Киста желтого тела при отсутствии овуляции

Нормальный менструальный цикл подразделен на две фазы: фолликулярную (первую) и лютеиновую (вторую). В первую фазу происходит созревание яйцеклеток, во вторую – их выход и продвижение по маточным трубам. При действии неблагоприятных факторов на месте яйцеклетки начинает скапливаться патологическая жидкость. Появляющееся при этом образование носит название «кисты» и длительно может оставаться не диагностированным. В статье рассмотрены причины патологии, механизм ее возникновения, симптомы и способы терапии.

Киста желтого тела – это полостное образование, ограниченное капсулой и образованное на месте яичникового фолликула.

Полость заполнена серозной жидкостью или кровью, имеет размеры от 3 до 7 см.

Другое название кисты – “лютеиновая”. Для заболевания характерно медленное образование и самопроизвольное исчезновение в пределах нескольких месяцев.

Желтое (прогестероновое) тело – это временный железистый орган, продуцирующий прогестерон. Развитие железы происходит внутри яичника после овуляции. Выделение в яичник прогестерона обеспечивает наступление здоровой беременности. При успешном оплодотворении яйцеклетки железа продолжает свое существование в течение первого и второго триместров. После этого ее функции берет на себя плацента.

Если оплодотворение не наступает, лютеиновая железа самопроизвольно исчезает.
В норме желтое тело образуется после каждой овуляции. Его развитие происходит в течение всего репродуктивного периода (с начала менструаций до 45-50 лет).

Клинические особенности кисты желтого тела:

Патология может возникнуть только при нормальном цикле, состоящем из фолликулярной и лютеиновой фазы;
Ее образование происходит во время лютеиновой фазы, когда менструальный цикл регулируется лютеинизирующим гормоном;
Заболевание наблюдается только у женщин с овуляторным циклом (имеющих овуляцию);
Киста не может возникнуть до появления менструаций (у девочек), а также у женщин с ановуляторным циклом.

Лютеиновая киста встречается только в фертильном возрасте. Механизм ее развития связан с нарушением лимфо- и кровообращения в яичниках и полости таза. Полость таза имеет богатое кровоснабжение за счет артериальных и венозных сосудов. Каждый тазовый орган покрыт сетью лимфатических капилляров. При застойных явлениях в полости таза происходит пропотевание лимфы и крови сквозь стенку сосудов.

В результате этого в желтом теле начинает скапливаться жидкость. Жидкость постепенно отграничивается соединительной капсулой. Образующийся пузырек и носит название «кисты». Изнутри патологическое образование выстлано теми же клетками, что и желтое тело, может иметь сетчатую структуру, не содержит газа.

Лютеиновая киста может появиться только в том яичнике, в котором произошла овуляция. Наиболее часто ее обнаруживают справа. Кисты в правом и левом яичниках не отличаются ни по клинике, ни по размерам, ни по исходу.

СПРАВКА. Патология может развиться как вне, так и на фоне беременности. Заболевание в обоих случаях протекает одинаково.

Среди причин возникновения полости в правом и левом яичнике главными выделяют нарушение лимфооттока и кровообращения. Нарушение оттока жидкости может быть вызвано:

Гиподинамией;
Ношением тяжестей;
Заболеваниями сердца, сопровождающимися отеками;
Травмами области таза;
Аномалиями крупных сосудов таза (подвздошных, бедренных артерий) и их ветвей;
Лимфостазом (застоем лимфы) в малом тазу;
Инфекционно-воспалительными заболеваниями тазовых органов;
Гормональным дисбалансом (нарушением соотношения прогестерона и эстрогенов).

Киста может образоваться под действием приема гормональных препаратов для стимуляции овуляции. К числу распространенных средств данной группы относится кломифен.

В группе риска находятся женщины:

Принимающие оральные контрацептивы (КОК);
Проходящие подготовку к экстракорпоральному оплодотворению;
Профессиональные спортсменки;
Страдающие рецидивирующим оофоритом или сальпингоофоритом.
Риск развития образования повышается при частых колебаниях веса, строгих диетах, травмах и стрессовых ситуациях.

Клинические симптомы кисты в правом и левом придатках длительно отсутствуют.

Лютеиновая киста может бессимптомно наблюдаться и остаться не выявленной вплоть до обратного развития.

Около 20% женщин узнают об образовании случайно во время профилактического УЗИ.

Специфических симптомов нет. К общим проявлениям относятся:

Слабость, недомогание;
Боли внизу живота в проекции яичников;
Чувство распирания, “инородного тела”, тяжести в малом тазу;
Боли постоянные, ноющие, односторонние;
Интенсивность болей усиливается при резких наклонах, чихании, физической нагрузке;
Развивается субфебрильная температура (не выше 38 градусов);
Характерно усиление болей к вечеру.

Особая симптоматика выявляется при развитии осложнений. При диаметре полости более 8 см киста сдавливается соседними органами и перекручивается. Это провоцирует ее разрыв и частичный некроз с повреждением сосудов, питающих соединительную капсулу. В таком случае симптоматика носит название «острого живота»:

Внезапно развиваются лихорадка и озноб;
Появляется острая односторонняя боль в области таза;
Боль может имитировать приступ аппендицита, сковывает движения, усиливается при чихании и в положении на боку;
Характерно кровотечение из половых путей различной степени интенсивности;
Живот становится «доскообразным»;
Возможны задержка стула и мочи;
Появляется рвота, не приносящая облегчения;
Кожные покровы становятся бледными, серыми;
Развиваются тахикардия и снижение давления.

В большинстве случаев осложнений не наблюдается. У 70-80% женщин полость не превышает в размерах 3-4 см. Пациентки с данной патологией могут успешно забеременеть. Наличие кисты никак не сказывается на течении беременности. Ее обратное развитие происходит на 18-20 неделе, когда функция образования прогестерона переходит к плаценте.

Кисты желтого тела часто выявляют случайно.

Диагностический комплекс включает опрос и осмотр, гинекологическое исследование, лабораторную и инструментальную диагностику.

При опросе выявляют давность возникновения болей и их характер, возможные изменения менструаций. Пациентки часто не имеют жалоб;
Осмотр. При общем осмотре изменения не обнаруживают. При больших размерах кисты возможно выявление одностороннего опухолевидного выпячивания;
Гинекологическое исследование. В проекции пораженного яичника обнаруживают округлую опухоль с гладкой стенкой, слегка подвижную, мягко-эластической консистенции. Пальпация болезненна;
Лабораторные данные. Клинические анализы крови и мочи без патологии. При изучении гормонального фона возможно повышение уровня прогестерона. ФСГ и ЛГ в пределах нормы или повышены соответственно фазе цикла. Патологический маркер СА-125 не выявляется;
Инструментальная диагностика. Кисту обнаруживают с помощью лапароскопии и УЗИ. При осмотре брюшной полости выявляют однородное полостное образование круглой формы. Полость однокамерная или многокамерная, умеренно подвижна.

Для дифференциальной диагностики с тазовыми новообразованиями проводится УЗИ сосудов (цветовое допплеровское картирование). В норме киста не обладает сосудистой сетью, чем отличается от опухолей.

На УЗИ лютеиновая киста определяется как анэхогенное (темное) круглое образование, целиком заполненное жидкостью. Контуры четкие и ровные, капсула до 5 мм толщиной. Киста имеет ножку, внутри обнаруживают мелкодисперсную взвесь, но чаще содержимое однородно. Полость может иметь сетчатость. Эхо-сигнал от нее всегда повышен.

У большинства пациенток образование подвергается инволюции и бесследно исчезает.
Способы, как лечить левый и правый яичник, зависят от клиники. При отсутствии жалоб пациентка проходит динамическое наблюдение у гинеколога в течение 2-3 месяцев. Наблюдение включает в себя опрос, гинекологическое обследование и проведение УЗИ. Как правило, при нормальном течении киста полностью рассасывается в течение двух-трех менструальных циклов.

