Киста яичника после стимуляции при эко

Киста – это образование в яичнике, представляющее собой полость с жидкостью. Кисты бывают истинными и функциональными (фолликулярные и кисты жёлтого тела). Первые более опасны, так как представляют собой доброкачественные опухоли. Функциональные кисты обычно не требуют лечения и исчезают сами по себе.

Большинство из них уходит во время ближайшего менструального цикла, остальные в течение 2-3, реже – 4 циклов. Кистозные образования обнаруживаются приблизительно у 20% пациенток, обратившихся к гинекологу по поводу бесплодия.

Приблизительно 10-15% случаев приходятся на изменения в яичниках, вызванные синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или эндометриозом.

Реже встречаются гиперпролиферативные процессы (патологическое разрастание ткани), которые всегда достаточно сложно отличить до операции от «истинных» гормональноактивных опухолей. Кроме того, у некоторых женщин выявляются патологические образования, которые не поражают собственно сам яичник, но похожи на кисты – это параовариальные кисты и спаечный процесс в области придатков матки с образованием кистозных полостей.

Обнаруженная киста перед протоколом ЭКО может явиться противопоказанием к проведению процедуры искусственного оплодотворения. Некоторые виды этих образований представляют опасность для здоровья женщины. Они могут перерождаться в рак или увеличиваться в размерах под влиянием гормональных препаратов. Иногда происходит разрыв кисты.

Вопрос о возможности вступления женщины в протокол ЭКО в каждом случае рассматривается индивидуально. Учитывается множество факторов, оцениваются риски для здоровья. Рассмотрим возможность применения процедуры экстракорпорального оплодотворения при некоторых разновидностях кистозных образований.

Делают ли ЭКО с кистой, возникшей на фоне эндометриоза, зависит от размеров этого образования. Операция может привести к уменьшению резерва яичников, поэтому по возможности хирургических вмешательств стараются избегать.

Обычно с небольшой эндометриоидной кистой делают ЭКО. Такие кисты не удаляют. Шанс, что после хирургического лечения восстановится естественная фертильность, не слишком велик. Гораздо выше риск, что вследствие снижения яичникового резерва в цикле ЭКО не удастся получить собственные яйцеклетки, и придется использовать донорские ооциты. При принятии решения о методах лечения учитывается также возраст женщины.

Другое дело, что стимуляция при наличии образования в яичнике нежелательна. Предпочтительным является ЭКО в естественном цикле, и киста в этом случае не помешает женщине забеременеть.

Больших размеров эндометриоидные кисты представляют опасность. Они способны увеличиваться в размерах под действием стимуляции. Поэтому если выявлена эндометриоидная киста яичника перед ЭКО, вначале требуется хирургическое удаление образования, и только после лечения и реабилитационного периода можно будет вступить в протокол.

Небольшое образование в груди обычно не является противопоказанием к проведению ЭКО. Если наступила после ЭКО беременность, киста вполне может исчезнуть сама по себе.

Главное убедиться, что образование в груди – это не онкологическое заболевание. В сомнительных случаях и при размере кисты более 1 см проводят пункционную биопсию. При отсутствии атипичных клеток ЭКО не противопоказано.

Является противопоказанием к проведению ЭКО, если имеет размер более 2 см. Женщине требуется лечение либо период ожидания от 3 до 6 месяцев. За это время образование обычно исчезает само по себе. Пункция кисты яичника не требуется.

Если у женщины появляется киста яичника после ЭКО, скорее всего, это лютеиновая киста (киста желтого тела). Её образование не препятствует протеканию беременности и не является поводом для беспокойства. Если появилась лютеиновая киста в протоколе ЭКО, со временем она исчезнет сама по себе.

Делают ли ЭКО с кистой яичника, врач решает в каждом случае отдельно. Необходимо проведение исследований, чтобы узнать, где располагается киста, какие она имеет размеры. Учитывается, функциональная это киста или гормонозависимое образование (кистозная опухоль). Обычно ЭКО делают при кисте, если она функциональная и имеет небольшие размеры.

Кистозные опухоли требуют адекватной терапии. Они могут перерождаться в рак. Только после хирургического лечения можно будет вступить в протокол ЭКО. После удаления кисты женщине требуется период реабилитации. Беременеть не рекомендуется 3 месяца после операции.

Эффективность ЭКО после удаления кисты во многом зависит от функционального резерва яичников. Сейчас проводится разработка наиболее эффективных протоколов стимуляции суперовуляции для пациенток с «недостаточным» ответом яичников.

Врачи ВитроКлиник прилагают максимум усилий для того, чтобы у пациенток с оперированными яичниками или с недостаточным ответом яичников на стимуляцию овуляции удавалось получить собственные ооциты для проведения программ ЭКО. Ведь в таком случае у них сохраняется шанс стать мамой и родить генетически «своего» ребенка.

источник

ЭКО при кисте яичника не проводится в силу определенных причин. Главная из которых – наличие гормонального дисбаланса, способного привести к выкидышу или стать причиной невынашивания беременности. Чтобы провести процедуру придется сдать анализы, выяснить природу образования и удалить его.

Экстракорпоральное оплодотворение проводят после диагностических процедур, подтверждающих готовность организма женщины к подсадке. Как проходит подготовка:

1. Женщину обследуют на предмет наличия нарушений гормонального характера.
2. Проводят УЗИ органов репродуктивной системы.
3. Берут кровь на анализ (определение уровня половых и эндокринных гормонов).

Если при проведении ультразвукового исследования была обнаружена киста, то потребуется ее удаление и проведение диагностической пункции. Когда образование носит крупный размер, есть подозрения на наличие злокачественных клеток – материал отправляют на гистологию.

Эко делают после удаления кисты яичника, подтверждения, что речь не идет о раковой опухоли, через 2-3 месяца.

Дату проведения процедуры определяет врач. Все зависит от состояния женщины, готовности ее организма к наступлению беременности.

В проведении ЭКО отказывают, если помимо кисты были обнаружены и другие нарушения в работе организма. Процедуру не проводят, если у женщины есть:

• патологии в работе яичников;
• аномалии строения матки или придатков;
• гормональные сбои.

Считается, что женщины с подобным диагнозом находятся в группе риска. Это значит что шансы на благополучное завершение беременности у них небольшие. Почему так:

1. Кисты яичников, обнаруженные после эко, при нормальном течении беременности могут лопнуть, вызвав кровотечение.
2. Под действием гормонов образования значительно увеличивается в размерах, а значит есть вероятность развития перекрута.

Состояния, описанные выше опасны для жизни женщины и ребенка, могут спровоцировать выкидыш или стать причиной замершей беременности.

Если при проведении УЗИ была обнаружена киста, то от процедуры отказываются. Ее проведение переносят. В это время рекомендуется удалить образование путем лапароскопии или пункции.

При эндометриоидной кисте яичника ЭКО не делают. Поскольку наличие образования такого типа свидетельствует о том, что у женщины есть эндометриоз. В чем специфика образования:

• ткани эндометрия прорастают в яичник и образуют опухоль;
• в результате на поверхности органа появляется киста, представляющая собой нарост эндометрия.

Эндометриоз – заболевание слизистого слоя матки, отличающееся гиперфункцией клеток, при котором женщина не может выносить беременность.

Фолликулярная киста относительно безопасна, поскольку представляет собой не лопнувший фолликул, в котором зрела яйцеклетка на протяжении менструального цикла. Стоит уточнить совместимость процедуры и опухоли:

• фолликулярная киста яичника и процедура ЭКО совместимы;
• но образование придется удалить;
• часто обнаруживается после проведения экстракорпорального оплодотворения;
• появление связывают с гормональной терапией, проводимой перед подсадкой эмбриона.

Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает использование гормонов, их вводят для увеличения шансов на положительный результат.

Кистозные образования в груди не считаются противопоказанием к проведению процедуры. На это есть свои причины:

1. Не влияют на процесс имплантации эмбриона.
2. Не способны привести к выкидышу.
3. Не являются причиной внутриматочного кровотечения.

Мастопатия возникает при проблемах с гормонами, но на ход и развитие беременности это заболевание влияния не оказывает.

В период вынашивания ребенка, за образованиями в молочных железах следят посредством УЗИ. Они могут начать увеличиваться в размерах, предотвратить их рост поможет своевременное вмешательство со стороны медиков.

Если в рамках диагностики были обнаружены опухоли на репродуктивных органах женщины, то с ними поступают следующим образом:

• выясняют природу возникновения, если это возможно;
• удаляют хирургическим или иным путем, если беременность не наступила;
• дают время организму восстановиться;
• проводят процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Условно весь процесс можно разделить на несколько этапов. При условии, что организм прошел через предварительную подготовку (в том числе и проведение гормональной терапии), доктора придерживаются следующего алгоритма действий.

Киста яичника после проведения ЭКО возникает на фоне гормональной терапии, предшествующей процедуре. Своеобразная реакция организма. Явление частое, к серьезным последствиям приводит редко.

Если образование имеет некрупный размер, то у женщины есть все шансы на благополучное завершение беременности и рождение здорового малыша.

Пункция кисты яичника перед проведением ЭКО снижает шансы на благополучный исход. Процедуру проводят в рамках диагностических и лечебных процедур. Она помогает уточнить природу возникновения опухоли, а также удалить ее щадящим путем, не нанося организму серьезных повреждений.

Внимание! После пункции восстановление займет несколько месяцев, когда женщина будет готова к ЭКО, ей вновь придется пройти все обследования, сдать анализы.

ЭКО при наличии кистозного образования на яичниках не проводят, и в этом нет ничего удивительного. Киста считается патологией, а значит, может оказать влияние на течение беременности, привести к нежелательным осложнениям.

источник

Желание семейных пар ощутить радость отцовства и материнства толкает их на прохождение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Не всегда, с первой попытки, искусственное оплодотворение позволяет благополучно забеременеть и выносить малыша. Восстановление яичников после ЭКО у женщины – это одна из самых частых проблем, которые возникают как после удачного, так и неудачного оплодотворения.

Задача процедуры ЭКО на начальном этапе – стимуляция выработки женскими яичниками как можно большего количества полноценных яйцеклеток. Данный этап в протоколе ЭКО носит название «суперстимуляция овуляции». Чем больше яйцеклеток будет у врача-специалиста, тем выше вероятность удачного оплодотворения и полноценного развития эмбриона.

Схем стимуляции овуляции несколько, и выбор конкретной зависит от возраста женщины, состояния здоровья, наличия хронических заболеваний. Но, в большинстве случаев, врачи используют гормональный метод, когда женщина принимает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны (ВСГ и ЛГ). Под их воздействием в яичниках происходит рост большого количества фолликулов, содержащих яйцеклетки. Сами яичники увеличиваются в размерах, и женщина может ощущать боли внизу живота.

При достижении определенной стадии развития фолликулов, производится процедура по их извлечению, и подготовка к дальнейшему оплодотворению.

Кисты рассасываются самостоятельно через 1-2 цикла при неудачном ЭКО, или в процессе вынашивания ребенка. Период восстановления длится от 1 до 6 месяцев.

После ЭКО, независимо от исхода, яичники до полного восстановления еще несколько месяцев могут беспокоить женщину болями, дискомфортом, слабостью и недомоганием. Это происходит по причине их гиперфункции на фоне приема гормональных препаратов. Яичники после ЭКО при беременности находятся в активном состоянии вплоть до 12 недели. Но в большинстве случаев, женщина получает гормональную терапию для поддержания беременности, поэтому постепенно функция парных органов ослабевает, они восстанавливают прежние размеры и ведут себя спокойно.

При неудачном ЭКО восстановление может затянуться на несколько месяцев. Все зависит от того, какое количество фолликулов было подвержено пункции, и сколько кист на их месте образовалось. Если в течение 1-2 менструальных циклов работа яичников не нормализовалась, врачи назначают восстанавливающую терапию. Здесь важно не допустить перехода легкой стадии гиперфункции в тяжелую, с развитием серьезных патологий.

Женскому организму, после неудачного ЭКО, необходим отдых. Имеется в виду, не только физический и эмоциональный покой. Отдых нужен репродуктивной системе. Для этого врачи назначают гормональные контрацептивы, которые частично блокируют работу системы: гипоталамус-гипофиз-яичники.

Если после неудачной процедуры происходит нарушение менструального цикла и месячные не наступают – это говорит о развитии гормонального сбоя. Так организм реагирует на стимуляцию овуляции на первом этапе ЭКО. В данном случае, женщине потребуется больше времени на восстановление. Поддержать общее здоровье и восстановиться помогут:

• прием комплекса витаминов с обязательным содержанием токоферола;
• точечный массаж;
• плавание;
• грязелечение;
• другие методы нетрадиционной медицины.

Врач может отменить прием контрацептивов после того, как УЗИ покажет чистоту яичников и отсутствие кист. Как правило, через 3 месяца организм восстанавливается, и женщина готова к повторному протоколу.

Бывает, что под действием стимулирующих гормонов на первом этапе ЭКО, яичники сильно увеличиваются в размерах, повышается их подвижность. В таком случае велик риск перекрута яичника с дальнейшим отмиранием тканей. Чтобы этого не допустить, нужны регулярные осмотры у врача и УЗИ. Из других осложнений встречаются воспаления и кровотечения из яичников.

Восстановление яичников после ЭКО – во многом индивидуальный процесс. Чем меньше женщина переживает факт неудачной попытки, тем быстрее и легче пройдет реабилитация. Если оплодотворение прошло успешно, и эмбрион активно развивается в полости матки – организм самостоятельно справится с большинством возникших проблем.

источник

Заболевания яичников являются одной из ведущих причин бесплодия. Все чаще женщины обращаются к врачу с признаками поликистоза или одиночной кисты и жалуются на невозможность зачать и выносить ребенка. В лечении этой патологии применяются как консервативные, так и хирургические методы, но не всегда они дают желаемый эффект. Если беременность не наступает в течение года терапии, женщина направляется на процедуру экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО при поликистозе и одиночной кисте яичника имеет свои особенности. Эти заболевания влияют на менструальную функцию женщины и зачастую препятствуют овуляции. Но даже при успешном зачатии беременность нередко прерывается на фоне патологии яичников. По этой причине большое значение придается не только проведению ЭКО, но и тщательной подготовке к процедуре. Следование всем рекомендациям врача повышает шансы на благоприятный исход и счастливое материнство.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это тяжелое нарушение обмена веществ, приводящее к гормональному сбою. Поликистоз яичников, как правило, возникает в молодом возрасте и нередко обнаруживается еще в период полового созревания. Заболевание характеризуется такими симптомами:

• Нарушение менструального цикла: скудные месячные через длительные промежутки времени, аменорея (полное отсутствие менструаций), ациклические кровянистые выделения;
• Гирсутизм: оволосение по мужскому типу;
• Ожирение (у 50 % женщин).

СПКЯ сочетается с резистентностью к гормону инсулину и ведет к хронической ановуляции. Яйцеклетка в яичниках не созревает, зачатие ребенка становится невозможным. Лечение эффективно только в молодом возрасте. После 35 лет шансы на благоприятный исход заболевания невысоки.

