Киста зуба что такое карман

Киста зуба возникает, когда организм пытается справиться с инфекцией, занесенной в корневой канал зуба. Зараженные клетки отмирают, и вокруг омертвевшего участка возникает плотная оболочка — капсула, изолирующая пострадавшие клетки от здоровых. Ее размер может варьироваться от 5мм до нескольких сантиметров. Увидеть это новообразование можно с помощью ортопантомограммы. Киста на рентгеновском снимке — это овальное пятно с четкими контурами (смотрите фото).

По месту локализации наиболее распространены киста зуба мудрости, передних зубов и гайморовой пазухи. Киста корня зуба, или резидуальная, возникает чаще всего после некорректного удаления зуба. Киста на корне зуба, или радикулярная, развивается, как правило, на фоне хронического периодонтита.

Коварство заболевания – бессимптомное протекание. Человек может замечать только небольшое потемнение эмали или смещение зуба. Когда же образование достигает более 1 см, возникают следующие признаки заболевания:

Зубную боль при кисте зуба легко отличить от других ее видов. Она ноющая, тянущая, возникает ощущение распирания. Как правило, боль не стихает, а, наоборот, только усиливается.

Отечность в области воспаления и нагноение – это внешние проявления воспаления кисты зуба. Кисты очень коварны. При появлении кисты десна отекает и ноет. В сложных случаях отек может перейти на лицо.

Общее недомогание и повышение температуры. После удаления кисты зуба может повыситься температура. В этом случае врач обычно назначает антибиотики. Если температура не спадает, а боль продолжает беспокоить, стоит обратиться к врачу.

Кисты очень опасны. Одним из последствий может быть увеличение лимфатических узлов. Киста зуба является постоянным источником инфекции, которая через кровь разносится по всему организму и представляет серьезную угрозу для здоровья.

Основной фактор – проникновение инфекции в ткань зуба. Откуда же берется инфекция?

• неверное лечение зубных каналов;
• в результате запущенного кариеса;
• из-за механической травмы;
• под влиянием различных инфекционных заболеваний носоглотки и ротовой полости (например, гайморита).

Кроме того, киста может образоваться под неудачно подогнанной коронкой зуба, когда остатки пищи, попадая под нее, становятся отличной средой обитания бактерий. Спровоцировать быстрый рост кисты под зубом может также ухудшение общего состояния человека.

Очень часто киста зуба возникает из-за неправильного лечения инфекционных заболеваний, как стоматологического, так и не стоматологического характера. При инфекционном процессе бактерии, ставшие возбудителями воспалительного процесса, переносятся с кровотоком в десну и зуб. Часто киста появляется после травм и ушибов челюсти, а так же из-за порока развития зубов.

Киста зуба может образоваться вследствие запущенного кариеса. Кариес – это наиболее распространенная причина разрушения зубов. Он может привести к воспалительным процессам в каналах и корнях зубов.

Основной причиной может стать травма и последующее попадание инфекции в травмированные ткани. Заполучить ее возможно не только в уличной драке, но и в домашних условиях.

Под влиянием различных инфекционных заболеваний носоглотки и ротовой полости (например, гайморита). Основная причина развития кисты зуба – инфекция, развивающаяся из-за невылеченного кариеса или воспалительных процессов в подкоронковой области. Киста зуба может развиться при хроническом периодонтите (радикулярная киста), при сложном прорезывании зуба мудрости (пародонтальная киста), а также появиться вследствие неправильного лечения зубов.

Несмотря на то, что изначально подобное новообразование защищает организм от распространения инфекции, без надлежащего лечения оно может привести к осложнениям:

• периодонтит;
• флюс, или воспаление надкостницы;
• гнойное воспаление;
• выпадение зубов;
• воспаление костной ткани челюсти;
• сепсис.

Поэтому для сохранения здоровья зубов посещайте своего стоматолога 1-2 раза в год.

Периодонтит — это одно из самых серьезных осложнений кисты зуба. Это воспалительный процесс, распространяющийся не только на ткани зуба, но и на костную ткань вокруг верхушек корней зубов. Заболевание провоцирует выпадение зубов.

Флюс может стать одним из последствий кисты зуба. Заболевание проявляется в виде сильной зубной боли, а также сопровождается отеком тканей зуба и слизистой. В результате у пациента, который страдает от флюса, распухает еще и щека. При флюсе скапливается большое количество гноя. Это может вызвать серьезные осложнения.

При отсутствии лечения кисты, заболевание начнет распространяться на соседние зубы. В конечном счете, зараженные зубы выпадут. Однако, киста зуба, не является показанием к удалению зубов. Обратившись во время к стоматологу, этого можно избежать.

У меня сильно болел зуб, сняли пломбу, назначили таблетки, зуб остался открытым. С утра появился отек и боли не проходят может ли это быть киста?

Здравствуйте. Заочно ответить, что это именно киста, невозможно, требуется диагностика, в том числе, и рентгеновская, Но то, что это воспалительный процесс, требующий немедленного внимания и вмешательства, однозначно.

Здравствуйте, нужно удалить кисту зуба, но сначала нужно записаться на осмотр (возможно лечение) сразу к вам?

Добрый день, Татьяна! Да, конечно, необходимо сначала записаться на осмотр.

источник

Периодонтальный абсцесс или радикулярная киста зуба – частое осложнение невылеченного пульпита и периодонтита. Это полость под проблемными корнями, заполненная гноем. Поначалу она не дает о себе знать, но со временем возникают боли. В местах выхода гноя наружу возможны припухлости.

Без лечения зуб с кистой сохранить не получится. Более того, попадание инфекции за пределы абсцесса грозит серьезными осложнениями. Как избежать неблагоприятного исхода – читайте в нашей статье.

В переводе с греческого, «киста» означает «пузырь». Это патологическое новообразование – полость с фиброзной стенкой и содержимым. Грубо говоря – мешочек, наполненный гноем. Его размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Появившаяся над зубом киста прикреплена к верхушке корня и находится в периодонтальном пространстве – между корнем и костной тканью. Со временем она увеличивается в размерах и затрагивает кость. Причем в верхней челюсти это происходит быстрее, поскольку костная ткань там более пористая.

Такие новообразования появляются в качестве ответной реакции организма на инфекцию в каналах. Полость удерживает в себе мертвые бактерии и не дает им распространяться дальше. Но без лечения разрыв «пузыря» неизбежен.

Как уже было написано раньше, киста зуба – прямое подтверждение того, что в каналах есть инфекция. Через верхушку корня она попадает в ткани периодонта. Почему это происходит? Причин несколько:

• невылеченный кариес и пульпит – переходит в периодонтит;
• хронический периодонтит;
• тяжелое прорезывание «восьмерки»;
• перенесенная инфекция, возбудитель которой по кровотоку достиг тканей периодонта;
• хроническое воспаление под искусственной коронкой;
• травма зуба из-за удара, падения;
• осложнение хронического гайморита;
• некачественное эндодонтическое лечение.

На последней причине следует остановиться подробнее. По статистике в 60-70% случаев каналы пломбируют некачественно. Киста под зубом может появиться потому, что каналы запломбировали не до самой верхушки корней (из-за невнимательности стоматолога или из-за непроходимых каналов) или из-за инфицирования периодонта нестерильными эндодонтическими инструментами.

• радикулярные кисты (на корне зуба – у его верхушки или на боковой поверхности) – осложнение периодонтита;
• ретромолярные или парадентальные – последствие затрудненного прорезывания «восьмерки» из-за хронического воспаления ее зачатка;
• резидуальная – может образоваться после неполного удаления, после которого остались части корня;
• киста прорезывания – в норме возникает у всех детей в возрасте 7-10 лет и сама рассасывается в процессе формирования и прорезывания зачатка;
• первичная или кератокиста – появляется при нарушении развития зуба, состоит из остаточных клеток зубообразовательной ткани;
• зубосодержащая или фолликулярная – следствие инфекции, поразившей непрорезавшиеся зачатки или же сверхкомплектные зубы.

