Киста яичника при сахарном диабете

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это эндокринное расстройство, связанное, главным образом, с повышением уровня мужских половых гормонов, особенно тестостерона. СПКЯ встречается у 5-10% женщин репродуктивного возраста — как видите, весьма актуальная проблема. Причина развития СПКЯ науке неизвестна, но имеет значение:

Генетическая предрасположенность (сестры и дочери женщины с СПКЯ заболевают чаще);
Инсулинорезистентность и, как следствие, усиленная выработка инсулина в организме: инсулин способствует продукции тестостерона яичниками, к тому же он увеличивает долю активного тестостерона в крови;
Избыточная продукция лютеинизирующего гормона (ЛГ) в гипофизе: ЛГ также стимулирует выработку тестостерона яичниками.

Синдром поликистозных яичников может проявляться следующими симптомами:

Отсутствием или скудными и нерегулярными менструациями
Трудностями в наступление беременности или бесплодием
Появлением волос в неожиданных местах: на лице, груди, животе
Выпадением волос с головы
Угревой сыпью
Ожирением (отложение жира преимущественно в области живота)

При подозрении на СПКЯ ваш доктор проведет обследование, которое включает:

УЗИ малого таза покажет наличие кист яичников: несмотря на название, при СПКЯ только у 20% женщин обнаруживают кисты — пузырьки с жидкостью, которые образуются при слиянии нескольких фолликулов. Как следствие, нарушается процесс разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки, то есть процесса овуляции.
Анализ крови на уровень свободного тестостерона
Могут потребоваться дополнительные анализы и исследования, например, анализ крови на женские половые гормоны (ЛГ, ФСГ, прогестерон, эстрадиол) для исключения других причин нарушения менструального цикла и бесплодия. Помните, что уровень половых гормонов зависит от фазы менструального цикла и анализы крови на них необходимо сдавать строго в дни, определенные вашим врачом.

Все это понятно, но причем здесь диабет?

Взаимосвязь СПКЯ и сахарного диабета 2 типа давно известна и доказана, учитывая что в обоих случаях важную роль играет уменьшение чувствительности тканей к инсулину и повышение продукции его поджелудочной железой. У одной из трех женщин с СПКЯ есть нарушение толерантности к глюкозе и у каждой десятой развивается сахарный диабет 2 типа еще до 40 лет. Поэтому любой женщине с СКПЯ должен быть проведен глюкозотолерантный тест (ГТТ). Кроме того, при СПКЯ в 2 раза чаще развивается гестационный сахарный диабет — важный фактор риска сахарного диабета 2 типа в будущем.

Как вы понимаете, предупрежден — значит вооружен. Контроль веса и регулярные физические нагрузки (хотя бы 30 минут ходьбы каждый день) позволяют снизить инсулинорезистентность, уменьшить риск или улучшить контроль сахарного диабета 2 типа.

Что касается СД 1 типа, то в 2016 году в Diabetes Care — серьезном журнале, посвященном вопросам диабета, — была опубликована статья, призывающая врачей обратить внимание на высокий риск развития СПКЯ у женщин с сахарным диабетом 1 типа. По мнению исследователей, около 25% женщин с этим заболеванием имеют также СПКЯ. Хотя точные причины связи этих двух состояний еще предстоит выяснить и диагностические тесты на предмет СПКЯ не входят в стандарты обследования девушек с СД 1 типа, знать об этом полезно уже сейчас.

Кроме сахарного диабета 2 типа, при синдроме поликистозных яичников повышен риск:

Болезней сердца
Высого уровня холестерина в крови
Рака эндометрия (внутреннего слоя стенки матки)

Лечение синдрома поликистозных яичников

Мы не знаем причину СПКЯ, следовательно, не можем ее устранить. В каждом случаем лечение подбирается индивидуально, в зависимости от симптомов, сопутствующих заболеваний и желания обзавестись малышом. В клинической практике используют:

Изменение образа жизни: здоровое питание и регулярные физические нагрузки улучшают углеводный обмен, снижают риск развития диабета 2 типа и болезней сердца;
Гормональные контрацептивы нормализуют баланс женских половых гормонов и тестостерона, избавляют от нежелательной «волосатости» и угрей, защищают от риска развития рака эндометрия; Помните, что гормональные контрацептивы могут ухудшить контроль диабета и их применение возможно только по назначению врача с учетом всех имеющихся показаний и противопоказаний.
Антиандрогены снижают уровень мужских половых гормонов, также избавляют от ненужных волос и прыщей;
Метформин улучшает чувствительность тканей к инсулину, снижает уровень глюкозы крови при диабете 2 типа или нарушении толерантности к глюкозе и неэффективности диеты;
В случае планирования беременности при СПКЯ овуляцию стимулируют с помощью лекарств или специальных хирургических манипуляций на яичниках.

источник

Тем не менее в развитии СПКЯ имеют значение следующие факторы:

наследственная предрасположенность — сёстры и дочери женщины с СПКЯ заболевают данным недугом чаще;

невосприимчивость клеток и тканей в организме женщины к инсулину. Как следствие, увеличивается секреция данного гормона. Инсулин в свою очередь увеличивает выработку тестостерона яичниками, к тому же увеличивается концентрация этого мужского гормона в крови;

чрезмерная секреция лютенизирующего гормона в гипофизе также приводит к повышению уровня тестостерона, вырабатываемого яичниками.

Нерегулярные и скудные менструации

Сложности в наступлении беременности или бесплодие

Возникновение волос на лице, груди, животе

Ожирение, при котором жир накапливается преимущественно в области живота

Если у Вашего врача возникли подозрения на наличие у Вас синдрома поликистозных яичников, то он назначит Вам обследование, которое включает следующие методы:

для того, чтобы обнаружить кисты — маленькие пузырьки с жидкостью, образующиеся при слиянии нескольких фолликулов, проводится УЗИ малого таза. Кисты могут стать причиной разрыва фолликула, и, как следствие, выхода из него яйцеклетки, то есть нарушения процесса овуляции;

уровень свободного тестостерона проверяется посредством анализа крови;

для исключения других причин нарушения менструального цикла и бесплодия могут потребоваться дополнительные анализы крови на женские половые гормоны — лютенизирующий гормон, ФСГ, прогестерон, эстрадиол. Анализы необходимо сдавать в дни, строго определённые врачом, так как уровень половых гормонов может меняться в зависимости от фазы менструального цикла.

Исследователи доказали взаимосвязь этих двух заболеваний. В обоих случаях важным фактором является невосприимчивость тканей к инсулину или инсулинорезистентность, в результате чего происходит увеличение выработки этого гормона поджелудочной железой.