СПКЯ нередко сочетается с гиперплазией эндометрия и ведет к развитию рака. На фоне поликистоза также выявляется сахарный диабет, гипертоническая болезнь, мастопатия.

Отличительным признаком СПКЯ является наличие большого числа мелких кист – атрезированных фолликулов – числом более 10 и размерами до 10 мм. Диагноз ставится при проведении ультразвукового исследования.

Отличие нормального яичника от поликистозного.

Киста яичника – это солидное образование округлой или овоидной формы. Она может локализоваться в одном или двух яичниках, быть заполненной серозной жидкостью или кровью. Симптоматика патологии зависит от ее формы:

• Функциональные кисты (фолликулярная и лютеиновая) проявляются задержкой менструации и обильными месячными. Возможны маточные кровотечения или ациклические мажущие выделения;
• Эндометриоидная киста приводит к появлению длительных, обильных и болезненных менструаций. Нередко обнаруживается одновременно в левом и правом яичнике.
• Параовариальная киста располагается рядом с придатками. Она растет медленно и отличается бессимптомным течением;
• Дермоидная киста содержит внутри волосы, ногти, кожу и другие эмбриональные ткани. Не беспокоит до тех пор, пока не начинает стремительно расти, сдавливая соседние органы;
• Серозная киста протекает бессимптомно и становится случайной находкой при УЗИ.

Все кисты яичника, достигая большой величины, дают о себе знать болью внизу живота на стороне поражения.

При СПКЯ женщина направляется на процедуру экстракорпорального оплодотворения в том случае, если консервативное или хирургическое лечение не дало результатов. Терапия при этой патологии проводится в три этапа:

• Нормализация веса: диета, физические нагрузки;
• Восстановление менструального цикла: прием гормональных препаратов;
• Стимуляция овуляции.

На фоне лечения зачатие ребенка происходит в течение года. Если этого не случилось, проводится хирургическая операция – резекция или каутеризация яичника. После вмешательства нужно выждать еще год. Если и в этом случае беременность не наступает, показано экстракорпоральное оплодотворение.

Каутеризация яичников – выполнение лазерных насечек на оболочке яичника в местах скопления кист для облегчения овуляции.

Киста яичника не всегда является показанием к ЭКО. Бесплодие возникает только на фоне эндометриомы, однако для ее лечения разработано множество различных методик. Беременность не наступает и при фолликулярной кисте, но это образование считается функциональным и обычно рассасывается самостоятельно в течение 3 месяцев. Органические кисты (параовариальная, дермоидная, серозная) не влияют на менструальный цикл и не приводят к бесплодию.

Поводом для проведения ЭКО может стать развитие спаечного процесса после удаления кисты яичника. Нередко операция приводит к появлению спаек, которые закупоривают просвет маточных труб и мешают оплодотворению яйцеклетки. В этом случае зачатие ребенка происходит в пробирке, после чего проводится подсадка эмбриона. Дальнейшее развитие плода идет в полости матки.

Схематическое изображение спаечного процесса органов малого таза.

Подготовительный этап включает в себя полное обследование, в которое входят:

• Осмотр гинеколога;
• Общеклинические анализы крови и мочи;
• Тесты на онкомаркеры (при кистах яичников);
• УЗИ малого таза с допплерометрией.

По показаниям проводится МРТ, аспирационная биопсия эндометрия и лапароскопия.

Успешное ЭКО при поликистозе яичников возможно, но для получения оптимального результата нужно пройти все этапы терапии:

• Снижение веса. Рекомендуются занятия спортом и соблюдение низкоуглеводной диеты. Замечено, что вес более 100 кг существенно снижает шансы на благополучный исход ЭКО. Врачи зачастую не берут в протокол женщин с выраженным ожирением. При этом нет необходимости добиваться существенного снижения массы тела. Потеря хотя бы 5 % от исходного веса способствует стабилизации гормонального фона и улучшает прогноз;
• Восстановление менструального цикла. Назначаются гормональные препараты с антиандрогенным эффектом курсом до 6 месяцев;
• Стимуляция овуляции. Применяются средства, приводящие к созреванию фолликулов и пролиферации эндометрия.

Проведение подготовительной терапии СПКЯ перед ЭКО значительно повышает шансы на успех процедуры.

Одновременно с этим проводится санация очагов хронической инфекции. Показана обязательная терапия всех выявленных заболеваний органов таза.

Тактика при одиночной кисте яичника зависит о формы патологии:

• Фолликулярное образование препятствует наступлению беременности. В этом случае показано наблюдение в течение 3 месяцев. Для ускорения регресса кисты могут назначаться гормональные средства. Если образование не рассасывается, производится его удаление;
• Киста желтого тела растет медленно и не мешает зачатию ребенка. При малых размерах образования женщина может быть направлена в протокол ЭКО;
• При эндометриоидной кисте показана гормональная терапия в течение 6 месяцев. Если эффекта нет, проводится операция;
• Органические кисты яичника (дермоидная, параовариальная) должны быть удалены до ЭКО;
• При серозной кисте врачи настаивают на операции, поскольку это образование часто малигнизируется.

Тактика лечения и подготовки к ЭКО зависит от вида кисты и ее размеров.

Удаление кисты яичника повышает шансы на благоприятный исход процедуры, поэтому в большинстве случаев доктора советуют избавиться от патологии до зачатия ребенка. Планировать беременность можно спустя 3-6 месяцев после операции. Удаление кисты осуществляется лапароскопическим доступом. Даже если один яичник будет убран, ЭКО возможно. Все манипуляции в этом случае будут проводиться с контралатеральным органом.

Экстракорпоральное оплодотворение можно провести при кистах малых размеров (до 3 см), отличающихся бессимптомным течением.

Нельзя делать ЭКО при таких состояниях:

• Выраженная симптоматика болезни;
• Киста яичника величиной более 3 см;
• Развитие осложнений, требующих хирургического вмешательства (нагноение кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы образования);
• Подозрение на рак яичника.

Программа экстракорпорального оплодотворения включает несколько этапов, и одним из ключевых моментов этого процесса является стимуляция суперовуляции. Для этого последовательно вводятся гормональные препараты, способствующие созреванию яйцеклеток. Выбор схемы стимуляции зависит от формы патологии и состояния репродуктивной системы.

При адекватной работе яичников и сохранной овуляции ЭКО проводится в естественном цикле. В этом случае медикаментозная стимуляция не показана. С помощью УЗИ отслеживается созревание фолликулов. Как только яйцеклетка будет готова, выполняется пунктирование яичника и забор материала. Такая тактика может быть предложена также при наличии противопоказаний к стимуляции или перед ожидаемой заморозкой яйцеклеток.

Так выглядит яичник на УЗИ при суперовуляции – созревании нескольких фолликулов.

Во время стимуляции овуляции при патологии яичников могут быть использованы различные протоколы. Чаще всего применяются такие варианты:

• Короткий протокол. Начинается с 3-5-го дня менструального цикла и длится до 12 дней. Практикуется при низком овариальном резерве, а также в том случае, когда нужно выиграть время (например, для заморозки фолликулов при злокачественной кисте яичника перед планируемой операцией);
• Длинный протокол. Начинается с 21-го дня менструального цикла и длится до 4 недель. Применяется при сохранном овариальном резерве (в том числе при поликистозе яичников).

При эндометриоме нередко используется супердлинный протокол в течение 3-6 месяцев. Для этого перед стимуляцией назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Они подавляют рост кисты и повышают шансы на благоприятный исход ЭКО.

Перед проведением стимуляции врач оценивает запас яйцеклеток в яичнике. Если при УЗИ видно 5-8 мелких незрелых фолликулов – это хороший результат. Наличие менее 5 фолликулов говорит о низком овариальном резерве, более 10 – увеличивает риск развития синдрома гиперстимуляции.

