Киста задней черепной ямки новорожденного

Арахноидальная киста – это полость, образовавшаяся между лепестками паутинной (арахноидальной) мозговой оболочки. Свое второе название («ликворная») получила оттого, что внутри она заполнена ликвором, или цереброспинальной жидкостью. В медицине встречается также синоним данного заболевания – «арахноидит». По Международной классификации болезней МКБ-10, единой для всего мира с 2007 года, код данного заболевания – Q04.6.

Арахноидальная киста задней черепной ямки – разновидность ликворных новообразований мозга. Особенность кисты задней черепной ямки состоит в том, что она реже остальных видов переходит в онкологию.

Опасность арахноидальной кисты состоит в нарастании неприятных неврологических симптомов, негативном влиянии на функции головного мозга, органов чувств. Существует возможность летального исхода от разрыва кисты, перерождения ее в онкологию.

Заболевание может развиваться как осложнение перенесенных ранее тяжелых недугов. В частности, причинами развития ликворной кисты в головном мозге могут стать:

Воспалительные заболевания мозга (менингит, энцефалит);
инфекционные заболевания (ветрянка, грипп, корь, цитомегавирус, гнойные воспаления в области головы);
перенесенные черепно-мозговые травмы;
хирургические операции на черепной коробке;
синдром Марфана (генетически обусловленная патология соединительной ткани);
врожденные патологии нервных волокон.

Факторы, влияющие на возникновение кисты в головном мозге:

заболевания сердца и сосудов, нарушающие кровообращение;
кровоизлияния в мозг;
сахарный диабет;
повторные травмы головы;
наследственная предрасположенность;
патологии внутриутробного развития плода в первый триместр беременности (при врожденном характере кисты);
употребление наркотиков, алкоголя, отравление ядами;
синдром хронической усталости;
неблагоприятные условия жизни, работы, которые сильно ослабляют организм;
радиация;
плохие условия жизни беременной (нерациональное питание, стрессы, эмоциональные перегрузки, недостаток отдыха);
прием беременной женщиной лекарств, курение, употребление алкоголя;
сложные роды с сопутствующими осложнениями (черепно-мозговыми травмами новорожденного).

Сочетание этих факторов усиливает негативное воздействие. При замершей кисте любой из них может вызвать рост опухоли.

Киста задней черепной ямки (ЗЧЯ) представляет собой полость с уплотненными стенками с жидким или густоватым содержимым. Медицина рассматривает два вида таких новообразований, размежевывая их по признаку происхождения:

Врожденная – образовавшаяся до рождения человека, т.е. внутриутробно;
Приобретенная – возникшая у человека уже после рождения в результате воздействия неблагоприятных факторов.

Киста может быть простой (состоять исключительно из клеток арахноидальной мозговой оболочки) или сложной (включать в себя также элементы других тканей).

Кроме того, все арахноидальные кисты делятся на несколько видов по локализации.

Рентроцеребеллярная киста располагается не на поверхности оболочки мозга, как обычная арахноидальная, а находится в глубине серого вещества позади мозжечка.

Обычная киста часто локализована в щели между рукавами арахноидальной оболочки, где может скапливаться ликворная жидкость. Ретроцеребеллярное новообразование такого рода губит клетки глубинных слоев мозга, разрастаясь на их месте.

Киста в височной области может образовываться как справа, так и слева. Симптоматика в каждом из этих случаев будет несколько отличаться. Причиной является направленность поражения на разные участки мозга, управляющие различными функциями в организме.

Расположение в задней черепной ямке имеет свои особенности. Именно здесь находится место, в котором головной мозг плавно переходит в спинной. Любое новообразование здесь способно нарушить связь при передаче нервных импульсов от головного мозга к спинному и наоборот.

Кроме черепных нервов, проводящих импульсы в органы чувств, здесь пролегают крупные кровеносные сосуды, а также находится мозжечок, отвечающий за равновесие и координацию движений.

Это очень опасный вид заболевания, при котором возможны нарушения дыхания, работы сердца, способности к нормальному передвижению. При быстром росте кисты ЗЧЯ может наступить кома с летальным исходом.

Проявления заболевания зависят от размеров кисты. Если они небольшие, до 2-3 см в диаметре, то недуг может протекать бессимптомно.

Однако при росте новообразования так или иначе будут проявляться симптомы, главные из которых – постоянные головные боли и тошнота с позывами на рвоту.

Другие проявления болезни:

Нарушение координации движений, неуверенность походки, трудности с удержанием равновесия;
периодическая парализация конечностей;
изменения психического состояния человека;
по мере роста кисты – галлюцинации;
появление судорог.

Если ликворная киста образовалась у ребенка в период внутриутробного развития, то первые ее признаки – беспокойность, множественные срыгивания, затрудненные движения ручек и ножек, отсутствие реакции на голос взрослого, яркие предметы.

Чем больше жидкости скапливается в полости, тем хуже чувствует себя больной. Если объем ликвора до 30 мл, киста считается малой, она проявляет себя изменением локальных функций участка мозга. При объеме от 30 до 70 мл она считается средней; симптоматика нарастает и проявляется в более отдаленном периоде. Если ликвора скапливается более 70 мл, это крупная киста, давящая на ткани мозга и представляющая опасность для жизни больного.

Арахноидиту чаще подвержена мужская часть населения. Согласно мировой статистике, у мужчин это заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у женщин. Пока медицина не смогла ответить на вопрос, почему так происходит.

Кроме того, у заболевших мужчин отмечается более быстрый рост кисты, а также более частое распространение роста на прилегающие ткани. У женщин киста дает меньше осложнений и дольше находится в замершей стадии.

При обнаружении кисты у мужчины призывного возраста ему дают отсрочку от службы в армии, направляют на дополнительное обследование и лечение. Дальнейшие действия зависят от их результата.

В вооруженные силы не призывают сразу, если выявляется внутричерепная гипертензия, проявляются симптомы болезни. Это относится и к единичным расстройствам, связанным с координацией, зрением, слухом и т.п.

Выявление заболевания нужно начинать с посещения врача-невролога, который проведет должные обследования. Важно дифференцировать кисту ЗЧЯ от заболеваний с похожими неврологическими проявлениями: различных видов опухолей, кровоизлияния, гематомы, абсцесса и других.

Наиболее точным методом диагностики новообразований в головном мозге по праву считается МРТ с контрастированием сосудов. Она позволяет установить не только наличие новообразования, но также его вид и точную локализацию. Существует также разновидность данного метода – мультиспиральная компьютерная томография.

Применяются также УЗИ головного мозга, ЭЭГ, реэнцефалография. При врожденной арахноидальной кисте рекомендуется обследование у невролога и психиатра, даже если видимых психических отклонений у ребенка нет. Это нужно для изучения характера нейронных связей, влияющих на высшую нервную деятельность.

Проводятся лабораторные анализы крови на свертываемость, уровень холестерина, аутоиммунные заболевания, нейроинфекции.

При небольших размерах новообразования и отсутствии симптоматики больной находится на контроле у врача-невролога. Не реже раза в год делается компьютерная томография мозга, позволяющая контролировать дальнейшее прогрессирование болезни. Врач может назначить препараты, улучшающие работу сосудов, мочегонные средства, анальгетики.

Однако нередко назначается более радикальное лечение в виде операции. Обычно показаниями к ней служат:

Быстрое увеличение размеров кисты;
сильное повышение внутричерепного давления;
припадки эпилепсии;
прогрессирование болезни из-за сдавления тканей головного мозга;
неэффективность ранее назначенных медикаментозных препаратов.

