь в виду, что фитоэстрогены способны неконтролируемо изменить действие базовых лекарств.

Относиться к применению трав, целебных веществ следует также, как к лекарственным средствам. Многие из них противопоказаны при определенных внутренних болезнях (патологии почек и печени, аллергические реакции, повышенная вязкость крови, склонность к инсульту и другие), поэтому консультация врача до начала их употребления обязательна.

Березовый гриб-трутовик чага.

Применяется в виде лекарственного средства Бефунгина для лечения опухолей, включая кистозные образования на яичниках. Его используют минимум три месячных цикла (с перерывом на менструацию) по столовой ложке до еды трижды в день.

Приготовленный дома целебный настой из чаги, даст еще более выраженный результат благодаря повышенному содержанию полезных веществ. Берут 600 граммов чаги, заливают теплой водой и настаивают 8 часов для разбухания сырья. Размягченный гриб размельчают в блендере, добавляют 3 литра воды, нагревают смесь до 50С (не допуская кипения) и настаивают 3 суток при 19 – 25 С. Процеживают, разбавляют в 2 раза кипяченой водой и держат в холоде (не дольше 4 – 5 дней).

Лечение начинают сразу после менструации, заканчивают при наступлении следующих месячных. В первые 3 дня пьют трижды в сутки по половине стакана настоя за 30 минут до еды. Затем дозу повышают до 200 мл.

Боровая матка, красная щетка, зимолюбка.

Три целебных растения – боровая матка (ортилия однобокая), зимолюбка зонтичная и красная щетка (родиола четырехчастая) – содержат биологически активные вещества, которые усиливают действие друг друга и обладают такими свойствами:

снижают свертываемость крови;
нормализуют гормональный фон и работу эндокринных желез (надпочечников, яичников, щитовидки);
предотвращают развитие рака;
снимают воспаления, боли.

Начинают лечение ретенционной кисты сразу по окончании месячного женского кровотечения.

Отвары из боровой матки и зимолюбки готовят одинаково: из одной столовой ложки сухой травы, залитой горячей водой 250 мл. Держат на паровой бане 10 минут, настаивают 4 часа и хранят в прохладе. Если травы куплены в аптеке, отвары готовят по инструкции.

Отвар красной щетки делают из 300 мл воды и столовой ложки корешка. Кипятят 10 минут на паровой бане, настаивают час.

первые 7 дней пьют по 50 мл отвара боровой матки за час до еды трижды в сутки;
затем 7 дней по 100 мл три раза в день натощак пьют настой красной щетки;
третья неделя – настой зимолюбки по полстакана утром.

После менструации курс повторяют. Чтобы усилить результат лечения ретенционной кисты, добавляют чайную ложечку меда (на сутки) и витамин E (по инструкции к применению). Стандартный курс – 3 – 4 месяца. Читайте подробнее в нашей отдельной работе о лечении кисты яичника с помощью медикаментов.

источник

Ретенционная киста яичника – это кистозное образование правого яичника или левого в виде опухоли, заполненной кровью или жидкостью.

С опухолью это новообразование связывает только внешний вид. От опухоли оно отличается тем, что внутри ретенционной кисты, имеющей тонкую и прозрачную стенку, находится жидкость и, что очень важно, такое образование является в большинстве случаев доброкачественным, оно не влияет на появление метастазов в других органах женского тела и лишь в редких случаях может переродиться в онкологические заболевания. Ретенционная киста является самой распространенной и, в большинстве случаев, безобидной разновидностью кист.

Ретенционные образования можно разделить на несколько видов:

Киста жёлтого тела — является образованием из жёлтого тела, расположенного в яичниках, функция которого заключается в выделении гестагена (женского полового гормона), который отвечает за подготовку матки к размещению оплодотворенной яйцеклетки, что происходит в один из дней менструального цикла.
Фолликулярная киста — образование из фолликула. В норме фолликулы, содержащие яйцеклетку, должны разорваться при её созревании, высвобождая её из яичника. Иногда этот процесс дает сбой, фолликул может не лопнуть, и на его месте появляется кистозное образование.
Параовариальная киста, возникающая в придатке яичника. Коварность этого кистозного образования заключается в его медленном росте, отсутствии каких-либо симптомов, а потому сложности раннего диагностирования. Такая киста может достигнуть огромных размеров, её вес может достигать нескольких килограмм.
Эндометриоидная киста, диагностируемая на фоне развития эндометриоза — процесса возникновения доброкачественных разрастаний за пределы матки. Характерными симптомами такого кистозного образования являются тошнота, боли внизу живота во время менструации, нередко потеря сознания.

Причины возникновения данного заболевания могут быть различного характера. Одной из них являются дисфункция эндокринной системы организма женщины, гормональный сбой. Женские половые гормоны, которые называются эстрогенами, сгущают секрет, выделяемый в яичники, маточные трубы и саму матку. Иногда сгустки этой слизи могут нарушить собственное вытекание из железы, забив её проток. Скапливаемая в полости железы жидкость (секрет) приводит к увеличению её объема и образованию кисты. Многочисленные прерывания беременности, нарушения функций щитовидной железы, раннее половое созревание, другие эндокринные заболевания также могут являться причинами возникновения кистозных образований яичника.

Существуют общие симптомы при имеющихся ретенционных кистах в правом и левом яичниках. Это изменения гормонального фона, нарушение репродуктивной функции, сбой менструального цикла, боли внизу живота и увеличение его объема. Однако есть и некоторые различия в симптоматике ретенционных кист в правом либо левом яичнике.

Ретенционное образование левого яичника, симптомы

При имеющейся ретенционной кисте левого яичника методом пальпации левой подвздошной области можно определить присутствие опухолевидного образования, при разрыве которого возникает напряжение мышц брюшной стенки, иначе называемое клиникой острого живота и являющееся причиной острых болей в левой половине живота.

Ретенционное образование правого яичника, симптомы

Ретенционное образование правого яичника также является объемным образованием, прощупываемым справа в подвздошной области. Пациентку могут беспокоить ноющие боли в нижней правой части живота. Сильно увеличенное в размерах данное образование правого яичника часто приводит к нарушению пищеварения и проблемам желудочно-кишечного тракта.

Ретенционное образование правого яичника

Симптомы разрыва образования правого яичника могут быть идентичными клинической картине острого аппендицита, а также схожими с онкологическими заболеваниями кишечника, яичника и внематочной беременностью. Дифференциальная диагностика в этом случае предполагает обязательное ультразвуковое исследование не только органов малого таза, но и брюшной полости, а также диагностическую лапароскопию.

Ретенционное образование левого яичника

Клиническая картина ретенционной кисты левого яичника имеет сходства с онкологическим образованием в сигмовидной кишке, апоплексией яичников, онкологическими заболеваниями яичника, трубной беременностью. Такие обследования, как ультразвуковое исследование органов брюшной полости, диагностическая лапароскопия и рентген сигмовидной кишки, предварительно заполненной бариевой взвесью, иначе называемый иригоскопией, являются обязательными при проведении дифференциальной диагностики в данном случае.

В современной медицине существует два действенных метода терапии кистозных образований такого типа:

Наблюдение, обоснованное способностью некоторых ретенционных образований к инволюции, т.е. обратному развитию и полному исчезновению. Выжидательная позиция, при которой повторный визит к гинекологу и ультразвуковое исследование назначается через несколько месяцев, может иметь свой позитивный результат и приятно удивить пациентку отсутствием прежде диагностированной кисты.
Удаление — метод оперативного вмешательства, назначаемый при наличии ярко выраженных симптомов: сильной боли внизу живота, клинике острого живота, повышением температуры тела, тошноте, сильно увеличенных и склонных к росту размеров образования, во избежание попадания содержимого лопнувшей кисты в брюшную полость, что сопровождается асептическим воспалением, а также при подозрении на то, что она может быть злокачественной.

