Киста яичника после отмены дюфастона

Гормональные сбои в женском организме в большинстве случаев связаны с нарушениями функций яичников. Одной из самых распространенных женских болезней является киста яичника. Она может быть функциональной или патологической. К первой относят фолликулярную и кисту желтого тела, а ко второй – эндометриоидную.

Широкое применение в лечении кист получил препарат Дюфастон. Он предназначен для лечения проблем гинекологического характера разного типа.

Дюфастон — медикаментозный препарат, является синтетическим аналогом женского гормона прогестерона. Основным компонентом препарата является дидрогестерон, который относят к группе гестагенов. Любое отклонение гормонального фона от нормы ведет к появлению различных гинекологических заболеваний. Снижение уровня прогестерона часто становится причиной формирования кистозных образований. Дюфастон способствует нормализации синтеза данного гормона, а также снижает выработку эстрогена. Кистозные проявления постепенно уменьшаются в размерах, а затем исчезают.

Врачи назначают препарат при различных заболеваниях, вызываемых нехваткой прогестерона. Это могут быть эндометриоз, самопроизвольные аборты, гормональные сбои, кисты.

Кистой яичника называют новообразование, возникающее внутри или на поверхности данного органа. Оно носит доброкачественный характер. Полость кисты заполнена жидким содержимым. Такое заболевание может возникнуть у женщин любого возраста.

Врачи выделяют несколько видов кистозных новообразований. В зависимости от этого подбирается наиболее подходящее лечение. Чаще всего врачи назначают препарат дюфастон.

Чаще всего Дюфастон применяют для лечения кист фолликулярного типа. Такое новообразование появляется, если образовавшийся фолликул с яйцеклеткой не лопается, и она остается в нем. Если киста не рассасывается в течение трех циклов менструации, необходимо применение гестагенов, Дюфастон в их числе.

Дюфастон при кисте яичника фолликулярного типа – самое безопасное и эффективное средство. Он способствует повышению количества прогестерона в организме женщины, тем самым содействует в уменьшении образования. К тому же он устраняет угрозу повторного появления новообразования. Действие его заключается в нормализации менструального цикла. Препарат вызывает фазу, при которой происходит разрыв фолликула, яйцеклетка освобождается, а киста постепенно уменьшается в размерах.

Лекарство назначается только специалистом в дозировке, подбираемой индивидуально для каждой пациентки. Прием препарата проводят с 11-го по 25-й день менструального цикла. Дозировка составляет до 20 мг лекарственного средства в сутки.

Причиной ее появления служит нарушение оттока жидкости, которая постепенно скапливаясь, приводит к формированию кистозного образования. Влияние на его появление оказывают нарушения, связанные с воспалительными заболеваниями. В основном на начальных стадиях женщина может даже не догадываться о наличии болезни. Через некоторое время могут появиться сильные болезненные ощущения во время менструального цикла. При отсутствии лечения киста увеличивается в размерах, могут возникать некрозы тканей, перекрут ножки яичника. В этом случае поможет только хирургическое вмешательство. Однако кисту желтого тела на начальной стадии вполне можно лечить при помощи Дюфастона. Применение лекарства позволяет нормализовать уровень прогестерона в организме. При этом происходит снижение синтеза лютеинизирующего гормона. Итогом становится постепенное уменьшение кисты, а затем ее исчезновение.

Киста этого типа появляется вследствие попадания эндометрия в ткани яичника. После этого начинают образовываться эндометриозные участки, они подвергаются циклическим изменениям в матке. Во время менструации в яичниках начинают появляться кистозные образования, наполненные коричневой жидкостью. Лечение новообразований такого вида проводят хирургическим путем. После удаления для нормализации гормонального фона и во избежание повторного появления назначают длительный курс приема Дюфастона. Период лечения препаратом составляет не менее полугода.

Поликистоз является гормональным заболеванием, которое приводит к нарушению овуляции в организме женщины, и в последствие к бесплодию. Яичники при поликистозе увеличиваются в размере и покрываются множественными кистами, происходит нарушение цикла менструаций.

Терапия заболевания направлена на нормализацию репродуктивной и менструальной функций, восстановление овуляции. Осуществляется при помощи операции либо консервативных методов.

Консервативное лечение включает в себя гормональное лечение в комплексе с Дюфастаном. Препараты подавляют избыточное вырабатывание мужских гормонов и приводят в норму гормональный фон. При благоприятном течении овуляция возвращается, и женщина может забеременеть.

Дюфастон является лекарственным препаратом, потому имеет определенные противопоказания. Препарат не используется при следующих факторах:

• непереносимость компонентов медикамента,
• нарушение работы печени,
• проблемы со свертываемостью крови.

Медикамент назначается с осторожностью при сахарном диабете, патологиях сердечной системы, постоянных головных болях.

Неправильный прием препарата может стать причиной появления побочных эффектов — маточных кровотечений, аллергических реакций на кожных покровах, проблем с кроветворением.

Разрешен к применению даже беременным. Но, как и любой подобный препарат требует контроля врача. Дозировку и курс приема должен назначать только врач, учитывая индивидуальные особенности организма. Препарат не обладает контрацептивным эффектом.

Стоит обратить особое внимание – не рекомендовано употребление алкоголя на период приема препарата. Поскольку препарат является гормональным средством, которое метаболизируется в печени.

Также важно помнить, что нельзя прекращать прием лекарства самостоятельно. Отмену медикамента стоит осуществлять постепенно, уменьшая суточную дозировку. Лучше всего делать это по разработанной схеме врачом до полного прекращения.

источник

Была киста ,не уходила два цикла ,назначили Дюфастон и после него она ушла ,врач сказала пить Дюфастон еще три цикла ,но. я пропила одну пачку вот теперь у меня снова вылезла киста ,я пила его с 15по 25дц, а надо было с 16 по 25 дц,это может быть причиной ее повторного появления? врач сказал опять пить Дюфастон и свечи с красавкой и димексидом..и потом результат.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Информатик-социальный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Когнитивно-поведенческий терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Травматерапевт Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

А почему не гормоны. не ок?,почему дюф.

