Киста придатка яичка с гипоплазией

Сперматоцеле, или киста придатка яичка – это доброкачественное образование, содержащее сперматозоиды и семенную жидкость. Киста обычно не представляет опасности для здоровья мужчины, однако за этим безобидным явлением может скрываться злокачественная опухоль. Только квалифицированный врач сможет отличить кисту от иных образований придатка яичка и разработать оптимальную схему терапии с учетом выставленного диагноза.

Придаток яичка (эпидидимис) – это орган, расположенный в мошонке у верхнего полюса яичка и несколько сзади от него. В структуре придатка выделяют три части: головку, тело и хвост. Образование покрыто влагалищной оболочкой яичка. В хвостовой части придаток утолщается и расширяется – здесь скапливаются сперматозоиды, переходящие далее в семявыносящий проток.

Основная функция придатка яичка – накопление спермиев и их созревание. Придаток представляет собой своеобразный канал, по которому спермии проходят в семявыносящий проток. Здесь создается оптимальная среда для постепенного дозревания мужских половых клеток. По мере продвижения сперматозоиды приобретают способность к оплодотворению.

Несмотря на незначительные размеры, придаток яичка играет большую роль в жизни каждого мужчины. Именно здесь сперматозоиды могут сохраняться длительное время без потери своей активности. Патологические изменения в придатке яичка могут привести к азооспермии и в перспективе стать причиной бесплодия.

Точное происхождение кисты придатка яичка удается выяснить далеко не всегда. В клинической практике принято разделять все образования этой зоны на врожденные и приобретенные. Обнаруженная причина болезни во многом влияет на схему терапии, а также определяет прогноз при этом заболевании.

Врожденная киста придатка яичка возникает внутриутробно. На ранних сроках беременности по тем или иным причинам происходит незаращение мюллерова протока. Появляется полость, заполненная прозрачной жидкостью. Эта жидкость не содержит сперматозоидов, что и позволяет отличить врожденную форму заболевания. Врожденное сперматоцеле не растет, не перекрывает просвет семявыносящего протока и не приводит к бесплодию.

Приобретенная киста возникает под действием одного из следующих факторов:

травмы мошонки;
воспалительные изменения в придатке яичка (эпидидимит) или самом яичке (орхит);
постоянный контакт с токсическими веществами.

Особо выделяют генетическую предрасположенность к формированию кист, а также возраст. Отмечено, что сперматоцеле обычно возникает у мужчин старше 40 лет. Врожденная киста яичка содержит внутри жидкость, заполненную мужскими половыми клетками на разных этапах их развития. Такая киста возникает под действием тех или иных патологических изменений, неуклонно увеличивается в размерах и приводит к перекрытию семявыносящего протока. Нередко приобретенное сперматоцеле осложняется бесплодием.

В большинстве случаев киста придатка яичка протекает бессимптомно. Половая функция длительное время может оставаться в норме, сексуальная жизнь не претерпевает никаких изменений. Мужчины замечают сперматоцеле только тогда, когда образование значительно увеличивается в размерах и определяется в виде округлого безболезненного уплотнения у верхнего полюса мошонки.

Приобретенные кисты могут расти, что приводит к возникновению таких симптомов:

увеличение размеров мошонки;
дискомфорт при ходьбе;
боль при физической нагрузке;
неприятные ощущения во время полового акта.

Киста, возникающая на фоне воспалительных изменений в мошонке, сопровождается возникновением специфических признаков:

боль в области яичка при прикосновении;
отек мошонки;
покраснение кожи.

В острую стадию возможно повышение температуры тела и возникновение признаков общей интоксикации (слабость, головные боли, озноб).

На фоне длительно сохраняющейся кисты придатка яичка возможно появление таких осложнений:

воспаление и нагноение кисты;
разрыв кисты;
поражение нервов и сосудов.

Воспаление кисты с ее последующим нагноением – закономерный исход болезни. В этой ситуации отмечается увеличение мошонки с одной стороны, возникновение сильной боли, ухудшение общего состояния (лихорадка, выраженная слабость). При развитии абсцесса показано хирургическое вскрытие кисты, прием антибактериальных препаратов и иные меры по профилактике распространения инфекции.

Разрыв кисты придатка яичка – не менее частое осложнение, возникающее при этой патологии. Признаки такого состояния проявляются достаточно ярко:

сильные распирающие боли в мошонке;
отек мошонки;
повышение температуры тела.

При разрыве кисты ее содержимое распространяется по клетчатке внутри мошонки, что и приводит к возникновению всех типичных симптомов болезни. Если помощь не будет оказана вовремя, воспалительный процесс может перейти на второе яичко и в перспективе привести к проблемам в репродуктивной сфере.

Сдавление кровеносных сосудов и нервных волокон возникает при кистах больших размеров. При поражении нервов отмечается потеря чувствительности, онемение и чувство ползания мурашек – с одной или двух сторон. Пережатие кровеносных сосудов грозит развитием отека мошонки, промежности, бедра вплоть до некроза лишенной нормального кровоснабжения зоны.

При кисте придатка яичка полное перекрытие протока ведет к бесплодию

Приобретенное сперматоцеле – одна из распространенных причин мужского бесплодия. Растущая киста давит на проходящий рядом семявыносящий проток, что приводит к частичному или полному перекрытию его просвета. Сперматозоиды не могут проникнуть в уретру. Развивается бесплодие, при котором возникает азооспермия (снижение объема спермы и подвижности сперматозоидов). При полном перекрытии просвета семявыносящего канала мужские половые клетки в сперме определяться не будут.

Если механическое препятствие устранить не удается, показана процедура забора спермы методом их аспирации (TESA) или экстракции (TESE). Эти манипуляции входят в программу ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) и позволяют многим мужчинам успешно зачать ребенка.

Для выявления сперматоцеле и поиска причины такого состояния применяются следующие методы:

Во время осмотра врач пальпирует мошонку, обращает внимание на чувствительность этой зоны, состояние кожи, наличие отека и покраснения. При обнаружении округлого образования в мошонке доктор направляет пациента на дополнительное обследование.

Несмотря на развитие иных методов диагностики, диафаноскопия – просвечивание органов мошонки в лучах проходящего света – не утратила своего значения. Этот метод позволяет врачу уже при первом визите пациента внимательно осмотреть пораженную зону и предположить диагноз. В ходе исследования киста определяется как округлое образование размерами около 2-4 см. Содержимое кисты жидкостное, прозрачное, желтовато-зеленое. В отличие от опухолей, сперматоцеле полностью пропускает свет.

Ультразвуковое исследование – самый доступный, эффективный и безопасный метод диагностики кисты придатка яичка. В ходе УЗИ врач оценивает размеры кисты, ее точную локализацию, наличие сопутствующей патологии. На экране сперматоцеле выглядит как тонкостенное однородное четко очерченное образование. При наличии технической возможности проводится оценка кровотока в мошонке.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводятся при подозрении на опухоль. Эти методы позволяют оценить структуру образования, уточнить его локализацию и с большой вероятностью выставить верный диагноз.

