Киста шейного отдела позвоночника причина

Киста позвоночника #8212; это полостное доброкачественное образование, достаточно редкое заболевание. Около 1,4% населения страдает этим недугом. От него не застрахован абсолютно никто. Однако этой патологии подвержены преимущественно люди достаточно молодого возраста. Можно ли больным обойтись без операции? Каковы причины патологии?

Образование приобретенной кисты могут спровоцировать абсолютно разные факторы:

глистные инвазии;
гиподинамическое расстройство кости;
неравномерные мышечные нагрузки;
гиподинамия;
нарушение метаболизма, лишний вес;
системные недуги;
инфекционные заболевания;
кровоизлияние в тканях позвоночника;
травматизация осевого скелета.

Лишь очень опытный нейрохирург назначает лечение патологии, проводит операции.

В практике нейрохирургии различают:

Приобретенная киста возникает на фоне провоцирующих факторов. Генетическая предрасположенность, пороки внутриутробного развития приводят к возникновению врожденной аномалии #8212; кисты позвоночника, лечение требуется незамедлительно.
Истинная киста имеет особенности в строении. Ее полость покрывает эпителиальная ткань. Ложная киста не имеет слизистой оболочки внутри образования.
Быстрым ростом отличаются ткани аневризмальной кисты на позвоночнике, которая возникает и развивается в толще костной ткани. У пациентов старше 60 лет в большинстве случаев диагностируется растущая параартикулярная киста позвоночника приобретенного характера. Артрозные поражения суставов зачастую сопровождаются таким серьезным недугом. Синовиальная киста #8212; разновидность этой опухоли. Она локализуется в поясничном, шейном, межпозвоночном отделе осевого скелета.

Скрыто развивается арахноидальная киста на латентной стадии, когда клинически достоверные признаки отсутствуют. Спинномозговая жидкость заполняет полость опухоли. Киста позвоночника вызывает тяжелые симптомы, поскольку сдавливает спинной мозг. После чрезмерных физических нагрузок возрастает интенсивность болевых ощущений в пораженной зоне осевого скелета.

Киста позвоночника значительно снижает работоспособность спинного мозга. Полость ликворной кисты нередко является результатом кровоизлияний в органе.

Вследствие механической травмы позвоночного столба, нарушения функций цереброспинальной жидкости в канале крестцового отдела образуется периневральная киста. Опухоль развивается в шейном либо поясничном отделе. Синовиальная киста встречается в 7% случаев, часто становится причиной тяжелой компрессии спинномозговых нервов.

На первые симптомы болезни немногие обращают внимание, поэтому патология часто обнаруживается совершенно случайно. В зависимости от стадии развития кисты на позвоночнике и ее величины симптомы новообразованной опухоли проявляются по-разному. Этиология недуга напрямую определяет его клиническую картину. В любом отделе позвоночника возникает такое неврологическое расстройство. Поражаются ткани в околопозвоночном пространстве. Если развивается синовиальная киста, патологическая жидкость заполняет это новообразование.

На стадии увеличения опухоли возникают типичные симптомы:

Во время движения плечами, головой появляются круги перед глазами, в шее усиливаются боли различной интенсивности. Эти признаки не исчезают в состоянии покоя.
Развивается мышечный спазм. В течение длительного времени напряжены мышцы воротниковой зоны и шеи. Значительно ухудшается зрение.
При патологии шейного отдела позвоночника в состоянии регуляторных систем отмечается неустойчивость. Зачастую скачет артериальное давление. Внезапно возникают резкие колебания АД в сторону понижения либо повышения.
У пациента с кистой на позвоночнике теряется ориентация в пространстве. Эпизодический характер может носить головокружение центрального происхождения, которое сопровождается неустойчивостью. При движении вялотекущее головокружение усиливается.
Существенно ухудшается память. Поскольку опухолью сдавливаются спинномозговые нервы, возникают острые боли и ощущение сильного жжения в голове. Эти болезненные симптомы невозможно купировать приемом анальгетиков.
Парестезия пальцев рук. Вследствие ущемления спинного нерва на поверхности кожного покрова возникает неприятное ощущение онемения либо покалывания. Из-за недостатка кровоснабжения в шейном отделе немеют кисти и кончики пальцев на руках. Отмечается стойкое нарушение ночного сна. Киста шейного отдела снижает качество жизни.

Отмечаются различные проявления патологии:

Наиболее частой жалобой пациентов является выраженная ограниченность в движениях. Характерно вынужденное положение тела при болях. Возникает перенапряжение межреберных и спинных мышц.
В подложечной области нередко отмечается ощущение тошноты. Позади грудины появляется чувство жжения. Сложнорефлекторный акт рвоты возникает все чаще.
В пораженном отделе позвоночника, брюшине, грудине зачастую появляются имитирующие либо истинные болевые ощущения опоясывающего характера. При длительном сидении или энергичном передвижении боли становятся интенсивнее.

Патология характеризуется типичными признаками:

Функции тазовых органов нарушены. Это причины расстройства мочеиспускания, плохой работы кишечного тракта.
Нарушение нервной трофики вызывает парестезию #8212; онемение нижних конечностей, области паха.
Больные жалуются на тупую, острую боль. Киста пояснично-крестцового отдела позвоночника зачастую сопровождается отраженной болью в ноге. В глубоких тканях конечностей возникает выраженная болезненность. Резкая боль опасна. Она пронзает нижнюю конечность, причиняя страдания.

Начинайте лечение кисты позвоночника вовремя. Необходимо тщательное обследование. Нужно обратиться в диагностический центр. Магнитная томография проблемной анатомической зоны считается точнейшим диагностическим методом. Консервативными методами с целью снижения интенсивности воспалительного процесса обычно лечат опухоль небольших размеров. В большинстве случаев киста позвоночника удаляется в ходе операции.

Диагноз, подтвержденный данными инструментальной диагностики, следует рассматривать как тревожный звонок.

Необходимо своевременно получить рекомендации нейрохирурга.

Важно знать, что диагностика кисты шейного отдела позвоночника осуществляется непосредственно врачом-нейрохирургом и заключается в проведении комплексного обследования. В первую очередь, собирается анамнез заболевания, выясняются причины развития болезни, учитываются жалобы пациента. Также, специалист производит осмотр позвоночника, включающий пальпацию, которая основывается на оценке степени тяжести патологического процесса, расстройств двигательной активности и чувствительности, выраженности боли.

Кроме того, обязательно назначаются дополнительные обследования: магнитно-резонансная либо компьютерная томография шейного отдела позвоночника, рентгенография области поражения в нескольких проекциях, ультразвуковое исследование позвоночника. Помимо этого, рекомендуется осуществление миелографии с целью определения проходимости спинномозгового канала, а также электромиографии для оценки состояния непосредственно спинномозговых корешков. Показано прохождение общего и биохимического исследования крови и анализа мочи.