В зависимости от «стартовой» картины в яичниках, следует выбор протокола проведения стимуляции. В данной ситуации – в наличии более 10 антральных фолликулов в каждом яичнике.

Критерии успешной стимуляции:

• Появление фолликулов величиной не менее 18 мм;
• Толщина слизистого слоя матки не менее 8 мм.

Медикаментозная стимуляция овуляции проводится антиэстрогенами (Кломифеном). В случае резистентности к этому средству используются гонадотропные препараты. При достижении оптимальных показателей назначается хорионический гонадотропин. Забор яйцеклеток производят через 34-36 часов после введения ХГЧ.

При наличии СПКЯ и ожирения рекомендуется прием Метформина для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников.

После суперовуляции и получения нужного числа фолликулов проводится пункция яичников. Процедура выполняется трансвагинально под контролем УЗИ. Гинеколог забирает фолликулярную жидкость, которая направляется в лабораторию. Далее эмбриолог отбирает под микроскопом яйцеклетки, которые будут использованы в программе ЭКО. При необходимости часть яйцеклеток может быть заморожена.

Случается, что на фоне стимуляции овуляции вырастает фолликулярная киста. Тогда после забора фолликулов врач проводит пунктирование образования. В полость вводится спиртовой раствор, стенки кисты склеиваются, и она входит в стадию регресса. Такая тактика возможна только при однозначно доброкачественном функциональном образовании.

Схематическое изображение процедуры пункции яичников и аспирации содержимого фолликулов.

Если киста яичника выявляется во время беременности после ЭКО, ее лечение не проводится. Показано наблюдение и регулярный ультразвуковой контроль. Оперативное вмешательство выполняется только при развитии осложнений или быстром росте кисты (достижения ею размера более 6 см).

В тот момент, когда проводится пункция, мужчина сдает сперму. По показаниям может использоваться материал донора. Извлеченные яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в емкости со специальными растворами. Спустя 3-4 часа проводится оплодотворение по одной из схем:

• In vitro: в питательную среду с ооцитами добавляются сперматозоиды. Мужские половые клетки самостоятельно проникают в яйцеклетку в течение 2 часов;
• ИКСИ: сперматозоиды внедряются в яйцеклетку с помощью микрохирургического инструмента.

Схема проведения процедур in vitro и ИКСИ.

После оплодотворения формируются эмбрионы. Согласно законодательству РФ, одномоментно в матку переносится не более двух эмбрионов. По показаниям могут быть подсажены три эмбриона (при письменном согласии женщины). Такая тактика позволяет избежать многоплодной беременности и сопутствующих осложнений. Оставшиеся эмбрионы могут быть заморожены и подсажены в случае неудачной попытки или при желании женщины снова родить ребенка.

Перенос эмбрионов проводится на 3-5-й день от момента оплодотворения. Через 7-14 дней назначается анализ крови на ХГЧ. При положительном тесте ЭКО считается успешным. Для благополучного вынашивания плода назначается гормональная поддержка, при необходимости проводится симптоматическая терапия. Тактика ведения беременности и родов определяется индивидуально.

Основные моменты проведения всего цикла ЭКО.

Применение медикаментов для созревания фолликулов может привести к развитию специфического осложнения – синдрома гиперстимуляции яичников. У женщин с СПКЯ вероятность такого состояния повышается до 10 %, тогда как у женщин без патологии яичников этот показатель не превышает 3 %. Риск гиперстимуляции возрастает при наличии 20 и более фолликулов.

Симптомы гиперстимуляции яичников:

• Боль внизу живота (чаще с двух сторон);
• Вздутие живота и метеоризм;
• Тошнота, возможна рвота;
• Головокружение и головные боли;
• Одышка и чувство затрудненного дыхания;
• Уменьшение частоты мочеиспускания.

Основные симптомы гиперстимуляции яичников.

Такое состояние связано со стремительным ростом большого числа фолликулов и увеличением яичников в размерах. Легкая степень гиперстимуляции специального лечения не требует. Рекомендуется половой и физический покой, наблюдение в динамике. В тяжелой ситуации лечение проводится в стационаре.

Профилактика гиперстимуляции яичников:

• Применение препаратов для стимуляции овуляции в низких дозах;
• Правильный выбор протокола ЭКО;
• Предварительный контроль количества фолликулов с помощью УЗИ;
• Определение уровня АМГ (антимюллерова гормона) для оценки овариального резерва до стимуляции.

При тяжелом течении синдрома гиперстимуляции яичников подсадка эмбрионов не проводится. Показана их заморозка и использование в следующем цикле.

Процедура экстракорпорального оплодотворения при СПКЯ имеет свои характерные черты:

• Возрастает вероятность многоплодной беременности, особенно при оплодотворении в полости матки путем искусственной инсеминации (введения заранее полученной спермы через шейку матки). По этой причине гинекологи чаще практикуют зачатие ребенка в пробирке;

Схема проведения искусственной инсеминации.

• Возникают сложности в выборе оптимального протокола ЭКО;
• Повышается риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, в том числе его тяжелых форм;
• Возникает вероятность образования текалютеиновых кист после стимуляции овуляции.

Все эти факторы заставляют врача особенно внимательно относиться к пациенткам с СПКЯ. Положительный результат ЭКО возможен только при учете всех имеющихся данных и факторов риска.

На форумах в интернете можно найти различные отзывы тех, кто уже прошел процедуру ЭКО при кистах яичника и СПКЯ. Результаты разные: есть те, у кого получилось забеременеть с первого раза, и такие женщины хорошо отзываются о программе экстракорпорального оплодотворения. Случается, что для успешного зачатия ребенка требуется две-три попытки и более. Исход во многом зависит от длительности заболевания и возраста женщины. Чем раньше была начата подготовка к ЭКО, тем больше шансов на положительный итог процедуры.

Забеременеть с поликистозом удалось только со второй попытки. В первый раз после стимуляции было забрано всего 5 фолликулов. Получился один эмбрион, но он не прижился. Во второй раз после пунктирования вышло 10 фолликулов. Было 7 эмбрионов, из них 3 подсадили, остальные заморозили. Вынашиваю тройню.

У меня поликистоз яичников и эндометриоз, было уже 7 попыток ЭКО. Каждый раз после созревания фолликулов идет гиперстимуляция. Пока безуспешно, буду пробовать еще.

Много лет лечила поликистоз яичников. Пыталась забеременеть сама, но ничего не получалось. Обратилась к репродуктологу, направили на ЭКО. Первый раз был длинный протокол стимуляции, ничего не вышло. Во второй раз вели короткий протокол, получили 10 фолликулов и 4 эмбриона. Подсадили два эмбриона на 5-й день, прижился только один. Родила дочь. Два эмбриона заморожены, хочу вернуться в клинику и через некоторое время снова сделать ЭКО.

источник

Не секрет, что в большинстве программ экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов в полость матки (ЭКО и ПЭ) применяется методика стимуляции суперовуляции. Стимуляция суперовуляции необходима для компенсации неизбежных потерь эмбриологического материала на этапе до переноса эмбрионов. Иными словами, количество полученных при стимуляции суперовуляции фолликулов практически никогда не соответствует количеству пригодных для переноса эмбрионов. Почему? Это легко объяснимо, принимая во внимание сложность процессов фолликулогенеза:

• яйцеклетки в фолликуле может не оказаться
• яйцеклетка может быть непригодной к оплодотворению
• яйцеклетка может повредиться при пункции, не оплодотвориться, оплодотвориться неправильно
• эмбрион может развиваться неправильно

Таким образом, факторов потерь может быть огромное количество. Именно для того чтобы снизить эти риски, повысить шансы на удачное ЭКО, и была внедрена стимуляция суперовуляции — получение большего числа фолликулов/яйцеклеток, чем это было бы возможно в естественном цикле.

