Киста яичника после эко лечение

Киста – это образование в яичнике, представляющее собой полость с жидкостью. Кисты бывают истинными и функциональными (фолликулярные и кисты жёлтого тела). Первые более опасны, так как представляют собой доброкачественные опухоли. Функциональные кисты обычно не требуют лечения и исчезают сами по себе.

Большинство из них уходит во время ближайшего менструального цикла, остальные в течение 2-3, реже – 4 циклов. Кистозные образования обнаруживаются приблизительно у 20% пациенток, обратившихся к гинекологу по поводу бесплодия.

Приблизительно 10-15% случаев приходятся на изменения в яичниках, вызванные синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или эндометриозом.

Реже встречаются гиперпролиферативные процессы (патологическое разрастание ткани), которые всегда достаточно сложно отличить до операции от «истинных» гормональноактивных опухолей. Кроме того, у некоторых женщин выявляются патологические образования, которые не поражают собственно сам яичник, но похожи на кисты – это параовариальные кисты и спаечный процесс в области придатков матки с образованием кистозных полостей.

Обнаруженная киста перед протоколом ЭКО может явиться противопоказанием к проведению процедуры искусственного оплодотворения. Некоторые виды этих образований представляют опасность для здоровья женщины. Они могут перерождаться в рак или увеличиваться в размерах под влиянием гормональных препаратов. Иногда происходит разрыв кисты.

Вопрос о возможности вступления женщины в протокол ЭКО в каждом случае рассматривается индивидуально. Учитывается множество факторов, оцениваются риски для здоровья. Рассмотрим возможность применения процедуры экстракорпорального оплодотворения при некоторых разновидностях кистозных образований.

Делают ли ЭКО с кистой, возникшей на фоне эндометриоза, зависит от размеров этого образования. Операция может привести к уменьшению резерва яичников, поэтому по возможности хирургических вмешательств стараются избегать.

Обычно с небольшой эндометриоидной кистой делают ЭКО. Такие кисты не удаляют. Шанс, что после хирургического лечения восстановится естественная фертильность, не слишком велик. Гораздо выше риск, что вследствие снижения яичникового резерва в цикле ЭКО не удастся получить собственные яйцеклетки, и придется использовать донорские ооциты. При принятии решения о методах лечения учитывается также возраст женщины.

Другое дело, что стимуляция при наличии образования в яичнике нежелательна. Предпочтительным является ЭКО в естественном цикле, и киста в этом случае не помешает женщине забеременеть.

Больших размеров эндометриоидные кисты представляют опасность. Они способны увеличиваться в размерах под действием стимуляции. Поэтому если выявлена эндометриоидная киста яичника перед ЭКО, вначале требуется хирургическое удаление образования, и только после лечения и реабилитационного периода можно будет вступить в протокол.

Небольшое образование в груди обычно не является противопоказанием к проведению ЭКО. Если наступила после ЭКО беременность, киста вполне может исчезнуть сама по себе.

Главное убедиться, что образование в груди – это не онкологическое заболевание. В сомнительных случаях и при размере кисты более 1 см проводят пункционную биопсию. При отсутствии атипичных клеток ЭКО не противопоказано.

Является противопоказанием к проведению ЭКО, если имеет размер более 2 см. Женщине требуется лечение либо период ожидания от 3 до 6 месяцев. За это время образование обычно исчезает само по себе. Пункция кисты яичника не требуется.

Если у женщины появляется киста яичника после ЭКО, скорее всего, это лютеиновая киста (киста желтого тела). Её образование не препятствует протеканию беременности и не является поводом для беспокойства. Если появилась лютеиновая киста в протоколе ЭКО, со временем она исчезнет сама по себе.

Делают ли ЭКО с кистой яичника, врач решает в каждом случае отдельно. Необходимо проведение исследований, чтобы узнать, где располагается киста, какие она имеет размеры. Учитывается, функциональная это киста или гормонозависимое образование (кистозная опухоль). Обычно ЭКО делают при кисте, если она функциональная и имеет небольшие размеры.

Кистозные опухоли требуют адекватной терапии. Они могут перерождаться в рак. Только после хирургического лечения можно будет вступить в протокол ЭКО. После удаления кисты женщине требуется период реабилитации. Беременеть не рекомендуется 3 месяца после операции.

Эффективность ЭКО после удаления кисты во многом зависит от функционального резерва яичников. Сейчас проводится разработка наиболее эффективных протоколов стимуляции суперовуляции для пациенток с «недостаточным» ответом яичников.

Врачи ВитроКлиник прилагают максимум усилий для того, чтобы у пациенток с оперированными яичниками или с недостаточным ответом яичников на стимуляцию овуляции удавалось получить собственные ооциты для проведения программ ЭКО. Ведь в таком случае у них сохраняется шанс стать мамой и родить генетически «своего» ребенка.

источник

ЭКО при кисте яичника не проводится в силу определенных причин. Главная из которых – наличие гормонального дисбаланса, способного привести к выкидышу или стать причиной невынашивания беременности. Чтобы провести процедуру придется сдать анализы, выяснить природу образования и удалить его.

Экстракорпоральное оплодотворение проводят после диагностических процедур, подтверждающих готовность организма женщины к подсадке. Как проходит подготовка:

1. Женщину обследуют на предмет наличия нарушений гормонального характера.
2. Проводят УЗИ органов репродуктивной системы.
3. Берут кровь на анализ (определение уровня половых и эндокринных гормонов).

Если при проведении ультразвукового исследования была обнаружена киста, то потребуется ее удаление и проведение диагностической пункции. Когда образование носит крупный размер, есть подозрения на наличие злокачественных клеток – материал отправляют на гистологию.

Эко делают после удаления кисты яичника, подтверждения, что речь не идет о раковой опухоли, через 2-3 месяца.

Дату проведения процедуры определяет врач. Все зависит от состояния женщины, готовности ее организма к наступлению беременности.

В проведении ЭКО отказывают, если помимо кисты были обнаружены и другие нарушения в работе организма. Процедуру не проводят, если у женщины есть:

• патологии в работе яичников;
• аномалии строения матки или придатков;
• гормональные сбои.

Считается, что женщины с подобным диагнозом находятся в группе риска. Это значит что шансы на благополучное завершение беременности у них небольшие. Почему так:

1. Кисты яичников, обнаруженные после эко, при нормальном течении беременности могут лопнуть, вызвав кровотечение.
2. Под действием гормонов образования значительно увеличивается в размерах, а значит есть вероятность развития перекрута.

Состояния, описанные выше опасны для жизни женщины и ребенка, могут спровоцировать выкидыш или стать причиной замершей беременности.

Если при проведении УЗИ была обнаружена киста, то от процедуры отказываются. Ее проведение переносят. В это время рекомендуется удалить образование путем лапароскопии или пункции.

При эндометриоидной кисте яичника ЭКО не делают. Поскольку наличие образования такого типа свидетельствует о том, что у женщины есть эндометриоз. В чем специфика образования:

• ткани эндометрия прорастают в яичник и образуют опухоль;
• в результате на поверхности органа появляется киста, представляющая собой нарост эндометрия.