Хирургическое вмешательство при кисте ЗЧЯ может проводиться тремя способами:

Шунтирование (откачивание содержимого кисты в брюшную полость по специальному шунту);
эндоскопия (откачивание ликвора из кисты через отверстие в черепной кости, после которого пустую полость соединяют с желудочком мозга или оболочкой);
иссечение кисты (при угрозе разрыва кисты или кровоизлиянии).

Третий вид операции требует наиболее длительного восстановления пациента.

После радикального вмешательства с иссечением кисты могут остаться некоторые неврологические последствия. Это зависит от состояния организма больного, сопутствующих заболеваний, выполнения врачебных рекомендаций.

Наиболее тяжелые последствия (инвалидность, слепота, глухота, некупируемые головные боли, разрыв с излиянием ликвора, смерть) возможны в случае запоздалого обнаружения крупной кисты.

Арахноидальная киста – вид доброкачественной опухоли. Практика показывает, что она способна переродиться в рак, однако таких случаев на самом деле не много.

Лучшая профилактика – это здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, минимизация стрессов, регулярные медицинские осмотры для своевременного выявления и лечения заболеваний. В особенности это касается будущих мам.

Но если киста все же обнаружена, не стоит паниковать. Необходимо наблюдаться у врача и выполнять его рекомендации, больше отдыхать.

У некоторых больных после лечения возникает повторная киста. В случае рецидива болезни нужен регулярный контроль уровня холестерина, артериального давления, лечение имеющихся заболеваний.

При своевременном лечении, тем не менее, прогноз хороший. Многие больные полностью восстанавливаются и прощаются с кистой навсегда.

источник

Неврологические заболевания особо опасны для человека, ведь аномалии влияют на головной мозг — главный орган центральной нервной системы. Один из недугов, поражающих мозг — арахноидальная киста задней черепной ямки, которая представляет собой аутоиммунное воспаление паутинных оболочек головного мозга. Невнимательное отношение к своему здоровью и игнорирование признаков болезни несут опасность поражения не только головного, но и спинного мозга, а также много других неблагоприятных течений, связанных с аномалией.

Арахноидальная киста задней черепной ямки — полость с капсулой, наполненной жидким или полужидким экссудатом, тонкие стенки которой составляют арахноэндотелиальные клетки, выстилающие пространство центральной нервной системы. По большей части аномалия формируется в пространстве между головным мозгом и его оболочкой.

Ученые подразделяют подобные кистозные образования на два вида:

Первичная киста — врожденная аномалия, сформированная во время эмбриогенеза в результате дефектов развития нервной трубки, из-за злоупотребления будущей мамой во время беременности алкоголем, сигаретами, лекарственными средствами;
Вторичная киста — приобретенная патология, развивающаяся вследствие тяжелых заболеваний, травм, поражающих ЦНС, или из-за воспалительных процессов головного и спинного мозга.

Мужчины намного чаще страдают болезнью, нежели женщины. И, если киста задней черепной коробки образовалась у представителя мужского пола, она быстрее прогрессирует, что выражается на состоянии здоровья — чем больше опухоль, тем хуже человек чувствует себя и тем больше появляется осложнений: частичная потеря зрения, слуха, тремор конечностей, речевые дефекты, потеря памяти и много других неприятных явлений.

Причины образования кисты в задней черепной ямке могут быть самыми разнообразными, но чаще всего патология формируется из-за следующих факторов:

поражение головного мозга, ведущее к воспалению (энцефалит, менингит);
врожденное отсутствие отростков нервных клеток;
частичное отсутствие сплетения нервных волокон;
черепно-мозговые травмы, полученные механическим путем;
хирургические вмешательства на головном мозге;
синдром Марфана — наследственная патология, характеризующаяся недостаточностью соединительной ткани.

Количество жидкого содержимого стремительно увеличивается в кистозном образовании ЗЧЯ. Иногда даже незначительное сотрясение мозга способствует росту новообразования.

Также арахноидит является следствием таких перенесенных инфекционных болезней как грипп, ветрянка, цитомегаловирус, корь и гнойных хронических воспалений, местонахождение которых — область черепной коробки: синусит, тонзиллит, отит, периодонтит и другие заболевания уха, горла, носа.

Недугу оказывают содействие многие негативные факторы:

синдром хронической усталости;
генетика;
особенности течения внутриутробного развития;
нарушения и расстройства кровообращения;
кровоизлияние в мозг;
отравление организма токсинами (алкоголь, наркотические средства);
тяжелые условия труда в неблагоприятных климатических условиях;
вирусные и инфекционные заболевания;
повторные травмы.

При формировании патологии арахноидальная мозговая оболочка утолщается, развивается спаечный процесс в оболочке, вследствие чего формируется новообразование, наполненное спинномозговой жидкостью. Некоторое время спустя жидкая масса становится более плотной и превращается в доброкачественную опухоль.

Киста задней черепной ямки редко становится злокачественной опухолью.

Стоит упомянуть, что первый триместр беременности считается основополагающим для будущего малыша, так как именно в это время происходит формирование органов и систем, в том числе — тканей головного мозга. Если в этот период беременная женщина перенесла вирусные или инфекционные заболевания, например, менингит, грипп, ИППП или ВИЧ, злоупотребляла алкоголем, табакокурением и наркотическими препаратами, это могло способствовать дефектам нервной трубки, а, следовательно, деформации и патологии развития головного мозга. Также появление арахноидальной кисты может свидетельствовать о сложных родах, то есть опухоль сформировалась на фоне родовых травм.

После появления ребенка на свет мама может заметить симптомы, связанные с новообразованием в задней черепной ямке. Если малыш беспокойный, часто срыгивает, не реагирует на игрушку, голос родных — нужно незамедлительно посетить детского невролога.

Стоит отметить, что кистозное образование у детей характеризуется медленным ростом или может рассосаться самостоятельно без консервативного лечения. При быстром увеличении кисты, пагубного влияния на ткани головного мозга требуется хирургическое вмешательство. Операция по удалению арахноидального образования у ребенка не влияет на интеллектуальное и физическое развитие малыша, если киста затрагивает небольшую площадь мозга.

При небольших размерах заболевание носит бессимптомный характер. Но с ростом опухоли появляется характерная симптоматика:

регулярные головные боли;
ощущение тошноты, рвота;
нарушенная координация движений;
временная парализация частей тела;
при наличии кисты крупного размера — появление галлюцинаций;
психические расстройства;
судорожное сокращение мышц.

Выявлению наличия арахноидального ликворного новообразования задней черепной ямки способствуют следующие методы:

МРТ с контрастным веществом — помогает определить параметры, локализацию и структуру опухоли, а внутривенный контраст способствует постановке правильного диагноза, дифференцирует доброкачественную опухоль от злокачественной, ведь злокачественное образование накапливает контраст;
ультразвуковая допплерография — если во время процедуры заметно сужение сосудов шеи и головы, это свидетельствует о недостатке кровообращения в головном мозге. Из-за этого отмирают участки серого вещества и появляется киста в задней черепной коробке.

Работа ЦНС непосредственно связана с системой кровообращения, поэтому для постановки правильного диагноза необходимо провести кардиологическое исследование. Сердечные расстройства оказывают негативное воздействие на головной мозг тем, что орган неполноценно снабжается кровью. Также во время диагностики обращают внимание на уровень холестерина в крови и свертываемость крови. Повышенные холестерин и свертываемость способствуют закупорке сосудов головного мозга, что влечет за собой появление кист. Помимо этого, важен контроль артериального давления.