Чаще всего встречаются кисты зубов мудрости, фронтальных зубов (гнойные полости у корней «четверок» нередко прорастают в гайморовы пазухи), корней под искусственными коронками.

Все коварство кисты зуба заключается в том, что ее появление поначалу проходит практически бессимптомно. Она дает о себе знать тогда, когда гнойный мешочек уже достиг довольно крупных размеров. Активный рост абсцесса происходит при ослаблении иммунитета. Часто о нем узнают во время острых респираторных заболеваний или вирусных инфекций, когда организм ослабевает из-за борьбы с недугом.

На ранних стадиях патологию можно обнаружить по таким признакам:

• незначительная болезненность в ответ на тактильные раздражители – накусывание или надавливание на коронку;
• болезненность десны рядом с проблемным участком.

Когда полость значительно увеличилась, появляется острая зубная боль, припухлость и отек десны и щек. Поскольку это заболевание инфекционного характера, наблюдается повышение температуры тела, слабость, общее недомогание. На десне может появится опухоль, которая будет постепенно увеличиваться и рано или поздно в ней появится свищевой ход, по которому гной из кисты будет попадать в ротовую полость.

Диагностируется киста зуба по результатам рентгенографии. На рентгеновском снимке она выглядит как темное пятно у верхушки корня. Иногда патологию выявляют совершенно случайно, обследуя соседний зуб.

• разрушение корней с последующей потерей зуба;
• периостит – воспаление надкостницы;
• остеомиелит челюстной кости – растущая киста провоцирует гнойно-некротические процессы, которые приводят к деструкции костной ткани;
• воспаление лимфоузлов, расположенных рядом с пораженным участком;
• хронический гайморит (может появиться при прорастании гнойного мешочка в верхнечелюстную пазуху);
• самопроизвольный перелом челюсти – наступает при чрезмерном увеличении кисты зуба;
• появление флегмоны – разлитого острого гнойного воспаления.

В самых страшных случаях возможен летальный исход. При попадании содержимого полости в кровоток развивается сепсис – заражение крови. Кроме того, киста из доброкачественной опухоли может переродиться в раковую.

В ожидании визита к врачу можно лишь полоскать рот содосолевым раствором, отваром шалфея, ромашки и других лекарственных трав. Они оказывают антисептический эффект, но не могут «убить» инфекцию.

В обязательном порядке обращаться в стоматологию. Важны не только методы лечения, но и время, когда оно начнется. Чем больше киста – тем дольше и сложнее будет проходить терапия.

На современном этапе подобные патологии лечатся двумя способами – консервативными и оперативными (хирургическими).

Если в корневом канале стоит штифт, искусственная коронка, каналы недопломбированы у верхушки корня или размер полости превышает 0,8 мм, показано хирургическое лечение. Вариантов несколько:

• резекция – удаление верхушки корня и иссечение кисты;
• гемисекция – удаление кисты вместе с больным корнем, после такой операции требуется протезирование;
• цистэктомия – полное извлечение абсцесса и инфицированного участка корня, самый оптимальный вариант по результативности, но сложный по технике выполнения;
• цистотомия – удаление передней стенки полости с открытием доступа для ее стерилизации – метод несложный, но используется только при больших абцессах и требует длительного послеоперационного лечения.

После всех этих процедур врачи назначают курс антибиотиков и антисептические полоскания.

Если киста полностью окружает корни или коронка полностью разрушена, зуб подлежит удалению.

Обнаруженную на ранней стадии кисту зуба диаметром до 0,8 мм можно устранить без хирургического вмешательства. Это возможно, если каналы ранее не были запломбированы или же если они были плохо запломбированы по всей длине.

1. Препарирование причинного зуба и открытие каналов. Если пульпа не была удалена ранее – ее удаляют.
2. Медикаментозная обработка каналов антисептиками.
3. Дезинфекция полости кисты. Лекарство выводят за пределы корня прямо в полость.
4. На этом этапе можно прибегнуть к депофорезу – уничтожению патогенной флоры лекарством на основе гидроокиси меди-кальция. Под действием легкого тока оно распространяется по тканям и убивает бактерии и грибки.
5. Пломбирование каналов антисептической пастой.
6. Постановка временной пломбы.

Третий и четвертый этапы повторяются несколько раз. Как правило, лечение занимает не меньше трех месяцев. После курса проводится рентгенография.

Если киста уменьшилась, стоматолог может приступать к постоянному пломбированию каналов и установке постоянной пломбой.

Если киста была слишком большой, в оставшуюся после нее полость перед пломбированием вводится препарат искусственной кости, предотвращающий рассасывание костной ткани.

Для повышения эффективности лечения также используются современные методики – лазерная и микроволновая терапия. В первом случае для стерилизации каналов и очистки полости используют лазерный луч – процедура абсолютно безболезненная и длится до полутора часа. Во втором – сверхвысокочастотный излучатель. Микроволновая терапия включает 3-6 сеансов продолжительностью 5-6 минут.

Подробно про удаление кисты лазером читайте на нашем сайте.

источник

К числу самых опасных заболеваний, связанных с зубами, относится киста. Коварство этой болезни – в том, что она долгое время протекает бессимптомно. Это сложное для лечения заболевание, которое нередко может привести не только к тому, что зуб будет потерян, но и к различным осложнениям.

В переводе с греческого слово «киста» означает «пузырь». Это доброкачественное полостное образование, то есть, капсула, располагающаяся рядом с зубом. Она содержит жидкость, включающую остатки эпителиальных клеток и бактерий. Заболевание возникает, если в челюстную ткань через корневой канал попадают бактерии. При этом запускается защитная реакция со стороны организма, который отделяет источник инфекции от остальных тканей при помощи капсулы из соединительной ткани.

Размеры кисты зуба могут колебаться от 1 мм до 2 см. Мелкая киста (менее 5 мм) называется гранулемой. Гранулема обычно не имеет капсулы, а на рентгеновском снимке ее контуры менее отчетливы.

При вскрытии полости может образовываться свищевой ход – канал, соединяющий полость с внешней средой.

Киста может разрастаться с течением времени и воспаляться. Часто это наблюдается при ослаблении иммунитета. Образование может появиться как у взрослых, так и у детей.

Опасность кисты зуба состоит в том, что ее содержимое может прорваться наружу, что нередко приводит к заражению крови.

• Радикулярная,
• Резидуальная,
• Ретромолярная (парадентальная),
• Фолликулярная,
• Киста прорезывания,
• Кератокиста.

Они обычно находятся возле корня зуба и образуются в качестве осложнения периодонтита. Это самая распространенная форма заболевания. Обычно радикулярные кисты развиваются из гранулем и на ранней стадии не беспокоят пациента. Однако этот период может смениться воспалением. Разновидностью радикулярной кисты зуба является боковая периодонтальная, образовывающаяся на боковой поверхности корня.

К этой категории относятся киста прорезывания, кератокиста, ретромолярная и фолликулярная кисты.

Ретромолярные кисты могут образоваться как осложнение при прорезывании зуба мудрости. Чаще располагаются на нижней челюсти. Фолликулярные кисты образуются вокруг коронки непрорезавшегося зуба. Кисты прорезывания образуются во время прорезывания постоянных зубов у детей 7-10 лет, проходит самостоятельно. Кератокиста возникает из-за нарушения процесса прорезывания в младенческом возрасте.

Образуются после удаления корня зуба. К их появлению приводят ошибки при удалении зуба или частично оставшийся после удаления корень. Этот тип болезни опасен тем, что при его лечении возможно неполное удаление образования, и в результате – возникновение рецидива. Также не всегда бывает просто диагностировать подобную кисту, так как она может быть похожа на опухоль при рентгеновском снимке.

Любой зуб может быть поражен кистой. Чаще всего она поражает первый резец, зуб мудрости (восьмерку), зуб, расположенный в гайморовой пазухе. Образование может располагаться также в придаточных пазухах носа или под коронками зубов.