Эндометриоз – заболевание слизистого слоя матки, отличающееся гиперфункцией клеток, при котором женщина не может выносить беременность.

Фолликулярная киста относительно безопасна, поскольку представляет собой не лопнувший фолликул, в котором зрела яйцеклетка на протяжении менструального цикла. Стоит уточнить совместимость процедуры и опухоли:

• фолликулярная киста яичника и процедура ЭКО совместимы;
• но образование придется удалить;
• часто обнаруживается после проведения экстракорпорального оплодотворения;
• появление связывают с гормональной терапией, проводимой перед подсадкой эмбриона.

Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает использование гормонов, их вводят для увеличения шансов на положительный результат.

Кистозные образования в груди не считаются противопоказанием к проведению процедуры. На это есть свои причины:

1. Не влияют на процесс имплантации эмбриона.
2. Не способны привести к выкидышу.
3. Не являются причиной внутриматочного кровотечения.

Мастопатия возникает при проблемах с гормонами, но на ход и развитие беременности это заболевание влияния не оказывает.

В период вынашивания ребенка, за образованиями в молочных железах следят посредством УЗИ. Они могут начать увеличиваться в размерах, предотвратить их рост поможет своевременное вмешательство со стороны медиков.

Если в рамках диагностики были обнаружены опухоли на репродуктивных органах женщины, то с ними поступают следующим образом:

• выясняют природу возникновения, если это возможно;
• удаляют хирургическим или иным путем, если беременность не наступила;
• дают время организму восстановиться;
• проводят процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Условно весь процесс можно разделить на несколько этапов. При условии, что организм прошел через предварительную подготовку (в том числе и проведение гормональной терапии), доктора придерживаются следующего алгоритма действий.

Киста яичника после проведения ЭКО возникает на фоне гормональной терапии, предшествующей процедуре. Своеобразная реакция организма. Явление частое, к серьезным последствиям приводит редко.

Если образование имеет некрупный размер, то у женщины есть все шансы на благополучное завершение беременности и рождение здорового малыша.

Пункция кисты яичника перед проведением ЭКО снижает шансы на благополучный исход. Процедуру проводят в рамках диагностических и лечебных процедур. Она помогает уточнить природу возникновения опухоли, а также удалить ее щадящим путем, не нанося организму серьезных повреждений.

Внимание! После пункции восстановление займет несколько месяцев, когда женщина будет готова к ЭКО, ей вновь придется пройти все обследования, сдать анализы.

ЭКО при наличии кистозного образования на яичниках не проводят, и в этом нет ничего удивительного. Киста считается патологией, а значит, может оказать влияние на течение беременности, привести к нежелательным осложнениям.

источник

В некоторых случаях основным противопоказанием к проведению манипуляции экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) является наличие такого новообразования, как киста яичника. Это обусловлено тем, что киста способствует предотвращению зачатия, а также прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенкам матки. Процедура экстракорпорального оплодотворения осуществляется лишь в том случае, если возникшая киста является фолликулярной и её размеры находятся в диапазоне от 3 до 5 см.

Киста яичника – является широко распространённым гинекологическим недугом, которое встречается у представительниц женской половины населения различных возрастных категорий. Данное образование принадлежит к группе опухолей доброкачественного характера, поэтому не представляет особой опасности для жизни женщины, но при возникновении кисты яичника необходимо вести постоянное наблюдение за изменением её размеров, а также своевременно определить принадлежность к тому или иному виду. Для диагностирования наиболее часто используют пункцию кисты яичника. Данный метод также обладает терапевтическими действиями.

Киста яичника наиболее часто локализируется внутри самого яичника, либо на его поверхности и представляет собой доброкачественную опухоль, полностью заполненную жидкостью. Новообразование возникает у женщин различной возрастной категории, но в зону риска в основном попадают представительницы репродуктивного возраста. В медицинской практике известно огромное количество видов данного новообразования, которые отличаются между собой строением, течением и причинами возникновения.

Наиболее часто у женщин возникает фолликулярная киста, которая принадлежит к виду функциональных опухолевых новообразований. Основными причинами её появления являются нарушение гормонального фона и частые воспалительные процессы в репродуктивных органах. Развитие кисты происходит в доминантном фолликуле, который в силу различных факторов своевременно не лопнул, и как результат — овуляция не произошла. Размеры фолликулярного образования могут быть от 2 до 10 см.

В некоторых ситуациях киста не требует проведения терапии и проходит самостоятельно через определённый промежуток времени, но в том или ином случае необходимо следить за динамикой всех её изменений, чтобы предотвратить возможное обострение и развитие осложнений.

Пункция яичников – это манипуляция с минимальной областью вмешательства и степенью травмирования тканей. Помимо этого, после её проведения риск развития осложнений очень низкий. Данная процедура широко используется при наличии различных патологий в яичниках, а также бесплодии.

Манипуляция представляет собой прокол внутреннего органа, который проводится при использовании общей анестезии. Несмотря на то, что пункция считается простой и лёгкой процедурой, перед её проведением необходимо обязательно провести специальную подготовку.

Существуют две ситуации, когда наиболее часто используют данный метод, а именно:

• проведение экстракорпорального оплодотворения;
• выявления патологий придатков.

Перед проведением ЭКО при условии бесплодия выполняется пункция, целью которой является получений женской половой клетки из фолликула. Перед манипуляцией необходимо обеспечить поддержку организма и выполнить полный перечень рекомендаций необходимых для подготовки к зачатию и последующему наступлению беременности. После вмешательства не остается следа, а также не возникают различные осложнения. Пункция принадлежит к методам первичного лечения и проводится на начальной стадии развития паталогических новообразований.

Целью данной манипуляции при экстракорпоральном оплодотворении является извлечение женской половой клетки из яичников. Пункция выполняется спустя 36 часов после введения гонадотропина, который предназначен для стимуляции овуляции. Процедура может быть выполнена не только под общей анестезией, но и под местным наркозом. Не зависимо от того, какой метод анестезии будет использован, пациентка не будет ощущать болевых ощущений. Местная анестезия в основном проводится в случае наличия ряда противопоказаний к использованию общего наркоза.

Манипуляция проводится с использованием высоко технологического специального оборудования имеющего полую иглу, которая и выполняет функцию «забора» женской половой клетки. В период выполнения пункции также используют ультразвуковой аппарат, который позволяет специалисту следить за полным ходом её проведения.

В период манипуляции иглу вводят трансвагинально, затем прокалывают фолликул, который полностью созрел и извлекают из него яйцеклетку и небольшое количество жидкого содержимого. После этого яйцеклетку следует максимально быстро поместить в специальную среду, где в последующем будет происходить её оплодотворение.

Параллельно этому идёт подготовка мужских спермиев, которая состоит из тщательного анализа и отбора самых активных и жизнеспособных. После отбора их помещают к яйцеклеткам, где и происходит естественное оплодотворение.

Длительность пункции перед экстракорпоральным оплодотворением составляет около часа. После её окончания через несколько часов женщина может идти домой, но в случае возникновения нехарактерной симптоматики необходимо как можно быстрее сообщить о них своему врачу.

