Гидроцеле (водянка яичка) — это заболевание, при котором происходит скопление жидкости между оболочками яичка.
Различают врожденную и приобретенную, хроническую и острую водянку, одностороннюю или двустороннюю.
Гидроцеле наиболее часто встречается среди мужчин в возрасте 20-30 лет, однако заболевание может быть и врожденным. У новорожденных встречаются сообщающиеся водянки оболочек яичка, которые могут пройти самостоятельно. У взрослых заболевание может быть осложнением после операции по варикоцеле или по коррекции паховых грыж.
Врожденные сообщающиеся водянки оболочек яичка встречаются примерно у 6% новорожденных и примерно в половине случаев проходят самостоятельно. У взрослых мужчин частота гидроцеле находится в пределах 1-3%, хотя эти данные значительно варьируют в разных странах.
Проявления водянки зависят от формы заболевания.
Основным проявлением для всех форм заболевания является увеличение в размерах одной (одностороннее) или обеих половин мошонки (двухстороннее гидроцеле) по типу грушевидной формы, обращенную основанием книзу. Кожа мошонки имеет гладкую поверхность и плотноэластичную консистенцию, свободно собирается в складки. Яичко обычно прощупать не удается.
При врожденной водянке объем жидкости нарастает в течение дня и снижается после сна. Приобретенная хроническая водянка имеет постоянный объем и, как правило, не вызывает болевых ощущений. Количество водяночной жидкости может быть различным, и в запущенных случаях может доходить до нескольких литров. При больших размерах она вызывает неудобства при ходьбе, мешает половому акту, вызывает неудобства при мочеиспускании.
Острая водянка возникает при острых воспалительных заболеваниях органов мошонки (орхоэпидидимит, воспаление семенного канатика). При этом возникает внезапное увеличение соответствующей половины мошонки. Пациент может испытывать острую боль и повышение температуры тела.
При своевременном обращении к врачу исход заболевания в большинстве случаев благоприятный. Однако, следует помнить, что у лиц молодого возраста при больших размерах водянки и длительном сдавлении яичка жидкостью может развиться его (яичка) гипотрофия и нарушение сперматогенеза.
Основная функция одной из оболочек яичка (влагалищной оболочки) — вырабатывать жидкость, которая способствует свободному перемещению яичка внутри мошонки. Существует определенный баланс между вырабатыванием жидкости и ее обратным всасыванием. Если нарушается процесс всасывания жидкости влагалищной оболочкой, то происходит ее накопление и, как результат, начинается водянка.
Причина возникновения врожденной водянки яичка — по незаращенному влагалищному отростку из брюшной полости собирается жидкость в полости собственной оболочки яичка.
Взависимости от наличия сообщения с брюшной полостью врожденная водянка яичка бывает сообщающейся и несообщающейся. Чаще всего гидроцеле, сообщающееся с брюшной полостью исчезает на первом году жизни, т.к. в это время влагалищный отросток закрывается.
Причины возникновения приобретенной водянки яичка:
Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острая форма возникает как следствие воспаления яичка, опухоли яичка или травмы мошонки. Острая форма без соответствующего лечения может перейти в хроническую.
Чтобы избежать образования водянки оболочек яичка следует беречь мошонку от травм, всяческим образом избегать и предотвращать инфекционные заболевания, в частности хламидиоз, который является причиной 55% острых воспалений придатка яичка, эпидидимитов, у мужчин моложе 35 лет. Следует также остерегаться паразитарных заболеваний.
Если Вы обратились к врачу за лечением гидроцеле, помните, что пункция водянки приведет лишь к временному улучшению и после нее гидроцеле на 100% рецидивирует.
Сдавление сосудов яичка чреватое атрофией яичка и кровоизлияние в гидроцеле в результате травмы.
Чтобы установить правильный диагноз необходимо произвести ряд исследований, которые включают в себя:
Медикаментозных методов лечения водянки оболочек яичка не существует. Единственным исключением является реактивная водянка оболочек яичка при остром эпидидимите, орхите, которая требует проведения консервативного лечения — полного покоя, ношения суспензория, антибактериальной терапии.
Временную и быструю помощь больному можно оказать путем пункции водянки специальной иглой и эвакуации водяночной жидкости с помощью шприца. Однако пункция водянки заканчивается ее рецидивом в 100% случаев.
Единственным радикальным способом, позволяющим избавиться от гидроцеле навсегда, является хирургическая операция. Лучшими являются операции Винкельмана и Бергмана, которые выполняют обычно под местной анестезией.
источник
Кистому яичника очень часто называют водянкой. Этот тип опухоли является самым распространённым видом доброкачественных опухолей на сегодняшний день. Кистома яичника отличается от других опухолей неимоверно быстрым ростом.
За короткое время её размер может увеличиться в несколько раз. Доброкачественная опухоль подобного типа всегда имеют ножку, на которой и располагается тело опухоли. Через ножку проходят основная масса сосуды питающих опухоль. Так же через неё проходят нервные окончания и лимфатические сосуды.
Основной причиной появления водянки яичника, по словам медиков, является нарушение кровообращения в области яичника. Кистома является ничем иным как опухолью с полостью, разделённой на несколько отделов, каждый из которых заполнен жидкостью. Быстрый рост опухоли связан с постоянным делением клеток её образующих. Быстрый рост — это свойство всех раковых опухолей, но в данном случае кистома яичника является исключением из правила.
Серозоцеле яичника, это ещё одна форма патологии яичников. Серозоцеле отличается от кисты тем, что серозная жидкость скапливается промежутке между оболочками. С данной проблемой чаще всего приходится сталкиваться женщинам, перенёсшим оперативное вмешательство на яичниках и близлежащих органах.
