Киста простаты у мужчин — распространённое заболевание, представляющее собой ограниченную тканями полость, которая заполнена жидкостью. Основные пациенты — это мужчины пожилого и зрелого возраста, в особенности имеющие гиперплазию и простатит.
Патологию кисты простаты различают приобретённую (ретенционную) и в крайнем случае врожденного характера.
По происхождению киста предстательной железы бывает:
- воспалительной (очаговые воспалительные проявления в прилежащих тканевых структурах);
- невоспалительной (отсутствие гнойных выделений в железе);
- инфекционного проявления (возбудителем является патогенная микрофлора);
- неинфекционной (вследствие физиологических процессов);
- единичной (наличие только одного проявления);
- множественной (слияние нескольких либо же локализация в нескольких местах);
- ложной (вследствие расширения одной из долек предстательной железы);
- истинной.
Заболевание приобретённого характера возникает вследствие:
- гипервыделения секретной жидкости в простате;
- нарушения оттока выделенного сока;
- закупоривания микроскопических каналов (гиперплазии, простатитов).
Главный признак простатита — воспаленная простата
При врожденной патологии образованию способствует неправильно сформированные Мюллеровые каналы и аномальное строение мошонки или пениса.
По МКБ-10 (международная классификация болезней) «киста предстательной железы у мужчин» относится к группе воспалительных.
К внешним факторам, провоцирующих возникновение расстройства, относятся:
- отсутствие половой жизни либо ее нерегулярность;
- неблагоприятные условия работы (чрезмерное ношение тяжелых предметов, сидячая работа);
- чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- курение;
- нарушение режима;
- малоподвижный образ жизни.
Внутренние факторы представлены:
- гиперсекрецией;
- наличием каменных образований;
- раком простаты;
- простатитами;
- травмами;
- возникновением доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ);
- закупоркой выводных простатических протоков.
В основном болезнь проходит без симптомов и диагностируется случайно. Также имеются характерные признаки:
- проблемы с деуринацией (неприятные болевые ощущения при акте мочеиспускания, увеличение частоты позывов);
- незначительная гипертермия;
- проблемы с эрекцией;
- боли в районе поясницы.
В случае запущенной стадии к основным симптомам добавляются:
- абсцедирующие процессы;
- разрастание тканей;
- закупорка просвета мочеиспускательного канала или прямой кишки.
При отсутствии противопоказаний в предварительном диагнозе используется пальпация.
В дальнейшем для подтвердения изначально поставленного диагноза специалист направит на УЗИ либо трансректального типа УЗИ (ТРУЗИ), позволяющее определить:
- месторасположение;
- структурные особенности;
- размеры образования.
УЗИ и его вид — ТРУЗИ — наиболее эффективные методы исследования. Затем производится сдача крови и мочи на биохимический анализ.
Дополнительно возможны:
- обследование секрета предстательной железы;
- проведение спермограммы или биопсии;
- урофлоуметрия, определяющая скорость напора струи мочи.
Один из видов УЗИ — трансректальное
При диагностировании состояния следует использовать магниторезонансную томографию (МРТ) по той причине, что этот метод точнее и безопаснее.
Для подтверждения установленного диагноза проходится уретроцистография и рентгеновское исследование мочевыделительной системы.
Симптоматика, присутствие процессов воспалительного характера, разновидность кист простаты влияют на методику терапии. Предполагается три основных метода лечения:
- наблюдение;
- пункция;
- оперативное вмешательство.
В случае бессимптомного характера заболевания подойдёт наблюдение (постоянные осмотры и обследования). Назначение медикаментозного лечения зависит от характера происхождения кисты:
- антибиотики, если простатическая киста сформировалась вследствие наличия возбудителей инфекции;
- симптоматические препараты — с целью снятия боли и нормализации мочеиспускания.
Если увеличение кисты предстательной железы диагностировано, то специалист направит на пункцию. Она даст возможность изучить причины появления новообразований путём микроскопического исследования.
Также используется склерозирование. При этой процедуре склеивается оболочка новообразования в предстательной железе.
Операционное же вмешательство характеризуется, как экстренный вариант терапии. Исключительно в ситуации угрозы жизненно-важным функциям пациента, если произошло достижение размеров кисты 8-12 мм, необходимо удаление.
Также широко применяется трансуретральная резекция. Все действия совершаются через уретральные каналы под визуальным наблюдением. Эта процедура считается щадящей.
Никакого самолечения! Лечить кисту самостоятельно опасно. Это приведёт к плохим последствиям. Нетрадиционная медицина имеет множество противопоказаний. Ко многим компонентам у мужчин индивидуальная непереносимость.
Прежде чем назначить лечение кисты простаты народными средствами, специалист медицинского учреждения должен установить точный вид недуга, изучить причины заболевания. В крайнем случае, специалист назначит травяные сборы как общеукрепляющее средство.
Мужчинам, начиная с 40-ка лет рекомендуется проходить урологическое обследование ежегодно. Своевременное лечение любого заболевания мочеполовой системы даст положительный результат и незапущение процессов урологических патологий изначально.
Чтобы снизить риск формирования новообразования в предстательной железе рекомендуется:
- исключить чрезмерное потребление алкогольных напитков;
- не поднимать тяжести;
- избегать переохлаждений;
- отказаться от малоподвижного образа жизни.
Соблюдение этих простых рекомендаций, даст возможность избежать неприятного заболевания.
источник
Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.
С водянкой яичек новорожденных сталкиваются приблизительно 10-15% женщин, ставших мамами мальчиков. Диагноз звучит угрожающе, но практика показывает, что особых причин для волнения у родителей малыша нет.
Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Евгений Олегович Комаровский – практикующий врач-педиатр, фамилия которого давно стала именем нарицательным. Его авторитет и познания в области медицины позволили подняться на такой уровень, на котором родители прислушиваются к его мнению и советам, выбирают для себя путь воспитания детей «по Комаровскому».
В своих телевизионных передачах доктор Комаровский не раз затрагивал такие щекотливые темы, как влияние детских заболеваний на половую сферу и возможность стать отцом/матерью ребенка в будущем.
Мамы мальчиков, столкнувшихся с гидроцеле, часто задаются вопросом о необходимости (срочности) лечения, особенно, хирургическим путем.
