Киста пуповины при беременности причины

При беременности пуповина является органом, который соединяет организм матери с организмом плода. Ее состояние и расположение имеет большое значение для протекания беременности и развития ребенка. Иногда встречаются патологии данного органа, одни легкие, другие – более серьезные. Рассмотрим, что такое пуповина при беременности, и какие могут быть проблемы, связанные с ней.

Пуповина – это спиралевидная трубка, покрытая снаружи плодными оболочками, которая соединяет плод с плацентой. Такая трубка содержит одну вену и две артерии. По артериям пуповины течет венозная кровь от плода к плаценте, которая переносит продукты обмена веществ ребенка. Артериальная кровь несет кислород к органам плода по вене пуповины. Сосуды пуповины размещены в вартоновом студне (особое студнеобразное вещество), который фиксирует их, оберегает от травм и осуществляет обмен веществ между амниотической жидкостью и кровью ребенка. Начинает образовываться пуповина при беременности на 2-3 неделе и растет вместе с плодом. К моменту рождения малыша она имеет длину, которая соответствует его среднему росту (45-60 см), и диаметр 1,5-2 см.

Пуповина к плаценте прикрепляется по-разному. Может быть центральное прикрепление или боковое прикрепление. Иногда происходит оболочечное прикрепление, при котором пуповина прикрепляется к плодным оболочкам, но при этом не доходит до самой плаценты. Такое прикрепление является фактором риска возникновения плодово-плацентарной недостаточности.

К патологиям развития пуповины относится такое ее состояние, при котором образуется одна артерия вместо двух. Причиной появления такого отклонения могут быть генетические заболевания родителей, ионизирующая радиация, прием женщиной некоторых лекарств, воздействие химических веществ. В результате отсутствия одной из двух пуповинных артерий у плода могут возникнуть разные пороки развития.

В некоторых случаях встречаются кисты пуповины при беременности. Они могут быть одиночными или множественными. Как правило, такие новообразования формируются в вартоновом студне. Хотя кисты не влияют на кровообращение между плацентой и плодом, нередко они комбинируются с пороками развития ребенка. Поэтому при их обнаружении (во время УЗИ) женщине назначают генетический анализ. Кисты пуповины при беременности бывают истинными и ложными. Истинные кисты образуются из частичек желточного протока. Локализуются такие кисты возле тела плода, могут быть достаточно крупными (до 1 см) и имеют капсулу. Ложные кисты встречаются в ткани вартонова студня, они не имеют капсулы. Данные кисты могут появляться по всей длине пуповины. Причины появления ложных и истинных кист неизвестны. Достаточно редко у женщин встречаются пупочно-брыжеечные кисты, которые образуются при нарушении формирования плода в первые месяцы беременности. В этом случае между пуповиной и мочевым пузырем образуется полость, в которой скапливается моча ребенка.

Иногда наблюдаются ложные и истинные узлы пуповины. Ложные узлы – местные утолщения пуповины, которые образуются из-за скопления вартонова студня или варикозного расширения пуповинной вены. Они не оказывают влияния ни на течение беременности, ни на процесс родов. Более опасными являются истинные узлы пуповины при беременности. Они могут усложнить родовой процесс и способствовать острой гипоксии плода.

В некоторых случаях беременности встречается укорочение пуповины, иногда до длины менее 45 см. Во время самой беременности это не несет никакой угрозы, но при родах из-за натяжения короткой пуповины может случиться отслоение плаценты. Такое состояние опасно угрозой жизни ребенка.

Нередко женщина слышит, что ребенок имеет обвитие пуповиной. Многих будущих мам это приводит в состояние паники. Но не стоит пугаться, в большинстве случаев такая патология не представляет опасности здоровью плода. Чаще всего наблюдается при беременности пуповина вокруг шеи малыша.

Почему же происходит обвитие ребенка пуповиной? Специалисты указывают на следующие причины такого состояния:

Длина пуповины более 70 см. При этом могут образовываться петли пуповины вокруг тела плода.
Гипоксия. В случае дефицита кислорода, который поступает от матери, ребенок может начать довольно много двигаться и, таким образом, попадает в сформировавшуюся петлю.
Многоводие. При большом количестве околоплодных вод и плод, и пуповина свободно плавают. Это повышает риск обвития пуповиной.

Но все приведенные состояния не всегда способствуют обвитию пуповиной при беременности. Кроме того, иногда такое может произойти и совершенно случайно.

Вплоть до 37-й недели беременности врачи не заостряют внимание на таком состоянии. До этого времени оно может не один раз возникнуть и исчезнуть. Опасность представляет двойное или многократное тугое обвитие шейки ребенка. При таком состоянии у плода возникает гипоксия. Недостаток кислорода приводит к нарушениям внутриутробного развития. В организме плода нарушаются обменные процессы, повреждается нервная система, уменьшаются адаптационные возможности. Степень повреждающего воздействия недостатка кислорода зависит от длительности гипоксии. Кроме того, сильное натяжение пуповины нередко приводит к преждевременной отслойке плаценты и родам раньше срока.

При беременности пуповину вокруг шеи или других частей тела ребенка диагностируют на УЗИ.

Будущая мама при обнаружении такой патологии должна прислушиваться к врачам и вовремя проходить все обследования. Благодаря им можно предупредить опасные последствия такого состояния.

При необходимости доктор может назначить женщине специальные препараты, которые поддерживают маточно-плацентарное кровообращение. Если диагностируется многократное обвитие шеи ребенка, на 38-39 неделе беременности, как правило, проводят операцию кесарева сечения.

источник

Всем привет. Девочки, Sos! Ходила на УЗИ сказали, что на пуповине киста, у кого такое было? Как все закончилось?

Если говорить именно о патологии, то в качестве таковой киста на пуповине при беременности встречается редко, и окончательно подтверждается этот факт только после родов. Наличие крупной кисты может стать причиной досрочного родоразрешения с помощью операции кесарево сечение. Мелкие кисты, как правило, исчезают к концу первого или второго триместра.

У тебя какой срок и когда ходила на УЗИ?

cacophony198810, сегодня первый раз пошла на УЗИ подтвердить беременность, 8 нед и 1 день поставили.а потом узистка сказала и показала шарик рядом с ребенком непонятный. Сказала либо исчезнет, либо кранты ребенку. Киста 2,2 мм

determinate199911, о господи, не переживайте, обязательно исчезнет! Все будет хорошо.

