Киста яичника после стимуляции овуляции

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Девочки, всем привет, у меня такая ситуация: в прошлом цикле проводили стимуляцию, в пя овуляция произошла, а в ля позже через дня выросли еще 3 фолликула до 20-22 мм, они не лопнули. В результате у меня образовалась фолликулярная киста в ля 69?52 мм, после месячных она не рассосалась. Помогите пожалуйста советом, у кого была подобная ситуация, мне гинеколог предложил подождать еще цикл, возможно рассосется. Я боюсь, киста не маленькая, что можно предпринять? Сейчас пью боровую матку, не хочется затягивать проблему, очень хотим ребенка…

У меня была такая ситуация тоже планировали проходили стимуляцию Гоналом, не получилось, а на следующий цикл киста 75 мм фолликулярная, наблюдали в больнице лежала больше недели, пила норколут и свечи ревмаксикам, но лекарства пусть врач сам подберет. С большой кистой опасно может лопнуть или перекрутится нужно вести себя аккуратно. Не принимать ванны особенно горячие, меньше ПА, резких движений не делать, а также когда лечили делали узи и проверяли уменьшается ли она.

Мне прописывали дюфастон во второй фазе, киста вышла.

добавлено спустя 2 минуты

А с ней и не сделаешь ничего, или сама выйдет или станет обычной кистой, которую оперируют. Но насколько я знаю, что если фолликулярная, то выходит сама.

Спасибо, боюсь именно перекрута или того, что она лопнет, записалась к врачу, может, какие лекарства назначит. Сегодня была на узи, в пя все ок зреют фолликулы 10 и 12 мм. Может ли быть овуляция во втором яичнике при фолликулярной кисте или она блокирует овуляцию?

добавлено спустя 4 минуты

В цикле со стимуляцией с 16 по 25 день пила дюфастон, после его отмены на 15 дпо пришли месячные (как я думала), но организм вел себя странно, бт держалась 36,8 37 (все списывала на простуду), также были чувствительны груд. Через 11 дней пришли настоящие месячные, сейчас 5 дц получается после них с 26.02, киста не рассосалась. Есть шанс, что она рассосется со следующими месячными?

Tasha30, если фолликулярная, то рассосется, но нужно беречься. И если киста большая, то лучше к врачу чтоб до начала следующего цикла уменьшить чтоб при месячных не было разрыва.

У меня тоже большая киста была, пила дюфастон вторую фазу цикла, никаких резких движений, тяжести не поднимала, с ПА надо быть осторожной
Через месяц все рассосалось. В норме до 3-х циклов уходит фооикулярная киста

Спасибо девочки, буду надеяться, что рассосется со следующими месячными, посмотрим, что врач в понедельник скажет… пока пью боровую матку, во вторую фазу буду пить дюфастон

Tasha30, я бы на вашем месте, при стимуляции, отказалась бы от боровой матки. Но это я.

Tasha30, прости, а какого размера киста?

У меня была такая же ситуация и через 3 месяца все прошло, только после этой стимуляции фолликул самостоятельно выпростан но не лопался даже с уколом

Tasha30, у меня была киста, рассосалась сама через два цикла, а так ходила на УЗИ смотрела нет ли динамики, она потихоньку регрессировала, в прошлом цикле
Вообще исчезла)

Yna, стимуляция была в прошлом месяце, сейчас этот месяц отдыхаю, киста образовалась на фоне стимуляции, читала хорошие отзывы по поводу боровой матки, спросила у врача, она сказала, пей, хуже не будет. Буду надеяться, что поможет рассосаться кисте.

добавлено спустя 4 минуты

Маришка42, киста большая 69×52 мм, врач на узи сказал, что за матку немного ушла, видимо места мало, поэтому беспокоюсь.

добавлено спустя 2 минуты

Странно, кисту особо не ощущаю, не болит… надеюсь, что пройдет

добавлено спустя 3 минуты

Всеполучится, спасибо, буду надеяться, что у меня тоже все благополучно пройдет,…

Может киста сама рассосаться, а может надо, чтоб Г назначил рассасывающие препараты.

Tasha30, здравствуйте. Читала, что киста у вас рассосалась. Скажите пожалуйста, вам что-нибудь назначали или она сама исчезла? А то мне назначили ок.

Marisza, привет, давай на ты))) киста увеличилась до 9 см, хотели уже на пункцию отправлять, пила достинекс по 0,5 таблетки каждый день в течение 5 дней, пила ношпу и свечи противовоспалительные, потом в другом яичнике произошла овуляция, начала прием дюфастона, видимо он и помог, киста пошла на убыль, рассосалась сама в следующем цикле. Ок тоже хотели назначить, но решили не назначать, чтобы не терять время после стимуляции. Надо наблюдать за кистой в динамике, в принципе сама должна рассосаться в течение 2-3 циклов. У меня киста сама сейсас в мае образовалась, небольшая 4 см, тоже сама со следующим циклом после овуляции рассосалась.

Tasha30, конечно можно на ты, без проблем)) А стимуляция была для ИИ или для обычных попыток?

Marisza, стимуляцию делали в естественном цикле для обычной попытки, я выпила всего 3 таблетки Клостилбегита, потом перестала, т.к. фолликул очень быстро вырос: на 8 день цикла был уже 18 мм, поэтому мне его отменили, овуляция произошла, но в левом яичнике после овуляции еще 3 фолликула доросло до 20 мм, вот там киста образовалась. Больше наверное стимулироваться не буду, только если придется делать эко и то страшно. Мне врач сказала, что у меня яичники очень бурно отреагировали, своя овуляция вроде есть, но как я поняла за этот год, бывают сбойные циклы, тогда появляется небольшая фолликулярная киста, т.к. фолликул не лопается, у меня так было в мае, киста прошла в следующем цикле, сейчас все ок, яичники без кист, своя овуляция прошла, но беременность пока не наступила.

Tasha30, если такие последствия от стимуляции, то лучше не рисковать здоровьем для простых попыток.
Есть мысли попробовать делать эко (если не секрет)?

Marisza, ой, случайно нажала, что фраза не понравилась, планшет завис. На эко пока не отправляют в этом цикле буду делать мсг, потом врач все анализы посмотрит и решит, возможно пойду на лапару, пока надеюсь на естественную беременность, но на эко пойду, если по-другому не получится. Единственное-гиперстимуляции боюсь.

источник

Киста яичника после стимуляции овуляции является частым явлением. Все дело в том, что женщина начинает употреблять определенные гормональные препараты, которые приводят к быстрому росту фолликулов. Однако в итоге они не разрываются, а киста яичника продолжает свое развитие и после стимуляции овуляции.

Киста яичника представляет собой распространенное у женщин образование доброкачественного характера, которое похоже на полость из тонких стенок, заполненную прозрачной жидкостью. Она появляется как из-за деятельности яичника, так и вследствие патологических изменений.

Что касается возрастных ограничений, то они отсутствуют. Проблема является одной из широко известных, и часто диагностируется у дам детородного возраста.

