Эпифиз (пинеальная или шишковидная железа) – это железа, расположенная между передними бугорками четверохолмной пластинки, соединяющаяся посредством ножки с III желудочком.
Среди заболеваний шишковидной железы, выявляемых при МРТ исследовании, проявляющихся определенной клинической симптоматикой и безсимптомных, большую часть занимают опухоли пинеальной области.
Различают несколько видов новообразования, поражающих эпифиз:
Патологические процессы, возникающие в эпифизе, в большей части случаев проявляются преждевременным половым созреванием, что является указанием на эндокринную функцию этого органа.
Пинеоцитома. На Т2 ВИ опухоль состоит из двух участков разной интенсивности МР-сигнала: высокой в передних отделах и низкой в задних. Четкость и линейность перехода свидетельствует о кистозном характере строения опухоли. Различия интенсивности МР-сигнала от жидкости в передних и задних отделах опухоли обусловлены эффектом «седиментации» белковых компонентов (вероятнее компонентов крови), опускающихся вниз при положении головы пациента на затылке.
Пинеоцитома. МРТ в режиме Т2 и Т1 выявляется солидного строения опухоль задних отделов III желудочка мозга. На фоне в/в контрастирования определяется выраженный и достаточно гомогенный характер контрастирования опухоли.
Пинеобластома. В режиме Т2 и Т1 выявляется опухоль задних отделов III желудочка мозга с развитием окклюзионной гидроцефалии. В строме опухоли небольшой участок подострого кровоизлияния. После в/в контрастирования опухоль интенсивно и достаточно гомогенно накапливает контрастирующее вещество.
Данные образования развиваются из герминативных клеток, которые в процессе эмбриогенеза не достигли своего нормального местоположения в половых железах и по своей структуре и функции сходны с опухолями, исходящими из клеток семенников и яичников.
Герминативноклеточные опухоли прорастают в стенки III желудочка и гипоталамус, что определяет типичную триаду признаков: гипогонадизм, атрофия зрительных нервов и несахарный диабет.
Кроме того опухоль может сдавливать водопровод мозга, что приводит к развитию окклюзионной гидроцефалии, проявляющейся сильными головными болями, рвотой, нарушением сознания, отеком соска зрительного нерва.
Компрессия бугорков четверохолмной пластинки может вызывать синдром Парино (сочетанный паралич взора вверх), а давление на мозжечок или ствол мозга может проявляться нарушением походки.
Герминома пинеальной области. На Т2 ВИ опухоль имеет слабо гиперинтенсивный сигнал по сравнению с тканью мозга, тогда как на Т1 опухоль практически изоинтенсивна с мозгом. Желудочковая система гидроцефально расширена. III желудочек деформирован. Четверохолмная пластинка оттеснена кзади.
Герминома пинеальной области. Опухоль имеет гетерогенное строение с множеством мелких и крупных кист. Вокруг опухоли определяется перифокальный отек.
Иногда на первый план в клинической картине выступают гипоталамические симптомы: гиперфагия, анорексия, нарушение терморегуляции.
Герминативноклеточный опухоли эпифиза могут метастазировать в другие области. В некоторых случаях герминомы распространяются в область турецкого седла, проявляясь симтоматикой опухолей гипофиза.
Герминома пинеальной области с метастазированием в хиазмально-селлярную область.
Герминома подкорковых образований слева. Мультикистозного строения опухоль с признаками окклюзии отверстия Монро слева.
Злокачественная смешанная герминативноклеточная опухоль. В боковых желудочках и пинеальной области определяются множественные опухолевые узлы с выраженным перитуморальным отеком. Внутрижелудочковые образования с признаками кровоизлияний. При в/в контрастировании определяется выраженное контрастирование узлов. Дополнительно визуализируется метастазирование по эпендиме боковых и IV желудочков мозга.
Данный тип опухолей исходит из глиальных клеток соседних мозговых структур, таких как таламус, средний мозг, четверохолмная пластинка, валик мозолистого тела, с последующим распространением в пинеальную область.
Пиллоидная астроцитома задних отделов III желудочка. Определяется небольших размеров образование с развитием окклюзионной гидроцефалии. Опухоль практически не отличается по сигналам от вещества головного мозга. После в/в контрастирование отмечается усиление МР-сигнала от образование, что позволяет уточнить расположение опухоли, степень компрессии четверохолмной пластинки и водопровода мозга.
Глиобластома зрительного бугра справа. До и после в/в контрастирования определяется объемное образование с некротическим центром и контрастируемой периферической инфильтративной частью. Деформированы задние отделы III желудочка, начальный проявления окклюзионной гидроцефалии.
Эпендимома задних отделов III желудочка. Определяется объемное образование в задних отделах шишковидной железы. Передние бугорки четверохолмия оттеснены вниз. Водопровод мозга сдавлен.
Дермоидная опухоль пинеальной области.
Липома пинеальной области.
Кавернома пинеальной области.
Менингиома пинеальной области.
Киста эпифиза. Компрессия четверохолмной пластинки и частичное сдавление водопровода мозга.
В настоящее время МРТ является главным диагностическим методом, позволяющим дать достаточно полную характеристику патологического процесса, расположенного в пинеальной области.
Полипроекционность исследования – получение изображений в разных плоскостях и трехмерное изображение (3D) помогают определять расположение опухоли по отношению к III желудочку и окружающим тканям, преимущественное направление роста, взаимоотношение с венозными и другими тканевыми образованиями пинеальной области, степень инвазии прилежащего мозгового вещества.
источник
Обнаружение такого редкого заболевания, как киста шишковидной железы, поначалу вгоняет пациентов в ступор. Это очень редкое и малоизученное состояние, которое само по себе не наносит вред организму, но может сдавливать окружающие оболочки головного мозга и приводить к развитию различных патологий.
Поэтому пациентов, узнавших о своем диагнозе, начинает одолевать множество вопросов: что это за болезнь, почему она могла возникнуть и есть ли шанс избавиться от нее навсегда. Обо всем этом – в статье ниже.
Киста шишковидной железы головного мозга – это доброкачественное новообразование, которое располагается в пинеальной области эпифиза. Располагается в глубине мозга, между обоими полушариями и позади таламуса. В зависимости от причин, вызвавших ее, может иметь вид капсулы, заполненной вязким содержимым, либо уплотнением, которое окружено воспалившимися сосудами.
Заболевание является крайне редким и всегда носит доброкачественный характер. Обнаружение кисты шишковидной железы происходит случайно при проведении МРТ либо других обследований мозга. Патология долгое время не проявляет себя, и человек может не подозревать о ее существовании.
Сама по себе железа отвечает за следующие процессы в организме:
- Выработка мелатонина и регулирование циклов сна и бодрствования.
- Раннее половое созревание и половое влечение человека.
- Предупреждение и замедление роста раковых клеток.
- Поддержка иммунной системы.
Патологические изменения в ней происходят крайне редко и мало изучены. В настоящее время специалисты различают кровоизлияние, кисты и новообразования в данном органе.
Доподлинно неизвестно, почему может образовываться киста шишковидной железы. Специалисты сходятся во мнении, что причины возникновения новообразования могут быть следующими. Во-первых, сложности с оттоком мелатонина из-за закупоривания выводных каналов железы. Возникает вследствие перенесенных воспалительных заболеваний головного мозга, травм, неудачных хирургических вмешательств.