Причиной выпотевания жидкости в яичнике может стать воспаление маточных придатков. Серозоцеле яичника является последствием этого заболевания. Симптоматика, характерная для развития данной патологии, очень похожа на ту, что будет наблюдаться при росте кистомы яичника. Те же самые боли внизу живота.
Отличить одну патологию от другой можно только путём проведения обследования, а именно УЗИ органов малого таза. При пальпации будет видна только припухлость, дифференцировать которую поможет ультразвуковая диагностика. Более точный ответ на вопрос, с новообразованием какого типа мы имеем дело, может МРТ. Возможности этого метода обследования более широки, чем при УЗИ.
Если и после проведения данных обследований у врачей остаются сомнения, которые не позволяют точно указать тип опухоли, проводится пунктуационная биопсия новообразования. Полученная из опухоли жидкость отправляется на обследование. В отличии от кистомы, у серозоцеле в жидкости нет клеток или они единичны.
Симптомы, с которыми приходится столкнуться лечащим врачам при наблюдении за пациенткой с подобным диагнозом, зависят от размера опухоли. Во-первых, при больших размерах кистомы всегда изменяется размер живота. Большая по размеру опухоль способна оказывать влияние на близлежащие органы.
К примеру, при сдавливании мочеиспускательного канала возникают проблемы с оттоком мочи. Из-за кистомы появляются отёки на ногах. В работе кишечника так же наблюдаются изменения. Они проявляются частыми запорами, или наоборот, поносами.
По идее, при наличии такого расстройства должно наблюдаться нарушение менструального цикла. Так оно и происходит, но только в том случае если размеры кистомы достаточно велики. О том, что у неё водянка яичника, женщина узнаёт на приёме у врача.
Причиной для обращения часто становятся проблемы с мочеиспусканием, так как растущая опухоль с каждым днём всё больше давит на мочевой пузырь. Но существует опасность намного более серьёзная, чем просто ускоренный рост новообразования. При определённом стечение обстоятельств может произойти разрыв кистомы.
К такому результату могут привести усиленные физические нагрузки, травмы живота. Нарушение целостности кистомы может произойти при неаккуратном осмотре пациентки врачом. Неосторожное обращение с инструментами во время осмотра может привести к нарушению целостности тела кисты. Единственным способом избежать тяжёлых осложнений в этом случае будет проведение немедленной хирургической операции.
Стоит внимательнее рассмотреть причины появления кистомы яичника. Рост доброкачественного образования может стимулировать нарушение гормонального баланса в организме. Помимо этого, врачи указывают на возможность передачи склонности к образованию кистомы яичника по наследству.
Очень часто появление кистомы связывают с наличием в организме вируса герпеса второго типа, или не менее опасного для человека вируса папилломы человека. Оба эти возбудителя способны влиять на развитие клеток через изменение заложенной в них природой программы.
Помимо названных причин, вызвать рост кистомы может отсутствие половой жизни, любые типы нарушений менструального цикла. Риск роста кистомы намного повышается во время климактерических изменений в организме.
К такому же результату могут привести инфекции половых путей, избыточный вес, курение, алкоголь. Любая операция, затрагивающая яичники, способна вызвать рост опухоли. Частые аборты не проходят бесследно для здоровья женщины. Рост кистомы может стать их последствием.
Окончательный диагноз устанавливается на основании данных визуального осмотра и по результатам проведённых специальных обследований. Очень важно для установления полной клинической картины развития заболевания провести подробный сбор анамнеза. Так как точно установление причины роста кистомы позволит избежать рецидива заболевания в будущем.
При обнаружении водянки яичника, очень важно сразу начать лечение. На начальных этапах её роста, пока размеры новообразования не так и велики, сделать это можно консервативным способом, не прибегая к оперативному вмешательству.
Лечением любых новообразований в области яичников должен заниматься врач. В первую очередь опухоли яичников опасны тем, что они могут быть не только доброкачественными, но и раковыми. В этом случае самолечение может привести к печальным последствиям.
Лечение каждого типа опухолей яичника имеет свои нюансы, связанные с особенностями её строения. В зависимости от тяжести заболевания, врач принимает решение, будет ли лечение проходить в условиях стационара, или помощь женщине можно оказать амбулаторно.
Все хирургические вмешательства проходят в условиях стационара. Удаление кистомы яичника мало чем отличается о удаления любого другого доброкачественного новообразования. Удаляется тело опухоли вместе с ножкой, а участок где находилась кистома прижигается.
Жидкостное образование в яичнике с кровотоком может лечиться и консервативно, в этом случае предусматривается приём гормональных препаратов, которые могут заставить опухоль рассосаться. На большую опухоль повлиять радикально они не смогут. В этом случае лечение только одно -удаление.
Серозоцеле можно устранить путём удаления скопившейся серозной жидкости. Пункция проводится в том случае, если размеры образования достаточно велики. При небольшом размере серозоцеле за ним ведётся наблюдение. Для этого раз в полгода проводится ультразвуковое обследование органов малого таза. При проведении пункции из яичника убирается скопившаяся жидкость и его размеры уменьшаются, как и уменьшается давление на близлежащие ткани.
Если обратиться к специалистам в области народной медицины, то они смогут предложить свои способы лечения новообразований яичников. Но все эти способы должны быть применены совместно с официальным лечением и после разрешения лечащего врача. Необходимо помнить, что все сборы и настои — это дополнительное лечение, но никак не основное.
Водянку яичника народная медицина предлагает лечить листьями лопуха. Для этого их необходимо промыть и выжать из них сок. Сок принимают по две ложки три раза в день. Средство должно храниться в холодильнике не более трёх дней. Далее оно теряет свои лечебные свойства. Весь курс лечения обычно занимает около месяца.
