Любому пациенту, столкнувшемуся с заболеванием почек впервые, интересно, что же может болеть в этом небольшом и на вид сплошном органе. Врач, конечно, объясняет на своем медицинском языке происхождение патологии, упоминает о нефронах, расположенных в паренхиме почки, нарушении функций, но из этого рассказа простому обывателю мало что понятно.
Чтобы человеку, в медицине несведущему, стало понятно, что такое паренхима, объясним – это основная почечная ткань. В этой субстанции различают 2 слоя.
- Первый – корковый или «внешний». Здесь находятся сложные устройства – почечные клубочки, густо покрытые сосудами. Непосредственно в клубочках формируется моча. В корковом слое количество клубочков подсчитать трудно, каждая почка содержит их более миллиона. Корковый слой расположен непосредственно под почечной капсулой.
- Второй слой – мозговой или «внутренний». Его задача – транспортировать образовавшуюся мочу по сложной системе канальцев и пирамид, и собирать ее в чашечно — лоханочную систему. В каждой почке содержится от 10 до 18 пирамид, канальцами врастающих в корковый слой.
Именно паренхима почки отвечает за водно-электролитный баланс организма. Паренхима почки — ткань уникальная. В отличие от других тканевых элементов она способна к регенерации, т. е. восстановлению.
Вот почему лечение острых почечных патологий имеет огромную важность. Ткань паренхимы и левой, и правой почек положительно реагирует на оздоровительные мероприятия.
Клубочки, пирамиды, канальцы и сосуды образуют главную структурную единицу почки – нефрон.
Важным показателем физиологического строения является толщина. Это непостоянная величина, меняется с возрастом, а так же под воздействием инфекций и других болезнетворных агентов.
Толщина паренхимы в норме:
Солитарная или простая киста почки встречается довольно часто (около 3% взрослых урологических больных)и относится к доброкачественным новообразованиям. Возникновение кисты связано с процессами задержки жидкости в некоторых нефронах. Простая киста почки — это одиночное тонкостенное образование, развивающееся из почечной паренхимы, имеющее овальную или округлую форму и содержащее серозную или (значительно реже) геморрагическую жидкость. Размеры кисты почки обычно не превышают 8-10 см, но иногда встречаются огромные кисты, содержащие до 10 л жидкости.
Компьютерная томография почек. Простая киста левой почки.
Специфических симптомов, характерных для кистозных поражений почек нет. В большинстве случаев (до 80%) простая киста почки протекает бессимптомно и обнаруживается случайно в ходе других диагностических исследований. Некоторые больные предъявляют жалобы на тупые боли в поясничной области или подреберье, пальпируемое образование. При возникновении кист почки в среднем или нижнем сегментах, может наблюдаться нарушение оттока мочи, который может осложняться присоединением инфекции. Иногдакиста почки может осложняться разрывом и кровоизлиянием, может возникать гематурия. Простая киста почки может осложниться артериальной гипертензией, если она сдавливает центральные почечные или внутрипочечные сосуды, что сопровождается атрофией почечной паренхимы. Гипертензия может возникнуть и при нарушении оттока мочи, при достаточно редком расположении кисты – в почечной лоханке, когда происходит сдавление верхней трети мочеточника. Своевременная ликвидация кисты или ее опорожнение позволяет спасти почку благодаря высоким пластическим свойствам ее паренхимы (Н.А. Лопаткин. Е.Б. Мазо, 1982). При обнаружении кистозных поражений почек обязательно должна быть исключена злокачественная природа новообразований. Рак почки может протекать в кистозной форме. При мультилокулярной кисте почки. когда часть ее паренхимы подвергается кистозно-диспластическим изменениям, приобретая вид многокамерной кисты, имеющей четкие границы, в 31% случаев выявляется карцинома, а по данным других авторов ( M.Marotti et al. (1987) – до 40% «атипичных» кист являются кистозными формами рака.
Диагностика кисты почек
При наличии неспецифических жалоб и/или осложнений простой кисты почки. диагностические мероприятия начинают с рентгенологических методов исследования. Выполняется обзорная и экскреторная урография, при помощи которой можно заподозрить наличие кист. Характерными признаками, при проведении экскреторной урографии являются симптомы «серпа» или «открытой пасти», возникающие при раздвигании чашечек почек, при этом не должно наблюдаться их «ампутации». Скрининговым исследованием считается ультразвуковое исследование. Киста определяется как эхонегативное образование, имеющее четкие границы и округлую или овальную форма. С помощью УЗИ проводится динамическое наблюдение за состоянием кисты, а такая разновидность ультразвуковой диагностики, как допплерография обязательно проводится при осложнении кистозного поражения почек артериальной гипертензией (проводится оценка почечного кровотока). Диагностическая ценность компьютерной томографи и при данном заболевании не всегда достигает 100% эффективности, трудности при оценке полученных результатов возникают при наличии опухолей в кисте или кист, образующихся в почечной лоханке. При наличии кисты на томограмме выявляется образование, имеющее тонкие гладкие стенки, отчетливые контуры и однородное содержимое. Плотность колеблется от –10 до +20 HU, аналогично плотности воды, после внутривенной инъекции контрастной среды не должно возникать усиления.
Чрескожная пункционная кистография в настоящее время имеет ограниченное применение и может проводится одновременно с пункционным лечением простой кисты почки. для определения точного месторасположения кисты и ее воздействия на чашечно-лоханочную систему почки.
Методы лечения кистозных поражений почек
Показания к хирургическому лечению кист почек :
Как уже отмечалось, своевременное удаление кисты позволяет сохранить почку. поэтому имеются достаточно широкие показания для хирургического лечения, которое проводится преимущественно у пациентов молодого и среднего возраста. Это любые возможные осложнения, возникающие при кистозном поражении почек:
Методы хирургического лечения кист почек :
При выявлении кист небольших размеров пациенты подлежат динамическому ультразвуковому наблюдению и при отсутствии осложнений, признаков роста и озлокачествления, а также, если пациент не предъявляет жалоб, то лечение не проводится. Также хирургическое лечение не проводится, если пациент имеет тяжелые сопутствующие заболевания, являющиеся противопоказанием к оперативному лечению.
Методика пункции кисты почки:
Процедура достаточно безболезненная, поэтому проводится только местное обезболивание кожи поясницы, где под ультразвуковым контролем производится небольшой разрез (4 мм) и на 2-3 суток вводится дренаж. В течение этого времени, в кисту ежедневно вводят склерозирующие вещества (70% этанол или раствор доксициклина), вызывающие слипание стенок кисты и предотвращающие ее дальнейший рост.