Исходя из размеров, факторов, способствующих формированию новообразования, проводят консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Терапия заключается в использовании иммуномодулирующих и иммуностимулирующих медикаментозных средств, а также антибактериальных, противовирусных препаратов и лекарств, восстанавливающих кровоток. Народные способы не помогут излечиться от арахноидита, но некоторые методы нетрадиционной медицины в сочетании с лекарственными препаратами способствуют нормализации кровотока, питанию тканей головного мозга, устранению очага воспаления.

Если консервативное лечение не принесло результатов, киста быстро прогрессирует, врач рекомендует удалять арахноидальное кистозное образование. Необязательно, что хирургическое вмешательство проводится после лечения препаратами. Есть случаи, когда требуется неотложная оперативная помощь:

вероятность разрыва кисты;
признаки эпилепсии, судороги;
повышенное внутричерепное давление;
усиленная симптоматика.

Операция проводится тремя методами:

Трепанация черепа — радикальная операция, когда опухоль удаляется из задней ямки через отверстие в костной ткани черепа. Метод используется в редких случаях, постоперационное восстановление длительное и сложное, возможны осложнения.
Дренирование — содержимое кисты выкачивается через дренажную трубку с помощью игольной аспирации. Способ также считается опасным, так как возможно инфицирование.
Шунтирование — создается дренаж, через который происходит отток жидкий массы из кисты;
Эндоскопия — используется при небольших кистозных образованиях, риск осложнений минимальный. Содержимое новообразования выкачивается при помощи проколов.

Если своевременно не заняться лечением ликворной кисты, это чревато осложнениями и тяжелыми последствиями. Новообразование большого размера давит на головной мозг, что опасно нарушением зрения, речи, слуха, памяти, умственными способностями. Прорыв капсулы влечет за собой летальный исход.

Если появились симптомы, свидетельствующие о заболевании, необходимо посетить врача, который проведет диагностику и назначит эффективное лечение. Чем раньше обнаружится патология, тем оптимистичнее будут прогнозы.

источник

Киста (Зчя) задней черепной ямки – доброкачественное образование, представляющее собой капсулу, наполненную жидкостью. Чаще обнаруживаются у мужчин. Образование не является вариантом нормы, однако о его наличии можно не догадываться всю жизнь. Появлением симптомов сопровождаются кисты величиной от 2–3 см.

Арахноидальные кисты задней черепной ямки могут быть первичными и вторичными.

Первичные формируются в период беременности. При воздействии негативных факторов в этот период происходит расстройство развития и может начать формироваться киста задней черепной ямки у плода. К негативным воздействиям относят: наличие вредных привычек у матери, прием медикаментов, несогласованных с врачом или перебой дозировки, облучение, травмирование во время родов.

Приобретенная форма является следствием серьезных воспалительных заболеваний головного и спинного мозга, заболевания Марфана. Она развивается вследствие ЧМТ,

менингоэнцефалита, церебрального кровоизлияния, ишемического инсульта.

Необходимо обратить внимание на то, что перечисленные причины образования кисты задней черепной ямки могут простимулировать рост уже имеющегося

Симптомы первичной — могут проявиться у новорожденного сразу. Она может привести к серьезным нарушениям: задержке развития, ухудшениям зрительной, слуховой функции. Однако у большинства малышей рассасываются сами по себе.

Вторичная форма в большей степени диагностируется у взрослых. Симптомы и в первом, и во втором случае примерно одинаковы:

Рост внутричерепного давления.
Головные боли.
Тошнота.
Рвота.
Хроническая усталость.
Судороги.

В зависимости от размера симптоматика может нарастать:

Нарушения координации и равновесия.
Появление галлюцинаций.
Ощущение тяжести в голове.
Ощущение давления на глазные яблоки.
Нарушения речи.
Потеря сознания.

У ребенка формирование проявляется иначе:

Общая слабость в конечностях.
Набухание родничка.
Беспокойство, плохой сон, беспричинный плач.
Отсутствие фокусировки взгляда.
Срыгивания фонтаном после кормления.
Судороги.
Дискоординация.

Основной метод диагностики, который позволяет получить всю необходимую информацию о новообразовании – МРТ. При небольшом размере, отсутствии жалоб со стороны пациента можно не принимать никаких мер. Обязательным является постоянное отслеживание динамики состояния – при кистозном расширении может понадобиться хирургическое вмешательство.

Применяются лабораторные исследования крови для определения уровня холестерина и свертываемости крови, определения инфекций и воспалений.
Доплерография сосудов мозга.
Компьютерная томография.
Ангиографическое обследование с применением контрастного вещества. Метод позволяет с точностью отграничить доброкачественные образования от злокачественных.

Дополнительно исследуют работу сердца, так как одной из причин нарушения кровообращения в головном мозге могут быть патологии сердечно-сосудистой системы. также важно постоянно осуществлять контроль артериального давления.

Лечение необходимо не во всех случаях обнаружения кисты зчя, однако когда наблюдается ее быстрый рост и давление на окружающие ткани головного мозга, что приводит к развитию разнообразных нарушений, могут использоваться методы медикаментозного либо хирургического лечения.

При наличии ретроцеребеллярной кисты в задней черепной ямке медикаментозное лечение включает:

Противовирусные средства.
Иммуномодуляторы.
Препараты для рассасывания спаек.
Медикаменты, направленные на улучшение кровоснабжения.

Для устранения спаек применяется Карипатин. С целью нормализации обменных процессов используют Актовегин.

При нарастающей симптоматике и увеличивающейся в размерах кисте в задней черепной ямке назначают проведение операции.

Наименее рискованным методом лечения является эндоскопия. Это малоинвазивная техника, которая подразумевает создание небольшого отверстия в черепной коробке, через которое удаляют кисту. Метод хороший, однако при труднодоступной локализации опухоли применить его невозможно.

При шунтировании в кисту вводится специальная трубка, через которую осуществляется отток жидкости в брюшную полость. При использовании данного метода существует вероятность занесения инфекции и засорения шунта.

Трепанация является наиболее эффективным способом, так как позволяет полностью удалить образование, независимо оттого, в какой области оно локализовано.

Возможными последствиями формирования кисты являются:

Вероятность разрыва образования.
Изменения психики.
Судороги и приступы эпилепсии.
Рост внутричерепного давления.

Развитие этих последствий является показанием к проведению операции. Для роста образования задней черепной ямки будут характерны нарушения работы органов слуха и зрения, боли в голове, которые не регулируются прием анестезирующих средств, онемение листа и нервные тики. Разрыв оболочки кисты может привести к летальному исходу.

Замершие формы кисты задней черепной ямки, которые с течением времени не меняются, не требуют лечения. Они никаким образом не сказываются на состоянии пациента. Однако регулярное посещение врача для проведения обследования (раз в полгода) является обязательным.

Фактически к профилактике можно отнести своевременное обнаружение заболевания и начало лечения. Чтобы снизить риски развития образования необходимо оберегать себя получения травм, развития воспалительных заболеваний.

Врачи рекомендуют контролировать уровень артериального давления и холестерина в крови.

При раннем начале лечения врачи дают благоприятный прогноз. Даже при необходимости проведения хирургического вмешательства, пациенты быстро восстанавливаются и не ощущают на себе действия каких-либо осложнений: все функции сохранны.

источник

Вы просматриваете раздел Арахноидальная киста, расположенный в большом разделе Киста

Арахноидальная киста – это образование доброкачественного порядка, напоминающее по форме пузырь.

Полость кисты заполнена ликвором — спинномозговой жидкостью, располагается данное новообразование между мозговыми оболочками.

В подавляющем большинстве в течение патологии не наблюдается яркой клинической картины, и она выявляется на МРТ случайно. Но, если новообразование существенно увеличивается в размере, оно будет пережимать мозговые ткани, что вызовет яркие клинические проявления.