Далее рекомендуется сделать УЗИ. В зависимости от его результатов назначается повторное лечение. Но между двумя курсами должен быть сделан перерыв на две недели.
Паралельно с соком лопуха рекомендуется принимать настойку из изюма. Для её приготовления берётся триста граммов изюма и заливается водкой. Хранить будущую настойку необходимо в темноте в течение двух недель. После этого полученное средство процеживается. С этого момента настойка готова к приёму.
Многие специалисты по лечению травами говорят о том, что хорошие результаты при лечении заболеваний яичников даёт использование калины. Для этого из неё выжимается сок и смешивается с мёдом. Данное средство необходимо принимать около двух месяцев по чайной ложке три раза в день.
источник
Дикая но симпатишная мамаша
- Город: Алматы
- Возраст первого ребенка: 25-09-2007
- Сколько детей у Вас есть?: 2
Паховые грыжи – это грыжи, образующиеся в паховой области. По частоте они занимают первое среди всех грыж и составляют 80 – 90 % по отношению к другим видам грыж. Паховые грыжи встречаются в разном возрасте от младенчества до старости. В основном паховыми грыжами страдает мужской пол 90 – 97 %, а женщины всего 3-10 %.
Паховые грыжи бывают косыми и прямыми, а косые паховые грыжи — врожденными и приобретенными. Для детей характерно наличие врожденных косых паховых грыж.
Образование врожденных косых паховых грыж связано с процессом опущения яичка в мошонку у мальчиков. В результате чего, по словам известного российского хирурга Р.И. Венгловского: «в передней брюшной стенке образуется изъян». Сквозь этот изъян и образуется паховая грыжа. Установлено, что левое яичко спускается в мошонку раньше правого. Поэтому врожденные косые паховые грыжи бывают значительно чаще справа. Врожденные паховые грыжи из-за особенностей анатомического строения у девочек встречаются крайне редко.
При образовании врожденной косой паховой грыжи содержимое ее спускается в мошонку, через так называемый паховый канал (отверстие в передней брюшной стенке, образованное мышцами и связками самой брюшной стенки). В норме через паховый канал происходит опущение яичка в период внутриутробного развития плода. К моменту рождения яички находятся в мошонке, а в паховом канале остается только семенной канатик и сосуды, питающие яичко.
Содержимым врожденной косой паховой грыжи чаще всего является участок кишки. Опасность существования грыжи заключается в ущемлении ее содержимого при определенных условиях.
Диагноз наличия врожденной паховой грыжи устанавливается на основании опроса родителей или самого ребенка. Уже при беглом осмотре родители могут отмечать у своего малыша наличие выпячивания в паховой области, которое увеличивается при кашле, чихании, смехе или плаче ребенка. Данное выпячивание при отсутствии ущемления легко вправимо или самостоятельно исчезает в покое в горизонтальном положении. Врач оценивает наличие паховой грыжи после осмотра ребенка, по наличию «кашлевого толчка» (кончик мизинца через мошонку он проводит к наружному отверстию пахового канала и просит пациента покашлять).
При наличии такого грозного осложнения грыжи, как ущемление, ребенок может жаловаться на наличие постоянной боли в области грыжи. Пальпация грыжевого выпячивания болезненна, оно не вправимо. Также проявлением ущемления грыжи может быть тошнота, рвота, задержка стула и газов.
Лечение врожденных косых паховых грыж у детей до 4 – 5 лет при отсутствии ущемления – консервативное. Заключается оно в постоянном применении специальных бандажей. В возрасте старше 5 лет при неэффективности применяемой консервативной терапии выполняется операция.
Суть оперативного лечения при неосложненных паховых грыжах заключается в рассечении тканей над грыжей, выделении, так называемого грыжевого мешка и вправлении его содержимого в брюшную полость. Затем удаляют сам грыжевой мешок и дефект в брюшной стенки. Существуют разные способы ушивания передней брюшной стенки (так называемой пластики пахового канала), но все они направлены на предотвращение повторного развития рецидивов грыжи.
Ущемленные паховые грыжи требуют немедленного хирургического лечения независимо от возраста ребенка. Консервативное (грелка на живот, теплая ванна) лечение ущемленных паховых грыж может проводится только в течение первых 8 –12 часов у недоношенных и ослабленных детей. В случае его неэффективности выполняется операция.
Киста семенного канатика у детей. Лечение кисты семенного канатика.
Киста семенного канатика. Лечение.
Ключевые слова: Киста семенного канатика у детей. Лечение кисты семенного канатика. Сообщающаяся киста семенного канатика. Операция при кисте семенного канатика. Гидроцеле. Водянка яичка.
Что такое киста семенного канатика?
Киста семенного канатика – накопление жидкости в оболочках семенного канатика, а именно в незаращенном вагинальном отростке брюшины. Киста семенного канатика имеет много общего с водянкой оболочек яичка (гидроцеле) как по происхождению, так и по методам лечения. Может резко увеличиваться в объеме (остро возникшая киста) или превращаться в паховую грыжу.
Чем опасна киста семенного канатика?
Киста семенного канатика имеет те же осложнения, как и водянка оболочек яичка. При длительном существовании может приводить к нарушению развития яичка, снижая способность к оплодотворению. Иногда превращается в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Паховая грыжа опасна при ущемлении, которое возникает неожиданно и может приводить к гибели ущемленных органов.
Какие формы заболевания встречаются?
Встречается сообщающаяся с брюшинной полостью киста семенного канатика и изолированная киста. Если киста сообщается с полостью брюшины, то размеры ее варьируют в течение суток из-за возможности перетекания жидкости из брюшной полости в кисту и обратно.