Киста почки в типичном случае представляет собой округлое или овальное образование с тонкой стенкой. Её содержимым является прозрачная жидкость, по составу близкая к плазме крови. Кисты в почках выявляются у достаточно большого количества людей, с возрастом этот процент увеличивается. Существуют врождённые и приобретённые кисты, последние встречаются чаще. Кисты формируются в результате пиелонефрита. мочекаменной болезни. инфаркта почки. Эти процессы вызывают изменения ткани почки и приводят к закупорке небольшого количества почечных канальцев. Выделяющаяся по ним первичная моча и скапливается, формируя кисту. Некоторые пациенты с кистами отрицают какие-либо заболевания почек в прошлом. Возможно, у них эти вялотекущие процессы были не диагностированы.
Кисты Босниак II содержат тонкие перегородки, не накапливают контрастный препарат, возможны отложения кальция. Такие образования также доброкачественные. однако требуют большей настороженности. В некоторых случаях рекомендуется более частое обследование, регулярное выполнение МСКТ с контрастированием (раз в 1-2 года).
Босниак IV – это уже не столько киста, сколько кистозный рак. Необходимо лечение по онкологическим принципам. Данный вопрос выходит за рамки темы и более подробно описан в разделе рак почки .
Открытые операции по поводу кист почек сейчас производятся исключительно редко.
В 2010 г. впервые обнаружены кисты почек.
14.07.2010 (УЗИ) в правой почке в синусе в н/сегменте киста до 12 мм с четкой капсулой, однородная,
24.09.2010 (УЗИ) в правой почке киста субкапсулярная в верхней трети 15х13 мм гладкостенная, содержимое эхо(-), в левой почке киста субкапсулярная 9 мм -формируется, гладкостенная, эхо(-),
04.04.2011 (УЗИ) в правой почке в н/сегменте киста 9 мм, в левой почке в н/сегменте синуса киста до 11 мм
16.08.2011 (УЗИ) в правой почке киста в среднем сег. субкапсулярная (формирование) 7х8 мм и 9х13 мм -гладкостенная, содержимое эхо (-), в левой почке киста в нижнем сег. субкапсулярная 8х9 мм гладкостенная, содержимое эхо (-) — формирование.
Требуют ли такие кисты лечения и существует ли профилактика негативных тенденций. Спасибо.
Диагноз: опухоль левой почки Т3аN0Mх. Киста левой почки.
Клинические проявления заболевания: отсутствуют.
Краткие данные анамнеза: в марте 2011 г. при профилактическом обследовании по данным УЗИ обнаружено объемное образование левой почки. Выполнена МРТ, при которой подтверждено наличие объемного образования левой почки. Также обнаружена киста левой почки. Госпитализирована для обследования и лечения.
Анализы крови и мочи без существенных отклонений от нормы.
При ультразвуковом исследовании правая почка, мочевой пузырь без патологических изменений.
В проекции среднего сегмента по задней поверхности левой почки определяется округлой формы и неоднородной структуры (преимущественно изоэхогенный компонент с анэхогенными включениями) образование размерами 5,0х4,5 см. Определяется дилатация верхних групп чашечек до 1,5 см. В верхнем сегменте визуализируется округлое анэхогенное образование размером до 2,3 см.
При МРТ с контрастированием правая почка без патологических изменений. В задней губе левой почки визуализируется неправильной формы объемное кистозно-солидное образование размерами 5,3х3,9х4,8 см, активно накапливающее контрастный препарат. Образование расположено интрапаренхиматозно с ростом в сторону почечного синуса, смещает лоханку кпереди. Верхняя группа чашечек умеренно расширена. Лимфатические узлы не увеличены. В верхнем сегменте левой почки визуализируется округлой формы киста размером 2,3 см.
Рис.1: В среднем сегменте по задней поверхности определяется объемное неоднородное образование.
Рис.2: Опухоль располагается в области ворот левой почки.
При динамической сцинтиграфии почек накопительно-выделительная функция правой почки сохранена, нарушения уродинамики не выявлены. Определяется дефект накопления в паренхиме левой почки, выраженное замедление выделительной функции и нарушение уродинамики из верхней и средней чашечек.
С целью избавления пациентки от опухоли левой почки и предотвращения прогрессирования опухолевого процесса показано оперативное лечение.
Учитывая локализацию опухолевого узла (в среднем сегменте в области ворот) и связанную с ней техническую невозможность выполнения резекции левой почки, выполнена нефрэктомия слева .
Технические сложности во время операции были обусловлены аномальным строением сосудов почки: ретроаортальным расположением левой почечной вены и наличием добавочной левой почечной артерии, кровоснабжающей верхний сегмент почки.
Рис.3: Интраоперационно: левая почечная вена (на зажиме) впадает в нижнюю полую вену позади аорты (указана стрелкой).
Рис.4: В области ворот удаленной почки определяется опухоль размером до 6 см.
Кисты почек длительное время не проявляют себя и могут медленно увеличиваться в размерах. Жалобы на тупые, неясные, тянущие боли в поясничной области появляются, когда киста достигает большого объёма и начинает сдавливать паренхиму почки и другие окружающие ткани. При расположении в нижнем сегменте почки, по внутреннему краю, киста также может сдавливать мочеточник, что будет проявляться симптомами гидронефроза .
Если у вас при обследовании (обычно, при УЗИ) случайно выявили кисту почки, важно, чтобы специалист определил её размер и категорию по шкале Босниак. Иногда для более точного стадирования требуются дополнительные методы исследования – МСКТ с контрастированием или МРТ. Кисты стадии Босниак I имеют тонкую стенку и не накапливают контрастный препарат. Такие кисты абсолютно доброкачественны и при отсутствии жалоб не требуют лечебных мероприятий. Целесообразно ежегодно выполнять УЗИ для контроля размера кисты.
Стадия Босниак III отличается утолщёнными перегородками и накоплением контрастного вещества. Такие кисты часто озлокачествляются и требует обязательного оперативного лечения. В зависимости от расположения и размеров, может понадобиться не только удаление кисты в пределах здоровых тканей, но и удаление почки .
Даже если у вас выявили совершенно доброкачественную кисту почки, показано выполнение ежегодного УЗИ. Кисты могут медленно расти, а также медленно менять свою структуру в сторону более высокой категории по Босниак, что требует контроля. Если киста вызывает боли, необходимо лечение. Лечение кист только хирургическое.
Пункция кисты почки под ультразвуковым контролем – безопасное и быстрое хирургическое вмешательство, которое проводится под местной анестезией. Уролог чрескожно осуществляет прокол кисты тонкой иглой. Обычно после этого в полость кисты устанавливают дренаж (тонкую трубку), по которой содержимое кисты выходит наружу. После внутрь оболочки кисты вводится склерозант (этиловый спирт), чтобы добиться «слипания» стенок и предотвратить рецидив. К сожалению, данная операция возможна только при небольших размерах кисты и не при любом её расположении. При крупных, длительно существующих кистах с плотной оболочкой, после пункции высок риск рецидивирования. В таких случаях пункция выполняется только пожилым, ослабленным пациентам, у которых более радикальные операции нежелательны вследствие сопутствующей патологии.