Анна, ещё через неделю или две сходи на УЗИ, но уже к другому врачу, пусть посмотрит и что он скажет. У меня была похожая история, пошла на УЗИ на сроке 10 недель, мне сказали что у меня миома матки 37 мм, это много, тоже напугали аж до слез, потом пошла я плановое УЗИ в 12 недель на скрининг к другому врачу, мне сказали что никакой миомы нет, потом пошла опять на УЗИ в 14 недель, но уже к третьему врачу, он тоже сказал что миомы нет. Так что раньше времени не расстраивайся

cacophony198810, хорошо,в 12 недель пойду на скрининг, но к другому врачу. Ох,было бы все хорошо

determinate199911, будет все хорошо и не переживай раньше времени, все обойдётся

cacophony198810, надеюсь. Спасибо за поддержку 🙂

determinate199911, согласна с Васей, сходи ещё раз на УЗИ, вдруг ошибка, такое тоже бывает, врачи тоже люди и могут ошибаться

gullah-courtroom8774, просто врач показала мне прям эту штуку. Она все подробно рассказала, что где. Но я понятное дело это так не оставлю, буду исследовать.

determinate199911, правильно, удачи тебе, что все было хорошо с малышом с твоим

gullah-courtroom8774, спасибо :)и тебе всего самого наилучшего 🙂

determinate199911, самое главное думай о хорошем, ведь наши мысли материальны

gullah-courtroom8774, надо бы научиться это делать 🙂

guidebook, да, я всегда только платно у врачей

determinate199911, мне вас жалко(. А врачи что говорят?

guidebook, врач сказал скорей всего рассосется, это же первый триместр и заметить какую-то кисту очень сложно. В худшем случае сказала,что указывает на поталогии (1-я беременность была прервана по мед показаниям из-за поталогий в 22 нед, поэтому я сразу приготовилась к тому куда ветер подает),в интернете прочитала что в первом триместе это вариант нормы. И у многих растет во время беременности,но потом прекрасные малыши рождаются и ничего страшного. Завтра пойду сдавать хгч и какой-то тбг. И типо по этим двум анализам будет понятно нормально ли все. Но малыш развивается четко в срок как надо,поэтому думаю я смогу этого избежать 🙂

determinate199911, сама беременная и плачу прям от вашего случая(, у меня у самой 15 недель и на узи сказала плацента низкая тоже боюсь(((. Отпишитесь как все узнаете, буду очень ждать!

guidebook, хорошо, вы больше чем я беспокоитесь, не плачте :)все у меня будет хорошо :)а если и нет,я все равно рожу, тем более по одному УЗИ ничего нельзя 100% сказать, а с кровью у меня все круто, завтра сдам анализы и получу их, уверенна, что все будет хорошо :)Вам обязательно напишу :)не надо плакать,это вредно малышу :)нам с вами надо повторить УЗИ у других специалистов :)посмотреть кто что скажет. К сожалению в первую беременность я так не сделала, неопытная была, о чем очень жалею.

determinate199911, хорошо буду ждать))) будем надеятся и верить. Сама первого малыша потеряла.

guidebook, ох,терять детей это кошмарно. Я вот переосмыслила ситуацию решила смотреть на все с врачебной точки зрения. Как на плод. Конечно сейчас это сложно. Но если подумать, мы же не помним жизнь внутри мамы. И если по всяким библейским сказкам судить, то душа попадает в ребенка, когда он родился. С другой стороны я подумала, винила бы я маму, если бы она меня убила, если бы она не знала, что я на самом деле здорова? Если бы я была этим умершим ребенком, я бы видела страдания своей мамы по мне, и я бы вообще ни капли не винила ее. Хотела бы к ней быстрей вернутся. Это если вот рассуждать на тему «душа «. А если по медицински это просто плод, как в компьютере есть вирусы и комп летит к чертям, также тут. Конечно если что-то случится будет очень обидно, потому что в голове уже эта улыбчивая мордашка. Но твое никогда от тебя не уйдет. Со мной в палате лежала девочка, она перенесла 9 выкидышей на больших сроках, и вот я хоть не верю в бога, но так как она очень в него верила, (мы к сожалению не общаемся, я потеряла ее контакт), каждый день ее вспоминаю и прошу у него, чтобы все с ней было хорошо. Также знала женщину после 11 неудавшихся беременностей родила 6 прекрасных детей, которые уже взрослые. И наверное, скорей всего и нужны такие случаи, которые дают теперь нам возможность надеяться на лучшее и не опускать руки.

determinate199911, это да( , а есть суки которые аборты делают(((

guidebook, им судья их совесть. Наши проблемы это вот то,что есть на данный момент и надо их решить умно 🙂

guidebook, привет :)ты просила написать, когда сдам анализы, как все у меня :)так вот, можно радоваться, золотая середина прям по всем показателям :)только тихо радуемся, чтобы счастье не спугнуть

determinate199911, класс я осень рада))))) удачки тебе и всего всего всего самого наилучшего))))

guidebook, я вообще безмерно счастлива :))спасибо большое, и тебе :))

источник

К патологиям развития пуповины относится такое ее состояние, при котором образуется одна артерия вместо двух. Причиной появления такого отклонения могут быть генетические заболевания родителей, ионизирующая радиация, прием женщиной некоторых лекарств, воздействие химических веществ. В результате отсутствия одной из двух пуповинных артерий у плода могут возникнуть разные пороки развития.

В некоторых случаях встречаются кисты пуповины при беременности. Они могут быть одиночными или множественными. Как правило, такие новообразования формируются в вартоновом студне. Хотя кисты не влияют на кровообращение между плацентой и плодом, нередко они комбинируются с пороками развития ребенка. Поэтому при их обнаружении (во время УЗИ) женщине назначают генетический анализ. Кисты пуповины при беременности бывают истинными и ложными. Истинные кисты образуются из частичек желточного протока. Локализуются такие кисты возле тела плода, могут быть достаточно крупными (до 1 см) и имеют капсулу. Ложные кисты встречаются в ткани вартонова студня, они не имеют капсулы. Данные кисты могут появляться по всей длине пуповины. Причины появления ложных и истинных кист неизвестны. Достаточно редко у женщин встречаются пупочно-брыжеечные кисты, которые образуются при нарушении формирования плода в первые месяцы беременности. В этом случае между пуповиной и мочевым пузырем образуется полость, в которой скапливается моча ребенка.