Название кисты отображает место нахождения новообразования – мозговая или по-другому — арахноидальная оболочка.

По Международной Классификации Болезней (МКБ-10) патологии присвоен код Q04.6.

Классификация недуга связана с месторасположением патологии, при этом различают следующие виды:

Арахноидальная – находится между тремя мембранами мозга, у детей это новообразование может провоцировать гидроцефалию и увеличение объема черепной коробки. При диагностировании кисты у взрослых лечения чаще всего не требуется, разумеется, если рост патологии отсутствует.
Ретроцеребеллярная – локализуется внутри органа, это новообразование может привести к гибели мозговых клеточных структур.
Субарахноидальная – новообразование врожденное, которое может провоцировать неуверенность походки, судороги и пульсирующие ощущения внутри черепа.
Арахноидальная ликворная киста – встречается у лиц старшей возрастной группы или имеющих изменения атеросклеротического характера.

В соответствии с причинами возникновения патологии, арахноидальные кистозные патологии делятся на:

врожденные – их развитие происходит в период роста плода в материнской утробе, а также при асфиксии ребенка.
приобретенные – развиваются после некоторых заболеваний, а также при неблагоприятном воздействии окружающей среды.

Существует классификация кист и по симптоматике:
прогрессирующие – клинические признаки нарастают, что в основном связано с увеличением объема кистозной полости;
замершие – находятся в латентном состоянии, и в размере не увеличиваются.

Важно! Для выбора правильной и наиболее эффективной терапии очень важно правильно классифицировать кисту.

Пациентов часто интересует вопрос о нормальных размерах кисты и объемах, при которых необходимо операционное вмешательство.

Надо сказать, что о норме можно говорить только при отсутствии кистозного новообразования, если же киста имеется, то это уже аномалия, и ее размер по сути особого значения не имеет.

Данный вид может иметь разные размеры, но очень сильно киста расти все-таки не может. Мозговая жидкость оказывает сопротивление ее росту. Если размер кисты 1-2 мм ее считают небольшой, если новообразование вырастает до 1 см, его считают средним, большими считаются кисты более 1 см.

При диагностике небольших кист врачи, как правило, лечения не назначают, а выбирают выжидательную тактику и просто наблюдают за изменениями объема новообразования. Крупные кисты лечатся операционным путем, операция также показана и при среднем размере новообразования, когда проявляется симптоматика.

Первичные (врожденные) кисты образуются при аномалиях развивающегося плода, чаще всего это происходит под воздействием следующих факторов:

интоксикация плода наркотическими веществами, алкоголем, никотином, медикаментами, которые оказывают тератогенный эффект;
внутриутробное заражение плода вирусами;
облучение;
сильное перегревание организма в период вынашивания малыша.

Кроме того, образование может возникать при синдроме Марфана – это аномалия соединительной ткани, а также при патологиях мозолистого тела.

Вторичные патологии могут развиваться при:

травмах мозга;
патологических процессах в мозге, например, дегенеративных;
при наличии инфекций;
ухудшения мозгового кровообращения.

Кроме того, патология может наблюдаться после операционного вмешательства.

Механизм развития данного новообразования достаточно сложен, и связан с нарушением циркуляции ликвора. В результате формируется полость, заполненная ликвором.

Для данного кистозного новообразования характерно бессимптомное течение.

Чаще всего подобные новообразования выявляются в ходе обследования пациента по поводу неврологических патологий схожей симптоматики.

Клинические признаки кисты неспецифические, их выраженность находится в зависимости с размерами новообразования и местом его локализации. Пациенты могут жаловаться на общемозговую симптоматику, которая связана со сдавливанием мозговых участков. Очаговая клиническая картина наблюдается в редких случаях, и чаще всего обусловлена наличием гигромы или разрывом кистозной полости.

Основными признаками являются:

головокружения, которые не имеют связи с беременностью, приемом некоторых препаратов, сильной усталостью, железодефицитом и так далее;
рвота, которая также не связана с желудочно-кишечными отравлениями, приемом медикаментов и так далее;
расстройства психического характера, галлюцинации;
судорожный синдром;
потеря сознания;
гемипарезы, снижение чувствительности в конечностях;
сбой в согласованности активности мышц тела;
головные боли, которые не купируются болеутоляющими средствам;
ощущение распирания, давления, сжатия и усиление пульсации в области поражения;
зрительные и слуховые проблемы;
посторонние звуки в ушах;
тяжесть в черепной коробке;
болезненные или дискомфортные ощущения при поворотах головы.

Справка! Вторичные арахноидальные кистозные новообразования могут сопровождаться симптомами травмы или первичного заболевания, которое послужило толчком для развития заболевания.

Обсуждаемая киста может располагаться:

в височных долях;
в теменной части;
в лобной области;
в области мозжечка;
в спинномозговом канале;
в позвоночном столбе;
в поясничном отделе.

Данная киста в ЗЧЯ (задней черепной ямке) сопровождается симптоматикой:

непрекращающиеся головные боли;
рвота;
сбой в согласованности движений;
непостоянный паралич частей тела;
судорожный синдром;
расстройства психики;
галлюцинации.

Согласно статистике опухоли данного типа чаще наблюдаются у мужчин, кроме того, увеличение объема кистозной полости у мужчин происходит более активно, чем у женщин. При очень большой кисте могут возникать речевые дефекты, потеря слуха, временные проблемы с памятью.

Киста арахноидального типа в крестцовом отделе – это каверна. В ней спинномозговая оболочка образует паутинообразные стенки. При размере кисты более 1,5 см пациент может жаловаться на:

боль в пояснице при повышенных нагрузках;
онемение, парезы, нарушения функциональности конечностей;
головные боли, скачки кровяного давления, головокружения;
если киста располагается на уровне S2 нарушается половая функция, а также возникают кишечные проблемы.

Киста в височной доле чаще всего наблюдается с левой стороны. Это обусловлено более нежным строением левосторонних мозговых оболочек и их повышенной чувствительностью к инфекциям. У человека с кистой в этой области наблюдается:

шаткая походка;
отсутствие двигательной координации;
ухудшение чувствительности конечностей;
судороги;
отключения сознания;
психические нарушения.

Эти симптомы обусловлены гидроцефалией – накоплением жидкости в черепной коробке. Киста правой лобной доли сопровождается аналогичной клиникой.

Это достаточно редкая патология, которая диагностируется у 5% населения.

Данное новообразование совмещает насколько разновидностей новообразований, которые отличаются между собой расположением:

арахноидальная,
внутримозговая – может сформироваться в любом отделе,
нижняя ретроцеребеллярная.

О данной кисте говорят тогда, когда новообразование локализуется только в области мозжечка. В этом случае наблюдается:

мигрени;
рвота;
параличи и парезы;
неполадки с равновесием;
изображение перед глазами становится не четкой;
снижение концентрации;
ухудшение характера;
потери сознания;
подергивания глазных яблок;
ухудшение мышления;
нарушение ориентации в пространстве и времени;
снижение тонуса мышц.

У детей данное новообразование диагностируется на основании симптоматических проявлений и анамнеза ребенка.

Специалист узнает, были ли у ребенка травмы или операции в области головного мозга, болел и он менингитом, имели ли место кровоизлияния.

После этого проводится неврологический осмотр, а также назначаются КТ или МРТ.

Надо сказать, что данная патология несет опасность для ребенка. Она заключается в провокации устойчивых неврологических нарушений и эпилептических припадков.

Родители ни в коем случае не должны заниматься самостоятельным лечением ребенка, а тем более пускать заболевание на самотек. Малыша нужно срочно показать врачу, который назначит правильную схему лечения. Если клиническая картина ярко выражена, может потребоваться вмешательство хирурга.