Лапароскопическое иссечение (резекция) оболочки кисты – малоинвазивная операция, выполняемая под общей анестезией (эндотрахеальный наркоз) через 3 прокола брюшной стенки. Данное вмешательство заключается в эвакуации содержимого кисты и удалении всей внешней (не прилежащей к почке) части оболочки кисты. Почечная ткань при этом не затрагивается. За счёт резекции оболочки в ней формируется «окно», из-за которого процент рецидивов стремится к нулю. В конце операции уролог обязательно осматривает внутреннюю поверхность кисты, прилежащую к почке. В норме изнутри оболочка кисты гладкая, однородной окраски, эластичная. При обнаружении подозрительной ткани возможно выполнить биопсию. При однозначных показаниях можно даже выполнить более радикальное пособие – резекцию почки или нефрэктомию .
Добрый день уважаемые доктора! Расшифруйте пожалуйста УЗИ почек и скажите, есть ли повод для беспокойства по поводу кисты с кальцинированными стенками и надо ее лечить или удалять?
Правая почка: размеры 105х51х52 Контуры четкие и ровные. Паренхима 18мм, нормальной эхоплотности, в среднем сегменте анэхогенное аваскулярное образование d 10 мм с однородным содержимым и кальцинированной стенкой. Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. Чашечнолоханочная система не расширена.
Левая почка: размеры 199х49х50 Контуры четкие и ровные. Паренхима 18мм, однородной структуры, нормальной эхоплотности. Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. Чашечнолоханочная система не расширена.
На границе паренхимы и синуса обеих почек, в проекции верхушек средних и верхних пирамидок лоцируются гиперэхогенные аваскулярные включения d 3,3 мм без акусстической тени.
Заранее благодарю за ваш ответ!
27.09.2010 (КТ) в среднем сегменте правой почки — киста до 16 мм, в нижне сегменте левой почкир киста до 14 мм
18.01.2011 (УЗИ) в правой почке в ср/сегменте синуса киста до 10,5 мм, в левой почке в синусе в н/сегменте киста до 14 мм с четкой капсулой, однородная,
Пожалуйста подскажите, влияют ли такие кисты на деятельность организма и могут ли давать болевые ощущения.
От врачей часто можно услышать термины, которые сложно понять. В таких случаях пациент начинает нервничать, думая о различных малоизвестных патологиях. Таким примером могут быть анэхогенные образования в почках. На самом деле, это вполне объяснимое явление, но сначала необходимо разобраться в том, что такое эхогенность.
- Гиперэхогенное образование. Структура данного тела намного плотнее, чем ткани, которые окружают формирование. Гиперэхогенное тело хорошо отражает ультразвуковые волны. На мониторе оно может принимать форму белого пятна. Наиболее часто такими телами являются камни. Именно камни могут плохо проводить волны, и за ними другие объекты не видны, как правило.
- Изоэхогенное. Этот тип аномалии похож по уровню своей плотности на материю, которая окружает выявленный объект. Чаще всего изоэхогенными объектами при дальнейшем проведении исследований оказываются опухоли или аномалии, которые берут свое начало с момента рождения человека.
- Гипоэхогенное. Это аномалия, которая плохо реагирует на звук и его отражение. К таким типам новообразований чаще всего относятся жидкие тканевые материалы. Такими материалами могут быть кровяные сгустки, гнойные скопления, в некоторых случаях ими могут оказаться кисты и опухоли некоторых видов.
- Анэхогенное образование. К таким видам относятся те материи, которые не реагируют на звук и, соответственно, не отражают его. К подобным средам и объектам можно отнести такие жидкие среды, как кровь и моча.
Образование, которое принимает гипоэхогенную форму, может быть неопасной аномалией при изучении. Она может быть и симптомом заболевания. К болезням, которые провоцируют образование в левой почке или правой, относятся воспалительные процессы. Например, это может быть абсцесс или рост карбункула. Кровотечения, которые формируют гематомы, на УЗИ будут показаны в качестве гипоэхогенности. Объемное образование правой или левой почки наблюдается при формировании кисты или опухоли. Киста, как правило, представляет собой образование левой почки или правой, которое заполнено жидкой субстанцией. Если найдены подобные аномалии, то это говорит о наличии изменений в чашечно-лоханочной области внутренних органов.
Если у врача есть подозрение о том, что образование правой почки или левой является началом развития одного из вышеперечисленных заболеваний, то необходимо провести исследование МРТ. Помимо этого, может назначаться процедура биопсии внутреннего органа либо рентгенодиагностика. Обязательно проводится анализ мочи, сдается кровь для исследования. Только после этих процедур можно уточнить диагноз пациента.
Анэхогенное образование является аномалией, которая имеет жидкое содержимое. Она не отражает ультразвуковое излучение. Чаще всего такая аномалия является кистой. Чтобы точно ее определить, необходимо провести дополнительные исследования, используя другие, более точные, методы для установления диагноза. Например, если при УЗИ получено пятно, находящее сверху органа, то это может быть киста не только на почке, но и на печени, диафрагме или селезенке. Если пятно располагалось не на органе выделительной системы, а около него, то оно может возникнуть в результате появления гематомы. Бывают случаи, когда таким термином описывается явление, которое позже диагностируется как кровотечение внутри кисты или кистозный рак.
Объемное образование в правой или левой почке формируется из-за патологических изменений внутреннего органа. Наиболее частыми являются доброкачественные опухоли.
Если объект имеет размер до 30 мм, то это может быть карцинома почки, аденома либо онкоцитома. Помимо этого, может развиваться псевдоопухоль. Иногда наблюдается развитие метастаз, или они выявляются в форме аномалий при проведении УЗИ. Может формироваться ангиомиолипома или киста небольшого размера. Причинами развития кист множественного характера являются поликистоз, изменения в кортикальном слое и т. д.
Диагноз: рак левой почки Т3aN0M0. Кисты почек.
Краткие данные анамнеза: при профилактическом обследовании в поликлинике по месту жительства по данным УЗИ выявлено объемное образование левой почки размером до 43 мм. По месту жительства пациентке предложена нефрэктомия, от которой она отказалась. Госпитализирована в плановом порядке для оперативного лечения.
При УЗИ в верхнем сегменте правой почки определяются анэхогенные образования максимальным размером до 16 мм (кисты). В среднем сегменте левой почки визуализируется объемное эхонеоднородное образование с четкими ровными контурами размерами 43?36?39 мм (опухоль). В проекции нижнего сегмента правой почки определяются множественные анэхогенные образования максимальным размером до 10 мм (кисты). Подвижность почки сохранена.
При МСКТ органов брюшной полости с контрастированием в среднем сегменте левой почки определяется объемное образование, негомогенно-мягкотканной плотности, размерами 42?44?40 мм. После в/в контрастирования отмечается негомогенное накопление контрастного препарата образованием. Опухоль занимает всю толщу паренхимы, выступает за наружный контур почки, достигает и тесно прилежит к заднемедиальной поверхности селезенки, граница между этими структурами четко прослеживается не на всем протяжении. В обеих почках определяются немногочисленные кисты размерами от 3 до 16 мм.
