Человеческий мозг – настолько сложный орган, что до сих пор не изучен досконально. Современная наука продолжает активно изучать особенности его строения и функционирования. В человеческом головном мозге существует множество отделов, каждый из которых выполняет определенную функцию, однако все эти отделы неразрывно связаны между собой.
Нередко после прохождения магнитно-резонансной терапии в заключении можно прочитать множество непонятных терминов, в которых разобраться сможет разве что опытный специалист. Одним из таких терминов является «киста прозрачной перегородки головного мозга».
Данный диагноз не является редким. Примерно у 25% пациентов, прошедших МРТ, можно увидеть подобную запись в результатах обследования. Что же это за диагноз такой?
Головной мозг человека покрыт тремя слоями мозговых оболочек: твердой, паутинной (арахноидальной) и мягкой оболочкой. Под арахноидальной оболочкой расположены жидкостные пространства, в которых циркулирует ликвор (жидкая среда, окружающая мозг). Прозрачная перегородка мозга состоит из двух тонких пластинок мозгового вещества, которые разделены при помощи щелевидной полости, расположенной между передней частью и сводом мозолистого тела мозга. Киста прозрачной перегородки – вид арахноидальной кисты, когда жидкость скапливается между пластинками прозрачной перегородки мозга.
По происхождению такие кисты делят на врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные). Причиной приобретенных кист могут стать различные перенесенные заболевания, воспалительные процессы в оболочке мозга, травмы, сотрясения и кровоизлияния.
Локализируется киста прозрачной перегородки в определенной части головного мозга, в самом безопасном месте.
Когда пациент получает на руки результаты магнитно-резонансной терапии с результатом «арахноидальная киста прозрачной перегородки мозга», ему следует обратиться за консультацией к нейрохирургу или неврологу.
Следует знать, что киста прозрачной перегородки головного мозга – это не патология, а аномалия развития. В подавляющем большинстве случаев киста – это вариант нормальной анатомии головного мозга, которая не представляет существенной опасности для пациента. Протекает подобная киста бессимптомно и специального лечения не требует.
Но если киста имеет не врожденный характер, а приобретенный, и вызвана различными заболеваниями или травмами, она может иметь такие симптомы, как головная боль, ощущение сдавливания головы, шум в ушах, нарушение слуха и другие признаки.
Основная опасность подобной кисты – возможность ее неконтролируемого роста, в результате чего она начинает давить на какой-либо отдел головного мозга, затрудняя его полноценную работу.
Именно поэтому киста требует регулярного наблюдения при помощи МРТ-исследования. Врач будет рекомендовать пациенту периодически проходить магнитно-резонансную терапию каждые 6-12 месяцев.
Если по результатам очередного контрольного исследования выяснится, что киста увеличивается в размерах, это означает, что поврежденный фактор продолжает свое негативное воздействие на мозг, поэтому это является толчком к поиску причины, которая способствовала возникновению и росту кисты.
МРТ способно дать информацию только о расположении и размерах кисты, а вот установить причину ее возникновения может помочь тщательное обследование пациента на предмет аутоиммунных заболеваний, инфекционных процессов, нарушения кровообращения. Пациенту проводят исследование сердца на ЭКГ и ЭХО-КГ, исследование кровотока по сосудам мозга на УЗДГ, анализ крови на свертываемость и уровень холестерина, мониторинг артериального давления, анализы на различные инфекции и т.д.
В некоторых случаях может быть назначено медикаментозное лечение кисты прозрачной перегородки при помощи рассасывающих и ноотропных лекарственных средств.
Примерно больше половины подобных кист вообще не нуждаются в каком бы то ни было лечении, однако может назначаться непосредственно лечение того заболевания, которое спровоцировало появление кисты.
Видео с YouTube по теме статьи:
источник
Некоторые люди после прохождения МРТ по той или иной причине могут вдобавок услышать диагноз «киста прозрачной перегородки головного мозга». Мало кто знает, что это за патология, поэтому волнение пациентов неудивительно. Однако данная аномалия присутствует у 20% населения: она бессимптомна, зачастую имеет врожденный характер и редко представляет угрозу здоровью. Опасность осложнений возможна лишь в случае приобретенной кисты прозрачной перегородки мозга, которая может появиться вследствие травмы либо перенесенного воспаления. Но в таком случае о ней сигнализирует определенные симптомы.
