Киста желтого тела при беременности ответы

Яичники являются парным органом женского организма, основная их задача состоит в подготовке к оплодотворению. Ежемесячно внутри яичника формируется фолликул, из которого в середине цикла должна выйти яйцеклетка. Затем происходит овуляция, а при благоприятных условиях — последующее зачатие. Чтобы поддержать наступившую беременность на раннем сроке, до того момента, как сформируется плацента, развивается желтое тело. Иногда этот физиологический процесс осложняет киста желтого тела при беременности.

Это доброкачественное кистозное образование в яичнике, симптомы которого нередко отмечаются у женщин, но так же часто проходят самостоятельно без какого-либо вмешательства. Осложнением кисты может быть поражение ткани яичника и развитие острого воспалительного процесса в брюшной полости, при котором не обойтись без операции, а иногда и удаления органа.

Желтое тело — это образование, задачей которого является поддержание нормального уровня прогестерона и эстрогена — половых гормонов. Формирование желтого тела происходит во второй половине цикла, в это время оно начинает готовить матку к возможному наступлению беременности.

Если оплодотворение произошло, то с помощью ХГЧ (хорионического гонадотропина), желтое тело поддерживает оптимальное количество прогестерона в крови, чтобы не произошло развитие новых фолликулов и вновь не наступила овуляция.

Благодаря прогестерону слизистая матки приобретает рыхлую структуру, это важно для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка сумела закрепиться в ней и продолжила свое развитие. При отсутствии оплодотворения, желтое тело подвергается обратному развитию и, к моменту месячных, оно превращается в микроскопический белесый участок ткани на яичнике.

Киста желтого тела яичника при беременности является образованием доброкачественного характера, которое не может подвергнуться перерождению ее тканей в злокачественную опухоль. Киста имеет толстые стенки, изнутри она заполнена жидкостью желтого цвета.

Кистозное желтое тело при беременности формируется на яичнике, том месте, где лопнул фолликул. Развивается такая киста у будущей мамы из-за нарушения кровообращения и циркуляции лимфы в желтом теле. Но установить чем это вызвано во время беременности довольно сложно.

На женский организм одновременно могут оказывать влияние множество негативных факторов, результатом которых становится формирование кисты желтого тела. Перечислим их:

• гормональные нарушения, в том числе возникшие на фоне приема КОК и средств экстренной контрацепции;
• патологии щитовидной железы;
• хирургические вмешательства на органах малого таза, например, медицинский аборт, диагностическое выскабливание и тому подобное;
• медикаментозная стимуляция овуляции в ходе лечения бесплодия;
• половые инфекции;
• воспалительные заболевания интимной сферы;
• голодание и жесткие диеты;
• тяжелая физическая работа;
• хронический стресс;
• вредные условия труда.

Также ученые утверждают, что развитие кисты желтого тела имеет связь с низким уровнем деторождаемости. В наше время многие женщины рожают только одного ребенка, максимум — двоих. В результате яичники наших современниц работают непрерывно, количество менструаций, соответственно, увеличивается. Этим и объясняются различные патологии со стороны органов половой сферы.

В большинстве случаев киста желтого тела протекает бессимптомно даже при беременности. Но некоторые женщины могут отмечать следующие признаки, указывающие на ее наличие:

• болевые ощущения во время полового акта и при физической нагрузке;
• чувство тяжести с той стороны тела, где находится образование;
• скудные кровянистые выделения, реже кровотечения.

Диагностика кисты желтого тела проводится путем сбора анамнеза, анализирования результатов гинекологического обследования, УЗИ, а иногда и лапароскопии. С помощью вагинального осмотра врач может обнаружить эластичное образование сбоку или позади матки. Во время пальпации оно будет иметь ограниченную чувствительность и подвижность.

УЗИ-исследование диагностирует кисту желтого тела в виде анэхогенного однородного новообразования округлой формы размерами от 4 до 8 см. Внутри кисты может быть мелкодисперсная взвесь. Цветовая допплерография (ЦДК) поможет отличить кисту желтого тела от истинных опухолей яичника. При выявлении любых кист и опухолей в органах малого таза, рекомендуется проведение исследования на онкомаркеры СА-125.

Иногда кисту желтого тела трудно отличить от прочих новообразований (пузырного заноса, кистомы, хорионэпителиомы) и внематочной беременности, поэтому, при наличии болевого синдрома и других тревожных симптомов, врач может назначить пациентке срочную лапароскопию. Подробнее о проведении лапароскопии→

Если опухоль достигнет больших размеров, не исключено, что возникнут следующие осложнения во время беременности:

• разрыв оболочек кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость;
• некроз в результате перекрута ножки кисты;
• внутреннее кровоизлияние в яичник.

Все эти состояния вызывают у будущей мамы сильные боли, головокружение, слабость и тошноту. Необходима срочная операция, предотвращающая развитие нежелательных осложнений, таких как воспаление в брюшной полости, перитонит, сепсис и возможный летальный исход.

При обнаружении кисты при беременности, многие врачи выбирают выжидательную тактику наблюдения в течении 3-х месяцев. Обычно киста не угрожает ни будущему ребенку, ни самой женщине. Иными словами, она не оказывает патологического влияния на процесс гестации.

В то же время многие женщины сами уверены в том, что киста желтого тела — признак беременности и ничего опасного в ней нет. Но это не так, хотя она часто диагностируется у будущих мам, но физиологическим признаком беременности образование не является.

Ответ на вопрос: возможна ли беременность при кисте желтого тела? — положительный. Но, чтобы предотвратить осложнения в процессе вынашивания, за образованием нужно наблюдать, контролируя его развитие и рост с помощью УЗИ-исследования. Если киста будет активно расти, вероятнее всего, возникнет необходимость в хирургическом вмешательстве для предупреждения отклонений в будущем.

Как правило, операции удается избежать, поскольку у большинства женщин кисты рассасываются самостоятельно во втором триместре беременности. Чаще это происходит между 14 и 20-й неделей.

На процесс рассасывания влияет созревание и активное функционирование плаценты, которая полностью снимает с желтого тела задачу по поддержанию беременности и начинает сама вырабатывать прогестерон. Киста желтого тела левого яичника при беременности (или правого), в большинстве случаев исчезает самостоятельно к моменту полноценного формирования плаценты. Подробнее о строении и функциях плаценты→

В случае отсутствия инволюции кисты, необходимо оперативное вмешательство. Оно применяется и в случае разрыва или перекручивания ножки образования.