При наличии жалоб или рецидивирующем течении проводится консервативная терапия. Она включает в себя:

Прием противовоспалительных средств (аспирина, ибупрофена, нимесулида);
Подбор новых противозачаточных средств взамен на оральные контрацептивы;
Симптоматическую терапию (витамины, сосудистые средства, парацетамол);
Прием рассасывающих и противоотечных препаратов (верошпирон, диазолин, ферменты);
Физиолечение (магнит, ультразвук, электрофорез, грязелечение);
В редких случаях по показаниям используют глюкокортикоиды (преднизолон).

Во время терапии рекомендуется ограничить физические нагрузки, половые контакты и спорт. Если в течение 1-1.5 месяцев динамических улучшений не наступает, кисту удаляют оперативным путем.

Цистэктомия (удаление кисты вместе с капсулой);
Частичное иссечение яичника;
Удаление всего яичника (овариоэктомия).

Радикальные операции, кроме удаления яичника, сопровождаются промыванием полости таза. К ним прибегают в случае развития гнойных осложнений.

Менструальный цикл нарушается часто. Киста влияет на гормональный фон, отсюда и задержка месячных, она может быть от нескольких дней до месяца. В таких случаях врач назначает гормональную терапию. Менструальные кровотечения могут быть умеренно болезненными, но чаще не вызывают жалоб.
Характер менструальной крови часто остается неизменным. У некоторых пациенток обнаруживают примеси коричневого цвета с неприятным запахом.

Вероятность развития новой лютеиновой кисты сохраняется до конца фертильного периода (до 45-50 лет). Киста может рецидивировать как во время следующего цикла, так и через несколько лет. Частое повторное образование кисты служит показанием к углубленному обследованию.

Осложнения наблюдаются редко. При размере в правом и левом придатках полости более 8 см возможно развитие таких патологических состояний, как:

При несвоевременной диагностике развивается гнойный перитонит. Перитонит проявляется всеми признаками интоксикации и воспаления тазовой брюшины. Заболевание может осложниться сепсисом, поэтому при наличии симптомов «острого живота» следует немедленно обратиться к врачу (хирургу).

источник

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Уже целую неделю моя голова разрывается от мыслей и переживаний. Начну с прошлого цикла. На 4-й д.ц. сдала гормоны, результаты которых были мягко говоря «не очень»:
ЛГ — 13, 44 (1, 8—11, 3)
ФСГ — 16, 84 (1, 8—11, 3)
Прогестерон — 6, 2 (

А сейчас какой д.ц., что говорит Г про двенадцать! Дней М

С вашими гормонами нужно просто сломя голову бежать к гинекологу-эндокринологу. А зачем пить дюфастон, если были О не было? Мне кажется за 5 дней с 7мм очень даже мог. А что ваш врач говорит по поводу ваших гормонов.

За 5 дней на 7 мм очень даже мог, вырастает же за 12—14 до 20 с лишним мм

Врач знает про мои гормоны, хочет меня стимулировать — поэтому и назначила МСГ сделать.

Что такое Эстрадиол не помню, а вот ЛГ, ФСГ и прог явно требуют снижения. Зато соотношение у вас ЛГ и ФСГ вполне приличное! Г должна искать причины повышения гормонов, а не стимулировать.

Сдавать гормоны нужно на 2—3 Д. Ц. Не позже, поскольку дальше они не отражают истинную картину. На фоне Дюфа обычно кисты и проходят, тесты очень часто врут, но и узист может тоже ошибиться. Вобщем Вам нужно пересдать гормоны и пока киста не ушла стимулироваться нельзя.

Гормоны разные Г назначают по разному. Одни с 2 по 5 д.ц., другие с 3 по 7 д.ц. Вот реальный пример изменений: 2 д.ц. 17ОН прогестерон 1, 05 при верхней границе 0, 8 4 д.ц. он же 0, 83. И это один цикл. Внимание вопрос. А если б я сдала на 5 д.ц. вообще бы в норму уложилась. Конечно для меня была важна это динамика, но я о чём. Гормоны нужно пересдавать, причём строго в рамках сроков сдачи

Я бы срочно поменяла врача гормоны нужно правильно сдать и привести в порядок, а не стимулироватьс

Да вопрос то собственно не в гормонах. Почему-то все о них говорят. Я пришла сдавать горомны на 3-й д.ц., но там оказалась такая очередюка. Что я бы час только в очереди на оформление стояла — а мне уже на работу надо было. На следующий день пришла в это же время — никого. Поэтому и сдала на 4-й. И вообще, гормоны сдаются на 2—5 день. Чего все заострили внимание на дне цикла, когда я сдавала анализы. Блок про кисту! Про отсутствие овуляции вместе с кистой ЖТ.

Помнишь как Маша говорит «это всё от нервов». Вот и у нас «это всё от гормонов». У нас тут одна уже с 2-мя кистами доходилась, ждём, что ХГЧ скажет Б под? Стоит

А мне кажется, что принемая дюфастон до овульки, ее подавить можно. Фолик будет расти, расти, подпитываясь дюфом, а потом из-за этого и в кисту превратиться.

Мне кисту физиотерапией лечили. 10—15 процедур. И все, никаких лекарств

Девочки, здравствуйте, только что наткнулась на ваш сайт и на эту темку, сразу решила зарегиться и попытаться с вами разобраться в этой кисте ЖТ…
У меня такая проблема… Летом 2011 г. начала замечать, что в туалет по-маленькому(извините за подробности) стала ходить через каждые мин. 5—10, через пару дней померяла вечерком тем-ру-37.0°C, 37.3°C, как когда, потом задержка, чувствительность к запахам, тошнота, рвота, тест на Б-отрицательный, пошла к своей Г.-всё нормально, УЗИ не сделала, сказала попить ромашку и не простужаться, на следующий цикл к ней… промучалась я с ромашкой ровно 2 дня, потом мыла пол, схватила резкая боль в пояснице и низ живота, муж вызвал скорую, они завезли в гинекологию, там посмотрели и на срочную операцию, никто ничего не объяснял, все бегали и суетились, вобщем после лапары мне сказали, что у меня было внутренне кровотечение от разрыва кисты ЖТ. Яичник мне сохранили. Поменяла я свою Г, как мне кажется, на более компитентную Г., мониторили меня с моим махоньким яичником весь год, всё просто отлично. Мы уже собрались беременить, да, у нас ЭКО по МФ, и прямо в день всупления в протокол на УЗИ у меня обнаруживают ту самую кисту ЖТ, сказать, что это шок-ничего не сказать, мои гармоны были просто идеалны, я всё сдавала-пересдавала по 3 раза перед процедурой ЭКО, а тут на тебе. Это было 10 дней назад, был 19 дц, пролечилась Дюфастоном и свечами Гексикон, моя Г. говорила, что новый цикл начнётся раньше, чем через 10 дней, на 2—3 дц надо ехать к ней на УЗИ, сегодня 29 дц, а моих КД всё нет(((я их так как сейчас никогда не ждала, нам сказали, что если на УЗИ ЖТ не будет, то сразу возьмут в протокол. Чувствую себя хорошо, немного потягивает поясницу и низ животика, грудь болит как на КД, тем-ры нету. Вот и что мне делать ума не приложу-Дюфастон закончился, свечи тоже… может кто-нибудь посоветует что попринимать, а то что-то я переживаю очень

Leopold, а я вот думаю — не могла ли физиотерапия мне навредить? Ходила в начале цикла 3 раза на электрофорез, потом на УЗИ жидкость обнаружили, подозрение на цистоденому и я бросила ходить. Да и этот дюфастон точно не вовремя наверное оказался (((А ведь у меня не бывает овуляции своей, это пока ещё было на фоне отмены гормональных. И я так пролетела (((

Veronika11, я тоже в туалет по-маленькому часто бегала! Я думала, что простыла может где — а это — от кисты?

источник

Итак, вы решились на появление в вашей жизни ребенка. Но после детального обследования была выявлена киста желтого тела. Что это такое и как планировать беременность при таком диагнозе?