МСКТ: Опухоль среднего сегмента правой почки
По данным компьютерного моделирования (3D) патологического процесса: левая почки кровоснабжается двумя почечными артериями, отток крови осуществляется через 2 почечные вены. Добавочная почечная артерия располагается позади основной почечной артерии. Опухоль прорастает в синус почки, прилежит к средней группе чашечек.
3D-моделирование. Правая почка кровоснабжается двумя почечными артериями. Опухоль тесно прилежит к чашечкам.
По данным динамической сцинтиграфии почек накопительно-выделительная функция почек сохранена, нарушения уродинамики лоханки левой почки.
При остеосцинтиграфии метастазы в костях не обнаружены.
С целью избавления пациентки от опухоли почки и предотвращения прогрессирования опухолевого процесса выполнена лапароскопическая атипичная резекция (энуклеорезекция) левой почки с опухолью. Во время резекции временно пережаты обе почечные артерии. Время тепловой ишемии – 16 минут.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Проводилась антибактериальная, противовоспалительная терапия. Страховой дренаж и уретральный катетер удалены на 2-е сутки после операции. При контрольном УЗИ патологических изменений не обнаружено. На 4-е сутки пациентка выписана домой.
источник
В последние годы одной из самых часто встречаемых проблем стало появление различных образований. У людей молодого и среднего возраста они локализуются в области мочевыделительной системы. Киста почки — довольно серьёзная патология, которая приводит к нарушению функций этих органов, что негативно сказывается на состоянии человеческого тела. К одной из особенностей такого заболевания относится его относительно медленное начало и бессимптомное течение, в результате чего обнаружить недуг крайне сложно. Именно поэтому необходимо внимательно следить за малейшими изменениями в организме и сразу же обращаться к доктору.
Киста в области правой почки — это патологическое жидкостное образование с капсулой преимущественно доброкачественной природы, которое способствует нарушению фильтрации, реабсорбции и выделения жидкости. В обычных условиях эти органы отвечают за очищение и повторную переработку крови, циркулирующей по всему организму. Образование кисты изменяет структуру почки, вызывает сдавление и деформацию лоханки, в результате чего нарушается функциональная способность.
Считается, что такая опухоль может появиться у пациента на любом этапе жизни. Однако большинство образований обнаруживаются в молодом возрасте.
Киста нарушает структуру органа
В зависимости от размеров выделяют следующие разновидности кист:
- мельчайшие (до 0,5 см);
- мелкие (0,5–1 см);
- средние (2–3 см);
- крупные (4–6 см);
- гигантские (более 7 см).
Классификация по расположению и характеру патологических образований:
- паренхиматозные или интрапаренхиматозные;
- субкапсулярные;
- атипичные;
- септированные и кортикальные.
Основное вещество почки называется паренхимой. Оно состоит из двух слоёв: коркового и мозгового, которые представлены мельчайшими клубочками с сосудисто-нервными образованиями. Именно в них и осуществляется фильтрация мочи и удаление из человеческого тела вредных токсинов. Интрапаренхиматозные и паренхиматозные кисты произрастают из толщи органа, что приводит к разрушению мельчайших клубочков. Опасность этих образований состоит в том, что приходится удалять бо́льшую часть почки без последующего восстановления, а пациент в 90% случаев будет вынужден посещать пожизненный гемодиализ.
Паренхиматозная опухоль почки находится в толще органа
Наружная оболочка, покрывающая орган мочевыделительной системы, называется капсулой. Она состоит из прочно соединённых между собой волокон, которые защищают почку от вредных воздействий окружающей среды, травм и сотрясений. Именно под капсулой находится до 60% всех патологических образований. Эта разновидность кист характеризуется нарастанием болевого синдрома по мере увеличения размеров. Чувствительные рецепторы реагируют на растяжение и деформацию, что и становится причиной неприятных ощущений в поясничной области. Образования могут быть как совсем маленькими, так и довольно крупными.
Выбухание кисты сопровождается резкой болезненностью органа
Патологические опухоли другой локализации, имеющие нестандартное строение и форму, встречаются крайне редко (10–15% всех случаев). Они носят название атипичных кист и могут располагаться в области лоханки, на поверхности капсулы, при переходе в мочеточник. Образования имеют неправильную форму, рваные края и большие размеры. Внутри кист часто находится желеобразное, гнойное или кровянистое содержимое. Атипичные формы недуга отличаются высокой склонностью к разрывам, в результате чего большинство из них лечится оперативным путём.
Внутри кисты находится желеобразное содержимое белого цвета
Если внутри образования находятся множественные перегородки, оно называется септированным. Эти кисты достигают огромных размеров и могут сливаться между собой, что делает их лечение крайне затруднительным. Кортикальные образования находятся в области края органа и возникают вследствие закупорки выводящих канальцев. Содержимое постепенно накапливается и растягивает их, что и становится причиной развития недуга. Эта разновидность заболевания склонна к рецидивированию и крайне неблагоприятному течению с присоединением гнойно-воспалительных процессов.
Кортикальная киста осложняется присоединением вторичной инфекции
Патологические образования формируются на фоне регулярного воздействия на организм неблагоприятных факторов. Некоторые из кист могут закладываться внутриутробно на генетическом уровне, но появляются лишь в пубертатном периоде. К основным причинам, способствующим образованию недуга, относят:
- травматические повреждения поясничной области;
- перегревание или переохлаждение;
- злоупотребление алкоголем, никотином или наркотическими препаратами;
- самовольный и бесконтрольный приём лекарственных средств;
- гидронефроз — растяжение лоханки жидкостью;
- мочекаменная болезнь;
- паразитарные скопления;
- нарушение нормального кровообращения в области малого таза;
- проживание в экологических неблагоприятных условиях (обширное загрязнение питьевой воды, почвы и атмосферы);
- постоянное облучение;
- работа на вредном производстве (нефтехимическая промышленность, тяжёлые металлы).
Во время практики в отделении функциональной диагностики мне однажды довелось столкнуться с интересным случаем. Пациентка обратилась с жалобами на боли в пояснице, доктора путём прощупывания обнаружили большое образование плотноэластичной консистенции. Во время исследования внутри кисты было обнаружено шевеление, пациентку экстренно направили в хирургию. Врачи удалили почку вместе с патологическим образованием — это оказался клубок паразитов, которые в течение длительного времени создавали вокруг себя защитную капсулу.
В большинстве случаев заболевание прогрессирует крайне медленно. Это связано с постепенным ростом и увеличением размеров кисты, в результате чего она деформирует почку и вызывает клинические проявления. К основным симптомам заболевания, с которыми может столкнуться пациент, относят:
- Изменение характера мочи. Если опухоль прорастает в сосуды и вызывает их разрушение, в урине появляется примесь крови. Единичные лейкоцитарные клетки и увеличение белка типично для воспалительного процесса. Наличие атипичных элементов указывает на злокачественный характер образования.