Клиническая картина у новорожденного ребенка:

сильная пульсация в родничковой области;
конечности вялые;
неориентированный взгляд.

Одним из ярких признаков кисты у новорожденного – сильное срыгивание во время кормления или после него.

Диагностика заключается в проведении КТ или МРТ.

По результатам этих исследований можно точно установить наличие кисты, ее размеры и местоположение.

Поскольку киста считается следствием других патологий, назначается:

анализ крови на обнаружение вирусов, инфекций и аутоиммунных патологий;
протромбиновый индекс;
анализ крови на количество холестерина;
доплер сосудов мозга;
ЭКГ;
наблюдение за кровяным давлением.

Небольшие и средние кисты лечатся консервативно, назначаются:

препараты, рассасывающие спайки – Лонгидаза, Карипатин;
средства, улучшающие процессы обмена – Глиатилин, Актовегин;
иммуномодуляторы – Тимоген, Виферон;
антивирусные средства – Амиксин, Пирогенал.

Осложненные кисты, а также кисты большого размера, которые провоцируют острую клиническую картину, удаляют хирургическим путем. Это, как правило, эндоскопическое вмешательство – прокалывание стенки кистозного новообразования и откачивание из него жидкого содержимого. При невозможности подобной операции проводят шунтирование или микронейрохирургическую операцию.

Использование средств народной медицины при кисте мозга оказывает лишь поддерживающий эффект, поэтому их применяю только при бессимптомном течении патологии. Чаще всего используются:

болиголов;
кавказская диоскоря;
дрожжевой эликсир.

Надо понимать, что народными методами вылечить патологию невозможно, они направлены на очищение и расширение сосудов мозга, купируют воспаление и оказывают положительное влияние на работу головного мозга.

Чаще всего киста не нарушает деятельность головного мозга. В случае увеличения объема новообразования и появления неврологических отклонений, варианты развития кисты будут зависеть от своевременности диагностики и правильности лечения.

При усилении давления в голове могут возникать серьезные нарушения со стороны речи, слуха, зрения и памяти. Возможно возникновение стойких неврологических нарушений. Резкое увеличение размеров новообразования способно спровоцировать его разрыв и гибель пациента. Если диагностика и терапия проведены вовремя, прогноз достаточно оптимистичен и после проведенного лечения пациент восстанавливается на 100%.

источник

Механизм исчезновения арахноидальных кист до конца не ясен. В настоящее время существует две теории их «рассасывания». Согласно первой, оболочка кисты легко повреждается даже при незначительных травмах головы. Это может приводить к ее разрыву, формированию субдуральной гематомы, а также к образованию шунта между полостью кисты и межоболочечным пространством, где содержимое кисты постепенно всасывается. Возможно вторичное закрытие шунта, при котором киста уменьшается в размерах, но не исчезает полностью.

Другая теория исчезновения арахноидальных кист основывается насуществовании разницы в осмотическом давлении между субдуральным пространством и кистой. Перепад давления может привести к излитию содержимого кисты в субдуральное пространство и формированию клапана в ее наружной оболочке.

Очевидно, что пренатальное консультирование не должно основываться на существовании теоретической возможности исчезновения арахноидальнои кисты в дородовом периоде. Прогнозирование исхода беременности прежде всего базируется на точном пренатальном диагнозе.

Ультразвуковое исследование позволяет легко выявлять анэхогенное интракраниальное образование, соответствующее критериям арахноидальнои кисты (четкие границы, правильная округлая форма, отсутствие связи с желудочками мозга). Основная проблема заключается в проведении дифференциальной диагностики. Арахноидальные кисты необходимо отличать от кисты задней черепной ямки при синдроме Денди — Уокера, кист сосудистых сплетений, межполушарной «кисты» при агенезии мозолистого тела, голопрозэнцефалии, аневризмы вены Галена и порэнцефалии.

Арахноидальная киста, расположенная в проекции задней черепной ямки, имеет схожую эхографическую картину с кистой, возникающей при синдроме Денди — Уокера. Дифференциальный диагноз в этих случаях основывается на оценке анатомии мозжечка: дефект червя мозжечка позволяет исключить наличие арахноидальнои кисты.

Кисты сосудистых сплетений, как правило, имеют небольшие размеры, визуализируются в проекции боковых желудочков и обнаруживаются преимущественно до 26 нед. В подавляющем большинстве случаев диагноз кисты сосудистого сплетения не вызывает трудностей в связи с достаточно высокой частотой встречаемости и характерной локализацией.

Как уже указывалось выше, арахноидальные кисты могут располагаться над срединными структурами мозга. В исследованиях G. Pilu и соавт. в 5 из 7 случаев образование локализовалось именно по средней линии, что затрудняло постановку диагноза и требовало тщательного изучения анатомии мозолистого тела.

Агенезия мозолистого тела редко сочетается с арахноидальными кистами. В большинстве случаев эта патология является самостоятельной и иногда при ультразвуковом исследовании проявляет себя срединной межполушарной кистой. Это кистозное образование представляет собой смещенный и расширенный III желудочек, который легко можно принять за истинное интракраниальное новообразование. Эхографические признаки этого феномена схожи с арахноидальнои кистой, поэтому необходимо помнить о других симптомах агенезии мозолистого тела: каплеобразной форме боковых желудочков, отсутствии изображения полости прозрачной перегородки, атакже о возможном аномальном расположении передней мозговой артерии, идентифицируемой благодаря режиму ЦДК.

Алобарная голопрозэнцефалия характеризуется наличием единственного желудочка неправильной формы, отсутствием серпа мозга и межполушарной борозды, неразделившимися зрительными буграми.

Аневризма вены Галена является результатом артериовенозной аномалии и эхографически проявляется срединным кистозным образованием, расположенным супратенториально. Арахноидальную кисту легко дифференцировать с аневризмой вены Галена. При использовании ЦДК в аневризме регистрируются турбулентные потоки крови и арахноидальная киста не окрашивается.

Наиболее труден дифференциальный диагноз арахноидальных и порэнцефалических кист. Несмотря на схожий патогенез (инфекционное поражение, ишемия в результате тромбоза, кровоизлияние), природа этих аномалий различна. Порэнцефалическая кистахарактеризуется образованием кистозной полости в толще мозговой ткани в связи с расплавлением и лизисом пораженного участка. Причинами нарушения кровообращения в головном мозге при порэнцефалии может быть тромбоцитопения, фето-фетальный трансфузионныи синдром или тяжелое инфекционное поражение мозга (цитомегаловирус, токсоплазмоз). Основной отличительной особенностью порэн-цефалической кисты является «исчезновение» участка мозга, что и обуславливает существенно худший прогноз, чем при арахноидальной кисте.

Самый тяжелый вариант порэнцефалической кисты — шизэнцефалия, то есть образование «ходов» и «расщелин» в париетальных или височных долях, соединяющих кисту через всю толщу коры головного мозга с мозговыми оболочками. Порэнцефалия часто сочетается с микроцефалией, макрокранией и гидроцефалией. Дополнительными дифференциальными критериями в большинстве наблюдений является связь порэнцефалической кисты с боковыми желудочками головного мозга, более частое сочетание с вентрикуломегалией и смещение М-эхо головного мозга, что нетипично для арахноидальных кист. Присутствие кровяных пристеночных сгустков может быть отмечено как при арахноидальной кисте, так и при порэнцефалии.