Иногда наблюдаются ложные и истинные узлы пуповины. Ложные узлы – местные утолщения пуповины, которые образуются из-за скопления вартонова студня или варикозного расширения пуповинной вены. Они не оказывают влияния ни на течение беременности, ни на процесс родов. Более опасными являются истинные узлы пуповины при беременности. Они могут усложнить родовой процесс и способствовать острой гипоксии плода.

В некоторых случаях беременности встречается укорочение пуповины, иногда до длины менее 45 см. Во время самой беременности это не несет никакой угрозы, но при родах из-за натяжения короткой пуповины может случиться отслоение плаценты. Такое состояние опасно угрозой жизни ребенка.

Длина пуповины более 70 см. При этом могут образовываться петли пуповины вокруг тела плода.
Гипоксия. В случае дефицита кислорода, который поступает от матери, ребенок может начать довольно много двигаться и, таким образом, попадает в сформировавшуюся петлю.
Многоводие. При большом количестве околоплодных вод и плод, и пуповина свободно плавают. Это повышает риск обвития пуповиной.

При беременности пуповину вокруг шеи или других частей тела ребенка диагностируют на УЗИ.

Кистозное поражение яичников регистрируется достаточно часто среди гинекологической патологии. Лишь у третьей части женского населения в течение жизни не выявляется параовариальная киста яичника. Женщину зачастую не беспокоят какие-либо симптомы, поэтому образование может вовсе не поддаваться диагностике.

Данная структура представляет собой однокамерное кистозное образование доброкачественного происхождения. Для него характерна гладкая поверхность, наличие капсулы, толщиной не более 2-х миллиметров, плотно эластическая консистенция и жидкостный компонент, которым заполнена киста.

Зачастую кисты диагностируются в репродуктивном возрасте. По мере их роста происходит растяжение стенок и увеличение объема внутренней жидкости. Киста растет медленно, а клиническая симптоматика появляется лишь при достижении размеров около 3-5 сантиметров в диаметре.

Опасность наличия кистозного образования в процессе вынашивания малыша заключается в повышенном риске перекручивания ножки кисты, ее нагноении и развитии перитонита. Положительным моментом считается отсутствие возможности малигнизироваться и провоцировать раковый процесс.

Формирование параовариальной кисты происходит вследствие появления полости в области придатков и заполнения ее жидкостным компонентом. Кровоснабжение новообразования осуществляется из маточных кровеносных сосудов. Возникновение полости может быть обусловлено:

длительно текущими половыми инфекциями;
хроническим воспалительным процессом яичников, маточных труб;
поликистозом яичника;
эндокринной патологией;
гормональным дисбалансом;
частыми абортами;
стрессовыми ситуациями;
тяжелой физической нагрузкой;
перегреванием под солнцем, в сауне, злоупотреблением солярием;
ранним половым развитием.

Перечисленные причины до беременности могут стать основой для возникновения параовариальных кист, а сама беременность и изменение гормонального состояния являются пусковым моментом.

Параовариальная киста при беременности также может формироваться еще на этапе планирования, однако ни клинически, ни инструментального не удается ее обнаружить из-за небольшого размера. Вследствие этого, онкообразование может диагностироваться в первом или втором триместре, так как повышается риск его интенсивного роста.

Симптоматически заподозрить наличие параовариальной кисты в течение беременности не всегда удается, ведь ее небольшие размеры не беспокоят будущую мамочку. Если же киста начинает увеличиваться, женщина может отметить появление тянущих болей внизу живота, пояснице, запоров и дизурических расстройств мочеиспускания, когда присутствуют ощущения неполного опорожнения пузыря, частые позывы и рези при мочеиспускании.

Беременную могут испугать кровянистые мажущие выделения из половых путей, которые не являются признаком начинающегося выкидыша, а лишь проявлением кисты. Однако, до этого момента не стоит допускать, а лучше регулярно проходить обследование у акушера-гинеколога для контроля над ростом и развитием плода, а также состоянием здоровья матери.

Сама по себе киста не несет в себе какой-либо угрозы для жизни беременной или плода до появления осложнений. Итак, что может произойти, если своевременно не обнаружить и не контролировать рост параовариальной кисты?

Во-первых, увеличение новообразования может закончиться его разрывом . В таком случае симптомокомплекс характеризуется появлением диспепсических расстройств в виде тошноты, рвоты, повышается температура до 38 градусов, учащается пульс, отмечается запор, и не отходят газы, что свидетельствует о дисфункции кишечника. При прощупывании живот становится болезненным.

Во-вторых, возможно перекручивание ножки онкообразования, вследствие чего нарушается его питание, и начинается процесс отмирания тканей. Некротизация сопровождается интенсивным болевым синдромом, который не удается устранить обезболивающими средствами. Перекрут может провоцироваться резкими движениями или спортивными занятиями во время беременности.

Кроме того, постепенное отмирание тканей может отмечаться при сдавливании питающих кровеносных сосудов увеличенной маткой. Таким образом, боли имеют ноющий характер.

Следующим осложнением является нагноение кисты из-за проникновения инфекционных агентов в полость. Если она разрывается, гнойные массы попадают в малый таз, провоцируя развитие перитонита. Клинически данное состояние проявляется интоксикацией с повышением температуры, выраженными болевыми ощущениями, снижением давления, учащением пульса, бледностью кожи и липким потом.

Тактика лечения зависит от размеров образования и наличия сопутствующих осложнений. Если кистозное образование имеет небольшие размеры и не вызывает каких-либо клинических симптомов, врачи отдают предпочтение наблюдению за ним. Хирургическое вмешательство в данном случае нерационально, так как наркоз для беременной нежелателен.

Если же развиваются осложнения, например, перекручивание ножки, требуется немедленное оперативное лечение. В таком случае соотношение риска и пользы оценивается акушер-гинекологом и при необходимости неонатологом.

При планировании беременности, в том числе перед ЭКО, необходимо полное обследование женщины для выявления кистозных образований. Если оно было обнаружено, проводится лапароскопическое его удаление.

В том случае, когда параовариальная киста формируется и диагностируется в процессе вынашивания малыша, тактика зависит от размера онкообразования и наличия осложнений. Чтобы предотвратить появление и увеличение кисты при беременности рекомендуется регулярно проходить обследование у акушера-гинеколога с выполнением ультразвуковой диагностики.