Как правило, лечебная терапия кисты шейного отдела позвоночного столба является комплексной, основана на облегчении состояния больного и на предупреждении возможных серьезных осложнений. Лечение кисты данного отдела позвоночника может производиться консервативным и хирургическим методами. Консервативная лечебная терапия кист осуществляется при небольших размерах, отсутствии выраженных болезненных ощущений и заключается в назначении постельного режима, комплексного питания с содержанием большого количества витаминов, кальция и фосфора, белка.

Кроме того, рекомендуется применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, например «Диклоберл». Показано использование анальгетиков, таких как «Анальгин», «Вольтарен», «Баралгин». Помимо этого, обязательным считается применение хондопротекторов, способствующих уменьшению дистрофических процессов в костно-хрящевой ткани: «Дона», «Алфлутоп», «Артрофоон». Целесообразно введение обезболивающих лекарств: «Лидокаин», «Новокаин».

В борьбе с кистой шейного отдела позвоночника могут помочь следующие физиотерапевтические методы: лечебные массаж и гимнастика, направленные на укрепление мышц спины и снятия острого болевого синдрома; фонофорез, улучшающий процессы заживления, уменьшает отеки, обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом; рефлексотерапия.

С целью устранения сдавливания спинного мозга и спинномозговых корешков, восстановления двигательной активности, улучшения кровообращения производится удаление кисты шейного отдела позвоночника методом оперативного вмешательства. В основном, убираются кисты преимущественно больших размеров. После осуществления диагностики объем и вид операции определяет нейрохирург. Как правило, уничтожение кисты происходит пункционным способом с использованием эндоскопических и микрохирургических инструментов.

Анюта Тимошина (Кондратьева)

Здравствуйте!мне 50 лет. МРТ шейного отдела позвоночника показала периневральную кисту. Болят руки,ноют, думаю что от этого.скажите пожалуйста это лечится или нужна операция?сложна ли операция и насколько опасна? что это такое вообще? Подскажите пожалуйста. Что делать. Спасибо заранее. Вот описание МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков С3-5 умеренно снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. Дорзальная протрузия диска С6/С7, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размером 0,2 см. Просвет позвоночного канала не сужен, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен. На уровне Тh1 позвонка справа определяется периневральная киста, округлой формы, с четкими контурами, с жидкостными характеристиками сигнала, размером 0,8 см. Размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телахпозвонков. Заключение: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Протрузия диска С6/С7.перевральная киста

Уважаемая Анна! Образование периневральных кист — это обычно, не часто, но встречающееся проявление остеохондроза. В Вашем случае — На уровне Тh1 позвонка справа определяется киста, округлой формы, с четкими контурами, с жидкостными характеристиками сигнала, размером 0,8 см — скорее всего это не периневральная, а киста межпозвонкового сустава, вследствие артроза межпозвонковых суставов. Как таковая киста не лечится, обычно она не даёт никакой симптоматики. Крайне и крайне редко её можно подвергнуть оперативному лечению — если она давит на корешок или спинной мозг. В Вашем случае — Операция не нужна. Что — делать — да жить просто. У Вас ничего страшного чего то особенного нет. Всё это лечится как обычный остеохондроз. Судя по Вашим жалобам — у Вас остеохондроз шейного отдела позвоночника. Противовоспалительные препараты, миорелаксанты, сосудистые, наиболее лучше — это физиотерапия, массаж, гидротерапия, народные средства, иглотерапия, бассейн, кинезотерапия, ЛФК. Удачи.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

источник

Что такое киста позвоночника и насколько опасно это образование? Киста на позвоночнике – это доброкачественная псевдоопухоль, которая локализуется в разных сегментах позвоночного столба, причиняя сильные боли. Как правило, ее полость заполнена вязким или кровянистым содержимым. Чаще образование развивается в области дужек – между позвонками, но иногда обнаруживается в теле позвонка.

Причины появления и роста позвоночной кисты определяются ее происхождением. Существуют врожденные и приобретенные образования.
К причинным факторам кистозной опухоли позвоночника, относящейся к образованиям врожденного характера, могут стать:

генетический сбой и семейная предрасположенность;
внутриутробное патологическое развитие эмбриональных тканей.

Приобретенный вид патологии обусловлен многими аномальными состояниями, среди которых основными считаются:

воспалительные явления и дистрофические изменения в позвоночнике, включая остеохондроз;
ушибы, любые травмы позвоночника и спинного мозга, контузии, переломы;
чрезмерно высокое напряжение позвоночника (при избыточных нагрузках во время спортивных занятий или профессиональной деятельности), неравномерное распределение нагрузок;
увеличение давления спинномозговой жидкости (ликвора), нарушения ее циркуляции;
долговременная низкая физическая активность;
избыточная масса тела;
инфекционные заболевания;
агрессия паразитов (например, поражение организма эхинококком);
нарушения обменных процессов.

Позвоночные кисты приобретенного и врожденного типа классифицируют по месту их формирования. Симптомы патологии во многом связаны с местонахождением псевдоопухоли, ее видом, размером, стадией роста.
Иногда новообразование развивается длительно, не давая явных признаков, а иногда причиняет боль пациенту на ранних стадиях. Выраженность болевых ощущений определяется давлением кисты на спинномозговые корешки и ее близостью к нервным узлам.

Существуют основные признаки, которые развиваются при всех видах позвоночных доброкачественных опухолей:

Острые и тупые боли, сконцентрированные в области кистозной капсулы, которые тревожат больного даже в покое, усиливаясь при движении. Обычно наблюдается отдача боли (иррадиация) в грудной и тазовый отдел, ягодицы и конечности.
Корешковый синдром, который развивается при росте кист позвоночника, локализованных около корешка спинномозгового нерва и ганглий (нервных сплетений), которые сдавливаются по мере роста и смещения опухоли. Он проявляется:

болями и прострелами в совершенно разных отделах туловища — шее, руках, ногах, пояснице, крестце, за грудиной, в пищеводе, желудке, что определяется тем, какой нервный узел раздражен;
слабостью мышц и их атрофией (усыханием);
нарушением чувствительности в ногах и руках, а также в зоне пораженного корешка.

Если сформировалась киста спинного мозга, то в процессе ее увеличения возникают неврологические проявления разной степени выраженности:

нарастание слабости в нижних конечностях, постепенная атрофия мышц, управляемыми пораженными спинномозговыми нервами;
нарушение чувствительности кожи к боли, холоду и жару из-за повреждения клеток, воспринимающих боль и температурные колебания;
ощущение жжения, холода мурашек, покалываний, онемения в руках, ногах, пальцах;
головные боли, звуковые нарушения слуха (шум, звон), головокружение, ощущение пульсации в голове, повышение кровяного давления;
двоение в глазах, ухудшение зрения, пятна и нити перед глазами;
внезапные потери сознания, приступы судорог;
нарушение работы кишечника и мочеполовой системы;
появление хромоты, расстройство координации движений, равновесия, изменение походки.

Отдельные симптомы кисты позвоночника выделяются в зависимости от размещения аномальной структуры:

Киста шейного отдела позвоночника. Сдавливая спинной мозг, образование способно проявлять себя следующим образом:

напряжение и скованность шейных мышц;
боли в шейных позвонках разной выраженности;
распространение болей на плечи, предплечья;
онемение пальцев, потеря чувствительности в руках;
головная боль, скачки кровяного давления;
головокружение.