Для понимания сути аномалии, следует вникнуть в некоторые тонкости строения головного мозга, в частности, в структуру его оболочек. Мозг человека защищают 3 оболочки: твердая, арахноидальная (паутинная) и мягкая. Под арахноидальной оболочкой располагается ликвор – жидкость, окружающая головной мозг. Прозрачная перегородка головного мозга образовывается двумя тончайшими пластиками мозгового вещества, разделенными с помощью щелевидной полости.
Киста прозрачной перегородки, именуемая в медицинской терминологии кистой Верги, – это разновидность арахноидального образования, с плотными и упругими стенками, которое появляется вследствие скапливания жидкости между пластинками. Размеры кисты прозрачной перегородки мозга вариабельны: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Они бывают первичными и вторичными. Стоит отметить, что в большинстве случаев такая патология формируется во внутриутробном периоде. По данным статистики порядка 60% детей (и все недоношенные малыши) рождаются с такой кистой. Но это не должно вызывать опасений, поскольку в 2/3 случаев первичное образование рассасывается самостоятельно, не провоцируя неприятных проявлений.
Что же до вторичной или приобретенной кисты, то она нередко появляется в таких случаях, как:
- сотрясение мозга;
- травмы и недуги, с сопутствующим кровоизлиянием в мозг;
- болезни, сопровождающиеся воспалением мозговых оболочек;
- различные инфекционные заболевания, особенно если они затрагивают оболочки мозга.
Помимо генезиса формирования, немалую роль играет и расположения кисты. Зачастую формирование локализуется между сводом мозолистого тела и передней частью головного мозга. Однако у некоторых пациентов киста может возникать в переднем отделе межжелудочковой перегородки. Вдобавок порой оно локализуется в зоне мозжечка. Так как в основном такие формирования располагаются в самых «безопасных» местах, то, как правило, они бессимптомны. Признаки патологии появляются лишь при интенсивном росте формирования, что более типично для приобретенной патологии.
Стоит отметить, что в большинстве случаев подобное образование никак не дает о себе знать и многие пациенты даже не подозревает о его наличии. Зачастую кисты маленького размера выявляют случайным образом в процессе диагностики по поводу другой проблемы.
Но некоторые больные все-таки сталкиваются с проявлениями патологии – внешняя симптоматика наблюдается при существенном увеличении размера формирования.
Интенсивные мигрени являются одним из симптомов кисты прозрачной перегородки головного мозга
Так, киста начинает сдавливать соседние отделы мозга и периодически перекрывает отверстие Монро. Вдобавок пациенты могут обращать внимания на такие признаки проблемы:
- чувство сдавленности головы;
- повышение внутричерепного давления;
- интенсивные мигрени, внезапно появляющиеся и исчезающие;
- нарушения слуха: снижение или обострение, наличие шума в ушах.
В случае возникновения у врача подозрений на присутствие в мозгу кисты необходима тщательная диагностика. Самые точные результаты обследования можно получить благодаря КТ и МРТ. Такие методики исследования помогают с высокой точностью определить расположение и размеры образования, а также степень компрессии структур головного мозга.
Диагностика кисты прозрачной перегородки головного мозга
Нередко появлению такой кисты предшествует развитие иных недугов. Вот почему в таких случаях нужно сдать анализ на наличие в крови инфекции. Если же у специалиста есть подозрения на воспалительный процесс, то следует провести тесты для выявления очага воспаления. Вдобавок очень часто в таких случаях проводят УЗДГ, позволяющее отыскать места ишемии. К тому же нелишним будет анализ на свертываемость крови. Стоит понимать, что в подобных обстоятельствах процесс диагностики будет комплексным и продолжительным.
После выяснения сути и причин, спровоцировавших патологию, многих пациентов волнует вопрос, как проводится лечение кисты прозрачной перегородки мозга. Нужно отметить, что в данном случае симптоматика и терапия четко взаимосвязаны.
Конечно же, очень важно определить первичный недуг и провести необходимую терапию, независимо от того инфекция это или воспалительный процесс. Если наблюдается проблема внутричерепного давления, то больным прописываются медикаменты, способствующие нормализации циркуляции мозговой жидкости. Также лечение предполагает прием осмотических диуретиков, для устранения избыточной жидкости, препаратов для улучшения кровообращения в тканях мозга и ноотропных средств.
Хирургическое вмешательство при лечении кисты прозрачной перегородки головного мозга
Зачастую терапии первичного недуга и контроля внутричерепного давления вполне достаточно – образование медленно уменьшается, а порой и вовсе исчезает само по себе. Однако так бывает не всегда и некоторым больным требуется хирургическое вмешательство. Как правило, операция предполагает введение специального зонда, который проделывает отверстие в стеночке кисты. Посредством его жидкость из образования постепенно выделяется в мозговой желудочек. В большинстве случаев такая манипуляция избавляет пациента от кисты. Но изредка отверстие в стенке формирования перекрывается, и доктор может прибегать к процедуре шунтирования.