Со временем сообщение с брюшной полостью может увеличиваться, и сообщающаяся киста семенного канатика может превращаться в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Кроме того, сообщение с брюшной полостью может исчезать (например, при закупорке сообщения с брюшной полостью изнутри прядью сальника или в результате травматического воспаления), тогда возникает изолированная остро возникшая киста семенного канатика.
Как формируется сообщающаяся киста семенного канатика и сообщающаяся водянка яичка?
В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается вырост брюшины, образующий внутреннюю оболочку яичка. Это — так называемый влагалищный отросток брюшины.
В норме к моменту рождения или в течение первых месяцев жизни верхняя часть отростка брюшины, проходящая через паховый канал зарастает и превращается в тонкий тяж, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.
Причиной образование сообщающейся кисты семенного канатика и сообщающейся водянки яичка является незаращение вагинального отростка брюшины. Этот проток между брюшной полостью и оболочками яичка существует внутриутробно у плода, и в норме закрывается к моменту рождения. Если проток не закрывается, то жидкость из брюшной полости по протоку попадает в оболочки яичка или полость кисты.
Как проявляется киста семенного канатика?
Сообщающаяся киста семенного канатика проявляется, как паховая грыжа — припухлостью в паховой области или, как водянка оболочек яичка — непостоянным увеличением в размерах одной или двух половин мошонки. Обычно можно заметить изменение размеров мошонки в течение дня – к утру размер мошонки уменьшается, а к вечеру – увеличивается.
Не сообщающаяся или изолированная киста семенного канатика сохраняет стабильные размеры в течение значительных промежутков времени. Изменение размеров кисты происходит постепенно в течение недель и даже месяцев.
Часто встречается у детей первого года жизни вследствие родовой травмы, или после травмы мошонки у детей старшего возраста. Может появиться после операции по поводу варикоцеле. Может встречаться на фоне не диагностированной паховой грыжи.
Остро возникшая киста семенного канатика проявляется неожиданным появлением в паховой области округлого, иногда в форме яйца, образования плотно эластической консистенции, похожего на ущемленную паховую грыжу. Однако в отличие от ущемленной грыжи киста обычно безболезненна при ощупывании и ребенок спокоен.
Как поставить диагноз?
При появлении у ребенка припухлости в паховой области или в случае увеличения мошонки необходимо срочно обратиться к детскому урологу-андрологу или детскому хирургу. Сами родители могут заподозрить заболевание, но для постановки точного диагноза нужен опытный специалист. В сомнительных случаях выполняется ультразвуковое исследование. мошонки и паховых каналов.
В каком возрасте проводятся операции?
Основной метод лечения кисты семенного канатика хирургический. Однако, у мальчиков до года возможно самостоятельное излечение. Поэтому дети младшей возрастной группы с кистой семенного канатика находятся под наблюдением хирурга или уролога андролога до 1 – 2 летнего возраста. Хирургическое лечение кисты семенного канатика выполняется у детей старше одного года, обычно в возрасте 1,5 — 2 года.
У мальчиков старше 2 лет операция назначается в ближайшие сроки после установления диагноза. При остро возникшей кисте семенного канатика лечение е проводится по срочным показаниям, когда нельзя исключить наличие ущемленной паховой грыжи.
При травматической природе заболевания – операции выполняются не ранее, чем через 3 месяца после травмы.
Как проводится наркоз?
В различных клиниках подходы к проведению анестезии и срокам госпитализации отличаются.
Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.
В чем состоит операция ?
Операции в клинике проводятся в день поступления ребенка. Как при кисте семенного канатика, так и при водянке яичка, целью операции является удаление кисты или протока, связывающего брюшную полость и кисту.
Учитывая тесную связь кисты с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика у мальчиков, операции иссечения кисты требуют деликатной техники и специальных навыков хирурга. Правильно выполненная операция безопасна для яичка.
Как протекает послеоперационный период?
Операция не тяжелая для ребенка и хорошо переносится. Выписка ребенка производится, как правило, в день операции. Швы снимаются при осмотре на 7 сутки. На 10 сутки ребенок может посещать детское учреждение.
http://www.professor. iccordcyst.html
Водянка яичка у ребенка. Лечение водянки яичка.
Чем отличаются водянка яичка, водянка оболочек яичка и гидроцеле?
Это различные названия одного заболевания. Водянка яичка, иначе гидроцеле или водянка оболочек яичка представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки и, иногда, припухлости в паховой области. Встречается изолированная водянка оболочек яичка, когда жидкость окружает яичко и не может перетекать в другие полости, и сообщающая я водянка оболочек яичка, отличающаяся тем, что водяночная жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток — вагинальный отросток брюшины. Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей.
Почему водянку необходимо лечить?
Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь в узком температурном диапазоне. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка.
Водянка представляет собой дополнительную оболочку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.
Как формируется сообщающаяся водянка оболочек яичка?
В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается вырост брюшины, образующий внутреннюю оболочку яичка. Это — так называемый влагалищный отросток брюшины.
В норме к моменту рождения или в течение первых месяцев жизни верхняя часть отростка брюшины, проходящая через паховый канал зарастает и превращается в тонкий тяж, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.
Основная причина возникновения сообщающейся водянки оболочек яичка — незаращение влагалищного отростка брюшины. Тогда жидкость может перетекать из брюшной полости в оболочки яичка и накапливаться там.
Каким образом сообщающаяся водянка может превратиться в паховую или пахово-мошоночную грыжу?
Проблемы с кишечником или повышенная возбудимость ребенка могут приводить к преобразованию сообщающейся водянки яичка в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Это происходит в результате расширения брюшинного отростка и пахового канала при беспокойстве ребенка и повышении внутрибрюшного давления.