В настоящее время разработано множество схем стимуляции суперовуляции, однако, по большому счету, суть этого метода заключается в повышении порога чувствительности к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ) большего числа фолликулов, которые в естественном цикле неизбежно подверглись бы обратному развитию (атрезии). Таким образом важно понимать, что стимуляция суперовуляции воздействует на то число фолликулов, которое в данном конкретном цикле так или иначе было бы израсходовано организмом и поэтому стимуляция суперовуляции не истощает овариальный резерв .

Вне зависимости от выбранной схемы стимуляции суперовуляции неотъемлемым компонентом данной методики является собственно стимуляция функции яичников. Она может проводиться как прямыми, так и непрямыми индукторами. Чаще всего в программах ЭКО применяются прямые индукторы функции яичников — препараты гонадотропинов (фолликулостимулирующий гормон — ФСГ, лютеинизирующий гормон — ЛГ). В зависимости от конкретной клинической ситуации для стимуляции суперовуляции может использоваться как чистый ФСГ, так и ФСГ в сочетании с ЛГ.

Закономерным итогом стимуляции суперовуляции является рост и развитие в яичниках определенного числа фолликулов, которые должны содержать в себе яйцеклетки. Завершающим этапом стимуляции суперовуляции является необходимость имитации естественного пика ЛГ для окончательного дозревания яйцеклеток в фолликулах (завершение мейоза). Для имитации этого пика обычно используются препараты хорионического гонадотропина (ХГЧ), имеющего с ЛГ структурную схожесть. Через 35-36 часов после введения препарата ХГЧ проводится пункция фолликулов (время когда яйцеклетки уже дозрели, но овуляция еще не произошла). В процессе пункции фолликулов в их полость вводится специальная игла под контролем ультразвукового исследования (УЗИ) и содержимое фолликула аспирируется.

При нарушении целостности фолликула иглой в нем происходят изменения, соответствующие в естественном цикле процессу образования желтого тела (лютеинизации), однако в стимулированном цикле существуют определенные особенности этой лютеинизации, поэтому фолликул после проведения пункции обычно называют тека-лютеиновой кистой. Общепринятой является точка зрения о том, что люцерновая фаза стимулированного цикла априори неполноценна и требует коррекции гормональными препаратами. С позиций функции яичников вторая половина стимулированного цикла характеризуется высокими показателями стероидных гормонов (эстрадиола, прогестерона), что только усугубляется при наличии синдрома гиперстимуляции яичников.

В случае наступления беременности, функция яичников остается избыточно активной несколько недель, иногда даже месяцев. А в том случае если беременность не наступила, отсутствие стимулирующего влияния ХГЧ, либо отмена гормональной поддержки в виде лекарственных препаратов запускают в организме менструальноподобную реакцию, с отторжением эндометрия, резким падением стероид-продуцирующей функции яичников, регрессом тека-лютеиновых кист.

Период реабилитации яичников после неудачного ЭКО достаточно индивидуален и находится в прямой зависимости от количества полученных фолликулов и как следствие — тека-лютеиновых кист. То есть чем большее количество фолликулов было спунктировано — тем большее количество времени будет необходимо для полного регресса тека-лютеиновых кист в яичниках. Для управления процессом реабилитации и снижения вероятности различных осложнений, ассоциированных с гиперстимуляцией яичников обычно назначаются гормональные контрацептивы. Применение данной группы препаратов вызывает временную, обратимую блокаду гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, создавая условия для «отдыха» репродуктивной системы, необходимого для восстановления её функции.

источник

У меня оба раза после неудачных ЭКО были проблемы из-за гиперы, лечилась по 3 месяца… подождите, кисты может сами уйдут.

Гиперы то не было ((( а вот кисты есть ? а лечились как??

У меня перед первым ЭКО нашли кисту, назначили 7 дней пить таблетки, она не ушла, в итоге пунктировали. Но! Другой врач сказал, что можно было не торопиться, подождать цикл-два, она бы сама ушла. А клиника получается торопилась, т.к. делала по ОМС. Больше кист не былоц

Может это не эндометриоидные, а кисты ЖТ, после Эко это нормально

Юлечка, за цикл эндометриоидные кисты не вырастают. И потом я так понимаю у Вас была лапароскопия. Их бы там увидели и удалили. Скорее всего это фолликулярные кисты после стимуляции.

Да вот я тоже так думаю почему их тогда не удалили ♀️ ой надеюсь это правда кисты обычные ?

Кисты скорее всего после стимуляции, там во всех препаратах побочка кисты. УЗИ это просто пятна, они их точно шифровать не умеют. Разные врачи поставят разный тип кист иногда. (((точно тока лапоре(((и еще онкомаркер на эндометриодная реагирует

Не поняла про онкомаркер? Вы имели ввиду с-125 сдать и он покажет есть ли эндометриоз

Ну я забыла какой там показывает онкомаркер повышеный при эндометриозе, в нете поищи

Ну что ж такое ( как я вас понимаю… у меня тоже после стимуляции эндометриоз обострился… проблемы только прибавляются. Не сдавайтесь, будут у вас свои детки!

Тоже кисты выросли ?? И что делали??

Не кисты, а просто очаги эндометриоза разрослись. Я сейчас на Визанне на три месяца)

А этот очаг как они увидели?

Ну что ж такое ( как я вас понимаю… у меня тоже после стимуляции эндометриоз обострился… проблемы только прибавляются. Не сдавайтесь, будут у вас свои детки!

И потом, как мне говорила врач, по УЗИ они эту кисту могут поставить только под вопросом! а далее назначают Узгсг или лапару

Меня с эндометриоидными кистами не взяли в протокол! Была лапара

А у вас нет заключения узи? Очень интересно как узист у вас описал кисту вашу

Никак просто написала какие размеры и «эндометриоидные кисты ?» и послала на мрт! А вот уже гистология показала характер и описание кист

Только не грамотный врач может спутать эндометриоидую кисту с функциональной. Сходите к другому врачу если у вас подозрение.

Я согласна в врачом, это скорее кисты после пункции. Наблюдай.
Мне год назад тоже на УЗИ сказали у вас киста, которую удалять (а мне уже удаляли), капец со мной тогда был, а она за три месяца рассосалась.

Ой дай Бог! А то прям невизуха какая то

А когда внематочную ставили на УЗИ про кисты или ЖТ не говорили?

Нет тогда ничего не было! Единственное я спросила врача что внемаичоная слева и болит справа почему? Тогда сказали что справа желтое тело! Вот и сейчас справа 3 кисты! Как у тебя дела??

Меня почистили, лежу четвёртый день в больнице, пичкают антибиотиками и противоспалительным. Надеюсь завтра домой

Ого! Долго тебя держат, обычно отпускают на следующий день! Ну молодцы. Чтобы уже наверняка!

Я тоже так думала… Но в этой больнице вот так… Залечили меня тут, теперь кишечник страдает

У меня после стимуляции на ЭКО тоже была киста ушла за пару циклов. Удачи вам.

Спасибо! Сама ушла или пили ок?

А при эко тоже бывает внематочная беременность? ?

Оказывается да! Сама в шоке! Я попала в тот маленький % когда она бывает

У меня был случай ошибки уз диагностики. Врач функциональные кисты спутал с эндометриоидными. Сходите в другое место, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, если сомневаетесь.