Лапароскопия является максимально щадящим оперативным подходом, применяющимся во время вынашивания ребенка. При ее проведении киста желтого тела правого яичника при беременности (или левого) удаляется с помощью трех проколов брюшной стенки женщины, не превышающих в диаметре 1,5 см.

Пациентка получает общую анестезию, но травматичность данного вмешательства минимальна и спустя несколько дней женщина может покинуть стационар. Будущие мамы после удаления кисты желтого тела обычно проходят дополнительное лечение, целью которого является сохранение беременности.

Предупредить формирование функциональной кисты яичника можно с помощью своевременного и адекватного лечения воспалительных процессов в органах репродуктивной системы. Также важно поддерживать гормональный фон в оптимальном состоянии, корректируя его в случае необходимости.

Общие принципы профилактики, направленные на предупреждение появления образования и возникновение осложнений кисты желтого тела, заключаются в снижении интенсивности физических нагрузок, общем оздоровлении организма, поддержании иммунной защиты и нормализации гормонального фона будущей мамы.

Итак, во время беременности рекомендуется:

• исключить интенсивные физические нагрузки, особенно в области брюшной стенки и корпуса тела;
• избегать тепловых воздействий на область живота, например, различных обертываний, физиопроцедур, посещения сауны, бани, солярия;
• полноценно питаться, не прибегать к диетам и голоданиям, пить в достаточном количестве чистую воду;
• максимально ограничить стрессы и психоэмоциональные нагрузки.

Если женщина испытывает неприятные ощущения в низу живота и подозревает, что у нее болит киста желтого тела, при беременности, как и в обычном состоянии, необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Не лишним будет посетить кабинет УЗИ-диагностики для исключения возможных осложнений.

Киста желтого тела, выявленная во время беременности, должна контролироваться с помощью систематического проведения УЗИ и наблюдения у гинеколога-эндокринолога. В большинстве случаев такое образование не представляет угрозы для будущей мамы и проходит самостоятельно во 2-м триместре беременности, но оставлять без внимания эту патологию нельзя.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Киста желтого тела способна возникать при беременности. Данная патология свидетельствует о нарушении функциональности лютеиновой железы. Женщине следует регулярно наблюдаться у гинеколога, иногда необходимо лечение.

Желтое тело – временная железа. Оно образуется во второй фазе цикла. После овуляции, т.е. выхода яйцеклетки для оплодотворения, оставшиеся от разрыва фолликула ткани перерождаются в лютеиновое образование. Сформированное жёлтое тело активно производит прогестерон, необходимый для успешного зачатия и прикрепления плодного яйца к стенкам матки. При наступлении беременности железа несколько увеличивается в размерах для усиления эндокринной функции. Со временем эту роль берет на себя плацента. В 14-18 недель железа исчезает.

При отсутствии зачатия желтое тело подвергается регрессу и выходит из организма с менструальной кровью.

При наличии гормонального дисбаланса или других факторов, жёлтое тело активно растет, перерождаясь в кисту. Такое образование редко превышает 4-7 см и способно появиться как в левом, так и в правом яичнике. Основные причины развития:

• гормональный дисбаланс;
• резкое снижение или увеличение веса;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• наличие абортов и выкидышей в анамнезе;
• прием гормоносодержащих препаратов до беременности;
• вредные условия труда;
• плохая экологическая обстановка;
• нарушение кровоснабжения в малом тазу;
• воспалительные процессы в матке и яичниках;
• инфекционное поражение половых путей.

Киста желтого тела правого или левого яичника образуется при беременности или в период зачатия. Она считается доброкачественной патологией. Ее наличие не является показанием к кесареву сечению и не влияет на ход родоразрешения.

Локализация новообразования зависит от того, в каком из придатков проходила овуляция. В редких случаях вероятно двустороннее поражение яичников.

При диаметре образования около 3-4 сантиметров какие-либо неприятные симптомы могут отсутствовать. Признаки патологии появляются при более крупных размерах:

• тянущие боли внизу живота с левой или правой стороны;
• иррадиирующие боли в поясницу или крестец;
• частое мочеиспускание;
• запоры.

Нарушение работы кишечника и учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря присутствуют почти у всех беременных женщин, поэтому только по данным признакам определить наличие патологии невозможно. Боли внизу живота способны свидетельствовать о растяжении связок матки. Поэтому для выявления патологии необходимо делать УЗИ. Такая диагностика разрешена на всех сроках гестации.

В большинстве случаев беременность с лютеиновой кистой протекает нормально. Образование никак не влияет на развитие ребенка и состояние матери. Опасны только осложнения, которые возможны при крупных его размерах и воздействии некоторых внешних факторов.

Прекращение беременности на сроке до 15 недель при кисте жёлтого тела вероятно из-за нехватки прогестерона. Недостаток данного гормона влечет за собой повышение маточного тонуса, задержку развития эмбриона, что может закончиться выкидышем. Низкий его уровень определяют по следующим признакам:

• отсутствие токсикоза или резкое его прекращение – рост прогестерона вызывает тошноту и сонливость, при снижении его уровня симптомы пропадают, данный признак не считается точным симптомом кисты жёлтого тела;
• периодические, схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся «окаменением» матки – признак тонуса данного органа, длительное его присутствие ведет к отслойке плодного яйца и последующему самопроизвольному аборту.

Сдача анализа крови на прогестерон способна показать его возможный недостаток. Данный симптом может свидетельствовать как о снижении функций лютеиновой железы, так и о ее перерождении в кисту.

Точно выявить недостаток прогестерона на фоне наличия новообразования на яичнике можно только по результатам УЗИ.

Разрыв кисты желтого тела во время беременности возможен при крупном ее размере. При малом диаметре риск апоплексии значительно ниже в связи с наличием толстых стенок. По мере роста патологии капсула истончается. Способствовать разрыву могут следующие факторы:

• активный половой акт;
• физическая активность, в том числе фитнес, йога;
• резкая смена положения тела;
• травмирование области малого таза;
• запоры.

Апоплексия сопровождается острыми болями слева или справа внизу живота, ознобом, учащением ЧСС, холодным потом. Возможно выделение крови из влагалища. При возникновении данных симптомов пациентку следует немедленно доставить в больницу. Данное осложнение опасно возникновением перитонита. Может потребоваться хирургическое вмешательство.