Для того, чтобы доступно объяснить, что такое водянка яичек у новорожденных, Комаровский приводит наглядные примеры: гидроцеле, требующее оперативного вмешательства, заметно даже невооруженным глазом и его могут видеть родители. Вокруг яичка скапливается жидкость, которая растягивает мошонку. Болезнь может развиваться с одной стороны, в таком случае, одна половина мошонки визуально становится больше другой; либо с обеих сторон, в этом случае мошонка увеличена в размерах относительно нормы.
Увеличенная мошонка наощупь плотная, равномерно эластичная. Водянка яичек у новорожденных мальчиков, по мнению доктора Комаровского, не требует лечения и самостоятельно рассасывается в течение первого года жизни в подавляющем большинстве случаев. Это связано с физиологическими процессами, протекающими в организме ребенка. Комаровский говорит о физиологической водянке яичка, возникающей из-за сохраняющегося сообщения между брюшиной и мошонкой после рождения ребенка. В норме канал должен закрыться к моменту появления младенца на свет, но если этого по каким-либо причинам не происходит, то развивается водянка яичка.
| Заболевания мошонки у мужчин: причины, диагностика, лечение |
| Основные способы оперирования гидроцеле — водянки яичек |
| Гидроцеле у мальчика: симптомы, диагностика, лечение |
| Гидроцеле после операции: восстановление и осложнения |
Комаровский рекомендует родителям сохранять спокойствие и занять выжидательную позицию, периодически посещая с ребенком педиатра.
Причин, вызывающих возникновение водянки яичка у грудничка, несколько:
- Внутриутробная инфекция;
- Преждевременные роды (недоношенность);
- Физиологическая незрелость;
- Патологии брюшины, внутренних органов;
- Новообразования.
Как правило, гидроцеле не причиняет ребенку дискомфорта и не мешает мочеиспусканию.
Доктор Комаровский на водянке яичка у грудничка советует не заострять внимания, если только она не причиняет боли и в результате давления жидкости не страдает яичко.
В экстренных случаях для лечения гидроцеле показана операция, в результате которой ушивается канал, через который поступает жидкость, а ее излишки убираются из мошонки.
На очень частый вопрос о том, как связаны одноразовые подгузники и водянка яичка у мальчиков, Комаровский категорически подчеркивает всякое отсутствие взаимосвязи и указывает родителям на необходимость соблюдения интимной гигиены детей с раннего возраста.
Услышав страшное выражение «рак простаты» не каждый мужчина способен сохранить силу духа.
Однако прежде чем впадать в панику, следует узнать, на какой стадии находится онкологическое заболевание, есть ли метастазы, повреждены ли другие органы и системы.
Если раковую опухоль обнаружили на начальном этапе развития, и она не дала метастазов, то прогноз на лечение патологии имеет все шансы на 100% успех.
Для удобства определения всех нюансов патологического процесса придумали классификацию раковой опухоли. Каждый процесс и отличительные особенности имеют свою аббревиатуру, например, SUSP. Сочетание букв и цифр помогает врачам буквально читать клиническую картину заболевания.
Первым непонятным словом, которое видит в бланке анализов пациент онкологической клиники, является SUSP. К этим латинским буквам могут быть добавлены и другие — NEO, CR, BL. Прежде чем напрасно переживать из-за непонятных значений, следует получить консультацию у доктора, который все доходчиво разъяснит.
SUSP является сокращением от слова suspitio и переводится как «подозрение».
Другие присоединенные буквы являются также сокращениями, в частности:
- BL переводится как образование (имеется ввиду опухоль, которая может быть и доброкачественной);
- CR обозначает подозрение на рак, если опухоль уже была диагностирована ранее;
- NEO первичное подозрение на онкологию.
Таким образом, слово SUSP не является диагнозом, а лишь подозрением, которое после диагностики более чем в половине случаев так и остается suspitio, то есть рак не подтверждается.
К сожалению, рак предстательной железы часто диагностируют уже в запущенной форме, когда клинические проявления патологии становятся очевидными фактами.
Если мужчина заботится о своем здоровье и регулярно посещает медицинское учреждение для сдачи крови на ПСА, то злокачественную опухоль можно определить уже на первой стадии заболевания, когда после хирургического лечения наступает полное исцеление и стойкая ремиссия патологии.
Всего различают четыре стадии (степени) развития злокачественной опухоли:
- Первая стадия характеризуется полным отсутствием симптоматики болезни. Уролог не может нащупать опухоль при пальпации простаты, диагностика инструментальными методами так же неэффективна, однако с помощью лабораторных исследований можно заметить болезнь по отклонению в уровне простатического специфического антигена в крови. В этом случае врач ставит слово SUSP NEO и направляет пациента на дальнейшее исследование.
- На второй стадии раковую опухоль можно спутать с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, так как симптомы схожи — учащенное мочеиспускание с резью, болезненные ощущения в паху и пояснице, может наблюдаться кровь в моче. Лечение второй степени рака предполагает лучевую терапию, простатэктомию, криоабляцию или химиотерапию. Подходящий метод определяет доктор.
- Начиная с третьей стадии развития недуга, самочувствие больного может резко ухудшиться, вплоть до потребности в постороннем уходе. Лечение проводится с помощью орхиэктомии, фотодинамической терапии и гормональных препаратов. При отсутствии метастазов может быть проведена хирургическая операция, но если они есть, то такой метод лечения уже не используют.
- На четвертой стадии пациента нельзя вылечить никакими способами. Улучшение самочувствия и поддержание жизни больного проводят с помощью лучевой или химиотерапии.
Подтверждение диагноза с аббревиатурой SUSP выполняется при помощи пальцевого ректального исследования, сдачи крови на ПСА, УЗИ, биопсии, КТ органов малого таза и некоторых других исследований.
Для того чтобы составить схему лечения онкологического заболевания, нужно провести тщательную диагностику и составить правильную клиническую картину.
Для этого существуют различные методы классификации рака простаты, в частности:
- ТНМ (TNM);
- шкала Глисон;
- система Джюит-Уайтмор.
Первые две системы оценки онкологического заболевания используются чаще, поэтому рассмотрим их подробнее.