Если пациентом был перенесен —инсульт—, риск развития новообразования взрастает. Так как эпифиз активно снабжается кровью, это может привести к развитию кровоизлияния. Как следствие, появляется киста шишковидной железы.
Заражение организма эхинококкозом. Паразиты проникают в головной мозг по кровотоку и провоцируют развитие воспаления. В данном случае киста эпифиза начинает стремительно увеличиваться в размерах, больной чувствует себя плохо.
Может появляться у малышей вследствие пороков внутриутробного развития и родовых травм, как последствие перенесенных нейрологических инфекционных заболеваний.
Все эти состояния приводят к нарушению оттока ликвора, поэтому происходит постепенное разрастание новообразования, оно начинает сдавливать окружающие ткани.
Как правило, признаки кисты шишковидной железы при ее малом размере практически не выражены. Пациента могут не тревожить головные боли или нарушения зрения, а о наличии патологии он узнает совершенно случайно. Иначе будет обстоять дело, если киста шишковидного тела вызвана паразитарной инвазией. В таком случае симптоматика нарастает стремительно:
- Больного начинают мучить постоянные головные боли неясной этиологии, при этом уровень артериального давления находится в норме. Нередко данное состояние сопровождается тошнотой и рвотой.
- Пациенту становится сложно вращать глазными яблоками, особенно если требуется смотреть наверх.
- Отмечаются ухудшение зрения, снижение остроты и двоение в глазах.
- Постоянная сонливость, сознание становится спутанным.
- Могут наблюдаться нарушения координации, походка больных становится неуверенной.
- Наблюдаются психические отклонения, депрессивные состояния, у больного могут периодически возникать эпилептические припадки.
- Женщины. Которые пытаются забеременеть, отмечают сложности с зачатием.
При возникновении хотя бы нескольких симптомов из вышеперечисленных следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, так как данные состояния могут привести к необратимым последствиям.
Если киста шишковидной железы не вызвана паразитарной инфекцией, то она никак не дает о себе знать и ее обнаруживают случайно при диагностики других патологий. В других случаях, при наличии ярко выраженной симптоматики, врач может назначить следующие обследования:
- МРТ и рентген помогают увидеть заполненное секретом образование в головном мозге.
- Дополнительно врачом могут быть назначены допплеровское обследование сосудов головного мозга, пункция для получения образцов тканей, рентген позвоночника для исключения наличия других патологий.
Специфического лечения кисты шишковидной железы головного мозга не существует, так как данное новообразование не рассасывается под воздействием медикаментозной терапии. При обнаружении такой патологии больному следует постоянно наблюдаться у невролога и отслеживать рост образовавшейся капсулы.
Если тело кисты не превышает в размере 1 см и не наблюдается резкого ухудшения состояния больного, то врачи обходятся симптоматическим лечением возникающих симптомов. В зависимости от имеющихся недомоганий, могут быть назначены следующие препараты:
- Анальгетики для снятия болевого синдрома.
- Диуретики для уменьшения проявлений отека головного мозга.
- Противосудорожные средства нередко назначают в тех случаях, когда кистозное образование имеет паразитарную природу.
- Транквилизаторы при выраженных психоневрологических нарушениях.
- Адаптогены и лекарства с содержанием мелатонина при расстройствах сна и бодрствования.
Как правило, врачи стараются обойтись без данных препаратов, так как шишковиднаямикрокиста эпифиза не влечет за собой развитие негативной симптоматики и крайне медленно увеличивается в размерах. Исключением являются случаи, когда толчком к развитию новообразования стала паразитарная инфекция и оно быстро увеличивается в размерах.
Многих пациентов волнует вопрос, обязательно ли проведение операции при обнаружении кисты шишковидной железы. Да, к крайним мерам врачи вынуждены прибегать в тех случаях, когда происходит значительное ухудшение состояния больного и новообразование вырастает более 10 мм. Тогда может быть принято решение о проведении хирургического вмешательства. Различают следующе разновидности таких манипуляций:
- Трепанация черепа. Благодаря ее проведению происходит полное удаление кисты шишковидной железы, после периода реабилитации здоровье пациента полностью восстанавливается. Однако такое вмешательство является наиболее сложным, и результаты его в некоторых случаях могут привести к негативным последствиям.
- Эндоскопия. Наиболее безопасная методика, во время проведения которой происходит освобождение кисты от вязкого содержимого. Проводится такая манипуляция для того, чтобы снизить давление на стенки головного мозга и избавить пациента от негативной симптоматики.
- Шунтирование. В данном случае содержимое кисты шишковидной железы не удаляется, а делается его своеобразный отвод в другие полости головного мозга, где оно не окажет негативного влияния на окружающие ткани.
Стратегия и тактика лечения разрабатывается врачом исключительно на основе собранного анамнеза и результатов лабораторных исследований. Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства являются беременность, пожилой возраст, период после проведенной химиотерапии.
Следует отдельно затронуть такую тему, как самолечение. При наличии такой патологии, как киста шишковидной железы, самостоятельные попытки избавиться от нее не только не принесут ожидаемого результата, но и могут значительно ухудшить состояние больного. Поэтому от подобной терапии следует отказаться и сосредоточиться на неукоснительном выполнении предписаний лечащего врача.
Что может быть в том случае, если вовсе отказаться от лечения и мониторинга состояния? Киста эпифиза головного мозга будет постепенно увеличиваться в размерах и все больше сдавливать окружающие ткани. Это приведет к снижению умственных способностей, развитию тяжелого слабоумия. В крайнем случае не исключен риск летального исхода.
Пинеальная кистаголовного мозга может возникнуть у любого человека, причины ее появления так до конца и не изучены. Однако существуют некоторые методы, которые способны значительно снизить риск ее появления. К таким мерам относятся:
- Регулярные профилактические обследования у невролога, особенно при наличии таких симптомов, как головные боли, ухудшение координации, депрессии.
- Отказ от самолечения при наличии любых видов недомоганий.
- Вести здоровый образ жизни: регулярно заниматься спортом, проводить достаточное количество времени на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек.
- У детей должен быть полноценный сон и отдых.
- Следует воздерживаться от такого активного отдыха и разновидностей спорта, где высок риск получения травмы головы.
- В рационе должен присутствовать микроэлемент триптофан. Он содержится в продуктах с высоким содержанием белка, орехах, жирной рыбе, овсяных хлопьях.
- Обязательно нужно соблюдать режим дня, ложиться спать и просыпаться примерно в одно и то же время.
- Без крайней нужды не выполнять частые рентгенологические обследования головы.
- Тщательно соблюдать личную гигиену, чтобы обезопасить себя от заражения паразитами.
Все эти меры предосторожности помогут не только снизить риск возникновения такого заболевания, как кистозная трансформация шишковидной железы, но и укрепить защитные силы организма и улучшить самочувствие.
источник
Киста шишковидной железы – полое образование, заполненное жидкостью, формирующееся в одной из долей шишковидной железы.
Эпифиз или шишковидная железа – структура головного мозга, небольшой, непарный орган, выполняющий эндокринную функцию. Шишковидная железа представляет собой небольшое образование серо-красного цвета, расположенное между полушариями головного мозга в месте межталамического сращения. Снаружи железа покрыта соединительной капсулой. Функции шишковидной железы до сих пор не изучены досконально в силу ее малых размеров, особенностей расположения и связи с прочими структурами головного мозга. Однако установлено, что железа принимает непосредственное участие в регуляции циркадных ритмов (сон – бодрствование). Известно также, что эпифиз вырабатывает мелатонин. К функциям шишковидной железы относят:
- Замедление продуцирования гормона роста;
- Регуляция процесса полового созревания, изменение полового поведения;
- Торможение роста новообразований.