Основную опасность для капсулы представляет постоянно растущая матка. Образования больше 6 см в диаметре наиболее подвержены разрыву в период вынашивания ребенка. Женщинам с такой патологией следует быть аккуратной и избегать всех факторов, которые могут спровоцировать осложнение.

Лютеиновая киста иногда крепится к яичнику ножкой. При перекруте последней женщина ощущает ноющую боль в области придатков. При полном ее обороте вокруг своей оси возникает острый болевой синдром, тошнота, рвота, повышается температура тела. Это состояние требует оказания врачебной помощи. В противном случае высок риск разрыва образования или повреждения яичника.

При тяжелом течении осложнений возможно искусственное прерывание беременности для сохранения здоровья и жизни пациентки.

Проникновение инфекций внутрь кисты встречается редко. Это вероятно при наличии воспалительных процессов органов малого таза. Женщина с такой патологией жалуется на повышение температуры тела, боли в области яичника. При гнойном поражении образования существует риск заражения плода, что негативно сказывается на его развитии.

Отличить заболевание от наступившей беременности сложно в связи с одинаковыми симптомами возникновения данных состояний. Они проявляются следующим образом:

• задержка менструации – при наступлении беременности цикл приостанавливается, при образовании кисты месячные могут отсутствовать 30-60 дней;
• признаки роста прогестерона – тошнота, сонливость, резкие перепады настроения, обострение обоняния, чувствительность и болезненность молочных желез.

Диагностика женщины состоит из нескольких видов обследования:

Диагностические процедуры разрешены в период гестации и не приносят вреда плоду.

Существует вероятность обнаружения одновременно как плодного яйца, так и лютеиновой кисты. В этом случае женщине необходимо сдать дополнительные анализы на выявление уровня гормонов для назначения поддерживающей терапии.

Патология способна возникнуть как одновременно с зачатием, так и после 16-20 недели гестации при отсутствии регресса желтого тела. В любом случае такой пациентке требуется дополнительное обследование и более тщательный контроль. Лечение может не назначаться в следующих случаях:

• медленный рост образования или отсутствие его увеличения;
• хорошее самочувствие беременной;
• диаметр кисты не более 5 см;
• нормальный гормональный фон.

Женщине нужно внимательно следить за своим состоянием и избегать ситуаций, способных привести к разрыву патологии. Для предотвращения его роста запрещается посещение бань, саун, прием горячих ванн. Боли от кисты желтого тела при беременности можно снять путем приема спазмолитических препаратов или средств с содержанием магния.

• активный рост кисты;
• диаметр более 8 см;
• риск ее инфицирования или озлокачествливания;
• вероятность перекрута ножки или апоплексии.

При отсутствии острых состояний вмешательство проводится после первого триместра методом лапароскопии. После операции назначается терапия, поддерживающая жизнеспособность и развитие плода.

Во время проведения кесарева сечения роженица может попросить удалить кисту во избежание назначения последующего оперативного вмешательства.

В большинстве случаев лечения кисты не требуется. Женщина должна регулярно проходить УЗИ-диагностику и сдавать кровь на уровень прогестерона для контроля своего состояния. Возможно назначение некоторых препаратов:

1. Прогестеронсодержащие. Дюфастон, Утрожестан. Необходимы при низком уровне данного гормона, поддерживают течение беременности.
2. Препараты магния. Снимает спазмы, тонус матки, уменьшает болевой синдром.
3. Витамин Е. Строительный материал для производства прогестерона.
4. Спазмолитики. Необходимы при болях в области яичника.

Средства на основе прогестерона принимаются максимум до 32-34 недель беременности.

Все препараты разрешено употреблять после согласования с врачом. Перед этим следует пройти обследование на уровень гормонального фона, сделать УЗИ малого таза.

Для лечения женщине можно принимать только те народные рецепты, которые не причинят вреда будущему ребенку. Перед терапией обязательно следует проконсультироваться с гинекологом. Эффективные средства:

• спиртовая настойка золотого уса – принимать по 10 капель, разведенных в небольшом количестве воды, в течение 2 недель;
• настой чаги – пить по полстакана два раза в день, разрешается использовать влагалищные тампоны на основе этого средства;
• отвар кедровых орехов – употреблять по 100 мл 3-4 раза в день, курс лечения – месяц;
• влагалищные тампоны на основе воска и вареного куриного желтка – вставлять в течение 10 дней.

Дозировка средств определяется индивидуально. Желательно использовать только один рецепт – сочетание ингредиентов способно вызвать побочные эффекты в виде аллергических реакций, тошноты, негативного воздействия на развитие плода.

Данная патология не считается противопоказанием к зачатию. Тем не менее перед планированием рекомендуется ее устранить. Чаще всего киста желтого тела без беременности проходит самостоятельно через 2-4 менструальных цикла. Оперативное вмешательство требуется редко. После ее исчезновения рекомендуется проверить состояние гормонального фона. Для предотвращения повтора болезни может потребоваться его корректировка медикаментами. Беременность разрешается на фоне такого лечения или сразу после его окончания.

Особенности планирования зачатия при наличии заболевания:

• крупный размер патологии усложняет наступление беременности;
• после зачатия возможно его самостоятельное исчезновение новообразования через несколько месяцев;
• после устранения кисты желтого тела беременность способна наступить уже в следующем цикле, но для предотвращения рецидива заболевания рекомендуется планировать ее через 2-3 цикла.

При успешном оплодотворении на фоне патологии необходимо срочно обратиться к врачу. Он назначит анализы на уровень гормонального фона и проведет УЗИ.

Киста желтого тела малых размеров при беременности не представляет опасности для здоровья женщины и развития плода. Ей следует чаще обследоваться и контролировать рост образования. Для профилактики его увеличения могут назначаться гормоносодержащие препараты. Рекомендуется избегать физических нагрузок, интимной близости, резких движений.

источник

Киста желтого тела (лютеиновая) – это образование в тканях яичника, которое сформировалось на месте одноименной железы. Выявляется патология преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Имеет склонность к самоизлечению без применения медикаментов и оперативного вмешательства. Практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль и отличается благоприятным течением.