На верхней челюсти киста развивается быстрее. Это связано с особенностями строения верхней челюсти. При кисте на верхней челюсти высока вероятность развития гайморита – воспаления гайморовой пазухи. Поэтому гнойное образование на верхней челюсти представляет повышенную опасность. В остальном же методика лечения кисты на верхней челюсти принципиально не отличается от стандартной.

Киста обычно образуется в результате проникновения инфекции. Обычно причиной болезни является нелеченный кариес, пародонтит или периодонтит. Однако инфекция также может проникнуть в полость кисты извне, например, при гайморите или другом внешнем воспалительном процессе. В таком случае микробы переносятся в пораженную область с кровотоком. Не исключено также появление болезни по следующим причинам:

• Осложнения после пломбировки;
• Травмы, затрагивающие зубы и челюсть;
• Пороки развития;
• Неправильное размещение зубных протезов;
• Неправильное лечение корневых каналов;
• Инфекционные болезни полости рта (ринит, тонзиллит);
• Пародонтит, периодонтит или периостит;
• Неправильное прорезывание восьмерок;
• Неправильное прорезывание зубов у детей;

Появлению заболевания способствуют:

• переохлаждение,
• системные инфекционные заболевания,
• инфекции органов дыхания,
• ослабление иммунитета,
• курение.

Кисты достаточно больших размеров могут обнаруживаться в виде небольших припухлостей на десне. Однако первоначально зуб с кистой может никак себя не проявлять, и больные далеко не сразу распознают у себя какую-то болезнь. Единственным симптомом может быть дискомфорт при нажатии на десну. Кроме того, ранними признаками могут быть:

• отечность,
• изменение цвета слизистой оболочки (краснота или синюшность),
• изменение цвета эмали по причине нарушения питания зубных тканей,
• неприятный запах изо рта,
• чувство тяжести или распирания в деснах,
• неприятные ощущения в деснах во время еды,

Однако очень часто образование распознается только на рентгеновских снимках.

Болезнь часто сопровождает периодонтит (или наоборот, периодонтит может быть следствием развития кисты). Поэтому симптомы периодонтита (болезненность при надкусывании, ощущение увеличившегося зуба) могут свидетельствовать одновременно и о наличии кист.

Полностью развившееся образование начинает беспокоить больного следующими симптомами:

• Боль при жевании пищи,
• Болезненность при надкусывании,
• Ноющая боль в районе воспаления,
• Отек десны,
• Припухлость щеки,
• Гнойный запах изо рта.

Может наблюдаться оголение шейки зуба – из-за расширения периодонтального кармана, подвижность зуба, кровоточивость десен.

Боль при кисте обычно тянущая, слабо локализована в какой-то области и почти не убирается при помощи анальгетиков.

Возможно повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, общая слабость. При локализации процесса в придаточных пазухах может наблюдаться головная боль.

Если кистозная полость прорвалась, то экссудат выходит наружу, и образуется свищ.

На ранней стадии заболевание ничем себя внешне не проявляет и далеко не всегда вовремя распознается. Начавшую развиваться кисту зуба зачастую невозможно обнаружить стандартными стоматологическими приборами, такими, как зеркало. Само собой, что пациенту сделать это еще труднее. Очень часто кисту обнаруживают случайно, при диагностическом обследовании по другому поводу.

Тем не менее, образование очень хорошо распознается на рентгеновских снимках. На снимке оно выглядит, как темная овальная область, прилегающая к корню. Также для диагностики может использоваться компьютерная томография.

Рентген позволяет оценить:

• Степень разрушения костей челюсти,
• Состояние зубного корня и каналов,
• Качество пломбирования корневого канала,
• Взаимоотношения кисты и соседних зубов.

Кисту необходимо лечить даже на ранней стадии, так как без адекватной терапии она будет развиваться. Единственное исключение – кисты у детей, возникающие до смены молочных зубов на постоянные.

Еще сравнительно недавно единственной опцией лечения было удаление зуба. Однако сегодня ситуация изменилась к лучшему. Недавно разработанные методики позволяют осуществлять лечение как с помощью хирургического удаления образования, так и без его удаления.

Однако иногда образование можно удалить только вместе с зубом. Показания к удалению зуба при кисте:

• Трещины в корне,
• Непроходимость корневых каналов,
• Перфорация корня,
• Пародонтальный карман,
• Полное разрушение коронки.

Обычно такой тип лечения предпочтительнее, так любая операция по рассечению десны приводит к долгому заживлению тканей. Однако он возможен только в том случае, если диаметр образования не превышает 8 мм и до него можно добраться через каналы.

Схема лечения терапевтическим методом:

• Проделывается отверстие в зубе,
• Откачивается гной,
• Дезинфицируются каналы,
• Устанавливается временная пломба,
• Устанавливается постоянная пломба – после заживления полости,

Между установкой временной пломбы и постоянной может пройти несколько месяцев.

В большинстве случаев проводится операция по удалению образования. Если раньше удаляли не только кисту, но и зуб, к которому она относилась, то сейчас есть технологии, избежать удаления зубов. Однако иногда может быть удален один из корней – частично или полностью.

Хирургическое лечение обычно проводится под местным обезболиванием, лишь при больших размерах образования – под общим наркозом.

Есть несколько типов операций. Наибольшее распространение получили:

При цистэктомии удаляется само образование и верхушка корня через надрез в десне. Этот вариант удаления самый щадящий, но он сложен для осуществления. Перед операцией необходимо провести лечение каналов. Затем делается надрез в десне и пропил в кости челюсти. Затем удаляется образование и частично корень.

При гемисекции, помимо самого образования, удаляется один из корней зуба и частично коронка. Это более опасная и травматичная операция, которая делается при невозможности цистэктомии. Кроме того, зуб, подвергшийся гемисекции, не сможет полноценно выполнять свои жевательные функции.

Цистотомия – широко распространенная процедура лечения. Она относительно несложна для врача и доставляет пациенту минимум неудобств. Ее недостаток – длительный период восстановления. При цистотомии удаляется только передняя стенка образования через надрез в десне, а гнойное содержание полости откачивается. Процедура предпочтительна при большом размере образования, при истончении основания челюсти.

Современный метод удаления – при помощи лазера, вводимого в полость каналов. Этот метод обладает несколькими преимуществами перед традиционными хирургическими методами:

• безболезненностью,
• стерильностью,
• высокой скоростью заживления раны,
• возможностью отказаться от удаления зуба.

Этапы лечения при помощи лазера:

• Производится вскрытие зуба,
• Удаляются пломбы,
• Лазер вводится в каналы,
• Удаляется образование,
• Полость обеззараживается при помощи лазера,
• Удаляются частички ткани при помощи вакуумного отсоса,

К сожалению, лечение при помощи лазера пока еще доступно не во всех клиниках и имеет высокую стоимость.

После операции необходимо придерживаться ряда рекомендаций, для того, чтобы избежать риска развития осложнений:

• Не накусывать пораженную область,
• Не курить до заживления раны,
• Не чистить зубы в первые сутки после операции,
• Не греть пораженную область,
• Не есть в течение 4 часов после операции.

Для ускорения заживления раны после хирургической операции больному назначают антибиотики, преимущественно цефалоспоринового ряда:

Также назначаются антисептики для полоскания ротовой полости.

Следует помнить, что кисту нельзя вылечить никакими народными средствами. Единственный способ избавиться от гнойного образования – обратиться к врачу-стоматологу. Однако отвары из трав (ромашка, шалфей) могут уменьшить болезненность, кровоточивость и прочие симптомы воспаления, Но это дает только временный эффект, так как при полоскании полости рта не происходит доступа лекарственных средств непосредственно в очаг воспаления – саму кисту.

Ни в коем случае нельзя греть кисту, так как это может ускорить воспалительный процесс. Прикладывание холода, в свою очередь, также не рекомендуется, из-за риска усилить боль и застудить зубные нервы.

Негативные последствия могут и отсутствовать, но только в том случае, если болезнь обнаружена и вылечена на ранней стадии. Правда, тут надо учитывать, что в некоторых случаях вместе с кистой приходится удалять и сам зуб. Следует помнить, что образование у взрослых не может рассосаться само. Только кисты прорезывания у детей могут исчезать, так как это временные образования.