Киста шишковидной железы является доброкачественным образованием, не перерастающим в злокачественную опухоль. Киста шишковидной железыв головном мозге – явление достаточно редкое. Кистозное образование диагностируется лишь у 1,5% пациентов с заболеваниями головного мозга. Кистозные образования шишковидной железы редко характеризуются динамическим ростом. Кистозное образование не сказывается на функционировании шишковидной железы, крайне редко оказывает воздействие на прилегающие структуры головного мозга, нарушая их функцию.
Основными причинами развития кист шишковидной железыголовного мозга являются:
- Закупорка выводящего канала, вследствие чего нарушается отток продуцируемого железой мелатонина. При закупорке выводящего протока происходит аккумуляция секрета;
- Эхинококкоз – гельминтоз, провоцирующий образование паразитарных кист в различных органах. Другими словами, поражение шишковидной железы эхинококком, попадающим в железу с током крови. Паразит образует эхинококковую капсулу, ограждая себя от иммунных атак организма. Киста шишковидного тела, образуемая оболочкой эхинококка, заполняется продуктами жизнедеятельности паразита, может несколько увеличиваться в размерах.
В силу того, что данная структура мозга малоизученна, прочие причины образования кист шишковидной железы головного мозга до сих пор остаются не установленными. Также это объясняется тем, что образование и развитие кисты шишковидной железы протекает практически бессимптомно.
При развитии кисты шишковидной железы симптомы, как правило, не проявляются. Основной жалобой пациентов становятся беспричинные головные боли, которые сложно ассоциировать с другими факторами, такими как стресс, переутомление, давление. Кистозное образование диагностируется случайным образом при обследовании головного мозга с помощью МРТ. У большинства пациентов с диагностированной кистой шишковидной железы симптомы отсутствовали либо имели общий характер для ряда заболеваний головного мозга:
- Головная боль, не обусловленная другими факторами, возникающая бессистемно и беспричинно;
- Нарушение зрительной функции (в большинстве случаев пациенты отмечают двоение в глазах, размытие картинки);
- Нарушение координации движений, походки;
- Тошнота, рвота, провоцируемые приступами сильной головной боли;
- Гидроцефалия, развивающаяся вследствие сжатия кистой шишковидной железы протока головного мозга и нарушения тока спинномозговой жидкости.
Выраженность симптоматики при кистозных образованиях шишковидной железы полностью зависит от размеров образования и оказания давления на другие участки головного мозга. При достижении образованием критичных размеров киста может полностью блокировать ток спинномозговой жидкости, что может иметь крайне негативные последствия для всего организма.
Симптомы, обусловленные кистой шишковидной железы паразитарной этиологии, будут иметь несколько иной характер. Общая клиническая картина при эхинококковой кисте будет дополнена рядом психических расстройств: депрессия, слабоумие, бредовые состояния. В редких случаях наблюдаются эпилептические припадки. При прогрессирующей кисте шишковидного тела будет наблюдаться нарастание очаговой симптоматики, повышение артериального давления.
Основным риском при образовании кисты шишковидного тела у человека является высокая вероятность развития гидроцефалии – водянки головного мозга вследствие скопления цереброспинальной жидкости в желудочковых отделах головного мозга. Однако кисты шишковидного тела, как правило, нединамичны. То есть образовавшаяся киста никак не сказывается на функционировании отделов головного мозга. Постоянный мониторинг кистозного образования позволит предупредить ее дальнейшее развитие.
Наибольшим риском при диагностике кистозных образований шишковидной железы является постановка ложного диагноза и назначение неэффективного лечения либо проведение ненужного хирургического вмешательства.
При обнаружении кисты шишковидной железы лечение, как правило, не требуется. В большинстве случаев даже МРТ сканирование может не дать четкого представления о природе кисты. Для подтверждения диагноза прибегают к биопсии и лабораторному исследованию биоптата на наличие раковых клеток, а также для выяснения этиологии кисты.Кистозное образование шишковидной железыдолжно быть дифференцировано с опухолями мозга.
Киста шишковидноготела головного мозга не поддается консервативному медикаментозному лечению.Кистозные образования шишковидной железы эхинококковой этиологии поддаются медикаментозному лечению на ранних стадиях. При больших размерах кисты шишковидной железы лечение предполагается только хирургическое. Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:
- Выраженность симптоматики;
- Повышенный риск развития гидроцефалии;
- Влияние кисты на функционирование сердечно-сосудистой системы, оказание воздействия на прилегающие структуры мозга.
В настоящее время неизвестны факторы, которые могут спровоцировать рост кисты шишковидной железы. Проведение хирургического вмешательства несет определенные риски для пациента. На сегодняшний день врачи сходятся в едином мнении о необходимости постоянного контроля состояния шишковидной железы и кистозного образования, спровоцированного закупоркой выводящего протока. Для наблюдения динамики кисты следует проводить МРТ-мониторинг 1 раз в 6 месяцев. При диагностировании кисты, обусловленной эхинококкозом, в большинстве случаев принимается решение об удалении пузыря. В случаях ярко выраженной симптоматики и отсутствии прочих показаний к проведению хирургического вмешательства пациентам назначается медикаментозное лечение для купирования симптомов.
Видео с YouTube по теме статьи:
источник
Кисты шишковидной железы (эпифиза) встречаются часто, протекают бессимптомно, и в большинстве случаев являются случайной находкой. Кисты, особенно большие и нетипично выглядящие, сложно отличить от кистозных опухолей, вследствие чего пациенты с подозрительными изменениями должны подвергаться длительному наблюдению. На КТ или МРТ киста шишковидной железы выглядит как однокамерное жидкостное образование с плотностью ликвора или с интенсивностью сигнала, как у ликвора. Периферическое контрастное усиление типично для большей части кист, кальцинаты в виде «ободка» обнаруживаются в 25% случаев.
Причины возникновения кисты шишковидной железы точно не известны. Она представляет собой врожденное состояние или может быть обусловлена нарушениями гормонального баланса.
Кистозная трансформация шишковидной железы обычно обнаруживается у молодых взрослых людей 20–30 лет, в три раза чаще у женщин. Как случайная находка кисты выявляются на МРТ головного мозга в 5% случаев и в 20–40% случаев при посмертном исследовании. В одном из исследований с использованием высокоразрешающей МРТ головного мозга бессимптомные кисты шишковидной железы были выявлены у 23% здоровых людей.
Подавляющее большинство кист шишковидной железы имеют малые размеры (в 80% случаев меньше 1 см) и характеризуются бессимптомным течением. Кисты, обуславливающие симптоматику, преимущественно возникают у женщин во второй половине жизни. Кисты большего размера могут обуславливать объемное воздействие на пластинку четверохолмия, приводя к сдавлению верхнего двухолмия и возникновению синдрома Парино. При сдавлении водопровода мозга, расположенным между третьим и четвертым желудочком, возможно развитие обструктивной гидроцефалии. Редко, в случае кровоизлияния в кисту, она может быстро увеличиваться в размерах. Это состояние называется апоплексией кисты шишковидного тела.