Как показывает статистика, у одной из трёх женщин с синдромом поликистозных яичников есть нарушение толерантности к глюкозе, у каждой десятой ещё до сорока лет развивается сахарный диабет 2 типа. Ввиду данного факта, любой женщине, страдающей синдромом поликистозных яичников необходимо проходить тест на определение глюкозотолерантности. При СКПЯ в два раза чаще развивается гестационный диабет — один из главных факторов риска развития сахарного диабета 2 типа в будущем.

Контроль веса и регулярные физические нагрузки помогают снизить инсулинорезистентность, сократить риск и улучшить контроль сахарного диабета 2 типа.

Журнал Diabetes Care в 2016 году опубликовал статью, в которой призывал врачей обратить внимание на то, что у женщин с диабетом 1 типа существует высокий риск заболевания СКПЯ. По статистике, 25% женщин с этим заболеванием имеют также синдром поликистозных яичников. Обследования на наличие СКПЯ не входят в перечень обязательных тестов при диабете 1 типа, а причины взаимосвязи этих двух заболеваний ещё не выявлены, однако, знать об этом нужно уже сейчас.

Помимо сахарного диабета 2 типа при синдроме поликистозных яичников могут развиваться и другие заболевания:

повышенный уровень холестерина в крови

Точная причина возникновения СКПЯ неизвестно, и соответственно не может быть устранена. Каждый случай подбора лечения индивидуален в зависимости от симптомов и сопутствующих заболеваний. В медицинской практике применяются следующие методы:

изменение образа жизни. Регулярные физические нагрузки и здоровое питание помогают снизить риск развития болезней сердца и предотвратить сахарный диабет 2 типа.

приём гормональных контрацептивов помогает нормализовать баланс женских половых гормонов и тестостерона. Также данные препараты защищают от риска развития рака эндометрия, избавляют от сыпи и появления волос в неожиданных местах. Следует отметить, что принимать гормональные контрацептивы можно только по назначению врача, так как они могут ухудшить контроль диабета.

приём антиандрогенов помогает избавиться от ненужных волос и угревой сыпи;

метформин увеличивает чувствительность тканей к инсулину, помогает лучше контролировать уровень сахара в крови при нарушениях толерантности к глюкозе и сахарном диабете 2 типа;

хирургическое вмешательство и приём специальных лекарств требуются для стимуляции овуляции при планировании беременности.

источник

При впервые выявленной кисте яичника женщины сразу задаются двумя вопросами: «Смогу ли я забеременеть? Опасно ли это?» Ведь на этот счёт имеется множество противоречивых мнений. И такая паника вполне оправдана, многие из них ещё не ощутили все радости материнства.

Киста яичника — это образование округлой формы, заполненное жидким содержимым и характеризующееся доброкачественным течением в большинстве случаев. Она склонна к увеличению в размерах и накоплению большего количества секрета. Кистозные образования способны к спонтанному исчезновению. Может встречаться абсолютно в любом возрасте, даже у новорождённых, но в основном поражает девушек детородного возраста (до 90% случаев), у женщин с возрастом более 50 лет встречается в 5 — 7 % случаев. У представительниц слабого пола с нерегулярным менструальным циклом встречается в два раза чаще.

Различают следующие виды:

фолликулярные (70 — 73% случаев);
эндометриоидные (10%);
кисты жёлтого тела (5%);
текалютеиновые (2%);
параовариальные (околояичниковые) (8 — 10%) и др.

Также они могут быть единичные или множественные, одно- либо двусторонние, осложнённые и неосложнённые.

Проводят следующие диагностические мероприятия:

гинекологический осмотр. Позволяет выявить болезненность в нижних отделах живота и увеличение в размерах придатков. Это первоначальная процедура при подозрении на кисту яичника;
ультразвуковое исследование яичников, особенно трансвагинальным методом. Очень информативный метод, который позволяет визуализировать округлое образование различной эхогенности с наличием жидкости внутри;
компьютерная томография. Позволяет дифференцировать кисту от других опухолевых новообразований;
пункция дугласова пространства или, другими словам, заднего свода влагалища. Прибегают к данной процедуре при подозрении на скопление крови или других жидкостей в брюшной полости. Особенно ценна пункция при наличии осложнений — разрыве капсулы, кровотечении;
диагностическая лапароскопия. Производится под общей анестезией и позволяет не только диагностировать кистозное образование, но и произвести его удаление в необходимом случае;
общий анализ крови. Позволяет выявить воспалительный процесс или наличие инфекции (повышение лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоформулы влево), позволяет оценить степень кровопотери (гематокрит — количество красных клеток крови, снижение гемоглобина);
общий анализ мочи также позволяет определить наличие инфекции (увеличение лейкоцитов);
тест на беременность. Важен для дифдиагностики от внематочной беременности. Он показывает абсолютно любое наличие беременности у женщины.

Симптоматика кисты яичника также схожа с такими заболеваниями, как:

острый аппендицит;
болезни кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, энтерит и другие);
внематочная беременность;
злокачественные новообразования;
воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит и др.).

Выбор методики лечения будет зависеть от:

степени выраженности симптоматики;
возраста пациентки (зависит сохранение репродуктивной системы);
вероятности перехода в злокачественную форму;
размеров и структуры диагностируемого образования.

При обнаружении кисты жёлтого тела или фолликулярного вида придерживаются выжидательной тактики. Данные кисты способны к самостоятельному рассасыванию. Возможно назначение витаминных комплексов (В1, В6, С, А), моно- или двухфазных оральных контрацептивов (Джес, Линдинет, Ригевидон и др.). Помогает в рассасывании кист такой растительный препарат, как Цивилин. Возможно применение народных методов лечения, иглорефлексотерапии.

Если не происходит положительной динамики, то прибегают к хирургическому лечению. Его проводят следующими способами:

лапароскопическое удаление кисты. Делается через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Отмечается незначительной травматичностью и достаточно быстрой реабилитацией после вмешательства;
лапаротомическое удаление — через широкий разрез по передней стенке живота. Проводится, если доказана злокачественная природа новообразования, при очень больших размерах образования, у женщин с выраженным ожирением.

кистэктомия — удаление кисты в пределах здоровой ткани яичника;
овариэктомия — суть операции в полном удалении яичника, часто вместе с маточной трубой;
клиновидная резекция — это удаление кистозного образования и прилегающих к нему тканей.

После проведённого лечения ткани кисты должны быть направлены на гистологическое исследование (для исключения злокачественности процесса).