А вот осложнения в результате болезни вполне могут возникать, даже если образование какое-то время не проявляет себя. Спусковым крючком для развития болезни может послужить малейшее ослабление иммунитета.

При развитии гнойного процесса зуб может выпасть. Но это далеко не самая большая опасность. Болезнь может привести к ряду тяжелых осложнений:

• Гайморит,
• Сепсис,
• Воспаление надкостницы (флюс или периостит),
• Остеомиелит,
• Абсцесс,
• Флегмона мягких тканей,
• Воспаление лимфатических узлов,
• Перелом челюсти из-за истончения кости.

Таким образом, последствия болезни достаточно серьезны. Некоторые из этих осложнений, такие, как сепсис, представляют угрозу для жизни пациента.

Не стоит забывать и о том, что образование при своем росте может затрагивать не только больной зуб, но и здоровые зубы.

Киста не появляется на полностью здоровых зубах. Болезнь может быть результатом ошибки стоматолога или образоваться из-за неправильного прорезывания зубов, но это уже другой вопрос. В большинстве же случаев к болезни приводят отсутствие лечения таких патологий, как кариес или периодонтит. Появление кист нередко бывает следствием ослабления иммунитета, инфекций верхних дыхательных путей. Об этом также необходимо помнить. Ну и, разумеется, не стоит пренебрегать самостоятельным осмотром полости рта, регулярно (не реже 2 раз в год) посещать стоматолога для проведения профессионального осмотра.

источник

Многие сталкивались с диагнозом — киста зуба. Но, далеко не все понимают его значение. Давайте подробно рассмотрим, что это такое, как лечить и чем опасна киста.

Болезнетворные микроорганизмы, а также инфекции, которые находятся в полостях на корнях, способствуют образованию кисты (выглядит как мешочек с гноем).

Заболевания, которые могут быть первопричинами:

• Запущенные формы пульпита и кариеса;
• Воспаление связки, которая соединяет корень и дёсенную ткань – периодонтит (может быть хроническим);
• Воспалительные заболевания носоглотки в стадии хронизации (тонзиллит, гайморит). Лечение только основного заболевания;
• Тяжелое прорезывания зубов мудрости. Часто появление зуба травмирующее и внутрь попадают инфекционные агенты, накапливается гной с образованием капсулы;
• Киста, которая образуется в результате воспаления под искусственной коронкой, токсические вещества не имеют выхода и накапливаются;
• Травма с поражением корней;
• Инфицирование после некачественного лечения.

При своевременном лечении гранулемы исчезают бесследно.

Киста может быть от 5 мм до 1-2 см. Все, что менее пяти – не имеют капсулы, и не считаются за кисты, такие образования называют – гранулемы. При адекватном лечении исчезают без следа.

к содержанию ↑

Часто людей приводит в шок заключение врача о кисте. Что это и причины его возникновения, стоматологи обычно умалчивают.

Киста имеет свойство увеличиваться в размерах, и разрушать соседние зубы, при разрыве может привести к заражению крови. В таких случаях удалить кисту возможно только с зубом. На начальных стадиях заболевание бессимптомно, в этом оно коварно и опасно.

Ослабления иммунитета, инфекционные болезни, переохлаждение могут спровоцировать увеличение кисты в размерах.

Кисты нередко вызывают осложнения и последствия:

• Разрушают ткани кости, что приводит к выпадению зубов и деформации челюстей, иногда их перелому;
• Образование флегмон, абсцессов, остеомиелита;
• Развитее хронического гайморита (при расположении в пазухах носа);
• Перерождается в злокачественное образование;
• Сепсис.

к содержанию ↑

Первоначально гнойная капсула никак себя не проявляет, обнаруживается зуб с кистой только на снимке иных близлежащих зубиков. По истечению неопределенного времени появляется слабенькая боль при надавливании на десну или при надкусывании. Своевременная терапия позволяет вылечить зуб без удаления.
Поздняя стадия заболевания имеет такие признаки:

• Ноющие боли в деснах, обезболить их все труднее;
• Иногда может наблюдаться температура при кисте;
• Отек, покраснение (гиперемия) десны, щека опухает;
• Боли в области головы (при расположении рядом с пазухами носа).

Окончательная стадия сопровождается образованием свищей (проход от полости с гноем и десной, который выводит гной, после деформации мешочка). Каждую стадию легко диагностировать, сделав рентген зуба.

Но иногда, удаление неизбежно:

1. Запущенный пародонтоз;
2. Трещина на пораженном зубе;
3. Зуб разрушен и не подлежит восстановлению;
4. Зуб сильно расшатан и весь находится в полости поражения.

к содержанию ↑

Лечение проводится только с помощью терапии (уменьшение кисты при помощи лекарственных средств) или хирургии (путем удаления целиком либо только пораженный корень).

Применяется при небольших размерах кисты.

Метод продолжителен, около трех месяцев и требует больших капиталовложений:

• Канал зуба вскрывают и оголяют капсулу образования, выкачивают гнойное содержимое. После процедуры канал не пломбируют, а назначают многочисленные лечебные полоскания растворами антисептиков. Гнойный экссудат вытекает, лечение продолжают антибиотиками.
• После удаления гноя и санации полости, ее заполняют препаратами, которые способствуют заживлению. После данных процедур проводят временную пломбировку корневых каналов специальной пастой.
• Проводят рентгеновский снимок, чтобы убедится в эффективности лечения (если зубная киста уменьшается – лечение продуктивное).
• Пломбируют постоянной фотополимерной пломбой.
• Контроль лечения проводят по истечению 5ти месяцев.

Если воспаление очень маленькое, лечение проводится быстро, всего за пару раз. Канал очищают, вскрывают кистозное образование, вводят специальный гель и устанавливают временную пломбу. Если зуб не болит через неделю после лечения – устанавливают постоянную.

Также возможно лечение с помощью лазера. После механического вскрытия обработку полости выполняют лазером, который удаляет содержимое и дезинфицирует рану.

Преимущества лазерного лечения:

1. Занесение инфекции невозможно;
2. Лечение не доставляет болевых ощущений;
3. Рана быстро заживает и не способна дать осложнения или рецидивы.

к содержанию ↑

Проводится удаление кисты методом резекции верхнего слоя корня. Операция: десну обезболивают, далее производят разрез десны. С помощью специального инструментария (через небольшое отверстие под зубом) отсекают верх корня с кистой. Через канал зуба накладывается пломбировочный материал, полость после хирургического вмешательства дезинфицируется и зашивается. По истечению недели швы удаляют и осматривают рану, чтобы определить наличие отека или воспалительных реакций, гиперемию травмированных тканей.

Данная методика сохраняет зуб, позволяет не проводить распломбировку каналов и не проводить замену коронок. Если в зубе установлен штифт, его вскрывают, ломая только верхушку жевательной части.

Методы народной медицины снижают и снимают воспалительные реакции в тканях десен. Причина воспалительных процессов – постоянные токсины (поступают через стенки капсулы) и воздействие инфекционного агента.

Средства, которые отлично зарекомендовали себя для снятия воспаления:

• Частые полоскания отварами цветков ромашки, шалфеем, календулой, тысячелистником. Можно использовать настойки этих трав: 30 грамм травы разбавить 100 миллилитрами воды и дать настоятся.
• Для обеззараживания полостей применят спиртовые настойки эвкалипта, прополиса или календулы.
• Аппликации на область десны из кашицы листьев алоэ (внутренность)
• Натирание десны долькой чеснока или использование его кашицы.
• Обезболивающим эффектом обладает и кунжутное масло. Необходимо подержать ложечку масла на больной стороне.
• Полоскания соками из клюквы или лимона (обладают антисептическими действиями).
• Компрессы из эфирных масел (чайное дерево, мята или миндаль).

Эти компоненты можно использовать для восстановления десен и зубов после операций.