Дополнительные методы диагностики:

обследование на ИППП (при наличии воспалительного процесса);
анализ крови на гормоны (при сопутствующем бесплодии);
биопсия тканей придатка яичка (при подозрении на опухоль).

Кисты небольших размеров, не причиняющие дискомфорта, лечения не требуют. Такие образования могут существовать длительное время и никак не сказываться за здоровье мужчины. При отсутствии осложнений репродуктивная функция не нарушается, возможна полноценная сексуальная жизнь. Рекомендуется наблюдаться у уролога и ежегодно проходить УЗИ для контроля за состоянием кисты.

При увеличении размеров кисты выход один — операция

большие размеры кисты;
рост образования;
сдавление кистой других органов мошонки;
появление сильных болей;
выраженный дискомфорт при ходьбе, интимной близости и в прочих ситуациях;
подозрение на злокачественную опухоль;
бесплодие.

Операция проводится под общим наркозом или местной анестезией. В первом случае необходима госпитализация перед вмешательством и в течение нескольких дней после него. Выполнение операции под местной анестезией возможно в амбулаторных условиях.

острый воспалительный процесс в области мошонки;
кожные заболевания промежности;
общее тяжелое состояние.

В этих ситуация операция проводится после полного выздоровления пациента.

Суть хирургического лечения заключается в полном иссечении кисты и восстановлении целостности поврежденных тканей. Выделяют несколько вариантов проведения операции сперматоцельэктомии:

При открытой операции хирург делает продольный разрез на мошонке. Через образовавшееся отверстие аккуратно извлекается киста, после чего проводится послойное ушивание тканей. При врожденной кисте на этом операция заканчивается. В случае кисты приобретенной и при сдавлении семявыносящего протока необходима ревизия органов мошонки и восстановление целостности всех поврежденных структур. При необходимости используют различные импланты и протезы.

Суть операции не меняется, только в этом случае разрез мошонки не проводится. Врач делает несколько аккуратных проколов, через которые вводится эндоскоп и выполняются все необходимые манипуляции. Такая операция считается щадящей. Восстановление после эндоскопического вмешательства происходит значительно быстрее.

Проводится при невозможности удалить кисту иным методом, а также при наличии относительных противопоказаний к классической или эндоскопической операции (в том числе при патологии свертывающей системы крови). В мошонке делается прокол, после чего в отверстие вводится тонкая игла. Через иглу извлекается имеющаяся в кисте жидкость, а затем вводится склерозирующий препарат. Стенки образования склеиваются, и киста пропадает.

Склеротерапия не рекомендована мужчинам, желающим иметь детей в будущем. После подобной операции высок риск повреждения семенного канатика, что ведет к бесплодию. Не пользуется популярностью склеротерапия и в связи с частыми рецидивами болезни. Большинство хирургов отдают предпочтение радикальному удалению кисты.

После завершения всех манипуляций на кожу мошонки накладываются швы. Саморассасывающиеся швы снимать не нужно. При необходимости швы убирают на 7-10 сутки после операции.

Период восстановления после операции — 10-14 дней

В первые часы после хирургического вмешательства к коже мошонки прикладывают лед для снятия отека. В течение 2-3 дней возможно появление умеренной болезненности в промежности. Это совершенно нормальное явление, связанное с повреждением тканей во время операции. Спустя 3 дня боль стихает, общее состояние улучшается. Полное восстановление занимает около 10-14 дней.

В период реабилитации необходимо:

Воздерживаться от интимной близости.
Не перенапрягаться, не заниматься тяжелой физической работой и спортом.
Не поднимать тяжести.
Отказаться от употребления алкоголя.
Не посещать сауну, бассейн, баню, не принимать ванну.
Не находиться долгое время на пляже.

В течение первых 2-3 дней рекомендуется ношение специальной повязки, поддерживающей яички. По истечении 10 дней проводится осмотр уролога, делается контрольное УЗИ. При отсутствии осложнений перечисленные ограничения снимаются.

Водянка яичка — одно из возможных осложнений после оперативного вмешательства

В большинстве случаев хирургическое лечение переносится хорошо. Среди возможных осложнений следует отметить:

инфицирование раны и развитие воспалительного процесса;
расхождение швов;
кровотечение;
рецидив кисты;
водянка яичка;
рубцовые изменения тканей мошонки;
повреждение семявыносящего протока;
бесплодие.

Выполнение операции квалифицированным врачом и соблюдение пациентом всех рекомендаций доктора позволит сократить вероятность развития осложнений и ускорит выздоровление.

источник

Заболевания репродуктивной системы не менее опасны для здоровья, чем болезни сердца, сосудов и мозга. Однако, пациенты с интимными проблемами обращаются к врачам слишком поздно. В результате болезнь приобретает хроническое течение.

Запущенные заболевания органов репродуктивной системы могут привести к половой дисфункции и бесплодию. Поэтому важно вовремя диагностировать и лечить их.

Киста придатка яичка — заболевание, которое поражает сильный пол. Своевременное лечение (как консервативное, так и хирургическое) позволяет в короткие сроки восстановить нормальную работу репродуктивной системы и избежать серьезных осложнений. Поэтому при любых жалобах на здоровье в половой сфере стоит не откладывая показаться урологу.

Киста придатка яичка у мужчин поражает до 30% населения. Причин множество. Их делят на органические причины (которые обуславливают предрасположенность) и факторы риска (которые могут запустить патологический процесс).

В числе наиболее важных причин:

Нарушение работы семенных канатиков.
Трофические изменения оболочек яичка.
Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
Хронические воспалительные заболевания половых органов.
Травмы половых органов.

Лечение назначают исходя из причин заболевания. Так, если первопричиной стала травма, а киста не имеет тенденции к увеличению диаметра, то предпочтительным будет консервативное лечение. Если первопричиной стала органическая патология, то целесообразнее удалить образование.

Заболевание проявляется с самого начала развития кисты. То есть его можно обнаружить еще на первых этапах.

Боль и неприятные ощущения в области мошонки.
Ощутимый дискомфорт в области паха.
Припухлость или уплотненные участки (от 2 мм до 3 см), которые можно заметить при пальпации.

Симптомы могут проявляться только с одной стороны. Так, киста придатка правого яичка дает боли преимущественно с правой стороны. Обнаружение любых двух признаков говорит о том, что необходимо срочно посетить врача. Киста может увеличиваться, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

Для постановки точного диагноза применяют такие методы, как диафаноскопия и УЗИ. Киста придатка левого яичка, так же как и правого, хорошо видна в ходе этих обследований. Поэтому проблем с дифференциацией этого заболевания от других обычно не возникает.

Схема лечения зависит от течения болезни. Первым делом врач проводит динамическое наблюдение и выясняет, растет ли киста со временем, появляется ли новая симптоматика, доставляет ли киста ощутимый дискомфорт.

В случае если киста не растет и не мешает пациенту, назначают физиотерапию и наблюдают заболевание в динамике. В случае если есть тенденция к росту образования или киста достигает больших размеров, проводится хирургическое лечение. Важно знать, что современные методики операций позволяют избавиться от кисты без каких-либо последствий для мужского репродуктивного здоровья.