Данная манипуляция проводится также, как и перед экстракорпоральным оплодотворением, только имеет другое предназначение. Ход оперативного вмешательства, которое может быть направлено как на терапию, так и удаление кисты контролируется при помощи УЗИ.

Перед выполнением пункции необходимо пройти специальную подготовку, которая состоит из следующих пунктов, таких как:

• УЗИ органов репродуктивной системы;
• лабораторный анализ крови и урины;
• коагулограмма – анализ на определение сворачиваемости крови;
• раково-эмбриональный антиген и онкомаркер СА-125.

Иглу совместно с датчиков вводят в полость кистозного новообразования и постепенно и очень аккуратно откачивают из неё жидкость. После этого в полость кисты вводят спирт, который способствует соединению стенок возникшего образования и последующего развития. Спустя некоторый промежуток времени киста начинает рассасываться и полностью исчезать. Содержимое извлечённое из опухоли передается на анализ в лабораторию, для подробного изучения. При помощи данной манипуляции можно предотвратить повторное возникновение кистозного новообразования.

В течении первые суток после проведения оперативного вмешательства женщине необходимо находится под контролем специалистов. Период реабилитации очень быстрый и составляет 24 часа. Преимуществами пункции является отсутствие шрамов и рубцов в месте непосредственного введения иглы.

В результате некачественно проведённой пункции для экстракорпорального оплодотворения у женщины могут возникнуть следующие осложнения, такое как:

• гиперстимуляция яичников;
• воспаление яичников и маточной трубы;
• внутреннее кровотечение, возникающее непосредственно в месте прокола иглы.

Внутреннее кровотечение наиболее часто сопровождаются возникновением крайне неприятной симптоматики, а именно:

• общая слабость всего организма;
• головные боли и головокружения;
• побледнение кожного покрова;
• боль в области расположения органов репродуктивной системы.

Симптомами, свидетельствующими о развитии гиперстимуляции яичников, являются следующие изменения, такие как:

• тошнота, заканчивающаяся рвотой;
• болевые ощущения в поясничном отделе, которые нельзя устранить медикаментозными лекарственными средства принадлежащими к группе анальгетиков;
• снижение показателей артериального давления.

При возникновении воспалительного процесса в придатках у женщины появляются нехарактерные для нормального состояния выделения, имеющие неприятный аромат. Помимо этого, бели сопровождаются сильной и острой болезненностью возникающей внизу живота. Возникновение вышеперечисленных симптомов является сигналом к обращению к специалисту.

Появление различного рода осложнений после проведения манипуляции при наличии кистообразного образования могут возникнуть внезапно. Их появление зависит не только от профессионализма специалиста, но также и от индивидуальных особенностей организма женщины.

После процедуры женщины наиболее часто сталкиваются со следующими проблемами, такими как:

• метеоризм;
• головная боль;
• неприятные ощущения внизу живота.

Из статистических данных известно, что осложнения возникают очень редко, но в случае их появления следует обязательно проконсультироваться с врачом и не в коем случае не заниматься само терапией.

Основным осложнением, возникающим после пункции кисты, является – гиперстимуляция. Опасность данной патологии заключается в том, что она приводит к сбою в функционировании эндокринной системы. Гиперстимуляция возникает через 2-3 суток после проведения пункции. Основной причиной возникновения данного осложнения является то что оперативное вмешательства провоцирует созревание яичников, которые в свою очередь начинают активно продуцировать огромное количество гормона – эстрогена.

Увеличение концентрации эстрогена в женском организме приводит к нарушению функционирования органов эндокринной системы. В результате этого возникают такие изменения как:

• самопроизвольное извержение содержимого желудка;
• чрезмерное скопление газов в кишечнике, которое приводит к вздутию живота;
• боль внизу живота;
• нарушение работы системы кровообращения, а также таких органов, как печень и почки.

В крайне тяжёлых случаях может возникнуть перекрут ножки органа, а также разрыв яичника.

Пункция при кисте может спровоцировать нарушение работы органов пищеварительной системы. В результате этого у женщины возникают сильные запоры.

В данной ситуации врачи рекомендуют употреблять продукты, содержащие в своем составе много клетчатки и ежедневно выпивать одну ложку растительного масла. Данные рекомендации помогут наладить пищеварительный процесс.

Для устранения проблемы не рекомендуется применять лекарственные средства, так как они могут вызывать тяжесть в желудке и болевые ощущения. Возникновение этих изменений является крайне нежелательным для ослабленного организма после хирургического вмешательства.

Пункция является самым щадящим методом. В некоторых случаях используются более радикальные методики, такие как лапароскопия или лапаротомия.

Известно, что даже минимальное оперативное вмешательство является стрессом для всего организма. Для того чтобы это предотвратить необходимо устранять возникшую проблему на начальных стадиях развития, а точнее сказать:

• своевременно обращаться к специалистам;
• регулярно проходить профилактический осмотр;
• придерживаться всех рекомендаций врача;
• вести здоровый образ жизни.

В некоторых ситуациях киста яичника является противопоказанием к проведению экстракорпорального оплодотворения. Это связано с тем что кистозное образование является препятствием для зачатия и дальнейшего прикрепления оплодотворённой женской половой клетки. Экстракорпоральное оплодотворение проводится лишь тогда, когда размер возникшего новообразования не более чем 3 – 5 см.

Исходя из статистических данных кистозное новообразование возникает у каждой четвертой представительницы женской половины населения. Очень часто данная проблема способствует не наступлению желаемой беременности. Очень часто киста яичника возникает у женщин, которые:

• имеют нерегулярный менструальный цикл;
• ведут нездоровый образ жизни;
• подвержены сильным и частым стрессам;
• страдают от гормональных сбоев и воспалительных недугов органов репродуктивной системы.

Специалисты рекомендуют как можно быстрее обращаться за помощью при возникновении следующей симптоматики, а именно:

• болезненность, возникающая непосредственно в процессе мочевыделения;
• боль в период полового сношения;
• задержка менструации;
• внезапные приступообразные болевые ощущения внизу живота;
• появление выделения, нехарактерных для нормального состояния.

Решение о целесообразности проведения экстракорпорального оплодотворения при наличии кистообразного новообразования у женщины решает специалист, при этом врач оценивает все возможные риски и осложнения, которые могут возникнуть в процессе проведения манипуляции. Помимо этого, при приятии решения обращается особое внимание на возраст и общее состояние женщины.

Перед проведением ЭКО врач – репродуктолог проводит гинекологический осмотр пациентки, диагностирует возникшее кистозное новообразование. В случае необходимости проводит трансвагинальную пункцию кисты яичника. По результатам всех вышеописанных манипуляций принимается решение – оправлять женщину имеющую новообразование на стандартное оперативное вмешательство перед протоколом экстракорпорального оплодотворения, или нет.

Наличие кисты яичника оказывает отрицательное воздействие на качество микротел. В результате этого происходит снижение частоты оплодотворения и последующего наступления беременности.