В норме к середине менструального цикла происходит овуляция, когда фолликул лопается и яйцеклетка попадает в брюшную полость, путь которой продолжается по маточной трубе в матку. В месте разрыва формируется желтое тело, функционирующее в течение 14 дней.

Его основной функцией является секреция прогестерона под влиянием лютеинизирующего гормона, концентрация которого снижается к 28-30-му дню менструального цикла. Также желтое тело выделяет эстрогены и в малом количестве андрогены. Затем оно подвергается обратному развитию, количество гормонов снижается и начинается менструация. А на этом месте образуется соединительная ткань «белое тело».

Если оплодотворение произошло, то желтое тело активно и продолжает выработку прогестерона, важного гормона для нормального протекания беременности. Он способствует имплантации плодного яйца в стенку матки, а также предотвращает сокращение мышечного слоя матки и тем самым предотвращает прерывание беременности.

В желтом теле под влиянием хорионического гонадотропина секретируется релаксин, который активирует прогестерон. После 12-ой недели желтое тело постепенно регрессирует и с 16-ой недели все функции полностью выполняет плацента.

Если нарушается кровообращение и лимфообращение, то жидкость, нередко с кровью, начинает скапливаться, что ведет к образованию кисты, чаще вследствие гормональных нарушений в организме. Такое может быть при использовании препаратов с целью экстренной контрацепции или подготовки к экстракорпоральному оплодотворению. Нередко причиной является воспаление придатков матки.

К факторам риска можно отнести:

вредные условия труда,
тяжелые физические нагрузки,
стрессовые ситуации,
аборты.

Зачатие при кисте желтого тела возможно, но из-за нарушенного менструального цикла могут быть затруднения.

Если вы планируете беременность, то перед этим следует пройти обследование в полном объеме. Важно исключить воспалительный процесс и проверить концентрацию гормонов в крови, что может послужить причиной возникновения кисты желтого тела.

При обнаружении нарушений проводят соответствующую гормональную и противовоспалительную терапию. Рекомендуют физиотерапию, бальнеотерапию, грязелечение.

При обнаружении кисты наблюдение продолжают в динамике, лучше проводить УЗИ в первой половине менструального цикла, чтобы полностью удостовериться, что это киста желтого тела. Рекомендуют ограничить тяжелые физические нагрузки, половую активность, избегать сауны и бани, массажи в области живота. В большинстве случаев через 1-3 месяца киста подвергается обратному развитию.

При диагностировании кисты важно исключить наличие истинных опухолей, отличительным признаком которых является способность к делению клеток. Для исключения ошибок проводят УЗИ с цветным допплеровским картированием, а при использовании метода с контрастированием диагностическим критерием служит неспособность кисты накапливать контрастное вещество.

При необходимости проводят анализ крови на гормоны и онкомаркер СА-125. Киста желтого тела не переходит в злокачественную форму.

В случае отсутствия регресса через 3 месяца или продолжающемся увеличении в размере кисту удаляют в пределах здоровых тканей лапароскопическим путем без затруднений. Прибегают к операции редко.

В основном прогноз при кисте благоприятный, но бывают осложненные формы, когда необходимо лечение оперативным путем в экстренном порядке:

разрыв капсулы кисты;
внутреннее кровотечение;
перекрут ножки кисты;
нагноение кисты и развитие перитонита.

При зачатии желтое тело увеличивается в размерах, что является абсолютно нормальным. Но вот кисты в этом случае в норме не возникает, поэтому само по себе наличие кисты желтого тела не является признаком беременности.

Возникновение кисты на ранних сроках беременности возможно. Подробно о кисте желтого тела у беременной.

Кисту могут обнаружить при обследовании случайно, так как никаких жалоб женщина не предъявляет. Но при прогрессировании кисты может появиться чувство тяжести со стороны кисты или боли внизу живота. Интенсивность болевого синдрома зависит от размеров кисты.

При физических нагрузках и половом контакте могут быть неприятные ощущения. Если причиной является инфекционный процесс, то будут выделения из половых путей воспалительного характера.

Из-за гормонального дисбаланса происходит неравномерное отторжение функционального слоя, и возникают нарушения менструального цикла, длительные обильные месячные или мажущие кровянистые выделения из половых путей между менструациями. Или, наоборот, женщины думают, что беременны. Появляются жалобы, характерные для интересного положения: отсутствие менструации в срок, более чувствительные соски. Поэтому очень важно исключить беременность, в том числе внематочную.

Первым и самым простым методом является исследование крови на наличие хорионического гонадотропина, который при кисте желтого тела даст отрицательный результат. И, конечно, осмотр на гинекологическом кресле, и данные УЗИ помогут в постановке диагноза.

Лапароскопию назначают не только с лечебной целью, но и с целью более точной диагностики, если сложно понять, это киста или образование другого типа.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

источник

Девочки,такой вопрос :с прошлого цикла у меня обнаружили кисту желтого тела,означает ли это что в прошлом цикле у меня была овуляция? Или киста желтого тела не всегда сопровождается разрывом фолликула выходом яйцеклетки? У меня некий люф -синдором (фоллику не лопаются а переходят в кисты). Но как я понимаю наличие желтого тела даже с кистой говорит об овуляции? Прошу помочь разобраться в вопросе))))) а еще интересно-на фоне теперь этой кисты овуляции не будет пока она не уйдет?

Доброго дня,ББки. вчера спрашивала про фолликулометрию.Нужен ваш совет и опыт Сходила,врач сказал как то не понятно,была о или нет, нашел у меня двухкамерное жидкостное образование 3,9*2,7

Здравствуйте девочки. Сегодня была у гинеколога и у нас произошел спор. Она так и не смогла мне объяснить. Может вы мне поможете? Мне кажется я права. Я не могу 2 года забеременеть. Прошла все анализы все хорошо и у меня и у мужа. Недавно была лапара. И диагноз: «кистозная трансформация яичников». Мне сделали проколы. Вопрос от в чем мне гинеколог утверждает что у меня нет овуляции. А я ходила на протяжении этих двух лет на узи ловить овуляцию так как.

Всем доброго времени суток! Девочки, подскажите, пожалуйста, кто принимал прогинова? у меня была стимуляция клостилбегитом, овуляции не было . на УЗИ жидкостное желтое тело, сказали киста желтого тела. На 5 д.ц. по 7-8 фол-в в каждом яичнике. и так же жидкостное неоднородное образование. в итоге назначили прогинова для роста фол-в.

1.Могут ли быть выделения ЯБ без Овуляции (на 13дц был яб,на 15 дц на узи уже увидели фолликулярную куисту. ) 2.Что видно на узи после овуляции,желтое тело и жидкость в позадиматочном пространстве? 3.Фолликул до какого размера растет и лопается? 4. Какой размер фолликула считается фолликулярной кистой?

Всегда точно показывает овуляцию? Я делала с 9 по 16 день тесты, ни разу не улыбнулся мне. А сегодня была на узи (18 дц) там два желтых тела, правда один с кистой желтого тела, второй Я мультифолликулярный и Эндометрий всего 7.7. Получается, что и этот тест может ошибаться?

Девочки, привет! Была сегодня на узи, врач подтвердил овуляцию, эндометрий хороший и пышный, но видит кисту желтого тела, а желтого тела пока не видит и кровотока нет пока , это как так? Может рано еще, овуляция была примерно на 17 дц, сегодня 24 день. Говорит овуляция полноценно прошла. Есть ли шансы, что просто раз времени мало еще может еще появится и все будет хорошо? Дюфастон продлила, сказала пока не отменять, подольше попить до 30 дня цикла. Опять же по температуре.

Кто пил этот препарат? Какие результаты принес? У меня первый день последних месячных был 17 января. задержка 14 дней. по циклу 45 день(( Мы планируем малыша. Была у врача, по осмотру она нащупала кисту. а на узи увидела желтое тело и много фолликулов сказала что буквально на днях была овуляция, а в одном яичнике поликистоз. или что то вроде..но это не мешает мне вырабатывать овуляцию. она сказала мне не вникать, чтоб не переживала. В общем завтра на гармоны и после сразу пить дюфастон по.