Несмотря на то, что разница в механизмах образования порэнцефалических и арахноидальных кист очевидна, эхографические критерии очень схожи. Низкое расположение головы плода в III триместре беременности и ограниченная двигательная активность плода не всегда позволяют оценить образование во всех плоскостях и соотнести его расположение с другими структурами мозга. Даже трансвагинальное исследование при головном предлежании плода не всегда дает возможность однозначно определить локализацию образования и утверждать, что киста располагается вне мозговой ткани, что является патогномоничным признаком для арахноидальной кисты. Окончательный диагноз, к сожалению, в некоторых случаях может быть поставлен только на основании постнатального обследования. Водном из наших наблюдений, несмотря на очевидные эхографические признаки арахноидальной кисты, окончательный диагноз (порэнцефалия) был поставлен только патологоанатомом.

Трудность проведения дифференциального диагноза при наличии анэхогенного образования в структуре головного мозга доказывает пример, приведенный S. Elbers и М. Furness. При консультации эхограмм, на которых была изображена большая арахноидальная киста в сочетании с вентрикуломегалией, 5 независимых экспертов предположили наличие в данном случае не только этой патологии, но и аномалии вены Галена, порэнцефалической кисты, шизэнцефалии, кистозной тератомы, астроцитомы, глиоэпендимальной кисты, кровоизлияния в паренхиму. Несмотря на разницу во мнениях по поводу окончательного диагноза, все пять специалистов оценили прогноз как благоприятный. Никто непредположил возможность пренатального исчезновения образования. Три эксперта сочли, что наилучшим вариантом будет постнатальное шунтирование, четвертый предложил пренатальное шунтирование, пятый -консервативное ведение. Интересно, что, несмотря на гигантские размеры кисты, никто из экспертов не предложил пациентке прерывание беременности по медицинским показаниям.

При выявлении в головном мозге образования похожего на арахноидальную кисту следует помнить и о такой редкой патологии, как аномалия развития синуса твердой мозговой оболочки. По данным A.Lawin-O’Brien и соавт., этот порок является разновидностью артериовенозной мальформации и часто располагается в проекции задней черепной ямки. Дифференцировать арахноидальную кисту и аномалию развития синуса твердой мозговой оболочки позволяет ЦДК, атакже пре- или постнатальная МРТ. Очевидно, что установление точного дородового диагноза в этих ситуациях может повлиять на тактику ведения новорожденного.

В последние годы резко возрос интерес к проведению пренатальной МРТ в случаях диагностики у плода пороков развития ЦНС. Об успешном применении МРТ при подозрении на наличие у плода арахноидальной кисты уже сообщили многие авторы. Все они обращают внимание на то, что МРТ позволяет не только уточнить диагноз, но и заранее планировать постнатальное ведение, поскольку дает исчерпывающую информацию о локализации и распространенности патологического процесса.

Подводя итог сказанному, можно сделать несколько весьма очевидных выводов. Данные мировой литературы свидетельствуют о том, что в целом при небольших размерах образования, отсутствии сочетанных аномалий развития и нормальном кариотипе прогноз для жизни и здоровья при арахноидальных кистах может быть благоприятным.

Ультразвуковое исследование является надежным методом диагностики интракраниальных анэхогенных образований, в том числе и арахноидальных кист. Констатировать наличие кисты в головном мозге не сложно. Следует помнить, что в силу особенностей этиопатогенеза большинство из них выявляется в III триместре беременности, т.е. поздняя диагностика арахноидальных кист является не диагностической ошибкой, а поздней манифестацией этой аномалии развития.

Основная трудность заключается в проведении дифференциального диагноза, особенно между арахноидальной и порэнцефалической кистами. Эти нозологические формы имеют сходные эхографические признаки, но разный постнатальный прогноз.

Собственный опыт работы позволяет констатировать тот факт, что в условиях практического здравоохранения возможность точно диагностировать арахноидальную кисту в пренатальном периоде с помощью эхографии весьма ограничена. Отсутствие уверенности в правильности определения нозологической формы заболевания не дает возможности врачу проводить пренатальное консультирование в полном объеме. Более того, даже в тех случаях, когда диагноз арахноидальной кисты точно установлен, постнатальный прогноз остается неясным в связи с отсутствием жестких пренатальных критериев формирования группы риска по развитию задержки психомоторного развития у новорожденных. Следует учитывать также и тот факт, что своевременная и квалифицированная постнатальная помощь не всегда доступна в практическом здравоохранении, что, несомненно, снижает эффективность лечения.

Не следует забывать, что в случаях прерывания беременности по медицинским показаниям патоло-гоанатомическая верификация диагноза может отсутствовать, что делает необходимым обязательную регистрацию пренатальных изменений на доступных носителях (термобумага, видеозапись и т.д.).

По нашему мнению, пренатальное консультирование пациенток с анэхогенными интракраниальными образованиями у плода, в том числе и с арахноидальными кистами, следует проводить с большой осторожностью, воздерживаясь от однозначных рекомендаций. Окончательное решение о пролонгировании или прерывании беременности должна принимать семья, основываясь на информации, предоставляемой врачом и полученной в ходе пренатального обследования.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Арахноидальная киста — это наполненная жидкостью полость, стенки которой выстланы клетками арахноидальной оболочки. Располагаются такие образования между поверхностью мозга и арахноидальной оболочкой.

Арахноидальная киста может быть врождённой или приобретённой. Последние возникают как результат тяжёлых заболеваний, таких как воспаление оболочек головного и спинного мозга, болезнь Марфана, врождённое полное или частичное отсутствие мозолистого тела, а также после хирургических вмешательств. Стенки таких кист покрывают паутинные рубцы.

По статистике, такие опухоли чаще образуются у лиц мужского пола. Обычно они располагаются в пределах ликворных пространств, содержащих многочисленные арахноидальные оболочки, и увеличивают их в объёме. Наиболее часто арахноидальные кисты располагаются в части внутреннего основания черепа, образованной клиновидной и височными костями, снаружи от височных долей.

Арахноидальная киста головного мозга представляет собой полое округлое образование, наполненное жидкостью, стенки которого состоят из паутинных клеток. Формируется такое образование между мозговыми оболочками и при давлении ликвора, содержащегося внутри опухоли, на какой-либо участок мозга может вызывать такие симптомы, как головокружение, головная боль, звон в ушах и др. Чем больше размеры кисты, тем выраженнее признаки заболевания, вплоть до развития таких серьёзных нарушений, как ухудшение слуха и зрения, функций речи и памяти, судороги и др.

Спровоцировать рост опухоли могут воспалительные процессы, мозговые травмы, а также увеличение количества жидкости в кисте. Диагностировать заболевание и определить размеры и место локализации опухоли позволяет метод магнитно-резонансной, а также компьютерной томографии.

[1], [2]

Арахноидальная киста может быть врождённой патологией или же развиваться в результате травм и тяжёлых заболеваний. Причины арахноидальной кисты вторичного происхождения могут быть связаны с воспалением оболочек спинного и головного мозга, агенезией сплетения нервных волокон головного мозга, объединяющих правое и левое полушария (мозолистое тело), наследственным аутосомно-доминантным заболеванием соединительной ткани (болезнь Марфана), хирургическими вмешательствами.

Основные причины роста таких образований могут заключаться в увеличении давления внутриполостной жидкости, в развитии воспаления оболочек мозга, а также могут быть связаны с травматизацией, например, при сотрясении мозга.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы арахноидальной кисты, а также степень их выраженности зависят от места расположения и размеров новообразования. Как правило, симптоматика заболевания проявляется в возрасте до двадцати лет, также подобного рода опухоли могут существовать без проявления каких-либо симптомов.

К основным симптомам образования арахноидальной кисты относятся боли в голове, чувство тошноты, рвотные реакции, нарушение координации движений, частичный паралич половины тела, галлюцинации, приступы судорог, расстройства психики.