Больше, нежели у 80 % женщин, лечащих бесплодие, беременеют в первые полгода после удаления кисты при помощи оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство по удалению кистообразного новообразования перед экстракорпоральным оплодотворением откладывают в следующих случаях:

• отсутствие детей у пациентки;
• киста не провоцирует возникновение болезненности и других неприятных ощущений;
• размер новообразования не превышает 3 см.

В случае, когда диаметр кисты яичника более 3 см, то женщине проводят лапароскопию. Если кисту удаляют оперативным методом, то процедуру ЭКО можно проводить только по окончанию реабилитационного периода. В основном данный период составляет от 3 до 6 месяцев.

Иногда избавится от кисты можно при помощи консервативной терапии, которая включает в себя:

• диетотерапию;
• бальнеотерапию;
• применение оральных контрацептивов;
• приём витаминных комплексов.

Возникновение кистозного образования после проведения процедуры искусственного оплодотворения не является поводом для паники, ведь она не будет оказывать какое-либо воздействие на протекание беременности. Данная опухоль наиболее часто является функциональной и со временем исчезнет, не требуя при этом использование каких-либо методов терапии.

Для того чтобы не допустить развитие различных недугов органов репродуктивной системы, которые в последующем спровоцируют возникновение опухолевых новообразований, следует следить за своим здоровьем и изменениями, происходящими в организме. Всем женщинам нужно регулярно проходить осмотр у гинеколога, сдавать все необходимые анализы, а также следовать всем рекомендациям специалиста в случае их назначения.

источник

Статистика касательно эндометриоидной кисты яичника является неумолимой — каждая четвертая женщина на Земле в той или иной степени страдает от эндометриоза. Многие из них задаются вопросом: если обнаружена киста яичника возможно ли ЭКО? Данное заболевание напрямую связано со сложившейся экологической ситуацией, темпом жизни женщины и стрессом, который она испытывает. Все эти признаки негативно влияют на работу иммунной системы.

Эндометриоидная киста является заболеванием хронического свойства, когда внутренняя выстилка матки разрастается за пределами ее полости, возможно, тем самым провоцируя сбои в работе органов половой системы женщины, ее иммунитета и, естественно, гормонального фона.

У большинства представительниц прекрасного пола клетки эндометрия произрастают в другие ткани, но у каждой девятой из них образуются новые опухоли. Эндометриоидная киста яичника выглядит как опухоль, образовавшаяся на поверхности. Это скопившаяся менструальная кровь, оболочка которой состоит из клеток эндометрия. Данные опухоли имеют свои размеры, структуру и площадь поражения. Это определяется симптоматикой. Если у пациентки очаги имеют малый реальный размер, то она может не испытывать болевых ощущений. Это означает, что она даже не догадывается о необходимости посещения врача. При разрастании эндометриоидной кисты яичника возможно возникновение обильных менструаций, из-за чего женщина становится бесплодной.

При лечении эндометриоидной кисты используют лапароскопию. После такого удаления кисты прописывается гормональная терапия, чтобы прекратить менструальную работу. Время лечения варьируется от двух до шести месяцев и зависит от типа лекарственного средства. Таким образом, женщину погружают в искусственно созданную менопаузу, либо регулируют ее цикл с помощью ненатуральных половых гормонов в малой дозе. Смысл лечения состоит в прерывании менструации и исключении образования новых опухолей. Такие вмешательства иногда негативно сказываются на работе яичников, в результате чего происходит уменьшение овариального резерва. Таким образом, к уже заработанному бесплодию добавится раннее истощение яичников. Вероятность зачать малыша станет равна нулю.

Специалисты не имеют единого мнения о том, что предпринять в первую очередь. Большинство из них сходится к выводу, что хирургического вмешательства для ЭКО можно избежать, если соблюдены следующие условия:

• Эндометриома в яичнике не имеет большего диаметра, чем три сантиметра.
• Женщина не страдает от болевого дискомфорта.
• У пациентки нет детей.
• Женщина планирует беременность.

В этом случае врач-репродуктолог назначает протокол для стимуляции суперовуляции. Для этого используют суперувеличенные схемы протоколов. Но стоит помнить о том, что все ситуации разные, потому исход будет уникальным. Важным для врача является время с момента нахождения эндометриоидной кисты до начала протоколирования ЭКО. Чем меньшее времени прошло, тем выше вероятность, что пациентка сможет выносить малыша с помощью своей яйцеклетки.

Если размеры диаметра кисты превышают допустимые три сантиметра, лапароскопию проводят в первичном порядке. После этого осуществляют супердлинный протокол стимуляции ЭКО.

Важно отметить, что эндометриоидная киста в яичнике плохо влияет на качество микротел, из-за чего снижается частота оплодотворения. Данная болезнь протекает посредством эндокринных, иммунных и воспалительных факторов, что сказывается на внедрении зародышей и наступлении зачатия.

Многие женщины, которые запланировали ЭКО, волнуются в том случае, если узнают о наличии кисты молочной железы. Данное заболевание возникает из-за гормонального дисбаланса женского организма. Киста образуется из-за закрытия протока железы и выглядит как полость с жидким содержимым. Она может быть одиночной или множественной. Размеры кисты достигают пяти сантиметров. На ее образование может повлиять увеличение эстрогена. Его количество возрастает в результате гормонального сбоя, когда тело выпускает гормон в избытке, а помимо этого получает его из внешних источников.

Иногда, гормональный сбой наступает в результате проблем нервной системы. Образование и проистекание кисты в молочной железе вызывает возникновение изменений щитовидной железы.

Если размеры кисты молочной железы не значительные, то она не доставит должного беспокойства женщине. Но по мере ее роста симптоматика может меняться. Если киста достигнет значительных размеров, то молочная железа может деформироваться.

Общеизвестный факт заключается в том, что обнаружить плотный шарик в молочной железе можно на приеме у маммолога. Он проведет обследование, а также назначит УЗИ. Из-за того, что заболевание долго себя не проявляет, многие женщины не спешат на прием к врачу. Таким образом, проблема может обнаружиться уже на стадии обследования, которое назначается до процедуры ЭКО. Врач-репродуктолог должен решить важный вопрос, связанный с таким сложным диагнозом.

Бытует мнение о том, что такие плотные шарики в молочной железе могут рассосаться самостоятельно. Но если такие случаи и имеют место быть, то они являются такой редкостью, что гинекологи в любом случае настаивают на лечении.

Если вернуться к вопросу, можно ли проводить процедуру ЭКО при кисте молочной железы, то большинство маммологов ответят вам утвердительно. Но и в этом случае есть свои условия. Существует несколько факторов, которые влияют на решение:

• Размер опухоли.
• Время ее проявления.
• Заключение маммолога, в котором врач обозначит ЭКО без назначения лечения других болезней.
• Доктор должен подтвердить, что киста молочной железы не подлежит хирургическому вмешательству и не считается противопоказанием для осуществления ЭКО, когда во время подготовки к этому процессу используют гормональные препараты.

Как видите, при эндометриоидной кисте и кисте молочной железы девушка может пройти процедуру ЭКО без дополнительного лечения. Это означает, что такой желанный момент, как планирование малыша, не стоит откладывать на будущее, ведь он может случиться в ближайшее время.