Задержка 10 дней. тянет низ живота и яичники иногда покалывают. сегодня сделала УЗИ сказали все в норме. Главное кист и все этого не хорошего нет. гооврит «я не вижу желтого тела» скорее всего говорит не было овуляции. жду гениколога покажу все ей.

В прошлом цикле была киста желтого тела с хорошим кровообращением в правом яичнике, в этом цикле тоже самое, разве такое может быть? Расскажите. В этом цикле овуляция была, жидкость есть

Девочки, если есть свободная жидкость (аж 70 мл ), а желтого тела не видно (на том месте где должно быть желтое тело образовалась киста из доминантного фолликула) Возможна овуляшка? Созрело 3 фолликула после стимуляции. По УЗИ на 18ДЦ овуляция под вопросом.

Добрый день, девочки! В 21 ДЦ сделали УЗИ, врач узист сказала не было овуляции, в левом яичнике киста образовалась, НО эндометрий рос по норме, 1,4 , а потом сказала может это не киста, а желтое тело , и возможна беременность, совсем запутала, лучше бы я не ходила к ней вообше. К другому доктору только в пятницу. У кого было что — то похожее? Да, забыла сказать, цикл регулярный 28 д. Никогда не было задержек, сбоев.

Может было у кого.. у меня беременность в левой матке (их 2), вчера на УЗИ сказали есть киста в левом яичнике (так вроде..) и что это не страшно а в какой-то степени даже хорошо,вроде как киста желтого тела (или она и есть желтое тело..блин не поняла даже толком)..что она как бы вырабатывает дополнительный прогестерон. в левой матке пя и желточный мешок как положено. куда потом эта киста денется? И как раз вот сегодня знаете я чувствую ее нытье) то ли.

В прошлом цикле решила отследить овуляцию- ее не было-лютеинизация фолликула. Следующий цикл-сходила на 18 день (обычно это день перед овуляцией-у меня длинный цикл)- а там киста 4,4 см на 3,8 см. Врач предположила что это желтого тела-но откуда ей взяться, если не было овуляции? Я очень боюсь… Назначили Но-шпу и дистрептаза свечи. Как думаете поможет такое лечение? 1,5 года назад у меня лопнула такая киста, но она еще большге была. А теперь даже двигаться боюсь… У кого были такие кисты-как.

Добрый день!! девочки такой вопрос? У кого были фолликулярные или желтого тела кисты? Слышала что они могут приводить к задержкам месячных..А если принимать утрожестан или дюфастон,то после отмены тоже задержки большие или придут вовремя?Я начала с 16 дня цикла принимать утрожестан и подавила овуляцию,появилась функциональная киста. уже второй день после отмены утрожестана,пока тишина..Очень жду их,чтоб узнать ушла она или нет..На дюфастоне, без кист месячные приходили на третий день.

Всем привет! Скажите, сталкивался ли кто-то с такой ситуацией. По мазку сильно повышены лейкоциты (25-30 в матке, 30-35 в церв канале! откуда блин. ), был доминантный фолликул 19 мм на 13 дц, на 16 дц его уже не стало, НО узист даже на 23 ДЦ не видит ни желтое тело, ни кисту, ничего вообще. Получается, что овуляции не было? Возможно ли это при воспалении?

Здраствуйте ) Девочки подскажите пожалуйста , была на узи ( мониторинг овуляции) 20.09 дф 18 мм эндометрий 12 сказал врач что скоро будет овуляция. пришла на узи 23.09 для подтверждения овуляции. овуляция была,но желтое тело 30мм ( сказал врач что это киста жт) и что беременость маловероятна. у кого была киста жт , чем все закончилось? поделитесь своими историями,пожалуйста! и могут ли при кисте жт ,полосатится тесты на Б? Спасибо всем кто ответит

Всем здравствуйте! Помогите советом, пожалуйста. Стараюсь забеременеть уже больше года, но то замершая беременность, то киста фолликулярная 10 см и лечение ОК на 2 месяца. И в этом месяце, первом после отмены ОК, я решила делать фолликулометрию. На 6 день цикла: фолик доминантный есть-16 мм, эндометрий 6,6 мм. И остатки от кисты 2 см. Узист сказала прийти через 4 дня и скорее всего овуляция через 2-3 дня будет, т.е. на 9 день цикла. На 10 день цикла я пришла узнать.

В прошлом цикле решила отследить овуляцию- ее не было-лютеинизация фолликула. Следующий цикл-сходила на 18 день (обычно это день перед овуляцией-у меня длинный цикл)- а там киста 4,4 см на 3,8 см. Врач предположила что это желтого тела-но откуда ей взяться, если не было овуляции? Я очень боюсь. Назначили Но-шпу и дистрептаза свечи. Как думаете поможет такое лечение? 1,5 года назад у меня лопнула такая киста, но она еще большге была. А теперь даже двигаться боюсь. У кого были такие кисты-как.

Модераторам не знаю в какую категорию отнести пост, подскажите куда! Здравствуйте, у меня глупый вопрос про овуляцию Мне интересно, если в начале цикла на узи (4дц ) увидели кисты желтых тел много их ( после эко) будет ли в этом цикле овуляция еще или уже нет?

Сегодня у меня 20 день цикла из 28-29 и сегодня наконец- то заполосатились тесты на овуляцию. Была на фоликуллометрии в пятницу(17 дц) и сегодня. На 17день цикла доминантный фолликул был 12 мм, через 3 дня( сегодня) врач говорит, что есть в том же яичнике киста жёлтого тела 21 мм( я сомневаюсь что киста, скорее всего просто желтое тело. Была у разных врачей специально) может ли врач спутать желтое тело и только что совулировавший фолликул? Что вы думаете на счёт всего.

Девочки, скажите есть такие кто забеременел с кисточкой желтого тела? Была сегодня на узи. В пя желтое тело 15 мм, а в ля киста желтого тела 36 мм. Эндометрий 12 мм. Сегодня 15 дц. Овуляция была на 9 дц. Надежда была на ЛЯ, так как справа труба не очень, но не критично. Стакан вот есть ли такие кто забеременел с кжт, или всё же не надеяться на левый?

Желтое тело без выхода яйцеклетки. У кого такое было? У кого была овуляция,но яйцеклетка не вышла? Почему такое произошло? Что вам сказали?и ещё,как отличить кисту желтого тела от настоящего желтого тела? P.s. Прошу не писать,что такого не бывает,мне об этом врач сказала,плюс в интернете нашла совсем мало информации. Это называется лютеинизация фолликула.

Девочки, привет! Мы планируем беременность 6-ой месяц. Сегодня была на узи. Овуляция была в правом яичнике (сегодня 23 день цикла. У меня цикл 30 дней), сейчас там киста желтого тела 19 мм. Может это быть беременность?

Вопрос вот в чем: в этом цикле ловила овуляцию тестом он показал на 8 д.ц. я обрадовалась!))) на 15 д.ц. пошла на УЗИ и мне говорят что овуляции не было и вообще у меня киста!в интернете читала что врач может перепутать кисту с ж.т. посмотрите что у меня киста или желтое тело? вот тест на овуляцию… я в растерянности кому верить

Вот и закончился мой первый цикл стимуляции овуляции. Закончился никак. Овуляция была, на последнем узи врач нашла 2 желтых тела, эндометрий вырос отлично. Очень надеялась на положительный результат! После укола Овитреля тесты полосатились до 14 дня! Каждый день была слабая полоска. За 2 дня до месячных был половой акт, и как у меня сильно живот заболел! Начало рвать, скрутило всю. Вызвала скорую. Забрали меня в больницу. Итог — разорвалась киста желтого тела (46 мм была). Как она так за полторы.