Оперативное лечение кисты придатка яичка назначают при быстром росте образования и его большом размере. В частных случаях операция может потребоваться при присоединении инфекции или при подозрении на онкологию. Переход образования в злокачественную форму наблюдается крайне редко, но такой риск присутствует. В настоящее время применяют следующие разновидности операций:

открытая операция;
пункция;
склеротерапия;
микрохирургическая операция с оптическим контролем.

Наиболее прогрессивная методика — эндоскопическая. Благодаря короткому периоду восстановления и минимальному количеству противопоказаний, эта операция стала основной в хирургическом лечении кисты. Суть вмешательства в том, что разрез не требуется, все манипуляции выполняются через небольшой прокол.

В раннем послеоперационном периоде необходимо наблюдение у специалиста, чтобы исключить развитие осложнения. В первые часы после операции назначаются холодные компрессы со льдом для снятия отека или суспензорий, который должен поддержать мошонку. По решению лечащего врача после операции может быть назначен курс антибиотиков и обезболивающих препаратов.

Перед выпиской лечащий врач дает индивидуальные рекомендации по поведению пациента в домашних условиях. Обычно в течение еще нескольких дней необходимо использовать антисептики. Некоторое время будут запрещены: прием ванны, занятия сексом, подъем тяжестей.

В клинике ЦЭЛТ опытные специалисты-урологи используют современные методики для диагностики и лечения кисты придатка яичка. Важно обращаться к врачам вовремя, на ранних этапах заболевание гораздо проще вылечить.

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

источник

Кистой придатка яичка называют полостное, ограниченное фиброзной оболочкой и содержащее жидкость, состоящую из семенного эякулята и сперматозоидов, образование этого мужского органа. Такое доброкачественное новообразование является одной из самых частых патологий мошонки и выявляется примерно у 1/3 пациентов уролога и андролога. Обычно кистозное образование не превышает размеров 2 см и не угрожает здоровью и жизни мужчины. Однако в ряде случаев такая патология способна становиться причиной развития осложнений (например, бесплодия) или способствует росту злокачественной опухоли.

Именно поэтому каждый мужчина должен знать о возможности развития кисты придатка яичка и при первых признаках ее появления обращаться к урологу или андрологу, которые смогут обеспечить необходимое наблюдение за существующей патологией. В большинстве случаев это образование не требует особой терапии и удаления, но в некоторых клинических ситуациях пациенту необходимо проведение хирургическое операции, предупреждающей дальнейшие осложнения данного недуга.

Эпидидимис – это придаток яичка, располагающийся несколько сзади от верхнего полюса яичка. В его структуре выделяют хвост, тело и головку. Придаток покрывается влагалищной оболочкой текстикулы.

Именно в хвостовой части придатка происходит скопление сперматозоидов, которые впоследствии перемещаются в семявыводящий проток. Основная роль самого яичка заключается в накоплении и созревании сперматозоидов, а эпидидимис представляет собой своеобразный канал, по которому мужские половые клетки поступают в семявыносящий проток. В нем создаются максимально благоприятные условия для дозревания спермиев, и тут они становятся способными к оплодотворению.

Из всего вышеописанного можно сделать вывод о том, что роль придатка яичка крайне весома для репродуктивного здоровья мужчины. Именно из-за патологий придатка сперматозоиды могут не дозревать – вследствие этого возникает проблема азооспермии, способная привести к бесплодию.

Выяснить точную причину формирования образования при обследовании пациента с кистой придатка яичка удается не во всех клинических случаях. Условно урологи и андрологи разделяют такие новообразования на:

В первом случае киста начинает образовываться внутриутробно. Еще на ранних сроках беременности в придатке будущего мальчика из-за незаращения мюллерова протока формируется небольшая полость, которая заполняется прозрачной жидкостью. Такая киста не содержит сперму, и именно этот признак дает возможность отличать ее от приобретенной формы образования. Кроме этого, врожденные кисты четко ограничены от окружающих их тканей и органов, не растут, не способны перекрывать семявыводящий проток и не приводят к развитию бесплодия.

Врожденные кисты эпидидимиса могут формироваться из-за таких причин:

гормональный дисбаланс у матери;
травмы во время вынашивания плода;
угроза прерывания беременности;
недоношенность.

Приобретенные кисты придатка яичка возникают вследствие следующих причин:

травма мошонки;
частый контакт с токсическими соединениями;
заболевания, передающиеся половым путем;
развитие воспалительных процессов в яичке или его придатке (орхит, эпидидимит, везикулит).

По наблюдениям специалистов самыми частыми причинами развития приобретенных кист придатка яичка становятся воспалительные процессы в тканях этих органов или генетическая предрасположенность к формированию подобных полостей. Также урологи отмечают, что чаще кисты формируются у мужчин старше 40 лет. Впоследствии патологические изменения, вызываемые ростом этого образования, приводят к нарушению проходимости семявыносящего протока, затрудненности вывода спермы в яичко и бесплодию.

В зависимости от места локализации такие образования бывают:

Они могут располагаться в семенном канатике или самом придатке.

В зависимости от структуры кисты эпидидимиса разделяют на:

дермоидные – содержат волосы, кости;
сперматоцеле – содержат сперму;
однокамерные – не содержат перегородок;
многокамерные – содержат перегородки.

Кисты придатка яичка могут длительное время протекать совершенно бессимптомно, не оказывают никакого негативного влияния на потенцию и репродуктивную функции. Иногда они обнаруживаются самим мужчиной случайно при прощупывании тканей мошонки.

При росте кисты у пациента могут возникать следующие жалобы:

боль или дискомфортные ощущения в мошонке или яичке во время физических нагрузок или секса;
мошонка увеличивается в объеме;
дискомфорт во время ходьбы;
слабость;
повышение температуры;
отек и покраснение кожи на мошонке.

Скопление в полости кисты слишком большого объема жидкости может вызывать разрыв стенок образования. Далее из-за излития содержимого кисты в окружающие ткани в мошонке развивается разлитой воспалительный процесс. При таком исходе патологии у мужчины появляется лихорадка, возникают сильные боли распирающего характера, а ткани мошонки становятся отечными.

При длительном течении киста придатка яичка может вызывать развитие следующих осложнений:

воспаление образования гнойного характера;
разрыв кисты;
поражение близлежащих нервов и сосудов.

Наиболее часто возникает такое осложнение этого недуга, как нагноение. При таком течении воспалительного процесса у мужчины:

появляются сильные боли;
ухудшается общее состояние;
повышается температура;
появляется озноб.

В ряде случаев гнойный процесс становится причиной формирования абсцесса, который требует проведения хирургической операции и назначения антибиотикотерапии для профилактики распространения инфекции на окружающие ткани и органы.

Еще одним из частых осложнений кисты придатка яичка становится разрыв этой патологической полости. В таких случаях у пациента возникают достаточно ярко выраженные симптомы:

распирающие боли в мошонке;
лихорадка;
отек и покраснение мошонки.

Распространение скапливающейся в кисте жидкости по находящейся внутри мошонки клетчатке приводит к значительному ухудшению состояния больного и может становиться причиной поражения второго яичка. Впоследствии, при отсутствии своевременного и адекватного лечения это осложнение может вызывать бесплодие.