- Боль в поясничной области и выявление пальпируемой кисты справа. Чаще всего такой симптом возникает на поздних стадиях, когда заболевание существует в течение нескольких лет. Пациенты жалуются на тянущую, ноющую или давящую боль в нижней части спины, которая усиливается после спортивных нагрузок, массажа, ношения корсета, сна на неудобной поверхности. В особенно тяжёлых случаях в области поясницы виднеется выбухание с нечёткими контурами.
- Болезненность при мочеиспускании или приступ колики. Если опухоль находится в области лоханки или рядом с мочеточником, нарушается отток урины из-за наружного или внутреннего сдавления. Почечная колика характеризуется остро возникшим приступом спазма, который купируется только с врачебной помощью. Обычные затруднения мочеиспускания сопровождаются резями или выходом песка из уретры.
- Рост артериального давления. Почки активно задействованы в регуляции тонуса сосудов путём выработки специальных веществ. При образовании кисты этот процесс нарушается, а в организме накапливается большое количество жидкости. Это приводит к росту артериального давления и гипертоническим кризам.
Сразу же после появления симптомов обратитесь к доктору. Для начала медику необходимо будет собрать анамнез: уточняется характер боли, время её возникновения, наличие других острых или хронических недугов. Крайне важно упомянуть о недавно перенесённых оперативных вмешательствах. Далее доктор проводит осмотр: многие пациенты с почечной кистой имеют типичный внешний вид — синяки под глазами, отёчность лица и шеи, бледно-серый цвет кожных покровов.
Не забывайте, что сдавать общий анализ мочи нужно только после первичной обработки наружных половых органов. За время практики в медицинской лаборатории мне часто приходилось сталкиваться с ложными результатами, возникшими на фоне загрязнения материала. Моча сдаётся утром после сна, а за ночь на слизистой оболочке половых органов образуется налёт, который необходимо смыть с помощью проточной воды. Бактерии в его составе могут попасть в урину и нарушить процесс диагностики. Именно поэтому нужно принимать душ или ванну за 5–10 минут до сдачи мочи.
Лабораторные и инструментальные способы выявления недуга:
- общий анализ урины показывает изменение её цвета и мутности, что типично для крупных кист;
- ультразвуковое исследование позволяет определить типичные эхопризнаки: наличие патологического образования с капсулой, заполненного жидкостью, увеличение размеров почки и её деформация;
- пункционная биопсия осуществляется с помощью тонкой иглы, которой доктора берут несколько миллилитров содержимого для микроскопического исследования (дифференциальная диагностика злокачественной и доброкачественной опухоли).
Киста почки, расположенная интрапаренхиматозно, вызывает увеличение органа в размерах
Терапия кистозных образований — длительный процесс, который требует применения нескольких способов. Для начала пациенту назначается щадящая диета с минимальным содержанием соли, жирных и жареных блюд, уменьшением фастфуда и алкогольных напитков. Далее врачи наблюдают за динамикой роста патологического образования и выписывают пострадавшему несколько фармацевтических препаратов для борьбы с основными симптомами патологии. При отсутствии ожидаемого эффекта прибегают к оперативному вмешательству.
Терапией такого заболевания занимается уролог или нефролог. Перед обращением к ним пациенту необходимо пройти консультацию у терапевта для определения своей группы здоровья и возможных противопоказаний к тому или иному методу медикаментозного воздействия на организм.
| Название группы лекарств | Примеры препаратов | Основные терапевтические эффекты от использования |
| Нестероидные противовоспалительные средства |
| Уменьшают выраженность патологического отёка органа, снимают болезненность мягких тканей, предотвращают деформацию почки |
| Противовоспалительные гормоны |
| |
| Диуретики |
| Удаляют из организма лишнюю жидкость, снижают венозный возврат крови к сердцу, нормализуя нагрузку |
| Антигипертензивные медикаменты |
| Стабилизируют артериальное давление, защищая пациентов от развития гипертонического криза |
Консервативная терапия заболевания не всегда приносит ожидаемые результаты. При поздней диагностике недуга и существенных нарушениях в организме доктора принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. Показаниями к нему служат:
- образование крупных и гигантских размеров;
- выраженный дискомфорт при мочеиспускании;
- почечные колики;
- положительная динамика роста образования на протяжении 3 месяцев.
Операцию не проводят при отсутствии согласия пациента, нахождении его в крайне тяжёлом состоянии или наркотическо-алкогольном опьянении. Хирургическое вмешательство проходит следующие этапы:
- Доктор делает надрез в поясничной области. Последовательно раздвигается кожа, жировые отложения и мышечные валики. Накладываются зажимы по ходу сосудисто-нервных пучков.
- Выделяется повреждённая правая почка, на область мочеточника, артерии и вены ставится скоба, позволяющая избежать кровотечения. Изменённый участок органа удаляют с помощью скальпеля и отправляют в лабораторию на гистологическое исследование.
- Участки почки сшивают между собой, чтобы не осталось никаких дефектов. В зону раны устанавливается дренажная трубка для оттока лимфатической жидкости. Область разреза послойно закрывают, фиксируют специальной повязкой.
Хирурги стараются максимально сохранить орган
В среднем длительность терапии подобного недуга составляет от 4 недель до 12 месяцев. Во многом на это влияют размеры кисты, наличие сопутствующих заболеваний или осложнений, возраст пациента. Реабилитация после перенесённой операции длится около года и включает в себя регулярный приём медикаментов, физиотерапию и консультации у специалиста каждый месяц.
У детей и подростков при своевременно начатой терапии функция почек восстанавливается полностью.
Соблюдение режима — один и ключевых моментов лечения. В моей практике встречался пациент, который бо́льшую часть своей жизни посвятил профессиональным занятиям тяжёлой атлетикой. У него была обнаружена опухоль почки, доктора предложили сделать операцию, но мужчина отказался из-за скорой близости соревнований. За несколько недель до их начала он активно тренировался, употреблял много протеинов некоторые стероиды, что негативно сказались на функции почек. С острой болью пострадавший был госпитализирован в отделение местной больницы, где доктора провели операцию по удалению повреждённого органа. Вследствие разрыва кисты мужчина приобрёл тяжёлую инвалидность, в результате которой он не сможет вернуться к привычному образу жизни.
Возможные нежелательные осложнения недуга:
- Создание условий для развития поликистоза. Это заболевание представляет собой полное изменение почечной структуры (вся паренхима принимает вид испещрённой полостями ткани, которая не может полноценно функционировать). Для развития недуга необходимо наличие генетической предрасположенности.
- Формирование гнойно-септических осложнений. При присоединении вторичной инфекции в области почки развивается воспаление. Микробы выделяют большое количество токсинов, которые поступают в кровоток и создают в лоханке очаги заражения. Течение этого осложнения крайне тяжёлое и требует немедленного вмешательства и экстренной операции с применением антибиотиков.