Девочки,привет!Сегодня ходила на узи на 14 дц в клинику рядом с домом и вот что мне сказали?в правом яичника киста 28 мм(фоликулярная или желтого тела)точно так и не сказали,есть свободная жидкость по заднему своду.Сказали овуляции не было,кисту нужно лечить.Только вот в чем дело,а куда делась моя миома. хроническое воспаление матки. которое диагностировали при лапоре. Решила сделать узи завтра в проверенном месте,что Вы думаете О не было??

Сегодня 23 дц, были симптомы на 19 дц, что произошла овуляция, но бт не поднялась, поэтому решилась сегодня на УЗИ. Подтвердили, что овули не было и не будет в этом цикле, но речь не об этом. Врач увидела, какое то включение в яичнике, увидев моюреакцию, поспеш.

Девочки привет! На 14 дц был ДФ в правом яичнике 16мм, сказали что овуляция будет в субботу-воскресенье. Сегодня 20 ДЦ, пошла на узи посмотреть была ли овуляция. Обнаружили кисту желтого тела. Девочки, кто сталкивался с такой бедой, как долго она выходит, и возможна ли беременность, если овуляция в следующем цикле будет в левом яичнике?

Девочки посмотрите пожалуйста. Где ручкой написано -это сегодняшняя.Я что то не пойму ,была овуляция или нет? Что значит киста желтого тела? С такими значениями не получится забеременеть в этом цикле. Объясните мне пожалуйста. ))

Доброе утро, девочки! В самом разгаре у меня вторая стимуляции овуляции, на 15 дц эндометрий 7,4 мм, было 2 ДФ 19 и 18,5 мм и оба они были с левой стороны, вечером сделали укол прегнил 4500.На 21 дц эндик подрос до 9 мм, овуляция была, все хорошо, оба лопнули, но один перерос в кистозное желтое тело 30 на 35 мм, второй нормальный. Девочки у кого получилось с беременностью в цикле с кистой ЖТ?

Здравствуйте !Пью дуфастон уже 7месяц с 14-26, после того как нашли кисту врач поменяла схему с 11-26,два цикла назад нашли кисту ,вчера сходила на узи киста не рассосалась ,размер остались те же,только ещё рядом появилось желтое тело с прошлого цикла ,что делать не знаю ,может все таки отследить овуляцию ,а потом пить дуф.

Девочки,у кого проблема с овуляцией -фолликул не лопается,образуются кисты постоянно,даже кисты желтого тела есть,а фолликул не выходит. Вопрос:может ли на при таком заболевании все же иногда происходить своя овуляция? Вчера 14 д.ц.были выделения по типу яичного белка.цикл 28 дней. Такие выделения для моего заболевания не характерны. Надеюсь на овуляцию,на узи боюсь идти-вдруг киста опять,пусть будет надежда. Ощущений никаких не было кроме этого яичного белка.

Всем привет!Мой сбитый цикл окончательно обнаглел и поэтому последний раз я встречала Эти Дни 30 января. В процессе моей беготни по врачам выяснилось что у меня киста желтого тела в правом яичнике и еще он увеличен. Врач прописала Дюфастон пока месячные не начнутся, а когда дождемся месячных то уже анализы по дням цикла и узи. 1.Можно отменить Дюфастон на 8 день,а не пить его хрен знает сколько(Облазила Бэби-Блог и прочитала что М приходят на отмене)?Какие могут быть последствия?Принимать я его начала.

Ситуация такая, 14 марта провели лапароскопию и гистероскопию. Прижгли очаги эндометриоза, удалили кисту эндометриоидную, убрали спайки, удалили полип эндометрия 0,5 см. Почему то не отправили на гистологию ни эндометрий, ни полип. только кисту которая и оказалась эндометриоидной. Пропила меньше месяца визанну, сильно начало кровить. отменила, через 2 недели по всем признакам была овуляция, и начал колоть правый яичник. сходила на узи, киста желтого тела 5 см. и снова эндомериоидная киста на том же яичнике где удалили. как это возможно что.

Привет девчули. Это снова я. Как вы и говорили ничего в матке не нашли((((. А в правом яичнике там где была овуляция киста 2.9 на 2.6 в прошлом месяце ничего не было. И ещё там же желтое тело. Завтра опять на хгч и в субботу на узи

Привет Девчата. Была на УЗИ вчера (19 ДЦ) Узист был другой. Я всегда ходила к женщине. Она лучшая в нашем городе. И очень удивилась когда попала не в ее смену. Но делать нечего пришлось идти к мужику. Он мне сказал, что овуляция была. В самом УЗИ написал анэхогенное образование в ПЯ 20 мм, Там 15 ДЦ был доминантный фолликул тоже 20 мм. В заключении написал Ретенционное образование. Это вроде как киста. Я его спросила а как же желтое тело? Он.

Девочки, была я сегодня на узи. 10 день цикла. Доминантных фолликулов нет, видимо цикл ановуляторный. Но! Увидела она желтое тело и немного жидкости в позадиматочном пространстве. У жт определено слабое кровообращение. И говорит она мне: это похоже на недавнюю овуляцию. Но поскольку так рано она быть не может,то это киста жт с прошлого месяца. Пошла я к гинекологу с результатами и там услышала,что возможно овуляция была или в день перед месячными или во время их. Но бт у меня 36.6.

Девчонки, кто сталкивался с кистой желтого тела? Влияет ли она на зачатие и возможность забеременеть? Раньше не было, а сейчас 4 см! Мастодинон пью, повышен пролактин и тестостерон. После предполагаемой овуляции(зачатия) 7 дней прошло.

Добрый день! Может быть киста Желтого тела без овуляции?

Довольно ощутимо тянет левый яичник, на нем киста( киста жёлтого тела или просто фоликулярная определить не могут) Киста большая 70 мм. Киста на яичнике в котором была овуляция ( надеюсь это говорит о том что она желтого тела). С острой болью положили в стационар под наблюдение, толком ничего не говорят, обещают что она рассосётся к 16 неделе. Но уже 11 недель, а она как была 70 мм в 7 недель так и осталась плюс вот тянет довольно сильно. Ничем лечить.

источник

Сомнения по поводу того, можно ли забеременеть при кисте желтого тела, возникают у многих молодых женщин. Само понятие кисты пугает пациенток, заставляя думать о плохом исходе. В действительности все оказывается не так страшно. Киста желтого тела – это железистое образование больших размеров, способное возникнуть у каждой женщины репродуктивного возраста. Оно является функциональным и не перерастает в рак.

Желтое тело представляет собой временный гормональный орган или полость, которая содержит лютеин (именно он придает железе характерный желтый цвет). Его возникновению всегда предшествует овуляция. После высвобождения яйцеклетки на месте доминантного фолликула образуется мешочек, который продуцирует гормон второй фазы — прогестерон. Он необходим для поддержания беременности.

Если зачатие не происходит, то наступает фаза регрессии. Лютеиновое новообразование постепенно уменьшается в размере, оставляя после себя небольшой рубец. В дальнейшем начинается менструация и новый цикл. Ежемесячный процесс смены гормонального фона является естественным и не представляет никакой угрозы для женщины.

Кистой желтого тела называется все тот же лютеиновый мешочек, выделяющий прогестерон. Единственное его отличие от обычного – размеры. Кистой именуют любое желтое тело, выходящее за пределы общепринятых размеров.

Многие считают, что овуляция и киста желтого тела неразрывно связаны. Без первого не бывает второго. И чаще всего это действительно так.

Но в некоторых случаях такое новообразование может появиться и без овуляции. Иногда оно возникает как результат резкого колебания уровня гормонов (в частности, при высоком уровне ЛГ). У каждой представительницы слабого пола в течение жизни образуется не одна лютеиновая киста, о которой пациентка может даже не подозревать.

Функциональная опухоль обычно не доставляет своей обладательнице дискомфорта. Она присутствует в организме пациентки бессимптомно, а обнаруживается совершенно внезапно. Лишь у некоторых женщин это новообразование провоцирует задержку менструации или обильные месячные.