Длина этого органа может достигать 60 сантиметров, диаметр 2 сантиметров. Поверхность покрыта особыми плодными оболочками. Трубка эта достаточно плотна, на ощупь походит на плотный шланг.

Желточный проток – по нему к эмбриону поступают питательные вещества из желточного мешка,
Урахус – соединительный канал между плацентой и мочевым пузырем.

Чаще всего данный анализ назначают в тех случаях, когда ультразвуковое обследование на поздних сроках вынашивания выявляет нарушения развития. В таких случаях необходимо провести анализ кариотипа (набора хромосом) плода. Результат с помощью особых методов анализа можно получить уже через двое – трое суток после забора крови.

Уже через 15 минут после рождения малыша, кровообращение в пуповине останавливается (если роды проходят без патологии). В этом процессе определенную роль играет и температура среды – при охлаждении сосуды также сжимаются.

Сегодня множество споров идет о том, как быстро нужно перерезать пуповину малышу: тотчас после появления на свет или после того, как она перестанет пульсировать.

В Америке и Европе процедуру это осуществляют в течение 30 – 60 секунд после рождения малыша. Существует мнение, что малыш не получает пуповинную кровь, очень полезную для него и может заболеть анемией.

Под термином «позднее» перерезание специалистами подразумевается перерезание спустя 2 – 3 минуты после рождения. Не следует путать это с некоторыми практиками диких племен, оставляющих пуповину не перерезанной вообще (через несколько дней она отсыхает сама). Что же касается перерезания после полного прекращения пульсации или через 5 минут после появления на свет, у таких деток чаще наблюдается функциональная желтуха. Поэтому все хорошо в меру.

В месте его прикрепления остается маленькая ранка. За ней нужно ухаживать специально и тогда ранка заживет без проблем.

Обычно достаточно ежедневной обработки области пупка зеленкой, перекисью водорода, не мочить до тех пор, пока не отпадет остаток пуповины. Следует также давать «подышать» пупку во время смены подгузника по минутке.

Если тельце вокруг ранки припухло и покраснело,
Если из ранки вытекает зловонная, напоминающая гной жидкость.

Нормой является, если до полного заживления из ранки выделяется немного сукровицы.

Место соединения плаценты и пуповины,
Место соединения пуповины и брюшной стенки плода,
Наличие нормального числа артерий и вен.

Исследование позволяет обнаружить расширения пупочного кольца, синдром единственной артерии (часто комбинируется с врожденными пороками сердца и другими генетическими нарушениями), обвитие вокруг шеи, кисты.

При первом случае в организм плода попадает повышенное количество адреналина, заставляющего его активно двигаться.

Во втором же случае недостаток кислорода причиняет дискомфорт плоду, что также заставляет его больше двигаться, усиливая кровообращение и тем самым получать больше кислорода.

Ребенок может сам «запутаться» в пуповине, а через некоторое время распутаться. Поэтому данное состояние не всегда является опасным.

Обвитие можно обнаружить с помощью УЗИ с пятнадцатой недели вынашивания. Для того чтобы определить насколько сильно тельце малыша сдавливается, делается допплерометрия. В том случае, если существует вероятность кислородного голодания, обследование проводится не один раз.

Больше бывать на свежем воздухе, гулять, делать легкую гимнастику,
Избегать стрессов,
Делать специальную дыхательную гимнастику,
Вовремя посещать консультации гинеколога и проходить все необходимые обследования.

Чаще пуповина бывает слишком длинной – 70 и даже 80 сантиметров. При такой длине существует вероятность выпадения части пуповины во время излития вод (если наблюдается тазовое предлежание). Также слишком длинная пуповина может способствовать обвитию вокруг шеи. Но нет доказательств того, что именно длина влияет на степень вероятности обвития. Если петли обвиваются не туго, то роды могут пройти нормально, и никакой опасности для жизни малыша нет.

Опасность такой узел представляет во время родов, так как при прохождении плода по родовым путям узел может затянуться, плод начнет задыхаться. Если ребенок не появится на свет очень быстро, он может умереть. Такое случается в десяти процентах случаев.

Это неопасное состояние, которое никак не мешает нормальному развитию плода и родам.

Очень часто подобное нарушение комбинируется с другими пороками развития. Лечится грыжа только хирургическим методом.

Явление это опасно тем, что плод продвигается по шейке матки и может пережать пуповину, то есть перекрывается движение крови и кислорода в его организм.

Выпадение более характерно при ранних родах, при предлежании.

Обнаруживается выпадение, после того как выйдут воды. Роженица может почувствовать во влагалище «что-то постороннее». Если в этот момент женщина находится не в роддоме, ей следует стать на четвереньки, опереться на локти и срочно вызвать скорую помощь.

В некоторых случаях пуповину вводят на место. Иногда же назначают оперативное родоразрешение.

Образование это может быть в единичном экземпляре или их может быть несколько. Чаще всего образуются они в вартоновом студне.

При ультразвуковом обследовании кисты заметны. Они никак не влияют на кровообращение между плодом и плацентой.

В большинстве случаев кисты комбинируются с пороками формирования плода, поэтому при наличии кист рекомендуется пройти генетический анализ.

источник

вы главное не переживайте. гуляйте чаще дышите свежим воздухом! будут класть на сохранение не сопротивляйтесь! может поколотят актовегин витаминчики курантил!

Ничего себе, даже такая есть ??

У нас была киста пуповины + отек вартанового студня. Врачи ничего не говорили, так как видели такое впервые. Киста 3 см + пуповина была отечна. наблюдали, делали узи. после 30 недели каждую неделю узи и каждый день слушали сердце. Говорили, что это опасно и то что она может вырости или остпться так, они не знали как она будет себя проявлять. Делали кардоцентез, ссказали что все в норме и аномалий

развития нет. Когда пришло время родам сказали, что могу родить сама, но я отказалась. В итоге киста была не 3см, а размерам больше чем голова ребенка и что бы могло быть если бы я пошла рожать сама как мне говорили все врачи? Введь при отказе я получила много негатива с свою сторону. После рождения часть этой кисты (омфолоцеле) отсекли, а часть осталась. В 3 недели нам сделали операцию (пластику брюшной стенки) и теперь все у нас хорошо. Очень много переживала всю беременность, но все теперь хорошо у нас)

Вот так же..
19.04.14 была на узи. Срок 8.4 и тоже нашли кисту пуповины 7мм. Направили сразу к генетику. Та сказала прийти повторно 14.07. смотреть динамику. Пока не берется что-то обещать, т.к. у меня прошлая Б. оказалась печальной..