Появление кисты желтого тела во время беременности – не самое редкое явление. Образование возникает под влиянием прогестерона, выявляется на ранних сроках, благополучно существует на протяжении всего первого триместра и спонтанно регрессирует после 16 недель. В неблагоприятном варианте дает осложнения в виде разрыва капсулы, перекрута ножки или нагноения. Характер течения болезни непредсказуем и определяется индивидуальными особенностями организма женщины.

Рассмотрим подробнее, как проявляет себя киста желтого тела во время беременности и что делать при ее обнаружении.

Желтое тело – это железа внутренней секреции. Образование формируется в яичнике во вторую фазу менструального цикла сразу после овуляции. Источником железы становятся гранулезные клетки лопнувшего фолликула. Если овуляции не произошло, желтое тело не вырабатывается.

Формирование железы в яичниках идет под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза. Желтое тело существует всю вторую фазу цикла, вырабатывая основные женские гормоны – прогестерон и эстроген (в небольшом количестве). Если зачатия ребенка не происходит, железа самопроизвольно регрессирует и бесследно исчезает к новому циклу.

Процесс овуляции и формирования желтого тела.

Во время беременности желтое тело достигает размеров 1,5-2 см и продолжает существовать на протяжении всего первого триместра. Основная задача железы – синтез прогестерона. Под влиянием этого гормона слизистая оболочка матки готовится к имплантации – принятию плодного яйца. Прогестерон также снижает сократимость миометрия и препятствует самопроизвольному выкидышу. Достаточное содержание гормона – залог благополучной беременности и родов.

В норме желтое тело остается гормонально активным до 12-14 недель гестации, после чего рассасывается. Выработку прогестерона берет на себя плацента. В редких случаях железа сохраняется до 18-20 недель и определяется при втором ультразвуковом скрининге.

Временная железа яичника может расти до 2-2,5 см в диаметре, и это совершенно нормальное явление. Если железа вырастает до 3 см, говорят о появлении кистозного желтого тела. При размерах 3,5-4 см такое образование называют кистой.

Кистозно-измененное желтое тело чаще выявляется в правом яичнике, поскольку в 60-70% случаев именно здесь происходит овуляция.

В зависимости от размеров желтого тела, оно может быть нормальным, кистозным или может являться кистой желтого тела.

Точные причины развития патологии не изучены. Предполагается влияние таких провоцирующих факторов:

• Прием гормональных препаратов до наступления беременности. Особое внимание уделяется средствам для экстренной контрацепции и медикаментам для стимуляции овуляции (в программе ЭКО);
• Резкое снижение веса – увлечение строгими диетами с длительным голоданием;
• Тяжелая физическая нагрузка (в том числе занятия спортом);
• Перенесенные в прошлом аборты и самопроизвольные выкидыши. Прерывание беременности на любом сроке является серьезным гормональным сбоем и может привести к появлению кисты яичника в будущем (в том числе при повторном зачатии ребенка через короткий промежуток времени);
• Патология щитовидной железы. Тиреоидные гормоны влияют на работу яичника и способствуют появлению кистозных полостей;
• Работа на вредном производстве;
• Проживание в экологически неблагоприятном районе.

Большинство гинекологов сходятся во мнении, что появление лютеиновой кисты яичника связано с двумя факторами:

1. Дисбаланс гормонов гипофиза и сбой в работе придатков;
2. Нарушение кровотока в тканях яичника.

В комплексе эти нарушения ведут к бесконтрольному росту желтого тела и формированию кист левого или правого яичника.

Соотношение размеров кисты и нормальных физиологических образований яичника.

Кистозное желтое тело размерами до 3,5 см остается бессимптомным. Такое образование не болит и никак не беспокоит. Выявляется случайно при плановом обследовании во время беременности.

Лютеиновая киста размерами от 5 см дает о себе знать такими симптомами:

• Тянущая боль внизу живота слева или справа (в зависимости от локализации образования);
• Иррадиация болей в ягодичную и поясничную область с соответствующей стороны, реже – в промежность и на бедро;
• Нарушение функции мочевого пузыря: учащенное мочеиспускание;
• Запоры при сдавлении прямой кишки.

Последние два симптома во время беременности выявить сложно. Большинство будущих мам отмечают учащение мочеиспускания уже с ранних сроков беременности. Нередко возникают и запоры как результат повышенной выработки прогестерона. Выраженная симптоматика отмечается только при больших размерах образования – от 8-10 см.

Лютеиновая киста крайне редко вырастает более 6-8 см. Если образование быстро увеличивается в размерах, стоит пересмотреть диагноз и провести дополнительное обследование – не исключена малигнизация.

Так выглядит лютеиновая киста.

Беременность на фоне кисты может протекать благополучно и закончиться естественными родами. Если проанализировать отзывы женщин, столкнувшихся с подобной патологией на ранних сроках гестации, можно сделать вывод – в преобладающем большинстве случаев образование не опасно для развития плода. При бессимптомном течении киста малых размеров не мешает естественным процессам, происходящим в организме будущей мамы, и не приводит к развитию осложнений.

Неблагоприятное течение болезни грозит появлением серьезных проблем:

Киста желтого тела – это гормонально активное образование. Достигая больших размеров, она не прекращает выработку прогестерона – и это играет против беременной женщины. Патология приводит к сбою в синтезе собственных гормонов – прогестероновой недостаточности. Такое состояние грозит прерыванием беременности на ранних сроках.

Как понять, что возникла нехватка прогестерона на фоне лютеиновой кисты?

1. По характерной симптоматике. Недостаточность ключевого гормона беременности ведет к повышению тонуса матки. Миометрий сокращается, появляются тянущие или схваткообразные боли внизу живота и пояснице. Гипертонус приводит к постепенной или резкой отслойке плодного яйца от стенки матки. В первом случае отмечаются мажущие кровянистые выделения из половых путей, во втором – обильное кровотечение. Без лечения отслойка плодного яйца ведет к гибели эмбриона и самопроизвольному выкидышу;
2. По данным анализа крови: отмечается снижение прогестерона и его несоответствие сроку беременности;
3. По УЗИ. При угрозе прерывания беременности наблюдается повышение тонуса мышечной стенки матки. Плодное яйцо не изменено, гематомы нет, сердцебиение эмбриона сохранено. Начавшийся выкидыш сопровождается появлением ретрохориальной гематомы (кровоизлиянием под оболочки плода). Не исключена гибель эмбриона (сердцебиение не прослушивается).

Симптомы, соответствующие угрозе прерывания беременности.