Каждый специалист прописывает свой метод лечения кисты, исходя из специализации. Если функциональные кисты врачи могут даже не лечить, то с большими образованиями дело обстоит куда сложнее.

В отдельных случаях врач назначает специальное гормональное лечение для того чтобы женщина избавилась от своей проблемы. Обычно рекомендуют употреблять тщательно подобранные лекарства. Их пьют только по выписке от гинеколога.

Отсюда выходит первое правило: девушка с кистой яичников ни под каким предлогом не должна принимать гормональные препараты без консультации врача. Некоторые медикаменты могут снизить кисту в размерах, а другие, не правильно подобранные, наоборот, дадут откат срокам выздоровления.

Женщина, у которой есть киста, должна избегать процедур с влиянием тепла, оказываемых на низ живота, поскольку таким образом увеличивается кровообращение органов малого таза. Это может спровоцировать рост кисты и ее надрыв. Помимо этого женщине запрещается прибегать к разным процедурам с использованием лечебных грязей.

Не забывайте о том, что всевозможные обертывания тоже представляют вред. Они дают на место прикладывания термическое и сдавливающее свойство, которое губительно отражается на кисте, особенно, если она имеет большие размеры. Потому пациенткам нельзя посещать парилки и сауны. Длительное посещение мест с влажным и горячим воздухом негативно сказывается на здоровье половых органов женщины. Не стоит также принимать горячую ванну, остановите выбор на теплом душе.

При кисте яичников начинать занятия спортом можно, но необходимо откинуть упражнения, при которых появляется давящее чувство в брюшной полости. Поэтому ограничьте любые упражнения на пресс. Тщательно соблюдайте все меры безопасности, поскольку лучше перестраховаться и быть умиротворенной, чем упрекать себя потом в легкомыслии.

источник

Заболевания яичников являются одной из ведущих причин бесплодия. Все чаще женщины обращаются к врачу с признаками поликистоза или одиночной кисты и жалуются на невозможность зачать и выносить ребенка. В лечении этой патологии применяются как консервативные, так и хирургические методы, но не всегда они дают желаемый эффект. Если беременность не наступает в течение года терапии, женщина направляется на процедуру экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО при поликистозе и одиночной кисте яичника имеет свои особенности. Эти заболевания влияют на менструальную функцию женщины и зачастую препятствуют овуляции. Но даже при успешном зачатии беременность нередко прерывается на фоне патологии яичников. По этой причине большое значение придается не только проведению ЭКО, но и тщательной подготовке к процедуре. Следование всем рекомендациям врача повышает шансы на благоприятный исход и счастливое материнство.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это тяжелое нарушение обмена веществ, приводящее к гормональному сбою. Поликистоз яичников, как правило, возникает в молодом возрасте и нередко обнаруживается еще в период полового созревания. Заболевание характеризуется такими симптомами:

• Нарушение менструального цикла: скудные месячные через длительные промежутки времени, аменорея (полное отсутствие менструаций), ациклические кровянистые выделения;
• Гирсутизм: оволосение по мужскому типу;
• Ожирение (у 50 % женщин).

СПКЯ сочетается с резистентностью к гормону инсулину и ведет к хронической ановуляции. Яйцеклетка в яичниках не созревает, зачатие ребенка становится невозможным. Лечение эффективно только в молодом возрасте. После 35 лет шансы на благоприятный исход заболевания невысоки.

СПКЯ нередко сочетается с гиперплазией эндометрия и ведет к развитию рака. На фоне поликистоза также выявляется сахарный диабет, гипертоническая болезнь, мастопатия.

Отличительным признаком СПКЯ является наличие большого числа мелких кист – атрезированных фолликулов – числом более 10 и размерами до 10 мм. Диагноз ставится при проведении ультразвукового исследования.

Отличие нормального яичника от поликистозного.

Киста яичника – это солидное образование округлой или овоидной формы. Она может локализоваться в одном или двух яичниках, быть заполненной серозной жидкостью или кровью. Симптоматика патологии зависит от ее формы:

• Функциональные кисты (фолликулярная и лютеиновая) проявляются задержкой менструации и обильными месячными. Возможны маточные кровотечения или ациклические мажущие выделения;
• Эндометриоидная киста приводит к появлению длительных, обильных и болезненных менструаций. Нередко обнаруживается одновременно в левом и правом яичнике.
• Параовариальная киста располагается рядом с придатками. Она растет медленно и отличается бессимптомным течением;
• Дермоидная киста содержит внутри волосы, ногти, кожу и другие эмбриональные ткани. Не беспокоит до тех пор, пока не начинает стремительно расти, сдавливая соседние органы;
• Серозная киста протекает бессимптомно и становится случайной находкой при УЗИ.

Все кисты яичника, достигая большой величины, дают о себе знать болью внизу живота на стороне поражения.

При СПКЯ женщина направляется на процедуру экстракорпорального оплодотворения в том случае, если консервативное или хирургическое лечение не дало результатов. Терапия при этой патологии проводится в три этапа:

• Нормализация веса: диета, физические нагрузки;
• Восстановление менструального цикла: прием гормональных препаратов;
• Стимуляция овуляции.

На фоне лечения зачатие ребенка происходит в течение года. Если этого не случилось, проводится хирургическая операция – резекция или каутеризация яичника. После вмешательства нужно выждать еще год. Если и в этом случае беременность не наступает, показано экстракорпоральное оплодотворение.

Каутеризация яичников – выполнение лазерных насечек на оболочке яичника в местах скопления кист для облегчения овуляции.

Киста яичника не всегда является показанием к ЭКО. Бесплодие возникает только на фоне эндометриомы, однако для ее лечения разработано множество различных методик. Беременность не наступает и при фолликулярной кисте, но это образование считается функциональным и обычно рассасывается самостоятельно в течение 3 месяцев. Органические кисты (параовариальная, дермоидная, серозная) не влияют на менструальный цикл и не приводят к бесплодию.

Поводом для проведения ЭКО может стать развитие спаечного процесса после удаления кисты яичника. Нередко операция приводит к появлению спаек, которые закупоривают просвет маточных труб и мешают оплодотворению яйцеклетки. В этом случае зачатие ребенка происходит в пробирке, после чего проводится подсадка эмбриона. Дальнейшее развитие плода идет в полости матки.

Схематическое изображение спаечного процесса органов малого таза.

Подготовительный этап включает в себя полное обследование, в которое входят:

• Осмотр гинеколога;
• Общеклинические анализы крови и мочи;
• Тесты на онкомаркеры (при кистах яичников);
• УЗИ малого таза с допплерометрией.

По показаниям проводится МРТ, аспирационная биопсия эндометрия и лапароскопия.