Юля, скорее всего это функциональные кисты, после ЭКО, такое бывает и за несколько циклов рассасываются сами

+ и как я понимаю, за цикл они не вырастают? Скорее всего функциональные, поэтому многих после эко на ок садят, чтобы яичники пришли в норму.

Я вот думаю если бы это были эндометриодиные то когда делали лапару их бы наверно увидели. Неужели за месяц после операции выросло 3 кисты эндометриоидных ♀️

да, это могут быть кисты от пункции. у меня так было — 2 кисты 1,5см и 1см. Ре сказала, что так бывает и они уйдут. так и было — где-то через 1,5 цикла ушли.

И на лапаре их убрали бы обязательно, да и в протокол с ними, скорее всего не взяли бы. Я точно в этой теме не подскажу, но то, что ты бы о них знала — 100% меня вообще врач предупреждала, что если после эко буду делать узи у себя в городе, чтобы предупреждала узиста, ибо они будут в шоке.

Я узистке не сказала что у меня было ЭКО. Сказала просто что была внематочная, пришла посмотреть что после операции там производит)) ой ну дай Бог. До этого их точно у меня не было!!

Очень бы хотела чтобы были не эндометриоидные? как твои дела?

да отдыхаю еще) пока витаминами с айхерб закупаюсь на будущее. Буду менять клинику)

И я вот получила посылочку вчера с айхерб

мне надо еще мужу взять фолаты, а то у него от обычной фольки аллергия((

Ого! Ничего себе! Даже так. А у меня обычная фолька как то не усваиваеться что ли… мне назначили метафолин

Ну я тоже его пью, а у мужа прямо десны опухают…

Я с кистой эндометриоидной забеременела сама и планирую второго. Он имеет свойство возвращаться, а так какие предположения, по УЗИ то виднее… но все может быть

После родов она была такая же как и до родов. Пока кормила появились ещё две, сейчас я на гормонах и они стали меньше и не такие напряжённые, планирую беременность. Врач мой считает что чем дольше оттягивать до лапароскопии тем лучше, потому что нет никакой гарантии, что они снова не вырастут. Но думаю, что это зависит от размера кист и вообще реакции организма

источник

Девочки у меня беда. Модераторы заранее извиняюсь, не знала куда отнести. Уже как 2 дня отменена поддержка, ХГЧ был меньше 1.2, началась менструация но скудная (причем не коричневая мазня, а темная кровь, извините за подробности). Читаю,что после неудачно ЭКО менструация наоборот должна быть обильная т.к. эндометрий в протоколе пышно растет. Плюс у меня в процессе стимуляции переросли фолликулы до 30 мм (на последнем УЗИ перед пункцией уже 5 шт. было больше 25 мм). У кого-нибудь бло что-то подобное? Фолликулярные кисты.

Привет всем девочкам, ну и мальчикам тоже))) Уже лет шесть просматриваю бебиблог и только сейчас решила поучаствовать. Хотя фиг знает в какую категорию писать, подходят все. Коротко о себе (хотя коротко не получается) Мне 40, Лет с 26 пытались забеременеть, но не активно (ничего не измеряли, по врачам не ходили). В 32 я уже поняла, что надо что-то делать. Пошла в клинику обследовалась, ну и муж тоже. Целый год стимуляции, уколы, таблетки и т.д. и т.п. Через год гинеколог говорит.

Девочки, дорогие, здравствуйте! Принимайте в свои ряды? Давно читаю ББ, вас всех. Господи, сколько здесь сильных и целеустремленных женщин! Я восхищаюсь и многому у вас учусь. Бесплодие 3 года. Мне 30 лет.Детей пока нет (верю, что будут?). Я для себя решила, что в любом случае подарю свое материнское тепло маленькому человечку. Пока борюсь за свои ЯК, снижен овариальный резерв после удаления эндометриоидной кисты. В динамике АМГ 1,05 — 0,16 — 0.24 — 0.37. ФСГ, ЛГ пока в норме, даже снизились.

У сестры моей в этом месяце должно быть ЭКО. диагноз бесплодие, беременность не получалась в течение 5 лет, первый ребенок получился 12лет назад, потом был аборт, внематочная Б, итог одна труба и различные кисты и постоянное лечение, эко ее последняя надежда, но тут у нее задержка, цикл пошел 41-42 день, тесты отриц., эко ей перенесли на след.месяц так как надо дождаться М и начать стимуляцию, но их уже нет. стоит вызывать? Или еще подождать. обычный цикл 29-35дней. Позавчера на узи сказали , что.

Здравствуйте.девочки,отошла от первой неудачной попытки эко,решила вновь заняться сборами документов и анализов.Все бы ничего,но пошла на узи на 6 день,(у меня нарушение цикла и этот месяц мне назначали норкалут с 16 -25 день),то ли после него,то ли после стимуляции,врач узи,не поняла то ли у меня появились полипы,то ли эндометрии отслоился не полностью,сказала.что надо придти к ней через месяц в эти же дни.До эко ничего подобного не было,только функциональные кисты и то после дюфастона.А как у вас было после стимуляции,органы наши.

Девочки, всем привет, даже не знаю зачем пишу, просто переживаю и видимо поэтому хочется все время об этом разговаривать.. Ребеночка мы с мужем хотим вот уже 5 лет.

Всем привет! Девочки, изучая данную тему, нашла, что стимуляцию делают в большинстве случаев, когда есть проблемы с овулькой. Правильно понимаю, что делают и тем, у кого есть своя (у меня своя О судя по тестам, бт)? И от клоста часто бывают кисты ( и не более 6 стимуляций)? А может лучше тогда колоться гоналом? Стимуляция — это по-любому истощение яичников, но ведь ее стоит попробовать перед ЭКО? (например раза 3) Что можете сказать?

В феврале из-за того, что один из фолликулов неожиданно лопнул на 8 день стимуляции слетела с протокола. В ответившем на стимуляцию яичнике остались 2 фоллика: 12 и 9 мм соответственно. Цикл свернулся за 21 день((. В новом на 5 ДЦ в том же яичнике 2 фоллика: 14 и 12 мм, врач сказала, что это те, что остались в цикле ЭКО. Цикл свернулся теперь за 18 дней((. В этом новом цикле на УЗИ 8ДЦ, и в том же яичнике фолликул 16х18мм.

Всем привет! Девочки, я немного в шоке. Всю жизнь СПКЯ, О не было и нет, до лапары было по 30-40 фолликулов в каждом Я. Амг до лапары 13. Без лапары врачи отказывали в эко и просто стимуляции, т.к никто не хотел рисковать даже на минимальных дозах. А на стимуляции клостилбегитом и летрозолрм ответа не было. В ноябре сделала операцию (дриллинг и каутеризация), в феврале сдала гормоны: фсг 9.1, амг 7.6. Месяц назад на 2 д.ц в ЛЯ — 6 фолликулов.

В октябре-ноябре 2016г. была первая попытка ЭКО. К сожалению, она завершилась неудачей, на крио ничего не осталось.

Девочки, здравствуйте. Я 2 месяца после лапары (проверили трубы — проходимы, удалили кисту и очаги эндометриоза) Сейчас пью Визанну, нахожусь в искусственном климаксе. Сегодня была у репродуктолога. Она мне выдала такой план действий: 2-4 цикла после отмены пытаюсь забеременеть естественным путём. Попутно пью иноферт. Если не получается, то 2-3 цикла контролируемая овуляция + ИКСИ, если и так нет, то ЭКО. Уже после Ре я пошла на УЗИ. У меня умеренно выраженный спаянный процесс на предатках. Послеоперационный, полагаю. Собственно вопросы. Сильно.