А почему не гормоны. не ок?,почему дюф.

На прогестероне киста может расти. лучше кок типа Ярины

Автор, я пила дюфастон много лет. Вообщем неважно с 15 по 25 или с 16 по 25, я даже часто его по 5 дней пила чтобы месячные были. Тоже мучили функциональные кисты. У вас что то не в порядке с гормонами.. а вообще хороший у вас врач раз не назначил вам Ок, мне их прописывали но я знаю что это за мерзость и пить и гробить этим себя я не стала. В итоге месячные вызывала дюфастоном. Я боюсь что у вас ситуация наподобие моей(( слезала с гормональных снова не было месячных снова кисты. Я так жила 10 лет.. сейчас кое как слезла с гормональных, месяц есть они месяц нет( Вам нужно отрегулировать свой цикл, сдать анализ на пролактин и тестостерон. К гинекологу эндокринологу вам нужно. И выкиньте из головы что это что вы пили с 15 по 25, честно вызвали улыбку)) нет автор не из за этого) У меня когда кисты были я даже по несколько дней пила. Сдавайте анализы.. у вас что то с гормонами. Кисты просто так не появляются постоянно..

А почему не гормоны. не ок?,почему дюф.

На прогестероне киста может расти. лучше кок типа Ярины

И автор кисты да, убирают дюфастоном, но мне назначали следующую схему.. три месяца лечила дюфом чтобы киста ушла, а потом сказали принимать ок чтобы месячные были регулярными но я ок пить не стала, я там под половину противопокозаний подподаю..в итоге к всеобщему недовольству врачей сидела много лет на дюфастоне вместо Ок и очень этому рада, представляю сидя я на ок столько лет как бы сдох мой организм. И если у вас проблемы с желудком могу посоветовать пить дюф после еды, я так и делала, да надо перед, но мне было нехорошо если перед пила. Действие не меняется вообщем. Что еще интересно все подскажу спрашивайте.

спасибо большое за ответы и советы,я просто в панике и поэтому уже что только не думала вплоть до того ,что принимала их на пять- десять минут позже иногда ? боюсь операции и тд.

И автор кисты да, убирают дюфастоном, но мне назначали следующую схему.. три месяца лечила дюфом чтобы киста ушла, а потом сказали принимать ок чтобы месячные были регулярными но я ок пить не стала, я там под половину противопокозаний подподаю..в итоге к всеобщему недовольству врачей сидела много лет на дюфастоне вместо Ок и очень этому рада, представляю сидя я на ок столько лет как бы сдох мой организм. И если у вас проблемы с желудком могу посоветовать пить дюф после еды, я так и делала, да надо перед, но мне было нехорошо если перед пила. Действие не меняется вообщем. Что еще интересно все подскажу спрашивайте.

меня просто испугало ,что киста появилась еще раз ,после месяца профилактики дюфастоном

вот попробуйте напечатать эту букву отдельно.. я не пойму почему звездочки в который раз

про время приема, ну час 1,5 роли не играет)) это не ок.. не бойтесь

про время приема, ну час 1,5 роли не играет)) это не ок.. не бойтесь

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Киста яичника — достаточно распространённая патология, которая диагностируется у многих женщин. Чаще всего причины такого образования связаны с нарушенным гормональным фоном. Подобные сбои могут проявиться у пациенток, страдающих лишним весом, перенёсших воспалительные заболевания половых органов. Чтобы избавить женщину от подобной проблемы, гинекологи часто рекомендуют принимать препарат Дюфастон. Что представляет собой данное лекарство? Насколько оно эффективно?

Дюфастон — это лекарственный препарат, который по своим фармакологическим свойствам, структуре и химическому воздействию на организм, является аналогом природного прогестерона.

Активным компонентом лекарства является вещество дидрогестерон. Оно способствует переходу эндометрия из первой фазы менструального цикла во вторую, тем самым препятствует чрезмерному разрастанию слизистой — гиперплазии.

Дидрогестерон не является производным тестостерона, он не провоцирует появления побочных эффектов, которые вызывают андрогенные прогестероны, то есть не способствует маскулинизации (появлению мужских черт). Синтетический гормон не повышает температуру тела, не приводит к задержке жидкости в организме и увеличению веса.

Под его влиянием уменьшается чрезмерное действие эстрогенов в женском организме, но не подавляются их положительные антиатеросклеротические свойства, которые предохраняют от развития стенокардии, инфаркта миокарда, инсульта.

Дюфастон — гормональный препарат, восстанавливающий уровень прогестерона

Механизм воздействия Дюфастона при консервативном лечении новообразований на яичнике доброкачественной природы достаточно прост. Чаще всего киста формируется в организме женщины при нарушенном гормональном фоне. Синтез эстрогенов (женского полового гормона) в избыточном количестве подавляет функционирование прогестерона. На фоне таких изменений могут развиться тяжёлые последствия (нарушения цикла, эндометриоз).

Лекарство не оказывает негативного воздействия на функционирование печени и обмен в организме углеводов.

Чтобы снизить количество эстрогена и нормализовать функционирование прогестерона, врачи рекомендуют принимать Дюфастон. При восстановлении гормонального фона кисты (способные рассасываться) прекращают увеличиваться в размерах. Затем они начинают уменьшаться. И через определённый промежуток времени полностью исчезают.

Киста яичника — это образование доброкачественного характера, которое локализуется в тканях яичника или на его поверхности. Такая опухоль приводит к увеличению размера органа.

Эта мешковидная полость может быть заполнена различным содержимым (чаще жидким). Патология способна развиться и у девочек, и у взрослых женщин.