Успешное ЭКО при поликистозе яичников возможно, но для получения оптимального результата нужно пройти все этапы терапии:

• Снижение веса. Рекомендуются занятия спортом и соблюдение низкоуглеводной диеты. Замечено, что вес более 100 кг существенно снижает шансы на благополучный исход ЭКО. Врачи зачастую не берут в протокол женщин с выраженным ожирением. При этом нет необходимости добиваться существенного снижения массы тела. Потеря хотя бы 5 % от исходного веса способствует стабилизации гормонального фона и улучшает прогноз;
• Восстановление менструального цикла. Назначаются гормональные препараты с антиандрогенным эффектом курсом до 6 месяцев;
• Стимуляция овуляции. Применяются средства, приводящие к созреванию фолликулов и пролиферации эндометрия.

Проведение подготовительной терапии СПКЯ перед ЭКО значительно повышает шансы на успех процедуры.

Одновременно с этим проводится санация очагов хронической инфекции. Показана обязательная терапия всех выявленных заболеваний органов таза.

Тактика при одиночной кисте яичника зависит о формы патологии:

• Фолликулярное образование препятствует наступлению беременности. В этом случае показано наблюдение в течение 3 месяцев. Для ускорения регресса кисты могут назначаться гормональные средства. Если образование не рассасывается, производится его удаление;
• Киста желтого тела растет медленно и не мешает зачатию ребенка. При малых размерах образования женщина может быть направлена в протокол ЭКО;
• При эндометриоидной кисте показана гормональная терапия в течение 6 месяцев. Если эффекта нет, проводится операция;
• Органические кисты яичника (дермоидная, параовариальная) должны быть удалены до ЭКО;
• При серозной кисте врачи настаивают на операции, поскольку это образование часто малигнизируется.

Тактика лечения и подготовки к ЭКО зависит от вида кисты и ее размеров.

Удаление кисты яичника повышает шансы на благоприятный исход процедуры, поэтому в большинстве случаев доктора советуют избавиться от патологии до зачатия ребенка. Планировать беременность можно спустя 3-6 месяцев после операции. Удаление кисты осуществляется лапароскопическим доступом. Даже если один яичник будет убран, ЭКО возможно. Все манипуляции в этом случае будут проводиться с контралатеральным органом.

Экстракорпоральное оплодотворение можно провести при кистах малых размеров (до 3 см), отличающихся бессимптомным течением.

Нельзя делать ЭКО при таких состояниях:

• Выраженная симптоматика болезни;
• Киста яичника величиной более 3 см;
• Развитие осложнений, требующих хирургического вмешательства (нагноение кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы образования);
• Подозрение на рак яичника.

Программа экстракорпорального оплодотворения включает несколько этапов, и одним из ключевых моментов этого процесса является стимуляция суперовуляции. Для этого последовательно вводятся гормональные препараты, способствующие созреванию яйцеклеток. Выбор схемы стимуляции зависит от формы патологии и состояния репродуктивной системы.

При адекватной работе яичников и сохранной овуляции ЭКО проводится в естественном цикле. В этом случае медикаментозная стимуляция не показана. С помощью УЗИ отслеживается созревание фолликулов. Как только яйцеклетка будет готова, выполняется пунктирование яичника и забор материала. Такая тактика может быть предложена также при наличии противопоказаний к стимуляции или перед ожидаемой заморозкой яйцеклеток.

Так выглядит яичник на УЗИ при суперовуляции – созревании нескольких фолликулов.

Во время стимуляции овуляции при патологии яичников могут быть использованы различные протоколы. Чаще всего применяются такие варианты:

• Короткий протокол. Начинается с 3-5-го дня менструального цикла и длится до 12 дней. Практикуется при низком овариальном резерве, а также в том случае, когда нужно выиграть время (например, для заморозки фолликулов при злокачественной кисте яичника перед планируемой операцией);
• Длинный протокол. Начинается с 21-го дня менструального цикла и длится до 4 недель. Применяется при сохранном овариальном резерве (в том числе при поликистозе яичников).

При эндометриоме нередко используется супердлинный протокол в течение 3-6 месяцев. Для этого перед стимуляцией назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Они подавляют рост кисты и повышают шансы на благоприятный исход ЭКО.

Перед проведением стимуляции врач оценивает запас яйцеклеток в яичнике. Если при УЗИ видно 5-8 мелких незрелых фолликулов – это хороший результат. Наличие менее 5 фолликулов говорит о низком овариальном резерве, более 10 – увеличивает риск развития синдрома гиперстимуляции.

В зависимости от «стартовой» картины в яичниках, следует выбор протокола проведения стимуляции. В данной ситуации – в наличии более 10 антральных фолликулов в каждом яичнике.

Критерии успешной стимуляции:

• Появление фолликулов величиной не менее 18 мм;
• Толщина слизистого слоя матки не менее 8 мм.

Медикаментозная стимуляция овуляции проводится антиэстрогенами (Кломифеном). В случае резистентности к этому средству используются гонадотропные препараты. При достижении оптимальных показателей назначается хорионический гонадотропин. Забор яйцеклеток производят через 34-36 часов после введения ХГЧ.

При наличии СПКЯ и ожирения рекомендуется прием Метформина для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников.

После суперовуляции и получения нужного числа фолликулов проводится пункция яичников. Процедура выполняется трансвагинально под контролем УЗИ. Гинеколог забирает фолликулярную жидкость, которая направляется в лабораторию. Далее эмбриолог отбирает под микроскопом яйцеклетки, которые будут использованы в программе ЭКО. При необходимости часть яйцеклеток может быть заморожена.

Случается, что на фоне стимуляции овуляции вырастает фолликулярная киста. Тогда после забора фолликулов врач проводит пунктирование образования. В полость вводится спиртовой раствор, стенки кисты склеиваются, и она входит в стадию регресса. Такая тактика возможна только при однозначно доброкачественном функциональном образовании.

Схематическое изображение процедуры пункции яичников и аспирации содержимого фолликулов.

Если киста яичника выявляется во время беременности после ЭКО, ее лечение не проводится. Показано наблюдение и регулярный ультразвуковой контроль. Оперативное вмешательство выполняется только при развитии осложнений или быстром росте кисты (достижения ею размера более 6 см).

В тот момент, когда проводится пункция, мужчина сдает сперму. По показаниям может использоваться материал донора. Извлеченные яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в емкости со специальными растворами. Спустя 3-4 часа проводится оплодотворение по одной из схем:

• In vitro: в питательную среду с ооцитами добавляются сперматозоиды. Мужские половые клетки самостоятельно проникают в яйцеклетку в течение 2 часов;
• ИКСИ: сперматозоиды внедряются в яйцеклетку с помощью микрохирургического инструмента.

Схема проведения процедур in vitro и ИКСИ.

После оплодотворения формируются эмбрионы. Согласно законодательству РФ, одномоментно в матку переносится не более двух эмбрионов. По показаниям могут быть подсажены три эмбриона (при письменном согласии женщины). Такая тактика позволяет избежать многоплодной беременности и сопутствующих осложнений. Оставшиеся эмбрионы могут быть заморожены и подсажены в случае неудачной попытки или при желании женщины снова родить ребенка.

Перенос эмбрионов проводится на 3-5-й день от момента оплодотворения. Через 7-14 дней назначается анализ крови на ХГЧ. При положительном тесте ЭКО считается успешным. Для благополучного вынашивания плода назначается гормональная поддержка, при необходимости проводится симптоматическая терапия. Тактика ведения беременности и родов определяется индивидуально.