В 12 недель, сказали 4 маленьких видят, на 15-ой сказали одна выросла… Угрозу ни разу за весь срок не ставили, ни тонусов, ничего не было, анализы все идеальные, беременность вся хорошо протекала, ну кроме вот эти злых штук на пуповиночке… Мы держимся, решили про все забыть, чтобы не притягивать плохие мысли в голову, и чтобы это не помешало след. беременности… Но пока, если честно очень страшно беременеть заново. Теперь буду бояться всех узи! 9 месяцев это так много, это же теперь будет ежедневная тревога, а все ли хорошо, а не умер он там опять. *** короче. Нам дали полгода на восстановления, потом в бой, надеюсь со временем боязнь уйдет.

На третьем скриненге поставили под вопросом кисту пуповины и кисту плаценты тоже под вопросом. перинотолог сказала, что это от инфекции, которая была на раннем сроке, но я ее пролечила свечами тержанин, через 2 недели повторно сделали узи, тоже самое все под вопросом. на ребеночке сказали ничего не отразится, могут быть только сложные роды, посоветовала в 39 приезжать ложиться заранее.назначили целую аптеку пропить. антибиотик, для флоры, опять же тержанин свечи и свечи в прямую кишку, курантил до 37 недель пить, хофитол. очень переживаю за ребеночка. мыбабы сильные все выдержим, только за карпузов страшновато!

Девушки, здравствуйте!
Пишу, спустя полтора года после последнего здешнего сообщения.
Расскажите, пожалуйста, повлияли ли в итоге кисты пуповины на течение беременности, роды и деток?
Я позавчера была на узи в ЖК, там мне сказали, что всё прекрасно. Сегодня проходила первый скрининг и нашли кисту пуповины 5 мм. Сказали вообще голову не забивать и просто наблюдать. Все остальные показатели по узи в норме, малыш развивается согласно сроку. Но я переживаю, разумеется. Хочется услышать реальные отзывы, а не сухой текст мед.энциклопедий..
Заранее спасибо!

источник

или один из примеров, как личные качества врача сказываются на достоверности и своевременности диагноза.

Киста пуповины определяется в 1 триместре беременности по статистике около 3% случаев, однако лично мне кажется, что гораздо реже.
Важно, что до 25% плодов с этой патологией пуповины имеют и другую ультразвуковую патологию, а в 7% случаев беременностей, протекающих с кистой пуповины, обнаруживают хромосомную патологию – чаще трисомию 18 пары хромосом (синдром Эдвардса). Если киста расположена или у места прикрепления к пуповины плаценте, или у плодного прикрепления пуповины\пупочного кольца (чаще), а также, если она сохраняется и после 12 нед беременности, риск хромосомных аномалий (ХА) увеличивается.

Принято дифференцировать кисты пуповины на псевдокисты (ложные) и истинные кисты.

Ложные кисты, то есть не имеющие капсулы, располагаются в толще вартонова студня (бессосудистой желеобразной внешней оболочки пуповины) и имеют небольшой диаметр, определяться могут в любом отделе пуповины. Формируются эти псевдокисты вследствие ограниченного отека вартонова студня, или при разрешении гематом, хотя в некоторых случаях установить истинную причину не представляется возможным. Псвевдокисты не имеют собственной эпителиальной оболочки и обнаруживаются довольно часто, прогноз их благоприятный.

Истинные кисты образуются из остатка протока аллантоиса, омфалокишечного протока, они характеризуются анэхогенным содержимым и наличием тонкостенной капсулы (толщиной менее 1 мм), размер этих кист от 0,5 до 10 см и более.

Дифференциальная ультразвуковая диагностика истинных и ложных кист пуповины возможна не во всех случаях, но выявление истинной кисты пуповины относят к УЗИ-маркерам хромосомных дефектов, что позволяет рекомендовать таким пациенткам пренатальное кариотипирование.

При обнаружении врачом УЗИ кисты пуповины необходимо исключить опухоли пуповины, такие как гемангиома и тератома, дифференцировать образование с омфалоцеле (см. нашу статью «Божий дар и яичница»), а также с крайне редко встречающейся (1:100 000) пузырно-брыжеечной (пупочно-брыжеечной) кистой, представляющей собой единую сообщающуюся полость между кистой пуповины и мочевым пузырем плода (лично мне «повезло» всего лишь раз за всю практику такую кисту увидеть). Отличается эта пузырно – брыжеечная киста еще и тем, что не сочетается с другими маркерами риска хромосомных аномалий.

Как уже было сказано, киста пуповины наиболее часто ассоциирована с трисомией 18 пары хромосом — одним из вариантов анэуплоидии.

Трисомия 18 пары хромосом – достаточно редкое заболевание, встречающееся с частотой 1:3000 ( в США) и 1:5000-10000 в целом в мировой практике (напомним, что наиболее известное Вам хромосомное заболевание – болезнь Дауна встречается с частотой 1:700, т.е почти в 7-10 раз чаще). С возрастом матери риск болезни Эдвардса может увеличиваться.

Число выживших после рождения младенцев с трисомией 18 пары хромосом крайне невелико
(в первый месяц погибает 30% рожденных, в первый год – 90-95%), все выжившие страдают тяжелыми неврологическими нарушениями (олигофрения).

Как же постараться не пропустить такую тяжелую патологию плода на 1–м ультразвуковом скрининге (т.е. в сроках 11-13 недель беременности)? Очень просто — проходить скрининг там, где врач-исследователь не ограничится 2-х минутным УЗИ – исследованием с измерением трех – четырех параметров.

Посмотрите на нижеприведенный перечень возможных дефектов у плода с трисомией 18 пары хромосом. Причем, наличие каждого из них далеко не обязательно, а вот комбинации 2 — 4 дефектов могут быть самыми разнообразными.