Признаки при кисте в грудном отделе позвоночника отличаются разнообразием из-за тесной связи нервных узлов этого сегмента с дыхательными органами, сердцем, желудком, пищеводом, печенью, кишечником и желчным пузырем.

боль в грудных костях при движении, долгом пребывании сидя, скованность мышц между ребрами, ограничение движений;
появление болей в груди и брюшине вследствие сжатия кистозной капсулой нервных сплетений, ответственных за чувствительность определенных органов: например, ложная боль в сердце, имитация признаков стенокардии, язвы желудка;
развитие опоясывающих болей, имитирующих симптомы панкреатита, межреберной невралгии;
ухудшение работы органов, что проявляется изжогой, расстройством глотания (дисфагии), тошнотой, срыгиванием, диспепсией.

Киста в поясничном отделе позвоночника и области крестца. Небольшая псевдоопухоль крестцового отдела позвоночника, часто называемая кистой сакрального канала (части позвоночного канала внутри зоны крестца), может не давать ярких признаков. При увеличении кисты в пояснично-крестцовом отделе позвоночника нередко появляются неврологические расстройства, обусловленные раздражением и сжатием спинномозговых корешков, для которых характерно:

боли тянущие, стреляющие в крестце и пояснице, отдающие в область таза, конечностей и доходящие до ступней и пальцев;
онемение, зуд, мурашки на коже ног, пальцев, в области паха;
расстройство работы кишечника и мочевого пузыря – недержание мочи, частые позывы на дефекацию, мочеиспускание;
скованность при движениях ног и позвоночного столба;
вынужденное принятие неестественных поз.

Сирингомиелическая киста спинного мозга. Это небольшое образование, которое медленно трансформируется в плотный хрящевой узел. Подобная киста спинного мозга шейного отдела при увеличении проявляет себя очень интенсивной болью, приобретающей постоянный характер, что требует использования особенно сильных болеутоляющих медикаментов.

Гидромиелическая спинномозговая доброкачественная опухоль. Бывает как врожденной, так и приобретенной, но отличается быстрым ростом. Вызывает серьезные проблемы, поскольку патологические изменения способны привести к гидроцефалии (водянке) мозга.

Дермоидная спинномозговая опухоль рассматривается как врожденная патология, развивающаяся внутриутробно в мягкой мозговой оболочке у плода. Ее рост очень медленный, и поэтому симптоматика проявляется в период от 9 до 22 лет. Внутреннее содержимое состоит из жировых элементов. Хирургическое удаление этого типа псевдоопухоли чаще всего приводит к окончательному излечению.

Ликворная киста — это образование с капсулой, в которой содержится ликвор (спинномозговая жидкость). Если оно формируется под паутинной оболочкой – над спинномозговым каналом, ее называют экстрамедуллярной и относят к экстрадуральным кистам. Интрамедуллярная киста – это капсула с кровянистой жидкостью, растущая внутри спинномозгового вещества. Чтобы полностью избавиться от этой аномалии необходима операция.
К ликворным псевдоопухолям позвоночника относят субдуральную и субарахноидальную кисту, которые появляются после повреждения арахноидальной оболочки, слипания и рубцевания ткани и скапливания ликвора внутри спаечной складки.
Проявления определяются ее локализацией в позвоночнике. Обычно это боли в месте сформированной псевдоопухоли, с отдачей в конечности, неврологические нарушения, характерные для доброкачественных спинномозговых образований.

Периневральная киста.

Периартикулярная киста позвоночника обычно обнаруживается в мышечной ткани, окружающей суставы поясницы и шеи, на которые приходится значительная нагрузка, и считается межпозвоночной кистой, выпирающей между позвоночными дисками. Другое ее название — параартикулярная киста. Эта доброкачественная опухоль позвоночника формируется в двух формах:

Синовиальная киста позвоночника, заполненная синовией – суставной жидкостью, которая образуется, как продолжение полости межпозвоночного сустава. Этот тип новообразований часто сдавливает соседние нервные и сосудистые узлы.
Ганглиевая киста позвоночника (ганглионарная, узловая или гигрома) представляет собой околосуставную псевдоопухоль, поскольку в ходе образования теряет связь с суставной сумкой.

Аневризматическая позвоночная киста – обособленное образование, заполненное венозной кровью, которое формируется в зоне дуг, корней, иногда – внутри тела позвонка, причем в разных отделах позвоночника и чаще всего после травм. Диагностируется чаще у детей женского пола 5 – 15 лет, быстро растет и приводит к серьезным патологиям, включая параличи. Отличается такими симптомами, как:

острая боль в спине;
увеличение размеров кости в месте поражения;
местный подъем температуры, расширение вен, припухлость напротив места локализации опухоли, ограничение подвижности, скованность в соседнем суставе;
патологические переломы позвонков из-за разрушения костно-хрящевых структур;

Может протекать как бессимптомно, так и в острой болезненной форме (как и гемангиома позвоночника).

Диагноз ставит вертебролог или врач-нейрохирург на основании жалоб больного, перенесенных болезней, общего осмотра, лабораторных и инструментальных обследований. Информация о перенесенных патологиях, травмах помогает врачу выяснить причины развития псевдоопухоли позвоночника. Основные диагностические обследования необходимы для точного определения места нахождения кисты, ее структуры и размера, дегенеративных изменений в зоне ее формирования, возможности отличить доброкачественное образование от раковой опухоли. Среди базовых методов:

Осмотр и прощупывание позвоночного ствола. Методика позволяет оценить тяжесть патологических изменений, места концентрации боли и ее интенсивность, определить, имеются ли нарушения движений и тканевой чувствительности.
Рентгенография позвоночного столба с разных сторон (в 2 – 3 проекциях). В случае ликворной кисты метод не применяют, поскольку на снимке образование не просматривается. Для диагностирования подобной доброкачественной кистозной опухоли позвоночника выбирают биопсию и компьютерные методы – МРТ и КТ.
Миелография – вид рентгенографического исследования с введением контрастного вещества в проводящие пути спинномозгового канала для определения проходимости, нередко нарушенного вследствие сдавливания опухолью.
Томография (компьютерная и магнитно-резонансная) и УЗИ позвоночного столба.
Электромиография (ЭМГ) для оценки состояния нервных окончаний в поврежденном сегменте, спинномозговых корешков. В 70 – 90% случаев метод позволяет четко определить место локализации кисты по поперечнику межпозвонкового диска.
Общеклинические анализы мочи и крови, биохимия.
Биопсия жидкости, откаченной из капсулы, для исключения преобразования доброкачественной опухоли в злокачественное образование (рак).