Следует заметить, что последствия кисты прозрачной перегородки головного мозга для определенных больных могут быть довольно серьезными. Уже упоминалось, что иногда патология не нуждается в коррекции и формирование нередко рассасывается самостоятельно. Но ускоренный рост кисты при отсутствии адекватного лечения – реальная угроза.
В таком случае образование зачастую сдавливает сосуды и нервные ткани, а нарушения в питании нейронов влекут деградацию тех либо иных структур мозга, вследствие чего утрачиваются функции органа. В первую очередь это отражается на органах чувств: проявляются нарушения слуха, зрения, наблюдаются проблемы в координации движений. Также не стоит забывать, что при игнорировании лечения, такая киста может привести и к смерти пациента. Поэтому любые тревожные симптомы должны послужить сигналом для незамедлительного визита к специалисту.
источник
МРТ головного мозга. Арахноидальная киста полюса левой височной доли. Цветовая обработка.
Кисты головного мозга – это аномалии его развития. При МРТ в СПб мы видим задачу в дифференциальной диагностике с кистозными формами опухолей. При МРТ головного мозга некоторые виды кист, особенно дермоидные, сами напоминают опухоль.
Эпидермоидные кисты (эпидермоиды) – доброкачественные врождённые образования. Они происходят из эктопических эпидермальных клеток и развиваются в период закрытия, в 3-5 нед. эмбриогенеза, как следствие неполного разделения нейрональной и покровной эктодермы. Частота составляет около 1% от внутричерепных образований. Обычно диагностируются в возрасте 25 – 45 лет. Локализация эпидермоидов может быть любой, но типичная – мосто-мозжечковый угол (третье по частоте образование этой области), предмостовая цистерна, параселлярная область, четверохолмие и желудочковая система, очень редко в полушариях, спинном мозге и интрадиплоидно. Растут они интра- или экстрадурально, экспансивно, медленно, сдавливая ствол мозга, внутричерепные нервы, но не разрушая кость. Иногда захватывают сосуды и нервы. По характеру роста их можно отнести к опухолевидным образованиям. Вокруг эпидермоидов нередко развивается асептическое воспаление, а при разрыве содержимое (жир, кератин) прорывается в ликворные пространства. Клинические проявления зависят от локализации и масс-эффекта.
При МРТ головного мозга картина неспецифическая и зависит от содержимого кисты. Если она не содержит жира, топри МРТ головного мозга эпидермоидная киста имеет ликворную интенсивность сигнала. В таком случае эпидермоидная киста трудно отличима от арахноидальной, хотя, как правило, не столь однородная. На FLAIR томограммах и диффузионно-взвешенных МРТ головного мозга содержимое эпидермоидов светлее ликворного. Жировое содержимое, такие эпидермоиды еще называют холестеатомой, приводит к высокому сигналу на Т1-зависимых МРТ головного мозга. Видимо, он обусловлен липидами, но не холестеролом. На Т2-взвешенных МРТ головного мозга он менее интенсивен чем ликвор. Контуры эпидермоидов на МРТ всегда четкие. Холестеатомы составляют всего 3-5% от эпидермоидов. В 15-20% случаев встречается кальцификация по переферии кисты. Редко наблюдается усиление стенок кисты при МРТ головного мозга с контрастированием.
МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Эпидермоидная киста в области предмостовой цистерны слева.
Дермоидные кисты встречаются реже эпидермоидных, составляя около 0,3 % от внутричерепных образований. Обычно выявляются в возрасте между 10 и 20 годами. Морфологически от эпидермоидов их отличает наличие эктодермальных элементов – волосяных фолликулов, потовых желёз и т.д. Типично они расположены по средней линии (в отличие от эпидермоидов, которые чаще внеосевые): в супраселлярной цистерне, субфронтально, вокруг моста и, очень редко парапинеально, периорбитально, в IV желудочке, в области конского хвоста и интрадиплоидно. От эпидермоидных кист на МРТ головного мозга их отличает только выраженная неоднородность структуры, кроме того, они всегда яркие на Т1-зависимых МРТ головного мозга за счёт большого содержания липидов. При разрыве и прорыве в субарахноидальное пространство в нём появляется уровень, на Т1-зависимых МРТ головного мозга светлый жир плавает на ликворе.