Вот что возможно обнаружить у плода с этой болезнью Эдварса:
✓увеличение воротникового пространства более чем 3 мм,
✓агенезия мозолистого тела мозга,
✓кисты хориальных сплетений боковых желудочков мозга,
✓гипоплазия мозжечка, расширение основной цистерны,
✓недоразвитие подбородка – микрогнатия,
✓гипотелоризм (уменьшение межглазничного расстояния) или микрофтальмия (уменьшение размеров глазного яблока),
✓дисплазия ушной раковины, расщелины губы и неба,
✓кистозная гигрома, spina bifida,
✓атрезия пищевода,
✓асцит и неимунная водянка,
✓аномалии расположения пальцев кисти (клинодактилия),
✓аномалии стопы: «стопа-качалка», косолапость,
✓диафрагмальная грыжа,
✓различные аномалии почек,
✓врожденные пороки сердца,
✓задержка внутриутробного развития,
✓омфалоцеле,
✓киста пуповины и пр.

25 как минимум позиций, каждую из которых нужно тщательно проверить, чтобы отвергнуть или подтвердить!

При этом нужно отчетливо понимать, что исследуется плод в первом скрининге – а он в этом сроке средним размером (ККР) 5 см, у этого плода, к примеру, размер сердца менее 5-7 мм, а его камер и магистральных сосудов– 1-2 мм, толщина мышцы сердца – менее 1 мм, размер желудка – 4-7 мм, печени – 9-10 мм, почек- 3-5 мм, а размер самой большой кости человеческого организма – бедра – 5 — 8мм!

Каким же нужно быть экстра-класса виртуозом и профессионалом, чтобы в этом копошащемся на глубине живом комочке все это обнаружить, не ошибиться, сопоставить находки и придти к определенному заключению! И разве возможно весь этот огромного напряжения щепетильный труд провести за 2 минуты? Кончено, нет! Вот почему такие тяжелые диагнозы, как трисомия 18 пары хромосом, пропускаются, или устанавливаются поздно и зачастую — неправильно, и это будет продолжаться по простой причине нежелания или отсутствия возможности у врача тратить на пациента достаточное количество времени.

Уже имея за плечами огромный опыт УЗИ диагностики, в т.ч. патологии плода, что-то мне никак не удается выпрыгнуть из рамок тридцатиминутного обследования даже в случаях почти физиологического течения беременности!

Приведу пример из собственной практики, как от диагноза направления «омфалоцеле» переходим к диагнозу «киста пуповины», а от него — к диагнозу «трисомия 18 пары хромосомы».
Исследование проведено в 13.5 нед беременности. У беременной на первом скрининге по месту жительства обнаружили у плода увеличение воротникового пространства, омфалоцеле с кистой пуповины вместе и отсутствие костей спинки носа.

После этого пациентка для «самоконтроля» решила убедиться в таковых изменениях и попала к нам на обследование.

Однако уже в нашем обследовании выявлена несколько другая картина: киста пуповины отчетлива визуализируется, распложена в непосредственной близости к передней брюшной стенке плода (удалена от нее на 5-7 мм), размер кисты 11 мм. Характер кровотока в артериях и вене пуповины не изменен. Омфалоцеле не выявляется. Воротниковое пространство плода – 1.7 мм, т.е. в пределах нормы.

Однако, кроме истинной кисты пуповины, обнаружен ряд других аномалий плода: кости носа выявлены, но отмечена их гипоплазия и различная акустическая плотность, выявлен уплощенный профиль плода, микрогнатия (недоразвитие подбородка), гипоплазия левых отделов сердца, аномальное расположение сжатых в кулаки пальцев кистей плода, укорочение пальцев кисти. Вот такая уже находка, когда у плода обнаружено 7 ультразвуковых маркеров риска хромосомного заболевания, почти не оставляет шансов на рождение здорового ребенка. По данным нашего УЗИ-исследования был предположен синдром Эдвардса. Пациентка обратилась к генетикам, которыми была выполнена процедура хорионбиопсии для последующего прненатального кариотипирования.

Проведенное генетиками кариотипирование подтвердило диагноз хромосомного заболевания – трисомии 18 пары хромосом – синдром Эдвардса.

На фото: беременность 13 нед, синдром Эдвардса (трисомия 18 пары хромосом):

Профиль плода с синдромом Эдвардса: уплощен, гипоплазия костной спинки носа, недоразвитие подбородка плода (микрогнатия)

Воротниковое пространство плода не изменено (в ТВИ исследовании не всегда удается адекватно расположить плод для его измерения)

Истинная киста пуповины, расположенная вблизи пупочного кольца плода.
Отчетливо видно, что омфалоцеле не определяется

Видео: киста пуповины, цветом обозначен кровоток в сосудах пуповины

Признаки гипоплазии левых отделов сердца плода.

ЦДК: киста пуповины.

Наш пример демонстрирует, что качественно и как положено выполненный, «настоящий» а не формальный скрининг беременности позволяет четко и с высокой достоверностью выявить и такое достаточно редкое врожденное заболевание, как синдром Эдвардса. Достоверность такого тщательно выполненного УЗИ-скрининга беременности сопоставима с результатами генетического исследования (кариотипирования).

источник

Киста пуповины – это весьма редкое образование во время беременности. Подобный диагноз зачастую ставится исключительно после родоразрешения. Такие новообразования появляются зачастую именно в вартоновом студне. При этом, эхографически подобные аномалии являются анэхогенными образованиями, которые находятся в структуре пуповины, при этом, не нанося вреда ходу кровеносных сосудов. Такие патологии бывают как единичные, так и множественные и относятся к типу ЭГМ хромосомных дефектов.

Сразу стоит отметить, что такая киста на пуповине при беременности может быть нескольких видов: истинная и ложная. Говоря о первых — это образования, которые выстланы эпителиальными клетками, в то время как вторые являются отеком желеобразного вещества. Самые большие опасения у специалистов вызывают только патологии, имеющие крупный размер. Это обусловлено тем, что с ростом аномалий, они начинают сдавливать сосуды, чем нарушают кровообращение.

Стоит знать! Легче всего на УЗИ обнаружить образования, имеющие более крупные размеры.

В опасной форме киста пуповины встречается достаточно редко. Подтвердить окончательно ее наличие можно будет только после самих родов. При наличии образований крупных размеров, они могут стать причиной необходимости проведения досрочных родов, которые проводятся за счет операции кесарево сечения. Патологии, имеющие небольшие размеры, зачастую исчезают к концу второго триместра.