Разрастаясь или повреждая спинномозговые нервные структуры, позвоночная киста может привести к тяжелым последствиям. Среди основных осложнений:

радикулопатия и нарастание признаков корешкового синдрома с ослаблением функций тазовых органов (дефекации, мочевыделения), почечная недостаточность;
острые стреляющие боли;
мышечная атрофия, потеря двигательной активности ног и рук, неспособность выполнять элементарные действия (одеваться, передвигаться);
обширное поражение позвоночного столба с последующим частичным параличом;
мозговое кровоизлияние, инфаркт на фоне повышения давления крови при межпозвоночной кисте шейного отдела;
выраженное разрушение костной ткани и аномальные переломы (при аневризматической кисте);
снижение чувствительности с неспособностью различать температурные и болевые воздействия, нарушение клеточных обменных процессов с дальнейшим развитием гипоксии (кислородного голодания) костных тканей;
дегенеративные изменения в костных структурах;
разрастание псевдоопухоли и усиление болевого синдрома;
сирингомиелия (тяжелое поражение нервной системы с образованием полостей в спинном мозге), вызванная сдавлением спинномозговых структур;
перерождение кисты в злокачественное новообразование.

Существует определенная вероятность, что при «удачной» локализации кисты позвоночника вдали от нервных окончаний, малых размерах и наличии благоприятных факторов, образование способно рассосаться без медицинской помощи. Если этого не происходит, не следует затягивать с лечением.

Выбор техники лечения кисты в позвоночнике определяется множеством факторов. Если размеры образования небольшие и не дают выраженной симптоматики в виде болевого и корешкового синдрома, расстройства работы органов, то прибегают к консервативным методам. Основная цель – предупредить разрастание кисты, по возможности – добиться постепенного обратного развития, устранить появившиеся симптомы, не допустить осложнений.

Лечение без операции подразумевает применение только комплексной терапии, поскольку отдельные группы препаратов и методики менее эффективны. Максимальное действие достигается при инъекционном введении лекарственных растворов.

Включает использование таких групп лекарств:

Болеутоляющие (Анальгин, Кетанол, Аркоксиа, Ксефокам, Лорносекам,) и противовоспалительные негормональные (НПВС) – Диклофенак, Ревмоксикам, Диклоберл Мовалис.
Препараты, улучшающие кровообращение и доставку питательных веществ и кислорода к пораженным тканям – Венорутон, Никотиновая кислота, Курантил, Пентоксифиллин, Трентал.
Миорелаксанты для снижения напряжения и спазма мышц – Толпериол, Мидокалм.
Спазмолитические препараты: Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон.
Средства с хондроитином и глюкозамином для устранения дегенеративных и атрофических изменений в хрящах и костной ткани – Артрофон, Дона, Структум.
Глюкокортикостероиды при выраженных воспалительных процессах: Преднизолон, Гидрокортизон, Преднизон, Солю-медрол. В тяжелых случаях назначают введение растворов гормональных препаратов не внутримышечно, а сразу в полость кисты.
Комплекс витаминов группы B — Мильгама , Нейробион , Нейрорубин, которые улучшают нервно-мышечную проводимость, снимают повышенную чувствительность к боли, укрепляют сосуды и улучшают обменные процессы.

При корешковом синдроме и интенсивных болях растворы анестетиков (Новокаин, Лидокаин) вводятся в «триггерные точки» – места с наибольшей выраженностью боли. Часто проводится эпидуральная блокада, при которой обезболивающее средство вводят в пространство между твердой спинномозговой оболочкой и позвоночным каналом. Также прибегают к комбинированому применению средств, сочетая гормоны (Кортизон, Дипроспан) с обезболивающим анальгетиком.

Физиопроцедуры в комбинации с медикаментами многократно сокращают длительность обострений, усиливая лечебный эффект лекарств, но доступны только в период ремиссии – стихания воспалительного процесса и снижения выраженности всех симптомов.

Наиболее результативными считаются:

Ультразвуковой фонофорез для болеутоления, уменьшения отеков и воспалительных явлений, активизации процессов заживления.
Лечебный массаж, проводимый высокопрофессиональным специалистом, для укрепления спинных мышц и стабилизации позвоночного столба.
Иглоукалывание, электроакупунктура.
Лазеротерапия несколькими курсами в год по 10 – 15 сеансов.
Фиксирующие гипсовые повязки на 2 и более месяцев в комбинации с лечением глюкокортикостероидами.
Лечебные упражнения под врачебным контролем, которые начинают с минимальных нагрузок.
Гирудотерапия, проводимая при отсутствии противопоказаний в специализированной клинике, с использованием одноразовых медицинских пиявок. Ферменты пиявок способны рассасывать рубцовые и спаечные волокна и активировать кровообращение.

постельный режим на этапе обострения и сильной боли;
использование медицинских корсетов, бандажей, эластичных повязок, ортопедических реклинаторов, которые поддерживают суставной и мышечный каркас, распределяют нагрузку, корректируют и предупреждают смещение позвонков, уменьшают боли и спазмы;
полноценное питание с обилием белковых продуктов, жидкости, витаминов и минералов (особенно кальция и фосфора).

К отдельному виду терапевтическо-оперативного лечения можно отнести лазерное удаление позвоночных образований, но локализованных только между позвонками. После хирургического введения лазерной головки под кожу, интенсивное излучение испаряет содержимое грыжи, после чего стабилизируется физиологическое положение межпозвонкового диска. Эта операция является максимально щадящей, поскольку повреждения тканей минимальны, удаления хрящевой ткани не происходит, а число рецидивов не превышает 1 случая на 1000 процедур.

Наиболее радикальный способ лечения кисты позвоночника – хирургический, при котором хирург полностью вырезает кисту, иссекая ее оболочку. После такой операции рецидивы наблюдаются очень редко.

Показания к оперативному лечению:

неврологическая симптоматика – дисфункция органов брюшной полости;
прогрессивное ухудшение двигательных функций и чувствительности в ногах и руках;
острая дыхательная недостаточность при кисте в шейном отделе;
не купируемые интенсивные боли на фоне применения болеутоляющих и других медикаментов в течение месяца;
признаки прекращения циркуляции ликвора;
изменение формы позвоночного канала из-за крупной кисты или множественных образований;
отсутствие положительных изменений после медикаментозного и физиолечения.

В основном хирургам приходится удалять псевдопоухоли больших размеров. Методика вмешательства определяется после диагностики.

Чрескожная пункция — малотравматичная методика предполагает аспирацию (откачивание) содержимого кисты, чтобы устранить сдавливание спинного мозга или нервных узлов.

Однако, эффект от такого лечения нестойкий из-за повторного заполнения оболочки капсулы жидкостью и окостенения стенок. Чтобы снизить риск рецидива и для предупреждения сдавливания спинного мозга, в кистозную полость вливают Кальцитонин.

Предполагает полное вырезание кисты позвоночника вместе с оболочкой и нередко – удаление поврежденного сегмента позвонка. При проведении подобной операции по удалению параартикулярной кисты рецидивы диагностируют в редких случаях.

Проводится с введением через крошечный разрез эндоскопа и микрокамеры для отслеживания всех манипуляций в оперативном поле на томографе. Используя микроинструменты, хирург вырезает кисту, не затрагивая при этом хрящи и костно-связочные структуры. Такой метод не требует последующей установки специальных конструкций для фиксации позвонка.