Киста шишковидной железы может обуславливать головную боль, нарушения зрения, невозможность перевести взгляд кверху или книзу. Редкие симптомы: атаксия, эмоциональные расстройства, нарушения мыслительной деятельности, головокружение, нарушения сна, тошнота, гормональный дисбаланс (раннее половое созревание, вторичный паркинсонизм).
Стенка кисты шишковидной железы состоит из трех концентрических слоев:
- Внутренний слой представлен фибриллярной глиальной тканью, часто с включениями гемосидерина
- Средний слой представляет собой паренхиму шишковидной железы с обызвествлениями или без таковых
- Тонкий наружный слой состоит из соединительной (фиброзной) ткани
Предполагается, что в образовании кист играют роль гормональные изменения, поскольку они чаще всего обнаруживаются у молодых женщин. С возрастом кисты вначале увеличиваются в размерах, а затем «сморщиваются». У мужчин эти образования остаются в стабильном состоянии длительное время. Кисты обычно содержат белковую жидкость, которая отличается от ликвора на томограммах; иногда в них обнаруживается кровь. Стенки кисты интенсивно накапливают контраст.
При компьютерной томографии визуализируется объемное образование с плотностью жидкости, с четко очерченными краями, и периферическими кальцинатами, обнаруживаемыми у 25% пациентов. Во многих случаях также наблюдается периферическое накопление контраста в кисте в виде тонкого и ровного «ободка». Киста нарушает ход внутренних вен мозга, смещает их кверху.
Киста шишковидной железы с типичным гиперинтенсивным сигналом на МРТ (Т2 ВИ) (отмечена синей стрелкой). Слева: аксиальная томограмма, справа – сагиттальная
На МРТ наблюдаются следующие признаки:
- Типичный изо- или гипоинтенсивный сигнал по сравнению с паренхимой головного мозга
- В 55–60% случаев гиперинтенсивный сигнал по сравнению с ликвором
- Сигнал обычно однородный
- Сигнал высокой интенсивности
- Обычно слегка менее интенсивный по сравнению с ликвором
- Сигнал высокой интенсивности, который часто не подавляется полностью
- Рестрикция диффузии отсутствует
- Примерно 60% кист накапливают контраст
- Накопление контраста в большинстве случаев происходит в виде тонкого (меньше 2 мм) и ровного «ободка» (полного или неполного)
- Возможно диффузное контрастное усиление жидкостного содержимого кисты препаратами на основе гадолиния в отсроченной фазе (60–90 минут), вследствие чего киста становится похожей на солидное объемное образование
- Редко может обнаруживаться нетипичное узловое контрастное усиление, также могут определяться признаки кровоизлияния в кисту
Кисту шишковидной железы, особенно в случае узлового контрастного усиления, невозможно отличить кистозной пинеоцитомы только на основании методов визуализации. В области шишковидного тела могут возникать также другие образования: папиллярная опухоль, герминома, эмбриональный рак, хориокарцинома, тератома, эпидермоидная киста, арахноидальная киста, аневризма вены Галена, метастазы.
Несмотря на то, что подобные случаи возникают редко, всегда лучше показать результаты исследования опытному нейрорадиологу. Перепроверка снимков КТ или МРТ поможет точнее разобраться в вопросе, есть ли подозрения на опухоль. Сегодня это можно сделать дистанционно, воспользовавшись сервисами Второго медицинского мнения, такими как Национальная телерадиологическая сеть.
Практически во всех случаях необходимость в лечении отсутствует; в большей части случаев маленькие кисты не требуют контрольных исследований. В зависимости от размера и локализации кисты, а также симптоматики, лечение может заключаться в стереотаксическом удалении кисты, аспирации ее содержимого, создании сообщения с ликворными пространствами, шунтировании. В случае рецидива кисты после лечения возможна лучевая терапия.
В большинстве случаев долговременный прогноз благоприятный. В одном из исследований, в котором приняли участие 32 человека, наблюдаемые в течение от 6 месяцев до 9 лет, увеличение размеров кист произошло у трех из них, размеры 75% кист остались теми же или уменьшились. Следовательно, кисты шишковидной железы без атипичных признаков не требуют выполнения КТ и МРТ с целью контроля; пациенты наблюдаются клинически. Пациенты с кистами размером 10–12 мм из-за сходства с кистозной пинеоцитомой должны наблюдаться на МРТ.
источник
МРТ эпифиза – нейровизуализационный способ изучения шишковидного тела, основанный на воздействии магнитного поля, который имеет особое значение при выявлении заболеваний, протекающих в бессимптомной форме.
Эпифиз или шишковидное тело располагается в глубоких слоях головного мозга и относится к органам эндокринной системы. Он отвечает за восприятие внешних раздражителей, например, света.
Шишковидное тело контролирует выработку мелатонина в организме и биологические ритмы человека (периодичность сна и отдыха, изменение температуры тела и т.д.).
Сбой в функционировании эпифиза приводит к нарушению суточного ритма, развитию сахарного диабета, бессоннице, депрессии и раку.
Помимо шишковидного тела, к органам эндокринной системы относят:
- гипофиз;
- гипоталамус;
- щитовидную и паращитовидную железу;
- яички и яичники;
Заболевания этих органов обычно связаны с нарушением обмена веществ в организме.
Гормоны, вырабатываемые эндокринными железами, служат катализаторами большинства химических реакций. Нарушение естественных обменных процессов приводит к различным заболеваниям.
Единой диагностики патологий всех эндокринных желез не существует: каждый орган изучают отдельно.
МРТ эпифиза – нейровизуализационный способ изучения железы, основанный на воздействии магнитного поля. МРТ имеет особое значение при выявлении заболеваний, протекающих в бессимптомной форме – кальциноза, менингиомы, кистовидного поражения.
Благодаря серии послойных снимков и трехмерному изображению, удается не только определить наличие новообразования, но и его локализацию, размер, распространение на соседние ткани. Для усиления интенсивности сигнала от патологического очага используется МР-томография с контрастом.
В 80% случаев заболевания эпифиза обнаруживаются случайно. Показаниями для исследования выступают следующие симптомы:
- периодические головные боли беспричинного характера;
- признаки интоксикации, сопровождающие головную боль;
- боль при попытке поднять глаза вверх;
- снижение остроты зрения, двоение изображения;
- дисфункции сердечно-сосудистой системы;
- нарушение координации и шаткость походки;
- повышенная сонливость.
Эти признаки указывают на развитие опухоли в структуре шишковидного тела. Симптомы возникают лишь при увеличении новообразования в размерах. Медикаментозные средства не помогают справиться с болевыми ощущениями.
Опасность для здоровья представляют не только раковые образования, но и некоторые доброкачественные опухоли (эхинококковые кисты). Продукты жизнедеятельности эхинококковой кисты отравляют организм и провоцируют неврологические нарушения:
- частичный паралич, который охватывает одну половину тела;
- нарушение восприятия температурных, болевых и тактильных ощущений;
- эпилептические припадки;
- частые депрессии беспричинного характера.
Важно изучить состояние головного мозга и определить, в каком из его отделов развивается патологический процесс. МРТ позволяет диагностировать кистозные и раковые опухоли с 90% точностью и дифференцировать их между собой.
При сложных заболеваниях эпифиза, которые невозможно диагностировать с помощью стандартных методов (КТ, рентген) применяют МРТ с контрастированием. Такой метод позволит выявить или опровергнуть рак на ранних стадиях развития.