Классификация рака простаты по трем основным критериям является международным методом составления клинической картины онкозаболевания.
Рак простаты по МКБ 10 имеет код С61.
Три буквы аббревиатуры расшифровываются следующим образом:
- Т — обозначает само злокачественное образование в органе;
- N — указывает на наличие раковых клеток (метастазов) в ближайших лимфоузлах;
- М — характеризует метастазы в органах, расположенных далеко от первичной опухоли.
Каждая особенность заболевания начинается с одной из трех букв, к которым присоединяются строчные буквы и цифры, указывающие на конкретные показатели патологического процесса.
Как выглядит классификация рака простаты на медицинском бланке:
- ТХ — впервые обнаруженная опухоль неопределенного характера (возможно доброкачественное образование);
- Т0 — не определяется характер опухоли;
- Т — физические параметры (размеры) новообразования;
- Т1 — нет положительного результата на онкологию, при этом аббревиатура имеет подгруппы: a, b и c — результаты диагностики разными методами с увеличением процента вероятности рака от литера «а» к «с»;
- Т2 — опухоль присутствует в одной доле железы (левой или правой), а — небольшой размер, b- увеличилась, но в пределах одной доли, с — поразила обе доли;
- Т3 — опухоль распространилась на соседние ткани, имеет подгруппы a, b и с увеличением прогресса болезни;
- Т4 — раковые клетки распространились на близлежащие органы (прямую кишку, мочевой пузырь и т.д.);
- N0 — нет метастазов в лимфосистеме органов малого таза;
- N1 — есть раковые клетки в ближайших лимфоузлах;
- М — есть метастазы в органах, расположенных далеко от простаты;
- М0 — нет рака в лимфосистеме и регионарных узлах;
- М1 — есть метастазы в лимфосистеме и органах, имеет подгруппы — а, b и с, которые характеризуют увеличение распространения патологии в отдаленные органы, например, рак в мозге записывается под литером с.
Классификация рака простаты по этой методике позволяет определить агрессивность патологии.
Именно поэтому она отлично дополняет основной метод описания рака.
Шкала Глисона имеет общий литер G и пять индексов (баллов).
Они характеризуют агрессивность патологии, в частности:
- железы имеют однородное правильное строение;
- между железами сокращено расстояние;
- железы становятся неравномерными, различается их размер и структура;
- деформации подвергаются клетки органа;
- клетки простаты полностью становятся атипичными, то есть крайне агрессивная стадия рака.
Когда проводят исследование тканей, взятых из предстательной железы, то обязательно учитывается классификация рака простаты по шкале Глисон. Если в сумме набирается не более шести баллов, то пациент имеет все шансы на успешное лечение, а если сумма индексов составит более восьми баллов, то, к сожалению, ситуация складывается для пациента неблагоприятно.
Заболевание под названием «рак предстательной железы» обычно возникает у пожилых людей. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) рак простаты значится под шифром диагноза (заболевания) C61 — злокачественное новообразование предстательной железы.
Когда врачи имеют дело с заболеваниями, такими как рак простаты, код МКБ используется для того, чтобы преобразовать словесную формулировку диагноза и различных медицинских проблем в буквенно-цифровые коды. Это облегчает медикам хранение, извлечение и анализ информации.
Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Рак простаты МКБ относит к злокачественным опухолям, так как нормальные клетки претерпевают трансформации, при которых они аномально быстро растут и размножаются. Изменяется также их внешний вид.
- Раковые клетки простаты образуют злокачественные опухоли или массы, которые затем вторгаются в пространство окружающих тканей и забирают жизненно важный кислород и питательные вещества.
- Раковые клетки в конечном итоге могут вторгнуться в другие органы через кровь и лимфатическую систему. Их вторжение и распространение на другие органы называется метастазированием.
Наиболее распространенным типом рака простаты у мужчин является аденокарцинома. У женщин же очень часто диагностируется аденокарцинома молочной железы.
Основное отличие рака предстательной железы (МКБ 10) от большинства других видов рака в том, что небольшие пораженные болезнью участки в предстательной железе очень распространены и могут оставаться неактивными долгие годы.
Считается, что около половины всех мужчин старше 50 лет могут иметь раковые клетки в простате. Большинство видов рака предстательной железы (код по МКБ 10 — С 61) растут очень медленно и вряд ли вызовут серьезные проблемы у мужчин пенсионного возраста.
Локализация рака простаты по мкб 10:
- Ранний (локализованный). Находится только в простате.
- Местно-распространенный — опухоль прорвала капсулу (внешнее покрытие) простаты и распространилась на близко расположенные ткани.
- Расширенный (метастатический) — болезнь «пошла» в другие части тела.
Рак простаты (код МКБ — С 61), как правило, диагностируется до выхода за пределы предстательной железы. Но были случаи, когда рак простаты у больного определяется только на расширенной стадии. Начальные симптомы рака могут быть схожи с симптомами простатита.
Для диагностики рака простаты (код по МКБ 10 — С 61) используются:
- Тест на простатспецифический антиген (ПСА). В норме его количество в крови не превышает 3-4 нг/мл. Если же концентрация ПСА в крови увеличена, это говорит о том, что ткань предстательной железы повреждена, а ее проницаемость увеличена. Тест ПСА не со 100% достоверностью отвечает на вопрос о том, есть ли у человека рак простаты. Он позволяет обнаружить не все виды рака. Поэтому некоторые мужчины с нормальным уровнем ПСА больны раком, но ложно уверены в том, что здоровы. А у 2 из 3 мужчин с поднятыми уровня ПСА нет рака, но они будут испытывать ненужное беспокойство и волнение. Поэтому мужчинам с высоким уровнем ПСА рекомендуется пройти дополнительные обследования.
- Ректальное обследование (проводится пальцами).
- Биопсия тканей простаты.
Ряд факторов, способствующих возникновению заболевания (возраст, раса и семейная предрасположенность) не могут быть взяты под контроль. Однако, есть несколько способов уменьшить риск возникновения злокачественного новообразования. К ним относятся:
- Ежедневное потребление овощей и фруктов.
- Поддержание здорового веса.
- Употребление витаминно-минеральных добавок, таких как витамин Е и селен.