На сегодня одним из самых распространенных и наиболее эффективных методов проведения инвазивного вмешательства по удалению кистозных образований является лапароскопия. Её суть заключается во введении необходимых хирургических инструментов и видеокамеры сквозь несколько небольших разрезов в брюшной стенке. Рассечения делаются в соответствии с местом локализации кисты. Лапароскопия правого яичника проводится с правой стороны стенки живота, левого, соответственно, с левой.

После проведения полного предварительного обследования и получения результатов клинических анализов, при условии полного отсутствия каких-либо противопоказаний, назначается операция. Длительность проведения её небольшая, травматичность минимальна, однако, как любое оперативное вмешательство, она требует внимания и аккуратности со стороны хирурга, так как от его профессионализма и правильных действий зависит целостность здоровых тканей яичника. Поэтому к выбору специалиста, который будет проводить вам лапароскопию, следует подойти со всей ответственностью.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

источник

Ретенционные кисты яичника – это собирательное понятие, объединяющее в себе несколько видов объемных опухолевидных новообразований. Они составляют большую часть образований яичников и подразделяются на следующие виды:

фолликулярные (более 85%);
кисты желтого тела (5-7%);
параовариальные (10%);
эндометриоидные (10-15%).

В одну группу их объединяет отсутствие пролиферации клеток (т. е. неконтролируемого деления как при злокачественных опухолях) и наличие полости, которая заполняется серозной или геморрагической жидкостью.

Каждая из патологий возникает в определенной фазе менструального цикла – фолликулярной, овуляторной или лютеиновой. Некоторые, например, киста желтого тела, имеют четкую взаимосвязь с беременностью. Могут развиваться вследствие нарушения работы гормональной системы.

Чаще возникают у женщин молодого и среднего возраста.

Данный тип относится к временным или функциональным образованиям, существует в течение 1-2 менструальных циклов. Причина возникновения связана с нарушением механизма овуляции – фолликул заполняется серозным содержимым вместо того чтобы разорваться с высвобождением яйцеклетки.

клинически не проявляются образования размером до 5-7 см;
иногда отмечается нарушение менструации (задержка, болезненность, обильное выделение крови);
боль внизу живота (выражена слабо, локализуется с одной стороны).

Симптомы появляются в случае развития осложнений. К ним относится перекрут и разрыв кисты с развитием симптомокомплекса острого живота. В этом случае кистозное образование имитирует другие заболевания органов брюшной полости. Требуется экстренная госпитализация в хирургический стационар и проведение оперативного вмешательства. Диагноз уточняется при помощи физикального осмотра и данных инструментальной диагностики (УЗИ).

Клиническая картина осложнений:

Резкая интенсивная боль внизу живота. Чаще возникает ретенционная киста правого яичника, поэтому боль обычно локализуется справа либо сдвигается несколько в сторону лона.
Тошнота, рвота. Являются проявлением синдрома интоксикации. При частой рвоте необходимо проводить дифференциальную диагностику с ротавирусными инфекциями.
Запор либо жидкий стул. Симптом будет зависеть от расположения кистозного образования и степени вовлечения кишечника в воспалительный процесс.
Подъем температуры до 39 °С. Также является проявлением синдрома интоксикации и присутствует у 60-70% женщин.
Выделения из влагалища.
Тахикардия и снижение артериального давления. Второй симптом особенно хорошо проявляется при наличии внутренних кровотечений (когда лопнувший фолликул располагался рядом с крупными сосудами). Тахикардия выступает одновременно симптомом интоксикации и централизации кровообращения.

Тактика ведения пациенток с подтвержденной кистой яичника:

6-8 недель (1-2 фазы менструального цикла)

Показано наблюдение, прием противовоспалительных препаратов и оральных контрацептивов.

Тактика меняется в следующих случаях:

· патологический рост (увеличение за короткое время более чем в 2 раза);

· изменение границ по данным УЗИ (неровные, смазанные);

· изменение содержимого (негомогенное, признаки добавочных включений);

· появление дополнительных камер.

При наличии одного из представленных состояний показана диагностическая лапароскопия для уточнения вариантов лечения (консервативное либо оперативное). Также используется для дифференциальной диагностики со злокачественными образованиями.

Сохранение признаков кисты более 8 недель либо наличие клиники перекрутов и разрывов

Лечение хирургическое. Тактика ведения:

· госпитализация (в тяжелых состояниях сначала в отделение интенсивной терапии);

· восстановление нормальных показателей красной крови при подозрении на кровотечение (гемоглобин, эритроциты);

· восстановление нормальных значений свертывания крови при подозрении на кровотечение (показатели коагулограммы);

· при необходимости доведение сатурации до 95-98%;

· диагностическая лапароскопия (уточнение диагноза);

· лапароскопия либо лапаротомия в зависимости от конкретной ситуации и необходимого объема вмешательства.

После оперативного вмешательства показано использование фолиевой кислоты и витаминных комплексов, а также оральных контрацептивов для восстановления женского цикла.

Варианты возможных оперативных тактик:

односторонняя овариоэктомия (полное удаление яичника);
резекция яичника (удаление только части яичника с разорвавшимся новообразованием).

Прогноз благоприятный даже после проведения оперативного вмешательства.

Встречается относительно реже остальных образований. Желтое тело возникает в яичнике под действием гормона гипофиза, относится к временным железам внутренней секреции и продуцирует прогестерон, которые обеспечивает внедрение и фиксацию плодного яйца в матку. Время возникновения – овуляторная фаза. Имеет округлую форму и желтоватый оттенок, который придает специфический липохромный фермент в стенках.

клинически не проявляется у 90% женщин;
редко вызывает нарушение менструального цикла;
может вызывать проблемы с зачатием и вынашиванием.

При возникновении непосредственно в период беременности является одним из вариантов нормы и сохраняется до 10-12 недели, после чего регрессирует самостоятельно.

К частым осложнениям относятся кровотечения в полость образования, которые возникают за счет хорошего кровоснабжения. Иногда встречаются разрывы, их клиническая симптоматика аналогична фолликулярным кистам (симптомы острого живота) за исключением того, что боль появляется чаще слева (чаще возникает ретенционная киста левого яичника).

Наблюдение 1-3 фазы менструального цикла. Самопроизвольное разрешение в большинстве случаев. Начинать лечить следует при тех же критериях, что и для фолликулярных кистозных образований (рост, границы, содержимое).
Лечение ретенционной кисты яичника оперативным путем происходит при наличии осложнений. Тактика такая же, как и для фолликулярных образований. Особенность – крайне редко используют лапаротомию.
Проводится удаление (энуклеация) кистозного образования в пределах здоровых тканей при помощи лапароскопии.

Кистозное новообразование, не относящееся к классическим поражениям яичника. Образуется из эмбрионального зачатка, который располагается в широкой связке матки между маткой, яичником и маточной трубой. В редких случаях спаивается с яичником, нарушая его функцию.

Чаще всего клинические проявления отсутствуют.
Поскольку кисты вырастают до больших размеров (более 20 см) иногда возникают тянущие боли внизу живота. При осмотре наблюдается незначительная асимметрия нижних отделов живота.
Пальпаторно можно обнаружить плотноэластичное образование в правой или левой подвздошной области.
Нарушение менструального цикла и проблемы с зачатием (высокий риск бесплодия при больших размерах кист и длительном отсутствии лечения).

Клиническая картина осложнений:

Перекрут и разрыв – клиника острого живота.
Спаечный процесс в брюшной полости – в зависимости от локализации возникают симптомы кишечной непроходимости либо симптомы непроходимости маточных труб.
Кровоизлияния и нагноения кисты. Не проявляются клинически до разрыва и выхода содержимого кисты в полость малого таза.