Данное состояние не редкость среди пациентов стоматологических клиник.

Чтобы не встретиться с этим заболеванием, соблюдайте профилактические правила:

• Каждые полгода посещайте стоматолога для профилактического осмотра;
• Один раз в год делайте рентгенологические снимки ротовой полости;
• Если определенный зуб вызывает дискомфорт, не лечите его самостоятельно, а обратитесь за квалифицированной помощью при первых симптомах;
• Лечите воспаления в носоглотке;
• Проводите регулярную гигиену полости рта;
• Используйте антисептические ополаскиватели;
• Избегайте травм зубов, верхней и нижней челюсти;
• Повышайте иммунные силы организма;
• Ведите здоровый образ жизни.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Киста зуба – это образование у верхушки корня зуба, которое образуется вследствие наличия инфекции в корневых каналах. Киста прочно прикреплена к верхушке корня зуба, и представляет собой полость в костной ткани округлой формы, которая изнутри выстлана фиброзной оболочкой, а внутри заполнена гноем (рис.1).

Киста корня зуба также имеет названия – Радикулярная киста или Периодонтальный абсцесс. Кисты имеют тенденцию постоянно увеличиваться в размерах. Особенно быстро растут кисты в области верхней челюсти, где кость более пористая.

На рис.2 Вы можете увидеть как выглядит киста зуба на рентгеновском снимке: как интенсивное затемнение у верхушки коня. На рис.3,4 – киста зуба фото, сделанное сразу после удаления зуба (киста похожа на мешочек, прикрепленный к верхушке корня, заполненный гноем).

Киста очень длительное время может развиваться либо совершенно бессимптомно, либо с минимальными симптомами –могут быть периодические незначительные боли при накусывании на причинный зуб или незначительная болезненность при надавливании на десну в проекции кисты. В этом случае ее выявляют, как правило, случайно – на обзорных рентгенограммах по поводу лечения других зубов.

В случае снижения иммунитета (например, на фоне простуды) – инфекция в полости кисты обычно обостряется, что сопровождается интенсивным гноеобразованием. В этом случае могут появиться острые боли, особенно при накусывании на причинный зуб, припухание и отек десны, щеки, может повыситься температура и появиться слабость.

Как выглядит киста зуба: видео

Киста корня зуба имеет только одну причину возникновения – это инфекция в корневых каналах. Однако инфекция в корневых каналах может появиться в 2х случаях:

Не вылеченный вовремя кариес и пульпит (рис.5) –
пораженные кариесом ткани содержат большое количество кариесогенных микроорганизмов. Если кариес не лечится, то постепенно микробы попадают в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление пульпы – пульпит. Если пульпит не лечится, что должно состоять в удалении инфицированной пульпы зуба, то инфекция из пульпы проникает через корневые каналы за пределы зуба (в область верхушек корней). Там инфекция вызывает появление периодонтального абсцесса (кисты зуба).

Плохо запломбированные корневые каналы –
корневые каналы пломбируются при лечении пульпита и периодонтита. В норме каждый корневой канал зуба должен пломбироваться до верхушки корня. Если канал пломбируется не до верхушки корня, то в недопломбированной части канала развивается инфекция, которая проникает за пределы зуба и также вызывает образование кисты. По официальной статистике стоматологи недопломбировывают корневые каналы в 60-70 процентах случаев, что и является причиной частоты этого заболевания.

На рис.6,7 Вы можете увидеть рентгенограммы зубов, корневые каналы которых были плохо запломбированы, что и вызвало в обоих случаях образование кисты на корне зуба. На рис.6 белыми стрелками отмечены недопломбированные участки корневых каналов, а черными стрелками ограничена киста, которая на снимке выглядит, как интенсивное затемнение.

На рис.7 в корневом канале видны только следы пломбировочного материала, т.е. корневой канал запломбирован неплотно и не на всем протяжении, что и привело к развитию инфекции и появлению кисты зуба размером около 1см в диаметре.

Лечение кисты зуба может быть консервативным (терапевтическим) и хирургическим.

Терапевтическое лечение разумно применять, если…

• Корневые каналы ранее не были запломбированы и их не нужно распломбировывать.
• Если корневые каналы плохо запломбированы на всем протяжении длины канала (если только у верхушки корня, то лучше прибегнуть к хирургическому методу).
• Если размер кисты более 1-го см в диаметре, и часто происходит обострения с припуханием десны, болями и т.д.

Хирургическое лечение разумно применять, если…

• Если в корневом канале стоит штифт.
• Если на зубе есть коронка.
• Обязательное условие (в том числе при наличие штифта и коронки) — корневые каналы должны быть хорошо запломбированы на 2/3 длины канала, и недопломбированы только у верхушки корня зуба.
• Размер кисты более 1-го см в диаметре.
• Частое припухание десны в области кисты, частые боли…

Под хирургическим лечением следует понимать удаление кисты зуба оперативным путем. Подробнее о хирургическом лечении кист читайте в статье:
→ «Удаление кисты зуба при помощи резекции»

Сразу скажем, что такой метод лечения очень долгий – свыше 3х месяцев, требует многочисленных визитов к стоматологу, и самый финансово-затратный. Последовательность действий следующая:

Работа с корневыми каналами зуба –
→ если корневые каналы зуба не были ранее запломбированы, то на первом этапе из зуба удаляется пульпа и проводится инструментальная обработка корневых каналов.
→ если корневые каналы были ранее запломбированы, то они распломбировываются.

На рис.8 Вы можете увидеть исходную ситуацию, когда в результате того, что доктор недопломбировал корневой канал у верхушки корня – произошло образование кисты корня зуба. Т.к. канал был запломбирован – до начала лечения его необходимо распломбировать, что и было сделано ( рис.9 ).

Медикаментозная обработка каналов –
киста содержит гной, поэтому после распломбировки каналов или удаления пульпы – требуется многочисленное промывание корневого канала антисептиками.

Выведение лекарства за верхушку корня –
при помощи специальных инструментов за верхушку корня (прямо в полости кисты) выводится лекарственное вещество, обладающее мощным антисептическим действием. Это показано на рис.10 (1) .

Временное пломбирование каналов лекарственной пастой –
после выведения лекарства корневые каналы пломбируются временной пастой, также обладающей антисептическим действием. Это показано на рис. 10 (2) .

Многократное повторение пункта 3 и 4 –
периодически требуется менять лекарство. Поэтому в течение следующих нескольких месяцев вам нужно будет совершать периодические визиты к стоматологу.

Рентгенконтроль –
оценивается эффективность лечения. Уменьшение размера кисты на рентгене говорит об эффективности терапии. В этом случае можно приступать к следующему этапу (постоянному пломбированию каналов).

Постоянное пломбирование корневых каналов –
если в течение нескольких месяцев на фоне проводимого лечения замечено уменьшение размера кисты, то корневые каналы пломбируются окончательно, как правило гуттаперчей ( рис.11 ).

Постановка пломбы на коронку зуба .

После окончательно пломбирования корневых каналов и постановки пломбы – пациент с периодичностью раз в несколько месяцев должен приходить к доктору и делать контрольный рентгеновский снимок. По снимку хорошо видна динамика уменьшения кисты и восстановления костной ткани. Сравните рентгеновский снимок на рис.12 (сделанный через 2-3 месяца после начала лечения) – со снимком до начала лечения на рис.8 . Невооруженным глазом видно уменьшение размера кисты и восстановление костных балочек.

Развитие кисты зуба связано с наличием инфекции в корневых каналах. Вылечить кисту консервативно невозможно даже с помощью сильнейших антибиотиков и антисептиков. Антибиотики являются лишь вспомогательным средством. Единственное средство – это удаление всех инфицированных тканей, инфицированной пульпы зуба, тщательная антисептическая обработка корневых каналов и их пломбирование до верхушки корня. Все остальное (примочки, полоскания, гомеопатия) направлено только на собственное успокоение, что вы что-то делаете.