источник

Доброкачественная форма опухолевидного новообразования называется «кистой яичника». Патология представлена полостным мешком, крепящимся на ножке и заполненным жидкообразным содержимым. Киста яичника имеет склонность к самопроизвольному разрастанию, вследствие постепенного скапливания секреторной жидкости.

Существует множество видов патологического образования, с разнообразными симптоматическими проявлениями и рядом серьезных осложнений. Киста яичника относится к широко распространенным патологическим процессам и регистрируется у женского пола в детородном периоде:

при регулярном менструальном цикле – в 35% от общего количества;
при нарушенном – в половине случаев.

В момент климакса заболевание фиксируется у 5% женского населения. Общий термин киста яичника подразумевает разнообразные варианты новообразований, с различным строением, предпосылками к образованию и подходами к терапии.

Подразделение заболевания происходит по различным признакам. Специалисты выделяют:

единичную форму – опухоль яичников представлена одним образованием;
множественную – на теле яичников наблюдаются несколько патологических процессов.

По месторасположению:

одностороннюю – чаще поражающую правый яичник;
двустороннюю – с распространением процесса на оба органа.

По степени тяжести болезни:

неосложненные – без вовлечения в процесс иных органов репродуктивной системы;
осложненные – с поражением отдельных внутренних органов.

Дальнейшее деление кисты производится по ее происхождению.

Фолликулярная киста яичника – образуется при отсутствии процесса овуляции. При отсутствии выхода желтого тела навстречу мужским половым клеткам, происходит дальнейшее развитие фолликула — в нем начинается процесс скапливания жидкости. Фолликулярный кистозный тип образования в теле яичника специалисты-гинекологи называют «ретенционным».

Патологическое отклонение дополнительно подразделяется по характеру наполнения жидкости:

лютеиновое новообразование – характеризуется наступлением процесса овуляции, на фоне которого происходит продолжение скопления жидкости в железе внутренней секреции женского организма;
серозное – обладает склонностью к поражению одного из яичников, формируется из желтого тела, его содержимое отличается сероватым, желтоватым или буроватым оттенком;
муцинозное – представлено двусторонним или двухкамерным вариантом патологического поражения, капсулы наполняются слизистым содержимым, схожим по консистенции с желеобразной массой.

Геморрагическая киста яичника – относится к классу фолликулярных опухолевидных новообразований. Особенностью заболевания считаются характеристики накапливающейся жидкости – вместо нее в теле фолликула начинает собираться кровь или кровяные сгустки. Патология способна затрагивать как левый, так и правый яичники и относится к осложненным состояниям.

Развитие геморрагической кисты требует незамедлительной терапии. Опухоль может формироваться под воздействием:

резкого поднятия тяжелых вещей;
полученных травматизаций нижнего отдела живота;
грубых сексуальных контактов;
как результат неверно произведенного гинекологического осмотра.

Эндометриоидная киста яичника – капсульные образования при данном варианте заболевания возникают как результат мутационных изменений в клетках эндометрия. У них отмечаются утолщенные стенки, а внутреннее содержимое представлено жидкостью темно-коричневого оттенка. Патологический процесс чаще регистрируется у женщин, ранее имевших диагноз «эндометриоз».

Дермоидная киста яичника – по внешним признакам напоминает овал или круг. Регистрируется у 20% женского населения. Объемы новообразования могут достигать 15 см, внутреннее содержимое состоит:

из сального секрета;
волос;
хрящевой;
костной;
зубной или иных тканей.

Истинных причин образования недуга не выявлено, специалисты считают, что основной предпосылкой к ее зарождению служит нарушение в развитии тканей плода при внутриутробном росте. Диагностируется дермоидный процесс в детском или подростковом возрастном периоде.

Параовариальная – поражает женский пол репродуктивного возраста. Этот тип поражения не затрагивает яичники, а располагается на надъяичниковом придатке. Объемы опухолей могут варьировать от минимальных до огромных. Первопричины появления новообразования до сих пор неизвестны.

Двухкамерное новообразование яичника состоит из двух независимых камер. Предпосылками к появлению патологии считают:

нарушения гормонального обмена;
психоэмоциональные и физические перенагрузки.

Этот тип поражения чаще остальных может перекручиваться или разрываться, приводя к разлитию содержимого в область брюшины. Нарушения стерильности брюшной полости провоцирует развитие перитонита.

Поликистоз яичников относится к гормональным патологическим процессам, при которых наблюдается нарушение работоспособности и изменения в строении тела внутренней железы. Органы выглядят нормальными, но сильно увеличенными в своих размерах.

В полостях железы регистрируется большое количество небольших по размеру кист, появившихся из созревших ранее фолликулов. Последние не обладают способностью к прорыву оболочки яичника и освобождению созревшей яйцеклетки.

Предпосылки развития отклонения предположительно заключаются:

В возникновении развития резистентности к инсулину – внутренние органы и ткани проявляют нечувствительность к гормону, отвечающему за усвоение глюкозы и снижения ее показателей в токе крови.
На фоне нечувствительности возникает дополнительная выработка инсулина поджелудочной железой. Гомон в больших объемах поступает в систему кровообращения и начинает отрицательно воздействовать на яичники. Последние начинают вырабатывать увеличенное число мужских половых гормонов.
Присутствие андрогенов препятствует нормативному вызреванию яйцеклетки и ее выходу наружу. В результате состояния, каждая новый созревший фолликул остается в просвете яичника и медленно перерождается в кисту.

К патологическим состояниям, предшествующим развитию множественного поликистоза яичников, относятся:

Излишняя масса тела, с ожирением различных степеней – при поступлении в организм большого количества животных жиров и глюкозы, поджелудочной железой начинается усиленная выработка инсулина. При утрате чувствительности провоцируется развитие сахарного диабета.
Ранее зарегистрированный сахарный диабет – заболевание характеризуется недостаточным количеством инсулина или отсутствия его влияния на внутренние органы.
Генетическая предрасположенность – если пациента болеет сахарным диабетом, с сопутствующим множественным поликистозом яичников, то у ее детей (по женской линии) риск развития патологии удваивается.

Задержка следующего менструального цикла – иногда пауза может длиться несколько месяцев или лет. Симптоматика отмечается в подростковом периоде – после первого цикла последующий может прийти через длительный период времени.