Согласно статистике, большинство кист не нужно лечить. Все восстанавливается в течение максимум трех менструальных циклов. Несмотря на то, осуществляется ли выход яйцеклетки или нет, пациентка должна находиться под постоянным контролем профилирующего специалиста, чтобы избежать возможных осложнений.

Если заболевание не прошло через три месяца, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Причины заболевания:

1. воспалительные процессы в области органов малого таза;
2. гормональный дисбаланс;
3. ожирение;
4. наличие эндокринных патологий;
5. постоянные стрессы;
6. вирусные болезни;
7. операции, проводимые на половых органах;
8. аборт.

Фолликулярные кисты образуются из небольших пузырьков, в которых происходит развитие яйцеклетки. В стандартном состоянии жидкость накапливается самостоятельно. Его диаметр не должен превышать отметку в 30 мм, в противном случае можно говорить о наличии патологии.

Киста желтого тела формируется в том месте, когда лопнула фолликулярная капсула. В ней нередко содержатся сгустки крови. Соответствующий вид диагностируется у женщин возрастом от подросткового до 45-ти лет из-за нарушений кровоснабжения.

Параовариальная киста образуется, прежде всего, в области придатков. Она выявляется у молодых девушек на этапе полового созревания, поскольку активно развиваются маточные трубы.

Серозная киста – эпителиальная опухоль доброкачественного типа. Поверхность ее капсулы имеет серозный эпителий, внутри же содержится прозрачная жидкость.

Как связаны между собой стимуляция овуляции и киста яичника? Когда долгое время женщина не может забеременеть, гинеколог назначает ей гормональные препараты. Самыми распространенным являются следующие:

Поскольку происходит внешнее вмешательство в деятельность гормонов, формируется новообразование. Перед выходом яйцеклетки доминантный фолликул стремительно растет, но не разрывается. Новообразование имеет исключительно функциональный характер и является безопасным.

В медицинской практике встречалось много случаев, когда у пары получалось зачать ребенка после стимулирующих методов и наличия кисты. В основном эти способы нужны дамам в возрасте 35 лет, поскольку им на самостоятельную беременность отводится только шесть месяцев.

Кисты в яичниках после стимуляции овуляции диагностируются на УЗИ. Скрининг проводится при такой патологии довольно часто. Обычно новообразование хорошо видно на специальной аппаратуре.

В случае обнаружения кисты доктор может отменить ранее назначенные гормональные препараты, но нередко их нужно продолжить употреблять. Решение специалиста будет зависеть от диаметра кисты и от того, насколько сильно она доставляет женщине неудобство.

Патология также диагностируется посредством осмотра на гинекологическом кресле. Доктор может увидеть увеличившиеся придатки и определить степень болезненности в нижней части живота.

Точным методом диагностики кисты является лапароскопия. Она же выступает и способом лечения.

С помощью теста на беременность нужно исключить внематочное расположение плода. Медики называют определение уровня роста ХГЧ одним из методов диагностики.

Компьютерная томография или же МРТ. Здесь уточняется доброкачественность кисты, ее структура, размер, расположение, контуры.

Если говорить о лечении функционального новообразования, то в основном оно не проводится. Когда регресс не происходит, то гормональные лекарственные средства отменяются и назначаются другие.

К хирургическому вмешательству медики прибегают крайне редко. Пациентке предлагают сделать операцию, если размер новообразования очень большой, и оно продолжает расти в динамике. Тогда существует вариант разрыва кисты. Резекцию проводят с помощью:

• Лапароскопии. Более современным методом является лапароскопия. Она представляет собой щадящую для организма методику, которая даже не оставляет шва в области живота. Период реабилитации проходит довольно быстро и к тому же безболезненно.Делаются несколько проколов, а через один из них специалист вставляет специальный датчик, транслирующий на дисплей изображение внутренних органов. Брюшная полость наполняется СО2, далее медики приступают к ликвидации опухоли.
• Лапаротомия. Эту операцию относят к видам полостных. Хирург делает надрез, и через него происходит удаление. В этом случае процесс реабилитации может затянуться. Также возрастает риск появления некоторых осложнений. Однако есть и положительные стороны, ведь данный вид вмешательства назначается очень редко.Если патология диагностируется на стадии беременности, то лечение не проводится. За состоянием новообразования следят на УЗИ, а оно проводится очень часто.

Практика показывает, что киста рассасывается примерно на 15 неделе, а если этот момент не фиксируется, то меры по устранению проводится после появления малыша на свет. Врачи прибегают к использованию противовоспалительных и гормональных препаратов, а также витаминов.

Случаи диагностики кисты после процессов стимуляции являются нередкими. Как правило, новообразования считаются доброкачественными и не требуют последующего лечения. Однако лучше все равно обратиться к врачу, чтобы контролировать ход развития патологии. Киста яичника после стимуляции овуляции часто рассасывается самостоятельно, если ее нужно удалять, то самым безболезненным способом является лапароскопия.

источник

У меня при стимуляции клостилбегитом за неделю фолиевая перерос в кисту 7*9 см (и это я ничего не напутала). Но к началу следующего все рассосалось без каких либо медикаментов. Нельзя было только тяжелое поднимать и половой покой.

Фолликулярная киста обычно с месячными исчезает (вам раньше об этом девочки писали). А на второй день цикла УЗИ для того, чтобы посмотреть ушла она или нет, и принять решение что делать дальше.

У меня была фолликулярная киста.Выписали свечи и все прошло.Не переживайте

Может и сама пройти, чего я тебе очень-очень желаю.

Вот надо найти ту девчонку, которая собиралась сама себе стимуляцию проводить (при нормальных яичниках) и доказывала-уплевывалась, что ничего страшного в этом нет, зачем на врача тратиться, да ткнуть ее носом, что может быть и чем чревато.

Не бойся, Юленька, все хорошо будет! Реально, у многих в течение 1-3 месяцев проходят сами такие кисты.

У меня кисты не было, появилась при беременности 90х78 делали операцию так как не уменьшалась и могла навредить малышу

У меня была такая же киста и она прошла с менструацией. Сейчас снова выросла, узи назначили на 5-7 дц.

Не переживайте раньше времени киста может уходить 1,2 цикла. Все индивидуально) ?

ой незнаю, не хочу пугать но я боюсь кист так как у меня был разрыв кисты яичника, что яичник еле собрали на операции, он у меня после ПА разорвался так что весь живот был в крови. наблюдай. как я тебе говорила иди на пиявки, хуже не будет, помогут кисте рассосаться.

не хватило гормонов. У меня была одна киста большая 5 см, чуть на операцию не отправили. В итоге пила противозачаточные — и она рассосалась, лечила в течение 3 мес, тоже сказали фолликулярная была

нужно вставлять тампоны, с медом, с тмином, по очереди. 4 дня с медом( если нет аллергие) и то натуральный. и 4 дня с тмином, а мед можно смешать с оливковым маслом. Киста должна рассосатся.