Учитывая причины возникновения кист, их структурные особенности, медики классифицируют патологию следующим образом:

1. Фолликулярная киста. Образование созревает во время процесса овуляции. Такая киста способна самостоятельно рассасываться по истечении нескольких циклов.
2. Киста жёлтого тела. Возникновение такой кисты продиктовано преобразованием яйцеклетки в жёлтое тело. При этом полость образования заполняется жидкостью (часто кровью). Патология протекает практически бессимптомно.
3. Геморрагическая. В основе данного образования лежит процесс кровоизлияния, произошедший в фолликулярной кисте.
4. Эндометриома. Патология возникает в слизистой матки. Для такого образования характерен сильный болевой дискомфорт во время месячных.
5. Дермоидная. Подобное новообразование отличается доброкачественным характером. Основной причиной его появления считается сбой в тканевом обмене. Киста отличается «шокирующим» содержимым. Это могут быть: хрящи, зубы, волосы, кости. Такое образование не поддаётся медикаментозному лечению.
6. Цистаденома. Киста сформирована из тканей самого яичника. Это доброкачественное образование.
7. Поликистоз. Достаточно неприятный тип патологии. Для данной формы характерно наличие множества кист в яичнике. Такие образования пагубно воздействуют на функционирование органа.

Кроме того, кисты подразделяются на:

1. Функциональные. К данной категории относятся образования, которые носят временный характер. Их возникновение продиктовано небольшими нарушениями в функционировании яичника. Они отлично поддаются медикаментозному лечению. Кисты имеют свойство уменьшаться в размерах с каждым новым циклом и полностью рассасываться. Киста яичника может протекать бессимптомно или вызывать боль внизу живота
2. Органические (или патологические). Такие образования не исчезают и не имеют тенденции к уменьшению. При этих образованиях медикаментозная терапия не применяется. Она не эффективна. Единственный способ устранить данную патологию — оперативное вмешательство.

Может ли Дюфастон помочь женщине избавиться от кисты? Да. Но к сожалению, он эффективен не при всех видах образований.

Так, при функциональных кистах Дюфастон обеспечит отличные результаты. При органических — как и любой медикамент, окажется бессильным.

Таким образом, применение препарата оправдано в борьбе со следующими видами кист:

1. Фолликулярная. Если образование не рассосалось на протяжении 3 месяцев, рекомендуют приём Дюфастона.
2. Жёлтого тела. Гормональное лечение эффективно только на начальной стадии. Если киста уже полностью сформирована, могут произойти тяжёлые осложнения (перекрут ножи, воспаление яичника, некроз тканей). В этом случае показано оперативное вмешательство.
3. Геморрагическая. Такая киста сформирована фолликулярным образованием. Поэтому она способна регрессировать под воздействием гормональной терапии Дюфастоном.

При остальных разновидностях патологии Дюфастон может применяться как препарат, нормализующий гормональный фон, перед или после оперативного вмешательства.

Дюфастон признан гинекологами достаточно эффективным средством. Поэтому именно его назначают пациенткам, у которых обнаружены кисты яичника. Однако медикамент помогает бороться и с иными патологиями.

Основные показания к приёму Дюфастона:

• эндометриоз;
• бесплодие;
• угроза выкидыша;
• ПМС (предменструальный синдром);
• дисменорея;
• аменорея;
• маточные кровотечения.

Рекомендуется препарат в качестве заместительной гормонотерапии.

Дюфастон выпускается только в виде таблеток, покрытых специальной оболочкой. Это круглые двояковыпуклые пилюли, имеющие белый цвет и скошенные края.

Таблетки Дюфастон обладают характерной гравировкой

На одной стороне таблетки находится гравировка «S» и знак «Т». Другая сторона Дюфастона содержит надпись «155».

Каждая таблетка содержит в себе 10 мг основного компонента — дидрогестерона.

Кроме него в состав препарата входят дополнительные составляющие:

• моногидрат лактозы;
• метилгидроксипропилцеллюлоза;
• крахмал кукурузный;
• Opadry Y-1–1000 краситель белый;
• магния стеарат;
• безводная коллоидная двуокись кремния.

Дюфастон способен принести женщине огромную пользу. Но к сожалению, иногда он может спровоцировать появление неприятных реакций. Именно поэтому врачи предупреждают: применять Дюфастон без назначения специалиста очень опасно.

Во время терапии Дюфастоном могут пострадать некоторые системы организма:

1. ЦНС. Некоторые женщины отмечают появление головных болей, мигреней. Во время лечения Дюфастоном может появляться головная боль
2. Иммунная система. В редких случаях наблюдаются реакции гиперчувствительности.
3. Система кроветворения. Известны случаи появления гемолитической анемии.
4. Поверхность кожи. Могут развиваться аллергические реакции. Чаще всего отмечается кожная сыпь, крапивница. Возможно возникновение зуда. В редких случаях может наблюдаться отёк Квинке.
5. Половая система. У некоторых женщин появляются маточные кровотечения. Иногда возникают жалобы на повышенную чувствительность в молочных железах.
6. Гепатобилиарная система. В редких случаях возможно небольшое нарушение функционирования печени. Такой симптом иногда сопровождается недомоганием, слабостью, желтухой.

Возможно появление периферических отёков во время терапии Дюфастоном. Но такая симптоматика наблюдается достаточно редко.

При наличии негативных клинических проявлений необходимо обязательно сообщить о них врачу. Доктор, в зависимости от выраженности симптоматики, снизит дозировку либо заменит оригинальное средство аналогом.

Противопоказаниями к применению данного средства являются такие состояния:

• индивидуальная чувствительность пациентки к основному компоненту или дополнительным веществам;
• острые периоды терапии новообразований в яичниках;
• серьёзные нарушения печени;
• плохая свёртываемость крови.

С высокой осторожностью доктора назначают лекарство в комплексе с эстрогенами (для заместительной гормонотерапии) женщинам, у которых выявлены:

• диабет;
• сердечно-сосудистые патологии;
• мигрени;
• эпилепсия;
• нарушения функционирования почек.

Единой схемы приёма, подходящей всем женщинам, просто не существует. Перед тем как назначить Дюфастон, доктор учтёт состояние пациентки, её возраст, разновидность патологии, стадию прогрессирования и результаты проведённых анализов.