Вводимые контрастные препараты необходимы для определения границы опухоли и степени ее злокачественности. Их вводят пациенту в локтевую вену. Вещество быстро распространяется по организму и накапливается в клетках патологического образования. Используемые средства безопасны для человека и выводятся почками максимум через 48 часов.
МРТ эпифиза визуализирует деформацию шишковидного тела и наличие в нем образований. Томография не может быть использована в качестве единственного метода подтверждения опухоли. Для уточнения природы новообразования применяется биопсия.
- Кальциноз – повышенное отложение солей кальция в мягких тканях, вследствие чего шишковидное тело перестает выполнять свои функции.
- Кистовидные образования, которые приводят к нарушению кровоснабжения эпифиза и накоплению секрета в этой области. Кисты могут быть вызваны гельминтами и другими паразитами в организме человека.
- Опухоли шишковидной железы.
Отмечают несколько видов, образований, поражающих шишковидное тело:
Существует несколько типов уплотнений: пинеобластомы и пинеоцитомы. Врачи выделяют основной фактор развития проблемы — преждевременное половое созревание.
Признак пинеоцитомы по МРТ – разная интенсивность сигналов от опухоли на Т2-изображении и четкость границ образования. Последний признак указывает на доброкачественный характер пинеоцитомы. Различная интенсивность сигналов в переднем и заднем отделе образования связана с «седиментацией» белковых структур.
Снимок пинеобластомы представлен на рисунке:
Во время МРТ диагностируется опухоль значительного размера. При исследовании участка с контрастированием отмечается гомогенный сигнал от пинеобластомы. На Т1 и Т2 ВИ выявляется поражение задних отделов мозга с небольшой областью кровоизлияния.
К типу данных опухолей относят тератому, герминому и смешанные виды уплотнений. Поражение эпифиза в этом случае сопровождается развитием диабета несахарного типа, нарушением зрительных функций и гипогонадизмом. Опухоль сдавливает сосуды головного мозга и приводит к образованию жидкости в клетках мозга. Состояние сопровождается головными болями, нарушением сознания и координации движений.
МР-признак герминомы – слабый сигнал от опухоли по сравнению со здоровыми участками шишковидного тела на Т2-изображении. На Т1 ВИ герминома изоинтенсивна с клетками мозга. Наблюдается деформация третьего желудочка и оттеснение кзади четверохолмной пластинки.
На снимках МРТ визуализируется неоднородная структура герминомы с множеством мелких кист. Около новообразования отмечается незначительный отек мягких тканей.
Герминативноклеточную опухоль относят к злокачественным. Она дает метастазы в другие участки мозга – гипофиз, турецкое седло.
К МРТ признакам смешанного герминативноклеточного образования относят:
- опухолевые очаги в пинеальной области;
- кровоизлияния в боковых желудочках;
- выраженное метастазирование боковых желудочков при проведении исследования с контрастированием.
К группе новообразований относят астроцитому, глиобластому, эпиндимому. Они развиваются из таламуса, среднего мозга и т.д. По мере развития патологические клетки распространяются на шишковидное тело.
Астроцитома по снимкам МРТ имеет незначительные размеры с проявлением окклюзионной гидроцефалии. По интенсивности сигнала астроцитома практически не отличается от здоровых участков мозга. Усиление сигнала выявляется при введении внутривенно контрастного вещества. МРТ снимок астроцитомы представлен на рисунке.
Глиобластома выявляется с помощью контрастного МРТ. На снимках визуализируется большое уплотнение с некротическим содержимым. Основные МР-признаки патологии – сдавливание задней части третьего желудочка и начальные стадии гидроцефалии.
Помимо перечисленных видов опухолей, МРТ исследование визуализирует смешанные типы уплотнений и неопухолевые образования в эпифизе:
Кисты, не сопровождающиеся симптоматикой, требуют регулярного динамического осмотра. Для этого пациентам ежегодно требуется проходить МРТ или КТ. Хирургическое и медикаментозное лечение в этом случае не проводится.
Если поражение шишковидного тела проявляется негативной симптоматикой, то врач предлагает пациенту подходящую схему лечения. Консервативная терапия включает в себя прием:
- Диуретиков — для устранения отечности мозга (Маннитол, Фуросемид);
- Противосудорожных препаратов.
- Противовоспалительных средств и анальгетиков (Кеторол, Ибупрофен).
- Нейролептиков — при выраженных неврологических расстройствах.
Хирургическая операция назначается при: разрастании кисты более, чем на 1 см в диаметре; выраженных признаках гидроцефалии; сдавливании отделов головного мозга. Удаление опухоли проводится посредством трепанации черепа или дренирования новообразования через эндоскоп. При выраженной гидроцефалии применяется шунтирование.
источник
Киста эпифиза представляет собой полость, которая заполнена спинномозговой жидкостью (ликвором). Это образование неопухолевого происхождения, обычно растет медленно и не распространяется на соседние ткани. О том, почему появляется киста эпифиза, лечении образования, читайте далее в нашей статье.
К основным факторам риска развития относятся:
- нарушение оттока по выводному протоку из-за сдавления новообразованием, очагом воспаления, бывает следствием анатомического дефекта (например, чрезмерно узкий или извилистый проток), закупорки частицами гноя;
- заражение паразитарной инфекцией, чаще эхинококкозом;
- формирование кисты на месте кровоизлияния при геморрагическом инсульте или очага повреждения при ишемии (недостаточного притока крови);
- черепно-мозговая или родовая травма.
А здесь подробнее о гормоне серотонин.
В зависимости от морфологических (структурных) характеристик и механизма появления выделено несколько видов кист шишковидного тела.
Если полость имеет диаметр до 0,5-0,9 мм, то ее течение в большинстве случаев бессимптомное. При МРТ такие образования находят случайно, их распространенность достигает около 5-7% от всех исследований. Крупной кистой считается структура более 1 см. Она вызывает сдавление сосудов, ткани эпифиза, путей оттока внутримозговой жидкости. Ее течение напоминает опухолевый процесс.
Киста шишковидной железы головного мозга
При разрастании нейроглии (нефункционирующей ткани) у пациентов с тяжелым течением гипертонической болезни, ревматизмом, почечной формой гипертонии формируется ложная киста.
В глубине таких скоплений клетки разрушаются, а на их месте появляется полость. В отличие от простой кисты, в ней нет выстилающего слоя внутри. Ложные образования возникают и при утоплении, бешенстве, столбнячной инфекции, остром воспалении, остром отеке эпифиза.
Простые истинные кисты изнутри покрыты клетками, имеют хорошо выраженную наружную оболочку из волокон соединительной ткани. Между этими слоями есть и средний, образованный тканью эпифиза. В нем могут быть и отложения кальция.
Образование кисты у плода бывает связано с инфекциями матери, алкоголем, курением, недостатком притока крови через плаценту при нарушениях кровообращения. Кислородное голодание мозга ребенка также возникает при сахарном диабете или его гестационной форме у беременной.
Чаще всего кистозные образования появляются после травмы, перенесенной нейроинфекции, затрагивающей головной мозг. Причиной формирования также служат нарушения кровообращения при закупорке или разрыве мозговых сосудов. Нужно учитывать, что опухоль эпифиза с течением времени также может подвергаться кистозному перерождению.