- Мочекаменная болезнь. В условиях нарушенного оттока мочи создаётся благоприятная среда для образования конгломератов. Камни могут иметь различные размеры и форму, перекрывать просвет мочеточника или саму лоханку. Избавиться от них можно с помощью правильного питания либо дробления.
Патологические образования мочевыделительной системы — одна из важнейших проблем, сокращающих продолжительность жизни человека. Именно поэтому в последние годы нефрологи и урологи активно борются с распространением почечных кист. С целью ранней диагностики и выявления недуга на базах городских больниц и поликлиник организуются различные смотровые кабинеты, где пациенты могут проконсультироваться со специалистом.
В сельской местности существует проблема дефицита квалифицированной медицинской помощи: далеко не все люди могут добраться до крупного центра и хотя бы 1 раз в год пройти обследование. Чтобы охватить профилактическими осмотрами эту часть населения, министерство здравоохранения разработало уникальную методику: существует специальный поезд, оборудованный под больничное учреждение. Мне довелось участвовать в организации кабинета нефрологии и вместе с другим доктором принимать пациентов. Такая методика позволила выявить около 40% больных с кистами почки, которые нуждались в немедленной операции. Многим из них помощь оказывалась уже в специализированных учреждениях, что увеличило продолжительность жизни.
Правила индивидуальной профилактики кисты правой почки:
- питайтесь только свежей и здоровой пищей;
- откажитесь от некачественного алкоголя, приёма наркотических препаратов;
- лекарства употребляйте только по рекомендации доктора;
- занимайтесь физическими нагрузками;
- не переохлаждайтесь;
- 1 раз в году делайте полное обследование всего организма со сдачей необходимых анализов;
- защищайте спину от ударов и падений;
- делайте профилактические прививки соответственно возрасту.
Киста правой почки — распространённая патология, которая при отсутствии грамотного лечения приносит пациенту выраженный дискомфорт и может закончиться инвалидностью. Но если у вас или ваших близких обнаружен такой диагноз, не стоит отчаиваться: современная медицина способна избавиться от симптомов недуга в течение нескольких месяцев. Не стоит также забывать и о правилах профилактики: киста почки склонна к рецидивирванию, а её возникновение в чувствительном организме возникает в 2 раза чаще.
источник
Киста почки – это урологическое заболевание, которое характеризуется формированием полостного образования, окруженного капсулой из соединительной ткани, заполненного жидкостью. Имеет вид круга или овала, образуется чаще с одной стороны, реже – с двух. Данный недуг одинаково часто встречается среди представителей как мужского, так и женского пола, но более характерен для людей старше сорока лет. Это в большинстве своем доброкачественное образование и является самым распространенным видом почечных опухолей (выявлено бывает примерно у 70% пациентов). По мере роста образование может достигать 10 и более сантиметров.
Существует повышенный риск развития кисты почек в случае присутствия следующих факторов:
Старший возраст пациента (преклонный, старческий);
Гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония;
Перенесенные операции на почках или других органах мочевыводящей системы;
Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
Если у пациента киста только в левой, или только в правой почке, идёт речь о единичном образовании. Если в одной почке сразу несколько кист, говорят о мультикистозном поражении. В случае же, если образования находятся сразу с обеих сторон, речь идёт о поликистозе.
Симптоматика наличия кистозных образований в почках не четкая. Больной может вовсе не ощущать никакого дискомфорта или специфических признаков. Длительный период болезнь протекает бессимптомно, а саму кисту обнаруживают случайно во время УЗИ.
Человек испытывает те или иные неприятные ощущения только когда киста начинает разрастаться до такой степени, что уже давит на соседние органы и ткани. При этом чаще всего наблюдаются следующие симптомы:
Болезненные ощущения в районе поясницы, которые усиливаются после поднятия тяжестей или при резких телодвижениях;
Почечная гипертония (увеличение показателей «нижнего» давления);
Нарушение кровообращения в пораженной почке;
Нарушенный отток мочи из больной почки;
Тупые боли в районе мочеточника, мочевого пузыря;
Если иммунитет пациента слаб, может присоединиться инфекция и спровоцировать воспалительный процесс. В этом случае пациент будет ощущать все признаки инфекционного поражения почки (пиелонефрита): общая слабость, болезненное и учащенное мочеиспускание, ноющие постоянные опоясывающие боли, повышение температуры тела. К тому же, при исследовании анализов мочи, в ней обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, также могут быть выявлены цилиндры и эритроциты.
При отсутствии своевременного адекватного лечения у больного может развиться хроническая почечная недостаточность. Проявляется эта патология полиурией (очень частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря), слабостью, жаждой, повышенным артериальным давлением. Если размеры кисты довольно большие, она может сдавливать не только мочеточники и почечные лоханки, но и важные сосуды. Это, в свою очередь, со временем может привести к ишемии и атрофии пораженного органа.
Несмотря на то, что киста правой и левой почки – не такая уж редкость, причины этой патологи до сих пор до конца не выяснены учеными и докторами. Чаще всего – это врожденные образования, но могут они формироваться и после рождения.
Принято считать, что возникают кисты почек из-за наследственных, травматических или инфекционных факторов. А сложность достоверного выявления причин ещё более усугубляется тем, что заболевание, как уже было сказано, протекает без специфических симптомов.
Сам процесс формирования кисты происходит в связи с развитием их из почечных канальцев, которые теряют связь с другими такими же структурами, после наполнения жидкостью и увеличения в размерах до пары миллиметров. Развиваются такие формирования из-за усиленного роста клеток эпителия, который выстилает изнутри почечные канальцы.
Классифицируют кисты почек по разным признакам. Так, по происхождению они бывают:
По характеру поражения органа:
По качеству жидкости внутри образования:
Геморрагические (жидкость с примесью крови);
Гнойные (развиваются в результате присоединения воспаления из-за инфекции).
Также различают простые и сложные кисты. Простая киста почки – это сферическая полость, заполненная прозрачной жидкостью. Такой вид кист встречается чаще всего, и при этом они являются самыми безопасными, так как риск перерождения их в раковое образование крайне низок. Протекает такая патология чаще бессимптомно. Сложные же кисты отличаются от простых тем, что в них присутствует несколько камер, сегментов, а контуры их поверхности неровные. В случае, когда в полости такой кисты есть утолщенные перегородки, возрастает риск её онкогенности. К тому же, в них не редко обнаруживаются кальцинированные отложения. Ещё определенный участок сложной кисты может кровоснабжаться. А так как сосуды обычно оплетают раковые опухоли, это ещё раз говорит о возможном перерождении сложной кисты почки в рак.
К тому же, различают кисты, в зависимости от их строения:
паренхиматозная киста почки;
Далее рассмотрим подробнее каждый из этих видов.