Основные моменты проведения всего цикла ЭКО.

Применение медикаментов для созревания фолликулов может привести к развитию специфического осложнения – синдрома гиперстимуляции яичников. У женщин с СПКЯ вероятность такого состояния повышается до 10 %, тогда как у женщин без патологии яичников этот показатель не превышает 3 %. Риск гиперстимуляции возрастает при наличии 20 и более фолликулов.

Симптомы гиперстимуляции яичников:

• Боль внизу живота (чаще с двух сторон);
• Вздутие живота и метеоризм;
• Тошнота, возможна рвота;
• Головокружение и головные боли;
• Одышка и чувство затрудненного дыхания;
• Уменьшение частоты мочеиспускания.

Основные симптомы гиперстимуляции яичников.

Такое состояние связано со стремительным ростом большого числа фолликулов и увеличением яичников в размерах. Легкая степень гиперстимуляции специального лечения не требует. Рекомендуется половой и физический покой, наблюдение в динамике. В тяжелой ситуации лечение проводится в стационаре.

Профилактика гиперстимуляции яичников:

• Применение препаратов для стимуляции овуляции в низких дозах;
• Правильный выбор протокола ЭКО;
• Предварительный контроль количества фолликулов с помощью УЗИ;
• Определение уровня АМГ (антимюллерова гормона) для оценки овариального резерва до стимуляции.

При тяжелом течении синдрома гиперстимуляции яичников подсадка эмбрионов не проводится. Показана их заморозка и использование в следующем цикле.

Процедура экстракорпорального оплодотворения при СПКЯ имеет свои характерные черты:

• Возрастает вероятность многоплодной беременности, особенно при оплодотворении в полости матки путем искусственной инсеминации (введения заранее полученной спермы через шейку матки). По этой причине гинекологи чаще практикуют зачатие ребенка в пробирке;

Схема проведения искусственной инсеминации.

• Возникают сложности в выборе оптимального протокола ЭКО;
• Повышается риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, в том числе его тяжелых форм;
• Возникает вероятность образования текалютеиновых кист после стимуляции овуляции.

Все эти факторы заставляют врача особенно внимательно относиться к пациенткам с СПКЯ. Положительный результат ЭКО возможен только при учете всех имеющихся данных и факторов риска.

На форумах в интернете можно найти различные отзывы тех, кто уже прошел процедуру ЭКО при кистах яичника и СПКЯ. Результаты разные: есть те, у кого получилось забеременеть с первого раза, и такие женщины хорошо отзываются о программе экстракорпорального оплодотворения. Случается, что для успешного зачатия ребенка требуется две-три попытки и более. Исход во многом зависит от длительности заболевания и возраста женщины. Чем раньше была начата подготовка к ЭКО, тем больше шансов на положительный итог процедуры.

Забеременеть с поликистозом удалось только со второй попытки. В первый раз после стимуляции было забрано всего 5 фолликулов. Получился один эмбрион, но он не прижился. Во второй раз после пунктирования вышло 10 фолликулов. Было 7 эмбрионов, из них 3 подсадили, остальные заморозили. Вынашиваю тройню.

У меня поликистоз яичников и эндометриоз, было уже 7 попыток ЭКО. Каждый раз после созревания фолликулов идет гиперстимуляция. Пока безуспешно, буду пробовать еще.

Много лет лечила поликистоз яичников. Пыталась забеременеть сама, но ничего не получалось. Обратилась к репродуктологу, направили на ЭКО. Первый раз был длинный протокол стимуляции, ничего не вышло. Во второй раз вели короткий протокол, получили 10 фолликулов и 4 эмбриона. Подсадили два эмбриона на 5-й день, прижился только один. Родила дочь. Два эмбриона заморожены, хочу вернуться в клинику и через некоторое время снова сделать ЭКО.

источник

Киста яичника представляет собой некую полость или пузырь, наполненный жидкостью. Истинные кисты, или цистаденомы, являются доброкачественными новообразованиями, которые чаще всего лечат хирургически. Функциональные опухоли появляются у женщин репродуктивного возраста и чаще всего проходят сами собой. Эндометриоидные кисты могут перерастать в злокачественные опухоли, поэтому требуют незамедлительного лечения. Киста яичника, обнаруженная перед ЭКО, в ряде случаев может стать противопоказанием к проведению процедуры.

Кистообразные новообразования в яичниках в 90% случаев являются фолликулярными, основная причина появления — перезревание фолликула

Согласно статистическим данным, диагноз «киста яичника» ставят каждой четвертой женщине, обратившейся к гинекологу по поводу бесплодия. У женщин с нерегулярным менструальным циклом кисты обнаруживают в 50% случаев. Главными причинами появления опухолей являются нездоровый образ жизни, стрессы, нервные срывы, гормональные сбои, половые инфекции, экологическая ситуация в месте проживания и др. При появлении даже некоторых симптомов, перечисленных ниже, следует незамедлительно обращаться к врачу:

• боль при мочеиспускании;
• болезненные ощущения при половом акте;
• задержка месячных;
• боли в нижней части живота;
• появление межместруальных кровотечений и др.

Делать пациентке ЭКО с кистой яичника или нет, врачи решают индивидуально в каждом конкретном случае, оценивая возраст, состояние здоровья и возможные риски при процедуре. Репродуктологи осматривают женщину, диагностируют новообразование, при необходимости делают трансвагинальную пункцию кисты яичника перед ЭКО и только после этого принимают решение — отправлять пациентку с кистой яичника на стандартную операцию перед протоколом ЭКО, либо нет.

Факт! Наличие кисты в яичнике неблагоприятно влияет на качество микротел. Воспалительные, гормональные и иммунологические факторы препятствуют внедрению зародыша, поэтому частота оплодотворения снижается.

Более 85% пациенток, лечащих бесплодие, беременеют в первый год после операции по удалению кисты

Несмотря на то, что каждый случай индивидуален, в своем большинстве операцию по удалению кисты перед ЭКО откладывают:

• если у пациентки нет детей;
• если женщина не испытывает болевых ощущений, дискомфорта;
• если диаметр кисты яичника не превышает 3 см и др.

Важно! Если размер кисты яичников перед ЭКО больше, чем 3 см, то пациентке проводят лапароскопию.

Если женщине с кистой яичника необходима операция по удалению новообразования, важно знать, что процедура искусственного оплодотворения возможна только после периода реабилитации, чаще всего пациентке делают ЭКО спустя 3-6 месяцев после лапароскопии.

Консервативное лечение неосложненных кист яичника состоит из диетотерапии, бальнеотерапии, приема монофазных и двухфазных оральных контрацептивов, аскорбиновой кислоты, витаминов А, Е, В1, В6, К.

Пациентка с кистой яичников перед ЭКО проходит ряд исследований: УЗИ брюшной полости, трансвагинальное УЗИ, гастроскопия, анализ гормонов и др.

Если у пациентки после ЭКО появилась киста яичника, не стоит особо переживать. В большинстве случаев опухоль является функциональной (лютеиновой или кистой желтого тела), и со временем она пройдет сама по себе. На протекание беременности после ЭКО киста яичника не повлияет.