Выжидательная тактика в течение трех менструальных циклов (контроль УЗИ раз в 3-4 недели). Одновременный прием монофазных комбинированных оральных контрацептивов и курс противовоспалительной терапии.
Плановое лечение при отсутствии регрессии после 3 цикла менструации.
Экстренная госпитализация при наличии осложнений.

Используются два вида доступов при операциях:

лапароскопия – молотравматичный, высокоэффективный, позволяет оперировать осложнения;
лапаротомия – широкий доступ, хорошая санация брюшной полости (используют при размерах кисты более 10 см).

Варианты оперативного вмешательства:

односторонняя тубоовариоэктомия (удаление яичника, маточных труб);
энуклеация с рассечением листка широкой связки матки и интралигаментального пространства (яичник и маточная труба не затрагиваются).

Прогноз относительно благоприятный.

Развивается за счет мигрировавших в полость яичника клеток эндометрия матки. Такое явление может возникать при травматических повреждениях матки, недавних оперативных вмешательств на матке.

Изначально клинических проявлений нет.
По мере прогрессирования на поверхности кисты возникает нечто вроде эрозий (гетеротопий) из которых содержимое кисты начинает просачиваться в брюшную полость.
Смазанная клиника острого живота, поскольку проникновение кистозного содержимого происходит не одномоментно.
Поздняя спаечная непроходимость и, как следствие, проблемы с зачатием.
При условии, что разрастаются клетки эндометрия, возможны кровянистые выделения (объем выделений варьирует).

Осложнения и их клиника аналогичны таковым при параовариальных кистозных образованиях. Тактика ведения (зависит от стадии эндометриоза):

Плановое оперативное лечение (3-4 стадия эндометриоза) – разделение спаек, удаление кисты с капсулой (вылущивание). Резекция яичника производится крайне редко. После операции показан курс гормональной терапии на протяжении 6 месяцев.
При наличии осложнений экстренное оперативное вмешательство.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Ретенционная киста яичника – округлое новообразование, заполненное жидкостью или кровью, может возникнуть как внутри, так и снаружи половой железы. Так как данная патология напрямую связана с функциональной деятельностью репродуктивной системы, то преимущественно ей подвержены женщины репродуктивного возраста (от 18 до 45 лет). Ретенционная киста – явление не редкое, и среди всех заболеваний яичников занимает примерно пятую часть.

Возникновению новообразований ретенционного характера всегда предшествует какая-либо поломка или сбой в организме. Даже сейчас, когда медицина во всю развивается, ученые всё еще бьются над вопросом о конкретной причине образования кист.

Однако известно, что подобная патология может появиться из-за:

Гормонального сбоя. Повышенное количество эстрогенов способно сгущать секрет, выделяемый женскими половыми органами. Иногда сгустки попадают в проток железы, тем самым забивая его. Это приводит к тому, что в полости яичника постепенно начинает накапливается жидкость, что и становится первопричиной образования кисты.
Эндометриоза. Эндометриоидные клетки, которые должны находиться только внутри матки, под влиянием различных факторов могут попасть в яичник. Оказавшись в неположенном месте, они продолжают выполнять свою цикличную функцию, и с началом менструации отторгаться и кровоточить. Так как скопившейся крови из железы просто некуда деваться, появляется новообразование.
Сбой в процессе выхода яйцеклетки из фолликула. Если зрелый фолликул под влиянием каких-либо факторов не разорвался, на этом месте появляется киста.
Тяжелой физической нагрузки.
Многочисленных прерываний беременности путем хирургического вмешательства.
Гиперстимуляции яичников при подготовке к ЭКО.
Перенесенных инфекционных заболеваний.
Резкого похудения или наоборот – чрезмерно быстрого набора веса.
Сильных стрессов.
Черепно-мозговых травм, после которых оказались затронуты определенные структуры головного мозга, отвечающие за выработку гормонов.
Заболеваний желез внутренней секреции (гипотиреоза, недостаточности коры надпочечников).

Из-за лучшего кровоснабжения правого яичника, кисты формируются здесь несколько чаще, чем слева. За редким исключением (примерно в 5-7%) патология бывает двусторонней.

Ретенционное образование левого яичника, хоть развивается реже, представляет большую опасность, так как при его осложненииврачи часто неправильно диагностируют патологию, принимая её за воспаление сигмовидной кишки.

Здравствуйте! У моей дочери диагностировали ретенционную кисту правого яичника (фолликулярную) небольших размеров. Ей 14 лет, месячные пошли впервые в 12. Половой жизнью не живет, ничего не болит. Как её лечить? (Ольга, 40 лет)

Здравствуйте, Ольга. Не волнуйтесь, скорее всего киста рассосется сама по себе. Посещайте врача 1 раз в месяц и делайте УЗИ с той же частотой.

Ретенционные образования делятся на такие виды:

Киста желтого тела, появляющаяся на месте временной железы, если та по каким-либо причинам не подверглась самостоятельной регрессии. Эта патология встречается достаточно часто и исчезает сама.
Фолликулярная киста образовывается из-за того, что фолликул не лопнул, как ему положено и, соответственно, не выпустил яйцеклетку. В 90% случаев патологияуходит сама собой даже без терапии в течение 2-3 месячных циклов.
Параовариальная киста. Такие кисты закладываются еще внутриутробно, начинают свой рост из-за провоцирующих факторов, развиваются крайне медленно и могут достигать достаточно больших размеров прежде, чем дадут явную симптоматику. Параовариальная киста никогда не исчезает самостоятельно, её можно лишь наблюдать либо удалить хирургическим путем.
Эндометриоидная киста. Возникает из-за попадания клеток эндометрия в яичник. Лечение без операции возможно только на начальной стадии заболевания.

Здравствуйте, доктор! На днях решила сделать УЗИ для себя. Диагноз: ретенционное анэхогенную образование правого яичника, 2 см. Что мне делать? (Яна, 34 года)

Здравствуйте, Яна. Анэхогенное образование – это круглая киста, которая имеет четкий контур и однородную структуру. Обязательно посетите гинеколога в ближайшее время, он посмотрит ваше УЗИ и даст клинические рекомендации.

Какой бы вид ретенционной кисты не развивался, все они в 90% протекают абсолютно бессимптомно, пока не превысятразмеры в 4-5 см. После, новообразование может вызывать:

болевой синдром. Боли бывают не локализованы, а могут быть выражены только со стороны поражения;
частые позывы к мочеиспусканию. Этот симптом развивается из-за давления на мочевой пузырь растущей кисты. Так же, по причине давления на прямую кишку пациентку могут беспокоить запоры, или наоборот – диарея;
нарушения менструального цикла. Иногда из-за растущей кисты месячные могут пропасть совсем;
неприятные ощущения во время любой физической нагрузки, резкого наклона, приседания, полового акта;
увеличение живота;
скудные кровянистые выделения из влагалища в середине цикла;
нарушение репродуктивной функции.

Как правило, ретенционные кисты не растут быстро, и долгое время женщина даже не догадывается о наличии болезни. Именно потому крайне важно по крайней мере раз в год посещать гинеколога, даже если вас ничего не беспокоит, для исключения патологических процессов.

Чтобы врач правильно поставил диагноз, пациентке недостаточно прийти к нему на приём и перечислить свои жалобы.