Возможно ли самопроизвольное излечение сообщающейся водянки яичка?
Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко — позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5 — 2 лет.
Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.
В чем отличие гидроцеле (водянки яичка) новорожденных?
У новорожденных и детей грудного возраста водянка яичка в большинстве случаев изолирована от брюшной полости и проходит самостоятельно в течение 6-12 месяцев (в 80% наблюдений). Водянка яичка новорожденных и грудных детей связана с родовой травмой, особенностями гормонального статуса и состоянием оттока лимфы из мошонки.
Изолированная водянка яичек у детей первого года жизни чаще бывает двухсторонней. Нередко происходит увеличение водянки, и она становится напряженной. При напряженной водянке обычно проводятся пункции (введение иглы) для удаления жидкости из оболочек яичек. Операции выполняются редко.
Как часто встречается водянка яичек?
· Водянка оболочек яичка у новорожденных и мальчиков на первом году жизни встречается в 8-10% наблюдений. В 80% наблюдений бывает изолированной и проходит самостоятельно. У 20% детей проводится операция.
· Сообщающаяся водянка яичка у детей после 1 года 0,5-2,0%. В 95% наблюдений показано хирургическое лечение.
Как поставить диагноз водянки яичка?
Заболевание обычно протекает с очевидными внешними проявлениями — набухание (увеличение объема) мошонки с одной или с двух сторон. Припухлость мошонки может уменьшаться или исчезать ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении, и вновь появляться при бодрствовании. Это свидетельствует в пользу сообщающейся водянки оболочек яичка. Увеличение мошонки иногда наблюдается также и при напряжении или «надувании» живота.
Субъективные ощущения незначительны. При остро возникшей, инфицированной или напряженной водянке могут наблюдаться болевые ощущения.
Водянку следует отличать от пахово-мошоночной грыжи, а также от кисты семенного канатика, имеющих схожие признаки. Довольно часто для установления правильного диагноза используется УЗИ — ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка. УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны — например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика.
Иногда увеличение мошонки и паховой области появляется и исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос помогает фотография, выполненная во время появления припухлости.
Как долго можно наблюдать и не лечить водянку яичка?
Водянка оболочек яичка у детей 1 года жизни требует наблюдения детского уролога-андролога. В случае накопления жидкости и появления напряжения в оболочках яичка проводятся пункции с удалением водяночной жидкости. Иногда требуются повторные пункции. Сообщающаяся водянка как правило наблюдается до 1,5-2 лет.
Когда выполняются операции при водянке яичка?
· Операции при сообщающейся водянке яичка обычно проводятся у детей в 2-х летнем возрасте.
· От 1 до 2 лет операции по поводу сообщающейся водянки выполняются если:
— сочетается водянка и паховая грыжа
— когда объем мошонки явно меняется при изменениях положения тела
— водянка увеличивается, причиняя дискомфорт
Какой вариант наркоза лучше подходит ребенку?
Лучший вариант обезболивания во время операций по поводу водянки яичка в детском возрасте современное комбинированное обезболивание с использованием местной анестезии препаратами длительного действия (маркаин, наропин) и масочного наркоза (севофлюраном).
Какие операции проводятся при водянке яичка у детей?
Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки.
При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса — выделение из элементов семенного канатика из небольшого разреза в паховой области, иссечение и перевязка брюшинного отростка у внутреннего пахового кольца, а также формирование «окна» в оболочках яичка. Операция деликатная, требующая хорошей техники — аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований семенного канатика — семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.
Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.
При изолированных вариантах водянки используются операции на оболочках яичка, например, операции Бергмана и Винкельмана, выполняемые из разреза в области мошонки.
Какие осложнения встречаются после операций по поводу водянки яичка?
Общий риск осложнений составляет от 2 до 8%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций.
Рецидивы водянки встречаются с частотой от 0,5 до 6% . В подростковом возрасте рецидивы водянки отмечаются чаще.
Риск бесплодия после подобных операций может быть следствием операционной травмы семявыносящего протока и составляет в среднем около 2-5%.
Одним из осложнений является высокая фиксация яичка, когда яичко в процессе операции подтягивается вверх к паховому каналу и в последующем закрепляется там рубцовыми сращениями.
Атрофия яичка встречается редко и связана с нарушением кровообращения в яичке, возникающем при мобилизации брюшинного отростка из элементов семенного канатика.
Иногда в области послеоперационного рубца отмечаются неприятные или болезненные ощущения — гиперестезия, связанные с ущемлением в рубце или повреждением нервных окончаний. Эти явления обычно исчезают через 6-12 месяцев после операции.
Как можно предотвратить развитие послеоперационных осложнений?
Предотвратить развитие осложнений позволяют высокий уровень техники операций и своевременное определение показаний к оперативному лечению.
Как чувствует себя ребенок после операции?
После операции ребенок находится в клинике от нескольких часов до 7 суток (в зависимости от клиники).
Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям.
Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематомы в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету.
В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой.
Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.
Прогноз на будущее?
При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.
http://www.medmax.ru. le30O41O208.htm
Дикая но симпатишная мамаша
- Город: Алматы
- Возраст первого ребенка: 25-09-2007
- Сколько детей у Вас есть?: 2
- Город: Казахстан , Семей
- Возраст первого ребенка: 04-01-2007
- Сколько детей у Вас есть?: 1
Дикая но симпатишная мамаша
- Город: Алматы
- Возраст первого ребенка: 25-09-2007
- Сколько детей у Вас есть?: 2
у меня у племянника аналогичная ситуация . причем к моменту как разрешили оперировать ,была уже прилично-большая. месяца 2 назад прооперировали )
Сообщение отредактировал Танюша Владимировна: 07 Август 2009 — 12:08
- Город: Алматы
- Возраст первого ребенка: 28-08-1998
- Сколько детей у Вас есть?: 2
- Возраст первого ребенка: 17-07-2007
- Сколько детей у Вас есть?: 1
Дикая но симпатишная мамаша
- Город: Алматы
- Возраст первого ребенка: 25-09-2007
- Сколько детей у Вас есть?: 2
Девочки, а можете посоветовать хорошего врача уролога. У сына не симмитричные яички, как будто одно двойное, помогите пожалуйста.