Врачи рассказывают пациенткам, что киста желтого тела не представляет для них никакой опасности. Тем не менее, никто не застрахован от таких осложнений, как перекрут кисты или ее разрыв.

При небольших размерах кисты у женщины не возникает жалоб на плохое самочувствие. Если новообразование превышает в диаметре 8 сантиметров, то могут отмечаться тянущие боли, ощущение пульсации в правом или левом яичнике (в зависимости от места локализации опухоли). Дискомфорт чувствуется во время полового контакта и при дефекации. Отсутствие менструации в положенное время может быть симптомом лютеиновой кисты. Для подтверждения предположений пациентке следует обратиться к гинекологу.

Диагностика новообразования проходит в несколько этапов. Сначала доктор проводит опрос, по результатам которого ставит первые предположения. Далее осуществляется гинекологический осмотр. При пальпации яичник увеличен в размере и может быть болезненным. Для достоверного определения кисты, ее размера и места расположения назначается ультразвуковое сканирование.

Отличительной особенностью такого новообразования является полное отсутствие в его полости кровеносных сосудов. Определить это может квалифицированный врач-сонолог с помощью хорошего аппарата УЗИ. Реже осуществляются такие диагностические манипуляции, как пункция и лапароскопия. Анатомические особенности женского организма предполагают, что чаще лютеиновое новообразование поражает левый, чем правый яичник.

При условии, что большое желтое тело не беспокоит женщину, лечение ей не назначают. Врачи предпочитают выжидательную тактику, наблюдая за поведением доброкачественной опухоли в течение 3-6 месяцев. За установленный срок пациентке назначается несколько ультразвуковых диагностик, позволяющих оценить состояние кисты.

Если по прошествии нескольких циклов состояние женщины ухудшилось или опухоль увеличилась в объеме, то пациентке рекомендуется терапия, включающая гормональные препараты на основе прогестерона: Дюфастон, Утрожестан, Ипрожин. Они способствуют скорому рассасыванию опухоли и нормализации менструального цикла. Иногда назначается физиотерапевтический курс, включающий магнитное, лазерное и грязевое лечение.

Отсутствие результата обязывает к проведению хирургического вмешательства. Малотравматичным и безопасным методом является лапароскопия. Во время операции производится иссечение кисты с вовлеченной тканью яичника. Более старый способ хирургического лечения кисты желтого тела – лапаротомия.

Женщины, планирующие зачатие, задаются вопросом: можно ли при кисте желтого тела забеременеть? Врачи дают на него однозначный положительный ответ. Зачастую большие размеры лютеинового тела обнаруживаются именно после зачатия. Киста в этом случае поддерживает беременность, поставляя необходимый прогестерон.

Иначе рассматривается связь имеющейся кисты и планирования беременности. Оплодотворение в этом случае бывает затруднительным из-за того, что новообразование выделяет прогестерон в «неправильные» дни цикла. Работа гормонального фона для зачатия должна быть отлаженной. Выработка эстрогенов сменяется лютеинизирующим гормоном, после которого приходит время прогестерона. Нарушение этой последовательности не дает образоваться доминантным фолликулам и, как следствие, не позволяет наступить овуляции.

В период регрессии большого желтого тела, оставшегося от предыдущих циклов, и правильной работе гормонального фона беременность вероятна. В таких ситуациях последующая ультразвуковая диагностика может показать два желтых тела, одно из которых будет иметь маленькие размеры — регрессировать.

Опираясь на врачебное мнение и многолетнюю статистику, можно утверждать, что киста желтого тела чаще всего не мешает наступлению беременности.

Беременные женщины волнуются перед первым УЗИ. Еще больше они начинают переживать, когда во время диагностики сонолог говорит о кисте желтого тела. Сразу возникает масса вопросов по поводу совместимости нового положения с поставленным диагнозом. Никакой опасности лютеиновая киста не представляет. Напротив, на ранних сроках она вырабатывает важный прогестерон, который будет поддерживать нормальный тонус матки и предотвращать отторжение плодного яйца от ее стенок.

Отсутствие желтого тела при первом ультразвуковом сканировании будущей мамы должно насторожить специалиста. В этом случае медики начинают сомневаться по поводу того, возможна ли беременность. Без прогестерона эмбрион не сможет развиваться, что приведет к его замиранию или выкидышу. Ранняя диагностика недостаточности желтого тела позволяет скорректировать эту проблему при помощи поддерживающих медикаментов. Препараты назначает врач в индивидуальной дозировке.

Присутствие кисты желтого тела в яичнике не несет угрозы для беременной женщины. После 12 недель опухоль начнет регрессировать, исчезнув полностью до 20 недели. Дополнительного наблюдения этот процесс, как правило, не требует. Однако при жалобах пациентки специалисты рекомендуют повторное обследование. В редких случаях киста может остаться в пределах больших размеров или осложниться. Дальнейшая тактика действий выбирается в соответствии с самочувствием беременной женщины. В экстренных случаях осуществляется хирургическое лечение – проводится лапароскопическая операция.

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева

— Мне 27 лет, мечтаю о ребенке, но беременность не наступает. На очередном УЗИ получила результат: матка — контуры четкие, меометрий однородный, 51х46х50 мм. Правый яичник 60х43х51 мм., с гипоэхогенным образованием с сетчатой внутренней структурой, разм. 50х40х38 мм. Заключение: признаки кистозного образования правого яичника (киста жёлтого тела). Что это значит и как мне быть?

— Повторите УЗИ сразу после месячных. Если это действительно киста, то она должна исчезнуть. Хотя в некоторых ситуациях она «не уходит» в течение нескольких циклов. Тогда за ней нужно понаблюдать.

Образование желтого тела происходит под влиянием лютеинизирующего гормона (ЛГ), который вырабатывает гипофиз. Киста бывает при избыточной продукции ЛГ. Обычно она регрессирует самостоятельно, поэтому в большинстве случаев лечения не требует.

— На 13 день цикла узист обнаружил кисту желтого тела. Обязательно ли делать операцию? Можно ли заниматься спортом при наличии кисты?

— Обычно такие кисты не требуют операции. Дальнейшую тактику наблюдения и лечения нужно обсудить с врачом. Заниматься фитнесом можно, но без резких движений, прыжков и перенапряжения.

— У меня беременность 6 недель, очень долгожданная и желанная. На УЗИ увидели кисту желтого тела. Теперь нужна операция?

— Это вариант нормы. В данный момент ничего делать не надо, только наблюдать. Скорее всего, киста регрессирует и никак не повлияет на течение беременности.

источник

Роль доминантного фолликула и желтого тела в зачатии. Каков размер на УЗИ после овуляции и можно ли их перепутать?

Структурные компоненты репродуктивной женской системы, которые образованы яичниками, состоят из фолликулов. Поговорим подробнее о понятиях «желтое тело» и «доминантный фолликул».

Оболочка яичника скрывает корковое вещество, а его ткань образована фолликулами. Их различают по степени зрелости, (всего 4 вида):

неполовозрелые (примордиальный вид);
первичные;
вторичные;
третичные.

В состав неполовозрелой клетки входит ядро и один слой эпителия. Внутренняя поверхность развивается и созревает, однако лишь некоторые способны на это. Остальные находятся в состоянии покоя.

Далее объем клетки увеличивается, появляется новый слой и микроворсинки – это первичные фолликулы. Форма у них кубическая, располагаются в 1-2 слоя. Их проявление можно заметить, как блестящую оболочку (белки и мукополисахариды).

Рост продолжается, ткань становится более плотной, в процессе чего идет образование внешней оболочки. Эпителий на этом этапе отличается многослойностью, выделяется секрет, содержащий эстрогены. Сейчас клетку можно назвать вторичной – происходит формирование соединительной ткани и капилляров. Ее основной признак – дополнительная оболочка.

Третичным, или зрелым, фолликул станет тогда, когда его полость заполнится фолликулярной жидкостью. Есть и другое название этого этапа – «графов пузырек».