Существует несколько типов кист, способных формироваться в головном мозге. К основным из них относятся ретроцеребеллярная, арахноидальная киста. При образовании подобного рода опухоли жидкость накапливается между слоями мозговых оболочек, в то время как при развитии ретроцеребеллярной кисты она образуется внутри головного мозга.

Арахноидальная киста локализуется на поверхности головного мозга, ретроцеребеллярная – в его пространстве. Как правило, арахноидальная киста возникает как результат воспалительных процессов в мозговых оболочках, кровоизлияний и травмирования мозга.

Ретроцеребеллярная киста локализуется на уже поражённом участке головного мозга. Для предотвращения поражения всего головного мозга крайне важно вовремя выявить причины, приведшие к отмиранию его участка. В основном это недостаточность мозгового кровоснабжения, воспалительные процессы головного мозга, а также внутричерепные оперативные вмешательства.

Арахноидальная киста височной доли слева может протекать бессимптомно или проявляться в виде таких признаков как:

головная боль
ощущение пульсирования и сдавливания в голове
возникновение шумов в левом ухе, не сопровождающееся нарушениями слуха
ухудшение слуха
тошнота
рвотные реакции
возникновение судорог
проблемы с координацией движений
частичный паралич
онемение различных участков тела
галлюцинации
нарушения психики
обмороки

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Арахноидальная киста позвоночника представляет собой шаровидную полость с жидким содержимым, стенки которой выстилают паутинные клетки. Арахноидальная киста позвоночника относится к доброкачественным образованиям, способным приводить к возникновению болевых ощущений внизу спины.

На этапе формирования заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки возникают, как правило, в возрасте до двадцати лет. Так как арахноидальные кисты позвоночника отличаются по размерам и месту расположения, зачастую необходимо проведение дифференциальной диагностики, чтобы полностью убедиться в наличии кисты. В некоторых случаях опухоли имеют сходство с симптомами грыжи межпозвонкового диска.

[16], [17], [18], [19]

Арахноидальная киста задней черепной ямки по результатам эхографии схожа с кистой, образующейся при аномалии развития мозжечка и находящихся вокруг него ликворных пространств. Мозжечок занимает почти всю заднюю черепную ямку. При проведении дифференциальной диагностики анализируется строение мозжечка и при дефекте его червя арахноидальная киста задней черепной ямки исключается.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Киста арахноидальная и киста мозжечка различаются между собой структурой и местом локализации.

Киста мозжечка относится к опухолям, образующимся внутри головного мозга и представляет собой скопление жидкости на месте поражённого участка мозга. Для предупреждения дальнейшего поражения мозга обязательно должны быть выявлены причины такой патологии. Наиболее часто внутримозговые кисты возникают в результате нарушений кровообращения мозга, инсультов, травм, воспалительных процессов, а также оперативных вмешательств внутри черепа.

В отличие от внутримозговой кистозной опухоли, арахноидальная киста всегда локализуется на поверхности мозга, в районе его оболочек.

[26], [27], [28], [29], [30]

Периневральная арахноидальная киста локализуется в спинномозговом канале и характеризуется скоплением жидкости в районе корешка спинного мозга.

Чаще всего периневральная киста размещается в области поясницы и крестца. К основным причинам появления таких образований относятся воспалительные процессы, а также травмы. Отмечаются также случаи спонтанного возникновения периневральных кист.

Кистозное образование размером до полутора сантиметров может не сопровождаться никакими симптомами и её обнаружение возможно только при проведении профилактического обследования. При увеличении объёмов опухоли оказывает давление на корешок спинного мозга, в районе которого она локализована. При этом возникают такие симптомы, как болевые ощущения в области поясницы и крестца, нижних конечностях, чувство ползания мурашек, а также нарушения в работе органов таза и мочевой системы.

Дифференциальная диагностика при подозрении на образование периневральной кисты может быть проведена с такими заболеваниями, как кишечная колика, аппендицит, воспаление придатков матки, остеохондроз.

Наиболее точно диагностировать периневральную кисту позволяют такие методы исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. При проведении рентгенологического обследования такие опухоли не определяются.

Лечение периневральной кисты небольших размеров может быть консервативным (не требующим хирургического вмешательства). Операция показана при тяжёлом течении заболевания, оказывающем негативное влияние на функционирование каких-либо органов. Однако следует отметить, что при проведении оперативного вмешательства существуют такие риски, как травмирование спинного мозга, образование спаек, развитие постоперационного менингита и повторное возникновение опухоли. Целесообразность проведения операции определяется лечащим врачом на основании общего обследования и сопутствующих симптомов.

Арахноидальная киста сильвиевой щели классифицируется по ряду характерных признаков и может быть нескольких типов:

небольших размеров, как правило, двухсторонние, сообщающиеся с субарахноидальным пространством
прямоугольной формы, сообщающиеся с субарахноидальным пространством частично
поражающие всю сильвиеву щель, не сообщающиеся с субарахноидальным пространством

Симптомы кисты сильвиевой щели включают в себя повышение внутричерепного давления, выпирание черепных костей, эпилептические припадки, гидроцефалию вследствие сжатия желудочков мозга, зрительные нарушения.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Арахноидальная ликворная киста образуется в оболочке головного мозга и представляет собой округлую полость, наполненную жидким содержимым (ликвором). По статистике, такие новообразования чаще обнаруживают у лиц мужского пола. Диагностируют заболевание, как правило, во взрослом возрасте, так как в более ранний период симптоматика недостаточно выражена.

Арахноидальная ликворная киста может быть врождённой или приобретённой. Врождённая форма данной нозологии формируется в результате нарушений в период эмбриогении (зародышевого развития). Предположительной причиной возникновения такого образования является травмирование плода в процессе развития мозговых оболочек. Такое образование может быть обнаружено при проведении ультразвукового исследования.

Приобретённая арахноидальная ликворная киста является результатом воспалительного процесса в оболочках мозга, травмирования или кровоизлияния в мозг.

[41]

Арахноидальная киста теменной области представляет собой доброкачественное объемное новообразование, имеющее полость, заполненную жидкостью наподобие цереброспинальной. Подобного рода опухоли может быть следствием развития воспалительных процессов головного мозга, а также травм. Последствием такого новообразования при несвоевременном лечении могут стать серьёзные нарушения умственных функций, памяти, речи, а также органов слуха и зрения.

В зависимости от показаний арахноидальная киста теменной области может быть удалена эндоскопическим методом или хирургическим путём. Как правило, показаниями к удалению такого образования является стремительный рост и увеличение размеров опухоли, развитие выраженной симптоматики, давление новообразования на мозговые участки.

Диагностирование арахноидальной кисты теменной области проводится при помощи методов компьютерной или МР-томографии.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Конвекситальная арахноидальная киста образуется на поверхности больших полушарий мозга и представляет собой полое округлое образование с жидким содержимым, стенки которого состоят из клеток арахноидальной оболочки.

При маленьких размерах кисты и отсутствии выраженной симптоматики лечение в большинстве случаев не проводят. Однако при увеличении количества внутриполостной жидкости опухоль может оказывать давление на мозговые участки, вызывая тем самым ряд характерных симптомов, таких как: головные боли и головокружения, рвота и тошнота, галлюцинации, шум или звон в ушах, нарушений различных функций организма и др.

В таких случаях опухоль может быть удалена хирургическим или эндоскопическим способом, а также методом шунтирования.

[48], [49], [50]

Турецкое седло расположено в проекции клиновидной черепной кости и представляет собой небольшое углубление, по виду напоминающее седло.