МРТ головного мозга. Т1-взвешенная аксиальная МРТ. Прорыв дермоидной кисты в субарахноидальное пространство.
Эпендимальные кисты встречаются очень редко. Они представляют собой врождённую отшнуровку внутри желудочков или цистернах. При МРТ головного мозга контур кисты четкий, сигнал ликворной интенсивности или чуть светлее за счет отсутствия пульсации и примеси белка, структура однородная. В отличие от кист прозрачной перегородки при МРТ головного мозга видно, что она не расщеплена, а смещена.
МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Эпендимальная киста.
Арахноидальные кисты представляют собой скопление ликвора между листками расщепленной паутинной оболочки. Арахноидальная киста обычно не сопровождается другими мальформациями. Незначительная часть арахноидальных кист имеет приобретенное происхождение – следствие лептоменингита, операции или кровоизлияния. Частота составляет около 1% от внутричерепных образований. Соотношение полов М:Ж, как 4:1. Типичная локализация – средняя черепная ямка (в области Сильвиевой борозды 50%), межполушарная щель, мосто-мозжечковый угол (11%), за скатом или на уровне четверохолмия (10%), в области червя мозжечка (9%), реже в области межножковой и предмостовой цистерн (3%), а также супраселлярной и хиазмальной цистерн. В зависимости от размера предложено делить кисты на 3 типа (Galassi, 2006), что однако, не имеет практического значения. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста довольно часто встречаются за мозжечком и отличима от mega cisterna только по неизменённой задней черепной ямке. При МРТ головного мозга содержимое кисты чисто ликворное, стенки гладкие, чётко очерченные, внутри кисты могут быть перегородки. Мелкие арахноидальные кисты очень трудно увидеть при МРТ головного мозга. Меняя ширину окна и его уровень на Т1-зависимых МРТ изображениях можно заметить, что киста чуть светлее ликвора. Дифференциальная диагностика с эпидермальными кистами лучше осуществляется с помощью МРТ последовательности FLAIR. На них при МРТ головного мозга эпидермальные кисты становятся яркими, в отличие от гипоинтенсивных арахноидальных. Вероятно, вариантом арахноидальной кисты является нейроэпителиальная киста, которая при МРТ головного мозга имеет типичное расположение в области хориоидальной щели.
МРТ головного мозга. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ. Арахноидальная киста в области большого затылочного отверстия.
Порэнцефалические кисты – врождённые кисты различной этиологии, локализующиеся в паренхиме мозга или в области сосудистого сплетения желудочков.При МРТ головного мозга они обычно округлые, с гладкими стенками. Очень часто такие кисты сочетаются с аномалиями развития: отсутствием прозрачной перегородки и полимикрогирией. Содержимое порэнцефалической кисты при МРТ головного мозга ликворное, иногда с небольшой примесью белка.
Коллоидная киста – это врождённое нейроэпителиальное образование. Коллоидная киста выстлана эпителием и имеет фиброзную капсулу. Она составляют около 1-2% объемных внутричерепных образований. Обычно диагностируются в возрасте между 30 и 50 годами. Всегда расположена в переднее-верхнем отрезке III желудочка между отверстиями Монро. Контур ее четкий, форма округлая, содержимое бывает неоднородное. Размер от 3 мм до 4 см, при больших размерах она закрывает отверстия Монро и вызывает окклюзионную гидроцефалию. Сигнал зависти от примеси белка к ликвору. При наличии белкового мукоидного содержимого киста гиперинтенсивна на Т1-взвешенных МРТ головного мозга и гипоинтенсивна на Т2-взвешенных МРТ, но встречаются варианты гиперинтенсивные на МРТ головного мозга обоих типов взвешенности кольцевидные или смешанные. При МРТ головного мозга с контрастированием усиления сигнала не наблюдается.
Киста кармана Ратке представляет собой редко встречающееся образование из остатков эмбриональной эктодермы (щель Ратке), расположенное между долями гипофиза. Выявляется в любом возрасте, но чаще в 50-60 лет. Клинические проявления связаны с масс-эффектом. При МРТ головного мозга выявляется небольшая (3-5мм) киста с четким контуром, без отека вокруг, однородная по структуре. Сигнал на МРТ головного мозга зависит от содержимого. При серозном содержимом сигнал типично жидкостный, при мукоидном киста светлая на Т1-взвешенных МРТ головного мозга. В 70-80% случаев внутри кисты выявляется неконирастирующийся узелок («пятно») – признак патогномоничный для кисты кармана Ратке. В редких случаях киста достигает больших размеров и даже выходит за пределы седла. Стенка кисты иногда усиливается при МРТ головного мозга с контрастированием. Дифференциальная диагностика при МРТ головного мозга должна проводиться с арахноидадьной и эпидермоидной кистами, тератомой, кистозной аденомой гипофиза и краниофарингиомой. Иногда при МРТ головного мозга киста кармана Ратке напоминает “пустое” турецкое седло. При маленьких размерах кисты ее на до дифференцировать на МРТ с микроаденомой гипофиза.