я с удовольствием принимаю все блага жизни!
- Город: алматы
- Возраст первого ребенка: 01-04-1995
- Сколько детей у Вас есть?: 3
Дикая но симпатишная мамаша
- Город: Алматы
- Возраст первого ребенка: 25-09-2007
- Сколько детей у Вас есть?: 2
на приеме в месяц у хирурга, нам тоже сказали что у нас водянка яичек. Но врач сказал что это не страшно и к трем месяцам пройдет. Сейчас смотрю вроде меньше стало. нам три месяца стукнуло
я с удовольствием принимаю все блага жизни!
- Город: алматы
- Возраст первого ребенка: 01-04-1995
- Сколько детей у Вас есть?: 3
А не сказали когда вам опять на прием что бы водянку посмотреть
Дикая но симпатишная мамаша
- Город: Алматы
- Возраст первого ребенка: 25-09-2007
- Сколько детей у Вас есть?: 2
Нет не сказали Ну мы же пойдем еще на профосмотр, когда там в 6 месяцев? Ну и заодно наверное посмотрит.
- Город: г.Астана
- Возраст первого ребенка: 03-09-2009
- Сколько детей у Вас есть?: 1
- Город: г.Астана
- Возраст первого ребенка: 03-09-2009
- Сколько детей у Вас есть?: 1
Дикая но симпатишная мамаша
- Город: Алматы
- Возраст первого ребенка: 25-09-2007
- Сколько детей у Вас есть?: 2
Привет девочки! У нас возникл проблема, вчера врач поставил нам диагноз паховая грыжа , сказал , что небходимо оперировать малыша, а нам токо месяц недавно исполнился! Мы так не хотим его под нож ложить, девочки помогите, подскажите у кого была подобная ситуация, как нам быть, что лучше, отвезти ребенка к бабкам знахаркам или все таки решаться на операцию, весь интернет перерыла, у многих мнение что лучше оперативным путем, но все таки малыш еще совсем малюсенький, подскажите, помогите пожалуйста!
- Город: алмата
- Возраст первого ребенка: 10-07-2009
- Сколько детей у Вас есть?: 1
Привет девочки! У нас возникл проблема, вчера врач поставил нам диагноз паховая грыжа , сказал , что небходимо оперировать малыша, а нам токо месяц недавно исполнился! Мы так не хотим его под нож ложить, девочки помогите, подскажите у кого была подобная ситуация, как нам быть, что лучше, отвезти ребенка к бабкам знахаркам или все таки решаться на операцию, весь интернет перерыла, у многих мнение что лучше оперативным путем, но все таки малыш еще совсем малюсенький, подскажите, помогите пожалуйста!
Дикая но симпатишная мамаша
- Город: Алматы
- Возраст первого ребенка: 25-09-2007
- Сколько детей у Вас есть?: 2
привет куралай! мое мнение что нужно попробовать самой! у мрей дочентки была грыжа еще буквально месяц назад нам поставили. я много узнавала про это и решила попробовать заговаривать самой как это делают бабушки знахарки! и знаешь у меня получилось! после этого пошли на прием нам сказали что все прошло,а еще говорят пятак медный приклеивают скочем но я не пробовала
- Город: алмата
- Возраст первого ребенка: 10-07-2009
- Сколько детей у Вас есть?: 1
- Город: Караганда
- Возраст первого ребенка: 26-09-2007
- Сколько детей у Вас есть?: 2
Дикая но симпатишная мамаша
- Город: Алматы
- Возраст первого ребенка: 25-09-2007
- Сколько детей у Вас есть?: 2
А мы грыжу вылечили своему сынуле и потом знакомым помогали! Если кому будет нужно расскажу как
- Возраст первого ребенка: 28-03-2006
- Сколько детей у Вас есть?: 2
А мы грыжу вылечили своему сынуле и потом знакомым помогали! Если кому будет нужно расскажу как
источник
Водянка или гидроцеле яичка у мужчин (тестикулы) – заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, даже у новорождённых. У больного в оболочке текстикул образуется излишек жидкости (от 20 мл до 1 литра) а также, как правило, наблюдается увеличение мошонки. Водянка оставляет негативные последствия для мужского здоровья, а в будущем может привести к полной неработоспособности мужского органа. И если у грудничка данное состояние может быть врождённым – оба яичка опускаются в мошонку ещё во внутриутробном нахождении, – то водянка яичка у мужчин – это всегда приобретённое состояние.
Чем обусловлено возникновение данного заболевания? Как лечить водянку, и можно ли обойтись без операции?
Водянка может быть первичной (самостоятельной) и вторичной (следствием другого заболевания). Вторичное гиСодроцеле развивается по причине следующих факторов:
- травмы, их ушибы (при спортивных занятиях или неосторожности);
- воспаление семенного канатика;
- наличие венерических инфекций внутри организма;
- воспаление придатков у мужчин;
- опухоль в мошонке;
- паразитарное поражение лимфатических узлов, которое препятствует нормальному оттоку лимфы из яичек;
- сердечная/печёночная недостаточность;
- постоперационные осложнения придатков яичек.