За женским здоровьем необходимо следить всегда. Прислушиваться к своему организму, обследоваться, регулярно посещать гинеколога обязана каждая женщина, которая хочет забеременеть и выносить здорового ребенка.

источник

• Физиологическая киста образуется в женском организме ежемесячно на одном из яичников. При нормальном менструальном цикле происходит рост фолликула — пузырька, в котором находится созревающая яйцеклетка. В середине цикла это образование разрывается, и яйцеклетка направляется к маточной трубе для оплодотворения. Размеры физиологических кист небольшие — не более 28 мм. Они могут самостоятельно исчезнуть.
• В некоторых случаях доминантный фолликул не разрывается, а продолжает расти, накапливая внутри себя жидкость — так образуется фолликулярная (ретенционная) киста. Ее размеры могут достигать 5-6 см.
• При наступлении беременности может возникнуть киста желтого тела — разрастание ткани на месте лопнувшего фолликула. Эти образования самостоятельно рассасываются и не вызывают никаких болевых ощущений.

Кисты в яичниках представляют патологический процесс, обусловленный, как правило, воспалением или нарушениями в гормональном статусе. Чаще всего встречаются:

• параовариальные
• эндометриоидные
• дермоидные
• муцинозные
• цистоаденомы

Они могут располагаться на самом яичнике, но могут иметь и ножку, которая позволяет мигрировать по всей брюшной полости.

Основными причинами появления является:

• генетическая предрасположенность
• сбои в гормональной регуляции менструального цикла
• частые воспалительные заболевания внутренних половых органов
• патология в эндокринной системе
• начало менструаций до 11 лет, наступление менопаузы после 50 лет
• бесплодие, невынашивание беременности
• операции на органах брюшной полости
• нерегулярная половая жизнь
• аборты, отказ от грудного вскармливания
• переутомление, курение, неправильное питание

Различные кисты имеют свои причины возникновения:

• Параовариальная возникает из придатка яичника под влиянием любых вышеперечисленных неблагоприятных факторов и может вырастать до очень больших размеров.
• Эндометриоидная — проявление эндометриоза; возникает при забросе менструальной крови в ткань яичника. В кисте содержимое представлено сгустками крови.
• Дермоидная — врожденная патология, при которой обнаруживаются зачатки эмбриональной ткани: волосы, хрящи, зубы.
• Муцинозная возникает в климактерическом возрасте под влиянием гормональных сбоев. Такие образования могут достигать больших размеров и в основном со слизистым содержимым.
• Цистоаденома — однородная полость с жидким содержимым. Может вырастать до 15-20 см. Причины ее появления также могут быть различными.
• Синдром поли- или мелкокистозных яичников — может провоцировать нарушения менструаций и бесплодие, не вызывая особых болезненных ощущений.

Если развилась киста яичника, можно ли забеременеть? Это частый вопрос на приеме у гинеколога. При этом заболевании часто, но не всегда нарушается репродуктивная функция. Маленькие кисты не вызывают болезненных симптомов, но могут быть причиной кровотечений, бесплодия. Большие приводят к:

• болям в нижней части живота, особенно после физической нагрузки
• нарушениям мочеиспускания и дефекации
• дискомфорту при половом акте
• тошноте
• незначительным кровянистым выделениям, не связанным с месячными

Исключения составляют эндометриоидные кисты. Они вызывают резкие невыносимые боли в животе перед месячными и во время них. Если появляется нежелательный рост волос на лице, резко снижается вес тела, возникают перепады давления, следует проконсультироваться у гинеколога.

При благоприятном течении мелкие, особенно функциональные кисточки рассасываются сами по себе, не приводя к неприятным ощущениям. Но иногда возможны осложнения, которые лечатся только оперативным путем:

• разрыв кисты
• кровотечение
• перекрут кистозной ножки, сопровождающийся резкими болями внизу живота
• нагноение кистозного образования

Все эти неблагоприятные процессы сопровождаются симптомами, которые известны как «острый живот»:

• приступообразной или резкой болью
• напряжением брюшной стенки
• тошнотой, рвотой
• частым пульсом
• повышением температуры
• холодным потом
• потерей сознания
• иногда сукровичными выделениями

Из поздних осложнений кист яичника нужно отметить озлокачествление — переход в рак. Чтобы этого не произошло, следует регулярно проходить медосмотр, при появлении неприятных ощущений или при нарушении менструального цикла обращаться к гинекологу.

Киста правого яичника или киста левого яичника может быть обнаружена при осмотре гинеколога. Подтверждение новообразования происходит при УЗИ. Следует знать, что кисты у женщин старше 45 лет и у девочек, у которых еще не было месячных, может быть признаком рака. В некоторых случаях требуется УЗИ-наблюдение за ростом образования. Дермоидные кисты и рак не растут или незначительно увеличиваются с течением времени, эндометриоидные же увеличиваются во время месячных и уменьшаются после их окончания. Для уточнения месторасположения образований перед операцией проводят КТ и МРТ.

Для подтверждения воспалительной природы кисты требуется лейкоцитарная формула общего анализа крови, бактериальный посев выделений из влагалища, ПЦР и исследование крови на вирусные инфекции. При подозрении на злокачественное течение исследуется кровь на онкомаркеры, в частности на маркер CA-125, причем единственный анализ не подтвердит ракового преобразования: требуется наблюдение за ростом онкомаркера.

Лапароскопическое исследование — эффективный способ диагностики кисты яичника. При этой операции возможно взятие ткани для гистологического исследования, при необходимости можно провести полное удаление образования.

Если у больной имеются резкие боли, пунктируют задний свод влагалища для определения присутствия жидкости в брюшной полости: серозной или кровянистой, и при показаниях ставят вопрос о хирургическом лечении. В некоторых случаях проводится исследование крови на женские половые гормоны и хориогонический гонадотропин — с целью исключить внематочную беременность.

Заболевание требует проведения комплекса противовоспалительной терапии. Если образование не уменьшается, то требуется пункция кисты яичника или цистэктомия — удаление оперативным путем, чаще всего лапароскопически. Показаниями для операции служат такие признаки: отсутствие положительной динамики в течение нескольких менструальных циклов, осложнения, образования размером больше 10 см и при лечении бесплодия. У женщин в менопаузе требуется тщательное наблюдение за ростом кисты и регулярным контролем количества онкомаркеров в крови.

Лечение кисты яичника эндометриоидного происхождения проводится с помощью оральной контрацепции в течение 9-12 месяцев. Эти препараты регулируют гормональный фон и предотвращают рост и появление нового кистозного образования.

Специфическая профилактика кисты яичника отсутствует. Важно посещение гинеколога раз в полгода, предотвращение переохлаждений, своевременное лечение воспалительных заболеваний и гормональных нарушений.

Необходимы профилактические курсы иммуномодулирующей терапии и витаминов, особенно для женщин, предрасположенных к воспалениям. Важно правильное питание, правильные физические нагрузки, регулярная половая жизнь и отсутствие вредных привычек.

источник