Оперативное удаление периневральной кисты позвоночника, вырастающей до 15 мм, предусматривает вскрытие стенок капсулы, откачивание содержимого и введения в полость фибринового вещества, которое предотвращает формирование спаек и повторное заполнение жидкостью капсулы кисты.

Если хирургическое удаление образования на позвоночнике невозможно или существуют объективные противопоказания, назначается курс радиотерапии или лучевой терапии. Проводить подобное лечение следует в специализированных клиниках, где работают специалисты высшего класса, поскольку только грамотно спланированная и проведенная радиационная терапия исключает риск поражения спинного мозга.

Лечение кисты позвоночника народными средствами допускается только в качестве вспомогательного блока терапии. Оно ни в коем случае не заменяет использования медикаментов или операции, особенно при тяжелой симптоматике и крупных образованиях.

Среди народных методов лечения используют следующие рецепты:

Сок лопуха. Листья промывают, растирают, выдавливают сок. После настаивания на протяжении 4 – 5 суток (не допуская брожения) пьют по 2 большие ложки до 4 раз в день перед едой, в течение двух месяцев.
Лечение девясилом. Сухую траву (40 грамм) смешивают с дрожжевой закваской (1 большая ложка сухих дрожжей на 3 литра теплой воды) и настаивают 48 часов, после чего средство принимают дважды в сутки по половине стакана на протяжении 20 – 25 дней.
В равных частях (по большой ложке) берут и затем растирают листья зеленого грецкого ореха, череду, корень лопуха, душицу, крапиву. К смеси добавляют по 3 большие ложки зверобоя, бессмертника, 1 ложку травы валерианы. Половина литра кипятка смешивается с 2 столовыми ложками травяной смеси и выдерживают 14 часов. Пьют в течение месяца по 25 мл настоя до еды.
Перетирают 100 граммов чаги и заливают литром кипящей воды, настаивая 6 часов. Затем настой доводят до кипения в эмалированной посуде. Добавляют еще 100 граммов растертого гриба и настаивают еще 48 часов. Принимают после процеживания до еды 5 раз в сутки. Лечение занимает 2 курса по 60 дней с 10-дневным перерывом.

Позвоночные кисты могут никак себя не проявлять, однако при первых признаках заболевания не занимайтесь самолечением, а сразу обратитесь за медицинской помощью.

источник

Киста позвоночника представляет собой полость, заполненную кровью. Опухоль формируется на фоне кровоизлияния, либо её провоцирует гиподинамическое расстройство кости. Место локализации новообразования — различные отделы позвоночника, начиная от шеи и до поясницы. Иногда киста располагается в дуге, корнях или теле позвонка. Киста нередко становится причиной хронических болей, но иногда протекает без клинических признаков.

Что такое киста на позвоночнике, как ее лечить, а также чем она опасна, вы узнаете из нашей статьи.

Развитие патологических процессов провоцируют различные факторы. Врачи выделяют врожденные и генетические причины возникновения кисты в области позвоночника, а также травмы и влияние некоторых лекарственных препаратов. Важно установить точную причину, чтобы подобрать максимально эффективное лечение.

Воспалительные процессы различного происхождения — инфекционные, посттравматические, асептические.
Чрезмерные нагрузки на позвоночник. Они негативно влияют на хрящевую ткань межпозвоночных дисков связочного и мышечного аппарата, вызывая ее деформацию.
Неправильное распределение нагрузок.
Искривление позвоночного столба, сопровождающееся деформацией межпозвонковых унковертебральных сосудов.
Неорганизованное надлежащим образом рабочее и спальное место.
Лишние килограммы.
Длительное пребывание человека в сидячем положении, когда напрягаются отдельные части тела.
Паразитарное инфицирование позвоночника.
Травмы.
Неправильный образ жизни без регулярных физических нагрузок.

В некоторых ситуациях у детей диагностируют врожденную кисту, которая образовалась еще в утробный период развития малыша. Приобретенные формирования в возрасте до 12 лет встречаются редко.

У взрослого человека киста чаще всего развивается в результате травмы, по причине деформаций или дегенеративных изменений в области позвоночника. Ревматоидное воспаление способствует также развитию патологических процессов.

Первые признаки образования кисты могут появиться спустя долгий срок после начала заболевания. В некоторых ситуациях патологические изменения возникают на ранних стадиях. О симптомах и причинах кисты в позвоночнике вам подробно расскажет врач. Он же подберет эффективное лечение, учитывая индивидуальные особенности организма пациента и протекание патологических процессов.

Общие клинические признаки кисты позвоночника:

Болевой синдром. Ощущения тревожат в месте формирования уплотнения. По мере прогрессирования патологических процессов боль распространяется на ягодицы и ноги. Она тревожит человека во время движений и в спокойном состоянии.
Головокружение.
Шум в ушах.
Головная боль.
Неврологические нарушения.
Немеют верхние и нижние конечности, появляется ощущение мурашек и проблемы с чувствительностью.
Нарушается работа кишечника, мочеполовой системы.

Прогрессирующая опухоль вызывает мышечную слабость нижних конечностей, после чего появляется хромота. Врачи диагностируют расстройство вестибулярного аппарата.

Киста шейного отдела позвоночника нередко формируется по причине того, что человек носит неудобную одежду. Чаще опухоль диагностируется у представителей сильного пола, поскольку они надевают рубашки с жестким воротником или галстук. В этой ситуации пациенты жалуются на головную боль, ощущение распирания внутри головы. Меняется слух, зрение, кружится голова, возникают кровотечения из носа.

Киста пояснично-крестцового отдела позвоночника на ранней стадии развития сопровождается дискомфортом в ногах. Симптом усиливается в вечернее и ночное время. Человеку сложно контролировать движения нижних конечностей, трудно найти определенное положение. Потребуется пройти полное обследование и специальное лечение, назначенное доктором (фото кисты в поясничном отделе).

Позвоночные опухоли отличаются локализацией и внутренним содержимым.

Есть несколько видов кист:

Периневральная. Опухоль локализуется внутри спинномозгового канала. Ее наполняет ликвор. Под давлением оказывается дуральный мешок. Клиническая картина при периневральной кисте схожа с симптомами внутренней грыжи позвоночника или стеноза канала.
Арахноидальная киста (тарловая). Основной признак этой опухоли — сильная головная боль. Если снижается чувствительность мышц верхних конечностей, значит, она давит на корешковые нервы.
Параартикулярная киста (периартикулярная). Основная причина появления опухоли — это травматическое асептическое воспаление после травмы спины, когда пациент не обратился своевременно в больницу за квалифицированной помощью. Лечение предусматривает посещение массажных процедур и проведение остеопатии.
Аневризматическая киста. Опухоль формируется в области костной структуры. Это может быть тело позвонка или его остистый отросток. Клиническая картина выражена слабо. Пациентам необходимо развивать мышечный каркас спины. В противном случае повышается риск перелома тела позвонка.
Синовиальная киста. Основное место локализации — фиброзное кольцо межпозвоночного диска. Опухоль заполняется синовиальной жидкостью. Облегчить состояние пациента позволяет мануальная терапия. Правильно подобранное и своевременное лечение дает возможность обратить патологические процессы.