Избыточное количество волос на теле по мужскому типу – появление вторичных половых признаков мужского пола образуется на фоне повышенной выработки андрогенов.
Высокие показатели жирности кожных покровов, угревая сыпь – также относится к большому количеству мужских половых гормонов.
Ожирение – при данном заболевании отмечается скопление жировой ткани в области низа живота.
Патологии сердечно-сосудистого отдела – у заболевших в анамнезе регистрируется ранее развитие артериальной гипертензии, атеросклеротических изменений и ишемических поражений сердечной мышцы.
Абсолютная бесплодность – возникает на фоне невозможности для яйцеклетки покинуть пределы фолликула яичника.

Синдром многочисленных кист яичника легко перепутать с иными эндокринными патологическими процессами. Чаще ошибки происходят при отсутствии выявления диагноза «бесплодие».

УЗИ – применяется для оценки внутренних структур внутренней железы, обнаружения присутствующей кисты. Метод относится к наиболее информативным и позволяет обнаружить патологические процессы на ранних стадиях развития. УЗИ при данном варианте недуга производится через датчик, вводимый во влагалище.
Гормональный анализ крови – лабораторное исследование используется для оценки соотношения женских и мужских половых гормонов. При патологическом отклонении фиксируется повышенные объемы андрогенов.
Биохимическое изучение показателей крови – проводится для определения показателей холестерина и глюкозы, содержащихся в системе кровообращения.
Лапароскопическое исследование – рекомендуется при наличии у женского пола дисфункциональных маточных кровотечений. При проведении диагностики берется небольшой кусочек ткани, который отправляется на последующее гистологическое исследование. Процедура может применяться как хирургическая манипуляция для иссечения отдельных новообразований.

Терапия патологии проводится с учетом общего состояния организма пациентки, выраженности симптоматических проявлений и желания иметь детей в будущем. Лечение начинается с медикаментозных методов, а при отсутствии желаемого результата переходит к хирургическому вмешательству.

В большинстве случаев, об имеющемся патологическом отклонении, женский пол узнает в момент планового профилактического осмотра или при ультразвуковом исследовании. Заболевание часто проходит бессимптомно и самостоятельно исчезает, в редких вариантах имеются негативные проявления, влияющие на самочувствие женщины.

О необходимости обратиться к участковому гинекологу сообщают симптомы:

острые болезненные ощущения в области нижнего отдела живота;
чувство тяжести в тазобедренном отделе;
сильное кровотечение в момент стандартной менструации;
нарушение регулярности цикла;
состояние постоянной слабости;
подташнивание, с переходом в рвоту после занятий в спортзале или сексуального контакта;
выраженное давление в момент мочеиспускания;
постоянная повышенная температура тела – выше 38 градусов;
снижение массы тела при стандартном ежедневном рационе.

Неосложненные формы кисты яичника определить без специализированного оборудования невозможно. При обострении патологического процесса возникают симптоматические проявления, зависящие от стороны поражения.

При правостороннем новообразовании возникают:

резкие болезненные ощущения в правом боку;
повышенное напряжение мышц брюшного пресса;
самопроизвольные кровянистые выделения, вне зависимости от менструального цикла;
частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
минимальное количество урины при мочеиспускании;
неравномерным увеличением правой части живота.

Левосторонняя киста яичника характеризуется негативными проявлениями:

тянущими болезненными ощущениями с левой стороны живота;
учащенным сокращением сердечной мышцы – тахикардией;
ложными позывами к опорожнению мочевого пузыря;
ощущением внешнего давления в малом тазу;
резко возросшей массой тела;
острыми болезненными ощущениями в середине менструального цикла, после которой начинаются мажущие выделения из влагалища.

Механизмы, провоцирующие возникновение кистообразных новообразований, до конца не изучены. Большинство специалистов считает, что патологические изменения образуются под непосредственным влиянием:

нарушений гормонального обмена;
проходящих воспалительных процессов в репродуктивных органах;
апоптоза – программируемой смерти клеточных структур.

Среднестатистические данные сообщают, что киста яичника обнаруживается у 7% взрослых женщин, в их число входят те, у кого уже начался климакс. Образование патологического процесса связано с менструальным циклом, на него не оказывает влияние уровень здоровья и возрастной период женского пола. После наступления менопаузы, развитие патологического процесса регистрируется в исключительных случаях.

Влияние, оказываемое на организм женщины опухолевидным новообразованием, имеет различные характерные особенности и зависит от множества факторов. Кисты, возникающие под воздействием лекарственных средств, предназначенных для дополнительной стимуляции функциональности яичников, самопроизвольно исчезают за несколько менструальных циклов. Несмотря на их значительное количество, они проходят без последствий.

Образование опухолей может происходить под воздействием отдельных факторов риска:

влияние постоянных стрессовых ситуаций и психоэмоционального перенапряжения;
инфекции, передающиеся при половых контактах;
искусственное прерывание беременности;
излишняя масса тела с переходом в ожирение;
хроническая никотиновая зависимость;
рано наступившая или поздно пришедшая менопауза;
новообразования различной этиологии;
снижение уровня фертильности, вплоть до абсолютного бесплодия;
самопроизвольные аборты на всех сроках вынашивания младенца.

Специалисты предполагают, что к основным предпосылкам появления кисты и повышенному риску, относятся:

нерегулярность менструальных циклов;
появление первых менструаций до достижения 11-летнего возраста;
серьезные гормональные нарушения;
ранее диагностированные кистообразные опухоли;
лечение злокачественного новообразования в молочных железах при помощи лекарственного препарата Тамоксифен;
хирургические операции на органах репродуктивной системы;
хроническая никотиновая зависимость;
повышенная масса тела или ожирение различных степеней;
зарегистрированное бесплодие, не поддающееся специфическому лечению.

Отдельные варианты кистообразных опухолей склонны к самопроизвольному исчезновению, некоторым требуются курсы гормональной или противовоспалительной терапии, отдельным необходимо хирургическое лечение. Все принципы воздействия направлены на предотвращение развития осложнений.

Киста яичника относится к патологиям, способным перерастать в злокачественные формы заболеваний. К группе высоко риска перерождения относят эндометриоидные и муцинозные типы опухолей. Во избежание развития рака, основной мерой их лечения считается удаление с помощью хирургического иссечения.

Патологическое новообразование представлено подвижной опухолью с ножкой. Ее перекрут сопровождается нарушением кровообращения, образованием некротизирования тканей кисты и возникновением симптоматических проявлений перитонита. Клиническая картина осложнения проявляется:

резкими, режущими болезненными ощущениями в животе;
повышением показателей температуры тела до 39 градусов;
рвотой;
синдромом «острого» живота – максимальным напряжением мышц брюшного пресса.

В отдельных случаях регистрируется перекрут кисты совместно с маточной трубой и яичником. Этот вариант требует незамедлительно хирургического вмешательства, с целью стабилизации состояния пациентки.