При больших размерах кисты придатка яичка может развиваться такое осложнение этого недуга, как компрессия нервов и кровеносных сосудов:

При поражении нервных тканей у мужчины возникают ощущения ползания мурашек, онемения или снижения (вплоть до утраты) чувствительности с одной или двух сторон.
Если же кистозная полость сдавливает сосуды, то появляются признаки отека промежности, мошонки и мягких тканей бедра.

В тяжелых случаях такое осложнение может заканчиваться некрозом тканей лишенной нормального кровообращения области.

Именно киста придатка яичка может становиться частой причиной развития мужского бесплодия. При ее значительном росте стенки образования начинают давить на рядом расположенный семявыносящий проток, и его просвет может частично или полностью перекрываться.

Из-за таких изменений семя не может выноситься в уретру и у мужчины развивается бесплодие, вызываемое азооспермией, характеризующейся уменьшением количества спермы и снижением подвижности сперматозоидов. Если же киста полностью перекрывает просвет протока, то спермии вовсе прекращают поступать в семенную жидкость.

В тех клинических случаях, когда механическое препятствие не удается устранить, врач рекомендует пациенту проведение таких вариантов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) забора спермы:

TESA – аспирация сперматозоидов;
TESE – экстракция сперматозоидов.

В дальнейшем забранный материал позволяет мужчине зачать ребенка путем ЭКО или других репродуктивных методик.

Для выявления кисты придатка яичка и попыток установления причин ее возникновения назначаются следующие исследования:

прощупывание мошонки;
диафаноскопия – просвечивание мошонки лучами проходящего сквозь нее света выявляет присутствие образования в ее тканях и дает возможность поставить предположительный диагноз;
УЗИ яичек – предоставляет возможность не только выявить присутствие кисты, но и определяет ее размеры и точное место расположения, а при исследовании допплеровским методом определяется качество кровотока в мошонке;
МРТ или КТ – назначаются для исключения злокачественной опухоли и попутно дают детальную информацию о локализации, размерах и структуре новообразования.

При необходимости план диагностики дополняется проведением:

анализов для выявления ЗППП;
спермограммы;
анализа крови на гормоны (при признаках бесплодия);
биопсии тканей придатка (при подозрении на опухоль).

Выбор тактики лечения кисты придатка яичка зависит от клинического случая, и она не всегда заключается в проведении операции. Если кистозная полость не причиняет мужчине дискомфорта и не дает о себе знать болями и признаками роста, то пациенту рекомендуется динамическое наблюдение за новообразованием, заключающееся в проведении УЗИ один раз в год.

Следует отметить, что народные методики и медикаментозная терапия для лечения кисты придатка яичка не применяются и не приносят желаемого результата.

При ряде показаний мужчине рекомендуется хирургическое лечение этой патологии. Показания к хирургическому удалению кисты придатка яичка следующие:

быстрый рост новообразования;
большие размеры кистозной полости;
интенсивные боли;
значительный дискомфорт при сексе, ходьбе и других действиях;
бесплодие;
подозрение на присутствие ракового образования;
признаки компрессии кистой других тканей или органов.

При назначении операции врач обязательно проводит комплексное обследование пациента, позволяющее исключить присутствие следующих противопоказаний к ее осуществлению:

дерматологические заболевания в области мошонки;
острые воспалительные процессы в мошонке;
общее тяжелое состояние пациента.

При таких клинических случаях проведение операции откладывается до полного выздоровления пациента.

Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией или общим наркозом. В ряде клинических случаев оно может проводиться не в стационаре, а в условиях операционной поликлиники.

Для удаления кисты придатка яичка могут применяться такие хирургические методики:

Классическая операция. На мошонке выполняется продольный разрез при помощи электрокоагулятора, через который хирург извлекает кисту. После этого при врожденных кистозных полостях выполняется послойное ушивание и операция считается завершенной. Если же образование является приобретенным или у больного выявляются признаки компрессии семявыносящего канала, то врачом проводится ревизия мошонки и восстановление всех пораженных структур. При необходимости для этого могут применяться различные протезные конструкции и имплантаты.
Эндоскопическая операция. Эта менее инвазивная методика подразумевает проведение таких же хирургических манипуляций, как и при классической, но хирургу при использовании эндоскопического оборудования не нужно выполнять продольный разрез мошонки. Эндоскоп, позволяющий провести вмешательство, вводится через два небольших прокола, и в дальнейшем пациенту требуется менее продолжительный период на заживление тканей и восстановление.
Склеротерапия. Выполняется при невозможности удаления кистозной полости другим методом или присутствии противопоказаний к эндоскопическому или классическому способу удаления кисты. Хирург делает прокол в мошонке и вводит в него тонкую иглу, через которую аспирируется скопившаяся в кистозной полости жидкость. После этого через эту же иглу выполняется введение склерозанта. Под воздействием этого препараты стенки кисты слипаются и она исчезает. Такая методика удаления кистозной полости не назначается тем пациентам, которые планируют зачатие ребенка. Это противопоказание объясняется тем фактом, что после введения склерозанта слишком велик шанс ведущего к бесплодию повреждения семенного канатика. Кроме этого, данная методика редко применяется в связи с тем, что после ее выполнения наблюдаются рецидивы кисты.

После завершения хирургических операций по удалению кисты придатка яичка на кожу мошонки накладываются саморассасывающиеся швы, которые не требуют снятия, или швы, снимающиеся спустя 7-10 дней после вмешательства. На прооперированную область прикладывается холод (пузырь со льдом) на несколько часов, позволяющий уменьшить отек тканей.

На протяжении первых 2-3 суток после операции пациент может ощущать боли в области промежности. Это проявление в послеоперационном периоде считается вариантом нормы, а примерно через 3 суток болезненные ощущения уменьшаются, и общее состояние пациента существенно улучшается. Полное восстановление больного после такого вмешательства обычно наступает через 10-14 дней.

Во время реабилитации врач рекомендует мужчине соблюдать следующие простые правила:

В первые 2-3 дня после операции носить суспензорий (специальную повязку-бандаж), который поддерживает яички.
Не поднимать тяжелые предметы.
Отказаться от занятий спортом и других тяжелых физических нагрузок.
Не заниматься сексом.
Не посещать бани, сауну и не принимать ванну.
Отказаться от посещения пляжа.
Исключить употребление алкогольных напитков.

Через 10 дней после хирургического вмешательства больному следует пройти повторный осмотр у уролога и контрольное УЗИ. Если исследования не выявляют каких-либо осложнений, то все вышеперечисленные ограничения отменяются доктором.

При выполнении операции опытным урологом и соблюдении всех рекомендаций доктора относительно периода реабилитации послеоперационные осложнения после удаления кисты придатка яичка возникают редко. К возможным последствиям такого вмешательства относятся:

инфицирование послеоперационной раны и развитие воспаления или гнойного процесса;
кровотечение;
расхождение швов;
водянка яичка;
рубцовые изменения в мошонке;
повреждение семявыводящего канала;
бесплодие;
рецидив кисты.