Киста сакрального канала позвоночника провоцирует возникновение синдрома ущемления конского хвоста. Патологические процессы нарушают работу мочевого пузыря и кишечника. Пациентам требуется хирургическое вмешательство, чтобы устранить источник компрессии нервной ткани.

Обследованием и лечением кисты позвоночника занимается врач-нейрохирург. Специалист проводит осмотр и назначает лабораторные тесты, чтобы поставить точный диагноз.

Для диагностики заболевания используются следующие методы:

осмотр, пальпация позвоночника;
рентген в нескольких проекциях;
магнитно-резонансная томография (МРТ);
компьютерная томография (КТ);
ультразвуковое исследование позвоночника (УЗИ);
миелография;
электромиография помогает проанализировать состояние спинномозговых корешков;
анализ крови, мочи, биохимические исследования.

Врач учитывает жалобы пациента, старается определить причину возникновения патологических процессов, оценивает степень тяжести заболевания, выраженность и локализацию сопровождающих признаков — расстройства чувствительности и двигательной активности.

Миелография представляет собой метод диагностики с использованием контрастного вещества. Его вводят в канал спинного мозга, делают рентген и смотрят по результатам проходимость, нарушенную опухолью.

Комплексное лечение подбирает врач на основании полученных результатов и с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Терапия облегчает состояние пациента и предупреждает серьезные осложнения. Есть два вида лечения кисты позвоночника — консервативное или оперативное.

При отсутствии серьезных противопоказаний допустимо использование рецептов знахарей и целителей. В медицине применяют методы лечения кисты позвоночника без операции. Препараты используются, если опухоль имеет небольшие размеры, у пациента отсутствуют болезненные ощущения и расстройства в работе внутренних органов.

Пациенту рекомендуют принимать лекарства, придерживаться постельного режима и сбалансированного питания. В рационе должно присутствовать большое количество витаминов, белков, микроэлементов и других питательных веществ. Особенно это касается кальция и фосфора.

Схема лечения кисты позвоночника медицинскими препаратами:

Назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства (НПВП – «Диклоберл», «Баралгин», «Анальгин»).
Применяются лекарства для улучшения микроциркуляции («Пентоксифиллин»).
Прописываются витамины группы В, за счет которых улучшаются клеточные обменные процессы. Для укрепления сосудов и повышения иммунитета назначается витамин С.
Назначаются лекарства, которые уменьшают дегенеративные и дистрофические процессы в костно-хрящевой ткани («Дона», «Артрофон», «Структум»).

В некоторых ситуациях пациентам прописывают лечебные блокады для уменьшения болевого синдрома («Новокаин», «Лидокаин»).

Кисту позвоночника дополнительно рекомендуется лечить физиотерапевтическими методами. Врач подберет наиболее эффективные процедуры, учитывая состояние пациента и тяжесть патологических процессов.

Как лечить межпозвоночную кисту физиотерапией?

Используются следующие методы:

Массаж. Укрепляет спинные мышцы, стабилизирует позвоночник. Процедуру проводит квалифицированный специалист, но только не на стадии обострения заболевания.
Фонофорез. Лечение проводится ультразвуком. После курса терапии улучшаются и ускоряются процессы регенерации. Фонофорез обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, уменьшает отеки.
Рефлексотерапия. Речь идет про иглоукалывание, лазерную терапию и электроакупунктуру.

Больным с кистой позвоночника рекомендуется носить специальный корсет, полукорсет или бандаж, эластичный пояс, реклинатор. Приспособления не только помогают лечить опухоль, но и предотвращают развитие болевого синдрома. Они ограничивают движения, уменьшают боль и спазмы.

Лечебную гимнастику пациентам с кистой позвоночника разрешено выполнять только после консультации с доктором. Важно начинать занятия с минимальных нагрузок и под контролем квалифицированного специалиста. Выполнение упражнений показано после устранения острых болезненных ощущений. Физкультура и плавание помогут избежать негативных последствий, опасных для позвоночника и нервной системы. Исключены тяжелые виды спорта и серьезные нагрузки на позвоночный столб.

Операцию назначают, если консервативное лечение не дало положительных результатов. Основные показания для хирургического вмешательства:

сдавливание спинномозговых корешков и спинного мозга;
ухудшение кровообращения;
нарушение чувствительности и двигательной активности;
сбои в работе внутренних органов.

Операция предупреждает серьезные осложнения и восстанавливает трудоспособность пациента. В большинстве случаев для удаления кисты позвоночника используется пункционный метод. Во время манипуляций хирург удаляет опухоль и все ее стенки.

Для проведения оперативного вмешательства врач использует микрохирургические инструменты, эндоскопические принадлежности, рентген и томограф. Они уменьшают вероятность появления послеоперационных осложнений и снижают риск распространения содержимого кисты.

Рецепты знахарей и целителей используются, если опухоль небольшого размера, жизнь пациента в безопасности и не нарушена его трудоспособность. Обязательны предвариетльные консультации с врачом.

Эффективные методы народной медицины:

Сок лопуха. Листья растения моют, измельчают и отжимают из них сок. Настаивают его 4—5 дней и принимают в лечебных целях по 2 ст. л. 3 р. за сутки перед едой. Терапевтический курс продолжается 2 месяца.
Настойка девясила. Сухие дрожжи (1 ст. л.) заливают теплой водой (3 л). Смешивают их с сухой травой девясила (40 гр.). Настаивают раствор 2 д. Употребляют при кисте позвоночника 2 р. в сутки на протяжении 3 недель.
Настойка акации. Для приготовления рецепта понадобятся цветки и листья растения. Компоненты смешивают по 4 ст. л., добавляют водку (0,5 л). Лекарство настаивается неделю. Принимают его 3 р. в сутки за 30 мин до еды по 1 ч. л. Лечение продолжается 2 месяца.

Народные средства используют в комплексной терапии. Одними рецептами целителей невозможно избавиться от кисты позвоночника, особенно если опухоль большого размера. Необходимо консультироваться с врачом и подбирать профессиональное лечение, учитывая развитие патологии, индивидуальные особенности организма больного.

Киста позвоночника — чем она опасна? При отсутствии терапии возможны серьёзные осложнения вплоть до инвалидности и расстройства работы внутренних органов. Велика вероятность повторного рецидива, даже после операции.

Своевременное обращение в больницу с кистой позвоночника предупредит серьезные последствия. Врачи рекомендуют следить за своим здоровьем и посещать специалистов для профилактики заболевания.

источник

От здоровья позвоночника зависит состояние всего организма. Если формируется киста спинного мозга шейного отдела, то требуется срочное лечение. В противном случае человека может ожидать инвалидность.