Мелкие кисты протекают бессимптомно. Проявления обычно возникают, когда образование превышает по размеру половину самого шишковидного тела. Типичных признаков, по которым можно было бы заподозрить именно это заболевание, нет. Нарушения самочувствия зависят как от размеров кист, так и направления сдавления тканей. Наиболее распространенными бывают:
- головная боль, почти не снимающаяся обезболивающими;
- потеря четкости зрения, двоение в глазах;
- ощущение распирания, давления на глаза;
- тошнота, приступы рвоты;
- неустойчивость походки, нарушения координации движений;
- повышенная утомляемость;
- приступы судорог.
Паразитарные кисты могут вызывать снижение чувствительности и двигательных функций.
Возможны и более редкие признаки, вызванные давлением крупной кисты на соседние ткани:
- сходящееся косоглазие;
- невозможность посмотреть вверх;
- опущение верхнего века;
- отказ от пищи или постоянное чувство голода;
- повышенная или чрезмерно низкая температура тела;
- необычная сонливость;
- несахарный диабет (неутолимая жажда, обильное мочевыделение);
- ожирение.
Опущение верхнего века
Наиболее серьезным проявлением кисты эпифиза является блокировка оттока внутричерепной жидкости. Это приводит к водянке мозга – гидроцефалии. Повышение давления вызывает головные боли, тошноту и рвоту. Они не имеют связи с приемом пищи, могут сопровождаться кровотечением из носа, ребенок удерживает голову в неестественном положении для облегчения боли. Нередко отмечается одновременное нарушение зрения, шум в ушах, судороги.
У новорожденных скопление жидкости в полости черепа вызывает частые срыгивание, беспокойство. При осмотре можно увидеть:
Такие дети ослаблены, кожные покровы бледные, при кормлении отмечается потливость, быстрая утомляемость.
При полной блокаде кистой оттока ликворной жидкости из черепа возникает приступ. Его проявлениями могут быть:
- интенсивная головная боль;
- неоднократная рвота;
- вначале покраснение, затем бледность кожи;
- нарушения движения глаз;
- обморочное состояние.
Для кист эпифиза такие осложнения являются редкостью, они чаще всего спровоцированы травмой, тяжелым гипертоническим кризом, острым нарушением кровообращения в зоне шишковидной железы.
Так как клиническая картина болезни зачастую отсутствует, то обнаружение кисты эпифиза бывает случайным при томографии головного мозга. МРТ обладает преимуществом перед КТ по частоте выявления мелких кист. При целенаправленном поиске помочь может дополнительное контрастирование. Накопление контраста происходит только в капсуле кистозных образований, что отличает их от опухолей эпифиза.
Остальные методы малоинформативные. Они могут обнаружить только признаки внутричерепной гипертензии при сдавлении кистой путей оттока ликворной жидкости:
- осмотр невропатолога – нарушения движений глаз, неуверенное выполнение проб на координацию, гипоталамическая дисфункция;
- осмотр окулиста – отек дисков глазных нервов;
- ЭхоЭГ – признаки смещения мозговых структур, отсутствие очагов патологической активности, характерных для эпилепсии.
Киста шишковидной железы на МРТ
При наличии признаков закупорки движения внутримозговой жидкости необходимо предотвратить вероятность смещения головного мозга. Поэтому назначают мочегонные осмотические средства, сульфат магния. Они не позволяют надолго стабилизировать состояние ребенка, поэтому показано оперативное лечение.
У детей методом выбора является проведение шунтирования. Устанавливают дренаж из третьего желудочка мозга в правое предсердие или брюшную полость. Такая операция может быть проведена эндоскопом, что существенно снижает риск повреждения соседних мозговых структур. Открытый доступ к эпифизу крайне сложен, он редко позволяет обойтись без послеоперационных осложнений.
В современных шунтирующих системах предусмотрена возможность регуляции внутричерепного давления при помощи клапана, движение которого можно запрограммировать. Тем не менее даже эти операции не могут дать 100% гарантию отсутствия рецидивов и необходимости повторного вмешательства.
Ребенок после шунтирования должен находиться под регулярным наблюдением невропатолога, так как не исключена вероятность:
- присоединения инфекции;
- смещения или разъединения частей шунта;
- блокировки движения ликворной жидкости.
Если имеется поломка клапана, то отток ликвора становится стремительным, что сопровождается головокружением, обморочным состоянием, сильной головной болью.
Мелкие образования, не сдавливающие окружающие ткани, не требуют удаления. Пациентам показано динамическое наблюдение – не реже одного раза в 6 месяцев необходимо проходить МРТ. При значительном росте или клинической симптоматике назначается операция. Она может заключаться в шунтировании или удалении содержимого кисты.
В тех случаях, если есть угроза кровотечения или разрыва, а также имеется подтвержденный диагноз эхинококкоза, то операция проходит открытым доступом с трепанацией черепа. Кистозное образование должно быть полностью иссечено.
Если нет осложнений, то возможно эндоскопическое удаление через отверстие в черепной коробке. В него вводится эндоскоп, откачивается жидкость из полости кисты, устанавливаются ее соединения с соседними желудочками или другими естественными скоплениями ликвора.
А здесь подробнее о меланостимулирующем гормоне.
Киста эпифиза возникает в период внутриутробного развития или появляется после рождения из-за травм, инфекций, сосудистых нарушений, сдавления протока шишковидного тела извне. В зависимости от характеристик выделяют мелкие, крупные кисты, простые и ложные, паразитарные.
Образования небольших размеров бессимптомные, а большие проявляются гидроцефалией, сдавлением соседних структур мозга. При полном нарушении оттока ликвора есть опасность тяжелых осложнений. Лечение хирургическое, его проводят в виде шунтирования полости кисты или ее удаления.
Смотрите на видео о пинеаломе — опухоли шишковидной железы:
Третий глаз, место души в теле человека, внутренний компас — так называют шишковидную железу головного мозга (эпифиз). Ее размеры, строение у детей и взрослых отличаются. Основные функции — влияние на гормональный фон, выделение трех гормон.
Нередко обнаруживается киста щитовидной железы. Но далеко не все из них требуют лечения. Основные причины — в нарушениях работы органов, недостатке йода, симптомы могут отсутствовать вначале. Бывают фолликулярная, коллоидная, мелкие, множественные, обеих долей. Чем опасны? Когда нужна операция по удалению?
Считается, что серотонин — гормон счастья. В целом, так и есть, ведь его основные функции помогают регулировать состояние. Он же отвечает и за настроение, например, при недостатке развивается депрессия. Важно сдать анализ на гормон.
В организме меланостимулирующий гормон не только дает пигментацию кожным покровам, волосам, слизистым, а еще и является своеобразной защитой от лучей. Его еще называет меланотропин. Как влияет избыток и недостаток?
Зачастую кровоизлияние в гипофиз происходит при аденоме и микроаденоме. К сожалению, симптомы схожи с инфарктом, инсультом, не всегда получается своевременно диагностировать. Для точного определения применяют КТ и МРТ.
источник
Киста шишковидной железы относится к категории редко встречающихся патологий. Статистика гласит, что случаи ее возникновения составляют всего лишь не более 1,5% от общего количества заболеваний, которыми поражается головной мозг. Внешне она напоминает крохотную капсулу, полость которой заполнена жидкостными массами.
Подобное новообразование не является опухолью, крайне редко становится причиной развития у пациента серьезных осложнений и в подавляющем большинстве случаев не требует какого-то специфического лечения. Тем не менее с течением времени киста шишковидной железы головного мозга способна увеличиваться в размерах и провоцировать различного рода сбои в течении метаболических процессов и нарушения зрительной функции. Кроме того, известны случаи, когда она становилась причиной водянки головного мозга (гидроцефалии) и энцефалита.