Синусные кисты почек , которые также называют парапельвикальными, относятся к простым кистам. Располагаются такие образования у ворот почечного синуса (откуда и её название) или самой почки. Формируется такой патологический пузырь в результате увеличения просветов лимфатических сосудов, которые пересекают почку в месте вблизи лоханки, но не прилегающем к ней. Представляют собой полость, заполненную прозрачной желтоватой жидкостью, в некоторых случаях с примесями крови. Почему формируются синусные кисты – до конца не понятно. Данная патология встречается чаще всего у представительниц женского пола, старше 50 лет.
Синусная киста почек провоцирует болевой симптом у пациента, а также нарушения мочеиспускания, а сама моча может быть красного цвета из-за наличия в ней крови. Пациент часто страдает от повышенного давления.
Паренхиматозная киста почек – это чаще всего врожденная патология, реже — приобретенная. Причем в случае, если человек родился с этим образованием в почке, то оно вполне может самостоятельно исчезнуть, рассосаться. Это формирование, камера которого расположена прямо в паренхиме почки, из-за чего и возникло название этой кисты. Чаще всего внутри камеры находится серозная жидкость, по составу и виду напоминающая плазму крови. Иногда, однако, встречаются паренхиматозные кисты, заполненные геморрагическим содержимым (с примесями крови). Данный вид патологии кисты также может быть единичным, мультикистозным и поликистозным.
Врожденные паренхиматозные кисты чаще всего возникают в связи с теми или иными нарушениями в первом и втором триместре беременности (эмбриогенеза), когда происходит формирование и закладка всех органов, в том числе и почек. К тому же, такие врожденные патологии сопровождаются некоторыми другими заболеваниями мочеполовой системы. Ещё одна причина развития паренхиматозных кист (врожденных) – генетическая, внутриутробная дисплазия паренхимы почек.
Приобретенные паренхиматозные кисты встречаются чаще у мужчин старше 50 лет. Развиваться могут в связи с обструкцией (засорением) канальцев нефронов микрополипами, солями мочевины или соединительной тканью. В 2/3 случаев паренхиматозная киста никакими симптомами себя не проявляет.
Солитарная киста почки – это один из вариантов простой кисты, имеющий округлую форму. Данное образование не связано с коллекторной (выводящей) системой органа, не имеет включений, перегородок. Располагается такая киста в паренхиме (кортикальном слое) почки, чаще в одной почке. Но встречаются и солитарные кисты, расположенные в медуллярном слое органа, которые могут иметь геморрагическое или гнойное содержимое в середине (в случае получения травмы почек).
Перед назначением того или иного вида лечения, врач, при подозрении на кисту почки направляет пациента на прохождение комплексного обследования. Диагноз устанавливается с учетом жалоб больного. Поликистоз определяется при пальпации, так как в этом случае увеличиваются размеры почек, и они имеют бугристую структуру. При проведении лабораторных исследований, в крови выявляется анемия и уменьшение функциональных белков, повышается креатинин и мочевина. В моче обнаруживаются, как было сказано, лейкоциты, эритроциты, снижается удельный вес урины, как следствие почечной недостаточности.
Основным и незаменимым способом определения кист в почках на сегодняшний день является УЗИ. Именно этот метод делает возможным выявление локализации образований, их размеры, количество и связь с прилегающими органами. При необходимости проведения дифференциальной диагностики с почечными опухолями, может быть также предложен метод контрастной рентгенографии (ангиография, экскреторная урография). Киста в этом случае проявляет себя, как образование, не содержащее сосудов. Одним из современных методов, которые могут дополнительно применяться является компьютерная томография (КТ).
Только специалист-уролог с полным знанием дела сможет подробно объяснить больному, в чем опасность кистозных образований в почках. Но, в общем, главным риском, который таит в себе эта патология, является возможность возникновения других заболеваний.
Консервативное медикаментозное лечение кисты почки довольно ограничено в своих возможностях, но таким образом можно откорректировать общее состояние больного, не удаляя саму кисту. Чаще всего проводится симптоматическое лечение, которое заключается в приеме препаратов, снижающих артериальное давление, купирующих болезненные ощущения в области поясницы, снимающих воспаление и нормализирующих нормальный отток урины. В случае присоединения бактериальной инфекции пациенту назначают антибиотики.
При отсутствии необходимого лечения, киста почки может спровоцировать достаточно серьезные осложнения – нагноение, разрыв капсулы, кровоизлияние. В этом случае необходимо проведение неотложной операции. В случае, если диаметр образования не более 5 см и оно не вызывает нарушения оттока мочи и кровообращения, такую кисту просто наблюдают. Плановое хирургическое вмешательство же предлагают в таких случаях:
Возраст пациента молодой или средний;
Киста провоцирует сильные боли;
Размеры кисты большие, она сдавливает соседние органы;
У пациента наблюдается артериальная гипертензия;
источник
Наиболее распространенным заболеванием в урологии считается киста правой почки. Заболевание отмечается формированием образования, которое окружено капсулой. Вокруг кистозного образования расположена соединительная ткань, а внутри имеется жидкость. В большинстве случаев киста округлой или овальной формы. В редких случаях встречается кистозное поражение правой и левой почки. Чаще всего патологический процесс диагностируется у людей старше 40-ка лет. Образование имеет преимущественно доброкачественную природу, но при особых обстоятельствах может переходить в злокачественную опухоль. Патология широко распространена среди мужчин и женщин, и встречается у 70% населения.
Кистозное образование проявляется при разных обстоятельствах, характер и симптоматика определяет вид и течение патологии. Киста почки с правой стороны представляет собой полостное образование, внутри которого имеется жидкое вещество. Со временем роста киста может достигать крупного размера — 10 сантиметров и более.
Кисте, которая возникла на правой почке, чаще предшествует врожденная патология.
От локализации кисты зависит проявление симптомов и течение патологии. Образование преимущественно располагается внизу или вверху внутреннего органа, в некоторых случаях киста локализуется в корковом слое правой почки. Практически все кисты доброкачественного характера, но возможно их перерождение в злокачественную опухоль. Патологии подвержены люди любого возраста, поэтому киста может образоваться и у новорожденного.
В зависимости от типа образования, природы его возникновения и степени поражения различают несколько видов кист. Учитывая природу происхождения кисты на правой почке, выделяют врожденное и приобретенное образование. Приобретенная киста на правой почке несет вторичную природу. Она связана с заболеванием, на фоне которого и возникла киста. Нередко приобретенной кисте предшествует гломерулонефрит, туберкулез, инфаркт, паразиты в организме. В свою очередь врожденная почечная киста имеет свою классификацию:
- Солитарная киста, которая в большинстве случаев наблюдается у мужчин.
- Мультикистоз, который характеризуется образованием одновременно нескольких кист на правой почке.
- Поликистоз отмечается травмированием обоих внутренних органов.
- Мультикистозное образование мозгового вещества, при котором расширяются почечные канальцы и возникает множество мелких кист.