Выносится специалистами на отдельный уровень, в связи с возможной опасностью для жизни женщины. Симптоматические проявления патологического процесса отрицательно влияют на общее самочувствие заболевшей. К явным признакам процесса относят:

повышение уровня температуры тела до критических отметок, жаропонижающие лекарственные препараты не оказывают необходимого влияния;
острые, специфические болезненные ощущения в области живота;
подташнивание с резким переходом в рвоту;
спонтанное кровотечение, совмещенное со слизистыми выделениями из матки;
сильные головные боли;
периодически возникающие головокружения;
полуобморочные состояния;
кратковременные потри сознания;
резкое побледнение кожных покровов – признак малокровия или внутреннего кровотечения;
снижение показателей артериального давления.

Первичное проявление негативной реакции организма требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение или вызова бригады неотложной помощи.

Последствием разрыва кисты яичника является выброс скопившейся жидкости в стерильную полость брюшины. Помимо ощущения дискомфорта, появляется реальная опасность возникновения перитонита – воспалительного процесса в брюшине. Состояние угрожает здоровью и жизни пациентки и при промедлении может спровоцировать развитие летального исхода.

При первичном обращении в медицинское учреждение, врач-гинеколог проводит сбор анамнестических данных:

описание признаков симптоматических проявлений;
изучение заболеваний, предшествующих развитию патологического процесса;
характеристика образа жизни пациентки и определение предположительных факторов, под влиянием которых возникло заболевание.

После внесения данных в карточку пациентки, специалист проводит исследование:

двуручный гинекологический осмотр – методика позволяет обнаружить патологические изменения в области яичников, уровень их подвижности и присутствующие болезненные ощущения;
визуальный осмотр кожных покровов пациентки – излишняя бледность может указывать на внутренние кровотечения.

После первичного изучения и выставления предположительного диагноза, заболевшая направляется на диагностические обследования:

внутривлагалищное или брюшное ультразвуковое исследование – для полноценного определения состояния органов малого таза;
пункционный забор содержимого заднего свода влагалища – применяется для выявления крови или выпота в брюшной полости, позволяет предположить осложненные варианты кисты яичника;
КТ или МРТ – используется для определения структуры, размеров и содержимого новообразования и его отношении к рядом расположенным внутренним органам;
ПСА – анализ позволяет определить имеет ли место злокачественное перерождение опухолевидного процесса;
производится тест на беременность – для исключения возможности внематочной беременности.

После проведения всех необходимых процедур и получения результатов анализов, врач-гинеколог выставляет окончательный диагноз и назначает симптоматическое лечение. По диагностическим данным избирается необходимый тип воздействия.

Выбор варианта терапевтического лечения зависит:

от характеристики патологического процесса;
уровня выраженности симптоматических проявлений;
возрастного периода заболевшей;
необходимости сохранения репродуктивной функциональности;
показателей риска перерождения кисты в злокачественное новообразование.

Консервативная терапия и выжидательная тактика применяется при неосложненных вариантах кистоподобных опухолей и их функциональном характере. В этом случае пациентам назначаются:

оральные контрацептивы монофазного или двухфазного типа – сроком приема в течении несколько менструальных циклов;
гомеопатические лекарственные средства;
витаминотерапия;
специализированный диетический стол;
курс лечебной гимнастики;
иглоукалывание;
процедуры с использованием минеральных вод – бальнеотерапия.

При отсутствии желательного результата от консервативного лечения, поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве. При новообразованиях на яичниках используются следующие оперативные манипуляции:

Кистэктомия – иссечение тела образования с сохранением рядом расположенных здоровых тканей. Капсула новообразования извлекается из своего ложа, производится ее гистологическое исследование. Тканевые структуры железы сохраняются, что позволяет органу функционировать в стандартном режиме.
Клиновидное иссечение яичника – удаление опухоли производится совместно с рядом расположенными участками тканей.
Иссечение капсулы совместно с яичником или удаление вместе с придатками.
Лапароскопия – является одновременно методом диагностики и хирургической манипуляцией.
Биопсическое исследование тканевых структур железы – проводится забор небольших участков для определения вероятности злокачественного перерождения.

Хирургическому лечению подвергаются следующие варианты кистозных опухолей:

дермоидного типа;
муцинозного;
эндометриоидного.

Иссечение новообразования рекомендуется перед запланированным зачатием – существует большой риск самопроизвольного перекрута кисты или образования дальнейшего увеличения в размерах. Своевременное обращение в медицинское учреждение, ранняя диагностика и запланированная хирургическая манипуляция позволит провести щадящий тип операции, сократить сроки послеоперационного периода и ускорить процесс выздоровления. Выявление патологического процесса на первичных стадиях гарантирует исключение развитие осложнений.

При необходимости сохранения репродуктивной функции, в качестве варианта хирургического лечения выбирается частичная резекция железы с сохранением здоровых тканей. В периоде действия менопаузы рекомендуется удаление матки вместе с придатками – с целью профилактики развития злокачественного новообразования.

После любого варианта хирургического вмешательства пациентам назначается курс восстановительной реабилитации.

Детородная работоспособность не изменяется при присутствующей функциональной кисте яичника. Процесс вынашивания младенца ускоряет самопроизвольное исчезновение патологического явления. Во время беременности кистовидные новообразования регистрируются в исключительных случаях, по причине отсутствия образования фолликулов.

В случае если киста яичника уже находилась в железе, то возможность забеременеть снижается по причине разнообразных факторов. Новообразование является следствием нарушения процесса овуляции – фолликул, переродившийся в опухоль, мешает стандартному прохождению яйцеклетки в полость маточных труб.

Киста яичника мешает развитию новых фолликулов, становясь причиной безуспешных попыток зачатия. В норме, такое образование регрессирует за несколько менструальных циклов и проблема разрешается сама собой. Но и в этом случае постановка на учет является обязательной. Предпосылками для постоянного наблюдения являются:

размер новообразования, превышающий 8 см в диаметре;
отсутствие признаков самопроизвольного уменьшения кисты;
повышенные показатели уровня онкомаркера.

Вариантом решения проблемы становится назначение лапароскопии, последующее удаление опухоли и ее отправка на обязательное гистологическое исследование.

В детском возрастном периоде возникновение патологического отклонения регистрируется в 25 случаях на миллион вариантов. Новообразования могут дорастать до огромных размеров и требовать удаления не только опухоли, но и яичника. Более половины случаев заболевания приходится на возраст от 12 до 15 лет, в моменты установления стабильного менструального цикла. Иногда кистообразные патологии отмечаются у новорожденных девочек.