При развитии осложнений у мужчины могут возникать следующие симптомы, указывающие на необходимость незамедлительного обращения к врачу:

сильные или усиливающиеся боли в промежности спустя 3 суток после операции;
выделения сукровичного, гнойного или кровянистого характера из швов;
боли и дискомфортные ощущения в промежности или мошонке спустя значительный период времени после операции;
отечность мошонки;
повышение температуры.

При появлении болей в мошонке, прощупывании образования в ней или увеличения ее объема мужчине следует обратиться к урологу или андрологу. После проведения пальпации, УЗИ, диафаноскопии, других инструментальных и лабораторных исследований врач сможет выбрать правильную тактику ведения пациента, которая может заключаться в диспансерном наблюдении или хирургическом лечении.

Киста придатка яичка является доброкачественной опухолью и нередко абсолютно безопасна для здоровья мужчины. Однако в ряде клинических случаев такое образование доставляет больному множество неудобств и при отсутствии лечения может становиться причиной развития ряда осложнений: отек мошонки и окружающих тканей, компрессия семявыносящего протока, бесплодие или развитие раковой опухоли. Именно поэтому при выявлении такой патологии мужчина не должен отказываться от врачебного наблюдения и при необходимости соглашаться на проведение хирургического лечения.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о кисте придатка яичка:

О сперматоцеле рассказывает детский хирург, уролог-андролог К. С. Абрамов:

источник

Киста придатка яичка относится к категории заболеваний, которые на первых стадиях своего развития протекают практически бессимптомно. Заподозрить наличие патологии самостоятельно можно только на ощупь, когда полостное новообразование с внутренней жидкостью увеличивается в размерах. При этом создается дискомфорт в области мошонки и визуально изменяет форму органов репродуктивной системы у мужчин.

Патология встречается у трети мужчин-пациентов. Само образование считается доброкачественным и неопасным, если его параметры не превышают 2 см в диаметре. При этом его увеличение в размерах может провоцировать развитие бесплодия, а также способствовать продуцированию раковых клеток.

В медицинской практике нет полного перечня возможных причин проявления данного заболевания. К группе риска относятся, как люди, соблюдающие здоровый образ жизни, так и те, кто имеет ряд вредных привычек. Подобные нарушения в работе репродуктивной системы мужского организма могут быть приобретенными или же иметь врожденный характер. В первом случае причиной патологии могут стать:

перенесенные инфекционные заболевания;
регулярная работа с сильными токсическими веществами и соединениями;
имеющиеся травмы мужских половых органов (мошонки), особенно в области придатков;
заболевания, которые передаются половым путем;
воспалительные процессы, локализирующиеся в придатках;
развитие нарушений в работе репродуктивной системы, провоцирующих образование кист.

Врожденный тип заболевания, как правило, связан с нарушениями внутриутробного развития плода. Зачастую это связано с:

рождением ребенка недоношенным;
проблематичностью самой беременности матери и повышенной угрозой выкидыша;
перенесенными травмами мальчика на этапе рождения;
диагностированием гормональной дисфункции в организме матери.

Само заболевание также может формироваться внутриутробно, являясь следствием частичного или же полного перекрытия мюлерова протока. В таких случаях в придатке формируется полость с внутренней прозрачной жидкостью, которая не имеет в своем составе спермы. Именно этот критерий позволяет отличать врожденные кисты яичек от приобретенного типа. Киста головки придатка яичка у мужчин, как правило, поражает один из яичек. Двусторонне развитие патологии может обуславливаться серьезной травмой или тяжело перенесенными воспалительными процессами в области половых органов. Не стоит оставлять без внимания и признак наследственности. В процессе роста кистозного образования на одном или обоих яичках происходит постепенное перекрытие семявыносящего протока, а значит, проявляются затруднения в выводе спермы и формируется бесплодие.

Кроме классификации патологии на врожденный и приобретенный типы в медицинской практике также имеется распределение новообразований по месту локализации, например, киста придатка левого яичка или правого (двусторонняя) и структуре эпидидимиса. Во втором случае речь может идти:

о дермоидных опухолях, содержащих внутри частицы волос и костей;
о сперматоцеле, имеющих в составе внутренней жидкости сперму.

Помимо этого полые опухоли доброкачественного характера могут находиться не только в самом придатке, но и формироваться в семенном канатике. По строению они также разделяются на однокамерные и многокамерные (имеющие внутренние перегородки).

Диагностику такого заболевания, как киста придатка, на первых стадиях развития можно провести только при проведении ультразвукового исследования области мужских половых органов. Первые подозрения о наличии патологии, как правило, возникают, когда образование достигло внушительных размеров и мешает полноценной работе репродуктивной системы. Симптомы развития кистозного образования в области придатков могут быть следующими:

повторяющаяся болезненность в нижней части живота (терпимая, но длительная);
появление ощущения вздутия живота;
тошнота;
лихорадка (повышение температуры тела, озноб);
дискомфорт и проявление боли во время полового акта.

Дополнительным признаком наличия нарушений в функционирования системы может быть затрудненное (не болезненное) мочеиспускание. С продолжающимся ростом опухоли выраженность симптомов также будет усиливаться. При этом сама киста может спровоцировать формирование новых кистозных очагов. Чем раньше будет проведено диагностирование и лечение заболевания, тем больше шансов на относительно легкое и эффективное выздоровление.

Обнаружение заболевания возможно уже при первом осмотре врачом, когда проводится пальпация мошонки. В результате такого обследования может быть обнаружена опухоль округлой формы с плотным содержанием и обязательно четкими границами. При нажатии само образование не вызывает боли и не имеет соединения с яичками. Дополнительная диагностика позволяет не спутать кистозное образование с другими патологиями мужской репродуктивной системы, например, водянкой яичка.

Для подтверждения или опровержения подозрений врача пациент может быть направлен на:

Ультразвуковое исследование мошонки, позволяющее дополнительно определить степень развития сопутствующего хронического эпидидимита (воспаление придатков яичка).
Магнитно-резонансную томографию.
Диафаноскопия (просвечивание мошонки сквозными лучами).
Лабораторное исследование внутренней жидкости опухоли после взятия пункции.
Сдачу соответствующих анализов для диагностики имеющихся инфекционных заболеваний или воспалительных процессов.
Допплерографию сосудов (обследование состояния кровеносных сосудов и кровотока в них).

Лечение патологии подбирается только после установления причин проявления самого заболевания и проводится исключительно лечащим врачом.

Наличие кистозных опухолей может сказываться на работе тестикулов, вырабатывающих сперматозоиды и гормоны, которые отвечают за правильность работы всей мужской репродуктивной системы. Именно поэтому отсутствие своевременного лечения может иметь такие последствия, как ишемия паренхимы яичка из-за сдавленности кровеносных сосудов, водянка яичка, хронический эпидидимит и развитие бесплодия. Кроме этого наличие кистозных образование может способствовать проявлению воспалительных процессов и рецидиву инфекционных заболеваний.

Сама киста может начать гноиться, обуславливая развитие сепсиса и абсцесса. Отсутствие должного лечения может также привести к такому типу осложнений, как перекрут ножки опухоли и разрыву самой полости.