Гормональная терапия не может назначаться пациентке без проведения специального обследования:

1. Гинекологический осмотр. При обнаружении патологических нарушений либо кровотечений аномального характера назначается изучение эндометрия (маточного слоя).
2. Маммография. Обязательно проводится изучение состояния молочных желёз.
3. Анализ на гормоны. Поскольку препарат предназначен для увеличения в организме уровня прогестерона, то перед назначением данного средства доктор порекомендует сдать анализ крови для изучения гормонального фона. Дюфастон назначается после изучения результатов анализа крови на гормоны

Чтобы максимально правильно опередить уровень прогестерона, анализ рекомендуется сдать на 19–21 сутки цикла. Обязательно натощак.

Иногда могут назначаться различные исследования с целью исключения возможных противопоказаний.

Существует несколько рекомендаций по применению Дюфастона:

1. Таблетки предназначены для употребления внутрь.
2. Назначают лекарство по 1–3 пилюли в сутки в зависимости от патологии. Для каждой пациентки врач назначает индивидуальную схему приёма Дюфастона
3. Препарат можно употреблять независимо от приёма еды. Однако пить таблетки рекомендуется через равные промежутки времени.
4. Употребляют средство строго по назначенной доктором схеме.

Дюфастон разрешён к приёму во время беременности. Более того, именно это средство способно предотвратить угрозу выкидыша, спровоцированную недостаточностью прогестерона в организме.

Но принимают беременные женщины Дюфастон только по назначению врача.

Во время кормления младенца медики рекомендуют воздержаться от употребления Дюфастона. Исследования показали, что дидрогестерон проникает в грудное молоко. Влияние данного компонента на детский организм ещё полностью не изучено. Поэтому врачи советуют прекратить кормление младенца грудью, если мать нуждается в терапии Дюфастоном.

Кисты на яичниках могут возникать у девочек в подростковом возрасте.

Иногда Дюфастон назначают юным девушкам, чтобы защитить их от операции

Родителям необходимо своевременно заметить такую проблему и предпринять все необходимые меры.

Иногда детские гинекологи советуют принимать девушкам препарат Дюфастон. Это не должно пугать. Ведь своевременное лечение принесёт пользу и позволит избежать оперативного вмешательства.

Структурных аналогов Дюфастона (препаратов, разработанных на основе одинакового активного вещества — дидрогестерона) не существует.

Однако врачи могут подобрать другие средства, которые оказывают схожее воздействие на организм.

Такими препаратами являются:

• Утрожестан;
• Туринал;
• Инжества;
• Гестринон;
• Норколут;
• Оксипрогестеронкапронат;
• Медроксипрогестерон,
• Оргаметрил;
• Депо Провера.

Большинство гинекологов склоняются именно к назначению Дюфастона.

Врачи объясняют такую избирательность несколькими факторами:

• Дюфастон зарекомендовал себя как эффективное лекарство при кисте яичника;
• препарат доступен по стоимости;
• средство хорошо переносится и не вызывает множества негативных реакций;
• медикамент не подавляет овуляцию и не нарушает менструальный цикл, тем самым он не препятствует зачатию и протеканию беременности.

Любое образование в яичнике, тем более размерами более 2–3 см, тем более после 40 лет, опасно с онкологических позиций! Эндометриоидные кисты могут «вести себя» по-разному. Могут не расти какое-то время, могут иметь прогрессивный быстрый рост. Это предсказать невозможно. С позиций доказательности, мы никак не можем уточнить «поведение» кисты без использования Дюфастона. Если в течение 2–3 месяцев не произошло рассасывание кисты, то мы её расцениваем не как функциональную, а как опухоль яичника, что требует наших определенных действий!

Врач акушер-гинеколог, эндохирург Дубинская Екатерина Дмитриевна

http://www.ya-zdorova.ru/forum/index.php?showtopic=3419

Если после приёма Дюфастона киста уменьшилась, то это говорит в пользу функциональной кисты (желтого тела). Эндометриоидные кисты не имеют тенденции к уменьшению в течение менструального цикла или на фоне приёма гестагенов. Раз есть положительная динамика, можно понаблюдать за состоянием кисты. Вместо операции возможно назначение оральных контрацептивов на 1–2 месяца.

Врач акушер — гинеколог, эндокринолог Довлетханова Эльмира Робертовна

http://www.ya-zdorova.ru/forum/index.php?showtopic=2433

Мама пила Дюфастон с кистой — правда, не помню, сколько по времени. У неё рассосалась, но от него сильно поправляются.

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3913532/

Я пила Дюфастон. Было три небольших кисты. Пила, кажется, два месяца, а не три. Помогло. Побочных эффектов не заметила.

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3913532/

Я тоже пропила Дюфастон при кисте яичника. Врачи ставили под вопрос, то ли она эндометриальная, то ли киста жёлтого тела. Я пила 2 месяца, с 11 по 25 менструального цикла, итого — 3 упаковки. Вот только что пришла с УЗИ, сказали, что рассосалась. Очень рада! Я совсем от него не поправилась. Даже наоборот — 1,5кг.

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3913532/

Назначили Дюфастон при кисте. 2 цикла наблюдали…она выросла и не проходит… я плохо отношусь к этим гормонам…но походу не деться никуда. Но я склоняюсь, как посоветовала гинеколог, к Дюфастону. От Утрожестана головокружения постоянные.

https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1893261

Дюфастон — это гормональный препарат, который придёт на помощь женщинам, страдающим от самых разнообразных патологий, в основе которых лежит снижение синтеза прогестерона.

источник

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Всем привет! Поискала ответы на свой вопрос в гоше и яше, к сожалению, не нашла.
Никогда раньше не было кист, планируем уже не первый год, поэтому узи делала сто раз, овуляция всегда была, включая ее признаки — яичный белок, небольшие боли в том Я, где происходила О.
Четыре месяца назад прописали Дюфастон, первый цикл все отлично, овуляция как по часам на 16 день цикла, второй цикл приема Дюфастона ановуляторный — персистентный фолликул в ЛЯ. Г сказала на след цикл проверим ушла ли. Месячные начались с мазьни в три дня (я думаю из-за кисты), на четвертый — месячные. На 9 дц (не с мазанья, а с начала нормальной крови) пошла на узи, в ЛЯ киста рассосалась, но при этом киста уже 19 мм в ПЯ. Сегодня снова была на узи, в ля фоллики остановились, в правом при кисте, подрос фоллик до 14 мм. Как так могло получится что киста так быстро выросла? Тесты на О отрицательные, ну я думаю, что О и не стоит ждать. Вот и возник вопрос, а не бросить ли мне пить Дюфастон?
Может у кого-то так было, что именно при приеме этого препарата после О по схеме, вдруг начали появляться кисты?
П. С.: Гормоны в норме, сдавала в прошлом цикле

Прогестерон сдавала несколько месяцев назад, был в норме, но низковат, поэтому дюфастон пропсали, в этом цикле пойду сдавать повторно

Какая схема приёма дюфастона?