К группе риска относятся те мужчины, которые чрезмерно занимаются спортом, часто подвергая свою мошонку ушибам. Находясь в здоровом состоянии оболочки яичек регулярно производят особую жидкость – лимфу, отток которой должен быть своевременным. Но неблагоприятные факторы нарушают баланс между производством и оттоком лимфы. А воспалённые придатки провоцируют у мужчин уплотнение в мошонке, которое также нарушает лимфоотток. Как результат, получается гидроцеле.
Бывают случаи, когда водянка слишком напоминает другое заболевание – паховую грыжу (это шишка в паху у мужчин). Оба заболевания случаются по идентичным причинам, но их различие в том, что при грыже вместо жидкости через паховый канал проходят петли кишки. Лечение гидроцеле и грыжи очень похожи, поэтому точность диагноза не столь важна перед операцией. Вердикт часто выносится именно при хирургическом вмешательстве.
Гидроцеле не всегда имеет яркое проявление. Иногда лишь при обострении недуга чувствуется дискомфорт, беспокоят трудности мочеиспускания, неприятные нарушения походки.
Интересно, что водянка левого яичка у мужчин встречается значительно реже, чем водянка правого. Но нередко болезнь заставляет опухнуть сразу оба тестикула.
Жидкость накапливается постепенно, поэтому симптомы имеют долгую «историю» и медленное увеличение мошонки (более 10 см). Помимо увеличенного объёма мошонки и отёка, может прощупываться её уплотнение. А при её движении слышен плеск воды. Мошонка ощущается, как тяжёлый мешок, причиняющий неудобства и страдания. Избыток жидкости меняет и форму яичек, их контуры становятся неестественными.
Прежде всего, необходимо вовремя заметить симптомы, и лечение, подобранное специалистом, избавит от тяжкого недуга.
Сначала проводится осмотр больного. Лечащий врач производит обследование мошонки методом пальпации. УЗИ помогает исключить паховую грыжу (но не всегда), затем назначается операция. Иссечение избыточного содержимого мошонки происходит под местной анестезией. Уже через пару часов мужчина может идти домой. Чем выше общий иммунитет, и чем сильнее способность организма к регенерации, тем быстрее и легче после устранения гидроцеле послеоперационный период.
Иногда гидроцеле осложнено нагноением. В таком случае хирург делает небольшой надрез, а через него откачивает гной вместе с лишней жидкостью. Стенки полости очищаются, затем ушиваются. Когда пациент плохо переносит анестезию, тогда ему назначают пункцию, чтобы откачать экссудат.
В области гидроцеле вскоре может развиться новое осложнение – киста яичка у мужчин (сперматоцеле). Данное образование представляет собой полость из фиброзной капсулы, содержащую сперму. Основными причинами данной патологии являются осложнения после операций, травмирование, инфекции, нарушения в работе яичек и семенного канатика. Киста может образоваться как на придатке, так и на семенном канатике.
По способу локализации различаются:
- киста придатка яичка у мужчин
- киста придатка левого и правого яичка
- киста головки придатка яичка
- однокамерная и многокамерная
Так же как киста яичника у женщин, сперматоцеле сигнализирует такими симптомами как тошнота, боли в животе и слабость, боли сексуального характера. Иногда заболевание может сопровождаться болезненным мочеиспусканием. Поскольку уплотнение в яичке у мужчин является приобретённым, оно имеет характерное содержимое – субстанцию разной густоты, в которой примешаны семенные клетки и сперматозоиды.
Часто киста правого или левого яичка проявляется как шишка на яичке, которую мужчина обнаруживает самостоятельно и принимает за злокачественную образование яичка. Иногда для уточнения диагноза проводится биопсия яичек у мужчины. Среди методой дианостики выделяют:
- сбор анамнеза, опрос, пальпацию;
- ультразвуковое исследование половых органов;
- диафаноскопия.
Когда «страшный» диагноз исключается, возникает вопрос: как лечатся кисты придатков, и можно ли их игнорировать?
Киста яичек у мужчин не всегда рассасывается после курса лекарственных препаратов. Если упустить драгоценное время, она может перейти в злокачественную опухоль яичка. Поэтому очень важно получить своевременное, адекватное лечение кисты яичка. Если появилась киста яичек у мужчины — лечение откладывать нельзя!
Особых лекарственных препаратов для рассасывания кисты в мошонке не существует. Лечение заключается в оперативных методах, которых сегодня очень много.
Чаще всего удаление кисты яичек у мужчины проводится оперативным путем. Операция по удалению кисты у мужчин проводится методом склеротерапии или лапароскопии с применением местной или общей анестезии.
Некоторые мужчины стесняются говорить о своих проблемах вслух, обращаясь за помощью к народным средствам. Но гидроцеле – это состояние, которое нельзя оставлять без мудрого надзора специалиста. Только врач решит, будут ли народные средства целесообразны в комплексном лечении заболевания. Чем раньше будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем светлее станет будущее в самой важной для мужчин сфере.
источник
ЗАХАРОВ
Андрей Игоревич
к.м.н., врач высшей категории
детский уролог андролог
ШУМИХИНА
Марина Владимировна
врач высшей категории,
к.м.н., врач нефролог
БЛОХ
Софья Павловна
врач высшей категории,
к.м.н., врач эндокринолог
Электронная почта для записи к урологу
pedurology@mail.ru
Вопросы по работе отделения
info@pedurology.ru
Корзникова И.Н.
8 (499) 254-10-10
Меновщикова Л.Б.
8(499) 254-10-10
Склярова Т.А.
8(499) 254-10-10
Петрухина Ю.В.