Киста шейного отдела позвоночника — это псевдо-опухоль доброкачественного характера. Внутри она заполнена вязкой жидкостью с примесью крови. Чаще всего врачи диагностируют образование между позвонками, но случается, когда оно начинает развиваться внутри его тела.

В зависимости от разновидности кисты можно выделить несколько причин ее появления:

Нарушение в развитии тканей плода, если имеет место врожденное образование.
Дегенеративные процессы в позвоночном канале.
Воспалительные заболевания.
Ушибы и травмы позвоночника.
Изнурительные нагрузки.
Гиподинамия.
Нарушение метаболических процессов.
Кровоизлияния.
Неравномерное распределение нагрузки на отделы позвоночника во время длительной сидячей работы за компьютером.
Нарушение движения спинномозговой жидкости.

Если имеет место сочетание сразу нескольких провоцирующих факторов, то вероятность того, что образуется киста шейного отдела позвоночника, повышается.

В зависимости от способа происхождения киста бывает:

Первая форма начинает формироваться еще во внутриутробном развитии в результате патологических процессов при развитии тканей плода. Вторая появляется на фоне вышеперечисленных причин.

Симптомы кисты шейного отдела позвоночника зависят от стадии заболевания. На первых этапах развития, когда образование имеет небольшие размеры, признаки практически отсутствуют. Но в процессе роста кисты появляются следующие симптомы:

В шее появляются боли разной интенсивности.
При движении головой и плечами перед глазами мушки.
Начинает страдать зрение. В глазах двоение.
Постепенно развивается спазм мышц.
Мышцы воротниковой зоны находятся в постоянном напряжении.
Отмечаются скачки артериального давления.
Может теряться ориентация в пространстве.
Периодически появляется головокружение, которое усиливается во время движения.
Так как сдавливает киста спинномозговые нервы, то в голове возникают сильные боли и появляется чувство жжения. Эти симптомы не удается купировать даже сильнодействующими анальгетиками.
На коже появляется чувство покалывания, развивается парестезия пальцев рук.
Дефицит кровоснабжения в шейном отделе приводит к онемению кончиков пальцев.
Нарушается слух: появляется звон и шум в ушах.

При кисте в шейном отделе болевые ощущения распространяются на область плеча, предплечья.

Постановкой диагноза занимается нейрохирург. Делает это он на основании следующих методов:

Осмотр пациента и анализ жалоб.
Прощупывание позвоночника с целью определения локализации образования, наличия чувствительных и двигательных нарушений.
Делается рентгенография в разных проекциях.
МРТ и компьютерная томография.
Миелография выявляет проходимость спинномозгового канала, которая может быть нарушена растущей кистой.
УЗИ позвоночника.
Электромиография помогает оценить состояние нервных корешков в патологическом участке, а также с высокой точностью определить место его расположения.
Биопсия содержимого из полости образования. Это исследование позволяет дифференцировать кисту от злокачественной опухоли.
Общие анализы мочи и крови.

Только после того, как диагноз будет уточнен и подтвержден, специалист выбирает тактику лечения.

Киста шейного отдела на КТ

Терапия должна проводиться комплексная. Лечение кисты шейного отдела позвоночника проводят:

Консервативная терапия проводится при маленьких размерах образования. Медикаментозное лечение подразумевает прием следующих препаратов:

Для снятия болевых ощущений и снижения интенсивности воспалительного процесса назначают нестероидные противовоспалительные препараты: «Диклоберл», «Баралгин».
С целью улучшения микроциркуляции крови в патологическом участке прописывают «Пентоксифиллин».
Показан прием препаратов, уменьшающих дегенеративные изменения в костной ткани: «Структум», «Дона».
При сильной боли и ограниченности движений проводится блокада с введением лекарства непосредственно в спинномозговой канал позвоночника. Используют комбинацию «Новокаина» и «Кортизона».
Для улучшения метаболических процессов назначаются витамины группы В и С.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению назначаются физиопроцедуры:

Фонофорез. Процедура снижает воспаление, отечность, убирает болевые ощущения.
Иглоукалывание.
Терапия лазером.
Лечебный массаж. Через несколько сеансов укрепляются мышцы, стабилизируется позвоночник.
Лечебная гимнастика. Начинать выполнять упражнения можно только после купирования боли и под руководством инструктора.
Рекомендуется также ношение воротника.

к содержанию ↑

Если киста имеет большие размеры и клинические проявления сильно выражены, то проводится хирургическое вмешательство, которое осуществляется несколькими методами:

Фенестрация. В области расположения образования делается разрез, в него вводится эндоскоп с камерой. Киста открывается аккуратно, и жидкость стекает в спинномозговой канал.
Шунтирование. В разрез на кисте вводится катетер, что позволяет выводить жидкость.
Если патология является врожденной и существенно нарушает отток цереброспинальной жидкости, то киста просто удаляется.

к содержанию ↑

При небольших размерах и отсутствии клинических проявлений для пациента прогноз вполне благоприятный. При запущенной форме заболевания, когда образование достигает больших размеров, все может закончиться инвалидизацией.

Даже после оперативного удаления кисты есть риск рецидива, поэтому необходимо следить внимательно за своим здоровьем и при первых неприятных симптомах посетить врача.

Чем опасна киста на шейном отделе позвоночника? При отсутствии терапии и стремительном увеличении образования осложнения можно ожидать следующие:

Постоянные стреляющие боли.
Потеря двигательной активности рук, что приведет к неспособности даже самостоятельно одеваться.
Частичный паралич.
Мозговое кровоизлияние.
На фоне скачков давления может развиться инфаркт.
Снижение чувствительности.
Нарушение метаболических процессов, что постепенно приведет к кислородному голоданию.
Изменения в костных тканях.
В результате сдавливания спинномозговых структур развивается поражение нервной системы.
Перерождение образования в злокачественную опухоль.

Своевременное лечение не позволит развиться тяжелым осложнениям.

Профилактические мероприятия позволят снизить вероятность развития кисты. Заключаются они в следующем:

Рацион должен включать продукты с необходимым содержанием микроэлементов, витаминов и белков.
Исключить занятия травмоопасными видами спорта.
Не допускать травм и ушибов.
Для укрепления мышц и позвоночника заниматься плаванием, лечебной гимнастикой.
Держать вес под контролем.
Отказаться от курения и приема спиртных напитков.
Ежегодно проходить обследования на выявление хронических инфекционных патологий, а также наличие паразитов.
Образ жизни должен быть активным с нормальным уровнем физической нагрузки.

Киста на позвоночнике — серьезная патология, поэтому не имеет смысла заниматься самолечением и использовать народные средства. Это только усугубит ситуацию и закончится серьезными осложнениями.

источник

Киста шеи – это полое патологическое образование, которое располагается в области шеи и содержит жидкость или кашицеобразную массу. Относится к числу врожденных патологий, может быть боковой или срединной. Боковые кисты выявляются сразу после рождения, срединные могут обнаруживаться по мере роста ребенка или становиться случайной находкой в ходе каких-либо медицинских исследований. Возможные осложнения – нагноение, образование свища и злокачественное перерождение. В большинстве случаев кисты шеи подлежат хирургическому удалению. Пункции кисты неэффективны, поскольку в последующем в ее полости снова скапливается содержимое. Консервативного лечения не существует.