Именно его можно считать доминантным, так как его размеры больше остальных и даже происходит выпячивание через поверхность яичника. Другие клетки умирают, потому что организм за один цикл выдает 1-2 фолликула.

Такую клетку можно назвать зрелой, та, в которой яйцеклетка готова к овуляции. Процесс, который ей предстоит пройти, фолликулогенез, был описан выше.

Отсутствие такого фолликула в яичниках не позволяет женщине забеременеть.

Процесс развития фолликулов от начальной до преовуляторной стадии называют фолликулогенезом. При рождении в организме девочки уже есть множество фолликулов, но созревает лишь небольшая часть, а овулирует около 300-400.

После продвижения созревшего пузырька к выходу происходит его увеличение в размерах – это достигается за счет всплеска гормонов. Он должен быть полтора-два см в диаметре.

Жидкость наполняет полость, стенки становятся тонкими и растягиваются. На этом этапе ядро уже является яйцеклеткой – она находится на самой верхней точке фолликула.

За 24 ч перед овуляцией яичники производят и выбрасывают в кровь эстроген. Концентрация лютеинизирующего гормона также увеличивается. Именно он и провоцирует фолликул лопнуть: происходит овуляция и яйцеклетка выходит в свободное плавание.

После выхода в свет яйцеклетки фолликул очень быстро меняется. Эти изменения касаются содержания и внешнего облика. В капиллярах и гранулезных клетках увеличивается цитоплазма, образуются липидные клетки и желтые пигменты.

На этом этапе он будет называться «желтым телом». Продуцируются андроген, прогестерон, ингибин, эстрадиол – все это идет в кровеносную систему.

Если никаких препятствий на пути яйцеклетки нет, она попадает в маточную трубу, где происходит зачатие (оплодотворение).

Каковы причины отсутствия зачатия? К сожалению, их множество, к примеру:

Нет доминантного фолликула. Это происходит за счет изменения в уровне гормонов. Овуляция невозможна.
Персистенция фолликула. Разрыв не происходит, яйцеклетка остается внутри. Существование такого пузырька возможно до следующего цикла.
Лютеинизация. Фолликул становится желтым телом.
Регресс (атрезия) доминантного фолликула: на УЗИ его видно, но рост останавливается, размеры постепенно уменьшаются.

Как поступить в этом случае? Помните о том, что за год у женщины может пару раз не происходить овуляция. Также играет роль наличие стресса, перегрузок, интоксикации, смена часовых поясов.

Гормональный фон практически всегда поддается коррекции при помощи специальных препаратов. Фолликулогенез можно мониторить по УЗИ. Если нет овуляции, врач назначит инъекцию гормонов.

Обычно достаточно трех исследований. На 7-8 день цикла врач оценит эндометрий и яичники; на 11-12 день цикла уже можно увидеть главный фолликул и предположить дату овуляции; на 18-19 сутки врач определяет наличие овуляции, желтого тела в яичниках. Дата выхода яйцеклетки очень зависима от внешних факторов.

Организм женщины – хрупкий цветок, в котором все взаимосвязано. Цикл делится на три этапа:

Эстрогенная фаза. Ее начало считается с первого дня цикла, продолжается она до того момента, пока идет образование ДФ (доминантного фолликула).
Овуляция
Лютеиновая фаза. Ее называют фазой желтого тела или прогестероновой. Длительность – 14 дней.

Желтое тело – это железа, которая формируется после выхода яйцеклетки, в лютеиновой фазе цикла. Орган имеет размеры 10-27 мм.

Основная функция – соединение эстрогена и прогестерона. Фаза длится 14 дней. За это время матка подготавливается к возможной беременности. При оплодотворении желтое тело в усиленном режиме выделяет прогестерон. При помощи него подготавливается к принятию малыша плацента. Если зачатия нет, уровень гормона падает и начинается менструация.

Формирование происходит в несколько этапов:

Профилерация – формирование.
Васкуляризация – увеличиваются размеры, количество кровеносных сосудов, тело растет и созревает.
Гормональный этап. Тело приобретает багряный цвет. Это пик развития.
Возвратное формирование. Если оплодотворение не произошло, желтое тело уменьшается и постепенно исчезает.

Желтое тело «управляет» стенками матки – сдерживает сокращения – при помощи выработки прогестерона. Яйцеклетка закрепляется в матке без всяких препятствий.

Беременная женщина не успевает следить за сменой настроения. Виной тому стремительно меняющийся гормональный фон. Желтое тело поддерживает фон гормонов, что обеспечивает спокойную жизнь маме и малышу.

Опустевший фолликул перерождается в желтое тело сразу же. Чтобы узнать, есть оно в яичниках или нет, нужно провести УЗИ. Перепутать вряд ли получится.

Наличие этой железы в яичнике вовсе не означает, что произошло зачатие. А ее отсутствие свидетельствует о том, что овуляции не было.

УЗИ позволяет контролировать происходящие изменения в женском организме. Можно увидеть трансформацию яичников не заглядывая вовнутрь.

В зависимости от клинической ситуации размеры могут отличаться:

12-15 мм. Яйцеклетка освободилась недавно. Если же это конец цикла, то можно говорить о том, что беременности нет.
18-20-24 мм. Прошла приблизительно неделя после овуляции, организм подготовлен к вынашиванию (вопрос зачатия остается открытым).
30-40 мм. Такие размеры говорят о кисте.
20-30 мм. Беременность наступила с большой вероятностью.

Киста может провоцировать боли, прорываться, загнаиваться, поэтому следует мониторить ее состояние в течение нескольких циклов.

Таким образом, связь доминантного фолликула и желтого тела очевидна: без ДФ не произойдет овуляции, что позволит образоваться желтому телу. А оно, в свою очередь, пройдет определенные стадии развития, чтобы оказать помощь растущему организму внутри женщины.

источник

Отсутствие ограничений к многократному проведению ультразвукового исследования органов малого таза, предоставляет неограниченные возможности, не прибегая к инвазивным методам диагностики, отслеживать все физиологические изменения, происходящие в органах женской репродуктивной системы (матке, яичниках и эндометрии).

Классические способы диагностики наличия овуляции, такие как измерение базальной температуры тела, оценка степени вязкости цервикальной слизи и определение динамики изменений концентрации гормонов (эстрогена, прогестерона, лютеинизурующего гормона) позволяют получить лишь косвенную информацию о происходящей овуляции.

УЗ-мониторинг фолликулогенеза обеспечивает получение визуальной информации о количестве и размере созревающих фолликулов, что, несомненно, может служить основанием для констатации факта наличия овуляции. Кроме того, современное УЗ оборудование, обладающее высоким разрешением, позволяет оценить функциональную активность желтого тела в яичнике на УЗИ и соответствующих изменениях в эндометриальной ткани матки.

Поскольку желтое тело не является постоянно функционирующим органом, возникает резонный вопрос, какова его роль в обеспечении репродуктивных функций женского организма и что это такое?
С первого дня менструального цикла начинают созревать сразу несколько фолликулов. Через несколько дней, из всей массы, выделяется доминантный фолликул, который продолжает расти и к 10 дню менструального цикла на УЗИ визуализируется как эхонегативное округлое образование в яичнике диаметром 1 сантиметр.

В течение следующих 3–5 дней фолликул увеличивается в размере на 2,5–3,0 мм ежесуточно, достигая к моменту овуляции 1,8–2,4 см в диаметре. Мониторинг фолликулогенеза осуществляют, начиная с 10 дня менструального цикла, с неоднократным повторением процедуры до момента овуляции. При этом оценка размеров фолликула является показателем, определяющим уровень эстрадиола в крови и полноценность овуляторной фазы.