В частности, для диагностики ретенционных кист имеют значения следующие методы обследования:

Гинекологический осмотр на кресле, в ходе которой врач сможет «увидеть» увеличенный яичник, определить его плотность и подвижность.
УЗИ. По УЗ признакам измененного яичника можно определить точное местоположение кистозного образования, его форму, плотность, наполнение, возможные включения. Именно этот метод исследования дает достаточное количество информации, чтобы различить тип ретенционной кисты и поставить диагноз: эхопризнаки образований желтого тела указывают на анэхогенную (однородную) структуру, эндометриодной кисты– гетерогенную (неоднородную), функциональные кисты, как правило, тонкостенные и однокамерные, с однородным содержимым.
Диагностическая лапароскопия – на сегодняшний день самый точный метод диагностики новообразований яичника. Только так врач может увидеть воочию патологию и взять кусочек ткани для гистологического исследования. Однако, следует учитывать, что лапароскопия – полноценная операция, и не всем женщинам нужно ложиться на хирургический стол. Из всех видов ретенционных кист наиболее часто это исследование делают при параовариальной.
Так как рак яичников – явление не редкое, при любом новообразовании половой железы врачи назначают анализ крови на концентрацию онкологического маркера – СА 125. Если он повышен, это может говорить о злокачественном процессе.
КТ и МРТ назначают, если у медика есть подозрение на озлокачествлениежидкостного образования.
Проведение пункции заднего свода влагалища иногда необходимо, чтобы подтвердить присутствия крови в брюшной полости (после разрыва кисты).

Здравствуйте. У меня на правом яичнике обнаружили ретенционное образование размером в 3 см. Врач сказала, что это киста желтого тела и беспокоиться не о чем. Так ли это? (Лиза, 20 лет)

Здравствуйте, Лиза. С огромной вероятностью ваша киста исчезнет самостоятельно через пару месяцев. Это значит, что беспокоиться пока не нужно. Главное, не забывайте посещать вашего гинеколога 1 раз в месяц для контроля за новообразованием.

Кистозные образования в парных железах крайне редко вызывают симптоматику при малых размерах. А вот кисты, достигшие в диаметре 4 см. и больше, могут принести своей обладательнице немало бед. К самым грозным осложнениям относятся:

Нагноение. Наполнение капсулы гноем может возникнуть из-за попадания в половую железу патогенных микроорганизмов. Как следствие, у больной возникает лихорадочное состояние, тошнота, рвота, общая слабость, тахикардия и гипотония, а также разлитые боли внизу живота без четкой локализации.
Перекрут ножки кисты. При этой патологии неизбежно нарушается кровоснабжение кисты в результате её резкого ущемления. Если не оказать помощь вовремя, произойдет омертвение тканей (некроз). Пациентка при этом будет чувствовать острые боли внизу живота.
Разрыв кистозного образования может произойти,когда угодно, как в состоянии покоя, так и во время движения. В момент разрыва женщина чувствует кинжальную боль внизу живота, головокружение, слабость, учащенное сердцебиение.

Рост новообразования может стать причиной бесплодия по причине сдавления коркового слоя железы, однако, при ретенционных кистах это бывает нечасто. В 90% случаях женщина может самостоятельно забеременеть, даже не зная о наличии кисты. Если функциональные кисты с большой вероятности сами регрессируют, с эндометриоидной и параовариальной дела обстоит куда хуже.

Как бы то ни было, пациентку с любым типом кистозного образования при беременности врачи наблюдают тщательней, чаще проводят УЗИ. Когда новообразование никак себя не проявляет и не растет, оно никак не помешает вынашиванию ребенка. Если же киста увеличивается, она может привести к преждевременным родам или деформациям плода из-за сдавления тканей, и потому врачи могут принять решение о хирургическом лечении. Удалять кисту можно не ранее 16 недель гестации.

Зачатие малыша – это серьезное решение, которое должно быть принято ответственной женщиной. Прежде, чем начать жить открытой половой жизнью, посетите гинеколога для исключения патологических процессов в репродуктивных органах.

Добрый день. Была вчера на УЗИ, диагноз: Эхопризнаки ретенционного образования левого яичника. В левом яичнике визуализируется желтое тело диаметром 17 мм., умеренная периферическая васкуляризация. Это очень серьезно? (Елена, 23 года)

Добрый день, Елена. Судя по заключению УЗИ, имеет место быть киста желтого тела. Она совсем небольшая, относится к функциональным и, скорее всего, сама и регрессирует. Это не опасно, переделайте УЗИ через месяц и покажите заключение вашему гинекологу.

Не все виды ретенционных кист требуют серьезной терапии. К примеру, кисты желтого тела и фолликулярные в 90% случаев рассасываются сами по себе после 2-3 менструальных циклов.

Медикаментозный метод лечения кист подходит для всех новообразований, кроме параовариальных, но лишь до тех пор, пока киста не превысила размеры в 4 см. Для того, чтобы подтолкнуть образование к регрессу, широко используются гормональные средства, витаминные комплексы, антибиотики. Как правило, лекарственная терапия проводится от пары недель до пары месяцев.

Если на яичнике изначально было обнаружено большое новообразование, либо медикаментозное лечение не принесло ожидаемых результатов, избавиться от патологии можно лишь одним способом – при помощи операции. Всего для удаления кист существует 2 вида оперативного вмешательства:

Лапароскопия. Операция выполняется при помощи манипуляторов под контролем осветительного и оптического оборудования. Для лучшей визуализации происходящего в брюшной полости, её наполняют специальным газом. Все происходящее врач видит на большом экране. После удаления кисты или всего яичника, газ выпускают, а на надрезы накладываются швы. Этот способ имеет очень короткий реабилитационный период и не оставляет некрасивых шрамов, но подходит не всем. Лапароскопия применяется при относительно небольшом размере кисты (до 5 см.)
Лапаротомия производится через длинный продольный разрез на передней брюшной полости. Хотя эта операция считается травматичной и требует достаточно длинной реабилитации, доступ через такой разрез считается более удобным для врача и проводится при большом объеме пораженных органов и при серьезных осложнениях.

Лечить новообразования половых желез при помощи полезных растений, конечно же, можно, но далеко не каждая киста поддастся такой терапии. С большей вероятностью могут регрессировать кисты желтого тела и фолликулярные, с меньшей – эндометриоидные, а параовариальная киста не исчезнет под влиянием ни 1 растения или современного препарата.

Если вы все же решили прибегнуть к бабушкиным методам, посетите опытного специалиста и проконсультируйтесь с ним. Также домашнее лечение хорошо совмещать с медикаментозной терапией. Наиболее эффективными народными средствами в борьбе против кист яичника считаются:

тампоны с жидким мёдом;
спиртовая настойка с чистотелом;
настойка с мухоморами;
боровая матка;
травяные сборы;
измельченная скорлупа грецкого ореха.

Добрый день, доктор. Мне 50 лет, и я, каюсь, очень давно не была у гинеколога – около 7 лет. Месячных у меня нет уже 2 года. Пару месяцев назад у меня начал ныть живот, и я обратилась к врачу. В ходе УЗИ обнаружилась ретенционная киста правого яичника диаметром в 8 см! Врач посоветовала её удалять, но я боюсь. Можно ли её вылечить без операции? Откуда она могла взяться? (София, 50 лет)

Добрый день, София. К сожалению, ваша киста уже достигла достаточно больших размеров и никакие лекарства не помогут вам от неё избавиться. Когда она начала образовываться, давно или уже в постменопаузе, сказать сложно, вы слишком долго не обследовались. Боюсь, единственно верное решение в вашем случае – операция. Не тяните с обращением к врачу, промедление может быть чревато серьезными осложнениями.

источник

Возникновение различного рода новообразований в организме человека явление довольно частое. Ретенционная киста яичника не исключение. Именно она заставляет волноваться многих женщин и испытывать болезненные симптомы. Отличительной чертой этого образования считается отсутствие развития метастаз и наличие пазухи, которая заполнена жидкостью либо кровью.

Ретенционная киста причислена к группе заболеваний женского характера. Формирование происходит в парных половых железах – яичниках. Соответственно патология способна проявиться как ретенционное образование левого яичника и как уплотнение правого органа.