У вас не сильно большая, не думаю, что может принести серьезные неприятности. Овулировать вот будет скорее всего чувствительно, на всякий случай запаситесь ношпой и обезболивающим. У меня была киста больше вашей, совулировала сама, утром встала с кровати и тут же легла от боли. Две таблетки ношпы и таблетку нурофена, через минут 20 пошла собираться на работу

Мне делали хгч 10 тыс, это 2 упаковки 3 года назад кажется 2 тыс стоили. Это укол, за раз. Делали 2 раза и 2 раза с первого раза забеременила. Первая просто у меня была замершая. С уколом это не связано.

никаких лекарств вобще не пила, была один раз и исчезла без повторений, от своего гинеколога слышала, что она от гармональных таблеток в том числе от дюфастона может появлятся

у меня часто бывают такие кисты. но ни разу мне ничего не говорил врач что это прям плохо) они к следующему циклу проходили сами)

Наверное бывает… У меня с обеих сторон просто фоликуляр кисты от клостира были

бывает Светик, но не переживай эта киста должна уйти с приходом месячных.

Нашла статью на эту тему не помешает ли фолликулярная киста наступлению беременность! http://womanadvice.ru/beremennost-i-follikulyarnaya-kista-yaichnika

То есть я могу предположить что все такие беременность возможна если дозреет еще какой нибудь фолликул.

У меня вот третья стимуляция и ИИ в этом цикле была, но на контрольном узи после ИИ, сказали что фоликул в правом яичнике в кисту тоже перерос, а в левом лопнул (жаль что не наоборот, к меня только правая труба)

какого черта та киста так вымахала, не знаю даже киста не маленькая нужен покой, нооо упускать шанс тоже не хочется, продолжайте только секс чтоб был очень спокойный

Беременности точно не помешают. Если Б не наступит, они по идее должны выйти с месячными. У меня в прошлую стимуляцию не вышла киста с мес., пришлось месяц кок пропивать — после этого все ок. Сейчас тоже цикл стимуляции, на обоих яичниках ЖТ, но тоже персистирующий фолликул — вроде как и в кисту не перерос, но и не лопнул)) врач сказала это не помеха ?‍♀️ Желаю чтоб все у вас получилось ? И заветных //

Ох не знаю. У меня тоже сейчас киста ЖТ… Фоллик лопнул в том цикле, а теперь на 11 дц киста 35*27… ещё и с перегородками. Завтра опять на УЗИ иду.

Киста не посешает беременности а наоборот она отличная среда питаня для плодного яйца! Скорейших вам //

Да да, за УЗИ знаю. надо перед следующей стимуляцией сделать контрольное УЗИ… но я хочу ещё завтра пойти, посмотреть она увеличивается ещё больше или нет… Ещё знаю что может и несколько циклов рассасываться… ?? так время не хочется тратить((( У вас была когда-то?

Думаю, что Вам пока рано переживать.
У меня была киста 6 на 4 см и я прям таки её ощущала, было больно наклоняться или лежать на боку. Ушла за 2 цикла сама.
Нужно наблюдаться, смотреть, чтобы она не начала стремительно расти.

С месячными уходит. Но при стимуляции, раз она есть, прежде чем в следующем цикле начать пить препараты, нужно на 4-5 день цикла сделать узи и посмотреть точно ли она ушла.

У меня такие кисты уходили после Ок, а недавно проколола вит В1 и В6-и тоже ушли.

Настройся только на положительный результат. ВСё будет хорошо.

Я вроде читала недавно, что девочке сказали ок пропить месяц, чтобы кисты не росли… А там кто его знает. Мне кажется не должны. Дюф помочь должен и с м пройдут и эти две. А что касается овульки — то и беременнеют же с ними, значит все норм) Но я такая любопытная, я бы сама позже пошла на УЗИ для себя)))

У меня в этом цикле после двойной О образовалась фолликулярная киста и киста ЖТ((( тянет живот капец, иногда побаливает( врач сказала не пугаться… все должно уйти к началу след цикла, а если наступит беременность, то кисты остаются… попозже рассасываются, через несколько месяцев!

В прошлом цикле после стимуляции у меня было 2 фолик.кисты пила Д, потом пошла на 7дц на узи кисты рассасались, Г назначила Праджисан и в следующем цикле на 5 день на Узи

Киста желтого тела образуется только после овуляции и не страшна ни для чего. У вас фолликулярная киста, и она тоже не должна мешать овуляции. Хотя то, что она растёт должно насторожить.

Я обычно если киста сразу с 15 по 25 д. пью Дюфастон, не жду кучи циклов, чтобы она ушла. Сейчас фолликулярная — 3,5 см тоже пью. Т.к. она болит сильно и без дюфастона не наступают месячные воворемя с кистами. А вообще врач мне предложила пить с 11 дня, чтобы попробовать перехватить время когда она начинает расти. Попробую… т.к.эти кисты у меня годами ? Обычно кисты ЖТ, пару раз вот фолликулярные? вообще как я понимаю если есть склонность к кистам то есть шанс мучаться с ними до самого климакса?

Шансы были, но О была очень рано на 7или 8дц. Нормально ЖТ до 30мм, а у меня уж очень большая была и яичник болел и живот. Диагноз с которым лежу аппоплексия.

Странно, что Дюф не назначили. А укол ХГЧ был при стимуляции? Ну а вообще кисты уйдут через цикл, через 2.

За цикл-два должны рассосаться, если нет, то гормоны назначают.

Подскажите пожалуйста, а кто у Вас врач?

Мне лапара с гистерой помогли. Странно конечно что так и не лопаются у тебя после резекции. Видимо очень плотная оболочка у фоликов. Можно конечно попробовать еще раз лапару сделать может там можно подольше насечки сделать или я знаю бывает прям оболочку снимают с них. Если и это не поможет то наверное тогда ЭКО.
А вообще что хочу сказать, эко процесс достаточно длительный, пока анализы пока подготовка и тд. Я например только опустив руки смогла наконец расслабиться по-настоящему, и не прошло двух циклов и я заберемела в итоге сама. Так что не бойся ЭКО это в любом случае хороший шанс родить самой. А пока будешь к этому идти, глядишь и само всё получится. Удачи вам

Добрый день! У меня такая же ситуация, как и у Вас. Плюс ещё я пила гормоны год: Утрожестан и Прогинову. Месячные шли как по часам. Два месяца назад отменила и начались кисты и задержки. Так что, нужно возвращаться к гормональным препаратам. Вы что-нибудь принимаете?)

У меня вчера был доминантный 14,6 и 16,9 мм а сегодня уже перерос 25,6 мм вот тоже вся измучилась как за день так они выросли.прошлый раз тоже самое было но на 21 день цикла.а сейчас 13 день цикла но всё равно поставили хг 10000ед

У меня фолликулярная киста была 1,7х1,3 см. (правда после ЗБ) Еще ставили мультифолликулярные яичники. Пропила ярину 2 цикла и все нормализовалось.