Начало развития желтого тела начинается в момент разрыва стенки фолликула и выхода созревшей яйцеклетки. При этом гранулезные клетки разорвавшегося фолликула, под воздействием гормонов, вырабатываемых гипофизом, начинают образовывать желтое тело. Эта стадия развития характеризуется активным разрастанием сосудистой системы в гранулезные клетки, приводящим к формированию эндокринной железы, основной задачей которой является выработка прогестерона. Прогестерон, в свою очередь, обеспечивает подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Как выглядит желтое тело на УЗИ? На УЗ-картине желтое тело определяется в виде гиперэхогенного образования, имеющего неоднородное содержимое, находящегося на месте произошедшей овуляции и имеющего размеры 18–30 мм. Поскольку диаметр железы напрямую коррелирует с его гормональной активностью, оценка ее размеров является основной задачей при проведении УЗ-диагностики. Так, при размере желтого тела менее 16 мм, принято говорить о гормональной недостаточности, требующей заместительной гормонотерапии.

Таблица : Динамика изменений размеров желтого тела в соответствии с физиологическим состоянием организма.

Размер. мм	Состояние	Дни менструального цикла
10–16	фаза формирования желтого тела	1–-14
17–22	фаза максимальной активности	15–26
17–20	фаза угасания (регрессии) при отсутствии беременности	26–28
до 30 мм	наступление беременности	после 28
30–80 мм	киста желтого тела	любой день цикла

Прогестерон, вырабатываемый желтым телом, не только создает оптимальные условия для оплодотворения, стимулируя развитие эндометрия, но и способствует сохранению беременности до момента, когда функции берет на себя окончательно развившаяся плацента. Если беременность не наступила, через 12–14 дней существования, функции железы угасают, что вызывает менструальное кровотечение и последующее повторение всех фаз цикла.

При имплантации плодного яйца в эндометрий матки, активность желтого тела возрастает, сопровождаясь соответствующим увеличением его размеров. Так, при беременности размеры железы при УЗИ могут соответствовать 3 см, при этом угасание функциональной активности наблюдается лишь к 10-12 неделе беременности, с соответствующей регрессией тканей.

Определение желтого тела на УЗИ применяется также при диагностике внематочной беременности. При этом основными источниками информации, говорящими о наличии беременности как таковой, является повышение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина) и, видимое на УЗ-мониторе, увеличение размера желтого тела до 30 мм. Однако при комплексной оценке вышеупомянутых результатов в сопоставлении с информацией, полученной с помощью ультразвуковой диагностики можно судить о месте локализации плодного яйца.

Диагностировать внематочную беременность можно при обнаружении следующих признаков:

увеличение размеров матки;
отсутствие плодного яйца в полости матки при соответствующем уровне ХГЧ и наличии полноценного желтого тела на яичнике;
увеличение толщины эндометриального слоя до 20 мм, вследствие стимулирующего воздействия прогестерона;
эхографические признаки наличия плодного яйца вне полости матки (трубная, яичниковая, шеечная и др беременности).

Как правило, появление любой нехарактерной эхоструктуры в области придатков, имеющей неровные или округлые контуры, следует считать внематочной беременностью. Если место имплантации плодного яйца невозможно увидеть с помощью УЗ-сканера, диагноз ставят на основании косвенных признаков. Актуально исследование желтого тела и при диагностике многоплодной беременности.

Если УЗИ показало 2 или 3 желтых тела, то велика вероятность формирования 2 и более плодных яиц. Гормональные нарушения вследствие недостаточной фазы желтого тела, являются частой причиной бесплодия или спонтанного прерывания беременности на ранних сроках.

В норме, в фазу угасания желтого тела (если оплодотворение не произошло), железа уменьшается в размере, замещая гранулезные клетки рубцовой тканью. Рубец, сформированный на поверхности яичника, постепенно рассасывается, придавая яичнику характерный «неровный» вид. Киста желтого тела образуется из нерегрессировавшей своевременно железы, в которой происходят гипертрофические процессы, вследствие накопления внутриклеточной жидкости. Размеры кисты, как правило, не превышают 8 см.

Основными причинами развития кисты считаются гормональные нарушения и нарушения кровообращения в яичнике. Поскольку в норме серозное содержимое фолликула должно рассасываться по кровеносным сосудам, увеличение его объемов в тканях железы свидетельствует или о повышенной продукции межклеточной жидкости или нарушении лимфооттока.

При проведении УЗИ, кисту желтого тела можно увидеть как анаэхогенное образование округлой формы, имеющее однородную консистенцию и диаметр от 40 до 80 мм. Характерным отличием этой кисты от опухолевых кист яичника, является способность к саморассасыванию, что и происходит в 90% случаев по истечении 2-3 месяцев.

Если киста имеет небольшие размеры и не сопровождается какими-либо симптомами, пациентка должна регулярно делать УЗИ и посещать гинеколога. При отсутствии регрессии со стороны новообразования по истечении двух или трех месяцев, может быть применена медикаментозная или физиотерапия, направленная на стимулирование рассасывания кисты.

Термин «апоплексия яичника» означает внезапно произошедшее кровоизлияние, сопровождающееся разрывом тканей яичника и внутрибрюшным кровотечением. В связи с тем, что в фазе овуляции, формирования и расцвета желтого тела, кровоснабжение железы чрезвычайно интенсивное, кровоизлияние обычно происходит именно в этот период.

Существует довольно большой перечень причин возникновения кровоизлияния, включающий в себя:

застойные явления в органах малого таза;
воспалительные заболевания женских репродуктивных органов, приводящие к нарушению кровоснабжения;
варикозное расширение вен, располагающихся на яичниках;
интенсивные физические нагрузки, сопровождающиеся поднятием тяжестей;
снижение скорости свертывания крови;
тупые травмы живота.

Как правило, местом локализации кровотечения является желтое тело или киста желтого тела. При диагностике разрыва яичника, методом диагностики первой очереди, является УЗИ. Оценка эхографической картины зависит от того, на какой день менструального цикла выполняется исследование, в сопоставлении с визуально оцениваемым состоянием другого яичника.

Как правило, при кровоизлиянии, аномалий в размере пораженного яичника не обнаруживается. Размер желтого тела находится в пределах нормы и не превышает диаметр фолликула, находящегося в преовуляторной фазе. В зависимости от интенсивности и длительности кровотечения, в брюшной полости определяется некоторое количество свободной жидкости (крови).

Если на яичнике есть лютеиновая киста, то каких-либо изменений в ее форме и объемах при УЗИ, врач не увидит. Для получения более детальной информации необходимо проведение лопароскопии, в процессе которой врач не только видит пораженный яичник, но и может ушить разрывы лютеиновой железы или, в крайнем случае, при сильном кровотечении, удалить весь яичник.

Лечение апоплексии яичника предусматривает возможность восстановления без применения оперативного вмешательства (прикладывание холодного компресса на область яичника, применение спазмолитических средств, аскорбиновой кислоты для увеличения свертываемости крови). Однако подобная тактика не позволяет провести полноценное восстановление организма в связи с невозможностью удаления крови из забрюшинного пространства и ушивания разрывов железы, что впоследствии становится причиной развития спаечных процессов, повторного разрыва желтого тела и невозможности забеременеть.

Важно! Кроме мониторинга фолликулогенеза, возможности диагностического и лечебного УЗИ включают в себя динамическое наблюдение за состоянием лютеиновой кисты, ее поведением в ответ на применение медикаментозной терапии, а также выполнение функции визуализации при заборе фолликулов для ЭКО.

На сегодняшний день УЗИ в гинекологии столь существенно расширило свои диагностические возможности, что позволило сделать его частью стандартного алгоритма, выполняемого в стационарах и поликлиниках. Увеличение частоты разрешения и улучшение качества получаемых УЗ-картин, позволяет визуализировать чрезвычайно мелкие образования в органах, в том числе поликистоз яичников на ранних стадиях развития.

Утрата четкости очертаний фолликула при преждевременном развитии эхогенных образований в его полости и при отсутствии овуляции позволяет с уверенностью диагностировать лютеинизацию неовулировавшего фолликула, то есть развитие желтого тела до овуляции. Своевременная диагностика позволяет не только выявить причину бесплодия, но и провести ряд лечебных мероприятий, направленных на восстановление детородной функции и предупреждения развития болезни.

источник