Предпосылками к возникновению болезни являются:

наследственная предрасположенность – при имеющихся типичных проблемах у близких родственников;
изменения гормонального обмена – в период возникновения первых менструальных циклов, в момент начала полового созревания;
слишком ранний возраст при первой менструации – до 11 лет;
применение в терапии гормональных лекарственных препаратов;
различные патологии щитовидной железы;
тяжелый уровень физических нагрузок – чаще встречается у профессиональных детей-спортсменов;
излишки массы тела и ожирение различных степеней – большие объемы жировых клеток способствуют нарушению равновесия женских половых гормонов;
постоянные переохлаждения и множество иных факторов.

В детском возрастном периоде чаще регистрируются два типа кист: фолликулярная и новообразование желтого тела. Организм малышей чаще подвергается воздействию функционального варианта кистоподобных образований, иногда встречаются и иные варианты опухолей.

К особенностям симптоматических проявлений патологического отклонения у девочек относят:

Абсолютная бессимптомность протекающего процесса – при условии размеров кисты менее 7 см в диаметре.
Характерные проявления представлены:
- болезненные ощущения в нижней части живота, усиливающиеся при физических нагрузках;
- нарушение менструального цикла;
- появление предменструального синдрома и болезненность в момент менструации;
- кровянистые выделения из влагалища, вне зависимости от месячных.
Фолликулярные образования могут сопровождаться маточными кровотечениями, проходящими на протяжении длительного времени и долго не останавливающимися.
Анатомическое строение не до конца развившегося организма подростка может провоцировать образования перекрута ножки новообразования. В большинстве вариантов характерная симптоматика часто является первым и единственным симптомом уже сформировавшейся кисты.
В подростковом периоде отмечается особенность – огромные размеры опухолей, возникших при слиянии нескольких отдельных кист. Медицинская литература описывает исключения, при которых размеры патологии превышали 25 см в диаметре. Характерным признаком такого отклонения является явное увеличение размеров живота, соответствующее 14 неделе вынашивания младенца.
При небольших размерах процесса, его своевременном определении и правильном выборе тактики, возможно исключение необходимости оперативного вмешательства и длительного медикаментозного лечения.

С учетом несовершеннолетнего возраста, к основным принципам симптоматического лечения относят сохранение внутренней железы и стабилизацию ее функциональности. Все меры предпринимаются для того, чтобы будущая женщина смогла впоследствии зачать и выносить здорового ребенка.

К основным принципам лечения кисты у девочек относят:

В первые дни от рождения киста яичника имеет склонность к самостоятельному исчезновению. Их образование связано с гормональным воздействием со стороны организма матери. Если новообразование продолжает увеличиваться в размерах, то производится пункция тела опухоли и извлечение ее содержимого. В крайних случаях применяется методика лапароскопии, с сохранением органа.
При незначительных размерах опухоли и условии отсутствия маточных кровотечений, перекрута ножки или разрыва капсулы, применяется тактика пассивного наблюдения. Данная терапия продолжается на протяжении полугодия – статистика показывает, что в большинстве вариантов образование самостоятельно рассасывается. Дополнительно могут быть рекомендованы гормональные или гомеопатические лекарственные препараты.
При увеличении опухоли в момент периода выжидания необходима хирургическая операция. Техника предусматривает иссечение новообразования с сохранением тела яичника.
При регистрации осложненных состояний, непрекращающихся маточных кровотечениях, воспалительных процессах, перекрутах ножки и разрывах капсулы назначается плановая хирургическая операция. Манипуляция проводится по жизненным показаниям и может включать удаление, как яичника, так и тела матки со всеми придатками.

Специалисты утверждают, что большинство новообразований яичников в подростковом периоде проходят самостоятельно и не требуют срочного удаления половых желез. Их развитие не оказывает влияние на детородную функцию в будущем, но требует длительного наблюдения у детского гинеколога, снижения уровня физических нагрузок.

Для предупреждения развития аномального образования, специалисты рекомендуют придерживаться ряда отдельных мер:

обязательное полноценное лечение любых патологических отклонений в гормональном обмене веществ;
своевременная терапия воспалительных процессов, проходящих в женских половых органах;
прием лекарственных гормональных препаратов исключительно по назначению врача и под строгим контролем;
периодическая витаминотерапия, особенно в сезон резкого снижения витаминов и минеральных веществ;
избегание любых вариантов искусственного прерывания беременности;
применение оральных контрацептивов – по рекомендации врача-гинеколога, без самостоятельного приема;
посещение консультации гинеколога не реже раза в полугодие, с полноценным профилактическим осмотром и сдачей необходимых анализов;
снижение времени пребывания под прямыми лучами солнца;
отказ от посещения соляриев.

При выполнении вышеуказанных мер профилактики, происходит значительное снижение риска образования патологического состояния. Здоровье женского пола зависит от внимательного отношения к своему организму и быстрого реагирование на образование негативных проявлений. Игнорирование признаков развивающейся патологии неизбежно приведет к прогрессированию заболевания и необходимости хирургического вмешательства.

Лечение кисты яичников в запущенных состояниях отнимет много времени и не даст гарантии на последующее успешное зачатие и рождение здорового малыша. Избегание рекомендованных осмотров у гинеколога позволит развиться не только кистозным опухолям, но и многим другим патологическим процессам.

источник

Поликистоз яичников — это распространенное состояние, которое обычно проявляется нерегулярным месячным циклом, чрезмерным ростом волос и тучностью.

Точная причина поликистоза яичников пока не установлена, но ясно, что болезнь является результатом нарушения месячного менструального цикла. Название «поликистоз яичников» связано с внешним видом яичников некоторых женщин, болеющих этим заболеванием — большие и буквально усеянные множеством кист.

Поликистоз яичников выявляется примерно у каждой десятой женщины в США и является главной причиной женского бесплодия. Ранняя диагностика и лечение поликистоза яичников могут сократить риск таких отдаленных осложнений как сахарный диабет и заболевания сердца.

У женщин с синдромом поликистоза яичников присутствуют по крайней мере несколько симптомов заболевания из множества связанных с этим синдромом.

Наиболее характерный симптом. Нерегулярный месячный цикл — это цикл, длящийся больше тридцати пяти дней, или меньше восьми циклов в год. Нерегулярность цикла может начаться в юношеском возрасте с появлением первых менструаций, а может проявиться и позже, при увеличением массы тела женщины.