При своевременной диагностике можно избежать развития опасных осложнений и пролонгировать беременность. Сохраняющая терапия включает:

1. Гормональные препараты на основе прогестерона: Дюфастон (в таблетках) и Утрожестан (в капсулах для приема внутрь или введения во влагалище). Назначаются в высокой дозировке ежедневно до срока 14-16 недель. После созревания плаценты доза гормона снижается постепенно до полной отмены. Резкое прекращение приема препарата приведет к самопроизвольному выкидышу;
2. Спазмолитики: дротаверин, папаверин. В острой стадии могут назначаться в инъекциях, далее переходят на таблетированную форму. Не влияют на гормональный фон, но снижают тонус матки и устраняют боль. Применяются ежедневно курсом до 10 дней;
3. Препараты магния: Магнелис, Магне B Устраняют гипертонус матки и препятствуют отслойке плодного яйца. Применяются курсами по 2 недели с перерывом на такой же срок. Не назначаются при кровянистых выделениях из влагалища.

Угроза самопроизвольного выкидыша исчезает после 16 недель. В этот период выработку гормона берет на себя плацента, и желтое тело кистозного типа перестает иметь значение.

После того как плацента полностью сформировалась, она начинает функционировать как самостоятельный орган и поддерживает правильный уровень прогестерона.

Лютеиновая киста имеет склонность к самопроизвольному разрыву, и во время беременности риск такого осложнения увеличивается. Она может лопнуть в любой момент, но чаще это случается на исходе первого триместра. В это время образование достигает размера 5-8 см, и вероятность разрыва капсулы увеличивается.

Факторы, провоцирующие развитие осложнения:

• Интимная близость;
• Занятия спортом (в том числе йогой для беременных);
• Любые физические нагрузки;
• Резкая перемена положения тела, повороты.

При выявлении кисты желтого тела размерами более 6 см рекомендуется половой и физический покой до полного рассасывания образования.

Разрыв капсулы сопровождается выходом содержимого в брюшную полость и появлением таких симптомов:

• Тошнота, возможна рвота;
• Напряжение мышц брюшной стенки;
• Резкая схваткообразная боль внизу живота справа или слева;
• Задержка газов и стула;
• Затрудненное мочеиспускание или задержка выделения мочи;
• Признаки интоксикации: повышение температуры тела, озноб, слабость, головные боли.

Первым симптомом разрыва капсулы становится внезапная боль в нижней части живота. Во время беременности такое состояние может быть принято за начавшийся выкидыш, особенно если на фоне болей идут кровянистые выделения. Пациентка госпитализируется в гинекологический стационар, где ей оказывается необходимая помощь. Важно вовремя сделать УЗИ, чтобы выявить причину боли и кровотечения.

При повреждении капсулы кисты требуется срочное хирургическое вмешательство. Сохраняющая терапия будет неэффективна до устранения источника проблемы.

Киста располагается на поверхности яичника и крепится к нему ножкой. Если ножка слишком длинная, образование может перекрутиться. Способствуют перекруту занятия спортом, резкие наклоны и повороты, интимная близость. Смещение органов таза во время беременности также является фактором риска развития этого осложнения.

Схематическое изображение перекрута кисты яичника.

Полный перекрут ножки образования (на 360 градусов и более) сопровождается появлением таких симптомов:

• Внезапная резкая боль внизу живота на стороне поражения;
• Тошнота и рвота;
• Кровянистые выделения из влагалища;
• Повышение температуры тела.

При неполном перекруте (на 60-120 градусов) симптоматика нарастает постепенно в течение нескольких часов.

Вращение образования вокруг своей оси приводит к нарушению кровотока в яичнике и развитию некроза. Чем дольше длится патологический процесс, тем меньше шансы на благоприятный исход.

Редкое осложнение, возникающее на фоне воспалительных заболеваний органов таза. Сопровождается лихорадкой и появлением сильной боли внизу живота. Без лечения грозит развитием перитонита и сепсиса.

Повышенная температура с ознобом на фоне воспалительных заболеваний малого таза требует немедленного лечения.

Во время беременности нагноение лютеиновой кисты опасно проникновением инфекции в матку и заражением плода. На ранних сроках это может привести к формированию тяжелых пороков развития и выкидышу. Во второй половине гестации к признакам внутриутробного инфицирования добавляется плацентарная недостаточность и задержка развития плода.

Малигнизация кисты желтого тела происходит крайне редко. Вероятность озлокачествления не доказана, однако онкологическая настороженность остается. Если киста растет после 16 недель беременности, показано ее удаление с последующим гистологическим исследованием. Только так можно выяснить характер образования и убедиться в его доброкачественном течении.

Лютеиновое образование и беременность обладают схожими симптомами:

• Задержка менструации. При беременности любой локализации месячные прекращаются. При кисте желтого тела менструация может отсутствовать до 30 дней;
• Сомнительные признаки беременности: нагрубание молочных желез, смена вкусовых пристрастий, чувствительность к запахам, тошнота и рвота, эмоциональная лабильность. Эти изменения возникают под влиянием прогестерона, уровень которого растет при обоих состояниях.

Лютеиновая киста продуцирует прогестерон, под влиянием которого появляются симптомы, схожие с беременностью.

Отличить одно явление от другого при первичном осмотре довольно сложно, и врач назначает дополнительные методы обследования:

• Гинекологический осмотр. Выявление округлого подвижного образования в проекции яичника свидетельствует в пользу кисты. Увеличение матки говорит о беременности;
• Тест на беременность. Аптечные тест-полоски содержат реактив, который реагирует на появление хорионического гонадотропина в моче (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается после зачатия ребенка и не синтезируется при лютеиновой кисте. При беременности тест будет положительный, при кисте – отрицательный. Важно помнить, что тест чувствителен только после задержки менструации. Некоторые системы позволяют провести диагностику уже спустя 10-12 дней после зачатия, однако их точность не слишком высока;
• Анализ крови на ХГЧ. Определение гормона в крови возможно спустя 9-10 дней после оплодотворения. Для достоверности можно повторить анализ через 2-3 дня – при беременности уровень ХГЧ будет расти. Киста не дает повышения хорионического гонадотропина;
• УЗИ. Выявление гипоэхогенного образования в проекции придатков говорит о кисте яичника. При нормально протекающей беременности в матке будет определяться плодное яйцо (с 3-4 недель) и эмбрион (с 6 недель).