Женские железы производят особого рода секрет, обладающий свойством перемещаться по специальным протокам. Закупорка либо сужение упомянутых каналов приводит к процессу скопления жидкости с дальнейшим образованием кисты.

Ретенционные образования в яичнике считаются довольно распространенной патологией женских половых органов, но самой безобидной формой нарушения. Заболевание характерно для женщин репродуктивного возраста. Иногда встречается при менопаузе и довольно редко у новорожденных

Говоря о ретенционной кисте, необходимо знать ее классификацию. Так, данное образование может быть:

Фолликулярного типа. Ретенционная киста правого яичника, впрочем, как и левого, возникает вследствие нарушения разрыва фолликула, который отвечает за процесс выхода созревшей яйцеклетки. За счет скопления жидкости образование может постепенно увеличиваться в размерах.
Параовариальная киста. Такое образование формируется из придатка правого либо левого яичника, расположенного рядом с маточными трубами. Развивается довольно медленно, из-за чего диагностика патологии имеет весомые сложности. Часто достигает огромных размеров.
Эндометриоидный тип. Формирование образования связано с разрастанием клеток эндометрия внутреннего слоя стенок матки.
Киста желтого тела. Этот вид образования возникает в области желтого тела, расположенного непосредственно внутри яичника. Орган руководит выработкой гестогена, необходимого для подготовки среды обитания будущей оплодотворенной яйцеклетки. Кистозное уплотнение подобного рода за время существования сохраняет изначальные размеры.

Ретенционное образование яичника чаще всего представляет собой одностороннее образование. Прогнозы излечения от подобной патологии весьма оптимистичны.

Причин для формирования кисты ретенционного характера выявлено несколько. Предпосылки к появлению чаще всего кроются среди глубоких внутренних процессов и различного рода сбоев, нарушающих работу организма. Выделяют такие причины появления ретенционной кисты:

Изменение функциональности эндокринной системы, вероятный гормональный сбой. Эстрогены, иными словами, женские гормоны, способствуют сгущению секрета, выделяемого репродуктивными органами. Иногда подобные сгустки оседают внутри протока железы. Результатом становится скопление жидкости с последующим формированием кисты.
Дисфункция щитовидной железы.
Нарушение процесса выхода созревшей яйцеклетки из фолликула.
Эндометриоз.

Кроме того, ретенционная киста яичника довольно часто формируется по причине слишком раннего полового развития и после неоднократного аборта.

В зависимости от местонахождения патологии признаки подобного образования значительно различаются. Так, ретенционное образование правого яичника поведет за собой боли весьма напоминающие аппендицит, иными словами, это будет довольно болезненный дискомфорт в нижней области живота справа. Вдобавок увеличенная киста способна привести к дисфункции желудочно-кишечного тракта и нарушениям пищеварения.

Ретенционная киста левого яичника представлена объемным образованием в подвзодшной области слева. Разрыв приведет к ноющему болезненному дискомфорту внизу живота по левой стороне.

Естественно, существует набор общих симптомов, включающий такие признаки:

сбой менструального цикла;
болезненные месячные и кровотечения между ними;
дискомфорт внизу живота;
патология репродуктивных функций;
гормональные сбои;
увеличение размеров брюшины;
острые боли в сочетании с повышенной температурой тела, головокружением, возможно тошнотой.

Развитие кисты на начальной стадии чаще всего протекает совершенно бессимптомно. Изредка могут наблюдаться болезненные ощущения в нижней части брюшной полости. Появление симптомов возникает на довольно поздних стадиях формирования уплотнения, когда размеры значительно увеличиваются.

К известным осложнениям образований ретенционного характера относят такие патологии:

Перекрут ножки кисты. Состояние носит острый характер, поскольку происходит нарушение снабжения образования кровью и некроз ее тканей. Признаками считаются напряжение мышц, резкая боль в брюшной полости. Возможно вздутие живота, запор.
Нагноение. Симптомы: лихорадка, тошнота, тахикардия, боль во всей брюшине, гипотония, увеличение температуры тела.
Разрыв кисты. Проявляется в виде тошноты, резких болей, понижения давления, головокружения, потери сознания.

Лечение ретенционной кисты яичника можно разделить на консервативное и оперативное.

Консервативные методы борьбы с заболеванием подразумевают нормализацию гормонального фона посредством препаратов и комплексов витаминов. Иногда может быть назначена физиотерапия, включая электрофорез и магнитофорез. Происходит постоянное наблюдение за состоянием пациентки и обследование органов малого таза методом УЗИ. Если назначенные препараты дают положительный результат и размеры образования постепенно уменьшаются, то специалисты продолжают лечить женщину до окончательного исчезновения уплотнения.

Что касается оперативного вмешательства, удаление ретенционной кисты происходит только в том случае, если медикаментозное лечение не дает желаемого эффекта. Также показанием к операции является острое протекание болезни. На данный момент оптимальным методом удаления кистозных уплотнений считается лапароскопия.

Преимуществом подобного вмешательства является низкий риск возникновения осложнений, минимальная травмоопасность и эстетический эффект. Последний выражается в остаточных явлениях после операции – шрамы будут практически незаметны. Да и период восстановления весьма небольшой – спустя 3 дня после окончания процедуры женщина практически полностью восстанавливается, а уже на 7 день снимаются швы.

Главным профилактическим средством предостережения возникновения заболевания считается крайне внимательное отношение к собственному организму. При появлении первых непривычных ощущений нужно как можно раньше обратиться к гинекологу. К таким несвойственным организму отклонениям относят:

изменение сроков менструаций;
длительные задержки;
нарушение гормонального фона;
боли ноющего, острого характера.

Дополнительным методом профилактики принято считать прием гормональных контрацептивов. Подобные препараты помогут восстановить оптимальный уровень гормонов либо создать эффект периода беременности, положительно влияющий на жизнедеятельность женского организма.

Некоторые гинекологи утверждают, что беременность – лучшее профилактическое средство для снижения риска образования ретенционной кисты. Объясняется это тем, что период вынашивания ребенка несет исключительно положительное воздействие на женский организм.

Важно помнить, что любые отклонения в самочувствии женщины должны служить мощным стимулом к посещению соответствующего специалиста. Современные методы диагностики помогут выявить ранние стадии развития кисты, а грамотные врачи составят эффективный план действий, направленный на своевременную ликвидацию неприятной патологии.

источник

Наиболее частая патология яичников у женщин – это образование кист в их толще или на поверхности. Кистой называют герметичную полость, заполненную жидкостью и отграниченную от окружающих тканей прочной оболочкой.

Формируются они из различных структур яичника, что отражается в названии новообразования. Ретенционная киста яичника (фолликулярная, функциональная) происходит из пузырька, в котором созревает яйцеклетка – фолликула, поэтому чаще всего их диагностируют у женщин репродуктивного возраста.

Яичник своей формой и размером напоминает небольшую сливу. Он покрыт плотной оболочкой, под которой лежит корковый слой – в нем располагаются фолликулы различной степени зрелости. Каждый фолликул представляет собой пузырек, содержащий незрелую яйцеклетку. Стенка его состоит из фолликулярных клеток, которые по мере созревания делятся и приобретают способность вырабатывать женские половые гормоны – эстроген и прогестерон. Полость фолликула заполнена питательной жидкостью для поддержания жизнедеятельности яйцеклетки.

Каждый месяц около 20-ти фолликулов вступают в процесс созревания. Они увеличиваются в размере, стенка их становится толще, нарастает количество вырабатываемого эстрогена. Однако созревает лишь один из них, остальные играют вспомогательную роль. Когда зрелый фолликул приближается поверхности яичника, а концентрация эстрогена – к своему пику, фолликулярная оболочка разрывается и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Так, происходит овуляция, которая по времени совпадает с серединой менструального цикла.