Если у пациента имеется нагноение, то об этом могут свидетельствовать:

повышающаяся температура тела;
усиливающийся озноб;
проявляющиеся сильные боли в нижней части живота.

Визуально может наблюдаться отек и покраснение мошонки. Если происходит поражение нервных окончаний, то пациент может жаловаться на ощущение ползания мурашек по половым органам, а также частичную или полную утрату чувствительности (онемение) органов.

При наличии самых несущественных подозрений пациентам рекомендуется обратиться к урологу или андрологу. В дальнейшем пациент может быть отправлен к хирургу для проведения операции по удалению обнаруженных кистозных образований.

Способ терапии определяется исключительно лечащим врачом и только после полноценного обследования пациента. Удаление кисты придатков яичка хирургическим путем является обязательным, если пациент ощущает дискомфорт и имеется повышенный риск получения осложнений.

Иссечение кисты придатка также может проводиться путем лапароскопии, без воспроизведения надрезов. С помощью специального прибора, оснащенного видеокамерой, могут проводиться операции по удалению кистозных опухолей с размером до 5 – 6 см. Восстановительная терапия в таких случаях проходит гораздо быстрее, чем при полноценном хирургическом вмешательстве.

Патология также лечится путем склеротерапии – введение специальных препаратов, способствующих рассасыванию обнаруженных кистозных очагов. Сам вариант такого вмешательства считается наиболее щадящим и чаще всего используется при лечении кисты головки придатков.

Считается, что если обнаруженная киста в диаметре не превышает 1 – 1,5 см, то есть все шансы, что образование исчезнет (рассосется) самостоятельно, без операции. При этом сам пациент проходит регулярные обследования, чтобы не допустить ухудшения состояния. Какие-либо домашние рецепты могут лишь частично облегчить состояние пациента или же еще больше усугубить ситуацию. Именно поэтому перед приемом отваров и настоев следует проконсультироваться с лечащим врачом.

При соблюдении правил проведения операций риск проявления послеоперационных осложнений достаточно низкий. Исключением могут быть открывшиеся кровотечения после проведения пункций или же инфицирование ран. Даже после полноценного удаления образований риск их повторного формирования остается актуальным.

Поскольку сложность лечения патологии напрямую зависит от своевременности ее диагностирования, врачи настоятельно рекомендуют периодически проходить врачебные осмотры у уролога и андролога, независимо от того, есть ли у пациента на данный момент какие-либо жалобы. Пальпация и осмотр позволят определить нарушения на ранней стадии его развития, а значит, убережет от возможных осложнений в дальнейшем.

источник

Кисты яичка – это доброкачественные полые образования, содержащие жидкостный компонент и располагающиеся преимущественно в области придатка яичка.

Обычно к кистам яичка относятся кистозные образования, содержащие жидкость и расположенные в области головки придатка. В литературе кисты яичка описаны в разных местах, непосредственно от яичка до локализации по ходу семявыносящего протока. Обычно термин «киста яичка» или «киста придатка яичка» используется при расположенном в мошонке в непосредственной близости с яичком скоплении жидкости в области придатка.

Обычно определяется гладкая, мягкая, хорошо отграниченная киста яичка, располагающаяся в мошонке в области придатка яичка. Дифференцировать кисту яичка необходимо с водянкой яичка, варикоцеле, грыжей, сперматоцеле и опухолями яичка. Анамнез, обследование, ультразвуковая диагностика могут помочь в их точной постановке диагноза. Кисты яичка обычно доброкачественные, размером до одного сантиметра и обнаруживаются при физикальном обследовании. Дискомфорт и существенное растяжение мошонки при значительных размерах кист яичка могут потребовать хирургического вмешательства.

Ультразвуковое исследование мошонки – наиболее простое и информативное исследование при кистах яичка

Киста яичка обычно располагается в области головки придатка, находясь в верхней части яичка. При водянке яичка, напротив, жидкость скапливается на боковых и передних поверхностях яичка. При варикоцеле обычно расширяются венозные сплетения вдоль семенного канатика. Грыжа возникает вследствие незаращения влагалищного отростка брюшины, способствующего перемещению содержимого брюшной полости через патологическое расширение в мошонку. В отличие от кисты яичка , варикоцеле и грыжа могут увеличиваться при повышении внутрибрюшного давления при пробе Вальсальвы (проба с натуживанием) и в вертикальном положении тела. Кисты яичка часто сочетаются с кистами, содержащими семенную жидкость – сперматоцеле. Часто бывает сложно отличить эти два образования из-за близкого анатомического строения и расположения.

Сперматоцеле

Кисты яичка выявляются у 30% пациентов, проходивших ультразвуковое исследование мошонки по различным причинам. Точная распространенность кист яичка на сегодняшний день не установлена.

Этиология (причины возникновения) кист яичка остается неизвестной. Было предложено много причин, но ни одна из них не универсальна. Некоторые гипотезы предполагают, что кисты яичка возникает из семявыносящего протока, может быть аневризматическим расширением придатка, или расширением с последующей обструкцией (сужением) протока.

Обычно кисты яичка бессимптомны. Они являются находкой при самообследовании или обычном обследовании. Поскольку они часто возникают в головке придатка, то находятся выше яичка. Они гладкие и сферические и просвечиваются при исследовании.

Кисты яичка – округлые образования содержащие жидкость

Отсутствие просвечивания кисты яичка говорит о возможном повреждении и предполагает дальнейшее исследование, включая ультразвуковое исследование мошонки, возможно, исследование паховой области.

При бессимптомной кисте яичка хирургическое вмешательство не является необходимым. Однако, если дискомфорт, боль, прогрессирующее увеличение беспокоят пациента возможно обсуждение вопроса об удалении кисты яичка.

Нет лекарственных препаратов, предназначенных для лечения простой кисты яичка. Операция при кисте яичка является методом выбора и может быть предложена любому кандидату на хирургическое лечение. Нарушение свертываемости крови является относительным противопоказанием. Склеротерапия при кистах яичка является альтернативой удалению, но ее результаты менее эффективны. Склеротерапия кист яичка обычно применяется у мужчин, которые не хотят в будущем иметь детей, поскольку риск последующего химического эпидидимита и в результате – повреждения придатка может привести к бесплодию. Поскольку аспирация связана с высоким риском рецидива, склерозирующий агент необходим для склеивания стенок кисты яичка. Было испробовано несколько склерозирующих веществ, включая тетрациклин, фибриновый гель, фенол, этиловый спирт 96%, сульфат тетрациклина натрия, хинин, порошок талька, полидокалон, этоламина олеат. В настоящее время нет исследований, способных подтвердить эффективность одного агента перед другим.

Удаление кисты яичка обычно выполняется амбулаторно под общей или местной анестезией. Выбор зависит от предпочтений пациента, хирурга и анестезиолога. Пациента предупреждают о вероятности развития бесплодия и общих осложнений, таких как гематома, инфекция, припухлость, рецидив, болевой синдром.