Главной опасностью кисты шишковидной железы для человека является то, что ее можно спутать со злокачественным образованием в мозгу. Следствием такой диагностической ошибки становится выбор неверного метода лечения и нецелесообразное хирургическое вмешательство.
Шишковидная железа (иначе – пинеальная железа или эпифиз) представляет собой небольшой непарный орган, который находится в борозде среднего мозга – в зоне межталамического сращения, расположенной между полушариями головного мозга. Размеры эпифиза достаточно скромные: так, у взрослого он имеет в длину всего лишь 0,8-1,5 см, в ширину – не более 1 см, а масса его, как правило, не превышает 1/4 грамма. По форме орган сходен с сосновой шишкой, отсюда и его название – epiphysis, что с греческого переводится как “шишка” или “нарост”.
Исследования, проведенные в середине прошлого столетия ученым А.Б. Лернером, позволили сделать вывод о том, что эпифиз относится к группе желез внутренней секреции. А продуктом его деятельности является мелатонин – гормон, с помощью которого регулируются суточные ритмы организма, кровяное давление, основные пищеварительные функции, а также работа клеток головного мозга. Кроме того, мелатонин замедляет процессы старения, отвечает за периодичность сна и бодрствования, усиливает эффективность защитных свойств иммунной системы, участвует в регуляции времени наступления родов и нормализует деятельность эндокринной системы.
Помимо коррекции суточных биоритмов, основными функциями эпифиза считаются:
- Замедление синтеза гормона роста;
- Регуляция процесса полового созревания (торможение полового развития и полового поведения);
- Торможение развития опухолевых новообразований.
Следует отметить, что в случаях образования кисты шишковидной железы нарушение эпифизарной функции отмечается крайне редко. При этом у пациента не наблюдается также каких-нибудь значимых изменений деятельности прилежащих структур и отделов головного мозга.
Выделяют две основные причины, приводящие к возникновению в головном мозге кисты шишковидной железы:
- Закупорка секретовыводящего протока эпифиза;
- Эхинококкоз.
Закупорка протока характеризуется тем, что нарушается процесс оттока мелатонина из эпифиза, вследствие чего происходит накопление секрета непосредственно в железе. Со временем новообразование капсулируется и приобретает вид пузыря с жидкостным содержимым.
Эхинококкоз относится к категории паразитарных заболеваний и провоцируется личинками микроскопического ленточного червя эхинококка, который принадлежит к отряду циклофиллид. Попадая с кровью внутрь шишковидной железы, личинка со временем начинает формировать вокруг себя своеобразную защитную капсулу, в которую постепенно выделяет продукты собственной жизнедеятельности. Поначалу новообразование имеет вид незначительного уплотнения, а со временем трансформируется в кисту.
К сожалению, недостаточная изученность эпифиза не позволяет с уверенностью говорить о других возможных причинах развития кисты шишковидной железы.
Кистозное образование в эпифизе, как правило, не имеет ярко выраженной специфической симптоматики. В большинстве случаев симптомы кисты шишковидной железы сходны с проявлениями, характерными для иных заболеваний, которые поражают головной мозг, а иногда они и вовсе отсутствуют.
Чаще всего киста эпифиза диагностируется у пациента совершенно случайно в момент прохождения им обследования по причине какого-либо другого недуга. Увидеть новообразование позволяют снимки, сделанные с помощью процедуры магнитно-резонансной томографии головного мозга.
К потенциально возможным симптомам кисты шишковидной железы относятся:
- Возникающая систематически и без видимой причины головная боль;
- Приступы тошноты и рвоты на фоне сильной головной боли;
- Болевые ощущения, возникающие при попытке закатить глаза вверх;
- Нарушение зрительной функции – как результат сдавливания протока в головном мозге кистозным образованием слишком больших размеров;
- Блокирование потока спинномозговой жидкости, которое возникает в результате компрессионного воздействия кистой шишковидной железы на прилежащие к ней участки головного мозга, и как следствие этого, развитие гидроцефалии;
- Нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
- Дезориентация в пространстве;
- Повышение сонливости;
- Нарушение координации движений (в частности, походки);
- Летаргия (как наиболее серьезное осложнение, способное возникать на фоне развития кисты).
Киста шишковидной железы практически всегда обнаруживается случайно при проведении МРТ. Точно определить размеры новообразования и его локализацию позволяет метод внутривенного контраста. Далее пациенту рекомендуется пройти процедуру ультразвуковой допплерографии сосудов, расположенных в голове и в шее. Это позволяет оценить их состояние и выявить потенциально возможное сужение. Кроме того, в диагностических целях сдается анализ крови для определения уровня, содержащегося в ней холестерина и ее свертываемости, а также исследуется состояние глазного дна у врача-офтальмолога (в частности состояние дисков зрительных нервов).
В большинстве случаев образование не сопровождается неприятными для пациента проявлениями, не влияет на качество жизни человека и состояние его организма в целом. Поэтому специфическое лечение кисты шишковидной железы отсутствует как таковое. Единственное, что требуется от пациента в таких ситуациях – каждые полгода – год проходить магнитно-резонансную томографию, чтобы отслеживать изменения, происходящие с кистой.
Медикаментозное лечение кисты шишковидной железы позволяет устранить причины, которыми обусловлено ее развитие, однако не устраняет само новообразование. Оперативное лечение рекомендовано исключительно в тех случаях, когда киста становится причиной сильных болей и сдавливания головного мозга.
источник
Киста шишковидной железы (пинеальной железы, эпифиза, шишковидного тела) — патологического разрастание тканей небольшого отдела головного мозга, задействованного в эндокринных процессах. В среднем, эпифиз взрослого человека весит не более 140 мг.
Функциональная особенность железы — необходимость обильного кровоснабжения, при этом скорость кровотока ночью значительно выше, чем в дневное время. Лепестки соединительной ткани пронизывают шишковидное тело, разделяя его на отдельные сегменты. В клетках железы синтезируется специфическое химическое вещество, называемое мелатонин. Затем гормон выбрасывается в кровь, а некоторое его количество содержится в спинномозговой жидкости.
Этот орган тесно взаимодействует с нервной системой: любой световой импульс, воспринимаемый глазами, до того, как начнет обрабатываться мозгом, проходит путь через эпифиз. Дневной свет способен подавлять работу шишковидной железы во время бодрствования, но в темное время суток она активизируется и начинает усиленно вырабатывать мелатонин.
Мелатонин является производным серотонина, а он, в свою очередь, — ключевое биологически активное вещество системы циркадных ритмов, отвечающей за суточный биоритм организма. Но по мере старения тела эпифиз атрофируется и значительно уменьшается в размерах.
При нарушении оттока вырабатываемого секрета, в тканях шишковидного тела может появиться киста — полое образование, заполненное жидкостью.
Киста шишковидной железы может сказаться и на уровне иммунной защиты. Появляется избыток фтора, что провоцирует раннее половое созревание и образование раковых клеток. Большое количество фтора влияет на беременность и приводит к развитию генетических отклонений во время развития плода. Избыток фтора имеет пагубные последствия для всего организма — нарушается структура ДНК, разрушаются и выпадают зубы, наблюдается неконтролируемое увеличение массы тела.