Так выглядит наличие кисты при беременности на УЗИ.

После проведенного обследования сомнений обычно не остается. Оценка ХГЧ и УЗИ дает возможность различить беременность и кисту желтого тела.

Киста желтого тела не является признаком беременности. Патология может выявляться и вне связи с зачатием ребенка. Она лишь однозначно говорит о том, что овуляция была, но не свидетельствует в пользу успешного зачатия.

Лютеиновую кисту можно спутать с внематочной беременностью. Эти заболевания имеют схожие симптомы:

• Сбой менструального цикла: задержка месячных;
• Появление кровянистых выделений из половых путей;
• Боли внизу живота на стороне поражения;
• Признаки, свидетельствующие о повышении прогестерона (изменение молочных желез, токсикоз и пр.).

Принципы диагностики не отличаются от таковых при подозрении на маточную беременность. Но если после бимануального осмотра у врача еще могут остаться сомнения (и при кисте, и при эктопической беременности определяется некое образование в придатках), то анализ крови на ХГЧ и УЗИ помогают развеять сомнения и выставить верный диагноз.

Схема дифференциальной диагностики представлена в таблице:

В сложных ситуациях отличить эктопическую беременность от лютеинового образования помогает лапароскопия.

Если киста желтого тела внезапно оказалась беременностью, не стоит списывать все на невнимательность врачей. На ранних сроках, когда эмбрион слишком мал и не визуализируется, бывает сложно выставить верный диагноз, особенно при использовании устаревшего ультразвукового аппарата.

Лютеиновая киста яичника на УЗИ.

Лютеиновые образования – функциональные, и спустя 2-3 месяца существования могут исчезнуть без следа. При беременности они обычно рассасываются после 16 недель, когда необходимость во временной железе отпадает. Выработку прогестерона берет на себя плацента, а желтое тело вместе с кистой регрессирует. Возможно существование железы до 20 недель.

Наблюдательная тактика возможна при таких условиях:

• Размер кисты не превышает 5 см;
• Образование не растет или увеличивается очень медленно;
• Не сопровождается развитием осложнений.

Медикаментозная терапия в этом случае не проводится. Рекомендуется:

1. Ограничение половой активности. Строгого запрета на интимную близость нет, но важно помнить: половой акт может привести к разрыву образования или перекруту его ножки;
2. Отказ от тяжелой физической работы, поднятия тяжестей. Это запрещено всем беременным женщинам, поэтому не станет существенным ограничением;
3. Отказ от тепловых процедур. Не разрешаются горячие ванны, посещение сауны, солярия;
4. Прием спазмолитиков или препаратов магния при болевом синдроме;
5. Гормональная поддержка при недостаточности прогестерона и угрозе прерывания беременности.

Киста яичника при беременности требует динамического наблюдения и контроля состояния беременной.

Хирургическое лечение показано в таких ситуациях:

• Быстрый рост кисты;
• Прогрессирование патологии после 16 недель беременности;
• Подозрение на злокачественную опухоль;
• Развитие осложнений: перекрут ножки образования, разрыв капсулы, инфицирование.

В плановом порядке операция проводится на сроке 16-20 недель, в экстренном – по мере необходимости. При беременности используются эндоскопические малоинвазивные технологии. Киста удаляется при лапароскопии, яичник по возможности сохраняется. После операции проводится сохраняющая терапия. Если образование было удалено в первом триместре, показан прием гормональных препаратов.

Роды после регрессировавшей или удаленной кисты проходят без особенностей. Вероятность кесарева сечения не увеличивается.

Лютеиновая киста малых размеров не препятствует и не влияет на зачатие и развитие беременности.

Лютеиновая киста не является препятствием для зачатия ребенка. Образование не мешает желтому телу выполнять свою основную задачу – поставлять прогестерон для подготовки организма к беременности. Оплодотворение и имплантация происходят без особенностей. На фоне патологии возможно благополучное вынашивание и рождение ребенка в срок.

Киста не оказывает непосредственного влияния на зачатие и не может стать причиной многоплодной беременности.

1. Забеременеть при кисте малых размеров можно, а вот при больших образованиях могут возникнуть проблемы. Подавление выработки собственного прогестерона может стать причиной бесплодия;
2. Планировать беременность при небольшом образовании можно. В большинстве случаев киста рассасывается самостоятельно в течение 2-3 месяцев;
3. При образовании размерами от 5 см рекомендуется дождаться его регресса. Если киста не проходит, показано ее удаление. Такая патология не всегда влияет на зачатие ребенка, но может привести к осложнениям при беременности. Чем больше полость, тем выше вероятность ее разрыва.
4. После удаления кисты беременность может наступить через две недели, но гинекологи советуют выждать хотя бы 3 месяца. Организм будущей мамы должен восстановиться.

Беременность на фоне лютеиновой кисты возможна, но требуется обязательное наблюдение врача. При соблюдении всех рекомендаций доктора высоки шансы на рождение здорового ребенка.

Специфическая профилактика патологии не разработана. Несколько снижает вероятность развития болезни отказ от абортов и своевременное лечение воспалительных процессов малого таза. Не рекомендуется увлекаться строгими диетами. С осторожностью следует принимать средства для экстренной контрацепции – гормональный сбой зачастую приводит к развитию кисты яичника.

источник

Стоит ли беспокоиться, если у беременной обнаружена киста желтого тела — лечение и профилактические меры

В каждый менструальный цикл в яичниках формируется желтое тело. Эта временная железа отвечает за контроль уровня прогестерона и подготовку матки к возможной гестации.

Образование кисты желтого тела вызывает у будущих мам беспокойство за благополучие малыша. Стоит ли бояться такой опухоли и есть ли способы от нее уберечься, узнаем далее.

Специалисты называют лютеиновую кисту новообразованием доброкачественного типа, которое характерно для раннего срока гестации и ни при каких условиях не озлокачествляется. Снаружи оно состоит из толстых стенок, а внутри содержит жидкость желтого цвета.

В период беременности на организм девушки влияет множество неблагоприятных факторов, из-за которых появляется недуг. Патология развивается в правом или левом яичнике на том месте, где лопнул фолликул.