Удаление кисты придатка яичка

После бритья мошонки пациент подготавливается для обеспечения условий стерильности. Стерильная ткань помещается ниже мошонки и отграничивает хирургическую область. Делается продольный разрез по продольному шву мошонки или поперечный разрез по половине мошонки. Разрез продолжается до влагалищной оболочки с помощью электрокоагуляции. Яичко, придаток и киста придатка могут быть освобождены от мясистой оболочки осторожно, тупым путем, оставляя оболочку неповрежденной.

Киста яичка содержит прозрачную жидкость

Некоторые урологи оставляют влагалищную оболочку интактной, вместо этого выделяют ее на месте и выводят яичко и придаток в рану. Тупым и острым путем киста отделяется от придатка, обычно имеется узкая перемычка, между кистой и остальной частью придатка яичка. Этот перешеек перевязывается тремя рассасывающимися швами и пересекается. Если есть множественные кисты яичка, то в идеале киста остается интактной и мягко отделяется от нормальных тканей.

Удаленная киста яичка

Предотвратить перфорацию бывает сложно, но желательно, поскольку это упрощает выделение и предупреждает разрыв кисты яичка и излитие содержащейся в ней жидкости. После осуществления остановки кровотечения белочная оболочка ушивается 2-3 непрерывными рассасывающимися швами, кожа ушивается тремя рассасывающимися швами и подкожно накладываются узловые или непрерывный шов. На мошонку накладывается марлевая повязка, лед, суспензорий (поддерживающая повязка).

После удаления кисты яичка пациентам необходимо продолжить поддержку мошонки, используя суспензорий на область мошонки минимум 48 часов после операции. Дополнительно, небольшое возвышение мошонки в положении пациента лежа на спине уменьшает вероятность развития отека мошонки. Обычно используется периодическое прикладывание пакетов со льдом или холодной водой. Таблетированные анальгетики (например, Кеторол) обеспечивают достаточное облегчение боли. Все пациенты инструктируются, что повязку необходимо оставить на месте и дать ране высохнуть в течение 48 часов, ограничить физическую активность на две недели.

Склеротерапия при кистах яичка

После бритья область мошонки укрывается стерильным материалом и подготавливается обычным образом. Кожа мошонки пунктируется в наиболее выступающем месте полой иглой. Некоторые хирурги используют волоконно –оптическое освещение. Если кист придатка яичка множество, то ультразвуковой контроль позволяет гарантировать, что все полости аспирированы. Игла выходит из пластикового стилета и вся жидкость из кисты яичка аспирируется шприцем. Необходимо манипулировать мошонкой руками, чтобы извлечь всю семенную жидкость.

Склерозирующий раствор вводиться после того, как вся жидкость была извлечена. Количество и вид склерозирующего вещества каждый специалист выбирает индивидуально. Количество используемого склерозанта зависит от количества жидкости, извлеченной из кисты яичка применяемой техники. После инстилляции склерозанта полая игла извлекается и мошонка массируется рукой, чтобы обеспечить равномерное распределение склерозанта в полости инъекции.

Необходимо избегать прямого давления на мошонку. Часто пациенты не нуждаются в наркотических анальгетиках и после наблюдения в течение 1-3 часов могут быть отпущены без всяких ограничений физической нагрузки.

Удаление кисты яичка

Через 2-4 недели после операции пациенты должны обратиться, чтобы осмотреть рану и решить любые другие вопросы.

Склеротерапия кисты яичка

Состояние каждого пациента оценивается через 1 месяц и через 4-6 месяцев. Если возникает рецидивная киста яичка и она беспокоит, пациенту предлагается дополнительный курс склеротерапии или хирургическая операция.

Всегда необходимо обсудить, что риск возможен при любой хирургической процедуре. Могут произойти ранение придатка и обструкция. О грубом повреждении придатка, подтвержденном гистологически, при кисте яичка сообщается у 17 % пациентов. Бесплодие может произойти при любом повреждении. Дополнительно существует риск гематомы мошонки, поверхностной инфекции, отека, рецидива кисты яичка.

Возможные осложнения после склеротерапии кист яичка включают повреждение придатка, инфекцию, кровотечение, бесплодие, химический эпидидимит, рецидив кисты яичка. В результате химической воспалительной реакции может возникнуть утолщение стенки мошонки после склеротерапии.

Ожидаемые результаты и прогноз удаления кисты яичка очень хорошие. Недавние исследования показали, что у 94% пациентов прооперированных по поводу беспокоящей их кисты яичка, боль проходит. Удаление кисты яичка является лучшей хирургической техникой лечения.

Наоборот, хотя при склеротерапии кист яичка возникает меньше осложнений, ее эффективность считается ниже.

В настоящее время нет подтвержденных данных, которые бы сравнили результаты удаления кист яичка и склеротерапии. Так же, склерозирующие агенты не были исследованы в той степени, чтобы сказать, что какой-либо склерозант или режим дозирования превосходит другие.

источник

Киста придатка яичка (определяется медицинским термином сперматоцеле) – разновидность семенного кистозного новообразования, содержащего жидкую субстанцию во внутренней полости.

Данная опухоль носит доброкачественный характер, но наряду с этим не является менее опасной: отнестись к данному заболеванию следует серьезно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Существует несколько причин и вариантов развития кисты придатка яичка:

киста придатка яичка может сформироваться ещё до рождения в результате некоторых дефектов в период внутриутробного роста эмбриона (к примеру, несращение парамезонефрического протока). Кисты такого рода содержат в своей полости жидкость, лишенную сперматозоидов;
формированию кисты придатка в 40% случаев могут предшествовать травматические поражения мошонки, инфекционно-воспалительные процессы в половой сфере, которые приводят к слипанию одного или двух семявыносящих каналов. Как следствие, происходит перекрывание выхода семенной жидкости, и скапливание мужских половых клеток в просвете канала. Стенки канала, соответственно, растягиваются, и образуется киста, содержащая в своей полости скопившуюся семенную жидкость с нейтральной или щелочной активностью.

Кроме сперматозоидов, в содержимом кисты могут быть обнаружены липидные клетки, лейкоциты и частички эпителия, из которого выстелены стенки кистозной полости.

[12], [13], [14], [15]

Киста придатка яичка у мужчин представляет собой доброкачественное новообразование.

Сам придаток – это длинное узкое русло, которое служит для развития, накапливания и продвижения сперматозоидов. В нем же вырабатывается жидкость, необходимая для созревания и двигательной активности мужских половых клеток. В нормальных условиях здорового мужского организма каналы вывода сперматозоидов должны систематически опорожняться, однако при определенных нарушениях придаток наполняется семенной жидкостью, и в нём появляется кистозное образование с капсульной соединительнотканной оболочкой.

Дальнейшее увеличение кисты провоцирует избыточное давление на семявыводящие протоки придатка, вследствие чего нарушается нормальный отток семенной жидкости. Этот факт может стать причиной расстройства репродуктивной функции у мужчин.

Киста придатка чаще всего зарождается ещё в подростковом возрасте, со временем прогрессируя и развиваясь. Пик развития приходится на 30-40-летний возраст, а к 50 годам уже наблюдается полная клиническая картина заболевания, которое способно поразить около 30% общего мужского населения.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Клинические симптомы кисты придатка яичка проявляются обычно на поздних стадиях развития патологического процесса, в остальных случаях заболевание в основном никак себя не проявляет, а обнаруживается случайным образом при самостоятельном обследовании или профилактических осмотрах.