У меня была такая киста, странная у вас врач что не назначила вам пить ОК на 3 мес-это и есть лечение. Я пила реулон киста прошла просто она опасна что может переродиться в постоянную кисту! Так то будьте внимательны!

ну я пила не дюфастон он не влияет на работу яичников а ОК дают отдохнуть яичникам как я поняла поэтому такие кисты с помощью ОК и исчезают. тем более на отмене ок через 3 мес наступает хорошая овуляция

Девченки моя гин-г говорит что это может и не киста, а желтое тело, я хгч укол делала же, поэтому направила в пятницу к другому узи, там точно скажут .

А у меня она как то лопнула, и делали мне полостную операцию. Лечат то, от чего они возникают.

Пару лет на гормонах пролечивала скопление фолликулярных кист.

Слушайте, какой классный у вас блог. Спасибо вам огромное.

А что делать у меня по узи мульти фолликулярные яичники, м нет уже 3 месяца! сдала анализы без цикла низкий прогестерон, г. назначила дюфастон на 5 дней, потом с 1 дня Трирегол, и это при том что я планирую… помогите умные люди кто нибудь разобраться для чего?

Я в этом цикле стимулировалась клостом и хорагон колола… цикл 26-27 дней… сегодня 24 день цикла очень надеюсь на две полосочки… тест делать боюсь дабы не разочаровываться пусть будет как будет))

Может кто что знает, присоветует? исходя из личного опыта, понимаю, что все индивидуально, но все… все нервы истрепала себе и мужу((и врачей разных прошла.

Дело в том, что у меня в этом месяце нарушение цикла было ( 2 раза Мес были). И она сказала, что если в след месяце у меня все будет нормально и нормальный будет цикл, то не нет смысла переживать и идти повторно на узи. НО… есть образование какое то… что оно сможет «рассосаться»чтоли или как? я не поняла вообще комментарий моего врача и терь не понимаю толи киста уже в процессе толи что

Большое спасибо за статью! Очень точная и обширная информация! Я стимулируюсь раз(( клостиком не было реакции у яичников, дф не было, назначили летромару (от нее эндометрий не угнетаешься и подделок меньше). Реакция была хорошая, все по процедуре сделали но не вышло. Как мне кажется укол хгч поздно сделали, дф был уже 22 мм когда назначили укол. Сейчас делаю третью стимуляцию. Завтра 10 д ц, иду на УЗИ, посмотрим что там и как выросло???Очень переживаю! Хочу ребёночка уже. У меня СПКЯ, по этому прибегли к стимуляции. На каком фолликуле само лучше делать укол хгч??

Светлан, очень полезная информация, спасибо. Прочитав мне кажется, что мой врач не совсем все делает правильно, у меня овуляция есть по тестам и температуре, мне была назначена стимуляциям клостом 2-6 потом прогинова 7-13, фолликулометрия все норм, утрожестан с 14 по 25, в этоге монстры с 25 дня, прыщи-кисты закрытые по скулам и шеи, состояние кожи как у подростка, в период полового созревания вообщем. )) хочу сделать паузу, не знаю как на это мой врач посмотрит завтра.

Девочки привет! Только зарегистрировалась и сегодня 1 день стимулируюсь меногоном. Светлана спасибо большое за такую обьемную инфу. ?

источник

Поликистоз яичников относится к серьезным заболеваниям, которое могут привести к бесплодию. Данный недуг вызывает патологические изменения в женском организме и отражается на процессе овуляции. Наличие кистозных образований приводит к тому, что фолликулы перестают производить здоровые яйцеклетки, которые готовы к оплодотворению. Тем не менее, патологическое состояние, спровоцированное заболеванием, вовсе не означает, что пациентка никогда не сможет стать матерью. Стимуляция овуляции при поликистозе яичников позволяет эффективно бороться с бесплодием.

Заболевание, считающееся эндокринной патологией, вызывает изменение структуры яичников, на теле которых формируется множество кист. Образования, возникающие вследствие сбоя в работе эндокринной системы, ведут к нарушению процесса созревания яйцеклетки.

Изменение гормонального фона приводят к уплотнению стенок яичника, что, в свою очередь, мешает созревшей яйцеклетке беспрепятственно выйти в полость матки для последующего оплодотворения. Оставшаяся в яичнике яйцеклетка наполняется жидкостью, в результате чего формируется небольшая киста. Многократное повторение данного процесса приводит к появлению множества кистозных образований, ухудшающих репродуктивную функцию. Поэтому, поликистоз яичников делает овуляцию и дальнейшее зачатие фактически невозможными.

Восстановление репродуктивной функции, нарушенной из-за поликистоза, предполагает стимуляцию оплодотворения. Женщине назначаются лекарственные препараты, которые способствуют выходу яйцеклетки через плотное тело яичника. При условии, что поликистоз является единственной патологией, вызывающей бесплодие, медикаментозная терапия позволяет женщине быстро забеременеть.

Для лечения недуга применяют гормональные средства, прием которых выполняется строго по схеме, разрабатываемой для каждой женщины лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Прежде чем приступать к лечению, женщина обязана пройти инструментальное и лабораторное обследования, которые позволят дифференцировать причины, вызвавшие бесплодие. В частности, пациентке назначается гистеросальпингография, позволяющая проверить проходимость маточных труб. Пройти обследование перед стимулированием оплодотворения должна не только женщина, но и ее партнер, так как невозможность забеременеть может быть обусловлена нарушением репродуктивной функции у мужчины. Учитывая тот факт, что в настоящий момент почти 40 % мужчин страдают низкой подвижностью сперматозоидов, партнеру женщины необходимо сделать спермограмму.

На предварительном этапе лечения бесплодия женщине назначают прием противозачаточных лекарств, благодаря которым удается отрегулировать менструальный цикл и нормализовать процесс овуляции. Продолжительность приема противозачаточных средств составляет 3-6 месяцев. Если после прекращения приема лекарств женщина не сможет зачать ребенка, принимают решение о целесообразности проведения медикаментозной стимуляции оплодотворения. Перед началом терапии требуется убедиться, что яичники способны вырабатывать здоровые яйцеклетки, которые готовы к оплодотворению. Если при обследовании женщины будут выявлены воспалительные процессы или существенные гормональные нарушения, стимуляцию оплодотворения следует отложить до тех пор, пока не будут устранены сопутствующие заболевания.

Женщина, готовящаяся к тому, чтобы стать матерью, должна обладать хорошим иммунитетом. Поэтому, планируя беременность, необходимо принимать микроэлементы и витаминные комплексы, которые повышают сопротивляемость организма. Наилучший эффект обеспечивает фолиевая кислота, оказывающая благотворное влияние на развитие фолликулов. Помимо этого, в первую фазу менструального цикла рекомендовано принимать витамины С и Е, стимулирующие развитие яйцеклеток. Витамины А, D и группы В следует принимать после овуляции.