- Прием препаратов «Финастерид» и «Аводарт». Они используются для лечения аденомы простаты. Еще не ясно, перевешивают ли выгоды их использования для профилактики развития злокачественного образования риски для большинства мужчин. Прием данных лекарств можно проводить только после консультации с урологом.
- Данные нескольких исследований показывают, что люди, длительное время принимающие аспирин на ежедневной основе, возможно, реже болеют и умирают от рака простаты. Но нет точных данных о том, перевешивают ли возможные преимущества аспирина его риски. Нельзя принимать это лекарство без предварительного согласования с врачом, так как аспирин имеет ряд противопоказаний.
Рак предстательной железы МКБ относит к злокачественным новообразованиям. Однако, для многих больных пожилого возраста при симптомах рака предстательной железы 1 степени лечение заключается в активном наблюдении за прогрессированием рака простаты. Существуют и другие методы лечения:
- Хирургический — удаление простаты.
- Гормональная терапия. В своей ранней стадии рак простаты нуждается в мужском гормоне тестостероне, чтобы расти и выживать. С помощью таблеток или инъекций врач уменьшает уровень тестостерона в организме больного.
- Радиотерапия. Рентгеновские лучи уничтожают раковые клетки, нанося при этом как можно меньше вреда не затронутым болезнью клеткам.
- Криотерапия. Через иглы-криозонды в простату вводится охлаждающий газ, и несколько раз проводится цикл замораживания-оттаивания опухоли.
- Лазерная абляция — удаление пораженной ткани с помощью направленного лазерного излучения.
Факторы, влияющие на принятие решения о способе лечения:
- как себя чувствует и чем еще болен пациент;
- как далеко распространился по организму рак простаты;
- уровень ПСА;
- возможное побочное влияние лечения на организм.
Около 84% мужчин с раком простаты по МКБ 10 выживают в течение десяти лет или более после диагностирования у них заболевания.
Ученые из Бельгии исследовали эффект, который оказывают костные метастазы на выживаемость мужчин с раком простаты. Результаты их исследования описаны ниже.
При метастатическом раке без метастазов в кости:
- выживаемость в течение одного года зафиксирована у 87% больных;
- пятилетняя выживаемость зафиксирована у 56% больных.
При метастатическом раке с метастазами в кости:
- выживаемость в течение одного года зафиксирована у 47% больных;
- пятилетняя выживаемость зафиксирована у 3% больных.
На продолжительность жизни человека с раком простаты влияет ряд факторов, в том числе:
- сколько больному лет;
- есть ли сопутствующие раку заболевания;
- степень и расположение метастазов;
- степень опухоли;
- уровень ПСА;
- виды получаемого лечения.
Поделитесь с друзьями!
Обострение хронического пиелонефрита – опасный патологический процесс, который способен не только вызывать жалобы у больного, но и приводить к нарушению функции почек. Морфологически заболевание проявляется воспалением чашечек и интерстициальной ткани органа. Главными возбудителями являются: стафилококк, кишечная и синегнойная палочки, дрожжевые грибы (Candida albicans). Данная болезнь вызывает особенный интерес, потому что встречается у 5-10% населения планеты, а также своими осложнениями. И хотя медикаментозная профилактика активно используется, нередко наблюдаются рецидивы заболевания.
Симптомы возникают чаще всего на фоне неэффективного лечения антибиотиками, когда пациент нерегулярно принимает назначенные ему таблетки. Также к этому приводят случаи инфицирования микроорганизмами с низкой чувствительностью к антибактериальным препаратам. Возбудители в неблагоприятных условиях способны трансформироваться в L-формы, которые после окончания действия медикаментов опять становятся способными к размножению в тканях почки. И тогда лечение приходится повторять.
Также существуют следующие триггеры развития обострения болезни:
- переохлаждение;
- при беременности;
- признаки мочекаменной болезни;
- проведение цистоскопии;
- катетеризация почек;
- длительный прием гормональных препаратов – эстрогенов, глюкокортикостероидов;
- аденома предстательной железы;
- аномалии развития почек, мочеточников;
- наличие уретероренальных рефлюксов;
- сопутствующие соматические заболевания (сахарный диабет);
- нарушение кровоснабжения почек.
На сегодняшний день диагноз «Хронический пиелонефрит» остается только в отечественной медицине. ВООЗ классифицировало эту патологию как тубулоинтерстициальный нефрит. Код по МКБ 10 (международной классификацией болезней) – N 11.
В клинике также используют диагноз «Хроническая болезнь почек (ХБП)». Этот термин объединяет различные хронические патологии, которые сопровождаются нарушением функции данного органа. Хронический пиелонефрит не стал исключением, поэтому его стадии оценивают по следующей таблице.