Арахноидальная киста турецкого седла представляет собой опухолевидное образование, имеющее полость, состоящую из клеток арахноидальной оболочки, и жидкое содержимое. Диагностировать такую патологию можно при помощи методов компьютерной или МР-томографии. Лечение назначается исходя из размеров и прогрессирования новообразования и может быть проведено при помощи эндоскопических или хирургических способов, а также методом шунтирования.

[51], [52], [53], [54], [55], [56]

Арахноидальная киста поясничного отдела образуется в просвете позвоночного канала и может оказывать давление на нервные окончания спинного мозга, провоцируя тем самым развитие болевого синдрома. В большинстве случаев такие образования обнаруживаются случайно при проведении обследования поясничного отдела позвоночника.

Привести к развитию арахноидальной кисты поясничного отдела может остеохондроз, воспалительные процессы поясничного отдела позвоночника, в результате которых происходит расширение корешка нервных окончаний спинного мозга и его наполнение ликворным веществом.

Спровоцировать подобного рода опухоли может также травмирование этой области. В некоторых случаях возникновение таких образований не имеет чётко определяемых причин.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Арахноидальная киста крестцового отдела наполнена спинномозговой жидкостью, а её стенки выстланы клетками паутинно й оболочки.

Подобного рода опухоль может являться врождённым образованием. При небольших размерах опухоли симптоматика, как правило, не выражена. При увеличении размеров опухоли может оказывать давление на нервные окончания, выходящие из спинного мозга, и вызывать умеренные или сильно выраженные болевые ощущения.

При этом боль может ощущаться как в процессе двигательной активности, так и в состоянии покоя, например, во время пребывания в положении сидя. Боль может иррадиировать в ягодицы, поясничный отдел, ощущаться в животе и сопровождаться нарушениями стула и мочеиспускания. В нижних конечностях может возникать чувство ползания мурашек, ослабление мышц.

[64], [65], [66], [67]

Врождённая арахноидальная киста (истинная, или первичная) возникает в период зародышевого развития и может быть спровоцирована травмами или какими-либо аномалиями развития. Предположительно, возникновение первичных арахноидальных кист связано с нарушением процесса формирования паутинной оболочки или подпаутинного пространства в эмбриогенезе. Точные причины развития врождённых арахноидальных кист до конца не исследованы. Врождённая арахноидальная киста может сочетаться с более тяжёлой патологией ЦНС. Её обнаружение может быть случайным при проведении диагностики других заболеваний, так как такие кисты могут существовать бессимптомно. Однако с прогрессированием опухоли симптоматика становится достаточно выраженной, возникают головные боли, шум или звон в ушах, судороги, могут отмечаться нарушения слуха и зрения, а также другие серьёзные симптомы, требующие безотлагательного вмешательства врача.

[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]

Арахноидальная киста у детей может быть образована вследствие воспалительных процессов, перенесённых ещё во внутриутробный период. Также причиной появления такого новообразования может быть травмирование в процессе родов, нарушения в развитии плода в период формирования зародыша, заболевание менингитом.

Опухоль требует постоянного наблюдения врача. При стремительном прогрессировании и выраженной симптоматике заболевания может быть принято решение об удалении опухоли. Диагностировать арахноидальную кисту позволяет метод ультразвукового исследования.

[77], [78]

Арахноидальная киста у новорождённого может быть результатом перенесённого менингита или других воспалительных процессов, а также травмирования головного мозга. Причины возникновения могут быть связаны также с врождённой патологией.

Для диагностирования арахноидальной кисты у новорождённых используется метод ультразвукового исследования. Так как подобного рода опухоль не рассасывается самостоятельно, требуется постоянное наблюдение врача. Принятие решения о целесообразности хирургического вмешательства зависит от таких факторов, как прогрессирование опухоли и степень выраженности симптоматики заболевания.

[79], [80], [81], [82], [83], [84]

При образовании арахноидальной кисты больному следует находиться под наблюдением врача и контролировать ход развития заболевания. Несомненно, у пациентов с таким диагнозом возникает вопрос: «Чем опасна киста арахноидальная?».

В первую очередь, следует отметить, что при отсутствии своевременного лечения и стремительном прогрессировании образования внутри опухоли может продолжать накапливаться жидкость, оказывающая давление на участки мозга. Как результат, усиливаются симптомы заболевания, развиваются различные нарушения зрительных, слуховых органов, а также функций памяти и речи.

В случае разрыва арахноидальной кисты, а также при тяжёлых формах заболевания, отсутствии надлежащего лечения последствия могут привести к смерти больного.

Последствия арахноидальной кисты при несвоевременном лечении заболевания могут приводить к накапливанию жидкости внутри новообразования и увеличению давления на мозговые участки. В результате этого усиливается симптоматика заболевания, могут возникать различные серьёзные нарушения зрительных, слуховых, речевых функций, памяти. При разрыве арахноидальной кисты, а также при запущенной стадии заболевания последствия могут быть необратимы, включая летальный исход.

[85], [86], [87], [88]

Диагностика арахноидальной кисты осуществляется при использовании методов магнитно-резонансной или компьютерной томографии. В редких случаях, при поражении задней черепной ямки или образовании срединных супраселлярных кист, может быть проведено рентгенологическое исследование после введения контрастирующего вещества в субарахноидальные цистерны или желудочки мозга.

[89], [90], [91], [92], [93]

Лечение арахноидальной кисты при отсутствии симптомов и прогрессирования заболевания, как правило, не проводится. Пациент должен находиться под наблюдением врача с целью своевременного выявления неблагоприятного течения болезни.

При стремительном увеличении размеров опухоли, появлении выраженной симптоматики заболевания может быть назначено хирургическое лечение.

Методы, используемые для удаления новообразования, включают в себя радикальные хирургические вмешательства, при которых проводится трепанация черепа и последующее удаление опухоли. Следует отметить, что при использовании данного метода лечения арахноидальной кисты существует риск травматизации.

Удаление опухоли может быть осуществлено методом шунтирования, при котором с помощью дренажной трубки обеспечивается отток её содержимого. При использовании данного метода существует вероятность инфицирования.

Эндоскопическое удаление проводится путём прокалывания новообразования и откачивания внутриполостной жидкости. Травматизация при использовании такого метода минимальна, однако при некоторых типах образований он не применяется.

Удаление арахноидальной кисты может быть проведено при помощи следующих методов:

Шунтирование – обеспечение оттока её содержимого в щелевидное пространство между твёрдой и паутинной оболочками мозга.
Метод фенестрации, при котором опухоль иссекается путём трепанации черепа.
Дренаж путём откачивания содержимого при помощи иглы.

Профилактика арахноидальной кисты может состоять в раннем диагностировании и своевременном лечении воспалительных процессов головного мозга, различных инфекций и черепно-мозговых травм.

Прогноз арахноидальной кисты при своевременном выявлении новообразования и квалифицированном лечении является благоприятным. Основные риски при образовании подобного рода опухоли связаны с увеличением её размеров и возрастанием давления на участки мозга, а также с возможностью разрыва опухоли. Прогноз заболевания в таких случаях может включать в себя развитие довольно серьёзных осложнений, которые могут приводить к нарушению различных функций – памяти, речи, слуха, зрения. При запущенной форме заболевания арахноидальная киста головного мозга может привести к развитию гидроцефалии, грыжи мозга или к летальному исходу.

[94], [95]

Сегодня медицина все чаще сталкивается с различными патологиями придаточных пазух носа. Это и различные врожденные, генетические аномалии, и последствия травм, повреждений, и всевозможные осложнения перенесенных инфекционных и воспалительных процессов.

источник