Ретенционная киста образуется в случаях, когда в силу каких-либо причин, оболочка фолликула не разрывается. Пузырек постепенно увеличивается в размере за счет накапливающейся в его полости жидкости. Изначально жидкость синтезируют клетки оболочки, затем она поступает из кровеносных сосудов, врастающих в разросшийся фолликул. В среднем ретенционные кисты достигают 50-60 мм в диаметре.

Основная причина формирования ретенционного новообразования – это гормональный сбой в организме женщины. В норме эстрогены и прогестерон находятся в динамическом равновесии, преобладая в ту или иную фазу менструального цикла. Для разрыва фолликулярной оболочки необходима высокая концентрация эстрогена и низкая – прогестерона. Гормональный дисбаланс нарушает естественный ход событий и фолликул продолжает расти последующие циклы.

К гормональному сбою приводят:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

психоэмоциональный стресс;
перенесенные инфекции;
хронические заболевания;
черепно-мозговые травмы;
резкое снижение/увеличение массы тела;
тяжелая физическая работа;
стимуляция овуляции у доноров ооцитов и перед ЭКО.

В большинстве случаев заболевание протекает незаметно для женщины, так как не доставляет ей дискомфорт. Симптомы ретенционной кисты яичника возникают либо в самом начале ее формирования, либо при ее чрезмерном росте. К ним относятся:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

тупые боли различной интенсивности внизу живота;
нарушение цикла;
бесплодие.

Ярко проявляются осложнения заболевания:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Перекрут ножки новообразования, в толще которой проходят питающие ее сосуды. Кровь перестает поступать в ткани новообразования, что приводит к их отмиранию, воспалению и отеку. В этом случае женщину беспокоит нарастающая боль внизу живота, заставляющая ее принимать вынужденное положение – согнувшись и прижав колени к груди.
Разрыв стенки кисты, кровоизлияние в его полость – в этом случае фолликулярная жидкость выплескивается в брюшную полость и раздражает брюшину. В брюшине залегает огромное количество чувствительных нервных окончаний, поэтому даже незначительное воздействие вызывает резкую боль. Как правило, симптомы возникают после физической нагрузки или интенсивного полового акта. Женщина испытывает резкую боль вплоть до потери сознания, возникает тошнота, рвота, срыв стула или запор.

Диагноз устанавливает врач-гинеколог на основании жалоб, симптомов, гинекологического исследования и УЗИ. При осмотре на кресле и двуручном исследовании придатков, доктор пальпирует округлое мягко-эластическое образование, подвижное, малоболезненное, диаметром от 3 до 6 см. Обычно новообразование располагается сбоку или спереди от матки с одной стороны. Двухсторонние кисты встречаются редко и обычно являются следствием стимулированной овуляции.

При УЗИ ретенционная киста определяется, как однокамерная полость, заполненная однородным анэхогенным содержимым с высокой звукопроводимостью. Ее внутренняя стенка ровная, тонкая, имеет толщину менее 2-х мм.

Как врач определяет, что это – нормальный созревающий фолликул или патологическое образование? Принято считать, что патологическое образование имеет диаметр более 3-х мм и визуализируется в любую фазу цикла, в то время как фолликул виден лишь в первую его половину.

Динамическое УЗИ позволяет отличить ретенционную кисту от похожего, но более опасного новообразования – гладкостенной серозной цистаденомы. Аппарат определяет интенсивность и направление кровотока в живых тканях. В стенке кисты сосуды встречаются редко, они никогда не прорастает в ее толщу, кровь в них течет с невысокой скоростью.

Лабораторные исследования для диагностики ретенционного новообразования яичника малоинформативны, к их помощи прибегают в нетипичных случаях течения и при осложнениях.

Наиболее важный вопрос, беспокоящий женщин – можно ли забеременеть при наличии ретенционной кисты яичника? Новообразование не прорастает в ткани яичника и на самых ранних стадиях своего роста не нарушает нормальное созревание других яйцеклеток.

Опасность представляют новообразования большого размера, длительно сдавливающие корковый слой яичника. Они нарушают кровоток, страдает питание клеток и их последующее созревание, что постепенно приводит к бесплодию.

Сложно спрогнозировать, как поведет себя киста при беременности. В ряде случаев она подвергается обратному развитию под влиянием гормональной перестройки организма. Однако, возможен ее дальнейший рост с появлением неприятных симптомов. Беременная матка давит на кисту, что приводит иногда к ее разрыву – такая ситуация требует экстренного вмешательства хирургов.

Случайно обнаруженную ретенционную кисту врач-гинеколог наблюдает 2-3 месяца – за это время возможно ее полное обратное развитие. Если она продолжает увеличиваться в диаметре, доктор назначает гормональную терапию комбинированными эстроген-гестагенными препаратами. Они восстанавливают баланс женских половых гормонов, способствуя обратному развитию новообразования.

Лечение ретенционной кисты яичника в неосложненных случаях проводят на протяжении 1,5-2 месяцев, эффективность терапии оценивают с помощью УЗИ.

Хирургическое удаление рекомендовано женщинам, у которых новообразование продолжает увеличиваться в размерах на фоне приема гормональных препаратов. В этом случае операцию планируют заранее, пациентка проходит ряд исследований до госпитализации в гинекологическое отделение. Вмешательство проводят через лапароскопический доступ – небольшие разрезы на передней брюшной стенке.

Подробно о ходе операции читайте в статье: Лапароскопия при кистах яичников

Осложнения ретенционной кисты – это острая хирургическая патология. Пациентку экстренно готовят к операции, вмешательство также выполняют лапароскопическим методом. После удаления патологии женщине назначают гормональные препараты на 3-6 месяцев, планировать беременность ей рекомендуют по истечении этого срока.

Лечение ретенционной кисты яичника народными средствами направлено на восстановление баланса женских половых гормонов. С этой целью используют отвары, настои на кипятке и настойки на спирте из трав, содержащих фитоэстрогены. В нашей стране для лечения гинекологических болезней пользуются популярностью боровая матка и красная щетка.

Ретенционная киста считается самым безопасным новообразование яичников у женщин детородного возраста. Она не озлокачествляется и нередко подвергается обратному развитию без какого-либо вмешательства.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —> p, blockquote 38,0,0,0,1 —>

Однако у женщин в постменопаузальный период ретенционную кисту удаляют вместе с придатком, в котором она возникла. Связана такая мера с повышенным риском рака яичника у пациенток данной возрастной категории.

источник

Ретенционная киста яичника – это образование, возникающее в железистых тканях придатка. Представляет собой полость, заполненную серозной жидкостью или кровью. Некоторые образования этой группы способны к самопроизвольному регрессу, другие требуют обязательного медицинского вмешательства – оперативного лечения. Выявляются преимущественно у молодых женщин и практически не встречаются в пременопаузу.

Общей чертой ретенционных кист является наличие тонкой капсулы и крайне низкий риск малигнизации. Такие образования характеризуются доброкачественным течением и угрожают здоровью женщины только при развитии осложнений. Рассмотрим подробнее, чем отличаются ретенционные кисты и как можно выявить болезнь на ранней стадии.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) ретенционные кисты относятся к невоспалительным поражениям придатков. Каждая патология имеет свой код:

Фолликулярная киста обозначена в рубрике N0;
Киста желтого тела идет под кодом N1;
Другие образования обозначаются как N2.

Геморрагические полости, которые не являются самостоятельной патологией, а возникают на фоне указанных новообразований, кодируются под этими же номерами.

Клинические рекомендации для акушеров-гинекологов выделяют такие формы патологии:

Фолликулярная киста – образование, возникающее при накоплении жидкости в неовулировавшем фолликуле;
Лютеиновая киста формируется на месте желтого тела;
Эндометриоидная киста представляет собой скопление гетеротопий – участков слизистой оболочки матки;
Простая серозная киста обычно является случайной находкой гистолога. До операции трактуется как лютеиновая или фолликулярная;
Параовариальная киста располагается рядом с яичником и рассматривается как эмбриональное нарушение.