Какая киста-то? Фолликулярная или жт? Сегодня какой дц?

Прошу прощения все поняла, что то я не слышала про кисты при приёме д. После ов. А о. Подтверждена по узи?

Диана777, а почему в ПЯ фолликул 19мм на 9 ДЦ называют кистой? как врач это объясняет? киста обычно от 30мм. может, это доминантный фолликул?

У меня так было с дюфастоном(принимала с 16 дц по 25дц и итог-задержка неделю, на узи ктста на пя, пришли месячные, на 7 дц кисты уже не было. Отменила и сразу в этом же цикле забеременела, и вам чего желаю

Aquacat, пью Дюфастон после овуляции 10 дней, О по узи отслеживала, в том цикле ановуляторный цикл, мне не отменили Дюфастон, я его пила с 17 дня цикла (после последнего узи), так как мой персистентный фолликул замер в размере 33 на 24 мм (по двум узи).

anessa, в том цикле, когда первый раз фоллик не лопнул, поставили диагноз — персистентный фолликул, потому что он не вырос в кисту. А в этом цикле я пошла на 9 дц и там уже киста (пока без диагноза, может опять будет как в прошлом) в размере 19 мм, но Г вообще сначала подумала что это с прошлого цикла осталось, но тогда он был в ЛЯ, а теперь в ПЯ, поэтому диагноза пока нет. Сегодня 11 дц размер анэхогенного образования (пока она его так называет) остался без изменений. На субботу, то есть на 13 дц будет еще узи (я по программе фолликулогенеза хожу).

Aquacat, я тоже не слышала, в том цикле (когда в ЛЯ образовался нелопнувший фоллик) я рылась в нете нашла кучу информации о том, что дюфастон наоборот назначают для лечения кист. Сегодня после узи опять — на форумы, где-то, в одной из тем здесь на бэтэшке, пару девушек написали, что у них от дюфа такое случалось, типа не подходит им данный препарат. Писали они это еще в 2010 году, я им написала в комментах, конечно, не знаю ответят ли. Раньше по узи всегда подтверждалась О, только в том цикле ановуляторный по узи, а в этом пока фолликулометрия не окончена у меня, так что может еще и случится О. Но так как динамики нет, Г не называет его фолликулом только — анэхогенное образование 19 мм. И в том же яичнике доминантный фолликул — 14 мм. Пока я не нашла в инете подобных случаев, Г и узисты чуть ли не лучшими в нашем городе являются

добавлено спустя 4 минуты

lerunka, наверное, из-за того что на 9 дц и на 11 дц он одного размера. У них такой поток пациенток, она может подумала, что этот фоллик с того цикла остался, хотя я ей говорила о том, что в прошлом цикле в ля был и он прошел. И она сегодня мне сказал, что в ля фоллики остановились, а в правом, то есть в том же где анэхогенное образование, фоллик подрос до 14 мм. Пока для меня загадка, по скорее бы суббота, может что прояснится.

добавлено спустя 3 минуты

olga24, Спасибо! Дай Бог! Я вот тоже думаю, пока я этим Дюфастоном себе все не испортила, отменю его. В этом цикле уже не буду пить. Прогик сдам еще в конце цикла и пойду со всеми результатами опять к Г.

источник

здравствуйте,мне 36 лет не рожала.. у меня эндометриоз. началось все когда мне было 27 лет .. был эндометриоз яичника и узел на матке..гиперплазия.. полипоз.
был поставлен не правильный диагноз восполение и меня долго лечили антибиотиками не видели эндометриоза пока мои яичник не пернаполнился кровью и лопнул. мне даже после всего этого не ставили диагноз и не делали операцию. хотя я настаивала..вся эта гадость разлетелась по всему тазу и и у меня начался наружный эндометриоз. такие врачи в нашем городе.. . после у меня пошла слизь и кровь уже с прямои кишки и я обратилась в частную клинику в другом городе.. после чего была произведена операция .диагноз:наружный эндометриоз 4 степ, эндометриоз тазовой брющины и правого яичника.. левый ячник не был обнаружен. спаечный процкесс в малом тазу. и после назначена лечение уколы деферилин 5 штук.долго еще потом лечилась и депо провера ..дюфастон.. жанин.. боли не проходили ..спаечный процесс убрали не весь.
и я делала еще 2 операции.. в принципе бесполезные мне каждый врач убирал что мог))) позадиматочный эндометриоз. резекция правого яичника.. после этого была последная операция в Москве на Опарина у Адамян Л.В. она убрала мне сильновыраженный спаечный процес.. после чего у меня 6 лет ничего не болело..я и не принемала никах лекарств.. цикл был регулярный и все было ок..
и вот год назад у меня стали скудные месячные и тянущая боль уже с права. Узи обнаружено узел на матк 12 мм.низко по задней стенке левого ребра интрамуральный, так же обнаружены полипы эндлрометрия..и подозрение на эндометриоз правого яичника.. ..(в нижнем полюсе однокамерное гледкостеночное образование д12 мм с мелкодисперсным содержимым)
после этого гистероскопия, диагноз полиповидная желизисто-кистозная гиперплазия эндрометрия
лечение 5 мес дюфастон с 5по 25 день цикла.. потом клайра 3 мес.. после этого последние снова узи на сегодняшний день..
5 день цикла. (на фоне приема препарата «Клайра» )матка в антифлексии размеры 60-43-54
форма обычная контуры четко миометрий с эхогенными включениями дифузно, по задней стенке слева интрамуральный миоматозный узел д20 мм и по задней стенке ближе к дну интрамуральный субсерозный миоматозный узел д10 мм
эндрометрий 5 мм
правый яичник расположен типично размер 38-30-37 увеличен содержит однокамерное полостное образование овальной формы д28 мм (регресирующая функциональная киста )
левый яичник отсутствует
заключение: аденомиоз, миома матки, регресирующая функцион киста прав яичника.
так же здавала антимилюр гормон результ 0,04 при норме 0,51-7,27 нг/мл
Что мне делать в этой ситации.
у меня постояная тупая ноющая боль с левой стороны.
пить гормоны я уже не могу..пила таблетки пол года,
сейчас снова назначают Визан, если смысл в моей ситуации снова принемать гормональное лечение..я набрала вес 10 кг на дюфастоне.