МРТ головного мозга. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ. Киста кармана Ратке.
Пинеальная киста расположена в проекции шишковидной железы. Встречается с частотой 4-11%. Размеры обычно не превышают 1 см, но изредка встречаются больших размеров. В таких случаях она вызывает окклюзионную гидроцефалию. При МРТ головного мозга она имеет все признаки кисты с примесью белка в жидкости, то есть немного светлая на Т1-зависимых МРТ. Изредка встречается геморрагическое содержимое. Киста может по усиливаться периферии при МРТ головного мозга с контрастированием.
МРТ головного мозга. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ. Пинеальная киста.
Кисты средней линии – киста прозрачной перегородки (cavum septi pellucidi), полость Верге (cavum Vergae) и киста промежуточного паруса (cavum veli interpositi) – являются нормальными структурами головного мозга плода. В течение 6 месяцев после рождения у большинства людей они запустевают, но могут и сохраниться. По-видимому, эти полости не имеют клинического значения и относятся к случайным находкам при МРТ головного мозга . Киста прозрачной перегородки (еще называют V желудочком) является медиальной стенкой боковых желудочков и ограничена спереди коленом мозолистого тела, сверху мозолистым телом и сзади столбами свода. Полость Верге представляет собой продолжение кисты прозрачной перегородки кзади и расположена между телами желудочков (рис.105). Обычно обе кисты сочетаются. Киста промежуточного паруса расположена в крыше III желудочка (tela choroidea), между треугольниками боковых желудочков на уровне отверстий Монро. Она ограничена сверху мозолистым телом, cзади цистерной четверохолмия и снизу III желудочком.
источник
… учитывая неспецифический характер неврологических проявлений, может вызывать определенные трудности на этапах диагностики причин неврологических расстройств у больного и принятия решения о лечебной тактике.
Киста прозрачной перегородки (КПП) является анатомическим вариантом строения головного мозга (прозрачная перегородка представляет собой мозговое вещество, которое состоит из двух очень тонких пластиночек; первое описание КПП принадлежит W. Dandy [1931]). КПП встречается в популяции взрослого населения с частотой около 1%. У детей частота выявления КПП значительно выше: у новорожденных — близка к 100%, в возрасте 1 месяц — 85%, к 6 месяцам составляет 12 — 15% (таким образом, согласно исследованиям, КПП имеется у всех новорожденных; в последующем, в течение первых 6 месяцев жизни, киста уменьшается в размерах или полностью исчезает у подавляющего большинства детей).
Обратите внимание! [в отношении: «У детей частота выявления КПП значительно выше: у новорожденных — близка к 100%» …] У плода полость [киста] прозрачной перегородки (ППП, лат. cavum septi pelluc >1 ] первичные (индуцированы аномалиями развития) — голопрозэнцефалия, агенезия мозолистого тела, кортикальная мальформация (шизэнцефалия), септо-оптическая дисплазия; [ 2 ] вторичные причины — гидроцефалия, порэнцефалия, гидроанэнцефалия.
КПП в большинстве случаев является асимптомным образованием. В редких наблюдениях при увеличении в размере КПП может проявляться гипертензионно-гидроцефальным синдромом и, учитывая неспецифический характер неврологических проявлений, вызывать определенные трудности на этапах диагностики причин неврологических расстройств у больного и принятия решения о лечебной тактике ([ . ] симптомные КПП являются очень редкой патологией).
Патогенез формирования КПП у взрослых неизвестен, однако установлено, что чаще КПП выявляют у людей с повторными травмами головы, в частности, у боксеров. КПП иногда неверно называют «пятым желудочком». Но КПП имеет иной источник эмбриогенеза, в ее составе нет эпендимарной выстилки и сосудистого сплетения, в ее полости не продуцируется цереброспинальная жидкость (ЦСЖ), поэтому КПП не является частью желудочковой системы. Электронно-микроскопическое исследование показало, что стенками КПП являются листки прозрачной перегородки. Феномен накопления ЦСЖ в полости кисты остается неустановленным, хотя предполагают клапанный механизм как единственный логически объяснимый.