Киста шишковидной железы головного мозга — доброкачественная форма опухоли, поэтому больной не отмечает у себя признаки патологии и не выказывает специфических жалоб. Кистовидная часть часто обнаруживается случайно во время профилактического обследования. Диагноз может быть поставлен на основании заключения по снимкам МРТ.
Признаки болезни неспецифичны. Симптомы проявляют себя только в момент прогрессирующего роста образования, когда опухоль становится потенциальна опасна. Ухудшения можно заметить, если размеры кисты превышают 1 см. Вся симптоматика обусловлена сдавливанием окружающих тканей, происходящим из-за оттока жидкости из долей железы.
Типичные симптомы эпифизарной кисты:
- хронические головные боли;
- потеря ориентации в пространстве и нарушение координации движений;
- приступы рвоты и тошноты;
- зрительные галлюцинации и нарушения зрения.
Паразитарная киста эпифиза также может быть обнаружена на МРТ, однако такое образование иногда сопровождается психическими расстройствами и эпилептическими припадками.
Факторы, приводящие к появлению кист, малоизучены. Многие случаи патологии просто не диагностируются, поскольку не доставляют больным никаких проблем. Как причины можно назвать:
- закупорку выводящих протоков железы;
- эхинококковую инфекцию.
На МРТ выявляется врожденная закупорка, видны признаки нарушения оттока жидкости, что спровоцировано слишком вязким секретом или же чрезмерно извилистостью самого канала. Киста шишковидной железы такой этиологии достигает больших размеров в редких случаях, поэтому не опасна для жизни больного.
Паразитарная инвазия является причиной образования множественных или крупных кист в тканях железы. Структурные аномалии возникают при инфицировании эхинококком, но встречается это довольно редко. Эхинококковая форма заболевания свойственна людям, чья работа связанна с сельскохозяйственным скотом или собаками. Эпифизарная киста подобной этиологии склонна к быстрому увеличению в размерах, повреждает близлежащие ткани. Множественные инфекционные очаги диагностируются с помощью МРТ головного мозга.
К основным функциям эпифиза относятся:
- регуляция процесса полового созревания;
- замедление работы гормонпродуцирующих органов (гормоны роста);
- торможение роста опасных новообразований.
Кисты различают по типу тканей, из которых они формируются. Самыми распространенными являются:
- арахноидальная;
- коллоидальная;
- пинеальная;
- дермоидная;
- эпидермоидная.
Арахноидальные кисты — новообразования, возникающие между слоями паутинных оболочек головного мозга, заполненное спинномозговой жидкостью. Патология чаще свойственна мужчинам (дети и подростки). В случае, когда давление внутри арахноидальной кисты превышает внутричерепное, киста начинает сдавливать участок коры головного мозга, что приводит к появлению характерной симптоматики. Арахноидальные кисты бывают врожденными, являясь результатом нарушения эмбрионального развития, и приобретенными, формируясь на фоне воспалительных и инфекционных заболеваний.
Коллоидальные кисты — образования, появляющиеся в ходе развития эмбриона, на стадии формирования ЦНС плода. Такое тело существует в мозге практически не проявляя симптомов и находится там на протяжении всей жизни больного. Основная опасность, появляющаяся при этом типе кисты головного мозга — это нарушения в процессе оттока ликвора, что сказывается в виде негативных последствий: развитии внутримозговых грыж, гидроцефалии, смерти пациента.
Дермоидные и эпидермоидные кисты — опухолевидные тела, проявляющие себя в процессе формирования плода. Этим объясняется обнаружение в тканях кисты волосяных волокон, жира. Характерная особенность подобных кист — быстрый рост, поэтому они подлежат хирургическому удалению сразу после рождения ребенка. В противном случае развиваются тяжелые последствия.
Пинеальные кисты — новообразования, развивающиеся исключительно в шишковидном теле, но имеющие малые объемы. Несвоевременная диагностика пинеальной кисты головного мозга приводит к нарушению процессов обмена веществ, снижению качества зрения, гидроцефалии, энцефалиту.
Коллоидальная, дермоидная, эпидермоидная и пинеальная киста классифицируются как внутримозговые (церебральные) доброкачественные опухолевидные новообразования.
Постепенное и долговременное развитие кисты фиксируется не часто, но даже растущая опухоль практически не сказывается на работе эпифиза. Однако в единичных случаях может негативно повлиять на функциональность соседних структур мозга.
Киста эпифиза и нарушения оттока жидкости в большинстве случаев диагностируются при плановом неврологическом обследовании. У ребенка такое образование встречается редко, однако это не значит, что не нужно делать профилактическое МРТ хотя бы раз в 2 года. Диагноз ставят на основании данных прицельной томографии (магнитно-резонансной или компьютерной). И все же МРТ считается более точным и наглядным исследованием. К тому же, оно более безопасно, поскольку нет лучевой нагрузки. А значит, именно МРТ лучше всего подходит для обследования головного мозга ребенка.
Изменения в структуре железы на томографических снимках визуализируются как полости, имеющие тонкую стенку и заполненные вязкой субстанцией. При эхинококкозе постепенная трансформация тканей приводит к тому, что размеры образования быстро увеличиваются, появляются дополнительные визуальные симптомы — видны воспаленные участки, зоны размягченных тканей и кровоизлияния, сопровождающие кистозную опухоль.
Киста шишковидной железы не нуждается в активном лечении. Пациенты находятся на диспансерном учете, при условии, что размеры образования позволяют обойтись без оперативного вмешательства, а сама опухоль является следствием генетической предрасположенности. Повторное МРТ показано через полгода, оно позволяет контролировать рост кисты. Умеренной прогрессией называется уплотнение кисты без разрастания опухоли вглубь тканей. С целью контроля роста образования пациенту показано прицельное МРТ, а также консультация окулиста и невропатолога.
При отсутствии динамики роста и явной симптоматики патологии — медикаментозное лечение и хирургическая операция не нужны. Киста является доброкачественной и нередко может рассосаться самостоятельно, не нанеся ущерба тканям железы.
Микроскопическая киста шишковидной железы, менее 1 см в диаметре, может потребовать комплексного лечения только в частных случаях. Например, когда изменения в структуре тканей эпифиза провоцируют отек или постоянные головные боли.
Делать операцию необходимо в том случае, если киста начинает разрастаться и сдавливать близлежащие ткани. Удалить образование могут только нейрохирурги. Как только тело опухоли будет удалено, необходимо провести гистологические исследования. При обнаружении злокачественных клеток — рекомендуют курс химио- или радиотерапии.
Опухоль паразитарной этиологии не подлежит медикаментозной терапии. В этом случае прибегают только к одному способу лечения — хирургическому.
В случае, если есть противопоказания к операции, например, сопутствующие заболевания или преклонный возраст больного, делают выбор в пользу консервативного лечения. Лекарства не способны уменьшить размеры кисты, но купируют симптомы. Назначаются препараты, способствующие оттоку жидкости, анестетики, успокоительные и противосудорожные средства.
Крупная киста шишковидной железы может стать причиной гидроцефалии. Это водянка головного мозга, развивающаяся на фоне проблем с оттоком цереброспинальной жидкости из желудочков. У взрослых общемозговые симптомы гидроцефалии проявляются как следствие повышения внутричерепного давления. Затем снижается острота слуха и зрения, нарушаются интеллектуальные процессы, ухудшается память.
Микрокисты эпифиза считаются доброкачественными и их размер не опасен для жизни больного, так как они не способны нанести существенного ущерба здоровью и не влияют на продолжительность жизни.
источник