что с правым яичником киста? или поражен эндометриозом он? какая в этом разница и что делать?
я хотела бы делать операцию лапароскопию что бы убрать этот эндометриоз яичника..
возможно ли что это эндометридная киста регрусирующая на фонелечения а не функциональная .
что делать с узлами на матке??
почему они увеличились на лечении.
можно ли их удалить во время операции . и сохранить матку.. .

Здравствуйте!
Мне 21 год.
2 месяца назад попала в больницу с угрозой выкидыша (8 неделя) — болел низ живота, открылось кровотечение.
но на узи сердечной деятельности у плода не было видно.
стали подозревать внематочную беременность или кисту яичника.
смотрели несколько врачей — размер образования 6-8 см.
утром сделала несколько тестов на беременность — слабоположительные.
стали лечить меня противовоспалительными препаратами + антибиотикотерапия.
лежала 10 дней в больнице.
выписали с диагнозом: киста левого яичника, осложненная болевым синдромом.
рекомендовали обратиться в женскую консультацию для дальнейшего лечения.
КОК врач в женской консультации пока не назначил.
прописал витамины Е, А, фолиевую кислоту, кальция глюконат.
еще у меня нарушения в цикле от 28 до 52 дней (с января этого года).
врач сказал, что если цикл в течение двух месяцев не наладится, то пропишет из гормональных только Дюфастон.

источник

Каждой женщине необходимо посещать гинеколога минимум один раз в год, для избежания развития болезней репродуктивной системы и с целью предупреждения их возникновения. Киста яичника — одно из распространённых женских заболеваний, которое становится опасным при отсутствии должного лечения. Самым назначаемым препаратом для лекарственной терапии кисты яичника является Дюфастон.

Дюфастон — это синтетический аналог важнейшего природного гормона прогестерона (дидрогестерон). Препарат не имеет противозачаточного действия. Дюфастон не нарушает менструальный цикл и не подавляет овуляцию, помогает сохранить беременность и способствует её развитию. Дидрогестерон благотворно влияет на возможность зачатия и вынашивания плода во время курса терапии.

В настоящее время Дюфастон — это самое безопасное лечение новообразований яичников

Препарат показан к применению при всех случаях нехватки прогестерона:

• эндометриоз;
• бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью;
• угрожающий или привычный аборт, связанный с установленным дефицитом прогестерона;
• предменструальный синдром;
• дисменорея;
• нерегулярные менструации;
• вторичная аменорея;
• гормональный сбой;
• дисфункциональные маточные кровотечения.

Гормональные нарушения в женском организме могут быть вызваны рядом факторов: лишний вес, нарушение цикла, раннее половое созревание. Такие сбои не проходят бесследно и зачастую провоцируют появление доброкачественного новообразования яичников, называемого кистой (цистаденомой). Киста представляет собой полость с тонкими стенками, наполненную жидкостью, которая располагается в теле яичника либо на его поверхности.

Кисты легко обнаружить при помощи ультразвуковой диагностики. При осмотре яичников оцениваются размер кисты, структура и местоположение. Для оценки динамики роста кисты необходимо сделать несколько УЗИ в последующих менструальных циклах.

Кисты классифицируют в зависимости от срока жизни:

• функциональная (временная киста, возникшая в результате небольшого нарушения работы яичника, которая обычно исчезает или регрессирует без терапии в течение двух-трёх месяцев). К этому типу кист относятся фолликулярная киста и киста жёлтого тела (самые распространённые из кист яичников);
• органическая (киста со сроком жизни более двух месяцев, требующая лечения, медикаментозного либо хирургического).

Помимо гормонального сбоя, иногда появление кисты может быть спровоцировано разными видами нарушений, например, воспалительными процессами в женском организме.

Не все из перечисленных видов кист можно вылечить путём терапии Дюфастоном. Воздействию дидрогестерона поддаются лишь те новообразования, рост которых зависит от содержания гормонов в крови. Так, Дюфастоном зачастую успешно лечат фолликулярную кисту и кисту жёлтого тела (при условии их предварительного наблюдения и отсутствия самостоятельного исчезновения в течение трёх менструальных циклов). Терапия дидрогестероном даёт положительные результаты при лечении небольших функциональных кист и помогает избежать операции по иссечению новообразования. Назначение Дюфастона возможно при условии отсутствия перекрута ножки кисты — эта ситуация требует скорейшей медицинской помощи. Также неотложного хирургического вмешательства требует сильное разрастание кисты во избежание её разрыва.

Фолликулярная киста — одно из распространенных новообразований яичников

Эндометриоидная киста не лечится Дюфастоном, и при обнаружении удаляется хирургическим путём. Однако, последствием такой операции являются гормональные нарушения в организме пациентки, от которых избавляются также длительным курсом приёма Дюфастона (от полугода).

Механизм воздействия Дюфастона на новообразование заключается в подавлении дидрогестогеном секреции лютеинизирующего гормона гипофиза, что способствует постепенному истощению и запустеванию тела кисты. Процесс терапии необходимо контролировать периодичными ультразвуковыми исследованиями и обследованиями у гинеколога для фиксирования положительной динамики.