Клиническая картина заболевания манифестирует, когда КПП достигает размера, при котором закрываются отверстия Монро и возникают эпизоды окклюзионной гидроцефалии и повышения внутричерепного давления. Характерны головные боли, чаще приступообразного характера (иногда головная боль может провоцироваться подъемом на верхние этажи зданий или поездками на транспорте), периодически возникающая тошнота и рвота, утрата сознания (в литературе также описывают утрату сознания у пациентов при сгибании шеи и наклоне головы вперед). Реже приводят описание атаксии, головокружения, эписиндрома, нарушения поведения и когнитивных функций у детей.
Диагноз КПП основывают на данных КТ или МРТ головного мозга. Основным признаком является КПП, сдавливающая боковые желудочки в области отверстий Монро. Помимо КПП, может быть выявлена окклюзионная бивентрикулярная гидроцефалия (в ряде случаев при наличии симптомной КПП радиологические признаки гидроцефалии не выявляются [боковые желудочки имеют нормальные размеры, однако III желудочек — уменьшен в размере за счет снижения его высоты в результате объемного воздействия КПП]). Свидетельством повышения давления ЦСЖ в полости КПП (относительно желудочковой системы) может являться ее овоидная форма.
Больным с КПП и клиническими признаками приступов окклюзионной гидроцефалии показано хирургическое лечение. Приводимые в литературе случаи спонтанного излечения пациентов редки и, учитывая опасность приступов окклюзии с потерей сознания пациентам следует рекомендовать проведение операции. Эндоскопическая фенестрация стенок КПП позволяет быстро достичь ремиссии с полным разрешением симптомов окклюзионной гидроцефалии. При небольшом размере боковых желудочков операцию фенестрации КПП следует выполнять под контролем нейронавигации. После фенестрации КПП описаны такие осложнения, как спутанность сознания, психозы, преходящий и стойкий корсаковский синдром, преходящий гемипарез. Психические нарушения и утрата кратковременной памяти, очевидно, связаны с ишемией и повреждением свода, являющегося частью лимбической системы.
Вместе с тем не стоит ожидать полного исчезновения КПП при обследовании больных даже в отдаленном периоде. Целью операции является устранение клапанного механизма КПП и ее объемного воздействия на окружающие структуры. Остаточный объем КПП может быть связан с анатомией прозрачной перегородки у конкретного пациента. Например, оба листка КПП в области колена мозолистого тела могут быть соединены с ним на некотором расстоянии от средней линии, поэтому КПП, по данным контрольных исследований, может иметь клиновидную форму и вряд ли уменьшится в размере до полного исчезновения даже по прошествии большого срока.
Подробнее о КПП в следующих источниках:
статья «Хирургическое лечение больной с симптомной кистой прозрачной перегородки. Клиническое наблюдение» Годков И.М., Гринь А.А.; ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы» (журнал «Нейрохирургия№ № 4, 2017) [читать];
статья «Хирургическое лечение кист прозрачной перегородки — эндоскопическая вентрикулокистостомия» Данчин А.А.,Клиника нейрохирургии и неврологии Главного военно-медицинского клинического центра «Главный военный клинический госпиталь» МО Украины, Киев; Кафедра нейрохирургии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, Киев, Украина (Украинский журнал малоинвазивной и эндоскопической хирургии, №3, 2010) [читать];
презентация «Исследование головного мозга плода. Аномалии мозолистого тела» для врачей УЗД 1-го уровня, занимающихся скринингом плода. Апрель 2014. Николаев Николай [читать]
источник
Головной мозг покрывают три слоя мозговых оболочек: паутинная, твердая и мягкая. Под паутинной оболочкой находятся пространства, наполненные жидкостью, где циркулирует жидкая среда. Прозрачная перегородка в своем строении имеет тонкие пластины, которые отделяются щелевидной полостью и расположена между сводом и передней частью.
Киста, прозрачная перегородка которой, по происхождению разделяется на врожденные и приобретенные. Приобретенные кисты, возникают чаще всего после воспалительных процессов в головном мозге, перенесенных травм и сотрясений на головной мозг.
Врожденная киста прозрачной перегородки, характеризуется скоплением жидкости между листками мягкой мозговой оболочки между перегородками желудочек.
Киста прозрачной перегородки – это доброкачественное образование в головном мозге. Этот отдел представлен из двух перегородок мозгового вещества, именно там находится щелевая полость, куда собирается ликвор. Полость кисты разделяется из-за давления и постепенно собирается жидкость.