Вероятные причины образования кисты:

• Нарушение гормонального фона из-за приема оральных контрацептивов или средств экстренного предохранения от беременности.
• Расстройство функции щитовидной железы.
• Оперативное вмешательство на репродуктивных органах (аборты, выскабливания).
• Лекарственная стимуляция овуляции, применяемая для борьбы с бесплодием.
• Половые инфекции.
• Соблюдение жесткой диеты или голодание.
• Тяжелое физическое перенапряжение.
• Длительные нервные нагрузки.
• Вредные трудовые условия.

Специалисты заметили связь между формированием опухоли и низкой деторождаемостью. Современные женщины предпочитают иметь 1-2 малышей, а яичники функционируют без перерыва, увеличивая количество менструаций. Это ведет к появлению у нее различной патологии репродуктивных органов.

Возможно ли наступление беременности при таком новообразовании? Врачи уверяют, что такое случается. Они призывают беременных не пугаться лютеинового образования: его прогноз при гестации благоприятный.

Это значит, что недуг носит доброкачественный характер, киста не опасна для будущей мамы и малыша и чаще всего спонтанно пропадает. Однако при достижении опухоли крупных размеров могут появиться различные неблагоприятные последствия.

Для кисты желтого тела характерны следующие осложнения:

1. Перекручивание с компрессией кровеносных сосудов и нервов придатков. Тяжелая физическая работа провоцирует возникновение такого состояния. Если происходит полный перекрут, нарушается кровоснабжение лютеиновой опухоли, что приводит к развитию некроза с переходом в перитонит.
2. Разрыв кистозных оболочек с последующим излитием содержимого в полость живота. Несмотря на наличие толстой капсулы новообразования, подобное осложнение иногда встречается.
3. Возникновение внутреннего кровотечения. Если опухоль располагается в области прохождения сосуда, это грозит кровоизлиянием в яичники, полость живота.

Перечисленные состояния требуют немедленной медицинской помощи. Для уточнения диагноза беременную госпитализируют в стационар, где проводят полную диагностику и назначают подходящее лечение. Осложнения грозят массивным кровотечением, развитием перитонита, сепсиса и даже летальным исходом.

Если женщина в положении регулярно посещает лечащего врача, новообразование не прогрессирует и исчезает.

В конце лютеиновой фазы происходит инволюция желтого тела с постепенным его исчезновением.

Если регресс задерживается или временная железа внутренней секреции частично продолжает функционировать, внутри нее накапливается жидкость, содержащая примесь крови. Это приводит к растягиванию капсульных стенок и заполнению желтого тела соединительной тканью с последующим появлением кисты.

Размер образования крайне редко превышает 8 см. Лютеиновые гранулезные клетки полностью или частично выстилают внутреннюю поверхность оболочки и продуцируют гормоны. Иногда их замещают соединительнотканные клетки, после чего капсула опухоли лишается внутренней эпителиальной выстилки.

Чаще всего с наступлением 14-17 недели гестации новообразование самостоятельно пропадает. Это объясняется тем, что плацента заканчивает формироваться, полностью замещает желтое тело и вырабатывает гормоны беременности.

На различных форумах встречаются отзывы женщин в положении, где они уверяют, что киста желтого тела – это всего лишь признак гестационного периода. Это ошибочное мнение. Несмотря на то, что она очень часто выявляется у будущих мам, врачи не считают кисту физиологическим проявлением беременности.

При появлении новообразования желтого тела обычно нет никаких жалоб. Только когда образование приобретает крупный размер и сдавливает окружающие органы и ткани, возникают признаки недуга.

Наиболее характерные симптомы патологии:

• Во время полового контакта или выполнении физической нагрузки (ходьбе, быстром беге, резких наклонах или поворотах) появляются выраженные болевые ощущения внизу живота. Они могут отдавать в поясничную область.
• Чувство тяжести в нижней половине живота возникает на стороне расположения опухоли.
• Незначительные выделения с кровянистым содержимым либо кровотечение из половых путей (крайне редко).

Часто случается, что беременная женщина узнает о наличии кисты желтого тела случайно во время прохождения планового УЗИ. Опухоль визуализируется, как анэхогенное новообразование округлой формы размером более 40 мм.

Если у беременной развиваются осложнения, возникают ярко выраженные симптомы. Давайте подробно рассмотрим, что именно может беспокоить женщину при появлении патологий.

Перекручивание кисты желтого тела и компрессия нервов и сосудов проявляются:

1. коликами в паховой области;
2. болью в нижней части живота;
3. тошнотой и рвотой;
4. упадком сил;
5. выделением холодного пота;

Если перекрут опухоли полный, развивается некроз тканей яичника с переходом в перитонит. Для этого состояния свойственны положительный симптом Щеткина-Блюмберга (боль при надавливании на живот), нарастание болей и высокая температура тела.

Разрыв кистозных оболочек можно отличить по следующим признакам:

• Резкими болями в нижней части живота.
• Напряжением брюшных мышц.
• Ярко выраженным симптомом раздражения брюшины.
• Сниженным давлением.
• Головокружением.
• Тошнотой.

Состояние женщины при внутреннем кровоизлиянии зависит от объема утраченной биологической жидкости.

В любом случае наблюдается:

1. выраженная боль внизу живота;
2. сонливость;
3. заторможенная реакция;
4. побледнение кожных покровов;
5. сниженное артериальное давление.

Более выраженное кровотечение характерно для расположения опухоли справа, так как именно с этой стороны яичник анатомически лучше кровоснабжается.

Когда врачи обнаруживают кисту при выполнении ультразвукового исследования, они не спешат прибегать к оперативному вмешательству. Вместо этого специалисты выбирают динамическое наблюдение продолжительностью в 3 месяца.

Обычно рассасывание кисты происходит, когда плацента начинает активно функционировать, полностью снимая с железы внутренней секреции задачу по поддержанию беременности и начиная активно продуцировать прогестерон.

Что же делать, если опухоль никуда не исчезла? В этом случае врач назначает медикаментозное лечение. Поскольку гестационный период запрещает прием многих лекарственных препаратов, консервативная терапия предполагает применение прогестеронсодержащих лекарственных средств (Дюфастон и Утрожестан).

С их помощью собственный прогестерон замещается на синтетический аналог, что приводит к сниженной продукции лютеинезирующего гормона, который стимулирует деятельность временной железы. Постепенно оно прекращает функционировать, и опухоль пропадает.

Для предупреждения различных осложнений проводится тщательное наблюдение за лютеиновым образованием и регулярный контроль за его ростом при помощи ультразвукового исследования. Если киста активно увеличивается в размере, может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие жизнеугрожающих патологий.