Дюфастон производится в виде таблеток, покрытых оболочкой. Одна таблетка препарата содержит 10 мг дидрогестерона. В одной упаковке лекарственного средства 20 таблеток.

Таблетки Дюфастона небольшие и не обладают горьким вкусом, поэтому удобны для приёма. Одна пачка препарата рассчитана на стандартный курс десятидневного приёма.

Дополнительные вещества, содержащиеся в одной таблетке:

• лактозы моногидрат — 111,1 мг,
• гипромеллоза — 2,8 мг,
• крахмал кукурузный — 14 мг,
• кремния диоксид коллоидный — 1,4 мг,
• магния стеарат — 700 мкг.

Состав оболочки — опадрай белый Y-1–7000:

• гипромеллоза,
• полиэтиленгликоль 400,
• титана диоксид (Е171) — 4 мг.

Разница Дюфастона и природного прогестерона, а также других гестагенов, состоит в том, что дидрогестерон имеет улучшенную формулу, благодаря которой лекарственное средство практически не оказывает побочных эффектов в процессе лечения. Противопоказания к использованию в терапии также немногочисленны, благодаря этому Дюфастон — одно из самых назначаемых гестагенных средств при терапии прогестероновой недостаточности.

Дюфастон противопоказан в следующих случаях:

• непереносимость активного и вспомогательных веществ препарата;
• применять с осторожностью, если был выявлен кожный зуд при предыдущей беременности;
• тяжёлые заболевания печени.

При беременности препарат показан к применению, если имеются соответствующие симптомы для приёма Дюфастона.

При лактации нежелательно применение этого лекарства ввиду попадания дидрогестерона в грудное молоко.

Дюфастон не имеет нежелательных андрогенных побочных эффектов, так как синтезирован не из тестостерона, как большинство синтетических заменителей прогестерона, а близок по своему составу к натуральному прогестерону. Благодаря этому, при приёме препарата не наблюдается изменения тембра голоса, появления угрей либо повышенного роста волос на теле.

При возникновении прорывных маточных кровотечений следует увеличить дозу препарата. Обычно этот побочный эффект характерен для первых месяцев приёма Дюфастона.

Перед назначением препарата с целью лечения функциональных кист рекомендовано предварительное обследование, в особенности если у пациентки присутствует прогестерон — зависимая опухоль (например, менингиома, миома). Также нужно сдать анализ крови на выявление степени недостатка собственного прогестерона.

Частота и схема приёма лекарства при обнаружении функциональных кист подбирается индивидуально лечащим врачом. Лечение начинается в определённый день цикла, обычно с 11 по 25. В большинстве случаев продолжительность лечения варьируется от трёх месяцев до полугода.

Оптимальное лечение и дозировка Дюфастона назначается врачом

Принимать Дюфастон нужно перорально, запивая небольшим количеством воды.

Рекомендуется оказывать приём таблеток регулярно, в одно и то же время, поскольку препарат быстро выводится из организма через почки. При этом суточную дозу лекарства необходимо распределять равномерно в течение дня. Постоянный приём обеспечит оптимальную терапевтическую дозу дидрогестрогена в крови.

Стоит указать, что полноценных структурных аналогов Дюфастона, у которых то же самое активное вещество в составе, всего два: это Дуфастон и Дидрогестерон. Эти препараты имеют аналогичные показания и противопоказания, и различаются стоимостью в зависимости от места продажи. Небольшое отличие от Дюфастона заключается лишь в разнице вспомогательных компонентов. Оба аналога достаточно трудно встретить в аптеках, что является существенным минусом.

Если рассматривать заменители Дюфастона по терапевтическому действию этого лекарственного средства, то такими являются:

• Ипрожин,
• Инжеста,
• Крайнон,
• Праджисан,
• Прогестерон,
• Эндометрин,
• Лютеина,
• Оксипрогестерон,
• Прожестожель,
• Утрожестан и другие препараты на основе прогестерона.

Утрожестан является самым распространённым аналогом Дюфастона. Главным его преимуществом является меньшая цена. Основным действующим компонентом Утрожестана является прогестерон, полученный из растительного сырья.

Отличительной чертой Дюфастона, по сравнению с аналогами, выступают крайне редкие проявления нежелательных эффектов: этот препарат не вызывает нарушения работы печени, не оказывает отрицательного влияния на свёртываемость крови и не служит источником появления «женских» признаков у мальчиков, рождённых после беременности, протекающей на фоне получения лекарства. Дюфастон не воздействует на содержание глюкозы в крови и на работу органов внутренней секреции.

Дюфастон допускается к применению во время беременности в связи с отсутствием патологических изменений у плода при применении препарата. По сравнению с главным аналогом Утрожестаном, это лекарство не оказывает седативного воздействия на организм, при его приёме нет ограничений в работе, требующей повышенного внимания.

Главным недостатком Дюфастона является высокая цена относительно его аналогов — от 580 р.

Дюфастон зарегистрирован в России уже более 15 лет (с 1991 года), и за это время зарекомендовал себя как препарат с хорошей эффективностью лечения состояний, сопровождающих дефицитом прогестерона.

Безопасность приёма Дюфастона доказывает тот факт, что он входит в Стандарты медицинской помощи больным, нуждающимся в экстракорпоральном оплодотворении.

Приказ №5 от 9 января 2007 г. Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Большинство акушеров-гинекологов отзываются положительно о терапевтическом эффекте Дюфастона. К плюсам препарата врачи относят, в первую очередь, минимальный список противопоказаний и побочных эффектов, а также возможность лечения при беременности, относительно невысокую цену, широкую доступность препарата в аптеках. При лечении небольших функциональных кист врачами-гинекологами практически всегда назначается гормональная терапия Дюфастоном, и лишь в редких случаях, при отсутствии должного эффекта лечения, производится лапароскопия либо полостная операция по удалению кисты.

Ну как гинекологу обойтись без дюфастона? Пожалуй, трудно будет. Удобен в применении, аналог натурального прогестерона. Препарат, спасающий беременность. А как без дюфастона при недостаточности 2 фазы цикла? Препарат хорошо работает, надёжный, отличного качества. Иногда может быть небольшая сонливость.