А воспаление будет тем временем незаметно прогрессировать. А мы уже говорили – киста на корне зуба часто отличается бессимптомным течением, и в этом заключается большая опасность. Автору доводилось видеть кисты челюстей, заполненные гноем, размером 5-6 см в диаметре. Часто пациенты обращаются за помощью к специалистам, когда спасти зуб уже невозможно. Надеемся, что наша статья на тему: Киста зуба лечение – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

источник

«Киста» — греческое слово, обозначающее «пузырь». И на самом деле, киста имеет шаровидную форму и чаще всего заполонена гнойной или серозной жидкостью. Снаружи образование имеет соединительнотканную оболочку, а изнутри выстлана эпителиальным слоем.

Киста зуба (одонтогенная киста) локализуется на кончике корня причинного зуба и может измеряться как в миллиметрах (если киста маленьких размеров), так и в сантиметрах. При своевременном лечении маленькую одонтогенную кисту можно вылечить, но в запущенных случаях образование начинает стремительно увеличиваться в размерах.

Многие пациенты считают кисту зуба не опасным заболеванием, но это ошибочное предположение. Киста может значительно увеличиться в размерах и вызвать серьезные осложнения вплоть до преобразования в злокачественную опухоль.

1. По месту расположения различают кисты:

• Передних зубов;
• Зубов мудрости;
• Кисты, проросшие в гайморовую пазуху.

2. По причинам появления выделяют следующие виды кист:

• Радикулярная – киста, расположенная на корне зуба. Она развивается как осложнение хронического периодонтита и бывает апекальной (расположенной на верхушке корня) или латеральной периодонтальной (прилежит к боковой поверхности корня);
• Фолликулярная – зубосодержащая киста. Появляется при инфицировании непрорезавшегося зубного зачатка или сверхкомплектного (лишнего) зуба;
• Кератокиста – первичная киста, образуется из остаточных клеток зубообразовательной ткани в случае нарушения процесса развития зуба;
• Киста зуба мудрости (парадентальная или ретромолярная киста) возникает при затрудненном прорезывании зачатка в результате прогрессирования хронического воспаления;
• Резидуальная киста появляется при сохранении корня после удаления самого зуба;
• Киста, наблюдающаяся при прорезывании зубов – нормальный физиологический процесс. Она растворяется сама в процессе формирования и прорезывания зачатка.

Основной причиной является проникновение инфекции в ткани периодонта. Инфицирование может возникнуть различными путями:

• Травмирование зуба вследствие удара или падения;
• Попадание инфекции в корневой канал вследствие недобросовестного лечения зубу;
• Занесение инфекции в периодонтальные ткани эндодонтическими инструментами;
• Попадание болезнетворных бактерий в периодонт вместе с кровотоком после перенесенного инфекционного заболевания;
• Возникновение кисты как следствие хронического воспалительного процесса под коронкой;
• Переход хронического периодонтита в одонтогенную кисту;
• Осложнение гайморита с хроническим течением;
• Образование кисты зуба при осложненном прорезывании зубов мудрости.

Но, несмотря на такой длинный перечень причин, все перечисленное сводится к тому, что в периодонтальные ткани попадает инфекция и провоцирует кистозное заболевание зуба. Поэтому нужно стараться беречь свои зубы и обращаться за помощью только к проверенному и опытному стоматологу.

Киста зуба, чаще всего, является осложнением нелеченного периодонтита, или леченного недобросовестно. Периодонтит – воспаление периодонта (связочного аппарата зуба) с расширением периодонтального пространства и образованием воспалительного экссудата.

Периодонтит вызывает инфекционный агент, проникший в ткани пародонта различными путями. Прогрессируя, периодонтит перерастает в кисту зуба. Если киста имеет размеры менее 5 мм, его называют гранулемой или кистогранулемой.

В процессе увеличения, образование покрывается соединительнотканной оболочкой, а внутри образуется эпителиальная выстилка. Так гранулема превращается в кисту. Внутри образования находится полужидкое содержимое из мертвых клеток и погибших лейкоцитов.

Если кисту не устранить, она будет развиваться и дальше, захватывая и соседние зубы.

Патологический процесс проявляется симптоматически только тогда, когда киста достигает относительно больших размеров. В этом заключается опасность и коварство данного заболевания.

На ранних стадиях, как правило, киста зуба протекает бессимптомно, ничем не выдавая своего присутствия в организме. На ранних стадиях образование выявляется случайно либо при плановом обследовании, либо при лечении рядом стоящих зубов. Поэтому, регулярно посещая стоматологический кабинет и тщательно наблюдая за малейшими отклонениями в состоянии своих зубов и десен, вы не пропустите появление кисты и сможете заняться его лечением вовремя.

Одонтогенная киста верхней или нижней челюсти образуется не за день и не за два. У пациента есть достаточно времени, чтобы заметить некоторые симптомы, свидетельствующие о начале заболевания:

• Неприятные ощущения или боль в зубе при пережевывании твердой пищи;
• Выпячивание и покраснение десны в области проекции корня причинного зуба, которое со временем становится больше в размерах;
• Образование свища в проекции корня и выделение из него серозного или гнойного содержимого.
• Общая слабость, повышение температуры и недомогание в совокупности с вышеперечисленными симптомами.

Следует иметь в виду, что большинство симптомов выявляются лишь на поздних стадиях развития кисты зуба. К тому же, боль при появлении кисты менее интенсивна, чем при кариесе или пульпите и носит не острый, а ноющий характер.

Бывают случаи, когда в полости рта отсутствуют симптомы, но пациента мучают сильные головные боли. Причиной может быть киста, проросшая в гайморовую пазуху.

Исходя из этого, наиболее надежным способом выявления одонтогенной кисты считается рентгенологическое обследование.

Пациенты с одонтогенной кистой, при опросе, часто указывают на эндодонтическое лечение причинного зуба, проведенное ранее по причине возникновения пульпита или периодонтита. Некоторые указывают на обострение патологического процесса после проведения внутриротового рассечения.

Наиболее информативный метод обследования при выявлении кисты зуба – рентгенологический. Существует несколько способов получить рентгеновский снимок:

1. Контактная внутриротовая рентгенограмма дает возможность оценить:

• степень разрушения костной ткани челюсти,
• состояние корня и канала зуба,
• качество пломбирования канала,
• наличие перфораций и обломков эндодонтических инструментов в канале,
• взаимоотношение кисты и корней рядом стоящих зубов.

2. Ортопантомограмма представляет собой обзорный снимок обеих челюстей и пазух верхней челюсти.

3. Обзорная рентгенография в носоподбородочной проекции (с охватыванием костей черепа от носа до подбородка) позволяет оценить состояние гайморовых пазух и обнаружить кисту, проросшую в их полость.

Кроме рентгена, с целью определения наличия кисты зуба применяется электроодонтодиагностика. Данный метод позволяет оценить степень электровозбудимости зубов, находящихся рядом с кистозным зубом. Если порог возбудимости выше 60 микроампер, то рекомендуется эндодонтическое лечение.

Гистологическое или цитологическое исследование применяется для того, чтобы определить: является ли образование доброкачественным или злокачественным.

Таким образом, выявить кисту зуба и оценить ее состояние не представляет больших трудностей. Важно лишь вовремя обратиться за помощью.

Одонтогенная киста не подлежит терапевтическому лечению. Только хирургическое вмешательство может полностью избавить от данного заболевания.

Существуют два вида оперативного лечения, которые считаются основными в челюстнолицевой хирургии (ЧЛХ):

Цистотомия – иссечение кисты для создания условий оттока кистозного содержимого в полость рта, носа или гайморовой пазухи. Данный способ останавливает рост кисты за счет повышения гидростатического давления.

Показаниями к цистотомии являются:

• Кисты больших размеров, разрушающих костное дно полости носа, а так же небную пластинку;
• Кисты, охватывающие три и более здоровых зубов, у которых на рентгенограмме не выявляется расширение периодонтальной щели.
• Нижнечелюстные обширные кисты с истончением костной ткани основания челюсти.

Оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией. С помощью скальпеля выкраивается слизисто-надкостничный лоскут полуовальной формы в области проекции воспалительного процесса. При этом обнажается костная стенка, в которой создают трепанационное отверстие прямо над кистой.

Полость кисты промывают и заполняют йодоформным тампоном. Через неделю тампон меняют. Процедура повторяется три или четыре раза.

Цистэктомия – удаление целой кисты путем отделения его соединительнотканной оболочки от окружающих тканей с последующим заполнением образовавшейся полости специальным тампоном (открытый способ), или сближением краев рассеченной слизистой оболочки (закрытый способ).

Показаниями к данному виду хирургического вмешательства являются:

• Кисты небольших размеров;
• Обширная киста, которая находится в зоне отсутствия зубов и при которой сохранен достаточно толстый слой костной ткани;
• Киста, развившаяся вследствие неправильного развития эпителия одонтогенного типа;

Если киста располагается близко к шейке зуба, то сохранение зубной единицы нецелесообразно. Но, если зуб устойчив и киста находится в ее апекальной части, то можно запломбировать канал с выведением материала за верхушку.

Операция проводится под инфильтрационной или проводниковой анестезией (в зависимости от локализации кисты).

На вестибулярной (передней) поверхности челюсти выкраивают слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной или полуовальной формы. Основание лоскута обращено в сторону переходной складки (место перехода десны в щеку). В обнажившейся костной стенке проделывают отверстие, соответствующее размерам имеющейся кисты. С помощью специальных инструментов отслаивают кисту от окружающих тканей и извлекают вместе с корнем.

Необходимо провести резекцию верхушки корня и выскоблить остатки инфицированных тканей, что позволяет избежать рецидива (повторного возникновения) одонтогенной кисты.

Киста в запущенной стадии способна активно разрушать костную ткань челюсти и постепенно замещать ее соединительнотканными образованиями. Вследствие этого возникают следующие осложнения:

• Растворение кости челюсти по мере роста кисты;
• Гнойное воспаление кистозного образования;
• Воспаление лимфоузлов, расположенных поблизости от очага воспаления;
• Возникновение периостита или остеомиелита как осложнение нелеченной одонтогенной кисты;
• Абсцедирование (образование абсцесса) гранулемы или кисты вследствие появления гнойного воспаления;
• Появление хронического гайморита при прорастании кисты в верхнечелюстную пазуху;
• Патологический перелом челюсти при обширном разрастании образования;
• Появление флегмоны при длительном гнойном воспалении кистозного образования;
• Сепсис – заражение крови.

Осложнения достаточно серьезные, возможен даже смертельный исход в некоторых случаях. Поэтому, лечение кисты не следует «откладывать в долгий ящик». Целесообразно обратиться к врачу сразу же при подозрении на данное заболевание.

Профилактические мероприятия для предотвращения появления кистозного образования

В стоматологической практике не существует мер, гарантирующих стопроцентную защиту от появления кисты зуба. Но, следование нескольким правилам поможет существенно снизить риск его возникновения:

1. Регулярное посещение квалифицированного стоматолога и выполнение всех его рекомендаций.
2. Тщательное наблюдение за состоянием своих зубов и предотвращение возникновения хронических воспалительных процессов в полости рта.
3. Возможное предупреждение трав и ушибов челюстнолицевой области;
4. Внимательное отношение к ранее леченным зубам и к появлению болей и неприятных ощущений в полости рта.

Некоторые пациенты беспокоятся по поводу предубеждения, что кисту зуба вылечить нельзя. Это ошибочное мнение. Профессиональный хирург стоматолог в силах вылечить кисту и стабилизировать состояние причинного зуба на длительное время.

источник

Киста зуба, что это такое? Киста представляет собой патологическое полостное (капсулированное) новообразование, локализующееся в челюстной костной ткани (в десне) происхождение которого обусловлено воспалительным процессом в околозубной ткани и костных структурах, вокруг верхушки корня зуба. Относится к группе челюстных кист. Киста является заключительной стадией воспалительного процесса в костной ткани челюсти (гранулема-кистогранулема-киста). По сути, киста представляет собой полость, образованную фиброзной тканью и высланной эпителием с внутренней поверхности, а ее полость кисты заполнена жидкими содержимым в состав которого входит воспалительный серозный/гнойный эксудат, погибшие клетки пульпы, бактерии, продукты распада.

Размеры кисты зуба варьируют в широких пределах (от 1 мм до 2 см). Киста (менее 5 мм) носит название гранулема. Следует сказать, что киста во рту может иметь различную локализацию, например, достаточно часто встречаемый вариант — киста на небе во рту. Как правило, такое новообразование на небе возникает при нарушении функции слюнных желез. По морфологическим признакам различают кисты челюстей одонтогенного и неодонтогенного происхождения.

В свою очередь одонтогенные кисты подразделяются на: радикулярные (апикальные, резидуальные, латеральные), фолликулярные, эпидермоидные и парадентальные. Одонтогенная киста — наиболее часто встречаемое новообразование. Среди одонтогенных кист чаще встречаются радикулярная киста нижней/верхней челюсти, на долю которой приходится 94-96% от всех кист челюстей и фолликулярная киста зуба, развивающаяся в 4-6% случаев.

Радикулярная киста — такая киста формируется на корне зуба, однако по отношению к нему, расположение кисты может различаться. Соответственно выделяют апикальные (корневые), латеральные (боковые), апико-латеральные и межкорневые кисты (на рисунке ниже — справа налево).

Возникают в случаях наличия хронического воспалительного процесса в периапекальных тканях. Наиболее часто обнаруживается у лиц в возрасте 20-50 лет. Радикулярная киста нижней челюсти встречается несколько реже, чем верхней (44% против 56% соответственно). Рентгенологическая картина характеризуется наличием одного гомогенного округлой/овальной формы участка деструкции ткани кости с четкими границами.

Для этого вида кист характерен медленный экспансивной рост с атрофией челюстной кости. Во время обострений воспалительный процесс усиливается, а клетки кисты гиперплазируются, что способствует образованию сетевидных отростков, направленных в толщу стенки. В случаях полного расплавления эпителия внутренняя поверхность образования состоит из грануляций, которые постепенно могут заполнять полностью всю полость кисты. Также, существует риск прорастания кисты в прилегающие мягкие ткани и формирование костного дефекта или нагноения содержимого кисты.

Фолликулярная (околокоронковая) киста — представляет собой доброкачественную медленно растущую кисту не воспалительного генеза, образование которой обусловлено нарушением развития зубного зачатка. Фолликулярная киста при визуализации представляет собой единичный отграниченный фокус разряжения костной ткани, окружающий коронку зуба.

Часто возникает в детском возрасте, реже у взрослых лиц в период прорезывания коренных зубов.

В отличии от истинной кисты в период нагноения аналогичную клиническую картину может провоцировать периапикальный абсцесс, являющегося частой формой периодонтита и одной из форм периапикальной патологии. Периапикальный абсцесс представляет острое гнойное очаговое воспаление в зоне верхушки нежизнеспособного зуба. Возникновение периапикального абсцесса может быть как первичным проявление периапикальной патологии или сформироваться при обострении хронического воспалительного процесса после лечения кариеса или пульпита.

Иногда острое периапикальное воспаление к формированию абсцесса не приведет, но в большинстве случаев развивается абсцесс. Кроме того, периапикальный абсцесс может резвится вследствие травмы или неквалифицированных лечебных манипуляций, затрагивающих корневые каналы (после лечения кариеса или пульпита). Ниже схематически показана взаимосвязь между различными проявлениями апикальной патологии.

Радикулярные кисты зубов развиваются из эпителиальных островков Маляссе. Основным условием их развития является наличие хронического воспалительного процесса в мягких тканях, окружающих зуб (периодонте), под воздействием которого происходит пролиферация эпителиальных клеток в околокорневой гранулеме и образование в последующем кисты. Под действием веществ, которые выделяются в процессе воспаления (медиаторы воспаления) в эпителиальном пролифирате начинают формироваться микроскопические полости, постепенно наполняющиеся кистозным содержимым и при их слиянии, формируется кистозное образование, покрытое фибринозной тканью. Внутренняя стенка новообразования сформирована эпителиальной выстилкой, продуцирующей слизь, что способствует увеличению размеров образования.