Всего же бывает несколько типов пупочных кист:

Истинные кисты пуповины. Они появляются из оставшихся частей аллантоисного протока (в некоторых случаях из остатков желточного). Во время проведения ультразвукового исследования, они имеют анэхогенное содержимое. При этом истинные образования могут иметь размер от полсантиметра и в некоторых случаях достигают размеров в 10 см. Зачастую они развиваются в непосредственной близости от самого тела плода. Однако проведение дифференцированного УЗИ является возможным не всегда.
Пупочно-брыжеечная киста. Такое кистозное образование представляет собой единичное образование в виде полости, которая является не только кистой пуповины развивающегося плода, но одновременно его мочевого пузыря. Зачастую, наличие сообщения аллантоиса и урахуса обрывается еще в период начала 2 триместра беременности. Однако при наличии нарушений физиологического процесса образуется единая полость, которая создает сообщение мочевого пузыря с урахусом и остатками аллантоиса. Это и будет являться кистой, внутри которой будет находиться моча плода.

Образования такого рода являются весьма редкими, за счет этого частота их появления составляет не более 2.5 случаев на 100 тысяч родов. На сегодня было выявлено только порядка нескольких десятков случаев проведения перинатальной УЗИ пупочно-брыжеечной кисты. Здесь также важно сказать, что зачастую при этом первоначально ставился ложный диагноз наличия омфалоцеле, за счет того, что они имеют очень похожие эхографические картины.

3. Ложные кисты пуповины образуются за счет локального разжижения вартонового студня, в то время как истинные появляются из остатков аллантоиса. При этом в обоих случаях кист, их появление характерно именно в первом триместре беременности. Обнаруживаются они чаще всего за счет проведения трансвагинального сканирования. К тому же, большинство из них имеет небольшие размеры и к концу триместра они исчезают.

Развитие кисты пупочной во время беременности, происходит, также как и множество иных подобных заболеваний, пока по неизученным причинам. Но самые распространение факторы, негативно влияющие на процесс развития пуповины – это наличие различных пороков в развитии плода, а также присутствие хромосомных аномалий. Их часто обнаруживают на первом скрининге. Наличие данной патологии пуповины, при отсутствии отклонений у самого плода требует очень тщательной диагностики здоровья матери (кордоцентез), а также получение консультации генетика.

Важно! Развивается киста пуповины также за счет наличия вредных привычек у взрослых, таких как алкоголь или курение.

Прежде всего, для поставки правильного диагноза необходимо проведение целого комплекса диагностики:

Анализ акушерско-гинекологического анамнеза;
Проведение УЗИ плаценты, а также плода, для определения локализации, аномалии и её параметров;
Кардиотокография, во время которой будет проведена синхронная запись сердечных сокращений растущего плода, а также его активности и маточных сокращений. В том случае, когда более редкие сердечные сокращения плода не происходит синхронно с маточными сокращениями, то в этом случае возможно наличие сдавливания сосудов пуповины кистой. Данная ситуация очень опасно для жизни малыша;
Допплерометрия, которая заключается в проведении исследования кровотока пуповины;
Проведение исследования плаценты, а также самой пуповины уже после родов.

Хорошего медикаментозного лечения, которым бы устранялась киста пуповины, нет. Госпитализация с последующим постоянным наблюдением врачей необходима в случае, если образование имеет средний размер, а также тенденцию к росту. В определенных случаях, когда развития кистозного образования приводит к тому, что у плода наблюдается гипоксия, а также недостаточное кровоснабжение проводится немедленное оперативное родоразрешение. Для этого применяется операция кесарево сечения.

В случае развития такого образования и его роста, это может привести к следующим осложнениям:

Развитие острой гипоксии плода, а также перерастание её в хроническую форму (нехватка организмом ребенка кислорода);
Фетальное кровотечение;
Отставание внутриутробного развития плода, когда его размеры на конкретном сроке задерживаются в росте от положенного;
Гибель плода внутри утробы.

Сохранение частей пуповины у ребенка, в виде:

Дивертикула Меккеля. Он является слепым выростом кишки, который имеет одно входное отверстие, однако при этом не имеет выходного. При этом является остатком желточного протока;
Кишечно-пупочного свища;
Кисты желточного протока;
Пузырно-пупочного свища;
Кисты урахуса.

Прежде всего, профилактика появления кисты пуповины заключается в максимально полном исключении влияния различных вредных факторов на организм матери, не только с ранних сроков беременности, но и периода до этого:

Планирование, а также подготовка к самой беременности;
Рациональное, а также очень сбалансированное питание, с употреблением продуктов, насыщенных клетчаткой и отказом от жареной, острой и различной консервированной пищи;
Своевременное посещение акушера-гинеколога;
Необходимо вовремя начать посещение женской консультации, то есть не позднее 12 недели;
Иметь полноценный сон;
Полностью отказаться от курения, алкоголя и любых накротиков;
Нужно исключить чрезмерные физические нагрузки, а также нервные ситуации;
Принимать витамины и различные успокаивающие средства, в небольших дозах по назначению врача.

источник

Пуповина – это узкая трубка, которая соединяет развивающегося ребенка с плацентой. Она несет кровь от плаценты к ребенку и обратно, от ребенка – к плаценте. Она поставляет к ребенку питательные вещества и кислород, и удаляет отходы его жизнедеятельности.

Пуповина начинает формироваться с 5-ой недели после зачатия. Оно продолжает расти вплоть до 28-ой недели беременности, достигая средней длины от 56 до 71 см. Пуповина содержит три кровеносных сосуда – две артерии и одну вену. Вена несет кислород и питательные вещества из плаценты (которая присоединена к кровоснабжению матери) к ребенку. Две транспортные артерий служат для выведения отходов жизнедеятельности ребенка к плаценте (откуда отходы попадают в кровь матери и утилизируются ее почками). Вокруг артерий и вены располагается желатиновая ткань (желе Уортона), которая защищает эти кровеносные сосуды от повреждений.

Но, к сожалению, иногда беременность принимает неожиданный поворот, и аномалии пуповины могут привести к осложнению ее течения. Пуповина может быть слишком длинной, или слишком короткой. Она может неправильно присоединяться к плаценте, затянуться узлом или пережаться. Любые проблемы с пуповиной могут привести не только к осложнениям беременности, но еще и могут стать причиной серьезных проблем во время родов. В большинстве случаев такие аномалии диагностируются еще до родов, во время проведения очередного УЗИ, но иногда проблемы становятся видны уже после родов, когда врач осматривает послед (пуповину и плаценту).