Основные разновидности кистозных образований яичника.

Функциональные образования относятся к доброкачественным процессам и выявляются преимущественно у женщин 18-40 лет. Замечено, что фолликулярные кисты нередко возникают у детей 10-14 лет на фоне нерегулярного менструального цикла. Патология желтого тела чаще обнаруживается при устоявшемся цикле и во время беременности. Достоверных статистических данных по этому вопросу не предоставлено.

Фолликулярная киста возникает при ановуляторных менструальных циклах. Яйцеклетка не выходит из фолликула, и на его месте формируется полость, заполненная прозрачной жидкостью. Такое новообразование существует обычно не более 90 дней, после чего самопроизвольно исчезает. Если образование не регрессировало, оно может вырасти до 10-15 см и более.

Ановуляторные циклы у здоровой женщины случаются 1-2 раза в год, но не каждый из них заканчивается появлением жидкостного образования. Точную причину патологии установить удается не всегда. Основное внимание уделяется гормональному сбою, возникшему на фоне таких состояний:

Скрытые инфекционные процессы (уреаплазменная и микоплазменная инфекция, хламидиоз и др.);
Хронический сальпингоофорит – воспаление придатков матки;
Патология эндокринной системы (в том числе метаболический синдром, заболевания щитовидной железы).
Дисфункция яичников после перенесенного выкидыша или искусственного аборта;
Прием лекарственных препаратов (в том числе стимуляция овуляции перед ЭКО).

Нередко фолликулярные кисты возникают в критические периоды развития репродуктивной системы – при половом созревании у девочек, а также в преклимактерическом периоде (40-45 лет).

Основой образования фолликулярной кисты являются гормональные нарушения (в период полового созревания и преклимакса).

Лютеиновое образование яичника возникает во второй половине менструального цикла. В норме после овуляции появляется желтое тело – особая железа, синтезирующая прогестерон. Оно растет на протяжении 12-14 дней, достигая размера 1,5-2 см. К очередной менструации желтое тело должно регрессировать. Если этого не произошло и его рост продолжается, формируется киста. Полость заполняется прозрачной жидкостью, постепенно увеличивается в размерах, достигая величины 6-8 см.

Факторы риска развития новообразования желтого тела:

Эндокринные нарушения (в том числе избыточная масса тела, патология щитовидной железы);
Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности;
Прием гормональных препаратов (в том числе средств для экстренной контрацепции, стимуляции яичников во время ЭКО);
Психоэмоциональное напряжение.

Изображение лютеиновой кисты яичника.

Образования ретенционного характера относятся к опухолевидным образованиям яичника. В отличие от истинных опухолей, они растут не за счет бесконтрольного деления клеток, а в результате увеличения объема жидкости в полости. Наполнение кисты приводит к растяжению ее капсулы и росту образования.

Параовариальные кисты считаются результатом нарушений эмбриогенеза. Точная причина их развития неизвестна. Сбой в закладке органов приводит к появлению полостей в яичниках или рядом с придатками. Такие образования нередко дают о себе знать только после наступления половой зрелости.

Причина развития эндометриоидных кист неизвестна. Большое значение уделяется гормональному сбою и рефлюксу менструальной крови.

Ретенционные образования одинаково часто возникают на правом и левом яичниках (но по некоторым данным, справа патология выявляется чаще). Опухолевидные структуры влияют на гормональный фон женщины, мешают работе соседних органов и приводят к появлению характерных симптомов.

Функциональные кисты яичника (лютеиновая и фолликулярная) приводят к сбою выработки гормонов и провоцируют задержку месячных. Менструация может отсутствовать до 30 дней. На начальных этапах развития болезни задержка месячных является единственной жалобой женщины и далеко не всегда становится поводом для обращения к врачу.

Задержка месячных при лютеиновой кисте сопровождается нагрубанием молочных желез, изменением вкусовых пристрастий, непереносимостью запахов, тошнотой. Эти симптомы возникают на фоне усиленной выработки прогестерона и принимаются за ранние признаки беременности. Чтобы отличить одно состояние от другого, нужно сделать аптечный тест или сдать кровь на ХГЧ. При беременности уровень хорионического гонадотропина будет расти, тест покажет две полоски. При патологии желтого тела ХГЧ не повышается, тест остается отрицательным;
Задержка менструации при фолликулярной кисте не сопровождается субъективными ощущениями.

При функциональных кистах нередко происходит задержка менструации.

После задержки месячные приходят обильные, длятся дольше положенного срока, сопровождаются тянущими болями внизу живота. Такая клиническая картина объясняется усиленной пролиферацией эндометрия во время существования кисты. Далее слизистый слой матки начинает отторгаться, и процесс этот может идти до 7-10 дней. Нередко менструация на фоне опухоли переходит в маточное кровотечение.

Спустя 7 дней менструальные выделения не уменьшаются и не прекращаются;
В выделениях даже на 5-7-й день есть крупные сгустки крови;
Месячные сопровождаются нетипичной сильной болью внизу живота и в пояснице.

Эти симптомы говорят в пользу начавшегося кровотечения. Необходимо как можно скорее показаться врачу!

Эндометриодиные кисты не приводят к задержке менструации, но сопровождаются иными нарушениями:

Увеличение объема и длительности месячных;
Появление скудных кровянистых выделений до и после менструации;
Возникновение схваткообразных болей внизу живота во время месячных.

Другие ретенционные образования яичника не меняют менструальный цикл.

Особого внимания заслуживают нарушения менструального цикла во время климакса. Приближение менопаузы знаменуется нерегулярными месячными с интервалом в 40-60 дней и более. На этом фоне заметить признаки ретенционной кисты довольно сложно. Зачастую женщины 40-45 лет обращаются к врачу только при появлении иных жалоб – маточного кровотечения, тазовых болей, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Ациклические кровянистые выделения – еще один симптом функциональных образований яичника. Возникают они при неравномерной отслойке слизистого слоя матки и идут между нормальными или обильными месячными. Объем выделений незначительный, увеличивается при физической нагрузке, во время интимной близости. Если отслойка эндометрия усиливается, развивается маточное кровотечение.

Изменения характера выделений и менструального цикла – повод пройти обследование на предмет наличия кисты яичника.

Опухоли малых размеров (до 3 см) никак не ощущаются женщиной и не приводят к появлению жалоб. Незначительные тянущие боли внизу живота возникают при достижении полостью величины 4-5 см. С ростом образования неприятные ощущения усиливаются. Боль становится постоянной, локализуется внизу живота справа или слева, отдает в поясничную и ягодичную область. Чем больше размер опухоли, тем сильнее будет вызываемый ей дискомфорт.

При фолликулярном образовании боль и чувство распирания внизу живота возникают в первой фазе менструального цикла – вскоре после окончания менструации;
Киста желтого тела дает боль во второй половине цикла – ближе к очередным месячным;
Эндометриоз сопутствует боли во время менструации;
Параовариальная и серозная киста дают боли вне зависимости от фазы цикла.

Боли и дискомфорт внизу живота могут быть первыми проявлениями новообразований яичника.

Подобная симптоматика отмечается при образованиях больших размеров – 10 см и более. Измененный яичник давит на соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку. Возникают характерные симптомы:

Постоянное напряжение, чувство тяжести и распирания при мочеиспускании и дефекации;
Длительные упорные запоры, не поддающиеся коррекции с помощью диеты или медикаментов;
Частое мочеиспускание малыми порциями.