Черепанова О. А. Врач УЗИ, кандидат мед. наук.

https://protabletky.ru/duphaston/otzivi/

Дюфастон -аналог прогестерона, гормона 2 фазы цикла. При обнаружении кисты, врачи пытаются доказать, функциональный характер кисты, ее связь с нарушением функции яичников. Поэтому дается гормон 2 фазы, подавляющий преимущество эстрогенов, если киста фолликулярная. Повторное УЗИ, после наступления месячных, после окончания приема удвоенной дозы Дюфастона, поставит точку в обследовании кистомы (это так называется киста, более 6 см размером). Если она останется, как была — лапароскопия или пункция кисты под контролем вагинального УЗИ, через стенку влагалища.

Доктор Сикирина

http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/kista-yaichnika-diagnostika-i-lechenie12.html

Достойный препарат! Каждой пациентке свой прогестерон. Дюфастон имеет хорошую доказательную базу, длительный период нахождения на Российском рынке. Правильно подобранный прогестерон, даёт отличный эффект в терапии. В моей врачебной практике препарат показал себя только с положительной стороны.

Скрипка О. А.

https://protabletky.ru/duphaston/otzivi/

Весной 2015 года на УЗИ меня направил уже эндокринолог…после этой процедуры я сидела в коридоре поликлиники и ревела. Мне сказали, что у меня киста левого яичника. Каково это, в 17 лет узнать, что у тебя киста? По-моему, радости мало.В общем, назначила она мне приём Дюфастона в течение 5-ти менструальных циклов. Сейчас с уверенностью не скажу, но вроде это были 16–25 дни цикла. По одной таблетке 2 раза в день.После окончания назначенного мне курса я вновь пошла на УЗИ. Мне сказали, что никаких образований больше нет и все в порядке.Сказать, что я обрадовалась — не сказать ничего.Помимо избавления от основной проблемы, дюфастон ещё и восстановил цикл моих месячных. Теперь они приходят каждый месяц в одно время и длятся 3–5 дней.

http://irecommend.ru/content/dyufaston-moe-spasenie-vosstanovil-menstrualnyi-tsikl-izbavil-ot-novoobrazovaniikotorye-neko

У меня была обнаружена киста яичника: 35 мм. Сначала доктор порекомендовал дождаться кд, чтобы проверить не пройдет ли само. Через месяц обследование показало положительную тенденцию. Киста начала уменьшаться. УЗИ показывало много увеличенных фолликул, которые могли бы в будущем развиться в кисту.Консультировалась я с двумя врачами: один из городской больницы, другой — мой частный доктор. Первый порекомендовал принимать Дюфастон минимум 6 месяцев. Частный врач прописал на 3 месяца с последующим осмотром и на основе этого решим нужно ли пить дальше.Мне было назначено принимать Дюфастон с 17 по 26 день цикла, утром и вечером по 1 шт, в течении 3-х месяцев.После трёх месяцев приёма, УЗИ показало абсолютно чистые яичники без каких-либо признаков кистообразования плюс нормализовалась овуляция. Было решено прекратить приём. Побочных эффектов Дюфастон также не вызвал. Недостатки: гормональный препарат, дорого

http://irecommend.ru/content/pomog-v-lechenii-funktsionalnoi-kisty-i-privel-yaichniki-v-normu

Поводом обратиться к врачу послужила периодическая ноющая боль в пояснице и в правом боку, опять же думала, что это последствие цистита, но каково же было моё удивление, когда на УЗИ показало две кисты! Гинеколог не долго думая, прописала мне дюфастон, без какой либо сдачи крови на гормоны, аргументируя тем, что естественного прихода месячных мы будем ждать ещё долго, а они нам нужны. На третий день приёма у меня начались странные периодические схваткообразные ощущения внизу живота, да ещё к тому же отдающие куда-то в промежность. Спать приходилось только на спине, при любом повороте на бок могло все начать болеть. Эти ощущения не покидали меня до конца приёма таблеток, вздохнуть с облегчением я смогла только с приходом месячных (пришли на второй день после отмены препарата), тогда боли и ушли. Как врач потом объяснила, что это возможно киста так реагировала на таблетки, но опять-таки «возможно».Сделав повторное УЗИ, оказалось что обе мои кисты на месте, гинеколог прописывает дюфастон ещё на ДВА цикла лечения, чтобы закрепить эффект. На моё счастье следующие два цикла приёма прошли практически бессимптомно (но иногда потягивал правый бок). Контрольное УЗИ показало, что все хорошо и кист нет.

после приёма препарата стала ощущать болезненную овуляцию

•жуткие прыщи во время приёма

Tanushechka40a

http://irecommend.ru/content/pomogaet-izbavitsya-ot-kisty-no-vyzyvaet-boleznennye-pobochnye-yavleniya

После рождения дочки начались проблемы по гинекологии. Цикл сбился, внизу живота часто стало тянуть, носить на руках младенца не могла, сразу резкие боли. Оказалось что появились две кисты яичников. Делать операцию после кесарева я отказалась наотрез и стала пить эти гормоны. После трёх месяцев приёма кисты рассосались. Но есть и побочные эффекты, главный из которых это набор веса. Но после прекращения приёма я похудела.

http://www.piluli.ru/product/Dyufaston/review

После приёма Дюфостона, на 6 день м. ц. пошла на узи малого таза. В результате узи выяснилось, что кисты разрослись и были уже не только в левом яичники, но и в правом и в ц. канале, стали выпадать волосы на голове, появились прыщи, узист сказала, вам назначили неправильное лечение, и кому сейчас верить, клиника платная, врач д. м. н.

http://otzovik.com/review_444105.html

Дюфастон — препарат с доказанной эффективностью, который показан при обнаружении новообразований яичников. Дозировка препарата и схема лечения должны назначаться врачом в индивидуальном порядке. Помните, что Дюфастоном можно вылечить только функциональные кисты небольшого размера, не вызывающие острой боли и дискомфорта. В остальных случаях показано лечение операционным путём.

источник