Фолликулярная киста образуется в результате нарушения процесса дифференциации ткани зубного зачатка. В развитии такая киста связана с эпителием эмалевого органа и закладывается уже на стадии формирования коронок зубов у ребенка (после дифференцирования твердых тканей коронки). Киста формируется в результате воздействия гидростатических сил, которые вызваны скоплением жидкого экссудата между коронкой непрорезавшегося зуба и изменённой структурой эпителия эмали. По мере накопления экссудата киста на десне у ребенка/взрослых лиц постепенно увеличивается в размерах.

Существует несколько видов классификации кисты зубов, в основу которых положены различные признаки. Наиболее распространена клиническая классификация, которая выделяет:

Одонтогенные кисты воспалительного генеза:

• Радикулярная.
• Радикулярная зубосодержащая.
• Резидуальная (образуются после ошибок при удалении корня зуба).

Одонтогенные кисты невоспалительного генеза:

• Фолликулярная.
• Кисты прорезывания.

Причины возникновения кисты зуба зависят от вида кисты. Рассмотрим только один, наиболее часто встречаемый вид — радикулярные кисты зубов. Как правило, радикулярные кисты развиваются в результате наличия хронического воспалительного процесса периодонта в области корня зуба. В качестве инфекционного агента (на основании анализа содержимого кист), проникающего в корневые каналы зуба в 80-85% случаях выступают условно-патогенные микроорганизмы, постоянно присутствующие в полости рта.

Чаще всего это штаммы негемолитических/гемолитических стрептококков, грамположительных палочек. Именно инфекционная флора является активатором тканевой реактивности, которая выступает в роли стимулятора процессов защиты от антигенного воздействия микроорганизмов. В ряде случаев инфекция проникает из других отделов носоротоглотки или придаточных пазух носа.

Непосредственных причин развития такого вида кист может быть множество:

Появлению кисты способствуют:

Начальный период развития кисты, в большинстве случаев, какими-либо специфическими клиническими симптомами не проявляется за исключением симптомов периодонтита (при его обострении). Поскольку развитие кисты происходит на протяжении ряда лет в течении этого периода симптоматика может отсутствовать, за исключением незначительного дискомфорта. Признаки кисты зуба появляются преимущественно при ее нагноении и проявляются припухлостью, ноющей/тянущей/распирающей болью и гиперемией/отёчностью слизистой оболочки десны в области локализации кисты. Иногда — субфебрильное повышение температуры тела. Кисты зуба большого размера часто выбухают в ротовую полость или видны снаружи. Можно найти много фото, как выглядит киста зуба.

При пальпации ощущаются прогибы костной ткани над кистой. При наличии выраженного дефекта кости челюсти пальпируется костное окно под слизистой оболочкой. Также, может присутствовать конвергенция (схождение) коронок расположенных рядом зубов. При перкуссии «больного» зуба — тупой звук. При дальнейшем развитии гнойно-воспалительных процессов в мягких тканях — регионарный лимфаденит. При локализации на верхней челюсти может эмитировать клинику гайморита. Киста хорошо визуализируется на рентгеновском снимке. Ниже показано как выглядит киста зуба на рентгеновском снимке.

В случаях деструкции полости кисты формируется свищевое отверстия – через которое происходит выделение гнойного содержимого, зачастую ощущаемое и пациентом.

Диагностика кисты зуба осуществляется на основе клинического осмотра, перкуссии и пальпации тканей полости рта пациента (оценивается состояние слизистой оболочки рта и зубных рядов — увлажненность, цвет, наличие патологических изменений, подвижность зуба, болезненность), «прицельного» рентгеновского снимка причинного зуба, при необходимости — панорамный снимок челюстных костей (ортопантомограмма) или компьютерная томограмма в сагиттальной/фронтальной и горизонтальной позициях.

Прежде всего, следует сказать, что какое-либо лечение кисты на десне в домашних условиях невозможно, поскольку новообразование уже сформировалось и каких-либо методов его обратной редукции не существует. Рекомендуемые отвары ромашки, шалфея могут несколько уменьшить болезненность, кровоточивость, но воздействия непосредственно на кисту не оказывают из-за отсутствия доступа в очаг воспаления. А некоторые рекомендации (например, греть зуб) даже опасны из-за риска усиления воспалительного процесса.

Что делать при кисте под зубом, в том числе и под коронкой (выбор метода лечения — консервативный или хирургический) определяется в каждом конкретном случае врачом-стоматологом на основании данных обследования пациента и объективных данных — рентгеновского снимка. Совершенно понятно стремление пациента сохранить зуб, однако можно ли вылечить его или необходима ли резекция зуба решает врач. Как правило, консервативное лечение относительно эффективно при выявлении заболевания на ранней стадии процесса и при незначительных размерах новообразования.

Медикаментозное лечение кисты включает антисептическую обработку и чистку каналов зуба, и его опломбирование. В качестве альтернативного варианта традиционной эндодонтической обработке и медикаментозной терапии лечение кисты на корне зуба может проводится методом депофореза. Суть которого заключается в введении в корневой канал медно-кальциевой суспензии и последующем воздействии электротоком малой его мощности на зуб. В основе этого метода лечения — способность гидроокиси меди-кальция воздействовать на патогенную микрофлору, находящуюся в каналах зуба, стерилизуя их. Под воздействием химических веществ и электротока происходит активизация процесса протеолиза с постепенным рассасыванием распавшейся ткани, что позволяет сохранить зуб.

Необходимо отметить, что консервативная терапия — это длительная процедура повторяющаяся каждые 2-3 недели, а общая продолжительность лечения может длиться несколько месяцев. Контроль эффективности осуществляется с помощью рентгенографии. Достоверным признаком позитивного результата является постепенное уменьшение размера кисты.

Еще одним способом, как вылечить без удаления такое новообразование является лечение кисты зуба лазером. Метод заключается в введении световода лазера в корневые каналы и направлении луча на кисту. Лечение кисты зуба лазером контролируется системой компьютерной радиовизиографии. После воздействия лазером, в полость кисты вводится лекарственный препарат, стимулирующий восстановление кости и тканей в области кисты. Ставится временная пломба, а через 5-6 месяцев после окончания регенерации тканей временную пломбу заменяют постоянной. Процедура практически безболезненна.

Однако система лечения лазером осуществляется далеко не всеми стоматологическими учреждениями, поскольку лазерное оборудование является дорогостоящим и не все имеют возможность его приобрести и пройти обучение. Как результат, цена лечения кисты зуба лазером превышает стоимость стандартных лечебных процедур. Так, в Санкт-Петербурге, Москве лечение кисты корня зуба лазером составляет в среднем 10-12 тысяч рублей, однако это полностью компенсируется достоинствами этого метода лечения: отсутствием боли, лечением за одно посещение, высокой вероятностью сохранения зуба и низким риском появления новой кисты.

К сожалению, сохранить зуб методами консервативной терапии удается не всегда, поэтому в ряде случаев зуб необходимо удалять. Показаниями к удалению являются:

• Сильно выраженный болевой симптом и отсутствие эффективности консервативного лечения.
• Непроходимость корневых каналов зуба.
• Наличие гнойного воспалительного процесса и отсутствие невозможности дренирования.
• Наличие повреждений на корнях зуба/разрушение зуба без возможности его ортопедического восстановления.

Удаление кисты зуба может осуществляться как традиционными методами (гемисекция, цистотомия, цистэктомия), так и относительно недавно появившимся методом — удаление кисты зуба лазером. Однако, стоимость удаления кисты зуба лазером значительно выше традиционных методов лечения. В ряде случаев, после удаления крупных нагноившихся кист пациентам для снижения риска развития осложнений назначаю курс антибиотиков — Амоксициллин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин. При болевом синдроме — Кетанов, Нурофен.

источник