При поликистозе яичников стимуляция оплодотворения выполняется следующим образом:

• Перед овуляцией женщине назначают прием гормональных препаратов (Клостилбегит, Менопур, Прогинова, Гонал).
• На 11-12 день менструального цикла проводится УЗИ, которое позволяет узнать, в каком состоянии находится фолликула. УЗИ-контроль необходим для того, что правильно определить момент, когда следует сделать укол ХГЧ. В случае, если инъекция будет сделана не вовремя, разрыва фолликула не произойдет. При этом, будет продолжать рост фолликул, что вызовет образование кисты.
• После укола ХГЧ женщине следует заниматься незащищенным сексом. Если зачатие произойдет, врач должен назначить прием способствующих сохранению беременности гормональных лекарств, в которых содержатся прогестерон и эстроген.

Лекарственное средство представляет собой нестероидный антиэстрогенный препарат, выпускаемый в форме таблеток для приема внутрь. Действующее вещество – кломифен цитрат, способствующее ускорению процесса созревания фолликулов. Клостилбегит также может назначаться мужчинам с целью улучшения качественных характеристик спермы.

Принимая препарат, требуется строго придерживаться схемы лечения. При регулярном менструальном цикле прием препарата требуется начинать на пятый день. Однако, если цикл не является регулярным, день начала приема препарата не имеет значения.

Клостилбегит рекомендуется принимать на ночь по одной таблетке (50 мг) в течение пяти дней. С 7 по 11 день цикла пациентке требуется пройти УЗИ, чтобы проверить состояние фолликулов и эндометрия. Если прием препарата обеспечил должный эффект, овуляция происходит на 11-15 день цикла.

В случае, если прием Клостилбегит не произвел положительного эффекта, дозировка увеличивается в 2 раза. Основанием для отмены лекарства считается созревание яйцеклетки. Если увеличение дозы не приведет к овуляции, от приема препарата необходимо отказаться. После трехмесячного перерыва прием Клостилбегита может быть возобновлен. Следует помнить, что суммарная дозировка препарата за все время приема не должна превысить 750 мг. Вместе с тем, Клостилбегит является эффективным лекарством, которое в большинстве случаев обеспечивает положительный результат лечения после первого курса.

Гормональный препарат создан на основе лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, взятых в равных пропорциях. Лекарственное средство выпускают в ампулах.

На начальном этапе лечения врач назначает ежедневные внутримышечные инъекции с дозировкой 75 МЕ. Если терапия не обеспечивает должный результат, дозировку препарата повышают до тех пор, пока количество экстрагенов не увеличится, придя к нормальному показателю.

Большинство женщин хорошо переносят Менопур. Однако, назначение препарата разрешено только после проведения полного обследования. Прием лекарства может вызвать побочный эффект – развитие синдрома гиперстимуляции яичников. В этом случае Менопур необходимо немедленно отменить.

Данный препарат часто назначают как элемент комплексной терапии при лечении Клостилбегитом. Прием Прогинова позволяет нормализовать уровень эстрогенов. Благодаря нормализации уровня гормонов удается избавиться от сгущения слизи, которая образуется в области шейки матки и мешает проникновению сперматозоидов. Также Прогинова обеспечивает утолщение эндометрия, что повышает шансы на естественное зачатие.

Прием препарата начинают на 4-5 день цикла и заканчивают на 21 день цикла. Пациентам, принимающим Прогинова, запрещено принимать другие эстрогенсодержащие средства, так как подобное сочетание лекарств может спровоцировать нарушение функций яичников.

Препарат оказывает гонадотропный эффект, стимулирующий развитие фолликулов. Средство считается одним из самых эффективных препаратов и назначается в ситуации, когда прием других лекарств не оказал должного эффекта.

Гонал выпускают в виде шприц-ручки с раствором для инъекций или порошка для раствора.

Курс лечения Гоналом длится месяц. При этом необходим постоянный УЗИ-контроль, позволяющий следить за процессом развития фолликулов. Как только будет установлено, что фолликул смог достичь требуемого размера, женщине делают инъекцию ХГЧ, позволяющую нарушить его целостность. По прошествии суток с момента укола происходит овуляция. Статистика показывает, что в 95 % случаев прием Гонала приводит к зачатию ребенка.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) считается одним из самых действенных методов борьбы с бесплодием, возникающем в результате непроходимости маточных труб, а также эндометриоза. Данный метод предусматривает оплодотворение яйцеклетки искусственным путем, происходящее вне организма матери. Процесс оплодотворения проводится в лабораторных условиях, после чего выполняется переноска эмбриона в полость матки.

В ситуации, кода бесплодие обусловлено отсутствием овуляции, возникает необходимость в проведении медикаментозной стимуляции. Препараты вводятся пациентке по схеме подкожно или внутримышечно. Прием лекарств обычно начинают на пятый день цикла. Помимо этого, терапия может включать прием лекарственных средств, обеспечивающих антиэстрогенный эффект.

Дождавшись созревания фолликула, женщине делают укол ХГЧ, приводящий к его разрыву. После того, как произойдет овуляция, выполняется извлечение яйцеклетки для последующего ее оплодотворения.

Подбор препаратов, стимулирующих овуляцию перед ЭКО, выполняется врачом-репродуктологом для каждой пациентки в индивидуальном порядке. Процесс стимуляции требуется контролировать с помощью УЗИ.

Несмотря на то, что прием гормонов, назначаемых в рамках медикаментозной терапии, позволяет победить такой недуг, как отсутствие овуляции, лекарственные средства обеспечивают и негативный эффект для женского организма. Нередко пациентки испытывают неприятные симптомы, в числе которых:

• гипервозбудимость;
• головокружение;
• сонливость;
• появление сыпи;
• нарушение работы кишечника;
• тошнота;
• рвота;
• болезненные ощущения в области молочных желез;
• появление уплотнений в молочных железах;
• ухудшение зрения.

Очень часто возникновение побочных эффектов свидетельствует об ошибке лечащего врача, который неправильно подобрал для пациентки схему лечения. Также негативную реакцию организма на прием препаратов провоцирует несоблюдение пациенткой рекомендаций врача.

Для избавления от побочных эффектов следует немедленно прекратить прием лекарств.

Необходимо помнить, что стимуляция процесса овуляции часто приводит к многоплодной беременности. Кроме того, не исключен риск развития внематочной беременности и энодметриоза. Также препараты могут спровоцировать рост уже развывшейся миомы матки. При этом, такой эффект, как появление лишнего веса в результате приема гормонов наблюдается довольно редко.

Прием лекарств, благодаря которым происходит овуляция при поликистозе, также может вызвать существенное увеличение яичников. В подобной ситуации терапию требуется немедленно прекратить. Возобновить прием препаратов можно будет только после того, как яичники уменьшатся до нормальной величины.

Ошибки при определении схемы лечения могут вызвать тяжелые последствия, такие как преждевременное истощение яичников. Если это произойдет, наступление беременности будет возможно лишь при использовании яйцеклетки донора. Учитывая риски и серьезные последствия для женского организма, стимулировать овуляцию следует не больше пяти раз в течение всей жизни.