Ув.модераторы, сюда ли пост? Текста немало, спасибо, кто дочитает и даст совет. Наверное все же в группу эко, а не просто «зачатие». Так как просто зачать год уже не получается и, судя по гормонам и узи, вряд ли ЕБ получится. Не теряю надежды. Была у репродуктолога в ЦПСиР. Записалась еще к двум в разные клиники. Собираю мнения этих специалистов о моей ситуации и дальнейшей стратегии.

Привет, девочки!Решила зарегистрироваться здесь, чтобы общаться на тему планирования!Меня зовут Аня, мне 30 лет, мужу 34. Живем в Спб.6 лет тщетных попыток забеременеть. Мужской фактор: 1%нормальных форм. За плечами одно эко имси. 2 бластоцисты среднего качества перенесли, но имплантации не было.Ждем второй попытки эко, должны поменять стимуляцию, добавить среды для эмбрионов. На узи перед протоколом увидели функциональную кисту. И в общем узи не понравилось моему репродуктологу (матка плохо сокращена, полтора года назад одна труба была слабо проходима). Отправляют на диагностическую лапароскопию.

сходила сегодня на узи, картина маслом:

Подскажите, пожалуйста, кто применял декапептил при эко или при стимуляции овуляции. что вообще это за препарат? была вчера у своего врача, начали вторую стимуляцию. первая была клост+гонал, 2 фоллика лопнуло, но Б не наступила+ остались 2 фолликулярные кисты. пропили ОК 1 мес, все ушло. сейчас начали вторую стимуляцию, но уже без клоста, один гонал+прогинова+витамины. сказала, что посмотрит по ходу стимуляции, может быть сделает мне укол декапептила и ИИ попробуем еще. Я прочитала в и-нете про Декапептил, и там написано, что.

Девченки,привет! Прошли мои месяцы отсутствия на ББ и я снова в строю! После не очень удачных стимуляций кломидом(он де клостилбегид), кисты и 3 месяцев отдыха,смены врача-я теперь на гонал-ф. Пробовали в прошлом месяце дозу в 50ме-оказалось слишком много(эстрадиол взлетел до небывалых высотза 5 дней уколов),в связи с чем пришлось бросить уколы. В этом месяце врач назначила дозу в 25 ме и все бы ничего,но на такой дозе после 5 дней уколов в яичниках тишина. Сколько тут не читала у всех.

Девочки всем привет Планирую стимуляцию в апреле, всвязи с этим пошла на маммографию. (Летом исполнилось 35) На маммографии обнаружили кальцинаты, девочка сделала повторный снимок и сказала что на ее взгляд опухоль доброкачественная. Дала направление к маммологу. Далее под кат.

Нужен свежий взгляд со стороны опытных девушек с очень низким амг и высоким фсг. В настоящий момент есть 5 эмбрионов с ДЯ.

Всем привет. Хочу просто услышать, были ли у кого-то похожие ситуации. А именно , сталкивался ли кто-нибудь с ЭКО. В 2-х словах попытаюсь описать свою ситуацию.

Привет всем девочкам, ну и мальчикам тоже))) Уже лет шесть просматриваю бебиблог и только сейчас решила поучаствовать. Хотя фиг знает в какую категорию писать, подходят все. Коротко о себе (хотя коротко не получается) Мне 40, Лет с 26 пытались забеременеть, но не активно (ничего не измеряли, по врачам не ходили). В 32 я уже поняла, что надо что-то делать. Пошла в клинику обследовалась, ну и муж тоже. Целый год стимуляции, уколы, таблетки и т.д. и т.п. Через год гинеколог говорит.

Девочки. У меня 2 вопроса. Есть ли среди вас кому делали ЭКО с кистой? Как прошла стимуляция? Второй вопрос на какой день обычго пунктируют? На какой пунктировали вам? П.с. Всем зорошего дня и добрых новостей ожидалочкам))

Приветствую ВАС дорогие девочки, Зайдя на этот сайт, понимаю как много девочек столкнувшихся с этой глобальной, уже, проблемой.. И я в этом числе.. К моему счастья ,я наконец-то получила КВОТУ НА ЭКО..теперь жду начала .. Уже побывала на первом приеме, в надежде получить инструкцию по стимуляции. НО НЕ СУДЬБА ,видимо, нашли кисту не большого размера и врач посоветовала не идти на стим. Я очень расстроилась. Хочется поинтересоваться , много ли у кого получилось с первого раза. Хочется услышать истории о.

Девочки, вечер добрый. Была у трех уже, отзывов о них здесь мало. Это Гаврилина цпсир, Мартышкина Клиника Мира, Мокрова из Линии жизни. Из них пока больше Мартышкина приглянулась. Хочу еще мнение репродуктолога/гов. Ситуация моя такова-ровно 7 лет назад декабрь 2009-лапара в цпсир у Каппушевой по эндометриозу и эндометр.кисте. Затем ик на люкрин-депо 3укола, прижигание сургидроном эрозии. Самостоятельная Б, благополучные роды. Спустя 4 года собрались за вторым, да не тут-то было-год безуспешно:( по гсг одна тр проходима, вторая затрудненно. По узи.

Девочки привет, я тут новенькая , если вдруг что не так ,не судите строго . В общем беда моя такая: мультифолликулярные яичники не растут фолликулы. Диагноз СПКЯ под вопросом. 1-ая стимуляция клостом 50 мг с 5 по 9 м.ц овуляция была, но беременность не наступила, 2-ая стимуляция клостом по той же схеме опять пролет. Сейчас стимулируюсь гоналом -ф , фолликул вырос пока в ожидании результата, но надежды нет. Врач сказала что дальше встаем в очередь на ЭКО. Я думаю сделать лапару.

девчонки поделитесь своими историями может у кого получилось.за плечами 3 операции ,резекции яичников ,внематочная ,удаление 2трубы.малый овариальный резерв .может у кого получилось эко?первая попытка стимуляции пролет.выросли две кисты ,стимуляцию остановил ,буду пробовать в следующем цикле.дя в этой клинике нет.незнаю я что и делать сказал,не опускай руки 1яйцеклетку да достанем

Сначало коротко обо мне : два выкидыша (21 неделя и 4), одна внематочная и в последствии только одна труба .4 стимуляции из них первая пролет , вторая киста, две последние стимуляции созревали яйцеклетки не стой стороны , одно ЭКО к сожалению пролет . Тяжело пережила пролет ЭКО , были большие надежда , хотя и понимали что это не панацея , тем не менее пока решили еще раз попытать удачу в стимуляции , врач не против , договорились даже немного больше.

Девочки, очень прошу совета, а может истории из личного опыта, как бы вы поступили в моей ситуации? Что имеем: 37 лет, МФЯ, лапара с каутеризацией яичников пол года назад, стимуляция 2 цикла назад, после которой образовалась киста жт 48 мм, гормоны в норме, кроме низкого эстрадиола, СГ в норме. Вчера получила заключение из ЦПСиР с направлением на ЭКО. Сказали, что квот пока нет. Ждем новый год. Мысли уже платно делать Эко или все же ждать по ОМС? Возраст поджимает, к.

Здравствуйте. Я первый раз на эко пошла, мне 31 год, стимуляция и пункция пройдена, завтра подсадка,но вот в чем вопрос, после пункции очень боли живот , первый день прям боли ужасные,потом полегче ,но все равно болит, это что киста. Ответьте кто-нибудь ,если есть у кого ,такое было. И еще, возможна ли подсадка при кисте.