8 (499) 254-10-10
Официальный сайт
Филатовской детской больницы
FILATOVMOS.ru
Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и киста семенного канатика (фуникулоцеле) — очень частые заболевания у детей; их развитие связано с нарушением инволюции вагинального отростка брюшины и семенного канатика и скоплением в его полости серозной жидкости.
В случае необлитерации всего влагалищного отростка образуется сообщающаяся водянка оболочек яичка и семенного канатика. Если отросток закрывается в дистальном отделе, а проксимальный остается открытым и сообщается с брюшной полостью, речь идет о сообщающейся водянке оболочек яичка. Когда происходит облитерация отростка в дистальном и проксимальном отделах, а жидкость скапливается в проекции семенного канатика, говорят о несообщающейся(изолированной) водянке оболочек семенного канатика, или кисте семенного канатика.
В патогенезе развития водянки рассматривают следующие основные факторы, обуславливающие скопление жидкости в полости необлитерированного вагинального отростка брюшины: наличие сообщения с брюшной полостью, нарушение абсорбционной способности стенки вагинального отростка и несовершенство лимфатического аппарата паховой области. С возрастом ребенка, в силу облитерации вагинального отростка и созреванием систем лимфообращения и микроциркуляции возможно постепенное уменьшение и исчезновение водянки.
У детей старшего возраста и взрослых причинами возникновения гидроцеле и фуникулоцеле являются травма, воспаление, либо ятрогенные нарушения лимфатического аппарата яичка и его оболочек вследствие перенесенных оперативных вмешательств (операции по поводу варикоцеле, новообразований). Такие этиологические варианты водянки называют посттравматической, воспалительной и лимфостатической водянками соответственно.
Водянка характеризуется увеличением половины, а при двустороннем заболевании — всей мошонки. При изолированной водянке яичка припухлость имеет округлую форму, у ее нижнего полюса определяется яичко. Сообщающаяся водянка проявляется мягкоэластическим образованием продолговатой формы, верхний край которого пальпируется у наружного пахового кольца. При натуживании это образование увеличивается и становится более плотным. Пальпация припухлости безболезненна. Диафаноскопия выявляет характерный симптом просвечивания. При клапанном характере сообщения с брюшной полостью водяночная опухоль имеет плотно-эластическую консистенцию, может достигать значительных размеров и вызывать беспокойство ребенка. Такую водянку называют напряжённой.
Киста семенного канатика имеет округлую или овальную форму, четкие гладкие контуры, подвижна, пальпация её безболезненная. Хорошо определяются ее верхний и нижний полюсы. Изолированная водянка оболочек яичка и семенного канатика не меняет своих размеров при натуживании или беспокойстве ребёнка.
Как правило, заболевание диагностируется с рождения, имеет ровное течение. В некоторых случаях наблюдается острое проявление заболевания, мошонка увеличивается в размерах в течение нескольких часов, водяночная опухоль приобретает плотно-эластическую консистенцию (становится напряжённой), вызывает беспокойство ребёнка. При пальпации беспокойство может усиливаться, т.е. в клинической картине отмечаются признаки болевого синдрома. Такую водянку называют остроразвившейся (островозникшей).
Рис. водянка оболочек яичка.
Водянку чаще всего приходится дифференцировать от паховой грыжи, а при остром течении заболевания – от ущемлённой паховой грыжи. При вправлении грыжевого содержимого слышно характерное урчание, сразу после вправления припухлость в паховой области исчезает. При несообщающейся водянке попытка вправления не приносит успеха. Большие трудности возникают при дифференциальной диагностике остро возникшей кисты с ущемленной паховой грыжей. В таких случаях часто прибегают к оперативному вмешательству с предварительным диагнозом «ущемленная паховая грыжа». Дополнительным методом исследования, позволяющим провести дифференциальный диагноз, является УЗИ. Метод позволяет определить характер содержимого и, иногда, проследить наличие сообщения с брюшной полостью.
Поскольку на протяжении первых 2 лет жизни возможно самоизлечение и водянки и кисты семенного канатика за счет завершения процесса закрытия влагалищного отростка, до этого возраста предпочтительной является выжидательная тактика лечения. Исключение, в некоторых случаях, составляет островозникшая киста семенного канатика. В этом случае методом первичного выбора (при подтверждённом диагнозе) является пункция водяночной опухоли, жидкость эвакуируется, накладывается суспензорий или давящая повязка. Пункционное лечение может выполняться многократно. Но, как показывает собственный опыт, если 3 кратная пункция оболочек яичка или семенного канатика не принесла отчётливого эффекта, а водянка яичка рецидивирует напряжённым скоплением жидкости в оболочках яичка – в таком случае предпочтительной является активная хирургическая тактика.
При сообщающейся водянке применяют операцию Росса, цель которой — прекращение сообщения с брюшной полостью и создание оттока для водяночной жидкости. Через паховый доступ вагинальный отросток мобилизовывают и перевязывают у внутреннего пахового кольца и частично удаляют с оставлением в собственных оболочках яичка отверстия, через которое водяночная жидкость выходит и рассасывается в окружающих тканях.
При изолированной водянке оболочек яичка лечение также может быть начато с пункции водянки. При неэффективности – показано хирургическое вмешательство.
В качестве оперативного пособия наиболее популярным являются операция Бергамана, выполняемая через мошоночный доступ. При операции Бергмана наружный листок вагинального отростка брюшины иссекается, осуществляется тщательный гемостаз, яичко погружается в мошонку и ушивается наглухо.
При кисте семенного канатика большинство специалистов предпочитают выполнение оперативного вмешательства – радикальное иссечение кисты через паховый доступ.
Если Вы хотели бы получить больше информации, пожалуйста,
свяжитесь с нами или обратитесь к врачу для получения
конкретных рекомендаций диагностики и лечения.
источник