Киста шеи – полое опухолевидное образование, располагающееся по передней или боковой поверхности шеи. Формируется при нарушениях на ранних стадиях эмбрионального развития. В некоторых случаях сочетается с врожденным свищом шеи. Иногда свищ образуется уже в детском или даже взрослом возрасте в результате нагноения кисты. Возможно перерождение кисты шеи в злокачественную опухоль. Лечение только хирургическое.

Боковые кисты шеи обычно выявляются при рождении ребенка, срединные обнаруживаются в возрасте 4-7 или 10-14 лет, иногда протекают бессимптомно. У одного из 9-10 больных боковая киста наблюдается в сочетании с врожденным свищом шеи. Примерно в 50% случаев кисты нагнаиваются, а свищ формируется в результате опорожнения гнойника через кожу.

Боковая киста шеи представляет собой полость между жаберными бороздами, которые в норме должны исчезать по мере развития плода. Она формируется при аномалии развития жаберных щелей на четвертой-шестой неделях беременности. Срединная киста образуется при перемещении зачатка щитовидной железы из места ее формирования на переднюю поверхность шеи по щитовидно-язычному протоку. Это происходит на шестой-седьмой неделях беременности.

Врожденный свищ не является самостоятельной патологией и всегда сочетается с боковой или срединной кистой шеи. Выделяют два вида свищей: полные (с двумя выходными отверстиями: на коже и слизистой полости рта) и неполные (с одним отверстием, которое может располагаться как на коже, так и на слизистой).

Боковые кисты шеи встречаются чаще срединных (примерно в 60% случаев). Они располагаются на передне-боковой поверхности шеи, в ее верхней или средней трети, кпереди от кивательной мышцы и локализуются прямо на сосудисто-нервном пучке, рядом с внутренней яремной веной. Бывают как многокамерными, так и однокамерными. Боковые кисты шеи большого размера могут сдавливать сосуды, нервы и расположенные рядом органы.

При отсутствии нагноения или сдавления сосудисто-нервного пучка жалоб нет. В ходе осмотра выявляется округлое или овальное опухолевидное образование, особенно заметное при повороте головы пациента в противоположную сторону. Пальпация безболезненна. Киста имеет эластическую консистенцию, подвижна, не спаяна с кожей, кожные покровы над ней не изменены. Как правило, определяется флюктуация, свидетельствующая о наличии жидкости в полости кисты. При пункции в полости образования обнаруживается мутная жидкость грязновато-белого цвета.

При нагноении киста шеи увеличивается в размере, становится болезненной. Кожа над ней краснеет, выявляется локальный отек. В последующем формируется свищ. При вскрытии на кожу устье свища располагается в области переднего края кивательной мышцы. При вскрытии на слизистую полости рта устье находится в области верхнего полюса небной миндалины. Отверстие может быть как точечным, так и широким. Кожа вокруг устья нередко покрывается корками. Наблюдается мацерация кожных покровов и гиперпигментация.

Диагноз боковой кисты шеи выставляется на основании анамнеза и клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза выполняют пункцию с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости. Могут использоваться такие дополнительные методы исследования, как УЗИ, зондирование и фистулография с рентгенконтрастным веществом.

При неинфицированной кисте шеи проводится дифференциальная диагностика с лимфогранулематозом и внеорганными опухолями шеи (липома, невринома и т. д.). Нагноившуюся кисту дифференцируют от аденофлегмоны и лимфаденита.

Срединные кисты в травматологии составляют около 40% от всех кист шеи и располагаются на передней поверхности шеи, по средней линии. При осмотре выявляется плотное, безболезненное, четко отграниченное образование эластической консистенции диаметром до 2 см , не спаянное с кожей. Киста незначительно подвижна, спаяна с телом подъязычной кости, смещается при глотании. В ряде случаев опухолевидное образование располагается в корне языка. При этом язык приподнимается, возможны нарушения речи и глотания.

Срединные кисты нагнаиваются чаще боковых – примерно в 60% случаев. При инфицировании образование увеличивается в размере, становится болезненным. Окружающие ткани отекают, кожа краснеет. При вскрытии гнойника образуется свищ с устьем, расположенным на передней поверхности шеи, между щитовидным хрящом и подъязычной костью. Если свищ открывается в ротовую полость, его устье располагается на передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом.

Диагноз срединной кисты выставляется на основании анамнеза и клинических данных. В качестве методов инструментальной диагностики используется УЗИ и пункция кисты с последующим цитологическим исследованием. При пункции получают тягучую мутную жидкость желтоватого цвета, содержащую лимфоидные элементы и клетки многослойного плоского эпителия. Для исследования свищевых ходов применяется фистулография и зондирование.

Срединную кисту шеи дифференцируют от струмы языка, дермоидной кисты, лимфаденита, специфических воспалительных процессов и аденомы аномально расположенной щитовидной железы.

Лечение кист шеи только оперативное. Объем операции определяется состоянием больного, наличием и видом осложнений. У пожилых больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями выполняется аспирация содержимого кисты с последующим промыванием ее полости антисептическими препаратами. В остальных случаях этот метод не используется из-за недостаточной эффективности и высокого риска развития рецидивов.

Неосложненные кисты. Хирургическое удаление кисты шеи показано при всех боковых кистах, срединных кистах любого размера в детском возрасте и срединных кистах диаметром более 1 см у взрослых. Для предупреждения рецидивов кисту иссекают вместе с капсулой. При хирургических вмешательствах по поводу срединной кисты также удаляют часть подъязычной кости, через которую проходит тяж от опухолевидного образования. При операциях по поводу боковой кисты возможны затруднения из-за расположенных рядом сосудов и нервов. В зависимости от размеров кисту корня языка могут удалять как через разрез на коже, так и через рот.
Нагноившиеся кисты. При нагноении кисты ее полное удаление не показано. Выполняется вскрытие и дренирование. Показанием к экстренной операции является наличие острого воспалительного процесса, особенно – при закрытии свища и формировании абсцесса. В последующем проводятся регулярные перевязки с промыванием полости кисты антисептическими препаратами, назначается противовоспалительная терапия. Иногда полость кисты рубцуется. Если этого не происходит, ее удаление производят не раньше, чем через 2-3 месяца после ликвидации воспаления.
Кисты со свищами. Срединные и боковые свищи шеи необходимо иссекать и удалять. Эта задача может быть сопряжена с рядом трудностей из-за тонкой стенки и извилистых ходов свища. Поэтому перед операцией в свищевой ход вводят зонд или окрашивающий препарат (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий). В ходе операции удаляют все свищевые ходы, в том числе – тонкие и малозаметные, иначе возможен рецидив. Особой сложностью отличается операция по иссечению бокового свища шеи, поскольку в этом случае свищевой ход проходит между внутренней и наружной сонными артериями.

источник