источник

Большинство протоколов ЭКО предусматривают стимуляцию овуляции. Это дает возможность получить большее количество яйцеклеток, увеличивает шанс удачного зачатия и переноса эмбрионов. Но даже без такой процедуры, для получения яйцеклетки приходится делать пункцию яичников. Все эти манипуляции ведут к тому, что яичники после ЭКО подвергаются изменениям, не вполне соответствующих тем, которые наступают в процессе естественной беременности. В большинстве случаев изменения обратимы и не вызывают беспокойства женщины. Но есть ряд осложнений, непосредственно связанных с работой и состоянием яичников. Они требуют своевременной терапии.

Стимуляция яичников проводится с целью получения большего количества яйцеклеток. Делают это с целью повышения эффективности процедуры. Ведь не все яйцеклетки, полученные во время пункции, пригодны для оплодотворения. Часть из них повреждается во время манипуляции, некоторые имеют генетические или морфологические нарушения. Не все оплодотворенные эмбрионы развиваются правильно и пригодны для пересадки. Потому репродуктологи стараются получить как можно больше материала. Это дает гарантию успешного завершения ЭКО и наступления беременности.

Суперовуляцию вызывают гормональными препаратами. Ее принцип состоит в том, чтобы спровоцировать созревание тех фолликулов, которые в нормальном цикле подвергаются редукции. Это означает, что яичники после ЭКО не истощают своего фолликулярного резерва. Ведь яйцеклетки все равно начинают созревать, только не доходят до последней стадии и гибнут. Чаще всего для стимуляции назначают прямые индукторы функции яичников, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. В зависимости от клинической ситуации, используют один препарат (ФСГ) или комбинацию двух. Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны вызывают рост фолликулов. Для окончательного созревания яйцеклеток (завершения мейоза), вводят препараты хорионического гонадотропина человека. По своей структуре они похожи на ЛГ и имитируют его пик в естественном цикле.

Процесс созревания фолликулов контролируется с помощью УЗИ. Приблизительно через 35-36 часов после введения препаратов на основе ХГЧ они достигают размера 18-22 мм. В этот момент проводится пункция, специальной иглой фолликул прокалывают и набирают в шприц его содержимое. Яичники после стимуляции и пункции проходят те же фазы, что и в естественном цикле. На месте фолликулов формируется желтое тело, продуцирующее прогестерон и эстрогены. После суперовуляции процесс формирования желтого тела не совсем полноценный, потому его называют тека-лютеиновой кистой. Количество гормонов, которое она синтезирует недостаточное и требует коррекции.

Если наступила беременность, яичники после процедуры остаются функционально активными еще несколько недель или месяцев. В связи с их предварительной стимуляцией, активность эта несколько выше, чем при естественной беременности. В случае неудачной попытки ЭКО тека-лютеиновые кисты регрессируют, наступает реакция, похожая на менструацию с отторжением эндометрия и кровотечением. Кисты редуцируются медленнее, чем обычное желтое тело. Скорость процесса зависит от их количества, наличия осложнений. Для ускорения реабилитации пациенткам назначают гормональные контрацептивы.

Яичники после ЭКО не всегда реагируют нормально на манипуляции. У некоторых женщин возникают осложнения стимуляции и пункции. Вот основные из них:

• Синдром гиперстимуляции яичников
• Перекрут яичников
• Кровотечение из кист

Повышение риска возникновения рака яичников после ЭКО раньше считалось вполне реальным. На данный момент проведено тысячи процедур ЭКО, и наблюдения не подтвердили этих данных.

Синдром гиперстимуляции яичников после ЭКО или СГЯ – наиболее частое и грозное осложнение. Возникает оно вследствие слишком активного ответа яичников на вводимые гормоны, когда созревает больше 10-15 фолликулов. После пункции они начинают активно продуцировать эстрогены, что ведет к ряду изменений в организме женщины. Яичники после экстракорпорального оплодотворения значительно увеличиваются в размерах, появляется дискомфорт и боли внизу живота. Повышается проницаемость сосудов, что ведет к появлению выпота в брюшной полости, в тяжелых случаях к асциту и даже плевриту.

У некоторых пациенток возникает задержка мочи, нарушение работы почек. Появляются тошнота, рвота, повышается температура. В тяжелых случаях нарушается электролитный баланс, свертываемость крови, которая проявляется синдромом гиперкоагуляции. В сосудах периферических органов, легких образуются тромбы, возникает острая почечная и легочная недостаточность. Различают три степени СГЯ:

Легкая степень диагностируется у 30% пациенток, проявляется дискомфортом в животе, пастозностью, отеками на ногах. Лечится в амбулаторных условиях, рекомендуют ограничить потребление соли и жидкости, боли снимают анальгетиками. При средней степени яичники после ЭКО увеличиваются больше, накапливается жидкость в брюшной полости, усиливаются боли в животе, может появиться тошнота и даже рвота. Пациенток направляют в стационар для наблюдения, проводят коррекцию диеты, доз гормональных препаратов. Для выравнивания электролитного баланса назначают внутривенно солевые растворы, глюкозу, плазму, альбумины. Диуретики неэффективны, они могут лишь ухудшить состояние.

При тяжелой степени, которую диагностируют у 1-2% пациенток, в брюшной полости (иногда и в плевре) скапливается жидкость, возникает асцит, отеки на ногах. Боли в животе усиливаются, появляется одышка, тахикардия, задержка мочи. У некоторых пациенток возникает рвота и понос, головокружение, «мушки» перед глазами. В очень тяжелых ситуациях – спутанность и потеря сознания. Лечение проводят только в стационаре. Внутривенно назначают раствор альбумина, глюкозы, солей, плазму. При значительном асците делают пункцию брюшной полости и выпускают жидкость. То же самое показано при плеврите. Обязательно назначают антикоагулянты, если есть необходимость – стероидные гормоны, антигистаминные средства.

Прогноз при легкой и средней степени СКЯ благоприятный. Яичники после ЭКО постепенно приходят в норму. Своевременная диагностика и лечение позволяют откорректировать симптомы. При тяжелой степени СКЯ, требуется более серьезное лечение и наблюдение.

Яичники после процедуры экстракорпорального оплодотворения значительно увеличиваются в объеме, становятся подвижными. Связки могут перекрутиться, что ведет к нарушению поступления крови к органам и некрозу. Проявляется сильными резкими болями, интенсивность которых постоянно нарастает. Состояние требует немедленной хирургической помощи. Операцию проводят путем лапароскопии. По возможности стараются устранить перекрут, возобновить кровоснабжение. Если произошли необратимые некротические изменения, яичники удаляют.

Разрыв кисты – достаточно редкое осложнение. Оно приводит к возникновению кровотечения в полость малого таза. Пациентки сначала отмечают слабость, головокружение, тянущие боли в нижней части живота и промежности, затем падает давление, появляется тахикардия, кожа бледнеет, покрывается холодным потом. Лечение хирургическое, проводят лапароскопическую операцию. При разрыве кисты яичники удаляют, либо делают их резекцию. В редких случаях удается остановить кровотечение при полном сохранении органа.

Предотвратить осложнения можно, если использовать индивидуальный подход к каждой пациентке. Именно таких принципов придерживается «Центр ЭКО» Калининград. Программу стимуляции и дозы препаратов следует выбирать с учетом состояния здоровья женщины, ответа на терапию при предыдущих попытках ЭКО. Особенно осторожными должны быть врачи, если у пациентки диагностирован поликистоз яичников. После ЭКО у них чаще наблюдается СКЯ. Будущие мамы должны четко придерживаться рекомендаций репродуктолога, при малейших симптомах обращаться в клинику. Лучше всего, если наблюдаться в первые месяцы они будут в том же центре, где проводилось ЭКО. Ведь врачи, занимающиеся экстракорпоральным оплодотворением, имеют больше опыта, чем обычные гинекологи в поликлиниках или в стационарах.

источник