- Дермоидная киста, внутри которой содержится костное включение, жир, волоски или эпидермис.
В зависимости от качества жидкости, которой наполнено образование, различают гнойное, геморрагическое или серозное. Учитывая характер заболевания, медики выделяют кисту одностороннего или двустороннего типа. Во втором случае патологический процесс происходит в правой и левой почке одновременно. Немаловажным является место локализации образования. По этому параметру классифицируют корковые, подкапсульные и интрапаренхиматозные кисты. При диагностике образования учитывается строение, которое бывает синусное, паренхиматозное или солитарное.
Точной причины, по которой возникает кистозное образование почки, медикам не удалось установить. Но замечено, что заболевание часто диагностируется впоследствии перенесенной травмы внутреннего органа. В большинстве случаев патология в правой почке возникает на фоне инфекционного заболевания внутреннего органа или при поражении мочевыводящей системы. Немалую роль в развитии кистозного образования играет генетическая предрасположенность. Выделяют и такие причины, которые приводят к патологии:
- гипертоническое заболевание;
- туберкулез внутренних органов;
- перенесенная операция на правой почке или органах мочеполовой системы;
- образование камней.
Часто кистозные образования возникают у лиц в возрасте, особенно после 50-ти лет. В большинстве случаев кистозное образование имеет генетическую природу, при которой произошло неправильное формирование внутреннего органа. Нередко к заболеванию приводит артериальная гипертензия. У мужчин, особенно в возрасте, киста с правой стороны образуется на форе аденомы предстательной железы. Важно своевременно обратиться к врачу и выяснить основную причину патологического процесса.
Симптоматика такого заболевания практически никогда не проявляется, особенно если киста мелкая. Образование обнаруживают, как правило, во время ультразвуковой диагностики другого органа. Признаки заболевания проявляются в том случае, когда киста начинает увеличиваться в размере. Тогда пациент замечает такие симптомы:
- болезненные ощущения в поясничном отделе;
- почечная гипертония;
- кровянистые выделения при мочеиспускании;
- нарушение кровообращения в травмированном органе;
- слабое выведение урины;
- увеличение правой почки.
Если у человека слабая иммунная система, то на фоне вышеперечисленных симптомов возникает воспаление, которое отмечается расширенной и более выраженной симптоматикой. Пациент ощущает постоянную слабость и быструю утомляемость, жалуется на боли во время мочеиспускания. У больного постоянно держится высокая температура, а результаты лабораторных исследований указывают на повышение лейкоцитов в урине и присутствие эритроцитов. При отсутствии терапии возникает хроническая форма недостаточности почки. По мере роста патологии происходит давление на лоханку органа, мочеточник и сосуды, что приводит к атрофии последних.
Если проводится постоянное наблюдение за кистой, то она не представляет опасности для жизни человека. Но в запущенном случае, при мультикистозном поражении происходит кальцификация ткани образования и инфицирование внутреннего органа. Нередко наблюдается инфицирование кистозного образования, что чревато серьезными последствиями.
При тяжелой степени поражения возникает абсцесс тканей, расположенных около правой почки.
В большинстве случаев пациента с таким диагнозом не удается спасти. Если имеется врожденная киста, то вероятность ее перерождения в злокачественную опухоль значительно увеличивается. Осложнения возникают при разрыве кист, которое приводит к излиянию крови во внутренний орган. Возможны осложнения и простых кист в результате инфекционного заболевания или кровотечения.
Определить наличие патологии, ее тип и месторасположения можно с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Больному назначают сдать урину и кровь на общий анализ. Инструментальные исследования включают ультразвуковое исследование почек, компьютерную томографию. Если имеется подозрение на злокачественную опухоль правой почки, то назначают контрастную рентгенографию.
При поражении почки лечение должно быть направлено на устранение симптоматики и источников заболевания. Лечить кисту правой почки рекомендуется с помощью медикаментов лишь при ее небольшом размере. Лекарственные препараты в первую очередь устраняют признаки болезни: понижают давление, снимают боль, купируют воспаление и восстанавливают нормальный отток урины. Если присоединилось инфекционное заболевание, то проводится антибактериальная терапия.
Операцию проводят при значительном размере образования (более 5-ти см), в случае ее злокачественного перерождения, при гнойных и воспалительных процессах. Хирургическое вмешательство показано в случае нарушенного выведения урины, при артериальной гипертензии и сильном болевом синдроме. Простое кистозное образование чаще дренируют и откачивают содержащуюся внутри жидкость.
В медицине существует несколько видов оперативного вмешательства. Наиболее тяжелыми считаются резекция и удаление органа. При резекции производится частичное удаление ткани почки или вырезание опухоли с частью внутреннего органа. После таких операций следует длительный реабилитационный период и болезненное восстановление.
Заболевание правой почки удаляется лапароскопическим методом, которая менее болезненна для пациента. При операции вводят газовую субстанцию в область оперирования, а затем выполняют удаление образования с помощью лапароскопа. После оперирования больному назначаются обезболивающие и антибактериальные препараты. При нормальном заживлении, пациенту через неделю снимают швы. После операции больному рекомендуется придерживаться правильного питания и делать специальную гимнастику.
Лечить кисту рекомендуется не только медикаментозными методами, но и особой диетой. Правильное питание способно ускорить процесс выздоровления и предотвратить рецидив. Больному рекомендуется сократить количество соли в рационе. Следует отказаться от жаренной, острой и жирной пищи, поскольку она дает дополнительную нагрузку на почку. Если имеются отеки и повышено артериальное давление, то дневную норму жидкости рекомендуется уменьшить. При кистозном образовании запрещается курить и употреблять спиртные напитки.
При борьбе с заболеванием используют народные средства, которые одобрил лечащий врач. Такая терапия применяется лишь в комплексе с медикаментозным или хирургическим лечением. Самостоятельно средства народной медицины не способны справиться с болезнью. Больным рекомендуется принимать сок из лопуха по одной столовой ложке перед употреблением пищи. Нередко применяется настой, приготовленный на основе листьев лопуха, спорыша и осиновой коры. При наличии болезненных ощущений рекомендуется пить отвар, в которых входят ромашка, тысячелистник и зверобой.
При своевременном выявлении патологии и проведении профилактических мероприятий прогноз благоприятный. В случае мультикистоза, который возник в обеих почках, шансы на выживание малы. Сложно сделать благоприятный прогноз при врожденном поликистозе. Рекомендуется при первых признаках заболевания обратиться к врачу и вовремя начать лечение, чтобы увеличить шансы на успешное выздоровление.
Больному с приобретенным заболеванием рекомендуется регулярно делать обследования внутреннего органа и следить за развитием патологии. Больному с кистой стоит избегать инфекционных заболеваний и проникновения бактерий в почку и мочеполовую систему. Рекомендуется правильно питаться и не употреблять алкоголя. Следует беречь органы мочеполовой системы от переохлаждения.
источник