Ретенционные образования придатков считаются относительно безопасными. Они практически не мешают нормальному течению жизни и доставляют проблемы только при развитии осложнений:

Перекрут ножки образования. Возникает в том случае, если киста крепится к яичнику тонким отростком. Полный перекрут сопровождается резкой болью внизу живота на стороне поражения, появлением тошноты и рвоты, снижением артериального давления. Частичный перекрут ощущается не так ярко, и вся симптоматика нарастает постепенно. Без лечения грозит некрозом яичника и гибелью тканей;
Разрыв капсулы приводит к кровоизлиянию в яичник и брюшную полость. Отмечается сильная режущая боль в нижних отделах живота, тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Возможно появление кровянистых вагинальных выделений – скудных или умеренных. Падение артериального давления, тахикардия и головокружение говорят о продолжающемся кровотечении;

Схематическое изображение разрыва капсулы эндометриоидной кисты яичника.

Инфицирование происходит при активизации воспалительного процесса в яичниках. Возникает на фоне острого или хронического сальпингоофорита. Сопровождается лихорадкой и болью внизу живота. Без лечения грозит развитием перитонита.

При развитии осложнений показана немедленная госпитализация в гинекологический стационар и оперативное лечение. Наблюдательная тактика не рекомендуется.

Риск малигнизации зависит от типа опухолевидного образования:

Фолликулярные кисты никогда не переходят в рак: в их структуре нет тканей, способных к бесконтрольному росту;
Вероятность малигнизации лютеиновых и параовариальных образований не доказана;
Эндометриоз яичников повышает риск развития рака;
Серозные кисты в ряде случаев оказываются злокачественными опухолями.

Схема обследования стандартна для всех образований яичника:

Фолликулярная, лютеиновая и серозная кисты при бимануальном обследовании ощущаются одинаково. В ходе пальпации врач обнаруживает в проекции придатков округлое образование тугоэластической консистенции. Опухоль подвижна и безболезненна, располагается, как правило, только с одной стороны. На этом этапе нельзя определить ее тип, необходима дополнительная диагностика;
Эндометриоидная киста неподвижная, округлая, безболезненная и располагается обычно позади матки;
Параовариальное образование находится рядом с яичниками, но при пальпации определить это довольно сложно.

При обычном гинекологическом осмотре врач может только заподозрить наличие кисты яичника.

Выявление в крови специфических веществ – CA-125 и CA-19-9 – помогает предположить характер патологии. При доброкачественных опухолях маркеры не выявляются, при раке – растут. Методика не слишком специфична и часто дает ложноположительные результаты, однако активно используется в гинекологической практике на начальных этапах диагностики.

Эхопризнаки фолликулярной кисты:

Округлое или овальное образование;
Четкий и ровный контур;
Одна камера (реже является многокамерной) ;
Тонкая капсула – 1-2 мм;
Анэхогенное содержимое и отсутствие включений;
Размеры до 10 см (редко – до 15 см) ;
По периферии определяется нормальная ткань яичника.

Дальнейшая тактика зависит от результатов УЗИ:

Образования до 3 см в репродуктивном возрасте считаются вариантом нормы. Такого размера могут достигать фолликулы у совершенно здоровой женщины. Наблюдение и лечение не требуется;
Кисты 3-7 см в репродуктивном возрасте – наблюдение в течение 3 месяцев с последующим ультразвуковым контролем;
Образования до 7 см в менопаузу требуют наблюдения. Необходимо исключить истинную опухоль яичника;
Опухоли более 7 см в любом возрасте являются показанием для проведения МРТ (магнитно-резонансной томографии). Следует оценить структуру образования, исключить истинную опухоль или рак.

Ультразвуковое исследование обязательно проводится вместе с допплерометрией. Цветовое картирование помогает оценить ток крови в сосудах вокруг опухоли и выявить отклонения. При доброкачественных новообразованиях васкуляризация не прослеживается, при злокачественных наблюдается атипичный кровоток.

На фото ниже представлен ультразвуковой снимок фолликулярных кист обоих яичников:

Образование тонкостенное, анэхогенное, без посторонних включений. Позади прослеживается ткань яичника. При допплерометрии отклонений не выявлено. Такая патология имеет все шансы на самопроизвольный регресс в течение 4-12 недель.

Лютеиновая киста является полноценным функционирующим желтым телом и проходит все стадии его развития. На УЗИ определяется как анэхогенное округлое образование размерами 3-8 см. Отличительной чертой считается появление «огненного» ободка при допплерометрии. Фото патологии представлено ниже:

На следующем фото видна параовариальная киста – тонкостенная анэхогенная полость. Располагается между листками широкой связки матки. Яичник хорошо просматривается:

Эндометриоидная киста имеет свои особенности:

Выглядит как округлое образование с двойным контуром;
Содержит гиперэхогенные включения – ткани эндометрия;
Состоит из нескольких мелких ячеек;
Имеет толстую капсулу (2-6 мм);
Увеличивается во время менструации за счет притока крови.

Характер возможных осложнений зависит от типа патологии:

При фолликулярной кисте беременность не наступает. В редких случаях возможно зачатие ребенка при овуляции в противоположном яичнике;
Киста желтого тела нередко выявляется во время беременности и не мешает ее течению;
Эндометриоз яичников влияет на гормональный фон, приводит к ановуляции и становится причиной бесплодия;
Параовариальные и серозные кисты не препятствуют зачатию ребенка.

Течение беременности зависит от размера образования. Кисты до 3 см не препятствуют вынашиванию и рождению ребенка. Опухолевидные образования больших размеров увеличивают риск выкидыша и преждевременных родов.

При выявлении патологии яичников во время беременности показано наблюдение за женщиной. Проводится регулярный ультразвуковой контроль – в каждом триместре или чаще по показаниям. При стремительном росте кисты или развитии осложнений проводится хирургическое вмешательство. При благополучном течении беременности терапия откладывается до рождения ребенка.

Ведение беременности на фоне кисты яичника требует постоянного УЗИ-контроля за состоянием новообразования.

Выбор метода терапии зависит от выявленной патологии:

Функциональные кисты (фолликулярные и лютеиновые) могут самостоятельно уменьшиться и исчезнуть в течение 30-90 дней. Рекомендуется наблюдение в течение 3 месяцев. Если за этот период образование не уйдет, планируется операция. К регрессу склонны только функциональные кисты на начальных этапах своего развития. Со временем железистая выстилка капсулы атрофируется, остается только соединительная ткань, и такое образование уже не может рассосаться. Для ускорения регресса опухоли назначаются гормональные препараты и физиопроцедуры;
Эндометриодидные кисты спонтанно регрессируют только в менопаузу. В репродуктивном возрасте хорошо поддаются консервативному лечению. Применяются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, гестагены и иные средства, уменьшающие активность очагов и способствующие их регрессу. Курс лечения длится 3-6 месяцев. При отсутствии эффекта показана операция;
Параовариальные и серозные кисты не рассасываются самостоятельно и не лечатся консервативно. Показано оперативное вмешательство.

Народные средства могут применяться только при функциональных образованиях в качестве вспомогательного метода лечения. В остальных ситуациях рекомендуется придерживаться традиций классической медицины.

Объем хирургического лечения определяется типом опухоли и ее размером:

Цистэктомия – вылущивание кисты в пределах здоровых тканей. Показано при сохранном яичнике на начальных этапах развития болезни;
Резекция яичника – удаление части органа вместе с патологическим очагом;
Овариоэктомия – удаление всего яичника вместе с опухолью.

Профилактика ретенционных кист правого и левого яичника не разработана. Общие рекомендации сводятся к соблюдению здорового образа жизни, отказу от абортов и своевременному рождению ребенка. Гинекологи советуют не злоупотреблять гормональными препаратами и с особой осторожностью пользоваться средствами для экстренной контрацепции. Назначение любых подобных средств должно быть согласовано с врачом.

источник