По мере увеличения размеров, киста создает дискомфорт в близи лежащим тканям, придавливаются сосуды и жидкость из спинного мозга стекает из желудочек, поэтому повышается внутричерепное давление. Больной жалуется на сильные головные боли, которые в основном продолжительные в виде приступа.
Часто появляется шум в ушах и ухудшается слуховая функция. При появлении вышеперечисленных беспокойств, необходимо срочно обратиться к врачу.
Для уточнения диагноза, нужно пройти исследование головного мозга с целью обследования прозрачной перегородки.
Самым достоверным и современным методом является – ядерно-магнитный резонанс.
Обязательно, нужно больному проконсультироваться у нейрохирурга.
Бывают случаи, когда киста не меняется в размере, не вызывая дискомфорт человеку. Тогда это образование просто периодически наблюдают чтоб выяснить ее природу.
Когда опухоль начинает беспокоить и ухудшается общее состояние, то следует обратиться за медицинской помощью.
Если она прогрессирующе увеличивается в размерах, необходимо консервативное лечение с целью улучшения оттока ликвора из полости и понизить внутричерепное давление с помощью: осмотических, слабительных препаратов, которые нормализуют внутримозговое кровообращение.
Положительная динамика наблюдается у пациентов после эндоскопической операции, которая стала все чаще практиковаться в последние десятилетия.
Иногда применяют оперативное лечение, если нет изменений в положительную динамику от консервативного лечения. Операция проводится по принципу: в полость желудочка вводится зонд, с помощью которого на стенках кисты появляются широкие пространства.
По этим отверстиям сбрасывается жидкость к полостям желудочков мозга и тогда полость кисты спадает. Пациенты должны систематически посещать врача.
Если при обследовании обнаруживается, что прозрачная перегородка, только индивидуализированная и комплексная, лечение даст положительный результат.
Мозг человека – сложная структура, которая до сих пор не изучена до конца. Ученные продолжают проводить исследования для определения строений и функционирования отделов коры. Все отделы, конечно, связаны между собой, но каждый выполняет разную задачу.
Магнитно-резонансная терапия (МРТ) часто дает заключение, толкование которого под силу опытному врачу. Одним из диагнозов является киста прозрачной перегородки головного мозга. Данный результат нередкий, около двадцати пяти процентов людей, которые сделали томограмму, имеют подобный диагноз. Все дело в том, что мозг человека имеет покрытия в виде твердой, мягкой и паутинной оболочек. Под последней коркой расположено жидкостное пространство, там происходит циркуляция мозговой жидкости – ликвора.
Прозрачная мозговая перегородка в своей структуре имеет пару тонких пластин, что разделяются щелевидной полостью, которая находится между мозолистым телом мозга (сводом) и его передней частью.
Поэтому, киста прозрачной перегородки – это паутинная киста, в результате которой ликвор скапливается в промежутках пластин мозговой перегородки прозрачного типа, нередко такое состояние называют кистой полости прозрачной перегородки.
Кисты прозрачной перегородки делятся на два типа: полученные (вторичный тип) и врожденного характера (первичный тип). Причинами приобретения кисты являются разного рода болезни и воспаления, которые протекали в мозгу, также это могут быть травмы, связанные с кровоизлиянием в мозг и сотрясением любой степени тяжести. Локализация кисты наблюдается в конкретной мозговой части.
После выдачи результатов экспертизы МРТ, человек, получивший заключение — киста мозговой прозрачной перегородки , должен выяснить все нюансы отклонения у нейрохирурга или невролога.
Киста мозговой перегородки – это не заболевание, а аномальное развитие (отклонение). У большинства людей анатомия и функционирование мозга при этом не нарушается. Аномалия не несет опасность в развитие головного мозга.
Признаки протекания мозговой кисты отсутствуют, лечение не требуется.
В случае врожденного характера, который вызывается отклонениями и травмами, киста может сопровождаться:
- головной болью;
- ощущением тяжести головы;
- шумом и заложенностью ушей;
- нарушением функций слуха.
Образование имеет вероятность роста и развития, в результате этого она давит на мозговые отделы и мешает полноценной работе. Поэтому мозговая киста нуждается в регулярном наблюдении с помощью МРТ. Рекомендуется проходить данную терапию не менее пары раз за год.
Если врач выясняет, что киста растет, необходимо разобраться в причинах и факторе роста. МРТ дает только информацию о наличие кисты и о месте ее образования. Установление причины возникновения и факторов роста происходит благодаря обследованию пациента на возможные инфекционные и иммунные заболевания, нарушения притока крови к органам тела. Проводятся исследования кардиограммы, кровотока по артериям, сворачиваемости крови и уровня холестерина, постоянно наблюдается венозное давление.