Увеличение уровня мужских гормонов может привести к таким изменениям, как появление растительности на лице, груди, внизу живота, спине, на плечах и ногах (гирсутизм); акне (угревая сыпь); а также аллопеции (облысению), как это бывает у мужчин. Несмотря на это, далеко не у всех женщин с синдромом поликистоза яичников появляется комплекс симптомов, связанных с избытком мужских половых гормонов (гиперандрогения).

Врач может исследовать яичники с помощью ультразвука. Однако вы можете иметь кисты в яичниках, и это не будет называться синдромом поликистоза яичников. Возможна и обратная ситуация: у вас может быть синдром поликистоза яичников, а сами яичники при ультразвуковом исследовании будут выглядеть как в норме.

Синдром поликистоза яичников — частая причина женского бесплодия.

Приблизительно у половины женщин с синдромом поликистоза яичников имеется избыточная масса тела.

Эти маленькие выросты кожи обычно находят на шее и в подмышечных впадинах у женщин с синдромом поликистоза яичников.

При синдроме поликистоза яичников нарушается работа инсулина по усвоению глюкозы. Предрасположенность к диабету также носит название нарушения толерантности к глюкозе.

Этим медицинским термином называется потемнение и гладкость кожи на шее, под затылком, в подмышечных впадинах, на внутренней поверхности бедер, на наружных половых органах, а также под молочными железами.

Ниже представлены состояния, также характерные для женщин с синдромом поликистоза яичников:

Высокое артериальное давление.
Высокий уровень холестерина в крови.
Повышение уровня С-реактивного белка, причиной которого могут быть проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Неалкогольный стеатогепатит — заболевание печени.
Ночное апноэ — кратковременная остановка дыхания во время сна.

Сложное течение женского репродуктивного цикла регулируется колеблющимся уровнем гормонов, таких как лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон, продуцируемых гипофизом мозга, а также самими яичниками.

Яичники секретируют женские гормоны эстроген и прогестерон, а также продуцируют некоторые мужские гормоны, называемые андрогенами: тестостерон, андростендион и дегидроэпиандростерон.

При синдроме поликистоза яичников у женщины выделяется большое количество андрогенов, соотношение уровня лютеинизирующего гормона к уровню фолликулостимулирующего высоко, что является отклонением от нормы. Выход яйцеклетки (овуляция) случается реже, чем должно быть (олигоовуляция), или не случается вообще (ановуляция). При отсутствии овуляции менструальный цикл нерегулярен или отсутствует.

В настоящее время врачи не могут найти причину, вызывающую синдром поликистоза яичников, но ученые связывают синдром с избытком инсулина — гормона, выделяемого поджелудочной железой, благодаря которому клетки могут усваивать сахар (глюкозу), главный энергетический источник для всего организма (впрочем, это только самая известная из его функций!). Существует несколько механизмов, из-за которых избыток инсулина ведет к росту уровня андрогенов, выделяемых яичниками. Исследования также показали связь генетических факторов и синдрома поликистоза яичников.

Имея в анамнезе синдром поликистоза яичников, вы имеете также предрасположенность к следующим заболеваниям:

сахарный диабет второго типа;
артериальная гипертония;
повышение уровня холестерина и триглицеридов крови;
метаболический синдром — это целый набор симптомов, которые указывают на высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Так как из-за синдрома поликистоза яичников нарушается репродуктивный цикл, а матка подвергается постоянному воздействию эстрогенов, у женщин с синдромом также повышен риск развития аномальных маточных кровотечений и рака внутренней выстилки матки (рак эндометрия).

Если у вас синдром поликистоза яичников и вы хотите забеременнеть, вам может понабиться специальное лечение. Риск развития гестозов (в том числе диабета беременных) и токсикоза беременности также увеличен.

Вы могли слышать противоречивые советы и рекомендации из средств массовой информации и медицинских центров о важности соблюдения режима питания и об излишнем весе. В основном, расхождение касается оценки роли углеводов.

Углеводы — это, по сути, полимеры сахаров. В пищеварительной системе происходит расщепление этих цепей на отдельные небольшие молекулы сахаров, которые всасываются в кровь и вызывают выделение инсулина.

Диета с низким содержанием жиров, но богатая углеводами, популярная в последнее время, может увеличить уровень инсулина в крови, поэтому многие сторонники здорового питания советуют женщинам с синдромом поликистоза яичников придерживаться диеты с низким содержанием углеводов. Тем временем, диета с высоким содержанием белков для компенсации низкого потребления углеводов может резко увеличить потребление вами насыщенных жиров и тем самым вызвать подъем уровня холестерина в крови и — вновь — увеличение риска развития сердечнососудистых заболеваний.

Как бы то ни было, исследования не показали, что диета с повышенным содержанием белков приносит больше пользы женщинам с синдромом поликистоза яичников, чем диета, богатая углеводами.

Углеводы обеспечивают нас многими полезными и важными питательными веществами, поэтому не стоит строго себя в них ограничивать. Сложные углеводы характеризуются плохой растворимостью в воде. Употребляйте продукты, содержащие сложные углеводы и богатые клетчаткой. Чем больше клетчатки содержится в пище, тем медленнее она переваривается, тем менее резко повышается уровень сахара в крови. Углеводы, содержащие много клетчатки — это, например, хлеб из отрубей, ячмень, бурый рис и бобовые.

Дополнительные исследования помогут подобрать специальную диету для вас лично, но, в любом случае, любая низкокалорийная диета полезна для женщин с синдромом поликистоза яичников. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и врачом-диетологом для определения оптимального режима питания.

Физические упражнения снижают уровень сахара в крови. Для женщин с синдромом поликистоза яичников увеличение ежедневной физической активности и регулярное выполнение физических упражнений является неотъемлемой частью лечения или профилактики толерантности к инсулину, а также контроля над уровнем массы тела.

Ранняя диагностика и лечение синдрома поликистоза яичников могут сократить риск таких отдаленных осложнений как сахарный диабет и заболевания сердца.

Обратитесь к врачу, если у вас нерегулярный менструальный цикл, либо аменорея, вы страдаете от угрей или избыточного роста волос на теле. В таком случае лечащий врач с большой вероятностью направит вас к специалисту, врачу-эндокринологу.

Специального исследования, которое позволяет стопроцентно диагностировать синдром поликистоза яичников, нет. Диагноз часто ставится методом исключения, когда доктор рассмотрел все жалобы и симптомы и исключил другие возможные заболевания. Полноценный медицинский осмотр может включать следующие обследования:

У вас могут взять кровь, чтобы посмотреть там уровень некоторых гормонов: тестостерона, дегидроэпиандростерона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, 17-гидроксипрогестерона, пролактина и тиреотропного гормона. В дополнение может быть назначено исследование уровня глюкозы, холестерина и жирных кислот натощак.