Проведение лечебной процедуры не рекомендуется при наличии таких заболеваний:

• энодметриоз;
• миома матки;
• тяжелая почечная недостаточность;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• патологические изменения надпочечников;
• патологические изменения щитовидной железы;
• лактозная недостаточность и непереносимость галактозы;
• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарственных средств.

Также от стимулирования овуляции необходимо отказаться в период лактации.

Лекарственные средства, используемые для лечения бесплодия при поликистозе яичников, вызывают снижение внимания и ухудшают способность управления сложными механизмами. Поэтому, во время медикаментозной терапии женщины должны проявлять особое внимание, находясь за рулем.

источник

ЭКО при кисте яичника не проводится в силу определенных причин. Главная из которых – наличие гормонального дисбаланса, способного привести к выкидышу или стать причиной невынашивания беременности. Чтобы провести процедуру придется сдать анализы, выяснить природу образования и удалить его.

Экстракорпоральное оплодотворение проводят после диагностических процедур, подтверждающих готовность организма женщины к подсадке. Как проходит подготовка:

1. Женщину обследуют на предмет наличия нарушений гормонального характера.
2. Проводят УЗИ органов репродуктивной системы.
3. Берут кровь на анализ (определение уровня половых и эндокринных гормонов).

Если при проведении ультразвукового исследования была обнаружена киста, то потребуется ее удаление и проведение диагностической пункции. Когда образование носит крупный размер, есть подозрения на наличие злокачественных клеток – материал отправляют на гистологию.

Эко делают после удаления кисты яичника, подтверждения, что речь не идет о раковой опухоли, через 2-3 месяца.

Дату проведения процедуры определяет врач. Все зависит от состояния женщины, готовности ее организма к наступлению беременности.

В проведении ЭКО отказывают, если помимо кисты были обнаружены и другие нарушения в работе организма. Процедуру не проводят, если у женщины есть:

• патологии в работе яичников;
• аномалии строения матки или придатков;
• гормональные сбои.

Считается, что женщины с подобным диагнозом находятся в группе риска. Это значит что шансы на благополучное завершение беременности у них небольшие. Почему так:

1. Кисты яичников, обнаруженные после эко, при нормальном течении беременности могут лопнуть, вызвав кровотечение.
2. Под действием гормонов образования значительно увеличивается в размерах, а значит есть вероятность развития перекрута.

Состояния, описанные выше опасны для жизни женщины и ребенка, могут спровоцировать выкидыш или стать причиной замершей беременности.

Если при проведении УЗИ была обнаружена киста, то от процедуры отказываются. Ее проведение переносят. В это время рекомендуется удалить образование путем лапароскопии или пункции.

При эндометриоидной кисте яичника ЭКО не делают. Поскольку наличие образования такого типа свидетельствует о том, что у женщины есть эндометриоз. В чем специфика образования:

• ткани эндометрия прорастают в яичник и образуют опухоль;
• в результате на поверхности органа появляется киста, представляющая собой нарост эндометрия.

Эндометриоз – заболевание слизистого слоя матки, отличающееся гиперфункцией клеток, при котором женщина не может выносить беременность.

Фолликулярная киста относительно безопасна, поскольку представляет собой не лопнувший фолликул, в котором зрела яйцеклетка на протяжении менструального цикла. Стоит уточнить совместимость процедуры и опухоли:

• фолликулярная киста яичника и процедура ЭКО совместимы;
• но образование придется удалить;
• часто обнаруживается после проведения экстракорпорального оплодотворения;
• появление связывают с гормональной терапией, проводимой перед подсадкой эмбриона.

Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает использование гормонов, их вводят для увеличения шансов на положительный результат.

Кистозные образования в груди не считаются противопоказанием к проведению процедуры. На это есть свои причины:

1. Не влияют на процесс имплантации эмбриона.
2. Не способны привести к выкидышу.
3. Не являются причиной внутриматочного кровотечения.

Мастопатия возникает при проблемах с гормонами, но на ход и развитие беременности это заболевание влияния не оказывает.

В период вынашивания ребенка, за образованиями в молочных железах следят посредством УЗИ. Они могут начать увеличиваться в размерах, предотвратить их рост поможет своевременное вмешательство со стороны медиков.

Если в рамках диагностики были обнаружены опухоли на репродуктивных органах женщины, то с ними поступают следующим образом:

• выясняют природу возникновения, если это возможно;
• удаляют хирургическим или иным путем, если беременность не наступила;
• дают время организму восстановиться;
• проводят процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Условно весь процесс можно разделить на несколько этапов. При условии, что организм прошел через предварительную подготовку (в том числе и проведение гормональной терапии), доктора придерживаются следующего алгоритма действий.

Киста яичника после проведения ЭКО возникает на фоне гормональной терапии, предшествующей процедуре. Своеобразная реакция организма. Явление частое, к серьезным последствиям приводит редко.

Если образование имеет некрупный размер, то у женщины есть все шансы на благополучное завершение беременности и рождение здорового малыша.

Пункция кисты яичника перед проведением ЭКО снижает шансы на благополучный исход. Процедуру проводят в рамках диагностических и лечебных процедур. Она помогает уточнить природу возникновения опухоли, а также удалить ее щадящим путем, не нанося организму серьезных повреждений.

Внимание! После пункции восстановление займет несколько месяцев, когда женщина будет готова к ЭКО, ей вновь придется пройти все обследования, сдать анализы.

ЭКО при наличии кистозного образования на яичниках не проводят, и в этом нет ничего удивительного. Киста считается патологией, а значит, может оказать влияние на течение беременности, привести к нежелательным осложнениям.

источник

Синдром поликистозных яичников – это хроническое заболевание, сопровождающееся нарушением менструального цикла и длительной ановуляцией. Спонтанное наступление беременности при СПКЯ практически невозможно. Без своевременной терапии заболевание ведет к бесплодию.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников является одним из этапов терапии. Применение средств, влияющих на созревание фолликулов, способствует зачатию ребенка. Схема овуляции разрабатывается индивидуально для каждой пациентки. Если на фоне лечения беременность не наступает, показано экстракорпоральное оплодотворение.

Важно отличать СПКЯ от кисты яичника. Поликистоз поражает оба яичника и сопровождается появлением мелких фолликулов в строме органа. Киста представляет собой одиночное образование, заполненное жидкостью. Киста чаще односторонняя, реже выявляется на обоих яичниках. Некоторые функциональные образования (фолликулярные и лютеиновые кисты) склонны к спонтанному регрессу и исчезают после менструации, другие лечатся только оперативным путем.

Отличие яичника с СПКЯ от нормального состояния.

Разница между кистой и поликистозом заключается и в механизмах развития бесплодия. При большой кисте отмечается уменьшение функциональной ткани яичника, повреждение фолликулов и снижение овариального резерва. На фоне СПКЯ запас фолликулов сохраняется, и к бесплодию приводят иные причины.