Некоторые случаи аномалии позволяют пройти медикаментозный курс профилактики и лечения с помощью ноотропных средств рассасывания.
Более половины отклонений не требуют вмешательства. Однако иногда врачи пытаются устранить причину появления кисты прозрачной мозговой перегородки, которая является заболеванием.
Лучшее средство для профилактики от кисты и повышения тонуса организма – Трансфер Фактор . Основой для его производства служит высококачественный животный белок (яйца, и коровье молоко из которого делают молозиво). Нутриенты препарата содержат полезные молекулы для нормализации иммунитета. Средство Трансфер Фактор полностью опробовано на практике, не вызывает противопоказаний.
© 2009- Трансфер фактор 4Life. Все права защищены.
Киста прозрачной перегородки настолько распространенное заболевание, что выявляется почти у четверти пациентов, проходящих магнитно-резонансное обследование головного мозга.
Мозг самая сложная структура человеческого организма и малейший сбой любой его составляющей влечет за собой нарушение в других отделах мозга.
Одна из этих составляющих – прозрачная перегородка, образуется из двух тонких пластин мозговой ткани. Между ними имеется щель, расположенная между передней частью мозга и мозолистым телом. В результате каких-либо определенных нарушений в щели формируется изолированный участок, в котором скапливается спинномозговая жидкость (ликвор). Эта полость с жидкостью и есть киста прозрачной перегородки головного мозга.
Киста может располагаться в передних отделах перегородки или занимать место от мозолистого тела до мозжечка.
Она постепенно разрастается в результате повышения давления жидкости внутри нее и начинает сдавливать окружающие ткани.
При этом существует вероятность сдавливания венозных сосудов и повышения внутричерепного давления. Подвергнутые давлению сосуды формируют различные изменения в тканях мозга, усугубляя состояние пациента.
По происхождению эти образования делятся на врожденные и приобретенные, т.е. причины кисты прозрачной перегородки заключаются в аномальном внутриутробном развитии или в различных внешних воздействиях уже после рождения.
Врожденные кисты перегородки встречаются больше чем у половины новорожденных детей и практически у всех недоношенных. Примерно у четверти пациентов с возрастом она исчезает.
Причинами кисты прозрачной перегородки вторичного (приобретенного) вида могут быть воспалительные процессы в головном мозге и инфекционные заболевания. Кроме того спровоцировать ее развитие могут различные травмы головы, осложненные сотрясением мозга или кровоизлияниями.
Киста прозрачной перегородки не является патологическим нарушением, т.е. ее присутствие не несет угрозы человеку и не оказывает влияние на жизненные функции.
В большинстве случаев отмечается бессимптомное течение кисты прозрачной оболочки. Но при безудержном росте, вызванном постоянным сдавливанием ликвором, в мозговой ткани начинают происходить дегенеративные изменения. Эти изменения провоцируют разнообразную симптоматику.
К симптомам кисты прозрачной перегородки относятся головные боли, ухудшение слуха, памяти, головокружение, появление шума в ушах и раздражительность.
Некоторое время назад диагностика кисты проводилась при помощи компьютерных исследований. На сегодняшний день наиболее точную и подробную информацию дает магнитно-резонансная томография.
Лечение кисты прозрачной перегородки определяется врачом нейрохирургом.
Если киста не демонстрирует повышенную динамику развития, то проводить лечение нет необходимости. Но обязательным условием является контроль над ростом кисты. Для этого через год проводится повторное обследование.
При выявлении кисты большого размера и ее ускоренного роста, прибегают к консервативному лечению кисты прозрачной перегородки.
Лечение направлено на снижение внутричерепного давления путем улучшения оттока жидкости из кисты. Для этого используются такие диуретики, как манит и средства, нормализующие внутримозговое кровообращение – стугерон, актовегин и др.
Иногда, довольно редко, прибегают к хирургическому лечению. Операция заключается в сбросе ликвора в полость желудочков. Для этого специальным зондом формируются отверстия в стенках кисты.
Подобное лечение дает существенный эффект, но гарантий от повторного появления кисты хирургическое вмешательство не обеспечивает. Тем более в случае продолжения воздействия на мозг провоцирующих факторов. В таком случае проводится повторная операция с оставлением в полости дренирующей трубки для постоянного оттока жидкости.
источник
| |||||||||||
|