Если опухоль становится большой, врачи вылущивают ее при помощи лапароскопии. Это максимально щадящий оперативный метод, применяемый в гестационный период. Для удаления образования временной железы требуется выполнить 3 прокола в брюшной стенке, диаметр которых не превышает 1,5 см.

Если возникло 1 из жизнеугрожающих осложнений опухоли, женщину госпитализируют и проводят экстренное хирургическое вмешательство.

При разрыве образования, перекруте или внутреннем кровоизлиянии специалист выбирает один из вариантов операции:

• Секторальную резекцию яичника с удалением кистозной оболочки.
• Удаление его некротизированного участка.
• Овариэктомию (удаление одного яичника).
• Аднексэктомию (полное удаление его с фаллопиевой трубой).

Какой именно хирургической тактикой воспользуется врач, зависит от конкретной ситуации и выраженности патологических изменений.

Чтобы период беременности не омрачался возникновением новообразований, придется соблюдать определенные действия, которые уберегут вас от их формирования.

Комплекс мероприятий для предупреждения образования:

1. Терапия воспалительных заболеваний органов половой системы должна быть своевременной и адекватной.
2. Если у вас имеется нарушение гормонального фона, необходима его коррекция врачом еще на этапе планирования беременности.
3. Если до беременности у вас часто появлялись кисты, специалист назначает Дюфастон для предупреждения их развития в гестационном периоде.
4. Исключите любую физическую работу или спорт, в особенности быстрый бег, резкие наклоны туловища и повороты.
5. Избегайте посещение саун, бань, соляриев, а также воздействия тепла на область живота.
6. Старайтесь питаться полноценно, не соблюдая жестких диет или голодания.
7. Выпивайте рекомендуемый объем жидкости – 1,5-2 л.
8. Ограничьте любые стрессовые ситуации и нервные нагрузки.

Комментарий врача в этом видео:

Когда у беременной выявляется киста желтого тела, врачи тщательно обследуют и контролируют рост образования, не допуская его увеличения. Будущей маме придется систематически проходить ультразвуковое исследование и регулярно посещать гинеколога-эндокринолога.

Обычно новообразование не вызывает каких-либо жалоб и не угрожает здоровью женщины и малыша. С наступлением второго триместра появляется плацента, и лютеиновые кисты самостоятельно регрессируют. Выполняя все назначения врача, вы можете избежать неблагоприятных последствий и спокойно ожидать рождения крохи.

источник

Желтая киста при беременности формируется вместо желтого тела, развивающегося в яичнике после овуляции.

Функциональные обязанности желтого тела – это выработка прогестерона, который создает в женском организме условия для наступления и нормального протекания беременности. В случае, если зачатие не произошло, деятельность желтого тела ослабевает, и оно должно постепенно регрессировать и по окончании месячного цикла исчезнуть.

Если же зачатие успешно состоялось, желтое тело продолжает синтезировать гормон ещё в течение 12 недель, впоследствии чего эту функцию возьмет на себя плацента. Однако так происходит не всегда: по статистике, у 5% пациенток желтое тело не поддается инволюции и продолжает свое существование в виде кисты.

Развитие желтого тела проходит в четыре этапа:

• на первом этапе размножаются клетки фолликула, который лопнул (непосредственно после овуляции);
• на втором этапе клетки прорастают в ткань сосудов;
• на третьем этапе происходит гормональный расцвет, увеличение желтого тела до двух сантиметров, начало продуцирования ним необходимых гормонов;
• на четвертом этапе происходит обратное развитие образования, клетки регрессируют и полностью замещаются соединительной тканью.

Желтое тело должно существовать около 14 суток, а при успешном зачатии его функцией, помимо синтеза гормонов, также является регуляция сокращений матки и маточных труб.

Кистозное образование желтого тела способно к развитию как в постовуляторном периоде, так и в период беременности. Причиной этому может стать расстройство кровотока и лимфодренажа тканей в зоне придатков.

Формированию кисты может способствовать применение некоторых лекарственных препаратов (в частности, гормональных средств, контрацептивных препаратов), излишние физические и стрессовые перегрузки, неправильное питание (длительное сидение на ограниченных диетах, недостаток пищи), воспалительные заболевания репродуктивных органов (в частности, половые инфекции), затрагивающие придатки. К перечисленным факторам можно добавить и эндокринные расстройства: сбои в работе щитовидной железы и гипофиза.

Еще одна из версий причин образования кисты – врожденный фактор, когда женщина ещё с рождения имеет склонность к кистообразованию. Пусковым механизмом в таком случае может послужить гормональный всплеск при беременности или воспалительные реакции в придатках.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Кистозное новообразование желтого тела чаще протекает без какой-либо явной симптоматики. Лишь в некоторых случаях кисты большого объема могут оказывать давление на близлежащие органы и ткани, способствуя появлению болей в животе с возможной иррадиацией в поясничную область.

Кисты чаще обнаруживаются случайным образом при прохождении планового УЗИ. Редкие признаки, которые может заметить у себя женщина, следующие:

• дискомфортное чувство давления, тяжести в нижней области живота, справа или слева от пупочной зоны;
• болезненность становится более выраженной при ходьбе или беге в быстром темпе, при сексуальном контакте, резких наклонах или поворотах корпусом.

Более яркие симптомы появляются, как правило, при развитии осложнений заболевания.

• Перекручивание или сдавливание нервов и сосудов, которые иннервируют и питают придатки. Такая ситуация может развиться вследствие чрезмерной физической активности при больших размерах кистозного образования. Состояние сопровождается коликами в области паха, диспептическими расстройствами, выделением холодного пота, появлением слабости и головокружения, гипотонией.
• Разрыв кистозного образования. При кисте желтого тела встречается редко, так как образование имеет достаточно толстую капсулу. Состояние сопровождается резкими болями в местах проекции яичников, полуобморочным состоянием, тошнотой, головокружением.
• Внутреннее кровоизлияние. Если киста локализовалась в районе сосуда, может случиться выход крови в полость яичника, а также в брюшную полость (апоплексия яичника). Самочувствие при таком осложнении зависит от количества утраченной крови. Это может быть сонливость, приторможенность реакций, бледность и цианоз кожных покровов, понижение давления, тахикардия.

Такие состояния требуют срочного медицинского вмешательства и госпитализации.

источник