Выделяют два основных фактора, ведущих к бесплодию при СПКЯ:

• Хроническая ановуляция. Гормональный дисбаланс, возникающий на фоне поликистоза яичников, препятствует созреванию фолликулов. В яичниках присутствует большое число мелких ооцитов (до 10 мм), но ни один из них не становится доминантным;
• Утолщение капсулы яичника. Даже если яйцеклетка созреет, она не сможет выйти в брюшную полость и встретиться со сперматозоидами.

Дополнительное влияние оказывают и иные состояния, сопутствующие поликистозу. При обследовании нередко выявляется гиперплазия эндометрия – патология, при которой происходит избыточное разрастание слизистого слоя матки. Гиперплазированный эндометрий не может принять оплодотворенную яйцеклетку, и происходит самопроизвольный выкидыш в первую неделю после зачатия. Сопутствующий гормональный дисбаланс может стать причиной прерывания беременности и в более поздние сроки.

Отличия нормального эндометрия от гиперплазии.

Бесплодие у пациенток с поликистозом яичника нередко бывает вторичным. В анамнезе у таких женщин может быть одна беременность, закончившаяся родами или выкидышем. Вероятность спонтанного зачатия ребенка напрямую зависит от длительности течения болезни. В молодом возрасте время от времени в яичниках еще созревают фолликулы, и изредка случается полноценная овуляция. Многим женщинам с СПКЯ удается самостоятельно зачать ребенка до 25 лет.

С возрастом частота спонтанной овуляции снижается, а капсула яичника утолщается. Отмечаются длительные задержки менструации вплоть до аменореи. После 30 лет вероятность самостоятельного зачатия ребенка крайне низка.

Для нормализации менструального цикла и восстановления овуляции при СПКЯ назначаются гормональные препараты и средства, стабилизирующие метаболические процессы. Лечение длится не менее полугода. Если на протяжении 6-12 месяцев эффекта от терапии не наблюдается и овуляция не наступает, показано применение препаратов для ее стимуляции.

Механизм овуляции при нормальных яичниках и ановуляторные циклы при СПКЯ (схематическое изображение).

Овуляция – это процесс выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника. В норме у здоровой женщины этот процесс происходит каждый месяц. Допускаются 1-2 ановуляторных цикла в год. После 30 лет число циклов с овуляцией снижается.

При поликистозе яичников фолликулы не созревают, и среди них не выделяется доминантного. Овуляция не случается, и для ее стимуляции используются медикаментозные средства. Применяются препараты, усиливающие выработку определенных гормонов и запускающие созревание фолликулов. В результате обычно возникает суперовуляция, и развивается более одного зрелого фолликула.

Стимуляция овуляции запускается не более 6 раз. Применение медикаментов для созревания фолликулов ведет к истощению овариального запаса яичников и бесплодию. При отсутствии эффекта в течение полугода нужно искать иные методы лечения.

Народные средства и методики альтернативной медицины в терапии СПКЯ для стимуляции овуляции не применяются. Эффект замечен только от гормональных препаратов. Иные средства могут использоваться в качестве вспомогательной меры.

Перед тем, как стимулировать овуляцию, нужно добиться восстановления менструального цикла. Лечение проходит в два этапа:

1. Нормализация веса;
2. Коррекция гормональных нарушений.

Снижение веса – первый этап в терапии СПКЯ. Доказано, что уменьшение массы тела на 5-10% способствует восстановлению менструального цикла и запуску спонтанной овуляции. При этом нет необходимости добиваться идеального веса. Достаточно хотя бы немного изменить ситуацию в лучшую сторону, чтобы повысить шансы на положительный результат.

Снижение веса достигается двумя путями:

1. Диета. При синдроме поликистозных яичниках основу рациона составляют продукты с низким гликемическим индексом. Следование диете позволяет не только нормализовать обмен веществ, но и предупредить развитие сахарного диабета – частого спутника СПКЯ;
2. Физическая активность. Рекомендуются занятий йогой, пилатесом, фитнес-тренировки, бег, пешие прогулки, аквааэробика. Важно помнить, что СПКЯ нередко сочетается с патологией сердечно-сосудистой системы, и некоторые виды спорта могут быть противопоказаны.

Соблюдение правильного питания и режима физических нагрузок позволяет эффективно снизить вес и улучшить общее состояние женщины при СПКЯ.

Соблюдение диеты и регулярные физические нагрузки (не менее 2,5 часов в неделю) способствуют нормализации гормонального фона и по эффективности сравнимы с применением медикаментов. В ряде случаев уже на этом этапе восстанавливается овуляция и отпадает необходимость применения гормональных препаратов.

У женщин с сопутствующей инсулинорезистентностью или сахарным диабетом показано назначение метформина в том случае, если не удается добиться снижения веса диетой и тренировками.

Для восстановления менструального цикла при отсутствии овуляции назначаются такие препараты:

• Комбинированные гормональные контрацептивы (КОК, пластырь Евра, кольцо НоваРинг). На практике чаще назначаются КОК, содержащие дезогестрел, норгестимат, гестоден, по схеме 21+7. Комбинированные средства подавляют выработку ЛГ и андрогенов, приводят к росту глобулина, связывающего половые гормоны. На фоне их приема отмечается нормализация соотношения ФСГ и ЛГ;

Правильно подобранные КОК позволяют не только восстановить цикл, но и уменьшить проявления симптомов СПКЯ.

• Антиадрогены (спиронолактон, ципротерона ацетат). Применяются при выраженном гирсутизме. При использовании антиадрогенов должна быть обеспечена надежная контрацепция;
• Гестагены (препараты прогестерона – Дюфастон, Утрожестан и другие). Применяются при недостаточности лютеиновой фазы с 16-го по 25-й день цикла.

При непереносимости КОК возможно применение метформина в качестве препарата второй линии. Лекарственное средство снижает концентрацию глюкозы в крови и восстанавливает баланс гормонов.

Курс медикаментозного лечения длится 6 месяцев. На фоне терапии определяют наличие овуляции различными методами:

• С помощью аптечных тестов на овуляцию. Проводятся 2 раза в сутки за 6 дней до ожидаемой овуляции. Выход яйцеклетки случается через 12-24 часа после получения первого положительного результата;
• По графику базальной температуры. Рост показателей говорит о созревании яйцеклетки;
• По УЗИ. При ультразвуковом исследовании можно отследить темпы созревания фолликулов.

При запуске овуляции можно обойтись без дальнейшей медикаментозной стимуляции и добиться наступления беременности в ближайшем цикле.

Схема стимуляции овуляции подбирается индивидуально. Препаратом первой линии является кломифена цитрат (Кломифен, Клостилбегит). Это антиэстроген, и его основная задача – добиться роста ФСГ, ЛГ и пролактина за счет снижения эстрадиола.