Лечащий врач может попросить вас сделать УЗИ органов малого таза, чтобы проверить состояние яичников и узнать толщину слизистого слоя матки. Это исследование проходит безболезненно. Вы располагаетесь на кушетке или специальной кровати, а ультразвуковой датчик перемещают по брюшной стенке или влагалищу (если исследование трансвагинальное). Он испускает и принимает неслышимые человеческим ухом звуковые волны, которые на экране компьютера представляются в виде изображений.

Лечение синдрома поликистоза яичников фокусируется в основном на том, что беспокоит женщину в первую очередь — будь это бесплодие, нарушение оволосения, угри или ожирение.

Наиболее важным пунктом лечения является предупреждение угрозы развития сердечно-сосудистых заболеваний вследствие ожирения, высокого уровня холестерина в крови, сахарного диабета и повышенного артериального давления. Для того чтобы назначить необходимое лечение, врачу, вероятно, потребуется регулярно вас осматривать, измерять артериальное давление и уровень глюкозы и триглицеридов натощак.

Несомненную пользу принесут регулярная физическая нагрузка и соблюдения оговоренного с врачом режима питания. Особенно это важно, если у вас избыточный вес. Ожирение усугубляет устойчивость к инсулину, а снижение веса нормализует уровни инсулина и андрогенов, помогает восстановить овуляцию. Попросите врача разработать специальный режим питания для контроля над весом.

Для лечения составляющих синдрома поликистоза яичников и снижения риска сопутствующих заболеваний, вам могут быть назначены лекарственные препараты.

Если вы не пытаетесь забеременеть, лечащий врач может назначить небольшие дозы оральных контрацептивов, состоящих из синтетических эстрогена и прогестерона. Они снижают выработку андрогенов и создают для организма перерыв от постоянного воздействия эстрогена. Они также снижают риск развития рака эндометрия и аномальных маточных кровотечений.

Альтернативный вариант — прием прогестерона от семи до десяти дней каждый месяц. Прогестерон регулирует менструальный цикл и защищает от риска развития рака эндометрия. Но он не корректирует уровень андрогенов.

Врач также может прописать метформин — лекарственное средство в таблетках, которое корректирует толерантность к инсулину при сахарном диабете второго типа. Это лекарство только изучается как средство, применяемое при синдроме поликистоза яичников, но исследования уже показали, что метформин может снижать уровень андрогенов и улучшать овуляцию. Однако еще не известно, защищает ли это лекарство от рака эндометрия так же, как оральные контрацептивы или прогестерон.

В курс лечения могут быть добавлены средства, уменьшающие такой эффект андрогенов, как избыточный рост волос. Спиронолактон блокирует проявление эффектов андрогенов и сокращает продукцию новых порций гормонов. Но из-за этого лекарство не рекомендовано беременным или планирующим беременность женщинам. Спиронолактон также является диуретиком, поэтому частота посещения туалета может возрасти.

Также врач может прописать крем с эфлорнитином, который уменьшает темпы роста волос на лице у женщин. Однако лекарство эффективно только у трети женщин, использующих крем. Избегайте использования эфлорнитина во время беременности.

Вам может понадобиться искусственный индуктор овуляции, чтобы забеременеть. Кломифен (кломид, Серофен) — это лекарство для приема внутрь во время первой фазы менструального цикла, которое обладает антиэстрогенным эффектом. Если использование кломифена неэффективно, то врач может рекомендовать принимать еще и метформин для стимуляции овуляции.

Последние исследования показали, что применение кломифена значительно более эффективно для достижения беременности, чем принятие одного метформина. При применении кломифена забеременеть смогли 80% женщин, то есть можно ожидать, что у каждой второй женщины, принимавшей кломифен при данном заболевании, будет ребенок.

Если у вас не получается забеременеть, принимая кломифен и метформин, ваш лечащий врач может рекомендовать лечение гонадотропинами — препаратами фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Это инъекции. Врач может посоветовать и лечение только препаратами фолликулостимулирующего гормона, так как у большинства женщин с синдромом поликистоза яичников уровень лютеинизирующего гормона и так повышен.

При лечении кломифеном или препаратами гонадотропинов возрастает вероятность многоплодной беременности.

Если лекарственная терапия для достижения беременности успеха не принесла, врач иногда может рекомендовать амбулаторную операцию, которая носит название лапароскопическая диатермокоагуляция яичников.

Эта манипуляция проходит следующим образом: хирург делает небольшой разрез на передней поверхности живота и вставляет через этот разрез лапароскоп. С помощью камеры, которой оснащен лапароскоп, хирург внимательно осматривает яичники, а также граничащие с ними органы малого таза. Затем, через такие же небольшие разрезы, хирург вставляет и другие хирургические инструменты. С помощью электрической или лазерной техники он делает небольшие отверстия в увеличенных фолликулах на поверхности яичников. Цель этой манипуляции — стимуляция овуляции, вызванная уменьшением уровня андрогенов и лютеинизирующего гормона.

Для удаления волос используют следующие способы: бритье, выщипывание, использование безрецептурных средств, таких как воски, гели, лосьоны и кремы (депиляторы). Однако депиляторы могут раздражать кожу, поэтому перед первым применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией, и попробуйте применять их сначала на скрытых участках кожи. Результатом будет гладкая кожа в течение нескольких недель, но затем процедуру придется повторить снова.

Чтобы эффект от эпиляции сохранился дольше, можно использовать:

Для постоянного удаления нежелательных волос многие женщины в дополнение к лекарственной терапии используют электролизис. В волосяные фолликулы помещаются тонкие иглы и под действием электрического тока фолликулы разрушаются. По понятным причинам этот способ удаления волос хорош только на небольших площадях тела. Но в дополнение к электролизису могут потребоваться дополнительные лечебные мероприятия, так как иногда случается образование рубцов в месте вкола, или инфицирование кожи. Оборудование для домашнего использование электролизиса обычно малоэффективно, так как волосяные фолликулы располагаются глубоко в коже, поэтому перед процедурой желательна консультация с опытным, сертифицированным специалистом.

Аппараты для лазерной фотоэпиляции нежелательных волос основаны на использовании лазера. Этот способ эпиляции хорош для удаления коротких, отдельно различимых волос. Через несколько месяцев после процедуры остается только две трети от исходного количества нежелательных волос. Даже после эпиляции волос несколькими способами можно заметить некоторое возобновление роста, хотя новые волосы, как правило, тоньше и светлее предыдущих.

источник