| Стадия ХБП | Скорость клубочковой фильтрации (мл/хв/1,73м?) | Оценка состояния функции почек |
| 1 | >90 | Отсутствие нарушений |
| 2 | 60-89 | Незначительное снижение функции почек |
| 3 | 30-59 | Умеренная почечная недостаточность |
| 4 | 15-29 | Низкая функциональная активность почек |
| 5 | Клиническая картина и главные симптомы Проходит около 2-4 недель после того, как пациент приостанавливает лечение, до момента начала развития обострения. Симптомы практически аналогичные тем, что существуют при острой форме болезни. Пациент имеет следующие признаки патологии:
Характерно для пиелонефрита также развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Это обусловлено тем, что почки играют важную роль в процессах регуляции артериального давления, и при обострении этот механизм приводит к развитию у больного клинической картины гипертензии. Возникают следующие симптомы: давящие боли в голове, преимущественно в висках, которые сопровождаются ощущением сердцебиения, появление «мушек» пред глазами, шум в ушах. Могут также развиваться гипертонические кризы с болью в груди, одышкой, неврологической симптоматикой. Перед тем как начать лечить, необходимо установить вид возбудителя для возможной коррекции терапии. Для этого проводят посев мочи и изучают чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Диета – первый пункт лечения любого обострения пиелонефрита. Из рациона человека убирают острые блюда, специи и минимизируют количество соли. Также назначают один из следующих антибактериальных препаратов:
Антибактериальное лечение длится от 4 до 8 недель, в зависимости от симптоматики. При наличии артериальной гипертензии больной принимает препараты ингибиторов АПФ или бета-блокаторов. Если у пациента наблюдается клиника выраженной почечной недостаточности, то рекомендуется проведение гемодиализа. После завершения основного курса терапии назначают профилактическое лечение. Для этого используют «Канефрон», «Фурагин», «Цистон» или «Фитолизин». Существует много триггеров, которые способны приводить к развитию рецидива болезни. Особенно часто это встречается, когда пациенты перестают принимать назначенные медикаменты. Успешное лечение обострения хронического пиелонефрита предусматривает комбинирование антибактериальной терапии с диетой, а также постоянный контроль функции почек. Это обусловлено тем, что данная болезнь имеет постепенно прогрессирующее течение, при котором развиваются необратимые дегенеративные процессы. Поэтому важно не просто лечить симптоматику, а также в течение длительного времени принимать противорецидивную терапию. источник Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль, которая развивается из железистой ткани простаты. Аденома простаты имеет код по МКБ 10 N40. Диагностику заболевания в Юсуповской больнице проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Урологи индивидуально подходят к выбору тактики лечения аденомы простаты. Она может заключаться в динамическом наблюдении за пациентом, медикаментозной терапии или хирургическом лечении. Сегодня отсутствуют препараты, которые бы полностью излечивали аденому простаты, но есть лекарства, которые уменьшают спазм и отёк предстательной железы, тормозят рост опухоли, облегчают неприятные симптомы заболевания. Тяжёлые случаи аденомы простаты обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук. Ведущие урологи, врачи высшей категории коллегиально принимают решение о необходимости выполнения оперативного вмешательства. После обследования предлагают тот вид операции, который больше подходит пациенту. Причиной развития аденомы простаты является гормональная перестройка, которая происходит в организме мужчины с возрастом: снижение уровня мужских половых гормонов при одновременном увеличении эстрогенов – женских половых гормонов. Риск заболеть аденомой предстательной железы повышается после сорока лет. У молодых мужчин заболевание встречается крайне редко. Аденома простаты (код в МКБ – 40) проявляется следующими симптомами:
При переполненном мочевом пузыре может отмечаться недержание мочи. Аденома простаты в своём развитии проходит 3 стадии. На первой стадии заболевания нарушения мочеиспускания минимальные. Отмечается небольшое его учащение (особенно ночью) и вялость струи мочи. Продолжительность первой стадии варьирует од одного года до двенадцати лет. На второй стадии заболевания нарушения становятся более выраженными, струя мочи прерывистой. У пациентов появляется необходимость натуживания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В мочевом пузыре после опорожнения начинает оставаться моча. Она задерживается в мочевыводящих путях и вызывает воспаление их слизистой. У пациентов появляется болезненность, чувство «жжения» при мочеиспускании, боли в надлобковой области и пояснице. Вторая стадия заболевания практически всегда переходит в третью. В третьей стадии болезни моча периодически или всё время выделяется непроизвольно, пациент вынужден пользоваться мочеприёмником. Аденома простаты (код по МКБ 10 – 40) может осложниться острой задержкой мочи. Пациент не может помочиться, у него появляются боли в надлобковой области, мучительные позывы на мочеиспускание. Спровоцировать острую задержку мочи при аденоме предстательной железы могут следующие факторы:
В этом случае обращайтесь к урологам Юсуповской больницы для экстренного выведения мочи. При застое мочи в мочевыводящих путях создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительного процесса. У пациентов с аденомой простаты могут развиться следующие осложнения: При наличии выраженных нарушений оттока мочи из почек развивается гидронефроз и почечная недостаточность. Наличие типичных симптомов у мужчин позволяет врачу при первом обращении пациента заподозрить наличие аденомы предстательной железы (код по МКБ – 40). Уролог проводит пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить размер, плотность и консистенцию предстательной железы. В Юсуповской больнице проводят комплексное обследование пациентов. Оно включает следующие исследования:
Главным признаком аденомы простаты на УЗИ является значительное изменение размеров и появление включений в теле предстательной железы. Узлы представляют собой образования с повышенной эхогенностью. На их поверхности могут определяться кисты или кальцинаты. Обязательным этапом ультразвукового исследования при аденоме простаты является оценка изменений мочевого пузыря и верхних мочевых путей. При длительном нарушении оттока из мочевого пузыря возникают изменения стенки мочевого пузыря. Она вначале утолщается. С течением времени компенсаторные механизмы истощаются, стенка мочевого пузыря становится тонкой и дряблой. Мочевой пузырь постоянно перерастянут, на его стенке появляются выпячивания, которые называют дивертикулами. В них может застаиваться моча, способствуя воспалительному процессу, могут образовываться камни и развиваться новообразования. Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, появление остаточной мочи способствует образованию камней в его полости. При длительном нарушении оттока из мочевого пузыря и наличии большого количества остаточной мочи нарушается отток мочи из почек. На УЗИ видно расширение мочеточников и лоханок почек. В далеко зашедших случаях истончается паренхима почек и развивается гидронефроз. Уродинамические исследования помогают урологу определить характер и степень расстройств мочеиспускания, установить причину появившейся симптоматики, оценить функциональное состояние нижних мочевых путей. Урофлоуметрия – метод измерения потока мочи, который позволяет определить объёмную скорость мочеиспускания. Уродинамические исследования проводятся в Юсуповской больнице строго под контролем уролога в специально оборудованных кабинетах. Определение уровня простат-специфического антигена позволяет наблюдать за течением аденомы предстательной железы и вовремя диагностировать рак простаты. При повышении уровня ПСА выполняют биопсию. Тактику лечения пациентов, страдающих аденомой простаты (код в МКБ – 40) урологи Юсуповской больницы определяют индивидуально. Больные со слабой симптоматикой находятся под наблюдением врача. С усилением симптоматики возникают показания к проведению лечения. Пациентам с умеренно выраженными симптомами проводят медикаментозную терапию. Практически все лечебные средства рассчитаны на длительное (многомесячное или в течение всей жизни) их употребление. При проведении медикаментозной терапии лекарственные препараты выбирают в зависимости от степени увеличения предстательной железы и выраженности симптомов заболевания. Если предстательная железа при пальпации заметно не увеличена, используют β1-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин, теразозин, празозин). При значительном увеличении простаты используют ингибиторы 5 β1 -редуктазы (финастерид) или β1-адреноблокаторы. Некоторым пациентам проводят термотерапия (микроволновое лечение), устанавливают стент или спираль. Пациентам с задержкой мочи, которые ожидают оперативное вмешательство, проводят чрескожную цистостомию. На следующий этап лечения пациентов переводят при наличии следующих критериев:
Пациентам назначают тамсулозин, альфузозин, теразозин. При неэффективности консервативного лечения выполняют хирургическое вмешательство. Применяют следующие малоинвазивные методы лечения аденомы простаты:
К хирургическим методам лечения аденомы простаты относится открытая простатэктомия. Операция бывает надлонная (чрезпузырная), позадилонная, промежностная, чрезлонная, чрезкрестцовая. В настоящее время урологи широко применяют следующие виды трансуретральной резекции аденомы простаты:
Электровапоризация («выпаривание») аденомы простаты выполняют с помощью роликового электрода или с помощью вапоризирующей петли. Трансуретральная инцизия предстательной железы в том, что хирург проводит на простате два разреза, не иссекая при этом ткань, как при ТУРП. Процедура позволяет улучшить отток мочи и устранить проявления аденомы простаты. При появлении первых признаков аденомы предстательной железы записывайтесь на приём к урологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону контакт центра. Если своевременно диагностировано заболевание, выбрана адекватная терапия, операции можно избежать. При наличии показаний к оперативному вмешательству уролог предложит операцию, которая подходит данному пациенту. источник Используя классификацию болезней, медики разных стран мира обозначают диагнозы при помощи кодов. Каждая болезнь, в частности воспаление предстательной железы, имеет свой шифр. У данного заболевания кодировок несколько, так как существуют разные формы расстройства. Чтобы сделать лечение максимально быстрым и продуктивным, пациентам стоит узнать код своего заболевания, причины его возникновения и симптоматику. Также рекомендуем ознакомиться с информацией о способах диагностики и профилактики рецидива.
Воспаление железы, находящейся вокруг шейки мочевого пузыря, встречается чаще всего у мужчин старше 40 лет, но может проявиться и в возрасте 20-35 лет. В ходе заболевания происходит значительное увеличение простаты, из-за чего затрудняется выведение мочи и возникают болевые синдромы. Общепринятая классификация простатита включает два кода:
Существует ряд критериев, которые отличают острую форму от хронической. Поэтому медики могут быстро определить точный диагноз по симптоматике и анализам. Какие конкретно причины способны спровоцировать острый вид расстройства:
Каждому мужчине важно контролировать здоровье половых партнеров, следить за своим состоянием, вести максимально активный образ жизни, оберегать себя от холода, чтобы избежать тазовых застоев. Стоит отказаться от вредных привычек. Заболевание хронический простатит, код которого по мкб 10 обозначен шифром «41.1», может проявиться из-за некачественного лечения острой формы. Но чаще всего он первичный, то есть, возникает самостоятельно. Симптомы заставляют обратиться к врачам, так как они выражены ярко и на качестве жизни сказываются негативно:
Опасен хронический вид тем, что он зачастую не дает знать о себе долгие месяцы или даже годы, проявляясь на поздних стадиях. Поэтому важно периодически сдавать анализы крови и мочи, делать УЗИ. Диагноз можно быстро подтвердить при помощи современных лабораторных анализов, после чего врачи назначают медикаментозное лечение. Чаще всего это антибиотики «Макропен» или «Вильпрафен» вместе с пробиотиками. Также популярны БАДы, например, американский «Vigrx Plus» или канадский «Вимакс». В международной типологии существует раздел «Поражения предстательной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках». Сюда относятся проблемы, возникающие из-за ЗППП, а именно гонорея (код А54.2+) и трихомонада (код А59.0+). Абсцесс предстательной железы возникает вследствие острой формы недуга или как первичный диагноз. Появляется резкая боль в промежности, трудности с мочеиспусканием, повышается температура, может появиться озноб. Вероятные причины возникновения – предшествующий уретрит, наличие камней, непрофессионально проведенные инструментальные вмешательства, неправильное лечение, переохлаждение. Для диагностики заболевания необходимо обратиться к урологу, который назначит анализ крови, мочи, сделает пальпаторное обследование. Есть отдельные случаи, когда одновременно с вышеописанными симптомами у мужчин диагностируют цистит. Появляются такие болезненные проявления:
Преимущественно сталкиваются с проблемой люди от 40-45 лет. Для постановки диагноза нужно провести анализ крови, мочи, секрета, сделать УЗИ. Существуют другие болезни той же локализации и похожего характера:
Если первичное расстройство не было вылечено полностью, есть риск развития гнойных процессов. Некачественное или незавершенное лечение может вызвать рак простаты. При невозможности конкретизировать тип патологии согласно МКБ 10 мужчинам ставят заключение с кодовым знаком 41.9. Таким шифром медики обозначают воспаление в предстательной железе, требующее дополнительной диагностики. Код входит в XIV класс согласно типологии ВОЗ, то есть в раздел «Расстройства мочеполовой системы». Непрофессиональное или несвоевременное лечение наряду с другими факторами может привести к появлению добро-или злокачественных образований, которые кодируются так:
Образования могут не нести опасности, но часто они требуют хирургического вмешательства. Процесс их роста бывает болезненным, но периодически он протекает бессимптомно. Поэтому так важно проверяться при помощи УЗИ, особенно, если пациент уже лечился от воспаления. Профилактическое обследование стоит делать ежегодно – оно поможет выявить любые патологии на ранних стадиях и ликвидировать их без вреда для здоровья. На фоне описанной проблемы или как ее результат могут возникать другие расстройства:
Воспаление простаты – распространенная проблема, поэтому медики уже выработали эффективную схему терапевтического воздействия для ее решения. Главное, не заниматься самолечением, так как это чревато хронизацией диагноза и трансформацией его в более серьезные недуги. Своевременная медицинская помощь позволит минимизировать шансы на неблагоприятное развитие или на летальный исход. Международная классификация болезней (МКБ) является универсальным статистическим документом, использующимся в организациях здравоохранения всего мира. Данная классификация предназначена для структуризации огромного количества диагнозов, выставляемых врачами разных стран. МКБ необходима для универсализации, качественной оценки и систематизации работы врачей целой планеты. На данный момент времени докторами используется международная классификация десятого пересмотра или короче МКБ-10. Она включает в себя три тома. Основу данной системы составляют комбинации букв и чисел. Всего в классификации используется 25 букв алфавита от A до U, которые соответствуют 22 разделам. Последние описывают определённые, сходные по этиологии или патогенезу, группы заболеваний. Каждый диагноз в разделе имеет шифр, состоящий из буквы и числа. Стоит отметить, что разделы в МКБ объединяются в рубрики. Болезни мочеполовых органов шифруются в МКБ-10 под буквой N. В данном классе находятся 11 блоков. Органические расстройства в мужской половой сфере расположены в данном пункте под номерами N40-N51. Помимо патологии предстательной железы там зашифрованы болезни яичка, полового члена и семенного канатика. В блоке диагнозов, относящихся к половой системе мужчин, представлены следующие разделы:
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома является доброкачественной опухолью, которая вырастает из железистых клеток этого органа. Все состояния, подпадающие под вышеуказанные критерии, расположены в пункте N40. По МКБ он состоит из следующих органических нарушений:
Все диагнозы данной подгруппы объединяет один признак: при данных нарушениях предстательная железа увеличивается в размере, т.е. развивается аденома. Этот факт являлся ключевым при отнесении этих патологических процессов к разделу N40. Гипертрофия и увеличение являются весьма схожими диагнозами, так как и первый и второй относятся к определению аденома. Между собой они различаются лишь по гистологическим характеристикам (по структуре ткани). При аденофиброматозной гипертрофии преобладает фиброзная ткань. В анатомии простаты выделяют три доли: правая, левая и средняя (перешеек). Как правило, аденома развивается в первых двух. Но если врач обнаружил гиперплазию в перешейке, то он выставит диагноз: аденома средней доли. Стоит отметить, что процент диагностирования группы данных нарушений растёт с увеличением возраста в геометрической прогрессии:
Эта патологическая группа зашифрована в международной классификации под кодом N41. В данном разделе сконцентрированы следующие расстройства:
В этом пункте патологические состояния расположены по частоте встречаемости. Из всего вышеперечисленного следует, что данная острая патология является самым распространённым воспалительным заболеванием поражающим организм мужчин. Среди всей урологической патологии простатит составляет порядка 30-60%. Для этого расстройства являются характерными следующие признаки: дизурические расстройства, увеличение температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр (37,5 – 39 ℃), болевые ощущения внизу живота и в области прямой кишки, выделения из мочеиспускательного канала с неприятным запахом, ослабление или отсутствие эрекции полового члена, нервозность и ощущение внутренней слабости. В этом пункте расстройств оно зашифровано под буквой N и числом 41. Данный процесс весьма часто поражает сильную половину человечества в возрасте до 50 лет. Его переносят примерно 43% мужчин к 80 годам. От общего количества заболеваний, которые поражают людей всего мира, данная патология составляет 9%. Хронический простатит характеризуется нормальными температурными показателями, тянущим чувством в области лобка, снижением уровня напора струи мочи и уменьшением длительности эрекции. Его шифр в международной классификации — N41.1. Международную классификацию болезней необходимо знать каждому современному врачу. Естественно, учить на память ее необязательно, однако понимать общие принципы нужно. Ведь код по МКБ 10 нужен для заполнения различной медицинской документации (например, больничного листа или статистического талона регистрации окончательных диагнозов). Как известно, МКБ 10 имеет иерархическую структуру, в которой заболевания разделены по классам в зависимости от того, какая система органов поражена. Каждый код состоит из буквы латинского алфавита и нескольких цифр, разделенных точками. Патология мочеполовой системы в этой классификации относится к XIV классу. Блок «Болезни мужских половых органов» включает код с N40 по N51. Сюда относятся врожденные и приобретенные заболеванияяичек и их придатков, полового члена и простаты. К ним принадлежат такие пункты:
Факт! Болезни предстательной железы следует искать не только среди заболеваний мужских половых органов. Иногда их вызывает совсем другая патология. В таком случае код по МКБ 10 будет находиться в других классах. Это заболевание принадлежит к блоку N.41по МКБ 10 и включает простатит с установленной и неустановленной этиологией.Оноклассифицируется в зависимости от формы (острый или ХР):
Также этот блок содержит абсцессы и простатоцистит – состояние, при котором воспаление распространяется еще и на мочевой пузырь. Осложнения ХР неинфекционного характера отнесены к блоку N.42 поМКБ 10:
Важно! В данной статье приведены обозначения наиболее распространенных заболеваний простаты и их осложнений. С остальными патологическими состояниями можно ознакомиться, скачав или купив книгу «Международная классификация болезней десятого пересмотра». У мужчин в возрасте 25-40 лет острое воспаление предстательной железы довольно часто развивается вследствие инфицирования хламидиями или трихомонадами. В классификации заболеваний этой патологии присвоен свой собственный код, относящийся к пункту I, блоку А.50-А.64 (Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем). Острый или ХР кодируется следующим образом:
У больных туберкулезом, ХР может появляться из-за попадания кислотостойкой палочки в предстательную железу. В таком случае он кодируется А18.1+. Присвоить код тому или иному заболеванию можно лишь имея обоснованные причины. То есть, сначала необходимо подтвердить диагноз. Для этого нужно тщательно опросить, осмотреть и обследовать пациента, назначить ему дополнительные клинические обследования. Только имея результаты анализов и инструментальных методов обследования, можно достоверно и правильно установить диагноз. источник Киста простаты — это врожденное или приобретенное образование предстательной железы, представляющее собой инкапсулированную полость с жидкостью. Часто небольшие кисты не имеют клинических проявлений, и только у 5% пациентов симптомы включают боль в тазовой области, гемоспермию, болезненное семяизвержение, дизурические расстройства. Золотой стандарт диагностики — ТРУЗИ. Для исключения злокачественного опухолевого процесса выполняют МРТ простаты, исследование крови на уровень ПСА. Тактика ведения варьирует от динамического наблюдения до оперативного вмешательства: ТУР, лазерная марсупиализация, пункция со склерозированием, открытая хирургия. Киста простаты встречается менее чем у 1% мужчин. С доступностью способов визуализации, как полагают некоторые исследователи, эта цифра может быть увеличена до 5-8,6%. Врожденная кистозная полость диагностируются в 10% случаев, приобретенная — в 90%.С возрастом вероятность появления данной патологии возрастает. Наибольший риск имеют мужчины, практикующие случайный секс без презерватива. Описаны паразитарные кисты в простате, они встречаются в эндемичных районах и вторичны по отношению к инфекционному заболеванию. Размеры кистозных полостей вариативны и в среднем составляют 0,5-1,2 см. Встречаются гигантские кисты до 7 см, они преимущественно врожденные. Причины появления врожденных и приобретенных кист простаты различаются. В первом случае патология обуславливается аномалиями развития в период эмбриогенеза, во втором — рядом состояний, оказывающих негативное влияние на функционирование предстательной железы:
Киста простаты может локализоваться в любой ее зоне. Механизм образования зависит от патогенетического фактора. При выраженном воспалении в содержимом кисты присутствуют бактерии, лейкоциты, в этом случае кистозное новообразование — стремление организма отграничить инфекционный процесс. Неинфекционная киста простаты образуется под воздействием повреждения и сопутствующих процессов пролиферации, направленных на восстановление ткани. Рубцовые изменения не дают выйти секрету наружу, он скапливается в железистых дольках, а затем инкапсулируется. Развивающаяся опухоль сдавливает ацинусы, что приводит к неадекватному дренированию железы. К врожденной патологии приводит нарушение дифференцировки Мюллеровых протоков на фоне дефицита антимюллерова гормона, вырабатываемого семенниками. Возможными негативными факторами, влияющими на отсутствие редукции этих протоков и низкий уровень АМГ, рассматривают воздействие алкоголя, наркотиков, радиации, некоторых перенесенных заболеваний на ранних сроках беременности. Если образуется несколько многокамерных кист, вероятно формирование сочетанных пороков мочеполовой системы. Единой классификации, которая учитывала бы все аспекты, в современной андрологии не разработано. Киста простаты бывает истинной (первичной, врожденной) и ложной (вторичной, приобретенной, ретенционной). Выделяют следующие виды образований:
Клиническая картина зависит от размеров кисты: если она меньше 5 мм, симптомы отсутствуют. Месторасположение кистозного новообразования также оказывает влияние на проявления патологии. При срединной кисте больше 5 см появляются обструктивные и ирритативные симптомы со стороны мочевыводящих путей: частое мочеиспускание малыми порциями, невозможность сразу начать мочевыделение, дискомфорт, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. У некоторых пациентов присутствует гематурия, боли внизу живота, в прямой кишке. Для кисты эякуляторного протока типичны дизурия, примесь крови в сперме. Если кистозное образование паренхимы простаты давит на шейку мочевого пузыря, появляются расстройства мочеиспускания, при этом киста имеет размер менее 3 см. При всех больших кистах возможны боли при семяизвержении, болезненность в области промежности при сексуальном контакте. У пациентов с сопутствующей патологией, влияющей на ослабление иммунной системы (ВИЧ, сахарный диабет, состояние после химиолучевой терапии), киста простаты способна нагнаиваться с трансформацией в абсцесс. При этом повышается температура до 38-39°С с ознобом, страдает общее самочувствие (слабость, утомляемость), значительно выражены боли в промежности и при акте мочеиспускания. Киста простаты поддерживает синдром хронической тазовой боли, что ухудшает качество жизни. При присоединении инфекции у ослабленных пациентов происходит гнойное расплавление тканей. Полость больших размеров сдавливает ткани предстательной железы, что проявляется деформацией органа с диспареунией. У некоторых мужчин происходит разрыв кисты с кровотечением. Новообразования больших размеров могут приводить к острой и хронической задержке мочи с частыми рецидивирующими инфекциями урогенитального тракта. Кисты предстательной железы рассматривают в качестве причин обструктивной азооспермии при 2-х стороннем поражении. При этом в семявыбрасывающем протоке также формируется кистозная полость. В большинстве наблюдений киста простаты диагностируется случайно при выполнении исследования по другому поводу, например, при повышении уровня ПСА. При пальпации кистозная полость округлой формы, эластична, но не всегда пальцевое ректальное исследование обнаруживает кисту. Алгоритм диагностики включает:
Дифференциальную диагностику проводят с раком предстательной железы. Для этого оценивают кровь на простатспецифический антиген в динамике, при повышении его уровня выполняют трансректальную биопсию. Киста в простате подозрительна на озлокачествление, если ее содержимое неоднородное, есть кальцификация, перегородки. Маленькие бессимптомные кисты не требуют активной тактики, за ними наблюдают с помощью ультразвукового исследования. Пациентов ведет уролог, но может потребоваться консультация андролога, генетика. Оперативное лечение показано при больших размерах новообразования, при осложнениях, включая ожидаемые. Открытые операции ввиду высокой травматичности редки. Вмешательства, которые могут быть выполнены при кисте простаты:
Прогноз для жизни благоприятный при правильной тактике ведения. Профилактика включает здоровый образ жизни, регулярный секс, отказ от случайных половых связей. Посещение уролога, своевременное, адекватное лечение воспалительных заболеваний простаты — важные аспекты в профилактике образования кист. Специалисты рекомендуют избегать ситуаций, провоцирующих конгестивные явления в малом тазу: следить за регулярностью стула, не использовать прерванный половой акт как способ контрацепции, заниматься спортом. источник |
Международная классификация болезней – это базовый документ, который является основой для постановки диагнозов, подсчета статистических данных, разработки подходов к лечению. Коррективы периодически вносятся под руководством ВОЗ. В настоящий момент ассоциация врачей использует классификацию 10-го пересмотра. Главная задача МКБ – превратить общепринятые медицинские термины в коды, благодаря которым можно хранить данные обо всех недугах, сопоставлять их, отслеживать статистику. Систематизированная информация упрощает медикам бюрократическую работу, ускоряет процесс диагностирования.