Кломифена цитрат назначается со 2-5-го для менструального цикла (спонтанного или индуцированного гормональными препаратами). Стартовая дозировка препарата – 50 мг. При необходимости дозу повышают, но не более 150 мг в сутки. Терапия проводится на протяжении 6 менструальных циклов.

Схема приема кломифен-цитрата для стимуляции овуляции.

Согласно проведенным исследованиям, до 30% женщин с СПКЯ не чувствительны к кломифену. Выделено несколько факторов, повышающих вероятность развития кломифенорезистентности:

• Возраст старше 30 лет;
• Индекс массы тела более 25 (избыточная масса тела);
• Концентрация ЛГ более 15 ME/л;
• Уровень эстрадиола более 150 пмоль/л.

Оценка эффективности проведенной стимуляции выполняется при УЗИ. Хорошим результатом считается появление 5-10 фолликулов величиной от 18 мм и утолщение эндометрия до 8 мм и более.

При резистентности к кломифену назначаются препараты второй линии – гонадотропины (прямые индукторы овуляции): Менопур, Пергонал и другие. Стимуляцию начинают с минимальной дозировки. При отсутствии эффекта через неделю доза увеличивается вдвое. Длительность терапии не должна превышать 6 месяцев.

Схема стимуляции овуляции:

1. Прием медикаментов, способствующих созреванию фолликулов, в течение 5-12 дней;
2. Контроль развития ооцитов с помощью УЗИ (на 11-12-й день цикла);
3. Применение препаратов, запускающих разрыв фолликула и выход яйцеклетки (ХГЧ);
4. Половой акт или пункция фолликулов (в программе ЭКО) в течение 36 часов после введения ХГЧ;
5. Поддержка желтого тела во вторую фазу цикла препаратами прогестерона.

Схема стимуляции овуляции с применением гонадотропинов.

Зачатие ребенка на фоне стимуляции возможно естественным путем. При наличии препятствий показано ЭКО с пункцией фолликулов, забором материала и оплодотворением в пробирке. На 3-5-й день после оплодотворения отбираются 2-3 жизнеспособных эмбриона и переносятся в полость матки.

Стимуляция овуляции препаратами первой линии (кломифеном) продолжается в течение полугода. За этот период должна наступить овуляция и произойти зачатие ребенка. После 6 месяцев женщина признается резистентной к кломифену, и в ход идут средства второй линии.

Перед началом терапии врач оценивает факторы риска и определяет прогноз стимуляции. При наличии большого числа негативных моментов (возраст, избыточная масса тела, высокий уровень ЛГ и эстрадиола) женщина может быть переведена на прямые стимуляторы овуляции уже спустя 2-3 месяца терапии кломифеном.

Эффективность стимуляции овуляции составляет до 75%, однако забеременеть в первом цикле удается только 15-20% женщин. В большинстве случаев требуется 2-3 цикла терапии. Если препараты первой и второй линии оказались неэффективными, решается вопрос о проведении ЭКО с донорской яйцеклеткой. В качестве альтернативы предлагается хирургическое лечение.

Практикуются следующие варианты лапароскопического вмешательства:

• Каутеризация яичников – разрушение тканей электрическим током или лазером;
• Резекция яичников – удаление части органа с сохранением овариального запаса;
• Декортикация – иссечение капсулы яичника.

Хирургическое вмешательство уменьшает объем яичников, стимулирует овуляцию и обеспечивает выход созревшей яйцеклетки. Параллельно проводится иссечение спаек и устранение сопутствующих причин бесплодия.

Процесс каутеризации яичников при СПКЯ.

Стимуляция созревания фолликулов проводится гормональными препаратами. На фоне их приема отмечается появление побочных эффектов:

• Со стороны нервной системы: головные боли, приступы головокружения, депрессия, бессонница, беспокойство, замедление скорости реакции, нарушение зрения, немотивированная усталость;
• Со стороны пищеварительного тракта: диарея, метеоризм, рвота и тошнота, боли в проекции желудка;
• Со стороны мочевыделительной системы: частое мочеиспускание;
• Аллергические реакции.

Самым грозным осложнением считается синдром гиперстимуляции яичников. Он сопровождается появлением таких признаков:

• Распирающая боль внизу живота;
• Тошнота, возможно появление рвоты;
• Метеоризм и вздутие живота;
• Одышка, затрудненное дыхание;
• Урежение мочеиспускания.

Все эти симптомы связаны с растяжением капсулы яичника на фоне созревания большого числа фолликулов и требуют обязательной помощи врача. При легкой гиперстимуляции показано наблюдение, половой и физический покой. В тяжелых случаях проводится стационарное лечение.

Основные симптомы гиперстимуляции яичников.

Успешная стимуляция овуляции и зачатие ребенка не гарантируют благополучного течения беременности. Даже после проведенной терапии женщины с СПКЯ остаются в группе риска по развитию акушерских осложнений:

• Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках;
• Плацентарная недостаточность и хроническая гипоксия плода;
• Задержка внутриутробного развития плода;
• Гестационный сахарный диабет;
• Гестоз с развитием эклампсии;
• Преждевременные роды.

Для профилактики развития осложнений рекомендуется тщательная прегравидарная подготовка, включающая снижение веса, отказ от вредных привычек, лечение хронической патологии. Рекомендуется прием витаминов, в том числе фолиевой кислоты за 3 месяца до планирования беременности.

Во время беременности дальнейшего прогрессирования болезни не происходит. При благополучном вынашивании плода возможны роды через естественные родовые пути. При наличии осложнений проводится кесарево сечение.

Беременность на фоне гиперстимуляции яичников требует тщательного контроля и медикаментозной коррекции на первых этапах развития.

Прогноз при СПКЯ зависит от длительности течения патологии и наличия сопутствующих заболеваний. Чем раньше выявлена проблема, тем проще с ней справиться. У молодых женщин стимуляция овуляции, как правило, бывает эффективной. После 30-35 лет шансы на зачатие ребенка резко снижаются. Нелеченый поликистоз яичников является одной из ведущих причин эндокринного бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста.

Результаты медикаментозного влияния на созревание фолликулов различны. Анализ отзывов показывает, что эффективность терапии во многом определяется возрастом женщины, тяжестью патологии и наличием сопутствующих заболеваний матки.

У меня поликистоз. Вес в норме, но менструации не было годами. Овуляции долгое время не было. Врач прописала метформин, и он помог очень быстро. Начала принимать препарат в минимальной дозировке, постепенно увеличивая дозу. Через 30 дней случилась овуляция. Забеременела через 2 цикла. Беременность 6 недель.

СПКЯ выставлен в 18 лет. Сейчас мне 36, детей нет. Делали лапароскопию, забеременела на второй цикл после операции, но случился выкидыш через 3 недели. Через 12 лет снова решилась на лапароскопию плюс медикаментозную стимуляцию. Пью Клостилбегит второй месяц, надеюсь на чудо.

Поликистоз яичников был выставлен давно. Год пыталась забеременеть сама без операции и лекарств – и все получилось. После родов диагноз сняли.

источник