Киста придатка яичка имеет, как правило, небольшие размеры, около 2-5 сантиметров в диаметре, и практически не доставляет беспокойства пациенту.

Пальпаторно можно определить шарообразную, подвижную, гладко-эластичную и практически безболезненную опухоль в какой-либо области придатка яичка или в семенном канатике. Иногда создается иллюзия наличия якобы «третьего яичка».

Иногда киста может иметь стойкую тенденцию к увеличению, в некоторых случаях проявляясь значительными и постоянными тянущими болями, особенно при физических нагрузках или половых контактах. Образование способно увеличиваться настолько, что часто вызывает явления дискомфорта во время ходьбы, сидения, двигательной активности, а также чувство давления и тяжести в мошонке и в области промежности.

В тяжелых запущенных случаях возможно развитие нагноения, воспалительных и застойных процессов.

Нормальное физиологическое строение мошонки – двухкамерное, каждая из камер содержит яичко, его придаток и начальный участок семенного канатика. С левой стороны яичко обычно тяжелее, и располагается оно немного ниже, чем с правой стороны, однако это никаким образом не влияет на их функциональные способности.

Киста придатка яичка может развиваться как с левой, так и с правой стороны, а иногда и с обеих сторон.

Киста придатка левого яичка – относительно распространенная ретенционная киста. Наиболее часто она формируется из придаточной головки и имеет свойство тесного прилегания к придатку яичка, либо располагается на ножке. Данное образование имеет большую подвижность и находится за яичком, немного выше него. Когда кистозная опухоль становится заметной, её часто путают с водянкой яичника (гидроцеле).

Киста придатка левого яичка может проявляться в абсолютно любом возрасте, обнаруживается она случайно. При правильном диагностировании опасности для организма не представляет.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Правое яичко анатомически расположено выше левого и часто имеет немного меньшие размеры, что связывают с уменьшенным кровоснабжением правой стороны.

Киста придатка правого яичка может проявляться как у мужчин репродуктивного возраста, так и намного позже. Наиболее часто встречается у физически активных молодых людей, как следствие повышенной нагрузки и частой травматизации области промежности.

Клиническая картина кисты придатка далеко не всегда прямо пропорциональна её размерам. Иногда крохотные кистозные образования 3-4 мм в диаметре, расположенные в головке придатка, могут способствовать появлению тянущих болезненных ощущений, а крупные опухоли с дислокацией в хвостовой части придатка или вдоль семенного канатика отличаются вялым бессимптомным течением.

Кисты могут располагаться единично и множественно, пальпируются на задней части яичка обособленно от него.

Прогрессирующий рост кисты придатка правого яичника провоцирует увеличение размеров правой мошонки, что и позволяет обнаружить существующую патологию.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Киста головки придатка яичка – это объёмное шаровидное доброкачественное новообразование, находящееся в мошонке выше зоны яичка и представляющее собой плотную фиброзную капсулу с внутренним содержимым из семенной жидкости. Зона головки придатка – наиболее часто встречающаяся локализация кистозных новообразований яичка. Иногда даже незначительные по своим параметрам кисты, сформированные в зоне головки придатка, могут провоцировать периодические тянущие боли и чувство тяжести и давления в мошонке или в промежности. Такую кисту обязательно необходимо показать специалисту для проведения дифференциального диагноза с другими возможными новообразованиями в области яичек.

При спокойном неосложненном течении данное кистозное образование, как правило, не представляет особой опасности для функциональных способностей мужчины, оно имеет гладкую поверхность, сферическую форму, плотноэластичную консистенцию и просвечиваются сквозь проходящий свет, что является существенным отличием кисты головки придатка от других новообразований.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Диагностика кисты придатка яичника проводится, в первую очередь, на основании клинической картины, характерных жалоб пациента и по результатам пальпаторного обследования: в мошонке прощупываются контуры кистозного плотноэластичного образования.

Дополнительные методы диагностики – диафаноскопическое и ультразвуковое исследование мошонки – позволяют окончательно подтвердить правильность постановки диагноза.

Диафаноскопическое исследование – использование направленного луча проходящего освещения. Структура кисты придатка способна прекрасно пропускать свет, поэтому во время просвечивания четко видны размеры опухоли и цвет её содержимого.

Исследование мошонки ультразвуком – наиболее распространенный метод диагностики кист. Позволяет обнаружить и дифференцировать кисту, определить её размеры, контуры, толщину стенок.

Магнитно-резонансная или компьютерная томография – метод, используемый больше не для диагностики кисты придатка, а для её дифференциации с более серьезными опухолевыми процессами.

Крайне редко могут назначить пункцию кисты для определения характера содержимого в её полости.

[44], [45]

Кисты придатка, характеризующиеся бессимптомным течением и некритичными размерами, не требуют срочных терапевтических действий: к ним может быть применима выжидательная тактика.

Склеротерапевтический метод лечения кисты сейчас практически не применяется из-за повышенного риска рецидивирования заболевания, а также из-за опасности нарушения сперматогенеза: этот метод можно предложить лишь тем мужчинам, которые в будущем уже не хотят иметь детей. Суть данной процедуры – вытягивание семенной субстанции из кистозной полости и введение вместо неё определенного склерозирующего вещества, что позволяет склеить стенки кисты и предотвратить в ней дальнейшее накопление жидкости.

Метод электрокоагуляции – достаточно новый и довольно популярный. Рецидивы после такого лечения бывают редко, а период реконвалесценции – минимальный.

Народные средства для избавления от кисты придатка используются часто, однако эффективность и безопасность их использования научно не доказана. Вот некоторые примеры народных рецептов:

столовую ложку дурнишника обыкновенного заваривают стаканом кипятка, принимают по две столовые ложки 4-5 раз в день;
чайную ложку листьев шалфея заваривают в стакане кипятка, принимают по две столовые ложки до 4-х раз в день;
чайную ложку арники горной настаивают в стакане кипятка, принимают столовую ложку настоя до 4-х раз в день.

Однако по сей день наиболее радикальным методом лечения остается хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение предусматривает использование местного или общего обезболивания и требует временной госпитализации. Период выздоровления после операции при отсутствии осложнений составляет около 10 дней.

Техника операции по удалению кисты придатка яичка такова: скальпелем производится небольшой разрез вдоль продольного шва мошонки, через который выводят яичко, затем проводят тщательное иссечение и вылущивание кисты, стараясь ни в коем случае не повредить её. После этого яичко осторожно заправляют обратно с последующим аккуратным ушиванием раны. Швы должны накладываться с ювелирной осторожностью, чтобы не допустить в будущем появления рубцовых изменений в тканях, что непременно скажется на процессе формирования и передвижения сперматозоидов. Удаленное образование обязательно подвергается гистологическому исследованию. Снятие швов обычно происходит через неделю.

Спустя месяц после операции рекомендуется снова посетить уролога для повторного профилактического осмотра.

источник