Ниже приведены наиболее частые проблемы с пуповиной и их возможное влияние на мать и ребенка.

Около 1% одноплодных беременностей и около 5% многоплодных осложнены тем, что пуповина имеет только два кровеносных сосуда, вместо положенных трех. В этих случаях отсутствует одна пупочная артерия. Причина этой аномалии неизвестна.

Исследования показывают, что дети, соединенные с плацентой пуповиной с одной пупочной артерией, имеют повышенный риск врожденных дефектов, в том числе пороков сердца, дефектов центральной нервной системы и мочевыводящих путей, а также могут страдать от хромосомных нарушений.

Женщине, у которой во время УЗИ диагностирована одна пупочная артерия, могут быть предложены определенные тесты пренатальной диагностики для исключения врожденных дефектов. Эти тесты могут включать подробное УЗИ, амниоцентез (для проверки хромосомных аномалий), эхокардиографию (специальный вид УЗИ для оценки работы сердца плода).

Выпадение пуповины происходит, когда пуповина выскальзывает во влагалище после разрыва околоплодных оболочек (плодного пузыря) и излития амниотических вод, до того, как ребенок спускается в родовые пути. Это осложнение родов затрагивает приблизительно 1 из 300 новорожденных.

Ребенок может оказать давление на пуповину, когда будет проходить через родовые пути (шейку матки и влагалище). Давление на пуповину уменьшает или полностью прекращает приток крови из плаценты к ребенку, уменьшая поступление к нему кислорода. Пролапс пуповины может привести к мертворождению, если ребенок не будет быстро извлечен из материнской утробы. Как правило, в таких случаях врач решает провести экстренное кесарево сечение.

Если у женщины отошли воды, и она чувствует, как будто что-то находится в ее влагалище, она должна немедленно отправляться в больницу или вызвать неотложку. Врач может подтвердить или исключить выпадение пуповины, проведя женщине гинекологический осмотр.

Выпадения пуповины – это чрезвычайная ситуация. Давление на пуповину должно быть немедленно устранено, для чего ребенок должен быть приподнят над пуповиной, пока женщину будут готовить к экстренному кесареву сечению!

Риск пролапса пуповины увеличивается, если:

ребенок находится в тазовом предлежании (особенно в ягодично-ножном);
у женщины начались преждевременные роды;
пуповина слишком длинная;
у женщины слишком много амниотической жидкости (многоводие);
врач проводит амниотомию (вскрывает околоплодный пузырь, для того чтобы начать роды или ускорить их);
женщина решила естественным путем рожать близнецов (чаще всего страдает второй близнец).

Vasa Previa – предлежание сосудов – происходит, когда один или несколько сосудов пуповины или плаценты располагаются в шейке матки под ребенком. Кровеносные сосуды, незащищенные желе Уортона, иногда разрываются, чаще всего, когда раскрывается шейка матки или разрывается плодный пузырь. Это может привести к опасным для жизни ребенка кровотечениям. Даже если кровеносные сосуды не разорвутся, ребенок может страдать от недостатка кислорода (гипоксии) из-за давления на кровеносные сосуды. Vasa Previa встречается в 1 случае на 2500 родов.

Когда Vasa Previa неожиданно диагностируется при родах, более половины пострадавших детей рождаются мертвыми. Однако, когда Vasa Previa диагностируется с помощью УЗИ на ранних сроках беременности, гибель плода может быть предотвращена путем кесарева сечения примерно на 35-ой неделе беременности.

Беременные женщины с Vasa Previa иногда страдают от безболезненных вагинальных кровотечений во втором или третьем триместре беременности. Беременная женщина, у которой появляются вагинальные кровотечения, всегда должна сообщать об этом своему врачу, чтобы он мог определить причину этих кровотечений и предпринять все необходимые шаги для защиты ребенка.

Беременные женщины могут подвергаться повышенному риску Vasa Previa, если у них:

пуповина крепится не к плаценте, а к плодным оболочкам;
предлежание плаценты (особенно, если перекрыта часть или вся шейка матки) или некоторые другие плацентарные аномалии;
многоплодная беременность.

Около 25% детей рождаются с обвитием пуповиной (когда пуповина оборачивается вокруг шеи ребенка). Это состояние редко вызывает серьезные проблемы и такие дети, как правило, здоровы.

Иногда мониторинг плода во время родов показывает нарушение частоты сердечных сокращений у детей с обвитием шеи пуповиной. Это говорит о том, что на мозг ребенка оказывается определенное давление. Однако, такое давление редко бывает достаточно серьезным, чтобы привести к смерти или серьезным проблемам, хотя иногда может понадобиться кесарево сечение.

Реже пуповина оборачивается вокруг других частей тела ребенка, таких как руки или ноги. Как правило, это никаким образом не вредит ребенку.

Около 1% детей рождаются с одним или несколькими узлами в пуповине. Некоторые узлы образуются во время родов, когда ребенок, у которого обвита пуповиной шея, высвобождается из петли, продвигаясь по родовым путям. Другие образуются во время беременности, когда ребенок двигается в материнской утробе. Узлы чаще всего возникают, когда пуповина слишком длинная, и при беременности с однояйцевыми близнецами. Такие близнецы используют один амниотический мешок, поэтому их пуповины могут запутаться.

Пока узел остается свободным, он вообще не вредит ребенку. Однако, иногда узел может затянуться, перекрыв поступление к ребенку кислорода. Затягивание узлов пуповины в 5% случаев приводят к выкидышу или мертворождению. Если затягивание произойдет во время родов, это может привести к нарушениям сердечного ритма у ребенка, которое обнаруживается при мониторинге ЧСС плода. В некоторых случаях может быть необходимо кесарево сечение.

Кисты пуповины встречаются примерно в 3% беременностей. Существуют истинные и ложные кисты. Истинные кисты выстланы клетками и обычно содержат остатки ранних эмбриональных структур. Ложные кисты являются заполненными жидкостью мешочками, которые могут быть связаны с отеком желе Уортона.

Исследования показывают, что оба типа кист пуповины иногда связаны с врожденными дефектами, в том числе и с аномалиями почек и дефектами органов брюшной полости. Если кисты, также как и любые другие аномалии пуповины, будут выявлены во время обычного УЗИ, врач может порекомендовать женщине пройти дополнительные исследования, такие как амниоцентез и подробное УЗИ, чтобы исключить у ребенка врожденные дефекты.

источник